Kryzys nadciśnieniowy: leczenie w domu

Kryzys nadciśnieniowy jest niebezpiecznym stanem, który prędzej czy później napotyka każda osoba z nadciśnieniem. Nadciągający kryzys wymaga pilnej opieki, ponieważ może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych komplikacji w wyniku uszkodzenia narządów docelowych (serca, mózgu, nerek). Jeśli pacjent czuje, że zbliża się kryzys nadciśnieniowy, leczenie w domu powinno zostać przeprowadzone natychmiast.

Symptomy kryzysu

Kryzys jest niebezpiecznym stanem, który rozwija się w wyniku nagłego skoku ciśnienia krwi. W tym przypadku ciało nie ma czasu na restrukturyzację lub przystosowanie się do zwiększonego ciśnienia krwi na ścianach naczyń krwionośnych, co jest pełne zakłóceń w pracy najważniejszych narządów.

W przełomie nadciśnieniowym może spowodować rozwój zawału serca. Istnieją dwa rodzaje kryzysów - skomplikowane i nieskomplikowane. Przy nieskomplikowanym kryzysie nadciśnieniowym dozwolone jest leczenie domowe, jeśli pacjent z nadciśnieniem dobrze rozumie specyfikę swojej choroby, a jeśli kryzys jest skomplikowany, konieczna jest wykwalifikowana pomoc medyczna.

W zależności od rodzaju rozróżnia się kryzys wegetatywny, sercowy i uogólniony. W przypadku nadciśnienia pierwszego i drugiego stopnia pacjenci często stają w obliczu kryzysu wegetatywnego. Przyczyny rozwoju takiego kryzysu są w stanie psycho-emocjonalnym pacjenta.

Czynnikami wyzwalającymi początek kryzysu wegetatywnego są:

• silny stres;
• przeżycie emocjonalne;
• długotrwałe zakłócenie układu nerwowego;
• obciążenie fizyczne;
• przyjmowanie alkoholu lub kofeiny.

Główną cechą takiego kryzysu jest szybki start i szybkie rozwiązanie. Kryzys rozwija się w ciągu kilku minut u szczytu emocjonalnego podniecenia i trwa nie dłużej niż trzy godziny. Specyficzne objawy:

• górne ciśnienie wynosi ponad 180 mm Hg, niższe ciśnienie wynosi około 120 mm Hg;
• ciężka drażliwość;
• ciężkie objawy dusznicy bolesnej;
• pływy;
• niewyraźne widzenie (zasłona, mgła, leci przed oczami);
• blada skóra i dreszcze, na przemian z zaczerwienieniem twarzy i uderzeniami gorąca;
• pocenie się

Z chwilą złagodzenia przełomu nadciśnieniowego wegetatywnego typu w domu, regeneracja następuje szybko. Odpowiednio wykonana pierwsza pomoc zapobiega rozwojowi niebezpiecznych konsekwencji dla zdrowia pacjenta.

Kryzys nadciśnieniowy może być wywołany silnym stresem.

Kryzysy drugiego typu (kardiologiczne, uogólnione) charakteryzują się zwiększonym ryzykiem dla narządów docelowych. Taki wzrost ciśnienia krwi napotykają osoby, które od dawna żyją z nadciśnieniem trzeciego stopnia. Działa tutaj następująca zasada - im wyższe normalne ciśnienie robocze spoczynkowego hipertonicznego pacjenta, tym trudniejszy jest kryzys i wyższe ryzyko dla organów docelowych.

Kryzysy drugiego typu są również nazywane skomplikowanymi, ponieważ wpływają negatywnie na pracę serca, mózgu, nerek, narządów wzroku. Brak terminowej pomocy w tym przypadku może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu lub nagłej śmierci sercowej.

Oznaki skomplikowanego kryzysu:

• powolny rozwój ze stopniowym wzrostem objawów;
• stopniowy wzrost ciśnienia krwi do wartości krytycznych;
• ciężka duszność;
• ból po lewej stronie klatki piersiowej (za mostkiem);
• silny ból w tylnej części głowy;
• zawroty głowy;
• drgawki drgawkowe;
• miejscowa zmiana wrażliwości skóry (drętwienie, gęsia skórka);
• uczucie rosnącego niepokoju, ataku paniki;
• naruszenie mowy, koordynacja ruchów.

Taki kryzys rozwija się powoli. Objawy stopniowo wzrastają w ciągu trzech do czterech godzin, a krytycznie wysokie ciśnienie może utrzymywać się do kilku dni.

W kryzysie typu 1 pierwsza pomoc w domu nie jest zakazana, ale zalecana, podczas gdy przy skomplikowanym kryzysie nadciśnieniowym należy przyjmować lek zalecany przez lekarza do stałego leczenia i wezwać karetkę, ale nie próbować samoleczenia.

W przypadku przełomu nadciśnieniowego należy zadzwonić po karetkę, zwłaszcza jeśli podejrzewasz komplikacje

Pomoc w nagłych wypadkach

Algorytm pierwszej pomocy dla kryzysu nadciśnieniowego jest następujący.

1. Zauważywszy pogorszenie stanu zdrowia, trzeba iść spać. Pod spodem powinieneś umieścić kilka wałków lub poduszek. Jeśli kryzys zostanie znaleziony w miejscu publicznym, nie wstydź się innych, ale zaakceptuj tę samą sytuację i poproś kogoś z przechodzących ludzi, aby natychmiast wezwał pogotowie. Ta pozycja ciała (leżąca) zmniejsza obciążenie serca i ułatwia krążenie krwi.
2. Pamiętaj, aby się uspokoić, przechodząc od własnego samopoczucia do dowolnego obiektu lub akcji. Możesz wykonywać ćwiczenia oddechowe, jeśli pacjent ma takie techniki. Pomoże także w kilku głębokich oddechach i wydechach (2 sekundy na wdech, dwie sekundy na wydech, dwie sekundy przerwy).
3. Jeśli pacjent jest w domu, należy szeroko otworzyć okna, można zaaranżować mały szkic. Ułatwi to oddychanie i pomoże uspokoić się, zwłaszcza jeśli skupisz się na chłodnym powietrzu, a nie na własnym lęku.
4. W kryzysie nadciśnieniowym ważne jest zatrzymanie nadchodzącego ataku paniki. Łatwiej jest zrobić, jeśli ktoś blisko ciebie jest blisko - po prostu skup się na jego słowach.
5. Przyjmowanie narkotyków nie jest zabronione, ale musi być wykonane prawidłowo. Pierwszym krokiem jest zabranie pigułek, które są pokazywane pacjentowi do stałego leczenia. Co najważniejsze, jeśli jest to grupa leków inhibitorów ACE, na przykład Captopril lub jego analogi. Leki przeciwnadciśnieniowe z grupy blokerów kanału wapniowego nie nadają się do kryzysów, ponieważ drastycznie zmniejszają ciśnienie, co może mieć negatywne konsekwencje. Lekarze ostrzegają - przez pierwszą godzinę kryzysu ciśnienie krwi można obniżyć o 20% w stosunku do wartości wyjściowych.
6. Gdy ból w sercu może przyjmować granulki nitrogliceryny w standardowej dawce. W przypadku arytmii, dusznicy bolesnej i częstoskurczu dopuszcza się 10 mg anapriliny. Aby lek działał szybciej, należy go podjąć podjęzykowo (umieścić pod językiem i poczekać na rozpuszczenie).

