Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny jest zawałem mózgu, rozwija się ze znacznym spadkiem mózgowego przepływu krwi.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca tętnic, dotykająca wielkich naczyń mózgowych szyi lub naczyń wewnątrzczaszkowych, lub obu.

Często występuje połączenie miażdżycy tętnic z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny jest stanem wymagającym natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego typu niedrożności jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczyń. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzep krwi, który może tworzyć się w naczyniu krwionośnym (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zator).

Definicja choroby nozologicznej opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami „niedokrwienie”, „atak serca”, „udar”:

• niedokrwienie - brak dopływu krwi w lokalnej części narządu, tkanki.
• udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Napad miażdżycowo-zakrzepowy - występuje z powodu miażdżycy tętnic dużych lub średnich, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje podczas snu;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Postać sercowo-zatorowa - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zatkania tętnicy środkowej mózgu z zatorami, pojawia się nagle podczas przebudzenia, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienny, związany z rzadkimi przyczynami - oddzielenie ściany tętnicy, nadmierne krzepnięcie krwi, patologia naczyniowa (bez miażdżycy), choroby hematologiczne.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje niemożność określenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub występowania kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie „co to jest udar niedokrwienny” jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania zakrzepem lub płytką cholesterolową.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres odzyskiwania wynosi do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres efektów resztkowych - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu zaczyna się nagle, szybko się rozwija i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które następnie są słabo przywracane, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być bliskie normalnym;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psycho-emocjonalna i mowa działają głównie jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżek - zaburzenia koordynacji ruchów;
4. Rozległy - występuje przy całkowitym braku krążenia krwi w dużej części mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego paraliżu z niemożnością odzyskania.

Patologia najczęściej zdarza się ludziom w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Rokowanie w każdym przypadku jest indywidualne.

Prawidłowy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność motoryczną lewej strony ciała. Konsekwencją jest porażenie całej lewej strony.

Odpowiednio, przeciwnie, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawa połowa ciała ulega awarii. Udar niedokrwienny, w którym dotknięta jest prawa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W udarze niedokrwiennym po lewej stronie funkcja mowy i zdolność postrzegania słów są poważnie upośledzone. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości tworzenia i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pień

Ten typ udaru jako udar niedokrwienny pnia jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się ośrodki regulujące pracę najważniejszych pod względem systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów ma miejsce z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego pnia - niezdolność do poruszania się w przestrzeni, zmniejszona koordynacja ruchowa, zawroty głowy, nudności.

Móżdżek

Niedokrwienny udar móżdżku w początkowej fazie charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, atakami zawrotów głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się zdrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Śpiączka z niedokrwiennym udarem móżdżku jest bardzo powszechna, w większości przypadków taki udar wstrzykuje się ze śmiercią pacjenta.

Kod mkb 10

Zgodnie z ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany pod pozycją I 63 z dodatkiem punktu i liczb po nim, aby wyjaśnić rodzaj udaru. Ponadto podczas kodowania takich chorób dodaje się literę „A” lub „B” (łacina), która wskazuje:

1. Zawał mózgu z nadciśnieniem tętniczym;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie tętnicy środkowej mózgu, aw 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w ciągu kilku sekund lub minut. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i pogarszają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, ile mózgu jest uszkodzone. Są one podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzona funkcja mózgu jest bardziej dotkliwa, przejawia się większą liczbą funkcji, na większym obszarze ciała i zwykle jest trwała. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsze obniżenie świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedno z ramion lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowane lub znacznie osłabione;
3. Problemy ze zrozumieniem tego, co mówią inni, lub niemożność znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi, jest zablokowane, mogą wystąpić takie naruszenia:

1. Podwójne oczy;
2. Osłabienie po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i dezorientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, koniecznie wezwij karetkę. Im szybciej zostaną podjęte środki, tym lepsze prognozy na życie i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA w udarach wykrywa się za pomocą badania CT / MRI metodami klinicznymi:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie przekracza 24 godzin.

Objawy TIA potwierdzają badania laboratoryjne i instrumentalne.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - Doppler naczyń głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja właściwości reologicznych krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Wywiad lekarski, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Badania laboratoryjne - biochemiczna analiza krwi, widmo lipidowe, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub CT mózgu mogą określić położenie zmiany, jej wielkość, czas trwania jej powstawania. W razie potrzeby wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca zamknięcia naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne z innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, z których najczęstsze to guz, uszkodzenie zakaźne błon, padaczka, krwotok.

Sekwencje udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkich, z rozległym udarem niedokrwiennym, po drobne, z mikro atakami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób, które przeżyły udar, rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może być już taka sama jak wcześniej, boi się, że stała się ciężarem dla rodziny, boi się, że pozostanie niepełnosprawnym przez całe życie. Mogą się również pojawić zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastroju bez powodu.
2. Zaburzenia czucia w kończynach i na twarzy. Czułość jest zawsze przywracana dłuższa siła mięśni w kończynach. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Zaburzenia czynności ruchowej - siła kończyn może nie w pełni się zregenerować. Osłabienie nogi spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie czynności domowych, nawet ubieranie i trzymanie łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się w postaci upośledzeń poznawczych - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego nazwisko, imię rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym on znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów po udarze niedokrwiennym. Trudno jest pacjentowi komunikować się z rodziną, czasami pacjent może mówić absolutnie niespójnymi słowami i zdaniami, czasem może być trudno powiedzieć coś. Rzadziej występują takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno pokarmem płynnym, jak i stałym, co może prowadzić do zapalenia płuc aspiracyjnego, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji objawiają się oszałamiającym chodzeniem, zawrotami głowy, upadkiem podczas nagłych ruchów i zwrotów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie życia z udarem niedokrwiennym

Prognozy wyniku udaru niedokrwiennego w podeszłym wieku zależą od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od aktualności i systematyczności interwencji terapeutycznych. Zapewniono wcześniejszą kwalifikowaną pomoc medyczną i właściwą rehabilitację ruchową, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależy od szans na wyzdrowienie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach miażdżycowo-zakrzepowych i sercowo-zatorowych i wynosi tylko 2% w lacunar. Nasilenie i postęp udaru mózgu często ocenia się za pomocą standardowych mierników, takich jak skala udaru Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgowych spowodowane przez niego, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroba serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i jest związana z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród ocalałych około 60-70% pacjentów ma upośledzające zaburzenia neurologiczne do końca miesiąca. 6 miesięcy po udarze, upośledzające zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący jest deficyt neurologiczny pod koniec pierwszego miesiąca choroby, tym mniej prawdopodobne jest całkowite wyzdrowienie.

