Sinica: objawy i leczenie

Sinica skóry lub błon śluzowych jest sinicą skóry lub błon śluzowych, która występuje w odpowiedzi na wzrost poziomu hemoglobiny (deoksyhemoglobiny), który nie jest związany z tlenem we krwi. Pojawienie się takiego zabarwienia jest spowodowane zmianą koloru krwi, która przy niskiej zawartości tlenu staje się ciemna. Najbardziej zauważalna jest zmiana koloru błon śluzowych lub najcieńszych obszarów skóry (opuszki palców, uszy, twarz, szyja).

Sinica nie jest osobną chorobą. Ten objaw może wystąpić z różnymi dolegliwościami i jest często wywoływany przez patologie układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego. W niektórych przypadkach jego pojawienie się może sygnalizować stan krytyczny i potrzebę opieki w nagłych wypadkach, podczas gdy w innych może wskazywać na rozwój lub progresję ostrej lub przewlekłej choroby wymagającej leczenia. Jedynym wariantem normy fizjologicznej z pojawieniem się sinicy skóry jest jej występowanie z długim pobytem na dużej wysokości. W takich sytuacjach kolor skóry zmienia się w wyniku reakcji obronnej organizmu. Ten proces nie jest szkodliwy dla zdrowia, jest eliminowany niezależnie i nie wymaga terapii.

W tym artykule zapoznamy Cię z głównymi przyczynami wyglądu, rodzajami, objawami, metodami leczenia sinicy skóry i błon śluzowych. Informacje te pomogą z czasem podejrzewać nieprawidłowe działanie organizmu i można podjąć niezbędne środki w celu przywrócenia zdrowia.

Powody

Sinica skóry i błon śluzowych jest często obserwowana w chorobach serca i naczyń krwionośnych, gdy krew nie może być w pełni dostarczona do komórek narządów i tkanek. Takie naruszenie krążenia krwi prowadzi do rozwoju niedotlenienia i skóry. W rezultacie błony śluzowe i skóra stają się niebieskawe. Następujące objawy mogą poprzedzać wystąpienie takiego objawu chorób układu sercowo-naczyniowego:

Takie zaburzenia krążenia można zaobserwować w wielu patologiach serca i naczyń krwionośnych: choroba wieńcowa, miażdżyca, wady serca, zakrzepica, żylaki, tamponada serca i takie powikłania chorób serca, jak obrzęk płuc i zatorowość płucna.

Innymi przyczynami sinicy mogą być następujące choroby i stany:

• choroby układu oddechowego: zapalenie płuc, odma opłucnowa, zapalenie opłucnej, astma oskrzelowa, rozedma płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, ciała obce w układzie oddechowym, zawał płuc, niewydolność oddechowa itp.;
• patologia krwi: niedokrwistość, czerwienica;
• drgawki i padaczka;
• obrzęk naczynioruchowy lub wstrząs anafilaktyczny;
• przedawkowanie substancji odurzających;
• zatrucie lekami lub truciznami: alkohol, azotyny, anilina, sulfonamidy, fenacytyna, środki uspokajające, preparaty z nitrobenzenem;
• toksykoinfekcja żywności;
• infekcje: dżuma, cholera;
• rakowiak jelita cienkiego;
• dziedziczne formy methemoglobinemii;
• odmrożenia lub hipotermia;
• urazy z kompresją tkanki;
• będąc w dusznym pokoju.

Sinica u noworodków może rozwijać się w następujących przypadkach:

• asfiksja aspiracyjna;
• wrodzone wady serca;
• wrodzone zapalenie płuc.

W niektórych przypadkach u noworodków sinica jest wariantem normy i jest spowodowana niecałkowicie zakończonym zarodkowym typem krążenia krwi. Jest całkowicie eliminowany bez żadnego leczenia po krótkim okresie adaptacji (po około 1-2 dniach).

Klasyfikacja

W zależności od pochodzenia sinica może być następujących typów:

• serce - spowodowane przez nieproduktywne krążenie krwi i niedostateczny przepływ krwi do tkanek i niedobór tlenu;
• układ oddechowy - spowodowany niewystarczającą ilością tlenu w płucach i naruszeniem jego odbioru we krwi, innych tkankach i narządach;
• mózg - spowodowany niemożnością przyłączenia tlenu do hemoglobiny i prowadzi do niedokrwienia komórek mózgowych;
• hematologiczny - spowodowany patologiami krwi;
• metaboliczny - spowodowany naruszeniem absorpcji tlenu przez komórki tkanek.

Z reguły tylko sinica oddechowa może zniknąć 10 minut po terapii tlenowej. Pozostałe typy są przechowywane przez dłuższy czas.

