Przyczyny, objawy wypadnięcia zastawki mitralnej, czy potrzebne jest leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: charakterystyczna patologia wypadania zastawki mitralnej, jej przyczyny, klasyfikacja według ciężkości. Główne objawy, metody leczenia, jak to może być niebezpieczne, możliwe ograniczenia dla pacjentów i prognozy na przyszłość.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Zastawka mitralna lub dwupłatkowa to zastawka, która oddziela lewe przedsionek od lewej komory. Podczas rozkurczu (relaksacja komorowa) zastawka otwiera się, przekazując krew wzbogaconą w tlen z krążenia płucnego do lewego przedsionka, do lewej komory, skąd następnie podąża za dużym krążeniem.

W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej (w skrócie PMK) występuje odchylenie lub wypadnięcie płatków zastawki mitralnej, które w zależności od nasilenia może nie towarzyszyć w ogóle żadnym objawom i nie przeszkadzać pacjentowi w żaden sposób lub prowadzić do poważnych problemów w zakresie działalności zawodowej i sportu.

Przy normalnej strukturze i funkcji zastawki mitralnej jest ona szczelnie zamknięta podczas skurczu (skurczu) komory i nie pozwala na powrót krwi do przedsionka. Ale w obliczu wypadnięcia zastawki zastawki, pod ciśnieniem krwi, wyginają się w kierunku lewego przedsionka i częściowo otwierają się, umożliwiając przepływ krwi z powrotem do przedsionka - proces ten nazywany jest niedomykalnością. Im wyraźniejsza niedomykalność krwi, tym wyraźniejsze są objawy kliniczne PMK.

Częstość występowania tej patologii wśród populacji jest stosunkowo niewielka - występuje u około 2,5–3% osób. Jednak w ostatnich latach, w związku z wprowadzeniem ultrasonografii serca w rutynowych badaniach młodzieży i dzieci, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej wykrywa się częściej, a dotyczy to młodych pacjentów i dzieci.

Diagnoza i leczenie wypadnięcia są wykonywane przez kardiologów. Określają także możliwe ograniczenia dla pacjentów, w tym dotyczące badań, pracy, służby wojskowej, wysiłku fizycznego.

Powody

Dokładne przyczyny wypadnięcia są niejasne. Uważa się, że główną rolę odgrywają cechy strukturalne tkanki łącznej - tak zwana dysplazja tkanki łącznej. W dysplazji tkanki łącznej występują liczne i różnorodne zaburzenia w strukturze i funkcjach tych narządów, które obejmują tkankę łączną - zastawki serca, narządy wzroku, stawy, chrząstki itp. Tak więc, wraz z wypadaniem, wielu pacjentów znajduje krótkowzroczność i wzrasta ruchliwość (elastyczność) stawów, skolioza i zaburzenia postawy.

Również choroby zastawki mitralnej mogą prowadzić do takich chorób:

• przeniesione zakaźne i toksyczne zapalenie wsierdzia,
• ból gardła i szkarłatna gorączka,
• choroba niedokrwienna serca
• zaburzenia wymiany.

Klasyfikacja

Wypadanie zastawki mitralnej klasyfikuje się według stopnia zgięcia zastawek:

Stopień wypadnięcia nie zawsze jest bezpośrednio związany z powagą kursu. Obecność i nasilenie niedomykalności jest uważane za bardziej znaczące: im silniejsze, tym poważniejsze rokowanie i im więcej lęku patologia dostarcza pacjentom.

Rodzaje wypadania zastawki mitralnej z niedomykalnością

Objawy

Wypadanie zastawki mitralnej nie ma specyficznych objawów. Pierwszy stopień ugięcia w przypadku braku niedomykalności w ogóle jest najczęściej całkowicie bezobjawowy - jest wykrywany przypadkowo podczas badań lekarskich i ultradźwięków serca.

Z 2 i 3 stopniami wypadania i obecnością niedomykalności, pacjenci mogą przedstawiać różne dolegliwości, które jednak są częściej związane nie z wypadaniem, ale z tłem lub chorobami współistniejącymi (dystonia wegetatywno-naczyniowa, nerwice itp.). Najczęściej pacjenci obawiają się tych objawów:

1. Ból w obszarze serca o charakterze kłucia, który może być związany z wysiłkiem fizycznym lub stresem nerwowym.
2. Ataki tachykardii (kołatanie serca), którym towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, nudności.
3. Poczucie zakłócenia serca.
4. Zwiększone zmęczenie, zmęczenie i osłabienie, nawet po lekkim stresie fizycznym lub psychicznym.
5. Skłonność do omdlenia i stanów przedświadomych (silne osłabienie, zawroty głowy) - w dusznych pomieszczeniach, na tle stresu emocjonalnego.
6. Uczucie braku powietrza, ból w klatce piersiowej podczas oddychania.
7. Bezsenność, koszmary senne, budzenie się z biciem serca i bólem serca.

Diagnostyka

W przypadku dolegliwości i objawów serca kardiolog powinien zlecić badanie i leczenie. Ponieważ nie ma żadnych specyficznych oznak wypadania, po badaniu i badaniu pacjenta lekarz może jedynie zasugerować diagnozę i aby to potwierdzić, konieczne jest przeprowadzenie badania, które uwidacznia strukturę i funkcję serca - echokardiografię dopplerowską (Echo CG) lub ultradźwięki serca.

Za pomocą echokardiografii można zdiagnozować wypadanie zastawki dwudzielnej.

Zgodnie z badaniem USG stwierdza się, że występuje wypadanie zastawki mitralnej, ujawnia jej stopień, obecność lub nieobecność i nasilenie niedomykalności. Z reguły inne badania nie są potrzebne do wyjaśnienia diagnozy, ale mogą być potrzebne do określenia sprawności zawodowej lub sportowej.

Jako dodatkowe metody badania przeprowadzane są różne testy (test wysiłkowy na rowerze treningowym z wynikami EKG i Echo KG przed i po wysiłku, testy przysiadu, pomiar ciśnienia krwi podczas leżenia i natychmiast po przyjęciu pozycji pionowej itp.). Potrzebne mogą być również badania krwi (ogólne i biochemiczne), konsultacje powiązanych specjalistów (neurolog, reumatolog, psychiatra, kardiochirurg).

Test na rowerze treningowym z wykonaniem elektrokardiogramu

Leczenie

W łagodniejszych postaciach choroby, gdy wypadanie płatka zastawki mitralnej jest nieznacznie wyrażone, a niedomykalność nie występuje lub jest minimalna, leczenie zwykle nie jest zalecane. Leczenie może być konieczne u pacjentów, którzy skarżą się na ból serca, omdlenia i zawroty głowy.

