Rodzaje i objawy krwawienia wewnętrznego, pierwsza pomoc, rokowanie

Z artykułu dowiesz się: co to jest krwawienie wewnętrzne, jak niebezpieczne i jakie są jego oznaki. Rodzaje algorytmu wewnętrznego krwawienia i pierwszej pomocy.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Krwawienie wewnętrzne jest ostrym stanem zagrażającym życiu, w którym krew jest wylewana z krwiobiegu przez pęknięcie ściany naczynia albo do światła pustego narządu (macicy, żołądka, płuc) albo do sztucznej jamy utworzonej przez objętość wyciekającej krwi (na przykład przestrzeń międzymięśniowa). Takie krwawienie nigdy nie jest oddzielną chorobą niezależną - jest to jedynie znak lub konsekwencja leżącego u podstaw stanu patologicznego.

Ta patologia często rozwija się w wyniku urazu lub choroby przewlekłej. Ciężkie rodzaje takich krwawień z dużą utratą krwi (ponad 1,5 litra) są bardzo niebezpieczne i mogą być śmiertelne. Krwawienie z mniejszą utratą krwi (mniej niż 1,5 litra) jest nadal bardzo poważne. Rozlana krew może ścisnąć pobliskie naczynia, zakłócić funkcjonowanie narządów wewnętrznych, wyjść przez usta, na przykład z krwawieniem z żołądka, i towarzyszyć mu będą inne poważne objawy.

Krwawienie wewnętrzne jest wywoływane ze względu na fakt, że wylana krew nie wypływa z ciała. Dlatego krwawienie z macicy, żołądka lub jelit nie zawsze jest interpretowane jako wewnętrzne; chociaż biorąc pod uwagę fakt, że krew czasami nie wychodzi natychmiast przez otwory fizjologiczne - usta, odbyt, pochwę - wskazane jest skierowanie ich do wewnętrznych.

Powszechne przyczyny, objawy i leczenie krwawienia wewnętrznego są takie same dla mężczyzn i kobiet.

Ginekolog zajmuje się krwawieniem z macicy, proktologiem jelitowym, chirurgiem klatki piersiowej płuc, chirurgiem pourazowym, neurochirurgiem wewnątrzczaszkowym.

Późne świadczenie opieki medycznej w przypadku późnego leczenia osoby lekarzom lub trudności z diagnostyką różnicową zwiększają ryzyko dla jego zdrowia, a nawet życia.

Rodzaje krwawień wewnętrznych

Krwawienie wewnętrzne dzieli się na wiele typów, w zależności od lokalizacji, przyczyny, czasu wystąpienia, utraty krwi itp.

Żołądek - do światła żołądka

Przewód pokarmowy - utrata krwi w jamie przełyku lub innych narządów pustych

Hemopericardium - wypełnienie krwi wokół serca

Hemothorax - między prześcieradłami opłucnej, tj. W szczelinie podobnej do przestrzeni pomiędzy poszczególnymi błonami otaczającymi każde płuco

Hemarthrosis - do stawu

Jama - do jamy otrzewnej, opłucnej

Jawny - łatwy do określenia przez kontrolę wzrokową

Arrosive - w przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej w wyniku kiełkowania lub rozpadu nowotworu, proces destrukcyjny lub martwiczy (z obumieraniem tkanki)

Diapedemic - wyciek krwi przez ścianę naczyń w szkorbecie, szkarlatynę, malarię

Ciężki - utrata krwi to nie więcej niż półtora litra krwi

Ogromny - do 2,5 l

Zabójcza - od 2,5 do 3 litrów

Absolutnie zabójczy - ponad 3–3,5 l

Żylny - z pęknięciem ściany żyły

Tętnica - z tętnicy

Mieszane - z różnych statków

Miąższ - krew wylewa się z naczyń narządu miąższowego (jest to śledziona, wątroba, płuca, trzustka, nerki i inne - są to narządy wewnętrzne zbudowane z ciągłej tkanki)

Wtórny - po czasie po kontuzji. W pierwszych 1–5 dniach uważa się je za wcześnie, po 10–15 dniach uważa się je za spóźnione.

