Jaka jest trwała forma migotania przedsionków?

Migotanie przedsionków to patologia mięśnia sercowego charakteryzująca się niezwiązaną pracą (rozproszone skurcze) górnych komór serca. Zła ekologia, chroniczny stres, przyspieszone tempo życia - wrogowie współczesnego człowieka.

Choroby układu sercowo-naczyniowego stały się epidemią. Obecnie liczba osób cierpiących na uporczywą postać migotania przedsionków gwałtownie wzrosła, a my szczegółowo zbadamy, co to jest i jak leczy się chorobę.

Przyczyny patologii

Inną nazwą choroby jest migotanie przedsionków. Ta fraza jest zwykle używana przez lekarzy i pacjentów. Ten typ patologii występuje najczęściej i wymaga odpowiedniego leczenia, ponieważ nie może zniknąć sam.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta z wiekiem. Osoby starsze są bardziej podatne na zaburzenia rytmu serca. Młodsze migotanie serca zwykle występuje, gdy towarzyszą mu patologie mięśnia sercowego.

Migotanie przedsionków może być spowodowane takimi czynnikami:

• wrodzone wady serca;
• ciężka choroba serca (choroba niedokrwienna, zapalenie osierdzia, kardiomiopatia);
• niewydolność mitralna;
• poprzednia operacja serca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• bezdech senny (przerwy w oddychaniu podczas snu);
• złe nawyki, nadużywanie kofeiny;
• zakażenia innych narządów (rozedma płuc, zapalenie płuc);
• trzepotanie przedsionków (zjawisko tej samej natury, ale wraz z nim rytmy charakteryzują się mniejszą przypadkowością i większą organizacją).

Objawy choroby

U niektórych osób trwała forma migotania przedsionków jest wykrywana tylko podczas zaplanowanego badania lekarskiego. Żadne objawy im nie przeszkadzają.

Wiele osób nie zwraca uwagi na główny objaw migotania - szybkie bicie serca. Jednak mówienie o patologii jest możliwe tylko wtedy, gdy serce jest zredukowane z częstotliwością 140 uderzeń na minutę lub więcej.

W przypadku rumu częstego tętna rozróżnia się następujące objawy migotania przedsionków:

• zawroty głowy i omdlenia;
• silne bicie serca powodujące dyskomfort w klatce piersiowej;
• niskie ciśnienie krwi;
• inne zaburzenia czynności serca;
• ból w klatce piersiowej;
• osłabienie i zmęczenie podczas wysiłku fizycznego.

Jak rozwija się migotanie przedsionków?

Uporczywe migotanie przedsionków rozpoznaje się w przypadku utrzymujących się (co najmniej 7 dni) niepowodzeń prawidłowego rytmu serca. Naukowcy przewidują, że w ciągu najbliższych 50 lat liczba mieszkańców planety z migotaniem serca podwoi się.

Wielu jest zainteresowanych pytaniem, jak powstaje arytmia? Serce jest organem mięśniowym, który kurczy się z powodu impulsów jego komórek. Dla rytmu bicia serca znajduje się węzeł zatokowy. Ten guzek komórek mięśniowych znajduje się w prawym przedsionku.

Wytwarza impulsy elektryczne, wysyłając je do następnej ważnej części mechanizmu serca - artowentycznego węzła. Ta kępa komórek leży między przedsionkami a komorami i określa liczbę uderzeń serca.

Gdy serce kurczy się zbyt często, węzeł artifactus nie może „przetworzyć” takiej liczby impulsów. W rezultacie komory zaczynają się kurczyć nieregularnie. W ten sposób dochodzi do migotania przedsionków - nieuporządkowane, niezsynchronizowane skurcze górnej i dolnej komory serca.

Migotanie przedsionków zakłóca prawidłowe krążenie krwi. Z powodu słabego przepływu krwi narządy nie otrzymują odpowiedniej ilości tlenu. Ignorowanie tej choroby może prowadzić do nieodwracalnych procesów w organizmie.

Powikłania patologii

Co może się stać, jeśli nie jest leczone? Choroba ma wiele poważnych powikłań i tutaj są najczęstsze.

1. Niewydolność serca. Przy długotrwałym zaniedbaniu migotania serca sprawność narządu będzie znacznie zmniejszona. W rezultacie główna pompa ciała nie będzie w stanie pełnić swojej głównej funkcji - pompować krew przez wszystkie układy narządów, wspierając ich utrzymanie. Niewydolność serca powoli, ale z pewnością prowadzi do śmierci.
2. Udar U osób z migotaniem przedsionków ryzyko krwotoku mózgu jest podwojone. Udar powoduje poważne problemy zdrowotne - porażenie kończyn, upośledzenie mowy, zaburzenia pamięci i uwagi. W wielu przypadkach atak serca prowadzi do śmierci w dość krótkim czasie.
3. Zakrzepica Z AF krew krąży nienormalnie, ale jednocześnie szybko porusza się w komorach serca. Przyczynia się to do powstawania skrzepów krwi, które z komór wchodzą do ogólnego krążenia. Docierając do tętnic mózgowych, zakrzepy krwi mogą powodować blokady.
4. Choroba Alzheimera. Udowodniono, że choroba ma bezpośredni związek z migotaniem przedsionków.

Diagnostyka

Badanie fizykalne pomoże zidentyfikować migotanie przedsionków. Podczas osłuchiwania mięśnia sercowego słychać nieregularny rytm. Skurcze serca różnią się objętością i pełnią. Po zbadaniu pacjenta lekarz ogólny, jeśli to konieczne, wysyła konsultację do kardiologa.

Współczesna medycyna pozwala na skuteczną diagnostykę i leczenie. Trwała postać migotania przedsionków jest wyraźnie określona na elektrokardiogramie. Ta procedura diagnostyczna określa częstotliwość i jakość skurczów poszczególnych komór serca.

Za pomocą echokardiografii można badać wielkość i stan jam serca, identyfikować skrzepy wewnątrzsercowe oraz określać metody i schematy leczenia.

Diagnostyka elektrofizyczna pozwala ustalić mechanizm rozwoju patologii.

Badanie to jest szczególnie ważne dla osób przygotowywanych do wszczepienia rozrusznika serca lub ablacji cewnika.

Leczenie farmakologiczne migotania przedsionków

Leczenie migotania przedsionków jest obowiązkowym środkiem ochrony zdrowia i życia pacjenta. Dzięki tej patologii mięsień sercowy nie może sam powrócić do normy, więc niemożliwe jest wykonanie go bez nadzoru kardiologa.

Terapia migotania przedsionków ma na celu przede wszystkim utrzymanie rytmu zatokowego, monitorowanie tętna i zapobieganie nowym napadom. Aby zatrzymać napady OP, kardiolog przepisuje leki dożylne, a także leki przyjmowane doustnie.

Ten kordaron, chinidyna, propanorm, novokinamid. Wszystkie te leki są pożądane do stosowania pod kontrolą odpowiedniej diagnozy.

W migotaniu przedsionków możliwe jest przyjmowanie leków, takich jak anaprylina, digoksyna i werapamina, które są słabsze, ale także skuteczne w umiarkowanie ciężkiej patologii. Zmniejszają objawy i poprawiają jakość życia pacjenta.