Ponieważ takie dolegliwości z umiarkowanymi zmianami w strukturze i funkcjonowaniu zastawki są najczęściej spowodowane nie przez rzeczywistą patologię serca, ale przez neurastenię, nerwicę i inne problemy neurologiczne, leczenie jest odpowiednio przepisywane przez neurologów (w ścisłej współpracy z kardiologami).

1. Zgodność z reżimem - aby uniknąć stresu, przeciążenia fizycznego i psychicznego. Bardzo pożądane jest skonsultowanie się z psychoterapeutą lub psychologiem, szkolenie w zakresie samokontroli (nad emocjami, zachowaniem), relaksu. Potrzebny jest prawidłowy tryb pracy (w ciągu dnia, ze znormalizowanym czasem pracy i pełną przerwą na lunch). Obowiązkowy element leczenia - dobry sen. Gdy zaburzenia snu wykazują lekkie środki nasenne.
2. Wykonywanie działań z efektem tonicznym - stwardnienie, chodzenie na świeżym powietrzu, pływanie w basenie.
3. Farmakoterapia - leki uspokajające (uspokajające) - takie jak serdecznik, waleriana, novopassit. Silne środki uspokajające są stosowane niezwykle rzadko. Połącz także leki normalizujące metabolizm (metabolizm) w mięśniu sercowym - Kudesan, Elkar i inni.

W przypadku wypadnięcia 2–3 stopni w połączeniu z niedomykalnością, gdy pacjenci często zwiększają ciśnienie krwi i arytmię, zalecają również przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych i antyarytmicznych. Aby zapobiec rozwojowi infekcyjnego zapalenia wsierdzia z wypadaniem przy niedomykalności 2 stopni lub więcej, zaleca się leczenie przeciwbakteryjne.

W ciężkich przypadkach, słabo podatnych na leczenie zachowawcze, może być zalecana operacja kardiochirurgiczna. Główne wskazania do interwencji chirurgicznej to rozwój przewlekłej niewydolności mitralnej i ryzyko powstania (lub już ewolucji) wad serca.

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci, u których stwierdzono wypadanie płatka zastawki dwudzielnej, niezależnie od ciężkości i obecności lub braku zwracania, powinni być zarejestrowani u kardiologa i regularnie poddawani badaniom. Zaleca się, aby Echo CG było wykonywane przynajmniej raz w roku - w celu oceny dynamiki; EKG 2 razy w roku - do wczesnego wykrywania zaburzeń rytmu serca.

Pacjentom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się wykonanie elektrokardiografii 2 razy w roku.

Kardiolog określa możliwości pacjenta w zakresie aktywności zawodowej, sportu, przydatności do służby wojskowej. Upadek 1 stopnia bez zwracania nie narzuca poważnych ograniczeń, tylko ciężkie obciążenia fizyczne i trening w niektórych instytucjach szkolnictwa wyższego o orientacji wojskowej (szkoły lotów itp.) Mogą być przeciwwskazane. Kwestia możliwości uprawiania sportu jest ustalana indywidualnie (w zależności od sportu i obecności skarg).

Z wypadkami z niedomykalnością, szczególnie wyraźnymi, ograniczenia są znacznie poważniejsze. Sport zawodowy jest generalnie zabroniony. Usługa wojskowa jest przeciwwskazana, istnieją przeciwwskazania do różnych zawodów.

Komplikacje

Wyraźne wypadanie zastawki mitralnej, zwłaszcza w połączeniu z niedomykalnością, może prowadzić do rozwoju tak poważnych powikłań, jak:

1. Niewydolność mitralna - wzrost niedomykalności, prowadzący do refluksu dużych ilości krwi z powrotem do lewego przedsionka. Objawy są podobne do objawów przewlekłej niewydolności serca - jest to duszność, osłabienie, zmniejszona wydajność.
2. Infekcyjne zapalenie wsierdzia - anatomicznie zmodyfikowane struktury zastawek serca są zawsze bardziej podatne na infekcję. Zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia), z kolei, prowadzi do pogorszenia problemu i zwiększenia deformacji zastawki mitralnej do czasu powstania wady serca.

Prognoza

W większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej przebiega bez powikłań, praktycznie bez powodowania niepokoju u pacjentów.

Rokowanie w 1–2 stopniach przy minimalnej regurgitacji lub bez niej jest korzystne, praktycznie nie ma ograniczeń i odnoszą się tylko do znacznego wysiłku fizycznego.

W przypadku wypadnięcia stopnia 3 lub ciężkiej niedomykalności rokowanie jest o wiele poważniejsze, a przebieg patologii jest niestabilny i nieprzewidywalny, jest niebezpieczny dla jego powikłań, dlatego korekta anomalii kardiochirurgicznej może być zalecana w celu poprawy jakości życia pacjenta i zmniejszenia ryzyka.

Jakie jest niebezpieczeństwo wypadnięcia płatka zastawki mitralnej i cech choroby?

Wypadanie zastawki mitralnej jest jedną z najczęstszych patologii układu sercowego. Istota choroby polega na tym, że krew, która płynie z komory do serca, powraca.

Połówki zaworów, zbliżając się do skurczu komory serca, wchodzą do aorty. Wielu pacjentów obawia się pytania: jakie jest niebezpieczeństwo wypadnięcia zastawki mitralnej?

Mechanizm rozwoju choroby

Aby zrozumieć mechanizm rozwoju choroby, musisz wiedzieć, jak działa ludzkie serce. Natleniona krew dostaje się do płuc w lewym przedsionku, a następnie wpychana do lewej komory.

Wraz ze skurczem przepływ krwi pod ciśnieniem dociera do prawego przedsionka i prawej komory. Krew dała już cały tlen, który trafia do wszystkich narządów wewnętrznych i tkanek ciała.

Na tym etapie krążenia krwi krew jest już nasycona dwutlenkiem węgla. Z prawej komory przepływ krwi jest kierowany do tętnicy płuc, gdzie jest ponownie wzbogacany w tlen.

Przy normalnym funkcjonowaniu serca, w czasie skurczu przedsionków, krew nie powraca. Proces ten jest utrudniony przez zastawkę mitralną serca, której klapy są szczelnie zamknięte, a podczas wypadania połówki zaworu wyginają się i uginają. W rezultacie nie mogą się wystarczająco zamknąć. Prowadzi to do tego, że nie cała krew dostaje się do aorty. Jej część wraca do lewego przedsionka.

Proces nawracającego przepływu krwi w medycynie nazywa się regurgitacją. Zginając zawór o połowę do 3 mm lub mniej, krew nie powraca.

PMK odnosi się do niebezpiecznych chorób, którym towarzyszą poważne konsekwencje. Przy niewłaściwym przebiegu leczenia lub jego braku śmierć pacjenta jest nieunikniona.