Przyczyny krwawienia wewnętrznego

Każdy rodzaj krwawienia ma swoje własne przyczyny, z których najpowszechniejsze to urazy i choroby w postaci ostrej lub przewlekłej.

1. Otwarte i zamknięte obrażenia brzucha i okolicy lędźwiowej z uszkodzeniem lub pęknięciem narządów wewnętrznych, częściej śledziony lub wątroby, rzadziej jelita i trzustki. Masywne krwawienie do jamy brzusznej powoduje cios podczas walki lub podczas wypadku samochodowego, ściskanie kompresyjne - po ściśnięciu ciężkim przedmiotem itp.
2. Złamanie żeber prowadzi do wypływu krwi do jamy opłucnej.
3. Urazowe uszkodzenie mózgu. Krwawienie wewnątrz czaszki zagraża życiu, ponieważ objętość czaszki jest ograniczona. Każdy krwiak prowadzi do kompresji struktur mózgu i poważnych konsekwencji. Może się rozwijać nie tylko bezpośrednio po urazie, ale także po kilku godzinach lub dniach po nim.
4. Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Krwawienie do jamy odpowiedniego narządu występuje podczas żylaków przełyku, nadżerkowego zapalenia żołądka, marskości wątroby, choroby wrzodowej, procesu nowotworowego, tworzenia się otworu w wrzodzie dwunastnicy lub wrzodzie żołądka.
5. Choroby ginekologiczne i stany patologiczne - apopleksja (pęknięcie) jajnika, ciąża pozamaciczna, nowotwór złośliwy, pęknięcie torbieli jajnika. W przypadku położnictwa i ginekologii krwawienie z macicy może spowodować aborcję, przedwczesną aborcję łożyska. Może się rozpocząć po porodzie z powodu pęknięcia kanału rodnego lub macicy, późnego opuszczenia łożyska.
6. Pęknięcie tętniaka aorty.
7. Hemofilia jest dziedziczną chorobą mężczyzn z nieprawidłowym procesem krzepnięcia krwi.

Objawy

Objawy zależą od ilości utraty krwi i jej lokalizacji. Istnieją wspólne znaki i cechy charakterystyczne dla danego gatunku.

Ogólne objawy utraty krwi

Ogólne oznaki krwawienia wewnętrznego - pojawienie się osłabienia, ciemnienia lub zamazanych oczu, senność, zawroty głowy, zimny pot, pragnienie. Nie wykluczono utraty świadomości. Intensywność utraty krwi zależy od częstości tętna, wskaźników ciśnienia krwi i charakterystycznych dolegliwości pacjenta.

• Mała utrata krwi często nie objawia się, ale w niektórych przypadkach tętno jest nieznacznie zwiększone, ciśnienie krwi (BP) nieznacznie spada.
• Objawy umiarkowanego krwawienia: tętno do 100 uderzeń na minutę, spadek ciśnienia skurczowego do 80 mm Hg. Art., Łagodna duszność, suchość w ustach, zimne dłonie i stopy, zimny pot, zawroty głowy, silne osłabienie, spowolnione reakcje, omdlenia.
• W ciężkiej utracie krwi objawy są bardziej wyraźne. Znaczny spadek ciśnienia krwi powyżej 80 mm Hg. Art., Tachykardia często 110 uderzeń na minutę, duszność, drżenie rąk, bolesne pragnienie na tle spadku objętości moczu, apatia. Może również wystąpić dramatyczne bliznowanie błon śluzowych i skóry, sinica kończyn i obszar wokół ust, zmętnienie lub utrata przytomności.
• Wśród objawów klinicznych masywnego krwotoku obserwuje się sinicę skóry i błon śluzowych, splątanie i majaczenie. Gałki oczne toną w środku, rysy twarzy są zaostrzone, puls osiąga 160 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi spada do 60 mm Hg. Art.
• Z śmiertelną i absolutnie śmiertelną utratą krwi, to już zagrożenie dla życia. Źrenice rozszerzają się, pojawiają się drgawki, liczba uderzeń serca (bradykardia) gwałtownie spada do 2–10 uderzeń na minutę, oddech staje się agonalny, spontanicznie wydalany jest mocz i kał. Pacjent zapada w śpiączkę, jego skóra jest sucha, blada z marmurowym wzorem. Rezultatem jest agonia, śmierć.