Zastrzyki i zastrzyki leków przeciwnadciśnieniowych w domu są zabronione. Takie leki działają szybko i natychmiast obniżają ciśnienie krwi. Zastrzyki można wykonywać wyłącznie pod nadzorem personelu medycznego, który dostosuje dawki w taki sposób, aby uzyskać optymalne obniżenie ciśnienia krwi i uniknąć uderzenia w narządy docelowe, co ma miejsce, gdy gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Po ustaleniu, jak leczyć kryzys nadciśnieniowy w domu, należy pamiętać, że wezwanie karetki do domu jest konieczne w przypadku skomplikowanego kryzysu i nieskuteczności leków podawanych samodzielnie. Jeśli godzinę po pierwszej pomocy nie przyjdzie ulga, należy natychmiast wezwać brygadę lekarzy do domu. Zwiększenie dawki przyjmowanych leków jest zabronione.

Zastrzyki są w stanie szybko zmniejszyć ciśnienie - jest to niebezpieczne, więc nie możesz zrobić ich samodzielnie w domu

Ludowe środki na kryzys

W przypadku nagłej potrzeby leczenia nadciśnienia nie stosuje się środków ludowych. Wynika to z ich niskiej wydajności. W przypadku nadciśnienia tradycyjna medycyna ma działanie terapeutyczne tylko przy długotrwałym stosowaniu. Niemniej jednak można bezpiecznie przyjmować środki ludowe w domu, aby przyspieszyć powrót do zdrowia po przełomie nadciśnieniowym.

1. Czosnek poprawia elastyczność naczyń krwionośnych i obniża poziom cholesterolu. Stosowanie nalewki czosnkowej w okresie rehabilitacji po kryzysie nadciśnieniowym w domu pomoże nie tylko poprawić ogólne samopoczucie, ale także uniknąć wielokrotnego gwałtownego skoku ciśnienia. Nalewkę czosnkową można kupić w aptece lub samemu gotować. Aby to zrobić, posiekaj głowę czosnku i zalej 250 ml czystego alkoholu. Lek należy podawać przez trzy tygodnie w ciemnym miejscu. Następnie nalewkę przyjmuje się codziennie w łyżeczce rano i wieczorem.
2. Skutecznym środkiem ludowym na kryzys jest oddziaływanie termiczne. Jest to jedyna metoda tradycyjnej medycyny, która może być stosowana jako środek ratunkowy w momencie zbliżającego się kryzysu, wraz z przyjmowaniem leków. Aby to zrobić, konieczne jest przymocowanie lodu do skroni i umieszczenie gorących grzejników na stopach. Czas ekspozycji wynosi 15-20 minut.
3. Bezpośrednio w czasie kryzysu możesz wypić szklankę rosołu z mieszanki korzeni Waleriana i serdecznika. Takie narzędzie nie powstrzyma kryzysu i nie znormalizuje presji, ale złagodzi uczucie paniki i złagodzi przebieg kryzysu.
4. Po kryzysie możesz wziąć głóg na kilka dni. To narzędzie normalizuje pracę serca, poprawia stan psycho-emocjonalny i zapewnia szybki powrót do zdrowia. Powinien być przyjmowany trzy razy dziennie, 20 kropli. Zaleca się pić lek bezpośrednio przed jedzeniem.

Dodatkowo można przyjmować leki moczopędne pochodzenia roślinnego - biodra infuzyjne lub rosołowe, herbaty ziołowe. Poprawi to samopoczucie po kryzysie i znormalizuje ciśnienie krwi, usuwając nadmiar płynu z organizmu.

Powrót do zdrowia po kryzysie

Osoba, która doznała przełomu nadciśnieniowego, musi być trzymana w łóżku przez kilka dni. Aby dojść do siebie jak najszybciej po kryzysie, musisz przestrzegać specjalnej diety bezsolnej, unikać stresu i wysiłku fizycznego.

Ponieważ kryzys często występuje na tle stresu psycho-emocjonalnego, pacjenci z nadciśnieniem powinni przyjmować środki roślinne w celu normalizacji pracy układu nerwowego. Herbaty ziołowe (rumianek, mięta, oregano, melisa) pomogą złagodzić napięcie i poprawić jakość snu.

Jeśli to możliwe, zaleca się, aby kontynuować naturę przez kilka tygodni w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Świetnym rozwiązaniem byłoby odwiedzenie sanatorium lub pensjonatu z natury.

Po ustaleniu, co należy zrobić, aby zwalczać nadciśnienie lub nadciśnienie i jak usunąć kryzys nadciśnieniowy w domu, zaleca się konsultację z lekarzem w sprawie zmiany schematu leczenia w taki sposób, aby zapobiec rozwojowi kryzysu w przyszłości.

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy - stan, któremu towarzyszy nagły krytyczny wzrost ciśnienia krwi, na tle którego możliwe są zaburzenia neurowegetatywne, zaburzenia hemodynamiczne mózgu, rozwój ostrej niewydolności serca. Kryzys nadciśnieniowy występuje z bólami głowy, hałasem w uszach i głowie, nudnościami i wymiotami, zaburzeniami widzenia, poceniem się, letargiem, zaburzeniami wrażliwości i termoregulacji, tachykardią, przerwami w sercu itp. Rozpoznanie przełomu nadciśnieniowego opiera się na ciśnieniu krwi, objawach klinicznych, objawach klinicznych, objawach klinicznych, objawach klinicznych itp., osłuchiwanie danych, EKG. Środki łagodzące kryzys nadciśnieniowy obejmują odpoczynek w łóżku, stopniowe kontrolowane obniżanie ciśnienia krwi za pomocą leków (antagonistów wapnia, inhibitorów ACE, leków rozszerzających naczynia, leków moczopędnych itp.).

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy jest postrzegany w kardiologii jako stan nagły, który występuje, gdy nagły, indywidualnie nadmierny skok ciśnienia krwi (skurczowe i rozkurczowe). Kryzys nadciśnieniowy rozwija się u około 1% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Kryzys nadciśnieniowy może trwać od kilku godzin do kilku dni i prowadzić nie tylko do wystąpienia przejściowych zaburzeń neurowegetatywnych, ale także do naruszeń przepływu krwi mózgowej, wieńcowej i nerkowej.

W przypadku przełomu nadciśnieniowego ryzyko poważnych zagrażających życiu powikłań (udar, krwotok podpajęczynówkowy, zawał mięśnia sercowego, pęknięcie tętniaka aorty, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek itp.) Znacznie wzrasta. Jednocześnie uszkodzenie narządów docelowych może rozwinąć się zarówno na wysokości kryzysu nadciśnieniowego, jak i szybkiego spadku ciśnienia krwi.

Przyczyny i patogeneza kryzysu nadciśnieniowego

Zazwyczaj kryzys nadciśnieniowy rozwija się na tle chorób występujących w nadciśnieniu tętniczym, ale może także wystąpić bez wcześniejszego stałego wzrostu ciśnienia krwi.

Kryzysy nadciśnieniowe występują u około 30% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Najczęściej występują u kobiet doświadczających menopauzy. Często przełom nadciśnieniowy komplikuje przebieg zmian miażdżycowych w aorcie i jej gałęziach, choroby nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefroptoza), nefropatia cukrzycowa, guzkowe zapalenie okołostawowe, toczeń rumieniowaty układowy, nefropatia kobiet w ciąży. Krytyczny przebieg nadciśnienia tętniczego można zaobserwować z guzem chromochłonnym, chorobą Itsenko-Cushinga i pierwotnym nadciśnieniem tętniczym. Dość częstą przyczyną kryzysu nadciśnieniowego jest tak zwany „zespół odstawienia” - szybkie zaprzestanie przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych.

