Wszystkie fakty dotyczące extrasystole serca: co to jest i jak leczyć

Serce uważane jest nie tylko za jeden z najważniejszych organów ludzkiego ciała, ale także za jeden z najbardziej podatnych na różne choroby. Dlatego należy monitorować jego zdrowie.

Ale zdarza się, że osoba jest opanowana przez różne choroby serca. Aby wiedzieć, jak sobie z nimi radzić, musisz wiedzieć, czym one są i jakie są ich przyczyny.

Dzisiaj rozważymy taką patologię, jak uderzenia serca - co to jest, co jest niebezpieczne i jak go leczyć?

Ogólne informacje

Jedną z najczęstszych chorób serca jest rytm. Takie określenie nazywa się zaburzeniem rytmu mięśnia sercowego, w którym przedwcześnie się kurczy.

Identyfikacja tej choroby jest bardzo prosta za pomocą EKG, który jest podawany przez częsty lub przedwczesny kompleks ekstrasystoliczny.

Ogólnie rzecz biorąc, przedwczesny kompleks może być zarówno skurczem zewnątrzpochodnym, jak i parasystolicznym. Faktem jest, że ekstrasystole i parasystole są integralnymi atrybutami pracy głównego mięśnia w ciele, a leczenie ich zaburzeń rytmu jest absolutnie takie samo.

Rozpowszechnienie i cechy

Ekstrasystolię można zarejestrować u absolutnie każdej osoby, nawet zdrowej, więc takie naruszenie pracy niekoniecznie wymaga interwencji medycznej.

Większość ludzi doświadcza tego zaburzenia rytmu serca, ale nawet nie zdaje sobie z tego sprawy, ponieważ nie ma znaczących objawów, z wyjątkiem drobnych nieprawidłowości podczas EKG.

Istnieje pewna stopa, przy której liczba ekstrasystoli na dzień nie jest uważana za niebezpieczną: do 200.

Jeśli są one zarejestrowane mniej, osoba ta jest najprawdopodobniej całkowicie zdrowa. Wszakże ludzkie serce, jak każde inne ciało, nie może pracować ze stabilnością odniesienia.

W tym samym czasie nie należy go mylić z tachykardią. Możliwe jest odróżnienie tych chorób w obecności urządzenia do EKG bez problemów.

Z reguły ekstrasystole są pojedyncze lub podwójne (sparowane). Jeśli ekstrasystole z rzędu wynoszą 3 lub więcej, to choroba ta jest już nazywana tachykardią, wymaga bardziej zdecydowanej terapii. Gdy obserwuje się częstoskurcz, występuje znaczna niewydolność mięśnia sercowego, w którym działa on nierównomiernie i niestabilnie.

Poziom zagrożenia i wspólne cechy

Należy powiedzieć, że extrasystole, żaden z badaczy nie bierze pod uwagę niebezpiecznych chorób mięśnia sercowego.

Campbell i inni światowej sławy kardiolodzy postrzegają to przede wszystkim jako „kosmetyczną” niewydolność serca, która nie wpływa na jakość tej pracy.

Jednakże, jeśli częstość występowania extrasystole jest częsta, a objawy tachykardii, „gwałtownego” rytmu, są zauważone, to musi to koniecznie stać się powodem badania, tak aby lekarze mogli jasno zrozumieć przyczynę takiego naruszenia.

Przecież objawy tej choroby mogą być znacznie bardziej znaczące i niebezpieczne, dlatego badanie powinno być zaplanowane i zaliczone niezawodnie.

Objawy, które mogą prowadzić do leczenia ekstrasystolii to:

• Zaburzenia hemodynamiczne spowodowane nierównym rytmem mięśnia sercowego.
• Własne uczucia człowieka, gdy sam odczuwa niestabilność rytmu serca, co powoduje dyskomfort.
• Badanie: zmiany strukturalne, a także pogorszenie wskaźników mięśnia sercowego, co może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji bez interwencji medycznej.

Lokalizacja choroby

Extrasystole jako choroba dzieli się na kilka rodzajów lokalizacji, które zostały już wcześniej wymienione.

Przedwczesne bicie komorowe występuje w wyniku pojawienia się w komorach serca niezależnego ogniska impulsów skurczu, który zakłóca normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego.

Takie naruszenie jest najczęściej obserwowane u mężczyzn, zwłaszcza w wieku. Objawy tego naruszenia mięśnia sercowego praktycznie nie występują. Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń rytmu, pacjenci zauważają „zamrożenie”, które wzrasta w rytmie serca.

Nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale przy wysokich wskaźnikach zaburzeń rytmu wymaga dokładnego zbadania i późniejszej terapii. Należy powiedzieć, że objawy i wskazania medyczne są takie same dla każdej lokalizacji.

Nadkomorowe powstaje z arytmii spowodowanych przez niezależne ogniska pulsów mięśnia sercowego, które występują w okolicy nadkomorowej, przegrodzie przedsionkowo-komorowej.

Przedsionek jest spowodowany pojawieniem się impulsów elektrycznych paleniska w przedsionkach.

Komora przedsionkowo-komorowa wynika z pojawienia się zmiany w obszarze przegrody międzykomorowej.

Dowiedz się więcej o tym, co zrobić z dodatkowymi narzędziami serca i na ogół z filmu:

Przyczyny

Przyczyny przedwczesnych uderzeń są podobne do przyczyn wielu innych chorób serca:

• Palenie papierosów
• Problemy z niedokrwieniem serca
• Nadużywanie napojów zawierających kofeinę: kawa, energia itp.
• Awarie mięśnia sercowego
• Choroba serca (wrodzona lub nabyta)
• Brak potasu
• Różne awarie układu tętniczego

Dystrybucja według wieku i płci

Należy powiedzieć, że u mężczyzn ta choroba serca występuje często. Wynika to z faktu, że mężczyźni częściej palą papierosy, a także podlegają różnym innym negatywnym czynnikom. Częstość występowania tej choroby wzrasta z wiekiem. U kobiet choroba ta jest dość powszechna, ale zwykle w postaciach niekrytycznych.

Oznaki choroby

Typowe objawy ekstrasystolii są następujące:

• Niepokój
• Bezsenność
• Zawroty głowy i osłabienie
• Dostrzegalna arytmia, którą odczuwa sam pacjent: „zanikanie” wzrosło
• Zwiększona potliwość

Należy powiedzieć, że objawy te są wspólne dla wielu chorób serca, więc najłatwiej jest je zidentyfikować na EKG.

Diagnostyka

Diagnozowanie extrasystole jest najłatwiejsze dzięki EKG. Elektrokardiogram umożliwia łatwe i dokładne obliczenie każdego rodzaju niewydolności mięśnia sercowego. Rzeczywiście, na taśmie EKG wyraźnie pojawiają się normalne i nieprawidłowe, szybkie skurcze.

Niestety, nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie dodatkowych skurczów za pomocą elektrokardiogramu. Faktem jest, że procedura ta nie trwa długo, w wyniku czego naruszenia pracy mięśnia sercowego nie mogą być rejestrowane.

Ponadto podczas EKG pacjent leży, to znaczy nie wykazuje żadnej aktywności. W życiu człowiek rzadko pozostaje nieruchomy.

W tym przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby zdiagnozowanie tej choroby za pomocą uchwytu Holtera.

Zaletą tego typu diagnozy jest obserwacja pacjenta przez cały dzień, który spędza w swoim zwykłym rytmie.