Klasyfikacja

Z ilości krwi, która wraca i z poziomu ugięcia połówek zastawki, wypadnięcia są podzielone na kilka typów:

1. Stopień. Odchylenie zaworów waha się od 3–6 mm. Objętość odwrotnego przepływu krwi jest minimalna. Sytuacja ta nie wpływa niekorzystnie na krążenie krwi, jak również na ogólny stan osoby. Ten typ patologii nie wymaga leczenia. Ale tacy ludzie muszą być badani przez specjalistów 1-2 razy w ciągu roku. Powinieneś wiedzieć, że w diagnostyce PMK 1 stopień ćwiczenia na symulatorze mocy i podnoszenie ciężarów są zabronione.
2. Stopień. Skrzydło zgina się maksymalnie 8,5–9 mm. Pacjent musi zastosować kliniczną metodę leczenia, a także ograniczyć intensywny wysiłek fizyczny.
3. Stopień. Na tym etapie rozwoju patologii połówki zastawki mitralnej zwisają więcej niż 9 mm. Poza tym. Zwiększa się rozmiar lewego przedsionka i komory. Ich ściany są znacznie zagęszczone. Rytm bicia serca zmienia się znacząco. Wybierając metodę leczenia MVP 3 stopnie specjaliści preferują interwencję chirurgiczną. Jego istotą jest zmniejszenie ugięcia poprzez zamknięcie zaworów.

W czasie rozwoju wypadania choroba dzieli się na następujące typy:

1. Podstawowy. Może być zarówno nabyte, jak i wrodzone.
2. Drugorzędny. Objawia się w postaci różnych chorób serca związanych ze zmianami w strukturze tkanki łącznej wewnętrznych ścian wyściółki serca.

Podczas diagnozowania tej patologii niezwykle ważnym punktem jest dokładne ustawienie stopnia i rodzaju jej rozwoju.

Od tego zależy wybór najbardziej skutecznych metod leczenia.

Objawy

Podczas diagnozy MVP pacjent nie odczuwa prawie żadnych objawów.

Tylko w późniejszych stadiach rozwoju choroby mogą objawiać się takie objawy choroby:

• uczucie bólu za mostkiem - odczuwają około 55% pacjentów. Z reguły ból jest zlokalizowany w lewej połowie klatki piersiowej. Nie ma związku ze stanem emocjonalnym osoby lub wysiłkiem fizycznym i uczuciem bólu. Mogą być krótkotrwałe lub rozciągać się przez cały dzień.
  Osoba może odczuwać dyskomfort zarówno w spoczynku, jak i pod wpływem stresu;
• uczucie braku powietrza - pacjent czuje, że nie ma wystarczającej ilości powietrza i bierze głęboki oddech;
• naruszenie rytmu bicia serca - może bić bardzo często lub zbyt wolno;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• ciężkie bóle głowy;
• nieuzasadniona gorączka.

Jeśli pojawi się jeden lub kilka objawów, należy pilnie zwrócić się do specjalistów i zbadać.

Komplikacje

Wypadanie zastawki mitralnej co to jest niebezpieczne? To pytanie dotyczy prawie każdego, kto ma problemy z pracą serca. U większości pacjentów choroba jest bezobjawowa i nie wpływa na ich ogólny stan. Ale 5-10% ludzi cierpi na rozwój komplikacji, które występują wraz z wypadaniem. Do najbardziej złożonych i powszechnych należą:

1. Rozwój niewydolności mitralnej. Ta patologia jest zazwyczaj związana z mechanicznym uszkodzeniem klatki piersiowej, któremu towarzyszy naruszenie struktury akordów. Po odłączeniu od połówek ścięgien zastawki mitralnej u pacjenta rozpoznaje się ostrą niewydolność MK. Równolegle z tą patologią u pacjenta rozwija się obrzęk płuc, świszczący oddech i ortopedia. Niewydolność mitralna może mieć również przewlekłą postać. Według statystyk warunek ten zagraża osobom w wieku 40 lat i więcej. Mają duszność i zmęczenie.
2. Zapalenie wsierdzia jest zakaźne. Niebezpieczeństwo wypadnięcia zastawki mitralnej polega również na tym, że pacjent w organizmie rozwija bakterię, która wywołuje IE. Zapaleniu wsierdzia często towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach mózgu lub naruszenie funkcjonowania lewej komory serca.
3. Dusznica bolesna Naruszenie skurczu mięśnia sercowego jest związane z nieprawidłowym przebiegiem procesu krążenia krwi, co prowadzi do zwiększenia obciążenia lewego przedsionka i komory. Rezultatem takich patologii jest wzrost wielkości lewej połowy serca i niedotlenienie nie tylko mózgu, ale wszystkich narządów wewnętrznych.
4. Śmierć Skutek śmiertelny jest możliwy wraz z rozwojem migotania płuc. Istnieją przypadki zgonu w rozpoznaniu MVP w przypadku, gdy chorobie towarzyszy wydłużenie odstępu QT lub niewydolność mitralna.

Z powyższego można wywnioskować, że skutki wypadnięcia płatka zastawki mitralnej mogą być dość poważne.

Jeśli mówimy o zapobieganiu chorobie, to przede wszystkim w okresowym badaniu lekarskim. Nawet drugorzędny PMK może postępować bez manifestacji widocznych objawów.

Diagnoza jest możliwa dopiero po dokładnym badaniu. Tylko w takim przypadku można postawić diagnozę na wczesnym etapie rozwoju wypadnięcia i uniknąć poważnych komplikacji, a może i śmierci. Ostrożny stosunek do ciała i ciała jest gwarancją zdrowia.

Jakie jest ryzyko wypadnięcia zastawki mitralnej?

Jedną z najczęstszych patologii serca jest wypadanie zastawki mitralnej. Co oznacza ten termin? Normalnie praca serca wygląda tak. Lewe przedsionek jest ściśnięty w celu uwolnienia krwi, zastawka otwiera się w tym czasie, a krew przechodzi do lewej komory. Następnie klapy zamykają się, a skurcz komory powoduje, że krew przemieszcza się do aorty.

Z wypadaniem zastawki część krwi w czasie skurczu komorowego wchodzi ponownie do przedsionka, ponieważ wypadanie jest ugięciem, które uniemożliwia normalne zamknięcie drzwi. Tak więc występuje zwrotny zwrot krwi (niedomykalność) i rozwija się niewydolność mitralna.

Dlaczego rozwija się patologia

Wypadanie zastawki mitralnej jest problemem występującym częściej u młodych ludzi. Wiek 15-30 lat jest najbardziej typowy dla diagnozowania tego problemu. Przyczyny patologii są ostatecznie niejasne. W większości przypadków MVP występuje u osób z patologiami tkanki łącznej, na przykład z dysplazją. Jedną z jego cech może być większa elastyczność.