Jeśli powyższe warunki są obecne, podniecenie emocjonalne, czynniki meteorologiczne, hipotermia, wysiłek fizyczny, nadużywanie alkoholu, nadmierne spożywanie soli z jedzeniem, zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hipernatriemia) mogą wywołać kryzys nadciśnieniowy.

Patogeneza kryzysów nadciśnieniowych w różnych stanach patologicznych nie jest taka sama. Podstawą przełomu nadciśnieniowego w nadciśnieniu tętniczym jest naruszenie neurohumoralnej kontroli zmian napięcia naczyniowego i aktywacja efektu współczulnego na układ krążenia. Gwałtowny wzrost napięcia tętniczek przyczynia się do patologicznego wzrostu ciśnienia krwi, co powoduje dodatkowy nacisk na mechanizmy regulacji obwodowego przepływu krwi.

Kryzys nadciśnieniowy w guzie chromochłonnym spowodowany zwiększonym poziomem katecholamin we krwi. W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych należy mówić o czynnikach nerkowych (zmniejszona filtracja nerkowa) i nadnerczowych (hiperwolemia), przyczyniając się do rozwoju kryzysu. W przypadku pierwotnego hiperaldosteronizmu zwiększonemu wydzielaniu aldosteronu towarzyszy redystrybucja elektrolitów w organizmie: zwiększone wydalanie potasu w moczu i hipernatremia, co ostatecznie prowadzi do zwiększenia oporu naczyń obwodowych itp.

Tak więc, pomimo różnych przyczyn, nadciśnienie tętnicze i rozregulowanie napięcia naczyniowego są częstymi punktami w mechanizmie rozwoju różnych wariantów kryzysów nadciśnieniowych.

Klasyfikacja kryzysów nadciśnieniowych

Kryzysy nadciśnieniowe są klasyfikowane według kilku zasad. Biorąc pod uwagę mechanizmy wzrostu ciśnienia krwi, wyróżnia się hiperkinetyczne, hipokinetyczne i aukinetyczne typy kryzysu nadciśnieniowego. Kryzysy hiperkinetyczne charakteryzują się zwiększeniem pojemności minutowej serca z normalnym lub zmniejszonym obwodowym napięciem naczyniowym - w tym przypadku występuje wzrost ciśnienia skurczowego. Mechanizm rozwoju kryzysu hipokinetycznego jest związany ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca i gwałtownym wzrostem oporności naczyń obwodowych, co prowadzi do dominującego wzrostu ciśnienia rozkurczowego. Aukinetyczne kryzysy nadciśnieniowe rozwijają się wraz z prawidłową pojemnością serca i zwiększonym obwodowym napięciem naczyniowym, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

Na podstawie odwracalności objawów istnieje nieskomplikowana i skomplikowana wersja kryzysu nadciśnieniowego. Ten ostatni powiedzmy w przypadkach, gdy nadciśnieniowy towarzyszyć uszkodzenia końcowego narządów i służy przyczynę krwotocznym lub niedokrwiennym udarze mózgu, encefalopatia, obrzęk mózgu, ostry zespół wieńcowy, niewydolność serca, rozwarstwienie aorty brzusznej, ostry zawał mięśnia sercowego, rzucawki, retinopatia, krwiomocz, etc. e. W zależności od lokalizacji powikłań, które rozwinęły się na tle przełomu nadciśnieniowego, te ostatnie są podzielone na serce, mózg, okulistyczny, nerkowy i naczyniowy.

Biorąc pod uwagę przeważający zespół kliniczny, należy odróżnić neuro-wegetatywną, obrzękową i konwulsyjną formę nadciśnienia.

Objawy przełomu nadciśnieniowego

Kryzys nadciśnieniowy z przewagą zespołu nerwowo-wegetatywnego wiąże się z ostrym znaczącym uwalnianiem adrenaliny i zwykle rozwija się w wyniku stresującej sytuacji. Kryzys neurowegetatywny charakteryzuje się wzburzonym, niespokojnym, nerwowym zachowaniem pacjentów. Występuje zwiększone pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy i szyi, suchość w ustach, drżenie rąk. Przebieg tej postaci przełomu nadciśnieniowego towarzyszą wyraźne objawy mózgowe: intensywne bóle głowy (rozproszone lub zlokalizowane w okolicy potylicznej lub skroniowej), uczucie szumu w głowie, zawroty głowy, nudności i wymioty, niewyraźne widzenie („zasłona”, „błyski much” przed oczami). W neuro-wegetatywnej formie przełomu nadciśnieniowego wykrywa się tachykardię, dominujący wzrost skurczowego ciśnienia krwi, wzrost ciśnienia tętna. W okresie ustępowania przełomu nadciśnieniowego obserwuje się częste oddawanie moczu, podczas którego zwiększa się ilość lekkiego moczu. Czas trwania kryzysu nadciśnieniowego wynosi od 1 do 5 godzin; zagrożenie życia pacjenta zwykle nie powstaje.

Kryzys nadciśnieniowy w postaci obrzęku lub soli wodnej występuje częściej u kobiet z nadwagą. Kryzys opiera się na braku równowagi układu renina-angiotensyna-aldosteron, który reguluje układowy i nerkowy przepływ krwi, niezmienność BCC i metabolizm wody i soli. Pacjenci z obrzękową postacią przełomu nadciśnieniowego są tłumieni, apatyczni, senni, słabo zorientowani w czasie i czasie. W badaniu zewnętrznym zwraca uwagę bladość skóry, opuchnięcie twarzy oraz obrzęk powiek i palców. Zwykle przełom nadciśnieniowy poprzedza spadek diurezy, osłabienie mięśni i zaburzenia czynności serca (skurcze dodatkowe). W obrzękowej postaci kryzysu nadciśnieniowego obserwuje się jednolity wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego lub spadek ciśnienia tętna z powodu dużego wzrostu ciśnienia rozkurczowego. Kryzys nadciśnienia w wodzie może trwać od kilku godzin do kilku dni, a także ma stosunkowo korzystny przebieg.

Neuro-wegetatywnym i obrzękowym formom przełomu nadciśnieniowego czasami towarzyszy drętwienie, pieczenie i napinanie skóry, zmniejszenie wrażliwości na dotyk i ból; w ciężkich przypadkach przejściowy niedowład połowiczy, podwójne widzenie, amaurosis.

Najcięższy przebieg jest charakterystyczny dla konwulsyjnej postaci przełomu nadciśnieniowego (ostrej encefalopatii nadciśnieniowej), która rozwija się, gdy regulacja tonu tętniczek mózgowych jest zaburzona w odpowiedzi na gwałtowny wzrost układowego ciśnienia tętniczego. Wynikający z tego obrzęk mózgu może trwać do 2-3 dni. U szczytu kryzysu nadciśnieniowego pacjenci mają drgawki kloniczne i toniczne, utratę przytomności. Jakiś czas po zakończeniu ataku pacjenci mogą pozostać nieprzytomni lub zdezorientowani; utrzymuje się amnezja i przemijająca amauroza. Konwulsyjna postać przełomu nadciśnieniowego może być skomplikowana przez krwotok podpajęczynówkowy lub śródmózgowy, niedowład, śpiączkę i śmierć.

Diagnoza kryzysu nadciśnieniowego

Należy myśleć o kryzysie nadciśnieniowym, gdy podnosi się ciśnienie krwi powyżej indywidualnie tolerowanych wartości, względnie nagłego rozwoju, obecności objawów sercowych, mózgowych i wegetatywnych. Obiektywne badanie może ujawnić tachykardię lub bradykardię, zaburzenia rytmu (najczęściej uderzenia), ekspansję perkusji względnego stępienia serca w lewo, zjawiska osłuchiwania (rytm rytmiczny, akcent lub rozszczepienie II tonu na aorcie, wilgotne rzęski w płucach, ostre oddychanie itp.).

