Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych

Patologiczne niedożywienie tkanek powoduje owrzodzenia troficzne kończyn dolnych, które są długie i trudne do wyleczenia.

Troficzne owrzodzenia nóg nie są chorobą niezależną, ale są spowodowane patologiami naczyniowymi lub zakaźną zmianą chorobową na tle zaburzeń krążenia. Nazwa choroby wskazuje na główną przyczynę występowania - niedożywienie tkanek (trofizm) i ich późniejszą śmierć (martwica) na tle długotrwałej choroby i krytycznego zmniejszenia odporności immunologicznej organizmu. Owrzodzenia troficzne w 9 przypadkach, 10 z nich występuje na stopach i goleniach, górna część ciała jest dotknięta znacznie rzadziej, 6 na 10 rannych jest uznawanych za niepełnosprawnych.

Zmiany troficzne na nogach: cechy

Troficzny owrzodzenie nóg - głębokie uszkodzenie skóry, długotrwałe, nieleczone lub regularnie odnawiane. Zmiany skórne na kończynach dolnych określa się jako owrzodzenia, jeśli czas trwania ich przebiegu przekracza 6 tygodni i nie wykazuje spontanicznej skłonności do gojenia.

Mechanizm powstawania patologii nie jest w pełni zrozumiały, ujawniono i opisano wiele stanów i chorób, których komplikacją może być jego wygląd. Współcześni lekarze uważają główne przyczyny tego stanu:

• niedostateczne krążenie krwi w dotkniętym obszarze
• niedobór tlenu i niedobory żywieniowe w komórkach tkankowych;
• patologia odpływu limfatycznego;
• naruszenia przepływu krwi przez żyły i tętnice;
• zaburzenia endokrynologiczne i hormonalne;
• rozległa, ogólnoustrojowa infekcja organizmu.
• dziedziczność.

Najczęściej występowanie ran jest rejestrowane u osób starszych po 65 latach (w niektórych postaciach patologii, kobiety są dotknięte po 45 latach) na tle:

• wymuszona mobilność;
• otrzymane obrażenia;
• głębokie ogólne wyczerpanie ciała.

W zależności od rodzaju choroby podstawowej na kończynach dolnych tworzą się wrzody:

• spowodowane upośledzonym krążeniem żylnym lub tętniczym - żylnym lub tętniczym;
• sprowokowany rozwojem cukrzycy (stopa cukrzycowa lub neurotroficzna);
• kończyny uformowane po urazach;
• zakaźne (pyogenne), występujące na tle istniejących zmian skórnych;
• pojawił się na tle nadciśnienia (wrzód Martorell);
• połączony typ, którego przyczyną jest kilka czynników, które mają podobny efekt.
• wynikające z uszkodzeń nowotworów złośliwych;
• spowodowane innymi przyczynami.

Najczęstsze występowanie żylaków i neurotroficznych (cukrzycowych) owrzodzeń troficznych można zobaczyć na zdjęciach tutaj, tętniczych i mieszanych.

Jak wygląda wrzód troficzny zależy od rodzaju uszkodzenia:

• żylne różnią się okrągłym kształtem, postrzępionymi krawędziami i ropnym wypełnieniem;
• cukrzycowy głęboki i suchy, z szorstkimi zrogowaciałymi krawędziami, położony na stopach;
• wrzody powstające na tle zwiększonego ciśnienia są głębokie z wyraźnymi krawędziami, na dnie, pod skorupami parcha, widoczne są ścięgna;
• wielokrotna zakaźna, mała średnica, umieszczona na całej nodze.

Pojawienie się owrzodzeń troficznych jest dowodem głębokiej choroby:

• owrzodzenie żylne występuje na tle długotrwałych i ciężko żyjących żylaków oraz skutków zakrzepowego zapalenia żył. Owrzodzenia nóg na żylaki występują z wrodzonymi cechami struktury żył, które naruszają prawidłowy odpływ żylny;
• owrzodzenia troficzne tętnic na nodze powodują patologie tętnic, które tworzą się na tle miażdżycy naczyń kończyn (całkowicie (okluzja) lub częściowo z powodu zwężenia, przepływ krwi jest zablokowany). Zazwyczaj zaburzenie występuje w tętnicy udowej lub podkolanowej w miejscu jej rozszczepienia. Występowanie ubytku skóry w zarostach miażdżycy występuje w 4 etapach choroby;
• stopa cukrzycowa, jako typ wrzodu neurotroficznego, występuje na tle złożonej porażki ciała z cukrzycą i pojawieniem się naruszenia wrażliwości nerwów obwodowych. Podobne zmiany mogą być spowodowane przez zakaźne lub toksyczne zaburzenia układu nerwowego;
• wrzodziejące zmiany wywołane upośledzonym odpływem limfy mogą wystąpić na tle róży, po napromieniowaniu lub zabiegu chirurgicznym;
• Pojawiają się pourazowe owrzodzenia stóp, po różnego rodzaju uszkodzeniach skóry spowodowanych przez ogień, prąd elektryczny, chemikalia, promieniowanie. Mogą być konsekwencją pokonania broni palnej i noży, ugryzień, amputacji u dorosłych. Często może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia środków odurzających u pacjentów zależnych;
• ropotwórcze lub zakaźne, wywołane przez drobnoustroje chorobotwórcze, wirusy, grzyby na tle powszechnej choroby skóry - gruźlicy, róży, ropowicy, zmian kiły, trądu, leiszmaniozy, jeśli leczenie jest zaniedbane - pojawia się wiele ran nóg;
• przyczyną wrzodów mogą być powszechne choroby ogólnoustrojowe, które utrzymują się przez długi czas i znacznie osłabiają organizm - zapalenie wielostawowe, toczeń rumieniowaty, dna. Możliwe przyczyny to ciężka niewydolność nerek i serca, ciężka i długotrwała choroba wątroby, niedokrwistość, niedobór witamin i długotrwały głód.
• długotrwałe nie gojące się rany na skórze mogą wystąpić w miejscu odradzających się pieprzyków, brodawczaków i brodawek, złośliwych guzów skóry lub przerzutów guzów narządów wewnętrznych.

Owrzodzenia żylne troficzne, zmiany tętnicze i miażdżycowe występują w 6 przypadkach na 10, stopa cukrzycowa - w 2. Częstość występowania wszystkich innych typów wrzodów wynosi 20% całkowitej liczby zdiagnozowanych stanów. Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych są najczęściej obserwowane w dolnej trzeciej części nogi, jej przedniej i zewnętrznej stronie

Diagnostyka stanu

Owrzodzenie troficzne na nodze, patrz zdjęcie poniżej jest wizualnie określone dość łatwo przez głębokość i nasilenie zmiany skórnej. Zewnętrznie doświadczony lekarz może zdiagnozować rodzaj ubytku w zależności od zewnętrznego wzorca i głębokości, na podstawie skarg pacjenta i określenia historii choroby.

Leczenie troficznych owrzodzeń nóg jest możliwe tylko po dokładnym rozpoznaniu pierwotnej choroby, usunięciu jej objawów i wyeliminowaniu objawu wzrostu zmiany chorobowej i śmierci tkanek.