Objawy hemothorax

Hemothorax - krew przedostająca się do jamy opłucnej. Oprócz powszechnych objawów objawia się ostrym bólem w obszarze problemowym, trudnościami w oddychaniu, kaszlem z pienistą krwawą plwociną. Na zdjęciach rentgenowskich śródpiersie (przestrzeń w środkowej części jamy klatki piersiowej) jest przesuwane w kierunku zdrowego płuca.

Oznaki krwawienia z macicy

Objawami wewnętrznego krwawienia u kobiet mogą być ciągnięcie, pękanie lub ostry ból w podbrzuszu z napromieniowaniem dolnej części pleców i odbytu, chęć wypróżnienia, uczucie obrzęku błon śluzowych.

Oznaki krwotoku w narządach moczowych i trawiennych

• Smolisty stolec z cuchnącym zapachem - melena - wskazuje na krwawienie z górnego jelita lub innych narządów trawiennych.
• Kiedy wylewa się do żołądka, osoba zaczyna wymiotować zakrwawionymi skrzepami, do światła dwunastnicy, staje się kolorem fusów kawy.
• Krwawienie z hemoroidów objawia się jasnym krwawym wydzieliną z odbytu.
• Krew uwięziona w regionie nerkowym, drogach moczowych, idzie z moczem - krwiomocz.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu wewnętrznym

Przy jakiejkolwiek wewnętrznej utracie krwi musisz natychmiast zadzwonić po karetkę. Chociaż przy lekkiej utracie krwi, osoba sama może dotrzeć do placówki medycznej i uzyskać pomoc, ale lepiej nie ryzykować, ponieważ nie wiadomo, czy krwawienie ustało, czy stan ogólny ulegnie dalszemu pogorszeniu, czy nie.

Życie osoby często zależy od poprawności pierwszej pomocy. Przed przybyciem lekarzy pacjent powinien zostać wprowadzony, dalsze czynności powinny być wykonywane dopiero po ustawieniu się w pozycji poziomej i gdy półpiersie są na wpół osadzone. Na temat rzekomego źródła problemu, koncentrując się na skargach, włóż lód. Następnie jak najszybciej przetransportuj ofiarę w tej pozycji do najbliższego miodu. instytucje lub czekać na przybycie karetki.

Surowo zabrania się: ogrzać obszar krwawienia, założyć bandaż uciskowy, włożyć świece, zastosować środek przeczyszczający, wykonać lewatywę (krwawienie z jelit), zaproponować picie środków przeciwbólowych i leków stymulujących serce.

Zaniedbanie powyższych działań może prowadzić do zwiększenia utraty krwi i śmierci.

Opieka szpitalna

Opierając się na objawach i pierwotnym badaniu lekarskim, przypuszczalnie dowiadują się, który organ cierpiał, a pacjent jest hospitalizowany w odpowiednim wydziale. Jeśli istnieją obiektywne objawy dużej utraty krwi - na oddziale intensywnej terapii.

Główne cele leczenia:

1. Zaprzestanie krwawienia.
2. Przywrócenie utraconej objętości krwi, stale krążącej w organizmie (BCC).
3. Normalizacja mikrokrążenia.

Często masową utratę krwi można zatrzymać, wykonując operację awaryjną:

• w przypadku wrzodu żołądka jest on usuwany - część jest usuwana wraz z wrzodem;
• w przypadku odmy opłucnowej wykonuje się torakotomię - klatka piersiowa jest otwierana, przyczyna krwawienia zostaje znaleziona i wyeliminowana;
• w przypadku krwiaka w jamie czaszkowej wykonuje się trepanację: przez otwory w kościach czaszki neurochirurg uzyskuje dostęp do struktur mózgu i powstającego krwiaka, z którego krew ssie;
• w niektórych przypadkach możliwe jest zatrzymanie krwawienia wewnętrznego poprzez przytrzymanie tamponady: na przykład, w przypadku tamponady oskrzeli, wprowadza się do niej sterylny tampon z gazy lub gąbkę z pianki piankowej przez bronchoskop.

