Główny Atak serca

Chirurgia naczyniowa: wskazania do operacji, rodzaje i cechy operacji

Atak serca

Rodzaje interwencji chirurgicznych wykonywanych na statkach, jednak wiele, jak również wskazania do ich postępowania. W tym artykule opowiemy o nowoczesnych technikach operacyjnych stosowanych w leczeniu patologii naczyniowej mózgu, serca i kończyn dolnych.

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o leku Holedol do czyszczenia naczyń i pozbywania się cholesterolu. Lek ten poprawia ogólny stan organizmu, normalizuje ton żył, zapobiega odkładaniu się płytek cholesterolu, oczyszcza krew i limfę, a także chroni przed nadciśnieniem, udarami i zawałami serca.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić opakowanie. Zmiany zauważyłem tydzień później: ciągłe bóle serca, ciężkość, skoki ciśnienia, które mnie dręczyły wcześniej - wycofały się i po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu.

Choroby naczyń mózgowych: wskazania do leczenia chirurgicznego

Zacznijmy od patologii naczyń mózgowych. W obecności tej patologii wskazaniem do operacji jest:

obecność tętniaka któregokolwiek z naczyń głowy, jak również wady rozwojowe tętniczo-żylne;
patologiczna krętość jednego z dużych naczyń szyi;
zakrzepica mózgowa, przy braku możliwości trombolizy (na przykład, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego);
obecność blaszki miażdżycowej w odpowiednim segmencie krwiobiegu, który pokrywa światło naczyniowe o 40% lub więcej;
uszkodzenie naczyń głowy i / lub szyi.

Wykonywane są nie tylko operacje na naczyniach głowy, ale także operacje na naczyniach szyi. Jest to dość logiczne, ponieważ krew do mózgu początkowo przepływa przez naczynia szyi, a dopiero potem trafia bezpośrednio do naczyń głowy.

Jakie operacje są wykonywane, gdy istnieją odpowiednie wskazania?

Tętniak holistyczny

Rozważ możliwe typy operacji każdego z powyższych wskazań. W obecności holistycznego tętniaka wykonać:

obcinanie szyi tętniaka;
zamknięcie wewnątrznaczyniowe;
stereotaktyczna elektrokoagulacja;
sztuczna zakrzepica tętniaka.

Wykonanie operacji przycinania wymaga bezpośredniego dostępu do tętniaka, co oznacza potrzebę trepanacji.

Metody wewnątrznaczyniowe i stereotaktyczne, a także metoda sztucznej zakrzepicy, należą do miniinwazyjnych technik chirurgicznych, nie wymagają trepanacji, ale mają szereg ograniczeń.

Pęknięcie tętniaka

W obecności pękniętego tętniaka wykonać:

usunięcie krwiaka;
endoskopowa ewakuacja krwiaka;
aspiracja stereotaktyczna krwiaka.

Tacy pacjenci są leczeni zachowawczo, tak jak w przypadku udaru w typie krwotocznym, ale w obecności krwiaka, który się uformował, trzeba uciekać się do jednej z wyżej wymienionych technik chirurgicznych.

Skrzywienie tętnicy

Identyfikując patologiczną krętość tętnicy przenoszącej krew do mózgu, wykonaj:

angioplastyka balonowa;
angiochirurgia.

Obie metody są miniinwazyjne, nie wymagają stosowania szerokich nacięć operacyjnych.

Wykazano, że wszyscy pacjenci z patologiczną krętością któregokolwiek z naczyń szyi mają operację jako jedyną możliwą opcję skutecznego leczenia.

Aby oczyścić VASCULAS, zapobiec powstawaniu skrzepów krwi i pozbyć się cholesterolu - nasi czytelnicy używają nowego naturalnego produktu, który zaleca Elena Malysheva. Preparat zawiera sok jagodowy, kwiaty koniczyny, koncentrat czosnku rodzimego, olej kamienny i sok z czosnku dzikiego.

Zatykanie tętnic zakrzepem krwi

Blokując naczynia przenoszące krew do mózgu, zakrzepy krwi wykazują jedną z następujących interwencji:

endarterektomia tętnicy szyjnej;
stentowanie naczynia w miejscu jego wypełnienia;
selektywna tromboliza.

Spośród wszystkich wymienionych interwencji tylko wycięcie tętnicy szyjnej wymaga nacięcia operacyjnego, które obejmuje bezpośrednie usunięcie skrzepliny. Jednak dzisiaj stentowanie lub selektywna tromboliza są częściej stosowane ze względu na ich mniej urazów.

Selektywna tromboliza polega na wprowadzeniu substancji o działaniu trombolitycznym bezpośrednio do strefy zakrzepicy (poprzez specjalny cewnik).

Eliminacja blaszki miażdżycowej

W obecności blaszki miażdżycowej powodującej niewydolność hemodynamiczną pokazano następujące:

endarterektomia;
angioplastyka balonowa;
angiochirurgia.

Endarterektomia polega na bezpośrednim usunięciu płytki z naczynia. Podczas wykonywania angioplastyki balonowej przepuszczalność kanału jest przywracana przez nadmuchiwanie balonu i podczas wykonywania stentu przez zainstalowanie stentu.

Wielu naszych czytelników aktywnie wykorzystuje dobrze znaną technikę opartą na nasionach i soku amarantowym, odkrytą przez Elenę Malysheva w celu oczyszczenia naczyń i obniżenia poziomu cholesterolu w organizmie. Radzimy zapoznać się z tą techniką.

W przypadku traumatycznego uszkodzenia jakiegokolwiek połączenia w krwiobiegu mózgu, we wszystkich przypadkach wskazana jest otwarta interwencja chirurgiczna.

Gdy uszkodzenie jest zlokalizowane na poziomie szyi, wykonuje się rozwarstwienie tkanek miękkich warstwa po warstwie, szuka źródła i krwawienie ustaje. A kiedy uszkodzenie znajduje się na poziomie głowy, wykonuje się trepanację, a następnie wyszukuje źródło i zatrzymuje krwawienie. Podczas tych zabiegów nakładane są specjalne szwy naczyniowe.

Choroby serca: wskazania do leczenia operacyjnego

Głównym wskazaniem do przeprowadzenia operacji na naczyniach serca jest IHD (choroba niedokrwienna serca). Ale nie wszyscy pacjenci cierpiący na tę chorobę, wskazana jest operacja, ponieważ wielu pacjentom udaje się prowadzić konserwatywny sposób. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, gdy:

Choroba niedokrwienna serca postępuje stopniowo i nie podlega poprawkom medycznym;
zawał mięśnia sercowego rozwija się i istnieje możliwość operowania pacjentem w ostrej fazie;
stosując obiektywne metody badawcze ustalono, że kanał lewej tętnicy wieńcowej jest zawężony o ponad 50% lub fakt zwężenia wszystkich tętnic wieńcowych jest wykrywany o ponad 70%.

Oznacza to, że operacja jest pokazana w obecności stanów zagrażających życiu, których nie można wyeliminować w żaden inny sposób niż operacja.

Opcje interwencji chirurgicznych

Obecnie kardiochirurgia wykorzystuje trzy główne metody leczenia patologii naczyń sercowych:

angioplastyka balonowa;
angiochirurgia;
obejście aortalno-wieńcowe.

O angioplastyce balonowej i chirurgii naczyniowej już wspomniano powyżej. Jedyną różnicą jest to, że interwencja jest przeprowadzana w głównym nurcie tętnic wieńcowych.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją otwartą wykonywaną w warunkach pracy aparatu płuco-serce (AIC), jak również w warunkach kardioplegii. Operacja jest długa i dość skomplikowana, ale obecnie wszyscy operatorzy serca biegle nią posługują.

Istotą interwencji jest omijanie dotkniętego segmentu łożyska wieńcowego serca, w celu zapewnienia przepływu krwi w kierunku dystalnym. Aby utworzyć zastawkę, zwykle używaj naczyń żylnych pacjenta.

Patologia naczyń nóg: wskazania do leczenia chirurgicznego

Wszystkie choroby naczyń kończyn dolnych można podzielić na dwie grupy: choroby wpływające na tętnice nóg, a także choroby wpływające na żyły nóg. W związku z tym istnieją dwie główne grupy wskazań do operacji:

obecność istotnej hemodynamicznie przeszkody w przebiegu naczyń przenoszących krew do kończyn dolnych (w takich przypadkach z reguły zachodzi proces miażdżycowy);
występowanie znaczących hemodynamicznie trudności w przebiegu naczyń, zapewniających odpływ krwi z kończyn dolnych (z reguły dochodzi do procesu żylakowego).

Według tych grup wskazań istnieją również różne opcje interwencji chirurgicznych, które zasadniczo różnią się od siebie.

Opcje interwencji chirurgicznych

Jeśli istnieją dowody na obecność pierwszej grupy (przeszkoda w dnie tętnic), można to zrobić

angioplastyka balonowa;
angiochirurgia;
przetaczanie

Operacja plastyczna za pomocą balonu lub stentu jest wykonywana, gdy uszkodzone są tętnice kończyn dolnych średniego i małego kalibru.

Po pokonaniu tętnic nóg dużego kalibru wykonaj jedną z następujących opcji w celu przeprowadzenia operacji bypass:

aortalno-udowa;
udowo-udowe;
udowo-podkolanowe;
kości udowo-piszczelowej.

Wszystko to jest operacja rekonstrukcyjna na naczyniach, ponieważ po ich wykonaniu przywracany jest pewien odcinek krwiobiegu nóg (zrekonstruowany). Nałożenie zastawki wiąże się z utworzeniem obejścia w miejscu lokalizacji przeszkód istotnych hemodynamicznie.

Możliwa jest również opcja angioprotetyki. Jest to kolejna operacja rekonstrukcyjna, podczas której chorego segmentu naczynia usuwa się i zastępuje implantem. W celu zastąpienia za pomocą specjalnych implantów tkankowych, w niektórych przypadkach możliwe jest użycie własnych naczyń.

Rozważ teraz możliwości interwencji w obecności dowodów drugiej grupy (pogorszenie funkcji łóżka żylnego). Z żylakowymi zmianami naczyniowymi nóg:

flebektomia;
mini-flebektomia;
skleroterapia;
koagulacja laserowa;
ablacja częstotliwościami radiowymi.

Flebektomia jest klasycznym rozwiązaniem problemu, usunięcie naczyń stóp dotkniętych żylakami.

Mini flebektomia obejmuje wykonywanie tych samych czynności, ale przez najmniejsze nacięcia (1-2 mm). Ostatnie trzy z powyższych metod są minimalnie inwazyjne i eliminują zaatakowane żyły nóg odpowiednio przez utwardzanie, koagulację i ablację.

Współczesna chirurgia naczyniowa posiada znaczną liczbę skutecznych metod i technik interwencji. Istnieje silna tendencja do preferowanego stosowania miniinwazyjnych technik, które są minimalnie traumatyczne dla pacjenta i dają doskonałe wyniki. Leczenie naczyń kończyn dolnych, serca, mózgu może być stosunkowo łatwe i szybkie, jeśli zdecydujesz się na operację w odpowiednim czasie.

Przetaczanie naczyń głowy: jak wyeliminować naruszenie przepływu krwi w mózgu?

Jeśli dana osoba ma taki problem, jak niedostateczny przepływ krwi do mózgu, można mu przepisać operację - a dokładniej omijać mózg jej tętnic. Dziś jest prowadzony na wysokim poziomie i przy niskim ryzyku. Celem jest przywrócenie normalnego ukrwienia.

Krew dostarczana jest do mózgu przez 4 tętnice:

Śpiący lewy;
Śpiący prawo;
Prawy kręgowiec;
Lewy kręgowiec.