Na przykład, jeśli osoba łatwo zgina kciuk na dłoni w przeciwnym kierunku i dociera do przedramienia, istnieje duże prawdopodobieństwo obecności jednej z patologii tkanki łącznej i PMK.

Jedną z przyczyn wypadania zastawki mitralnej są wrodzone zaburzenia genetyczne. Jednakże rozwój tej patologii jest możliwy z powodu nabytych przyczyn.

Nabyte przyczyny PMK

• Choroba niedokrwienna serca;
• Zapalenie mięśnia sercowego;
• Różne rodzaje kardiomiopatii;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Złogi wapnia na pierścieniu mitralnym.

Z powodu bolesnych procesów, dopływ krwi do struktur serca jest zakłócany, tkanki ulegają zapaleniu, komórki umierają, są zastępowane przez tkankę łączną, tkanki samego zastawki i otaczające ją struktury są zagęszczane.

Wszystko to prowadzi do zmian w tkankach zastawki, uszkodzenia mięśni, które ją kontrolują, w wyniku czego zawór przestaje się całkowicie zamykać, to znaczy pojawia się wypadanie zaworów.

Czy PMC jest niebezpieczny?

Chociaż wypadanie płatka zastawki mitralnej kwalifikuje się jako patologia serca, w większości przypadków rokowanie jest pozytywne i nie obserwuje się żadnych objawów. Często zdarza się, że PMK jest diagnozowany przypadkowo podczas badania USG serca podczas badań profilaktycznych.

Manifestacje PMK zależą od stopnia wypadnięcia. Objawy występują, jeśli regurgitacja jest ciężka, co jest możliwe w przypadku znacznego odchylenia płatków zastawki.

Większość ludzi z PMH nie cierpi z tego powodu, patologia nie wpływa na ich życie i wyniki. Jednak przy drugim i trzecim stopniu wypadnięcia możliwe są nieprzyjemne doznania w obszarze serca, bólu i zaburzeń rytmu.

W najcięższych przypadkach rozwijają się powikłania związane z upośledzonym krążeniem krwi i pogorszeniem stanu mięśnia sercowego w wyniku rozciągania podczas powrotnego przepływu krwi.

Powikłania niewydolności mitralnej

• Zerwanie cięciwy serca;
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• Zmiany śluzakowe guzków zastawki;
• Niewydolność serca;
• Nagła śmierć.

To ostatnie powikłanie jest niezwykle rzadkie i może wystąpić, jeśli MVP łączy się z komorowymi zaburzeniami rytmu, które zagrażają życiu.

Stopień wypadnięcia

• 1 stopień - zgięcie klap zaworu 3-6 mm,
• 2 stopnie - ugięcie nie większe niż 9 mm,
• Klasa 3 - więcej niż 9 mm.

Tak więc wypadanie płatków zastawki dwudzielnej nie jest niebezpieczne, więc nie ma potrzeby leczenia. Jednak ze znacznym nasileniem patologii ludzie potrzebują starannej diagnozy i pomocy.

Jak tam problem?

Wypadanie zastawki mitralnej objawia się specyficznymi objawami ze znaczną niedomykalnością. Jednak podczas przesłuchiwania pacjentów z ujawnionym MVP, nawet w najmniejszym stopniu, okazuje się, że ludzie doświadczają wielu skarg na drobne dolegliwości.

Te dolegliwości są podobne do problemów wynikających z dystonii wegetatywnej lub nerwowo-krążeniowej. Ponieważ choroba ta jest często diagnozowana jednocześnie z niewydolnością mitralną, nie zawsze można odróżnić objawy, ale główną rolę w zmianach samopoczucia przypisuje się PMK.

Wszystkie problemy, ból lub dyskomfort wynikający z niewydolności mitralnej, są związane z pogorszeniem hemodynamiki, czyli przepływem krwi.

Ponieważ w tej patologii część krwi jest wrzucana z powrotem do przedsionka i nie wchodzi do aorty, serce musi wykonać dodatkową pracę, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi. Nadmierne obciążenie nigdy nie jest korzystne, prowadzi do szybszego zużycia tkanin. Ponadto zwrotność prowadzi do ekspansji atrium z powodu obecności dodatkowej porcji krwi.

W wyniku przelania krwi w lewym przedsionku wszystkie lewe obszary serca są przeciążone, siła skurczów wzrasta, ponieważ trzeba poradzić sobie z dodatkową porcją krwi. Z czasem może rozwinąć się przerost lewej komory, a także przedsionki, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach przechodzących przez płuca.

Jeśli proces patologiczny nadal się rozwija, nadciśnienie płucne powoduje przerost prawej komory i niewydolność zastawki trójdzielnej. Pojawiają się objawy niewydolności serca. Opisany obraz jest typowy dla wypadania zastawki mitralnej 3 stopnie, w innych przypadkach choroba jest znacznie łatwiejsza.

Bezwzględna większość pacjentów z objawami wypadania płatka zastawki mitralnej wskazuje na okresy bicia serca, które mogą mieć różną moc i czas trwania.

Jedna trzecia pacjentów okresowo odczuwa brak powietrza, chcą głębszego oddechu.

Wśród bardziej agresywnych objawów można zauważyć utratę przytomności i stanów przedświadomych.

Dosyć często wypadaniu płatka zastawki dwudzielnej towarzyszy zmniejszona sprawność, drażliwość, osoba może być niestabilna emocjonalnie, sen może być zaburzony. Mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej. I nie mają nic wspólnego z aktywnością fizyczną, a nitrogliceryna nie ma na nie wpływu.

Najczęstsze objawy

• Bóle w klatce piersiowej;
• Brak powietrza;
• Duszność;
• Kołatanie serca lub niewydolność rytmu;
• Omdlenie;
• Niestabilny nastrój;
• Zmęczenie;
• Bóle głowy rano lub w nocy.

Wszystkie te objawy nie mogą być nazywane charakterystyczne tylko dla wypadnięcia zastawki mitralnej, mogą być spowodowane innymi problemami. Jednak podczas badania pacjentów z podobnymi dolegliwościami (zwłaszcza w młodym wieku) często wykrywana jest zastawka mitralna stopnia 1 lub nawet stopnia 2.

Jak diagnozuje się patologię

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza. Kiedy pojawia się potrzeba zdiagnozowania PMH?

• Po pierwsze, diagnozę można wykonać losowo, podczas rutynowego badania z wykonaniem USG serca.
• Po drugie, podczas każdego badania pacjenta przez lekarza rodzinnego można usłyszeć szmer serca, który da podstawy do dalszych badań. Charakterystyczny dźwięk, zwany hałasem, podczas odchylania zastawki mitralnej jest spowodowany przez niedomykalność, to znaczy krew wraca do atrium.
• Po trzecie, skargi pacjenta mogą skłonić lekarza do podejrzenia PMH.