Często, przy długotrwałych napadach migotania serca, należy podjąć środki zapobiegające zakrzepicy. W tym celu lekarze przepisują warfarynę.

Bardziej radykalne terapie

Jeśli terapia lekowa nie daje pożądanego rezultatu, użyj innych nowoczesnych metod leczenia. Aktualnym i popularnym sposobem na przywrócenie tętna jest kardiowersja elektryczna. Zatrzymuje napad migotania przedsionków w 90% przypadków.

Izolacja częstotliwości radiowej to technika polegająca na wyizolowaniu ogniska pobudzenia ektopowego (zlokalizowanego w otworach żył płucnych) z przedsionków. Ta inwazyjna technika jest skuteczna w 60% przypadków.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej to metoda polegająca na kauteryzacji węzła przedsionkowo-komorowego za pomocą specjalnej elektrody, a także implantacji rozrusznika serca.

Rokowanie w migotaniu przedsionków

Przewidując możliwy przebieg choroby, eksperci są odpychani przyczynami jej wystąpienia, a także powikłaniami. Jeśli patologia jest spowodowana przez organiczne uszkodzenia serca, poważne wrodzone lub nabyte wady, to bardzo szybko może prowadzić do niewydolności serca.

Przy dobrym stanie komorowym migotanie przedsionków ma optymistyczne rokowanie. Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowemu leczeniu możliwe jest znaczne polepszenie jakości życia pacjenta, a także skuteczne monitorowanie tętna.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe mają bardzo rozczarowujące rokowanie. Ale idiopatyczne migotanie przedsionków (patologia, której przyczyny są nieznane lub związane z ludzką fizjologią) jest najmniej niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta.

Zapobieganie

Aby uporczywe migotanie przedsionków nie stało się przewlekłe, konieczne jest wykrycie patologii na czas i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Zwykle choroba trwa do roku (jeśli nie ma żadnych powiązanych poważnych zaburzeń w organizmie). Ale nawet przy stabilnej remisji osoba powinna całkowicie zrezygnować ze złych nawyków, kontrolować spożywanie pokarmów zawierających kofeinę i prowadzić zdrowy tryb życia.

Ważne jest, aby pamiętać, że przewlekła postać migotania przedsionków nie podlega już skutecznemu leczeniu.

Ma bardzo opłakane konsekwencje, na przykład wstrząs arytmogenny, gdy następuje gwałtowny spadek ciśnienia, utrata przytomności i zatrzymanie akcji serca. Szczególnie niebezpieczne przejście migotania przedsionków do postaci komorowej, co również powoduje zatrzymanie mięśnia sercowego.

Gdy migotanie przedsionków jest bardzo ważne w leczeniu chorób przewlekłych, należy wzmocnić układ odpornościowy i dobrze się odżywiać. Patologie takie jak cukrzyca, zaburzenia czynności tarczycy i astma oskrzelowa znacznie zwiększają ryzyko ciężkiego migotania serca.

Jaka jest trwała forma migotania przedsionków i jakie jest jej leczenie?

Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków jest częstym zaburzeniem serca, które występuje po 60 latach u 2% osób. W młodym i dojrzałym wieku taki stan praktycznie nie występuje. W ostatnich latach częstość występowania przetrwałego migotania przedsionków podwoiła się.

Niebezpieczeństwo tej tachyarytmii polega na możliwym wystąpieniu niewydolności serca, zawału serca, udaru. W tym przypadku chory może nie być świadomy migotania przedsionków: przecież zmęczenie i osłabienie nie zawsze są wystarczającym powodem, aby iść do kardiologa. Ważne jest, aby wiedzieć, jak przejawia się uporczywe migotanie przedsionków, aby utrzymać jego zdrowie i jakość życia.

Jaka jest trwała forma migotania przedsionków

Diagnoza lub zakończenie elektrokardiografii często myli pacjenta. Jaka jest trwała forma migotania przedsionków? Aby zacząć, należy zrozumieć, jakie słowa tworzą nazwę choroby.

Arytmia to nieprawidłowe bicie serca. Migotanie przedsionków jest najczęstszą tachyarytmią, czyli zaburzeniem rytmu serca o zwiększonej częstości akcji serca.

Trwałe migotanie przedsionków jest zaburzonym, małym skurczem przedsionków. Migotanie prowadzi do zmniejszenia ilości krwi przedostającej się do naczyń krwionośnych organizmu. Zazwyczaj przedsionki emitują niewielką ilość krwi, a komory serca przejmują zaburzenia funkcji. Taki stan nie zagraża życiu, ale poważnie pogarsza stan zdrowia, zwłaszcza dla osób cierpiących na inne choroby serca.

W przeciwieństwie do napadowego migotania przedsionków, z uporczywą postacią choroby, arytmia utrzymuje się przez długi czas - co najmniej 7 dni. Normalny rytm bicia serca nie jest przywracany sam, ale można to osiągnąć, przeprowadzając leczenie lub kardiowersję. Jeśli ataki arytmii utrzymują się dłużej niż rok, przywrócenie rytmu zatokowego jest uznawane przez lekarza za właściwe, choroba ta nazywa się przewlekłym migotaniem przedsionków.

Zatem uporczywe migotanie przedsionków jest stanem, w którym komory serca pacjenta kurczą się normalnie, a przedsionki stale „drżą” i nie wykonują prawidłowo swojej funkcji. Krew w przedsionkach ulega stagnacji, w niej tworzą się skrzepy. Niewystarczająca pojemność minutowa serca powoduje zmęczenie i zmniejsza tolerancję wysiłku.

Przyczyny uporczywej postaci migotania przedsionków

W większości przypadków lekarzowi udaje się wykryć u pacjenta cechy stanu zdrowia, które prowadzą do rozwoju arytmii. Czynniki ryzyka obejmują:

• nadciśnienie;
• zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia;
• wady serca;
• stan po operacji (operacja pomostowania tętnic wieńcowych, wymiana zastawki);
• zaburzenia czynności tarczycy (niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy);
• dysfunkcja płuc (astma oskrzelowa, rozedma płuc, POChP);
• cukrzyca;
• przewlekły alkoholizm;
• otyłość;
• przyjmowanie niektórych leków (cyklodol, teofilina).

Przy jednym lub więcej czynnikach ryzyka w podeszłym wieku prawdopodobieństwo trwałego migotania przedsionków jest wysokie. Początek choroby (debiut) może wywołać ćwiczenia, szczególnie w połączeniu ze stresem lub zatruciem alkoholem. Więcej informacji na temat arytmii w podeszłym wieku można znaleźć w tym artykule.

Objawy przetrwałego migotania przedsionków

Objawy przetrwałego migotania przedsionków różnią się w zależności od ciężkości choroby i czasu jej trwania. Bezobjawowa postać choroby jest możliwa, gdy pacjent nie zauważa odchyleń w stanie zdrowia. Następnie diagnoza jest przeprowadzana tylko podczas rutynowego badania podczas wykonywania elektrokardiografii lub pomiaru pulsu.