Aby uzupełnić objętość krwi, dożylnie wstrzykuje się roztwory do infuzji, substytuty krwi i preparaty krwi. Pozostałe środki są wykorzystywane zgodnie z zaleceniami.

Prognoza zależy od kompetentnego zapewnienia przedmedycznej i terminowej pomocy medycznej.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym: jak uratować życie ofierze

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego ma na celu zmniejszenie utraty krwi i możliwości transportu ofiary do placówki medycznej. Ten stan zagraża życiu pacjenta, więc musisz działać szybko, przestrzegając wszystkich zasad.

Jakie objawy wskazują na problem?

Ten rodzaj krwawienia występuje z urazami lub chorobami narządów. Występuje częściej w okolicy brzucha lub klatki piersiowej, a także w narządach, rzadziej w dużych mięśniach.

Oznaki krwawienia wewnętrznego zależą od lokalizacji lokalizacji:

• Narządy miąższowe - płuca, nerki, wątroba i śledziona. To jest krwawienie miąższowe. Objawy tego typu są niewyraźne. Objawy krwawienia miąższowego zależą od zaatakowanego narządu. Przy uszkodzeniu płuc pojawia się kaszel z krwią, pacjent zaczyna się dławić, ponieważ rozwija się obrzęk tego narządu. Jeśli skupienie utraty krwi w okolicy opłucnej, oddychanie staje się częstsze, a skóra staje się niebieska. Uszkodzenie wątroby i nerek powoduje, że pacjent obawia się silnego bólu w okolicy narządu.
• Jama brzuszna - pojawiają się objawy zatrucia. Ciśnienie krwi pacjenta zmniejsza się, wymioty zaczynają się we krwi, skóra staje się blada. Pacjent staje się słaby i może stracić przytomność.
• Na skórze pojawiają się duże mięśnie - otarcia i krwiaki.

Najbardziej niebezpieczne pierwsze dwa rodzaje krwawienia. Typowe objawy dla wszystkich grup to osłabienie, zawroty głowy, zmniejszenie tętna i blada skóra.

Pilne działanie

WAŻNE! Zatrzymaj krew w domu nie zadziała. Tylko chirurdzy mogą poradzić sobie z tego typu utratą krwi.

Algorytm pomocy przy krwawieniu wewnętrznym

Zapewnienie pierwszej pomocy dla przedmiotów jest następujące:

Objawy krwawienia wewnętrznego i pierwszej pomocy

Otwarte krwawienie wewnętrzne stanowi niebezpieczny stan zdrowia i życia, który występuje z różnych powodów. Najczęściej krew przenika do jam ciała, jak również do przestrzeni przez nie utworzonych.

Krwawienie wewnętrzne - co to jest?

Jest to szybka utrata krwi, w której nie wypływa ona z ciała, ale trafia do pewnych miejsc wewnątrz. Może to być macica u kobiet, przestrzeń między stawami, żołądek, pęcherz moczowy, płuca, jelita.

Symptomatologia tego stanu zależy od miejsca jego lokalizacji. Krwotok może wystąpić w jamie brzusznej, międzymięśniowej itp.

Przyczyny patologii są z reguły dwa rodzaje: uszkodzenia mechaniczne (uraz, wstrząs) i przewlekła choroba.

Niebezpieczeństwo tego zjawiska zwiększa opóźnienia w udzielaniu pierwszej pomocy, ignorując objawy pacjentów, późne rozpoznanie.

Jeśli na czas zwrócisz się o pomoc medyczną, możesz zminimalizować poważne powikłania, określić lokalizację krwawienia i ją zatrzymać.

Objawy patologii

Krwawienie wewnątrzbrzuszne jest jednym z najczęstszych krwawień mechanicznych. Objawy tej formy są dość poważne.

