Klasyfikacja nadciśnienia według stopni i stopni: tabela

Nadciśnienie tętnicze jest patologią układu sercowo-naczyniowego, w którym obserwuje się utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, co prowadzi do dysfunkcji odpowiednich narządów docelowych: serca, płuc, mózgu, układu nerwowego, nerek.

Choroba nadciśnieniowa (GB) lub nadciśnienie tętnicze rozwija się w wyniku nieprawidłowego działania w wyższych ośrodkach, które regulują funkcje układu naczyniowego, mechanizmy neurohumoralne i nerkowe.

Główne objawy kliniczne GB:

• Zawroty głowy, dzwonienie i szum w uszach;
• Bóle głowy;
• Skrócenie oddechu, stan uduszenia;
• Ciemniejsze i „gwiazdy” przed oczami;
• Ból w klatce piersiowej, w okolicy serca.

Istnieją różne etapy nadciśnienia. Określenie stopnia nadciśnienia jest przeprowadzane przy użyciu takich technik i badań:

1. Analiza biochemiczna analizy krwi i moczu.
2. USDG tętnic nerek i szyi.
3. Elektrokardiogram serca.
4. Echokardiografia
5. Monitorowanie ciśnienia krwi.

Biorąc pod uwagę czynniki ryzyka i stopień uszkodzenia narządów docelowych, dokonuje się diagnozy i przepisuje leczenie za pomocą leków i innych metod.

Nadciśnienie - definicja i opis

Główne objawy kliniczne nadciśnienia są gwałtowne i utrzymują się skoki ciśnienia krwi, podczas gdy ciśnienie krwi jest stale wysokie, nawet jeśli nie ma aktywności fizycznej, a stan emocjonalny pacjenta jest normalny. Ciśnienie spada tylko po przyjęciu leków przeciwnadciśnieniowych przez pacjenta.

Zalecenia WHO określające normy ciśnienia krwi są następujące:

• Ciśnienie skurczowe (górne) nie jest wyższe niż 140 mm. Hg v.;
• Ciśnienie rozkurczowe (niższe) - nie wyższe niż 90 mm. Hg Art.

Jeśli przy dwóch badaniach lekarskich w różnych dniach ciśnienie przekroczy ustaloną normę, rozpoznaje się nadciśnienie i wybiera się odpowiednie leczenie. GB rozwija się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet z mniej więcej taką samą częstotliwością, głównie po 40 roku życia. Ale są objawy kliniczne GB i młodych ludzi.

Nadciśnieniu tętniczemu często towarzyszy miażdżyca tętnic. Jedna patologia jednocześnie komplikuje przebieg innej. Choroby występujące na tle nadciśnienia nazywane są towarzyszącymi lub towarzyszącymi. To właśnie połączenie miażdżycy i GB powoduje śmiertelność wśród młodych, pełnosprawnych ludzi.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju, według WHO, wyróżniam pierwotne lub podstawowe nadciśnienie tętnicze oraz wtórne lub objawowe. Forma wtórna występuje tylko w 10% przypadków choroby. Istotne nadciśnienie tętnicze jest diagnozowane znacznie częściej. Z reguły wtórne nadciśnienie jest konsekwencją takich chorób:

1. Różne patologie nerek, zwężenie tętnicy nerkowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze gruźlicy.
2. Zaburzenia czynności tarczycy - nadczynność tarczycy.
3. Naruszenia gruczołów nadnerczy - zespół Itsenko-Cushinga, guz chromochłonny.
4. Miażdżyca aorty i koarktacja.

Pierwotne nadciśnienie rozwija się jako niezależna choroba związana z zaburzoną regulacją krążenia krwi w organizmie.

Ponadto nadciśnienie może być łagodne - to znaczy postępując powoli, z niewielkim pogorszeniem stanu pacjenta przez długi okres czasu, ciśnienie może pozostać normalne i wzrastać tylko sporadycznie. Ważne będzie utrzymanie ciśnienia i utrzymanie prawidłowego odżywiania dla nadciśnienia.

Lub złośliwy, gdy patologia rozwija się szybko, ciśnienie gwałtownie wzrasta i pozostaje na tym samym poziomie, możliwe jest poprawienie stanu pacjenta tylko za pomocą leków.

Patogeneza nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie nie jest zdaniem!

Od dawna stanowczo utrzymuje się pogląd, że niemożliwe jest trwałe pozbycie się nadciśnienia. Aby poczuć ulgę, musisz ciągle pić drogie leki. Czy to naprawdę tak? Zobaczmy, jak leczy się nadciśnienie w naszym kraju i Europie.

Zwiększone ciśnienie, które jest główną przyczyną i objawem nadciśnienia tętniczego, pojawia się na skutek zwiększenia pojemności minutowej krwi w krwiobiegu i zwiększenia odporności naczyń obwodowych. Dlaczego tak się dzieje?

Istnieją pewne czynniki stresowe, które wpływają na wyższe centra mózgu - podwzgórze i rdzeń. W rezultacie występują zaburzenia obwodowego napięcia naczyniowego, na obwodzie występuje skurcz tętniczek - w tym nerek.

Rozwija się zespół dyskinetyczny i zespół zaburzeń krążenia, wzrasta produkcja aldosteronu - jest to neurohormon, który uczestniczy w metabolizmie wody i minerałów oraz zatrzymuje wodę i sód w krwiobiegu. Zatem objętość krwi krążącej w naczyniach wzrasta jeszcze bardziej, co przyczynia się do dodatkowego wzrostu ciśnienia i obrzęku narządów wewnętrznych.

Wszystkie te czynniki wpływają również na lepkość krwi. Staje się grubszy, zaburzone jest odżywianie tkanek i narządów. Ściany naczyń są zagęszczone, światło staje się węższe - ryzyko rozwoju nieodwracalnego nadciśnienia znacznie wzrasta pomimo leczenia. Z czasem prowadzi to do elastofibrosis i arteriolosklerozy, co z kolei powoduje wtórne zmiany w narządach docelowych.

U pacjenta rozwija się stwardnienie mięśnia sercowego, encefalopatia nadciśnieniowa, pierwotna nefroangioskleroza.

Klasyfikacja nadciśnienia na etapie

Istnieją trzy etapy nadciśnienia. Ta klasyfikacja, według WHO, jest uważana za tradycyjną i była stosowana do 1999 roku. Opiera się ona na stopniu uszkodzenia docelowej oragny, która z reguły, jeśli leczenie nie jest przeprowadzane, a zalecenia lekarza nie są przestrzegane, staje się coraz bardziej.

W stadium I nadciśnienia objawy i objawy są praktycznie nieobecne, ponieważ taka diagnoza występuje bardzo rzadko. Nie ma to wpływu na narządy docelowe.

Na tym etapie nadciśnienia tętniczego pacjent bardzo rzadko spotyka się z lekarzem, ponieważ nie następuje gwałtowne pogorszenie stanu, tylko czasami ciśnienie tętnicze „znika”. Jeśli jednak nie udasz się do lekarza i nie rozpoczniesz leczenia na tym etapie nadciśnienia, istnieje ryzyko szybkiego postępu choroby.