Ciśnienie krwi może wzrastać w różnym stopniu, z reguły przy przełomie nadciśnieniowym jest wyższe niż 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Ciśnienie krwi mierzy się co 15 minut: początkowo na obu rękach, a następnie na ramieniu, gdzie jest wyższe. Podczas rejestracji EKG ocenia się obecność zaburzeń rytmu serca i przewodzenia, przerost lewej komory i zmiany ogniskowe.

W celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej i oceny nasilenia przełomu nadciśnieniowego specjaliści mogą być zaangażowani w badanie pacjenta: kardiolog, okulista, neurolog. Zakres i celowość dodatkowych badań diagnostycznych (EchoCG, REG, EEG, 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi) jest ustalana indywidualnie.

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego

Hipertensyjne kryzysy różnego rodzaju i genezy wymagają zróżnicowanych taktyk leczenia. Wskazaniami do hospitalizacji w szpitalu są trudne do opanowania kryzysy nadciśnieniowe, powtarzające się kryzysy, potrzeba dodatkowych badań mających na celu wyjaśnienie natury nadciśnienia tętniczego.

Z krytycznym wzrostem ciśnienia krwi dla pacjenta, zapewniony jest całkowity odpoczynek, odpoczynek w łóżku i specjalna dieta. Wiodącym miejscem w łagodzeniu kryzysu nadciśnieniowego jest farmakoterapia ratunkowa mająca na celu obniżenie ciśnienia krwi, stabilizację układu naczyniowego, ochronę narządów docelowych.

Blokery kanału wapniowego (nifedypina), środki rozszerzające naczynia (nitroprusydek sodu, diazoksyd), inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), blokery β-adrenergiczne (labetalol) i agoniści hidopatolu, a także leki idiazolowe, stosuje się w celu obniżenia ciśnienia krwi w niepowikłanych kryzysach nadciśnieniowych.. Niezwykle ważne jest zapewnienie płynnego, stopniowego obniżania ciśnienia krwi: około 20-25% wartości początkowych w ciągu pierwszej godziny, w ciągu następnych 2-6 godzin - do 160/100 mm Hg. Art. W przeciwnym razie, z nadmiernie szybkim spadkiem, możliwe jest sprowokowanie rozwoju ostrych wypadków naczyniowych.

Objawowe leczenie kryzysu nadciśnieniowego obejmuje terapię tlenową, wprowadzenie glikozydów nasercowych, diuretyków, leków przeciwdławicowych, przeciwarytmicznych, przeciwwymiotnych, uspokajających, przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych. Wskazane jest prowadzenie sesji hirudoterapii, zabiegów rozpraszających (kąpiele w gorącej stopie, termofor do stóp, plastry musztardowe).

Możliwe wyniki leczenia przełomu nadciśnieniowego to:

• poprawa stanu (70%) - charakteryzująca się obniżeniem poziomu ciśnienia krwi o 15-30% wartości krytycznej; zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych. Nie ma potrzeby hospitalizacji; Wymaga to wyboru odpowiedniej terapii przeciwnadciśnieniowej w warunkach ambulatoryjnych.
• progresja przełomu nadciśnieniowego (15%) - objawia się wzrostem objawów i dodatkowymi powikłaniami. Wymagana jest hospitalizacja.
• brak efektu leczenia - nie ma dynamiki obniżania ciśnienia krwi, objawy kliniczne nie wzrastają, ale się nie zatrzymują. Wymagana jest zmiana leku lub hospitalizacja.
• powikłania jatrogenne (10–20%) - występują z ostrym lub nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi (niedociśnienie, zapaść), działaniami niepożądanymi leków (skurcz oskrzeli, bradykardia itp.). Wskazana jest hospitalizacja w celu dynamicznej obserwacji lub intensywnej opieki.

Prognoza i zapobieganie kryzysowi nadciśnieniowemu

Zapewniając terminową i odpowiednią opiekę medyczną, prognoza kryzysu nadciśnieniowego jest warunkowo korzystna. Przypadki śmierci są związane z powikłaniami na tle gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi (udar, obrzęk płuc, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego itp.).

Aby zapobiec kryzysom nadciśnieniowym, należy stosować zalecane leczenie przeciwnadciśnieniowe, regularnie monitorować ciśnienie krwi, ograniczać ilość spożywanej soli i tłustej żywności, monitorować masę ciała, eliminować spożywanie alkoholu i palenie, unikać stresujących sytuacji, zwiększać aktywność fizyczną.

W przypadku objawowego nadciśnienia konieczne są konsultacje wąskich specjalistów - neurologa, endokrynologa, nefrologa.

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy jest stanem nagłym, który jest spowodowany nadmiernym podwyższonym ciśnieniem krwi i który objawia się w obrazie klinicznym zmiany konkretnego narządu docelowego. Kiedy konieczne jest pilne obniżenie ciśnienia krwi, aby zapobiec uszkodzeniu narządów zewnętrznych. Taki stan patologiczny jest jedną z najczęstszych przyczyn powszechnego nazywania samochodów pogotowia medycznego. W Europie Zachodniej w ciągu ostatnich dwudziestu lat nastąpił spadek występowania kryzysów nadciśnieniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Wynika to z poprawy w postępowaniu w nadciśnieniu tętniczym i w szybszym diagnozowaniu tej choroby.

Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego

Przyczyna kryzysów w nadciśnieniu tętniczym jest różna. Kryzysy nadciśnieniowe występują w obecności nadciśnienia tętniczego dowolnego pochodzenia (choroby nadciśnieniowe i objawowe nadciśnienie tętnicze w różnych postaciach), również z szybkim zaprzestaniem przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe). Ten stan nazywany jest również „zespołem abstynencyjnym”.

Przyczyny, które przyczyniają się do pojawienia się kryzysów nadciśnieniowych:

Kryzys nadciśnieniowy w guzie chromochłonnym jest konsekwencją wzrostu stężenia katecholamin we krwi. Występuje również w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych.

Gdy zespół Kona-występuje występuje nadmierne wydzielanie aldosteronu, co prowadzi do zwiększonego usuwania potasu i sprzyja redystrybucji elektrolitów w organizmie, prowadząc w ten sposób do akumulacji sodu i zwiększając odporność naczyń obwodowych w końcu.

Rzadko rozwija się kryzys nadciśnieniowy z powodu mechanizmu reakcji odruchowej w odpowiedzi na brak tlenu (niedotlenienie) lub niedokrwienie mózgu (zastosowanie ganglioblokatorov, stosowanie sympatykomimetyków i zniesienie leków przeciwnadciśnieniowych).

Ryzyko kryzysów nadciśnieniowych stwierdza się w ostrych uszkodzeniach niektórych narządów docelowych. Zaburzenia regionalnego krążenia krwi są wykrywane w postaci ostrej encefalopatii nadciśnieniowej, ostrej niewydolności wieńcowej, udaru i ostrej niewydolności serca. Uszkodzenia narządów docelowych występują zarówno w szczycie kryzysu, jak i ze względu na gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób starszych.

Zidentyfikuj 3 mechanizmy rozwoju kryzysu nadciśnieniowego:
- wzrost ciśnienia tętniczego z nadmierną reakcją naczyń mózgowych zwężających naczynia;
- naruszenie lokalnego obiegu mózgowego;
- kryzysy hipotoniczne.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego

Głównym objawem kryzysu hipertoniczny jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, co przejawia znaczny wzrost krążenia mózgu i nerek, z powodu, który znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań sercowo-naczyniowych (zawał serca, udar mózgu, krwotok, podpajęczynówkowe aorty brzusznej prosektorium, ostra niewydolność nerek, obrzęk płuc ostra niewydolność wieńcowa itp.).

