Dopplerometria: istota metody, zachowania, wskaźników i interpretacji

Nie sposób wyobrazić sobie dziedziny medycyny, w której nie zastosowano dodatkowych metod badania. Szczególnie aktywnie stosuje się USG ze względu na bezpieczeństwo i zawartość informacji w wielu chorobach. Dopplerometria jest okazją nie tylko do oceny wielkości i struktury narządów, ale także do rejestrowania cech poruszających się obiektów, w szczególności przepływu krwi.

Ultradźwięki w położnictwie dostarczają ogromnej ilości informacji dotyczących rozwoju płodu, dzięki czemu możliwe stało się określenie nie tylko liczby zarodków, ich płci i cech strukturalnych, ale także obserwacja krążenia w łożysku, naczyniach płodowych i sercu.

Istnieje opinia, że ​​badanie przyszłych matek za pomocą metody ultradźwiękowej może zaszkodzić przyszłemu dziecku, a gdy dopplerometria natężenie promieniowania jest jeszcze większe, niektóre kobiety w ciąży boją się, a nawet odmawiają wykonania zabiegu. Jednak wieloletnie doświadczenie w stosowaniu ultradźwięków może wiarygodnie ocenić, że jest całkowicie bezpieczne, a takiej ilości informacji o stanie płodu nie można uzyskać w żaden inny nieinwazyjny sposób.

USG dopplerowskie powinny być wykonywane przez wszystkie kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, zgodnie ze wskazaniami, można je przepisać wcześniej. Na podstawie tego badania lekarz wyklucza lub potwierdza patologię, której wczesne rozpoznanie umożliwia szybkie rozpoczęcie leczenia i zapobieganie wielu niebezpiecznym komplikacjom dla rozwijającego się płodu i matki.

Cechy metody

Dopplerometria odnosi się do liczby metod ultradźwiękowych, więc jest przeprowadzana za pomocą konwencjonalnego urządzenia, ale wyposażonego w specjalne oprogramowanie. Opiera się na zdolności fali ultradźwiękowej do odbijania się od poruszających się obiektów, zmieniając jej parametry fizyczne. Dane odbitego ultradźwięku przedstawiono w postaci krzywych, które charakteryzują prędkość ruchu krwi przez naczynia i komory serca.

Aktywne stosowanie Dopplera było prawdziwym przełomem w diagnostyce prawie wszystkich rodzajów patologii położniczej, która zwykle wiąże się z upośledzonym krążeniem krwi w układzie matka-łożysko-płód. Poprzez obserwacje kliniczne określono wskaźniki normy i odchylenia dla różnych naczyń, przez które oceniana jest jedna lub inna patologia.

Dopplerometria w czasie ciąży umożliwia ustalenie wielkości i lokalizacji naczyń, prędkości i charakterystyki przepływu krwi wzdłuż nich w czasie skurczu serca i jego rozluźnienia. Lekarz może nie tylko obiektywnie ocenić patologię, ale także wskazać dokładne miejsce jej wystąpienia, co jest bardzo ważne przy wyborze metod leczenia, ponieważ niedotlenienie może być spowodowane patologią tętnic macicznych i naczyń pępowinowych oraz zaburzonym rozwojem przepływu krwi płodu.

Doplerometria to dupleks i tripleks. Ta druga opcja jest bardzo wygodna, ponieważ widoczna jest nie tylko prędkość przepływu krwi, ale także jej kierunek. W przypadku podwójnego dopplera lekarz otrzymuje czarno-biały dwuwymiarowy obraz, z którego urządzenie może obliczyć prędkość ruchu krwi.

przykładowa ramka potrójnego badania dopplerometrycznego

Badanie Triplex jest bardziej nowoczesne i daje więcej informacji na temat przepływu krwi. Powstały kolorowy obraz pokazuje przepływ krwi i jego kierunek. Lekarz widzi czerwone i niebieskie strumienie na monitorze i przeciętnemu człowiekowi może się wydawać, że to ruchoma krew tętnicza i żylna. W rzeczywistości kolor w tym przypadku nie mówi o składzie krwi, ale o jej kierunku - w kierunku czujnika lub poza nim.

Przed dopplerografią nie jest wymagane specjalne szkolenie, ale kobiecie można zalecić, aby nie przyjmowała jedzenia i wody na kilka godzin przed zabiegiem. Badanie nie powoduje bólu i dyskomfortu, pacjent leży na plecach, a skóra brzucha jest traktowana specjalnym żelem, który poprawia działanie ultradźwięków.

Wskazania do Dopplera

USG Doppler jako badanie przesiewowe jest wskazane dla wszystkich kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży. Oznacza to, że nawet w przypadku braku patologii należy ją przeprowadzić w zaplanowany sposób, a położnik-ginekolog koniecznie prześle przyszłej matce na badanie.

Optymalny odstęp między 30 a 34 tygodniem ciąży. W tym okresie łożysko jest już dobrze rozwinięte, a płód jest formowany i stopniowo przybiera na wadze, przygotowując się na nadchodzące narodziny. Wszelkie odchylenia od normy w tym okresie są wyraźnie widoczne, a jednocześnie lekarze mają jeszcze czas na naprawienie naruszeń.

Niestety, nie każda ciąża przebiega tak dobrze, że przyszła mama w odpowiednim czasie, a raczej w profilaktyce, poddaje się ultrasonografii za pomocą Dopplera. Istnieje cała lista wskazań, dla których badanie jest przeprowadzane poza ustalonymi ramami badań przesiewowych, a nawet wielokrotnie.

Jeśli istnieje powód, aby zakładać niedotlenienie płodu, opóźnienie w jego rozwoju, co jest zauważalne w przypadku konwencjonalnego badania USG, zaleca się badanie Dopplera już w 20-24 tygodnie. Do tego dnia procedura jest niewłaściwa z powodu niewystarczającego rozwoju łożyska i naczyń krwionośnych płodu, co może powodować błędne wnioski.

Wskazania do nieplanowanego Dopplera uwzględniają:

• Choroby matki i patologia ciąży - stan przedrzucawkowy, choroba nerek, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, konflikt rezusowy, zapalenie naczyń;
• Nieprawidłowości ze strony płodu - opóźnienie rozwoju, brak wody, wrodzone wady rozwojowe narządów, asynchroniczny rozwój płodów podczas ciąży mnogiej, gdy jeden z nich pozostaje daleko w tyle za resztą, starzenie się łożyska.

Można wykazać dodatkową dopplerometrię płodu, jeśli jego rozmiar nie odpowiada prawidłowo w danym wieku ciążowym, ponieważ opóźnienie wzrostu jest oznaką możliwego niedotlenienia lub wad.

Wśród innych przyczyn przeprowadzania ultrasonografii dopplerowskiej może być niekorzystny wywiad położniczy (poronienia, martwe płody), matki w wieku powyżej 35 lat lub poniżej 20 lat, ciąża po porodzie, splątanie pępowiny wokół szyi płodu z ryzykiem niedotlenienia, zmiany w kardiotogramie, uszkodzenie lub uraz brzucha.

Parametry Dopplera

Podczas wykonywania USG Doppler lekarz ocenia stan tętnic macicznych i naczyń pępowinowych. Są najbardziej dostępne dla urządzenia i dobrze charakteryzują stan krążenia krwi. Jeśli istnieją dowody, można ocenić przepływ krwi w naczyniach dziecka - aortę, tętnicę środkową mózgu, naczynia nerkowe, komory serca. Zazwyczaj taka potrzeba powstaje w przypadku podejrzenia pewnych wad, wodogłowia wewnątrzmacicznego, opóźnienia rozwojowego.