W zależności od tempa występowania sinicy jest:

Zgodnie z charakterem dystrybucji eksperci identyfikują następujące rodzaje sinicy:

• centralny (lub rozproszony) - pojawia się na powierzchni całego ciała, spowodowany upośledzoną czynnością oddechową lub ogólnym naruszeniem krążenia krwi;
• obwodowe - wywoływane przez dysfunkcję serca lub tętnic i rozwój niedokrwienia tkanek rąk, nóg lub twarzy;
• akrocyjanoza - sinica pojawia się tylko w „skrajnych punktach” (opuszkach palców, skrzydłach nosa, uszach, wargach), jej wygląd jest wywołany przekrwieniem żylnym i jest obserwowany w przewlekłej niewydolności serca;
• lokalny - wykryty podczas badania nosogardzieli, gardła lub narządów płciowych i spowodowany zastojem krwi.

Przejawy sinicy

Sama sinica nie wpływa na ogólne samopoczucie, ale jej przyczyny zawsze muszą być wyeliminowane i stanowią powód do pójścia do lekarza. W niektórych przypadkach występowanie sinicy wskazuje na rozwój stanów krytycznych i konieczność zapewnienia pacjentowi opieki w nagłych wypadkach. W tym stanie sinica pojawia się nagle, wyraźnie wyrażona i szybko rośnie.

W zależności od przyczyny, sinicy towarzyszą różne objawy: gorączka, kaszel, duszność, tachykardia, ból, zatrucie i inne objawy. To dla niego lekarz może zdiagnozować i określić taktykę dalszego leczenia.

Sama sinica nie wymaga terapii. Jest eliminowany po rozpoczęciu leczenia choroby podstawowej i terapii tlenowej. Następnie zmniejszenie jego przejawów wskaże skuteczność podjętych środków.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przyczyny sinicy, lekarz określa obszar jej lokalizacji, słucha skarg pacjenta i analizuje jego historię. Pamiętaj, aby wyjaśnić następujące punkty:

• kiedy iw jakich okolicznościach wystąpiła sinica;
• jak cyjanotyczny odcień zmienia się w ciągu dnia lub pod wpływem niektórych czynników;
• pojawia się stale lub okresowo sinica.

Następnie specjalista przeprowadza słuch płuc i serca. W celu uzyskania bardziej szczegółowych danych można przypisać następujące typy diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej:

• analiza gazów krwi;
• kliniczne badanie krwi;
• pulsoksymetria;
• spirografia;
• EKG;
• radiografia klatki piersiowej;
• Echo-KG;
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej.

Po postawieniu diagnozy pacjentowi można zalecić inne rodzaje badań, które pozwalają na bardziej skuteczny plan leczenia choroby podstawowej.

Leczenie

Głównym celem leczenia w wykrywaniu sinicy jest wyeliminowanie choroby podstawowej. Aby wyeliminować głód tlenowy, pacjentowi można przepisać tlenoterapię i przyjmować określone leki.

Terapia tlenowa

Dodatkowy dopływ tlenu do ciała pacjenta pozwala na nasycenie krwi tlenem i zmniejsza błękit skóry. Jednak ta metoda leczenia jest skuteczna tylko w ostrej sinicy. W przewlekłej obecności sinicy (na przykład w przypadku choroby serca lub niedokrwistości) usunięcie niedotlenienia tkanek w ten sposób będzie środkiem tymczasowym, a w leczeniu choroby podstawowej pacjent musi przejść kurs leczenia zachowawczego lub chirurgicznego.

Terapia tlenowa może być przeprowadzona przy pomocy:

• maska ​​tlenowa (prosta, nieodwracalna lub zwężka Venturiego);
• cewniki do nosa;
• namioty tlenowe;
• respirator medyczny;
• baroterapia

Sposób dostarczania mieszaniny tlenu do organizmu jest ustalany indywidualnie i zależy od przypadku klinicznego. Terapia tlenowa może być przeprowadzana zarówno w szpitalu, jak iw domu (z pomocą przenośnych butli z tlenem lub koncentratorów).

Do celów zdrowotnych pacjentowi można zalecić takie metody tlenoterapii jak koktajle tlenowe lub kąpiele.

Farmakoterapia

Aby wyeliminować sinicę i niedobór tlenu w tkankach, pacjenci mogą otrzymywać leki normalizujące przepływ krwi, poprawiające erytropoezę, aktywność serca i płuc lub poprawiające przepływ krwi. Celem takiej terapii lekowej jest poprawa podaży tlenu i jego dostarczania do tkanek cierpiących na niedotlenienie.

Aby zmniejszyć objawy sinicy można przepisać:

• analityków oddechowych - Tsititon, Etimizol itp.;
• leki rozszerzające oskrzela - Berodual, Salmbutamol itp.;
• glikozydy nasercowe - Korglikon, Strofantin;
• neuroprotektory - Piracetam, Nootropil, Fezam itp.;
• antykoagulanty - Fragmin, Warfarin itp.;
• preparaty witaminowe.

Jeśli sinica jest spowodowana chorobą przewlekłą, po leczeniu zaleca się kontynuację leczenia. Takie ciągłe monitorowanie przebiegu choroby pozwala na dostosowanie terapii i zapobieganie rozwojowi cięższych przypadków niedotlenienia tkanek.