W przypadku wystąpienia takich podejrzeń należy skontaktować się ze specjalistą, kardiologiem. Diagnoza i leczenie powinny być wykonywane dokładnie przez niego. Główne metody diagnostyczne to osłuchiwanie i USG serca.

Podczas osłuchiwania lekarz może usłyszeć charakterystyczny hałas. Jednak u młodych pacjentów dość często stwierdza się szmer serca. Może wystąpić z powodu bardzo szybkiego ruchu krwi, podczas którego powstają turbulencje i turbulencje.

Taki hałas nie jest patologią, odnosi się do fizjologicznych manifestacji i nie wpływa na kondycję osoby ani na pracę jej narządów. Jeśli jednak wykryty zostanie hałas, warto być bezpiecznym i przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne.

Tylko metoda echokardiografii (ultradźwięków) może wiarygodnie wykryć i potwierdzić PMH lub jego brak. Wyniki badania są wizualizowane na ekranie, a lekarz widzi, jak działa zawór. Widzi ruch klap i ugięcie pod strumieniem krwi. Wypadanie zastawki mitralnej może nie zawsze pojawiać się w spoczynku, dlatego w niektórych przypadkach pacjent jest ponownie badany po wysiłku, na przykład po 20 przysiadach.

W odpowiedzi na obciążenie ciśnienie krwi wzrasta, siła nacisku na zawór wzrasta, a wypadanie, nawet małe, staje się zauważalne na USG.

Jak wygląda leczenie?

Jeśli PMK nie ma objawów, leczenie nie jest wymagane. W przypadku ujawnionej patologii lekarz zazwyczaj zaleca obserwację kardiologa i wykonywanie USG serca każdego roku. Umożliwi to dynamiczne dostrzeżenie procesu i zauważenie pogorszenia stanu i działania zaworu.

Ponadto kardiolog zazwyczaj zaleca rzucenie palenia, mocną herbatę i kawę oraz ograniczenie spożycia alkoholu. Przydatne będą ćwiczenia fizyczne lub inna aktywność fizyczna z wyjątkiem sportów ciężkich.

Wypadanie zastawki mitralnej 2 stopnie, a zwłaszcza 3 stopnie, może powodować znaczną niedomykalność, co prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia i pojawienia się objawów. W takich przypadkach należy przeprowadzić leczenie. Jednak żaden lek nie może wpływać na stan zastawki i samo wypadnięcie. Z tego powodu leczenie jest objawowe, to znaczy główny efekt ma na celu złagodzenie nieprzyjemnych objawów.

Terapia zalecana dla PMK

• Antyarytmiczne;
• Przeciwnadciśnieniowe;
• Stabilizowanie układu nerwowego;
• Tonowanie.

W niektórych przypadkach dominują objawy arytmii, a następnie potrzebne są odpowiednie leki. W innych wymagane są środki uspokajające, ponieważ pacjent jest bardzo rozdrażniony. Zatem leki są przepisywane zgodnie ze skargami i zidentyfikowanymi problemami.

Może to być kombinacja objawów, a leczenie powinno być kompleksowe. Wszystkim pacjentom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się zorganizowanie schematu, tak aby sen był wystarczająco długi.

Wśród leków przepisywanych beta-blokery, leki, które odżywiają serce i poprawiają jego procesy metaboliczne. Z środków uspokajających infuzje waleriany i serdecznika są często dość skuteczne.

Wpływ leków może nie przynieść pożądanego efektu, ponieważ nie wpływa na stan zaworu. Może wystąpić pewna poprawa, ale nie można jej uznać za stabilną w ostrym postępującym przebiegu choroby.

Ponadto mogą wystąpić powikłania wymagające leczenia chirurgicznego. Najczęstszym powodem działania w MVP jest oderwanie więzadeł zastawki mitralnej.

W tym przypadku niewydolność serca będzie rosła bardzo szybko, ponieważ zawór w ogóle nie może się zamknąć.

Leczenie chirurgiczne polega na wzmocnieniu pierścienia zastawki lub wszczepieniu zastawki mitralnej. Obecnie takie operacje są dość udane i mogą doprowadzić pacjenta do znacznej poprawy zdrowia i samopoczucia.

Ogólnie rokowanie w wypadaniu płatka zastawki mitralnej zależy od kilku czynników:

• tempo rozwoju procesu patologicznego;
• ciężkość patologii zastawki;
• stopień zarzucania.

Oczywiście terminowa diagnoza i dokładne przestrzeganie wizyt kardiologów odgrywają dużą rolę w powodzeniu leczenia. Jeśli pacjent zwraca uwagę na swoje zdrowie, wówczas „zabrzmi alarmem” na czas i przejdzie niezbędne procedury diagnostyczne, a także podejmie leczenie.

W przypadku niekontrolowanego rozwoju patologii i braku koniecznego leczenia, stan serca może się stopniowo pogarszać, co prowadzi do nieprzyjemnych i prawdopodobnie nieodwracalnych konsekwencji.

Czy zapobieganie jest możliwe?

Wypadanie zastawki mitralnej jest głównie problemem wrodzonym. Nie oznacza to jednak, że nie można temu zapobiec. Przynajmniej można zmniejszyć ryzyko wystąpienia 2 i 3 stopni wypadnięcia.

Zapobieganiem mogą być regularne wizyty u kardiologa, przestrzeganie diety i odpoczynku, regularne ćwiczenia, zapobieganie i terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Wypadanie zastawki mitralnej: objawy, leczenie i rokowanie

Wypadanie zastawki mitralnej (PMK) to zwisanie guzków zastawki mitralnej w kierunku lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Ta choroba serca prowadzi do tego, że podczas redukcji lewej komory krew jest wyrzucana do lewego przedsionka. PMK występuje częściej u kobiet i rozwija się w wieku 14-30 lat. W większości przypadków taka nieprawidłowość serca jest bezobjawowa i nie jest łatwa do zdiagnozowania, ale w niektórych przypadkach objętość wyrzucanej krwi jest zbyt duża i wymaga leczenia, czasem nawet korekty chirurgicznej.

Omówimy tę patologię w tym artykule: na podstawie tego, co jest diagnozowane przez PMH, czy konieczne jest leczenie, a także jakie są prognozy dla osób cierpiących na chorobę.

Powody

Przyczyny rozwoju wypadnięcia płatka zastawki mitralnej nie są w pełni zrozumiałe, ale współczesna medycyna zdaje sobie sprawę, że powstawanie dolin zastawkowych jest spowodowane patologiami tkanki łącznej (osteogeneza niedoskonała, elastyczna pseudoksantoma, zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlo itd.).