Przywrócenie funkcji motorycznych jest najbardziej istotne w ciągu pierwszych 3 miesięcy po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów rąk pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym znakiem prognostycznym. Rok po udarze dalsza regeneracja funkcji neurologicznych jest mało prawdopodobna. Pacjenci z udarem mózgu wykazują lepszy powrót do zdrowia niż inne rodzaje udaru niedokrwiennego.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% do końca pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci z udarem poddawani są następującym etapom rehabilitacji: oddział neurologii, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i obserwacja ambulatoryjna.

Główne cele rehabilitacji:

1. Przywrócenie zaburzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby, u pacjentów stosuje się kolejno następujące schematy leczenia:

1. Ścisły odpoczynek w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku wykonywane są przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - skręty, ścieranie - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - niezależne przewracanie w łóżku, ruchy aktywne i pasywne, przesuwanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo pozwalano jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2 i tak dalej.
3. Tryb Ward - z pomocą personelu medycznego lub przy wsparciu (kule, chodziki, kij...) możesz poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, mycie, zmiana ubrania...).
4. Tryb wolny.

Czas trwania schematów zależy od ciężkości udaru i wielkości defektu neurologicznego.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu utrzymanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są środki w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W obecności choroby wieńcowej przepisuje się pacjentom leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające pompowanie serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym chorobą obszarze, jak również utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i ich ochrony przed uszkodzeniami strukturalnymi. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu choroby istnieje sens prowadzenia terapii trombolitycznej, której istota sprowadza się do lizy skrzepliny i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej chorobą części mózgu.

Moc

Dieta oznacza ograniczenia w spożywaniu soli i cukru, tłustych potraw, potraw z mąki, wędzonych mięs, warzyw marynowanych i konserwowanych, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze zalecają, aby dodać do diety więcej warzyw i owoców, bogatych w błonnik, jeść zupy, gotowane według przepisów wegetariańskich, produkty mleczne. Szczególnie korzystne są te z nich, które mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze pociąga za sobą objętość cieczy nieprzekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania muszą być negocjowane z lekarzem. Tylko specjalista w dziedzinie sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po poważnej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie występowaniu udaru i zapobieganie powikłaniom i atakowi powtórnemu niedokrwieniu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego, aby przeprowadzić badanie bólu serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Właściwe i pełne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy styl życia ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Co to jest udar niedokrwienny mózgu i jego przyczyny

Udar Lacunara jest rodzajem niedokrwiennego udaru mózgu, który rozwija się na tle wysokiego ciśnienia.

Jest to spowodowane uszkodzeniem tętnic perforujących mózgu, co powoduje pojawienie się małych patologicznych ognisk głęboko w mózgu, zwykle w istocie białej (u 80% pacjentów) - nazywane są lukami. Mogą mieć okrągły lub nieregularny kształt, ich średnica waha się od 1 mm do 2 cm.

Wielkość edukacji 1,5-2 cm jest uważana za gigantyczną i rzadko diagnozowaną. Po raz pierwszy termin „luki”, co oznacza „jezioro”, pod koniec XIX wieku wprowadził Fandal, który ujawnił podobne guzy u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Funkcje patologii

Niedokrwienny udar mózgu Lacunara został opisany w 1965 r. Jako objaw encefalopatii nadciśnieniowej.

Wraz z rozwojem tego typu patologii u pacjentów nie cierpi kora mózgowa. Lunaki są zlokalizowane:

• w istocie białej, główne węzły nerwowe, torebka wewnętrzna i guzek wzrokowy;
• w móżdżku i moście.

W przeciwieństwie do innych rodzajów udaru, wraz z rozwojem postaci lakunarnej, naruszenia są obserwowane nie w tętnicy podstawnej, ale w naczyniach włosowatych, których rozmiar wynosi zaledwie kilkadziesiąt mikronów. Są zlokalizowane wewnątrz mózgu, a ich funkcją jest zapewnienie przepływu krwi w tym narządzie.

Poniżej przedstawiono charakterystykę uszkodzenia tętnic perforujących:

• po uszkodzeniu prawie niemożliwe jest zastąpienie ich statkami pomocniczymi;
• ogniska patologiczne są lokalne, wielkość uszkodzenia wynosi maksymalnie 2 cm;
• mogą wystąpić mikrotętniaki, które mogą powodować krwotok;
• W tych naczyniach nie ma płytek cholesterolu.

Etiologia choroby

Przyczyny udaru mózgu są następujące:

• nieskompensowane nadciśnienie tętnicze z gwałtownymi skokami ciśnienia, kryzysami pod nieobecność lub niewłaściwą terapią;
• cukrzyca, w której zaburzony jest metabolizm węglowodanów i elektrolitów;
• patologie, w których wzrasta krzepliwość krwi i istnieje ryzyko zakrzepów krwi, w tym erytremii, rozległych obrażeń i oparzeń, wstrząsu, odwodnienia spowodowanego przedłużającymi się wymiotami i biegunką;
• zapalenie tętnic, wywołane przez infekcję lub alergie i prowadzące do upośledzenia krążenia krwi;
• miażdżyca, w której dochodzi do naruszenia krążenia krwi, w wyniku czego mózg nie otrzymuje składników odżywczych w odpowiedniej ilości, co powoduje postęp nadciśnienia;
• zmiany genetyczne w strukturze ściany tętnicy.

Czasami nie jest to niedokrwienie i martwica tkanek, które mogą wywołać chorobę, ale drobne krwotoki w pobliskiej strefie, w wyniku których penetrujące naczynia zagęszczają się, ilość hialinowych maleje, sklejają się.

Obraz kliniczny

Choroba może występować w postaci mikrokropienia lub bez żadnych objawów klinicznych. Może się rozwijać w każdym wieku. Opisano przypadki choroby u pacjentów, którzy właśnie skończyli 25 lat.

Cechy patologii:

• udar rozwija się tylko na tle nadciśnienia;
• brak bólów głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, sztywność karku, utrata przytomności lub zaburzenia;
• objawy nerwowe wzrastają stopniowo w ciągu 2-48 godzin (zwykle zaburzenia u pacjenta rozwijają się podczas nocnego snu, a rano budzi się z objawami udaru);
• rokowanie dla tej choroby jest korzystne, po ataku następuje całkowite lub częściowe przywrócenie funkcji mózgu;
• badanie naczyń mózgowych za pomocą kontrastujących substancji nie wykazuje żadnych zakłóceń, a przy obrazowaniu komputerowym i rezonansie magnetycznym można wykryć małe ogniska o zmniejszonej gęstości, ale nawet to nie zawsze, zwłaszcza jeśli zawał jest mały.