W ten sposób lekarz będzie w stanie dokładnie określić obecność niepowodzeń w rytmie pierwotnych mięśni w ciele.

O diagnostyce opisanej bardziej szczegółowo w filmie:

Metody leczenia

Czasami choroba ta wymaga jedynie leczenia psychologicznego. Zdarza się, że po prostu trzeba wyprowadzić osobę z lęku lub stanu depresyjnego, aby ta choroba przeszła. Aby to zrobić, możesz skontaktować się z psychiatrą i psychologiem.

Możesz także być leczony lekami. Jaki lek należy przyjmować z ekstrasystolą serca z nieprzyjemnych objawów? W takim przypadku użyj następujących leków:

• Allapinin, etatsizin, które są stosowane w arytmii
• Metoprolol, Sotalol, które są blokerami adrenaliny
• Werapamil - lek o działaniu antagonistycznym na wapń

Niektórzy nie chcą sięgać po medyczne metody leczenia, preferując środki ludowe na arytmię serca w postaci uderzeń. Oto kilka przepisów, które można wykorzystać do leczenia ekstrasystolii serca:

• Nalewka z głogu 10 kropli 3 razy dziennie. Aby go przygotować, wlej głóg z wódką i nalegaj na 10 dni.
• Mieszanka waleriany w tym samym trybie. Aby to zrobić, kilka łyżeczek tej rośliny wylewa się na 100 ml wrzącej wody i gotuje przez 15 minut. Następnie mieszanina musi zostać przefiltrowana.

Najczęściej do leczenia stosowany jest specjalny cewnik, który jest „dostarczany” przez tętnice do niezbędnej części serca, a z niego wysyłane są impulsy niezbędne do prawidłowego rytmu serca za pomocą częstotliwości radiowych.

Czy potrzebna jest rehabilitacja?

Z reguły leczenie tej choroby nie wymaga specjalnej rehabilitacji.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Jeśli nie zmagasz się z problemem, ta „kosmetyczna” choroba może przerodzić się w tachykardię, która jest znacznie poważniejsza.

Ponadto prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego może być zwiększone, dlatego konieczne jest zajęcie się tą dolegliwością, jeśli już nastąpiła i lekarz tak mówi. W przeciwnym razie konsekwencje mogą być znacznie bardziej szkodliwe dla leżących pod spodem mięśni, co przyspiesza krew. Dodatkowe tryby można uznać za pierwszy „dzwon”, który może sygnalizować problemy.

Zapobieganie

Aby zapobiegać, powinieneś przestrzegać pewnych zasad, które pomogą nie tylko uniknąć nawrotu choroby, ale także wzmocnić organizm w ogóle:

• Staraj się przestrzegać zdrowego stylu życia: nie jedz tłustych potraw, ćwicz w rozsądnych granicach, porzuć złe nawyki.
• Uzyskaj wystarczająco dużo snu
• Używaj wszystkich rodzajów witamin.
• Spędzaj dużo czasu na świeżym powietrzu
• Zmniejsz stres emocjonalny
• Unikaj kofeiny i energii.

W końcu zdrowie serca powinno być priorytetem dla każdej osoby!

Ekstrasystol

Ekstrasystol jest formą arytmii serca spowodowaną zaburzeniem normalnego rytmu skurczów mięśnia sercowego przez patologiczne przedwczesne sparowanie lub pojedyncze impulsy z zewnątrz. Te przedwczesne skurcze serca nazywane są skurczami zewnętrznymi. Objawy leczenia arytmii omówiono poniżej.

OGÓLNE

Ekstrestole są nie tylko charakterystyczne dla pacjentów, którzy mają już problemy z sercem. Różne obserwacje medyczne pokazują, że od 50 do 75% całkowicie zdrowych osób doświadcza takich niepowodzeń bicia serca w ciągu dnia. Po 50 latach 90% populacji doświadcza objawów ekstrasystoli. Lekarze uważają to za całkowicie dopuszczalne 200-250 epizodów ekstrasystoli dziennie. Jednocześnie u niektórych mogą powodować poważne problemy zdrowotne, podczas gdy u innych będą praktycznie niewidoczne. Czasami ekstrasystole, spowodowane ogólną awarią i przeciążeniem nerwów, mogą być postrzegane przez osobę jako oznaka poważnej choroby serca, a tak naprawdę nie jest.

Czasami istnieje definicja extrasystole jako „kosmetycznej” arytmii, jednak nie jest tak nieszkodliwa, jak mogłoby się wydawać. Może znacznie zwiększyć organiczną chorobę serca i pogorszyć rokowanie u pacjentów, zwłaszcza w przypadku zaatakowania mięśnia sercowego.

POWODY

Extrasystole powstaje z różnych powodów i dlatego ma różne konsekwencje. Istnieje kilka grup czynników, które zwiększają ryzyko arytmii.

Czynniki prowokujące extrasystole:

• Strukturalne choroby serca: choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia, zapalenie osierdzia, niewydolność serca, wady serca, atak serca, ostre zespoły wieńcowe, przerost mięśnia sercowego.
• Choroby pozakomórkowe: wady układu oddechowego, narządy trawienne, tarczyca, kręgosłup, ogólnoustrojowe reakcje alergiczne, procesy nowotworowe, zaburzenia elektrolitowe, nadciśnienie tętnicze.
• Działanie toksyczne niektórych grup leków, takich jak glikozydy nasercowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, glikokortykosteroidy, leki sympatykolityczne, leki moczopędne. Jak również wpływ na nadczynność tarczycy, zatrucie chorobami zakaźnymi.
• Przyczyny funkcjonalne to codzienny stres, zaburzenia psychoemocjonalne i wegetatywne, zwiększony wysiłek fizyczny, nadużywanie alkoholu, mocna herbata, kawa, palenie.
• Przyczyny idiopatyczne - samoistne występowanie niepowodzeń prawidłowego rytmu serca o niewyjaśnionej etiologii bez wyraźnego powodu.

Ponadto wiadomo, że wraz z wiekiem postępuje extrasystole. Należy również zauważyć, że rano extrasystole pojawia się częściej i prawie nie zdarza się w nocy.

KLASYFIKACJA

Ekstrasystole - wielopłaszczyznowa choroba, często występuje niezależnie od obecności choroby serca i ma wiele czynników wpływających na dokładną definicję jej kształtu i rodzaju.

Poprzez lokalizację skupienia pulsacyjnego:

• przedsionek - wzbudzenie jest generowane w przedsionku, przenoszone do węzła zatokowego w górę i do komór;
• przedsionkowo-komorowy - impuls powstaje na granicy przedsionków i komór, rozprzestrzenia się w górę iw dół, czasami prowadzi do odwrotnego przepływu krwi w sercu;
• sinoatrial - wystąpienie impulsu w połączeniu w płaszczyźnie;
• łodyga - wyjdź z pnia wiązki Jego, nie przechodź do przedsionków i są przenoszone tylko do komór;
• komorowe - najczęstsze skurcze dodatkowe, powstające w komorach serca, impuls nie jest przekazywany do przedsionków i zawsze zmienia się ze znaczącymi przerwami kompensacyjnymi.

Przez liczbę miejsc występowania pulsu:

• monotopowy - z jednego miejsca;
• politopowy - z różnych.

Do czasu wystąpienia w rozkurczu:

• wcześnie - na początku przerwy;
• późno - w środku lub pod koniec okresu odpoczynku.