Pojawia się przełom nadciśnieniowy: podniecenie nerwowe, niepokój, lęk, częste bicie serca, zimny pot, uczucie braku powietrza, drżenie rąk, gęsia skórka, zaczerwienienie twarzy.

Z powodu upośledzenia krążenia mózgowego pojawiają się: nudności, zawroty głowy, wymioty, niewyraźne widzenie.
Objawy kryzysów nadciśnieniowych są bardzo zróżnicowane. Jednak nadal najczęstszym objawem obserwowanym we wczesnych stadiach rozwoju kryzysów jest ból głowy, któremu również mogą towarzyszyć wymioty, nudności, zawroty głowy i szum w uszach. Z reguły ból głowy nasila się przez kichanie, ruchy głowy, ruchy jelit. Ponadto towarzyszy mu ból oczu podczas ruchów oczu i światłowstręt.

Gdy złośliwy zwrot pojawia się w rozwoju choroby nadciśnieniowej, ból głowy występuje z powodu znacznego wzrostu ciśnienia krwi i ciśnienia śródczaszkowego, obrzęku mózgu i towarzyszą mu nudności, zaburzenia widzenia.
Kolejnym powszechnym przejawem kryzysów nadciśnieniowych jest zawroty głowy - wydaje się, że otaczające je obiekty „jakby się obracały”. Zawroty głowy występują w dwóch typach: 1) zawroty głowy, które występują i zwiększają się wraz ze zmianami pozycji głowy, 2) zawroty głowy, które pojawiają się niezależnie od pozycji głowy i którym nie towarzyszy uczucie ruchu.

Pomoc z kryzysem nadciśnieniowym

Pierwsza pomoc na przełom nadciśnieniowy:

W zależności od złożoności stanu pacjenta należy zadzwonić po karetkę.

Połóż pacjenta w pozycji półsiadującej (na przykład na krześle), odpocznij, umieść pod głową małą poduszkę.

Osoba cierpiąca na nadciśnienie tętnicze powinna wcześniej porozmawiać z lekarzem o tym, jakie leki powinien przyjmować, aby złagodzić kryzys nadciśnieniowy. Z reguły może to być Kapoten (½-1 tabletka pod językiem aż do całkowitego wchłonięcia) lub Corinfar (1 tabletka pod językiem, aż do całkowitego wchłonięcia).

Przydaje się również środek uspokajający (Valocordin, Corvalol).

Konieczne jest ustalenie wartości ciśnienia tętniczego i częstości tętna. Nie możesz zostawić pacjenta bez opieki. Następujący lekarz otrzyma poradę medyczną.

Jeśli przełom nadciśnieniowy nie może zostać zatrzymany lub występują jego komplikacje lub pojawił się po raz pierwszy, wówczas taki pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji w szpitalu kardiologicznym.

Najczęściej stosowany przy łagodzeniu kryzysu nadciśnieniowego:

- klonidyna (lek obniżający ciśnienie krwi), doustnie 0,2 mg, następnie 0,1 mg co godzinę, aż ciśnienie spadnie; metodą kroplówki dożylnej 1 ml 0,01% w 10 ml 0,9% chlorku sodu.

- Nifedypina (bloker kanału wapniowego, rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe, a także rozluźnia mięśnie gładkie) o 5, 10 mg na stół. żuć, a następnie położyć pod językiem lub połknąć; ostrożnie w encefalopatii nadciśnieniowej, niewydolność serca z obrzękiem płuc, obrzęk głowy nerwu wzrokowego.

- nitroprusydek sodu (środek rozszerzający naczynia) dożylnie w postaci kropli w dawce 0,25-10 mg / kg na minutę, po zwiększeniu dawki o 0,5 mg / kg na minutę co 5 minut. Będzie to również istotne z jednoczesnym rozwojem encefalopatii nadciśnieniowej, niewydolności nerek z rozwarstwieniem tętniaka aorty. Jeśli nie ma wyraźnego efektu w ciągu 10 minut po osiągnięciu maksymalnej dawki, podawanie zostaje przerwane.

- Diazoksyd (bezpośredni środek rozszerzający naczynia) 50 mg - 150 mg bolus dożylny przez 10-30 sekund lub powolne podawanie 15 mg - 30 mg na minutę przez 20-30 minut. Mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak: tachykardia, nadciśnienie tętnicze, nudności, dusznica bolesna, obrzęk, wymioty.

- Kaptopryl (inhibitor ACE) 25-50 mg pod poganami.

- Labetalol (beta-bloker) 20-80 mg bolus dożylny co 10-15 minut lub metoda kroplówki 50-300 mg przy 0,5-2 mg na minutę. Zalecany do encefalopatii, niewydolności nerek.

- Pentolamina (alfa-bloker) 5-15 mg po dożylnym wstrzyknięciu przełomu nadciśnieniowego, który jest związany z guzem chromochłonnym.

- Enalapril (inhibitor ACE) przez wstrzyknięcie dożylne przez 5 minut co 6 godzin w dawce 0,625-1,25 mg, które rozcieńcza się w 50 ml 5% roztworu glukozy lub w roztworze fizjologicznym; w przełomie nadciśnieniowym u pacjentów z zaostrzeniem choroby wieńcowej, encefalopatii, przewlekłej zastoinowej niewydolności serca.

W przypadku zahamowania przełomu nadciśnieniowego wymienione powyżej leki można stosować zarówno w połączeniu ze sobą, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwłaszcza z ß-blokerami i lekami moczopędnymi.

Leczenie kryzysowe nadciśnieniowe

W przypadku przełomu nadciśnieniowego z powikłaniami każde opóźnienie w leczeniu może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii i natychmiast przystępuje do dożylnego podania jednego z wymienionych poniżej leków.

Leki na / we wprowadzaniu skomplikowanych kryzysów z nadciśnieniem

Kryzysowa pomoc w nagłych wypadkach

W kryzysie nadciśnieniowym opieka w nagłych wypadkach ma na celu, dążąc do jak najszybszego obniżenia ciśnienia krwi u osoby, w przeciwnym razie nie można uniknąć nieodwracalnych uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Dlatego zaleca się stosowanie następujących leków, jeśli zawsze trzeba mieć pod ręką kryzys nadciśnienia: Corinfar lub Capoten z górnym (skurczowe ciśnienie krwi powyżej 200 mm Hg. Lub klofelina jest podjęzykowa. Efekt nastąpi po pół godzinie. Gdy ciśnienie krwi zmniejszona o dwadzieścia pięć procent, nie jest konieczne jej szybsze zmniejszanie Powyższe środki wystarczą, ale jeśli przy użyciu tych leków stan pacjenta nie poprawia się ani nie pogarsza, wręcz przeciwnie, należy natychmiast wezwać karetkę medyczną Wczesne leczenie u lekarza i wezwanie do pilnej opieki medycznej w kryzysie nadciśnieniowym zapewni skuteczne leczenie i uniknie nieodwracalnych konsekwencji.

Dzwoniąc do 03, aby zadzwonić do zespołu ratownictwa medycznego, konieczne jest sformułowanie (wyraźnie) do dyspozytora objawów pacjenta i wskaźników jego ciśnienia tętniczego. Zasadniczo można uniknąć hospitalizacji, pod warunkiem, że przełom nadciśnieniowy u pacjenta nie jest skomplikowany przez uszkodzenie narządów wewnętrznych. Ale trzeba też być przygotowanym na to, że hospitalizacja może być konieczna, jeśli najpierw pojawi się kryzys nadciśnieniowy.

