Zwiększona fosfataza alkaliczna we krwi może powodować zarówno zmiany fizjologiczne w organizmie, jak i poważne choroby. Jakie są objawy zwiększenia tego enzymu i jak się zachować podczas otrzymywania takiej analizy?
Symptomatologia
We wczesnych stadiach zmiana metabolizmu w wątrobie i związany z tym wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej przechodzi niezauważony przez pacjenta. Z biegiem czasu ciało wysyła sygnały o zmianie stanu. Pierwsze objawy to następujące objawy:
Zmęczenie i zmęczenie;
Słabość całego ciała;
bolący ból pod prawym żebrem;
bóle kości i stawów.
Taki obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wielu chorób, analiza biochemiczna krwi z dokładnością pomoże określić poziom fosfatazy alkalicznej, ale to tylko ukierunkuje poszukiwania diagnostyczne we właściwym kierunku. Istnieje wiele chorób, które występują wraz ze wzrostem fosfatazy alkalicznej.
Przygotowanie i analiza
U zdrowych osób fosfataza alkaliczna może być podwyższona. Przypadki te obejmują:
- Spożycie napojów alkoholowych, które spowodowało zatrucie alkoholowe organizmu;
- Ciąża, ostatni trymestr;
- Leki z hepatotoksycznymi działaniami niepożądanymi.
Co to znaczy? Przede wszystkim przed przystąpieniem do analizy należy podjąć kroki w celu przygotowania ciała. To jedyny sposób, aby uwierzyć w uzyskane wyniki. Działania te obejmują:
- Wstrzymywanie się od jedzenia przez co najmniej 8 godzin;
- Eliminacja alkoholu i napojów alkoholowych z używania produktów przez 2-3 dni;
- Nie palić 30 minut przed biomateriałem;
- Unikaj wysiłku fizycznego, w tym sportu przez 24 godziny.
- Jeśli nie możesz odmówić wzięcia narkotyków, powinieneś zgłosić je do lekarza, który podejmie test. Powiadom lekarza prowadzącego.
Test pobierze krew z żyły.
Co powoduje wzrost poziomów enzymów?
Powody wzrostu fosfatazy alkalicznej mogą być naturalne lub patologiczne.
Do przyczyn naturalnych należą:
Fizjologiczne cechy ciała, charakterystyczne dla pewnego okresu życia (ciąża);
Wzrost związany z wpływem zewnętrznym na organizm (dieta, aktywność fizyczna, leki).
Zwiększa się fosfataza alkaliczna - przyczyny związane z fizjologicznymi cechami ciała:
Wzrost, rozwój, dojrzewanie powodują wzrost fosfatazy alkalicznej. Po osiągnięciu określonej granicy wieku poziom enzymu we krwi zaczyna samoistnie spadać. Ponadto ciało kobiety osiąga ten znak znacznie wcześniej (do 20 lat) niż mężczyźni (do 30 lat);
Przed urodzeniem dziecko w łonie matki rozwija się bardziej aktywnie i rośnie. Proces ten powoduje wzrost stężenia łożyskowej fosfatazy alkalicznej we krwi matki oczekującej;
W okresie pooperacyjnym lub w okresie zdrowienia po znaczących złamaniach;
Leki mają różne działanie na organizm. Istnieją leki, z których zwiększa się długotrwałe podawanie fosfatazy alkalicznej. Takie leki obejmują: antybiotyki, środki antykoncepcyjne, paracetamol, aspirynę, leki o działaniu hepatotoksycznym;
Złe nawyki: palenie, alkohol;
Cechy wieku. U dzieci w okresie aktywnego wzrostu zwiększona koncentracja enzymów we krwi. Podobna sytuacja występuje u kobiet w okresie menopauzy. U osób starszych kości stają się lżejsze i kruche, a fosfataza alkaliczna we krwi jest powyżej normy;
brak aktywności fizycznej;
Nieprawidłowa dieta. W menu dominują tłuste, pikantne i smażone potrawy.
Poziom i zmiany patologiczne w komórkach łożyska, wątroby, kości. Aby cząsteczki enzymu mogły dostać się do krwi, musi nastąpić zniszczenie komórek wątroby i kości.
Procesy patologiczne, których objawem jest wysoki AP, można podzielić na 3 kategorie:
Zaburzenia czynności wątroby i problemy z drogami żółciowymi. Choroby te obejmują:
Wirusowe i autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Wzrost poziomu fosforu alkalicznego wynosi około 3 razy;
Marskość wątroby. Przy odmianie żółciowej choroby poziom fosfatazy alkalicznej może wzrosnąć 4-krotnie i pozostanie na osiągniętym limicie;
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych - przewlekła choroba autoimmunologiczna, która powoduje wysokie ciśnienie w żyle wrotnej;
Zablokowanie kamieni przewodu żółciowego. W rezultacie przepływ żółci jest wytwarzany w małych ilościach lub nie ma wyjścia.
Choroby kości:
poważne uszkodzenie i deformacja (choroba Pageta);
Rak z przerzutami do kości;
Osteomalacja - uszkodzenie ogólnoustrojowe szkieletu, w którym kość ulega deformacji i staje się miękka. W rezultacie wydziela się kwas fosforowy, witaminy i wapń, a kości szkieletu miękną;
Mięsak osteogenny - guz powstaje i rozwija się bezpośrednio w głębokości tkanki kostnej;
Rehabilitacja po złamaniach;
Choroby innej natury:
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłym zapaleniem błony śluzowej jelita grubego;
Perforacja jelitowa - dziura przelotowa w jelicie grubym, przez którą zawartość jelita wchodzi do jamy brzusznej;
Nadczynność przytarczyc - zmiany patologiczne układu hormonalnego, powodujące intensywną pracę gruczołów przytarczycznych.
Według statystyk, 50% przypadków z wysokim stężeniem fosfatazy alkalicznej zostało wywołanych przez chorobę wątroby.
Poprawa funkcji u dorosłych
Istnieje szereg niuansów, które należy wziąć pod uwagę przy odszyfrowywaniu wyników badania krwi za pomocą fosfatazy alkalicznej. Pierwsza - u mężczyzn, zawartość izoenzymów we krwi jest zawsze wyższa niż u kobiet. Różnica wynosi około 20-25 punktów. Wraz z wiekiem ilość fosfatazy alkalicznej wzrasta w ogóle. Oznacza to, że koncentracja tego elementu zależy od wieku i płci osoby.
Najpopularniejszymi naturalnymi przyczynami wysokiego poziomu enzymów we krwi dorosłych są:
- Beri-beri;
- Niewłaściwe odżywianie;
- Nadmierne ćwiczenia.
Listę możliwych przyczyn wzrostu poziomu kobiet uzupełniają takie „chwile”:
- Ciąża, okres przed narodzinami dziecka;
- Karmienie piersią;
- Punkt kulminacyjny;
- Antykoncepcyjne stosowanie hormonalne. Przy długotrwałym stosowaniu możliwych powikłań w postaci choroby, na przykład żółtaczki cholestatycznej i cholestazy wewnątrzwątrobowej.
