Główny Atak serca

Encefalopatia dyscyrkulacyjna

Atak serca

Encefalopatia dyscyrkulacyjna jest uszkodzeniem mózgu wynikającym z przewlekłego, powoli postępującego naruszania krążenia mózgowego o różnej etiologii. Encefalopatia dyssykulacyjna objawia się połączeniem zaburzeń poznawczych z zaburzeniami sfery ruchowej i emocjonalnej. W zależności od nasilenia tych objawów, encefalopatia krążeniowa jest podzielona na 3 etapy. Lista badań przeprowadzonych z encefalopatią układu krążenia obejmuje oftalmoskopię, EEG, REG, Echo-EG, UZGD i skanowanie dwustronne naczyń mózgowych, MRI mózgu. Encefalopatię dyscyrkulacyjną leczy się indywidualnie dobraną kombinacją leków przeciwnadciśnieniowych, naczyniowych, przeciwpłytkowych, neuroprotekcyjnych i innych.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) jest szeroko rozpowszechnioną chorobą w neurologii. Według statystyk, około 5-6% ludności Rosji cierpi na encefalopatię z powodu zaburzeń krążenia. Wraz z ostrymi udarami, wadami rozwojowymi i tętniakami naczyń mózgowych DEP odnosi się do naczyniowej patologii neurologicznej, której struktura zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania.

Tradycyjnie, encefalopatia z zaburzeniami krążenia jest uważana za chorobę w przeważającej mierze podeszłym wieku. Jednak ogólna tendencja do „odmładzania” chorób sercowo-naczyniowych jest również obserwowana w odniesieniu do DEP. Wraz z dławicą piersiową, zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu, encefalopatią z zaburzeniami krążenia obserwuje się coraz częściej u osób poniżej 40 roku życia.

Przyczyny Dyscirculatory Encephalopathy

Rozwój DEP opiera się na przewlekłym niedokrwieniu mózgu wynikającym z różnych patologii naczyniowych. W około 60% przypadków encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia jest spowodowana miażdżycą tętnic, a mianowicie zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń mózgowych. Drugim miejscem wśród przyczyn DEP jest przewlekłe nadciśnienie tętnicze, które obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, wielotorbielowatości nerek, guzie chromochłonnym, chorobie Itsenko-Cushinga itd. W nadciśnieniu, encefalopatia z zaburzeniami krążenia rozwija się w wyniku stanu spastycznego naczyń krwionośnych i innych.

Wśród przyczyn, dla których występuje encefalopatia z zaburzeniami krążenia, wyróżnia się patologię tętnic kręgowych, zapewniającą do 30% krążenia mózgowego. Klinika zespołu tętnic kręgowych obejmuje również objawy encefalopatii dysko-krąŜeniowej w dorzeczu kręgowo-podstawnym mózgu. Przyczyny niedostatecznego przepływu krwi w tętnicach kręgowych prowadzące do DEP mogą być: osteochondroza kręgosłupa, niestabilność szyjkowego charakteru dysplastycznego lub po urazie kręgosłupa, anomalia Kimerli, wady rozwojowe tętnicy kręgowej.

Często na tle cukrzycy występuje encefalopatia układu krążenia, zwłaszcza w przypadkach, gdy nie jest możliwe utrzymanie poziomu cukru we krwi na górnej granicy normy. Makroangiopatia cukrzycowa prowadzi do pojawienia się objawów DEP w takich przypadkach. Wśród innych czynników sprawczych encefalopatii układu krążenia są urazy czaszkowo-mózgowe, układowe zapalenie naczyń, dziedziczna angiopatia, zaburzenia rytmu, uporczywe lub częste niedociśnienie tętnicze.

Mechanizm rozwoju encefalopatii układu krążenia

Czynniki etiologiczne DEP w taki czy inny sposób prowadzą do pogorszenia krążenia mózgowego, a zatem do niedotlenienia i zakłócenia trofizmu komórek mózgowych. W rezultacie śmierć komórek mózgowych następuje z utworzeniem obszarów rozrzedzenia tkanki mózgowej (leukoareozy) lub wielu małych ognisk tzw. „Cichych ataków serca”.

Istota biała głębokich części mózgu i struktur podkorowych jest najbardziej podatna na przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego. Wynika to z ich umiejscowienia na granicy basenów kręgowych i szyjnych. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu prowadzi do załamania się połączeń między zwojami podkorowymi i korą mózgową, znanego jako „zjawisko separacji”. Zgodnie z nowoczesnymi pojęciami, to właśnie „zjawisko dysocjacji” jest głównym mechanizmem patogenetycznym rozwoju encefalopatii układu krążenia i określa jej główne objawy kliniczne: zaburzenia poznawcze, zaburzenia sfery emocjonalnej i funkcje motoryczne. Charakterystyczne jest, że encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia na początku jej przebiegu objawia się zaburzeniami czynnościowymi, które przy prawidłowym leczeniu mogą być odwracalne, a następnie powstaje uporczywy defekt neurologiczny, często prowadzący do niepełnosprawności pacjenta.

Zauważa się, że w około połowie przypadków encefalopatia z zaburzeniami krążenia występuje w połączeniu z procesami neurodegeneracyjnymi w mózgu. Tłumaczy to wspólny charakter czynników prowadzących do rozwoju zarówno chorób naczyniowych mózgu, jak i zmian zwyrodnieniowych w tkance mózgowej.

Klasyfikacja encefalopatii krążeniowej

Według etiologii zaburzeń krążenia encefalopatia dzieli się na nadciśnienie, miażdżycę, żylne i mieszane. Z natury przepływu rozróżnia się powoli postępującą (klasyczną), nieustępliwą i szybko postępującą (galopującą) encefalopatię krążeniowo-krążeniową.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych, encefalopatia zakrzepowa jest klasyfikowana w etapach. Stopień I encefalopatii dysscyrkulacyjnej wyróżnia się subiektywnością większości objawów, łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i brakiem zmian stanu neurologicznego. Encefalopatia dysscyrkulacyjna stopnia II charakteryzuje się oczywistymi zaburzeniami poznawczymi i ruchowymi, nasileniem zaburzeń emocjonalnych. Encefalopatia dyscyrkulacyjna w stadium III to zasadniczo otępienie naczyniowe o różnym nasileniu, któremu towarzyszą różne zaburzenia ruchowe i psychiczne.

Początkowe objawy encefalopatii układu krążenia

Charakterystyczny jest subtelny i stopniowy początek encefalopatii układu krążenia. W początkowej fazie DEP zaburzenia emocjonalne mogą wysunąć się na pierwszy plan. Około 65% pacjentów z encefalopatią układu krążenia ma depresję. Charakterystyczną cechą depresji naczyniowej jest to, że pacjenci nie są skłonni narzekać na niski nastrój i depresję. Częściej, podobnie jak u pacjentów z neurozą hipochondryczną, pacjenci z DEP mają ustalone różne odczucia dyskomfortu natury somatycznej. W takich przypadkach encefalopatia krążeniowa występuje w przypadku dolegliwości bólowych kręgosłupa, bólów stawów, bólów głowy, dzwonienia lub hałasu w głowie, bólu w różnych narządach i innych objawów, które nie pasują do klinicznej patologii somatycznej pacjenta. W przeciwieństwie do nerwicy depresyjnej depresja z encefalopatią krążeniowo-oddechową występuje na tle drobnej traumatycznej sytuacji, lub bez żadnego powodu, jest słabo podatna na leczenie farmakologiczne lekami przeciwdepresyjnymi i psychoterapią.

Encefalopatię dysscyrkulacyjną w początkowej fazie można wyrazić zwiększoną labilnością emocjonalną: drażliwością, nagłymi wahaniami nastroju, przypadkami niekontrolowanego płaczu bez istotnego powodu, napadami agresywnej postawy wobec innych. Takie objawy, wraz ze skargami pacjenta na zmęczenie, zaburzenia snu, bóle głowy, splątanie i początkową encefalopatię z zaburzeniami krążenia, są podobne do neurastenii. Jednak w przypadku encefalopatii z zaburzeniami krążenia typowe połączenie tych objawów z objawami zaburzonych funkcji poznawczych.

W 90% przypadków upośledzenie funkcji poznawczych objawia się w bardzo początkowych stadiach rozwoju encefalopatii układu krążenia. Należą do nich: upośledzona zdolność koncentracji, upośledzenie pamięci, trudności w organizowaniu lub planowaniu jakiejkolwiek aktywności, spowolnienie myślenia, zmęczenie po wysiłku psychicznym. Typowe dla DEP jest naruszenie reprodukcji otrzymanych informacji przy zachowaniu pamięci zdarzeń życiowych.