Najważniejszym organem, który jednoczy matkę i przyszłe dziecko, jest łożysko. Przynosi składniki odżywcze i tlen, usuwając niepotrzebne produkty przemiany materii, realizując swoją funkcję ochronną. Ponadto łożysko wydziela hormony, bez których prawidłowy rozwój ciąży nie zachodzi, dlatego bez tego ciała dojrzewanie i narodziny dziecka są niemożliwe.

Tworzenie łożyska rozpoczyna się w rzeczywistości od momentu implantacji. Już w tym momencie występują aktywne zmiany w naczyniach krwionośnych, mające na celu wystarczający dopływ krwi do treści macicy.

Głównymi naczyniami dostarczającymi krew do ciała rosnącego płodu i powiększonej macicy są tętnice maciczne i jajnikowe zlokalizowane w jamie miednicy i mające kontakt z mięśniakiem macicy w grubości mięśniówki macicy. Rozgałęziając się na mniejsze naczynia w kierunku wewnętrznej warstwy macicy, zamieniają się w spiralne tętnice, które przenoszą krew do przestrzeni międzykręgowej - miejsca, w którym następuje wymiana między krwią matki i dziecka.

W ciele płodu krew wpływa do naczyń pępowinowych, średnica, kierunek i prędkość przepływu krwi jest również bardzo ważna, zwłaszcza dla rosnącego organizmu. Możliwe spowolnienie przepływu krwi, odwrotny przepływ, anomalie liczby naczyń.

Wideo: Seria wykładów płodowych

Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży naczynia spiralne stopniowo się rozszerzają, w ścianach pojawiają się specyficzne zmiany, które umożliwiają dostarczenie dużej objętości krwi do stale rosnącej macicy i dziecka. Utrata włókien mięśniowych prowadzi do przekształcenia tętnic w duże jamy naczyniowe o niskiej oporności ściany, ułatwiając w ten sposób wymianę krwi. Gdy łożysko jest w pełni ukształtowane, krążenie maciczno-łożyska wzrasta około 10 razy.

W przypadku patologii nie zachodzi prawidłowa transformacja naczyń, upośledzenie wprowadzania elementów trofoblastu do ściany macicy, co z pewnością prowadzi do patologii łożyska. W takich przypadkach istnieje wysokie ryzyko niedotlenienia z powodu braku przepływu krwi.

Niedotlenienie jest jednym z najpotężniejszych stanów patogennych, w których upośledzony jest zarówno wzrost, jak i różnicowanie komórek, dlatego podczas niedotlenienia zawsze wykrywa się pewne naruszenia płodu. Aby wykluczyć lub potwierdzić brak tlenu, pokazana jest dopplerometria, oceniająca przepływ krwi w macicy, naczyniach pępowinowych, przestrzeni międzykręgowej.

przykład niedotlenienia spowodowanego upośledzonym przepływem krwi przez łożysko

Maszyna ultradźwiękowa rejestruje tak zwane krzywe prędkości przepływu krwi. Dla każdego statku mają swoje granice i normalne wartości. Ocena krążenia krwi występuje przez cały cykl serca, to jest szybkość ruchu krwi w skurczu (skurcz serca) i rozkurcz (rozluźnienie). Do interpretacji danych nie są absolutne wskaźniki przepływu krwi, ale ich stosunek w różnych fazach pracy serca.

W czasie skurczu mięśnia sercowego szybkość przepływu krwi będzie najwyższa - maksymalna prędkość skurczowa (MCC). Gdy mięsień sercowy jest rozluźniony, ruch krwi zwalnia - ostateczna prędkość rozkurczowa (DPT). Te wartości są wyświetlane jako krzywe.

Podczas deszyfrowania danych dopplerowskich bierze się pod uwagę kilka indeksów:

1. Współczynnik sistolodiastoliczny (LMS) jest stosunkiem między końcową rozkurczową i maksymalną prędkością przepływu krwi w momencie skurczu, obliczoną przez podzielenie wskaźnika MCC przez DPT;
2. Wskaźnik pulsacji (PI) - odejmujemy wartość DPT od indeksu MSS i dzielimy wynik przez liczbę średniej prędkości (SS) przepływu krwi przez naczynie ((MCC-DPT) / SS);
3. Wskaźnik oporu (IL) - różnica między skurczowym i rozkurczowym przepływem krwi jest podzielona przez wskaźnik MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Uzyskane wyniki mogą zarówno przekroczyć średnie wartości normalne, co wskazuje na wysoki opór obwodowy części ścian naczyniowych i zmniejsza się. W obu przypadkach będzie to patologia, ponieważ zwężone naczynia i rozszerzone, ale z niskim ciśnieniem, równie dobrze radzą sobie z dostarczaniem pożądanej objętości krwi do macicy, łożyska i tkanek płodowych.

Zgodnie z uzyskanymi wskaźnikami występują trzy stopnie upośledzenia krążenia maciczno-łożyskowego:

• W stopniu 1A obserwuje się wzrost IR w tętnicach macicy, podczas gdy przepływ krwi w części łożysko-płód utrzymuje się na normalnym poziomie;
• sytuacja odwrotna, gdy krążenie krwi w naczyniach pępowiny i łożyska jest upośledzone, ale jest przechowywane w tętnicach macicznych, charakteryzuje się 1 stopniem (IL wzrasta w naczyniach pępowinowych i normalnym w naczyniach macicznych);
• W przypadku stopnia 2 występuje zaburzenie przepływu krwi zarówno z tętnic macicznych, jak i łożyska, aw naczyniach pępowinowych, podczas gdy wartości nie osiągają jeszcze wartości krytycznych, DPC mieści się w normalnym zakresie;
• Stopniu 3 towarzyszą ciężkie, czasem krytyczne, wartości przepływu krwi w układzie łożysko-płód, a przepływ krwi w tętnicach macicy może być zmieniony lub prawidłowy.

Jeśli dopplerometria ustala początkowy stopień zaburzeń krążenia w układzie matka-łożysko-płód, wówczas leczenie przepisuje się w warunkach ambulatoryjnych, a po 1-2 tygodniach kobiety w ciąży powtarzające się badanie ultrasonograficzne za pomocą dopplera jest konieczne do monitorowania skuteczności terapii. Po 32 tygodniach ciąży wykazano, że wielokrotne CTG wykluczają niedotlenienie płodu.

Zakłócenie przepływu krwi o 2-3 stopnie wymaga leczenia w szpitalu z ciągłym monitorowaniem stanu kobiety i płodu. Przy krytycznych wartościach pomiarów dopplerowskich znacznie wzrasta ryzyko przerwania łożyska, śmierci płodu i porodu przedwczesnego. Dopplerometrię przeprowadza się takim pacjentom raz na 3-4 dni, a kardiotokografię przeprowadza się codziennie.

Poważne naruszenie przepływu krwi, odpowiadające 3 stopniom, zagraża życiu płodu, dlatego przy braku możliwości jego normalizacji podnosi się kwestię potrzeby porodu, nawet jeśli będzie musiała być wykonana wcześniej.