Więcej informacji na temat zmian poziomu fosfatazy w czasie ciąży można znaleźć w artykule Zwiększenie fosfatazy alkalicznej podczas ciąży: normy, objawy, przyczyny.
Mężczyźni w wieku powyżej 50 lat są zagrożeni. Mają wysokie prawdopodobieństwo rozwoju choroby Pageta (deformacja szkieletu).
Wysokie stężenie fosfatazy alkalicznej u dzieci
Fosfataza alkaliczna we krwi dzieci jest kilkakrotnie wyższa niż u dorosłych. Sytuację tę wyjaśnia aktywny wzrost i rozwój niemowląt. Najwyższe stężenie utrzyma się aż do przejścia do okresu dojrzewania. W tym czasie organizm wytwarza hormony, które wpływają na wszystkie procesy metaboliczne.
Pomimo wysokiego poziomu, gdy dziecko zachoruje, fosfataza alkaliczna może zwiększyć się kilka razy z powodów patologicznych, na przykład:
Choroby wątroby w kompleksie ze stagnacją żółci lub jej eliminacją w dwunastnicy w niewystarczających ilościach;
Krzywica Dzięki fosfatazie alkalicznej krzywica może być wykryta na długo przed wystąpieniem objawów;
Mononukleoza zakaźna jest chorobą, która napotyka poważne komplikacje;
Choroby wpływające na tkankę kostną;
Leczenie
Wzmocnienie enzymu w medycynie jest uważane za objaw, ale nie jako osobna choroba. W tej chwili nie ma wyraźnie rozwiniętego kursu normalizacji poziomu, ponieważ jest to niemożliwe. Konieczne jest określenie przyczyny i na podstawie otrzymanych informacji wybierz leczenie.
W diagnozie ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że istnieje wiele naturalnych czynników, które zwiększają stężenie fosfatazy alkalicznej, nawet u idealnie zdrowych ludzi. Dlatego, jeśli to konieczne, lekarz prowadzący przepisuje dodatkowe badania.
Po przestudiowaniu uzyskanych wyników badania, po zbadaniu i zebraniu wywiadu, terapeuta wysyła pacjenta do konsultacji ze specjalistami o węższym profilu. Może to być endokrynolog, chirurg, onkolog lub ortopeda.
Zwiększona fosfataza alkaliczna - co to znaczy?
Fosfataza alkaliczna znajduje się we wszystkich tkankach organizmu. Szczególnie obficie występuje w błonach komórkowych. Wnika do krwi zdrowej osoby w wystarczającej ilości z powodu naturalnej śmierci „starych” komórek i fizjologicznej aktywności osteoblastów (komórek tkanki kostnej).
„Mistrzowie” do produkcji fosfataz alkalicznych:
- nabłonek dróg żółciowych i błona komórek wątroby
- tkanka kostna
- jak również: łożysko (u kobiet w ciąży), nabłonek jelit i kanaliki nerkowe.
Zawartość:
Po co sprawdzać fosfatazę alkaliczną we krwi?
Do 90% fosfatazy alkalicznej jest dostarczane do krwiobiegu z tkanek dróg żółciowych, wątroby i kości. Dlatego też, z naruszeniem układu wątrobowo-żółciowego lub choroby kości, aktywność tego enzymu w surowicy dramatycznie wzrasta.
Fosfataza alkaliczna w badaniu krwi pokazuje:
- Stan dróg żółciowych i wątroby
- Stan kości
Kiedy przepisano badanie krwi fosfatazy alkalicznej?
- W ramach rutynowego badania fizykalnego, w tym przed zabiegiem chirurgicznym.
- Jako część standardowego panelu próbek wątroby do oceny czynności wątroby i dróg żółciowych.
- Gdy skarżą się na osłabienie, świąd, zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, ból brzucha lub prawego nadbrzusza).
- Z żółtaczką (żółtaczka koloru skóry i / lub błon śluzowych, rozjaśniający się kał, ciemny mocz).
- Z dolegliwościami bólowymi kości i / lub bólami mięśni i stawów.
- Jeśli podejrzewasz choroby związane z demineralizacją i / lub zniszczeniem kości.
- Aby ocenić skuteczność leczenia krzywicy lub innych chorób, które występują wraz ze wzrostem / spadkiem aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi.
ALP - co to znaczy?
U ludzi AP jest reprezentowany przez kilka odmian (izoenzymów). Czasami, w celu wyjaśnienia zamierzonej diagnozy, wraz z całkowitą fosfatazą alkaliczną (ALP), mierzy się liczbę pojedynczych izoenzymów.
Tak więc w badaniach krwi wskazano izoenzymy fosfatazy alkalicznej:
ALP (fosfataza alkaliczna) - całkowita fosfataza alkaliczna krwi.
ALPL - niespecyficzna fosfataza alkaliczna (charakterystyczna dla wątroby, dróg żółciowych, kości i nerek).
ALPI - jelitowa fosfataza alkaliczna.
ALPP (PCHF) - łożyskowa fosfataza alkaliczna (normalnie występująca tylko u kobiet w ciąży). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Zwiększona ALPP (łożyska ALP) we krwi mężczyzn lub kobiet nie będących w ciąży służy jako marker guzów zarodkowych lub wzrostu nowotworu w nowotworach złośliwych krtani, przełyku, żołądka, okrężnicy, prostaty, jąder, jajników.
Fosfataza alkaliczna - NORM
Dla noworodków, dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży normy fosfatomii alkalicznej są znacznie wyższe.
Ważne jest, aby laboratoria medyczne koordynowały uzyskane indywidualne wartości fosfatazy alkalicznej z normami populacji pacjenta. Brak określenia dokładności przedziałów odniesienia może spowodować błędy w diagnozie, szczególnie u dzieci i młodzieży.
Szacowane * normy fosfatazy alkalicznej dla wieku
* przy stosowaniu różnych odczynników i sprzętu normy fosfatycznych zasad są bardzo zróżnicowane. Każde laboratorium musi ustalić własne zakresy wartości normalnych.
Standardy fosfatazy alkalicznej dla dorosłych w laboratoriach INVITRO
Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej
Wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi nie zawsze oznacza chorobę!
Fizjologiczne przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej u zdrowych ludzi:
- Ciąża (drugi i trzeci trymestr)
- Menopauza, postmenopauza (kobiety)
- Wiek dzieci (okres aktywnego wzrostu tkanki kostnej)
- Okres gojenia złamań kości
- Hormonalne stosowanie antykoncepcji (COC)
- Brak źródeł pokarmu wapnia i / lub fosforanów
Cechy i przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej u dorosłych
Choroby i stany, które występują wraz ze wzrostem fosfatazy alkalicznej z powodu stagnacji żółci:
- Choroba kamicy żółciowej
- cholangits
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Guzy przewodów żółciowych
- Kompresja przewodu żółciowego wspólnego w raku głowy trzustki
Zastój żółci jest często łączony z żółtaczką obturacyjną i zwiększoną związaną bilirubiną we krwi.