Sinica skóry i błon śluzowych jest objawem wielu chorób, ale częściej jest wykrywana w przypadku patologii narządów oddechowych, serca lub naczyń krwionośnych. Jego wygląd powinien zawsze być powodem do pójścia do lekarza. Aby wyeliminować przyczyny jego wystąpienia, pacjent powinien przejść kompleksową diagnozę, której dane pozwolą lekarzowi sporządzić najbardziej produktywny plan leczenia. W niektórych przypadkach, z nagłym pojawieniem się i gwałtownym wzrostem sinicy, sinica wskazuje na rozwój stanu krytycznego i wymaga zapewnienia pomocy w nagłych wypadkach i wezwania brygady pogotowia.

Sinica: co to jest, przyczyny, objawy i formy, leczenie

Sinica to kliniczny objaw wielu patologii, w których skóra pacjentów uzyskuje niebieski kolor. Powodem takich zmian jest akumulacja we krwi deoksyhemoglobiny - hemoglobiny, która dawała tlen do tkanek. Krew zubożona w tlen staje się ciemna, przezroczysta przez skórę i sprawia, że ​​jest niebieskawa. Widać to najwyraźniej w miejscach o cieńszej skórze - na twarzy i uszach.

Sinica występuje u osób z zaburzeniami krążenia, co prowadzi do uogólnionej lub miejscowej hipoksemii.

Przy niedostatecznym dopływie krwi do naczyń włosowatych rozwija się akrocyjanoza, która objawia się błękitem skóry palców u rąk i nóg, czubkiem nosa. Termin tłumaczony ze starożytnego języka greckiego oznacza „ciemnoniebieską kończynę”.

Nasilenie sinicy waha się od ledwo zauważalnej sinicy do purpurowej cery. Tymczasowa sinica występuje w przypadku nadmiernego wysiłku fizycznego, utrzymującej się sinicy - przy długotrwałych chorobach serca lub płuc.

Klasyfikacja

Cyjanica centralna ma charakter rozproszony i maksymalną ciężkość. Rozwija się ze słabą arterializacją krwi, prowadzącą do niedotlenienia. Wymiana płuc jest zakłócona w płucach, nadmiar dwutlenku węgla gromadzi się we krwi tętniczej, co klinicznie objawia się błękitem spojówek oczu, podniebienia, języka, warg i policzków śluzowych oraz skóry twarzy. Jakościowe i ilościowe zmiany stężenia hemoglobiny we krwi prowadzą do naruszenia jej funkcji transportowej i niedotlenienia.

objawy sinicy u dorosłych i dzieci

Acrocyanoza jest zlokalizowana na stopach, rękach, nosie, uszach, ustach. Sinica obwodowa jest uważana za wariant normy w pierwszych dniach życia noworodka. Jego pochodzenie można łatwo wytłumaczyć niekompletnie wyeliminowanym zarodkowym typem krążenia krwi, zwłaszcza u wcześniaków. Sinica skóry wzrasta wraz z pieluszką, karmieniem, płaczem, niepokojem. Kiedy niemowlę w pełni dostosowuje się do świata zewnętrznego, sinica zniknie.

Sinica występuje:

• Trwałe i przemijające, wynikające z niskiego poziomu glukozy we krwi lub zapalenia opon mózgowych,
• Łącznie lub łącznie
• Regionalne lub lokalne: perioral, distal,
• Na białym tle

Miejscowa sinica rozwija się w miejscach o największej liczbie naczyń krwionośnych, wokół oczu - wokół ust, okołooczodołowych - wokół oczu. Cyjanoza dowolnej części ludzkiego ciała może pojawić się z patologią płucną i sercową.

Istnieje kilka rodzajów sinicy według pochodzenia:

1. Typ oddechowy jest spowodowany niewystarczającą ilością tlenu w płucach i naruszeniem łańcucha transportowego jego dopływu do komórek i tkanek. Rozwija się, gdy następuje pełne lub częściowe zakłócenie ruchu powietrza wzdłuż dróg oddechowych.
2. Typ serca - niedostateczna podaż krwi do narządów i tkanek prowadzi do niedoboru tlenu i niebieskiej skóry.
3. Typ mózgu rozwija się, gdy krew traci zdolność dodawania tlenu do hemoglobiny i dostarcza ją do komórek mózgu.
4. Typ metaboliczny rozwija się z naruszeniem absorpcji tlenu przez tkanki.

Sinica układu oddechowego znika 10 minut po terapii tlenowej, wszystkie inne rodzaje utrzymują się przez długi czas. Pozbądź się akrocyjanozy pomaga w masażu płatka ucha.

Etiologia

Z dysfunkcją serca i naczyń krwionośnych krew nie może w pełni dostarczyć tlenu do komórek i tkanek ciała, co prowadzi do rozwoju niedotlenienia. W tym przypadku, na tle zmęczenia, zmęczenia, bólu głowy, bezsenności, bólu w klatce piersiowej, tachykardii, duszności, dezorientacji, pojawia się sinica.