Przedwczesna sztuczna praca w niektórych przypadkach patologicznie postępującej ciąży ma na celu ratowanie życia matki, ponieważ śmierć płodu z powodu niedostatecznego przepływu krwi może spowodować śmiertelne krwawienie, posocznicę, zator. Oczywiście tak poważnych problemów nie rozwiązuje sam lekarz prowadzący. Aby określić taktykę, tworzone są konsultacje ze specjalistami, z uwzględnieniem wszystkich możliwych zagrożeń i możliwych komplikacji.

Norma i patologia

Ponieważ stan naczyń i macicy oraz łożyska i płodu stale się zmienia w czasie ciąży, ważne jest, aby ocenić krążenie krwi, odnosząc je do określonego okresu ciąży. Aby to zrobić, ustaw średnią stopę tygodniową, zgodność z którą oznacza tempo, a odchylenie - patologię.

Czasami, w zadowalającym stanie matki i płodu, w procesie Dopplera wykrywa się pewne odchylenia. Nie warto wpadać w panikę, ponieważ terminowa diagnoza pozwoli skorygować przepływ krwi na etapie, gdy jej zmiany nie spowodowały jeszcze nieodwracalnych konsekwencji.

Stawki tygodniowe oznaczają określenie średnicy macicy, tętnic spiralnych, naczyń pępowinowych i tętnicy środkowej płodu. Wskaźniki są obliczane od 20 tygodnia do 41 lat. Dla tętnicy macicznej IR w okresie 20-23 tygodni zwykle nie przekracza 0,53. stopniowo zmniejszając się do końca ciąży, w 36-41 tygodniach nie przekracza 0,51. W tętnicach spiralnych wskaźnik ten, przeciwnie, wzrasta: w 20–23 tygodniu jest nie więcej niż 0,39, w 36 tygodniu - do 0,40 przed porodem.

Przepływ krwi płodowej charakteryzuje się tętnicami pępowinowymi, IL, dla których do 23 tygodni nie przekracza 0,79, a do 36 tygodnia zmniejsza się do maksymalnej wartości 0,62. Środkowa tętnica mózgowa dziecka ma podobne wartości indeksu odporności normalnej.

LMS podczas ciąży stopniowo zmniejsza się dla wszystkich statków. W tętnicy macicznej wskaźnik w 20-23 tygodniu może osiągnąć 2,2 (jest to maksymalna wartość normalna), w 36 tygodniu nie jest większy niż 2,06 przed końcem ciąży. W tętnicach spiralnych LMS w 20-23 tygodni nie więcej niż 1,73, do 36 - 1,67 i poniżej. Naczynia pępowinowe mają LMS do 3,9 do 23 tygodni ciąży i nie więcej niż 2,55 w 36-41 tygodniach. Liczby w środkowej tętnicy mózgowej dziecka są takie same jak w tętnicach pępowinowych.

Tabela: normy LMS dla dopplerometrii w tygodniu ciąży

Tabela: sumaryczne wartości norm planowej doplerometrii

Daliśmy tylko niektóre wartości normalne dla poszczególnych tętnic, a lekarz podczas badania ocenia cały kompleks naczyń, korelując wskaźniki ze stanem matki i płodu, danymi CTG i innymi metodami badania.

Każda przyszła mama powinna wiedzieć, że USG Dopplera jest integralną częścią całego okresu obserwacji ciąży, ponieważ nie tylko rozwój i zdrowie zależy od stanu naczyń, ale także od życia rosnącego organizmu. Dokładna kontrola przepływu krwi jest zadaniem specjalisty, dlatego najlepiej powierzyć interpretację wyników i ich interpretację każdemu profesjonalnemu.

Dopplerometria pozwala nie tylko zdiagnozować ciężką niedotlenienie, gestozę drugiej połowy ciąży, opóźniony rozwój płodu, ale także znacznie zapobiega ich pojawieniu się i postępowi. Dzięki tej metodzie zmniejszył się odsetek zgonów wewnątrzmacicznych i częstość ciężkich powikłań podczas porodu w postaci zamartwicy i zespołu stresu noworodkowego. Wynikiem terminowej diagnozy jest odpowiednia terapia w przypadku patologii i narodzin zdrowego dziecka.

USG Doppler w czasie ciąży

Ultradźwięki w położnictwie i ginekologii są uważane za wiarygodną i pouczającą metodę diagnostyczną, która służy do monitorowania okołoporodowego rozwoju dziecka i stanu jego matki. Ultrasonografia jest przeprowadzana w zaplanowany sposób co najmniej trzy razy w ciągu całego okresu ciąży. Procedura badania może być przeprowadzona poza planem w obecności wskazań medycznych.

Co to jest?

Za pomocą specjalnego czujnika urządzenie ultradźwiękowe ma możliwość przeprowadzania badań Dopplera. Metoda opiera się na tak zwanym efekcie Dopplera, który został odkryty przez austriackiego naukowca Dopplera. Istotą tego efektu jest to, że częstotliwość fal może się różnić w zależności od źródła, które wytwarza te fale.

Doppler jest rodzajem diagnostyki wykonywanej za pomocą ultradźwięków, która umożliwia w czasie ciąży określenie bicia serca płodu, stanu jego dużych naczyń i tętnic, pępowiny i prędkości przepływu krwi w nich.

USG Doppler (USDG) to całkowicie bezbolesna procedura. Czujniki USDG są tak czułe, że możliwe jest uzyskanie szczegółowych informacji o stanie układu naczyniowego, począwszy od tętnic, a skończywszy na naczyniach włosowatych. Fale ultradźwiękowe przemieszczają się wewnątrz ciała płodu do głębokości dostępnej do skanowania, zwracając echo, które jest wykrywane przez czujniki urządzenia. Podczas skanowania naczyń urządzenie wykrywa ruch czerwonych krwinek w komórkach krwi, a następnie wyświetla przetworzone informacje na monitorze.

Wizualnie na monitorze urządzenia, w zależności od jego modyfikacji, wyświetlany jest kolorowy obraz przepływu krwi wzdłuż kanału naczyniowego lub wykreślany jest wykres przepływu krwi. Istnieją dwa typy USDG.

• Kolor mapowania Dopplera. Komórki krwi są widoczne na ekranie w postaci czerwonego przepływu z czujnikiem w kierunku przepływu krwi w krwiobiegu i na niebiesko, jeśli czujnik jest skierowany w górę.
• Impulsowy Doppler (spektralny). Intensywność przepływu krwi jest przedstawiona przez wykreślenie.

Ponadto USDDG może być dupleksowy i tripleksowy. Gdy skanowanie dwustronne jest używane do wyboru jednej z metod konwencjonalnej diagnostyki ultradźwiękowej przy użyciu odwzorowania kolorów lub impulsowego Dopplera. W skanowaniu potrójnym oba typy USDG są jednocześnie używane do diagnozy. Metoda prowadzenia USDG jest ceniona za to, że ma charakter informacyjny i nie wymaga przygotowania kobiety w ciąży. Ponadto wyniki badania można uzyskać natychmiast po jego zakończeniu.

Co jest przepisane?

Dopplerografia dla kobiet w ciąży jest przeprowadzana w celu oceny szybkości przepływu krwi w macicy, łożysku i płodzie. Są to szczególnie ważne parametry, od których zależy rozwój i życie dziecka. Specjalista określa średnicę i przepuszczalność tętnic, żyły pępowiny, ocenia przepływ krwi w tętnicy kręgowej, bada aortę serca i zwraca uwagę na wielkie naczynia. Ponadto bada fizjologię rozwojową komór serca i określa rytm bicia serca płodu.