Skargi serca obejmują dyskomfort i ból w klatce piersiowej, silne nieregularne bicie serca. Inne powszechne objawy uporczywego migotania przedsionków to zmęczenie i zawroty głowy.

Chora osoba nie radzi sobie ze zwykłą aktywnością fizyczną. Na przykład, jeśli wcześniej wspiął się po schodach z łatwością, teraz martwi się o duszność, musi zatrzymać się, aby przywrócić oddech. W rzadkich przypadkach możliwe omdlenia i omdlenia.

Diagnoza uporczywej postaci migotania przedsionków

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przepisuje pacjentowi szereg testów, które są niezbędne do pełnej oceny stanu funkcjonalnego serca. Z reguły chory przechodzi następujące studia:

• pomiar ciśnienia krwi - ze względu na zaburzenia rytmu serca konieczne jest mierzenie ciśnienia nie raz, ale 5-6 razy na raz;
• Monitorowanie ciśnienia krwi to instalacja urządzenia (monitora), które mierzy ciśnienie krwi w sposób ciągły przez cały dzień;
• badanie elektrokardiograficzne - wykonuje się konwencjonalną elektrokardiografię i monitorowanie Holtera (zapis EKG dziennie);
• echokardiografia - USG serca;
• tomografia komputerowa - badanie serca za pomocą środka kontrastowego do wykrywania skrzepów krwi;
• badania krwi - bada się zawartość potasu, magnezu, markerów uszkodzenia mięśnia sercowego (troponiny, fosfokinaza kreatyny MB).

Leczenie przetrwałego migotania przedsionków

Leczenie przetrwałego migotania przedsionków przeprowadza się ambulatoryjnie. Pacjent jest leczony w domu i okresowo przychodzi do kliniki, aby zobaczyć kardiologa w celu oceny jakości leczenia. Hospitalizacja może być wymagana w następujących przypadkach:

• pierwsze powstające migotanie przedsionków;
• omdlenie, omdlenie;
• objawy ostrej niewydolności serca (wyrażony niepokój, bladość z niebieskawym odcieniem, silny kaszel, skrócenie oddechu);
• planowane leczenie chirurgiczne.

Leczenie przetrwałego migotania przedsionków dzieli się na leczenie zachowawcze (bez operacji) i chirurgiczne. Podświetlone są następujące cele leczenia.

• przywrócić prawidłowy rytm bicia serca;
• zapobiegać rozwojowi powikłań choroby;
• wyeliminować objawy niewydolności serca;
• poprawić rokowanie choroby i jakość życia pacjenta.

Przywrócenie rytmu i tętna za pomocą leków

Aby znormalizować rytm serca, pacjent musi stale brać narkotyki. Jest to niezawodne zapobieganie pogorszeniu stanu pacjenta i rozwojowi niebezpiecznych powikłań choroby.

Amiodaron

Jest to środek przeciwarytmiczny, to znaczy lek normalizujący rytm serca. Sprzedawane pod nazwami Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Należy go przyjmować przed posiłkami, 1 tabletkę raz na dobę.

Amiodaronu nie należy przyjmować w przypadku chorób tarczycy. Lek ten nie jest zalecany w przypadku chorób oczu i poważnych zaburzeń widzenia, ponieważ powoduje działania niepożądane na siatkówkę i nerw wzrokowy.

Propafenon

Inny środek przeciwarytmiczny stosowany w leczeniu tachyarytmii. Można go znaleźć pod nazwą Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Przyjmuj propafenon raz na dobę po posiłkach. Dawka leku waha się od 0,5 tabletki do 4 tabletek dziennie.

Leczenie propafenonem jest przeciwwskazane u pacjentów ze strukturalnymi zmianami serca (wady zastawek, złogi cholesterolu w miażdżycy, dystrofia mięśnia sercowego, zawał w przeszłości). Podczas stosowania leku nie należy prowadzić samochodu, ponieważ Propafenon zmniejsza uwagę i szybkość reakcji.

Bisoprolol

Ten środek ma działanie antyarytmiczne i hipotensyjne, dlatego jest odpowiedni dla pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi. Jego inne nazwiska to: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Lek należy przyjmować raz na dobę, rano.

Wśród skutków ubocznych leku jest lekkie zawroty głowy, zmęczenie, suche oczy, zmniejszenie nastroju. Osoby cierpiące na choroby płuc i palaczy wymagają stosowania większej dawki leku.

Karwedilol, Metoprolol i inne leki z grupy blokerów adrenergicznych uważa się za analogi bisoprololu. Wszystkie te leki należy stosować ostrożnie u pacjentów z niedociśnieniem, ponieważ ciśnienie krwi może spaść poniżej normy.

Verapamil i Diltiazem

Środki związane z blokerami kanału wapniowego obniżają ciśnienie krwi i przywracają rytm serca. Leki są przeciwwskazane w niedociśnieniu tętniczym i bradykardii.

Werapamil i Diltiazem przyjmują 2 razy dziennie po posiłkach. Gdy pacjent jest dobrze tolerowany, lekarz może przepisać zwiększoną dawkę - 360 mg 1 raz dziennie. Wygodniej jest przyjmować lek raz, ale najpierw należy przyzwyczaić organizm do obniżenia dawek leku.

Digoksyna

Digoksyna to lek normalizujący rytm serca i poprawiający kurczliwość serca. Jego dawkę dobiera się ostrożnie i stopniowo zwiększa. Weź Digoxin 1 tabletkę 1 raz dziennie. Możliwe jest również wstrzyknięcie 1 mg leku - jest to odpowiednie dla pacjentów, którzy mają trudności z połknięciem pigułki.

Terapia przeciwzakrzepowa

Trwałe migotanie przedsionków powoduje tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach - skrzepy krwi.

Aby uniknąć tego powikłania, należy stosować leki z grupy antykoagulantów. Mówiąc najprościej, narzędzia te sprawiają, że krew jest bardziej płynna, nie pozwól jej zagęścić.

U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia należy zmniejszyć dawkę leków o 20-25%. Grupa ryzyka krwawienia obejmuje osoby z następującymi chorobami:

• wrzód żołądka lub jelit;
• nadciśnienie;
• nowotwory złośliwe;
• uszkodzenie mózgu lub operacja;
• żylaki;
• tętniak naczyniowy;
• choroba wątroby.

Xarelto

Jest to antykoagulant, którego składnik aktywny nazywany jest rywaroksabanem. Xarelto pić 1 tabletkę (20 mg) 1 raz na dobę. W przypadku pacjentów z ryzykiem krwawienia stosuje się dawkę 15 mg na dobę. Wśród działań niepożądanych tego leku jest anemia, krwawienie z dziąseł, ból brzucha, ból głowy.

Pradaksa

Pradaksa lub dabigatran to kolejny skuteczny lek przeciwzakrzepowy.

Jego stosowanie nie jest zalecane u pacjentów z ciężką chorobą nerek.

Przyjmować 1 kapsułkę (150 mg) dwa razy na dobę.

W przypadku pacjentów zagrożonych występują kapsułki o zawartości substancji czynnej 110 mg.