Pacjent jest bardzo chory, krwawe wymioty, jeśli patologia w jamie przewodu pokarmowego. Biegunka występuje, gdy wewnętrzne krwawienie w górnym przełyku lub jelicie cienkim. Z uszkodzeniem w jelicie grubym czerwone wydzieliny będą pochodzić z odbytu.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych. Objawy obejmują gorączkę, pacjent może odczuwać ból brzucha. Jeśli krwotok płucny, to osoba jest dręczona przez silny krwawiący kaszel, a miejscem gromadzenia się wyładowania jest jama opłucnej. Jest krótki oddech, za mało powietrza.

Gdy krew macicy płynie w środku cyklu, wylewa się z pochwy. Jednak wiele objawów u niektórych gatunków nie jest wyraźnych, co komplikuje środki diagnostyczne i prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta.

Tak więc objawy krwawienia wewnątrz ciała:

1. Pogorszenie samopoczucia.
2. Nagłe osłabienie, letarg, apatia.
3. Dreszcze, gorączka, gorączka, pocenie się, bladość.
4. Ostre poczucie strachu.
5. Nudności, wymioty.
6. Pragnienie
7. Utrata samokontroli.
8. Zawroty głowy, omdlenia.
9. Ciężkie odkrztuszanie krwi.
10. Zadyszka.
11. Nagłe bóle wewnątrz lub ich brak.

Jeśli nikogo nie ma w pobliżu, należy zadzwonić do pogotowia, a następnie przyjąć pozycję poziomą. Jeśli to możliwe, powinieneś również zadzwonić do swoich bliskich, jeśli są blisko. W tym przypadku bycie samemu jest nie tylko przerażające, ale także niebezpieczne.

Nie możesz brać żadnych tabletek, pić wody. Konieczne jest przymocowanie do głowy, klatki piersiowej, brzucha, lodu. Ważne jest, aby nie wpadać w panikę i nie wykonywać gwałtownych ruchów.

Ogólne oznaki krwawienia

Główne objawy wszystkich form krwawienia, które wystąpiły wewnątrz ciała: osłabienie ciała, letarg, ciśnienie tętnicze (BP) są znacznie zmniejszone, skóra staje się blada, pojawia się zimny pot.

Podejrzenie takiego stanu powinno powstać, gdyby istniały czynniki prowokacyjne (uderzenia tępymi, przeszywającymi przedmiotami; urazy) i choroby organów wewnętrznych.

Pacjent może stracić apetyt, odczuwać silne pragnienie, a nawet stracić przytomność. O ile kondycja ludzka jest poważna, można ją rozpoznać po pewnych znakach.

Jeśli krwawienie jest nieznaczne, puls jest intensywny - do 80 uderzeń na minutę, a ciśnienie tętnicze spada, reszta objawów może być nieobecna.

Jeśli krwawienie jest umiarkowane, górne ciśnienie spada do 90 mm. Hg Art. i niższe bicie serca przyspiesza. W tym przypadku skóra staje się bledsza, dłonie i stopy stają się zimne, częstsze oddychanie, pojawiają się nudności i osłabienie, kręci się głowa, a wszystkie reakcje psychomotoryczne zwalniają.

W ciężkich przypadkach, ciśnienie pacjenta znacznie spada, puls przyspiesza, pojawia się przerywany oddech, pojawia się zimny pot, senność, drżenie rąk i stóp, ciemnieje w oczach, zaczynają wymioty, skóra staje się blada, sinica rozwija się, osoba jest w stanie krytycznym.

Jeśli utrata krwi jest ogromna, a ciśnienie gwałtownie spada, tętno jest bardzo szybkie - do 160 uderzeń na minutę, świadomość pacjenta jest zdezorientowana, obserwuje się bladość skóry, majaczenie, zimny pot i rysy twarzy są zaostrzone.

Śmiertelna utrata krwi: powolny puls, niskie ciśnienie krwi, zatrzymanie oddechu, drgawki, rozszerzone źrenice, sucha i blada skóra, agonia i śmierć.

Istnieje kilka rodzajów krwawień: tętnicze, kapilarne, żylne. Przyczyna tętnicy - uszkodzenie tętnicy przez ostry, tnący przedmiot, rana postrzałowa; tępy uraz.