Badając przyszłą matkę, zwraca się szczególną uwagę na stan przepływu krwi w dwóch tętnicach macicznych. Oprócz rutynowego badania, dopplerografia w położnictwie odbywa się w przypadku nieprawidłowości w prawidłowym rozwoju płodu lub łożyska.

Wskazaniami dla USDG w tym przypadku będą:

• zagrożenie opóźnieniem wzrostu i rozwoju płodu lub poronienia;
• niewystarczająca ilość płynu owodniowego;
• toksykoza drugiej połowy ciąży;
• porody mnogie;
• naruszenia krążenia łożyskowego, wcześniejsze starzenie się łożyska, opóźnienie wzrostu łożyska w stosunku do okresu rozwoju płodu w tygodniach;
• nietypowe zamocowanie łożyska w dolnej części jamy macicy;

• opóźnienie płodu w rozwoju lub jego duży wzrost i waga;
• obecność sytuacji konfliktu rezusów między matką a płodem;
• podejrzenie zakażenia donosowego;
• objawy niedotlenienia płodu i / lub niewydolności sercowo-naczyniowej;
• patologie rozwojowe serca, naczyń krwionośnych, narządów wewnętrznych płodu;
• splątanie dziecka pępowiną.

Nie tylko dziecko, ale także jego matka poddawane są ścisłej obserwacji i kontroli ultrasonograficznej podczas ciąży. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety w ciąży, które mają obciążoną historię:

• nadciśnienie i choroby układu sercowo-naczyniowego;
• niska hemoglobina i czerwone krwinki we krwi kobiety;
• duże mięśniaki w warstwie mięśni macicy;
• historia nieudanej aborcji, spontanicznego poronienia, martwego dziecka;
• zakażenia układu moczowego i rozrodczego;
• dysfunkcja układu oddechowego;
• obecność zespołu fetofetalnego;
• cukrzyca i zaburzenia hormonalne.

USG dopplerowskie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań i może być stosowane tak często, jak wymagają tego okoliczności.

Jak długo możesz to zrobić?

Zgodnie z planem postępowania z kobietami w ciąży badanie USG wykonuje się trzy razy. Podczas trzeciego rutynowego badania przeprowadzanego w trzecim trymestrze ciąży wykonuje się również dopplerografię. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, zaleca się wytwarzanie USDG w okresie 32 lub 33 tygodni, kiedy wszystkie narządy i układy płodu są prawie całkowicie uformowane.

Celem tej diagnozy jest ocena stanu płodu, łożyska, macicy i określenie taktyki procesu porodowego. Jeśli istnieją patologie, specjalista, w oparciu o dane z badań, będzie w stanie wstępnie wybrać optymalny sposób dostarczenia, który będzie najlepiej odpowiadał sytuacji.

W przypadku skomplikowanej ciąży USG Doppler można wykonać znacznie wcześniej (w drugim trymestrze rozwoju płodu). Tłumaczy się to tym, że możliwe jest jedynie oszacowanie stanu płodu i uzyskanie najbardziej dokładnych danych przy użyciu tej techniki. USDG najczęściej określa okres rozwoju płodu równy 18-21 tygodniom. Badanie jest przeprowadzane z częstotliwością raz na 2-3 tygodnie do momentu dostawy.

Jeśli istnieje podejrzenie, że dziecko ma zaburzenia chromosomalne w rozwoju, USDG wykonuje się również w pierwszym trymestrze ciąży. W okresie 10-12 tygodni określ zmiany w krwiobiegu. Na obecność chorób genetycznych wskazują takie objawy, jak odwrotny prąd rozkurczowego przepływu krwi, zwiększony wskaźnik tętna i rozszerzenie przestrzeni kołnierzowej.

We wcześniejszych okresach trzymanie Dopplera jest niepraktyczne, ponieważ jego zawartość informacyjna będzie wyjątkowo niska.

Jak to się robi?

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie przed przeprowadzeniem ultrasonografii ultradźwiękowej. Nie jest konieczne napełnianie pęcherza przed badaniem, a fakt spożywania pokarmu w żaden sposób nie wpływa na jakość wyniku. Sama procedura trwa nie więcej niż 30 minut. Przyszła matka kładzie się na kanapie i uwalnia brzuch od ubrań, które nakłada się specjalnym żelem. Następnie urządzenie czujnikowe przeprowadza proces badania.

Nowoczesny sprzęt diagnostyczny umożliwia jednoczesne wykonywanie USG i USG, określanie prędkości przepływu krwi, stanu naczyń krwionośnych i krążenia maciczno-łożyskowego. Jeśli wykryte zostaną blokady w łożysku naczyniowym, można to zobaczyć na monitorze z obrazem płodu za pomocą oznaczonych kolorami obszarów procesu patologicznego. Profesjonalni diagnostycy mogą niezawodnie określać nie tylko lokalizację zatkanego naczynia, ale także wielkość tej formacji. Obrazy kolorowe mają specyficzne kodowanie, które zależy od intensywności procesu patologicznego.

Lekarz zapisuje wyniki badania w specjalnym protokole medycznym, który wyświetla wszystkie badane parametry, a także stwierdza. Często wnioskowi temu towarzyszy wydrukowany obraz monochromatyczny, który wyraźnie pokazuje, co zostało zarejestrowane przez urządzenie podczas badania.

Odszyfrowywanie

Aby ocenić wyniki USDG, przeprowadzana jest analiza, w której uwzględniają dane niektórych parametrów, to jest:

• wskaźnik tętnienia (PI);
• stosunek skurczowo-rozkurczowy (SDO);
• stosunek skurczu do rozkurczu (S / D);
• wskaźnik odporności (RI).

Wszystkie te wskaźniki Doppler łączą wspólną nazwę - wskaźniki oporu naczyniowego. Wskaźniki wskaźników, które uzyskano podczas badania kobiety w ciąży i płodu w porównaniu ze standardami danych. Dla każdego wskaźnika znajduje się tabela wartości odpowiadająca konkretnemu tydzieńowi rozwoju dziecka w łonie matki. Wskaźniki UZDG dla zaburzeń krążenia w układzie łożysko-płód są następujące:

• prędkość przepływu krwi w dwóch tętnicach pępowinowych jest poniżej normy;
• wskaźniki oporu naczyniowego są powyżej normy;
• pojawienie się pulsacji w żyle pępowiny, symetrycznych z uderzeniami serca.

W przypadku zaburzeń krążenia w układzie macica-łożysko będą następujące:

• niski przepływ krwi w stosunku do normy w okresie rozkurczu serca;
• zwiększony wskaźnik oporności tętnic macicznych;
• Na wykresie prędkości przepływu krwi tętnic macicznych podczas rozkurczu zostanie wykazany spadek przepływu krwi.

Zgodnie z uzyskanymi wartościami Dopplera możliwe jest określenie nasilenia zaburzeń krążenia między śluzówką macicy a łożyskiem. Istnieje kilka stopni nasilenia naruszeń:

• pierwszy stopień „A” - drobne naruszenia przepływu krwi tętnic macicznych;
• pierwszy stopień „B” - przepływ krwi pępowinowej jest bezkrytycznie upośledzony;
• drugi stopień - bezkrytycznie zaburzony przepływ krwi w tętnicach macicy i pępowiny;
• trzeci stopień - brak przepływu krwi w tętnicach pępowiny lub jej wartości podczas rozkurczu mają ujemne wskaźniki.