Aby zdiagnozować lekarza prowadzącego, używa:

• pełna morfologia krwi w celu określenia możliwości jej pogrubienia i późniejszych zaburzeń krążenia, zwiększonej sedymentacji erytrocytów i poziomów leukocytów (wykrycie stanu zapalnego). Aby zdiagnozować stopę cukrzycową, określa się poziom cukru we krwi;
• kultura bakteriologiczna zawartości rany (wszystkie zmiany troficzne są zakażone), w celu określenia czynnika zakaźnego i antybiotyku do leczenia;
• mikroskopowe badanie histologiczne tkanek, które może wskazywać na tlen i głód troficzny komórek, przeprowadza się tylko we wczesnych stadiach początku patologii;
• badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska), podczas przewodzenia możliwe jest monitorowanie przepływu krwi w naczyniach dotkniętych obszarów (tania, dostępna, informacyjna metoda);
• badania laserowe (flowmetry) wykonywane są podobnie jak ultrasonografia. Metoda jest obiektywna i precyzyjna, służy do diagnozowania patologii krążenia;
• radiografia z użyciem środka kontrastowego służy do określania wad naczyniowych - ekspansji, skurczu, tętniaków, okluzji, metoda jest trudna technicznie, wyróżnia się dokładnością;
• Angiografia MRI, CT i MSCT określa wady naczyń krwionośnych i krwiobiegu, zmiany w strukturze ich ścian, co prowadzi do zaburzeń krążenia.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze może przepisać tylko lekarz po dokładnym zbadaniu pacjenta w połączeniu z terapią leżącej u jego podstaw patologii. W konsultacji z pacjentem zaangażowany jest chirurg, flebolog, endokrynolog, onkolog.

Objawy i leczenie owrzodzeń troficznych według typu

Patologiczny proces powstawania i rozwoju rany u każdego pacjenta ma miejsce indywidualnie; Jak leczyć owrzodzenia troficzne na nogach, lekarz ustali na podstawie:

• ich gatunki;
• głębokość zmian skórnych i liczba zmian;
• stan ogólny i wiek pacjenta;
• rokowanie choroby podstawowej.

Są rany w zależności od głębokości zmiany. Wrzód troficzny zdjęcia rozpoczyna się jako uszkodzenie powierzchniowe (stadium początkowe), stopniowo staje się cięższy; ostatnim etapem jest przenikanie zmiany do ścięgna i kości.

Głównym celem leczenia troficznych owrzodzeń nóg jest:

• poprawa i odnowienie przepływu krwi w dotkniętym obszarze;
• oczyszczanie rany z ropy;
• odrzucenie nekrotycznych mas;
• stymulacja tworzenia nowej zdrowej tkanki;
• tworzenie blizn;
• zapobieganie nowym zmianom.

Do leczenia używanego:

• leczenie zachowawcze;
• interwencja operacyjna;
• fizjoterapia;
• leczenie profilaktyczne;
• zmiany diety i stylu życia.

Na Zachodzie leczenie zachowawcze jest uważane za priorytetowe i rzadko ucieka się do leczenia chirurgicznego, w Rosji częściej stosuje się metodę chirurgiczną.

Leczenie chirurgiczne obejmuje zarówno metody oczyszczania rany z martwej tkanki i ropy, jak i niezbędne usunięcie części stopy lub kończyny. Metody te obejmują:

• odkurzanie powierzchni rany na nogach i późniejsze leczenie;
• instalacja cewnika na długo ropiejących, sączących się wrzodach;
• usunięcie części kości stawu i stopy w celu wyeliminowania nadciśnienia i
• ogniska infekcji;
• metoda obróbki krawędzi migających przetok naczyniowych przez skórę w celu ich wyeliminowania.

Przed leczeniem owrzodzeń troficznych chirurgicznie stosuje się leczenie lekami.

Najczęściej używane:

• antybiotyki według wyników analizy zbiorników;
• leki przeciwzapalne Diklofenak, Ketoprofen;
• preparaty do dożylnego podawania pentoksyfiliny;
• środki uspokajające tavegil i suprastin w celu łagodzenia możliwych alergii;
• roztwory do mycia ran Furacilin, Chlorhexidine;
• maść na gojenie dioksykolu, lewomekolu, solcoserylu, Actovegin;
• tokoferol przeciwutleniacze
• opatrunki na rany Algipor, Sviderm, Geshispon.

Takie leczenie będzie optymalne do momentu ustabilizowania procesu zapalnego, a następnie zastosowania leczenia chirurgicznego w celu oczyszczenia i zamknięcia rany przeszczepem skóry (w zależności od rodzaju).

Zmiany żylakowe

Rany występują na skórze dolnej trzeciej części wewnętrznej części dolnej części nogi, prawie bez spotkania na plecach i częściach zewnętrznych. Owrzodzenia żylne są chorobą wtórną na tle żylaków. Przyczyna nie jest do końca jasna, ale lekarze uważają, że głównym czynnikiem powodującym owrzodzenia troficzne na żylaki jest wrodzona słabość tkanek łącznych naczyń krwionośnych i powstająca z tego powodu wada zastawki. Nie zamykając się ściśle:

• nie może zapewnić fizjologicznie prawidłowego przepływu krwi;
• prowokować niewłaściwy, „wahadłowy” obieg;
• powodować zastój krwi i tlenu w głodzie tkanek, ich stopniową martwicę i rozwój ran.

Innym powodem pojawienia się patologii jest rozwój zakrzepicy żylnej, która prowadzi do zwężenia wewnętrznej średnicy żył i wywołuje zastój krwi.

Rozwój owrzodzeń troficznych z żylakami jest procesem raczej wydłużonym w czasie. Nieleczone rany mogą pokrywać obie kończyny o średnicy i nasilać się w wyniku zakażenia (róży, zapalenia skóry).

Główne objawy choroby:

• w początkowej fazie pacjent skarży się na obrzęk łydek i nóg;
• w nocy wcześniej nietypowe skurcze nóg;
• na skórze jest wyraźna siatka niebieskich żył;
• stopniowo żylne linie na nogach rosną i łączą się w plamy fioletowych i fioletowych kwiatów;
• obrzęk i zastój limfy prowadzi do wysięku na powierzchni zmiany;
• stopniowe rozszerzanie spotów oddaje nowe strefy;
• w następnym etapie skóra na dotkniętych obszarach staje się gęsta, gładka i błyszcząca;
• na powierzchni ran pojawiają się białawe płatki;
• jeśli nie leczysz choroby, wkrótce pojawią się oznaki uszkodzenia;
• ból, który wygląda jak nieszkodliwy strup, rośnie z czasem i zamienia się w ropień, będzie postępował i uchwycił głębsze warstwy skóry, przenikając do powięzi, mięśni i ścięgien, ze znacznym stopniem rozwoju - środek znieczulający;
• wrzód płaczący jest wypełniony najpierw półprzezroczystymi masami z krwią, a następnie mętnieje, gdy infekcja łączy się, są ropne;
• wokół rany powstaje stan zapalny;
• wszystkim etapom rozwoju towarzyszy ból, który wzrasta wraz z ekspansją dotkniętego obszaru.