Jeśli jedno lub więcej z nich zwęża się lub zatyka, dopływ krwi do mózgu staje się trudny. Taki stan ciała jest nienormalny iw przyszłości jest bardzo niebezpieczny. Przez tętnice krwi przenika zarówno tlen, jak i składniki odżywcze. Ich brak prowadzi do wielu komplikacji i chorób.

zablokowanie tętnic zasilających mózg płytkami miażdżycowymi i skrzepliną

Dość często zaburzenia neurologiczne i psychiczne występują na tej podstawie. Często problem może być nierozwiązany przez wiele lat tylko dlatego, że pacjent nie zna swojej diagnozy i nie myśli o pójściu do lekarza.

Przykładem są zaburzenia nerwowe na etapie, kiedy nie są tak wyraźne, jak do lekarza. Na Zachodzie w takich przypadkach ludzie chodzą do psychoterapeuty, biorąc pod uwagę, że mają ostrą depresję. Nie zrobiliśmy tego, a nasze „problemy z nerwami” decydują o wszystkim, jak tylko mogą.

Krewni zauważają straszną drażliwość i są zakłopotani, dlaczego takie zmiany są nagle. Odwracają się przyjaciele zmęczeni napadami złości i tak dalej. Zanim załamanie nerwowe osiągnie granicę, powyżej której staje się jasne, że sytuacja wymaga leczenia, osoba może być całkowicie sama. To tylko przykład. Zaburzenia w mózgu mogą powodować inne choroby.

Niedokrwienie

Brak dopływu krwi do mózgu nazywa się niedokrwieniem lub niewydolnością naczyń mózgowych. Istnieją dwa główne etapy.

Pierwsza to sytuacja, w której jest spowodowana lekką chwilową przerwą w działaniu jednej lub kilku tętnic. Zjawisko to nazywane jest przejściowym atakiem niedokrwiennym. Przyczynami mogą być nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń i może to być spowodowane brakiem snu, zaburzeniami snu, zmęczeniem, w tym stanami przewlekłego stresu.
Drugi etap jest konsekwencją przedłużonego niedokrwienia. Być może początek ostrego niedokrwienia z martwicą - udar niedokrwienny mózgu lub atak serca w mózgu. Jednocześnie umierają komórki mózgowe.

Zmiany sytuacji, przynajmniej przed wystąpieniem udaru, mogą być naczyniami omijającymi. Jest to poważna i dość skomplikowana operacja, podczas której przepływ krwi jest sztucznie kierowany wokół uszkodzonych tętnic. Po tym mózg odzyskuje zdolność do normalnej pracy, chociaż powrót do zdrowia może zająć trochę czasu.

Jeśli wystąpił zawał mózgu, prawdopodobieństwo powrotu do normalnego zakresu nie jest tak duże, a jednak taka operacja jest ważna, aby nawet większe komplikacje nie wystąpiły.

Kto potrzebuje manewrowania?

Ta operacja jest przypisywana pacjentowi w następujących przypadkach:

Jeśli istnieje wyraźne zagrożenie dla zdrowia: nie można zapobiec ciągłym atakom niedokrwienia lub zawału mózgu poprzez leczenie.
Z miażdżycowymi zmianami tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętniakami lub guzami, które nie podlegają konwencjonalnym metodom leczenia.
Zamknięcie tętnicy lub przedłużone zwężenie potwierdzone danymi z badań. Jednocześnie powinno być oczywiste (dla lekarza), a naruszenie przepływu krwi jest potwierdzone badaniami medycznymi mózgu.

przetaczanie wodogłowia

Również manewrowanie jest jedną ze skutecznych metod stosowanych w wodogłowie, ale o podobnej nazwie dla operacji, w tym przypadku nie powstaje zastawka naczyniowa, ale płynopodobny płyn do wypływu nadmiaru płynu z mózgu. Taka interwencja pomaga średnio w 50% przypadków ciężkiego wodogłowia.

Przykład przetok brzuszno-otrzewnowych w wodogłowiu pokazano na rysunku po prawej stronie.

Te przypadki są głównymi wskazaniami do wyznaczenia obwodowych tętnic mózgu. W rzeczywistości każde zakłócenie aktywności tętnic dostarczających krew do mózgu może ostatecznie doprowadzić do operacji. Inną sprawą jest to, że na wczesnym etapie problem można rozwiązać, usuwając przyczyny (lista jest dość szeroka), a gdy zagrożenie udarem niedokrwiennym jest bliskie, lekarze muszą radzić sobie z objawami.

Co czyni tę operację?

Przetrząsanie mózgu pozwala ludziom cierpiącym na brak przepływu krwi na normalne życie:

Przywraca dopływ krwi w tym obszarze, przywracając go do normy;
Zmniejsza prawdopodobieństwo udaru niedokrwiennego.

Akapit drugi odnosi się w szczególności do pacjentów z następującymi chorobami:

Tętniak;
Okluzja tętnicy szyjnej (wewnętrznej) lub jej zwężenie;
Choroba Moya-moya;
Zwężenie wewnątrzczaszkowej części tętnicy lub jej zamknięcie;
Guzy podstawy czaszki.

Wstępne badania i szkolenia

Z reguły pacjent jest proszony o wykonanie kilku badań przed i dopiero po wykonaniu obejścia.

Angiografia. Może to być rezonans magnetyczny, dotętnicza lub tomografia komputerowa. Przeprowadza się to nie tyle w celu diagnostyki, ile w celu ustalenia przez lekarza najbardziej odpowiedniego rodzaju interwencji chirurgicznej w tym przypadku.
Dwustronne badanie ultrasonograficzne głównych tętnic głowy. Służy do określenia stanu tętnic i ich zwężenia lub zablokowania, a także charakterystyki przepływu krwi. Jednocześnie pozwala sprawdzić naczynia, które zostaną wykorzystane do pomyślnego wyniku operacji.
Tymczasowe zamknięcie tętnicy balonowej. Sprawdza możliwą reakcję mózgu na tymczasowe zatrzymanie rowka krwi w operowanej tętnicy.

Zgoda na operację

Tylko neurochirurg ze specjalizacją w chirurgii nerwowo-naczyniowej może wykonać taką operację.

Po przeprowadzeniu badań i zaplanowaniu operacji pacjent może się na to zgodzić lub odmówić. Podpisuje dokument, który jest w pełni poinformowany i zgadza się. Kontrakt musi być uważnie przeczytany: wskazane są możliwe komplikacje, aw przypadku ich pojawienia się nikt nie będzie winien.

A jednak, tak po prostu, takie operacje nie są zalecane: awaria w większości przypadków niesie ze sobą pogorszenie problemów zdrowotnych, aż do udaru niedokrwiennego. Niezależnie od tego, czy pacjent podpisuje umowę, czy odmawia, wybór powinien być zrównoważony i dobrze przemyślany.

Procedury przedoperacyjne

Jeśli zażywasz niesteroidowe leki przeciwzapalne, powinieneś zrobić sobie przerwę i przestać ich używać na tydzień przed manewrowaniem. Gdy będzie można zacząć od nowa, decyzję podejmie lekarz. W tym samym tygodniu należy wykluczyć alkohol i palenie tytoniu, ponieważ może to spowodować krwawienie podczas operacji.

Musisz także przestrzegać pewnych zasad:

Konieczne jest umycie całego ciała (w szpitalu - weź prysznic) od wieczora, a następnie rano przed operacją. Dwukrotnie umyć głowę szamponem. Zmień na czyste ubrania.
Być może mianowanie lekarza przyjmującego pigułki w dniu operacji. Powinny być zmywane niewielką ilością wody.
W przeddzień operacji chirurg wyznacza golenie całej głowy lub jej oddzielnej części. Ta procedura jest wykonywana przez pielęgniarkę.
Wszystkie obce przedmioty na głowie, takie jak kolczyki, kolczyki, a nawet soczewki lub ruchome protezy, muszą zostać usunięte.
Musisz także przenieść się do krewnych wszystkich środków komunikacji mobilnej. Po operacji, niezależnie od stanu pacjenta, spędzi co najmniej jeden dzień na intensywnej terapii, a podobne urządzenia są tam zabronione.

Zaleca się ścisłe przestrzeganie wszelkich innych zaleceń. Większość powikłań wynika z faktu, że pacjent nie uważał za ważne tego, co chirurg mu kazał czy nie robić.

Jak działa obejście?

Zadaniem chirurga jest skierowanie przepływu krwi do obszaru mózgu, gdzie obserwuje się głód tlenu. Istnieją dwa sposoby wykonania operacji, a lekarz wybiera, który z nich zależy od przyczyny choroby, siły zmiany w tętnicy i objętości tej części mózgu, której stan wymaga poprawy w trakcie operacji.

Pierwsza metoda jest następująca:

przetaczanie tętnic mózgowych przez fragment żyły pacjenta

Chirurg używa fragmentu żyły lub tętnicy (który nawiasem mówiąc nazywany jest „przetoką”) z innej części ciała. Z reguły „inna strona” to ręka lub noga. Użyto fragmentu tętnicy promieniowej pobranej z ramienia lub wielkiej żyły odpiszczelowej z nogi. Są to dwie najbardziej popularne opcje.
Mieszanka jest szyta nieco wyżej i nieco niżej niż dotknięty obszar naczynia głowy. Stwarza to warunki do przekierowania przepływu krwi; teraz będzie się swobodnie poruszał wokół zablokowanej części.
Procedura jest następująca: chirurg wprowadza jedną krawędź przetoki do tętnicy szyjnej na szyi, która znajduje się bezpośrednio pod skórą (tętnica zewnętrzna). Następnie szyte naczynie kładzie się do obszaru skroniowego, gdzie chirurg wycina fragment kości czaszki, aby przepuścić drugą krawędź przetoki przez otwór do tętnicy mózgowej.

Metoda ta jest stosowana głównie w przypadkach, w których tętnica ma dużą prędkość przepływu krwi i dużą średnicę.

Inna opcja operacji:

Niewielkie naczynie, pobrane ze skóry głowy, jest używane jako bocznik.
Wtedy wszystko dzieje się według schematu podobnego do pierwszej metody. W czaszce wycina się otwór trepanacyjny, naczynie jest połączone z tętnicą na powierzchni mózgu.

Ta metoda jest zwykle stosowana w przypadkach, gdy zablokowana tętnica ma małą średnicę i niską prędkość przepływu krwi. Ten rodzaj operacji jest najczęściej stosowany. Każda z odmian jest w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji

Podczas operacji bypassu do tchawicy pacjenta zostanie włożona rurka dotchawicza, która służy do utrzymania oddychania podczas znieczulenia. Usunie go dopiero po przejściu akcji. Dlatego niewielki ból gardła jest normalny.

Ponadto nie ma nic dziwnego i strasznego w tym, że pacjent po operacji będzie na oddziale intensywnej terapii. Jest to obowiązkowy środek ostrożności na pierwszy dzień lub dłużej.

Ból głowy i nudności są uważane za zwykłe skutki operacji. Być może powołanie lekarza przyjmującego leki. Wstać i chodzić - do tej pory tylko w dziale - będzie to możliwe nie wcześniej niż drugiego dnia.

Pewnego dnia po operacji wykonuje się MRI, aby upewnić się, że wszystko poszło dobrze. W sumie, w przypadku braku powikłań, pacjent będzie musiał spędzić kolejne 5-6 dni w szpitalu.

Być może w pierwszych dniach po wypisie będziesz musiał przyjmować następujące leki:

Zarówno ci, jak i inni powinni być wyznaczeni przez lekarza, nie mniej niż ich dawka.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Co nie powinno być zrobione w pierwszych tygodniach po przetaczaniu?

Wszelkie prace domowe lub domowe są wykluczone, zanim chirurg na to pozwoli (zwykle po pierwszej kontroli, to ograniczenie jest usuwane).
Zabrania się prowadzenia samochodu; można go również wznowić po sprawdzeniu przez lekarza wszystkich zmian i podjęciu pozytywnej decyzji w tej sprawie.
Nie można podnosić żadnych przedmiotów cięższych niż 2 kg!
Alkohol powinien również zostać wyeliminowany, dopóki przyjmujesz przepisane leki.

