Co to jest badanie krwi na krioglobuliny

Krioglobuliny (z greckiego. „Krios” - lód) są patologicznymi substancjami pochodzenia białkowego, które zamieniają się w osad, gdy temperatura spada poniżej 37 ° C i powraca do poprzedniego stanu po ustabilizowaniu się temperatury. Krwinki osoby, u której wykryto te immunoglobuliny, są stale poddawane anomalnej i niebezpiecznej modyfikacji: zagęszczają się, zamieniając w galaretowatą masę koloidalną.

Warunek ten wpływa na transfer tlenu z płuc do tkanek i narządów, powodując niedotlenienie, które powoduje poważniejsze choroby. Badanie krwi na krioglobuliny z dużą dokładnością decyduje o obecności pacjenta z białkami serwatki, co przyczynia się do szybkiego rozwoju bardziej odpowiedniego leczenia przez lekarzy, co pozwala zatrzymać nieprzyjemną chorobę.

W jakich przypadkach należy postawić diagnozę?

W terminologii medycznej istnieje coś takiego jak krioglobulinemia. Takie słowo oznacza chorobę charakteryzującą się znacznym zmniejszeniem ochrony immunologicznej na tle aktywnego tworzenia krioglobulin. Specjaliści wydają wskazówki dotyczące badania krwi tylko wtedy, gdy identyfikują charakterystyczne wskazania, takie jak:

• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Cytomegalia.
• Wysypka krwotoczna.
• Zespół Sjogrena.
• Zapalenie opłucnej.
• Dreszcze
• Sarkoidoza.
• Osłabienie mięśni.
• Hiv
• Marskość wątroby.
• Krwawienie z płuc.
• Pokrzywka zimna.
• Zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Białaczka
• Gangrena palców.
• Nadmierna wrażliwość na chłodzenie.
• Gorączka.
• Zespół Raynauda.
• Wrzody kończyn dolnych.
• Ciężki ból stawów podczas zimnej pogody.
• Zapalenie mięśni.
• Zadyszka.
• Zarażenie robakiem.
• Zespół nerczycowy.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Sialadenoza (obrzęk gruczołów ślinowych) itp.

Przygotowanie

Dzień przed badaniem krwi żylnej należy unikać:

• Napoje alkoholowe.
• Stresujące sytuacje i doświadczenia.
• Obciążenia mocy.
• Aktywna aktywność fizyczna.
• Hipotermia
• Żywność bogata w szkodliwe tłuszcze.
• Przejadanie się

Przez 2-4 godziny należy powstrzymać się od palenia, a także od picia kawy, napojów gazowanych, soków, napojów energetycznych i herbat. Zakaz nie dotyczy wyłącznie oczyszczonej wody bez dodatku konserwantów i barwników. Hemotest na krioglobuliny jest dość kapryśny pod względem wymagań. Aby sumy odpowiadały rzeczywistemu stanowi rzeczy, warto odmówić poddania się testom, które miały poprzedzać diagnostykę laboratoryjną.

Wśród nich są:

• Masaż
• RTG.
• MRI
• Tomografia komputerowa.
• Fizjoterapia
• USG.

Przyjmowanie leków należy omówić z lekarzem około 12-14 dni przed planowanym zbiorem biomateriałów.

Cechy procedury

Ta manipulacja praktycznie nie różni się od klasycznego pobierania krwi. Jedyną cechą wyróżniającą jest to, że strzykawka jest wcześniej podgrzewana do umiarkowanej temperatury, co nie pozwala przekształcić patogennych struktur białka pacjenta w tak zwany żel.

Jak długo czekać na ostateczny wniosek?

Czas potrzebny do badania krwi waha się od 7 do 10 dni. W niektórych prywatnych laboratoriach badania prowadzone są w krótszym okresie 5-7 dni.

Normalne wyniki testu Cryoglobulin

Dekodowanie nie wymaga specjalnej wiedzy w medycynie. Warto pamiętać tylko, że białek serwatki nie należy obserwować w próbce krwi zdrowej osoby. W niektórych źródłach informacji można znaleźć możliwą zawartość krioglobulin równą 80 μg / ml.

Należy jednak zdawać sobie sprawę, że nawet najmniejsza obecność takich cząstek z wysokim prawdopodobieństwem wskazuje na stopniowe tworzenie ognisk choroby. Być może na początkowym etapie będą w trybie uśpienia, ale w bezgranicznej przyszłości można poczuć dolegliwości.

Zwiększona wartość

Podwyższony poziom krioglobulin jest prekursorem poważnych patologii, na przykład:

• Mononukleoza.
• Opryszczka
• Macroglobulinemia Waldenstrom.
• Białaczka limfocytowa.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• Szpiczak.
• Łuszczyca.
• Sarkoidoza.
• Białaczka włochatokomórkowa.
• Trąd (lub trąd).
• Zapalenie wątroby.
• Chłoniaki.
• Celiakia

Diagnozowanie krwi na obecność nieprawidłowych białek może kosztować pacjenta około 800–2500 rubli. W niektórych miastach Federacji Rosyjskiej cena tej manipulacji medycznej wynosi 550–750 rubli.

Krioglobuliny, krew

Krioglobuliny są nieprawidłowymi białkami, immunoglobulinami klasy IgG, IgM, IgA, które, jeśli temperatura spadnie poniżej 37 ° C, spontanicznie wytrącają się. W rezultacie krew w naczyniach staje się lepka i przypomina koloid, co prowadzi do niedotlenienia (braku tlenu) tkanek z dalszymi zmianami patologicznymi w nich.

Krioglobuliny mogą być obecne w małych ilościach we krwi zdrowych ludzi, ale najczęściej ich obecność wiąże się z różnymi chorobami.

Krioglobulinemia jest stanem, któremu towarzyszy obecność krioglobulin we krwi. Krioglobulinemię charakteryzuje szereg objawów: siniaki, wysypki, bóle stawów, osłabienie i zjawisko Raynauda, ​​objawiające się bólem, bladością, drętwieniem i chłodem palców u rąk i dłoni.

Krioglobuliny mogą powodować uszkodzenie tkanek, prowadzące do powstawania wrzodów, aw ciężkich przypadkach do zgorzel.

Istnieją trzy rodzaje krioglobulin - monoklonalne, mieszanina mono- i poliklonalnych oraz poliklonalnych immunoglobulin. W zależności od rodzaju krioglobulin zróżnicowane są trzy rodzaje krioglobulinemii, z których każda charakteryzuje się obecnością pewnych patologii.

W przypadku wykrycia krioglobulin pierwszego typu rozpoznaje się szpiczaka mnogiego (typ białaczki), makroglobulinemię, białaczkę włochatokomórkową.

Drugi rodzaj krioglobulinemii występuje w zapaleniu naczyń (zapalenie małych naczyń) skóry rąk, nóg, uszu, nosa i chorób autoimmunologicznych.