Osoby z otyłością zwiększają dawkę leku.

Elikvis

Eliquis (apiksaban) podaje się 1 tabletkę dwa razy dziennie. Wymagane jest zmniejszenie dawki leku u pacjentów w wieku powyżej 80 lat - powinni przyjmować 2,5 mg leku.

Mogą wystąpić nudności lub nadciśnienie. Podczas przyjmowania leku zwiększa prawdopodobieństwo krwiaka (siniaka) podczas wstrzyknięcia.

Aspiryna Cardio

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) jest przepisywany przez pacjenta z niskim ryzykiem zakrzepów krwi. Ten lek jest przeciwwskazany w astmie oskrzelowej. Jest on stosowany ostrożnie u osób z zapaleniem żołądka i wrzodem żołądka, ponieważ jest bardzo drażniący dla żołądka. Lek jest przepisywany 1 tabletka przed posiłkami 1 raz dziennie.

Klopidogrel

Lek ten, znany jako Plavix, przyjmuje się 1 tabletkę 1 raz na dobę. Nie należy przyjmować leku wkrótce po udarze. Klopidogrel powoduje reakcje alergiczne, dlatego nie jest zalecany do alergii. Plavix stosuje się ostrożnie w przypadku poważnych chorób wątroby.

Odzyskiwanie rytmu zatokowego za pomocą elektrokardiowersji

Kardiowersja lub elektropulse to efekt prądu elektrycznego na serce w celu przywrócenia normalnego rytmu skurczów.

Stosuje się go, jeśli uporczywe migotanie przedsionków doprowadziło do rozwoju ciężkiej niewydolności serca, a także w przypadkach, w których odzyskanie rytmu zatokowego nie może być osiągnięte za pomocą kardiowersji medycznej.

Kardiowersja elektryczna zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi, więc przed wykonaniem zabiegu konieczne jest leczenie antykoagulantami.

W przypadku procedury kardiowersji pacjent jest podawany do krótkotrwałego snu, aby nie doświadczał nieprzyjemnych doznań. Następnie, za pomocą urządzenia defibrylacyjnego, lekarz dostarcza rozładowanie o wystarczającej mocy do klatki piersiowej w okolicy serca. Z reguły jedno tętno wystarcza do normalizacji tętna.

Po kardiowersji należy kontynuować leczenie lekami antyarytmicznymi, aby zapobiec nawrotowi choroby. W przypadku ponownego wystąpienia migotania przedsionków, kardiowersja może być ponownie wykonana w celu przywrócenia normalnego rytmu.

Leczenie chirurgiczne

Gdy wszystkie możliwe konserwatywne metody leczenia nie pomogą, lekarz zaleci zaplanowaną operację. Celem leczenia chirurgicznego jest stworzenie nowej ścieżki impulsu elektrycznego, który pozwoliłby przedsionkom skurczyć się w jednym normalnym rytmie. Metody te obejmują:

• chirurgiczna ablacja centrów aktywności elektrycznej;
• operacja „korytarz” lub „tunel”;
• operacja labiryntu;
• instalacja rozrusznika serca.

Leczenie chirurgiczne przetrwałego migotania przedsionków stosuje się tylko wtedy, gdy wszystkie możliwe metody zachowawcze nie pomogły, a poważny stan pacjenta wymaga pilnego leczenia. Złożona operacja serca przywraca rytm serca, zapobiega związanej z tym zakrzepicy i udarowi.

Styl życia z uporczywym migotaniem przedsionków

Aby choroba przebiegała bez komplikacji i nie zakłócała ​​codziennych czynności, musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. Nie należy nadużywać alkoholu: jest to czynnik ryzyka, który pogarsza przebieg choroby. Ludzie, którzy piją w małych ilościach, w sposób cywilizowany, znajdują się w mniej wrażliwej sytuacji niż ci, którzy lubią biesiady lub chorują na alkoholizm.

Z diety musisz wyeliminować słodycze - miód, słodkie wypieki, czekoladę, cukier.

Konieczne jest również porzucenie tłuszczu i smażonych potraw i unikanie przejadania się - pełny żołądek wywołuje arytmię.

Istnieją produkty, które poprawiają kurczliwość serca i krążenie krwi. Obejmują one:

• orzechy włoskie;
• szparagi;
• ryby morskie;
• róża dla psów;
• głóg

Te pokarmy powinny być włączone do codziennej diety migotania przedsionków.

Nadmierne obciążenie jest przeciwwskazane, ale konieczna jest stała i wystarczająca aktywność fizyczna.

Koniecznie trzeba codziennie chodzić, być może nordic walking.

Przydatne są codzienne zajęcia fitness - indyjska joga lub chiński qigong.

Możliwe komplikacje

Strasznym powikłaniem przetrwałego migotania przedsionków jest zakrzepica. Skrzepy krwi, które tworzą się w zastoinowej krwi przedsionków, przedostają się do krwiobiegu i utknęły w naczyniach mózgu, powodując udar. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo udaru do minimum, należy regularnie brać leki z grupy leków przeciwzakrzepowych zalecanych przez lekarza.

Prognoza życia

Ryzyko zgonu z powodu powikłań migotania przedsionków u chorych jest znacznie wyższe niż u osób zdrowych. Dlatego ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza, prowadzić aktywny tryb życia i stosować dietę. Możliwości nowoczesnej medycyny zapewniają pacjentom wystarczającą długość życia.

Przydatne wideo

Mechanizm udaru w migotaniu przedsionków jest dobrze widoczny w następującym filmie:

Obecnie uporczywe migotanie przedsionków jest chorobą uleczalną. Jeśli nie można kontrolować arytmii za pomocą leków, ratunkowe metody leczenia przychodzą na ratunek - instaluje się rozrusznik serca, który znacząco poprawia jakość życia pacjenta z arytmią. Ogólnie rzecz biorąc, prognozy życia pacjentów cierpiących na uporczywe migotanie przedsionków są korzystne.

Napadowe, trwałe i trwałe formy migotania przedsionków i ich leczenie

Jednym z najczęstszych zaburzeń rytmu jest migotanie przedsionków, w szczególności migotanie przedsionków (AF).

Pomimo faktu, że wielu pacjentów żyje z tym schorzeniem od wielu lat i nie odczuwają żadnych subiektywnych odczuć, może to wywołać tak poważne powikłania, jak migotanie czopów i zespół zakrzepowo-zatorowy.

Choroba jest podatna na leczenie, opracowano kilka klas leków antyarytmicznych, które nadają się do ciągłego stosowania i szybkiego łagodzenia nagłego ataku.

Co to jest

Migotanie przedsionków jest nazywane niespójnym pobudzeniem przedsionkowych włókien mięśnia sercowego z częstotliwością 350 do 600 na minutę. Jednocześnie nie ma pełnego skurczu przedsionków.

Połączenie przedsionkowo-komorowe normalnie blokuje nadmierną aktywność przedsionkową i przekazuje normalną liczbę impulsów do komór. Czasami jednak występuje szybki skurcz komorowy, postrzegany jako tachykardia.