Co jest zalecane?

Jako ćwiczenie, jedyną rzeczą, która na pewno nie zaszkodzi, a jednocześnie będzie użyteczna, jest chodzenie. Rozpocznij codzienne spacery od 10-15 minut i stopniowo zwiększaj czas.
Kąpiel w wodzie nie jest zalecana, ale kąpiel i mycie włosów można wykonać bez problemów. W tym przypadku szampon lepiej jest użyć dziecka, a obszar obejścia, jeśli to możliwe, nie dotykać. Wystarczy, aby poradzić sobie z gąbką, słabymi ruchami. Nie pocierać, nie wylewać wody z prysznica, nie nurkować z głową w wannie.
Tryb domowy - 2-4 tygodnie.

Na początku możliwe jest poważne zmęczenie, a to normalne. Ale inne odczucia mogą być podejrzane. Musisz poinformować swojego lekarza o swoich obawach, jeśli:

Temperatura wynosiła powyżej 38 0;
Zalecane leki spowodowały wysypkę i świąd;
Podczas chodzenia - drżenie, zawroty głowy;
Senność;
Pozostała blizna po operacji puchnie, zaczerwieniona;
Słabość, ból szyi;
Zwiększone bóle głowy i nudności;
Wymioty

Pamiętaj, że występowanie powikłań często wiąże się z nieodpowiedzialnym podejściem pacjenta do zaleceń lekarza. Najpoważniejsze konsekwencje to udar i zespół drgawkowy, znacznie rzadziej - zakrzepica przetoki. Nie odnotowano żadnych innych komplikacji.

Ryzyko drgawek można łatwo zmniejszyć, przyjmując leki przepisane po zabiegu chirurgicznym.

Rehabilitacja

Po przetoczeniu pacjentom przepisuje się stałe (przez całe życie, ale oczywiście) leki, takie jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna. Kiedy nosisz okulary, musisz mieć pasek z gazy na dziobie, aby nie przytłoczył tętnicy dawcy.

W ciągu około sześciu miesięcy po operacji pomostowania u pacjenta zaplanowano kilka badań w celu monitorowania zmian. Na podstawie wyników można zastosować inne opcje rehabilitacji.

Koszt operacji

Średnia cena operacji bypassów w Moskwie jest bardzo zróżnicowana w zależności od wielu czynników. Minimum, na którym można polegać, to 20 000 rubli, podczas gdy maksymalny pasek to 150 000 rubli lub więcej.

Niektórzy pacjenci uważają, że leczenie w Izraelu jest bardziej skuteczne. A jednak ta operacja nie jest tak skomplikowana, że została przeprowadzona tylko za granicą, a zatem może być ograniczona do Rosji. Chociaż jeśli chodzi o zdrowie, człowiek musi sam zdecydować, co będzie dla niego lepsze. Aby przeprowadzić manewrowanie za granicą, koszty będą znacznie wyższe, plus płatność za podróż i zakwaterowanie. Dlatego, jeśli nie można zapłacić takiej kwoty, nie należy w ogóle rezygnować z operacji, można po prostu zostać pacjentem rosyjskiej kliniki.

I ostatni. Pomimo faktu, że manewrowanie daje dobre wyniki, nie eliminuje przyczyny, ale konsekwencje. Aby nie wywołać nawrotu, konieczne jest nie tylko przestrzeganie zaleceń lekarza, ale także rozpoczęcie zdrowego stylu życia, przynajmniej w miarę możliwości, stopniowe pozbywanie się złych nawyków i nabywanie zdrowych.

Działanie stentowania mózgu

Stentowanie naczyń mózgowych jest ważną minimalnie inwazyjną operacją, która przywraca w nich przepływ krwi i zapobiega takim niebezpiecznym konsekwencjom jak udar i atak niedokrwienny.

Tętnice szyjne znajdują się na szyi i są podzielone na naczynia wewnętrzne i zewnętrzne. Wewnętrzne tętnice szyjne biorą udział w dopływie krwi do mózgu. Odkładanie się na nich blaszek miażdżycowych może nie być odczuwalne, ale jest to obarczone niebezpiecznymi komplikacjami, o których wspominaliśmy powyżej.

Niestety, obecnie ponad 90% chorób naczyniowych jest spowodowanych miażdżycą tętnic, a blaszki miażdżycowe najczęściej powstają we wspólnej tętnicy szyjnej, ale dalej rozprzestrzeniają się na tętnicę wewnętrzną tętnicy szyjnej.

Można je zidentyfikować za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej, jednak niewiele osób regularnie przeprowadza to badanie, co pozwala wykryć rozwój choroby na wczesnym etapie.

Główną przyczyną udaru niedokrwiennego na tle takiej miażdżycy jest blokada naczyń mózgowych na produkty rozkładu. Płytki i skrzepy krwi tworzące się na ścianie naczyniowej poważnie zwężają jej światło. Ponieważ jest to często rozpoznawane na późniejszym etapie, pojawia się potrzeba operacji.

Naruszenia dopływu krwi do mózgu w wyniku pęknięcia naczynia (po lewej) i zablokowania naczynia (po prawej)

Obecnie częstotliwość komplikacji w jego wdrażaniu zmniejsza się, ze względu na duże doświadczenie, wykorzystanie nowoczesnej technologii i poprawę takiej interwencji chirurgicznej. Równie ważne jest zapobieganie zamknięciu naczyń, które może wystąpić podczas operacji.

Obecnie zwraca się wystarczającą uwagę na pytanie, czy stentowanie powinno być wykonywane u osób, u których rozwinęło się znaczne zwężenie, ale niewydolność głowy jest bezobjawowa. Uwzględnia to kilka czynników. Statystyki pokazują, że u ponad połowy pacjentów wystąpił udar bez objawów klinicznych.

Przygotowanie

Przygotowanie do stentowania tętnic szyjnych obejmuje kilka punktów:

Przyjmowanie aspiryny na tydzień przed zabiegiem w celu zmniejszenia krzepliwości krwi;
Pasażowanie metod badań diagnostycznych: dwukierunkowe badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa, angiografia rezonansu magnetycznego. Metody te pomagają określić dokładne położenie płytki, średnicę światła i prędkość przepływu krwi.

Podświetlone są następujące wskazania operacji:

zwężenie światła tętniczego o 60%;
objawy udaru i mikrowyskoku;
zwężenie światła o 80% bez objawów;
wysokie ryzyko powikłań endarterektomii.

Operacja jest również wykonywana u pacjentów, którzy przeszli już endarterektomię, ale doświadczyli nawracającego zwężenia światła tętnicy.

Operacji nie można wykonać, jeśli występują następujące czynniki:

całkowita blokada tętnicy szyjnej;
krwotok mózgowy, który wystąpił w ciągu dwóch miesięcy przed operacją;
alergia na używane leki;
zaburzenie rytmu serca.

Jak wygląda operacja?

Stentowanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Wcześniej pacjent jest podłączony do sprzętu monitorującego, który kontroluje tak ważne parametry, jak tętno i ciśnienie krwi. Podczas operacji chirurg rozmawia z pacjentem i od czasu do czasu podaje mu piłkę lub zabawkę. Możesz więc kontrolować funkcję mózgu.

Aby zmniejszyć krzepliwość krwi, heparyna jest wstrzykiwana dożylnie, a miejsce operacji jest znieczulane odpowiednim środkiem znieczulającym. Zwykle przed operacją wykonuje się angiografię, która pozwala określić dokładną lokalizację zwężenia naczynia. Pierwsza operacja angioplastyki. Cewnik wprowadza się przez tętnicę udową (czasami stosuje się tętnicę kończyny górnej), która ma nadmuchiwany balon na końcu.

Koniec cewnika powinien dotrzeć do miejsca zwężenia tętnicy, po czym balon się napełnia, dzięki czemu światło tętnicze rozszerza się. Pacjent nie odczuwa bólu, ponieważ wewnętrzna ściana tętnicy nie ma zakończeń nerwowych. Na tym etapie operacji instalowany jest pojemnik, filtr lub kosz, aby zapobiec blokowaniu naczynia mózgowego i rozwojowi udaru.

Po rozszerzeniu balonu sam stent jest zainstalowany. W postaci ściśniętej wprowadza się go do światła tętnicy za pomocą innego cewnika. Gdy stent osiągnie wstępnie rozszerzoną przestrzeń balonu, relaksuje się. Tak więc odgrywa rolę ściany tętniczej. Aby stent był silniej wkomponowany w ścianę tętnicy, balon jest ponownie napełniany, po czym cewnik i filtr są usuwane, a stent pozostaje na miejscu. Cała operacja trwa około dwóch godzin, ale może to potrwać dłużej.

Aspekty kliniczne

Podczas operacji chirurg musi wziąć pod uwagę kilka punktów. Na przykład końcowe rozszerzenie lub rozszerzenie światła naczyń krwionośnych jest etapem, w którym ogromna liczba mikroembolów wpada do kanału, co zwiększa ryzyko udaru. Aby obciążenie zatorowe nie było tak duże, należy wykonać kilka zaleceń.

Nie używaj butli o średnicy większej niż 5,5 mm.
Nadmuchać balon do ciśnienia nominalnego i powoli opróżnić.
Dopuszczalne należy uznać za zwężenie 15-20%, ponieważ nie powoduje problemów hemodynamicznych.
Nie powinno być ostatecznego rozszerzenia więcej niż raz.

Po ostatecznej dylatacji wykonuje się angiografię kontrolną, której celem jest projekcja robocza i projekcja maksymalnego stopnia zwężenia. Lekarz zwraca szczególną uwagę na stan naczynia powyżej stentu, ponieważ często występuje skurcz tego obszaru, zwłaszcza jeśli tętnica jest zdeformowana. Nie ma potrzeby przeprowadzania angiografii śródczaszkowego łożyska naczyniowego, jednak wykonuje się je u pacjentów ze złym stanem krążenia wewnątrzczaszkowego i powikłaniami neurologicznymi.

Po operacji

Po zakończeniu operacji chirurg zszywa miejsce, w które włożono instrumenty. Odbywa się to za pomocą specjalnego urządzenia lub przez kliknięcie tego obszaru przez pół godziny. Należy to zrobić, aby zapobiec krwawieniu.

Aby substancja kontrastowa opuściła ciało szybciej, lekarz przepisuje pacjentowi określoną ilość wody.

Prognoza

Prostota operacji, jej bezkrwawość, wydajność i krótki okres rehabilitacji czynią tę metodę popularną i nowoczesną, ponieważ pozwala rozwiązać wiele problemów związanych z leczeniem chorób układu krążenia. Procedura nie trwa długo i rzadko powoduje komplikacje, które opisujemy poniżej.

Oczywiście stentowanie nie jest w 100% skuteczne. Około 20% pacjentów ponownie doświadcza zwężenia naczyń mózgowych lub innych tętnic. Ale lekarze nadal badają to i ulepszają technologię operacji. Obecnie opracowano wiele stentów, które są stale ulepszane i różnią się długością, stopem i tak dalej. Omówimy również główne typy poniżej. Najpierw omawiamy możliwe komplikacje.

Komplikacje

Operacja może powodować pewne komplikacje.

Powstawanie tętniaka rzekomego. Aby temu zapobiec, chirurg wykonuje nakłucie tętnicy udowej pojedynczym wstrzyknięciem, wykonanym przez przednią ścianę i natychmiast instaluje introduktor. Stara się unikać wymiany i używać możliwych elementów ochronnych. Jeśli wystąpił pulsujący krwiak, miejscowe ściskanie można wykonać przez 20 minut. Można to powtórzyć. Jeśli ta metoda jest nieskuteczna, tętniak jest natychmiast usuwany.