Wraz z rozwojem choroby serca u płodu dane UZDG są następujące:

• prędkość przepływu krwi przez zawory serca jest zmniejszona;
• zastawka trójdzielna nie działa wystarczająco.

Wraz z rozwojem niewydolności tętnicy mózgowo-rdzeniowej płodu odnotowuje się niskie wskaźniki wskaźnika oporności i stosunek skurczu do rozkurczu. Ponadto występuje wyraźne ustanie przepływu krwi podczas rozkurczu lub znaczne spowolnienie. Uzyskane dane wyraźnie pokazują stopień zaburzeń krążenia u płodu w niektórych tętnicach lub dużych naczyniach. Istnieją cztery stopnie naruszeń.

• I stopień - patologia znajduje się w fazie samokompensacji, podczas gdy przepływ krwi utrzymuje się w aorcie serca, ale zostaje przerwany w tętnicy mózgowo-rdzeniowej.
• Stopień II - subkompensowana patologia, w której w aorcie serca wartości stosunku skurczu do rozkurczu są wyższe niż normalnie, a wskaźniki innych wskaźników oporności są zbyt wysokie. W rozkurczu nie ma przepływu krwi lub jego wskaźniki są ujemne.
• Stopień III - subkompensowana patologia, w której występuje ujemna wartość ruchu krwi podczas skurczu lub wartość ta jest całkowicie nieobecna.
• Etap IV - etap dekompensacji oznacza, że ​​płód ma ciężką niewydolność serca.

W przypadku ciąż mnogich wykonuje się badanie dopplerowskie dla każdego płodu w celu wykrycia w porę niewydolności płodowo-łożyskowej. Jego istotą jest to, że macica i łożysko komunikują się ze sobą za pomocą specjalnych vorsyn, które obejmują rozwiniętą sieć naczyń włosowatych. Przez kosmki płód otrzymuje tlen i pokarm, dzięki czemu produkty metabolizmu dziecka są usuwane.

Jeśli liczba kosmków jest niewystarczająca, rozwija się zespół transfuzji płodu i płodu. Specjalnie wyszkolony lekarz może ocenić i porównać wskaźniki USDG z danymi tabelarycznymi. Opierając się na takich analitykach, wyciąga się wniosek na temat tego, jak rozwija się płód, jeśli istnieje patologia, na czym dokładnie polega, w jakim stopniu jest ona wyrażana.

Czy to niebezpieczne?

Niektóre kobiety w ciąży zastanawiają się, czy przeprowadzenie procedury USDG jest szkodliwe dla dziecka. Warto zauważyć, że opinie kobiet i lekarzy na temat techniki dopplerowskiej są pozytywne. Jest to dostępna i pouczająca metoda badania kobiety w ciąży, którą można wykorzystać w razie potrzeby. Wyniki USDG działają, podczas gdy sama manipulacja jest nieszkodliwa i bezbolesna dla kobiety i jej dziecka.

Diagnostyka ultrasonograficzna pomaga zidentyfikować odchylenia od normy fizjologicznej we wczesnych stadiach ciąży. Taka skuteczność pomaga podejmować decyzje w odpowiednim czasie na temat taktyki ciąży, pozwala na podjęcie pilnych działań niezbędnych terapii. W krytycznych przypadkach wyniki takiej ankiety mogą być uzasadnieniem dla dostawy awaryjnej.

USG Doppler jest całkowicie dostępną procedurą, którą można wykonać na podstawie skierowania lekarza z kliniki przedporodowej lub ośrodka okołoporodowego całkowicie bezpłatnie lub przeprowadzonej za opłatą w prywatnym centrum medycznym. Średnia cena takiej ankiety to 2000 rubli.

Procedurę zaleca się wszystkim kobietom w trzecim trymestrze ciąży, ale przy sporządzaniu odpowiednich dokumentów przyszła mama ma prawo odmówić.

O tym, co robi się za pomocą dopplera USG w ciąży, zobacz poniższy film.

Dopplerometria w czasie ciąży - co to jest, interpretacja USG płodu, wskaźniki, norma naczyń macicy, tętnice maciczne. Stół tygodniowy

Ultradźwięki w dziedzinie położnictwa dają najbardziej dokładny i pouczający obraz obecności lub braku patologii u płodu, o cechach rozwoju jego ciała.

Jednym z rodzajów ultradźwięków jest doplerometria. Podczas ciąży badanie to odgrywa ważną rolę, dzięki niemu lekarz może określić intensywność dopływu krwi do naczyń krwionośnych dziecka i zapobiec rozwojowi głodu tlenowego.

Cechy metody

Dopplerometria w ciąży jest jednym z rodzajów czynnościowej diagnostyki ultrasonograficznej, która bada naturę i intensywność przepływu krwi macicy i płodu.

Istotą czujnika jest ustalenie zmiany częstotliwości fali ultradźwiękowej, która występuje na tle nierównego przepływu krwi w naczyniach. Dane są odzwierciedlone w postaci zakrzywionych linii charakteryzujących intensywność i prędkość przepływu krwi. Doppler bada tętnicę, naczynia krwionośne, żyły pępowinowe, tętnice maciczne, aortę i tętnice mózgowe płodu.

Dlaczego potrzebna jest dopplerometria

Podczas ciąży dopplerometrię wykonuje się na prawie każdej kobiecie. Jest określony okres, kiedy ma to sens. Prawidłowy przepływ krwi od matki przez łożysko do płodu jest kluczem do pełnego rozwoju i narodzin zdrowego dziecka, a także zapewnia dobre samopoczucie kobiety w ciąży.

Dopplerometria jest w stanie wykryć awarie i zmiany w krążeniu krwi w odpowiednim czasie, a także określić dokładny obszar, w którym dopływ krwi jest trudny.

Dopplerometria jest konieczna dla:

• ochrona ciąży;
• zapobiec przedwczesnej dostawie;
• zapobiec hipoksji;
• normalny rozwój płodu dziecka;
• zachowanie zdrowia matki i zapobieganie stanom przedrzucawkowym.

Dopplerometria podczas ciąży pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w dopływie krwi do płodu

Zakłócenia w krwiobiegu mogą wystąpić na samym początku okresu ciążowego, kiedy zapłodnione jajo jest przymocowane do ściany macicy. Przy niewłaściwej implantacji rozwój naczyń krwionośnych jest opóźniony, co powoduje wadliwe krążenie maciczno-łożyskowe. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia we wczesnym etapie ciąży.

Ponadto, ciąża może być kontynuowana, ale z powodu początkowo nieprawidłowo rozwijających się naczyń, dziecko może doświadczyć niedoboru składników odżywczych i tlenu.

Upośledzone tworzenie tętnic łożyskowych i macicznych stwarza zagrożenie dla zdrowia, życia matki i jej nienarodzonego dziecka. Kobieta nie ma odpowiedniej adaptacji do ciąży i istnieje ryzyko wystąpienia bardzo poważnego stanu - gestozy.

Daty

Dopplerometria podczas ciąży jest diagnozą przeprowadzaną dokładnie w określonym czasie. Jedynym wyjątkiem jest potrzeba dodatkowej diagnostyki.