W patogenezie AF główna rola przypisywana jest mechanizmowi mikro-ponownego wjazdu. Choroba tachiform znacznie zmniejsza pojemność minutową serca, powodując niewydolność krążenia w małym i dużym okręgu.

Co to jest niebezpieczne migotanie przedsionków? Nierówności skurczów przedsionków są niebezpieczne dla powstawania skrzepów krwi, zwłaszcza w uszach przedsionków i ich rozdzielania.

Rozpowszechnienie

Częstość występowania migotania przedsionków wynosi 0,4%. Wśród grupy poniżej 40 roku życia liczba ta wynosi 0,1%, powyżej 60 lat - do 4%.

Podstawą choroby jest mechanizm ponownego wejścia pobudzenia w strukturę przedsionka. Jest to spowodowane heterogennością mięśnia sercowego, chorobami zapalnymi, zwłóknieniem, rozciąganiem i atakami serca.

Patologiczny substrat nie może normalnie prowadzić pulsu, powodując nierównomierne skurcz mięśnia sercowego. Arytmia wywołuje ekspansję komór serca i niewydolność funkcji.

Klasyfikacja i różnice gatunków, etap

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się pięć rodzajów migotania przedsionków. Są to cechy wyróżniające wygląd, przebieg kliniczny, zgodność z efektami terapeutycznymi.

1. Pierwsza zidentyfikowana forma charakteryzuje się pierwszym wystąpieniem migotania przedsionków w życiu. Zainstalowany niezależnie od czasu trwania i nasilenia objawów.
2. Przy migotaniu napadowym czas trwania jest ograniczony do 7 dni. Sam odcinek najczęściej zatrzymuje się w ciągu najbliższych dwóch dni.
3. Trwała postać nie kończy się spontanicznie w ciągu 7 dni, wymaga leczenia medycznego lub kardiowersji elektropulsacyjnej.
4. Długotrwałe uporczywe migotanie jest diagnozowane z czasem trwania choroby dłuższym niż jeden rok i wybraną metodą korekcji rytmu.
5. Forma stała charakteryzuje się tym, że próby przywrócenia rytmu zatokowego nie powiodły się i postanowiono zachować AF.

Częstotliwość skurczu komór rozróżnia trzy formy migotania przedsionków:

• bradysystolic, w którym tętno jest mniejsze niż 60 na minutę;
• kiedy normosystoliczna liczba skurczów w normalnym zakresie;
• tachysystolic charakteryzuje się częstotliwością 80 na minutę.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Różne przyczyny, w tym choroby niezwiązane z sercem, zapalenia warstw serca, wrodzone zespoły patologiczne, mogą przyczyniać się do arytmii. Ponadto możliwe są mechanizmy funkcjonalne i predyspozycje genetyczne.

Przyczyny są podzielone na następujące grupy:

• okresowe przyczyny: niski poziom potasu we krwi, niski poziom hemoglobiny w krwinkach czerwonych, operacja na otwartym sercu;
• długo działające: nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, choroby zastawkowe i zastawkowe, kardiomiopatia, amyloidoza i hemochromatoza serca, choroby zapalne warstwy mięśniowej i osierdzia, struktury zastawkowe, śluzak, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
• migotanie zależne od katecholamin: wywołuje przeładowanie emocjonalne, odbiór mocnej kawy i alkoholu;
• wywołane błędami: występuje na tle zmniejszonej częstości akcji serca, często w nocy;
• formy genetyczne.

Objawy i objawy

Chorobę kliniczną obserwuje się w 70% przypadków. Jest to spowodowane niedostatecznym ukrwieniem, które towarzyszy zawrotom głowy, ogólnemu osłabieniu.

Tachyforma migotania przedsionków charakteryzuje się szybkim biciem serca i pulsem, zaburzeniem serca, strachem. Gdy masy zakrzepowe pojawiają się w przedsionkach, pojawia się cydr zakrzepowo-zatorowy.

Skrzep z prawego przedsionka wchodzi do prawej komory, a pień płucny wchodzi odpowiednio do naczyń krwionośnych, które zasilają płuca. Gdy duży statek jest zablokowany, występuje duszność i trudności w oddychaniu.

Z lewego przedsionka zakrzep krwi wzdłuż dużego krążenia może dostać się do każdego organu, w tym do mózgu (w tym przypadku będzie klinika udarów), kończyn dolnych (chromanie przestankowe i ostra zakrzepica).

Napadowa postać charakteryzuje się nagłym początkiem, dusznością, kołataniem serca z nieregularnościami, nieregularną czynnością serca i bólem w klatce piersiowej. Pacjenci skarżą się na ostry niedobór powietrza.

W przypadku uporczywej lub uporczywej formy objawy (uczucie nieregularnego bicia serca) występują lub nasilają się podczas wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Obrazowi klinicznemu towarzyszy ciężka duszność.

Aby uzyskać więcej informacji na temat migotania przedsionków i taktyki jego eliminacji, zobacz film z lekarzem:

Badania kliniczne i instrumentalne

Podczas badania i osłuchiwania tętno i tętno są nieregularne. Określana jest różnica między tętnem a tętnem. Badania laboratoryjne są niezbędne do ustalenia etiologii choroby.

Diagnozę potwierdza elektrokardiografia.

Objawy migotania przedsionków w EKG: zamiast fali P rejestrowane są fale f o częstotliwości 350-600 na minutę, co jest szczególnie widoczne w drugim odprowadzeniu i pierwszych dwóch niemowlętach. Na tachyformie wraz z falami odległość między kompleksami QRS zostanie zmniejszona.

Oto jak wygląda migotanie przedsionków w EKG:

W przypadku postaci nietrwałej pokazywany jest codzienny monitoring, który pozwoli wykryć ataki migotania przedsionków.

Do stymulacji możliwej aktywności mięśnia sercowego stosuje się stymulację przezprzełykową, wewnątrzsercową EPI. Wszyscy pacjenci potrzebują echokardiografii w celu ustalenia procesów przerostowych komór serca, identyfikacji frakcji wyrzutowej.

Diagnostyka różnicowa

AF z rytmu zatokowego oprócz fal przedsionkowych rozróżniają różne odległości między kompleksami komorowymi, brak zęba R.

W przypadku wystąpienia kompleksów interkalarnych wymagana jest diagnoza z dodatkowymi skurczami komorowymi. Podczas skurczu komorowego odstępy adhezji są sobie równe, występuje niepełna pauza kompensacyjna, na tle jest prawidłowy rytm zatokowy z zębami P.

Taktyka terapii

Jak leczyć migotanie przedsionków? Wskazania do hospitalizacji to:

• najpierw powstały, napadowa forma krótsza niż 48 godzin;
• tachykardia ponad 150 uderzeń na minutę, obniżenie ciśnienia krwi;
• niewydolność lewej komory lub wieńcowej;
• obecność powikłań zespołu zakrzepowo-zatorowego.

Taktyka leczenia różnych form migotania przedsionków - napadowa, trwała i trwała (trwała):

Pojawiło się napadowe migotanie przedsionków i pierwsze.