Częstotliwość występowania:

• singiel;
• wielokrotność - więcej niż 5 na minutę;
• salwa lub grupa - kilka z rzędu.

Zgodnie ze wzorem występowania impulsów - alorithmy:

• Bigemenia - po każdym normalnym skurczu serca;
• trihymenia - po każdej sekundzie;
• Kwadryga - po co trzeciej.

Zgodnie z etiologią:

• funkcjonalne - są obecne u zdrowych ludzi z normalnie funkcjonującym sercem z powodu zwiększonego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, nadużywania silnych napojów z kofeiną i alkoholu, lub bez wyraźnego powodu;
• organiczny - ze względu na już istniejące choroby serca, zwłaszcza te związane z wadami mięśnia sercowego, oraz operacja serca;
• toksyczne - towarzyszą chorobom endokrynologicznym, przewlekłemu zatruciu, występują podczas przyjmowania niektórych leków, narkotyków;
• psychogenne - charakterystyczne dla osób podatnych na depresję, nagłe zmiany nastroju, z lękiem, często są wynikiem zmęczenia i codziennego stresu.

Zgodnie z przewidywaniami życia:

• bezpieczny dla życia;
• potencjalnie niebezpieczne;
• niebezpieczny.

Istnieje specjalny rodzaj ekstrasystolu zwany parasystole. W tym przypadku impuls patologiczny jest generowany niezależnie od głównego, w związku z którym powstają dwa równoległe rytmy - sinus i extrasystolic.

OBJAWY

Extrasystole - choroba, która jest pozbawiona bólu, jest prawie bezobjawowa, tak wiele osób żyje bez podejrzeń, że doświadczają niewydolności serca.

Jeśli pacjent ma dolegliwości, najczęściej polegają one na subiektywnych odczuciach niezwykle silnego wstrząsu w klatce piersiowej i późniejszej awarii. Wydaje się, że serce spada w klatce piersiowej, pierś pęka, jakby z eksplozji. Osoba odczuwa niepokój i brak powietrza. To aktywuje produkcję hormonu adrenaliny i wywołuje jeszcze większe zakłócenia rytmu serca.

Często przy pomocy extrasystole występują zawroty głowy, osłabienie, nadmierne pocenie się, bladość, strach, panika. Impulsowi towarzyszy utrata fali tętna.

DIAGNOSTYKA

Liczne badania medyczne wskazują, że obecność ekstrasystoli jest wariantem normy. Ważna jest jednak częstotliwość ich występowania i dyskomfort, który mogą wywołać u konkretnej osoby. W każdym przypadku, z naruszeniem rytmu serca, wysoce pożądane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania dokładnej diagnozy.

Diagnoza ekstrasystolii następuje wraz z ustaleniem przyczyn jej wystąpienia, ponieważ wybór metody leczenia zależy od niej bezpośrednio. Wstępna konsultacja z kardiologiem sugeruje ustalenie okoliczności występowania skurczów dodatkowych, jeśli pacjent je odczuwa. Lekarz bierze pod uwagę obecność chorób serca i innych chorób, częstotliwość ataków ekstrasytolii, w jakich sytuacjach się pojawiają i jakie leki przyjmuje obecnie dana osoba.

Metody dokładnej diagnozy arytmii:

• EKG - elektrokardiografia, główna metoda diagnozowania wszystkich arytmii. Wykres pokazuje obecność ekstrasystoli, ich pochodzenia i kształtu.
• Codzienne monitorowanie EKG - odczyt z urządzenia przenośnego przez 1-2 dni. W tym przypadku pacjent odnotowuje w specjalnym dzienniku wszystkie czynniki, które mogą wpływać na pracę serca: okresy aktywności fizycznej, leki.
• Veloergometria - elektrokardiografia w czasie aktywności fizycznej, która umożliwia ustalenie obecności skurczów zewnątrzpochodnych i naruszeń procesów niedokrwiennych.
• ECHO-kardiogram lub USG serca - badanie, które pokazuje zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego i zastawek serca.
• Metodą przezprzełykowego badania elektrofizjologicznego serca jest wprowadzenie pacjenta przez przełyk sondy z elektrodą do poziomu największej bliskości serca i pomiar odpowiedzi mięśnia sercowego na słabe impulsy dostarczane przez sondę.
• MRI serca - w celu uzyskania obrazów serca i dużych naczyń krwionośnych, pozwalających na analizę ich pracy.

Normalny pomiar tętna może również potwierdzić ekstrasystolię. Dowodem nadzwyczajnych skurczów będzie utrata tętna po dodatkowej fali tętna, a także deficyt tętna - naruszenie synchronizacji częstości tętna i tętna.

LECZENIE

Metoda leczenia zależy od etiologii, formy i nasilenia objawów, a także od obecności organicznej choroby serca. Leczenie ma na celu zmniejszenie objawów i poprawę rokowania.

Jeśli patologiczne impulsy nie powodują lęku, nie mają wyraźnych objawów i nie zmniejszają wydajności, nie wymagają leczenia. Z reguły leczenie jest zalecane, gdy dziennie wykrywa się 700 lub więcej dodatkowych skurczów.

Podstawowe zasady leczenia arytmii:

• Aby złagodzić stres i niepokój, które mogą pogorszyć obraz kliniczny choroby, lekarz wybiera środki uspokajające, uspokajające lub przeciwdepresyjne. W niektórych przypadkach może zalecić różne rodzaje psychoterapii.
• Akceptacja ß-blokerów zdolnych do zmniejszenia nie tylko liczby epizodów skurczowych, ale także siły wywołanych przez nie patologicznych skurczów. Metoda ta jest uznawana za najskuteczniejszą terapię poza skurczami, ale stosowanie leków z tej serii wiąże się z częstymi działaniami niepożądanymi i poważnymi powikłaniami.
• Powołanie leków przeciwarytmicznych (AARP) występuje w skrajnych przypadkach z powodu ich szkodliwego wpływu na pacjentów z chorobami organicznymi układu sercowego. Istnieją dowody, że w tej grupie osób AARP może zwiększyć liczbę zgonów o 3 razy. Decyzję o stosowności przyjmowania tych leków podejmuje tylko lekarz. Leczenie rozpoczyna się od małych dawek, przyjmowanych przez co najmniej 2 miesiące pod stałym nadzorem kardiologa i łagodnie anuluje lek.
• W rzadkich przypadkach, z częstością występowania skurczów ponad 20 000 na dzień, nieskutecznością innych rodzajów terapii i niekorzystną prognozą ekstrasystoli, można przepisać operację, co oznacza kauteryzację miejsca występowania impulsów patologicznych - ablacja częstotliwości radiowej lub wszczepienie kardiowertera-defibrylatora. Ta operacja ma wysoką wydajność - ponad 80%, trwa nie dłużej niż 1 godzinę.

Ogólne zalecenia kardiologa w leczeniu arytmii polegają na wykluczeniu intensywnego wysiłku fizycznego, ułamkowego zdrowego odżywiania, rezygnacji ze złych nawyków. Jeśli uderzenia są powodowane przez leki, są one anulowane.

POWIKŁANIA

Skurcze pozastawowe mogą być zarówno konsekwencją, jak i przyczyną występowania ciężkich chorób serca. Szczególnie niebezpiecznymi stanami towarzyszącymi ekstrasystolii są poważne organiczne uszkodzenia mięśnia sercowego, które zwiększają ryzyko migotania przedsionków, migotania komór i nagłej śmierci.