Zaburzenia ruchowe towarzyszące początkowemu etapowi encefalopatii krążeniowej obejmują głównie dolegliwości związane z zawrotami głowy i pewną niestabilnością podczas chodzenia. Mogą wystąpić nudności i wymioty, ale w przeciwieństwie do prawdziwej ataksji przedsionkowej, podobnie jak zawroty głowy pojawiają się tylko podczas chodzenia.

Objawy encefalopatii układu krążenia etap II-III

Encefalopatia dyscyrkulacyjna w stadium II-III charakteryzuje się wzrostem zaburzeń poznawczych i motorycznych. Nastąpiło znaczne pogorszenie pamięci, brak opieki, spadek intelektualny, wyraźna trudność, gdy konieczne jest wykonywanie wszystkich możliwych czynności umysłowych. Jednocześnie pacjenci z DEP nie są w stanie odpowiednio ocenić ich stanu, przeceniają swojej wydajności i zdolności intelektualnych. Z biegiem czasu pacjenci z encefalopatią układu krążenia tracą zdolność do generalizowania i rozwijania programu działania, zaczynają słabo orientować się w czasie i miejscu. W trzecim etapie encefalopatii zaburzeń krążenia odnotowano znaczne zaburzenia myślenia i praktyki, zaburzenia osobowości i zachowania. Demencja rozwija się. Pacjenci tracą zdolność do pracy, a przy głębszych naruszeniach tracą umiejętności samoopieki.

Z zaburzeniami w sferze emocjonalnej encefalopatii dysko-krąeniowej w późniejszych stadiach najczęściej towarzyszy apatia. Utrata zainteresowania dawnymi hobby, brak motywacji do jakiegokolwiek zawodu. U pacjentów z zaburzeniami krążenia w III stopniu zaawansowania, pacjenci mogą być zaangażowani w jakąś nieproduktywną aktywność i częściej nic nie robią. Są obojętni na siebie i wydarzenia wokół nich.

Zaburzenia motoryczne, które są słabo zauważalne w I etapie encefalopatii układu krążenia, a następnie stają się oczywiste dla osób z otoczenia. Typowe dla DEP są powolne chodzenie małymi krokami, któremu towarzyszy tasowanie ze względu na fakt, że pacjent nie może usunąć stopy z podłogi. Taki szurający chód z encefalopatią z powodu zaburzeń krążenia nazywany jest „chodem narciarza”. Charakterystyczne jest, że podczas chodzenia pacjent z DEP jest trudny do rozpoczęcia ruchu do przodu i trudno jest go zatrzymać. Objawy te, takie jak chód samego pacjenta, mają znaczące podobieństwo do kliniki choroby Parkinsona, jednak w przeciwieństwie do niego, nie towarzyszą im zaburzenia ruchowe w rękach. W związku z tym klinicyści, jak kliniczne objawy encefalopatii układu krążenia, są określani przez klinicystów jako „parkinsonizm dolnego ciała” lub „parkinsonizm naczyniowy”.

Objawy automatyzmu jamy ustnej, ciężkie zaburzenia mowy, drżenie, niedowład, zespół rzekomobłoniowy, nietrzymanie moczu obserwuje się w III etapie DEP. Być może pojawienie się napadów padaczkowych. Często chorobie zwyrodnieniowej krążenia stopnia II-III towarzyszą upadki podczas chodzenia, zwłaszcza gdy są zatrzymane lub obracają się. Takie upadki mogą powodować złamania kończyn, zwłaszcza gdy DEP łączy się z osteoporozą.

Diagnoza Dyscirculatory Encephalopathy

Niezaprzeczalne znaczenie ma wcześniejsza identyfikacja objawów encefalopatii krążeniowej, która umożliwia terminowe rozpoczęcie terapii naczyniowej istniejących zaburzeń krążenia mózgowego. W tym celu zaleca się okresowe badania neurologa u wszystkich pacjentów zagrożonych rozwojem DEP: pacjentów z nadciśnieniem, diabetyków i osób ze zmianami miażdżycowymi. Ponadto tę drugą grupę można przypisać wszystkim pacjentom w podeszłym wieku. Ponieważ upośledzenie funkcji poznawczych towarzyszące encefalopatii układu krążenia w początkowych stadiach może nie zostać zauważone przez pacjenta i jego rodzinę, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych testów diagnostycznych w celu ich wykrycia. Na przykład pacjent proszony jest o powtórzenie słów wypowiedzianych przez lekarza, narysowanie tarczy ze strzałkami wskazującymi określony czas, a następnie przypomnienie słów, które powtórzył za lekarzem.

W ramach diagnozy encefalopatii układu krążenia konsultuje się okulistę z oftalmoskopią i określaniem pola widzenia, EEG, Echo EG i REG. Ogromne znaczenie w wykrywaniu zaburzeń naczyniowych w AEF ma USDG naczyń głowy i szyi, skanowanie dwustronne i MRA naczyń mózgowych. MRI mózgu pomaga odróżnić encefalopatię dysko-krąŜeniową od patologii mózgowej innej genezy: choroby Alzheimera, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, choroby Creutzfeldta-Jacoba. Najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem encefalopatii układu krążenia jest wykrycie ognisk „cichych” ataków serca, podczas gdy objawy zaniku mózgu i obszarów białaczki można zaobserwować w chorobach neurodegeneracyjnych.

Poszukiwanie czynników etiologicznych odpowiedzialnych za rozwój encefalopatii układu krążenia obejmuje konsultację z kardiologiem, pomiar ciśnienia krwi, koagulogram, oznaczanie cholesterolu i lipoprotein krwi oraz analizę poziomu cukru we krwi. W razie potrzeby pacjentom z DEP zaleca się konsultację z endokrynologiem, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, konsultacje z nefrologiem, EKG i codzienne monitorowanie elektrokardiogramu.

Leczenie encefalopatii układu krążenia

Najbardziej skuteczną metodą leczenia encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia jest złożone leczenie etiopatogenetyczne. Powinien mieć na celu kompensację istniejącej choroby przyczynowej, poprawę mikrokrążenia i krążenia mózgowego, a także ochronę komórek nerwowych przed niedotlenieniem i niedokrwieniem.

Etiotropowa terapia encefalopatii układu krążenia może obejmować indywidualny dobór leków przeciwnadciśnieniowych i hipoglikemicznych, dietę przeciwsklerotyczną itp. Jeśli encefalopatia krążeniowa występuje na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, który nie zmniejsza się wraz z dietą, w leczeniu DEP należy stosować leki obniżające poziom cholesterolu (lowastatyna, gemfibrozylozylos.

Podstawą patogenetycznego leczenia encefalopatii układu krążenia są leki, które poprawiają hemodynamikę mózgu i nie prowadzą do efektu „kradzieży”. Należą do nich blokery kanału wapniowego (nifedypina, flunaryzyna, nimodypina), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, miłorząb dwuklapowy), antagoniści receptora adrenergicznego a2 (piribedil, nicergolina). Ze względu na to, że encefalopatii układu krążenia często towarzyszy zwiększona agregacja płytek krwi, u pacjentów z DEP zaleca się podawanie antyagregantów przez niemal całe życie: kwas acetylosalicylowy lub tiklopidyna oraz w obecności przeciwwskazań do nich (wrzód żołądka, krwotok itp.) - dipirydamol.

Ważną częścią leczenia encefalopatii układu krążenia są leki o działaniu neuroprotekcyjnym, które zwiększają zdolność neuronów do funkcjonowania w warunkach przewlekłej niedotlenienia. Spośród tych leków dla pacjentów z encefalopatią krążenia określonych pochodnych pirolidonu (piracetam, etc.), pochodne GABA (N-nikotynoilu gamma-aminomasłowy, kwas gamma-aminomasłowy, aminofenilmaslyanaya kwasu), leki dla zwierząt (gemodializat z krwi cieląt mlecznych, udar hydrolizy świń, kortyna), leki stabilizujące błonę (cholina alfoscerat), kofaktory i witaminy.

W przypadkach, gdy encefalopatia zakrzepowo-krążeniowa jest spowodowana zwężeniem światła tętnicy szyjnej wewnętrznej, osiągając 70% i charakteryzuje się szybkim postępem, epizodami PNMC lub niewielkim udarem, wskazane jest chirurgiczne leczenie DEP. W przypadku zwężenia operacja polega na endarterektomii tętnicy szyjnej z pełnym zamknięciem - w tworzeniu zespolenia zewnątrzczaszkowego. Jeśli encefalopatia układu krążenia jest spowodowana nieprawidłowością tętnicy kręgowej, wówczas przeprowadza się jej rekonstrukcję.