Podjęto próbę przywrócenia rytmu. Kardiowersję medyczną wykonuje się za pomocą amiodaronu 300 mg lub propafenonu. Wymagane monitorowanie EKG. Jako leki przeciwarytmiczne, prokainamid podaje się dożylnie w strumieniu 1 g na 10 minut.

Przy czasie trwania choroby krótszym niż 48 godzin wskazane jest podawanie heparyny sodowej 4000-5000 U, aby zapobiec tworzeniu się skrzepliny. Jeśli AF wystąpił ponad 48 godzin temu, warfaryna jest stosowana przed odzyskaniem rytmu.

W przypadku profilaktycznego leczenia antyarytmicznego:

• propafenon 0,15 g 3 razy dziennie;
• etatsizin 0,05 g 3 razy dziennie;
• allapinina w tej samej dawce;
• Amiodaron 0,2 g na dobę.

W bradykardii allapinina będzie lekiem z wyboru w migotaniu przedsionków. Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się za pomocą codziennego monitorowania, stymulacji przezprzełykowej. Jeśli niemożliwe jest przywrócenie rytmu zatokowego, wystarczające jest zmniejszenie częstości napadów i poprawa stanu pacjenta.

Trwałe migotanie przedsionków.

Pacjenci w młodym i średnim wieku, a także w stanie subiektywnym, konieczne jest przeprowadzenie próby kardiowersji lekowej lub elektropulsacyjnej.

Przed przywróceniem rytmu należy sprawdzić poziom INR (wartość docelowa wynosi 2-3 przez trzy tygodnie).

Kardiowersję elektryczną wykonuje się na oddziale intensywnej terapii, przed interwencją przeprowadza się premedykację za pomocą 1 ml 0,1% roztworu atropiny. W przypadku kardiowersji leku stosuje się 15 mg nibentanu lub 450 mg propafenonu. Stałe migotanie przedsionków

Digoksyna jest stosowana do spowolnienia rytmu, diltiazem 120-480 mg na dobę. Możliwe jest połączenie z beta-blokerami.

W celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, kwas acetylosalicylowy jest przepisywany w dawce do 300 mg, z czynnikiem ryzyka udaru mózgu - warfaryna (z kontrolą INR), oraz dla wielu czynników ryzyka migotania przedsionków (zaawansowany wiek, nadciśnienie, cukrzyca) - pośrednia terapia przeciwkrzepliwa.

Dowiedz się więcej o chorobie i wspólnej metodzie częstotliwości radiowej, aby wyeliminować ją z filmu:

Rehabilitacja

Zależy od choroby, która spowodowała wystąpienie AF. Po zaburzeniach rytmu serca na tle zawału mięśnia sercowego po etapie stacjonarnym, opieka sanatoryjna jest pokazywana w sanatoriach kardiologicznych przez okres do 21 dni.

Rokowanie, powikłania i konsekwencje

Według statystyk AF zwiększa śmiertelność o półtora raza. Ryzyko choroby sercowo-naczyniowej na tle istniejących arytmii podwaja się.

Aby poprawić rokowanie, konieczne jest terminowe wykrycie i leczenie choroby, podjęcie leczenia wspomagającego zgodnie z zaleceniami lekarza.

Najpoważniejsze powikłania to zakrzep z zatorami, zwłaszcza udar niedokrwienny. W grupie wiekowej 50-60 lat ryzyko wynosi 1,5%, a powyżej 80 lat osiąga 23%.

Gdy AF jest związane z zaburzeniami reumatycznymi pacjenta, ryzyko wystąpienia zaburzeń mózgowych wzrasta 5-krotnie.

Zapobieganie i zapobieganie nawrotom

Pierwotna profilaktyka AF jest stosowana w przypadku ogniskowych chorób mięśnia sercowego i operacji na otwartym sercu. Konieczne jest wyeliminowanie czynników ryzyka chorób układu krążenia: leczenie nadciśnienia, utrata wagi, rzucenie palenia, tłuste jedzenie. Należy również ograniczyć spożycie mocnej kawy, napojów alkoholowych.

Przy zachowaniu wszystkich instrukcji i eliminacji czynników ryzyka prognoza jest korzystna. Należy dokładnie zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, przyjmować leki przeciwzakrzepowe, monitorować częstość akcji serca.

Jaka jest trwała forma migotania przedsionków

Utrzymująca się postać migotania przedsionków powoduje kołatanie serca i prowadzi do zaburzenia układu krążenia. Czasami pojawia się duszność i uczucie osłabienia. Kod ICD-10 to I48. Migotanie i trzepotanie przedsionków.

Dość często obraz kliniczny tej choroby jest zamazany, ale w końcu większość ludzi nadal odwiedza lekarza.

Powody

Zgodnie z uporczywą postacią choroby zwyczajowo rozumie się stan patologiczny, w którym okresowo powtarzają się zawały serca. Może być obecny do 7 dni, jednak pod warunkiem, że atak jest odpowiedni, atak można zatrzymać niemal natychmiast po wystąpieniu - po 3-5 godzinach.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE SĄ instrukcją działania!
• Tylko LEKARZ może dać dokładną diagnozę!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrawiania, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla ciebie i twojej rodziny!

• zwiększone ciśnienie;
• obecność wrodzonych wad serca;
• wczesne ataki serca;
• patologia tętnic wieńcowych.

• wirusowe choroby zakaźne;
• zwiększone spożycie kofeiny, używek, nikotyny i innych substancji;
• choroba płuc;
• ciągłe sytuacje stresowe.

Czynniki ryzyka

Na nasilenie choroby i rokowanie wpływa wiele czynników.

Najczęstsze to:

• wiek;
• obecność problemów w pracy serca;
• chroniczne patologie - może to być cukrzyca, uszkodzenie tarczycy, bezdech senny, zespół metaboliczny;
• nadmierne spożycie alkoholu - czynnik ten znacznie zwiększa ryzyko niewydolności serca;
• otyłość - obecność nadmiernej masy ciała znacząco osłabia układ odpornościowy i zwiększa skłonność do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy

Aby postawić dokładną diagnozę, musisz wiedzieć, jakie objawy są charakterystyczne dla tej choroby:

• dyskomfort w klatce piersiowej i zaburzenia rytmu pracy serca - przy tej patologii staje się coraz częstszy;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy;
• chroniczne zmęczenie.

Jeśli którykolwiek z tych objawów, należy skontaktować się ze specjalistą. Lekarz przepisze badanie - ta forma migotania przedsionków jest widoczna w EKG. W tym przypadku obraz kliniczny podczas ataku i poza paroksyzmem może się różnić.

Czasami występuje tachysystoliczny wariant migotania przedsionków. To naruszenie jest złym rytmem serca, obserwowanym w szybkim tempie - w tym przypadku liczba uderzeń serca na minutę przekracza 90. Warto zauważyć, że pacjenci cierpią na tę formę choroby najtrudniej.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że ból w klatce piersiowej u osób w średnim wieku i starszych jest przyczyną zawału serca. Dlatego pojawienie się takich wrażeń musi być koniecznie powodem udania się do lekarza.

Opis trzepotania przedsionków można znaleźć w innej publikacji.