Sinica to kliniczny objaw różnych chorób narządów wewnętrznych:

• Serca i naczynia - choroby serca, choroba niedokrwienna serca, zatorowość płucna, choroba żylaków i miażdżyca,
• Krew - czerwienica i niedokrwistość,
• Układ oddechowy - zapalenie płuc, odma opłucnowa, zapalenie opłucnej, obrzęk płuc, zapalenie oskrzelików, niewydolność oddechowa, zatorowość płucna, zakażenie, POChP, rozedma płuc, wstrzymanie oddechu, zad, ciała obce, zapalenie nagłośni,
• Zatrucie truciznami lub lekami - azotynami, fenacetyną, lekami zawierającymi nitrobenzen, sulfonamidami, aniliną, środkami uspokajającymi, alkoholem,
• Przedawkowanie narkotyków,
• Napady, które trwają długo
• Padaczka,
• Wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy,
• Toksykofekcja żywności,
• Szczególnie niebezpieczne infekcje - cholera, plaga,
• Rakowiak jelita cienkiego.

Istnieją wrodzone rodzinne postaci methemoglobinemii z autosomalnym recesywnym sposobem dziedziczenia.

U zdrowych ludzi sinica może wystąpić podczas przechłodzenia, w warunkach wysokogórskich, w dusznym, niewentylowanym miejscu, podczas lotu bez sprzętu tlenowego.

Symptomatologia

charakterystyczne strefy sinicy

Sinica jest objawem chorób zagrażających życiu. W przypadku sinicy centralnej skóra okolic wokółoczodołowych i okołowierzchołkowych najpierw staje się niebieska, a następnie rozprzestrzenia się na obszary ciała o najcieńszej skórze. Sinica obwodowa jest najbardziej widoczna w obszarach oddalonych od serca. Często łączy się z obrzękiem i obrzękiem żył szyi.

W zależności od czasu wystąpienia sinica może być ostra, podostra i przewlekła.

Sinica nie wpływa niekorzystnie na ogólne samopoczucie pacjentów, ale w połączeniu z innymi objawami głównej patologii staje się powodem do pójścia do lekarza. Jeśli sinica pojawia się nagle, szybko wzrasta i ma znaczny stopień nasilenia, wówczas wymaga opieki w nagłych wypadkach.

Sinicy, w zależności od etiologii choroby, towarzyszą różne objawy: silny kaszel, duszność, tachykardia, osłabienie, gorączka i inne objawy zatrucia.

• Sinica w przypadku chorób oskrzelowo-płucnych objawia się purpurowym zabarwieniem skóry i błon śluzowych i łączy się z dusznością, mokrym kaszlem, gorączką, poceniem się i wilgotnymi rzęsami. Objawy te są charakterystyczne dla ataku astmy oskrzelowej, ostrego zapalenia oskrzeli i zapalenia oskrzelików, zapalenia płuc. W zatorowości płucnej intensywna sinica rozwija się na tle bólu w klatce piersiowej i duszności, aw zawale płucnym łączy się z krwiopluciem. Ciężka sinica i ciężka duszność - objawy gruźlicy i rakotwórczości płuc. Pacjenci z podobnymi objawami wymagają pilnej hospitalizacji i resuscytacji oddechowej.
• W chorobach serca sinica jest jednym z głównych objawów. Łączy się z dusznością, charakterystycznymi danymi osłuchowymi, wilgotnymi rzęsami, krwiopluciem. Sinicy z chorobą serca towarzyszy wtórna erytrocytoza, podwyższenie hematokrytu i rozwój zastoju naczyń włosowatych. Pacjenci rozwijają deformacje palców jak podudzie i paznokcie jak szkło do zegarka.

sinica u noworodka z wadą serca i charakterystyczną strukturą palców osoby dorosłej z nieleczonym imadłem

Sinica trójkąta nosowo-wargowego u dziecka występuje zarówno w stanie normalnym, jak i patologicznym. U noworodków skóra jest tak cienka, że ​​pojawiają się w niej naczynia. Wyraźna, uporczywa sinica wymaga pilnego odwołania się do pediatry.

Sinica nie podlega specjalnemu traktowaniu. Kiedy się pojawia, wykonuje się tlenoterapię i wzmacnia się główne leczenie. Terapia jest uważana za skuteczną w zmniejszaniu ciężkości sinicy i jej zaniku.

W przypadku braku terminowego i skutecznego leczenia chorób objawiających się sinicą, u pacjentów rozwija się zaburzenie układu nerwowego, ogólna odporność organizmu zmniejsza się, sen i apetyt są zaburzone, aw ciężkich przypadkach osoba może zapaść w śpiączkę. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Diagnostyka

Rozpoznanie chorób objawiających się sinicą rozpoczyna się od usłyszenia skarg i przejęcia historii. Pacjentka dowiaduje się, kiedy pojawiła się sinica skóry, w jakich okolicznościach pojawiła się sinica, czy jest trwała, czy napadowa. Następnie określ lokalizację sinicy i określ, jak zmienia kolor w ciągu dnia.