Rokowanie i zapobieganie encefalopatii układu krążenia

W większości przypadków odpowiednie i regularne leczenie w odpowiednim czasie może spowolnić postęp w encefalopatii w stadium I, a nawet w II stopniu. W niektórych przypadkach następuje szybki postęp, w którym każdy kolejny etap rozwija się 2 lata od poprzedniego. Niekorzystnym znakiem prognostycznym jest połączenie encefalopatii dysko-krągłej ze zmianami zwyrodnieniowymi w mózgu, jak również kryzysy nadciśnieniowe występujące na tle DEP, ostre zaburzenia krążenia mózgowego (TIA, udary niedokrwienne lub krwotoczne), źle kontrolowana hiperglikemia.

Najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi encefalopatii układu krążenia jest korekta istniejących zaburzeń metabolizmu lipidów, walka z miażdżycą, skuteczna terapia przeciwnadciśnieniowa, odpowiedni wybór leczenia hipoglikemicznego dla diabetyków.

Leczenie encefalopatii układu krążenia

Czytaj także

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest postępującym uszkodzeniem mózgu związanym z przewlekłą niewydolnością dopływu krwi do mózgu (niedokrwienie mózgu) lub z wieloma udarami (ostre naruszenie krążenia mózgowego).

Leczenie encefalopatii układu krążenia w naszym szpitalu ma wiele charakterystycznych cech.

1. Kompleksowe indywidualne podejście
W diagnostyce encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia leczenie w naszym szpitalu jest przepisywane indywidualnie, w zależności od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju zespołu. Z tego powodu leczenie encefalopatii układu krążenia pozwala nie tylko zmniejszyć lub wyeliminować objawy choroby, ale także wpłynąć na jej przyczynę, którą może być nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic lub inne zmiany naczyniowe.

2. Korzystanie z najnowszych leków
Szerokie możliwości stosowania najnowocześniejszych metod farmakoterapii, a także indywidualny dobór leków przyczyniają się do większej skuteczności w leczeniu encefalopatii dysko-krąeniowej.

3. Połączenie leczenia farmakologicznego encefalopatii układu krążenia z procedurami medycznymi
Oprócz stosowania najnowszych leków medycznych, leczenie encefalopatii układu krążenia w naszym szpitalu obejmuje stosowanie takich zabiegów terapeutycznych jak akupunktura, terapia ozonowa, terapia laserowa oraz masaż strefy szyi i kołnierza. Takie kompleksowe leczenie pozwala, z jednej strony, zwiększyć skuteczność terapii lekowej, az drugiej strony, uczynić leczenie encefalopatii układu krążenia bezpieczniejszym, zmniejszając negatywne skutki uboczne stosowania leków.

4. Zdolność do pozostania w szpitalu z krewnymi
Przez cały czas, w którym osoba bliska jest leczona w celu rozpoznania encefalopatii dysko-krążeniowej, możesz być z nim w naszym szpitalu. Dzięki temu będziesz mógł osobiście kontrolować jakość leczenia i opieki medycznej, zapewnić osobie bliskiej pomoc psychologiczną i wsparcie oraz kontrolować ich samopoczucie.

5. Komfortowe warunki pobytu
Leczenie encefalopatii układu krążenia w naszym szpitalu odbywa się w środowisku o najwyższym komforcie, jak najbliżej domu. Wszyscy pacjenci poddawani leczeniu encefalopatii krążeniowej w naszym szpitalu otrzymują posiłki wysokiej jakości (szpital ma własną kuchnię na poziomie restauracji).

Szpital znajduje się w cichej, ekologicznie czystej części Moskwy, co również przyczynia się do skuteczniejszego leczenia i regeneracji encefalopatii układu krążenia podczas diagnozy.

6. Nowoczesna baza diagnostyczna
Dostępność nowoczesnego sprzętu diagnostycznego w naszym szpitalu pozwala na całodobowy monitoring stanu pacjentów poddawanych leczeniu encefalopatii układu krążenia oraz, w razie potrzeby, dostosowanie przebiegu leczenia.

Ponadto całodobowy nadzór i możliwość opieki w nagłych wypadkach mogą znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań, które mogą być spowodowane diagnozą encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia.

7. Wysokiej jakości higiena osobista
Pacjenci poddawani leczeniu w naszym szpitalu z rozpoznaniem encefalopatii układu krążenia otrzymują wysokiej jakości całodobową opiekę osobistą. Wysokie kwalifikacje naszego personelu medycznego nie tylko przyczyniają się do sukcesu leczenia, ale także pozwalają na stworzenie najbardziej komfortowych warunków pobytu podczas całego cyklu leczenia encefalopatii układu krążenia.

Przyczyny Dyscirculatory Encephalopathy

Encefalopatia dyscyrkulacyjna występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi i niedotlenienia (głodu tlenowego) mózgu. W większości przypadków encefalopatia zakrzepowa jest związana z przewlekłym niedokrwieniem mózgu spowodowanym miażdżycą tętnic.

W zależności od przyczyny, która doprowadziła do rozpoznania encefalopatii układu krążenia, istnieje kilka rodzajów tej choroby:

miażdżycowa encefalopatia krążeniowa;
nadciśnieniowa encefalopatia układu krążenia;
mieszana encefalopatia układu krążenia:
żylna encefalopatia układu krążenia.

Najczęstszym typem choroby jest miażdżycowa encefalopatia zakrzepowa.

Objawy encefalopatii układu krążenia

Główne objawy encefalopatii zaburzeń krążenia wpływają na kondycję psycho-emocjonalną i fizyczną.

Objawy psychoemocjonalne encefalopatii układu krążenia obejmują depresję, szybkie zmiany nastroju (chwiejność emocjonalna), płaczliwość, drażliwość, agresywność, apatię, zmniejszoną motywację, upośledzenie sprawności umysłowej i aktywności umysłowej, zmniejszoną pamięć i koncentrację oraz hipochondria.

Ponadto, encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia objawia się objawami w postaci zaburzeń ruchowych: zmiana chodu (powolny, szurający chodem lub „chód narciarza”, związany z trudnościami w oddzieleniu stopy od podłogi), chwiejący się podczas chodzenia, słaba koordynacja ruchów, niestabilność i zawroty głowy podczas chodzenia, prowadząca do częste upadki.

W zależności od nasilenia choroby istnieją trzy etapy miażdżycowej encefalopatii zakrzepowej.

etap lub scena skompensowana. Na tym etapie encefalopatia z zaburzeniami krążenia objawia się zmniejszoną pamięcią, drażliwością, zwiększoną pobudliwością i innymi manifestacjami emocjonalnymi, często powodującymi zaburzenia snu.
stadium lub subkompensowany etap encefalopatii układu krążenia. Na tym etapie encefalopatia dysko-krąeniowa charakteryzuje się bardziej uporczywymi i ciężkimi objawami, w tym bólami głowy i hałasem w głowie, zmęczeniem, depresją, łzawieniem, powolnością i niezręcznością ruchów oraz dalszym pogorszeniem pamięci.
stadium lub zdekompensowany etap encefalopatii układu krążenia.
Na tym etapie encefalopatia dysko-krąeniowa charakteryzuje się znacznym wzrostem i mnogością objawów, do poważnego zaburzenia mowy, niedowładów, poważnych zmian psychicznych, demencji i parkinsonizmu.

Głównym niebezpieczeństwem związanym z encefalopatią układu krążenia jest wysokie ryzyko udaru mózgu, które może prowadzić do znacznego obniżenia jakości życia, niepełnosprawności, a nawet śmierci osoby.

Leczenie encefalopatii układu krążenia

W diagnozowaniu encefalopatii układu krążenia leczenie w naszym szpitalu ma na celu zapobieganie dalszemu pogorszeniu się dopływu krwi do mózgu, poprawienie naczyń krwionośnych i dopływu krwi do mózgu oraz wyeliminowanie przyczyny niedokrwienia mózgu, co doprowadziło do rozpoznania encefalopatii dysko-krążeniowej (miażdżyca, nadciśnienie lub inne zmiany naczyniowe).

Leczenie encefalopatii układu krążenia obejmuje terapię lekami (leki wazoaktywne, nootropy, środki neurometaboliczne) i stosowanie procedur terapeutycznych, w tym akupunktury, ozonoterapii, laseroterapii (laserowe napromienianie krwi), specjalny masaż z naciskiem na obszar kołnierza szyjnego i szereg innych procedur przepisywanych indywidualnie w w zależności od konkretnego przypadku choroby.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnoza, objawy i etapy, leczenie

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) jest stale postępującą, przewlekłą zmianą tkanki nerwowej mózgu spowodowaną zaburzeniami krążenia. Spośród wszystkich chorób naczyniowych profilu neurologicznego DEP zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości.