Metody leczenia powinny uwzględniać potwierdzone rozpoznanie niedrożności żylnej podczas badań sprzętu.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne pochodzenia żylakowego? Pierwszeństwo mają chirurgiczne metody usuwania patologii żylnych i przetwarzania głębokiego i podskórnego w celu przywrócenia przepływu krwi i wyeliminowania przyczyny ran; oczyszczanie i owrzodzenia bezpośrednio z tworzywa sztucznego. Nie mniej ważne jest zapobieganie troficznym owrzodzeniom nóg - ciągłe noszenie elastycznych pończoch i prawidłowe bandażowanie nóg za pomocą elastycznego bandaża.

Owrzodzenie nóg troficznych, którego podstawowe leczenie przeprowadza się w domu, musi być odpowiednio zamknięte bandażem. Ona:

• chroni ranę przed infekcją;
• eliminuje mnożenie się infekcji rany;
• tworzy umiarkowanie wilgotną powierzchnię, blokując występowanie skorupy;
• musi usunąć ropę i krew z rany, przyspieszając gojenie;
• pozwala ranie „oddychać”;
• należy szybko usunąć, bez bólu i podrażnienia rany.

Leczenie zachowawcze obejmuje leczenie farmakologiczne antybiotykami (Miramistin, Hexicon), środkami przeciwbólowymi, które przyspieszają metabolizm tkanek (Actovegin, Ebermin).

Wrzody tętnicze

Co to jest wrzód troficzny typu miażdżycowego i jak go leczyć? Przyczyną wystąpienia jest patologia tętnic i niedobór tlenu w tkankach wywołany niewydolnością krążenia. Niewielkie wypchnięcie - hipotermia, uszkodzenie spowodowane ciasnymi butami, zadrapania lub ukąszenia zwierzęcia wystarczą do pojawienia się owrzodzenia. Dotknięta jest skóra na palcu u nogi, na pięcie, po bokach stóp. Zdjęcie troficznych owrzodzeń nóg pozwala na dobry widok ran, które wyglądają jak małe ropne zmiany z żółtawymi wałkami skóry wokół.

Początek powstawania ran poprzedzają skargi pacjenta dotyczące bólu nocnego w nodze, zmęczenia, trudności i sporadycznych kulawizn podczas chodzenia. Podczas badania stwierdza się, że noga dotknięta wrzodami jest zimniejsza niż noga zdrowa (pacjent skarży się, że stale zamarza w nocy). Zagrożony - ludzie po 60 latach. Jeśli leczenie nie rozpocznie się po pojawieniu się pierwszych objawów, wtedy cała skóra na stopach jest dotknięta.

Leczenie patologiczne

Głównymi metodami leczenia choroby jest stosowanie naczyń krwionośnych (angioplastyka, stentowanie) Równolegle prowadzi się leczenie lekiem Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Mokre opatrunki są używane do zamykania ran za pomocą roztworów antyseptycznych na bazie jodu.

Po przeprowadzeniu chirurgicznej korekty przepływu krwi, powierzchnia rany jest pokryta opatrunkami żelowymi, które są w stanie utrzymać optymalną wilgotność rany, aby przyspieszyć gojenie i usuwanie martwej tkanki z rany, jeśli zaatakowany obszar jest duży, stosuje się metody operacyjne.

Gdy leczenie ambulatoryjne wymaga ciągłej zmiany bandaża na nodze w domu, rany jednocześnie należy leczyć za pomocą Digispon, Kollahit. Pacjentom przepisuje się odrzucenie nikotyny, obowiązkowy wybór wygodnych butów, dietę.

Czy można wyleczyć ten typ owrzodzenia troficznego? Jeśli terapia zostanie rozpoczęta późno, dolna część nóg jest całkowicie pokryta wrzodami, skóra jest dotknięta tak głęboko i masowo, że nawet operacja nie prowadzi do blizn i gojenia się ran, nie jest możliwe zatrzymanie zespołu bólu. W pewnym okresie pojawiają się objawy gangreny, a jedyną metodą leczenia jest amputacja na wysokości kości piszczelowej (ze zmianą stopy) lub uda (ze zmianą piszczeli). Według statystyk, utrata kończyny jest przewidywana przez cały rok dla każdego drugiego pacjenta.

Stopa cukrzycowa

Objawy uszkodzeń nóg z cukrzycą są podobne do zmian w tętnicach, ale są uzupełnione utratą czucia zakończeń nerwowych. Skargi pacjenta ze stopą cukrzycową są podobne do tych ze zmianami tętniczymi, ale bez chromania przestankowego. Pojawienie się ran w odciskach, na palcach. Powodem jest zaburzenie chodu z powodu niewrażliwości stopy i redystrybucji wsparcia podczas chodzenia.

Stopa cukrzycowa jest niebezpiecznym częstym przystąpieniem do zakażenia, zaburzeń naczyniowych, złego rokowania choroby. Charakterystyczny wrzód tego typu jest głęboki, z ukształtowanymi krawędziami i wałeczkiem wokół skóry, a utrata czucia jest często utrwalona.

W celu zapobiegania zapaleniu skóry i występowaniu owrzodzeń troficznych konieczne jest:

• uważnie monitoruj integralność skóry i skonsultuj się z lekarzem nawet przy minimalnych uszkodzeniach;
• codziennie myj nogi, zwłaszcza jeśli chodzi o stan skóry między palcami, po umyciu powinieneś delikatnie moczyć ręcznik, a nie wycierać go;
• wyeliminować przechłodzenie stóp i wystawienie na działanie gorącej wody. Nogi są zwykle zimne, w takim przypadku lepiej jest nosić skarpetki;
• nosić tylko najbardziej wygodne buty, bez wystających szwów, podszewka powinna być nienaruszona, jeśli stopa jest mocno zakrzywiona, musi być szyta indywidualnie;
• używaj butów outdoorowych noszonych wyłącznie na palcach, bez pasków i sprzączek. Skarpety muszą być nienaruszone, bez szwów i śladów cery;
• używaj tylko leków oszczędzających na drobne urazy - posmaruj je chlorheksydyną lub nadtlenkiem wodoru. Używanie alkoholu, jodu i brylantowej zieleni jest zabronione;
• używaj tylko zatwierdzonych produktów do pedicure, tnij paznokcie prosto, aby uniknąć wrastania, usuń modzele tylko pumeksem lub specjalnym pilnikiem;
• codziennie leczyć skórę stóp kremem odżywczym. Nie wolno dotykać obszaru między palcami.

Obowiązkowy krok w leczeniu - odmowa papierosów, która znacznie zmniejsza ryzyko amputacji.

Ludowe leczenie wrzodów

Otwarty wrzód na nodze przez długi czas i leczenie w domu wymaga stałego monitorowania przez lekarza, tradycyjnej medycyny można używać tylko za jego zgodą.

Do usuwania ropy i martwej tkanki za pomocą naparów rumianku, nagietka i serii. Doskonałe właściwości przeciwbakteryjne ma glistnika.