Trzeci rodzaj krioglobulinemii wyraża się w chorobach zakaźnych (wirus zapalenia wątroby typu A, B, C, wirus opryszczki, wirus cytomegalii), a także w zakażeniach bakteryjnych i pasożytniczych, rzadziej w patologiach autoimmunologicznych.

Analiza krioglobulinemii jest przypisana w kompleksowej diagnozie i nie może być bezpośrednim dowodem obecności konkretnej choroby.

Ta analiza pozwala zidentyfikować i określić liczbę krioglobulin we krwi. Analiza pomaga zdiagnozować choroby związane z krioglobulinemią.

Metoda

Strącanie białek w niskich temperaturach.

Wartości referencyjne - Norma
(Krioglobuliny, krew)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, jak również skład wskaźników zawartych w analizie mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium!

Zwykle wynik testu jest ujemny, tzn. Krioglobuliny nie są wykrywane.

Wszystko o analizie krioglobulin

W ludzkim ciele występuje masa białek powstających w pewnych chorobach i będących markerami różnych patologii. Analizy tych białek mogą stanowić naruszenie, ocenić ryzyko powikłań i ustalić schemat leczenia. Jednym z tych białek są krioglobuliny, zastanów się, co to jest iw jakich warunkach występuje wzrost.

Krioglobuliny działają jako nieprawidłowe białka, immunoglobuliny klasy A, G i M, które mają charakterystyczną cechę wytrącania się z tworzeniem się osadów w temperaturze poniżej 37 stopni (zjawisko wytrącania) i występujące w organizmie w różnych chorobach patologicznych. Surowica, w tym krioglobulina, przy spadku temperatury zamienia się w masę koloidalną. Ponadto krew w naczyniach ludzkich staje się lepka po ochłodzeniu, co przyczynia się do zablokowania naczyń i uszkodzenia tkanek i komórek. Rozwija się: niedotlenienie, zakrzepica, zapalenie naczyń, zapalenie, martwica. Obecność krioglobulin zwykle przebiega wraz z przyspieszeniem ESR, ogólnoustrojowym procesem reumatologicznym i jego nadaktywnością.

Rozróżnia się następujące rodzaje krioglobulin:

1. Monoklonalne (immunoglobulina M, G, rzadko A) jest wytwarzane w chorobach limfoproliferacyjnych;
2. Mieszanka białek monoklonalnych (IgM) i poliklonalnych (IgG);
3. Poliklonalne (immunoglobuliny M i G).

Nie należy mylić z „zimnymi aglutyninami”.

Są to immunoglobuliny, które mogą aktywniej łączyć się z antygenami erytrocytów w temperaturach poniżej 37 stopni. A krioglobuliny, jak rozumiesz, są immunoglobulinami, które wytrącają się w tej temperaturze (spadają).

I nie łączą się (łączą) z antygenami erytrocytów, takimi jak zimne aglutyniny.

Analiza krioglobulin

Pokazuje obecność immunoglobulin we krwi i pomaga zidentyfikować patologiczny proces zapalny pacjenta, aby rozpocząć terapię w odpowiednim czasie.

Wskazania

• Choroby autoimmunologiczne i patologie oparte na etiologii autoimmunologicznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, miastenia i zapalenie skórno-mięśniowe, sarkoidoza, choroba Sjogrena, łuszczyca, zapalenie kłębuszków nerkowych);
• Zakażenia wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C, mononukleoza zakaźna, zakażenie HIV, zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka);
• Limfoproliferacyjne choroby krwi (szpiczak mnogi, przewlekła białaczka limfocytowa, chłoniaki nieziarnicze, chłoniak Hodgkina);
• Niektóre choroby zakaźne (kiła, zapalenie wsierdzia, ropnie);
• Objawy krioglobulinemii (krwotok podskórny, wysypka krwotoczna, bóle stawów, polineuropatia obwodowa, hepatosplenomegalia, zespół Raynauda, ​​objawiający się bólem, bladością, drętwieniem i chłodem dłoni i stóp).
• Dziedziczna predyspozycja do krioglobulinemii (dowiedziono naukowo, że zmiany w niektórych loci chromosomów zwiększają ryzyko, przyczynia się również do starości, odwodnienia, chłodzenia, zaburzeń hormonalnych).

Celem badania jest potwierdzenie lub wykluczenie krioglobulinemii.

Przygotowanie

Zawiera ogólne zalecenia:

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

1. Analiza jest przeprowadzana na pusty żołądek, więc nie jedz rano śniadania, wyklucz kawę i herbatę, pij tylko wodę;
2. W przededniu badania nie przeciążaj ciała jedzeniem, nie nadużywaj tłustych, słonych i pikantnych potraw i eliminuj alkohol;
3. Nie palić przed badaniem przez 3 godziny;
4. Unikaj stresu i niepokoju przed poddaniem się;
5. Jeśli to możliwe, przestań brać leki;
6. Nie idź w przeddzień fizjoterapii i innych procedur;
7. W przypadku przeziębienia lepiej jest odroczyć badanie

Jak wygląda badanie?

Analizę przeprowadza się przez osadzanie białek pod wpływem niskich temperatur. Krew pobierana jest za pomocą wstępnie ogrzanej strzykawki, a następnie probówka jest kontrolowana termostatycznie w temperaturze 37 stopni, aby uniknąć opadów. Przed badaniem pobiera się surowicę, schładza do 4 stopni, w celu wytrącenia krioglobulin. Następnie sprawdź osady.

Termin wynosi od trzech do dziewięciu dni, w zależności od rodzaju placówki medycznej.

Odszyfrowywanie i normy

Interpretacja wyników powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego specjalistę. Należy pamiętać, że wyniki analizy nie mają fundamentalnego znaczenia dla diagnozy, konieczne jest narysowanie paraleli z danymi z innych analiz i badań instrumentalnych.
Dekodowanie odbywa się w odniesieniu do ogólnie przyjętych norm krioglobulin we krwi osoby zdrowej.

Zwykle wynik jest negatywny, niewykrywalny we krwi.

W teście ilościowym wynik nie powinien przekraczać 80 μg / ml. Tak niski wskaźnik nie narusza żywotnej aktywności i zdrowia organizmu. Z wiekiem wskaźnik może wzrosnąć.

Wskaźnik nie przekraczający normy nie wyklucza choroby podstawowej, konieczne jest wyznaczenie dodatkowego badania.

Odchylenia od normy

Opady są podstawą krioglobulinemii.

Przyczyną patogenezy jest interakcja antygenu z układem odpornościowym organizmu i wytwarzanie immunoglobulin dzięki aktywacji limfocytów B. Powoduje to powstawanie osadów i ich osadzanie się na ścianach naczyń krwionośnych. W odpowiedzi aktywowany jest układ dopełniacza, który powoduje uszkodzenie ściany naczyń i stan zapalny. Uszkodzenie aktywuje układ hemostatyczny i płytki krwi, a skrzepy krwi występują w obszarach uszkodzeń.