Czytaj więcej: Bilirubina bezpośrednia wzrosła
Przy zastoju żółci wraz z fosfatazą alkaliczną we krwi, drugi marker cholestazy, GGT, zawsze wzrasta.
Przeczytaj więcej: Zwiększono GGTP - przyczyny, leczenie
Przy wysokich częstościach fosfatazy alkalicznej wewnątrzkomórkowe enzymy wątrobowe (ALT, AST) mogą pozostać normalne lub nieznacznie wzrosnąć.
Czytaj więcej: podnosi się ALT i AST - co to znaczy?
2. Zwiększenie fosfatazy alkalicznej w chorobach wątroby
Choroby i warunki:
- Przewlekłe cholestatyczne zapalenie wątroby (wirusowe, autoimmunologiczne, alkoholowe, nieznanego pochodzenia)
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby
- Marskość wątroby
- Rak wątroby
- Przerzuty do wątroby
- Łagodne zmiany w wątrobie (torbiel, guz)
- Mononukleoza zakaźna
- Toksyczne lub lecznicze uszkodzenie wątroby
W chorobach wątroby fosfataza alkaliczna wzrasta tylko w przypadku zastoju żółci (cholestazy).
Dlatego ostre zapalenie wątroby może wystąpić przy normalnych lub nieznacznie zwiększonych (do 2 razy) wskaźnikach ALP.
Należy pamiętać, że w przypadku uszkodzenia wątroby i / lub dróg żółciowych nie tylko wskaźniki zasadowego fosforu alkalicznego zmieniają się w biochemii krwi, ale także inne markery wątrobowe. Czytaj więcej: Testy wątroby: transkrypcja, wartości normalne
4. Leki zwiększające fosfatazę alkaliczną we krwi:
- Witamina C (przedawkowanie)
- Preparaty z magnezu (magnezja)
- Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina itp.)
- Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina itp.)
- Leki hormonalne (androgeny, estrogeny, progestyny, tamoksyfen, danazol)
- Antybiotyki
- Sulfonamidy
- NLPZ
- inne
- Wszelkie leki o działaniu hepatotoksycznym lub cholestatycznym mogą zwiększyć poziom fosfatazy alkalicznej we krwi!
Przyczyny:
- Urazy, złamane kości
- Choroba kości Pedzhet'a (deformująca osteodystrofia, naruszenie mechanizmów naturalnej odbudowy tkanki kostnej)
- Złośliwe guzy kości (kostniakomięsaki)
- Szpiczak (nowotwór złośliwy szpiku kostnego)
- Przerzuty w nowotworach złośliwych kości (rak) o różnej lokalizacji.
- Lymphogranulomatosis z uszkodzeniami kości
- Osteomalacja (zmiękczenie, zniszczenie kości z brakiem witaminy D, fosforu, wapnia, innych minerałów, pierwiastków śladowych)
- Osteoporoza
4. Inne powody zwiększenia fosfatazy alkalicznej
- Choroba Gauchera (choroba dziedziczna z uszkodzeniem wątroby, tkanki kostnej i innych narządów)
- Gruźlica
- Zawał mięśnia sercowego
- Atak serca płuc
- Zawał nerki
- Rak nerki
- Rak płuc (bronchogenny)
- Nadczynność przytarczyc (zwiększona funkcja gruczołu przytarczycznego z nadmiarem hormonu przytarczyc i metabolizmu wapnia)
- Nadczynność tarczycy (rozproszone wola toksyczna)
- Choroba jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.)
Interpretacja ilościowego wzmocnienia fosfatazy alkalicznej - dekodowanie
/ zakres referencyjny lokalnego laboratorium jest przyjmowany jako normalny /
Fosfataza alkaliczna we krwi ulega zwiększeniu lub zmniejszeniu: przyczyny, jaką rolę odgrywa w diagnostyce chorób serca
Fosfataza alkaliczna to zbiór enzymów występujących głównie w kościach i wątrobie. Małe ilości są obecne w jelicie, łożysku i nerkach.
Czasami po biochemicznym badaniu krwi (biochemii) okazuje się, że fosfataza alkaliczna w organizmie jest zwiększona lub zmniejszona - jakie mogą być przyczyny jej wzrostu lub stanu, gdy jest poniżej normy?
Co to jest, wydajność jest normalna
Jak sama nazwa wskazuje, enzym jest bardzo aktywny w środowisku alkalicznym (pH 10) i nie jest aktywny we krwi. Wskaźnik służy do diagnozowania chorób kości, wątroby, do wykrywania niektórych chorób serca (niewydolność serca, tachykardia).
Gdy wątroba, woreczek żółciowy lub jego przewody nie działają prawidłowo lub są zablokowane, enzym ten nie jest wydalany z organizmu, ale jest uwalniany do krwiobiegu. Dlatego fosfataza alkaliczna jest miarą integralności układu wątrobowo-żółciowego, wątroby i kości.
U mężczyzn
U kobiet
U dzieci, dorosłych i osób starszych
Ogólnie optymalne wartości dla dzieci i dorosłych wyglądają tak:
Zmiany najczęściej wskazują na problemy z wątrobą, woreczkiem żółciowym, kościami lub wskazują na niedożywienie, obrzęk lub ciężką infekcję, a także są markerami chorób serca.
Zmiany są czasem konsekwencją przyjmowania niektórych leków - estrogenu, metylotestosteronu, środków antykoncepcyjnych, fenotiazyn, erytromycyny, doustnych środków hipoglikemicznych.
Wysoki poziom: co mówi wzrost
Wzrost fosfatazy alkalicznej może być spowodowany przeciążeniem lub niedrożnością dróg żółciowych, zjawisko to występuje w wątrobie i przewodach prowadzących do pęcherzyka żółciowego lub w kanale prowadzącym z pęcherzyka żółciowego przez trzustkę, a następnie do dwunastnicy.
Wymieniamy najbardziej prawdopodobne przyczyny wzrostu związanego z chorobą wątroby:
- Cholestaza;
- Stałe stosowanie antykoncepcji;
- Obturacyjne zapalenie trzustki;
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C;
- Stłuszczenie wątroby;
- Mononukleoza;
- Zakażenie wirusem cytomegalii;
- Bakterie, wirusy, gruźlica;
- Nowotwory złośliwe.
Wzrost fosfatazy alkalicznej wskazuje na problemy kostne, takie jak krzywica, nowotwory, choroba Pageta, zwiększone poziomy hormonów kontrolujących wzrost kości (hormon przytarczyc). Podwyższenie enzymu może być spowodowane gojeniem złamań, akromegalią, zwłóknieniem szpiku, białaczką, a rzadko szpiczakiem.
Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami wzrostu chorób kości i hormonów są:
- Choroba Pageta;
- Półpasiec;
- Nadczynność tarczycy;
- Nadmierna aktywność przytarczyc (pierwotna nadczynność przytarczyc, wtórna nadczynność przytarczyc, osteomalacja, zespół złego wchłaniania);
- Krzywica - niedobór witaminy D;
- Mięsak osteogenny - bardzo wysokie stężenia enzymu mówią o osteogennym raku kości;
- Nadczynność nadnerczy.
Fosfataza alkaliczna wzrasta w innych chorobach niezwiązanych z wątrobą i kośćmi:
- Amylidoza;
- Granulacja dotkniętej tkanki;
- Zapalenie przewodu pokarmowego (choroba Crohna, nadżerka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
- Zakażenia ogólnoustrojowe (sepsa);
- Sarkoidoza;
- Rak nerki;
- Zespół Gilberta;
- Reumatoidalne zapalenie stawów;
- Długotrwałe spożywanie alkoholu (w przewlekłym alkoholizmie wzrasta stężenie bilirubiny i ESR);
- Niektóre rodzaje nowotworów, takie jak chłoniak Hodgkina, złośliwe nowotwory ginekologiczne.
Najczęściej, na tle wzrostu fosfatazy i obecności chorób wątroby, obserwuje się takie zmiany - zmniejszenie stężenia albuminy i białka całkowitego, niskie stężenie mocznika we krwi, niskie stężenie glukozy, wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów. W obecności chorób kości: zwiększony poziom markerów zapalnych (globulin i immunoglobulin), zwiększony ESR.
Podwyższone wartości w chorobach układu krążenia
Jeśli zwiększa się fosfataza alkaliczna, najczęściej wskazuje to:
- Przewlekła niewydolność serca;
- Ostre uszkodzenie tkanki serca lub płuc.
Zastoinowa niewydolność serca może powodować ostrą niewydolność wątroby. Zespół niskiego rzutu serca z późniejszym spadkiem przepływu krwi w wątrobie jest głównym czynnikiem i przyczyną chorób wątroby.
W warunkach ostrej niewydolności wątroby z powodu zastoinowej niewydolności serca objawy kliniczne tej ostatniej mogą być nieobecne, co wymaga odpowiedniego podejścia diagnostycznego. Na tle ciężkiej niewydolności serca krew z serca dostaje się do żyły głównej dolnej, co zwiększa ciśnienie nie tylko w niej, ale także w żyłach wątrobowych.
Płyn może gromadzić się w jamie brzusznej, w którym to przypadku rozwija się zaburzenie zwane wodobrzuszem. Śledziona również ma tendencję do wzrostu. Jeśli przekrwienie jest ciężkie i przewlekłe, rozwija się marskość wątroby.
Najczęściej przeciążenie wątroby występuje u osób z niewydolnością serca. W takim przypadku pacjent musi przejść badanie krwi w celu uzyskania profilu rozszerzonego, aby określić, jak dobrze funkcjonuje wątroba i ocenić krzepliwość krwi.
Zastoinowa wątroba jest ważna do rozpoznania we wczesnych stadiach, ponieważ wskazuje na nasilenie choroby serca występującej na jej tle.
W diagnozie badanie krwi wykazuje nieprawidłowo wysoki poziom fosfatazy alkalicznej, zwiększony ESR, całkowite frakcje białka i białka są zmniejszone, zmiany w stężeniu sodu i potasu, podwyższona bilirubina, zwiększona aminotransferaza asparaginianowa (enzym endogenny) lub aminotransferaza alaninowa.
Choroba Pageta jest zlokalizowanym zaburzeniem kości, które zaczyna się od nadmiernej resorpcji kości ze wzrostem tej drugiej. Oznacza to, że kości utrudniają normalny proces recyklingu ciała, w którym nowa kość stopniowo zastępuje starą. Z czasem choroba może powodować deformację i łamliwość kości.
W ciężkich przypadkach choroby Pageta, naczynia krwionośne wewnątrz kości mogą być uszkodzone. Oznacza to, że serce musi ciężej pracować, aby pompować krew w całym ciele.
Czasami serce nie jest w stanie wypompować jego wystarczającej ilości, aby zaspokoić potrzeby organizmu, więc niewydolność serca rozwija się w kontekście choroby Pageta.
Niewydolność serca w obliczu choroby Pageta jest leczona kombinacją leków mających na celu zmniejszenie obciążenia serca, pomagając mu pracować bardziej wydajnie. W niektórych przypadkach wskazana jest operacja w celu wymiany uszkodzonej zastawki serca.
Pacjenci z chorobą Pageta mają złogi wapnia w naczyniach krwionośnych i zastawkach serca. Problemy te są spowodowane wzrostem stężenia wapnia w organizmie w wyniku zniszczenia tkanki kostnej.
Podczas diagnozowania choroby badanie krwi ujawni znaczący wzrost poziomu fosfatazy, podwyższony poziom mocznika we krwi, zwiększone stężenia telopeptydów (C i T).
Zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej obserwuje się w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. Tacy pacjenci mają zwiększone ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic często poprzedza udar i atak serca.
Warunek ten należy zdiagnozować na wczesnym etapie, aby wykluczyć nawroty (w tym rozwój tętniaka aorty, zastoinowej niewydolności serca, rozwarstwienia aorty). Podczas diagnozowania choroby badanie krwi ujawni znaczący wzrost ESR, zwiększonego białka C-reaktywnego.
Niskie wartości, co oznacza spadek
Zmniejszone stężenie fosfatazy jest spowodowane stanami związanymi z zaburzeniami trawienia, chorobami jelita cienkiego lub niedoborami żywieniowymi w diecie.
Najbardziej prawdopodobne przyczyny zmniejszenia fosfatazy alkalicznej:
- Niedobór cynku, witaminy C (szkorbut), kwasu foliowego, witaminy B6;
- Niedoczynność tarczycy;
- Nadmiar witaminy D;
- Niski fosfor (hipofosfatazja);
- Celiakia;
- Niedożywienie z niską asymilacją białka (w tym niski poziom kwasu żołądkowego / hipochlorhydrii);
- Zaburzenia przytarczyc;
- Menopauza;
- Okres darowizny;
- Niedokrwistość złośliwa;
- Podczas ciąży aktywność fosfatazy alkalicznej może się zmniejszyć z powodu niewystarczającego rozwoju łożyska.
Choroby serca i naczyń krwionośnych o zmniejszonej zawartości
Niskie stężenia mogą wskazywać na tachykardię i choroby naczyń krwionośnych, które rozwijają się w wyniku niedoczynności tarczycy. Nawet postać subkliniczna, której objawy jeszcze się nie rozwinęły, może powodować wzrost stężenia cholesterolu i zmniejszać funkcję pompowania serca. Niedoczynność tarczycy może prowadzić do powiększenia serca i niewydolności serca.
W diagnostyce choroby, wraz z niską fosfatazą alkaliczną, poziom cholesterolu będzie wysoki, a hormony tarczycy (T3, T4, TSH) zostaną obniżone.