Do niedawna choroba ta była związana ze starszym wiekiem, ale w ostatnich latach sytuacja się zmieniła, a choroba jest już zdiagnozowana w populacji w wieku produkcyjnym 40-50 lat. Pilność problemu jest spowodowana faktem, że nieodwracalne zmiany w mózgu prowadzą nie tylko do zmiany zachowania, myślenia, stanu emocjonalnego pacjentów. W niektórych przypadkach cierpi na tym zdolność do pracy, a pacjent potrzebuje pomocy zewnętrznej i opieki podczas wykonywania zwykłych czynności domowych.

Podstawą rozwoju encefalopatii układu krążenia jest przewlekłe uszkodzenie tkanki nerwowej z powodu niedotlenienia spowodowanego chorobą naczyniową, dlatego DEP uważa się za chorobę naczyń mózgowych (CSD).

Ponad połowa przypadków DEP jest związana z miażdżycą, kiedy blaszki lipidowe utrudniają normalny ruch krwi przez tętnice mózgowe.
Inną główną przyczyną zaburzeń krążenia w mózgu jest nadciśnienie, w którym występuje skurcz małych tętnic i tętniczek, nieodwracalna zmiana w ścianach naczyń w postaci degeneracji i stwardnienia, co ostatecznie prowadzi do trudności w dostarczaniu krwi do neuronów.
Oprócz miażdżycy i nadciśnienia, cukrzyca, patologia kręgosłupa, gdy przepływ krwi przez tętnice kręgowe, zapalenie naczyń, nieprawidłowości w rozwoju naczyń mózgowych i urazy mogą być przyczyną encefalopatii naczyniowej.

Często, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, istnieje kombinacja kilku czynników sprawczych - miażdżycy tętnic i nadciśnienia, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy, i może występować kilka chorób na raz, a następnie mówią o encefalopatii o mieszanym pochodzeniu.

DEP opiera się na naruszeniu dopływu krwi do mózgu z powodu jednego lub kilku czynników.

DEP ma takie same czynniki ryzyka jak choroby, które go powodują, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu: nadwaga, palenie, nadużywanie alkoholu, błędy dietetyczne, siedzący tryb życia. Znajomość czynników ryzyka pozwala zapobiegać DEP nawet przed wystąpieniem objawów patologii.

Rozwój i objawy encefalopatii układu krążenia

W zależności od przyczyny istnieje kilka rodzajów encefalopatii naczyniowej:

Nadciśnienie tętnicze.
Miażdżyca.
Żylny.
Mieszane

Zmiany w naczyniach mogą być różne, ale ponieważ ich skutkiem jest naruszenie przepływu krwi, przejawy różnych typów encefalopatii są stereotypowe. U większości starszych pacjentów diagnozuje się mieszaną postać choroby.

Z natury przebiegu encefalopatii może być:

Szybko postępuje, gdy każdy etap trwa około dwóch lat;
Przepuszczanie wraz ze stopniowym wzrostem objawów, tymczasową poprawą i stałym spadkiem inteligencji;
Klasyczny, gdy choroba jest rozciągnięta przez wiele lat, prędzej czy później prowadzi do demencji.

Pacjenci i ich krewni, w obliczu diagnozy DEP, chcą wiedzieć, czego mogą oczekiwać od patologii i jak sobie z tym poradzić. Encefalopatię można przypisać chorobom, w których znaczny ciężar odpowiedzialności i troski spoczywa na ludziach wokół nich. Krewni i przyjaciele powinni wiedzieć, jak rozwinie się patologia i jak zachowywać się z chorym członkiem rodziny.

Komunikacja i współistnienie z pacjentem z encefalopatią jest czasem trudnym zadaniem. To nie tylko potrzeba fizycznej pomocy i opieki. Szczególnie trudny jest kontakt z pacjentem, który już na drugim etapie choroby staje się trudny. Pacjent może nie rozumieć innych i nie rozumieć na swój sposób, a jednocześnie nie zawsze natychmiast traci zdolność do działania i komunikacji głosowej.

Krewni, którzy nie rozumieją w pełni istoty patologii, mogą wejść w kłótnię, złościć się, obrażać, próbować przekonać pacjenta o czymś, co nie przyniesie żadnego rezultatu. Pacjent z kolei dzieli się z sąsiadami lub znajomymi swoimi argumentami na temat tego, co dzieje się w domu, ma tendencję do narzekania na nieistniejące problemy. Czasami dochodzi do skarg do różnych władz, począwszy od działu mieszkaniowego, a skończywszy na policji. W takiej sytuacji ważne jest, aby ćwiczyć cierpliwość i takt, zawsze pamiętając, że pacjent nie jest świadomy tego, co się dzieje, nie kontroluje siebie i nie jest zdolny do samokrytyki. Próba wyjaśnienia czegoś pacjentowi jest absolutnie bezużyteczna, więc lepiej wziąć chorobę i spróbować pogodzić się z rosnącą demencją u bliskiej osoby.

Niestety, nie zdarzają się rzadkie przypadki, gdy dorosłe dzieci, popadające w rozpacz, doświadczające bezsilności, a nawet gniewu, są gotowe odmówić opieki nad chorym rodzicem, przenosząc ten obowiązek na państwo. Takie emocje można zrozumieć, ale zawsze należy pamiętać, że rodzice dawali kiedyś całą cierpliwość i siłę rosnącym dzieciom, nie spali w nocy, leczyli, pomagali i byli stale w pobliżu, a zatem opieką nad nimi jest bezpośrednia odpowiedzialność dorosłych dzieci.

Objawy choroby polegają na naruszeniu sfery intelektualnej, psycho-emocjonalnej, zaburzeń ruchowych, w zależności od stopnia ciężkości, który określa etap DEP i rokowania.

Klinika ma trzy etapy choroby:

Pierwszemu etapowi towarzyszą drobne naruszenia funkcji poznawczych, które nie przeszkadzają pacjentowi w pracy i prowadzą normalne życie. Stan neurologiczny nie jest uszkodzony.
W drugim etapie objawy nasilają się, następuje wyraźne upośledzenie intelektu, pojawiają się zaburzenia ruchowe, zaburzenia psychiczne.
Trzecim etapem, najtrudniejszym, jest otępienie naczyniowe z gwałtownym spadkiem inteligencji i myślenia, naruszeniem stanu neurologicznego, które wymaga stałego monitorowania i opieki nad pacjentem ubezwłasnowolnionym.

DEP 1 stopień

Encefalopatia dyscyrkulacyjna występuje zwykle z przewagą naruszeń stanu emocjonalnego. Klinika rozwija się stopniowo, stopniowo, inni zauważają zmiany charakteru, zapisując je na wiek lub zmęczenie. Ponad połowa pacjentów w początkowej fazie DEP cierpi na depresję, ale nie jest skłonna na nią narzekać, hipochondryczna, apatyczna. Depresja występuje z mniejszej przyczyny lub bez niej, na tle całkowitego dobrego samopoczucia w rodzinie i pracy.

Pacjenci z DEP 1 stopnia koncentrują swoje dolegliwości na patologii somatycznej, ignorując zmiany nastroju. Tak więc przeszkadzają im bóle stawów, pleców i brzucha, które nie odpowiadają rzeczywistemu rozmiarowi uszkodzeń narządów wewnętrznych, podczas gdy apatia i depresja nie obchodzą pacjenta.

Bardzo charakterystyczną cechą DEP jest zmiana w tle emocjonalnym, podobna do neurastenii. Możliwe są wahania nastroju od depresji do nagłej radości, nieuzasadnionego płaczu, ataków agresji na innych. Sen jest często zaburzony, pojawia się zmęczenie, ból głowy, dezorientacja i zapominanie. Różnica DEP od neurastenii jest uważana za kombinację opisanych objawów z zaburzeniami poznawczymi.

Zaburzenia funkcji poznawczych występują u 9 na 10 pacjentów i obejmują trudności z koncentracją, utratę pamięci, zmęczenie podczas aktywności umysłowej. Pacjent traci swoją poprzednią organizację, ma trudności z planowaniem czasu i obowiązków. Pamiętając wydarzenia swojego życia, prawie nie odtwarza informacji, które właśnie otrzymał, nie pamięta dobrze tego, co usłyszał i przeczytał.