Po rozmowie z pacjentem rozpoczynają ogólne badanie, określają jego stan i obecność chorób towarzyszących. Lekarz wykonuje osłuchiwanie serca i płuc.

Następnie przejdź do laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań:

1. Ogólne badanie krwi
2. Analiza składu gazowego krwi tętniczej,
3. Pulsoksymetria - pacjent umieszcza na palcu pulsoksymetr, który w ciągu kilku sekund określa nasycenie krwi tlenem,
4. Określ prędkość przepływu krwi
5. Badanie funkcji serca i płuc,
6. Badanie gazów wydychanych - kapnografia,
7. Elektrokardiografia,
8. RTG klatki piersiowej,
9. Tomografia komputerowa klatki piersiowej,
10. Cewnikowanie serca.

Cechy leczenia

Leczenie sinicy ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała zabarwienie skóry. Jeśli pacjentowi trudno jest oddychać, szybkość oddychania przekracza 60 oddechów na minutę, siedzi zgarbiony, traci apetyt, staje się drażliwy i nie śpi dobrze, powinien skonsultować się z lekarzem.

Jeśli masz sinicę warg, kołatanie serca, uczucie gorąca, kaszel, niebieskie paznokcie i trudności w oddychaniu, natychmiast zadzwoń po karetkę.

Terapia tlenowa

Terapia tlenowa może zmniejszyć błękit skóry. Natlenienie krwi uzyskuje się za pomocą maski tlenowej lub namiotu.

Złożone leczenie niewydolności oddechowej i niewydolności serca, któremu towarzyszy niedotlenienie, z konieczności obejmuje terapię tlenową. Wdychanie tlenu przez maskę pomaga poprawić ogólny stan i samopoczucie pacjentów. Napady sinic, które występują podczas wykonywania pracy fizycznej lub na tle gorączki, znikają po krótkim wdychaniu tlenu.

Namiot z zamkniętym tlenem jest najbardziej odpowiednią metodą tlenoterapii, która umożliwia regulację mieszanki gazowej i ciśnienia wprowadzanego tlenu. Ponadto tlen można wprowadzić przez butlę tlenową, maskę, poduszkę lub sondę. Scentralizowana dostawa tlenu odbywa się za pomocą sztucznej wentylacji płuc.

Koktajl tlenowy eliminuje sinicę i inne efekty niedotlenienia. Poprawia jakość życia wielu pacjentów, przywraca siłę, nasyca komórki tlenem, poprawia metabolizm, uwagę i szybkość reakcji. Koktajl tlenowy to gęsta piana wypełniona cząsteczkami tlenu. Dzięki specjalnemu pojemnikowi na tlen soki, napoje owocowe i syropy wzbogacają się tlenem nie tylko w warunkach placówek medycznych, ale także w domu.

Obecnie koncentraty tlenu produkowane w Europie, Ameryce i Azji są bardzo popularne. Są wysoce niezawodne, stabilne w działaniu, prawie bezgłośne, mają długą żywotność. Przenośne koncentraty tlenu zasługują na szczególną uwagę, zapewniając pacjentom komfort ruchu i utrzymanie mobilnego stylu życia.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia ma na celu poprawę przepływu tlenu do organizmu i jego dostarczanie do tkanek. Aby to zrobić, pacjentom przepisuje się leki, które zwiększają aktywność płuc i serca, normalizują przepływ krwi przez naczynia, poprawiają właściwości reologiczne krwi, poprawiają erytropoezę.

Aby zmniejszyć sinicę skóry, pacjenci są przepisywani:

• Leki rozszerzające oskrzela - „Salbutamol”, „Clenbuterol”, „Berodual”,
• Leki przeciw hipoksydom - Actovegin, Preductal, Trimetazidine,
• Analeptyki oddechowe - „Etimizol”, „Tsititon”,
• Glikozydy nasercowe - „Strofantin”, „Korglikon”,
• Antykoagulanty - „Warfarin”, „Fragmin”,
• Neuroprotektory - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
• Witaminy.

Jeśli przyczyną sinicy jest choroba serca, często można się jej pozbyć tylko za pomocą operacji.

Koktajle tlenowe są również stosowane w zapobieganiu niedotlenieniu u osób zagrożonych i przewlekłych chorób serca i płuc. Aby poprawić jakość życia i zapobiec pojawieniu się starości, konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad i zaleceń: leczenie chorób przewlekłych na czas, prowadzenie zdrowego stylu życia, chodzenie na świeżym powietrzu, utrzymanie zdrowia i kochanie siebie.

Sinica

Sinicę definiuje się jako niebieskawe zabarwienie błon śluzowych i / lub powłoki skóry, z powodu wysokiego stężenia przywróconej hemoglobiny we krwi. Sinica spowodowana różnymi barwnikami wchodzącymi do krwi lub odkładaniem się różnych substancji o takich właściwościach w skórze nazywana jest fałszywą sinicą skóry.