Opady są wskaźnikiem zaburzenia w układzie immunologicznym, aby się go pozbyć, konieczne jest działanie na podstawową przyczynę - chorobę podstawową.

Niskie stężenie nie jest patologią, wskazuje na zdrowie ciała.

Cryoglobonemia

Stanowi towarzyszy wzrost wartości krioglobulin.
Zgodnie z etiologią wyróżnia się pierwotne (istotne, idiopatyczne) i wtórne (związane z chorobami). W zależności od rodzaju białek rozróżnia się następujące rodzaje krioglobulinemii:

1. Pierwszy typ (prosta krioglobulinemia monoklonalna) stanowi do 25% wszystkich typów. Wykryty w związku z chorobami krwi limfoproliferacyjnej. Występuje z uszkodzeniem skóry, nerek i układu nerwowego.
2. Drugi typ (mieszana krioglobulinemia monoklonalna) do 60% wszystkich typów. Związane z zapaleniem wątroby typu C. Uszkodzenie skóry, wątroby, nerek, zespół Raynauda.
3. Trzeci typ (mieszana poliklonalna krioglobulinemia) do 50% wszystkich typów. Związane z infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, kolagenoza. Objawia się krwotoczną wysypką (plamica), zimną pokrzywką, zespołem Raynauda, ​​uszkodzeniem nerek i układem nerwowym.

Zmiany skórne charakteryzują się wysypką krwotoczną na nogach i udach, której towarzyszy pokrzywka.

Po zniknięciu pozostają przebarwienia. Zespół Raynauda obejmuje parestezje, chłód nóg i ramion, sinicę, wrzody i martwicę, zgorzel.

Uszkodzenie nerek objawia się białkomoczem, zespołem nerczycowym, mikrohematurią, niewydolnością nerek.

Charakterystycznym znakiem jest pokonanie małych stawów, któremu towarzyszy ból i obrzęk.

Choroby, którym towarzyszy krioglobulinemia:

Limfoproliferacyjny:

• Przewlekła białaczka limfocytowa - nowotwór złośliwy charakteryzujący się akumulacją nietypowych limfocytów;
• Szpiczak jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z komórek plazmatycznych;
• Chłoniak nieziarniczy to grupa nowotworów złośliwych wpływających na układ limfatyczny;
• Chłoniak Hodgkina - choroba Hodgkina, nowotwór złośliwy charakteryzujący się obecnością olbrzymich komórek Berezovsky-Sternberg;

Choroby autoimmunologiczne:

• Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą ogólnoustrojową tkanki łącznej, która następuje z uszkodzeniem małych stawów;
• Toczeń rumieniowaty układowy jest poważną chorobą tkanki łącznej, która atakuje skórę i narządy;
• Zapalenie skórno-mięśniowe jest chorobą ogólnoustrojową, objawiającą się głównie zapaleniem w mięśniach prążkowanych i gładkich;
• Miastenia to choroba autoimmunologiczna, której towarzyszy patologicznie zwiększone zmęczenie mięśni;
• Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną dotykającą skórę;
• Choroba Sjogrena jest układową chorobą autoimmunologiczną atakującą gruczoły ślinowe i łzowe;
• Twardzina jest rozlanym układowym uszkodzeniem układu mięśniowo-stawowego, narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych;
• Zapalenie naczyń - grupa chorób, które występują z uszkodzeniem naczyń i zapaleniem;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek - uszkodzenie kłębuszków nerkowych, które jest spowodowane uszkodzeniem układu odpornościowego.

Choroby zakaźne:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C - choroby zakaźne o etiologii wirusowej, objawiające się uszkodzeniem wątroby i żółtaczką;
• Mononukleoza zakaźna - choroba wywoływana przez wirus Epsteina-Barra i występuje w przypadku gorączki, węzłów chłonnych, wątroby i śledziony;
• Zakażenie wirusem cytomegalii;
• Kiła;
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Zapobieganie krioglobulinemii obejmuje pierwotne zapobieganie chorobom leżącym u podstaw wzrostu i wtórne, obejmujące rozwój powikłań i nawrotów.

Gdzie przejść

W Moskwie:

• ABC Medicine na Andropov Avenue, na Golubinskaya.
• Klinika rodzinna na autostradzie Choroszewskoye, na autostradzie Kashirskoye, na Sergiy Radonezhsky, na Festivalnaya, na Alei Universitetsky, na Heroes Panfilovtsev, na Wielkiej Serpukhovskaya.
• K + 31 Peter Gate.
• MC w Marino na Lublinie.
• Stolica kliniki na Arbat, na południowym zachodzie, na Prospekcie Leninskiego, na Letchik Babushkina.
• Lekarz rodzinny na Miusskaya, Usachev, Bauman.
• Kliniki KDS.

Ceny wahają się od 500 do 2100 rubli.

W Petersburgu:

• IntraMed na Savushkina.
• AtlantMed w Warszawie.
• Klinika Blagodatnaya.
• FSBD KDT z polikliniką.
• SRI JV im. I.I. Dzhanelidze.
• MEDEM na Maracie.
• Kliniczny szpital reumatologiczny №25.
• SPGMU je. I.P.Pavlova.
• Wojskowa Akademia Medyczna. S.M.Kirov.
• Lekarz osobisty.
• Bądź zdrowy na Ligovsky.
• Klinika OSM.
• Dion.

Ceny wahają się od 310 do 2000 rubli.

Prognoza krioglobulinemii zależy od ciężkości uszkodzenia narządu i powodzenia rehabilitacji pacjenta. Zobowiązaniem normalnych wartości krioglobuliny będzie zapobieganie i właściwe leczenie chorób towarzyszących.

Co oznacza pozytywny wynik testu na krioglobuliny?

Krioglobuliny są immunoglobulinami, które wytrącają się w temperaturze poniżej 37 ° C. W rezultacie krew staje się lepka, mikrokrążenie w tkankach jest zaburzone, co prowadzi do uszkodzenia wielu narządów. Analiza krioglobulin pozwala zidentyfikować i określić ich liczbę we krwi.

Co jest badane?

Krioglobuliny są białkami surowicy. Dokładniej, są to immunoglobuliny (tj. IgG, IgM, IgA lub łańcuchy lekkie), które pod wpływem zimna są w stanie połączyć się ze sobą (tworząc krioprecypitaty). Po podgrzaniu krioprecypitat rozpuszcza się. Niewielka ich ilość może być obecna we krwi zdrowych ludzi. Najczęściej jednak występują w pewnych stanach patologicznych i chorobach. Krioprecypitat zdolny do spowolnienia ruchu krwi przez naczynia, jak również ich blokowania.