Nadciśnienie w stadium II charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia. Pojawiają się nieregularności serca i innych narządów docelowych: lewa komora staje się większa i grubsza, a zmiany siatkówki są czasami zauważane. Leczenie na tym etapie jest prawie zawsze skuteczne z pomocą pacjenta i lekarza.

W III stadium nadciśnienia tętniczego występują uszkodzenia wszystkich narządów docelowych. Ciśnienie jest stale wysokie, ryzyko zawału serca, udaru, choroby wieńcowej jest bardzo wysokie. Jeśli taka diagnoza zostanie postawiona, to z reguły już w historii odnotowano dławicę piersiową, niewydolność nerek, tętniak, krwotoki w dnie.

Ryzyko nagłego pogorszenia stanu pacjenta wzrasta, jeśli leczenie nie jest wykonywane prawidłowo, pacjent przestał brać leki, nadużywa alkoholu i papierosów lub doświadcza stresu psycho-emocjonalnego. W takim przypadku może dojść do przełomu nadciśnieniowego.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według stopnia

Ta klasyfikacja jest obecnie uważana za bardziej odpowiednią i odpowiednią niż etap. Głównym wskaźnikiem jest ciśnienie pacjenta, jego poziom i stabilność.

1. Optymalne jest 120/80 mm. Hg Art. lub niżej.
2. Normalny - do górnego wskaźnika dopuszczalny jest dodatek nie większy niż 10 jednostek, do dolnego wskaźnika - nie więcej niż 5 jednostek.
3. Blisko normalności - wskaźniki wahają się od 130 do 140 mm. Hg Art. i od 85 do 90 mm. Hg Art.
4. Nadciśnienie I stopnia - 140-159 / 90-99 mm. Hg Art.
5. Nadciśnienie II stopnia - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.
6. Nadciśnienie III stopnia - 180/110 mm. Hg Art. i powyżej.

Nadciśnieniu stopnia III, z reguły, towarzyszą uszkodzenia innych narządów, takie wskaźniki są charakterystyczne dla przełomu nadciśnieniowego i wymagają hospitalizacji pacjenta w celu poddania się leczeniu nagłemu.

Stratyfikacja ryzyka dla nadciśnienia tętniczego

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi i rozwoju patologii. Główne to:

1. Wskaźniki wieku: dla mężczyzn ma ponad 55 lat, dla kobiet 65 lat.
2. Dyslipidemia jest stanem, w którym zaburzone jest spektrum lipidów we krwi.
3. Cukrzyca.
4. Otyłość.
5. Złe nawyki.
6. Dziedziczne predyspozycje

Czynniki ryzyka są zawsze brane pod uwagę przez lekarza podczas badania pacjenta w celu dokonania prawidłowej diagnozy. Zauważa się, że nerwy przeciążają, nasilają pracę intelektualną, zwłaszcza w nocy, przewlekła przepracowanie staje się najczęstszą przyczyną gwałtownych wzrostów ciśnienia krwi. Jest to główny negatywny czynnik według WHO.

Drugie miejsce to nadużywanie soli. Uwagi WHO - jeśli dzienne zużycie przekracza 5 gramów. sól, ryzyko nadciśnienia wzrasta kilka razy. Stopień ryzyka wzrasta, jeśli w rodzinie są krewni cierpiący na wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli leczenie nadciśnienia tętniczego wymaga więcej niż dwóch bliskich krewnych, ryzyko staje się jeszcze większe, co oznacza, że ​​potencjalny pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, unikać niepokojów, rezygnować ze złych nawyków i przestrzegać diety.

Inne czynniki ryzyka według WHO to:

• Przewlekłe choroby tarczycy;
• Miażdżyca;
• Choroby zakaźne przebiegu przewlekłego - na przykład zapalenie migdałków;
• Okres menopauzy u kobiet;
• Patologia nerek i nadnerczy.

Porównując wymienione powyżej czynniki, przeprowadza się wskaźniki ciśnienia pacjenta i ich stabilność, stratyfikację ryzyka rozwoju takiej patologii, jak nadciśnienie tętnicze. Jeśli w nadciśnieniu tętniczym pierwszego stopnia rozpoznano 1-2 niekorzystne czynniki, ryzyko 1 jest zgodne z zaleceniem WHO.

Jeśli niekorzystne czynniki są takie same, ale nadciśnienie jest już drugiego stopnia, to ryzyko z niskiego staje się umiarkowane i jest wskazane jako ryzyko 2. Ponadto, zgodnie z zaleceniem WHO, jeśli zdiagnozowano trzeci stopień nadciśnienia i odnotowano 2-3 niekorzystne czynniki, ryzyko jest ustawione na 3. Ryzyko 4 oznacza diagnozę nadciśnienia trzeciego stopnia i obecność więcej niż trzech niekorzystnych czynników.

Powikłania i ryzyko nadciśnienia

Głównym niebezpieczeństwem choroby są poważne komplikacje w sercu, które ona powoduje. W przypadku nadciśnienia, w połączeniu z poważnym uszkodzeniem mięśnia sercowego i lewej komory, istnieje definicja WHO - bezgłowego nadciśnienia. Leczenie jest złożone i długie, bezgłowe nadciśnienie jest zawsze trudne, z częstymi atakami, przy tej postaci choroby, już nieodwracalne zmiany w naczyniach.

Ignorując gwałtowne wzrosty ciśnienia, pacjenci narażają się na ryzyko rozwoju tych patologii:

• Dusznica bolesna;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Udar niedokrwienny;
• Udar krwotoczny;
• Obrzęk płuc;
• Rozwarstwiający tętniak aorty;
• Odwarstwienie siatkówki;
• Mocznica.

Jeśli nastąpił kryzys nadciśnieniowy, pacjent potrzebuje pilnej pomocy, w przeciwnym razie może umrzeć - według WHO ten stan w nadciśnieniu prowadzi w większości przypadków do zgonu. Stopień ryzyka jest szczególnie dobry dla tych, którzy mieszkają samotnie, aw przypadku ataku nie ma nikogo obok nich.

Należy zauważyć, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie nadciśnienia. Jeśli w przypadku nadciśnienia pierwszego stopnia, w początkowej fazie, zaczynasz ściśle kontrolować ciśnienie i korygować swój styl życia, możesz zapobiec rozwojowi choroby i ją zatrzymać.

Ale w pozostałych przypadkach, zwłaszcza jeśli powiązane patologie łączyły nadciśnienie, całkowite wyzdrowienie nie jest już możliwe. Nie oznacza to, że pacjent musi położyć kres sobie i porzucić leczenie. Główne działania mają na celu zapobieganie nagłym wzrostom ciśnienia krwi i rozwojowi kryzysu nadciśnieniowego.

Ważne jest również, aby wyleczyć wszystkie powiązane lub skojarzone choroby - to znacznie poprawi jakość życia pacjenta, pomoże utrzymać jego aktywność i pracę do starości. Prawie wszystkie formy nadciśnienia tętniczego umożliwiają uprawianie sportu, utrzymywanie życia osobistego i pełne relaksowanie.