Przed przyjazdem karetki konieczne jest:

Pacjent z epizodem przełomu nadciśnieniowego w łóżku należy położyć kilka dodatkowych poduszek, nadając mu pół-siedzącą pozycję ciała. Ten bardzo ważny środek jest konieczny do zapobiegania duszeniu się lub duszności, a często może wystąpić podczas kryzysu nadciśnieniowego.

Jeśli osoba jest już leczona ambulatoryjnie z powodu nadciśnienia, musi przyjąć dawkę (nadzwyczajną) swojego leku przeciwnadciśnieniowego. Lek najlepiej będzie działać skuteczniej, jeśli przyjmujesz go podjęzykowo, jeśli tak powiem, poprzez resorpcję pod językiem.

Koniecznie dąży do obniżenia ciśnienia indeksów tętniczych o 30 mm. rtęć w ciągu pół godziny i 50 mm. rtęć w ciągu godziny od początkowych wskaźników ciśnienia krwi. Gdy możliwe było osiągnięcie dobrego spadku, nie należy podejmować dodatkowych metod obniżania ciśnienia krwi. Niebezpieczne jest również „gwałtowne” obniżenie ciśnienia krwi do normalnego poziomu, ponieważ może to prowadzić do zaburzeń krążenia mózgowego, czasami nieodwracalnych.

Można również przyjmować leki uspokajające, takie jak Valocardine, w celu osiągnięcia normalizacji podekscytowanego stanu pacjenta, aby pomóc mu pozbyć się strachu, paniki i lęku.

Osoba z kryzysem nadciśnieniowym przed przybyciem lekarza nie powinna przyjmować wszystkich różnych leków bez pilnej potrzeby. Jest to niezwykle niepotrzebne ryzyko. Lepiej byłoby poczekać na przybycie zespołu pogotowia ratunkowego, który wybierze najbardziej odpowiedni lek i będzie mógł go wstrzyknąć. Ten sam zespół lekarzy, jeśli to konieczne, może podjąć decyzję o hospitalizacji pacjenta w szpitalu lub zdecydować o jego leczeniu ambulatoryjnym, czyli w domu. Po ustąpieniu przełomu nadciśnieniowego konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem lub lekarzem ogólnym, aby mógł on znaleźć najlepszy środek hipotensyjny do odpowiedniego leczenia nadciśnienia.

Po kryzysie nadciśnieniowym

Konsekwencje kryzysu nadciśnieniowego mogą być naprawdę przerażające. Mogą to być nieodwracalne zmiany w narządach wewnętrznych i układach, które w przyszłości koniecznie wpływają na jakość życia pacjenta. Aby normalnie żyć, po ataku kryzysu nadciśnieniowego, należy obserwować zapobieganie.

Zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym jest obowiązkowym obszernym środkiem, zawiera następujące elementy:

1. Ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Niezbędne jest, aby zasada, niezależnie od ogólnego stanu zdrowia, mierzyć ciśnienie tętnicze kilka razy dziennie.

2. Leki na obniżenie ciśnienia krwi, przepisane przez lekarza prowadzącego, na całe życie. Jeśli uciekniesz się do takiej terapii, a także raz w miesiącu nie zapomnij odwiedzić swojego lekarza, w większości przypadków można zapobiec kryzysom nadciśnieniowym.

3. Jeśli to konieczne, powinieneś unikać wszelkich sytuacji stresowych. Aby to zrobić, możesz również skorzystać z niektórych metod psychoterapeutycznych (na przykład hipnozy lub treningu autogennego). Konieczne jest włączenie aktywności fizycznej do codziennej rutyny.

4. Całkowicie konieczne jest wykluczenie nikotyny i alkoholu ze swojego stylu życia. Kiedy są nadużywane, pojawia się ostry i uporczywy skurcz naczyń krwionośnych, którego konsekwencje mogą być bardzo tragiczne.

5. Konieczne jest staranne kontrolowanie masy ciała, ponieważ pacjenci z otyłością z reguły mają zwiększony poziom cukru we krwi, co w przypadku przełomu nadciśnieniowego grozi poważnymi powikłaniami.

6. Dostosowania dietetyczne z powodu kryzysu nadciśnieniowego również wymagają dostosowania. Surowo zabrania się używania soli kuchennej, ponieważ jest w niej sód, który zatrzymuje wodę w organizmie. Leki na nadciśnienie wywołują efekt tak skutecznie, jak to możliwe, jeśli dieta jest wolna od soli, gdy kryzysy hipertoniczne. Dlatego ważne jest przestrzeganie odpowiedniego racjonalnego odżywiania w przypadku kryzysu nadciśnieniowego.

Zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym w kolejności konieczności nie jest konieczne bez kontroli ilości spożywanego płynu. Ponieważ ciśnienie tętnicze podczas nadmiernego przełomu nadciśnieniowego jest wysokie, płyny należy pić nie więcej niż półtora litra dziennie. Napoje zawierające sód powinny być całkowicie wyeliminowane. Dieta na przełom nadciśnieniowy powinna być zalecana przez lekarza prowadzącego, w najlepszym wypadku, przez dietetyka.

Powrót do zdrowia po przełomie nadciśnieniowym odbywa się w kolejności obowiązkowej i zgodnie z indywidualnym programem dla każdego konkretnego pacjenta.

Jeśli pacjent jest już na stabilnym łóżku, rozpocznij rehabilitację fizyczną, która ma na celu rozwiązanie następujących zadań:

- równoważenie stanu neuropsychologicznego pacjenta;

- nieostry trening fizycznych obciążeń ludzkiego ciała;

- obniżenie naczyń tonów;

- poprawa jakości układu sercowo-naczyniowego

Powrót do zdrowia po kryzysie nadciśnieniowym koniecznie obejmuje indywidualne i grupowe klasy medycznej kultury fizycznej.

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego

Nagłe skoki ciśnienia krwi mogą wystąpić u pacjentów z nadciśnieniem, a także u osób, które nie cierpią na nadciśnienie z powodu stresu, choroby i wpływu niekorzystnych czynników. Po raz pierwszy zaleca się leczenie w szpitalu w celu dokładnego ustalenia przyczyn, które go spowodowały.

Standardy leczenia szpitalnego

Kryzysy nadciśnieniowe są wynikiem stresu, a także nagłego zaostrzenia nadciśnienia. Przechodzą z naruszeniem funkcji mózgu, nerek, autonomicznego układu nerwowego i przepływu krwi w naczyniach wieńcowych. Charakteryzuje się ryzykiem wystąpienia tak poważnego powikłania, jak obrzęk płuc, zawał mięśnia sercowego, udar.

Przyczyny kryzysów zależą od wielu czynników, od predyspozycji genetycznych, stylu życia, zaburzeń hormonalnych, chorób somatycznych, szkodliwych warunków pracy, wstrząsów psycho-emocjonalnych. Ale głównym czynnikiem jest postępujące nadciśnienie tętnicze.

Kryzysy różnią się typami (1, 2):

1. Krótkoterminowy. Płuca szybko się zatrzymały i minęły w ciągu kilku godzin. Ciśnienie wzrasta do 180/110 mm Hg. Art. Występują bóle pleców i skroni, drżenie ciała, zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, uczucie mdłości, szybkie bicie serca, ogólne pobudzenie.
2. Długi (ciężki). Może trwać kilka dni. Są wszystkie objawy, jak w przypadku typu 1, ale nadal wymioty, drętwienie i mrowienie w ciele, dezorientacja i otępienie.