Objawy krioglobulinemii mogą obejmować drętwienie i ból stawów.

Krioglobulinemia to termin medyczny wskazujący na obecność krioglobulin w surowicy. W tym stanie mogą wystąpić następujące objawy:

• wysypka z czerwonymi plamami;
• fioletowe siniaki;
• ból stawów;
• niezrozumiała słabość;
• odporność na zimno;
• stan podgorączkowy (utrzymujący się wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C);
• Zjawisko Raynauda - ból, bladość, niebieskawość, drętwienie, mrowienie w palcach u rąk i nóg podczas narażenia na zimno.

Krioglobulinemia może powodować uszkodzenie tkanek, prowadzące do pojawienia się wrzodów na skórze. Gangrena jest jednym z najgorszych powikłań tego stanu. Uszkodzenie nerek jest niebezpieczne, co może prowadzić do niewydolności nerek. Czasami krioglobuliny aktywują układ odpornościowy, powodują odkładanie się kompleksów immunologicznych w tkankach, co prowadzi do zapalenia, mikropęcherzyków, zwiększonego krzepnięcia krwi. Wszystko to pogarsza trofizm tkanek.

Krioglobulinemia jest podzielona na 3 główne typy, klasyfikacja opiera się na składzie osadu. Każdy typ jest związany z pewnymi chorobami.

Gammopatia monoklonalna związana z zaburzeniem limfoproliferacyjnym.

Choroba łańcucha lekkiego.

Przewlekła białaczka limfocytowa.

Mieszana niezbędna (pierwotna) krioglobulinemia.

Toczeń rumieniowaty układowy.

Zakażenia wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, CMV, EBV, HIV).

Zapalenie wsierdzia, inne zakażenia bakteryjne.

Niezbędna (pierwotna) krioglobulinemia.

Analiza krioglobuliny nie pozwala na określenie jej składu. W drugim etapie wyszukiwania diagnostycznego określa się, do której klasy imonoglobulin należą krioglobuliny. W tym celu przeprowadza się elektroforezę frakcji białkowych z immunofiksacją.

Jak to się robi?

Analiza krioglobulin pozwala określić obecność białka we krwi i jego względną ilość. Jest on przepisywany wraz z innymi badaniami w celu potwierdzenia lub wykluczenia potencjalnych przyczyn krioglobulinemii. Lista przepisanych badań zależy od choroby, którą podejrzewa lekarz.

Pobieranie krwi odbywa się z żyły pacjenta za pomocą wstępnie ogrzanej strzykawki. Następnie surowicę chłodzi się przez 72 godziny i codziennie sprawdza (do 7 dni) na obecność osadu (osadu). Jeśli się pojawi, oznacza się jego ilość, po czym badany materiał jest podgrzewany, aby zapewnić, że osad zniknie. Jeśli tak się stanie, test uznaje się za pozytywny - krioglobuliny są obecne we krwi pacjenta.

Jeśli analiza jest dodatnia, przeprowadza się elektroforezę białkową przy pomocy immunofiksacji, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj krioglobulinemii występuje u osoby.

Kiedy zostanie wyznaczony?

Analiza krioglobulin jest wskazana, gdy występują objawy krioglobulinemii.

Wyniki dekodowania

Gdy wynik testu jest pozytywny - oznacza to, że obecne są krioglobuliny, istnieje zagrożenie ich wytrącania się pod wpływem zimna. Objawy krioglobulinemii mogą się znacznie różnić w przypadku każdej ekspozycji na zimno i niekoniecznie korelują z liczbą obecnych krioglobulin.

Pozytywny wynik testu na obecność krioglobulin można zaobserwować w następujących sytuacjach:

• Zakażenia, takie jak choroba z Lyme, mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby typu C i HIV / AIDS.
• Choroba nerek.
• Choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i zespół Sjogrena.
• Choroby, w których zwiększa się liczba limfocytów, takich jak szpiczak mnogi, chłoniak i białaczka limfatyczna.
• Choroby związane z zapaleniem naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń).

Analiza krioglobulin nie określa, który rodzaj krioglobulin jest obecny u pacjenta i nie jest diagnostyczny w odniesieniu do choroby podstawowej.

Krioglobulinemia może objawiać się tylko w niskich temperaturach.

Większość osób zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby wykazuje wysoką zawartość krioglobulin we krwi, jednak nie u wszystkich z nich, ale tylko u 3%, występują objawy krioglobulinemii.

Czy można zapobiec pojawieniu się objawu związanego z obecnością krioglobulin we krwi? Tak, jest to możliwe, dlatego należy unikać kontaktu z zimnymi przedmiotami i narażenia na niskie temperatury.

Jak leczyć krioglobulinemię?

Głównym celem terapii jest identyfikacja i leczenie podstawowej przyczyny schorzenia, a także uniknięcie wytrącania się krioglobulin (zimnych).

Leczenie objawowe obejmuje:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne na bóle stawów i zmęczenie.
• Leki immunosupresyjne (na przykład kortykosteroidy, cyklofosfamid, azatiopryna) do zapalenia naczyń, zajęcia nerek, postępujące objawy neurologiczne i ciężkie zaburzenia stanu skóry.
• Plazmafereza jest stosowana w przypadku ciężkich i zagrażających życiu powikłań.
• Interferon alfa w połączeniu z rybawiryną jest skuteczny u pacjentów z krioglobulinemią związaną z zapaleniem wątroby typu C.
• Istnieją doniesienia, że ​​rytuksymab przeciwciało monoklonalne anty-CD20 jest skuteczne w leczeniu zapalenia naczyń spowodowanego mieszaną krioglobulinemią typu II, a także związanym z zapaleniem wątroby typu C.

Wczesne wykrycie i leczenie objawów zmian skórnych, zmęczenie, zapalenie stawów podczas krioglobulinemii zapobiega dalszym uszkodzeniom narządów i poprawia wyniki leczenia.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Krioglobulinemia

Krioglobulinemia to zespół spowodowany obecnością w surowicy krwi wytrąconych białek (krioglobulin) zdolnych do wytrącania się w temperaturze poniżej 37 ° C. Objawy krioglobulinemii mogą obejmować wysypkę krwotoczną, zespół Raynauda, ​​bóle stawów, polineuropatię obwodową, hepatosplenomegalię, zapalenie kłębuszków nerkowych i niewydolność nerek. Testy diagnostyczne krioglobulinemii to badania krwi na krioglobulinę w surowicy, RF, anty-HCV itp.; wyniki biopsji skóry lub nerek. Krioglobulinemia jest leczona za pomocą glikokortykosteroidów, cytostatyków, leków przeciwwirusowych, plazmaferezy lub krioforezy.