Wyjątkiem jest ryzyko 2-3 stopni 3-4. Ale pacjent jest w stanie zapobiec tak poważnym stanom za pomocą leków, środków ludowych i rewizji swoich nawyków. Na temat klasyfikacji nadciśnienia w filmie wideo w tym artykule ekspert powie powszechnie.

Rozwój nadciśnienia 1, 2, 3 etapy

Wysokie ciśnienie krwi, jako chroniczna patologia, ma swoje własne etapy przepływu. Jakie są najbardziej niebezpieczne etapy nadciśnienia?

Natleniona krew, z każdym uderzeniem serca, jest przepychana przez tętnice i wysyłana do organów. W tym okresie ciśnienie krwi wzrasta, a po każdym drugim skoku ciśnienie w naczyniach maleje. Brak prawidłowego działania naczyń krwionośnych i serca prowadzi do ryzyka rozwoju nadciśnienia.

Podobnie jak w przypadku każdej choroby, nadciśnienie tętnicze ma swoje własne stadia rozwojowe, które w nowoczesnej medycynie wyróżniają się o trzy. Jeśli początkowy etap zostanie pomyślnie wyleczony, wówczas 2 i 3 stopnie choroby mogą stać się chronicznym problemem na całe życie.

Dla każdego lekarza wskaźniki ciśnienia krwi służą jako sygnał do diagnozowania i ustalania stadium rozwoju choroby nadciśnieniowej.

Ważne jest, aby zidentyfikować rozwój choroby na wczesnym etapie, aby uniknąć komplikacji w postaci zawału serca lub udaru.

Tabela: Klasyfikacja ciśnienia krwi dla dorosłych

Stopnie i stadia nadciśnienia

Opisując nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie, bardzo często dzieli się tę chorobę na stopnie, stopnie i stopnie ryzyka sercowo-naczyniowego. Czasami lekarze nawet się mylą w tych kategoriach, nie jak ludzie, którzy nie mają wykształcenia medycznego. Spróbujmy wyjaśnić te definicje.

Co to jest nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze (AH) lub choroba nadciśnieniowa (GB) to utrzymujący się wzrost ciśnienia tętniczego (BP) powyżej normalnego poziomu. Ta choroba nazywa się „cichym zabójcą”, ponieważ:

• Przez większość czasu nie ma oczywistych objawów.
• W przypadku nieleczenia AH uszkodzenia spowodowane podwyższonym ciśnieniem krwi do układu sercowo-naczyniowego przyczyniają się do rozwoju zawału mięśnia sercowego, udaru i innych zagrożeń dla zdrowia.

Stopień nadciśnienia tętniczego

Stopień nadciśnienia zależy bezpośrednio od poziomu ciśnienia krwi. Nie istnieją inne kryteria określania stopnia nadciśnienia.

Dwie najczęstsze klasyfikacje nadciśnienia tętniczego w zależności od poziomu ciśnienia krwi to klasyfikacja Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i klasyfikacja Wspólnego Komitetu Narodowego (POC) do zapobiegania, rozpoznawania, oceny i leczenia nadciśnienia tętniczego (USA).

Tabela 1. Klasyfikacja Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2013)

Nadciśnienie sceniczne

Klasyfikacja nadciśnienia według stopni nie jest stosowana we wszystkich krajach. Nie jest zawarte w zaleceniach europejskich i amerykańskich. Określenie stadium GB jest dokonywane na podstawie oceny postępu choroby - to znaczy uszkodzeń innych narządów.

Tabela 4. Etapy nadciśnienia

Jak widać z tej klasyfikacji, wyrażone objawy nadciśnienia tętniczego obserwuje się tylko w III stadium choroby.

Jeśli przyjrzysz się uważnie tej gradacji nadciśnienia, zobaczysz, że jest to uproszczony model do określania ryzyka sercowo-naczyniowego. Jednak w porównaniu z SSR, definicja stadium nadciśnienia stwierdza jedynie obecność uszkodzeń innych narządów i nie daje żadnych informacji prognostycznych. Oznacza to, że nie mówi lekarzowi, jakie ryzyko wystąpienia powikłań występuje u konkretnego pacjenta.

Wartości docelowe ciśnienia krwi w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Niezależnie od stopnia nadciśnienia konieczne jest dążenie do osiągnięcia następujących wartości docelowych ciśnienia krwi:

• U pacjentów 2. Można to osiągnąć poprzez zdrowe odżywianie i aktywność fizyczną. Nawet niewielka utrata masy ciała u osób otyłych może znacznie obniżyć ciśnienie krwi.

Z reguły środki te są wystarczające, aby obniżyć ciśnienie krwi u względnie zdrowych osób z nadciśnieniem 1. stopnia.

Leczenie farmakologiczne może być konieczne u pacjentów w wieku poniżej 80 lat z objawami uszkodzenia serca lub nerek, cukrzycą, umiarkowanie wysokim, wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Z reguły w przypadku nadciśnienia 1 stopnia pacjenci w wieku poniżej 55 lat najpierw przepisują jeden lek z następujących grup:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE - ramipryl, perindopril) lub antagoniści receptora angiotensyny (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokery (mogą być przepisywane młodym ludziom z nietolerancją na inhibitory ACE lub kobiety, które mogą zajść w ciążę).

Jeśli pacjent ma więcej niż 55 lat, najczęściej przepisywany jest antagonista kanału wapniowego (bisoprolol, karwedilol).

Cel tych leków jest skuteczny w 40-60% przypadków nadciśnienia 1. stopnia. Jeśli po 6 tygodniach poziom ciśnienia krwi nie osiągnie celu, możesz:

• Zwiększ dawkę leku.
• Zastąp lekarstwo przedstawicielem innej grupy.
• Dodaj kolejne narzędzie z innej grupy.

Nadciśnienie 2 stopnie

Nadciśnienie stopnia 2. jest stałym wzrostem ciśnienia krwi w zakresie od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Ta postać nadciśnienia tętniczego ma umiarkowane nasilenie, konieczne jest rozpoczęcie leczenia lekami, aby uniknąć progresji do nadciśnienia 3. stopnia.

W przypadku stopnia 2 objawy nadciśnienia są częstsze niż w przypadku stopnia 1, mogą być bardziej wyraźne. Nie ma jednak wprost proporcjonalnej zależności między intensywnością obrazu klinicznego a poziomem ciśnienia krwi.

Pacjenci z nadciśnieniem 2. stopnia są zobowiązani do przeprowadzenia modyfikacji stylu życia i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia przeciwnadciśnieniowego. Schematy leczenia:

• Inhibitory ACE (ramipryl, peryndopryl) lub ARB (losartan, telmisartan) w połączeniu z antagonistami kanału wapniowego (amlodypina, felodypina).
• W przypadku nietolerancji blokerów kanału wapniowego lub obecności objawów niewydolności serca stosuje się połączenie inhibitorów ACE lub ARB z diuretykami tiazydowymi (hydrochlorotiazyd, indapamid).
• Jeśli pacjent przyjmuje już beta-blokery (bisoprolol, karwedilol), dodaj bloker kanału wapniowego, a nie tiazydowe leki moczopędne (aby nie zwiększać ryzyka rozwoju cukrzycy).