Ta choroba serca może być:

• pierwotne (wrodzone): rozwija się z powodu zwyrodnienia śluzakowatego (wrodzona patologia tkanki łącznej) lub toksycznego wpływu na serce płodu w czasie ciąży;
• wtórne (nabyte): rozwija się na tle chorób towarzyszących (reumatyzm, choroba niedokrwienna serca, zapalenie wsierdzia, obrażenia klatki piersiowej itp.).

Objawy wrodzonego MVP

W przypadku wrodzonego MVP objawy spowodowane upośledzoną hemodynamiką są niezwykle rzadkie. Ta choroba serca występuje częściej u szczupłych ludzi o wysokim wzroście, długich kończynach, zwiększonej elastyczności skóry i hiper stawach. Współistniejącą patologią wrodzonego wypadania zastawki mitralnej jest często dystonia wegetatywno-naczyniowa, która powoduje szereg objawów, często błędnie „przypisywanych” do choroby serca.

Tacy pacjenci często skarżą się na ból w klatce piersiowej i okolicy serca, który w większości przypadków jest spowodowany zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego i nie jest związany z zaburzeniami hemodynamicznymi. Występuje na tle stresującej sytuacji lub emocjonalnego przeciążenia, jest mrowieniem lub bólem natury i nie towarzyszy mu duszność, przedświadomość, zawroty głowy i wzrost intensywności bólu podczas wysiłku fizycznego. Czas trwania bólu może wynosić od kilku sekund do kilku dni. Objaw ten wymaga wizyty u lekarza tylko wtedy, gdy do niego dołączone jest wiele innych objawów: duszność, zawroty głowy, nasilone bolesne odczucia podczas wysiłku i stan przed omdleniem.

Ze zwiększoną pobudliwością nerwową pacjenci z PMK mogą odczuwać bicie serca i „przerwy w pracy serca”. Z reguły nie są one spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu serca, trwają krótko, nie towarzyszy im nagłe omdlenie i szybko znikają same.

Również u pacjentów z MVP można zaobserwować inne objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej:

• ból brzucha;
• bóle głowy;
• „Nierozsądny” stan podgorączkowy (wzrost temperatury ciała w granicach 37–37,9 ° C);
• uczucie guzka w gardle i uczucie braku powietrza;
• częste oddawanie moczu;
• zwiększone zmęczenie;
• niska wytrzymałość na wysiłek fizyczny;
• wrażliwość na zmiany pogody.

W rzadkich przypadkach, z wrodzonym MVP, pacjent ma omdlenia. Z reguły są one spowodowane poważnymi sytuacjami stresowymi lub pojawiają się w dusznym i słabo wentylowanym pomieszczeniu. Aby je wyeliminować, wystarczy wyeliminować ich przyczynę: zapewnić świeże powietrze, znormalizować warunki temperatury, uspokoić pacjenta itp.

U pacjentów z wrodzoną chorobą zastawki mitralnej na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej, przy braku korekty patologicznego stanu psychoemotycznego, można zaobserwować ataki paniki, depresję, przewagę hipochondrii i osłabienia. Czasami zaburzenia te powodują rozwój histerii lub psychopatii.

Również pacjenci z wrodzonym MVP często mają inne choroby związane z patologią tkanki łącznej (zez, krótkowzroczność, zaburzenia postawy, płaskostopie itp.).

Nasilenie objawów MVP zależy w dużej mierze od stopnia obwisłości zastawek zastawkowych w lewym przedsionku:

• I stopień - do 5 mm;
• II stopień - o 6-9 mm;
• III stopień - do 10 mm.

W większości przypadków, gdy I-II stopień, ta anomalia struktury zastawki mitralnej nie prowadzi do istotnych naruszeń hemodynamiki i nie powoduje poważnych objawów.

Objawy nabytego PMK

Nasilenie objawów klinicznych nabytego PMK w dużej mierze zależy od przyczyny prowokacji:

1. Kiedy PMK, spowodowana chorobami zakaźnymi (dławica piersiowa, reumatyzm, szkarłatna szkoda), wykazuje oznaki zapalenia wsierdzia: zmniejszona tolerancja na stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny, osłabienie, duszność, kołatanie serca, „przerwy w sercu” itp.
2. W przypadku PMK, który został wywołany przez zawał mięśnia sercowego, pacjent na tle objawów zawału ma silną kardię, uczucie „przerwania serca”, duszność, kaszel (możliwa jest różowa piana) i tachykardię.
3. Gdy MVP jest spowodowany urazem klatki piersiowej, pęknięcia akordu regulują normalne funkcjonowanie ulotek zastawki. U pacjenta pojawia się tachykardia, duszność i kaszel z uwolnieniem różowej piany.

Diagnostyka

PMK w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo: podczas słuchania dźwięków serca, EKG (może pośrednio wskazywać na obecność tej choroby serca), Echo-KG i Doppler-Echo-KG. Główne metody diagnozy PMH to:

• Echo-KG i Doppler-Echo-KG: umożliwiają ustawienie stopnia wypadnięcia i objętości niedomykalności krwi w lewym przedsionku;
• Holter EKG i EKG: umożliwiają wykrycie obecności zaburzeń rytmu serca, ekstrasystoli, zespołu chorej zatoki itp.

Leczenie

W większości przypadków MVP nie towarzyszą znaczące zaburzenia w pracy serca i nie wymagają specjalnej terapii. Tacy pacjenci powinni być monitorowani przez kardiologa i postępować zgodnie z jego radami dotyczącymi zachowania zdrowego stylu życia. Zaleca się pacjentów:

• raz na 1-2 lata prowadzić Echo-KG w celu określenia dynamiki posła;
• uważnie monitoruj higienę jamy ustnej i odwiedzaj dentystę co sześć miesięcy;
• rzucić palenie;
• ograniczyć spożycie żywności z kofeiną i napojów alkoholowych;
• daj sobie odpowiednie ćwiczenia.

Potrzeba powołania leków na PMK jest ustalana indywidualnie. Po ocenie wyników badań diagnostycznych lekarz może przepisać:

• leki na bazie magnezu: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin itp.;
• witaminy: tiamina, nikotynamid, ryboflawina itp.;
• blokery: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektory: karnityna, panangina, koenzym Q-10.

W niektórych przypadkach pacjenci z PMH mogą potrzebować konsultacji z psychoterapeutą, aby uzyskać odpowiednie podejście do leczenia i stanu. Pacjent może być zalecany:

• środki uspokajające: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptyki: sonapaki, triftazyna.

Wraz z rozwojem ciężkiej niewydolności mitralnej, pacjentowi można zalecić operację wymiany zastawki.

Prognozy

W większości przypadków PMH nie ma powikłań i nie wpływa na aktywność fizyczną i społeczną. Ciąża i poród nie są przeciwwskazane i przebiegają bez komplikacji.