Krioglobulinemia

Krioglobulinemia jest procesem immunopatologicznym spowodowanym przez precypitację krioglobulin, odkładanie krioglobulinemicznych kompleksów immunologicznych w ścianach naczyń wraz z rozwojem układowego zapalenia naczyń. Dane dotyczące częstości występowania krioglobulinemii w populacji nie są dostępne. Wiadomo, że krioglobuliny w stężeniu poniżej 0,8 mg / l są oznaczane w surowicy u 40% populacji, ale nie krioprecypitują i nie powodują zmian patologicznych w tkankach i narządach. Zwykle krioglobulinemia rozwija się u osób po 40. roku życia, u kobiet 1,5 raza częściej. Krioglobulinemia występuje w różnych stanach patologicznych, ale ze względu na cechy patogenezy reumatologia dotyczy przede wszystkim badania choroby.

Przyczyny krioglobulinemii

Ustalono, że krioglobulinemia może rozwijać się w chorobach genezy autoimmunologicznej, limfoproliferacyjnej i zakaźnej. Opisano kliniczne powiązania krioglobulinemii z toczniem rumieniowatym układowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów, zapaleniem skórno-mięśniowym, twardziną, chorobą Sjogrena, marskością wątroby i sarkoidozą. W niektórych przypadkach zależy to od związku ze szpiczakiem mnogim, chłoniakiem nieziarniczym z komórek B, chorobą Waldenstroma, przewlekłą białaczką limfatyczną. Szczególnie często przyczyną rozwoju krioglobulinemii są choroby zakaźne: opryszczka, mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C, cytomegalia, HIV. Na przykład, wysokie poziomy krioglobulin są wykrywane u prawie połowy pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W niektórych przypadkach zakażenia grzybicze i pasożytnicze, kiła, infekcyjne zapalenie wsierdzia i ropnie trzewne mogą wywołać zespół krioglobulinemiczny.

Istnieją badania potwierdzające genetyczną predyspozycję do rozwoju krioglobulinemii u osób ze zmianami w loci HLA-DR3, DR6, DR7 i DR15. Czynnikami zwiększającymi ryzyko krioglobulinemii są starszy wiek, hipotermia, ciężkie odwodnienie i zaburzenia hormonalne.

W patogenezie krioglobulinemii rola wyjściowa należy do interakcji antygenu z układem odpornościowym. Aktywacja limfocytów B stymuluje hiperprodukcję mono- lub poliklonalnych immunoglobulin, prowadzi do powstawania krioprecypitatów kompleksów immunologicznych i ich odkładania w ścianach małych naczyń różnych narządów. Aktywacja układu dopełniacza indukuje uszkodzenie ściany naczyniowej i rozwój stanu zapalnego, a zwiększone czynniki krzepnięcia krwi przyczyniają się do powstawania mikrozakrzepów naczyń włosowatych.

Klasyfikacja krioglobulinemii

Krioglobuliny są specjalnymi immunoglobulinami surowicy, które mają tendencję do wytrącania się (wytrącania) w temperaturze poniżej 37 ° C i rozpuszczają się, gdy wzrasta. W zależności od ich składników, krioglobuliny dzielą się na trzy typy:

• w tym immunoglobuliny monoklonalne tej samej klasy (IgM, IgG, rzadziej IgA);
• w tym immunoglobulina monoklonalna (zazwyczaj IgM), sprzężona z poliklonalną IgG;
• w tym kilka klas immunoglobulin (poliklonalnych), czasami cząsteczek nieimmunoglobulinowych (lipoproteiny, fibronektyna, składnik dopełniacza C3).

Zgodnie z etiologią wyróżnia się pierwotną (zasadniczą) krioglobulinemię i wtórną krioglobulinemię związaną z zapaleniem wątroby typu C lub inną patologią. Biorąc pod uwagę przeważający typ krioglobulin, izoluje się krioglobulinemię typu I, II i III. Krioglobulinemia typu I jest monoklonalna; Typ II i typ III są mieszanymi formami patologii z powodu obecności kilku rodzajów immunoglobulin.

Prosta monoklonalna krioglobulinemia (typ I) (5–25%) jest najczęściej związana z chorobami limfoproliferacyjnymi; postępuje z ciężkim białkomoczem, krwiomoczem, czasem bezmoczem. Monoklonalne immunoglobuliny są wykrywane we krwi. Badanie histologiczne tkanki nerkowej jest determinowane objawami błoniastego proliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Mieszana krioglobulinemia monoklonalna (typ II) (40-60%) jest zwykle związana z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Charakteryzuje się rozwojem immunokompleksowego zapalenia naczyń i uszkodzeniem nerek. We krwi występują mieszane immunoglobuliny; zmiany patologiczne są reprezentowane przez proliferację endokapilarną i obrzęk tkanek mezangialnych.

Mieszana poliklonalna krioglobulinemia (typ III) (40–50%) jest powszechna w kolagenozie, zakażeniach bakteryjnych i wirusowych. We krwi określa się wszelkiego rodzaju immunoglobuliny poliklonalne. Kontynuuje rozwój krioglobulinemicznego zapalenia naczyń i złożonego zapalenia nerek.

Objawy krioglobulinemii

Objawy krioglobulinemii charakteryzują się znacznym polimorfizmem. W tym samym czasie wysypka krwotoczna, bóle stawów, polineuropatia obwodowa, zespół Raynauda, ​​zapalenie kłębuszków nerkowych itp. Są uważane za najbardziej typowe kliniczne wskaźniki choroby.

Zmiany skórne są wspólne dla wszystkich rodzajów krioglobulinemii. W większości przypadków rozwija się wyczuwalna krwotoczna wysypka (plamica), co wskazuje na zapalenie naczyń żył. Zwykle plamica znajduje się na nogach i udach (rzadziej na pośladkach lub brzuchu), symetrycznie, nie towarzyszy jej świąd. Po rozwiązaniu wysypki powstają miejsca hiperpigmentacji. Plamica jest często łączona z pokrzywką zimną i siateczką. W około połowie przypadków krioglobulinemia występuje z zespołem Raynauda, ​​charakteryzującym się parestezjami, zimnymi palcami rąk i nóg, akrocyjanozą. Około jednej trzeciej pacjentów ma wrzody kończyn dolnych, martwicę krwotoczną skóry; czasami notuje się gangrenę końcówek palców.

Charakterystycznym objawem krioglobulinemii jest rozwój symetrycznych, migrujących wielostawowych naczyń krwionośnych z pierwotnym zajęciem stawów śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych, kolanowych, kostkowych i biodrowych. Bóle stawów i bóle mięśni są nasilone przez chłodzenie. W niektórych przypadkach rozwój nieerozyjnego zapalenia stawów, zapalenie mięśni. Stosując elektromiografię, uszkodzenie układu nerwowego w postaci dystalnej polineuropatii czuciowej określa się praktycznie u wszystkich pacjentów z krioglobulinemią. Rzadziej rozwija się zapalenie naczyń mózgowych, któremu towarzyszy porażenie połowicze i przemijająca dyzartria.