Extrasystole obfituje w występowanie powikłań:

• Częstoskurcz nadkomorowy, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost częstości akcji serca do 220-250 uderzeń na minutę.
• Zwężenie aorty, które zmniejsza pojemność minutową serca i zmniejsza dopływ krwi do mózgu, naczyń wieńcowych i nerek nawet o 25%.

ZAPOBIEGANIE

Zapobieganie wszelkim typom arytmii, w tym wywołanym przez skurcze, polega na zapobieganiu i prawidłowemu leczeniu procesów patologicznych w układzie sercowo-naczyniowym.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia dodatkowych czynności, potrzebujesz:

• monitorować zdrowie, leczyć przewlekłe i obecne choroby wszystkich układów ciała;
• unikać stresujących sytuacji, przyjmować środki uspokajające;
• zwiększyć poziom potasu w organizmie - przyjmować witaminy i stosować produkty zawierające potas;
• wykluczyć z diety lub ograniczyć spożycie kawy, mocnej herbaty;
• całkowicie rzucić palenie, alkohol;
• ćwicz regularnie ćwiczenia poranne, ćwiczenia oddechowe, masaż toniczny.

PROGNOZA

Rokowanie zależy przede wszystkim od obecności innych chorób kardiologicznych i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Jeśli są nieobecne, to same skurcze nie zagrażają zdrowiu ludzkiemu i często same się zatrzymują. Obecność ciężkiej choroby serca jest poważnym czynnikiem ryzyka nagłej śmierci.

Znacznie pogarsza rokowanie chorób współistniejących:

Ekstrasystolę cechuje występowanie nawrotów, jeśli nie leczenie podstawowej choroby. Wymaga regularnego monitorowania serca i wizyty kardiologa. Zasoby zewnętrzne nie zmieniają z reguły wydajności i jakości życia ludzkiego, ale mogą prowokować inne, bardziej znaczące zaburzenia rytmu.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Choroba Raynauda (zespół Raynauda) jest chorobą, w której dochodzi do naruszenia krążenia tętniczego w kończynach. Choroba wynika z hipotermii.

Czym są ekstrasystole, objawy i leczenie ekstrasystoli

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest uderzenia, co dzieje się w sercu z tą patologią, powody jego wystąpienia. Jak objawia się choroba, kiedy i jak można ją leczyć. Który lekarz pomoże ustalić prawidłową diagnozę, dlaczego skurcze dodatkowe są niebezpieczne.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Ekstrasystolę nazywa się dodatkowym skurczem serca, które powstało na tle jego normalnego, normalnego rytmu. Skurcz zewnętrzny może całkowicie wychwycić tylko jedną komorę mięśnia sercowego (przedsionek, komorę) lub cały mięsień sercowy.

Takie zmiany bicia serca są najczęstszym rodzajem zaburzenia rytmu serca (arytmia). W różnych postaciach nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego występują u ponad 80% osób.

Skurcze dodatkowe są związane z pojawieniem się w mięśniu sercowym dodatkowego ogniska pobudzenia lub impulsu, który nie jest związany z głównym stymulatorem (węzłem zatokowym). Aktywuje system przewodzenia serca i powoduje dodatkowe skurcze.

Istnieją dwie klasy ekstrasystoli:

1. Neurogenne lub funkcjonalne - związane z działaniem czynników środowiskowych (alkohol, środki odurzające, kofeina, sytuacje stresowe).
2. Organiczne lub patologiczne - powstają w związku z uszkodzeniem tkanki mięśnia sercowego.

Objętość krwi, która pochodzi z lewej komory do aorty, z ekstrasystolią, jest znacznie mniejsza niż normalnie. Dlatego stan patologiczny jest niebezpieczny, ponieważ częste dodatkowe skurcze mięśnia sercowego zakłócają normalny ruch krwi przez komory serca i narządów wewnętrznych, powodując brak przepływu krwi. Każde skupienie pobudzenia, które nie jest związane z głównym stymulatorem serca, może wywołać atak tachyarytmii (zaburzenie rytmu serca typu wysokiego pulsu).

Pojedyncze ekstrasystole u zdrowych osób nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowia i nie wymagają leczenia. Występowanie dodatkowych skurczów mięśnia sercowego na tle istniejącej patologii serca powinno być leczone, jeśli występują objawy kliniczne choroby lub te skurcze pogarszają przebieg choroby podstawowej.

Ekstratystyczna arytmia dobrze reaguje na leczenie i ma niewielki wpływ na zwykły styl życia i zachowanie pacjenta.

Ekstrasystol może wystąpić w jednej z komór serca

Lekarze kilku specjalności zajmują się diagnozą, obserwacją i leczeniem patologii: lekarze ogólni, arytmolodzy lub kardiologowie. Czasami wymagana jest pomoc wewnątrznaczyniowego chirurga naczyniowego.

Dlaczego występuje patologia

Przyczyny ekstrasystoli są pod wieloma względami podobne do tych, które prowadzą do pojawienia się tachyarytmii, co jest związane z ogólnym mechanizmem wystąpienia patologii. Dlatego częste skurcze dodatkowe mogą stymulować początek paroksyzmu (ataku) częstoskurczu.

Każda kardiomiopatia (zmiany w strukturze i zmniejszenie funkcji komórek mięśnia sercowego wraz z rozwojem niewydolności komór serca)

Zmiany nowotworowe mięśnia sercowego (łagodny i złośliwy charakter)

Interwencje chirurgiczne na sercu (otwarte i wewnątrznaczyniowe)

Urazowe uszkodzenie struktury mięśnia sercowego

Procesy zapalne w mięśniu sercowym i osierdziu (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia)

Wrodzone i nabyte wady serca

Zaburzenie czynności prawego serca wysokiego ciśnienia w układzie naczyniowym płuc (serce płucne)

Cukrzyca typu 1 i typu 2

Wysoki poziom nikotyny, alkoholu i kofeiny we krwi

Słaba czynność nerek ze zwiększonym mocznikiem i kreatyniną

Choroby układu oskrzelowo-płucnego z objawami niewydolności oddechowej

Dysfunkcja komór serca (niska frakcja wyrzutowa)

Leki do leczenia zaburzeń rytmu serca

Choroby kręgosłupa szyjnego i piersiowego z wyraźnym składnikiem zwyrodnieniowym (destrukcyjnym) (osteochondroza, osteoporoza, przepuklina, guzy, zapalenie)

Łagodny rozrost gruczołu krokowego - gruczolak

Ciężki kaszel z jakiegokolwiek powodu

Temperatura gorączkowa (powyżej 38 stopni)

Badania diagnostyczne mięśnia sercowego związanego z kontaktem bezpośrednim (ventrikulografia, badanie elektrofizjologiczne)

Choroby autoimmunologiczne (sarkoidoza, amyloidoza)

Idiopatyczny (bez związku z jakimkolwiek czynnikiem lub chorobą)

Jakie są rodzaje ekstrasystoli

W praktyce medycznej istnieje kilka rodzajów nadzwyczajnych skurczów mięśnia sercowego. W zależności od tego, extrasystole przejawia się na różne sposoby i rozwija się dalej.

Średnia częstotliwość - 10-30

Rzadko - mniej niż 10

Medium - pojawia się na początku cyklu pracy serca

Późno - ekstrasystol w drugiej połowie cyklu sercowego

Okresowe (alorythmia): bigeminia (nadzwyczajna następuje po każdym normalnym skurczu), trigeminia (skurcz zewnątrzstopniowy następuje po dwóch pełnych skurczach), itp.