Lekarze opisują około 20 zespołów klinicznych, które można zaobserwować podczas rozwoju udaru mózgu. Najczęściej diagnozowana jest następująca:

1. Izolowany wariant motoryczny jest najczęstszy i występuje u 60% pacjentów. W kapsule i moście tworzą się lunaki. U pacjenta występuje porażenie połowy ciała, zwykle kończyn, czasem twarzy. Plegię obserwuje się po stronie przeciwnej do luki. Nie rozwijają się już żadne objawy neurologiczne.
2. Izolowany wrażliwy wariant obserwuje się u prawie 20% pacjentów. W tym przypadku luki znajdują się w brzusznym zwoju wzgórza. Powstają zaburzenia wszystkich rodzajów wrażliwości: temperatury, nocyceptywności, dotyku, mięśniowo-stawowej. Objawy choroby mogą uchwycić głowę, ramiona, nogi i tułów. Zazwyczaj czułość, po której okres jest całkowicie lub częściowo przywrócony.
3. Ataktyczna hemiplegia rozwija się, gdy w kapsule i moście mózgu pojawiają się ogniska patologiczne. Występuje u 12% pacjentów. Pacjent ma hipotonię mięśniową rąk lub nóg, zaburzenia piramidalne, zaburzenia koordynacji ruchów po stronie uszkodzenia.
4. Dysarthria i niezręczność rąk podczas ruchu obserwuje się u 6% pacjentów, w mostku mózgowym tworzą się ogniska patologiczne. Pacjent cierpi na zaburzenia mowy, z jednej strony może rozwinąć się paraliż kończyn i głowy.

Często zdiagnozowano również następujące zespoły:

• dyskineza;
• fałszywy zespół opuszkowy;
• zespół parkinsonizmu;
• wymuszony spacer małymi krokami;
• zachęcić do oddania moczu, nietrzymania moczu;
• niedowład połowiczy i utrata wrażliwości w jednej połowie ciała.

Wraz z rozwojem udaru mózgu brak jest zaburzeń świadomości lub wzroku, ogólnoustrojowego upośledzenia mowy (afazja), a także innych objawów uszkodzenia kory mózgowej.

Powikłania i rokowanie

Jeśli pacjent miał raz udar mózgu, rokowanie dla niego jest korzystne. Utracone funkcje mózgu są w pełni przywracane, tylko niektórzy ludzie mogą mieć częściowe ruchy i zaburzenia wrażliwości.

Jeśli napady wystąpią ponownie, mogą powodować konsekwencje, takie jak stan łzowy mózgu, który często występuje u osób z otępieniem naczyniowym.

Jeśli chodzi o prognozy dotyczące życia, prawdopodobieństwo śmierci wynosi 2%.

Po prostu powiedz, ile żyją po udarze mózgu, to niemożliwe. Wiele zależy od wieku pacjenta, lokalizacji ognisk patologicznych, ciężkości chorób towarzyszących i terminowej opieki medycznej.

Tworzenie się luk w pniu mózgu jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ zlokalizowane są tu ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe.

Prawdopodobieństwo śmierci wzrasta po drugim uderzeniu.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania lekarz zbiera wywiad, ujawnia nadciśnienie tętnicze u pacjenta, stopniowy wzrost objawów patologicznych. Przy drugiej wizycie lekarz może zauważyć postęp choroby, zidentyfikować nowe objawy, których nie było kilka dni temu.

W diagnozie pomaga MRI, który pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne o średnicy 1,7 mm, aby określić ich kształt i lokalizację. Mniejsze guzy nie mogą być wykryte w żaden sposób.

Tydzień później objawy kliniczne stają się wyraźniejsze.

Terapia

Leczenie choroby odbywa się w szpitalu. Warunkiem jest korekcja nadciśnienia, w przeciwnym razie nie będzie pozytywnych wyników.

• zasnąć;
• unikaj stresujących sytuacji, nie denerwuj się;
• rzucić palenie;
• przestrzegaj diety, zaleca się, aby w tabeli nr 10 z menu wyłączyć napoje tłuste, pikantne, słodkie, słone, kofeinowe i alkoholowe, w diecie powinny dominować produkty mleczne, kurczak, warzywa i pikantne owoce.

Wszystkie środki terapeutyczne są podzielone na podstawowe i szczegółowe.

Podstawowe leczenie jest następujące:

• przyjmowanie leków w celu wyeliminowania nadciśnienia;
• jeśli pacjent narusza metabolizm węglowodanów, zapalenie naczyń, miażdżycę tętnic, to musisz przyjmować leki, które pomagają utrzymać chorobę pod kontrolą;
• kontrola krzepnięcia krwi, jeśli to konieczne - przyjmowanie leków, które ją zmniejszają;
• zapobieganie obrzękowi mózgu, w tym celu przepisywane są leki moczopędne;
• przyjmowanie środków uspokajających;
• przepisywanie leków przeciwdrgawkowych według wskazań.

Specyficzna terapia obejmuje:

• Przez 6 godzin po ataku wykonuje się leczenie trombolityczne, fibrynolizynę wstrzykuje się do żyły;
• przepisać leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (leki oparte na kwasie acetylosalicylowym, na przykład, Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, środki przeciwzakrzepowe);
• leki poprawiające krążenie mózgowe, takie jak Mexidol, Piracetam, Omaron;
• leki na receptę, które zapobiegają uszkodzeniu neuronów mózgowych, na przykład Cerebrolysin.

Jeśli leczenie jest wykonywane prawidłowo i terminowo, objawy kliniczne znikają po 3-6 miesiącach.