Diagnoza kryzysów dzieli warunki awaryjne na 2 główne typy - skomplikowane i nieskomplikowane. Możesz przesłać je w formie takiej tabeli:

Wskazaniami do hospitalizacji są wszystkie powikłane kryzysy z zaburzeniami rytmu i przewodzenia serca, encefalopatia nadciśnieniowa, przemijający atak niedokrwienny, upośledzone krążenie krwi w mózgu, ostra niewydolność wieńcowa lub lewej komory.

Pacjenci z powikłaniami są hospitalizowani w oddziale kardiologicznym lub neurologicznym oddziału intensywnej terapii. Muszą zostać zdiagnozowani.

Na nieskomplikowany kryzys

WAŻNE! Nieskomplikowane kryzysy podlegają leczeniu szpitalnemu. Jeśli napad wystąpił po raz pierwszy, nie jest zatrzymywany na etapie przedszpitalnym, powtarzany w ciągu 2 dni - istnieje ryzyko powikłań ze strony serca i naczyń krwionośnych.

Pacjenci są hospitalizowani na oddziale terapii w miejscu zamieszkania. Przed przyjazdem karetki pogotowia i hospitalizacji w szpitalu, musisz szybko pomóc chorym przy pomocy wszelkich dostępnych środków i spróbować usunąć kryzys nadciśnieniowy:

1. Rozpinaj zawstydzające ubrania, wciągnij powietrze, pozwól pacjentowi usiąść tak, aby głowa była wyższa niż kończyny dolne.
2. Podaj jeden z leków (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglicerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Włóż „Validol” pod język i skap 30 kropli nalewki „Valocardine”, „Corvalol” lub waleriany.
4. Możesz umieścić tynki musztardowe na goleniach.
5. Moralnie uspokój osobę i nie zostawiaj jej.

Leczenie przełomu nadciśnieniowego odbywa się w zależności od rodzaju zagrożenia. Lekarz decyduje, jakiego rodzaju pomoc ma zapewnić pacjentowi i od czego zacząć. Wybrana taktyka i niezbędna diagnostyka.

Rozwiązuje się problem pozajelitowego stosowania urządzeń medycznych (dożylnie, w mięśniu), miejsca (w domu, dziale terapeutycznym lub na oddziale intensywnej terapii). Zbiera się wywiad i bada się przyczyny kryzysu, dobiera się odpowiednie metody postępowania z pacjentem. Na przykład leczenie kobiety w ciąży i pacjenta z udarem będzie się znacznie różnić.

WAŻNE! Celem leczenia szpitalnego jest zidentyfikowanie możliwych przyczyn zagrożenia, znormalizowanie dobrostanu, wsparcie emisji serca, przepływu krwi przez nerki, powikłania zapobiegawcze i kontrolne, wybór leków przeciwnadciśnieniowych (odpowiednich dla danego pacjenta), z uwzględnieniem działań niepożądanych.

Na skomplikowany kryzys

Etapy leczenia szpitalnego na wypadek komplikacji to niezbędna opieka w nagłych wypadkach (po ocenie stanu ogólnego) i przeprowadzenie badań. Leczenie skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego rozpoczyna się od udzielenia pomocy pacjentowi nawet na etapie przedszpitalnym.

Diagnoza obejmuje realizację takich niezbędnych działań:

• Ogólne badanie krwi (tutaj ważna jest liczba leukocytów; na przykład hemoliza wskazuje na obecność skomplikowanej postaci).
• Biochemiczne badanie krwi (konieczne do wykluczenia mocznicy).
• Rutynowa analiza moczu z powikłaniem zawsze będzie wskazywać na wysoki białkomocz i obecność krwi.
• Test „Ekspresowy” - obecność cukru we krwi (niezbędna do wykrycia hipoglikemii).
• EKG - wskazuje zmiany niedokrwienne w czynności serca.

Mogą również przepisać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (pokazuje stagnację krążenia płucnego), tomografię komputerową (jeśli podejrzewa się obecność zaburzeń krążenia w mózgu).

WAŻNE! Rokowanie może być niekorzystne dla pacjenta tylko przy braku odpowiedniej terapii i w przypadku przedwczesnego dostępu do lekarza. Akceptacja leków przeciwnadciśnieniowych, ich profesjonalna indywidualna selekcja przyczynia się do powrotu do zdrowia i niskiego odsetka słabych wyników, nawet w skomplikowanym stanie.

Leki przeciwnadciśnieniowe na skomplikowane kryzysy nadciśnieniowe:

Odmiany kryzysów z powikłaniami mają swoje własne cechy w terapii, ale są one w większości podobne w stosowaniu leków do obniżania ciśnienia i taktyki:

1. Kryzysy z objawami neurologicznymi. Wtórne zaburzenia neurologiczne mogą wystąpić po normalizacji ciśnienia krwi.

Taktyka: ocena stanu ogólnego, wybór leków, obowiązkowa konsultacja neuropatologa, tomografia komputerowa. Pacjent jest obserwowany na oddziale intensywnej opieki medycznej, dopóki stan nie zostanie znormalizowany. Oglądanie oddechu, krążenie krwi. Może zastosować intubację tchawicy. Spośród leków przeciwnadciśnieniowych stosuje się kroplówkę dożylną „nitroprusydek sodu”, „labetalol”, „nitrogliceryna”, „hydralazyna” (z rzucawką u kobiet w ciąży), „fenoldapan” (nie z jaskrą). Leki te mają długotrwały efekt.

1. Złośliwa forma. Jest progresywny.

Taktyka: ocena stanu, powołanie „Nitropruside”, „Labetalola”. Diuretyki są zabronione. Ciśnienie krwi jest większe niż 181/106 i do 235/122 mm Hg. Art., Trwający dłużej niż 1 godzinę - skierowanie na oddział intensywnej terapii, leczenie.

1. Rozwarstwiający tętniak aorty.

Taktyka: diagnoza, natychmiastowe obniżenie ciśnienia krwi po ocenie stanu i przeprowadzenie zabiegu w formie A (proksymalna); z formą B (dystalna) - używaniem narkotyków i obserwacją. Stosuje się Labetalol lub Nitroprusyd.

1. Niewydolność lewej komory i obrzęk płuc.

Taktyka: badanie, ocena, użycie „nitroprusydku” („nitrogliceryna”), małe dawki leków moczopędnych („Lasix”, „Furasemid”).

1. Stany niedokrwienne mięśnia sercowego.

Taktyka: badanie, ocena stanu, wyjaśnienie diagnozy za pomocą diagnostyki EKG, stosowanie azotanów, beta-blokerów. Z nieefektywnością przepisaną „Nitroprusydek”. Jednocześnie stosuj leki przeciwzakrzepowe. Rzadko przeprowadza reperfuzję mięśnia sercowego. Zastosuj „Obzidan” (z tachykardii), „Droperidol” (z bólu), diuretyki.

Taktyka: „Nitroprussid”, „Labetalol”, „Pentolamina”, antagoniści wapnia, beta-blokery w połączeniu z alfa-blokerami.

Taktyki: „Nitroprussid”, „Labetalol”, „Nitroglicerin” (jeśli to bypass).

Taktyka: badanie, ocena stanu, badania moczu, stosowanie beta-blokerów, leki moczopędne („Furasemid”, „Manila”, „Lasixa”), kontrola aktywności nerek.

WAŻNE! U kobiet w ciąży z kryzysami dożylne podawanie „siarczanu magnezu” stosuje się jako profilaktykę lub leczenie zespołu drgawkowego.