Na tle spadku fosfatazy często rozwija się niedokrwistość, powodując zmniejszenie ogólnoustrojowego oporu naczyniowego, co prowadzi do niskiej lepkości krwi i gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
Zmniejszenie oporności powoduje aktywację baroreceptorów (receptorów sensorycznych), z których sygnały wchodzą do centralnego układu nerwowego, aktywując układ renina-angiotensyna (układ hormonalny, który reguluje ciśnienie krwi), powodując tachykardię, zwężenie naczyń, zmniejszony przepływ krwi przez nerki i szybkość filtracji kłębuszkowej.
Prowadzi to do poszerzenia lewej komory (ekspansji komór) i przerostu (bolesne powiększenie), efektem końcowym jest zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca. Podczas diagnozowania choroby poziom fosfatazy alkalicznej będzie niski, podwyższony poziom to białko C-reaktywne, zawartość mocznika we krwi.
Wysoki poziom fosfatazy zwykle oznacza, że uszkodzenie wątroby występuje w organizmie lub wskazuje na stan, który powoduje zwiększoną aktywność komórek kostnych.
Umiarkowanie podwyższone wartości mogą wynikać z chłoniaka Hodgkina, zastoinowej niewydolności serca, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i pewnych zakażeń bakteryjnych.
Niskie poziomy są tymczasowo obserwowane po transfuzji krwi lub pomostowaniu serca. Niedobór cynku może prowadzić do ich zmniejszenia, niedożywienia lub niedoboru białka, choroba Wilsona może być również przyczyną obniżonej fosfatazy.
Wyniki analizy są zwykle oceniane wraz z innymi testami, często wskaźnik ten jest wskaźnikiem obecności guza w organizmie.
Jeśli fosfataza alkaliczna jest podwyższona, co to oznacza u osoby dorosłej
Podczas analizy biochemicznej określa się fosfatazę alkaliczną we krwi. Chociaż nazwa nie jest zbyt popularna, wartość diagnostyczna tego wskaźnika jest bardzo wysoka.
Badanie krwi fosfatazą alkaliczną pozwala zidentyfikować problemy z wątrobą i można określić obecność zapalenia wątroby o różnej etiologii. Możesz także zidentyfikować pierwotne nowotwory złośliwe w wątrobie.
Wyniki analizy ujawniły również problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. To badanie jest szczególnie ważne dla osób starszych.
Ważne jest również wykorzystanie możliwości diagnostycznych fosfatazy alkalicznej w chorobach układu krążenia. W tym obszarze parametr ten ma dobre możliwości wykrywania problemów.
Co to jest ochrona alkaliczna
Termin fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) oznacza, że wszystkie enzymy, które mają aktywność fosfatazy, wykazują maksymalną wydajność w warunkach alkalicznych (tj. Przy pH od 8,6 do 10,1), dlatego fosfataza alkaliczna nie jest aktywna we krwi i jest normalnie wykrywana w minimalnych ilościach.
Obecność fosfatazy alkalicznej występuje w wielu strukturach tkankowych i narządowych organizmu. Jednak największe „zapasy” tego enzymu odnotowano w:
- osteoblasty;
- hepatocyty;
- nefrocyty;
- jelito cienkie;
- łożysko;
- gruczoł mleczny w okresie laktacji.
Normalne wskaźniki SchP
Aby uzyskać najbardziej prawidłowe wyniki, pobieranie krwi powinno być wykonywane na pusty żołądek z żyły. Do badań wykorzystano surowicę krwi. Standardowy termin badania wynosi 24 godziny.
U dorosłych mężczyzn normalne stawki wahają się od 40 do 130 IU / l, a dla kobiet od 35 do 105 IU / l.
Podwyższona błona alkaliczna, co to znaczy u osoby dorosłej i dziecka
Zwiększona fosfataza alkaliczna w biochemicznej analizie krwi, co do zasady, wskazuje na porażenie układu wątrobowo-żółciowego lub tkanki kostnej.
Wzrosła fosfataza alkaliczna. Powody
Wyraźny wzrost poziomów enzymów obserwuje się w przypadku cholestazy (zastoju żółci). Ten stan rozwija się, gdy niedrożność światła dróg żółciowych przez kamień (JCB), jak również w obecności guza lub przerzutów, które uniemożliwiają normalny przepływ żółci.
Bardziej rzadkie przyczyny cholestazy to pooperacyjne zwężenia, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (uszkodzenie przewodów wewnątrzwątrobowych) i pierwotna marskość żółciowa, której towarzyszy stwardnienie dróg żółciowych.
Również wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi występuje w etiologii toksycznego zapalenia wątroby (zatrucie alkoholowe, zapalenie wątroby). Największe efekty hepatotoksyczne mają:
- antybiotyki tetracyklinowe,
- paracetamol
- kwas walproinowy
- salicylany,
- amiodaron,
- leki przeciwmalaryczne
- syntetyczne estrogeny (uszkodzenie wątroby występuje podczas leczenia dużymi dawkami, z reguły podobne powikłanie rozwija się u pacjentów z rakiem prostaty).
Fosfataza alkaliczna we krwi gwałtownie wzrasta wraz z pierwotnymi nowotworami złośliwymi wątroby, jak również z jej porażeniem przez przerzuty.
Oprócz pokonania układu wątrobowo-żółciowego, podobne zmiany w analizach obserwuje się wraz z porażką układu mięśniowo-szkieletowego.
W tkance kostnej fosfataza alkaliczna znajduje się w osteoblastach - młodych komórkach osteogennych. Dlatego, jeśli kości są uszkodzone, ich praca jest aktywowana, aw konsekwencji aktywność fosfatazy alkalicznej wzrasta.
Ten wzór jest charakterystyczny dla złamań, a fosfataza alkaliczna wzrasta natychmiast po urazie (z powodu uszkodzenia kości) i utrzymuje się przez cały czas gojenia złamań (z powodu aktywacji osteoblastów).
Również poziom enzymu jest znacznie zwiększony w chorobie Pageta. Tej patologii towarzyszy zwiększone zniszczenie tkanki kostnej, deformacja kości i częste złamania, nawet po niewielkim urazie. W ciężkiej chorobie rozwija się przewlekła niewydolność serca. Wynika to ze zwiększonego obciążenia serca, ponieważ dla ciągłej regeneracji uszkodzonych struktur kostnych wymagane jest zwiększenie dopływu krwi.
W nadczynności przytarczyc fosfataza alkaliczna we krwi wzrasta ze względu na stymulację resorpcji kości (zniszczenie) przez hormon przytarczyc. Ponadto chorobie towarzyszą poważne zaburzenia metaboliczne Ca i R.
Inne przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej we krwi to:
- tyreotoksykoza;
- zawał płuc lub nerek;
- mięsak osteogenny;
- przerzuty do kości;
- szpiczak;
- Choroba Hodgkina, której towarzyszą uszkodzenia struktur kostnych.