Powikłania tej choroby serca rozwijają się u pacjentów z ciężką niedomykalnością, wydłużonymi i pogrubionymi zastawkami zastawkowymi lub powiększoną lewą komorą i przedsionkiem. Do głównych komplikacji związanych z PMH należą:

Wypadanie zastawki mitralnej i niedomykalność mitralna. Animacja medyczna (angielski).

Wypadanie zastawki mitralnej

Wypadanie zastawki mitralnej (PMK) jest patologią kliniczną, w której jeden lub dwa zastawki w tej formacji anatomicznej wypadają, to znaczy zginają się w jamie lewego przedsionka podczas skurczu (skurcz serca), co normalnie nie powinno wystąpić.

Diagnoza PMH była możliwa dzięki zastosowaniu technik ultradźwiękowych. Wypadanie zastawki mitralnej jest prawdopodobnie najczęstszą patologią na tym obszarze i występuje u ponad sześciu procent populacji. U dzieci anomalię wykrywa się znacznie częściej niż u dorosłych, au dziewcząt częściej niż cztery razy. W okresie dojrzewania stosunek dziewcząt do chłopców wynosi 3: 1, a dla kobiet i mężczyzn 2: 1. U osób starszych różnica w częstości występowania MVP u obu płci jest wyrównana. Ta choroba występuje również w czasie ciąży.

Anatomia

Serce może być reprezentowane jako rodzaj pompy, która powoduje krążenie krwi przez naczynia całego organizmu. Taki ruch płynu staje się możliwy dzięki utrzymaniu odpowiedniego ciśnienia w jamie serca i układzie mięśniowym narządu. Ludzkie serce składa się z czterech jam, które nazywane są komorami (dwie komory i dwie przedsionki). Komory są ograniczone od siebie przez specjalne „drzwi” lub zawory, z których każdy składa się z dwóch lub trzech liści. Ze względu na anatomiczną strukturę głównego silnika ludzkiego ciała, każda komórka ludzkiego ciała zaopatrzona jest w tlen i składniki odżywcze.

W sercu są cztery zawory:

1. Mitral Oddziela wnękę lewego przedsionka i komory i składa się z dwóch zastawek - przedniej i tylnej. Wypadnięcie przedniej ulotki zastawki jest znacznie bardziej powszechne niż plecy. Do każdego z zaworów dołączone są specjalne gwinty zwane akordami. Zapewniają kontakt z włóknami mięśniowymi, zwanymi mięśniami brodawkowatymi lub brodawkowatymi. Dla pełnoprawnej pracy tej formacji anatomicznej konieczna jest wspólna skoordynowana praca wszystkich komponentów. Podczas skurczu serca - skurczu - ubytek mięśniowej komory serca zmniejsza się i odpowiednio wzrasta w nim ciśnienie. Jednocześnie mięśnie brodawkowate, które zamykają wypływ krwi z powrotem do lewego przedsionka, skąd wylały się z krążenia płucnego, są wzbogacone w tlen, a zatem krew dostaje się do aorty, a dalej, przez naczynia tętnicze, jest dostarczana do wszystkich narządów i tkanek.
2. Zawór trójdzielny (trójdzielny). Składa się z trzech skrzydeł. Znajduje się między prawym przedsionkiem a komorą.
3. Zastawka aortalna. Jak opisano powyżej, znajduje się między lewą komorą a aortą i nie pozwala na powrót krwi do lewej komory. Podczas skurczu otwiera się, uwalniając krew tętniczą do aorty pod wysokim ciśnieniem, a podczas rozkurczu jest zamknięta, co zapobiega odwrotnemu przepływowi krwi do serca.
4. Zawór płucny. Znajduje się między prawą komorą a tętnicą płucną. Podobnie jak zastawka aortalna, nie pozwala na powrót krwi do serca (prawa komora) w okresie rozkurczu.

Zwykle pracę serca można przedstawić w następujący sposób. W płucach krew jest wzbogacona w tlen i dostaje się do serca, a raczej jego lewego przedsionka (ma cienkie, muskularne ściany i jest tylko „rezerwuarem”). Z lewego przedsionka wlewa się do lewej komory (reprezentowanej przez „potężny mięsień” zdolny do wypchnięcia całej otrzymanej objętości krwi), skąd przepływa przez aortę do wszystkich narządów wielkiego krążenia (wątroby, mózgu, kończyn i innych) podczas skurczu. Przenosząc tlen do komórek, krew pobiera dwutlenek węgla i wraca do serca, tym razem do prawego przedsionka. Z jego jamy płyn wpływa do prawej komory i podczas skurczu jest wydalany do tętnicy płucnej, a następnie do płuc (krążenie płucne). Cykl jest powtarzany.

Co to jest wypadnięcie i jak to jest niebezpieczne? Jest to stan nieodpowiedniego działania aparatu zastawkowego, w którym podczas skurczu mięśni drogi odpływu krwi nie zamykają się całkowicie i dlatego część krwi podczas skurczu powraca do sekcji serca. Tak więc z wypadaniem zastawki mitralnej płyn podczas skurczu częściowo wchodzi do aorty, a częściowo z komory jest wypychany z powrotem do przedsionka. Ten powrót krwi nazywany jest zwrotnością. Zwykle w patologii zastawki mitralnej zmiany są wyrażane nieznacznie, więc warunek ten jest często uważany za wariant normy.

Przyczyny wypadania zastawki mitralnej

Istnieją dwie główne przyczyny tej patologii. Jednym z nich jest wrodzone zaburzenie struktury tkanki łącznej zastawek serca, a drugie jest konsekwencją wcześniejszych chorób lub urazów.

1. Wrodzone wypadanie zastawki mitralnej jest dość powszechne i wiąże się z dziedzicznie przekazywanym defektem w strukturze włókien tkanki łącznej, które stanowią podstawę guzków. W tym przypadku patolodzy rozszerzają nici łączące zastawkę z mięśniem (akordy), a same zawory stają się bardziej miękkie, bardziej giętkie i łatwiejsze do rozciągnięcia, co wyjaśnia ich ścisłe zamknięcie w czasie skurczu serca. W większości przypadków wrodzony MVP przebiega korzystnie, nie powodując powikłań i niewydolności serca, dlatego najczęściej uważa się go za cechę organizmu, a nie za chorobę.
2. Choroby serca, które mogą powodować zmiany w normalnej anatomii zastawek:
   • Reumatyzm (choroba reumatyczna serca). Z reguły serce jest poprzedzone bólem gardła, po kilku tygodniach następuje atak reumatyzmu (uszkodzenie stawów). Jednakże, oprócz widocznego zapalenia elementów układu mięśniowo-szkieletowego, w proces zaangażowane są zastawki serca, które są narażone na znacznie większe destrukcyjne działanie paciorkowców.
   • Choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego (mięsień sercowy). W tych chorobach dochodzi do pogorszenia ukrwienia lub jego całkowitego ustania (w przypadku zawału mięśnia sercowego), w tym mięśni brodawkowatych. Mogą wystąpić przerwy w akordach.
   • Uraz klatki piersiowej. Silne uderzenia w okolicę klatki piersiowej mogą spowodować nagłe oderwanie się pasków zastawki, co prowadzi do poważnych komplikacji w przypadku nieodpowiedniej opieki.