Jeśli choroba nie jest leczona lub nie jest zgodna z reżimem leczenia, nie następuje powrót do zdrowia po udarze, wręcz przeciwnie, wszystko rozwija się ponownie. Jeśli powtarza się bardzo często, pacjent ma zaburzenia psychiczne:

• zauważono problemy z pamięcią, osoba zapomina nazwiska i twarze członków rodziny, przyjaciół;
• pacjent staje się nerwowy, płaczliwy;
• człowiek nie jest zorientowany w przestrzeni i czasie, młodzież „żyje” ponownie.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi udaru mózgu polega na przestrzeganiu szeregu zasad. Potrzebne:

• regularnie spędzać czas na wysiłku fizycznym, być na świeżym powietrzu;
• poddać się auto-treningowi, zaangażować się w terapię jogi;
• odmówić nikotyny i napojów alkoholowych;
• normalizować masę ciała;
• wykluczyć z menu potrawy prowokujące rozwój miażdżycy, ograniczyć stosowanie soli, fast foodów;
• brać pigułki w celu normalizacji ciśnienia, stale go monitorować;
• jeśli wystąpił zawał mięśnia sercowego, musisz ukończyć pełny kurs rehabilitacyjny;
• jeśli lekarz to zaleci, należy przyjmować leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi, stale monitorować wskaźnik protrombiny podczas leczenia;
• przy pierwszych oznakach udaru udaj się niezwłocznie do lekarza i postępuj zgodnie z jego zaleceniami, w przeciwnym razie konsekwencje udaru mózgu będą bardzo trudne.

Osobnikom zagrożonym zaleca się poddawanie MRI co roku, co pozwala im śledzić dynamikę choroby i prawidłową terapię na czas.

Krewni pacjenta i personelu medycznego powinni wykazywać szczególną wrażliwość na pacjenta, który doznał udaru mózgu, ponieważ ich korzystny wynik pod wieloma względami zależy od ich życzliwej postawy.

Co to jest udar niedokrwienny mózgu?

Udar Lacunara jest podtypem udaru niedokrwiennego, w którym uszkodzone są perforowane tętnice, co powoduje małe ubytki w mózgu. Przytłaczająca liczba pacjentów doświadcza trudności związanych z ciężką rehabilitacją, z wieloma pozostającymi przez całe życie niepełnosprawnymi i zagrożonymi komplikacjami, które mogą być śmiertelne. Jednak taki udar może być leczony, a przy odpowiednim stylu życia osoba ma możliwość uniknięcia chorób, które powodują zaburzenia krążenia w mózgu.

Funkcje

Ten rodzaj udaru nazywany jest również zawałem lakunarnym mózgu. Jest włączony do grupy chorób naczyniowych mózgu. Kod zawału lununar dla Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) wynosi 163. Odnosi się do udarów o nieokreślonym pochodzeniu.

Zawał lędźwiowy jest zawsze spowodowany zaburzeniami krążenia, które występują w tętnicach perforujących. W udarach krwotocznych zmiany zachodzą w tętnicy podstawnej, aw lakunarze oddziałują tylko na naczynia włosowate położone głębiej.

W miejscu tkanki mózgowej, która została zabita podczas niedokrwienia, pojawiają się małe ubytki zwane lukakami. Ich średnia wielkość wynosi 10 mm. Nie jest rzadkością, że lakiery są bardzo małe i nie przekraczają średnicy 1 mm. W ciężkich przypadkach mogą osiągnąć nawet 20 mm, ale zdarza się to bardzo rzadko.

Ogniska lunarne mózgu można rozpoznać w kilku miejscach:

Zarówno objawy, jak i metody leczenia mogą zależeć od miejsca lokalizacji. Często, po pokonaniu jednej strony mózgu, pojawiają się problemy z tą samą lub przeciwną połową ciała.

Spośród wszystkich rodzajów udaru niedokrwiennego, okrężnica stanowiła około 30% przypadków zaburzeń krążenia.

Grupa ryzyka, przyczyny

Udar typu lunarowego może wystąpić u każdej osoby. Większość musi obawiać się tych, którzy są zagrożeni. Jednak czynniki, które mogą prowadzić do takiego udaru, nie są bezpośrednimi przyczynami. Istnieje wiele chorób, które powodują zaburzenia krążenia krwi w mózgu.

Grupa ryzyka

W pewnych okolicznościach osoba może powoli popchnąć się do uderzenia, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Jeśli jest dotknięty co najmniej jednym czynnikiem ryzyka, istnieje szansa, że ​​w przyszłości będzie miał zaburzenie krążenia lununarnego. Najczęściej spotykają go mężczyźni powyżej 40 roku życia. Kobiety mają podobne problemy dopiero po 60 latach.

Następujące czynniki mogą wywołać zawał mózgu:

• Zaawansowany wiek;
• Nadużywanie alkoholu, palenie;
• Brak snu i odpoczynku;
• Duża ilość stresu;
• Niewłaściwe odżywianie;
• Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych lub hormonów;
• Zaburzenia w czasie ciąży;
• Zwiększona ilość cukru we krwi;
• Wcześniej przenoszone choroby zakaźne dotykające tętniczek;
• Uszkodzenie naczyń mózgowych.

Aby zmniejszyć ryzyko udaru, wystarczy zmienić styl życia i zadbać o swoje zdrowie.

Powody

Istnieje wiele przyczyn, które powodują zaburzenia krążenia typu lakowego. Powinni być szczególnie uważni i starać się poradzić sobie z ich leczeniem w odpowiednim czasie, nie prowadząc do udaru.

1. Tętnica perforacyjna patologii.
2. Zaburzenia czynnościowe tętnicy centralnej.
3. Oddzielenie naczyń krwionośnych mózgu.
4. Anatomiczne cechy tętnic.
5. Bezobjawowe zwężenie tętnicy.
6. Zapalenie tętniczek mózgu.
7. Choroby naczyń mózgowych.
8. Cardiosclerosis.
9. Miażdżyca.
10. Nadciśnienie.
11. Cukrzyca.
12. Podwyższony poziom kreatyniny.

Większość przyczyn tego typu udaru jest bezpośrednio związana ze zdrowiem naczyniowym. Dlatego muszą zwracać szczególną uwagę i starać się regularnie zapobiegać.

Objawy

Główną cechą udaru mózgu jest jego manifestacja. Przy tej patologii wszelkie naruszenia związane ze świadomością, wzrokiem lub mową są prawie zawsze nieobecne. W tym przypadku mózg działa w zwykły sposób, ale nie ma oznak uszkodzenia pnia. Jedynym obowiązkowym objawem jest utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi. W większości przypadków osiąga wartości graniczne późnym wieczorem, po czym powraca do normalnego poziomu dla pacjenta.