W pierwszym stadium choroby pojawiają się już pewne zaburzenia ruchowe. Mogą wystąpić skargi na zawroty głowy, chwiejność chodu, a nawet nudności z wymiotami, ale pojawiają się tylko podczas chodzenia.

DEP 2 stopnie

Postęp choroby prowadzi do DEP 2 stopnie, gdy powyższe objawy nasilają się, następuje znaczny spadek inteligencji i zaburzeń myślenia, pamięci i uwagi, ale pacjent nie może obiektywnie ocenić swojego stanu, często wyolbrzymiając swoje możliwości. Trudno jest wyraźnie odróżnić drugi i trzeci stopień DEP, ale całkowita utrata zdolności do pracy i możliwość niezależnego istnienia są uważane za niewątpliwe dla trzeciego stopnia.

Gwałtowny spadek intelektu utrudnia wykonywanie zadań pracy i stwarza pewne trudności w życiu codziennym. Praca staje się niemożliwa, zainteresowanie zwykłymi hobby i hobby jest tracone, a pacjent może spędzać godziny robiąc coś bezużytecznego, a nawet nie robiąc nic.

Zakłócona orientacja w przestrzeni i czasie. Po wyjściu do sklepu osoba cierpiąca na DEP może zapomnieć o planowanych zakupach, a po odejściu nie zawsze natychmiast przypomina sobie drogę do domu. Krewni powinni być świadomi takich objawów, a jeśli pacjent opuści dom, lepiej jest upewnić się, że ma przynajmniej jakiś dokument lub notatkę z adresem, ponieważ często zdarzają się przypadki przeszukania domu i krewnych takich pacjentów, którzy nagle stracili.

Sfera emocjonalna nadal cierpi. Zmiany nastroju ustępują miejsca apatii, obojętności wobec tego, co się dzieje i innych. Kontakt z pacjentem staje się prawie niemożliwy. Oczywiste zaburzenia ruchu nie budzą wątpliwości. Pacjent idzie powoli, szurając nogami. Zdarza się, że początkowo trudno jest zacząć chodzić, a potem trudno się zatrzymać (jak parkinsonizm).

Ciężki DEP

DEP jest silnie wyrażone w demencji, gdy pacjent całkowicie traci zdolność myślenia i wykonywania celowych działań, jest apatyczny i nie może orientować się w czasie i przestrzeni. Na tym etapie zaburzona jest spójna mowa, a nawet jej brak, występują poważne objawy neurologiczne w postaci oznak automatyzmu jamy ustnej, charakterystyczne są zaburzenia czynności narządów miednicy, możliwe są zaburzenia ruchowe do niedowładu i porażenia, drgawki drgawkowe.

Jeśli pacjent na etapie demencji nadal jest w stanie wstać i chodzić, należy pamiętać o możliwości upadków, które są obarczone złamaniami, zwłaszcza u osób starszych z osteoporozą. Poważne złamania mogą być śmiertelne w tej kategorii pacjentów.

Demencja wymaga stałej opieki i pomocy. Pacjent, podobnie jak małe dziecko, nie może samodzielnie jeść, chodzić do toalety, dbać o siebie i spędza większość czasu siedząc lub leżąc w łóżku. Wszystkie obowiązki związane z utrzymaniem aktywności życiowej ponoszą jego krewni, którzy zapewniają zabiegi higieniczne, dietetyczne jedzenie, które jest trudne do zadławienia, a także monitorują stan skóry, aby nie przegapić wyglądu odleżyn.

W pewnym stopniu, z ciężką encefalopatią, krewni mogą nawet stać się łatwiejsi. Opieka, wymagająca wysiłku fizycznego, nie wymaga komunikacji, co oznacza, że nie ma przesłanek do sporów, urazy i złości na słowa, w których pacjent nie jest świadomy. Na etapie demencji nie piszą już skarg i nie przejmują się historiami swoich sąsiadów. Z drugiej strony, obserwowanie stałego wymierania ukochanej osoby bez możliwości pomocy i bycia przez niego zrozumianym jest ciężkim obciążeniem psychologicznym.

Kilka słów o diagnozie

Objawy początkowej encefalopatii mogą nie być zauważalne dla pacjenta lub jego krewnych, więc konsultacja z neurologiem jest pierwszą rzeczą do zrobienia.

Grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby starsze, diabetyków, pacjentów z nadciśnieniem, osoby z miażdżycą tętnic. Lekarz oceni nie tylko stan ogólny, ale także przeprowadzi proste testy na obecność zaburzeń poznawczych: poproś o narysowanie zegara i zaznaczenie czasu, powtórz słowa wypowiedziane we właściwej kolejności itp.

W celu rozpoznania DEP należy skonsultować się z okulistą, przeprowadzić elektroencefalografię, badanie ultrasonograficzne za pomocą Dopplera naczyń głowy i szyi. Aby wykluczyć inne patologie mózgu, pokazano CT i MRI.

Wyjaśnienie przyczyn DEP obejmuje EKG, badanie krwi w zakresie widma lipidowego, koagulogramy, określenie ciśnienia krwi, poziom glukozy we krwi. Wskazane jest skonsultowanie się z endokrynologiem, kardiologiem, aw niektórych przypadkach z chirurgiem naczyniowym.

Leczenie encefalopatii układu krążenia

Leczenie encefalopatii układu krążenia powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie nie tylko objawów choroby, ale także przyczyn zmian w mózgu.

Terminowe i skuteczne leczenie patologii mózgu ma nie tylko aspekt medyczny, ale także społeczny, a nawet ekonomiczny, ponieważ choroba prowadzi do niepełnosprawności, a ostatecznie niepełnosprawność, a pacjenci na trudnych etapach potrzebują pomocy z zewnątrz.

Leczenie DEP ma na celu zapobieganie ostrym zaburzeniom naczyniowym w mózgu (udarom), korygowanie przepływu choroby przyczynowej i przywracanie w niej funkcji mózgu i przepływu krwi. Terapia farmakologiczna może dać dobry wynik, ale tylko z udziałem i chęcią samego pacjenta do walki z chorobą. Przede wszystkim warto przejrzeć styl życia i nawyki żywieniowe. Eliminując czynniki ryzyka, pacjent bardzo pomaga lekarzowi w walce z chorobą.

Często, ze względu na trudność diagnozowania początkowych etapów, leczenie rozpoczyna się od stopnia 2 DEP, gdy zaburzenia poznawcze nie są już wątpliwe. Pozwala to jednak nie tylko spowolnić postęp encefalopatii, ale także doprowadzić stan pacjenta do poziomu akceptowalnego dla samodzielnego życia, aw niektórych przypadkach pracy.

Nieterapeutyczna terapia encefalopatii układu krążenia obejmuje:

Normalizacja lub co najmniej zmniejszenie wagi do akceptowalnych wartości;
Dieta;
Eliminacja złych nawyków;
Aktywność fizyczna

Nadmierna waga jest uważana za czynnik ryzyka rozwoju zarówno nadciśnienia, jak i miażdżycy, dlatego bardzo ważne jest przywrócenie go do normy. Aby to zrobić, potrzebujesz diety i ćwiczeń, wykonalnych dla pacjenta w związku z jego stanem. Przywrócenie normalnego stylu życia, zwiększenie aktywności fizycznej, warto rzucić palenie, co ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń i tkankę mózgową.

Dieta w DEP powinna przyczyniać się do normalizacji metabolizmu tłuszczów i stabilizacji ciśnienia krwi, dlatego zaleca się zminimalizować spożycie tłuszczów zwierzęcych, zastępując je tłuszczami roślinnymi, lepiej jest odrzucać tłuste mięso na rzecz ryb i owoców morza. Ilość soli nie powinna przekraczać 4-6 g dziennie. W diecie powinna być wystarczająca ilość produktów zawierających witaminy i minerały (wapń, magnez, potas). Alkohol również będzie musiał zostać porzucony, ponieważ jego stosowanie przyczynia się do postępu nadciśnienia i tłuszczu oraz wysokokalorycznych przekąsek - bezpośrednia droga do miażdżycy.

Wielu pacjentów, słysząc o potrzebie zdrowego odżywiania, nawet się denerwuje, myślą, że będą musieli zrezygnować z wielu znanych potraw i przysmaków, ale to nie do końca prawda, ponieważ to samo mięso nie musi być smażone na maśle, wystarczy je zagotować. Kiedy DEP przydaje się świeżych warzyw i owoców, które są zaniedbywane przez współczesnego człowieka. W diecie jest miejsce na ziemniaki, cebulę i czosnek, zielenie, pomidory, chude mięso (cielęcinę, indyka), wszelkiego rodzaju produkty mleczne, orzechy i zboża. Sałatki lepiej wypełniać olejem roślinnym, ale majonez trzeba będzie porzucić.