Politopowe - wiele źródeł

W medycynie praktycznej bardzo ważna jest „prognostyczna” forma oddzielenia ekstrasystolii (i wszystkie naruszenia rytmiczności skurczów mięśnia sercowego):

• bezpieczny - każda forma nadzwyczajnych skurczów i zwiększona częstość akcji serca, której nie towarzyszą objawy kliniczne u osób bez patologii mięśnia sercowego;
• potencjalnie niebezpieczne - naruszenia rytmu tętna, bez objawów, ale powstające na tle choroby kardiologicznej z uszkodzeniem serca;
• niebezpieczne lub złośliwe - okresy utrzymujących się zaburzeń rytmu (tachykardia, arytmia pozasystolowa) z objawami zaburzeń przepływu krwi w komorach mięśnia sercowego i dużych naczyń oraz (lub) migotaniem komór. Ta postać upośledzonego tętna zwykle występuje na tle wyraźnych zmian patologicznych w tkance mięśnia sercowego i czynności serca.

Bigeminy na EKG. Pokazuje, jak ekstrasystole podąża za każdym normalnym skurczem.

Objawy patologii

W większości przypadków objawy ekstrasystolii są nieobecne, zwłaszcza jeśli dodatkowe skurcze mięśnia sercowego występują rzadko i nie występują często.

Klinicznie istotne objawy choroby obejmują:

• uczucie, że mięsień sercowy jest przerywany;
• wyraźne lub wzmocnione bicie serca;
• uczucie zatrzymania akcji serca;
• zatonięcie serca;
• uczucie, że coś odwróciło się do góry nogami w klatce piersiowej;
• niepokój;
• niezdolność do wdechu;
• strach

Te dolegliwości nie zawsze są związane z upośledzonym przepływem krwi w sercu i dużych tętnicach, często symptomy dodatkowej redukcji mięśnia sercowego występują na tle obniżenia progu ludzkich odczuć.

Ponadto nasilenie dolegliwości pacjenta nie zawsze odpowiada nasileniu uderzeń, wykrytych na elektrokardiogramie, co wiąże się z różnymi progami percepcji u różnych pacjentów.

Jeśli skurcze dodatkowe są związane z organicznym uszkodzeniem mięśnia sercowego, wówczas pojawiają się kliniczne objawy głównej patologii kardiologicznej, a nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego są odkrywaniem podczas wyszukiwania diagnostycznego.

Wszelkie formy i rodzaje ekstrasystoli są dobrze tolerowane przez pacjentów, bez wpływu na ich zdolność do wykonywania jakiegokolwiek rodzaju aktywności. Zły ogólny stan zdrowia, zmniejszona odporność na stres - oznaki upośledzenia czynności serca w tle choroby, która spowodowała nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego.

Jak rozpoznać chorobę

Ekstrasystol jest chorobą, której nie można ustalić na podstawie samych skarg. Ale w trakcie badania pacjenta wyjaśniają czas wystąpienia objawów i możliwe przyczyny wystąpienia patologii.

Ostateczna diagnoza wymaga szeregu dodatkowych badań.

Określenie miejsca wystąpienia impulsu patologicznego przez charakterystyczne zmiany w harmonogramie cyklu pracy serca

Pozwala zidentyfikować zależność występowania ekstrasystoli od wpływów zewnętrznych

Podobnie jak u pacjentów z jasnym obrazem klinicznym i objawami upośledzonego przepływu krwi na tle ekstrasystolu, który planuje wypalić nidus patologicznego pobudzenia

Wyszukaj organiczne przyczyny zaburzeń rytmu

Metody leczenia

Z uwagi na fakt, że pojedyncze ekstrasystole są rejestrowane u większości zdrowych ludzi, nie można powiedzieć, że ta patologia może być całkowicie wyleczona.

Częste przypadki naruszenia rytmiczności skurczów mięśnia sercowego związane z patologią niekardiologiczną są całkowicie zahamowane wraz ze stabilizacją choroby podstawowej. Jeśli nadzwyczajne skurcze serca są spowodowane uszkodzeniem mięśnia sercowego, nie ma całkowitego wyleczenia z ekstrasystolu. Możesz zablokować patologiczne impulsy terapii farmakologicznej, ale wraz ze zniesieniem narkotyków ponownie pojawiają się skurcze.

Dobry efekt uzyskuje się przez spalenie patologicznego ogniska (do 90%), ale bardzo ograniczone wskazania do zabiegu nie pozwalają na jego zastosowanie u większości pacjentów.

Pozasystoliczna arytmia, która nie przejawia się jako objaw lub te objawy są niewielkie, nie wymaga żadnego specjalistycznego leczenia. W tym przypadku skutki uboczne leków do regulacji częstości akcji serca są znacznie bardziej niebezpieczne niż nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego.

Zalecenia dla tej grupy pacjentów:

1. Przestań pić, kawę, mocną herbatę i palić.
2. Nie używaj leków powodujących skurcze dodatkowe.
3. Unikaj stresu psycho-emocjonalnego.
4. Przeprowadzać EKG 2 razy w roku i badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego rocznie (aby wykluczyć ewentualne zmiany w mięśniu sercowym i pogorszenie funkcji serca).

Jeśli w trakcie dodatkowego badania wykryta zostanie choroba somatyczna niezwiązana z sercem, ale zdolna do wywołania zaburzenia rytmu (wymienionego w przyczynach), przepisuje się jej leczenie.

Pacjenci z zaburzeniami bicia serca związanymi z napięciem nerwowym są przepisywani:

• ziołowe środki uspokajające (serdecznik, waleriana) - w łagodnych przypadkach,
• leki uspokajające (fenobarbital) - w ciężkich sytuacjach stresowych.

Środki uspokajające

Dodatki zewnętrzne wymagają leczenia, jeśli:

• cięcia poza kolejnością są grupowe, bardzo częste i powodują zaburzenia przepływu krwi;
• istnieje wyraźna nietolerancja indywidualna na przejawy zaburzeń rytmu;
• po wielokrotnym badaniu ultrasonograficznym mięśnia sercowego wykazano zmniejszenie zdolności funkcjonalnej mięśnia sercowego (zmniejszenie objętości wyrzucanej krwi) lub zmianę struktury komór serca (ekspansja).

Leczenie zachowawcze

Wskazania do leczenia:

1. Pogorszenie się choroby w postaci zwiększenia liczby ekstrasystoli.
2. Częste politopowe, grupowe i wczesne nadzwyczajne redukcje, przy których istnieje wysokie ryzyko rozwoju migotania komór.
3. Alorythmy z objawami niewydolności mięśnia sercowego.
4. Jeśli choroba wystąpiła na tle choroby, która powoduje poważniejsze rodzaje zaburzeń rytmu (wady zastawki serca, zmiany w układzie przewodzenia itp.).
5. Pojawienie się dodatkowych skurczów lub zwiększenie ich częstości na tle ataku stenokardialnego lub ostrej niewydolności ukrwienia mięśnia sercowego.
6. Utrzymujące się skurcze komorowe po napadowym trzepotaniu lub migotaniu komór.
7. Nadzwyczajny skurcz na tle dodatkowych ścieżek.

Leczenie uzależnień obejmuje:

Jeśli nie ma choroby serca

W przypadku niepowodzenia leczenia, zgodnie z codzienną kontrolą EKG, wybierane są kombinacje leków z kilku grup.