Wszystkie główne objawy udaru mózgu, które mogą wystąpić u ludzi, są neurologiczne. Objawiają się w postaci specyficznych zespołów. Ich łączna liczba sięga 20 gatunków, ale przy wystarczającej częstotliwości rejestruje się tylko 4 z nich. Różnią się nie tylko manifestacją, ale także lokalizacją naruszeń. Zespoły te obejmują:

1. Izolowany silnik. Obserwuje się to u 60% pacjentów, którzy doświadczają udaru mózgu. Patologia koncentruje się w wewnętrznej kapsułce. Symptomatologia polega jedynie na porażeniu połowy ciała, co jest przeciwieństwem lokalizacji naruszeń.
2. Izolowane wrażliwe. Około 20% pacjentów, u których występują zaburzenia krążenia krwi typu lununar, ma do czynienia z tym zespołem. Lokalizacja problemu skupia się na brzusznym zwoju wzgórzowym. Pacjent ma problemy z czułością, dzięki czemu przestaje odczuwać ruchy, nie odczuwa bólu, dotyku i zmian temperatury ciała. Wszystko to objawia się w kończynach, tułowiu i głowie. Czasami objawy ustępują bez interwencji medycznej.
3. Niedowład połowiczy ataktyczny. Występuje w 12% przypadków, co sprawia, że ​​jest to dość rzadkie zjawisko. W przypadku takiej patologii powstają luki w grzbietowej części wewnętrznej torebki, a także w moście. Pacjent doświadcza silnego osłabienia, a także upośledzonej koordynacji ruchów, które pojawiają się po lewej stronie ciała lub po prawej stronie, co odpowiada lokalizacji zmiany.
4. Niezręczność rąk, dyzartria. Tylko 6% pacjentów może się z tym spotkać, co sprawia, że ​​taki problem jest najmniej prawdopodobny. Krwiaki z takim udarem pojawiają się w warstwach tkanki nerwowej. Z tego powodu dana osoba ma nieprawidłowości, które powodują problemy z mową lub ruchami kończyn górnych, a także całkowity lub częściowy paraliż głowy, rąk i nóg.

Jeśli pojawią się te objawy, które nie wpływają na świadomość i aktywność mózgu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę. Terminowa opieka medyczna może uratować życie danej osobie, a opóźnienie poważnie zwiększy prawdopodobieństwo śmierci.

Dodatkowymi objawami wskazującymi na zawał serca mogą być:

• Dyskineza dróg żółciowych;
• Porażenie rzekomobłoniaste;
• Zespół Parkinsona;
• Zmniejszona wrażliwość części ciała;
• Ogólne osłabienie mięśni;
• Zmiana chodu, krótki krok;
• Nagła potrzeba oddania moczu, nietrzymanie moczu.

Inne objawy występują niezwykle rzadko, z powodu których można argumentować, że jest to spowodowane specyficznymi warunkami dotyczącymi okoliczności udaru i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Trudności spowodowane niezwykłymi objawami udaru mózgu często powodują późne wykrycie tego problemu.

Diagnostyka

Podejrzenia o zawał serca pojawiają się tylko wtedy, gdy pacjent cierpi na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę lub choroby związane z naczyniami mózgowymi. Ze względu na trudności spowodowane specyficznością objawów, podjęcie ostatecznej diagnozy często zajmuje bardzo dużo czasu. Po pierwsze, neurolog przeprowadza badanie, a następnie z konieczności przypisuje następujące badania:

• Laboratoryjne badania krwi;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny;
• Angiografia naczyń mózgowych.

Współczesna medycyna pozwala dokładnie i szybko zidentyfikować wszelkie naruszenia w ciele. Jednak w przypadku udaru lununarowego występuje szereg problemów:

1. Jeśli przyczyną udaru jest wzrost ciśnienia krwi, są przypadki, w których odchylenie od normy jest tak nieznaczne, że lekarze nie biorą tego pod uwagę. Dlatego zaczynają szukać innych przyczyn, z powodu tego, co pacjent doświadcza pewnych objawów. W tym czasie stan pacjenta może ulec pogorszeniu, co, jak się okazuje, było spowodowane zaburzeniem krążenia związanym ze wzrostem ciśnienia krwi.
2. Rozmiar luk może być bardzo mały, dlatego nawet nowoczesny sprzęt nie pozwoli na ich zauważenie podczas pierwszego badania. Dlatego czasami lekarze muszą powtarzać CT lub MRI.
3. Lacunas nie można natychmiast wykryć. Wynika to z faktu, że w tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym pojawiają się one w prawdziwej formie zaledwie tydzień po utworzeniu. Do tego momentu są albo widoczne w znacznie mniejszym i mniejszym stanie niż są w rzeczywistości, albo w ogóle nie są widoczne.
4. Objawy pojawiają się stopniowo. Nawet po poważnym naruszeniu krążenia krwi pacjent może nie mieć żadnych zewnętrznych objawów udaru. Stan zazwyczaj pogarsza się w ciągu kilku dni. Z tego powodu istnieje duże ryzyko, że w ogóle nie wykryje się choroby, aż do krytycznego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.
5. Angiografia może nie wykazywać żadnych nieprawidłowości, które mogłyby wskazywać na problem z naczyniami mózgu. Nie ma gwarancji ich identyfikacji nawet po wielokrotnych badaniach.

Wszystkie te problemy powodują, że niedokrwienny udar mózgu związany z niedokrwieniem mózgu jest szczególnie niebezpiecznym zjawiskiem. Tylko najwyższej jakości i odpowiedzialne badanie ujawni naruszenia w pierwszych dniach. Ale nawet przy pracy wysoko wykwalifikowanych lekarzy i dostępności nowoczesnego sprzętu nie ma gwarancji szybkiego stwierdzenia prawidłowej diagnozy.

Leczenie

Po ostatecznej diagnozie lekarz decyduje o sposobie leczenia. Terapia powinna być kompleksowa, ponieważ tylko tak osiągnie wyzdrowienie. Przy braku jakiegokolwiek komponentu szanse na przywrócenie zdrowia będą bardzo małe.

Całe leczenie udaru mózgu ma na celu normalizację ciśnienia, przywrócenie funkcji odżywiania tkanek, jak również wyeliminowanie powikłań. W tym celu stosowana jest tylko terapia lekowa. Lekarze nie wykonują operacji i nie będą w stanie samodzielnie powrócić do zdrowia za pomocą metod ludowych, nawet z silnym pragnieniem.

Terapia polega na:

• Korekta mocy;
• Pełna rehabilitacja;
• Przyjmowanie leków.

Lekarz może przepisać dużą liczbę leków, z których każdy ma swoją funkcję. Muszą być przyjmowane ściśle według instrukcji lekarza. Może przepisać następujące rodzaje leków do określonych celów:

1. Hipotensja - normalizacja wysokiego ciśnienia krwi.
2. Neuroprotektory - przywracanie struktur mózgu.
3. Nootropics - zapobieganie powikłaniom i problemom z mózgiem.
4. Środki przeciwpłytkowe - poprawa właściwości krwi.
5. Antyprotektory - stymulacja procesów metabolicznych.
6. Disaggregants - wyjątek od powstawania skrzepów krwi.
7. Statyny - obniżenie poziomu cholesterolu, zwalczanie miażdżycy.