Do gojenia wrzodów w cukrzycy stosuje się sproszkowane liście tatarnika, które po umyciu są pokryte raną. Podobne działanie ma złote wąsy.

Przepis na mycie ran świeżo przygotowaną serwatką, która pozostaje po zrobieniu twarogu, jest dość dobrze znany. Po umyciu na ranę nakłada się mały kawałek miękkiego, świeżego twarogu, który jest pokryty pergaminem i mocowany bandażem.

Aby wytworzyć wilgoć w ranie i warunki odrzucenia martwej tkanki, należy użyć okładów z roztworu soli fizjologicznej (1 łyżka soli morskiej lub zwykłej soli na litr wody), które należy nanieść na leczoną ranę, przykryć papierem kompresyjnym i zapiąć opatrunkiem przez 3 godziny. Następnie zdejmij bandaż na 4 godziny, powtórz.

Niektórzy uzdrowiciele ostrzegają, że maści nie należy nakładać bezpośrednio na ranę, nie pozwala to na odrzucenie mas martwiczych. Lek należy nanieść na sterylną szmatkę i założyć wrzód. Kombinacja maści ze streptocydem sprawdziła się w leczeniu. Aby przygotować się, należy wziąć tubkę maści z grupy hyoksysonicznej, metyluracylu i gentamycyny, leku Sinaflan. Mieszać preparaty ze streptocydem (4 opakowania) i 100 g wazeliny. Używaj maści co noc, kładąc ją na serwetce.

Owrzodzenie nóg troficznych jest trudnym testem zarówno dla pacjenta, jak i lekarza prowadzącego. Eliminacja głównej przyczyny choroby i terminowe leczenie jest konieczne, aby ocalić życie pacjenta.

Wrzód troficzny

Wrzód troficzny to otwarta rana na skórze lub błonie śluzowej, która powstała po odrzuceniu martwej tkanki i nie goi się przez 6 tygodni lub dłużej. Przyczyną rozwoju owrzodzenia troficznego jest lokalne upośledzenie krążenia krwi lub unerwienie tkanek. Owrzodzenia troficzne rozwijają się na tle różnych chorób, wyróżniają się długotrwałym przebiegiem i są trudne do leczenia. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości kompensacji naruszeń, które doprowadziły do ​​wystąpienia owrzodzenia.

Wrzód troficzny

Wrzód troficzny to nie gojąca się wada skóry i tkanek znajdujących się pod nim. Owrzodzenia żylaków troficznych często występują w dolnej części nogi na tle żylaków. Na obrzękniętej kończynie pojawia się niebieskawa, bolesna łata, następnie małe rany, które stopniowo łączą się w jedną wadę. Krwawe lub ropne wydzieliny sączące się z wrzodu, często z zapachem. Przebieg nawracającego, postępującego, całkowitego wyleczenia owrzodzeń troficznych żylaków jest możliwy tylko po usunięciu zmienionych żył.

Przewlekła niewydolność żylna (z żylakami, choroba po zakrzepowym zapaleniu żył), pogorszenie krążenia krwi tętniczej (z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, miażdżycą), odpływ limfy (obrzęk limfatyczny), uraz (odmrożenia, oparzenia), przewlekłe choroby skóry mogą prowadzić do rozwoju owrzodzeń troficznych (wyprysk, itp.). Wrzody troficzne mogą rozwijać się w wyniku zatrucia chromem lub arsenem, niektórych chorób zakaźnych, chorób ogólnoustrojowych (zapalenie naczyń), zaburzeń miejscowego krążenia krwi podczas długotrwałego unieruchomienia w wyniku choroby lub urazu (odleżyny).

Ponad 70% wszystkich owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest spowodowanych chorobami żył. Diagnoza i eliminacja przyczyn owrzodzeń troficznych w takich przypadkach dotyczy flebologii.

Przyczyny żylnych owrzodzeń troficznych

Upośledzony przepływ krwi żylnej spowodowany chorobami układu żylnego prowadzi do odkładania się krwi w kończynach dolnych. Krew zastyga, gromadzą się w niej produkty aktywności komórek. Żywienie tkanek pogarsza się. Skóra jest zagęszczona, przylutowana do tkanki podskórnej. Rozwija się zapalenie skóry, płacz lub sucha egzema.

Niedokrwienie pogarsza proces gojenia ran i zadrapań. W rezultacie najmniejsze uszkodzenie skóry w przewlekłej niewydolności żylnej może spowodować rozwój długotrwałego, słabo leczącego owrzodzenia troficznego. Dodanie infekcji pogłębia przebieg choroby i prowadzi do rozwoju różnych powikłań.

Pojawienie się owrzodzeń troficznych może być spowodowane jakąkolwiek chorobą żył powierzchownych lub głębokich, której towarzyszy przewlekła niewydolność żylna. Przy diagnozowaniu choroba, która spowodowała powstanie wrzodu, jest bardzo ważna, ponieważ taktyka leczenia i rokowanie w dużej mierze zależą od charakteru leżącej u podstaw patologii żylnej.

Objawy żylnych owrzodzeń troficznych

Rozwój owrzodzeń troficznych w etiologii żylnej poprzedza pojawienie się charakterystycznych oznak postępujących zmian w układzie żylnym. Początkowo pacjenci zgłaszają zwiększony obrzęk i uczucie ciężkości w okolicy łydki. Nocne skurcze mięśni stają się coraz częstsze. Swędzenie, uczucie gorąca lub pieczenie. Wzrasta hiperpigmentacja, jej strefa rozszerza się. Hemosyderyna gromadząca się w skórze powoduje wyprysk i zapalenie skóry. Skóra na dotkniętym obszarze staje się lakierem, gęstnieje, staje się sztywna, napięta i bolesna. Rozwija się limfostaza, prowadząc do wynaczynienia limfy i tworzenia się małych kropelek na skórze, wyglądem przypominającym rosę.

Po pewnym czasie w środku dotkniętego obszaru pojawia się białawy środek zaniku naskórka (stan przedwrzodowy jest białym zanikiem). Przy minimalnym uszkodzeniu skóry, które może przejść niezauważalnie dla pacjenta, w obszarze atrofii powstaje niewielka wada wrzodowa. W początkowej fazie owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą parchem. W przyszłości wrzód rozszerza się i pogłębia. Oddzielne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe defekty. Wiele działających owrzodzeń troficznych w niektórych przypadkach może tworzyć pojedynczą powierzchnię rany na całym obwodzie nogi.

Proces ten rozciąga się nie tylko na szerokość, ale także na głębokość. Penetracji wrzodów w głębszych warstwach tkanki towarzyszy gwałtowny wzrost bólu. Wrzód może wychwycić mięśnie łydki, ścięgno Achillesa i okostną przedniej powierzchni piszczeli. Zapalenie okostnej, powikłane wtórnym zakażeniem, może przekształcić się w zapalenie kości i szpiku. Gdy tkanki miękkie są uszkodzone, zapalenie stawów występuje w stawie skokowym, a następnie następuje rozwój przykurczu.