Jeśli dana osoba skutecznie zachowuje AD w zakresie wartości docelowych przez co najmniej 1 rok, lekarze mogą próbować zmniejszyć dawkę lub ilość przyjmowanych leków. Należy to robić stopniowo i powoli, stale monitorując poziom ciśnienia krwi. Taką skuteczną kontrolę nadciśnienia tętniczego można osiągnąć tylko dzięki połączeniu terapii lekowej z modyfikacją stylu życia.

Nadciśnienie 3 stopnie

Nadciśnienie stopnia 3 to stały wzrost ciśnienia tętniczego ≥ 180/110 mmHg. Art. Jest to ciężka postać nadciśnienia tętniczego, wymagająca natychmiastowego leczenia w celu uniknięcia powikłań.

Nawet pacjenci z nadciśnieniem 3. stopnia mogą nie mieć żadnych objawów choroby. Jednak większość z nich nadal doświadcza niespecyficznych objawów, takich jak bóle głowy, zawroty głowy, nudności. U niektórych pacjentów z tym poziomem AD rozwija się ostre uszkodzenie innych narządów, w tym niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, niewydolność nerek, rozwarstwienie tętniaka, encefalopatia nadciśnieniowa.

W przypadku nadciśnienia 3. stopnia schematy leczenia farmakologicznego obejmują:

• Połączenie inhibitora ACE (ramiprylu, peryndoprylu) lub BRA (losartan, telmisartan) z blokerami kanału wapniowego (amlodypina, felodypina) i diuretykami tiazydowymi (hydrochlorotiazyd, indapamid).
• Jeśli wysokie dawki leków moczopędnych są słabo tolerowane, należy zamiast tego przepisać alfa lub beta-bloker.

Stół nadciśnienia scenicznego

Termin „nadciśnienie tętnicze”, „nadciśnienie tętnicze” odnosi się do zespołu podwyższonego ciśnienia krwi (BP) w nadciśnieniu tętniczym i objawowym nadciśnieniu tętniczym.

Należy podkreślić, że praktycznie nie ma różnicy semantycznej w terminach „nadciśnienie” i „nadciśnienie”. Jak wynika z etymologii, hiper - od greckiego. powyżej, powyżej - prefiks wskazujący na przekroczenie normy; tensio - od lat. - napięcie; tonos - od greckiego. - napięcie. Tak więc terminy „nadciśnienie” i „nadciśnienie” zasadniczo oznaczają to samo - „przeciążenie”.

Historycznie (od czasów GF Langa) zdarzało się, że w Rosji używa się terminu „nadciśnienie”, a zatem „nadciśnienie tętnicze”, termin „nadciśnienie tętnicze” jest używany w literaturze zagranicznej.

Choroba nadciśnieniowa (GB) jest powszechnie rozumiana jako przewlekła choroba, której głównym objawem jest zespół nadciśnienia, który nie jest związany z obecnością procesów patologicznych, w których wzrost ciśnienia krwi (BP) wynika ze znanych, w wielu przypadkach możliwych do uniknięcia przyczyn („objawowe nadciśnienie tętnicze”) (Zalecenia VNOK, 2004).

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

I. Etapy nadciśnienia:

• Etap I nadciśnieniowej choroby serca (GB) oznacza brak zmian w „narządach docelowych”.
• Stopień II nadciśnienia (GB) ustala się w obecności zmian z jednego lub więcej „narządów docelowych”.
• III stopień nadciśnieniowej choroby serca (GB) ustala się w obecności powiązanych stanów klinicznych.

Ii. Stopnie nadciśnienia tętniczego:

Stopnie nadciśnienia tętniczego (poziomy ciśnienia krwi (BP)) przedstawiono w Tabeli nr 1. Jeśli wartości skurczowego ciśnienia krwi (BP) i rozkurczowego ciśnienia krwi (BP) mieszczą się w różnych kategoriach, wówczas ustala się wyższy poziom nadciśnienia tętniczego (AH). Dokładniej, stopień nadciśnienia tętniczego (AH) można ustalić w przypadku nowo zdiagnozowanego nadciśnienia tętniczego (AH) iu pacjentów nie przyjmujących leków przeciwnadciśnieniowych.

Co to jest nadciśnienie: przyczyny, czynniki ryzyka, instrukcje zapobiegania

Dzisiaj piszą i dużo mówią o nadciśnieniu (GB) i jego wpływie na jakość życia ludzkiego. Ta przewlekła choroba jest naprawdę warta poznania tego wszystkiego, co jest znane współczesnej medycynie, ponieważ według niektórych szacunków cierpi na nią około 40% dorosłej populacji planety.

Najbardziej niepokojący jest fakt, że w ostatnich latach utrzymuje się tendencja do „odmładzania” tej choroby. Zaostrzenia nadciśnienia tętniczego w postaci kryzysów nadciśnieniowych występują obecnie u 40-latków, a nawet u 30-latków. Ponieważ problem dotyczy prawie wszystkich grup wiekowych dorosłych, świadomość patologii zwanej nadciśnieniem wydaje się być istotna.

Co to jest?

Termin „nadciśnienie” w życiu codziennym zastępuje inne pojęcie - nadciśnienie tętnicze (AH), ale nie są one całkowicie równoważne. Chociaż oba oznaczają stany patologiczne charakteryzujące się wzrostem ciśnienia krwi (BP) powyżej 140 mm w skurczowych (CAD) i powyżej 90 mm w rozkurczowych (DBP) wskaźnikach.

Jednak w źródłach medycznych nadciśnienie definiuje się jako nadciśnienie, nie wywołane chorobami somatycznymi lub innymi oczywistymi przyczynami objawowego nadciśnienia.

Dlatego pytając, co to jest nadciśnienie, co to znaczy, należy odpowiedzieć - jest to pierwotne lub niezbędne (o niepewnej etiologii) nadciśnienie tętnicze. Termin ten jest szeroko stosowany w europejskich i amerykańskich kręgach medycznych, a częstość występowania tego zespołu przekracza 90% wszystkich rozpoznań nadciśnienia. Dla wszystkich innych form i ogólnej definicji zespołu bardziej właściwe jest użycie terminu nadciśnienie tętnicze.

Co może spowodować rozwój osoby?

Pomimo dwuznaczności patogenezy (przyczyn i mechanizmów zarodkowania) nadciśnienia, istnieje kilka czynników prowokujących i aspekty jego wzmocnienia.

Czynniki ryzyka

Prawidłowe ciśnienie krwi w zdrowym układzie naczyniowym utrzymuje się dzięki interakcji złożonych mechanizmów zwężających naczynia i rozszerzających naczynia.

Prowokacyjne aspekty nadciśnienia są rozpatrywane w dwóch kategoriach:

• neurogenny - ze względu na bezpośredni wpływ na ton tętniczek przez współczulny układ nerwowy;
• humoralna (hormonalna) - związana z intensywną produkcją substancji (renina, noradrenalina, hormony kory nadnerczy) z właściwościami wazopresorowymi (zwężającymi naczynia).