Można również przepisywać bardziej specyficzne rodzaje leków w celu poprawy zdrowia układu sercowo-naczyniowego i zapobiegania rozwojowi różnych powikłań. W niektórych przypadkach lekarze przepisują aspirynę, która rozrzedza krew i ma pozytywny wpływ na stan mózgu po takim udarze.

Niektórzy pacjenci są leczeni w domu, ale często powoduje to łagodne zaburzenia psychiczne. Opinie większości osób, które doznały udaru tego typu, można zobaczyć na forach farmakologicznych. Bezwzględna większość uważa, że ​​lepiej być traktowanym w specjalnym ośrodku. Lekarze mają tę samą opinię.

Konsekwencje

Rokowanie całkowicie zależy od tego, czy wystąpił pojedynczy udar. Jeśli tak, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia po rehabilitacji jest bardzo wysokie. Czasami osoba, która wyzdrowiała, może nadal mieć niewielkie objawy, nawet po długiej rekonwalescencji, ale jest to bardzo rzadkie.

Gdy istnieje kilka ognisk zawału płuc, rokowanie jest nieco gorsze. Tacy pacjenci odczuwają chorobę mózgu mózgu, w której osoba rozwija miażdżycę, w połączeniu z zakrzepicą i uszkodzeniem wielu tętnic. Odzyskiwanie w tym przypadku jest znacznie trudniejsze.

Głównym problemem pogarszającym prognozy jest stan psychiczny osoby. Uderzenie typu lacunar ma silny negatywny wpływ na całą psychikę, dzięki czemu ulega zauważalnym zmianom. Człowiek traci pamięć, trudno mu poruszać się w przestrzeni, komunikować się z innymi ludźmi, podczas gdy on jest ciągle zdenerwowany i zdenerwowany.

Konsekwencją udaru mózgu u wielu pacjentów staje się niepełnosprawność, co uniemożliwia im pełną pracę. Jednak przy odpowiedniej rehabilitacji istnieje każda szansa na powrót do normalnego życia, a także wyeliminowanie ryzyka nawrotu.

Rehabilitacja

W przypadkach łagodnego zawału mózgu okres regeneracji trwa około trzech tygodni, ale w cięższych warunkach osiągnięcie pełnego wyzdrowienia może zająć kilka miesięcy, jeśli to możliwe. Rehabilitacja obejmuje przegląd stylu życia i odwiedzanie specjalnych procedur mających na celu poprawę ogólnego stanu ciała.

Każdy, kto odzyska zdrowie po udarze mózgu, będzie potrzebował:

1. Dostosuj moc. Z diety należy wykluczyć tłuste potrawy, słodycze, kawę, alkohol, a także wszystkie produkty, które mogą zwiększyć ciśnienie lub sprowokować powrót podstawowych przyczyn udaru.
2. Spędź wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu i ruszaj się. Ci, którzy czują się źle, mogą po prostu chodzić po mieszkaniu lub wykonywać najprostszą gimnastykę z otwartymi oknami.
3. Odpocząć. Ważne jest, aby nie tylko unikać nadmiernego stresu psychicznego, ale także dobrze spać. Pełny odpoczynek pozwala wyeliminować rozwój wielu powikłań, a także zmniejsza ryzyko nawrotu.
4. Zaangażuj się w terapię wysiłkową. Ćwiczenia terapeutyczne pomogą ci szybko odzyskać funkcje motoryczne i poprawią stan tkanki mięśniowej, przywracając ich ton.
5. Weź udział w masażu. Wysokiej jakości masaż głowy i całego ciała pomaga normalizować fizyczne i psychiczne samopoczucie. Przy regularnych procedurach osoba odczuje znaczący efekt po kilku tygodniach.

Rehabilitacja jest istotnym elementem leczenia, który należy rozważyć. Pozwala ci wrócić do zdrowia tak szybko, jak to możliwe.

Możliwe komplikacje

W przypadkach, w których zawał lakunarny występował w dość łagodnej postaci, ryzyko powikłań jest minimalne. Jest jednak. Z udarem, który ma kilka ognisk naraz, prawie zawsze pojawiają się komplikacje.

Co może czekać na pacjenta:

• Zaburzenia motoryki;
• Problemy z orientacją w przestrzeni;
• Zmniejszenie zdolności intelektualnych;
• Upadki pamięci;
• Zapalenie tkanki nerwowej;
• Mrowienie kończyn;
• Zakłócenie oddawania moczu;
• Częściowa lub całkowita utrata zdolności mowy;
• Śmiertelne.

W przypadku braku koniecznego leczenia, osoba może szybko rozwinąć komplikacje, które wkrótce będą śmiertelne, ponieważ bez interwencji medycznej, aby przeżyć po udarze jest niemożliwe.

W przypadku pogorszenia samopoczucia w okresie zdrowienia należy zawsze skontaktować się z lekarzem.

Zapobieganie

Zły styl życia i odmowa leczenia istniejących chorób są głównymi czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia udaru mózgu, jak również wielu innych niebezpiecznych chorób mózgu. Dlatego warto myśleć z wyprzedzeniem i zmienić swoje życie.

Wystarczy przestrzegać prostych zasad:

1. Jedz dobrze, pij wystarczająco dużo płynów.
2. Przestań pić i palić.
3. Spędź więcej czasu na świeżym powietrzu.
4. Uprawiaj sport i gimnastykę relaksacyjną.
5. Obserwuj swoją wagę.
6. Terminowe zaangażowanie w leczenie wszystkich chorób.
7. Regularnie sprawdzaj ciśnienie.

Osoby mające problemy z układem sercowo-naczyniowym lub mózgiem powinny również regularnie przechodzić dodatkową diagnostykę, aby zapobiec nawrotom lub pogorszeniu stanu.

Wniosek

Konsekwencje larunarnego zawału mózgu mogą być bardzo niebezpieczne. Dlatego ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie i przy pierwszym podejrzeniu poważnych naruszeń udać się do szpitala, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe, lub aby upewnić się, że nie ma żadnych chorób.

Udar mózgu Lacunara

Udar Lacunara jest patologią natury niedokrwiennej, zwanej także zawałem mózgu, ze względu na charakter mechanizmu uszkodzenia. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ta forma udaru jest zaliczana do grupy mózgowo-naczyniowych uszkodzeń mózgu i jest uważana za patologię nieokreślonego pochodzenia.