U pacjentów bez uszkodzenia mięśnia sercowego należy stosować dowolne leki.

Taktyki zarządzania chirurgicznego

Wskazania do leczenia chirurgicznego - identyfikacja ponad 8000 ekstrasystoli dziennie przez jeden rok.

Tylko tak wysoka aktywność ogniska pozwala na identyfikację podczas sporządzania karty aktywności elektrycznej serca i przeprowadzania ablacji radiowej (spalania) tej strefy mięśnia sercowego.

Prognoza

Rzadkie nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego są rejestrowane w EKG u ponad 80% osób. Większość z nich jest całkowicie zdrowa i nie wymaga opieki medycznej. Wymagane jest tylko monitorowanie EKG. Zagrożenie reprezentują zaburzenia rytmu na tle organicznej zmiany serca.

Prognostycznie bardziej niebezpieczny jest przedwczesny rytm komorowy, który w przeciwieństwie do innych typów wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością z powodu upośledzonego przepływu krwi w sercu i mózgu. Co więcej, ten typ arytmii jest prawdopodobnie odbiciem stadium uszkodzenia tkanki serca niż sama przyczyna śmiertelnego migotania komór. Dlatego w przypadku bezobjawowego przebiegu choroby ekstrasystole nie wymagają leczenia. Pacjenci wykazują korektę głównej patologii kardiologicznej.

Jeśli nie ma zmian patologicznych w strukturze mięśnia sercowego, ale rejestruje się komorową arytmię pozasystorową dowolnej postaci, ryzyko nagłej śmierci wzrasta 2-3 razy.

W przypadku pacjentów z ostrym atakiem serca i / lub niedostateczną czynnością mięśnia sercowego ryzyko to wzrasta do 3 razy. Wynika to z faktu, że ekstrasystole, szczególnie częste i grupowe, pogarszają przebieg każdej patologii kardiologicznej, szybko prowadząc do rozwoju niewydolności funkcji lewej komory.

Mimo to same skurcze komorowe, nawet w ciężkiej postaci, nie są niezależnym kryterium rokowania dla życia i niepełnosprawności. W większości przypadków jakiekolwiek dodatkowe skurcze serca nie są niebezpieczne. Identyfikacja tego typu naruszenia rytmiczności skurczów mięśnia sercowego jest powodem do przeprowadzenia pełnoprawnego badania. Jego celem jest wykluczenie chorób mięśnia sercowego i narządów wewnętrznych.

Ekstrasystol: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zaburzenia rytmu serca są zaburzeniem funkcji pobudliwości z nieregularnością, częstotliwością i rytmem skurczów serca. Ekstrasystolę uważa się za najczęstszą formę patologii. Ekstrasystol jest przedwczesnym, nieprawidłowym skurczem serca lub jego poszczególnych komór, wywołanym impulsem, który tworzy się poza węzłem zatokowo-przedsionkowym. Przyczyny i mechanizmy występowania skurczów dodatkowych są zróżnicowane, podobnie jak objawy drgawek związanych z upośledzonym rytmem skurczów serca.

Extrasystole to przedwczesny proces depolaryzacji i kurczenia się serca lub jego oddziałów. Jest to spowodowane pojawieniem się jednego lub kilku impulsów natury ektopowej z nieregularnością skurczów serca. Pozasieciowe są przedwczesne, czyli te, które wyprzedzają normalny impuls zatokowy, i te wyskakujące, które powstają w wyniku aktywacji centrów drugiego i trzeciego rzędu oraz ucisku głównego rozrusznika.

Patologia występuje u 60–70% osób. U dzieci ma ono głównie charakter funkcjonalny (neurogenny), jego wykrywanie ma miejsce podczas wizyt w komisjach medycznych przed przedszkolem lub szkołą. U dorosłych pojawienie się funkcjonalnych dodatków skurczowych jest wywołane stresem, paleniem, nadużywaniem alkoholu, mocną herbatą i kawą.

Zazwyczaj osoba całkowicie zdrowa może doświadczyć do 100-110 ekstrasystoli w ciągu dnia, w niektórych przypadkach, przy braku organicznej choroby serca, ich występowanie w ilości do 500 na dzień nie będzie uważane za naruszenie.

Ekstrasystol pochodzenia organicznego powstaje w wyniku uszkodzenia mięśnia sercowego (z zapaleniem, dystrofią, miażdżycą, chorobą wieńcową serca itp.). W tym przypadku może wystąpić przedwczesny impuls w przedsionkach, połączeniu przedsionkowo-komorowym lub komorach. Pojawienie się dodatkowych skurczów spowodowane jest powstaniem ektopowej koncentracji aktywności wyzwalającej, a także rozprzestrzenianiem się mechanizmu ponownego wejścia (ponowne wejście fali wzbudzenia).

Ekstrasystol jest jednym z najczęstszych zaburzeń rytmu serca.

Zgodnie z podstawą etiologiczną można wyróżnić następujące formy ekstrasystoli:

• funkcjonalny (dysregulacyjny) - obserwowany u osób bez chorób serca (z różnymi reakcjami wegetatywnymi, dystonią naczyniową, osteochondrozą kręgosłupa szyjnego, nadmiernym napięciem emocjonalnym, paleniem tytoniu, nadużywaniem alkoholu, kawą, mocną herbatą itp.);
• organiczny - występowanie skurczów dodatkowych spowodowanych uszkodzeniem aparatu zastawkowego serca i mięśnia sercowego; ich wygląd wykazuje zmiany brutto w mięśniu sercowym w postaci centrów zwyrodnieniem mózgu, niedokrwienia, martwicy lub Cardiosclerosis przyczyniających się do powstawania niejednorodności elektrycznego mięśnia serca (często obserwowana u pacjentów z chorobą wieńcową serca (CHD), ostrym zawałem mięśnia sercowego, nadciśnieniem, zapalenie mięśnia sercowego, choroby reumatycznej serca przewlekła niewydolność serca itp.);
• toksyczny - obserwowany podczas zatrucia, przedawkowania glikozydów nasercowych (rytmy serca), nadczynność tarczycy, stany gorączkowe, toksyczne działanie leków przeciwarytmicznych (AS).

Wśród opcji ekstrasystolu funkcjonalnego można podzielić na 2 podgrupy:

1. 1. Neurogenny - powszechny w nerwicy z dystonią wegetatywną (arytmia postaci kardiopatii zaburzeniowej).
2. 2. Neuro-odruch - z powodu obecności podrażnienia w każdym narządzie wewnętrznym, częściej - w przewodzie pokarmowym (z wrzodem żołądka i wrzodem dwunastnicy, zapaleniem trzustki, kamicy żółciowej i kamicy moczowej, wypadaniem nerek, wzdęciem brzucha itp..). Wzbudzenie jest realizowane przez nerw błędny poprzez mechanizm odruchu trzewno-trzewnego.

W zależności od występowania ogniska heterotopowego, ekstrasystolię dzieli się na komorową i nadkomorową (nadkomorową) - przedsionkową i przedsionkowo-komorową. Pojedyncze i sparowane odmiany odnotowuje się, gdy 2 ekstrasystole są rejestrowane z rzędu. Jeśli następują po sobie 3 lub więcej, mówią o uderzeniach grupowych. Oddzielne także monotopowe, pochodzące z jednego ektopowego ogniska, i politopowe, z powodu pobudzenia kilku ektopowych źródeł edukacji. Klasyfikacja skurczów komorowych według Laun - Wolf - Rayyan:

• I - do 30 ekstrasystoli na godzinę monitorowania (rzadkie monotopowe).
• II - ponad 30 na godzinę monitorowania (częste monotopowe).
• III - politopowe ekstrasystole.
• IVa - sparowany monotopowy.
• IVb - sparowane politopowe ekstrasystole.
• V - częstoskurcz komorowy (3 lub więcej kompleksów z rzędu).