Oprócz głównej terapii nadciśnieniowej pacjentowi przepisuje się środki objawowe: na nudności i wymioty - Metoklopromid; ból głowy - dowolny środek przeciwbólowy; zaburzenia wegetatywne - „Diazepam”. Stosuje się również takie leki przeciwnadciśnieniowe jak Esmalol, Ebrantil lub Urapidil. Ostatni lek zdecydowanie obniża ciśnienie krwi i nie ma skutków ubocznych. Ta właściwość jest używana z protokołami zarządzania pacjentami z kryzysami, zgodnie z aktualnymi standardami.

Taktyka leczenia nieskomplikowanego kryzysu

Terapia nieskomplikowanych form kryzysu ma na celu powstrzymanie stanu, jego stabilizację, wspomaganie terapii. Bycie tutaj w szpitalu nie zawsze jest wymagane - możesz leczyć kryzys nadciśnieniowy w domu.

W domu można przyjmować leki doustnie, z dokładną dawką i kontrolą obliczoną przez lekarza. Leczenie w dziale terapeutycznym może zaoferować pacjentowi na jego życzenie, jak również z rozpoznaniem nadciśnienia, poddanie się przepisanemu kursowi leczenia.

Gdy pacjent wchodzi do szpitala z kryzysem nadciśnieniowym, leczenie przeprowadza się w ciągu kilku godzin, stopniowo zmniejszając ciśnienie. Dobra wydajność to osiągnięcie liczby do -20%. Leki przeciwnadciśnieniowe są wybierane przez lekarza prowadzącego ostrożnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, stan ciała, choroby towarzyszące, skłonność do alergii. Wymaga monitorowania ciśnienia krwi i jego kontroli, aby uniknąć rozwoju stabilnego stanu hipotensyjnego.

Jak leczyć nieskomplikowaną formę patologii? Jako lek przeciwnadciśnieniowy przepisano inhibitor ACE - „Captopril” (25 mg), stymulator receptorów alfa-adrenergicznych „Klonidyna” (0,3 mg), „Labetalol” (100 mg). Zalecane są również środki objawowe.

WAŻNE! Obecnie stosowanie leków, takich jak „chlorowodorek drotaweryny” („No-shpa”) i „Papaverina”, które nie mają wyraźnego działania obniżającego ciśnienie, nie jest właściwe, dlatego nie są stosowane w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. Wszystkie powyższe leki są niezbędne.

Etapy leczenia ambulatoryjnego

W warunkach ambulatoryjnych, gdy zatrzymana zostaje nieskomplikowana forma kryzysu, w oparciu o następujące zasady:

1. Środki terapeutyczne są przeprowadzane po ocenie stanu pacjenta; przepisywana jest terapia nadciśnieniowa.
2. Ciśnienie jest stopniowo zmniejszane w ciągu godziny, osiągając spadek wydajności do 25% początkowej liczby ataków.
3. Pomóż zapobiec rozwojowi powikłań serca i naczyń krwionośnych.
4. Czynniki egzogenne i endogenne są eliminowane i redukowane.

Terapeutyczna opieka ambulatoryjna prowadzona jest za pomocą nifedypiny (Kordaflex) do 20 mg, z propranololem beta adrenoblokerem 10-20 mg, z inhibitorem ACE Captoprilem do 50 mg. Ta grupa leków stale zmniejsza wysokie ciśnienie krwi przez 30 minut do 1 godziny.

Etapy i zasady to zapewnienie opieki w nagłych wypadkach, przeprowadzenie diagnostyki, wybranie leku przeciwnadciśnieniowego (lub zastąpienie wcześniej przepisanego), zastosowanie leczenia objawowego, wykluczenie czynnika prowokującego, monitorowanie pacjenta.

Podczas leczenia ambulatoryjnego można stosować środki ludowe w postaci kolekcji roślin, które mogą być stosowane w postaci naparów i wywarów.

WAŻNE! Jeśli pacjent podjął już jakiekolwiek leczenie przeciwnadciśnieniowe przed rozpoczęciem leczenia, lekarz powinien wziąć ten fakt pod uwagę i przepisać lek przeciwnadciśnieniowy, biorąc pod uwagę interakcję z wcześniej przyjętym lekiem.

Życie po kryzysie nadciśnieniowym

Odzyskiwanie pacjenta po przełomie nadciśnieniowym odbywa się według standardowych metod, które prowadzi terapeuta i psycholog.

Rehabilitacja jest niezbędna dla organizmu z uwagi na fakt, że po kryzysie (nawet jeśli ciśnienie krwi powróciło do normy) po kryzysie, osoba może odczuwać ból głowy przez dłuższy czas i ogólne samopoczucie. Dlatego stosuje się terapię medyczną, terapię ziołową i specjalną dietę z wyjątkiem węglowodanów. Ponadto organizm potrzebuje dużo wody i stałego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych, które są wybrane specjalnie dla każdego pacjenta.

Po przełomie nadciśnieniowym ogólny stan pacjenta obserwuje terapeuta i neuropatolog. Od pewnego czasu lekarze zalecają pozostanie w łóżku, a następnie rozpoczęcie umiarkowanej aktywności fizycznej, która jest niezbędna do poprawy ukrwienia tkanek i metabolizmu tlenu. Mała gimnastyka rano, pływanie, jazda na rowerze, chodzenie przez pół godziny tonizuje ciało.

Lek ziołowy opiera się na działaniu moczopędnym herbat ziołowych. Zaleca się wyciszenie, doradztwo psychologiczne (z powodu fobii i bólów głowy). Pomoc i wsparcie bliskich ludzi, eliminacja stresujących sytuacji, pozytywne codzienne czynności i hobby nie będą zbędne.

Odzyskiwaniu pacjenta powinno towarzyszyć przyjmowanie kompleksów witaminowych, zwłaszcza grupy B (na przykład Neurovitan), a także środków zapobiegawczych, które wzmocnią organizm i zapobiegną nawrotowi kryzysu. Wskazane jest porzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu lub narkotyków). Będzie to przydatne leczenie sanatoryjne w ośrodku. Zmiana sytuacji, przebywanie w ośrodku zdrowia, obserwowanie lekarza, świeże powietrze i specjalne jedzenie pomogą przywrócić organizm.

Pacjenci powinni kontrolować swoją presję, obserwować reżim odpoczynku i porodu, monitorować ich wagę, stan psychoemocjonalny (unikać nerwic informacyjnych), spać odpowiednio, jeść warzywa i owoce, eliminować słodkie, tłuste i słone potrawy. Dieta może obejmować: zboża, ryby, drób, orzechy, twaróg, sery.

Jeśli ktoś pracuje w nocy - musisz zmienić harmonogram pracy na dany dzień. Hałaśliwa praca lepiej zastąpić spokojniejszy. Po konsultacji z lekarzem dopuszcza się stosowanie leków homeopatycznych, akupunktury, metod relaksacyjnych, ćwiczeń oddechowych. Stosowane są metody fizjoterapeutyczne (masaże, wibroakustyka aparatu „Vitafon”), balneoterapia, ciepłe kąpiele stóp.

Sauna może odwiedzać 1 i 2 etapy choroby, bez kryzysów. W etapie 3 kąpiele są zabronione.

Spełnienie wszystkich zaleceń lekarza, środki mające na celu wzmocnienie i przywrócenie organizmu po przełomie nadciśnieniowym, zmiany stylu życia pomogą zapobiec wystąpieniu warunków wysokiego ciśnienia krwi i zwalczają nadciśnienie. W kryzysie nadciśnieniowym należy skonsultować się z lekarzem i szczegółowo zbadać. Błogosławię cię!