Specyfika tej formy polega na tworzeniu się wnęk wewnątrz struktury mózgu, w szczególności w tkankach istoty białej, móżdżku, wzgórzu, mostku i torebce wewnętrznej. Choroba może być bezobjawowa przez długi czas, a po śmierci pacjenta w jego mózgu znajduje się wiele niewidocznych wcześniej ubytków.

Ustalono, że zmiany skórne stanowią 14% wszystkich przypadków krwotoku.

Różnice udaru mózgu

Szczególną cechą udaru mózgu związanego z lakunarem jest fakt, że objawia się on głównie u pacjentów z ciężkim zespołem nadciśnieniowym i miażdżycą naczyń. Kiedy główne naczynia włosowate są dotknięte przez miażdżycowe formacje, początkowe oznaki postępu choroby wieńcowej mózgu u pacjentów.

Jeśli weźmiemy pod uwagę różnicę tej formy z niedokrwienną lub krwotoczną, a następnie w postaci lakonicznej choroby, to nie cierpią centralne tętnice, ale mikroskopijne naczynia włosowate odpowiedzialne za normalny dopływ krwi do głębokich tkanek i komórek mózgu.

Takie naczynia znajdują się wewnątrz ośrodków korowych, a ich rozmiar nie przekracza 30-40 mikronów.

Tętnice znajdujące się w głębszych warstwach mają następujące cechy:

• praktycznie nie mają możliwości zastąpienia pomocniczymi kapilarami;
• zdolny do odrodzenia się w mikroskopijnych tętniakach, z ryzykiem kolejnych krwotoków;
• nie należą do grupy naczyń włosowatych typu mięśniowo-sprężystego, takich jak aorta lub naczynia wieńcowe;
• uszkodzenia są ściśle lokalne, a ich obszary nie przekraczają 1 cm.

W ciężkiej miażdżycy pogarsza się odżywianie komórek mózgowych, co nasila przepływ nadciśnienia i komplikuje funkcję naczyń włosowatych wewnątrzmózgowych. Główną grupą ryzyka są starsi pacjenci z zespołami nadciśnieniowymi i miażdżycowymi.

Podział korowy nie jest zaburzony w zespole lakunarnym. Mikroskopijne zakrzepy tworzą zmiękczanie tkanek, w miejscu, w którym następnie formują się ogniska lakowe - wgłębienia o wielkości od 10 do 15 mm. Lacunowie mogą być więksi, ale takie przypadki są rzadkie. Największe ubytki osiągają średnicę 2 mm i są nazywane gigantami. Sama luka przypomina torbę z wypełniaczem krwi lub fibryny, która może pęknąć z nagłym wzrostem ciśnienia lub urazowym uszkodzeniem mózgu.

Rokowanie u pacjenta po udarze skroniowym jest zadowalające, jednak liczne zawały szyjki macicy prowadzą do rozwoju nadciśnienia w postaci encefalopatii.

Przeczytaj więcej o prognozach po udarze na linku.

Przyczyny patologii

Naczynia znajdujące się w obszarach korowych mózgu nazywane są penetracją, a ich zmiany patologiczne powstają z następujących powodów:

• nadciśnienie występujące na tle niekontrolowanych skoków ciśnienia, kryzysów i nieodpowiedniej terapii;
• cukrzyca powikłana naruszeniem metabolizmu węglowodanów;
• tendencja do tworzenia skrzepów krwi i chorób układu krwiotwórczego;
• zapalenie tętnic i naczyń krwionośnych zaburzające ukrwienie komórek i naczyń włosowatych;
• nieprawidłowa struktura sieci naczyniowej.

Częściej niedokrwienny udar mózgu rozwija się z powodu martwicy tkanki mózgowej z powodu niedostatecznego zaopatrzenia w krew i tlen i wymarcia, małego krwotoku na sąsiednim obszarze lub sklerotyzacji i zagęszczenia penetrujących naczyń.

Oprócz wymienionych powodów, wady serca, w tym zastawkowe, arytmia, choroba wieńcowa w przewlekłym stadium i zaburzenia hemostazy mogą prowadzić do niedokrwienia mózgu.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - zbieranie klasztorów. Kolekcja klasztorów naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Objawy udaru mózgu

W większości przypadków postać zmian skórnych przebiega w postaci niedokrwienia mózgu z przejściowym atakiem, jako mikrowyskok, ale kursowi nie mogą towarzyszyć znaki. Funkcje patologii:

• historia skomplikowanego i długotrwałego przebiegu nadciśnienia;
• pacjent nie traci przytomności;
• objawy ogniskowe zwiększają się w ciągu kilku godzin lub dni, głównie w stanie snu;
• rokowanie jest zadowalające, z maksymalnymi możliwościami przywrócenia funkcji mózgu;
• badanie angiograficzne nie ujawnia zmian patologicznych;
• Według danych CT i MRI obecność małych luźnych zmian w strukturach o zaokrąglonym kształcie lub braku zmian.

Istnieje kilka opcji dla udaru lununar, są one również rozróżniane przez lokalizację zmian w mózgu:

1. Izolowana postać motoryczna - tworzenie się jam jamistych w ciele mostka i tylnej części uda kapsułki wewnętrznej. Symptomia pacjenta polega na porażeniu jednej strony ciała w stosunku do ogniska zmiany chorobowej.
2. Forma wrażliwa na izolację - dotyczy zwoju brzusznego wzgórza. Przejawia się to naruszeniem wrażliwych funkcji pacjenta (zespół sensoryczny).
3. Niedowład połowiczy ataktyczny - cierpi na grzbietową część torebki wewnętrznej i most ponschilium. Pacjent ma ataksję, zlokalizowaną po stronie uszkodzenia, osłabienie mięśni rąk lub nóg, zaburzenia piramidalne.
4. Dysarthria i dysfunkcja jednej ręki - występuje, gdy w podstawnych komórkach mostu tworzą się luki. Pacjent jest zaburzony przez typ dyzartryczny, rozwija się niezręczność ramienia, możliwy jest paraliż mięśni górnych i dolnych kończyn lub głowy.

• ruchy ciała wykonywane mimowolnie i obsesyjnie (hiperkineza) - drżenie kończyn, drżenie ramion i głowy, naruszenie napięcia mięśniowego;
• zespół parkinsonizmu;
• chodzenie małymi krokami, zataczanie się, brak koordynacji;
• zespół pseudobulbarski;
• tendencja do nietrzymania stolca i moczu;
• upośledzenie pamięci.