Skurcz, rozwarstwienie, zator. Powikłania te są zwykle związane z usunięciem lub instalacją ochrony lub implantacji stentu. Aby temu zapobiec, konieczne jest ścisłe kontrolowanie cewnika prowadzącego i systemu ochrony mózgu, a także uniknięcie ich przemieszczenia.

Najpoważniejszym powikłaniem jest zator naczyniowy głowy, który powoduje udar. Możliwe jest również tworzenie skrzepu wzdłuż stentu lub ponowne zamknięcie naczynia. Czasami środek kontrastowy działa toksycznie na nerki, zwłaszcza u pacjentów z chorobą nerek.

Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach i na zainstalowanym stencie, lekarz przepisuje następujące leki:

kwas acetylosalicylowy;
klopidogrel;
statyny.

Rodzaje stentów

Obecnie powszechnie stosuje się dwa rodzaje stentów.

Stenty holometaliczne. Liczne badania wykazały, że takie urządzenia często „zarastają”.
Stenty lecznicze. Trwają dłużej i mają lepsze rokowanie dla chorego.

Oba rodzaje stentów mają jednak metalową ramę. Można to zobaczyć ich brak. Faktem jest, że ta rama, jak już widzieliśmy, jest wciśnięta w ścianę, co prowadzi do naruszenia jej naturalnej oscylacji podczas skurczów serca.

Ponadto, jeśli rozwój blaszek miażdżycowych postępuje, aw przyszłości istnieje potrzeba operacji pomostowania tętnic wieńcowych, stent jest przeszkodą dla tej operacji. Pracowali jednak nad tym problemem i znaleźli wyjście.

Wynaleziono stent, całkowicie rozpuszczający się w ciągu dwóch lat. Praktyka światowa obejmuje kilka operacji przeprowadzanych przy użyciu takiego urządzenia, a wynik uzasadnia się.

Oczywiście ważne jest, aby zrozumieć, że nawet najlepsze metody interwencji chirurgicznej nie dają powodu, aby czuć się źle z powodu swojego zdrowia. Świeże powietrze, regularne i umiarkowane ćwiczenia, zrównoważone odżywianie, stabilna, prawidłowa waga - wszystkie te zasady muszą być przestrzegane nie tylko po operacji, ale także przed nią. W takim przypadku możesz liczyć na długą żywotność i wysoki poziom jakości.

SHEIA.RU

Chirurgia naczyń szyjnych: jak to się robi

Jak działa operacja na szyi?

Operacja na naczyniach szyi jest dość powszechnym rodzajem operacji. Z reguły operacje na naczyniach szyi mają na celu poszerzenie światła w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi.

Wskazania do interwencji

Wszystkie operacje są podzielone na dwa typy: planowane i nieplanowane.

W przypadku rozwoju zagrażającego życiu stanu pacjenta należy natychmiast wykonać operację na naczyniach szyi. W takich warunkach zabieg chirurgiczny należy wykonać natychmiast po zabraniu pacjenta do szpitala:

ostre zginanie lub skręcanie tętnicy lub żyły;
spowodowanie u pacjenta rany ciętej lub kłutej;
oddzielenie ściany tętnicy szyjnej z zagrożeniem jej pęknięcia (tętniak);
zatkanie naczynia zakrzepem krwi;
nieoczekiwane zwężenie światła tętnicy, które powoduje niedobór tlenu w mózgu.

Głównym wskazaniem do planowanej operacji jest miażdżyca tętnic - powstawanie blaszek cholesterolu, dlatego zaburza się dopływ krwi do mózgu. Niebezpieczeństwo miażdżycy polega na tym, że płytki nie rozpuszczają się i dlatego konserwatywne metody rzadko przynoszą pozytywny efekt.

Przyjmowanie leków może trochę złagodzić ten stan, ale po zakończeniu ich stosowania głód tlenu jest jeszcze bardziej nasilony, a zatem wzrasta ryzyko udaru. W tym przypadku najskuteczniejszym zabiegiem jest operacja.

Wskazaniem do planowanej operacji jest również postęp patologii, gdy terapia lekowa nie przynosi pożądanego rezultatu, na przykład, jeśli zwężenie naczynia zmniejszy się o 70%.

Przeciwwskazaniami do operacji na naczyniach szyi są:

krwawienie do mózgu;
choroba wieńcowa w stanie zaostrzenia.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować patologię, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania, po którym lekarz będzie w stanie zdiagnozować chorobę i przepisać odpowiednie leczenie. Najbardziej dokładne są następujące metody diagnostyczne:

MRI i angiografia naczyń szyi. Za pomocą tych metod lekarz może wykryć dopływ krwi do głowy. Lekarz przepisuje MRI i angiografię w przypadku podejrzenia miażdżycy, łagodnego lub złośliwego guza, zapalenia naczyń, zakrzepicy naczyń;
Angioscanning ultradźwiękowy. Najlepszy obraz uzyskuje się przez skanowanie dwustronne, gdy lekarz ocenia ściany tętnicze w projekcji dwuwymiarowej. Skanowanie Triplex pozwala ocenić stan naczyń w trójwymiarowym obrazie. Angioskanowanie ultradźwiękowe ujawnia nawet małe guzy i problemy z przepływem krwi;
doplerografia, która pozwala określić ruch krwi. Ta metoda pozwala wykryć stan zapalny, uraz, miażdżycę i encefalopatię.

Rodzaje operacji

Rodzaj operacji zależy od diagnozy:

stentowanie Ta operacja jest stosowana w przypadku zwężenia tętnicy w celu przywrócenia światła tętniczego. Jak zainstalowany jest stent? Stent jest najcieńszą metalową rurką. Najpierw lekarz wykonuje angiografię, określając położenie i siłę zwężenia tętnicy. Ponadto, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego, wykonywana jest operacja. W tym celu w znieczuleniu miejscowym wprowadza się stent przez cewnik do tętnicy. Balon w stencie stopniowo pęcznieje, poszerzając światło. W celu utrwalenia efektu wysadzenia dokonuje się kilka razy;
endarterektomia wywrotowa. W takim przypadku lekarz usuwa płytki, przywracając normalny przepływ krwi, z wyłączeniem niepotrzebnych elementów. Ta technika jest stosowana, jeśli płytka znajduje się w pobliżu krawędzi tętnicy szyjnej. Jego istota polega na tym, że tętnica wydaje się być wygięta, a dotknięty obszar zostaje odcięty. Po tym tętnica jest zawracana i zszywana. Technika endarterektomii wywracającej może być stosowana tylko w przypadku tworzenia krótkiej blaszki miażdżycowej o długości nie większej niż 2,5 cm;
endarterektomia tętnicy szyjnej - usunięcie części wewnętrznej ściany tętnicy w przypadku uszkodzenia przez blaszki miażdżycowe. Operację można wykonać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Procedura może trwać do dwóch godzin, ale znieczulenie miejscowe jest jeszcze bardziej korzystne, ponieważ pacjent może pomóc chirurgowi kontrolować jego stan. Po usunięciu płytki nazębnej w tym obszarze „plaster” jest wykonany ze specjalnego materiału syntetycznego lub z żyły pacjenta;
protetyka W przypadku uszkodzenia tętnicy z dużą liczbą blaszek miażdżycowych, lekarz może całkowicie usunąć określony obszar, zastępując go sztucznym naczyniem.

Przeciwwskazania i możliwe powikłania

W rzadkich przypadkach pacjent może być przeciwwskazany do zabiegu:

indywidualna nietolerancja na znieczulenie;
niezwykła struktura anatomiczna naczynia;
ruchome tablice, których nie można usunąć;
jednoczesne odkształcenie i przerzedzenie ścian tętnic;
reakcja alergiczna na fuzję medyczną;
zaburzenia krwawienia;
obecność chorób przewlekłych, które wykluczają możliwość operacji.

Z reguły operacje na naczyniach szyjnych przechodzą bez żadnych specjalnych komplikacji. Najczęstszym powikłaniem jest ponowne zwężenie tętnicy i problemy z gojeniem się ran. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest udar, ale prawdopodobieństwo jego rozwoju wynosi nie więcej niż 1%.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji w przypadku operacji na naczyniach szyjnych jest zazwyczaj krótki i stosunkowo prosty. Natychmiast po interwencji pacjent zostaje wysłany na oddział intensywnej opieki medycznej, przeniesiony do zwykłego pokoju w przypadku braku komplikacji następnego dnia.

Pacjent musi być w łóżku przez trzy dni. Czwartego dnia pacjent może już wstać i zrobić krótkie spacery.

Umiarkowane obciążenia fizyczne są dozwolone już dwa tygodnie po zabiegu. Najważniejsze jest, aby nie pozwolić na ostre zakręty głowy i przechyły, starając się utrzymać kark w stanie rozluźnionym, aby zapobiec rozbieżności szwów.

Następnie pacjent powinien poddawać się regularnym badaniom lekarskim w celu monitorowania powstawania zwężenia lub miażdżycy. Badanie powinno odbywać się co najmniej raz na sześć miesięcy. Kontrola ciśnienia krwi powinna być przeprowadzana codziennie.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, pacjent powinien prowadzić zdrowy tryb życia, całkowicie eliminując palenie i picie alkoholu. Szczególnie ważne jest całkowite wyeliminowanie z diety pokarmów, które przyczyniają się do odkładania się płytek cholesterolu.

Wyniki

Ponieważ operacje na naczyniach szyi są wykonywane przy użyciu precyzyjnych urządzeń przy użyciu nowoczesnych technik, interwencja chirurgiczna z reguły daje doskonały wynik przy minimalnym odsetku powikłań. W tym przypadku nie należy obawiać się operacji, ponieważ zazwyczaj daje ona znacznie lepszy wynik w porównaniu z bardziej tradycyjnymi metodami konserwatywnymi.

Chirurgia naczyń głowy

Informacje zwrotne od naszego czytelnika Victoria Mirnova

Choroby naczyń mózgowych: wskazania do leczenia chirurgicznego

Zacznijmy od patologii naczyń mózgowych. W obecności tej patologii wskazaniem do operacji jest:

obecność tętniaka któregokolwiek z naczyń głowy, jak również wady rozwojowe tętniczo-żylne; patologiczna krętość jednego z dużych naczyń szyi; zakrzepica mózgowa, przy braku możliwości trombolizy (na przykład, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego); obecność blaszki miażdżycowej w odpowiednim segmencie krwiobiegu, który pokrywa światło naczyniowe o 40% lub więcej; uszkodzenie naczyń głowy i / lub szyi.

Jakie operacje są wykonywane, gdy istnieją odpowiednie wskazania?

Tętniak holistyczny

Rozważ możliwe typy operacji każdego z powyższych wskazań. W obecności holistycznego tętniaka wykonać:

obcinanie szyi tętniaka; zamknięcie wewnątrznaczyniowe; stereotaktyczna elektrokoagulacja; sztuczna zakrzepica tętniaka.

Wykonanie operacji przycinania wymaga bezpośredniego dostępu do tętniaka, co oznacza potrzebę trepanacji.

Metody wewnątrznaczyniowe i stereotaktyczne, a także metoda sztucznej zakrzepicy, należą do miniinwazyjnych technik chirurgicznych, nie wymagają trepanacji, ale mają szereg ograniczeń.

Pęknięcie tętniaka

W obecności pękniętego tętniaka wykonać:

usunięcie krwiaka; endoskopowa ewakuacja krwiaka; aspiracja stereotaktyczna krwiaka.

Skrzywienie tętnicy

Identyfikując patologiczną krętość tętnicy przenoszącej krew do mózgu, wykonaj:

angioplastyka balonowa; angiochirurgia.