Dopplerometria zalecana w 18-20 i 32-34 tygodniu ciąży

Dopplerometria wykonuje się w czasie: 18-21 tygodni i 32-34 tygodnie. Przed 18. tygodniem ciąży doppler nie ma sensu, ponieważ łożyska nie zostały jeszcze w pełni uformowane.

U wielu kobiet (około 30% przypadków) tętnice macicy kończą rozwój dopiero o 22, a nawet o 25 tygodni. Dlatego w przypadku jednorazowego naruszenia dopływu krwi procedurę należy powtórzyć. Często krążenie krwi jest naturalnie normalizowane między 22 a 25 tygodniem i nie jest wymagane żadne leczenie.

Przy znacznych zmianach w przepływie krwi i identyfikacji patologii u kobiety w ciąży, przepisuje się pełne leczenie i ustanawia się nad nią specjalną kontrolę medyczną. W tym przypadku doplerometrię przeprowadza się co miesiąc lub pół miesiąca.

USG Doppler bada intensywność przepływu krwi, określa pozycję dziecka, stan jego tętnic i serca, obecność lub brak niedoboru tlenu, splątanie pępowiną.

Wskazania do Dopplera

Dopplerometria podczas ciąży jest zalecanym badaniem dla każdej kobiety w ciąży. Standardowo odbywa się to 2 razy podczas noszenia dziecka. Dodatkowe badania są przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Wskazania do nauki:

• wiek poniżej 21 lat lub powyżej 34 lat;
• słaba wydajność środowiska wodnego;

• ciąża mnoga;
• choroby układu moczowego u matki;
• pępowina znajduje się w pobliżu szyi dziecka lub jest owinięta wokół niej;
• w przypadku wcześniejszej patologicznej ciąży i porodu;
• ujemny czynnik Rh kobiety w ciąży;
• obecność przeciwciał Rh we krwi;
• zespół opóźnienia wzrostu płodu;
• przyspieszone starzenie się łożyska;
• słabe wyniki CTG;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• niezadowalające wyniki kardiotokografii;
• podejrzewane nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych dziecka;
• obrażenia w okresie ciąży;
• opóźnienie początku pracy;
• stan przedrzucawkowy.

Bezpieczeństwo Dopplera

Do tej pory nie ma zgody ekspertów co do całkowitego bezpieczeństwa badania dopplerowskiego w czasie ciąży. Uważany jest za stosunkowo bezpieczną procedurę dla matki i dziecka.

Szkoda z USG w drugiej połowie ciąży jest prawie zerowa.

Jeśli oszacujemy procent szkód i korzyści z badania, to w Dopplerze jest znacznie więcej korzyści. A przy niektórych patologiach ta diagnoza jest niezbędna.

Czym różni się od ultradźwięków

Ultradźwięki bez dopplerometrii badają tkanki tylko w statykach, bez możliwości oceny stanu, intensywności przepływu krwi, wielkości naczyń krwionośnych i poziomu ciśnienia krwi. Badania dopplerowskie oceniają tylko dynamiczne środowisko ciała.

Jak wykonywana jest ta procedura?

Pomiar dopplerowski w czasie ciąży jest procedurą, która nie wymaga specjalnego przygotowania. Nie ma potrzeby stosowania diety ani napełniania pęcherza przed badaniem. Jedynym zaleceniem jest powstrzymanie się od jedzenia i palenia na 2 godziny przed zabiegiem. Na wszelki wypadek musisz zabrać ze sobą pieluchę.

Główna scena:

• Konieczne jest zajęcie wygodnej pozycji (z tyłu lub z boku).
• Wolny od obszaru ubrania ciała od łonowego do klatki piersiowej.
• Podczas badania wskazane jest, aby nie ruszać się i nie rozmawiać.

• Żel nakłada się na brzuch, aby ułatwić ruch urządzenia ultradźwiękowego.
• Przez czujnik na monitorze odbierane są dane o przepływie krwi przez naczynia.
• Dane są wyświetlane w trybie monochromatycznym lub jako kolorowy obraz.
• Specjalista analizuje otrzymane informacje i przygotowuje pacjenta.
• protokół medyczny z wynikami badań i zaleceniami.

Typy Dopplera

Dopplerometria ma dwa typy - dupleks i tripleks. Duplex Doppler jest uważany za mniej informacyjny. Wyniki są odzwierciedlane na monochromatycznym ekranie, sygnały ultradźwiękowe są wysyłane kilka razy. Gdy nadejdzie sygnał, jest on wyświetlany na ekranie, a następny sygnał z fal ultradźwiękowych jest wysyłany za nim.

Triplex Doppler bardziej informacyjny i dokładny. Wyświetla informacje otrzymane w formie schematu kolorów. Przepływ krwi żylnej i tętniczej jest przedstawiony na monitorze w odcieniach niebieskiego i czerwonego, zapewniając bardziej informacyjny i dokładny obraz.

Procedura trwa zwykle nie dłużej niż pół godziny. Jeśli dane dotyczące stanu przepływu krwi są trudne do uzyskania, diagnoza może zostać ponownie przypisana.

Interpretacja wyników

Gdy dopplerometria ocenia 3 wskaźniki:

• Przepływ krwi maciczno-łożyskowej. Szacowany przepływ krwi w tętnicach macicznych. Wskaźniki te odzwierciedlają stan łożyska i jego funkcje. Jeśli ten przepływ krwi nie powiedzie się, stan przedrzucawkowy kobiety może się rozwinąć i stan zdrowia dziecka pogarsza się.
• Płodowy przepływ krwi przez łożysko. Jego szybkość i przepuszczalność informuje, czy płód otrzymuje wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Gdy dopływ krwi jest utrudniony, może brakować składników odżywczych i tlenu, które są niezbędne dla płodu. Naruszenie tego przepływu krwi przyczynia się do zespołu opóźnionego rozwoju dziecka i niedotlenienia.
• Płodowy przepływ krwi. Implikuje to ukrwienie tętnicy szyjnej, środkowej głowowej, jak również krążenie aorty.

Używane wskaźniki:

• wskaźnik odporności (RI);
• stosunek skurczowo-rozkurczowy (SD = CD);
• wskaźnik tętnienia (PI).

Wzór na RI:

1. RI = (C - D) / C., gdzie C jest maksymalną prędkością przepływu krwi w skurczu i D w rozkurczu.
   Wzór wskaźnika pulsacji:
2. PI = (C-D) / M. M jest średnią prędkością przepływu krwi.

Tabele norm i wskaźników

Normy RI (tętnica maciczna):

Normy LMS (tętnica pępowinowa):

Normy RI (tętnica pępowinowa):

Normy LMS (aorta):

W tętnicy macicznej normalna wartość LMS wynosi 2, PI - 04-0,65.

Bardzo ważne jest monitorowanie wskaźników Dopplera w drugiej połowie ciąży.

W tym okresie każde odstępstwo od normy może wskazywać na poważne patologie wymagające natychmiastowego leczenia.

Opis zaburzeń przepływu krwi i ich leczenie

Odchylenia względnych normatywnych wartości przepływu krwi wskazują na pewien stopień naruszenia IPC i CPD.

Istnieją 3 etapy zaburzeń krążenia:

• Na pierwszym etapie mogą występować dwa rodzaje odchyleń: 1) AUC jest naruszone, ale IPC pozostaje; 2) IPC jest naruszone, ale CPD jest zachowany.