Rzadką przyczyną zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej jest cukrzyca fosfoniowa. Jest to ciężkie wrodzone zaburzenie metaboliczne P i Ca, spowodowane krzywicą oporności na witaminę D.
U pacjentów z cukrzycą Fanconiego proces reabsorpcji i cewek nerkowych fosforanów jest osłabiony, zmniejsza się wchłanianie wapnia w jelicie i zwiększa się funkcja przytarczyc. Klinicznie, główną manifestacją choroby są wyraźne deformacje kości, prowadzące do ciężkiej niepełnosprawności.
Również fosfataza alkaliczna wzrasta wraz z ciężkimi infekcjami jelitowymi.
Jeśli fosfataza alkaliczna jest podwyższona. Przyczyny dziecka
Zwykle określa się wzrost fosfatazy alkalicznej w okresie aktywnego wzrostu tkanki kostnej. Taki obraz w analizie biochemicznej krwi obserwuje się przed okresem dojrzewania. Ponadto poziom fosfatazy alkalicznej zaczyna się zmniejszać.
Patologiczny wzrost enzymu może być spowodowany krzywicą, złamaniami, mononukleozą zakaźną, infekcjami jelitowymi, cukrzycą Fanconiego. Również na tej liście znajdują się te same przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej, jak u dorosłych (kamica żółciowa, nowotwory złośliwe z przerzutami do wątroby, nadczynność przytarczyc itp.).
Czy fosfataza alkaliczna może być podwyższona w czasie ciąży?
U kobiet w ciąży umiarkowanie podwyższone stężenie fosfatazy alkalicznej uważa się za normalne. Gwałtowny wzrost enzymu w analizie można wykryć w przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego (przed amfibią i rzucawką).
Zmniejszenie aktywności fosfatazy alkalicznej jest charakterystyczne dla niewydolności łożyska.
Podwyższone wartości w chorobach układu krążenia
W przypadku zastoinowej niewydolności prawej komory występuje wyraźne przeciążenie prawego serca. Klinicznie, choroba objawia się obrzękiem żył szyjnych, wysokim ciśnieniem żylnym, niedociśnieniem, powiększoną wątrobą, obrzękiem (nasilenie obrzęku zależy od stadium choroby i może się różnić od obrzęku kończyn dolnych do anasarca).
Podczas badania należy zwrócić uwagę na żółtość skóry i miejscowy błękit na czubek nosa, uszu, podbródka i palców.
Niewydolność prawej komory (PN) może rozwinąć się na tle ciężkiej niewydolności lewej komory.
Przyczyny izolowanego Mon to:
- przewlekła choroba płuc;
- wrodzona choroba serca, występująca z przeciążeniem trzustki;
- zwężające zapalenie osierdzia;
- wrodzona niewydolność płuc;
- otyłość i nadciśnienie tętnicze;
- ciężka kifoskolioza
- guzy serca i przerzuty w mięśniu sercowym itp.
Niewydolność serca w pierwotnych złośliwych guzach mięśnia sercowego (najczęściej mięsakach) charakteryzuje się szybkim przebiegiem, gwałtownym pogorszeniem kurczliwości, poważnymi zaburzeniami rytmu i wczesnym uszkodzeniem wątroby (charakteryzującym się szybkim i wyraźnym wzrostem parametrów fosfatazy alkalicznej). Ponadto niewydolność serca typu prawej komory może rozwinąć się z powodu masywnych przerzutów odległych guzów do płuc.
Ciężka atrofia wątroby i niewydolność serca z przebiegiem podostrym jest charakterystyczna dla raka żołądka. Gwałtowny wzrost fosfatazy alkalicznej w tym przypadku można również zaobserwować w przerzutach nowotworu w bramce wątroby iw niewydolności serca z powodu rozległych przerzutów do płuc. W obu przypadkach występuje wyraźny i trwały wzrost enzymu w analizie z powodu zaniku wątroby.
Zwiększoną fosfatazę alkaliczną można również zaobserwować w raku jelita cienkiego i rakowiakach w przewodzie pokarmowym (często przerzuty w sercu).
Podwyższoną fosfatazę alkaliczną można zdiagnozować z HF o dużej pojemności minutowej serca. Taka HF charakteryzuje się przyspieszoną częstością akcji serca i zwiększoną objętością minutową krwi, obecnością przekrwienia płuc i ciepłymi (bez sinicy palców) kończyn.
Choroby, w których rozwija się HF, to:
- Choroba Pageta;
- ciężkie arytmie;
- ostre zapalenie kłębuszków nerkowych z nadciśnieniem tętniczym;
- tyreotoksykoza.
Dlaczego fosfataza alkaliczna jest zmniejszona
W przeciwieństwie do podwyższonego poziomu enzymu, niska fosfataza alkaliczna jest rzadko wykrywana.
U kobiet podobne zmiany w analizach mogą być spowodowane przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych (jednak mogą one również prowadzić do stagnacji żółci, a następnie podwyższenia alkalicznej fosfatazy).
Podczas ciąży spadek enzymu określa się podczas rozwoju niewydolności łożyska.
Inne przyczyny spadku fosfatazy alkalicznej w analizie to:
- wrodzona niedoczynność tarczycy;
- wrodzony chondrodystrofia;
- niedobór witaminy C, Mg i Zn;
- przedawkowanie witaminy D;
- niedoczynność tarczycy;
- ciężka niedokrwistość i stany po transfuzji krwi;
- kwashiorkoz (ciężka postać dystrofii, która rozwija się w wyniku przedłużającego się niedoboru białek w diecie).
W analizie przyczyny sercowo-naczyniowe zmniejszenia fosfatazy alkalicznej
Zmniejszoną fosfatazę alkaliczną można wykryć z przerostem lewej komory, który rozwinął się na tle zespołu metabolicznego.
Również podobne zmiany w analizach obserwuje się u pacjentów po przetoczeniu.
Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej we krwi. Objawy i leczenie
Fosfataza alkaliczna jest niezbędnym składnikiem układu enzymatycznego organizmu, ważne jest, aby wiedzieć, czy jest ona podwyższona, co ona oznacza i na co wpływa. Ten parametr określa się za pomocą analizy biochemicznej surowicy. Sama zmiana kierunku zwiększania lub zmniejszania fosfatazy alkalicznej nie oznacza obecności konkretnej choroby, ale wskaźnik ten jest bardzo cenny dla diagnozy.
Dlaczego fosfataza alkaliczna zwiększa się we krwi?
Normalna zawartość fosfatazy alkalicznej, wykrywana przez analizę biochemiczną, waha się od 45 do 148 gramów na mol. Co przekracza wskazany poziom? Zwiększona fosfataza alkaliczna we krwi ma pewne przyczyny:
- cechy zdrowego ciała;
- patologie wątroby: marskość wątroby, zapalenie wątroby (także z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C), guzy, okres pooperacyjny;
- choroby przewodu pokarmowego;
- zakaźne uszkodzenia układu pokarmowego;
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- choroba kamicy żółciowej i choroby dróg żółciowych;
- mononukleoza zakaźna, prowadząca do zmniejszenia czynności wątroby;
- choroby kości, takie jak szpiczak, krzywica, osteomalacja, przerzuty do kości;
- zawał mięśnia sercowego.