Obie metody są miniinwazyjne, nie wymagają stosowania szerokich nacięć operacyjnych.

Wykazano, że wszyscy pacjenci z patologiczną krętością któregokolwiek z naczyń szyi mają operację jako jedyną możliwą opcję skutecznego leczenia.

Zatykanie tętnic zakrzepem krwi

Blokując naczynia przenoszące krew do mózgu, zakrzepy krwi wykazują jedną z następujących interwencji:

endarterektomia tętnicy szyjnej; stentowanie naczynia w miejscu jego wypełnienia; selektywna tromboliza.

Selektywna tromboliza polega na wprowadzeniu substancji o działaniu trombolitycznym bezpośrednio do strefy zakrzepicy (poprzez specjalny cewnik).

Eliminacja blaszki miażdżycowej

W obecności blaszki miażdżycowej powodującej niewydolność hemodynamiczną pokazano następujące:

endarterektomia; angioplastyka balonowa; angiochirurgia.

Nasi czytelnicy polecają!

Przeczytaj o nowej metodzie Malysheva...

W przypadku traumatycznego uszkodzenia jakiegokolwiek połączenia w krwiobiegu mózgu, we wszystkich przypadkach wskazana jest otwarta interwencja chirurgiczna.

Choroby serca: wskazania do leczenia operacyjnego

Choroba niedokrwienna serca postępuje stopniowo i nie podlega poprawkom medycznym; zawał mięśnia sercowego rozwija się i istnieje możliwość operowania pacjentem w ostrej fazie; stosując obiektywne metody badawcze ustalono, że kanał lewej tętnicy wieńcowej jest zawężony o ponad 50% lub fakt zwężenia wszystkich tętnic wieńcowych jest wykrywany o ponad 70%.

Oznacza to, że operacja jest pokazana w obecności stanów zagrażających życiu, których nie można wyeliminować w żaden inny sposób niż operacja.

Opcje interwencji chirurgicznych

Obecnie kardiochirurgia wykorzystuje trzy główne metody leczenia patologii naczyń sercowych:

angioplastyka balonowa; angiochirurgia; obejście aortalno-wieńcowe.

O angioplastyce balonowej i chirurgii naczyniowej już wspomniano powyżej. Jedyną różnicą jest to, że interwencja jest przeprowadzana w głównym nurcie tętnic wieńcowych.

Patologia naczyń nóg: wskazania do leczenia chirurgicznego

obecność istotnej hemodynamicznie przeszkody w przebiegu naczyń przenoszących krew do kończyn dolnych (w takich przypadkach z reguły zachodzi proces miażdżycowy); występowanie znaczących hemodynamicznie trudności w przebiegu naczyń, zapewniających odpływ krwi z kończyn dolnych (z reguły dochodzi do procesu żylakowego).

Według tych grup wskazań istnieją również różne opcje interwencji chirurgicznych, które zasadniczo różnią się od siebie.

Opcje interwencji chirurgicznych

Jeśli istnieją dowody na obecność pierwszej grupy (przeszkoda w dnie tętnic), można to zrobić

angioplastyka balonowa; angiochirurgia; przetaczanie

Operacja plastyczna za pomocą balonu lub stentu jest wykonywana, gdy uszkodzone są tętnice kończyn dolnych średniego i małego kalibru.

Po pokonaniu tętnic nóg dużego kalibru wykonaj jedną z następujących opcji w celu przeprowadzenia operacji bypass:

aortalno-udowa; udowo-udowe; udowo-podkolanowe; kości udowo-piszczelowej.

Rozważ teraz możliwości interwencji w obecności dowodów drugiej grupy (pogorszenie funkcji łóżka żylnego). Z żylakowymi zmianami naczyniowymi nóg:

flebektomia; mini-flebektomia; skleroterapia; koagulacja laserowa; ablacja częstotliwościami radiowymi.

Flebektomia jest klasycznym rozwiązaniem problemu, usunięcie naczyń stóp dotkniętych żylakami.

Czy nadal uważasz, że przywrócenie naczyń krwionośnych i ciała jest całkowicie niemożliwe?

Czy kiedykolwiek próbowałeś przywrócić pracę serca, mózgu lub innych organów po cierpieniach i patologiach? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - nie wiesz przez pogłoskę, co to jest:

często występują nieprzyjemne odczucia w głowie (ból, zawroty głowy)? nagle możesz poczuć słabość i zmęczenie... stale wzrasta ciśnienie... o duszność po najmniejszym wysiłku fizycznym i nic do powiedzenia...

Czy wiesz, że wszystkie te objawy wskazują na wzrost poziomu cholesterolu w organizmie? Wszystko, czego potrzeba, to przywrócenie cholesterolu do normy. A teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy wszystkie te objawy mogą być tolerowane? A ile czasu już „przeciekłeś” do nieskutecznego leczenia? W końcu prędzej czy później SYTUACJA ZOSTAŁA OŚWIADCZONA.

Zgadza się - czas zacząć z tym problemem! Zgadzasz się? Dlatego postanowiliśmy opublikować ekskluzywny wywiad z szefem Instytutu Kardiologii Rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego - Akchurin Renat Suleymanovich, w którym ujawnił tajemnicę LECZENIA wysokiego cholesterolu. Przeczytaj wywiad...

Krew dostarczana jest do mózgu przez 4 tętnice:

Śpiący lewy; Śpiący prawo; Prawy kręgowiec; Lewy kręgowiec.

zablokowanie tętnic zasilających mózg płytkami miażdżycowymi i skrzepliną

Niedokrwienie

Brak dopływu krwi do mózgu nazywa się niedokrwieniem lub niewydolnością naczyń mózgowych. Istnieją dwa główne etapy.

Pierwsza to sytuacja, w której jest spowodowana lekką chwilową przerwą w działaniu jednej lub kilku tętnic. Zjawisko to nazywane jest przejściowym atakiem niedokrwiennym. Przyczynami mogą być nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń i może to być spowodowane brakiem snu, zaburzeniami snu, zmęczeniem, w tym stanami przewlekłego stresu. Drugi etap jest konsekwencją przedłużonego niedokrwienia. Być może początek ostrego niedokrwienia z martwicą - udar niedokrwienny mózgu lub atak serca w mózgu. Jednocześnie umierają komórki mózgowe.

Jeśli wystąpił zawał mózgu, prawdopodobieństwo powrotu do normalnego zakresu nie jest tak duże, a jednak taka operacja jest ważna, aby nawet większe komplikacje nie wystąpiły.

Kto potrzebuje manewrowania?

Ta operacja jest przypisywana pacjentowi w następujących przypadkach:

Jeśli istnieje wyraźne zagrożenie dla zdrowia: nie można zapobiec ciągłym atakom niedokrwienia lub zawału mózgu poprzez leczenie. Z miażdżycowymi zmianami tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętniakami lub guzami, które nie podlegają konwencjonalnym metodom leczenia. Zamknięcie tętnicy lub przedłużone zwężenie potwierdzone danymi z badań. Jednocześnie powinno być oczywiste (dla lekarza), a naruszenie przepływu krwi jest potwierdzone badaniami medycznymi mózgu.

przetaczanie wodogłowia

Przykład przetok brzuszno-otrzewnowych w wodogłowiu pokazano na rysunku po prawej stronie.

Co czyni tę operację?

Przetrząsanie mózgu pozwala ludziom cierpiącym na brak przepływu krwi na normalne życie:

Przywraca dopływ krwi w tym obszarze, przywracając go do normy; Zmniejsza prawdopodobieństwo udaru niedokrwiennego.

Akapit drugi odnosi się w szczególności do pacjentów z następującymi chorobami:

Tętniak; Okluzja tętnicy szyjnej (wewnętrznej) lub jej zwężenie; Choroba Moya-moya; Zwężenie wewnątrzczaszkowej części tętnicy lub jej zamknięcie; Guzy podstawy czaszki.

Wstępne badania i szkolenia

Z reguły pacjent jest proszony o wykonanie kilku badań przed i dopiero po wykonaniu obejścia.

Angiografia. Może to być rezonans magnetyczny, dotętnicza lub tomografia komputerowa. Przeprowadza się to nie tyle w celu diagnostyki, ile w celu ustalenia przez lekarza najbardziej odpowiedniego rodzaju interwencji chirurgicznej w tym przypadku. Dwustronne badanie ultrasonograficzne głównych tętnic głowy. Służy do określenia stanu tętnic i ich zwężenia lub zablokowania, a także charakterystyki przepływu krwi. Jednocześnie pozwala sprawdzić naczynia, które zostaną wykorzystane do pomyślnego wyniku operacji. Tymczasowe zamknięcie tętnicy balonowej. Sprawdza możliwą reakcję mózgu na tymczasowe zatrzymanie rowka krwi w operowanej tętnicy.

Zgoda na operację

Tylko neurochirurg ze specjalizacją w chirurgii nerwowo-naczyniowej może wykonać taką operację.

Procedury przedoperacyjne

Musisz także przestrzegać pewnych zasad:

Konieczne jest umycie całego ciała (w szpitalu - weź prysznic) od wieczora, a następnie rano przed operacją. Dwukrotnie umyć głowę szamponem. Zmień na czyste ubrania. Być może mianowanie lekarza przyjmującego pigułki w dniu operacji. Powinny być zmywane niewielką ilością wody. W przeddzień operacji chirurg wyznacza golenie całej głowy lub jej oddzielnej części. Ta procedura jest wykonywana przez pielęgniarkę. Wszystkie obce przedmioty na głowie, takie jak kolczyki, kolczyki, a nawet soczewki lub ruchome protezy, muszą zostać usunięte. Musisz także przenieść się do krewnych wszystkich środków komunikacji mobilnej. Po operacji, niezależnie od stanu pacjenta, spędzi co najmniej jeden dzień na intensywnej terapii, a podobne urządzenia są tam zabronione.

Zaleca się ścisłe przestrzeganie wszelkich innych zaleceń. Większość powikłań wynika z faktu, że pacjent nie uważał za ważne tego, co chirurg mu kazał czy nie robić.

Jak działa obejście?

Pierwsza metoda jest następująca:

przetaczanie tętnic mózgowych przez fragment żyły pacjenta

Chirurg używa fragmentu żyły lub tętnicy (który nawiasem mówiąc nazywany jest „przetoką”) z innej części ciała. Z reguły „inna strona” to ręka lub noga. Użyto fragmentu tętnicy promieniowej pobranej z ramienia lub wielkiej żyły odpiszczelowej z nogi. Są to dwie najbardziej popularne opcje. Mieszanka jest szyta nieco wyżej i nieco niżej niż dotknięty obszar naczynia głowy. Stwarza to warunki do przekierowania przepływu krwi; teraz będzie się swobodnie poruszał wokół zablokowanej części. Procedura jest następująca: chirurg wprowadza jedną krawędź przetoki do tętnicy szyjnej na szyi, która znajduje się bezpośrednio pod skórą (tętnica zewnętrzna). Następnie szyte naczynie kładzie się do obszaru skroniowego, gdzie chirurg wycina fragment kości czaszki, aby przepuścić drugą krawędź przetoki przez otwór do tętnicy mózgowej.

Metoda ta jest stosowana głównie w przypadkach, w których tętnica ma dużą prędkość przepływu krwi i dużą średnicę.

Inna opcja operacji:

Niewielkie naczynie, pobrane ze skóry głowy, jest używane jako bocznik. Wtedy wszystko dzieje się według schematu podobnego do pierwszej metody. W czaszce wycina się otwór trepanacyjny, naczynie jest połączone z tętnicą na powierzchni mózgu.

Po operacji

Ponadto nie ma nic dziwnego i strasznego w tym, że pacjent po operacji będzie na oddziale intensywnej terapii. Jest to obowiązkowy środek ostrożności na pierwszy dzień lub dłużej.