Prawdziwa sinica jest uważana za objaw ogólnej i miejscowej hipoksemii. Jest wykrywany przy stężeniu obniżonej hemoglobiny we krwi włośniczkowej większej niż 50 g / l (przy standardzie do 30 g / l). Jest wyraźny u pacjentów z policytemią, podczas gdy w przypadku niedokrwistości sinica skóry występuje, gdy więcej niż połowa hemoglobiny ulega zmniejszeniu.

Powoduje sinicę

Sama sinica prawie nigdy nie została znaleziona. Może rozwinąć się w wyniku ostrych, nagłych chorób i stanów pacjenta i może być objawem przewlekłych, podostrego stanu i chorób.

W ostrym rozwoju choroby obserwuje się zwykle uogólnioną sinicę. W zatorowości płucnej charakterystyczna jest sinica górnej części ciała, tachypnea i zespół dystresyjny. W przypadku niedrożności górnych dróg oddechowych u pacjenta pojawia się nagła sinica górnej połowy ciała, sinica twarzy i języka.

Obrzęk płuc charakteryzuje się również sinicą twarzy, trójkątem nosowo-wargowym, górną częścią ciała, której towarzyszy uwolnienie różowej spienionej plwociny i wyraźny zespół dystresowy.

Pacjent z sinicą skóry cierpiącej na chorobę w postaci podostrej, która rozwinęła się w ciągu 3-5 dni, może rozwinąć zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub posocznicę (zakażenie krwi). Także uogólniona wysypka i sinica mówią o wstrząsie toksycznym.

Pacjenci z przewlekłą chorobą w połączeniu z sinicą prawdopodobnie mają problemy z układem sercowo-naczyniowym lub płucnym. W przypadku zapalenia oskrzeli z rozedmą płuc występują oznaki zespołu niewydolności oddechowej, oddech z gwizdkiem i oznaki trudności z wydychaniem, sinica skóry twarzy. W śródmiąższowym zwłóknieniu płuc obserwuje się rozproszony świszczący oddech i trudności w wychyleniu klatki piersiowej. W przetokach tętniczo-płucnych pacjenci mogą mieć: szmer skurczowy, sinicę błon śluzowych, dłonie.

W wrodzonych wadach serca sinicę obserwuje się zwykle na błonach śluzowych, trójkącie nosowo-wargowym, na paznokciach dłoni i stóp. Ponadto pacjent ma dysfunkcję oddychania, nieprawidłową postać klatki piersiowej (wysunięcie lewej połowy), szmer serca, objaw mruczenia kota. Radiogram pokazuje kardiomegalię, zmienioną sylwetkę serca. Elektrokardiogram jest zmieniany i wykazuje przerost prawej komory.

Ostra sinica (rozwijająca się w ciągu kilku sekund) może wystąpić z uduszeniem (uduszeniem), zakrzepicą zatorową płuc, tamponadą serca. Sinica, która pojawia się w ciągu kilku godzin, może być ciężkim atakiem astmy oskrzelowej, która nie ustaje w lobarnym płucnym zapaleniu płuc w przypadku zatrucia substancjami methaemonerabino. Wraz ze stopniowym, czasem długotrwałym rozwojem sinicy, można bezpiecznie mówić o problemach serca i płuc.

Korzystając z cech sinicy, można zdiagnozować wiele chorób, które w niektórych przypadkach mogą uratować życie pacjentowi. Sinicę można również pomylić ze stanem takim jak karboksyhemoglobinemia, która występuje po inhalacji tlenku węgla. Wygląda jak czerwona sinica.

Wyróżnia się ich pochodzenie i ich przejawy: sinica centralna lub, jak to się nazywa, sinica rozproszona i sinica obwodowa (akrocyjanoza). Rozlana sinica jest zwykle związana z wysokim stężeniem obniżonej hemoglobiny we krwi tętniczej. Obserwuje się to w przypadku niewydolności oddechowej u pacjentów z chorobami oskrzelowo-płucnymi, zakrzepowo-zatorową tętnicą płucną, nadciśnieniem krążenia płucnego; lub podczas mieszania krwi żylnej i tętniczej z towarzyszącymi wadami wrodzonymi i nabytymi ścian serca lub w jamie ustnej między aortą a pniem płucnym.

Wyraz rozproszonej sinicy waha się od lekko niebieskawego odcienia języka i warg z popielatym odcieniem skóry do ciemnoniebiesko-fioletowego, czasem brązowego zabarwienia całej skóry ciała. Jest bardziej zauważalny na błonach śluzowych i na tych częściach ciała, w których występuje cienka skóra (na wargach, języku, pod paznokciami i na twarzy).

W niektórych przypadkach spadek ciśnienia w atmosferze (na przykład latanie samolotem lub wspinaczka) może prowadzić do sinicy.

Sinica trójkąta nosowo-wargowego

Sinica trójkąta nosowo-wargowego nazywana jest również sinicą wokółoczodołową, czyli sinicą wokół oczu. Uważa się go za pierwszy objaw sinicy centralnej, który jest charakterystyczny dla chorób układu płucnego, w których można zaobserwować zmniejszenie wysycenia tlenem krwi tętniczej.