Charakter rozładowania zależy od obecności wtórnej infekcji i rodzaju czynnika zakaźnego. W początkowej fazie wylewa się krwotoczny, a następnie - mulisty włóknami fibrynowymi lub ropnym o nieprzyjemnym zapachu. Maceracja skóry wokół owrzodzenia troficznego często prowadzi do rozwoju egzemy mikrobiologicznej.

Z reguły wtórne zakażenie jest wywoływane przez bakterie oportunistyczne. U starszych, wyniszczonych pacjentów możliwe jest zakażenie grzybicze, co pogłębia przebieg choroby, powoduje szybki postęp zaburzeń troficznych i pogarsza rokowanie.

Zarażony wrzodem zwiększa ryzyko powikłań. Często owrzodzeniom troficznym towarzyszy ropne zapalenie skóry, alergiczne zapalenie skóry. Może występować zapalenie limfatyczne, ropne varicotrombo-zapalenie żyły, róży, zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych. W niektórych przypadkach owrzodzenie troficzne jest skomplikowane przez flegmę, a nawet posocznicę. Nawracające zakażenie powoduje uszkodzenie naczyń limfatycznych i prowadzi do rozwoju wtórnego obrzęku limfatycznego.

Rozpoznanie owrzodzeń żylnych

Potwierdzenie etiologii żylnej owrzodzeń troficznych jest współistniejącą chorobą żylakową i wcześniejszą zakrzepicą żylną. Wysokie prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich wskazuje historia chorób układu krwionośnego, terapia hormonalna, cewnikowanie i nakłucie żył kończyn dolnych, epizody długotrwałego unieruchomienia urazów, choroby przewlekłe i interwencje chirurgiczne.

Typowa lokalizacja owrzodzeń żylnych - wewnętrzna powierzchnia dolnej trzeciej części nogi. Skóra wokół owrzodzenia jest zamknięta, pigmentowana. Często występuje wyprysk lub zapalenie skóry. W badaniu palpacyjnym w obszarze zaburzeń troficznych można określić spadki w kształcie krateru (miejsca, w których zmienione komunikujące się żyły wychodzą przez powięź nogi). Widoczne wizualnie żylaki, najczęściej umiejscowione na środkowej i tylnej powierzchni dolnej części nogi i tylnej powierzchni uda.

Aby ocenić stan układu żylnego, przeprowadza się testy funkcjonalne, ultrasonografię żył kończyn dolnych i badanie ultrasonograficzne duplex. Do badania mikrokrążenia pokazano reovasograya kończyn dolnych. Owrzodzenia troficzne o etiologii żylnej często rozwijają się u pacjentów w podeszłym wieku z całą „grupą” chorób towarzyszących, tak więc taktykę leczenia należy ustalić dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Leczenie wrzodów troficznych

W procesie leczenia owrzodzenia troficznego flebolog powinien rozwiązać cały szereg problemów. Konieczne jest wyeliminowanie lub, jeśli to możliwe, zminimalizowanie objawów choroby podstawowej, która spowodowała powstanie wrzodu. Konieczne jest zwalczanie wtórnej infekcji i leczenie samego wrzodu troficznego.

Przeprowadzono ogólną terapię konserwatywną. Pacjentowi przepisuje się leki w celu leczenia choroby podstawowej (flebotonika, środki przeciwpłytkowe itp.), Antybiotyki (z uwzględnieniem wrażliwości mikroflory). Lokalnie, enzymy są używane do oczyszczania wrzodów troficznych, lokalne środki antyseptyczne są używane do zwalczania wtórnej infekcji, a opatrunki maści do gojenia ran są stosowane w celu wyeliminowania zapalenia.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się po przygotowaniu (gojenie wrzodów, normalizacja stanu ogólnego pacjenta). Wykonuj operacje mające na celu przywrócenie żylnego przepływu krwi w dotkniętym obszarze: chirurgia bypassów, usunięcie żylaków (miniflebektomia, flebektomia).

Zapobieganie owrzodzeniom żylnym

Środki zapobiegawcze obejmują wczesne wykrywanie i terminowe leczenie żylaków. Pacjenci z żylakami i chorobą zakrzepowo-żylną powinni stosować środki ucisku elastycznego (dzianina medyczna, bandaże elastyczne). Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, unikaj długotrwałych obciążeń statycznych. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością żylną są przeciwwskazani do pracy w gorących warsztatach, przedłużonej hipotermii, pracy w stanie stacjonarnym. Wymagane jest umiarkowane ćwiczenie, aby stymulować pompę mięśniową dolnej części nogi.

Troficzne owrzodzenia nóg

Owrzodzenia troficzne - głębokie ropne nekrotyczne zmiany skórne kończyn, niezagojone przez ponad 1,5 miesiąca. Częściej wpływa na stopę i nogę. Rozmiary owrzodzenia wahają się w szerokim zakresie: od 1 cm średnicy do powierzchni rany zajmującej całą powierzchnię łydki.

Ta patologia nie jest niezależną formą nozologiczną. Rozwija się jako powikłanie niektórych chorób, wyróżnia się trwałym przebiegiem i często leczy się tylko chirurgicznie.

Powody

Na tle niedotlenienia tkanek spowodowanego upośledzonym mikrokrążeniem, metabolizmem i unerwieniem tkanek tworzą się wrzody. Skóra staje się bardzo wrażliwa, a nawet powierzchowne mikrouszkodzenia prowadzą do powstania słabo gojącej się głębokiej wady.

Wejście wtórnej infekcji i zastoju krwi przyczynia się do gromadzenia się toksyn w zaatakowanym obszarze, co przyspiesza rozwój martwicy i postęp patologii.

Co powoduje owrzodzenia troficzne na nogach? Zaburzenia te mogą rozwijać się na tle niekorzystnych skutków różnych przyczyn.

Istnieją czynniki zewnętrzne, które mogą powodować powstawanie wrzodu. Obejmują one następujące zmiany skórne:

• rana (drapanie, skaleczenia, siniaki);
• odmrożenie;
• oparzenia termiczne lub chemiczne;
• przewlekłe zapalne i alergiczne choroby skóry (furunculosis, egzema, zapalenie skóry);
• radioaktywne uszkodzenia skóry;
• odleżyny o przedłużonym bezruchu pacjenta.

Przyczyny troficznych owrzodzeń nóg mogą być powikłaniami następujących chorób:

• przewlekła niewydolność naczyniowa - żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, zaburzenia krążenia krwi tętniczej z powodu procesów zwężających;
• patologia endokrynologiczna - cukrzyca, otyłość;
• nadciśnienie;
• limfostaza o dowolnej etiologii;
• choroby autoimmunologiczne;
• stany niedoboru odporności, w tym zakażenie HIV;
• Uszkodzenia CNS - uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, udary, choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego;
• patologia zakaźna (gruźlica, kiła);
• choroby krwi;
• zatrucie arsenem, chromem i metalami ciężkimi.

Eksperci często stwierdzają połączenie czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które doprowadziły do ​​powstania owrzodzenia troficznego.

Objawy

Jak zaczyna się wrzód troficzny? Osoba ma skargi na zmęczenie podczas chodzenia, uczucie ciężkości w nogach z niewielkim wysiłkiem, pozostając w spoczynku. Swędzenie skóry, uczucie pieczenia, pełzanie w okolicy stopy lub dolnej nogi, skurcze mięśni łydek, zwłaszcza w nocy.