Pewnego dnia po operacji wykonuje się MRI, aby upewnić się, że wszystko poszło dobrze. W sumie, w przypadku braku powikłań, pacjent będzie musiał spędzić kolejne 5-6 dni w szpitalu.

Być może w pierwszych dniach po wypisie będziesz musiał przyjmować następujące leki:

Zarówno ci, jak i inni powinni być wyznaczeni przez lekarza, nie mniej niż ich dawka.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Co nie powinno być zrobione w pierwszych tygodniach po przetaczaniu?

Wszelkie prace domowe lub domowe są wykluczone, zanim chirurg na to pozwoli (zwykle po pierwszej kontroli, to ograniczenie jest usuwane). Zabrania się prowadzenia samochodu; można go również wznowić po sprawdzeniu przez lekarza wszystkich zmian i podjęciu pozytywnej decyzji w tej sprawie. Nie można podnosić żadnych przedmiotów cięższych niż 2 kg! Alkohol powinien również zostać wyeliminowany, dopóki przyjmujesz przepisane leki.

Co jest zalecane?

Jako ćwiczenie, jedyną rzeczą, która na pewno nie zaszkodzi, a jednocześnie będzie użyteczna, jest chodzenie. Rozpocznij codzienne spacery od 10-15 minut i stopniowo zwiększaj czas. Kąpiel w wodzie nie jest zalecana, ale kąpiel i mycie włosów można wykonać bez problemów. W tym przypadku szampon lepiej jest użyć dziecka, a obszar obejścia, jeśli to możliwe, nie dotykać. Wystarczy, aby poradzić sobie z gąbką, słabymi ruchami. Nie pocierać, nie wylewać wody z prysznica, nie nurkować z głową w wannie. Tryb domowy - 2-4 tygodnie.

Na początku możliwe jest poważne zmęczenie, a to normalne. Ale inne odczucia mogą być podejrzane. Musisz poinformować swojego lekarza o swoich obawach, jeśli:

Temperatura wynosiła powyżej 380; Zalecane leki spowodowały wysypkę i świąd; Podczas chodzenia - drżenie, zawroty głowy; Senność; Pozostała blizna po operacji puchnie, zaczerwieniona; Słabość, ból szyi; Zwiększone bóle głowy i nudności; Wymioty

Ryzyko drgawek można łatwo zmniejszyć, przyjmując leki przepisane po zabiegu chirurgicznym.

Rehabilitacja

W ciągu około sześciu miesięcy po operacji pomostowania u pacjenta zaplanowano kilka badań w celu monitorowania zmian. Na podstawie wyników można zastosować inne opcje rehabilitacji.

Koszt operacji

Krok 1: zapłać za konsultację za pomocą formularza → Krok 2: po dokonaniu płatności zadaj pytanie w poniższym formularzu ↓ Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjaliście za kolejną wypłatę dowolnej kwoty

Gdy pojawia się problem związany z niedostatecznym przepływem krwi do mózgu z powodu zablokowania naczynia, wówczas przepisuje się operację, która jest wykonywana na wysokim poziomie w dzisiejszym świecie, praktycznie nie ma ryzyka. Głównym zadaniem lekarza jest przywrócenie dopływu krwi poprzez operację, nazywane jest to przetaczaniem naczyń mózgowych.

Co to jest

Mózg jest zasilany przez krew, która wchodzi do niego przez cztery tętnice:

śpiący (lewy i prawy); kręgowy (lewy i prawy).

Jeśli wystąpi awaria w jednej z tętnic, jest to pierwszy objaw niedokrwienia. W rezultacie pacjent zaczyna zaburzenia psychiczne i neurologiczne, prowadząc do śmierci neuronów, mózg nie jest już w pełni i nieuchronnie atakiem serca.

Niestety, ludzie nie zawsze są w stanie skupić się na tej uwadze i zwracają się do lekarzy raczej późno, w najlepszym razie po kilku latach, a nawet umierają bez postawienia diagnozy.

W Europie często chodzą do psychoterapeuty, aby rozwiązać problem, myśląc, że mają depresję. W Rosji uciekają się do samoleczenia, spisywania przepracowania i problemów z nerwami.

Dzięki przetaczaniu naczyń krwionośnych okazuje się, że zaczyna się przepływ krwi w celu ominięcia tętnicy, która zatkała blokadę, a następnie zagwarantowane jest bezproblemowe funkcjonowanie, odżywianie, dostarczanie tlenu do mózgu.

Przetrząsanie mózgu

Metoda ta jest również wykorzystywana w wyniku nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego w wodogłowiu - niebezpieczna choroba dotyka zarówno noworodki, jak i dorosłych. Przyczyną może być: choroba zakaźna kobiety w ciąży, uraz podczas porodu, wrodzona anomalia, uraz głowy, guz lub torbiel w układzie nerwowym. Alkohol gromadzi się w jamach mózgowych i oczywiście za pomocą interwencji chirurgicznej nie można całkowicie wyeliminować problemu, ale całkiem możliwe jest złagodzenie ogólnego stanu i wyeliminowanie kluczowych objawów.

Wskazania

Wskazaniami do zabiegu są następujące patologie zidentyfikowane podczas badania:

tętniak, który nie jest leczony innymi alternatywnymi środkami; niedrożność lub zwężenie tętnicy, zdiagnozowane na podstawie wyników licznych badań; miażdżyca tętnic lub guz szyjny; rozwój niedokrwienia tranzystora i udaru mózgu, których nie można natychmiast zablokować konwencjonalną terapią medyczną; wodogłowie. Tomogram mózgu dla wodogłowia

Etap przygotowawczy

Bez etapu przygotowawczego, ani jednego badania, ani pojedynczej interwencji chirurgicznej. Pacjent musi porzucić złe nawyki (palenie, alkohol) przez sześć miesięcy. Na tydzień przed planowaną datą przetaczania należy wykluczyć wszystkie rodzaje leków przeciwzapalnych niesteroidowych.

Następnie przeprowadza się szczegółowe badanie przed przetaczaniem naczyń mózgowych, co oznacza:

całkowita liczba krwinek; analiza moczu; fluorografia; elektrokardiogram.

Jeśli te testy nie wystarczą, lekarz przepisze:

Angiografia, która pozwala określić położenie zwężenia w tętnicy, wykonywana jest metodą CT, MRI lub dotętniczą. Ultradźwiękowe skanowanie dupleksowe naczyń krwionośnych, pozwalające ocenić stopień drożności naczyń krwionośnych, które są zagrożone. Badanie przejściowego zamknięcia tętnicy za pomocą balonu, który ocenia możliwości funkcjonowania mózgowego przepływu krwi, pod warunkiem, że przepływ krwi przez jedną z tętnic jest wykluczony.

W przeddzień i bezpośrednio przed operacją przestrzegane są następujące zasady:

Szczególną uwagę poświęca się pielęgnacji ciała. W szpitalu wziąć prysznic 2 razy (wieczorem i rano). Pamiętaj, aby umyć włosy i zamienić je w czyste ubrania. Pij wszystkie niezbędne leki, które przepisał lekarz, popijając niewielką ilością czystej wody. W przeddzień operacji zostanie przypisany do wycięcia obszaru na głowie, gdzie planowane jest wykonanie otworu zadziorowego, lub całkowicie całej powierzchni. Zabieg wykonuje pielęgniarka. Usuń wszystkie ciała obce z głowy: biżuterię, soczewki, wyjmowane protezy, kolczyki, kolczyki. Daj krewnym wszystkie urządzenia elektroniczne, jak w przypadku resuscytacji, gdzie pacjent będzie po operacji, ich użycie jest zabronione.

Wszelkie odstępstwa od listy celów prowadzą do komplikacji i czasami nieodwracalnych konsekwencji, których lekarz nie jest już w stanie poprawić.

Zgoda zgody

Po otrzymaniu wyników badań (co pokazuje, że nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej), neurochirurg ze specjalizacją w chirurgii neuronaczyniowej oferuje pacjentowi operację, oczywiście, może odmówić.

Jeśli pacjent wyrazi na to zgodę, umowa zostanie podpisana przez niego, koniecznie przeczytaj go szczegółowo, ponieważ wszystkie możliwe komplikacje są tam wskazane, zarówno w czasie operacji, jak i po operacji.

Bądź świadomy, że omijanie naczyń mózgowych nie jest przepisywane każdemu i wszędzie, tylko przez wskazanie, gdy leczenie terapeutyczne jest już bezsilne. W przypadku odmowy trzymania, możesz zaostrzyć problemy zdrowotne, aż do zawału serca lub udaru niedokrwiennego. Podpisać umowę lub nie, sprawa pacjenta, ale wybór musi być dokonany racjonalnie.

Przeprowadzenie procedury

Głównym zadaniem neurochirurga jest kierowanie i regulowanie przepływu krwi do mózgu, gdzie głód tlenu miał miejsce przez długi czas.

Istnieją trzy opcje manewrowania naczyniami głowy, wybór zależy od zamierzonego dawcy:

Dawca to kawałek tętnicy lub żyły pobrany z dowolnego miejsca na ciele pacjenta. Najczęściej używana kończyna. Na jednym końcu bocznik jest przyszywany do tętnicy szyjnej i doprowadzany podskórnie do obszaru skroniowego. Następnie przez specjalny otwór trepanacyjny, wykonany w pudełku z czaszką, pasuje bezpośrednio do niezbędnej tętnicy mózgu. Ta technika dotyczy tętnic o wysokim przepływie krwi. Naczynie, znajdujące się pod skórą głowy pacjenta, działa jako dawca dla tętnic o niskim przepływie krwi. Jego dostępny koniec jest przekazywany przez otwór trefinacyjny w czaszce do niezbędnej tętnicy i zszywany na powierzchni mózgu. Przewód silikonowy jest stosowany, gdy u pacjenta zdiagnozowano wodogłowie, używając go, płyn z komór mózgu przenosi się do innego obszaru, w którym proces ssania najlepiej przepłynie, na przykład do pęcherza, klatki piersiowej lub brzucha. Niestety, ta choroba nie jest uleczalna, towarzyszy pacjentowi do końca życia, tylko przetoka może złagodzić cierpienie i negatywny wpływ pacjenta, zapewniając normalne funkcjonowanie, bez widocznych problemów, pod warunkiem ciągłego monitorowania zastawki. Przetokowanie brzuszno-otrzewnowe

Konsekwencje

Każda interwencja w ciało ludzkie może mieć konsekwencje, tutaj ich prawdopodobieństwo nie jest tak wysokie, ale jest miejsce, w którym należy być. W szczególności niektórzy ludzie mają ataki padaczki, skrzepy krwi w przetokach i udar.

U osób z wodogłowiem możliwe jest zablokowanie bocznika lub uszkodzenie jednego z jego zaworów. W tej sytuacji, w trybie pilnym, zużyty bocznik jest zastępowany nowym, wydajnym, który może odprowadzać ciecz we właściwe miejsce bez przeszkód.

W pierwszych dniach następuje wyraźne przepracowanie, które uważa się za normę. Ale następujące objawy powinny natychmiast poinformować lekarza:

Temperatura ciała 38 i powyżej; Odpowiedź organizmu na leki (wysypka, świąd); Zawroty głowy i zaburzenia aparatu przedsionkowego; Senność; Pęcznienia pooperacyjne lub stan zapalny; Ogólne osłabienie, ból szyi; Ciężkie bóle głowy; Wymioty lub nudności.

Jedną z prawdopodobnych przyczyn wystąpienia powikłań po przetoczeniu jest nieodpowiedzialne podejście pacjenta do własnego zdrowia i zaleceń lekarskich.

Okres przywracania

Podczas procedury manewrowej wkładam rurkę dotchawiczą do tchawicy, wdychając ją za pomocą tego środka, podczas gdy pacjent jest w znieczuleniu. Usuń go dopiero po pełnym odzyskaniu przytomności. Wkrótce minie nieprzyjemne uczucie w gardle, pozostające po nim.