Dlaczego niepowodzenie regulacji ciśnienia krwi, powodujące nadciśnienie, nie zostało jeszcze ustalone. Jednak kardiolodzy nazywają czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia, zdefiniowanego przez wiele lat badań:

• genetyczne predyspozycje do chorób serca i naczyń krwionośnych;
• wrodzona nieprawidłowość błon komórkowych;
• niezdrowe uzależnienia - palenie, alkoholizm;
• przeciążenie neuropsychiczne;
• niska aktywność ruchowa;
• nadmierna obecność soli w menu;
• zwiększony obwód talii, wskazujący na zaburzenia metaboliczne;
• wysoki wskaźnik masy ciała (BMI)> 30;
• wysokie wartości cholesterolu w osoczu (ogólnie ponad 6,5 mmol / l).

Lista nie jest kompletną listą wszystkiego, co może powodować chorobę nadciśnieniową u ludzi. To tylko główne przyczyny patologii.

Tabele klasyfikacji według etapów i stopni

Ponieważ istnieją różne wytyczne kliniczne dotyczące wyboru schematu terapeutycznego dla różnych postaci GB, chorobę klasyfikuje się według stadiów i stopni nasilenia. Stopień ten zależy od liczby ciśnień krwi i stopnia - skali uszkodzeń organicznych.

Specjalnie opracowana klasyfikacja nadciśnienia w stopniach i stopniach została przedstawiona w tabelach.

Tabela 1. Klasyfikacja nadciśnienia w stopniach.

Tabela 2. Stopniowa klasyfikacja nadciśnienia.

Skrót OPSS użyty w tabeli to całkowity obwodowy opór naczyniowy.

Przedstawione tabele byłyby niekompletne bez kolejnej listy podsumowującej - klasyfikacja GB według stadiów, stopnia i ryzyka powikłań serca i naczyń krwionośnych (MTR).

Tabela 3. Klasyfikacja ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych w GB

Zestawienie stopni i etapów nadciśnienia jest niezbędne do terminowego wyboru odpowiedniej terapii przeciwnadciśnieniowej i zapobiegania katastrofom mózgowym lub sercowo-naczyniowym.

Kod ICD 10

Różnorodność różnic w nadciśnieniu potwierdza fakt, że w ICD 10 jego kody są zdefiniowane w 4 pozycji od I10 do I13 pozycji:

• I10 - istotne (pierwotne) nadciśnienie, ta kategoria ICD 10 obejmuje choroby nadciśnieniowe 1, 2, 3 łyżki. i złośliwy GB;
• I11 - nadciśnienie z przewagą uszkodzenia serca (nadciśnienie tętnicze serca);
• I12 - choroba nadciśnieniowa z uszkodzeniem nerek;
• I13 jest chorobą nadciśnieniową atakującą serce i nerki.

Zestaw stanów, które objawiają się wzrostem ciśnienia krwi, reprezentują pozycje I10-I15, w tym nadciśnienie objawowe.

Nowoczesna terapia lekowa

Obecnie terapia hipotensyjna opiera się na 5 podstawowych grupach leków do leczenia nadciśnienia tętniczego:

• leki moczopędne - leki o działaniu moczopędnym;
• sartany - blokery receptora angiotensyny II, ARB;
• BKK - blokery kanału wapniowego;
• Inhibitory ACE - inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, ACE;
• BB - beta-blokery (zależne od OP lub choroby wieńcowej).

Wymienione grupy preparatów medycznych przeszły randomizowane badania kliniczne i wykazały wysoką skuteczność w zapobieganiu rozwoju SSO.

Dodatkowymi środkami leczenia nadciśnienia są często leki nowych generacji - alfa-adrenomimetyki o działaniu centralnym, inhibitory reniny i agoniści receptora I1-imidazoliny. W przypadku tych grup leków nie przeprowadzono dogłębnych badań, ale ich badanie obserwacyjne dało powód, by uznać je za leki z wyboru w niektórych wskazaniach.

Lecz traktowanie według standardów niestety nie jest dla wszystkich. Warto przyjrzeć się tabeli cech stosowania leków, biorąc pod uwagę przeciwwskazania i inne aspekty, aby ocenić trudność wyboru odpowiedniego leczenia farmakologicznego nadciśnienia indywidualnie dla każdego pacjenta.

Tabela 4. Grupy leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia (podane alfabetycznie).

Wybór odpowiedniego leku do leczenia nadciśnienia powinien opierać się na jego klasyfikacji i uwzględnieniu chorób równoległych i innych niuansów.

Styl życia z nadciśnieniem

Wskazówki kliniczne dotyczące wyboru leku

Zastanów się, które leki są istotne dla nadciśnienia, obciążone równoległymi chorobami, uszkodzeniem wrażliwych narządów oraz w szczególnych sytuacjach patologicznych:

• u pacjentów z mikroalbuminurią i zaburzeniami czynności nerek należy przyjmować sartany i inhibitory ACE;
• ze zmianami miażdżycowymi - inhibitory ACE i BPC;
• w przypadku przerostu lewej komory (częste konsekwencje nadciśnienia) - Sartany, BKK i inhibitory ACE;
• ci, którzy doznali mikrokropienia, są pokazani na jednym z wymienionych leków przeciwnadciśnieniowych;
• osobom z wcześniejszym atakiem serca przypisano inhibitor ACE, beta-blokery i sartany;
• współistniejąca CHF obejmuje stosowanie antagonistów aldosteronu, diuretyków, beta-blokerów, sartanów i inhibitorów ACE w leczeniu nadciśnienia;
• z CHD i stabilną dusznicą bolesną, zaleca się BPC i beta-blokery;
• z tętniakiem aorty - beta-blokery;
• napadowy AF (migotanie przedsionków) wymaga stosowania sartanów, inhibitora ACE i beta-blokerów lub antagonistów aldosteronu (w obecności CHF);
• GB z tłem AF o trwałym charakterze leczy się beta-blokerami i nie-dihydropirydyną BPC;
• w przypadku uszkodzenia tętnic obwodowych istotne są inhibitory BPC i ACE;
• W leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z izolowanym nadciśnieniem skurczowym i osobami w podeszłym wieku zaleca się stosowanie leków moczopędnych, CCL i sartanów;
• w zespole metabolicznym - Sartans, BKK, IAPP i ich połączenie z diuretykami;
• w przypadku cukrzycy na tle choroby nadciśnieniowej - BKK, IAPP, sartana;
• kobietom w ciąży wolno leczyć GB za pomocą nifedypiny (BPC), nebiwololu lub bisoprololu (beta-blokery), metyldopy (alfa-adrenomimetyku).

Zmieniono także docelowe wartości BP u osób otrzymujących leczenie przeciwnadciśnieniowe:

• Dla pacjentów poniżej 65 lat zalecana wartość dla CAD wynosi 130 mmHg. Art., Jeśli są dobrze tolerowane;
• cel dla DBP wynosi 80 mm Hg. dla wszystkich pacjentów.