Podczas badania lekarz stwierdza następujące początkowe objawy owrzodzenia troficznego:

• pasty tkanek miękkich kończyn dolnych;
• zagęszczanie, zgrubienie skóry dotkniętego obszaru;
• przebarwienie skóry na dotkniętym obszarze - rosnąca szarawa lub niebiesko-fioletowa plamka, przypominająca błyszczący krwiak;
• zwiększona wrażliwość w miejscu powstawania wrzodów, ostry ból z lekkim dotykiem;
• na skórze w okolicy plamki mogą występować surowiczo-śluzowe wydzieliny.

Z drobnymi obrażeniami, przeciążeniem i wyczerpaniem nerwowym choroba postępuje szybko. W środku plamki tworzy się miejsce atrofii naskórka o białawym kolorze, pojawia się krwawe wyładowanie.

Objawy owrzodzenia troficznego na wysokości choroby są następujące:

• wyraźny obrzęk nogi lub stopy; więcej o obrzęku nóg →
• obecność wrzodziejącej zmiany chorobowej, skłonnej do szybkiego wzrostu i pogłębienia przy braku leczenia;
• krwawe ropne wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu;
• rozdzierający ból w nogach, nasilony wysiłkiem i nocą, ograniczający aktywność fizyczną;
• naruszenia ogólnego stanu (gorączka, dreszcze, zmęczenie, słaby apetyt).

Wrzody są klasyfikowane według przyczyny ich powstawania.

Owrzodzenie żylne troficzne występuje u 8 pacjentów na 10. Przyczyną jest stagnacja z powodu upośledzonego krążenia żylnego. Wrzód troficzny nogi najczęściej powstaje w dolnej trzeciej części wewnętrznej powierzchni nogi.

Tętnicze

Podstawą rozwoju patologii u 20% pacjentów są zacierające się choroby tętnic kończyn dolnych. Zwężenie tętnic prowadzi do niedokrwienia i martwicy tkanek miękkich nóg. Najczęściej prowokującymi momentami są urazy lub hipotermia kończyn, używanie niewygodnych butów.

Cechy tego typu owrzodzeń troficznych: najczęściej występują w podeszłym wieku, osoba ma trudności z wchodzeniem po schodach i uczucie zimna w nodze.

Podczas oglądania - zimna stopa. Najczęściej występowały małe owrzodzenia z ropieniem w pięcie, kciuku i na zewnętrznej powierzchni stopy. Mają owalny kształt, gęste krawędzie, skóra wokół nich przybiera żółty odcień.

Cukrzyca

Owrzodzenie stopy troficznej jest częstym powikłaniem cukrzycy. Charakterystyczna lokalizacja - kciuk lub zranienie w dolnej części stopy. Rozwija się w angiopatii cukrzycowej na tle gwałtownych wahań poziomu glukozy we krwi.

Cechy charakterystyczne: zmniejszona wrażliwość nóg, wygaszenie odruchów ścięgnistych, szybki wzrost wielkości wady, tendencja do rozwoju martwicy, odporność na leczenie.

Neurotroficzny

Z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego wrzody są zlokalizowane w piętach, na podeszwach.

Cechy wrzodów neurotroficznych: małe rozmiary i znaczna głębokość ran (aż do kości), obfite wydzielanie ropy z nieprzyjemnym zapachem przy braku bólu.

Hipertoniczny

Rzadko spotykane, zwykle u starszych kobiet z długotrwałym nadciśnieniem tętniczym.

Różnią się powolnym tworzeniem, a jednocześnie na dwóch nogach, wyrażonym zespołem bólowym, wysoką częstością powikłań ropnych.

Zaraźliwy

Tworzy się na nogach z zaniedbanymi chorobami skóry na tle niehigienicznych warunków i nakładania się wtórnej infekcji ropnej. Cechy: półkolisty kształt, mały rozmiar i głębokość.

Który lekarz leczy owrzodzenia troficzne?

Wrzody troficzne na żylaki są leczone przez flebologów i chirurgów naczyniowych. Pacjenci z obecnością wrzodziejących wad skóry o dowolnej etiologii podlegają obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ skuteczne leczenie owrzodzeń troficznych jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych. Wymagana jest kompleksowa terapia i dynamiczna obserwacja.

Leczenie owrzodzeń troficznych w domu jest dopuszczalne tylko na bardzo wczesnym etapie.

Diagnostyka

Troficznemu owrzodzeniu nóg towarzyszą określone dolegliwości i charakterystyczny wygląd po badaniu. Głównym zadaniem specjalistów jest znalezienie przyczyny choroby. Tylko ustalając etiologię zmian wrzodowych, można przypisać odpowiednią terapię.

Przeprowadzane są następujące pomiary diagnostyczne:

1. Staranne zbieranie wywiadu i badanie przez lekarza ogólnego, flebologa, chirurga naczyniowego.
2. Metody laboratoryjne: ogólne badania krwi i moczu, w tym oznaczanie poziomu glukozy, biochemiczna analiza krwi, immunogram, analiza bakteriologiczna wrzodów i biopsja pobranych biomateriałów.
3. Metody instrumentalne: reovasografia, angiografia z wprowadzeniem środków kontrastowych, USG naczyń kończyn dolnych (Doppler, badanie dupleksowe).

Leczenie

Główne kierunki terapii to wpływ na chorobę podstawową, walkę z wtórną infekcją, stymulację gojenia się powierzchni wrzodu.

Leczenie owrzodzeń żylnych zależy od następujących czynników:

• przyczyna występowania i czas trwania zmiany skórnej;
• wiek pacjenta i obecność chorób towarzyszących;
• rozmiar i głębokość ubytku skóry, tempo wzrostu;
• stan skóry wokół wrzodów.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne? Terapia jest niezwykle złożona, złożona i długa. Często jest uważany za przygotowanie do operacji, ponieważ konserwatywne metody nie są bardzo skuteczne.

Jeśli operacja jest z jakiegoś powodu przeciwwskazana u pacjenta, celem terapii jest zapobieganie wzrostowi i pogłębieniu defektu skóry.

W szpitalu pacjent z owrzodzeniem troficznym ma zapewniony odpoczynek w łóżku, dotknięta chorobą kończyna powinna być uniesiona, aby poprawić krążenie krwi i limfy.

Konserwatywny

Nie opracowano uniwersalnego lekarstwa na owrzodzenia troficzne, równie skuteczne we wszystkich typach chorób. Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze obejmuje przyjmowanie leków z różnych grup farmakologicznych.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne na żylaki? Specjaliści zalecają kompleksową terapię, której celem jest zatrzymanie stanu zapalnego i martwicy tkanek, aby stymulować proces gojenia.