Zapobieganie

Ludzkie ciało ma duży potencjał samoleczenia. Dlatego tak ważne jest, aby wyeliminować złe nawyki, dobrze jeść i prowadzić aktywny tryb życia.

Aby rozpocząć proces regeneracji, należy rzucić palenie i pić alkohol. Równie ważna jest regularna wizyta u lekarza i dokładna realizacja wszystkich jego zaleceń.

Poważna korekta stylu życia pomaga przywrócić stan wszystkich systemów i narządów. Powoduje to proces odnawiania układu odpornościowego i przywracania ogólnego stanu.

Uporczywe migotanie przedsionków może być warunkiem rozwoju zawału serca. Dlatego osoby z taką diagnozą muszą kontrolować swoje zdrowie.

Serce jest głównym organem, a jego stan zależy bezpośrednio od równowagi psychicznej i zdrowia fizycznego.

Leczenie przetrwałego migotania przedsionków

Aby poradzić sobie z uporczywą formą patologii, oprócz tradycyjnych leków stosowanych w leczeniu arytmii - stosuje się bisoprolol i amiodaron - Atorvastin. To narzędzie należy przyjmować codziennie, z dzienną dawką 10 mg.

Dzięki połączeniu tych leków możliwe jest uzyskanie stabilnej remisji i zmniejszenie skutków ubocznych. Wynika to ze zdolności leku Atorvastin do skrócenia czasu trwania odstępu Q-T. Ponadto lek ten poprawia funkcję inotropową mięśnia sercowego.

Obecnie istnieją nowoczesne medyczne metody leczenia tej choroby, które obejmują stosowanie leków przeciwarytmicznych w połączeniu ze sobą.

Połączenie beta-blokera z amiodaronem jest bardzo skuteczne. Jednocześnie Amiodaron nadaje się do użytku wewnętrznego w objętości 200 mg. Środki stosuje się co 6-8 godzin. W rezultacie dzienna stawka wynosi 600-800 mg. Kwota ta jest jednak wypłacana tylko w pierwszych dwóch tygodniach.

Następnie stopniowo zmniejsza się dawkę - o 200 mg co 10 dni. W końcu musisz dojść do objętości wsparcia, która wynosi 200 g dziennie. W tym samym okresie wydawany jest również beta-bloker. W przypadku długiego leczenia terapia Amiodaronem jest wskazana zgodnie z pięciodniowym schematem leczenia.

Ta metoda terapii ma pewne wady. Tak więc połączone leczenie prowadzi do negatywnego efektu inotropowego. Wynika to głównie z beta-blokera. Dodatkowo na tę funkcję wpływa wydłużenie odstępu Q-T z powodu stosowania Amiodaronu.

W przypadku długotrwałego leczenia istnieje ryzyko rozwoju zjawiska tzw. Ucieczki arytmii. W rezultacie leki stopniowo tracą aktywność bez zmiany dawki.

Z tego powodu istnieje potrzeba ciągłego monitorowania stanu odstępu Q-T i inotropowej funkcji mięśnia sercowego. Jest to dość trudne do wdrożenia z praktycznego punktu widzenia. Faktem jest, że wiele leków przeciwhistaminowych, pokarmów i innych czynników prowadzi do rozproszenia odstępu Q-T.

Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia takich problemów, zaleca się stosowanie innowacyjnego schematu terapii. Polega na tym, że oprócz tradycyjnego stosowania leków na zaburzenia rytmu serca, atorwastatyna jest przepisywana codziennie.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy z funkcjonowaniem serca, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem, który przeprowadzi wszystkie niezbędne badania i wybierze odpowiednią terapię.

W rezultacie terapia polega na stosowaniu amiodaronu w dawce podtrzymującej 200 mg na dobę zgodnie z pięciodniowym schematem i beta-blokerem, bisoprololem, który stosuje się w dawce 2,5 mg na dobę. Ponadto atorwastatyna jest stosowana w objętości 10 mg na dobę. To narzędzie jest używane stale, niezależnie od ludzkiego widma lipidowego.

Dzięki zastosowaniu atorwastatyny w ramach kompleksowego leczenia możliwe jest zwiększenie skuteczności i bezpieczeństwa terapii. Zwiększa to czas remisji, ponieważ lek ma działanie kardioprotekcyjne.

Ponadto, w wyniku jego stosowania, czas trwania odstępu Q-T zmniejsza się o około 14,3%. Atorwastatyna zwiększa również funkcję inotropową mięśnia sercowego. Ten wynik można osiągnąć dzięki uczuleniu receptorów kardiomiocytów na Ca2 +.

Działanie kardioprotekcyjne atorwastatyny wynika z korekty jonów Na +. Na proces ten wpływa również peroksydacja lipidów. Wyniki te są zauważalne kilka godzin po nałożeniu narzędzia i nie wynikają z efektu obniżania poziomu lipidów.

Aby zatrzymać atak migotania przedsionków, wskazane jest podanie dożylne Amiodaronu w dawce 300 mg. W tym celu należy użyć 6 ml leku, który miesza się z 200 ml 5% roztworu glukozy.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta Amiodaron jest uwalniany zgodnie z reżimem nasycenia: 600 mg na dobę przez pierwszy tydzień, następnie 400 mg na dobę przez następny tydzień i 200 mg na dobę przez trzeci tydzień. Następnie przechodzą na 200 mg amiodaronu na dobę zgodnie z pięciodniowym schematem.

W tym samym czasie bisoprolol był uwalniany w objętości 2,5 mg na dobę. Jako uzupełnienie tej terapii, atorwastatyna jest przepisywana w ilości 10 mg na dobę. Ponowne badanie należy przeprowadzić 8 godzin po rozpoczęciu podawania leku - na długo przed wystąpieniem działania obniżającego stężenie lipidów. W tym czasie lek ma właściwości plejotropowe, to znaczy nie wiąże się ze spadkiem cholesterolu.

Podczas prowadzenia tego typu terapii skojarzonej nie stwierdzono powikłań ani negatywnych skutków zdrowotnych. U pacjentów z taką diagnozą nie zaobserwowano zjawiska tzw. Ucieczki arytmii.

Klasyfikacja migotania przedsionków jest opisana w tym artykule.

Jaka jest napadowa forma migotania przedsionków i jak się jej pozbyć - odpowiedzi są tutaj.

Oznacza to, że kompleksowa terapia pacjentów z tą formą migotania przedsionków oparta na zastosowaniu Amiodaronu, Bisoprololu i Atorwastatyny pozwala osiągnąć dobre wyniki. Takie leczenie jest uważane za opłacalne i bezpieczne dla osób z taką diagnozą.

Pozwala to na osiągnięcie trwałej remisji, która nie wymaga zwiększenia dawki leków antyarytmicznych i ciągłego monitorowania. Ponadto ten rodzaj terapii skojarzonej zmniejsza ryzyko nagłej śmierci, zatrzymuje rozwój niewydolności serca i minimalizuje ryzyko wystąpienia objawów zakrzepowo-zatorowych.

Uporczywe migotanie przedsionków jest wystarczająco poważną chorobą, która może prowadzić do zawału serca, a nawet śmierci. Aby temu zapobiec, bardzo ważne jest kontrolowanie stanu zdrowia.