Aby skonsolidować wyniki leczenia przeciwnadciśnieniowego, konieczne jest połączenie leczenia farmakologicznego z metodami nielekowymi - poprawa życia, dieta i korekta aktywności ruchowej.

Dieta i zasady żywieniowe

Największą skuteczność wykazuje znaczne zmniejszenie ilości soli - do 5 g dziennie. Odżywianie nadciśnienia tętniczego opiera się również na ograniczeniu tłuszczów i cukrów, porzuceniu produktów typu fast food, przekąsek i alkoholu oraz zmniejszeniu ilości napojów zawierających kofeinę.

Dieta z nadciśnieniem nie wymaga całkowitego porzucenia produktów zwierzęcych. Koniecznie używaj niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, produktów mlecznych, zbóż. Większy procent diety należy podawać warzywom, owocom, ziołom i zbożom. Napoje gazowane, kiełbaski, wędliny, konserwy i babeczki są najlepiej całkowicie usuwane z menu. Leczenie nielekowe, oparte na poprawie diety, jest głównym czynnikiem skutecznego leczenia nadciśnienia tętniczego.

Jaki wpływ ma serce?

Częstą konsekwencją nadciśnieniowej choroby serca jest przerost lewej komory - nieprawidłowy wzrost wielkości mięśnia sercowego w obszarze LV. Dlaczego tak się dzieje? Zwiększone ciśnienie krwi jest spowodowane zwężeniem tętnic, dlatego serce jest zmuszone do działania w trybie rozszerzonym, aby zapewnić dopływ krwi do narządów i ich własnych. Praca przy zwiększonym obciążeniu nasila wzrost wielkości mięśnia sercowego, ale rozmiar sieci naczyniowej w mięśniu sercowym (naczyniach wieńcowych) nie rośnie w tym samym tempie, więc mięsień sercowy jest niedokrwienny - brak tlenu i składników odżywczych.

Odpowiedzią centralnego układu nerwowego jest uruchomienie mechanizmów kompensacyjnych, które przyczyniają się do przyspieszenia akcji serca i zwężenia naczyń. Powoduje to powstanie zamkniętego koła, które często pojawia się wraz z postępem nadciśnienia, ponieważ im dłużej utrzymuje się podwyższone ciśnienie krwi, tym szybciej mięsień sercowy ulega hipertrofii. Wyjściem z tej sytuacji jest terminowe i odpowiednie leczenie nadciśnienia.

Przewodnik zapobiegania

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi nadciśnienia są przydatne nie tylko dla osób z grup wysokiego ryzyka (z czynnikami dziedzicznymi, szkodliwych warunków pracy, otyłości), ale także dla wszystkich dorosłych.

Notatka dotycząca zapobiegania nadciśnieniu zawiera następujące elementy:

• maksymalna ilość soli wynosi nie więcej niż 5-6 g dziennie;
• organizowanie i obserwowanie codziennej rutyny ze stałym czasem na poranny wzrost, posiłki i przed snem;
• zwiększenie aktywności fizycznej dzięki codziennym porannym ćwiczeniom, chodzeniu na świeżym powietrzu, wykonalnej pracy na podwórku, pływaniu lub jeździe na rowerze;
• tempo nocnego snu - 7-8 godzin;
• utrzymanie prawidłowej masy ciała, z otyłością - działania na rzecz utraty wagi;
• produkty priorytetowe bogate w Ca, K i Mg - żółtka jaj, twaróg niskotłuszczowy, fasola, pietruszka, pieczone ziemniaki itp.;
• niezbędny warunek - pozbycie się uzależnień: alkohol, nikotyna;

Środki odchudzające - dokładna kalkulacja spożywanych kalorii, kontrola spożycia tłuszczu (

A także śledzić informacje o stronie na portalach społecznościowych: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter lub Google Plus.

Masz pytanie lub doświadczenie na ten temat? Zadaj pytanie lub opowiedz o tym w komentarzach.

Klasyfikacja nadciśnienia w stopniach i stopniach w tabelach, przyczyny, patogeneza, powikłania

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego jest systemem służącym do oceny ciężkości i stadium rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Uwaga! W międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) nadciśnienie tętnicze o charakterze nieorganicznym oznaczono kodem I10.

Nadciśnienie: definicja, opis i etiologia

Około 50% Rosjan cierpi na nadciśnienie (GB). Około połowa pacjentów z nadciśnieniem nie wie, że cierpi na tę chorobę. Ponad 50% pacjentów z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym nie jest leczonych lub otrzymuje nieskuteczne leki. Główną przyczyną śmiertelności u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest zawał mózgu lub serca.

Częstość występowania nadciśnienia tętniczego wzrasta wraz z wiekiem i masą ciała. Mężczyźni w młodym wieku częściej chorują na tę chorobę niż kobiety. Kobiety po menopauzie są bardziej narażone na nadciśnienie niż mężczyźni.

Nadciśnienie tętnicze można podzielić na pierwotne (podstawowe) i wtórne (organiczne).

Przytłaczająca większość (> 90%) pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ma pierwotne nadciśnienie, definiowane jako idiopatyczne. Pierwotne nadciśnienie jest diagnozowane przez wykluczenie patologii organicznych.

Niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby w młodym wieku. W medycynie wyróżnia się zmodyfikowane i niezmodyfikowane czynniki powstawania choroby. Obejmują one:

• Otyłość;
• Nadwyżka soli, alkoholu w diecie;
• Palenie współlokatorów (są niebezpieczne, ponieważ pacjent mimowolnie staje się biernym palaczem);
• Stres;
• Hipodynamika (brak sportu w życiu pacjenta);
• Palenie;
• Zaburzenia krążenia (w małym lub dużym okręgu);
• Zaawansowany wiek;
• Niski status społeczny.

Wtórne (objawowe) nadciśnienie jest spowodowane inną chorobą - zespołem bezdechu sennego, koarktacją aorty lub stwardnieniem aorty. Znane są również formy neurogenne, psychogenne i jatrogenne. Ta ostatnia forma obejmuje między innymi inhibitory owulacji i NLPZ. Leki i substancje toksyczne, a także bardzo wysokie spożycie lukrecji mogą prowadzić do wtórnej postaci nadciśnienia. Nadciśnienie nerkowe spowodowane zwężeniem tętnicy nerkowej, a także hiperdosteronizm, guz chromochłonny, choroba Cushinga lub nadczynność tarczycy są wtórnymi postaciami nadciśnienia tętniczego.

Inny rodzaj nadciśnienia występuje w nadciśnieniowym zaburzeniu ciąży (HES). Czynniki ryzyka obejmują wysoki wiek matki i ciążę mnogą. Znane są różne postacie, w tym na przykład nadciśnienie ciążowe z białkomoczem lub bez.