Uszkodzenie nerek u pacjentów z krioglobulinemią może obejmować białkomocz, mikrohematurię, zespół nerczycowy, zapalenie kłębuszków nerkowych lub niewydolność nerek. Klinicznie objawy te objawiają się obrzękiem, ciężkim nadciśnieniem tętniczym, skąpomoczem i bezmoczem. Typowymi zaburzeniami przewodu pokarmowego są bóle brzucha związane z zapaleniem naczyń naczyń krezkowych, powiększenie wątroby i powiększenie śledziony. W niektórych przypadkach wyraźna limfadenopatia, sialadenoza. Zaangażowanie w proces patologiczny płuc, pojawianie się duszności, kaszel, zapalenie opłucnej, w rzadkich przypadkach - krwotok płucny.

Diagnoza krioglobulinemii

Rozpoznanie krioglobulinemii jest ważne w obecności charakterystycznych objawów; potwierdzone powiązanie zespołu z chorobą limfoproliferacyjną, zakaźną lub układową; identyfikacja typowych markerów laboratoryjnych. Kryteriami klinicznymi krioglobulinemii są obecność 2 objawów pochodzących z triady Meltzera (osłabienie, plamica krwotoczna, bóle stawów), a także objawy uszkodzenia nerek, wątroby lub układu nerwowego.

W przypadku wykrycia immunologicznych i biochemicznych badań krwi krioglobuliny (kriokryt więcej niż 1%), dodatnie RF, CRP, przeciwciała przeciwjądrowe, obniżone poziomy składników Clq i dopełniacza C4, anty-HCV i anty-HBs, HCV-PHK itd. Aby zidentyfikować rodzaj immunoglobulin (monoklonalne i poliklonalne) przeprowadza się immunoelektroforezą. Zaangażowanie nerek w ogólną analizę moczu zależy od białkomoczu i erytrocyturii. Badanie morfologiczne próbek biopsji skóry i nerek pozwala określić odkładanie się krioprecypitatu i potwierdzić diagnozę.

Diagnostyka instrumentalna (USG wątroby, USG nerek, radiografia i CT narządów klatki piersiowej) służy do identyfikacji zmian strukturalnych i funkcjonalnych w narządach wewnętrznych. Aby ocenić nasilenie uszkodzeń różnych systemów, oprócz reumatologa, pacjent z krioglobulinemią powinien zostać zbadany przez dermatologa, neurologa, specjalistę chorób zakaźnych, gastroenterologa, nefrologa i pulmonologa.

Leczenie krioglobulinemii

Podejście do leczenia krioglobulinemii jest ściśle związane z aktywnością choroby i występowaniem zagrażających życiu powikłań (szybko postępujące zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego i naczyń krezkowych). Zazwyczaj leczenie farmakologiczne krioglobulinemii polega na wyznaczeniu glikokortykosteroidów (metyloprednizolonu) i leków cytotoksycznych (cyklofosfamidu). Po osiągnięciu remisji wykonuje się podtrzymujące leczenie przeciwwirusowe (interferon alfa-2 i rybawirynę). W leczeniu opornych form krioglobulinemii zastosowanie przeciwciał monoklonalnych wobec receptorów CD20 (rytuksymab) uważa się za obiecujące.

Obowiązkowym elementem kompleksowego leczenia krioglobulinemii o wysokim stopniu aktywności jest powtarzana procedura plazmaferezy, krioforezy lub filtracji kaskadowej osocza.

Rokowanie i zapobieganie krioglobulinemii

Prognoza krioglobulinemii jest w dużej mierze uzależniona od ciężkości uszkodzenia narządów wewnętrznych i powodzenia leczenia pierwotnej choroby. Terminowe rozpoczęcie terapii skojarzonej dla krioglobulinemii daje nadzieję na 10-letnie przeżycie 70% pacjentów. Wraz z rozwojem poważnych powikłań ogólnoustrojowych, śmierć pacjentów zwykle występuje w wyniku przewlekłej niewydolności nerek, współistniejących zakażeń. Profilaktyka zespołu krioglobulinowego sprowadza się głównie do zapobiegania i odpowiedniego leczenia chorób zakaźnych.

Półilościowe wykrywanie krioglobulin o aktywności RF

Określenie poziomu krioglobulin (w krzyżach) i obecność w nich aktywności czynnika reumatoidalnego, która jest wykorzystywana do diagnostyki różnicowej różnych typów krioglobulinemii.

Rosyjskie synonimy

Analiza krioglobulin, półilościowo.

Synonimy angielskie

Metoda badawcza

Metoda ilościowego oznaczania krioglobulin + metoda turbidymetryczna - w celu określenia aktywności czynnika reumatoidalnego.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Dzieci poniżej 1. roku życia nie jedzą przez 30–40 minut przed badaniem.
• Nie jedz przez 2-3 godziny przed badaniem, możesz pić czystą, niegazowaną wodę.
• Nie palić przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Krioglobulinemia odnosi się do obecności we krwi jednej (krioglobulinemii monoklonalnej) lub kilku (mieszanej krioglobulinemii) immunoglobulin, które tworzą osad w temperaturze niższej niż 37 ° C, która rozpuszcza się po podgrzaniu Tworzenie się osadu jest zjawiskiem in vitro, którego mechanizm nie jest całkowicie jasny. Uważa się jednak, że może to wynikać ze zmiany stopnia lub lokalizacji glikozylacji / sialilacji lub innych zmian strukturalnych w regionach zmiennych ciężkich i lekkich łańcuchów immunoglobulin. Krioglobulinemia może występować w wielu chorobach limfoproliferacyjnych, autoimmunologicznych i zakaźnych.

Według klasyfikacji Broueta wyróżnia się 3 główne typy krioglobulinemii.

Typ I to prosta krioglobulinemia. Krioglobuliny reprezentowane są przez pojedynczą monoklonalną immunoglobulinę należącą do klasy IgG, IgM lub IgA lub monoklonalne wolne łańcuchy lekkie. Najczęściej ten typ obserwuje się w chorobach limfoproliferacyjnych (szpiczak mnogi, makroglobulinemia Waldenstroma, przewlekła białaczka limfatyczna).