Sinica trójkąta nosowo-wargowego u dziecka determinuje wrodzoną chorobę serca. Jeśli taki znak pojawił się po raz pierwszy i daleko od pierwszych miesięcy życia dziecka, należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem lub pediatrą lub wezwać karetkę. Może to wskazywać na chorobę serca lub płuc dziecka.

Rozpoznanie choroby serca potwierdza EKG i echo serca. Sinica trójkąta nosowo-wargowego jest często oznaką niedokrwienia mózgu. Warunek ten wymaga badania i zaleceń neurologa. Ostateczną diagnozę dziecka można wykonać tylko za pomocą ultradźwięków. Te same objawy mogą wskazywać na chorobę układu krążenia u dorosłych. W tym przypadku należy wykonać tomografię komputerową mózgu, MRI, EEG, REG. Aby wykluczyć lub potwierdzić chorobę serca: konsultacje kardiologa, EKG, USG serca, zdjęcia rentgenowskie.

Ponieważ sinica trójkąta nosowo-wargowego wskazuje na brak tlenu (niedotlenienie), można myśleć o obecności niedokrwistości u dziecka lub dorosłego. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie klinicznego badania krwi. U kobiet z cukrzycą można zaobserwować sinicę o czerwonym odcieniu na skórze podbródka, kości policzkowych, łuków brwiowych, zewnętrznych narządów płciowych.

Sinica u dziecka

Sinica u dziecka w chwili urodzenia iw pierwszych dniach życia może mieć charakter oddechowy, sercowy, metaboliczny, mózgowy i hematologiczny. Lokalizacja wzdłuż peryferii jest charakterystyczna dla sinicy naczynioruchowej, którą zwykle można zaobserwować w pierwszych tygodniach życia dziecka, znacznie rzadziej w pierwszych miesiącach. Sinica występuje na rękach, stopach, a błony śluzowe i usta pozostają różowe. Przy rozlanej sinicy zarówno usta, jak i błony śluzowe i skóra są pomalowane na niebiesko.

U dziecka rozlana sinica, która objawia się natychmiast lub krótko po urodzeniu, jest często spowodowana wrodzoną wadą serca. Jego intensywność może zależeć od wielkości przetoki żylnej, objętości krwi przepływającej przez płuca oraz od zawartości hemoglobiny we krwi tętniczej.

Sinica oddechowa z dyfuzją może wystąpić z niedodmą płuc, uduszeniem aspiracji, chorobą błony szklistej, zapaleniem płuc i innymi chorobami oskrzelowo-płucnymi.

Gdy pierwszy stopień niewydolności sinicy oddechowej obserwuje się w okolicy okołoustnej. Jest niestabilny, nasila się pod wpływem napięcia nerwowego i znika, gdy wdychane jest 50% tlenu.

W drugim stopniu sinica jest również perioralna, ale wciąż może znajdować się na skórze twarzy, na rękach. Jest trwały, nie znika przez wdychanie 50% tlenu, ale nie znajduje się w namiocie tlenowym.

W trzecim stopniu niewydolności oddechowej obserwuje się uogólnioną sinicę, która nie przechodzi po wdychaniu 100% tlenu. Sinica u dzieci z krwotokiem śródczaszkowym i obrzękiem mózgu, zwanym sinicą mózgu. Sinica metaboliczna może wystąpić w tężyczce u noworodków, gdy zawartość wapnia w osoczu krwi jest mniejsza niż 2 mmol / l i występuje hiperfosfatemia.

zdjęcie sinicy pod lampą Wooda

Sinica skóry

Sinica skóry może być zlokalizowana w dowolnym miejscu. Sinica kończyn może powodować zastój żylny lub zakrzepicę zatorową tętnic. Obwodowa akrocyjanina może być szczególnym łagodnym schorzeniem, w którym sinica jest wyraźniejsza na kończynach górnych niż na kończynach dolnych. Jest to związane z różnymi gęstościami kapilary.

Sinica skóry, wyraźniejsza na dłoniach niż na nogach, może wskazywać na transpozycję dużych tętnic z nadmierną koarktacją. Jednocześnie powstające nadciśnienie płucne zmniejsza stopień uwalniania przez otwarty przewód tętniczy, co powoduje przepływ utlenionej krwi do kończyn. Palce w postaci pałeczek perkusyjnych i sinicy, które są bardziej wyraźne na nogach niż na lewej ręce, podczas gdy prawa ręka ma stosunkowo normalny kolor skóry, potwierdzają rozpoznanie nadciśnienia płucnego z odwrotnym przepływem krwi tętniczej przez otwarty przewód tętniczy, dla których nie natleniona krew tętnicza wpływa do kończyn dolnych.