Na tym etapie całkiem możliwe jest przeniesienie dziecka do wyznaczonego okresu i naturalne poród, jeśli sytuacja nie ulegnie dalszemu pogorszeniu i jeśli tętno jest normalne zgodnie z wynikami kardiotokografii.

• W drugim etapie pojawiają się trajektorie dopływu krwi w tętnicach pępowinowych i macicznych. Etap 2 wymaga stałego monitoringu medycznego kobiety w ciąży, regularnego przechodzenia Dopplera i kardiotokografii. Kobieta w ciąży jest również umieszczana w szpitalu i przepisywane jest specjalne leczenie w celu zapobiegania lub leczenia opóźnienia wzrostu płodu i niedotlenienia.
• Etap 3 mówi o krytycznych wskaźnikach CPD i BMD, dopływ krwi jest praktycznie nieobecny, prędkość osiąga zero, a nawet obserwuje się odwrotny przepływ krwi.

W trzecim etapie zaleca się pilne wykonanie zabiegu chirurgicznego, jeśli okres ciąży przekracza 30 tygodni. Jeśli termin jest mniejszy, w celu przedłużenia ciąży do 30 tygodni zaleca się intensywną terapię w połączeniu z CTG i USG.

Określenie niedotlenienia płodu

Niedotlenienie płodu jest zespołem wewnątrzmacicznym, w którym zachodzą zmiany w rozwoju tkanek i narządów płodowych, a także szybkie pogorszenie stanu już uformowanych narządów i układów organizmu dziecka z powodu głodu tlenowego.

Przyczyn niedotlenienia jest wiele, wśród najczęstszych:

• stosowanie nikotyny, narkotyków, alkoholu;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• niedokrwistość;
• patologia dróg oddechowych;
• choroba nerek;
• choroby zakaźne;
• silna toksykoza;
• cukrzyca;
• ciąża mnoga;
• splątanie sznurka;
• Naruszenie PPK.

Aby zdiagnozować głód tlenu, istnieje kilka badań: ultradźwięki, Doppler, kardiotokografia.

Niedotlenienie może być ostre i przewlekłe, a także mieć 3 poziomy rozwoju:

• 1 stopień. Obserwowane są odchylenia w dopływie krwi, ale nadal kompensowane przez zmiany w oporności naczyń w tętnicach dziecka. Leczenie na tym etapie jest obowiązkowe.

Dzięki właściwemu podejściu można zmienić sytuację na lepsze, przedłużyć ciążę do wymaganego okresu i urodzić dziecko w naturalny sposób. W przypadku braku terapii przez krótki okres, pierwszy etap staje się bardziej dotkliwy.

• II stopień. Przepływ krwi do płodu jest znacznie utrudniony. Stan dziecka dramatycznie się pogarsza, wchodzące składniki odżywcze i tlen są znacznie nieodpowiednie.
• III stopień. Krytyczny stan dziecka, praca serca jest zaburzona, krążenie płodowe jest bardzo słabe lub praktycznie nieobecne, występuje ciężka postać niedotlenienia. Istnieje poważne ryzyko śmierci dziecka (do 40%). Zbawienie dziecka zależy od czasu trwania ciąży i terminowego cięcia cesarskiego.

Co robić, gdy wykryta zostanie patologia

Dopplerometria podczas ciąży jest przypisana wszystkim przyszłym matkom. Jest to ważne badanie, które pomaga zapobiegać poważnym patologiom w strukturze matka-łożysko-płód. Niedotlenienie, zagrażające zdrowiu i życiu zespołu płodowego, diagnozuje się najczęściej za pomocą Dopplera. Podczas wykrywania nawet słabego niedoboru tlenu leczenie jest niezwykle konieczne.

Po pierwsze, podczas diagnozowania niedotlenienia, kobieta w ciąży jest hospitalizowana w oddziale szpitalnym. Lekarze kierują terapią w celu normalizacji zaopatrzenia w krew łożyska i zmiany chorób matki, które przyczyniają się do powikłań niedotlenienia.

Przepisuj leki w celu zmniejszenia napięcia macicy i zmniejszenia krzepliwości wewnątrznaczyniowej. Przypisz terapię tlenową. Kobieta w ciąży potrzebuje pełnego spokoju fizycznego i moralnego.

W przewlekłym głodzie tlenowym ciężarnych przepisywane są leki przeciwhipnotyczne; preparaty do głębszego zaopatrzenia komórek w tlen; leki, które poprawiają metabolizm; neuroprotektory. W przypadku poprawy stanu niedotlenienia, kobietom w ciąży zaleca się gimnastykę wodną i oddechową, terapię UFO.

Jeśli niedobór tlenu jest zachowany lub nasilony (jeśli okres ciąży wynosi 28 tygodni lub więcej), przepisywana jest pilna porcja w postaci cesarskiego cięcia. Podczas porodu może wystąpić ostra hipoksja, w którym to przypadku pilna terapia resuscytacyjna jest zapewniana dziecku.

Terminowe i prawidłowe leczenie głodem tlenowym, przestrzeganie zaleceń lekarskich pomaga zapobiegać powikłaniom spowodowanym niedotlenieniem i rodzi zdrowe, silne dziecko. Wszystkie dzieci, które przeżyły stan niedotlenienia, są obserwowane przez pewien czas u neurologa. W niektórych przypadkach musisz także odwiedzić logopedę i psychologa.

Wśród poważnych konsekwencji niedotlenienia są:

• różne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• drgawki;
• obrzęk mózgu;
• nadciśnienie płuc;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• niewydolność nerek;
• naruszenie przewodu pokarmowego;
• choroby immunologiczne;
• skaza krwotoczna;
• asfiksja niemowlęcia.

Zapobieganie niedotlenieniu powinno rozpoczynać się od przygotowania do ciąży, mianowicie odrzucenia złych nawyków, leczenia istniejących patologii pozagenitalnych, chorób narządów płciowych, chorób wenerycznych.

Gdzie jest dopplerometria i ile to kosztuje

Badanie dopplerowskie można przeprowadzić w prywatnej lub publicznej klinice. Zasadnicza różnica polega na tym, że gdy udajesz się do instytucji państwowej, jest mało prawdopodobne, abyś mógł wybrać specjalistę i sprzęt, czego nie można powiedzieć o prywatnych klinikach.

Przed wybraniem prywatnego szpitala, możliwe jest, a nawet konieczne, aby dowiedzieć się, co specjaliści w nim pracują, jakie mają doświadczenie zawodowe i jakie mają doświadczenie, przeczytać opinie o lekarzach na temat sprawdzonych zasobów internetowych. Możliwe jest uzyskanie informacji o jakości pracy lekarzy od znajomych, którzy zostali już zbadani.

Warto zwrócić uwagę na używany sprzęt, jego stan, producenta, markę. Możesz także przeczytać specyfikacje urządzenia, które łatwo znaleźć w Internecie na specjalistycznych stronach.

Niektórzy pacjenci zwracają szczególną uwagę na atmosferę i atmosferę w specjalistycznym centrum, na poziom obsługi klienta, na wygląd personelu medycznego. Chociaż kryteria te nie są kluczem do wyboru lokalizacji badania.

Zakres cen dla Dopplera jest wystarczająco szeroki. Koszt takich badań waha się od 1 tys. Do 3,5 tys. Rubli.