Jak widać z powyższej listy, przyczyną zwiększonej aktywności enzymów może być zarówno patologia, jak i cecha zdrowego organizmu jako wariantu normy.
Naturalne przyczyny, dla których fosfataza alkaliczna jest podwyższona
Oto stany, które zwiększają dany parametr, ale nie są patologiczne:
- zmiany hormonalne (okresy wzrostu i dojrzewania, koniec okresu wzrostu kości);
- funkcjonowanie łożyska w późnej ciąży;
- czas powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym i po złamaniach kości;
- leczenie niektórymi lekami, na przykład aspiryną, antybiotykami, paracetamolem, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (mamy tu na myśli leki, które wpływają na stan wątroby, które zwiększają zawartość różnych enzymów w surowicy);
- pewne okresy wiekowe: wiek dzieci z powodu aktywnego wzrostu oraz u osób starszych z powodu resorpcji kości;
- złe nawyki, które niekorzystnie wpływają na wątrobę: używanie tytoniu i alkoholu, nadużywanie substancji;
- brak odpowiedniej aktywności ruchowej;
- niezdrowe nawyki żywieniowe (znaczna przewaga w diecie tłustych i nasyconych tłuszczem trans);
- otyłość.
Jeśli wszystkie inne wskaźniki na tle, że fosfataza alkaliczna jest zwiększona, w normalnych warunkach, osoba jest zdrowa, a nadmiar normy parametru w tym przypadku jest indywidualnym wariantem normy. Dlatego ten warunek nie wymaga korekty i leczenia.
WAŻNE! Wiele warunków, które powodują wzrost poziomu enzymów, które same w sobie nie są patologiczne (złe nawyki, nadwaga, brak aktywności fizycznej), może następnie spowodować szkodę dla zdrowia, dlatego w takich przypadkach styl życia pacjenta wymaga rewizji.
Dlaczego schP wzrasta u kobiet w ciąży?
Zwiększona aktywność enzymu podczas ciąży jest jednym z przejawów zmian tego parametru ze względów fizjologicznych. Zatem w normalnych warunkach zawartość tego enzymu w surowicy jest zawsze przekraczana pod koniec okresu urodzenia dziecka, to znaczy w trzecim trymestrze ciąży.
Ten wzrost zawartości enzymów w surowicy u kobiet w ciąży wynika z faktu, że w tym czasie łożysko aktywnie rośnie i rozwija się, co jest odpowiedzialne za odżywianie dziecka. A to powoduje wzrost procesów metabolicznych, dlatego zwiększa się parametr fosfatazy.
UWAGA! Ponadto zmniejszenie fosfatazy alkalicznej u kobiety w ciąży jest znacznie poważniejszym problemem, ponieważ wskazuje na niewydolność łożyska, która może prowadzić do niedotlenienia płodu.
Nie oznacza to jednak, że gdy SchP jest podwyższona u kobiety w ciąży, nie należy zwracać na to uwagi. Nadmierny nadmiar poziomu enzymu może również wskazywać na stany patologiczne, takie jak rzucawka (stan przedrzucawkowy w późnym okresie). Aby to zidentyfikować, należy przeprowadzić dodatkowe analizy, ponieważ wzrost poziomów enzymów, w szczególności AP, może niekorzystnie wpływać na komórki łożyska.
WAŻNE! Jeśli kobieta miała problemy ze zdrowiem przewodu pokarmowego, dróg żółciowych lub wątroby przed ciążą, oznacza to, że należy zwrócić większą uwagę na fakt, że fosfataza alkaliczna jest podwyższona w procesie przygotowania do macierzyństwa.
Objawy zwiększonej fosfatazy alkalicznej
Parametry aktywności enzymu pokazują biochemiczną analizę krwi. Dla różnych kategorii wiekowych normalna zawartość tej substancji w surowicy krwi jest następująca:
Zwiększona fosfataza alkaliczna: co to znaczy?
Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) jest enzymem białkowym obecnym we wszystkich tkankach organizmu iw warunkach środowiska alkalicznego zapewnia prawidłowy metabolizm na poziomie komórkowym. W analizie biochemicznej krwi wzrost fosfatazy alkalicznej wskazuje na choroby układu wątrobowo-żółciowego i szkieletowego.
- uczestniczy w hydrolizie kwasu fosforowego;
- promuje transport fosforu z przestrzeni pozakomórkowej do komórek narządów wewnętrznych i tkanek;
- wpływa na procesy odkładania wapnia i wspomaga wzrost kości;
- zaangażowany w metabolizm lipidów.
Wskazania do analizy
Badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej jest uwzględnione w testach wątrobowych badania biochemicznego i służy do diagnozowania chorób, jeśli występują objawy wskazujące:
- zakłócenie czynności wątroby (zażółcenie skóry, błon śluzowych i oczu, stałe swędzenie skóry, ból w prawym nadbrzuszu);
- patologie dróg żółciowych (niestrawność, nudności, wymioty, biegunka, przebarwienia stolca);
- niszcząca zmiana kości (ból kończyn w nocy i podczas wysiłku fizycznego, sztywność, częste złamania i przedłużone gojenie).
Ponadto wskaźnik fosfatazy alkalicznej jest brany pod uwagę przy ocenie wątroby przed zabiegami chirurgicznymi, w przypadkach stosowania znieczulenia ogólnego oraz w leczeniu krzywicy u dzieci w celu określenia dawki witaminy D.
Aby wynik badania pokazał dokładny poziom fosfatazy alkalicznej we krwi, należy przestrzegać ogólnych zasad przygotowania do analizy:
- dawać rano krew na pusty żołądek;
- wyeliminować stosowanie jakichkolwiek leków przed badaniem;
- 12 godzin wyklucza alkohol i tłuste potrawy,
Norma SchF według wieku (tabela)
Poziom fosfatazy alkalicznej zależy od wieku, płci i grupy krwi. U osób z grupami krwi I i III oraz u mężczyzn wskaźnik fosfatazy alkalicznej jest wyższy niż u kobiet. Po okresie dojrzewania stężenie enzymu we krwi stopniowo maleje.
U dzieci, w procesie intensywnego wzrostu i rozwoju układu kostnego, szybkość fosfatazy alkalicznej we krwi jest kilkakrotnie wyższa w porównaniu z dorosłymi, zwłaszcza w pierwszych 5 latach i w okresie dojrzewania (12-15 lat).
W zależności od metody badawczej, jednostek miary i stosowanych odczynników, wartości referencyjne fosfatazy alkalicznej mogą się różnić, dlatego przy odszyfrowywaniu wyników konieczne jest skupienie się wyłącznie na formie analizy.
Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej
Choroby, które mogą powodować wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi, dzieli się na kilka kategorii w zależności od charakterystyki rozwoju procesów patologicznych w organizmie.
Choroby wątroby i dróg żółciowych
Zwiększona fosfataza alkaliczna we krwi może być spowodowana przez cholestazę (zmniejszenie lub ustanie przepływu żółci do dwunastnicy) lub nieprawidłowość w wątrobie, którą obserwuje się w takich chorobach:
- nowotwory onkologiczne powodujące niedrożność (blokadę) dróg żółciowych (rak żółciowy, gruczolakorak);
- zwężenie dróg żółciowych;
- zapalenie dróg żółciowych - zapalenie wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych;
- ciężkie alkoholowe zapalenie wątroby - toksyczne uszkodzenie wątroby, któremu towarzyszy zniszczenie hepatocytów i wzrost tkanki włóknistej;
- marskość wątroby - zastąpienie tkanki miąższowej komórkami włóknistymi z powodu przedłużonego zatrucia alkoholem lub infekcji pasożytniczych;
- zatrucie alkoholem.
Choroby kości i stawów
W wyniku procesów patologicznych w tkance kostnej następuje wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi z powodu zakłócenia powstawania młodych i niszczenia starych komórek, a także mineralizacji kości, co wskazuje na rozwój takich chorób układu kostnego, jak:
- przerzuty kości w późnych stadiach raka - występują po rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek z krwią i limfą;
- Choroba Pageta (osteodystrofia) - naruszenie procesów odnowy komórek tkanki kostnej, prowadzące do deformacji i łamliwości kości;
- mięsak osteogenny - złośliwa transformacja osteoblastów i osteoklastów (niedojrzałych komórek kostnych) w nowotwór, który rozprzestrzenia się na inne tkanki narządów wewnętrznych;
- nadczynność przytarczyc - zwiększona funkcja gruczołów przytarczycznych, prowadząca do upośledzenia metabolizmu wapnia w organizmie;
- nadczynność tarczycy - wzrost produkcji hormonów tarczycy. Poważne konsekwencje patologii to resorpcja i zmniejszenie gęstości kości, a także zmniejszenie wchłaniania wapnia;
- osteomalacja - zmniejszenie gęstości kości z powodu niewłaściwego metabolizmu minerałów i niedoboru kwasu fosforowego, soli wapnia i witamin w organizmie.
Choroby zakaźne
W niektórych przypadkach fosfataza alkaliczna zwiększa się w wyniku rozwoju infekcji wirusowych i bakteryjnych, które niekorzystnie wpływają na procesy metaboliczne w wątrobie, powodując stan zapalny i zniszczenie narządu, a mianowicie:
- wirusowe zapalenie wątroby (A, B) - któremu towarzyszy stan zapalny spowodowany namnażaniem się komórek wirusa w hepatocytach, aw niektórych przypadkach prowadzi do marskości;
- zapalenie kości i szpiku - zapalenie szpiku kostnego z powikłaniami, takimi jak złamania, ropne zapalenie stawów, złośliwe zwyrodnienie tkanki;
- mononukleoza zakaźna - uszkodzenie węzłów chłonnych, śledziony i wątroby spowodowane przez wirus Epsteina-Barra;
- infekcje wewnątrzbrzuszne - spowodowane przenikaniem bakterii do jałowej jamy otrzewnej, w tym wątroby, nerek, pęcherzyka żółciowego z tworzeniem procesów zapalnych.
Choroby onkologiczne
Chorobom towarzyszy rozwój guzów i przerzutów, które nie wpływają bezpośrednio na wątrobę, ale mogą powodować wzrost fosfatazy alkalicznej w wyniku zaburzeń procesów metabolicznych i metabolizmu wapnia i fosforu, a mianowicie:
- Chłoniak Hodgkina (Lyphogranulomatosis) - uszkodzenie układu limfatycznego organizmu z możliwym wzrostem w postaci przerzutów, co prowadzi do wzrostu wątroby, śledziony, a także pogorszenia ukrwienia szpiku kostnego;
- metaplazja szpikowa - proliferacja komórek kości kanalikowych, wątroby, węzłów chłonnych i śledziony;
- rak pozawątrobowy przewodu żółciowego - rozwija się w wyniku kamicy żółciowej lub anomalii struktury dróg żółciowych (często wątrobowy lub żółciowy).
Również wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi może wystąpić pod wpływem czynników zewnętrznych (niezdrowa dieta, długotrwałe leczenie), a mianowicie:
- niedobór kalorii, post;
- brak wapnia i fosforanów w żywności;
- przedawkowanie witaminy C;
- gojenie złamań;
- zażywanie narkotyków (aspiryna, paracetamol, antybiotyki, doustne środki antykoncepcyjne, sulfonamidy).
Z menopauzą
Podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej podczas menopauzy może być spowodowany zmianą poziomu hormonów i zmniejszeniem wchłaniania minerałów niezbędnych do utrzymania składu chemicznego kości, w wyniku czego rozwija się osteoporoza po menstruacji - znaczny spadek ilości i gęstości tkanki kostnej.
Aby zapobiec rozwojowi osteoporozy po menstruacji, kobietom po 50 r. Zaleca się sprawdzenie poziomu:
- fosfataza alkaliczna kości,
- hydroksyprolina,
- osteokalcyna,
- pirydynolina,
- fosforany,
- wapń.
Przyczyny spadku
W niektórych przypadkach fosfataza alkaliczna spada poniżej normy i prowadzi do zakłócenia metabolizmu minerałów, zwiększenia zawartości związków nieorganicznych fosforu, miedzi i innych pierwiastków w organizmie, do stopniowego niszczenia tkanki kostnej i objawia się w wyniku takich powodów jak:
- Niedobór mikro i makroelementów może powodować zmniejszenie fosfatazy alkalicznej (szczególnie u dzieci ze zwiększonym zapotrzebowaniem na składniki odżywcze do wzrostu). Niedobór powoduje zarówno niedobory żywieniowe, jak i problemy z wchłanianiem składników odżywczych z pożywienia, takie jak celiakia, zespół jelita drażliwego, nietolerancja laktozy.
- Hipofosfatazja. Mutacja genu zaangażowanego w wytwarzanie fosfatazy alkalicznej prowadzi do krytycznie niskich parametrów fosfatazy alkalicznej, co negatywnie wpływa na stan kości i zębów. U niemowląt z hipofosfatazją w organizmie gromadzą się nieorganiczne sole fosforu, hamując proces mineralizacji kości.
- Niedoczynność tarczycy. Brak hormonów tarczycy prowadzi do zmniejszenia produkcji fosfatazy alkalicznej.
Podczas ciąży
Podczas ciąży poziom fosfatazy alkalicznej stopniowo wzrasta proporcjonalnie do wzrostu płodu i łożyska, którego tkanki dodatkowo wytwarzają znaczną ilość enzymu (ponad 40%). Wskaźnikowa fosfataza alkaliczna powraca do normy w ciągu miesiąca po porodzie.