Po dobrze przeprowadzonej operacji konieczne będzie wykonanie rezonansu magnetycznego, aby wykluczyć prawdopodobieństwo krwotoku oraz podwójny skan naczyniowy w celu zmierzenia stopnia drożności krwi. Jeśli pacjent ma się dobrze i nie ma negatywnych konsekwencji, ósmego, dziewiątego dnia wróci do domu.

Aby okres pooperacyjny mógł minąć jak najszybciej, należy przestrzegać zaleceń lekarzy: przyjmować przepisane leki (kwas acetylosalicylowy, tiklopidynę, klopidogrel) zgodnie z zaleconym schematem. Dla osób noszących okulary powinieneś zawiązać gazę na dziobie, aby tętnica dawcy nie została przyciśnięta.

W pierwszych tygodniach po zabiegu zabrania się:

Odrabiaj zadania domowe (sprzątanie, mycie, ogród, gospodarstwo domowe) przed pierwszą inspekcją chirurga. Jedź samochodem. Ograniczenie zostaje usunięte po przeprowadzeniu przez lekarza niezbędnych badań i uzyskanych wyników.

W ciągu sześciu miesięcy po operacji pomostowania naczyń w mózgu pacjent będzie musiał przejść serię badań i stale przychodzić do specjalisty w celu rutynowego badania w celu monitorowania zachodzących zmian. Możliwe, że lekarz zaleci inne opcje rehabilitacji.

Ściśle eliminuj używanie alkoholu, ponieważ koliduje z narkotykami. Minimalizuj ćwiczenia, podnoś nie więcej niż 3 kg w czasie rehabilitacji. Spędź więcej czasu na świeżym powietrzu, w parku, w lesie.

Oczywiście przetaczanie naczyń mózgowych jest jednym z najbardziej skomplikowanych rodzajów interwencji chirurgicznej, ale daje niesamowity, namacalny efekt, po którym pacjent zaczyna w pełni żyć, może całkowicie pozbyć się niebezpiecznych problemów lub zminimalizować ich objawy, jak ma wodogłowie, kierując płyn w inne miejsce.

Koszt

W różnych regionach Federacji Rosyjskiej cena przetaczania naczyń mózgowych zależy od wielu czynników. Na przykład w Moskwie koszt waha się od 20 000 rubli, a czasami osiąga 200 000 rubli lub więcej.

Ktoś jedzie do Izraela, aby przeprowadzić tę procedurę, ale nie ma takiej potrzeby, ponieważ operacja nie jest tak trudna do opuszczenia Rosji. W naszym kraju jest wielu znakomitych specjalistów, którzy potrafią prowadzić manewrowanie na wysokim poziomie. Ponadto koszty manewrowania za granicą są znacznie wyższe. Chociaż jeśli chodzi o zdrowie, osoba ma prawo wybrać, gdzie i kto będzie go leczył.

Podsumowując

Układ nerwowy jest złożonym mechanizmem w ludzkim ciele, funkcjonuje w połączeniu ze wszystkimi innymi systemami. Nieprzerwane dostarczanie tlenu i składników odżywczych jest wymagane przez mózg do normalnej pracy. Proces ten zachodzi z powodu układu sercowo-naczyniowego. Zwężenie lub całkowita niedrożność tętnic prowadzi do poważnych naruszeń. Jeśli problem nie zostanie zdiagnozowany lub wyeliminowany w czasie, wystąpią nieodwracalne konsekwencje.

Pamiętaj, że manewrowanie nie leczy całkowicie, ale pozwala zapobiec konsekwencjom. Aby uniknąć nawrotu, nie należy zarzucać wszystkim zaleceniom lekarza, stosować się do aktywnego, zdrowego stylu życia, rezygnować ze złych nawyków i uprawiać sport (chodzenie, jazda na rowerze).

Przetrząsanie tętnic mózgowych umożliwia przywrócenie prawidłowego przepływu krwi do dotkniętych tętnic i naczyń mózgowych. Dzięki manewrowaniu możliwe jest połączenie tętnicy z naczyniem, w którym z jakiegokolwiek powodu normalny dopływ krwi został zakłócony.

Naruszenie krążenia mózgowego może prowadzić do dysfunkcji mózgu. Aby temu zapobiec, lekarze są w stanie wykonać bardzo poważne operacje, aby przywrócić przepływ krwi.

W sumie są cztery duże tętnice w głowie, przez które krew dostarcza składniki odżywcze i tlen. Tętnice dzielą się na dwie lewe i dwie prawe (tętnice szyjne i kręgowe). Normalny stan mózgu zależy całkowicie od regularnego cyklu krwi, ponieważ zachodzące w nim procesy wymagają dużej ilości energii i odżywiania. Brak lub bezpański przepływ krwi prowadzi do niedokrwienia, które może być zarówno lokalne, jak i globalne. Powoduje zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu całego mózgu i prowadzi do niewydolności naczyń, co z kolei ma niezwykle negatywny wpływ na całe ciało.

Jeśli nie otrzyma opieki medycznej i nie leczy niedokrwienia, zaczyna niszczyć neurony mózgu. Rezultatem będzie udar niedokrwienny, który prawie zawsze kończy się śmiercią.

Co to jest niedokrwienie?

Brak krwi w mózgu to niedokrwienie. Istnieją dwa charakterystyczne etapy tego niezwykle nieprzyjemnego zjawiska:

Niedokrwienie występuje na tle zakłócenia w pracy jednej z czterech tętnic. Zjawisko to nazywane jest atakiem niedokrwiennym i może być zarówno tymczasowe, jak i rozwijać się w regularne niedokrwienie. Przyczyną choroby mogą być skrzepy krwi, guzy, miażdżyca. Prowokuje atak niedokrwienny, brak snu, niezdrowy styl życia, duże ilości alkoholu, tytoniu, a także stresujące warunki i chroniczne zmęczenie. Drugi etap rozpoczyna się, gdy niedokrwienie zmienia się z choroby tymczasowej w chorobę długotrwałą. Rozpoczyna się ostry etap, w wyniku którego rozpoczyna się martwica neuronów, co prowadzi do zawału mózgu ze śmiercią ogromnej liczby komórek mózgowych. Może to być śmiertelne i może powodować niepełnosprawność.

Wskazania do operacji

Przetrząsanie naczyń mózgowych jest operacją wystarczająco poważną, aby lekarz mógł przeprowadzić wszystkie możliwe badania w celu umówienia się na wizytę.

Zazwyczaj manewrowanie jest zalecane w następujących sytuacjach:

W przypadku guzów powodujących uszkodzenie lub uszczypnięcie tętnicy szyjnej. Z tętniakiem, którego nie można wyleczyć za pomocą otwartych metod ekspozycji. W obecności okluzji prądu tętniczego, a operacja jest wyznaczana tylko wtedy, gdy lekarz jest mocno przekonany o jej konieczności. Należy również przeprowadzić serię badań potwierdzających potrzebę operacji. Wraz z rozwojem niedokrwienia, którego nie można zatrzymać i / lub odwrócić środkami medycznymi.

Kto potrzebuje operacji?

Operacja może być jedynym sposobem na pozbycie się kilku chorób:

Okluzja tętnicy szyjnej znajdującej się bezpośrednio w mózgu. Z powodu zwężenia lub blokady może wystąpić niedokrwienie, prowadzące do śmierci neuronów. Dlatego w przypadku takiej choroby przetaczanie staje się jedynym możliwym sposobem pozbycia się procesów zwyrodnieniowych. Okluzja tętnicy szyjnej w jamie czaszkowej, która niezmiennie prowadzi do krwotoku mózgowego lub pojawienia się zawału serca. Tętniak - obrzęk ściany tętnicy, który prowadzi do jej rozszerzenia. Tętniak może być gigantyczny, o obwodzie większym niż 2,5 cm, rozciągnięty w całej tętnicy lub towarzyszy mu oddzielenie ścian tętniczych. W każdym z tych przypadków tętnica musi zostać częściowo usunięta, a na jej miejscu zainstalowana jest zastawka, która utrzyma prawidłowy przepływ krwi. Guzy zlokalizowane w jamie czaszkowej lub jej podstawie, na drodze tętnic i naczyń, mogą otaczać lub rosnąć bezpośrednio w tętnicach. W celu usunięcia guza często konieczne jest częściowe usunięcie tętnicy i utrzymanie prawidłowego przepływu krwi - ustanowienie zastawki.

Przygotowanie do operacji

Aby w pełni przygotować się do operacji i nie obawiać się możliwych komplikacji, pacjent musi zrezygnować ze złych nawyków. Okres zakazu palenia i alkoholu powinien przekroczyć dwa tygodnie przed dniem zabiegu i taki sam po udanej operacji. W przeciwnym razie krwawienie operowanych naczyń może się otworzyć, prowadząc do poważnych powikłań, w tym śmierci. Również lekarze zdecydowanie zalecają tydzień przed operacją do zaprzestania przyjmowania leków niesteroidowych mających na celu zahamowanie procesów zapalnych.

W procesie przygotowania konieczne będzie wykonanie badania krwi i moczu co najmniej raz, aby wykonać elektrokardiogram i fluorografię, nawet jeśli zrobiono to niedawno. W niektórych przypadkach lekarze kierują pacjentów na dodatkowe badania mające na celu wyjaśnienie wszystkich szczegółów diagnozy.

Jak przygotować się do operacji?

Należy wziąć prysznic dwa razy: noc przed i bezpośrednio przed zabiegiem, jak umyć włosy. W niektórych przypadkach, z powodu niewygodnej lokalizacji tętnicy, która wymaga manewrowania, lekarz może poprosić o częściowe lub całkowite ogolenie głowy. Oczywiście rozstanie się dziewczyny z włosami może być prawdziwym problemem, ale pomoże lekarzowi wykonać operację w sposób najbardziej przejrzysty i prawidłowy, a ryzyko zakażenia będzie znacznie niższe.

W ramach przygotowań do operacji pacjent potrzebuje trochę - postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Czasami jednak występują trudności - na przykład w jednym przypadku konieczne jest golenie tylko jednego kosmyka włosów, aw drugim golenie całej głowy. Dla kobiet może to być prawdziwy uraz psychiczny, ale lepszy niż w przypadku zagrożenia zdrowia.

Jeśli w dniu zabiegu konieczne jest przyjęcie tabletek przepisanych przez lekarza, należy je spłukać niewielką ilością wody.

Wszystkie biżuterie, w tym kolczyki i fałszywe paznokcie, a także soczewki kontaktowe i ruchome protezy muszą zostać usunięte. Wszystkie środki komunikacji są przekazywane krewnym lub pielęgniarce, ponieważ po operacji pacjent jest umieszczany na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie używanie sprzętu jest zabronione.

Dodatkowe badania

Przepisuje się MRI, tomografię komputerową i angiografię w celu określenia lokalizacji zwężenia tętniczego. Pozwoli to wybrać najbardziej dogodny wariant operacji, w której dotknie się minimalnej ilości tkanki.

Dupleksowe badania ultrasonograficzne mogą określać stan tętnic i naczyń krwionośnych kończyn, ponieważ to ich lekarze będą używać go jako zastawki. I oczywiście to badanie pomoże przeanalizować stan tętnic mózgowych, na których wykonuje się operację.

Badanie okluzji balonowej. Ta metoda pozwala dowiedzieć się, co dzieje się z przepływem krwi pacjenta, jeśli zablokujesz jego krążenie w tętnicy wymagającej interwencji chirurgicznej. Równolegle z tym badaniem lekarz monitoruje stan neurotyczny pacjenta, stwierdza stan jego pamięci, słuchu i wzroku, które mogą cierpieć z powodu braku krwi.

MRI naczyń mózgowych

Jak wygląda operacja?

Przetrząsanie można wykonać na dwa różne sposoby, których wybór zależy od tego, jak dotknięta jest tętnica, jaka choroba spowodowała to odchylenie i jaka była objętość mózgu pacjenta.

W zależności od stadium choroby i stanu pacjenta, lekarze mogą stosować różne podejścia do interwencji chirurgicznej. Manewrowanie to tylko jeden z nich.

Pierwszy rodzaj operacji oznacza, że fragment żyły lub tętnicy z kończyny pacjenta jest traktowany jako zastawka. W ten sposób bocznik jest zszyty do chorej tętnicy wokół chorego obszaru, umożliwiając krążenie krwi nie przez chore tkanki, ale przez nową ścieżkę.

Powstały bocznik jest wszywany w zewnętrzną tętnicę szyjną pacjenta, jest przeprowadzany w skroniowym obszarze głowy, część czaszki jest usuwana, a bocznik jest wstrzykiwany przez otwór. W ten sposób jest połączony z dotkniętymi tętnicami mózgu. Metoda ta ma zastosowanie w przypadku uszkodzenia tętnicy o średnicy około 2 cm, przez którą przepływa duża ilość krwi. Jest używany dość rzadko.

W drugim przypadku naczynie z tkanek miękkich głowy będzie działać jako tkanka dawcy. Gdy uszkodzenie pojawia się w tętnicy, wolny koniec naczynia jest przeciągany przez otwór i zszywany. Zatem jedna z wielu tętnic, które dostarczają krew do błony mózgowej, dostarcza składniki odżywcze we krwi bezpośrednio do samego mózgu, jakby w celu ominięcia uszkodzonej tętnicy. Ta metoda ma zastosowanie, jeśli dotyczy to małego obszaru małej tętnicy z małą ilością krwi.

Praca stopniowa

Biorąc pod uwagę fakt, że istnieją dwa rodzaje bocznikowania dawcy, operacja może się nieznacznie różnić. Ponieważ najczęstszą operacją jest ta, w której materiał dawcy jest pobierany z tętnic zasilających błonę mózgową, poniższy opis będzie miał do niego zastosowanie. Ogólnie rzecz biorąc, operacja trwa nie więcej niż 5 godzin i składa się z 8 etapów.

Pacjent umieszcza się na stole operacyjnym, wstrzykuje leki, rozluźnia mięśnie i przyczynia się do szybkiego snu. Następnie anestezjolog umieszcza specjalną rurkę w tchawicy pacjenta, która zapewnia sztuczne oddychanie. Po wstrzyknięciu znieczulenia i zasypianiu pacjent odwraca głowę do góry nogami, na której zostanie wykonana operacja. Aby to zrobić, zastosuj sztywną fiksację, która wyklucza ewentualne przypadkowe ruchy pacjenta.

Neurochirurg zaznacza postęp powierzchniowej tętnicy dawcy, po czym głowę pacjenta leczy się środkiem antyseptycznym i przykrywa sterylną szmatką. Pierwsze nacięcie skóry wykonuje lekarz neurochirurga.

Izolację tętnicy dawcy przeprowadza się z gałęzi ciemieniowej do świątyni, gdzie rozcina się włókna mięśniowe i otwiera się kość skroniowa.

W kości skroniowej wykonuje się otwór, do którego wprowadza się piłę medyczną, za pomocą której chirurg wycina część kości o wymaganym rozmiarze. Fragment kości jest tymczasowo usuwany, odsłonięta zostaje stała błona mózgu nad chorą tętnicą. Otwierana jest pochwa, jej krawędzie są starannie wyhodowane na boki, co zapewnia dostęp do dotkniętej tętnicą.

Operacja wymaga dużo czasu i wysiłku - wystarczy jeden nieprawidłowy ruch chirurga, aby zorganizować rozległy krwotok zamiast operacji pomostowania. Jednak niekorzystny wynik jest niezwykle rzadki, a sama procedura daje dobre prognozy na następne życie.

Na tym etapie zostanie zastosowany specjalny mikroskop, za pomocą którego neurochirurg wykona dalszą operację. Wybiera się gałąź zaatakowanej tętnicy, która jest odpowiednia do zastosowania zespolenia (połączenie dawcy i zaatakowanej tętnicy).

Klamra jest umieszczana na ciemieniu ciemieniowym tętnicy dawcy i na gałęzi zaatakowanej tętnicy mózgowej, aby tymczasowo zatrzymać krążenie krwi przez te tętnice. Rozpoczyna się jeden z najtrudniejszych etapów operacji: chirurg otwiera zaciśniętą tętnicę biorcy i zaczyna nakładać zespolenie za pomocą specjalnej mikrofibry.

Sprawdź przepływ krwi

Po utworzeniu zespolenia tymczasowe klipsy są usuwane. Neurochirurg sprawdza, jak dobrze szwy utrzymują zespolenie i czy krew nie przepływa przez nie. W przypadku gdy szwy nie są wystarczająco gęste i krew płynie, nakładanie mikronitów jest powtarzane.

Zamknięcie otworu trepanacyjnego

Szwy mikrofilamentowe nakładają się na oponę twardą, przetarta kość delikatnie powraca na swoje miejsce. W niektórych przypadkach wymagane jest modelowanie za pomocą specjalnych szczypiec do kości, aby zapobiec zgnieceniu lub zgięciu naczynia dawcy. Zamiast kości mocuje się za pomocą specjalnych szwów kostnych lub specjalnych płytek tytanowych. Rozcięta skóra i mięśnie są zszywane, na szwach nakładana jest naklejka z antyseptykiem. Duża jest umieszczana na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Okres po zabiegu

Ogólnie rzecz biorąc, pacjent powinien czuć się dobrze po operacji, ale może pojawić się podrażnienie lub ból gardła. Wynika to z faktu, że w czasie operacji do gardła wkładana jest rurka do sztucznego oddychania IVL (sztuczne oddychanie), która pozwala utrzymać oddech podczas poważnej operacji mózgu.

Tępy ból głowy, nudności i utrata apetytu są również częstą konsekwencją operacji. To jest całkowicie normalne i przechodzi dość szybko. Aby ocenić stan układu nerwowego pacjenta, lekarze przeprowadzają serię badań. Pacjent jest proszony o przesunięcie rąk i nóg, ściśnięcie palców, wymówienie poszczególnych słów lub całych fraz, a także nazwanie przedmiotów, na które wskaże lekarz. Jest to konieczne w przypadku komplikacji, aby wykryć je jak najszybciej i rozpocząć leczenie.

Drugiego dnia pacjent jest kierowany na rezonans magnetyczny, co powinno wykluczać możliwość krwotoku z powodu pękniętego naczynia lub niedokrwienia spowodowanego uszkodzeniem tkanki mózgowej w wyniku nieostrożnej interwencji. Przed wypisem zostanie przeprowadzone skanowanie dwustronne, aby ocenić charakter przepływu krwi i sprawdzić, czy zastawka działa normalnie. W przypadku, gdy wszystkie testy są prawidłowe, a pacjent czuje się dobrze, może zostać wypisany tydzień po operacji.

Okres rehabilitacji

Ze względu na to, że operacja mózgu jest zawsze obarczona wysokim ryzykiem i możliwymi komplikacjami, konieczne jest przestrzeganie szeregu zasad, które pozwolą ci przywrócić zdolność do pracy i normalny stan w możliwie najkrótszym czasie po zabiegu.

Dlatego podczas rehabilitacji należy przestrzegać listy wszystkich ścisłych zasad i zaleceń lekarza dotyczących diety, stylu życia i przyjmowania przepisanych leków. Ponadto osobom, które niedawno przeszły operację mózgu, zabrania się prowadzenia pojazdu do czasu, aż lekarz upewni się, że osoba w pełni przywróciła normalną koordynację ruchów.

Nie wolno pić alkoholu i dymu, ponieważ może to prowadzić do powikłań, takich jak krwotok w mózgu, zatrzymywać płyn w organizmie i powodować reakcję alergiczną z powodu niezgodności z lekami medycznymi.

Zabrania się jakiejkolwiek aktywności fizycznej: nie można podnosić ciężarów, pochylać się i tylko napinać. Dlatego nawet prace domowe powinny być pozostawione na pewien czas: osoba po takiej operacji musi dostosować się do leżenia w łóżku.

Zaleca się częstsze przebywanie na świeżym powietrzu, ale nie powinno się dużo chodzić.

Leczenie tętniaka mózgu

Możliwe komplikacje

Operacja mózgu może prowadzić do poważnych komplikacji, nawet jeśli byłaby całkiem udana. Każda interwencja chirurgiczna jest niebezpieczna, aw 10% przypadków prowadzi do odkrycia krwawienia, zakrzepicy, zakażenia lub reakcji alergicznej na znieczulenie. Oczywiście, dzięki nowoczesnym metodom leczenia i wysokiemu profesjonalizmowi lekarzy, śmiertelność stała się prawie zerowa, ale nawet taka operacja jak przetaczanie może spowodować poważne konsekwencje, a nawet śmierć. Najczęstszymi powikłaniami w przypadku operacji pomostowania są krwotoki lub skrzepy krwi.

Dlatego, aby zminimalizować ryzyko powikłań w trakcie i po zabiegu, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, stosować dietę i porzucić złe nawyki. Pomoże to lepiej przenieść samą operację i okres rehabilitacji.

Zaleca się również unikanie alergenów i trzymanie się diety terapeutycznej, eliminując z diety tłuste, smażone, pikantne, słone, a także cytrusowe i psiankowate. Sam lekarz wykona arkusz z niezbędnymi produktami, które będą musiały ściśle przestrzegać całego okresu rehabilitacji.

Koszt działania

Średnia cena tej operacji w Moskwie może się różnić w zależności od obszaru, kliniki i leków, które będą stosowane podczas operacji i rehabilitacji pacjenta. Minimalna cena w tej chwili wynosi około 15 000 rubli, maksymalna może wzrosnąć do 60 000 - 65 000 rubli.

Przetaczanie naczyń mózgowych jest dość drogie, zwłaszcza jeśli robisz to za granicą. Ale cena nie wpływa na technikę operacji, więc warto szukać doświadczonego lekarza, a nie drogiego.

Istnieje powszechne przekonanie, że najlepsi neurochirurdzy w Izraelu, a zatem i operacja mózgu, powinni tam pójść. Jednak manewrowanie nie jest najtrudniejszą i najbardziej niebezpieczną operacją, a Rosja ma swoich znakomitych specjalistów, którzy mogą przeprowadzić tę procedurę nie gorzej niż ich zagraniczni odpowiednicy.

Oczywiście ludzkie zdrowie jest bezcenne i każdy ma prawo decydować, gdzie i kto przeprowadzi operację, zwłaszcza w mózgu. Należy jednak pamiętać, że koszty manewrowania za granicą będą znacznie wyższe niż w Rosji, a ponadto trzeba będzie wydać paszport, uzyskać wizę, zapłacić za loty i zakwaterowanie. Nie zapomnij o ubezpieczeniu, bez którego nie zostaniesz przyjęty do żadnej zagranicznej kliniki. Dlatego, jeśli nie ma możliwości zapłacenia rundy za przetaczanie za granicę, najlepiej skontaktować się z rosyjską kliniką, w której operacja nie zostanie wykonana gorzej.

I nie zapominaj, że manewrowanie, mimo że jest to poważna operacja, eliminuje tylko objawy, a nie przyczynę ich wystąpienia. Aby uniknąć nawrotu choroby i konieczności ponownej operacji, konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Również dla tych, którzy przeszli taką operację, niezwykle ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia i pozbycie się wszystkich złych nawyków. Niestety, chirurgia bypassów może być głównym powodem nie uprawiania sportu: ćwiczenia mogą powodować krwotok lub szereg innych nieprzyjemnych komplikacji.