Bardzo trudno jest powstrzymać krwawienie na własną rękę. Krew wlewa się do fontanny wewnątrz organów i na zewnątrz, ofiara może stracić krytyczną ilość krwi w ciągu kilku minut, prowadząc do śmierci.

Kapilara - często występująca. W tym przypadku powierzchnia narządów wewnętrznych może krwawić, w tym wątroba, nerki i śledziona.

Symptomatologia na samym początku jest łagodna, komplikuje proces diagnozy. Może to spowodować wrzód żołądka i krwotok w tkance mózgowej. W takim przypadku należy pilnie pomóc pacjentowi.

Żylna powstaje, jeśli ściany żył są uszkodzone. Pacjent natychmiast rozwija objawy niedokrwistości, niedokrwistości i wstrząsu. W przypadku krwawienia żylnego mogą wystąpić niebezpieczne stany, w których wychodzący płyn gromadzi się w jamach opłucnowych i zaotrzewnowych.

Powody

Dlaczego ta patologia powstaje? Czynniki jej powstawania mogą być różne, na pierwszy rzut oka, nawet niemożliwe. Wśród nich są:

• słabe krzepnięcie krwi (dziedziczność);
• złamania żeber, urazy mechaniczne, urazy;
• infekcje, patologia, marskość, wrzody, gruźlica, niewłaściwa lokalizacja narządów wewnętrznych, ich przemieszczenie, wzrost z powodu choroby;
• w czasie ciąży - pęknięcie jajnika, torbiele, ektopowa lokalizacja komórki jajowej;
• rozpad złośliwego guza;
• nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic.

Powody mogą być znacznie większe, dlatego ważne jest, aby zareagować w odpowiednim czasie na nagłe zmiany w zdrowiu, zwłaszcza jeśli wystąpiły czynniki prowokacyjne i zdiagnozowano przewlekłe choroby jelit, żołądka i innych ważnych organów.

Metody określania lokalizacji uszkodzeń wewnętrznych

Jeśli ktoś jest chory, jak znaleźć obiektywny znak wewnętrznego krwawienia i rozpoznać jego źródło?

Jeśli krwotok wystąpił w jamie brzusznej, po której nastąpiło zerwanie śledziony lub wątroby, powszechne objawy to zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi i tachykardia. Pacjent ma ciężkość w brzuchu, ból w lewym i prawym ramieniu, z palpacją otrzewnej ból w górnej części.

Niezależnie określa krwawienie, a jego charakter jest trudny, ale możliwy.

Jeśli nastąpiło pęknięcie rurki lub jajników, wtedy pojawia się ból w podbrzuszu, w odbycie, pogorszenie stanu zdrowia, z narządów płciowych jest czerwone wydzielanie.

Gdy krwawienie wystąpiło w przestrzeni zaotrzewnowej (pęknięcia nerek, aorty), pacjent ma ogólny objaw, który nie jest bardzo wyraźny.

Czujesz ból w kręgosłupie lędźwiowym, jeśli lekko uderzysz w kręgosłup, wzrośnie.

Jeśli zmiana jest w żołądku, jelitach, wtedy pojawia się krwawe wymioty lub biegunka, brak bólu brzucha.

Jak zatrzymać krew

Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku wewnętrznego, wówczas pierwsza pomoc w domu odegra ważną rolę w wyniku sytuacji. Przed przybyciem lekarzy pacjenta konieczne jest rozluźnienie mięśni. Jeśli ofiara ma kaszel, jego ciało otrzymuje pozycję półsiadującą.

Upewnij się, że otworzysz okno w pokoju, stawiaj chłodne miejsce w miejscu uszkodzenia.

Ważne jest, aby kontrolować oddech osoby, puls. Jeśli się pogorszy, musisz wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Nie podawaj środków przeciwbólowych, wody, leków, ugniataj ciała, obandażuj obrażenia, przesuń ofiarę.

Farmakoterapia

Najlepszym sposobem leczenia krwotoku wewnętrznego jest terminowa pomoc i operacja. Terapię tej patologii przeprowadza się w szpitalu, w oddziałach ginekologicznych, chirurgicznych, neurochirurgicznych - w zależności od źródła utraty krwi.