Klasyfikacja wypadnięcia zastawki mitralnej

Istnieje klasyfikacja wypadania zastawki mitralnej w zależności od ciężkości niedomykalności.

• Klasa I charakteryzuje się ugięciem skrzydła od trzech do sześciu milimetrów;
• Stopień II charakteryzuje się wzrostem amplitudy ugięcia do dziewięciu milimetrów;
• Stopień III charakteryzuje się wyraźnym ugięciem powyżej dziewięciu milimetrów.

Objawy wypadania zastawki mitralnej

Jak wspomniano powyżej, w większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej jest prawie bezobjawowe i jest diagnozowane losowo podczas prewencyjnego badania lekarskiego.

Do najczęstszych objawów wypadnięcia zastawki mitralnej należą:

• Cardialgia (ból serca). Ten objaw występuje w około 50% przypadków MVP. Ból jest zwykle zlokalizowany w lewej połowie klatki piersiowej. Mogą być tak krótkoterminowe i rozciągać się na kilka godzin. Ból może również wystąpić w spoczynku lub przy silnym stresie emocjonalnym. Jednak często nie jest możliwe powiązanie występowania objawu sercowego z jakimkolwiek czynnikiem prowokującym. Ważne jest, aby pamiętać, że ból nie jest zatrzymywany przez przyjmowanie nitrogliceryny, co dzieje się w przypadku choroby wieńcowej;
• Uczucie braku powietrza. Pacjenci mają przytłaczające pragnienie, aby wziąć głęboki oddech w „pełne piersi”;
• Uczucie przerw w pracy serca (lub bardzo rzadkie bicie serca lub, przeciwnie, szybkie (tachykardia);
• Zawroty głowy i omdlenia. Są one spowodowane zaburzeniami rytmu serca (z krótkotrwałym spadkiem przepływu krwi do mózgu);
• Bóle głowy rano i wieczorem;
• Wzrost temperatury bez powodu.

Diagnoza wypadnięcia zastawki mitralnej

Z reguły wypukłości zastawki są diagnozowane przez terapeutę lub kardiologa podczas osłuchiwania (słuchanie serca za pomocą stetofonendoskopu), które wykonują dla każdego pacjenta podczas zaplanowanych badań lekarskich. Szmery serca są spowodowane przez zjawiska dźwiękowe podczas otwierania i zamykania zaworów. Jeśli podejrzewasz wadę serca, lekarz określa kierunek diagnostyki ultradźwiękowej (ultradźwięki), która pozwala na wizualizację zastawki, określenie obecności w niej wad anatomicznych i stopnia niedomykalności. Elektrokardiografia (EKG) nie odzwierciedla zmian w sercu w tej patologii płatków zastawki

Leczenie i przeciwwskazania

Taktyka leczenia wypadania zastawki mitralnej zależy od stopnia wypadnięcia płatków zastawki i objętości cofania się, jak również od charakteru zaburzeń psycho-emocjonalnych i sercowo-naczyniowych.

Ważnym punktem terapii jest normalizacja reżimów pracy i odpoczynku dla pacjentów oraz przestrzeganie codziennej rutyny. Zwróć uwagę na dłuższy (wystarczający) sen. Kwestia kultury fizycznej i sportu powinna być ustalana indywidualnie przez lekarza prowadzącego po ocenie wskaźników sprawności fizycznej. Pacjenci, przy braku ciężkiej niedomykalności, wykazywali umiarkowane ćwiczenia i aktywny tryb życia bez żadnych ograniczeń. Najbardziej preferowane są narty, pływanie, łyżwy, jazda na rowerze. Ale czynności związane z nierównymi ruchami nie są zalecane (boks, skoki). W przypadku wyraźnej niedomykalności mitralnej sport jest przeciwwskazany.

Można polecić ogólną terapię wzmacniającą pacjentom z wizytami w ośrodkach spa, zabiegami wodnymi, masażem kręgosłupa, zwłaszcza okolic szyi, akupunkturą, witaminami.

Ważnym elementem w leczeniu wypadania płatka zastawki mitralnej jest fitoterapia, w szczególności oparta na uspokajających (kojących) roślinach: waleriana, serdecznika, głogu, rozmarynu dzikiego, szałwii, dziurawca i innych.

W celu zapobiegania rozwojowi zmian reumatoidalnych w zastawkach serca, w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków (angina) wykazano wycięcie migdałków (usunięcie migdałków).

Farmakoterapia dla MVP ma na celu leczenie powikłań, takich jak arytmia, niewydolność serca, jak również leczenie objawowe objawów wypadnięcia (sedacji).

W przypadku ciężkiej niedomykalności, a także w przypadku niewydolności krążenia, możliwe jest przeprowadzenie operacji. Z reguły zaatakowana zastawka mitralna jest zszywana, czyli wykonuje się walwuloplastykę. Ze względu na jego nieskuteczność lub niewykonalność z wielu powodów, możliwe jest wszczepienie sztucznego analogu.

Powikłania wypadania zastawki mitralnej

1. Niewydolność zastawki mitralnej. Stan ten jest częstym powikłaniem reumatycznej choroby serca. W tym przypadku, z powodu niepełnego zamknięcia zastawek i ich anatomicznej wady, następuje znaczny powrót krwi do lewego przedsionka. Pacjent obawia się osłabienia, duszności, kaszlu i wielu innych. W przypadku rozwoju podobnego powikłania wskazana jest proteza zastawki.
2. Ataki dusznicy bolesnej i arytmii. Stanowi temu towarzyszą zaburzenia rytmu serca, osłabienie, zawroty głowy, uczucie niewydolności serca, pełzanie przed oczami, omdlenie. Ta patologia wymaga poważnego leczenia.
3. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W tej chorobie następuje zapalenie zastawki serca.

Zapobieganie wypadaniu zastawki mitralnej

Przede wszystkim, w celu zapobiegania tej chorobie, konieczne jest oczyszczenie wszystkich przewlekłych ognisk infekcji - zębów próchnicowych, zapalenia migdałków (ewentualnie usunięcie migdałków według wskazań) i innych. Pamiętaj, aby regularnie przeprowadzać coroczne badania lekarskie w celu leczenia przeziębienia, zwłaszcza bólu gardła.