We wczesnych stadiach choroby, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki zaburzonej aktywności mózgu, wystarczy ponownie rozważyć styl życia i odżywianie, zwracając wystarczającą uwagę na zajęcia sportowe. Wraz z postępem patologii istnieje potrzeba terapii farmakologicznej, która może być patogenetyczna, ukierunkowana na chorobę podstawową i objawowa, zaprojektowana w celu wyeliminowania objawów DEP. W ciężkich przypadkach możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

Leczenie narkotyków

Terapia patogenetyczna encefalopatii układu krążenia obejmuje walkę z wysokim ciśnieniem krwi, zmianami naczyniowymi w procesie miażdżycowym, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W celu patogenetycznego leczenia DEP przepisywane są leki z różnych grup.

Zastosuj, aby wyeliminować nadciśnienie:

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - przedstawiono u pacjentów z nadciśnieniem, zwłaszcza u młodych ludzi. Do tej grupy należą dobrze znany Kapropril, lizynopryl, losartan itp. Udowodniono, że leki te zmniejszają stopień przerostu mięśnia sercowego i środkowej, umięśnionej warstwy tętniczek, co przyczynia się ogólnie do poprawy krążenia krwi, aw szczególności do mikrokrążenia.
Inhibitory ACE są przepisywane pacjentom z cukrzycą, niewydolnością serca, zmianami miażdżycowymi tętnic nerkowych. Osiągając normalne wartości ciśnienia krwi, pacjent jest znacznie mniej podatny nie tylko na przewlekłe niedokrwienne uszkodzenie mózgu, ale także na udary. Dawkowanie i schemat leczenia tej grupy dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby u konkretnego pacjenta.

Beta-blokery - atenolol, pindolol, anaprylina itp. Leki te obniżają ciśnienie krwi i pomagają przywrócić czynność serca, co jest szczególnie przydatne u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą niewydolnością serca. Beta-adrenolityki mogą być przepisywane równolegle z inhibitorami ACE i cukrzycą, astmą, niektóre rodzaje zaburzeń przewodzenia w sercu mogą stanowić przeszkodę w ich stosowaniu, więc kardiolog wybiera leczenie po szczegółowym badaniu.
Antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem, werapamil) wywołują efekt hipotensyjny i mogą pomóc w normalizacji rytmu serca. Ponadto leki z tej grupy eliminują skurcz naczyń krwionośnych, zmniejszają napięcie ścian tętniczek, a tym samym poprawiają przepływ krwi w mózgu. Stosowanie nimodypiny u pacjentów w podeszłym wieku eliminuje pewne zaburzenia poznawcze, wywierając pozytywny wpływ nawet na etapie demencji. Dobre wyniki uzyskuje się przez zastosowanie antagonistów wapnia o silnych bólach głowy związanych z DEP.
Leki moczopędne (furosemid, veroshpiron, hipotiazyd) mają na celu zmniejszenie ciśnienia poprzez usunięcie nadmiaru płynu i zmniejszenie objętości krwi krążącej. Są one przepisywane w połączeniu z powyższymi grupami leków.

Kolejnym etapem leczenia DEP po normalizacji ciśnienia powinna być walka z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, ponieważ miażdżyca jest najważniejszym czynnikiem ryzyka dla patologii naczyniowej mózgu. Po pierwsze, lekarz doradzi pacjentowi dietę i ćwiczenia, które mogą normalizować spektrum lipidów. Jeśli po trzech miesiącach efekt nie nadejdzie, problem leczenia farmakologicznego zostanie rozwiązany.

Do korekcji hipercholesterolemii potrzebne są:

Preparaty na bazie kwasu nikotynowego (acipimox, enduracyna).
Fibraty - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itp.
Statyny - mają najbardziej wyraźny efekt hipolipidemiczny, przyczyniają się do regresji lub stabilizacji istniejących blaszek w naczyniach mózgowych (symwastatyna, lowastatyna, lescol).
Sekwestranty kwasów tłuszczowych (cholestyramina), preparaty na bazie oleju rybnego, przeciwutleniacze (witamina E).

Najważniejszą stroną patogenetycznego leczenia DEP jest stosowanie środków, które promują rozszerzenie naczyń, leki nootropowe i neuroprotektory, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance nerwowej.

Środki rozszerzające naczynia

Leki rozszerzające naczynia - cavinton, trental, cynaryzyna, podawane dożylnie lub przepisywane w postaci tabletek. Gdy przepływ krwi jest zaburzony w tętnicy szyjnej, kawawon ma najlepszy efekt, z niewydolnością kręgowo-podstawną - stugeronem, cynaryzyną. Sermion daje dobry wynik dzięki połączeniu miażdżycy naczyń mózgowych i kończyn, a także zmniejszeniu inteligencji, pamięci, myślenia, patologii sfery emocjonalnej, zaburzonej adaptacji społecznej.

Często encefalopatii z zaburzeniami krążenia na tle miażdżycy towarzyszy niedrożność odpływu krwi żylnej z mózgu. W takich przypadkach skuteczna Redergin, podawana dożylnie, w mięśniach lub tabletkach. Vasobral to lek nowej generacji, który nie tylko skutecznie rozszerza naczynia mózgowe i zwiększa w nich przepływ krwi, ale także zapobiega agregacji uformowanych elementów, co jest szczególnie niebezpieczne w miażdżycy tętnic i skurczach naczyń z powodu nadciśnienia.

Nootropiki i neuroprotektory

Niemożliwe jest leczenie pacjenta z encefalopatią układu krążenia bez środków poprawiających metabolizm w tkance nerwowej, które mają ochronny wpływ na neurony w warunkach hipoksji. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegają powstawaniu wolnych rodników, zmniejszają agregację płytek w naczyniach mikrokrążenia, eliminują skurcz naczyń, zapewniając efekt rozszerzania naczyń.

Powołanie leków nootropowych może poprawić pamięć i koncentrację, zwiększyć czujność umysłową i odporność na stres. Wraz ze zmniejszeniem pamięci i zdolności do postrzegania informacji, pokazano Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Ważne jest, aby leczenie neuroprotektorami było przeprowadzane przez długi czas, ponieważ efekt większości z nich ma miejsce 3-4 tygodnie po rozpoczęciu podawania leku. Zazwyczaj przepisuje się dożylne wlewy leków, które następnie zastępuje się podawaniem doustnym. Skuteczność terapii neuroprotekcyjnej jest zwiększona przez dodatkowe powołanie kompleksów multiwitaminowych zawierających witaminy z grupy B, kwas nikotynowy i kwas askorbinowy.

Oprócz tych grup leków większość pacjentów wymaga antyagregantów i antykoagulantów, ponieważ zakrzepica jest jedną z głównych przyczyn wypadków naczyniowych, rozwijając się na tle DEP. Aby poprawić właściwości reologiczne krwi i zmniejszyć jej lepkość, aspiryna jest odpowiednia w małych dawkach (Thrombo ACC, Cardiomagnyl), Tiklid, ale Warfaryna, Klopidogrel może być przepisywany pod stałą kontrolą krzepnięcia krwi. Normalizacja mikrokrążenia jest promowana przez kuranty, pentoksyfilinę, która jest wskazana dla starszych pacjentów z powszechnymi postaciami miażdżycy.

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie pewnych objawów klinicznych patologii. Depresja i zaburzenia emocjonalne są powszechnymi objawami DEP, w których stosuje się środki uspokajające i uspokajające: waleriana, serdecznik, Relanium, fenazepam itd., A psychoterapeuta musi przepisać te leki. Kiedy depresja pokazuje leki przeciwdepresyjne (Prozac, Melipramine).

Zaburzenia ruchu wymagają fizykoterapii i masażu, podczas gdy zawroty głowy są zalecane betaserk, cavinton, sermion. Oznaki upośledzonej inteligencji, pamięci, uwagi koryguje się za pomocą wymienionych powyżej nootropów i neuroprotektorów.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim postępującym przebiegu DEP, gdy stopień zwężenia naczyń mózgowych osiąga 70% lub więcej, w przypadkach, gdy pacjent cierpiał już na ostre formy zaburzeń przepływu krwi w mózgu, można wykonać operacje chirurgiczne, takie jak endarterektomia, stentowanie i zespolenie.

Rokowanie w diagnozie DEP

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest liczbą chorób powodujących niepełnosprawność, dlatego pewna kategoria pacjentów może być niepełnosprawna. Oczywiście, w początkowej fazie uszkodzenia mózgu, kiedy terapia lekowa jest skuteczna i nie ma potrzeby zmiany czynności związanych z pracą, niepełnosprawność nie jest dozwolona, ponieważ choroba nie ogranicza aktywności życiowej.