Lekarze najpierw zatrzymują krew, kompensują jej utratę, poprawiają krążenie. Używaj roztworów fizycznych, glukozy, inne leki są przepisywane zgodnie ze stanem pacjenta.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Jeśli stan pacjenta jest krytyczny, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Po otrzymaniu pierwszej pomocy jest hospitalizowany. Eksperci uważają źródło krwawienia, a następnie podejmują działania.

Jeśli miejscem, w którym skoncentrowany jest płyn, jest jama opłucnowa, wówczas traumatolodzy zajmują się leczeniem, jeśli płuca są chirurgami, neurochirurgami do uszkodzenia śródczaszkowego, a ginekologami do operacji macicy.

Jeśli źródło znajduje się w przewodzie pokarmowym, wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Głównym zadaniem lekarza jest zatrzymanie krwawienia, wyrównanie objętości strat i poprawa ukrwienia. Pacjenci często doznają szoku, w którym narządy wewnętrzne otrzymują mniej tlenu.

W takich przypadkach pacjenci są przetaczani, otrzymują zastrzyk glukozy i soli fizjologicznej. Jeśli przypadek jest ciężki, krew zostaje zatrzymana przez kauteryzację, ale częściej wymagana jest operacja.

Z krwotokiem płucnym wydaj tamponadę oskrzeli. Jeśli część brzuszna jest wypełniona krwią, wówczas pilnie wykonuje się laparotomię. Jeśli uszkodzenie jest wewnątrzczaszkowe, wówczas wykonuje się trepanację. Gdy wrzód usuwa uszkodzone naczynia, z pęknięciami w jelicie, wykonuje się operację i zszywa.

Jeśli kobieta ma ciążę pozamaciczną (pęknięta rurka), patologia jest eliminowana tylko przez operację.

Wewnętrzne krwawienie podczas ciąży

Warunek ten nazywany jest również przedwczesnym uszkodzeniem łożyska i wymaga pilnej interwencji specjalisty.

Objawy kliniczne tego stanu:

• absolutorium może być obfite, średnie, całkowicie nieobecne;
• ból w dolnej części brzucha, „kamień” macicy, palpacja jest łatwa do wyczucia;
• aktywność serca płodu jest zaburzona, występuje niedotlenienie (określone przez ultradźwięki);
• wzrasta temperatura ciała kobiety.
• czuje się gorzej.

Spożycie alkoholu przez matki, uzależnienie od narkotyków, palenie tytoniu, niedokrwistość, mała liczba krwinek czerwonych, uraz brzucha, alergie na leki, wahania ciśnienia krwi są sprowokowane.

Konsekwencje

Jakiekolwiek krwawienie jest zagrożeniem dla osoby i osób wewnętrznych - tym bardziej. W tym stanie ciśnienie krwi nagle spada, hemoglobina spada.

Jeśli krew dostaje się do ubytków narządów wewnętrznych, ich aktywność jest zakłócona. Jeśli w tym samym czasie naczynia są ściśnięte, następuje martwica tkanki. Krew, która znajduje się we wnękach narządów przez pewien czas (nie krąży) staje się odpowiednim miejscem dla bakterii do wzrostu i rozwoju infekcji.

Jeśli pacjentowi nie udzielono pomocy w odpowiednim czasie, istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Ciało jest wykrwawione, serce i mózg są zaburzone. Jeśli osobie udaje się pomóc, czeka go długi okres rekonwalescencji, a wszystko zależy od powagi stanu.

Oznaki wewnętrznego krwawienia i pierwszej pomocy

Algorytm działania

W przypadku krwawienia wewnętrznego krew gromadzi się w narządach i jamach ciała. Nie można go określić wizualnie!

Pierwsza pomoc przy krwawieniu wewnętrznym:

1. Położyć ranną osobę na płaskiej powierzchni. W krwotoku płucnym dają pozycję pół-siedzącą. Zapewnij odpoczynek.
2. Chłód w miejscu urazu (butelka z zimnym płynem, śnieg w torbie lub opakowanie z lodem).
3. Nie pozwól, aby ofiara piła lub jadła. Kiedy jesteś spragniony, możesz spłukać usta zimną wodą.
4. Aby zwolnić pacjenta z ograniczających ubrań (aby rozpiąć górne guziki, rozluźnić krawat, pasek).
5. Kontroluj tętno i oddech osoby, która zatrzymuje się, przechodząc do pilnej opieki nad sztuczną wentylacją płuc lub pośrednim masażem serca.
6. Zadzwoń po karetkę lub zabierz ofiarę do szpitala.