Używane leki z następujących grup:

1. Leki Vasoactive, w tym flebotonika (Troxevasin, Detralex) i leki przeciwpłytkowe (Trombot-ass). Przyczynia się do ekspansji naczyń krwionośnych, poprawia mikrokrążenie, wzmacnia ściany żył i zmniejsza zastój żylny. Przeczytaj więcej o osobie Thrombos i jej analogach →
2. Terapia infuzyjna - roztwory hemodezu, reopolyglukina z objawami zatrucia.
3. Środki zmniejszające przekrwienie. Stosować zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, okresowo, pod nadzorem lekarza. Po otrzymaniu monitoruje się zawartość elektrolitów we krwi.
4. Antybiotyki - z zakaźną etiologią wrzodu lub warstwy wtórnej infekcji. Jest przepisywany po wyizolowaniu czynnika chorobotwórczego z wydzielania wrzodu i określeniu jego wrażliwości na antybiotyki różnych grup.
5. Leki przeciwzapalne - w obecności ropnego wydzieliny, reakcji zapalnej otaczających tkanek i wyraźnego zespołu bólowego.
6. Leki zmniejszające wydzielanie wilgoci zmniejszają wydzielanie powierzchni wrzodów.

Te same leki w różnych kombinacjach stosuje się w leczeniu owrzodzeń troficznych o dowolnej etiologii.

W okresie regeneracji przepisywana jest terapia antyoksydacyjna, metaboliczna i immunostymulująca - zastrzyki meksydolu, aktoweginy, kwasu askorbinowego i witamin z grupy B.

Fizjoterapia jest stosowana do leczenia owrzodzeń troficznych. UHF stosuje się w celu wzmocnienia przeciwzapalnego działania leków, elektroforezy z roztworami gojenia ran, leków przeciwzapalnych i naczyniowych. Stosuje się zabieg laserowy, który zmniejsza ból i stan zapalny.

W okresie regeneracji iw okresie pooperacyjnym zaleca się napromieniowanie ultrafioletem, terapię ozonową, terapię błotem, natlenienie hiperbaryczne, wymianę osocza.

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych uzupełnia prawidłowe odżywianie. Aby uniknąć zwiększenia obrzęku nóg, osoba powinna jeść więcej warzyw i owoców, kontrolować ilość spożywanego płynu i eliminować słone, pikantne, marynowane produkty. W cukrzycy pacjenci jedzą zgodnie z zaleceniami endokrynologa i regularnie monitorują poziom glukozy we krwi.

Terapia miejscowa

Aby oczyścić ranę z ropy i martwej tkanki, jest ona traktowana środkami dezynfekującymi.

Stosuje się następujące środki antyseptyczne:

• wodny roztwór chlorheksydyny;
• 3% roztwór kwasu borowego;
• roztwór nadmanganianu potasu o określonym stężeniu;
• Rivanol;
• enzymy.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne na nogach po oczyszczeniu ich z ropy? Do gojenia i przyspieszonego bliznowacenia wad skóry stosuje się maści medyczne: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Skuteczne jest stosowanie specjalnych opatrunków i gąbek o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwwydzielniczym i gojenia ran (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obowiązkowe jest stosowanie bandaża elastycznego, który jest wymieniany w razie potrzeby kilka razy dziennie. Nie tylko chroni dotknięty obszar przed przenikaniem wtórnych infekcji i urazów, ale także pomaga zmniejszyć obrzęki.

Interwencja chirurgiczna

Możesz wreszcie wyleczyć troficzny owrzodzenie nóg za pomocą operacji. Aby operacja zakończyła się sukcesem, konieczne jest przeprowadzenie kompetentnego przygotowania pacjenta do nadchodzącej interwencji, aby osiągnąć lepsze samopoczucie, stabilizację ogólnego stanu i rozpoczęcie gojenia się ran.

W chirurgii naczyniowej opracowano następujące metody:

• bypass dla chorób naczyniowych;
• usunięcie miejsca żylnego z węzłami żylakowymi (flebektomia).

W przypadku dużych rozmiarów i głębokich wrzodów wykonuje się przeszczep płata skóry.

Metody ludowe

Kwestię możliwości leczenia ambulatoryjnego owrzodzeń troficznych rozwiązuje tylko specjalista prowadzący. Przy krótkim okresie trwania choroby, małych pojedynczych owrzodzeń, które są na etapie regeneracji, pacjent może stosować tradycyjne receptury jako dodatek do głównej terapii.

Jak leczyć wrzody troficzne w domu? Oczyść powierzchnię rany z resztek ropy, ponieważ spowalnia gojenie. W tym celu stosuje się buliony z rumianku farmaceutycznego, glistnika, sukcesji, nagietka.

Po umyciu wrzodu, za zgodą lekarza, należy zastosować maści farmaceutyczne, które pomogą złagodzić stan zapalny i gojenie, w tym maść Vishnevsky, maść ichtiolowa.

Możliwe jest leczenie ubytku wrzodowego za pomocą złotego soku z wąsów, zrobienie opatrunku z maścią przygotowaną na bazie propolisu, żywokostu, arniki. Zastosuj okłady ze sproszkowanych liści kamienia nazębnego, złotych wąsów, kory wierzby lub dębu, które można zostawić na noc.

Nie można polegać wyłącznie na tradycyjnej medycynie, odrzucenie złożonego leczenia szpitalnego może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji.

Komplikacje

W zaawansowanych przypadkach i przy braku aktywnego leczenia pojawia się szereg niebezpiecznych komplikacji:

• warstwowanie wtórnej infekcji, ewentualnie różycy;
• choroby skóry (wyprysk);
• uszkodzenie układu kostno-stawowego (zapalenie stawów, zapalenie okostnej, przykurcze);
• zaburzenia naczyniowe (zakrzepica);
• guzy skóry (w skrajnie zaniedbanych przypadkach).

Co to jest niebezpieczna choroba?

Wrzody są niebezpieczne ze względu na szybki postęp w ciężkich przypadkach choroby podstawowej. Jednocześnie nie tylko powiększają swój rozmiar, ale także stają się liczne, mogą się połączyć w ogromną powierzchnię rany.

Ponadto patologia ta wyróżnia się następującymi cechami:

• tendencja do powtarzającego się kursu;
• odporność na wszystkie metody leczenia, z wyjątkiem leczenia chirurgicznego, które może mieć przeciwwskazania;
• możliwość posocznicy - z wrzodami pochodzenia żylnego, zgorzel - z wrzodami cukrzycowymi, zapaleniem szpiku.

Zapobieganie

Główną zasadą jest konsultowanie się z lekarzem w czasie, gdy pojawiają się problemy zdrowotne. Po operacji, aby uniknąć nawrotów, ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• coroczne leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w sanatoriach o odpowiednim profilu;
• zdrowy styl życia, zrównoważone odżywianie i kontrola masy ciała;
• eliminacja długotrwałych obciążeń statycznych, przechłodzenie nóg;
• regularne używanie dzianin medycznych i bandaży elastycznych, zwłaszcza podczas chodzenia;
• stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi w cukrzycy;
• użycie wygodnych butów, kul i różdżek w celu zmniejszenia obciążenia stóp;
• Oczywiście biorąc kompleks witaminowo-mineralny zalecany przez lekarza w celu wzmocnienia układu odpornościowego, leki przeciwzakrzepowe.