Typ II i typ III to mieszana krioglobulinemia. W krioglobulinach typu II są monoklonalne immunoglobuliny IgM, IgG lub IgA i immunoglobuliny poliklonalne (najczęściej IgG). W typie III krioglobuliny są reprezentowane wyłącznie przez poliklonalne immunoglobuliny wszystkich klas. Te warianty krioglobulinemii mają wiele wspólnych cech:

• Krioglobuliny typu II i III wykazują aktywność czynnika reumatoidalnego (RF), to znaczy są zdolne do wiązania fragmentu Fc immunoglobuliny G, tworząc kompleksy immunologiczne. Jedyną różnicą jest to, że w typie II immunoglobulina monoklonalna wykazuje aktywność RF, aw typie III jest to immunoglobulina poliklonalna (zazwyczaj IgM). Tworzenie się kompleksów immunologicznych, aw rezultacie aktywacja układu dopełniacza, leży u podstaw rozwoju objawów krioglobulinemii typu II / III, a mianowicie zapalenia naczyń. Jest to istotna różnica między krioglobulinemią II / III pierwszego typu, w której na pierwszy plan wysuwają się objawy nadmiernej lepkości krwi (zakrzepica tętnicza, zespół Raynauda, ​​krwotok siatkówki), a nie zjawiska immunologiczne spowodowane zapaleniem naczyń (bóle stawów, bóle mięśni, kłębuszkowe zapalenie nerek, plamica krwotoczna).
• Najczęściej typy II i III obserwuje się w zakażeniach wirusowych, bakteryjnych i pasożytniczych, chorobach autoimmunologicznych i limfoproliferacyjnych.

Badanie poziomu krioglobulin i określenie ich charakteru (monoklonalne lub poliklonalne) pozwala uzyskać cenne informacje i skierować lekarza do prawdopodobnej diagnozy. Na przykład bardzo wysokie miana krioglobulin są bardziej charakterystyczne dla krioglobulinemii typu I. To badanie jest półilościowe, to znaczy pozwala uzyskać wynik w krzyżach.

Częściej krioglobulinemia jest wtórna, to jest tylko jeden z przejawów niezdiagnozowanego stanu. Z tego powodu, przy wykrywaniu krioglobulin, zaleca się przeprowadzenie dokładnego badania laboratoryjnego pacjenta.

W rzadszych przypadkach nie można ustalić przyczyny krioglobulinemii, a następnie mówią o pierwotnej (idiopatycznej) krioglobulinemii. Ostatnio wiadomo jednak, że większość przypadków idiopatycznej krioglobulinemii jest spowodowana przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, dlatego ważność diagnozy „krioglobulinemia idiopatyczna” rodzi pytania. Testy wirusowego zapalenia wątroby typu C należy włączyć do algorytmu diagnostycznego do badania pacjentów z mieszaną krioglobulinemią.

Należy zauważyć, że na tle niektórych zakażeń (wirusowych, bakteryjnych i pasożytniczych) można zaobserwować przejściową krioglobulinemię z powodu względnego niedoboru dopełniacza na tle procesu zakażenia. Zwykle, gdy proces infekcji ustępuje, poziom krioglobulin zmniejsza się, a następnie całkowicie znikają. Jeśli po ustąpieniu zakażenia krioglobuliny utrzymują się, należy pomyśleć o utrzymującej się krioglobulinemii i obecności pewnego nierozpoznanego stanu.

Bardzo ważnym aspektem tego badania jest zgodność z zasadami przygotowania krwi i surowicy do analizy. Naruszenie techniki pobierania próbek krwi do analizy jest bardzo częstą przyczyną wyniku fałszywie ujemnego.

Krioglobuliny są często mylone z zimnymi aglutyninami, ale nie są takie same. Zimne aglutyniny są immunoglobulinami, które wiążą czerwone krwinki i prowadzą do ich aglutynacji, najbardziej wyraźne w 4 ° C Obecność zimnych przeciwciał wiąże się zatem z hemolizą, która jest wywoływana przez niskie temperatury. Większość krioglobulin nie jest zdolna do wiązania antygenów erytrocytów, nie prowadzi do ich aglutynacji i nie jest zimną aglutyniną.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki różnicowej różnych typów krioglobulinemii.

Kiedy planowane jest badanie?

• W obecności objawów i oznak nadmiernej lepkości krwi: zakrzepica tętnicza, krwotok siatkówki, akrocyjanoza, zespół Raynauda, ​​życie siatkowate i inne.
• W obecności zjawisk immunopatologicznych związanych z odkładaniem się kompleksów immunologicznych i aktywacją dopełniacza: bóle mięśni, bóle stawów, osłabienie, zapalenie naczyń krwionośnych skóry, neuropatia obwodowa, glomerulopatia i inne.

Co oznaczają wyniki?

Krioglobuliny: nie wykryto.

Współczynnik reumatoidalny: mniej niż 20 IU / ml.

• norma;
• niewłaściwe pobranie / przechowywanie / transport próbki krwi do badania.

Co może wpłynąć na wynik?

• Technika pobierania / przechowywania / transportu próbki krwi do badania.

Ważne uwagi

• Przemijająca krioglobulinemia może być obserwowana na tle niektórych zakażeń (wirusowych, bakteryjnych i pasożytniczych);
• krioglobuliny nie są takie same jak zimne aglutyniny;
• Aby uzyskać dokładny wynik, należy bardzo wyraźnie przestrzegać zaleceń dotyczących pobierania, transportu i przechowywania próbki krwi.

Zalecane również

Kto tworzy badanie?

Reumatolog, terapeuta, lekarz ogólny.

Literatura

• Chan AO, Lau JS, Chan CH, Shek CC. Krioglobulinemia: perspektywy kliniczne i laboratoryjne. Hong Kong Med J. 2008 luty; 14 (1): 55-9.
• Ferri C, Zignego AL, Pileri SA. Cryoglobulins.J Clin Pathol. Styczeń 2002 r.; 55 (1): 4-13. Recenzja.

Krioglobulinemia - patologiczna reakcja na zimno

Termin „krioglobulinemia” jest stosowany do oznaczenia stanu patologicznego, w którym surowica zawiera immunoglobuliny, które rozpuszczają się w temperaturze 37 stopni lub większej. Gdy temperatura spada, te immunoglobuliny (nazywane są krioglobulinami) wytrącają się.

Należy zauważyć, że krioglobuliny są substancjami, które nie zawsze są chorobotwórcze. Krioglobuliny są wytwarzane w różnych ilościach u ludzi podczas chorób zapalnych, podczas gdy obecność tych białek we krwi nie powoduje żadnej szkody. Krioglobulinemia rozwija się, gdy krioglobuliny zaczynają się odkładać w małych naczyniach, powodując zapalenie ich ścian - zapalenie naczyń.

Przyczyny choroby

Z reguły przyczyną rozwoju krioglobulinemii jest opóźniona choroba zakaźna. Charakter krioglobulin jest podobny do natury przeciwciał, które są wytwarzane przez układ odpornościowy w celu ochrony organizmu przed bakteriami i wirusami. Niektóre rodzaje krioglobulin mają zdolność wiązania i usuwania patogenów ze strefy rozrodczej.

Krioglobulinemia jest szczególnie powszechna w przypadku zakażenia wirusem opryszczki, zapaleniem wątroby typu B i C, HIV, Epsteina-Barra, cytomegalii. Na przykład w zapaleniu wątroby typu C u ponad połowy pacjentów rozwija się krioglobulinemia.