Jednocześnie ciężka encefalopatia i, co więcej, otępienie naczyniowe, jako skrajny przejaw niedokrwienia mózgu, wymagają uznania pacjenta za niepełnosprawnego, ponieważ nie jest on w stanie wykonywać obowiązków zawodowych, aw niektórych przypadkach wymaga opieki i pomocy w codziennym życiu. O przydzieleniu określonej grupy niepełnosprawności decyduje komisja ekspertów lekarzy różnych specjalności na podstawie stopnia naruszenia umiejętności pracy i samoobsługi.

Rokowanie dla DEP jest poważne, ale nie beznadziejne.

Wczesne wykrycie patologii i terminowe leczenie z 1 i 2 stopniem upośledzenia funkcji mózgu może żyć dłużej niż kilkanaście lat, czego nie można powiedzieć o poważnym otępieniu naczyniowym.

Rokowanie jest znacznie gorsze, jeśli pacjent z DEP ma częste kryzysy nadciśnieniowe i ostre objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

Metody leczenia DEP

Encefalopatia z niedokrwieniem jest powoli postępującą chorobą mózgu. Przy niewystarczającym dopływie krwi małe naczynia są w nim niszczone. Ze względu na gromadzenie się białek, soli lub cząsteczek tłuszczowych, integralność ścian tętniczek jest zaburzona. W diagnostyce encefalopatii dysko-krąŜeniowej mózgu leczenie ma na celu zapobieganie wielu mikrochromosomom w mózgu.

Encefalopatia dyssykulacyjna (DEP) jest diagnozowana głównie u osób starszych. Ostatnio zdarzały się przypadki postawienia diagnozy pacjentom w wieku produkcyjnym od 40 lat.

W obecności choroby osoba cierpi z powodu poważnych naruszeń natury neurologicznej i powoli postępującej demencji. Procesy patologiczne są nieodwracalne. Bez odpowiedniego leczenia encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia, pacjent staje się niepełnosprawny, traci adekwatność myślenia. W większości przypadków nie może obejść się bez pomocy. Im wcześniej diagnoza zostanie przeprowadzona, tym większa szansa na zatrzymanie postępu choroby.

Mechanizm rozwoju

Zdrowe naczynia krwionośne i prawidłowe krążenie krwi są niezbędne do pełnego funkcjonowania mózgu. Na tle rozwijającej się miażdżycy zmniejsza się przepływ krwi. W obszarach, w których zakłóca się naczynia, mózg nie jest wzbogacony w wystarczającą ilość tlenu, nie dostarcza się mu pożywienia, zwiększa się niedotlenienie.

Jeśli niedobór tlenu osiągnął punkt krytyczny, komórki mózgowe obumierają, tkanka ulega leukorei (przerzedzenie). Proces ten prowadzi do choroby encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia.

Zmiany są w większości małe, nie mają określonej lokalizacji. Będąc w pobliżu patologicznych ognisk, zdrowi przejmują ich funkcje. Ale w miarę postępu choroby tracą kontakt z nimi, a także ulegają hipoksji. Dlatego też, w przypadku encefalopatii z zaburzeniami krążenia, leczenie ma na celu przede wszystkim zatrzymanie procesu destrukcyjnego.

Etiologia

Encyfalopatia zwyrodnieniowa mózgu u osób starszych i osób w wieku produkcyjnym nie rozwija się jako choroba niezależna, ale na tle wielu zmian patologicznych w organizmie. Obejmują one choroby:

utrzymujące się podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie);
tendencja do gwałtownego spadku ciśnienia krwi;
naruszenie ścian naczyń krwionośnych (miażdżyca);
obecność zapalenia naczyń lub reumatyzmu;
osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
guz chromochłonny (guz nadnerczy);
dystonia naczyniowa;
hipokoagulacja (zaburzenie krwawienia);
zakrzepica;
cukrzyca.

Oprócz tych chorób, na tle codziennych przyczyn może wystąpić encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia:

zła dieta (sedymentacja płytki nazębnej na cholesterolu);
picie napojów alkoholowych;
aktywność fizyczna;
wadliwy sen;
napięcie nerwów, stres.

Jednak najczęstszą przyczyną diagnozowania encefalopatii układu krążenia jest zaawansowana postać miażdżycy tętnic i nadciśnienia tętniczego u jednego pacjenta.

Objawy i klasyfikacja choroby

Encefalopatię dyscyrkulacyjną klasyfikuje się według przyczyn, które ją wywołały:

miażdżycowa encefalopatia zakrzepowa spowodowana negatywnymi zmianami w naczyniach mózgowych;
nadciśnieniowa postać encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia, spowodowana niestabilnością ciśnienia krwi;
żylna encefalopatia z zaburzeniami krążenia może być spowodowana ściskaniem ścian naczyń (patologia serca, niewydolność płuc);
mieszana encefalopatia, przyczyna zaburzeń miażdżycowych i nadciśnieniowych;

Tempo rozwoju choroby określa:

powoli postępujący (okres ponad 5 lat);
remisja (niestabilność charakteryzująca się częstą zmianą zaostrzeń i remisji);
szybko postępuje (zmiana fazy w ciągu 2 lat).

Objawy encefalopatii układu krążenia będą zależeć od strefy większej lokalizacji zmian i nasilenia.

Główne cechy to:

Zmiana osobowości z powodu nowych norm behawioralnych, zmiana charakteru, przejaw nieuzasadnionej agresji, podejrzliwość wobec innych, wahania nastroju.
Zaburzenia mowy z encefalopatią układu krążenia charakteryzują się niespójną mową, niejasną wymową.
Zaburzenia psychiczne, gdy pacjent traci zdolność świadomego postrzegania informacji, aby odpowiednio uczestniczyć w dialogu. Traci zdolność uczenia się, nie może zastosować istniejącej wiedzy, pogarsza się pamięć.
Rozprawa jest zerwana, zmysł węchu i wzroku jest stracony.
Częste bóle głowy z encefalopatią układu krążenia, którym towarzyszą nudności, uczucie ciśnienia w tylnej części głowy, powodujące „łomot” w płatach skroniowych.
Naruszenie aparatu przedsionkowego w postaci koordynacji ruchu, zawrotów głowy i rozmytego chodu.
Objawy o charakterze wegetatywnym (wymioty, pocenie się, suchość błony śluzowej jamy ustnej).

Pacjent z encefalopatią układu krążenia ma problemy ze snem w postaci bezsenności lub wrażliwego snu. Na tle zmęczenia rozwijają się objawy natury neurotycznej, to labilność emocjonalna z częstymi nastrojami depresyjnymi. W zależności od nasilenia objawów, encefalopatia krążeniowa jest podzielona na trzy etapy.

Objawy pierwszego stopnia

Jest to początkowy etap choroby, encefalopatię można określić na podstawie ludzkich zachowań. Objawy natury emocjonalnej są charakterystyczne dla tego stopnia, wydają się jaśniejsze niż inne i są powodem do pójścia do lekarza.

Okoliczni ludzie zauważają niezwykłą zmianę w zachowaniu, odnoszącą je do wieku osoby lub nadmiernego zmęczenia. Pacjent z encefalopatią układu krążenia ma tendencję do depresji, ale osoba nie jest tego świadoma, przypisując zły nastrój niekiedy nieistniejącym chorobom. Objawy encefalopatii zaburzeń krążenia charakterystyczne dla etapu I obejmują:

neurastenia (trudność kontaktu z bliskimi ludźmi);
agresja, śmiech, przemiana w płacz i odwrotnie;
bezinteresowna radość, wyraźnie wyrosła emocjonalnie;
upośledzenie funkcji poznawczych obserwuje się w dziewięciu na dziesięć przypadków.

W I etapie encefalopatii dysko- kryminalnej zauważalne jest niewielkie osłabienie zdolności motorycznych pacjenta.

Znaki drugiego stopnia

Encefalopatia dyssykulacyjna drugiego stopnia charakteryzuje się progresją objawów pierwszego, na tle spadku zdolności umysłowych, uwagi i zaburzeń pamięci. Stan pacjenta pogarsza jego odrzucenie choroby. Nie jest w stanie ocenić środowiska z powodu degradacji intelektu. Zachowanie jest inne:

niezdolność do radzenia sobie ze zwykłymi obowiązkami domowymi;
obojętność na wcześniejszy ulubiony zawód;
całkowite oderwanie od środowiska, które trwa godzinami;
dezorientacja w czasie i przestrzeni.