Wraz z porażką tętnicy płucnej rozwija się czarna sinica; w chorobach mięśni sinicy serca jest ciemniejsza niż z naruszeniem funkcji oddechowej; Zakrzepica głównych żył powoduje sinicę kończyn z ich obrzękiem; w przypadku marmurkowej lub plamistej sinicy kończyn może to być kwestia zakrzepicy lub zatorowości głównych naczyń lub objawu Marburga; akrocyjanoza w przedramieniu i ręce może mówić u młodych kobiet o angioneurozie Cacirera; ciemne fioletowe plamy w nosie, uszach, palcach rozwijają się z zakrzepicą; czerwona sinica twarzy występuje z policytemią, z guzami narządów wewnętrznych; jasnoczerwona sinica twarzy występuje w guzach nadnerczy i przysadki; Sinica w kolorze szafranu na skórze podeszew i rąk obserwowana jest w krwotokach do jamy brzusznej; sinica twarzy i tułowia z fioletowym odcieniem może być obserwowana w ostrym zapaleniu trzustki; sinica twarzy i krwotoki punktowe w okolicy twarzy i szyi wskazują na urazową zamartwicę; plamista sinica na kończynach dolnych wskazuje na przewlekłą niewydolność żylną; sinica stopy może wystąpić przy przedłużonym chłodzeniu w wysokiej wilgotności lub podczas przechłodzenia; sinica stóp i dłoni może być w pierwszym stadium zespołu Raynauda.

Leczenie sinicy

Leczenie sinicy zależy od głównej choroby. Często, w nagłych przypadkach, obecność tylko sinicy jest wskazaniem do terapii tlenowej, prowadząc tym samym do intensyfikacji leczenia choroby podstawowej. W tych przypadkach zmniejszenie lub eliminację sinicy można uznać za wskaźnik efektu przeprowadzanego leczenia. W przypadku ostrej sinicy należy natychmiast wezwać brygadę pogotowia ratunkowego.

Akrocyjanię przedstawia się jako stan łagodny, a jeśli specjalista dokona takiej diagnozy, nie ma potrzeby stosowania środków terapeutycznych.

Methemoglobinemia w połowie przypadków może być wrodzona i może wystąpić w drugiej połowie przypadków ze względu na stosowanie leków. Często jest to spowodowane przez pochodne aniliny, azotyny, sulfonamidy. Methemoglobinemia spowodowana lekami szybko znika po odstawieniu leku. Doustne podawanie Blue Methylen w dawce 150-200 mg na dobę przywraca funkcję transportu tlenu we krwi tętniczej w dwóch typach methemoglobinemii, w tym czasie kwas askorbinowy w dawce 150 do 550 mg może mieć wpływ tylko z wrodzoną methemoglobinemią.

Ze stanem ostrej obturacji dróg oddechowych, który rozwinął się w wyniku dostania się pokarmu i zablokowania go, krikotyrotomia może być metodą z wyboru w terapii. W przypadku, gdy niedrożność górnych dróg oddechowych jest spowodowana zapaleniem lub obrzękiem nagłośni, wymagana jest tracheotomia.

Terapia zakrzepowo-zatorowa płuc wymaga leczenia Streptokinazą i Heparyną. Z reguły w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej, której towarzyszy sinica, konieczne jest pilne przeprowadzenie wentylacji mechanicznej i tlenoterapii.

W zapaleniu płuc i posocznicy, które prowadzą do pojawienia się sinicy, można wykazać: sztuczną wentylację płuc, tlen i przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

W przypadku odmy opłucnowej, która prowadzi do pojawienia się sinicy, może wystąpić drenaż jamy opłucnej i sztuczna wentylacja płuc.

Leczenie obrzęku płuc zależy w dużej mierze od przyczyny choroby. Kardiogenny obrzęk płuc jest zwykle określany przez nadmierny wzrost ciśnienia płucnego w naczyniach włosowatych i jest leczony lekami moczopędnymi i lekami, które zmniejszają późniejsze obciążenie serca. Niekardiogenny obrzęk płuc często wiąże się z upośledzoną przepuszczalnością naczyń włosowatych w pęcherzykach płucnych, a ciśnienie w kapilarach płucnych może być nadal normalne. Główną metodą terapii w tej kategorii pacjentów jest sztuczna wentylacja płuc.

Terapia rozedmy płuc i zapalenia oskrzeli polega na stosowaniu leków rozszerzających oskrzela, przy sztucznej wentylacji płuc iw leczeniu współistniejących zakażeń bakteryjnych. Wyjątkowi pacjenci z alergicznymi obrażeniami dróg oddechowych przepisują kortykosteroidy.

Terapia wrodzonych wad serca polega na określeniu dokładnej diagnozy, kontroli ewentualnego zakażenia płuc w zapobieganiu infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia i leczeniu policytemii. Policytemia jest bardzo niebezpieczna u mężczyzn w okresie dojrzewania; wartości hematokrytu przekraczające 70% są zwykle słabo tolerowane przez pacjentów, a erytroforeza jest wymagana w celu zmniejszenia objawów i zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych. Ponadto mogą wystąpić komplikacje, takie jak bóle głowy podobne do migreny, zakrzepica, dna moczanowa i nadciśnienie.