Recenzje dopplerometria

Informacje zwrotne od kobiet w ciąży i kobiet, które już urodziły dziecko w tym badaniu, są w większości pozytywne. Wielu pacjentów jest wdzięcznych za dopplerometrię, ponieważ szybko identyfikuje rozwijające się zaburzenia i patologie, a zatem pomaga zapobiegać drobnym komplikacjom i najpoważniejszym konsekwencjom.

Nie ma również opinii o niebezpieczeństwach związanych z badaniem. Nie odnotowano fałszywych wyników dopplerowskich. Większość kobiet woli poddawać się ultradźwiękom wraz z dopplerometrią.

Jedynym minusem, który niektórzy ciężarne kobiety mówią, jest koszt badania. Ale ta diagnoza może być przekazana bezpłatnie w instytucjach publicznych. Tylko Ty możesz czekać na kolejkę dłużej niż tydzień.

Dopplerometria jest niezbędną pomocą podczas ciąży zarówno dla lekarzy, jak i przyszłych matek. To badanie może uratować nie tylko zdrowie dziecka, ale także jego życie.

To osiągnięcie nowoczesnej nauki i technologii zyskało stałe zaufanie pracowników medycznych i pacjentów. Badanie dopplerowskie nie stoi w miejscu i wykazuje postępowe wskaźniki w swojej doskonałości.

Projekt artykułu: Natalie Podolskaya

Badania wideo w czasie ciąży

Film o tym, czym jest dopplerometria podczas ciąży:

Film o USG, CTG i dopplerze podczas ciąży:

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Diagnostyka ultrasonograficzna Dopplera w czasie ciąży: co to jest?

Obecnie ultrasonografia jest ważną częścią obowiązkowych badań kobiety w ciąży. Badanie to przeprowadza się co najmniej trzy razy w ciągu całej ciąży. W prawie każdym badaniu podczas badania USG, oprócz zwykłego trybu seroskopowego, lekarz wykorzystuje także specjalną technikę, która rejestruje i ocenia przepływ krwi przez płód, zwany Dopplerem.

Doppler podczas ciąży - jaka jest istota badania?

Sonografia dopplerowska jest metodą ultradźwiękową, za pomocą której lekarz rejestruje i ocenia parametry przepływu krwi w dużych naczyniach płodu i macicy: w tętnicach macicy, w pępowinie, w tętnicy środkowej mózgu płodu, w przewodzie żylnym i innych wskazaniach. Technika ta powstaje na skutek efektu Dopplera, który polega na odbiciu fal ultradźwiękowych emitowanych przez czujnik od poruszających się cząstek (czerwonych krwinek) i ich rejestracji przez urządzenie.

Urządzenie wyświetla na ekranie wykres ruchu krwi lub kolorowego przepływu krwi. Na podstawie uzyskanych danych wyciągnięto wniosek na temat tego, jak obecnie płód się czuje i decyduje się na dalszą taktykę zarządzania ciążą.

Wskazania do wykonania USG dopplerowskiego w czasie ciąży

W trzecim trymestrze ciąży wykonuje się doppler dla wszystkich kobiet w ciąży podczas trzeciego badania ultrasonograficznego oprócz wyników kardiotokografii (CTG), aby w pełni ocenić stan płodu w macicy. Dla niektórych kobiet takie badanie wykazano już w drugim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie nie można ocenić stanu zdrowia płodu innymi metodami niż Doppler.

Doppler płodu za pomocą ultradźwięków jest wskazany, gdy występują współistniejące choroby matki, takie jak:

• nadciśnienie,
• wysoka niedokrwistość
• duży mięśniak macicy,
• infekcja sfery seksualnej,
• niewydolność oddechowa
• niewydolność serca.

Wskazania do Dopplera to także nieprawidłowości w normalnym rozwoju ciąży lub patologii łożyska:

• zagrożenie przerwaniem pracy ber-ti lub przedwczesnej,
• zmiany w strukturze łożyska wykrywane przez USG,
• rozbieżność między grubością lub stopniem dojrzałości łożyska a okresem ciąży,
• prezentacja łożyska,
• opóźnienie wzrostu płodu (IUGR),
• duże owoce,
• konflikt rezusów
• objawy USG zakażenia wewnątrzmacicznego,
• objawy niedotlenienia lub niewydolności serca u płodu,
• wrodzone wady serca, wielkie naczynia, nerki u płodu,
• oplatanie dwóch lub więcej pętli pępowiny wokół szyi.

Przeciwwskazania do dopplerografii u kobiet w ciąży nie.

Jak wygląda USG Doppler w czasie ciąży?

Doppler płodu jest przeprowadzany dokładnie tak samo na tym samym urządzeniu, co zwykłe 2-D ultradźwięki seroskopowe. Najczęściej te dwa rodzaje badań są wykonywane jednocześnie.

Kobieta proszona jest o uwolnienie brzucha z ubrań i położenie się na kanapie. Wskazane jest, aby leżeć bezpośrednio na plecach, ale jeśli kobiecie w ciąży trudno jest być w takiej pozycji przez długi czas lub jeśli płód jest rozmieszczony w jakiejś niezwykłej pozycji, pozycja kobiety na jej boku jest dozwolona. Lekarz nakłada specjalny żel na obszar powiększonej macicy i przykłada czujnik ultradźwiękowy do brzucha kobiety w ciąży w różnych punktach w poszukiwaniu naczyń potrzebnych do badania.

Przy każdym badaniu Dopplera stan obu tętnic macicy, tętnic pępowinowych i środkowej tętnicy mózgowej płodu jest obowiązkowo badany. W razie potrzeby, zgodnie ze wskazaniami, przepływ krwi można również badać w przewodzie żylnym, aorcie piersiowej, tętnicach nerkowych, żyle pępowinowej, żyle głównej dolnej, wewnątrzsercowym przepływie krwi płodowej.

Korzystając z czujnika, lekarz znajduje i wyświetla badany statek najpierw w kolorze szarym, a następnie włącza jeden z trybów Dopplera i rejestruje i ocenia niezbędne parametry przepływu krwi, a następnie zapisuje je w protokole badania.

Czas ultrasonografii dopplerowskiej jest nieco więcej niż USG Dopplera i do pewnego stopnia zależy od pozycji i aktywności ruchowej płodu. Im spokojniejsze zachowuje się dziecko, tym szybciej lekarz może zarejestrować swój przepływ krwi.

Interpretacja wyników badań

Dopplerografia, jako metoda badań, może dać lekarzowi więcej i cennych informacji o tym, jak dziecko czuje się w łonie matki.

Aby ocenić stan hemodynamiki, stosuje się specjalnie zaprojektowane wskaźniki - stosunek prędkości przepływu krwi w skurczu i rozkurczu. Na zarejestrowanym wykresie przepływu krwi lekarz określa maksymalną prędkość w skurczu - jest to najwyższy punkt widma; ostateczna prędkość rozkurczowa jest najniższym punktem widma; i średnia prędkość na cykl serca. Następnie urządzenie oblicza jeden lub kilka wskaźników, według których ocenia się widmo przepływu krwi: wskaźnik pulsacji (PI, PI), wskaźnik oporu (IR, RI) i stosunek skurczowo-rozkurczowy (CD, S / D).

Lekarz porównuje wyniki uzyskane w badaniu z tabelami regulacyjnymi i wyciąga wniosek na temat stanu płodu, poziomu naruszeń i tego, do czego mogą doprowadzić.

Tabela 1. Wartości tętnic macicznych LMS i IR.