Klasyfikacja migotania przedsionków. Trwałe, napadowe, trwałe

Obraz kliniczny różnych postaci migotania przedsionków ma zasadnicze różnice. Ważne jest, aby wziąć to pod uwagę podczas prowadzenia działań diagnostycznych i wyboru prawidłowej taktyki leczenia.

Rodzaje migotania przedsionków

Istnieje wiele klasyfikacji migotania przedsionków na podstawie różnych objawów:

Od czasu wystąpienia i czasu trwania migotania przedsionków wyróżnia się:

• Postać napadowa.
• Trwała forma.
• Stała forma.

Z tętna:

• Bradysystolic (tętno poniżej 60 uderzeń na minutę).
• Normozystoliczny (tętno 70-90 uderzeń na minutę).
• Tachysystolic (tętno powyżej 90 uderzeń na minutę).

Od obecności uszkodzeń zastawek serca:

Postać napadowa

Migotanie przedsionków trwające do siedmiu dni rozpoznaje się jako napadowe.

Pod napadowym migotaniem przedsionków rozumie się migotanie przedsionków, które ma nieoczekiwany początek i koniec. Co więcej, pacjent jest zwykle dokładny do minuty, może wskazać jego czas trwania.

Ważnym znakiem jest to, że atak zostaje zatrzymany sam.

Trwała forma

Trwałe migotanie przedsionków jest rodzajem migotania przedsionków, w którym nie występuje spontaniczny powrót do rytmu zatokowego. Aby przywrócić normalny rytm serca, konieczne jest stosowanie leków.

Migotanie przedsionków definiuje się jako trwałe, jeśli jego czas trwania jest dłuższy niż siedem dni.

Stała forma

Stała (trwała) forma migotania przedsionków jest arytmią, która jest obecna u pacjentów na bieżąco. Zwykle, z opornością na kardiowersję farmakologiczną i elektryczną, lekarz wraz z pacjentem postanawia rzucić próbę przywrócenia rytmu zatokowego.

Kod ICD-10 dla trwałego migotania przedsionków to I48.

Forma tachysystoliczna

W przypadku tętna powyżej 90 uderzeń na minutę i obecności migotania przedsionków jest to tachysystolic forma migotania przedsionków. Niebezpieczne, ponieważ z częstoskurczem serca istnieje ogromne obciążenie. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo ciężkich powikłań do rozwoju ostrej niewydolności serca.

Migotanie przedsionków i zastawkowe

Migotanie przedsionków jest określane w przypadkach, gdy:

• Uszkodzenia aparatu zastawkowego serca (wrodzone i nabyte wady serca). Nabyte mogą być wynikiem przewlekłej choroby reumatycznej serca, infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
• Zawory protetyczne.

W obecności migotania przedsionków przedsionkowych leczenie należy rozpocząć od wyeliminowania przyczyny pierwotnej.

Leczenie napadowego migotania przedsionków

Osiągnij normalną aktywność elektryczną serca na kilka sposobów:

• Podawanie leków przeciwarytmicznych (kardiowersja farmakologiczna).
• Przeprowadzanie kardiowersji elektrycznej.

Łagodzenie napadów migotania przedsionków

Głównym zadaniem w łagodzeniu napadów jest redukcja tętna, jeśli jest podwyższona. Następujące leki okazały się skuteczne:

• prokainamid (podawanie doustne i dożylne);
• chinidyna (droga doustna);
• amiodaron (podawany dożylnie i doustnie);
• propafenon (droga doustna).

Leki te są stosowane z uwzględnieniem kontroli ciśnienia krwi i elektrokardiogramu.

Leczenie napadów migotania przedsionków

W przypadku trwania ataku migotania przedsionków powyżej 2 dni istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych po przywróceniu prawidłowego rytmu serca. Jednym z poważnych powikłań choroby zakrzepowo-zatorowej jest udar.

Dlatego w celu zapobiegania udarowi niedokrwiennemu, przed przywróceniem rytmu serca, zaleca się przepisywanie leków przeciwzakrzepowych. Takie leki obejmują warfarynę, xarelto. Dawka i czas przyjęcia są dobierane indywidualnie.

Warfaryna jest lekiem o bezpośrednim działaniu przeciwzakrzepowym, którego mechanizm działania polega na blokowaniu syntezy zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia. Warto zauważyć, że ten lek ma poważne komplikacje, takie jak masywne krwawienie. Dlatego dawkę warfaryny wybiera się w szpitalu, biorąc pod uwagę INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Jeśli pacjent przyjmuje ten lek przez długi czas, INR należy monitorować co najmniej raz w tygodniu.

Xarelto jest bezpośrednim antykoagulantem nowej generacji. Przyjmowanie tego leku nie wymaga stałego monitorowania INR, co znacznie ułatwia życie pacjenta.

Bezpośrednio przed przywróceniem normalnego rytmu serca pacjent przechodzi przezprzełykowe badanie ultrasonograficzne serca, aby lekarz mógł zweryfikować, czy nie ma możliwych skrzepów krwi.

Kardiowersja farmakologiczna jest najskuteczniejsza przez pierwsze siedem dni. Prowadzone leki przeciwarytmiczne. Wśród nich jest kilka klas. Wybór i dawkowanie leku odbywa się z uwzględnieniem indywidualnych wskaźników każdego pacjenta.

Alternatywną metodą przywrócenia tętna jest kardiowersja elektryczna. Metoda polega na zastosowaniu wyładowania elektrycznego, które jest zsynchronizowane z aktywnością elektryczną serca. Kardiowersja elektryczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Ma przewagę nad farmakologiczną:

• Znacznie skraca czas powrotu prawidłowego rytmu serca.
• Skraca czas leczenia.

Leczenie trwałego migotania przedsionków

Taktyka zarządzania pacjentami obejmuje dwa radykalnie różne kierunki:

Brak przywrócenia prawidłowego rytmu. Najważniejszym punktem przy wyborze tej taktyki jest zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym i kontrola częstotliwości skurczów komorowych.

Leczenie chirurgiczne. Preferowane są metody minimalnie inwazyjne. Najczęściej, przy braku patologii strukturalnej, wykonuje się różne warianty ablacji osierdzia w sercu. Leczenie chirurgiczne jest oferowane pacjentom, którzy mają pewne trudności z wyborem terapii przeciwpłytkowej, powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi w wywiadzie oraz opornością na kardiowersję farmakologiczną. Ważną zaletą chirurgicznego sposobu leczenia jest zdolność do usuwania przydatków lewego przedsionka (to właśnie w uchu PL powstaje zwykle skrzeplina podczas migotania przedsionków).

Leczenie w postaci tachysystolic migotania przedsionków składa się z kilku obszarów:

• spadek tętna (poniżej 90 uderzeń na minutę);
• odzyskanie rytmu zatokowego serca.

W tym celu stosuje się glikozydy nasercowe z preparatami potasu, monitoruje się tętno, elektrokardiogram i deficyt tętna. Jeśli osiągnięcie docelowej wartości tętna jest niemożliwe, pacjentowi można zaoferować leczenie chirurgiczne.