Patofizjologia

Nadciśnienie występuje z powodu zwiększonego oporu obwodowego, zwiększonej pojemności minutowej serca lub kombinacji obu. W tym procesie istnieje kilka mechanizmów adaptacji, więc ciśnienie krwi jest stale utrzymywane na podwyższonym poziomie. Aby utrzymać pojemność minutową serca, serce staje się przerośnięte i może wytrzymać stały nacisk.

Nerki odgrywają również istotną rolę w patogenezie nadciśnienia. Chociaż przepływ krwi przez nerki i szybkość przesączania kłębuszkowego pozostają w dużej mierze stałe, zwiększa się także wydalanie sodu. Omówiono wpływ, na przykład, wydzielania reniny lub zmienionej reabsorpcji sodu na ciśnienie.

Objawy

Często objawy nadciśnienia tętniczego występują zbyt późno. W większości przypadków choroba jest bezobjawowa.

Nadciśnienie można scharakteryzować następującymi objawami:

• Wczesny poranny ból głowy;
• Zaburzenia snu, zawroty głowy;
• Krwawienie z nosa;
• Dzwonienie w uszach;
• Nieswoiste zaburzenia serca;
• Trzepotanie przedsionków.

W przypadku wtórnego nadciśnienia dodaje się objawy choroby podstawowej. Specjalnymi postaciami nadciśnienia są utajone nadciśnienie (SG) i zespół białych fartuchów (SBS).

Gdy ciśnienie krwi SBH wzrasta ≥ 140/90 mm Hg. Art. mierzone w gabinecie lekarskim. W domu i podczas monitorowania ciśnienia krwi rejestrowane są normalne wartości ciśnienia krwi.

W przypadku utajonego nadciśnienia wartości ciśnienia krwi u lekarza mieszczą się w normalnym zakresie. Pomiary w domu lub monitorowanie ciśnienia krwi wykazują podwyższone wartości ≥ 140/90 mmHg. Art. Ta forma może być związana z czynnikami takimi jak płeć męska i młodszy wiek, a także palenie, picie i stres.

W przypadku przełomu nadciśnieniowego konieczne jest przepisanie prawidłowego schematu leczenia, aby zapobiec patologicznym procesom w narządach. Pacjenci z tą dolegliwością wymagają natychmiastowego leczenia lub muszą zostać zabrani do kliniki. Brak leczenia może zagrozić życiu pacjenta i spowodować nieodwracalne konsekwencje. Postęp ciśnienia krwi może być złośliwy, co prowadzi do nadmiernego ryzyka. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów naczyniowych zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, ponieważ kryzys może skutkować niepełnosprawnością przez całe życie.

Klasyfikacja nadciśnienia według stopnia

Nadciśnienie stadium zidentyfikowano WHO. Wzrost ciśnienia krwi, który występuje na przykład po stresie fizycznym, nie jest uważany za nadciśnienie.

Nieproporcjonalnie wysoki poziom ciśnienia krwi przy niskim obciążeniu nazywany jest labilnym nadciśnieniem. Niebezpieczna postać nadciśnienia tętniczego związana jest z rozkurczowym ciśnieniem krwi powyżej 120 mm Hg, które zmniejsza się o mniej niż 10% w ciągu nocy.

Nowa (2017) klasyfikacja nadciśnienia w stopniach i stopniach: tabela poniżej.

W wyniku zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych rezerwa wieńcowa jest tak poważnie ograniczona, że ​​nawet niewielki wzrost rzutu serca podczas stresu może powodować dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego lub nagłą śmierć wieńcową.

Nefropatia nadciśnieniowa - uszkodzenie nerek spowodowane nadciśnieniem. Może to wynikać z uszkodzenia śródbłonka. Lata ekspozycji na wysokie ciśnienie krwi mogą powodować ciężką stwardnienie nefroskopii z niewydolnością nerek w ostatnim stadium.

AH może prowadzić do przemijających ataków niedokrwiennych (TIA), zawału mózgu, krwawienia z nadciśnienia lub ostrej encefalopatii. Ryzyko udaru może być znacznie zmniejszone dzięki terapii przeciwnadciśnieniowej.

Retinopatia nadciśnieniowa jest zwykle spowodowana rozprzestrzenianiem się miażdżycy naczyń krwionośnych siatkówki. Choroby naczyniowe wywołane nadciśnieniem tętniczym to OZPA, tętniak aorty brzusznej i rozwarstwienie aorty.

Metoda leczenia

Leczenie nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się od interwencji nielekowej. Główne nielekowe metody leczenia choroby:

• Zmniejszenie masy ciała do 25 jednostek przez BMI;
• Przejście na dietę niskosolną ze 140/90 mm Hg. dla pacjentów w wieku poniżej 80 lat i> 150/90 mm Hg. - dla starszych pacjentów.

Terapia farmakologiczna rozpoczyna się od leku monoterapeutycznego z wyboru. Przy wartościach znacznie odbiegających od normalnych wartości ciśnienia krwi (> 20/10 mm Hg) lub chorób współistniejących przeprowadza się pierwotną terapię skojarzoną.

• Beta-blokery;
• Inhibitory ACE;
• Diuretyki tiazydowe;
• Antagoniści receptora AT1;
• Długotrwale blokery kanału wapniowego.

Jako podwójna kombinacja można stosować diuretyk w połączeniu z beta-blokerem, długo działającymi antagonistami wapnia, inhibitorami ACE lub antagonistami receptora AT1.

Nie należy podawać antagonistów wapnia typu nie-dihydropirydynowego wraz z beta-blokerami, ponieważ przyczyniają się one do rozwoju bradykardii lub blokady przedsionkowo-komorowej.

W zależności od towarzyszącej chorobie nie można przepisywać poszczególnych leków. Leki moczopędne są zalecane w przypadku nadciśnienia tętniczego w połączeniu z niewydolnością serca. Inhibitory ACE mogą być stosowane w niewydolności serca, jak również w nefropatii cukrzycowej. Jeśli występuje niewydolność mięśnia sercowego, można również stosować beta-blokery.

W odniesieniu do stosowania poszczególnych leków dodaje się takie czynniki, jak efekty uboczne, indywidualna tolerancja i interakcja z innymi lekami stosowanymi przez pacjenta. Potrójne kombinacje są również możliwe, jeśli podwójna kombinacja nie zapewnia pożądanego efektu.

Nadciśnienie sceniczne, jego stopień i ryzyko

Nadciśnienie odnosi się do najczęstszych chorób serca i naczyń krwionośnych, dotykających około 25% dorosłej populacji. Nic dziwnego, że czasami nazywana jest epidemią niezakaźną. Wysokie ciśnienie krwi wraz z jego powikłaniami znacząco wpływa na śmiertelność populacji. Szacunki pokazują, że do 25% zgonów osób powyżej 40 roku życia jest bezpośrednio lub pośrednio spowodowanych nadciśnieniem. Prawdopodobieństwo powikłań zależy od stopnia nadciśnienia. Ile etapów nadciśnienia, w jaki sposób są klasyfikowane? Zobacz poniżej.