Zakażenia bakteryjne, takie jak kiła, zapalenie wsierdzia i ropnie trzewne, mogą również wywołać rozwój krioglobulinemii. Czasami krioglobulinemia rozwija się na tle infekcji grzybiczych lub pasożytniczych.

Czynniki prowadzące do rozwoju krioglobulinemii obejmują:

• Ciężka lub długotrwała hipotermia;
• Ostre odwodnienie;
• Zaburzenia hormonalne.

Rodzaje chorób

W zależności od rodzaju krioglobuliny powodującej procesy patologiczne występują trzy rodzaje chorób:

1. Monoklonalna globulinopatia gamma (zwykle IgG lub IgM, niezwykle rzadko IgA) jest charakterystyczna dla krioglobulinemii typu 1. t Ten typ często łączy się z makroglobulinemią Vanldenstrema, czasami ze szpiczakiem mnogim.
2. Typy 2 i 3 krioglobulinemii klasyfikuje się jako mieszane, ponieważ zarówno IgG, jak i IgM są włączone do procesu. W większości przypadków krioglobulinemia typu 2 jest związana z zapaleniem wątroby, a krioglobulinemia typu 3 jest związana z zakażeniami bakteryjnymi i chorobami autoimmunologicznymi.

Trzeba powiedzieć, że dla rozwoju patologii liczy się nie stężenie krioglobulin, ale temperatura, w której się wytrącają. Zwyczajowo wyróżnia się trzy etapy żelowania białek tego typu:

1. Etap 1 to powolna krioprecypitacja. Precypitacja krioglobulin rozpoczyna się, gdy surowica jest w temperaturze 4 stopni przez kilka dni.
2. Etap 2 charakteryzuje się krioprecypitacją kilka godzin po umieszczeniu surowicy w zimnie.
3. W etapie 3 wytrącanie krioglobulin następuje natychmiast po pobraniu krwi, jeśli strzykawka nie została wstępnie ogrzana.

Obraz kliniczny

Najwcześniejszymi objawami krioglobulinemii są objawy skórne. Pacjenci zauważyli pojawienie się wysypki wybroczynowej, plamicy. Szczególnie często pojawiają się wysypki na pośladkach i nogach.

Połowa pacjentów ma objawy zespołu Raynauda, ​​a jedna trzecia ma bóle stawów w stawach. U pacjentów z krioglobulinemią może rozwinąć się skaza krwotoczna, krwotoki płucne i kryzysy brzuszne. Czasami występują objawy neuropatii obwodowej - osłabienie mięśni, parestezje itp.

Jednak patologie nerek, które rozwijają się w wyniku odkładania się krioglobulin w naczyniach włosowatych kłębuszków i późniejszej zakrzepicy, stanowią największe zagrożenie dla pacjentów z krioglobulinemią. U pacjentów może rozwinąć się przewlekłe lub podostre zapalenie kłębuszków nerkowych, nefropatia, ostra niewydolność nerek. Klinicznie, te stany manifestują się białkomoczem, hemanurią i nadciśnieniem.

Metody diagnostyczne

W pierwszym etapie zbiera się wywiad. Pacjenci skarżą się na zwiększoną wrażliwość na zimno, pojawienie się gorączki i duszności podczas hipotermii. Wiele osób ma krwotoczną wysypkę na nogach i pośladkach, występują zaburzenia w funkcjonowaniu nerek.

W celu postawienia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie zebrania wywiadu.

W badaniu zewnętrznym należy ocenić charakter wysypki. Gdy wysypka krioglobulinemiczna typu 1 z reguły nie ma charakteru zapalnego i pojawia się na obszarach skóry narażonych na hipotermię. W przypadku mieszanego typu krioglobulinemii stwierdza się zapalny charakter wysypki, pojawia się ona w postaci wyczuwalnej plamicy. Wysypka jest sprowokowana długotrwałym staniem na nogach lub w pozycji siedzącej.

Czasami wymagana jest biopsja dotkniętej tkanki, aby potwierdzić diagnozę krioglobulinemii. W badaniach elementów plamicy ujawnia się leukocytoklastyczne zapalenie naczyń.

Diagnostyka krioglobulinemii obejmuje testy serologiczne. Najważniejsza jest analiza globuliny surowicy, która pozwala zidentyfikować etap krioprecypitacji.

Leczenie

Jedynym skutecznym sposobem leczenia krioglobulinemii jest wyeliminowanie przyczyny, która powoduje powstawanie krioglobulin. Przeprowadzenie jedynie leczenia objawowego mającego na celu wyeliminowanie wysypek i innych objawów klinicznych nie wystarcza.

Nie ma znormalizowanego schematu leczenia krioglobulinemii. Taktyka leczenia jest opracowywana z uwzględnieniem specyfiki przebiegu choroby podstawowej.

Tak więc w leczeniu krioglobulinemii, która rozwinęła się na tle zapalenia wątroby typu C, konieczne jest aktywne zwalczanie infekcji.

Jeśli krioglobulinemia ma poważne konsekwencje (na przykład zapalenie kłębuszków nerkowych), konieczne jest przepisanie leków immunosupresyjnych, aby zapobiec dalszemu postępowi procesu patologicznego. W takich przypadkach przeprowadza się leczenie wysokimi dawkami glikokortykosteroidów i cyklofosfamidu.

Glukokortykosteroidy są również przepisywane w przypadkach, gdy zapalenie naczyń spowodowane krioglobulinemią staje się ogólnoustrojowe.

Leczenie metodami ludowymi

W krioglobulinemii uzdrowiciele zalecają:

• Infusion Sophora Japanese.
• Infuzja kwiatów bzu czarnego i kwiatów nagietka.
• Napar z ciężkiego oleju z dodatkiem miodu.

Wlewy należy przyjmować w jednej szklance rano na pusty żołądek.

Do zewnętrznego leczenia krioglobulinemii zaleca się wspólną kąpiel z dodatkiem ziół. Konieczne jest stosowanie pokrzyw, lungfish, bestii, babki, alpinisty, gryki.

Jest bardzo przydatny dla pacjentów z krioglobulinemią do picia zielonej herbaty z suplementami witaminowymi. Możesz dodać suche jagody czarnej porzeczki, dzikiej róży, rokitnika.

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie rozwojowi krioglobulinemii jest terminowym i aktywnym leczeniem chorób zakaźnych. Rokowanie dla krioglobulinemii zależy od przyczyny choroby. Jeśli pierwotna infekcja odpowiada na leczenie, wówczas krioglobulinemia dobrze reaguje na leczenie. W przypadku, gdy leczenie zakażenia pierwotnego jest nieskuteczne, rokowanie dotyczące pozbycia się krioglobulinemii jest niekorzystne.