Alokacja tak zwanych alorytmii, charakteryzujących się naprzemiennością podstawowego normalnego rytmu i ekstrasystolii w pewnej powtarzającej się sekwencji:

• Bigeminy - jedna extrasystole powstaje po każdym podstawowym normalnym kompleksie.
• Trigeminia - jedna extrasystole następuje co 2 normalne skurcze lub 2 extrasystole pojawiają się po jednym głównym kompleksie.
• Quadrigeminia - jedna extrasystole występuje na każde 3 normalne kompleksy.

Większa klasyfikacja komorowych zaburzeń rytmu:

Wskaźnik

Łagodny

Potencjalnie złośliwy

Złośliwy

Ryzyko nagłej śmierci sercowej

Organiczna niewydolność serca

Zmniejszenie objawów, zmniejszenie śmiertelności

Zmniejszenie objawów, zmniejszenie śmiertelności, leczenie arytmii

Często ekstrapolity nie są subiektywnie odczuwalne, zwłaszcza gdy są ekologiczne. Czasami pojawia się dyskomfort lub uczucie pchnięcia w klatce piersiowej, „wypadanie”, uczucie blaknięcia, zatrzymanie akcji serca, pulsacja w głowie, przepełnienie szyi, co jest związane z zaburzeniami hemodynamicznymi spowodowanymi zmniejszonym przepływem krwi wieńcowej lub mózgowej, któremu towarzyszą osłabienie, blanszowanie, mdłości, zawroty głowy i niezwykle rzadko - ataki dusznicy bolesnej, utrata przytomności, przemijająca afazja i niedowład połowiczy (często obserwowane w zwężonej miażdżycy tętnic wieńcowych i mózgowych).

Objawy dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego są najbardziej charakterystyczne dla skurczów zewnątrzpochodnych pochodzenia funkcjonalnego: lęku, bladości, pocenia się, braku powietrza, strachu przed śmiercią, szaleństwa.

Częste skurcze dodatkowe mogą prowadzić do przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego, wieńcowego lub nerkowego. Grupowe skurcze dodatkowe mogą być modyfikowane w bardziej niebezpieczne zaburzenia rytmu: przedsionkowe - w migotaniu przedsionków lub trzepotaniu (szczególnie u pacjentów z rozszerzeniem i przeciążeniem przedsionków), komorowe - w napadowym tachykardii, migotaniu komór lub trzepotaniu.

Przedwczesne uderzenia komorowe budzą poważne obawy, ponieważ oprócz rozwoju zaburzeń rytmu zwiększają ryzyko nagłej śmierci.

Jeśli objawy są podobne do objawów klinicznych ekstrasystolii, pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem. Lekarze tych specjalności są kompetentni w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń rytmu serca.

Ważnym punktem w badaniu zaburzeń rytmu, w zależności od tego, czy występuje uszkodzenie serca, czy nie, jest definicja neurogennej natury ekstrasystolu. W tym przypadku kluczową rolę odgrywa starannie zebrana historia i wykluczenie patologii pracy serca.

Obecność objawów nerwicowych przemawia na korzyść neurogennego pochodzenia ekstrasystolu - połączenia zaburzeń rytmu z wstrząsem nerwowym lub pojawieniem się lękowych myśli depresyjnych, zwiększonej drażliwości, labilności psycho-emocjonalnej, hipochondrii, płaczliwości, autonomicznych objawów dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego.

Badanie fizyczne i analiza skarg. Niektórzy pacjenci nie odczuwają ekstrasystoli, inni pacjenci postrzegają swoje wystąpienie jako bardzo bolesne - jako nagły cios lub wstrząs w klatce piersiowej, krótkotrwałe uczucie „pustki” itp. W procesie rozmowy okoliczności pojawienia się zaburzeń rytmu (w spokojnym, fizycznym lub emocjonalnym stanie) przepięcie, podczas snu itp.), częstotliwość epizodów ekstrasystoli, skuteczność terapii lekowej. Szczególną uwagę zwraca się na wyjaśnienie historii przeszłych chorób, predysponujących do uszkodzenia serca typu organicznego.

Podczas osłuchiwania dochodzi do okresowych przyspieszonych skurczów, po których następują długie przerwy na tle regularnego rytmu, zyskanie pierwszego tonu ekstrasystoli.

Przeprowadzanie elektrokardiografii i monitorowanie EKG zgodnie z metodą Holtera uważa się za główną metodę funkcjonalną do diagnozowania ekstrasystoli.

Stosowane są również dodatkowe metody, takie jak test bieżni, ergometria rowerowa. Testy te pozwalają określić zaburzenia rytmu serca, które występują tylko podczas ćwiczeń. Zaleca się diagnozę współistniejącej patologii serca natury organicznej za pomocą USG, echokardiogramu stresowego, MRI serca itp.

EKG rejestruje obecność extrasystole, określa jego warianty i formę. Powszechną właściwością typów patologii jest przedwczesne skurcze serca, które objawia się na EKG poprzez skrócenie odstępu R-R. Szczelina między kompleksem zatokowym a ekstrasystolią nazywana jest przedziałem przedstopniowym lub kohezyjnym. Po dodatkowym kompleksie następuje pauza kompensacyjna, która objawia się wydłużeniem interwału R-R (nie ma przerwy podczas interpolowanych lub interpolowanych ekstrapostystów).

Przerwa kompensacyjna charakteryzuje czas trwania rozkurczu elektrycznego po skurczu. Jest on podzielony na:

• Niekompletne - obserwowane, gdy w przedsionkach lub w połączeniu AV występują skurcze dodatkowe. Zwykle jest równy czasowi normalnego bicia serca (trochę więcej niż zwykły interwał R-R). Warunkiem jego wystąpienia jest wyładowanie węzła zatokowo-przedsionkowego.
• Pełny - występuje z przedwczesnymi uderzeniami komorowymi, równymi czasowi trwania 2 normalnych kompleksów serca.

Objawy EKG związane ze skurczami są:

• pojawienie się przedwczesnego załamka P lub kompleksu QRST, wskazującego na skrócenie okresu przedstymetrowego: w przypadku skurczów przedsionkowych odstęp kohezji między falą P głównego kompleksu i falą P skurczów dodatkowych jest zmniejszony; z dodatkowymi skurczami komorowymi i przedsionkowo-komorowymi - między zespołem QRS prawidłowego skurczu a zespołem QRS kompleksu pozasystolowego;
• brak fali P przed skurczem komorowym;
• znaczna ekspansja, wysoka amplituda i deformacja zespołu skurczów pozastawnych QRS podczas skurczu komorowego;
• pojawienie się kompletnej przerwy kompensacyjnej w skurczach komorowych i niekompletnych w skurczach nadkomorowych.