To ważne! Według najnowszych szacunków Światowej Organizacji Zdrowia z 1993 r. Nadciśnienie u dorosłych uważa się za stały wzrost ciśnienia tętniczego do 140/90 mm Hg. Art.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego, określająca stopień ryzyka choroby

Według WHO, zgodnie z etiologią, choroba nadciśnieniowa jest klasyfikowana jako pierwotna i wtórna.

W pierwotnym (zasadniczym) nadciśnieniu (GB) główna organiczna przyczyna wzrostu ciśnienia krwi (BP) jest nieznana. Uwzględniono połączenie czynników genetycznych, wpływów zewnętrznych i zaburzeń wewnętrznych mechanizmów regulacyjnych.

• środowisko;
• nadmierne spożycie kalorii, rozwój otyłości;
• zwiększone spożycie soli;
• brak potasu, wapnia, magnezu;
• nadmierne picie;
• powtarzające się sytuacje stresowe.

Nadciśnienie pierwotne jest najczęstszym nadciśnieniem tętniczym, w około 95% przypadków.

3 etapy nadciśnienia są podzielone:

• Etap I - wysokie ciśnienie krwi bez zmiany narządów;
• Etap II - wzrost ciśnienia krwi ze zmianami w narządach, ale bez pogarszania ich funkcji (przerost lewej komory, białkomocz, angiopatia);
• Etap III - zmiany w narządach, którym towarzyszy naruszenie ich funkcji (niewydolność lewego serca, encefalopatia nadciśnieniowa, udar, retinopatia nadciśnieniowa, niewydolność nerek).

Wtórne (objawowe) nadciśnienie to wzrost ciśnienia krwi jako objaw choroby podstawowej z możliwą do zidentyfikowania przyczyną. Klasyfikacja nadciśnienia wtórnego jest następująca:

• nadciśnienie tętnicze - jest spowodowane przez chorobę nerek; przyczyny: choroba miąższowa nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek), nowotwory, uszkodzenie nerek;
• nadciśnienie naczyniowo-nerkowe - zwężenie tętnic nerkowych przez dysplazję włóknisto-mięśniową lub miażdżycę tętnic, zakrzepicę żyły nerkowej;
• nadciśnienie wewnątrzwydzielnicze - pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conn'a), nadczynność tarczycy, guz chromochłonny, zespół Cushinga;
• choroba nadciśnieniowa wywołana przez leki;
• nadciśnienie ciążowe - wysokie ciśnienie podczas ciąży, stan po porodzie często wraca do normy;
• koarktacja aorty.

Nadciśnienie ciążowe może prowadzić do wrodzonych chorób dziecka, w szczególności retinopatii. Oddzielone 2 fazy retinopatii (wcześniaki i noworodki):

• aktywny - składa się z 5 etapów rozwoju, może prowadzić do utraty wzroku;
• bliznowaty - prowadzi do zmętnienia rogówki.

To ważne! Oba etapy retinopatii wcześniaków i noworodków powodują zaburzenia anatomiczne!

Choroba nadciśnieniowa według systemu międzynarodowego (ICD-10):

• forma podstawowa - I10;
• forma wtórna - I15.

Stopnie nadciśnienia także determinują stopień odwodnienia - odwodnienie. W tym przypadku klasyfikatorem jest brak wody w organizmie.

Udostępnij 3 stopnie odwodnienia:

• stopień 1 - łatwy - brak 3,5%; Objawy - suchość w ustach, wielkie pragnienie;
• stopień 2 - średni - niedobór - 3–6%; objawy - ostre wahania ciśnienia lub zmniejszenie ciśnienia, tachykardia, skąpomocz;
• stopień 3 - trzeci stopień jest najtrudniejszy, charakteryzuje się niedoborem 7–14% wody; objawia się halucynacjami, urojeniami; klinika - śpiączka, wstrząs hipowolemiczny.

W zależności od stopnia i stopnia odwodnienia, dekompensację przeprowadza się przez wprowadzenie rozwiązań:

• 5% glukoza + izotoniczny NaCl (łagodny);
• 5% NaCl (średni stopień);
• 4,2% NaHCO₃ (ciężki).

Etap GB

Subiektywne objawy, zwłaszcza w łagodnych i umiarkowanych stadiach nadciśnienia, są często nieobecne, więc wzrost ciśnienia krwi jest często stwierdzany już na poziomie niebezpiecznych wskaźników. Obraz kliniczny jest podzielony na 3 etapy. Każdy etap nadciśnienia tętniczego ma typowe objawy, z których wywodzi się klasyfikacja GB.

Etap I

W 1. stadium nadciśnienia pacjent skarży się na ból głowy, zmęczenie, kołatanie serca, dezorientację, zaburzenia snu. Na etapie 1, GB, obiektywne ustalenia dotyczące serca, EKG, tła oka, w badaniach laboratoryjnych są obecne w normalnym zakresie.

Etap II

W 2. stadium nadciśnienia, subiektywne dolegliwości są podobne, w tym samym czasie występują oznaki przerostu lewej komory, na siatkówce występują oznaki nadciśnienia tętniczego, a w moczu występuje mikroalbuminuria lub białkomocz. Czasami dochodzi do mnożenia czerwonych krwinek w osadzie moczu. W 2. stadium nadciśnienia nie występują objawy niewydolności nerek.

Etap III

W III stopniu nadciśnienia rozpoznaje się zaburzenia czynnościowe narządów związane ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia tętniczego:

• uszkodzenie serca - najpierw objawiło się duszność, a następnie - objawy astmy sercowej lub obrzęku płuc;
• powikłania naczyniowe - uszkodzenie tętnic obwodowych i wieńcowych, ryzyko miażdżycy mózgu;
• zmiany w dnie - mają charakter retinopatii nadciśnieniowej, neuroretinopatii;
• zmiany w naczyniach krwionośnych mózgu - objawiające się przemijającymi atakami niedokrwiennymi, typowymi zakrzepowymi lub krwotocznymi udarami naczyniowymi;
• w stadium III, udar mózgu, uszkodzenia mózgu są diagnozowane u prawie wszystkich pacjentów;
• łagodna miażdżyca naczyń nerkowych - prowadzi do ograniczenia filtracji kłębuszkowej, zwiększenia białkomoczu, erytrocytów, hiperurykemii, a później - do przewlekłej niewydolności nerek.

Jaki jest najbardziej niebezpieczny etap lub stopień nadciśnienia? Pomimo różnych objawów, wszystkie stadia i stopnie nadciśnienia tętniczego są niebezpieczne, wymagają odpowiedniego leczenia systemowego lub objawowego.

Stopnie

Zgodnie z ciśnieniem krwi (ciśnieniem krwi), określonym w momencie diagnozy, występują 3 stopnie nadciśnienia:

Istnieje również czwarta koncepcja - definicja opornego (uporczywego) nadciśnienia, w którym nawet przy odpowiednim doborze kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych, wskaźniki ciśnienia krwi nie spadają poniżej 140/90 mm Hg. Art.

Dokładniejszy przegląd stopni nadciśnienia tętniczego przedstawiono w tabeli.

Klasyfikacja nadciśnienia i stratyfikacja normalnego ciśnienia krwi zgodnie z wytycznymi ESH / ESC 2007.