Niepełnosprawność i niemożność samotnego istnienia. Pacjent z encefalopatią układu krążenia wymaga opieki i kontroli. Drugi stopień choroby utrudnia kontakt z lekarzem, pacjent nie może odpowiedzieć na pytania związane z jego stanem.

Encefalopatia zwyrodnieniowa krążenia w drugim etapie charakteryzuje się zmianą nastroju depresyjnego na całkowitą obojętność. Osoba jest w stanie apatii niemal nieustannie. Zaburzenia ruchu są zauważalne wizualnie, chód staje się chwiejny, tasuje.

Trzeci (ciężki) stopień choroby

Silnie zaburzona encefalopatia objawia się całkowitą niepełnosprawnością. Mężczyzna 80% traci zdolność myślenia i nie może wykonywać podstawowych czynności. Całkowicie poza czasem i przestrzenią. Naruszenia mają wyraźnie neurologiczny charakter:

niespójna lub całkowicie nieobecna mowa;
niezdolność do jedzenia, całkowity brak apetytu i pragnienia;
niekontrolowane oddawanie moczu i stolca.

Pacjent cierpi na demencję (demencja), jeśli umiejętności ruchowe nie zostaną utracone, są chaotyczne i nieprzewidywalne. Dla pacjenta wymaga stałej opieki.

Metody leczenia

W pierwszym stadium choroby, gdy ujawniają się tylko pierwsze objawy mózgowej dysfunkcjonalnej encefalopatii, nie jest wymagane żadne leczenie. Wystarczy zrewidować swój zwykły sposób życia, wyeliminować z niego złe nawyki, zastosować środki zapobiegawcze, a czasem wystarczy poprawić dietę. Tak więc, aby zapobiec postępowi encefalopatii krążeniowej.

Jeśli stracono czas, a patologia dotknęła aktywności mózgu, konieczne jest zastosowanie tradycyjnej terapii, w szczególnie ciężkich przypadkach podejmuje się decyzję o interwencji chirurgicznej.

Leczenie farmakologiczne encefalopatii układu krążenia jest przepisywane w celu złagodzenia choroby i wyeliminowania jej przyczyn. Z pomocą tradycyjnej terapii ciśnienie w tętnicach jest normalizowane, równowaga tłuszczowa i węglowodanowa jest regulowana, a zmiana miażdżycowa jest wyeliminowana. Patogenetyczna terapia lekowa encefalopatii układu krążenia, zwykle przeprowadzana kompleksowo, leki różnych grup.

Eliminacja nadciśnienia

Aby znormalizować ciśnienie krwi w encefalopatii układu krążenia, lekarz prowadzący przepisuje następujące leki:

Inhibitory ACE Kapropril, Lizinopril, Losartan, te leki i ich analogi zmniejszają stopień przerostu warstwy mięśni tętniczek. W ten sposób uzyskuje się poprawę krążenia krwi i mikrokrążenia w przypadku encefalopatii z zaburzeniami krążenia.
Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokery), ich funkcją jest zmniejszenie ciśnienia i wzmocnienie mięśnia sercowego. Przypisany w połączeniu z inhibitorami ACE dla osób z chorobą niedokrwienną, arytmią.
Aby poprawić przepływ krwi w mózgu, należy wyeliminować zaburzenia rytmu i skurcz naczyń, stosuje się antagonistów wapnia Nifedypinę, Verapamil, Diltiazem. Skutecznie łagodzą silne bóle głowy z encefalopatią układu krążenia mózgowego i eliminują zaburzenia poznawcze u osób starszych z tą diagnozą.
Leki o działaniu moczopędnym Furosemid, Veroshpiron, Hipotiazyd, są również zawarte w kompleksie do normalizacji ciśnienia. Zmniejszyć objętość krwi i usunąć nadmiar płynu z organizmu.

Zmniejsza się ciśnienie krwi w encefalopatii układu krążenia wraz z normalizacją metabolizmu tłuszczów.

Eliminacja hipercholesterolemii

W zapobieganiu powstawania blaszek cholesterolowych na ścianach naczyń mózgowych i leczeniu już istniejących, zaleca się:

Enduracin, Acipimox (substancja czynna kwas nikotynowy);
Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate (fibraty);
stabilizować istniejące statyny płytek cholesterolu Simwastatyna, Lescol, Lovastatin;

Środek maskujący kwasy tłuszczowe cholestyraminy zapobiega wchłanianiu cholesterolu i kwasów tłuszczowych w jelicie.

Stosowanie środków rozszerzających naczynia

W leczeniu encefalopatii układu krążenia potrzeba użycia środków rozszerzających naczynia i poprawy funkcji tkanki nerwowej:

Z naruszeniem przepływu krwi w tętnicy szyjnej, z VBN (niewydolnością kręgowo-podstawną) mózgu, pogorszeniem umysłowym, naruszeniem aparatu przedsionkowego, użyj Cavintona, Cinnarizina, Stugerona lub Sermiona.
Jeśli przepływ krwi z mózgu jest trudny, Rodergin podaje się dożylnie lub jego analogi.
Aby zapobiec agregacji elementów w miażdżycy i złagodzić skurcz na tle nadciśnienia, zaleca się Vasobral.

Leczenie encefalopatii układu krążenia jest niemożliwe bez stosowania leków poprawiających procesy metaboliczne w tkance nerwowej w warunkach niedotlenienia.

Cel nootropów i neuroprotektorów

Leki nootropowe, poprawiające pamięć, stabilność układu nerwowego w sytuacjach stresowych, postrzeganie nowych informacji, przypisuje się Semaxowi, Cerebrolysinowi i Cortexinowi.

Mają działanie rozszerzające naczynia na encefalopatię dysko-krąenia, Piracetam, Encephabol, Nootropil, polepszają te funkcje mózgu, normalizując procesy metaboliczne. Blokuj powstawanie wolnych rodników, eliminuj skurcz naczyń.

Stosowanie leków przeciwpłytkowych, leków przeciwzakrzepowych z encefalopatią układu krążenia jest konieczne, aby zapobiec występowaniu zakrzepicy. Kwas acetylosalicylowy, Cardiomagnyl stosuje się w celu zmniejszenia lepkości krwi. Przepisuje się warfarynę, klopidogrel - leki są dość skuteczne, ale konieczne jest okresowe testowanie krzepnięcia krwi. Jeśli pacjent ma miażdżycę, przepisuje się Curantil, Pentoksyfilinę.

Leczenie objawowe i ludowe

Terapia w leczeniu encefalopatii układu krążenia, mająca na celu wyeliminowanie objawów choroby, ma na celu wyeliminowanie patologii o charakterze emocjonalnym. W leczeniu depresji przyjmuje się środki uspokajające Relanium i Fenazipam. Leki przeciwdepresyjne Melipramin i Prozac. Leki są przepisywane przez psychoterapeutę z indywidualną dawką. Apteki są sprzedawane na receptę.

Do zapobiegania i leczenia encefalopatii układu krążenia, opracowanej przez lekarzy, dietetyków, różnych diet, które zapobiegają tworzeniu się płytek cholesterolu. Tradycyjna medycyna oferuje wiele recept na leczenie choroby. Przykłady kilku naparów i wywarów:

Do wywaru potrzebujesz liści melisy, mięty i truskawek. Weź składniki w równych częściach (1 łyżka) na 200 gram wrzącej wody. Wylewany i podawany przez sześć godzin. Pij lekarstwo jedną łyżką przed jedzeniem.
Do nalewki potrzebne są świeże lub mrożone żurawiny i miód. Jagoda jest przerywana przez mikser lub przechodzi przez maszynkę do mięsa, wymieszana z miodem w równych częściach. Mieszanina jest podawana przez noc w ciemnym miejscu. Jest przyjmowany z encefalopatią układu krążenia przed posiłkami.
Weź korzenie mniszka lekarskiego podczas rozkwitu roślin. W stosunku do łyżki korzenia i 200 g wody gotowanej w kąpieli porowej przez 10-15 minut. Zalecany jest zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu encefalopatii układu krążenia, łyżki cztery razy.

Leczenie encefalopatii krążeniowej mózgu przez operację przeprowadza się w przypadku, gdy terapia lekowa nie dała wyniku pozytywnego, a stopień zwężenia naczyń osiągnął punkt krytyczny (ponad 75%). A jeśli pacjent miał przypadki ostrych zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

Biorąc pod uwagę, że procesy encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia są nieodwracalne, wiele uwagi poświęca się zapobieganiu chorobie poprzez środki zapobiegawcze i terminową wizytę u lekarza.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna