Neuropatia kończyn dolnych - główne rodzaje terapii

Wśród problemów współczesnej neurologii duże miejsce zajmuje neuropatia kończyn dolnych: leczenie, rehabilitacja i zapobieganie nawrotom.

Stale rosnąca część tej patologii jest obecnie połową wszystkich chorób obwodowego układu nerwowego.

Pomimo szerokiego zakresu przyczyn prowadzących do ogólnoustrojowego uszkodzenia nerwów kończyn dolnych, proces ten opiera się na podobnych mechanizmach patologicznych.

Dlatego nowoczesne metody leczenia choroby, głównie mające na celu wyeliminowanie wynikających z tego zaburzeń motorycznych, wrażliwej natury wegetatywno-troficznej.

Metody leczenia

Głównym celem leczenia pacjentów z NNK jest poprawa jakości ich życia: zmniejszenie dyskomfortu psychicznego i poprawa samopoczucia fizycznego. Osiąga się to poprzez przywrócenie upośledzonej ruchliwości ruchów, zwiększenie wrażliwości nóg, a także łagodzenie zespołu bólowego.

W przypadku częściowej lub całkowitej utraty jednego lub kilku rodzajów wrażliwości, do tych zadań dodaje się ochronę kończyn dolnych przed możliwymi uszkodzeniami.

W leczeniu NN istnieją trzy główne podejścia:

• etiotropowy;
• patogenetyczny;
• objawowy.

Przy ustalonej przyczynie choroby terapia etiotropowa jest najbardziej skuteczna i jest w stanie zminimalizować lub całkowicie wyeliminować objawy choroby. Przede wszystkim mówimy o wyeliminowaniu wpływu czynnika sprawczego lub zmniejszeniu jego patogennego efektu.

W zależności od rodzaju NNC może to być normalizacja poziomu cukru we krwi (w neuropatii cukrzycowej kończyn dolnych), odmowa przyjmowania produktów zawierających alkohol (w NNC alkoholowych), tłumienie reakcji autoimmunologicznych (neuropatia w chorobach ogólnoustrojowych) lub wykluczenie kontaktu z toksycznymi substancjami w toksycznych uszkodzenie nerwów obwodowych (ołów, rtęć itp.).

Patogenetyczne podejścia do leczenia NNK są najbardziej uniwersalne, ponieważ pozwalają wpływać na mechanizm rozwoju choroby spowodowany jakimkolwiek czynnikiem etiologicznym, a także w przypadkach, gdy przyczyna neuropatii pozostaje nieznana.

Główne kierunki terapii patogenetycznej zespołu neuropatycznego to poprawa mikrokrążenia w kończynach dolnych, zwiększenie szybkości procesów metabolicznych, terapii witaminowej, a także leków o działaniu neurotroficznym.

Ponadto skutecznie stosuje się leki o złożonym działaniu na nerwy obwodowe, takie jak kwas alfa-liponowy.

Wskazane jest leczenie objawowe w celu wyeliminowania specyficznych objawów NNK u konkretnego pacjenta. Ma on głównie na celu złagodzenie zespołu bólu neuropatycznego, eliminując skutki zaburzeń troficznych (wrzody, nadżerki), zmniejszając objawy zespołu niespokojnych nóg itp.

Istnieje kilka metod leczenia choroby, określanych głównie przez etiologię NN:

• chirurgiczne;
• leki;
• fizjoterapia;
• ortopedyczny;
• Leczenie uzdrowiskowe.

W traumatycznej naturze neuropatii stosuje się taktyki chirurgiczne, które powstały w wyniku ucisku nerwów w przypadku guzów lub krwiaków, złamań kończyn dolnych, zwichnięć stawów lub urazów. Podczas przeprowadzania pilnej (nagłej) lub planowej operacji eliminuje skutki traumatycznego uszkodzenia nerwów. Ponadto grupa metod chirurgicznych obejmuje blokadę terapeutyczną za pomocą środków przeciwbólowych, glukokortykoidów i leków neurotroficznych.

Skuteczną fizjoterapeutyczną metodą leczenia NN jest elektromiostymulacja stosowana do atrofii i osłabienia mięśni.

Pokazano kursy masażu w celu przywrócenia atrofii grup mięśniowych.

Regularne ćwiczenia fizykoterapeutyczne pomagają utrzymać napięcie mięśniowe, a także zapobiegają rozwojowi przykurczów.

Metoda ortopedyczna z użyciem specjalnych butów i urządzeń (ortez) pozwala zapobiegać wrzodom i kolanom (na przykład w stopie cukrzycowej), a także normalizować biomechanikę i poprawić jakość życia pacjentów z zanikiem mięśni i deformacjami kończyn na tle NNC.

W przewlekłych postaciach NNC pacjenci w remisji podlegają leczeniu sanatoryjnemu.

Leczenie farmakologiczne neuropatii

Ze względu na fakt, że podstawą choroby jest proces degeneracyjno-dystroficzny, powołanie leków z NNK ma na celu regenerację nerwów i przywrócenie ich funkcji.

Osiąga się to poprzez:

• przywrócenie struktury włókien nerwowych;
• przyspieszenie procesów metabolicznych w tkankach;
• poprawić dopływ krwi;
• stymulacja przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

W przypadkach ciężkiej choroby uciekaj się do leków hormonalnych.

Aby poprawić przepływ krwi, przepisuje się pentoksyfilinę, preparaty kwasu nikotynowego, emoxipin, trental, instenon, vazonit.

W celu przywrócenia funkcji czuciowej nerwów, w celu poprawy transmisji impulsów nerwowo-mięśniowych, stosuje się środki antycholinesterazowe (prozerynę, ipidakrynę, neuromidynę).

Aby zneutralizować wolne rodniki, które niszczą tkankę nerwową, z powodzeniem stosuje się leki przeciwutleniające (aktowegina, meksydol, cytochrom C, cytoflawina). Stosując leki neuroprotekcyjne (mildronian, piracetam), poprawiają trofizm tkanki nerwowej.

Jednym ze środków o udowodnionej skuteczności w eliminacji zaburzeń nerwowych są preparaty kwasu alfa-liponowego.

Ich złożone działania są następujące:

• poprawa procesów metabolicznych w tkance nerwowej;
• silne działanie antyoksydacyjne (tłumienie wolnych rodników);
• poprawa wewnętrznego przepływu krwi;
• przyspieszenie regeneracji i wzrostu nerwu;
• stabilizacja błon komórkowych neurocytów.

Najczęściej stosowane preparaty kwasu alfa-liponowego (tioktowego) są stosowane w praktyce medycznej NNK z cukrzycą, ponieważ udowodniono pozytywny wpływ jej leków na metabolizm glukozy.

Innym ważnym składnikiem terapii lekowej dla większości NNC jest podawanie witamin neutrotropowych:

• tiamina (witamina B1);
• pirydoksyna (witamina B6);
• Cyjanokobalamina (witamina B12).

Głównym celem stosowania tych witamin w chorobach nerwów jest kompensacja ich niedoboru, który jest konsekwencją chorób nerwów obwodowych, zwłaszcza w neuropatii alkoholowej.

Ponadto niedobór witaminy B rozwija się w przypadku uszkodzenia nerwów na tle niezrównoważonej diety, zespołu złego wchłaniania i toksycznych neuropatii kończyn dolnych o charakterze lekowym lub chemicznym.

Oprócz monopreparatów przepisywane są kompleksy witaminowe, wśród których warto zwrócić uwagę na preparaty neurobion i milgamma.

W znieczuleniu miejscowym przepisano maści i aplikacje ze środkami znieczulającymi (lidokaina, versatis) i miejscowymi substancjami drażniącymi (kapsaicyna). Wewnątrz przepisuj leki przeciwdrgawkowe (konwalis), a także leki, które łagodzą lęk, poprawiają sen i zapobiegają rozwojowi depresji:

• leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, simbalta);
• syntetyczne opioidowe środki przeciwbólowe (tramadol, oksykodon).

Fizjoterapia w leczeniu neuropatii

Efekt terapii lekowej jest wielokrotnie wzmacniany przy jednoczesnym stosowaniu metod fizjoterapii. Ponadto ta kombinacja pozwala znacznie szybciej zatrzymać objawy NNK.

Ułatwia to szeroki arsenał nowoczesnych technik fizjoterapii:

• techniki fali uderzeniowej;
• fonoforeza z hydrokortyzonem;
• sesje terapii magnetycznej;
• akupunktura;
• terapia laserowa;
• terapia błotem;
• Terapia UHF;
• elektroforeza enzymatyczna;
• aromaterapia;
• balneoterapia (prysznic, błoto, ozokeryt).

Cukrzyca, alkoholizm, niektóre choroby immunologiczne mogą prowadzić do tak niebezpiecznej dolegliwości jak polineuropatia kończyn dolnych, która wyraża się w śmierci osłonek mielinowych włókien nerwowych.

Mechanizm rozwoju drżenia samoistnego jest szczegółowo opisany tutaj.

Pracując w niektórych branżach, nie należy zapominać o środkach bezpieczeństwa, ponieważ przy stałym wpływie czynników szkodliwych można uzyskać chorobę zawodową. Pod linkiem http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/profzabolevanie-vibracionnaya-bolezn.html będzie to kwestia takiej choroby jak choroba wibracyjna.

Leczenie środków ludowych

Tradycyjna medycyna oferuje własne metody leczenia NNK. Przed ich użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem - pomoże to w wyborze najskuteczniejszych środków i uniknie komplikacji. Tak więc mieszanka jajeczno-oliwkowa jest uważana za skuteczny środek ludowy w leczeniu alkoholowego NOC. Przygotuj to tak:

Utrzyj surowe żółtko za pomocą dwóch łyżek oliwy (nierafinowanego) oleju.

Dodaj do mieszaniny świeżo wyciśnięty sok z marchwi (100 ml). Następnie wymieszaj powstałą masę z dwoma łyżeczkami miodu.

Konieczne jest przyjmowanie takiego smacznego leku dwa razy dziennie, zawsze na pusty żołądek.

Niedrogim i skutecznym sposobem pozbycia się zespołu neuropatycznego jest zwykła sól. Powinien być wlewany do ciepłej wody proporcjonalnie - szklanka soli na pół wiadra wody podgrzanej do około 40 stopni. Ostatnią rzeczą do zaparzenia jest niekompletna szklanka octu stołowego (stężenie 9%). Codzienne kąpiele stóp w tym roztworze w ciągu miesiąca pomagają znacznie zmniejszyć objawy choroby.

Przy stałym stosowaniu alkoholu komórki nerwowe w ludzkim ciele tracą funkcję prawidłowego przekazywania impulsów. Polineuropatia alkoholowa jest konsekwencją tego procesu. Przeczytaj o wszystkich niebezpieczeństwach związanych z tą chorobą.

Co może spowodować pęknięty tętniak mózgu, przeczytaj na tej stronie.

Latem można wypróbować dość „ekstremalny” przepis na pozbycie się choroby. Do tego potrzebujesz tylko świeżych pędów pokrzywy zwyczajnej. Deptanie takiego „palącego się leku” to radykalny sposób na wyjście z neuropatii.

Leczenie neuropatią kończyn dolnych

Poważną chorobą układu nerwowego jest neuropatia kończyn dolnych. Jej leczenie odbywa się za pomocą różnych leków, a także fizjoterapii, zabiegów specjalnych, wychowania fizycznego.

Co to jest neuropatia kończyn dolnych?

Neuropatia to uszkodzenie nerwów obwodowych i naczyń, które je karmią. Początkowo choroba ta nie jest zapalna, ale później może się na niej rozwinąć zapalenie nerwów - zapalenie włókien nerwowych. Neuropatia kończyn dolnych jest zaliczana do grupy polineuropatii, które opierają się na zaburzeniach metabolicznych, niedokrwieniu tkanek, uszkodzeniach mechanicznych i reakcjach alergicznych.

Według rodzaju przepływu emitują neuropatię:

Poprzez rodzaj procesu patologicznego we włóknach nerwowych, neuropatia może być aksonalna (obejmuje procesy neuronów - aksony) i demielinizacyjne (rozciąga się na powłoki włókien nerwowych). Patologia objawów to:

1. Sensoryczne. Dominują objawy i zaburzenia zespołu bólowego.
2. Silnik. Przejawia się głównie w zaburzeniach ruchu.
3. Wegetatywny. Istnieją oznaki zaburzeń wegetatywnych i troficznych.

Przyczyny patologii są zróżnicowane. Zatem postać cukrzycowa jest charakterystyczna dla zaburzeń metabolicznych w neuronach w cukrzycy. Toksyczny, alkohol spowodowany zatruciem, zatruciem. Innymi możliwymi przyczynami są guzy, niedobór witaminy C, niedoczynność tarczycy, HIV, urazy, obciążona dziedziczność.

Zaburzenia wrażliwe - główna grupa objawów

Przejawy patologii w nogach mogą być zróżnicowane, często zależą od przyczyny neuropatii. Jeśli choroba jest spowodowana urazem, objawy obejmują jedną kończynę. W cukrzycy, chorobach autoimmunologicznych objawy rozciągają się na obie nogi.

Wrażliwe zaburzenia mogą być tak nieprzyjemne, że powodują stany depresyjne u pacjenta.

Zaburzenia sensoryczne występują we wszystkich przypadkach neuropatii kończyn dolnych. Objawy są zwykle obserwowane stale, nie zależą od pozycji ciała, trybu dnia, odpoczynku, często powodują bezsenność.

Oprócz opisanych objawów, często występują zaburzenia czułości - powolne rozpoznawanie zimnego, gorącego, zmiany progu bólu, regularna utrata równowagi z powodu niższej wrażliwości stóp. Ponadto często pojawia się ból - ból lub przecięcie, słaby lub dosłownie niedopuszczalny, są one zlokalizowane w strefie dotkniętego chorobą obszaru nerwowego.

Inne objawy choroby

W miarę rozwoju patologii kończyn włókna nerwowe ruchowe ulegają uszkodzeniu, więc dołączają inne zaburzenia. Obejmują one skurcze mięśni, częste skurcze w nogach, zwłaszcza u cieląt. Jeśli pacjent odwiedza neurologa na tym etapie, lekarz zauważa spadek odruchów - kolano, Achilles. Im niższa moc odruchu, tym dalej choroba ustępuje. W ostatnich etapach odruchy ścięgien mogą być całkowicie nieobecne.

Osłabienie mięśni jest ważnym objawem neuropatii nogi, ale jest charakterystyczne dla późnych stadiów choroby. Początkowo uczucie osłabienia mięśni jest przejściowe, a następnie staje się trwałe. W zaawansowanych etapach powoduje to:

• zmniejszona aktywność kończyn;
• trudność poruszania się bez wsparcia;
• przerzedzające mięśnie, ich zanik.

Zaburzenia wegetatywno-troficzne - kolejna grupa objawów w neuropatii. Gdy wpływa na wegetatywną część nerwów obwodowych, występują następujące objawy:

• na nogach włosy wypadają;
• skóra staje się cienka, blada, sucha;
• istnieją obszary nadmiernej pigmentacji;

U pacjentów z neuropatią skaleczenia i otarcia nóg nie goją się dobrze, prawie zawsze pękają. Tak więc, w neuropatii cukrzycowej, zmiany w trofizmie są tak poważne, że pojawiają się wrzody, czasami proces ten jest skomplikowany przez gangrenę.

Procedura diagnozowania patologii

Doświadczony neurolog może łatwo postawić przypuszczalną diagnozę zgodnie z opisanymi objawami na podstawie słów pacjenta i zgodnie z dostępnymi obiektywnymi objawami - zmianami skórnymi, zaburzeniami odruchów itp.

Metody diagnostyczne są bardzo zróżnicowane, oto niektóre z nich:

Podstawową metodą diagnozowania problemów z włóknami nerwowymi pozostaje prosta technika elektroneuromografii - pomaga wyjaśnić diagnozę.

Podstawy leczenia neuropatii

Konieczne jest leczenie tej choroby w kompleksie, koniecznie z korektą podstawowej patologii. W przypadku chorób autoimmunologicznych przepisywane są hormony i cytostatyki, w cukrzycy, lekach hipoglikemicznych lub insulinie, w toksycznych rodzajach choroby, technikach oczyszczania (hemosorpcja, wymiana osocza).

Cele leczenia neuropatii kończyn dolnych to:

• naprawa tkanki nerwowej;
• wznowienie przewodnictwa;
• korekcja zaburzeń krążenia;

Istnieje wiele metod leczenia, z których głównym jest leczenie.

Leczenie chirurgiczne jest praktykowane tylko w obecności guzów, przepuklin, po urazach. Aby zapobiec zanikowi mięśni, ćwiczenia fizyczne ze specjalnego kompleksu terapii ruchowej są pokazywane wszystkim pacjentom, początkowo wykonywane są pod nadzorem lekarza rehabilitacji.

Gdy neuropatia powinna być zgodna z dietą ze wzrostem zawartości witamin gr.V, a także należy wykluczyć alkohol, produkty z dodatkami chemicznymi, marynaty, smażone, wędzone.

Choroba jest skutecznie leczona za pomocą fizjoterapii. Masaż, magnetoterapia, błoto terapeutyczne, refleksoterapia i elektrostymulacja mięśni sprawdziły się dobrze. Aby zapobiec powstawaniu wrzodów, należy nosić specjalne obuwie, stosować ortezy.

Podstawowe leki do leczenia patologii

W leczeniu neuropatii leki odgrywają wiodącą rolę. Ponieważ opiera się na degeneracji tkanki nerwowej, konieczne jest uzupełnienie struktury korzeni nerwowych lekiem. Osiąga się to dzięki zastosowaniu takich leków:

Neuroprotektory, akceleratory metabolizmu w komórkach nerwowych - Piracetam, Mildronat. Poprawiają trofizm tkanki nerwowej, pomagając poprawić jej strukturę.

Obowiązkowe w trakcie terapii są stosowane witaminy z grupy B, szczególnie pokazane B12, B6, B1. Najczęściej przepisywane kombinowane środki - Neuromultivitis, tabletki Milgamma, zastrzyki. Po zażyciu eliminowane są zaburzenia wrażliwości, wszystkie objawy zmniejszają nasilenie.

Co jeszcze leczy neuropatię?

Witaminy, które są silnymi przeciwutleniaczami - kwas askorbinowy, witaminy E, A, są bardzo przydatne dla organizmu w każdej postaci neuropatii kończyn dolnych i są koniecznie stosowane w złożonej terapii choroby w celu zmniejszenia destrukcyjnego działania wolnych rodników.

Przy silnych skurczach mięśni środki zwiotczające mięśnie pomogą rozluźnić mięśnie - Sirdalud, baklofen, które są stosowane tylko na receptę lekarską - w przypadku nadużywania mogą zwiększyć osłabienie mięśni.

Istnieją inne leki przeciw tej patologii. Są wybierane indywidualnie. Są to:

1. leki hormonalne hamujące ból, stan zapalny - prednizolon, deksametazon;
2. leki naczyniowe poprawiające krążenie krwi w tkankach - Pentoxifylline, Trental;

Lokalnie zaleca się stosowanie maści z nowokainą, lidokainą, niesteroidowymi środkami przeciwzapalnymi, a także maściami rozgrzewającymi z czerwonym pieprzem, truciznami dla zwierząt. W przypadku zmian bakteryjnych skóry stóp i nóg stosuje się bandaże z antybiotykami (maść tetracyklinowa, maść oksacylinowa).

Leczenie neuropatii ludowej

Leczenie środków ludowych jest stosowane ostrożnie, zwłaszcza w cukrzycy. Przepisy mogą być:

1. Połącz surowe żółtko i 2 łyżki oliwy z oliwek. Dodaj 100 ml soku z marchwi, łyżkę miodu. Pić 50 ml trzy razy dziennie po posiłkach. Kurs trwa 14 dni.
2. Wlać 2/3 szklanki octu 9% do wiadra ciepłej wody, wlać szklankę soli. Trzymaj stopy w wodzie przez 15 minut. Kurs odbywa się raz dziennie w miesiącu.

W odpowiednim czasie choroba ma dobre rokowanie. Nawet jeśli przyczyna neuropatii jest bardzo poważna, może spowolnić lub zatrzymać postęp, a także poprawić jakość życia ludzkiego.

Neuropatia kończyny dolnej: objawy i leczenie

Termin „neuropatia kończyn dolnych” należy rozumieć jako różne choroby związane z upośledzonym funkcjonowaniem obwodowego układu nerwowego. Ta zbiorowa koncepcja ma wiele różnych powodów pojawienia się, co znajduje odzwierciedlenie w objawach klinicznych omawianej patologii. Najczęściej problemy z obwodowym układem nerwowym znajdują odzwierciedlenie w postaci zaburzeń wegetatywno-troficznych, motorycznych i sensorycznych. Możliwe jest ustalenie istnienia problemu nawet na wczesnym etapie, z zastrzeżeniem zastosowania nowoczesnych metod diagnostycznych.

Terminowe wezwanie do specjalisty pozwala osiągnąć pozytywny wynik i zapobiec niebezpiecznym komplikacjom. Ważne jest, aby pamiętać, że brak odpowiedniej uwagi na chorobę może prowadzić do nieodwracalnych zmian w organizmie. Przyjrzyjmy się, jak neuropatia kończyn dolnych, objawy i leczenie, a także przyczyny rozwoju tej patologii.

Neuropatia kończyn dolnych jest zbiorową koncepcją, która oznacza, że ​​występują problemy z obwodowym układem nerwowym w nogach.

Charakter patologii i przyczyny rozwoju

Rozwój neuropatii jest wynikiem uszkodzenia poszczególnych elementów obwodowego układu nerwowego. Termin „uszkodzenie” jest używany do opisania naruszenia procesów troficznych zachodzących we włóknach nerwowych. Takie naruszenia stają się głównym powodem spadku funkcjonalności poszczególnych włókien nerwowych, co zmniejsza częstotliwość impulsów, które są przekazywane przez układ nerwowy do tkanek mięśniowych. Istnieje wiele różnych przyczyn rozwoju tej patologii, które dzielą się na:

Wśród zewnętrznych czynników prowokujących należy uwzględnić wpływ różnych substancji toksycznych na organizm. Należą do nich napoje alkoholowe, tytoń, metale ciężkie i substancje odurzające. Ponadto różne urazy i stosowanie niektórych leków może poprzedzać rozwój patologii. Wśród przyczyn wewnętrznych eksperci wyróżniają choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi, chorobami autoimmunologicznymi i przewlekłymi, a także ostry brak witamin. Ważną rolę w tej kwestii przypisuje się genetycznej podatności na choroby wpływające na układ nerwowy.

Ze względu na obfitość różnych przyczyn rozwoju choroby eksperci podkreślają znaczenie przejścia pełnego badania ciała.

Rozpatrywana patologia dzieli się na następujące typy:

• wrażliwy;
• silnik;
• wegetatywny;
• mieszane

Rodzaj choroby opiera się na rodzaju zmienionego włókna nerwowego. Dla każdej z powyższych postaci neuropatii charakterystyczne są specyficzne objawy i objawy kliniczne. Według statystyk większość pacjentów ma mieszaną postać choroby, która wpływa na różne części włókien nerwowych. Należy również zauważyć, że dziś występuje wysoka częstość występowania neuropatii alkoholowej kończyn dolnych, co powoduje chroniczne zatrucie organizmu produktami rozpadu alkoholu etylowego.

Obraz kliniczny

Jak wspomniano wcześniej, ta patologia może mieć wiele różnych przejawów. Objawy neuropatii zależą od przyczyny jej wystąpienia. Na przykład istnieją dwie sytuacje, w których objawy neuropatii na tle cukrzycy mogą objawiać się w postaci zaburzeń troficznych tkanek, aw przypadku zatrucia metalami ciężkimi, zaburzeniami ruchowymi. Zdaniem ekspertów nasilenie obrazu klinicznego zależy od skali uszkodzenia układu nerwowego. Choroba spowodowana urazem jednego lub kilku nerwów może mieć łagodniejsze nasilenie w porównaniu z zaburzeniami na tle cukrzycy, które stopniowo pokrywają wszystkie włókna nerwowe położone wzdłuż kończyn dolnych.

Objawy rozważanej choroby są podzielone na trzy kategorie: zaburzenia wegetatywno-troficzne, motoryczne i sensoryczne. Przyjrzyjmy się bliżej każdej kategorii.

Neuropatia jest wynikiem uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, jednego lub więcej nerwów

Wrażliwe osłabienie

Pojawienie się tej kategorii objawów wiąże się z uszkodzeniem włókien czuciowych obwodowego układu nerwowego. Uszkodzenie nerwu objawia się w postaci bólu, pokrywającego zmianę. Ponieważ każdy element układu nerwowego ma własną strefę unerwienia, nasilenie i lokalizacja bólu mogą się różnić. Pytając o pomoc specjalistów, pacjenci często skarżą się na uczucie obecności obcego obiektu w tkankach mięśniowych nóg. Ten objaw ma wysoki stopień odporności i objawia się niezależnością od poziomu aktywności fizycznej pacjenta.

Ponadto wielu pacjentów odnotowuje spadek wrażliwości kończyn dolnych. Takie problemy przejawiają się w postaci braku reakcji na zmiany temperatury, dotyku i nacisku fizycznego. Często pacjenci rejestrują zmiany w odczuciu powierzchni pod stopami. Takie naruszenia prowadzą do tego, że pacjent staje się trudny do poruszenia, ponieważ każda nierówna powierzchnia może stać się przeszkodą nie do pokonania i spowodować utratę równowagi.

Zaburzenia ruchu

Ten rodzaj objawów objawia się porażką elementów włókien nerwowych odpowiedzialnych za funkcje motoryczne. Ten rodzaj zmiany prowadzi do zmniejszenia odruchów, co jest typowe dla początkowego etapu rozwoju neuropatii. Ważne jest, aby zauważyć, że problem ten nie ma negatywnego wpływu na środki utrzymania, dlatego rzadko jest diagnozowany niezależnie. Jednak zmniejszenie odruchów może prowadzić do ich całkowitego braku w przyszłości, co negatywnie wpłynie na stan pacjenta.

W późniejszych stadiach choroby skurcze mięśni, skurcze i zmniejszone napięcie mięśniowe są dodawane do spadku odruchów. Zdaniem ekspertów spadek napięcia mięśniowego obserwuje się zarówno podczas aktywnego wysiłku fizycznego, jak iw stanie zrelaksowanym. Nasilenie osłabienia zależy od charakteru zmiany, ale w przypadku urazów pacjent może całkowicie stracić zdolność do samodzielnego poruszania się.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych objawów w tej grupie jest przerzedzenie tkanki mięśniowej, co może prowadzić do atrofii. Procesy atroficzne mają długi rozwój i trwają przez kilka lat.

Neuropatia kończyn dolnych może dramatycznie się rozwinąć i stać się przewlekłą.

Przemiany wegetatywno-troficzne

Zmiany w naturze wegetatywno-troficznej manifestują się porażką wegetatywnych części zakończeń nerwowych. Takie zmiany charakteryzują się suchością i ścieńczeniem skóry, przebarwieniami, zwiększonym oddzieleniem potu i pojawieniem się krost.

Eksperci zauważają, że ten rodzaj uszkodzenia układu nerwowego prowadzi do pogorszenia procesów regeneracyjnych w organizmie. Neuropatii nóg spowodowanej problemami z trofizmem tkanek często towarzyszy obrzęk i ma on wysoki stopień zagrożenia. Często ta forma choroby powoduje rozwój gangreny.

Metody terapii

Pomimo faktu, że w większości przypadków stosuje się powszechne metody leczenia, każda forma neuropatii kończyny dolnej wymaga indywidualnego podejścia. Ogólnym celem leczenia farmakologicznego jest przywrócenie funkcjonalności układu nerwowego i normalizacja przewodzenia impulsów. Aby uzyskać stabilny wynik i zapobiec rozwojowi nawrotów, należy zwrócić szczególną uwagę na normalizację krążenia krwi i trofizm tkanek w obszarze zmiany.

Istnieje wiele subtelności i niuansów związanych z leczeniem danej choroby, które dotyczą przyczyny patologii. W przypadku występowania chorób autoimmunologicznych, które działają jako czynnik prowokujący, w leczeniu neuropatii stosuje się leki hormonalne i cytostatyczne. W przypadku zaburzeń czynności nerek pacjentom przepisywana jest hemodializa, a zatrucie toksyczne wymaga wymiany osocza. Na takich subtelnościach opierają się indywidualne metody leczenia.

Ponieważ dana choroba pociąga za sobą naruszenie procesów trofizmu zakończeń nerwowych, leki wazoaktywne są stosowane w celu poprawy odżywiania nerwów. Takie leki jak Trental, kwas nikotynowy i pentoksyfilina należy odróżnić od tej kategorii leków. W połączeniu z powyższymi środkami stosuje się różne produkty farmaceutyczne z grupy przeciwutleniaczy. W tej kategorii leków Actovegin, Octolipen i Mexidol mają zwiększoną skuteczność.

Nie zawsze jest możliwe ustalenie głównej przyczyny neuropatii kończyn dolnych.

Analizując takie pytania jak „Czym jest neuropatia kończyn dolnych, leczenie, leki i dodatkowa terapia?”, Należy wspomnieć o znaczeniu stosowania witamin. Witaminy należące do grupy „B” normalizują pracę układu nerwowego i przyczyniają się do przyspieszenia procesów regeneracyjnych. Ponadto ten rodzaj witamin ma łagodne działanie przeciwbólowe.

Możliwe jest przyspieszenie procesu rozprzestrzeniania impulsów nerwowych za pomocą środków antycholinesterazowych. Obecnie oprócz „Prozerin” stosuje się takie leki jak „Amiridin” i „Neuromidin”. Eksperci zauważają, że specyfiką tych produktów jest pełna kompatybilność z przeciwutleniaczami, witaminami i lekami naczyniowoaktywnymi. Zastosowanie wszystkich powyższych środków pozwala kompleksowo wpływać na problemy, które kilkakrotnie zwiększają skuteczność leczenia. Leki przeciwcholinesterazowe mogą normalizować wrażliwość kończyn i zwiększać napięcie mięśniowe.

Wielu pacjentów z neuropatią często doświadcza ostrego bólu, który jest zlokalizowany w kończynach dolnych. Leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwdepresyjne i niesteroidowe leki przeciwzapalne są najczęściej przepisywane w celu łagodzenia bólu. Z tej ostatniej grupy nimesulid i ketoprofen są bardzo poszukiwane ze względu na brak niebezpiecznych działań niepożądanych na organizm.

Eksperci zauważają również dobrą tolerancję „Neurontin” i „Lyrics” przez wielu pacjentów, których działanie ma na celu zapobieganie pojawieniu się drgawek. Wśród leków przeciwdepresyjnych należy podkreślić „Wenlafaksynę” i „Sertralinę”, które są selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny. Ponadto większość neurologów zaleca swoim pacjentom stosowanie „Katadologu” - środka przeciwbólowego, który ma pozytywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Pierwsze objawy pojawiają się w stopach, gdzie dotknięte są długie włókna nerwowe, a następnie choroba porusza się wyżej.

Aby złagodzić zespół bólowy można stosować różne leki do użytku zewnętrznego. Najczęściej eksperci zalecają stosowanie różnych kremów przeciwzapalnych, które nie zawierają składników hormonalnych, środków znieczulających i preparatów drażniących. Wśród tej kategorii leków należy podkreślić niesteroidowe leki przeciwzapalne, mające formę plastra. Takie leki są nie tylko łatwe w użyciu, ale także mają efekt kumulacyjny, co ma pozytywny wpływ na dynamikę leczenia.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na fakt, że leczenie neuropatii cukrzycowej kończyn dolnych umożliwia stosowanie lekkich środków odurzających o działaniu znieczulającym. Ta grupa leków obejmuje produkty farmaceutyczne na receptę, takie jak Oksykodon i Tramadol.

Skurcze mięśni są eliminowane dzięki środkom zwiotczającym mięśnie, które wymagają ostrożności podczas stosowania. Zwiększone dawki leków, takich jak Mydocalm i Baclofen, mogą jedynie zwiększyć osłabienie mięśni.

Oprócz terapii lekowej, leczenie neuropatii kończyn dolnych obejmuje stosowanie fizjoterapii. Procedury elektryczne, terapia magnetyczna, masaż i akupunktura, a także elektroforeza, mają pozytywny wpływ na stan pacjenta. Tylko dzięki tak złożonemu wpływowi na organizm można wyeliminować objawy choroby i zapobiec rozwojowi nawrotu.

Jak leczyć neuropatię kończyn dolnych w domu?

Ruch to życie. Każda osoba słyszała to zdanie więcej niż raz. W przypadku chorób nóg przebieg życia zmienia się radykalnie. Znacznie komplikuje istnienie każdej osoby zdolnej do takiej choroby, jak neuropatia kończyn dolnych.

Neuropatia - co to jest?

Neuropatia jest rodzajem choroby układu nerwowego. Może pojawić się w każdym wieku, gdy włókna nerwowe są uszkodzone lub wyczerpane.

Problemy z tarczycą i upośledzonym poziomem hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak śpiączka niedoczynności tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny, które są często śmiertelne.
Ale endokrynolog Marina Vladimirovna zapewnia, że ​​łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, po prostu trzeba pić. Czytaj więcej »

Leczenie

Taktyka terapeutyczna dla neuropatii:

• Ma na celu przywrócenie włókien nerwowych, czyli przyczyn choroby, a nie wyeliminowanie bólu i innych objawów.
• Najbardziej efektywne jest podejście łączone (połączenie leczenia farmakologicznego i fizjoterapii).
• W domu można łączyć leczenie farmakologiczne i leczenie środków ludowych.

Leczenie uzależnień obejmuje:

• Leki, które przywracają przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych;
• Leki przeciwdrgawkowe;
• Środki zwiotczające mięśnie;
• Hormony (glikokortykosteroidy);
• Kompleks witaminowy;
• Leki przeciwdepresyjne;
• Środki przeciwbólowe;
• Leki przeciwzapalne;
• Plazmoforeza.

Jako że fizjoterapia jest wyznaczona:

• Terapia magnetyczna;
• Masaż różnych typów;
• Elektryczna stymulacja uszkodzonych włókien nerwowych;
• Terapia wysiłkowa - aby utrzymać napięcie mięśniowe;
• Refleksologia.

Środki ludowe

W przypadku neuropatii kończyn dolnych nie należy zapominać o leczeniu popularnym.

Następujące przepisy wykazały ich skuteczność:

1. Roztwór soli. W pół wiadrze gorącej wody wlać 200 gramów. sól i 9% ocet (2/3 szklanki). Stopy opuszczane do wiadra na 20 minut. Procedurę należy powtarzać codziennie w ciągu miesiąca.
2. Kąpiele do stóp. Gotować 500 gr. igły pół godziny. W schłodzonym roztworze wlać 2 łyżki pokruszonej czerwonej papryki. Dodaj gorącą wodę do roztworu i sparuj nogi do 30 minut.
3. Smoothie jaj i miodu. 4 łyżeczki oliwy z oliwek, ubić z żółtkiem 1 jajko. Wlej tę mieszaninę do 100 ml soku z marchwi i dodaj 2 łyżeczki miodu. Koktajl pije się 2 razy dziennie przed posiłkami.
4. Kefir ze słonecznikiem i pietruszką. Ten napój pomoże nasycić zubożone włókna nerwowe witaminami. Posiekaj nasiona i natkę pietruszki i dodaj do 300 ml kefiru (procent tłuszczu nie ma znaczenia). Jest przyjmowany 40 minut przed śniadaniem, na pusty żołądek.
5. Nalewka z nagietka. W szklance wrzącej wody parzonej 2 łyżki nagietka odstaw na 30 minut. 100 ml każdego dnia.
6. Zioła: nr 1. Czosnek w proszku, żółty korzeń, suszona i rozgnieciona czerwona koniczyna, szałwia, kozieradka, kora kasji, czarna mieszanka kohosh. Weź 2 łyżki stołowe i nalegaj w 2 godziny na 600 ml wrzącej wody. Infuzja jest przyjmowana trzy razy dziennie, 100 ml. Nie. 2. Suszona sekwencja, kwiaty bzu czarnego, korzeń łopianu, szarpnięcie, szyszki chmielowe, liście brzozy, jesion, naskórek, korzeń lukrecji, werbena są miażdżone i podawane przez 3 godziny w 800 ml wrzącej wody. Napoje lubią herbatę przez cały dzień.
7. Eleutherococcus z miodem i cytryną. W 300 ml wrzącej wody zagotuj łyżkę korzenia Eleutherococcus, pozostaw na około 15 minut, a następnie dodaj 2 łyżki soku z cytryny i łyżkę miodu akacjowego do roztworu. Akceptowane w dowolnych porcjach przez cały dzień.
8. Kompresy z gliny. Używana jest niebieska lub zielona glina. 100 gramów gliny rozcieńczonej do kremowego stanu, a następnie nałożonej na pożądany obszar. Glina powinna wyschnąć.
9. Olej kamforowy. Masaż olejem przemieszcza się w dotknięty obszar. Po 15 minutach potraktuj to miejsce alkoholem i zawiń w szmatkę. Tę procedurę najlepiej wykonać przed snem.
10. Olej musztardowy. Musi być wcierany w skórę nóg ruchami masażu aż do całkowitego wchłonięcia.
11. Ćwiczenie: obracanie stóp w różnych kierunkach, rozciąganie nóg dla mięśni kończyn dolnych, toczenie od palca do pięty.

Leczenie środków ludowych - fikcja lub pomoc?

Jak pokazuje praktyka, leczenie neuropatii kończyn dolnych środkami ludowymi jest skuteczne i daje wynik pozytywny tylko wtedy, gdy metody te są stosowane jako uzupełnienie głównego leczenia.

Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

1. Peryferyjne. W tym przypadku uszkodzenie nerwów zależy od ich lokalizacji. Jeśli włókna układu ruchowego są uszkodzone, może to prowadzić do zaniku mięśni. Początkowo pacjent będzie zaburzony osłabieniem mięśni. Drętwienie nóg, ostry ból są wynikiem uszkodzenia kanału nerwowego. Wraz z pokonaniem systemu wegetatywnego zaburza się równowaga wodna skóry, zmniejsza się odporność.
2. Pourazowy. Przyczyną jego wystąpienia jest uraz rdzenia kręgowego, uraz pni nerwowych.
3. Alkoholowy. W przypadku alkoholizmu osoba charakteryzuje się dużym niedoborem witamin, co prowadzi do wyczerpania włókien nerwowych. Jest to przyczyna tego typu neuropatii.
4. Ischemiczny. Stan włókien nerwowych wpływa na odżywianie. Niewłaściwa dieta prowadzi do ich wyczerpania. Zakrzepica, zawroty głowy mogą stać się konsekwencją neuropatii niedokrwiennej.
5. Cukrzyca. Jest to powikłanie cukrzycy, w którym uszkodzone są somatyczne i autonomiczne obwodowe układy nerwowe. To z kolei prowadzi do silnego bólu mięśni, niepełnosprawności (osoba po prostu nie może chodzić), a czasami śmierci (z naruszeniem pracy serca).

Przyczyny neuropatii

Współczesna medycyna ma wiele przyczyn, które prowadzą do rozwoju neuropatii stóp.

Najczęstsze to:

• Zatrucie Intoksykacja jest możliwa dzięki wpływowi na organizm ludzki alkoholu, arsenu, rtęci, tlenku węgla, leków.
• Cukrzyca. W takim przypadku neuropatia występuje jako powikłanie. W zaawansowanych stadiach neuropatia cukrzycowa prowadzi do amputacji części kończyny dolnej, najczęściej stopy, z powodu uszkodzenia mięśni, kości i skóry. O stopie cukrzycowej - wstępny etap, objawy i leczenie, przeczytaj tutaj.
• Brak witamin. Niedobór witaminy B zwykle prowadzi do neuropatii.
• Obrażenia. Włókna nerwowe są uszkodzone przez uraz, hipotermię, ekspozycję na promieniowanie i sport.
• Endokrynologiczne, autoimmunologiczne choroby zakaźne.
• Stwardnienie rozsiane. Ten powód jest bardziej typowy dla osób starszych.
• Dziedziczność. Jednym z przejawów choroby genetycznej amyotrofii Charcota-Marie-Tuty jest neuropatia nogi.

Objawy

Ta choroba nóg charakteryzuje się wieloma objawami. Zależą one od przyczyny neuropatii, a także od tego, jaki rodzaj nerwu jest dotknięty.

W medycynie zwyczajowo dzieli się objawy neuropatii kończyn dolnych na trzy grupy:

1. Zaburzenia wrażliwe (pojawiają się, gdy uszkodzone są włókna nerwu czuciowego): ból w okolicy uszkodzenia nerwów pojawia się, ból skręcający; nieprzyjemne doznania, podobne do pełzania po skórze owada, obecność obcego ciała w mięśniach; naruszenia niektórych rodzajów wrażliwości. W tym przypadku próg bólu może się zwiększyć lub zmniejszyć, stopa może nie rozpoznawać temperatury powierzchni lub jej rodzaju.
2. Zaburzenia ruchowe (charakterystyczne dla uszkodzeń włókien nerwu ruchowego): zmniejszenie odruchu kolanowego i Achillesowego, co objawia się tylko wtedy, gdy jest zrobione przez neurologa. W życiu codziennym osoba nie będzie w stanie zauważyć tych zmian. To dopiero początek zaburzeń ruchowych, w których wciąż można przywrócić odruchy. Jeśli formularz jest uruchomiony, nie będzie to możliwe; skurcze i skurcze mięśni mięśni nóg; osłabienie mięśni nóg. Objawia się zwykle po osłabieniu kolana i odruchu Achillesa. Początkowo słabość wystąpi przy pewnych obciążeniach. Wtedy pojawi się w stanie spoczynku. Z czasem osoba stanie się trudna do chodzenia, więc będzie potrzebował laski lub kul; przerzedzenie mięśni, aw rezultacie ich zanik. Tylko przyczyna neuropatii zależy od szybkości rozwoju tego procesu. Zwykle postępuje dość wolno i może potrwać kilka lat.
3. Zmiany wegetatywno-troficzne (charakterystyczne dla uszkodzeń wegetatywnych włókien nerwowych). Wyrażają się w suchej skórze, wypadaniu włosów, słabym gojeniu się ran, obrzękach, pojawieniu się plam starczych. W biegnących formach może rozwinąć się zgorzel. Jak określić gangrenę kończyn dolnych w początkowej fazie, przeczytaj tutaj.

Diagnostyka

Właściwe leczenie neuropatii kończyn dolnych zależy od terminowej diagnozy i eliminacji przyczyny, która pociągnęła za sobą rozwój tej choroby. Przy pierwszych objawach neuropatii osoba powinna skonsultować się z lekarzem, który powinien przeprowadzić badanie zewnętrzne w celu wykrycia zmian w odruchach, wrażliwości nóg.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• Czując mięśnie nóg;
• USG narządów wewnętrznych;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Electroneuromyography;
• Nakłucie rdzenia;
• RTG;
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przeprowadzenie tych badań pomoże nie tylko potwierdzić obecność neuropatii kończyn dolnych u ludzi, ale także ustalić przyczynę choroby. Tylko wtedy będzie możliwe określenie prawidłowego leczenia.

Samoleczenie nie zawsze prowadzi do pozytywnych wyników. Tylko specjalista jest w stanie określić przyczynę neuropatii, przeprowadzając konkretne badania. Wyeliminowanie przyczyny, a nie symptomy, zatrzyma rozwój choroby.

Neuropatia kończyn dolnych

Neuropatia kończyn dolnych jest pojęciem zbiorowym, co oznacza, że ​​występują problemy z obwodowym układem nerwowym w nogach. Zbiorowe, ponieważ termin ten nie odzwierciedla jednej choroby, ale istotę problemu jako całości. Przyczyny neuropatii kończyn dolnych są duże, objawy polegają na wrażliwych, motorycznych i autonomicznych zaburzeniach troficznych. Diagnoza neuropatii kończyn dolnych nie jest tak trudna. Leczenie jest szczególnie skuteczne, gdy rozpoczyna się wcześnie w przebiegu choroby. Wtedy prawie zawsze występuje 100% wynik w postaci odzyskiwania. Jeśli choroba się rozpocznie, nawet wielokrotne leczenie może być bezużyteczne, a całkowite wyeliminowanie objawów staje się niemożliwe. Co oznacza pojęcie „neuropatia kończyn dolnych”, jakie są jej przyczyny, objawy, metody diagnozowania i leczenia, dowiecie się czytając ten artykuł.

Neuropatia jest więc wynikiem uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, jednego lub więcej nerwów. Przez uszkodzenie rozumie się wadliwe działanie włókien nerwowych, rozwój procesów degeneracyjnych w nich i w ich skorupach. Konsekwencją tego jest dysfunkcja nerwów, słaba transmisja impulsu do unerwionych tkanek. Podobne zmiany wynikają z wielu powodów. Co może być źródłem rozwoju neuropatii kończyn dolnych? Zobaczmy.

Przyczyny neuropatii kończyn dolnych

Najczęstszymi przyczynami neuropatii kończyn dolnych są:

• długotrwałe narażenie na substancje toksyczne (na przykład alkohol, narkotyki, ołów, aceton, arsen, rtęć i tym podobne);
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, zwiększenie lub zmniejszenie czynności tarczycy);
• urazy;
• przedłużający się brak witamin w żywności;
• przyjmowanie niektórych leków (na przykład Amiodaron w leczeniu zaburzeń rytmu serca, Izoniazyd w leczeniu gruźlicy, leki przeciwnowotworowe w leczeniu raka itp.);
• choroby zakaźne (na przykład HIV, świnka, ospa wietrzna, błonica);
• choroby autoimmunologiczne (gdy komórki obwodowego układu nerwowego są postrzegane jako obcy czynnik i są atakowane przez układ odpornościowy);
• obciążona dziedziczność (choroby genetyczne, wśród których jednym z objawów jest polineuropatia kończyn dolnych, w szczególności amyotrofia Charcota-Marie-Tuta).

Każdy z powyższych powodów może być źródłem uszkodzenia obwodowego układu nerwowego. Ponieważ nerwy kończyn dolnych są najdłuższe w ludzkim ciele, jako pierwsze reagują na ekspozycję na szkodliwy czynnik.

Uważa się, że neuropatia kończyny dolnej może być kilku typów:

• wrażliwy;
• silnik;
• wegetatywny;
• mieszane

Klasyfikacja ta opiera się na bezpośrednim uszkodzeniu niektórych włókien nerwu. Objawy mogą być zgodne z tą separacją wrażliwą, motoryczną, autonomiczną i mieszaną. Najczęściej neuropatia kończyn dolnych jest mieszana, to znaczy z udziałem wszystkich rodzajów włókien.

Zwyczajowo rozróżnia się również aksonopatię i mielinopatię. Z aksonopatią rdzeń samego włókna nerwowego jest „chory”, a wraz z mielinopatią cierpi na jego błonę. Mielinopatie są nieco łatwiejsze do leczenia, powrót do zdrowia następuje szybciej niż w przypadku aksonopatii. Jest to jednak ogólny trend, którego nie należy rozumieć dosłownie. W końcu, jeśli mielinopatia nie będzie leczona przez długi czas, rozwiną się nieodwracalne procesy. W tym przypadku nie ma potrzeby mówić o odzyskiwaniu.

Objawy

Objawy neuropatii kończyn dolnych mogą być bardzo różne. W dużej mierze zależy to od bezpośredniej przyczyny choroby. Oznacza to, że w różnych chorobach objawy neuropatii będą nieco inne. Na przykład, neuropatia w cukrzycy charakteryzuje się pewnymi objawami, a neuropatia w zatruciu ołowiem jest nieco inna. Należy również wziąć pod uwagę rozległość zaangażowania w proces niektórych nerwów nóg. Przecież na przykład uraz może uszkodzić jeden nerw, a może kilka, a cukrzyca „zjada” wszystkie nerwy obu kończyn dolnych.

Niemniej jednak, jeśli ogólnie rozważasz objawy neuropatii kończyn dolnych, mogą one wyglądać następująco:

• wrażliwe zaburzenia;
• zaburzenia ruchowe;
• zmiany wegetatywno-troficzne.

Rozważmy bardziej szczegółowo każdą grupę.

Zaburzenia wrażliwe

Takie zaburzenia rozwijają się, gdy uszkodzone są czuciowe (wrażliwe) włókna nerwowe. Klinicznie daje o sobie znać wyglądem:

• ból skomlący, skręcający, czasem strzelający. Ból jest zlokalizowany zgodnie z projekcją uszkodzonego nerwu. Oznacza to, że każdy nerw ma swoją własną strefę unerwienia, w której ból występuje, gdy jest uszkodzony;
• tylko nieprzyjemne doznania, których nie można opisać słowem „ból”. Objawy te obejmują pełzanie, obecność ciała obcego pod skórą, bieganie owadów i tym podobne. Uczucia te są dość stabilne, niepokoją pacjenta zarówno w spoczynku, jak i podczas chodzenia, czasami są trudne do zniesienia, ponieważ nie pozwalają mu zasnąć w nocy. Czasami nawet pacjenci twierdzą, że byłoby lepiej, gdyby po prostu doświadczyli bólu, więc mogą być nieprzyjemne doznania;
• zaburzenie pewnych rodzajów wrażliwości. W szczególności może to być naruszenie uznania zimna i gorąca, naruszenie wrażenia dotyku w ogóle, podniesienie lub obniżenie progu bólu. Możliwe jest również naruszenie uczucia powierzchni pod stopami. Mówiąc obrazowo, można powiedzieć, że w tym przypadku ziemia opuszcza pacjenta spod jego stóp. Podeszwowa powierzchnia nóg w tym samym czasie traci rozpoznawanie indywidualnych cech powierzchni, z powodu których pacjenci potykają się, a nawet upadają, i stąpając po małym kamyczku, natychmiast tracą równowagę. Aby poruszać się normalnie, pacjenci muszą zawsze patrzeć pod nogi, kontrolując ruch przez wzrok. U takich pacjentów chodzenie w ciemności, gdy ziemia pod ich stopami jest po prostu niewidoczna, staje się szczególnie problematyczne.

Zaburzenia ruchu

Zaburzenia te występują, gdy uszkodzenie włókien motorycznych (motorycznych) w składzie nerwów kończyn dolnych. Klinicznie przejawia się to następującymi zmianami:

• spadek odruchów (głównie Achillesa i kolan). Nie przejawia się to w zwykłym życiu i ujawnia się dopiero po zbadaniu przez neurologa. Ale takie zmiany są bardzo początkowym etapem zaburzeń ruchowych, co oznacza duży potencjał redukcji w leczeniu. W miarę postępu procesu odruchy wymierają całkowicie i wcale nie są wywoływane;
• skurcze mięśni i skurcze w dotkniętych mięśniach;
• osłabienie mięśni. Ten objaw występuje nieco później niż spadek odruchów. Słabość przejawia się w mięśniach unerwionych przez dotknięty nerwem (lub nerwami). Początkowo słabość może być tymczasowa, pojawia się ze znacznym obciążeniem danego mięśnia, a następnie jest wzmocniona i znajduje się nawet w spoczynku. W zaawansowanych przypadkach osłabienie mięśni może być tak wyraźne, że ruchy nie są wykonywane wcale (jest to szczególnie charakterystyczne dla uszkodzeń pourazowych z załamaniem włókien nerwowych). Osłabienie mięśni prowadzi do upośledzenia chodzenia, czasami pacjent musi poruszać się z dodatkowym wsparciem (trzcina);
• przerzedzenie (utrata wagi) mięśni wraz z rozwojem ich zaniku. Proces ten rozwija się raczej powoli, przez kilka miesięcy lub nawet lat (co w dużej mierze zależy od przyczyny neuropatii).

Zmiany wegetatywno-troficzne

Występują z porażką wegetatywnych włókien, które tworzą nerw. Objawia się to przerzedzeniem i wysuszeniem skóry, wypadaniem włosów, pojawieniem się plam pigmentowanych na skórze, upośledzeniem pocenia się, słabym gojeniem drobnych skaleczeń i otarć, ich ropieniem. Możliwy obrzęk nóg. W zaawansowanych przypadkach zaburzenia troficzne są tak wyraźne, że mogą prowadzić do gangreny.

Jak widać, objawy neuropatii kończyn dolnych są dość liczne. Każdy pacjent będzie miał własną listę objawów, a nie wszystkie powyższe. Na przykład, w neuropatii nerwu strzałkowego, pacjent będzie zaburzony przez naruszenie wrażliwości na przednio-boczną powierzchnię piszczeli i na grzbiecie stopy, ból w tej samej strefie, osłabienie mięśni prostowników stopy i palców, może wystąpić trudność w usiłowaniu stawania się na piętach. W neuropatii zewnętrznego nerwu udowego pacjent doświadcza bólu i wrażliwości na zewnętrzną powierzchnię uda bez żadnych oznak osłabienia mięśni, zmian odruchów i zmian troficznych.

Diagnostyka

Dzięki nowoczesnym metodom badawczym neuropatia kończyn dolnych stała się łatwym do zdiagnozowania stanem. Neurolog podczas pierwszego badania może podejrzewać neuropatię, ujawniając zmiany w sferze odruchowej, zaburzenia czułości i wykrywanie problemów troficznych. Aby potwierdzić diagnozę, pacjent zostaje wysłany do elektroneuromografii. Jest to metoda elektrofizjologiczna, za pomocą której ustala się uszkodzenie różnych części układu nerwowego: od centralnego do obwodowego. Elektroneuromografia pozwala określić, co powoduje problemy pacjenta: uszkodzenie mięśni, włókien nerwowych lub ciał neuronalnych różnych części układu nerwowego (na przykład mózgu lub rdzenia kręgowego). W neuropatii kończyn dolnych źródło choroby znajduje się na poziomie nerwów obwodowych nóg. Po potwierdzeniu diagnozy nadal konieczne jest ustalenie podstawowej przyczyny prawidłowego i skutecznego leczenia, czyli określenie, co dokładnie stało się źródłem uszkodzenia nerwów. Konieczne jest określenie taktyki leczenia neuropatii. Aby znaleźć prawdziwą przyczynę zaburzeń, możesz potrzebować różnych metod badawczych (i biochemicznej analizy krwi, ultradźwięków narządów wewnętrznych, nakłucia kręgosłupa i wielu innych). Pełna lista badań zostanie ustalona przez lekarza zgodnie z wynikami istniejących badań.

Leczenie

Biorąc pod uwagę podobieństwo objawów klinicznych różnych typów neuropatii, taktyki medyczne mają wspólne trendy. Wszystkie środki mają na celu przywrócenie włókien nerwowych, wznowienie normalnego przewodnictwa nerwowego przez nie, korektę zaburzeń krążenia w obszarze zakończeń nerwowych. Jednocześnie istnieją subtelności procesu terapeutycznego, dla których w rzeczywistości ustalono prawdziwą przyczynę neuropatii. Tak więc w chorobach autoimmunologicznych będzie to terapia hormonalna lub cytostatyczna, w przewlekłej niewydolności nerek, hemodializa może być przeprowadzona w postaci toksycznej, plazmaferezy i tak dalej. Bez tych „subtelności” pełne odzyskanie nie wchodzi w rachubę.

Przyjrzyjmy się podstawowym zasadom leczenia neuropatii kończyn dolnych.

Ponieważ neuropatia nieuchronnie zakłóca procesy żywieniowe włókien nerwowych, aby poprawić tę sytuację, pacjentowi przepisuje się leki wazoaktywne (pentoksyfilina (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, kwas nikotynowy i inne). Również jako leki neurotroficzne, wraz z naczyniowoaktywnymi, można stosować przeciwutleniacze (witamina E, Mexidol, preparaty kwasu tioktowego (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrom C i inne).

Zostało udowodnione przez naukę, że w przypadku neuropatii kończyn dolnych konieczne jest przepisanie witamin z grupy B (B1, B6, B12). Poprawiają przewodzenie włókien nerwowych, stymulują gojenie się ich błon, działają przeciwbólowo.

Aby poprawić szybkość transmisji impulsów nerwowych, przepisano leki przeciwcholinesterazowe. Wcześniej stosowano Proserin, ale dziś podawanie Ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) jest bardziej skuteczne. Bardzo wygodny jest fakt, że Ipidakryna jest kompatybilna z lekami wazoaktywnymi i antyoksydacyjnymi, witaminami z grupy B. Pozwala to na jednoczesne oddziaływanie na prawie wszystkie źródła problemów z neuropatią, co znacznie zwiększa szanse pacjenta na sukces. Ipidakryna pomaga przywrócić wrażliwość i zminimalizować osłabienie mięśni.

Problem bólu w neuropatii kończyn dolnych może być dość ostry, będąc prawie głównym problemem dla pacjenta. W celu złagodzenia bólu można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (ketoprofen, ksefokam, meloksykam, nimesulid i wiele innych), a także leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne. Z leków przeciwdrgawkowych korzystne są gabapentyna (Neurontin) i pregabalina (Lyric), ponieważ leki te są dobrze tolerowane. Spośród leków przeciwdepresyjnych często stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (sertralina, duloksetyna, wenlafaksyna i inne). Ostatnio zastosowanie Katadolon, leku znieczulającego z centralnym mechanizmem działania, który nie powoduje uzależnienia, weszło w życie. Wszystkie te leki są przyjmowane doustnie.

Lokalnie, w celu złagodzenia bólu, pacjenci mogą stosować różne kremy i maści. Mogą zawierać te same niesteroidowe leki przeciwzapalne (żel Ketoprofen, maść Diklofenak itp.), Środki znieczulające miejscowo (Lidokaina), substancje drażniące (Kapsaicyna, Kapsikam, Finalgon). Aby nie zabrudzić ubrań, farmaceuci opracowali metodę stosowania, na przykład, miejscowych środków znieczulających i niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci plastra (Versatis, Voltaren). Plaster jest przyklejony na 12 godzin i zapewnia przenikanie substancji czynnej do sąsiednich tkanek bez ekspozycji ogólnoustrojowej (a zatem bez skutków ubocznych). W zaawansowanych przypadkach z silnym bólem w niektórych rodzajach neuropatii kończyn dolnych (na przykład w cukrzycy) możliwe jest stosowanie środków odurzających w celu złagodzenia bólu, gdy inne leki są bezsilne. Środki te są oczywiście przepisywane przez lekarza (takie leki jak Tramadol, Oxycodone).

Przy wyraźnych skurczach mięśni stosuje się środki zwiotczające mięśnie (Baclofen, Mydocalm). Jednak musisz być z nimi bardzo ostrożny, ponieważ zwiększają one osłabienie mięśni.

Jedynie efekty lecznicze w neuropatii kończyn dolnych nie są ograniczone. Aktywnie stosowane techniki fizjoterapii. Obejmuje to elektroforezę, terapię magnetyczną i procedury elektryczne oraz terapię błotną. Masaż i akupunktura są również bardzo skuteczne w neuropatii kończyn dolnych. Pamiętaj, aby korzystać ze złożonej terapii fizycznej. W większości przypadków, dzięki kombinacji leków i nielekowych metod leczenia, możliwe jest osiągnięcie zniknięcia objawów neuropatii kończyn dolnych.

Zatem neuropatia kończyn dolnych jest problemem wielostronnym, ponieważ może występować w wielu różnych chorobach. Musi być zdiagnozowana na czas, abyś mógł szybko pozbyć się choroby. Leczenie może wymagać zarówno leków, jak i technik fizjoterapeutycznych, a także cierpliwości i wytrwałości pacjenta.