Najczęściej udar mózgu w postaci łez pojawia się we śnie, pacjent kładzie się, odczuwa ból głowy i ogólne złe samopoczucie, a rano pojawiają się objawy patologii. Jeśli luka powstaje w „głupiej” strefie, wówczas nie może być żadnych objawów klinicznych.

Jeśli pacjent z niedokrwieniem lakunicznym działa, objawy mogą objawiać się trudnością skupienia się na wykonywaniu obowiązków, letargiem, wolniejszymi procesami zapamiętywania i myślenia. Czasami pacjent ma trudności z pisaniem i postrzeganiem nowych informacji.

Łagodny, a czasem bezobjawowy przebieg postaci skurczowej udaru daje pacjentowi szansę szybszego powrotu do zdrowia po urazach. Z drugiej strony, przebieg bezobjawowy staje się przyczyną pomocy terapeutycznej, która nie została dostarczona na czas, co w przyszłości może prowadzić do nawrotów choroby w trudniejszych formach, którym towarzyszy poważny deficyt neurologiczny.

Jeśli nie zaobserwowano poważnych objawów udaru, podczas kolejnych badań w strukturach mózgu można wykryć zaokrąglone ubytki wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Formacje te mają charakter torbieli i nie zagrażają życiu pacjenta, nie tworzą zaburzeń neurologicznych, ale wskazują, że pacjent doznał udaru mózgu.

Edukacja może być zauważalna w ciągu tygodnia po uszkodzeniu mózgu lununarnego.

Nasi czytelnicy piszą

Od 45 roku życia zaczęły się skoki ciśnienia, stawało się ostro złe, stała apatia i słabość. Kiedy skończyłem 63 lata, zrozumiałem już, że życie nie jest długie, wszystko było bardzo złe. Niemal co tydzień dzwonili po karetkę, cały czas myślałem, że tym razem będzie ostatni.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, jak bardzo jej za to dziękuję. Ten artykuł dosłownie wyciągnął mnie ze świata. Ostatnie 2 lata zaczęły się bardziej ruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, uprawiam pomidory i sprzedaje je na rynku. Ciotki zastanawiają się, jak to zrobić, skąd pochodzą wszystkie moje siły i energia, nigdy nie uwierzą, że mam 66 lat.

Kto chce prowadzić długie i energiczne życie bez udarów mózgu, zawałów serca i gwałtownych wzrostów ciśnienia, weź 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Diagnostyka

Aby potwierdzić lub obalić diagnozę udaru mózgu, lekarz musi przeprowadzić wyraźny związek między powstawaniem objawów a obecnością kryzysu nadciśnieniowego. W celu obserwacji dynamiki kilku dni przeprowadza się powtórną inspekcję.

Obliczone i rezonans magnetyczny są uważane za najskuteczniejsze metody diagnostyki sprzętu.

Obrazy wykonane pierwszego dnia pokazują małe zmiany chorobowe sięgające 1,5-1,7 mm w tkankach struktur podkorowych. Wyraźniejszą lokalizację można określić powtarzając badanie przez 6-7 dni. Jeśli luki są małe, techniki te mogą ich nie wykryć, podobnie jak badanie angiograficzne.

Przeczytaj więcej o diagnostyce CT i MRI w artykule.

Leczenie

Leczenie udaru mózgu należy wykonać natychmiast po odkryciu oznak uszkodzenia mózgu, ponieważ brak leczenia może wywołać przyszłe komplikacje w postaci nawrotu choroby.

Podstawy korekcji leku po udarze mózgu to leczenie hipotensyjne i kontrola poziomu ciśnienia krwi. Pacjentowi zalecany jest tryb oszczędzania z barierą przed negatywnymi emocjami, sytuacjami stresowymi. Dieta (tabela nr 10) jest połączona z ograniczeniem pikantnych, słonych i słodkich potraw, mąki i smażonych. Palenie pacjentów musi pozbyć się uzależnienia.

Leczenie uszkodzeń mózgu spowodowanych przez skaleczenia obejmuje wymagania, których należy przestrzegać podczas leczenia innych rodzajów udaru, czynności mogą być podstawowe i specyficzne.

Terapia podstawowa obejmuje:

• regularne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych;
• kontrola funkcji krzepnięcia krwi;
• środki zmniejszające przekrwienie;
• leki przeciwdrgawkowe.

• procedura trombolizy, przeprowadzana jak najwcześniej po udarze, najlepiej w ciągu pierwszych 6-8 godzin;
• leki zmniejszające ryzyko zakrzepów krwi i antykoagulantów;
• neuroprotektory do ochrony komórek mózgowych.

Gdy terapia zostanie prawidłowo wybrana, a pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń medycznych, oznaki uszkodzenia mózgu znikają po kilku miesiącach, a utracone funkcje zostają przywrócone. Prognoza jest stosunkowo korzystna.

Przeczytaj więcej o terapii farmakologicznej w artykule.

Konsekwencje udaru mózgu

Jeśli pacjent, u którego zdiagnozowano niedokrwienie mózgu, nie przestrzega przepisanego przez lekarza schematu i nie prowadzi terapii farmakologicznej w domu, sam zwiększa ryzyko powikłań. W przypadku udaru mózgu z lununarami efekty mogą być następujące:

1. Upośledzenie pamięci, występowanie awarii, pacjent przestaje rozpoznawać twarze bliskich i ich imiona.
2. Niestabilność emocjonalna, płaczliwość, nerwowość, aż po ataki histeryczne.
3. Dezorientacja w przestrzeni i czasie.

Aby zapobiec takim powikłaniom, konieczne jest odciążenie układu nerwowego od nadmiernych obciążeń, codzienne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi i przyjmowanie niezbędnych leków, przestrzeganie diety, utrzymywanie masy ciała pod kontrolą. Jeśli istnieją dowody ponownego udaru, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.

Pacjenci, którzy są zagrożeni rozwojem udaru, powinni przejść pełne badanie roczne, w tym odbiór i badanie przez neurologa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i środki zapobiegawcze. Ważne punkty w utrzymaniu zdrowia to sport (oszczędnie), częste zajęcia na świeżym powietrzu i pozbywanie się złych nawyków.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• nagłe bóle głowy, „migające muchy” i zawroty głowy;
• „skoki” ciśnienia;
• szybko czuć się słabym i zmęczonym;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: „Z czasem zauważone objawy, jak również profilaktyka w 80%, pomagają zapobiec udarowi i uniknąć strasznych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, musisz wziąć narzędzie za grosze. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>