Wrzody tworzą ciężkie powikłania zaniedbanych chorób. Stale się rozwijają, są odporne na terapię i często powtarzają się. Tylko niektóre typy na początkowym etapie rozwoju mogą być leczone metodami terapeutycznymi. Leczenie w domu bez uciekania się do opieki medycznej, jest niemożliwe.

Rokowanie zależy od terminowego leczenia, starannego wdrożenia zaleceń lekarskich i leczenia choroby podstawowej, przeciwko której pojawił się wrzód.

Owrzodzenia troficzne. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Wrzód troficzny jest powierzchowną wadą tkanki nabłonkowej, która z czasem rozprzestrzenia się na głębsze tkanki i nie ma tendencji do gojenia. W większości przypadków owrzodzenia troficzne powstają w wyniku niedożywienia pewnej części skóry lub błony śluzowej, braku dopływu krwi lub z powodu zaburzeń unerwienia w tym obszarze.

Owrzodzenia troficzne nie występują samoistnie. Na początkowych etapach rozwoju procesu patologicznego na tkankach nabłonkowych dotkniętego obszaru pojawia się plamka cyjanotyczna, której towarzyszy świąd, pieczenie i obrzęk i ostatecznie przechodzi w powierzchowną ranę, która ma tendencję do wzrostu w głębokości i szerokości zamiast gojenia. Wrzód troficzny nazywany jest każdą wadą tkanki nabłonkowej, która nie goi się dłużej niż osiem tygodni. Takie wrzody są niebezpieczne dla ich powikłań, ponieważ mogą prowadzić do posocznicy lub nawet amputacji kończyny. Traktuj je w odpowiednim czasie i pod starannym nadzorem lekarza prowadzącego.

Najczęstsze są wrzody troficzne stóp i nóg. W około 70% przypadków takie owrzodzenia są spowodowane różnymi patologiami krążenia żylnego, takimi jak żylaki. Drugą najczęstszą przyczyną wrzodów troficznych są zarostowe miażdżycy (około 8% przypadków). Innym ważnym czynnikiem jest obecność cukrzycy u pacjenta, co prowadzi do pojawienia się różnych defektów tkanek nabłonkowych w około 3% przypadków. Innymi przyczynami mogą być zakrzepica, uraz, upośledzenie unerwienia itp. Owrzodzeniom troficznym towarzyszą poważne powikłania w około 3,5% przypadków.

Struktura skóry, jej ukrwienie i unerwienie

Skóra jest organem wielofunkcyjnym pokrywającym ciało ludzi i wiele zwierząt. Bierze udział w termoregulacji ciała, pełni funkcję ochronną i barierową, ma zdolność oddychania, wchłaniania i uwalniania różnych substancji. Skóra jest również ważnym elementem kontaktu z ciałem ze środowiskiem, ponieważ zawiera wiele receptorów o różnych typach wrażliwości, takich jak ból lub dotyk. Skóra jest istotnym organem, którego uszkodzenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

W strukturze skóry znajdują się trzy główne warstwy, które z kolei są podzielone na cieńsze warstwy:
1) Naskórek lub zewnętrzna warstwa skóry jest najgrubszą i najbardziej wielowarstwową częścią skóry, z kolei naskórek składa się z pięciu cieńszych warstw ułożonych w ścisłej kolejności, zaczynając od najgłębszego i kończąc na najbardziej powierzchownym:

• Warstwa podstawna
• Warstwa kolczastych komórek
• Warstwa ziarnista
• Błyszcząca warstwa
• Warstwa rogowa

Warstwy te obejmują ogromną różnorodność komórek i struktur pozakomórkowych, zmieniających się w miarę przechodzenia od najgłębszej (podstawowej) do najbardziej powierzchownej (zrogowaciałej) warstwy. W ten sposób skóra zostaje odnowiona i przywrócona z różnych uszkodzeń. Całkowity cykl odnowy skóry wynosi około dwóch miesięcy. Gdy komórki skóry dotrą do warstwy rogowej naskórka, przybierają wygląd łusek, przylegających do siebie. Jest to warstwa rogowa naskórka, która jest najgrubszą częścią naskórka i odgrywa ważną rolę w funkcjach barierowych i ochronnych.

2) Drugą warstwą w strukturze skóry jest skóra właściwa lub sama skóra. Składa się również z kilku rodzajów komórek, a ponadto zawiera wiele włókien elastycznych i substancji śródmiąższowych. W różnych częściach ludzkiego ciała grubość skóry właściwej jest różnej wielkości. Zatem może mieć grubość od 0,5 mm do 5 mm. Skóra właściwa jest podzielona na dwie główne warstwy: brodawkowatą i siatkową. Warstwa brodawkowata jest bardziej powierzchowna i jest tak nazywana, ponieważ ma wygląd osobliwych brodawek wystających w naskórek. Ta warstwa jest bardziej miękka i delikatniejsza niż siatka. Składa się z włókien kolagenowych i elastycznych, a także bezpostaciowej substancji bez struktury. Warstwa siatki jest bardziej zwarta i gruboziarnista. To jest główna warstwa skóry właściwej, ponieważ zapewnia siłę i elastyczność skóry. Oprócz komórek różnego pochodzenia, skóra właściwa jest również bogata w naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe.

3) Ostatnią i najgłębszą warstwą skóry jest hipoderma. Nazywany jest również tłuszczem podskórnym. Składa się z wielu wiązek tkanki łącznej, między którymi znajdują się blisko siebie komórki tłuszczowe. Grubość tej warstwy zmienia się znacznie w zależności od wieku, płci, budowy, rodzaju żywności i wielu innych czynników. Ta warstwa jest rodzajem rezerwy energii ciała, a jej grubość może się znacznie różnić w ciągu życia. Również podskórna obejmuje naczynia krwionośne różnych rozmiarów, zakończenia nerwowe i same nerwy, gruczoły potowe i mieszki włosowe. Ponadto wokół splotów naczyniówkowych i blisko mieszków włosowych można spotkać mięśnie skóry, które „podnoszą” włosy pod wpływem różnych bodźców, takich jak stres, zimno, silne emocje itp.

Krew jest dostarczana do skóry dzięki ogromnej, wielolistnej sieci tętnic znajdujących się pod podskórną. Przenika z niego wiele mniejszych naczyń, penetrując skórę i tworząc tzw. „Powierzchowny” splot naczyniowy między brodawkowatymi i siatkowatymi warstwami skóry właściwej. Kapilary skóry tworzą złożoną i bardzo gęstą sieć naczyń, które odżywiają wszystkie komórki skóry. Gęstość naczyń włosowatych waha się od 15 do 70 kapilar na 1 mm 2 skóry.

Inwerwacja skóry jest raczej złożonym układem receptorów i zakończeń nerwowych, które postrzegają wiele różnych rodzajów podrażnień. Skóra jest ogromnym polem receptora, który bierze udział w tworzeniu uczuć dotyku, ciepła lub zimna, bólu, swędzenia, pieczenia, ciśnienia i wibracji, pozycji ciała w przestrzeni itp. w głębokich częściach tkanki podskórnej wszystkie te zakończenia nerwowe tworzą sploty, z których odchodzą większe nerwy, co prowadzi do centralnego układu nerwowego.