Najbardziej charakterystyczne charakterystyczne oznaki EKG poza skurczami, w zależności od lokalizacji tętna:

W skurczach przedsionkowych zmieniona fala P podąża za zespołem QRS, którego amplituda odkształcenia zależy od odległości między ogniskiem ektopowym a węzłem zatokowo-przedsionkowym. Przy wstecznym wzbudzeniu przedsionków (skurcze dolnych przedsionków) ujemna fala P pojawia się w odprowadzeniach II, III, aVF.

Kompleks QRST nie ulega zmianie i nie różni się wcale od normalnej zatoki, ponieważ depolaryzacja komór zachodzi w zwykły (anterogradowy) sposób.

Z dodatkowymi skurczami przedsionkowo-komorowymi fala P może gromadzić się na zespole QRS, a zatem być nieobecna na EKG lub rejestrowana jako ząb ujemny w segmencie RS-T. Charakterystyczne jest pojawienie się przedwczesnego i niewymienionego zespołu QRS komorowego, podobnego do normalnych kompleksów zatokowych i obecność niepełnej przerwy kompensacyjnej.

Nie zawsze można odróżnić przedsionkowe skurcze przedsionkowe od przedsionkowo-komorowego, dlatego w kwestiach kontrowersyjnych dopuszczalne jest ograniczenie się do wskazania nadkomorowego pochodzenia ekstrasystolii

W komorowych ekstrasystolach nie ma fali P, kompleks QRS-T jest ostro rozszerzony i zdeformowany.

Lewostronne i komorowe skurcze dodatkowe charakteryzują się wysoką i szeroką falą R oraz niezgodną głęboką falą T w 3 standardowych i prawych odprowadzeniach piersiowych (V1, V2); głęboka i szeroka fala S oraz wysoka fala T w 1 standardowych i lewych odprowadzeniach klatki piersiowej (V5, V6). Dla skurczu skurczowego prawej komory - szeroka i wysoka fala R oraz niezgodna głębokie załamki T w 1 standardzie i w lewej klatce piersiowej (V5, V6); szeroka i głęboka fala S oraz wysoka fala T w 3 standardowych i prawych odprowadzeniach klatki piersiowej (V1, V2).

Nadzwyczajny wygląd zmodyfikowanego zespołu QRS komorowego i pełna kompensacyjna przerwa po zaobserwowaniu skurczów pozastawowych.

Nadkomorowe politopowe przedwczesne bity charakteryzują się następującymi objawami EKG: P-kształtne o różnym kształcie i biegunowości w obrębie jednego odprowadzenia, nierówny czas trwania odstępów P-Q kompleksów pozazastolicznych, różne przedziały przedestazowe. Komórkowej ekstrasystolii komorowej towarzyszy inna postać skurczów zewnątrzkomórkowych QRS-T w ciągu jednego ołowiu i czas trwania odstępów adhezyjnych, pomimo zewnętrznego podobieństwa ekstrasystoli.

Algorytm jako bigemini

Allorytemia typu trójdzielnego

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest uważane za ważną metodę diagnozowania zaburzeń rytmu serca. Procedura ta trwa 24–48 godzin i obejmuje rejestrację EKG za pomocą przenośnego urządzenia zamontowanego na ciele pacjenta. Wskaźniki są zapisywane w specjalnym dzienniku aktywności pacjenta, w którym odnotowywane są wszystkie subiektywne odczucia i działania pacjenta.

Monitorowanie EKG przez Holtera jest zalecane dla wszystkich osób z podejrzeniem nieprawidłowości pracy serca, niezależnie od obecności objawów skurczowych, a także gdy wykrywane są skurcze dodatkowe w standardowym EKG.

Terapia ekstrasystolii obejmuje zintegrowane podejście, które obejmuje stosowanie podstawowych, etiotropowych i antyarytmicznych leków.

W przypadku wykrycia patologii zalecane są następujące środki:

• eliminacja czynników ryzyka;
• normalizacja pracy i odpoczynku;
• prowadzenie fizykoterapii i fizjoterapii (elektryczne, zabiegi wodne, masaż);
• normalizacja stanu psycho-emocjonalnego, w tym poprzez psychoterapię;
• wykluczenie złych nawyków (palenie, nadużywanie kawy i alkoholu);
• leczenie współistniejącej patologii somatycznej.

Wybór taktyki będzie zależał głównie od formy i lokalizacji ekstrasystolu. Zwykle nie jest konieczne leczenie pojedynczych objawów nie spowodowanych chorobami serca. Wraz z rozwojem ekstrasystolu na tle chorób mięśnia sercowego, układu trawiennego, układu hormonalnego, terapia rozpoczyna się od choroby podstawowej. Zaleca się, aby po zabiegach u neurologa leczyć pozastawne źródła pochodzenia neurogennego. Wskazaniami do przepisywania terapii lekowej są obecność subiektywnych dolegliwości u pacjentów, dzienna liczba skurczów zewnątrzpochodnych> 100 i obecność patologii serca.

Zastosuj następujące metody leczenia:

• Aby złagodzić napięcie przepisać uspokajające środki ludowe (napary z serdecznika pospolitego, piwonii, waleriany, melisy) lub środki uspokajające (Novo-Passit, Persen). W przypadku dodatkowych skurczów spowodowanych przyjmowaniem leków należy je anulować.
• Terapia funkcjonalnej ekstrasystoli (powstającej na tle nerwicy) implikuje przywrócenie równowagi psycho-emocjonalnej i autonomicznej. Stosowane są techniki psychoterapeutyczne (racjonalna, poznawczo-behawioralna psychoterapia mająca na celu wyparcie błędnego osądu pacjenta na temat chorób serca), prace nad lekami przeciwlękowymi (Afobazol, Atarax, Stresam), „łagodne” neuroleptyki (Eglonil, Olanzapina).
• Z organiczną naturą ekstrasystoli, leki antyarytmiczne wysuwają się na pierwszy plan, które, aby wzmocnić działanie, są uzupełniane przez recepturę nasycenia potasem - magnezem jako terapią podstawową.

Środki przeciwarytmiczne są zalecane w następujących sytuacjach:

• z bardzo częstym przedsionkiem (kilka razy na 1 minutę), szczególnie politopowymi dodatkowymi skurczami w celu zapobiegania migotaniu przedsionków;
• z bardzo częstymi pojedynczymi i politopowymi, sparowanymi lub grupowymi dodatkowymi skurczami komór (kilka na 1 minutę), niezależnie od obecności patologii serca;
• z subiektywnym odczuciem dodatkowych skurczów, nawet jeśli z obiektywnego punktu widzenia nie stanowią zagrożenia.

Odpowiedzialne podejście do przepisywania leków antyarytmicznych wiąże się z możliwym rozwojem powikłań po ich zastosowaniu, w tym z działaniem arytmogennym, które może czasami być bardziej niebezpieczne niż sama arytmia. Skuteczność odbioru AU jest brana pod uwagę w 2-4 dniu terapii.

Kryteria skuteczności leków przeciwarytmicznych to:

• zmniejszenie całkowitej liczby ekstrasystoli o 50–70%;
• redukcja sparowanych dodatków o 90%;
• całkowity brak dodatkowych grup.

Ponadto, aby przetestować skuteczność AU, przeprowadzany jest test narkotykowy: pojedyncza dawka leków przeciwarytmicznych w dawce równej połowie dziennej. Test będzie pozytywny, jeśli po 1,5–3 godzinach liczba skurczów dodatkowych zostanie zmniejszona o 2 razy lub całkowicie znikną.

Po pojawieniu się efektu następuje przejście do terapii podtrzymującej, która stanowi około 2/3 głównej dawki terapeutycznej.