Kiedy wewnętrzne krwawienie w chwastach miednicy i brzucha może być wspomagane przez wciśnięcie pięści brzusznej aorty w kręgosłup. Między skórą a dłonią pożądane jest włożenie chusteczki lub kilku warstw gazy.

W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego pacjentowi wolno połknąć kawałki lodu.

Nie możesz ogrzać rannego obszaru, podawać środków przeczyszczających, podawać lewatywy ani podawać leków stymulujących aktywność serca!

Powody

Krwawienie wewnętrzne - przepływ krwi do jamy ciała lub narządów osoby i do światła śródmiąższowego. Przyczyna tego stanu może być związana z urazem lub przewlekłymi patologiami.

Takie choroby i stany mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego:

• urazy narządów wewnętrznych (wątroba, płuca, śledziona);
• wrzód dwunastnicy i wrzód żołądka;
• pęknięcie wewnętrznej torbieli;
• zamknięte złamania;
• rozwarstwiający tętniak aorty;
• choroby ginekologiczne (apopleksja jajników, ciąża pozamaciczna);
• żylaki przełyku i żołądka;
• rozpadające się nowotwory złośliwe.

Wypadki, ciężkie uderzenia, upadek z wysokości, aktywny wysiłek fizyczny, nadużywanie alkoholu i obfite spożycie pokarmu mogą wywołać takie warunki.

Objawy

W przypadku krwawienia wewnętrznego pojawiają się następujące objawy wymagające pierwszej pomocy. Klinicznie, schorzeniu towarzyszą symptomatologia obiektywna (objawy zewnętrzne) i subiektywne (odczucia ofiary). Pierwsze z nich to:

• ostre elementy;
• bladość skóry i błon śluzowych;
• niskie ciśnienie krwi;
• drżenie ręki;
• tachykardia (puls często 100 uderzeń na minutę);
• zimny pot, pot;
• duszność;
• napięcie mięśni;
• zimne kończyny;
• słabe

• zawroty głowy;
• senność, osłabienie;
• ciemnienie oczu;
• ziewanie;
• nudności;
• hałas w głowie;
• suche usta;
• dzwonienie w uszach;
• nudności, wymioty;
• zmieszana świadomość.

Z krwotokiem do jamy brzusznej, ból pojawia się podczas omacywania (omacywania) i ciężkości brzucha, objawu „Vanki-vstanka” - rozwoju bólu w lewym lub prawym ramieniu, szyi w pozycji leżącej, ból w siedzeniu znika, ale pojawiają się zawroty głowy.

Krwawienie z przewodu pokarmowego charakteryzuje się brakiem bólu brzucha, meleny (czarny kał) i brązowymi wymiotami (fusy z kawy).

Gdy aorta brzuszna pęka, dochodzi do uszkodzenia nerek i nadnerczy, krew gromadzi się w przestrzeni zaotrzewnowej i ból w dolnej części pleców, a stukanie w ten obszar staje się nie do zniesienia. Erytrocyty mogą również pojawić się w moczu.

Gdy krew jest wlewana do mięśni, w obszarze uszkodzenia pojawiają się siniaki i krwiak. W tym przypadku główna pomoc jest zimna.

Jeśli krwawienie jest spowodowane chorobami ginekologicznymi, a następnie hipertermią, bólem, ciężkością, uczuciem rozdęcia w podbrzuszu, naciskiem na odbyt, uczucie obrzęku wewnątrz błon śluzowych łączy wspólne objawy.

Urazowi naczynia w płucach zazwyczaj towarzyszy kaszel, wraz z którym dochodzi do pienistej krwi lub jej smug.

Podczas krwotoku mózgowego tkanki narządu są ściskane, co powoduje nieznośne bóle głowy, wymioty, zaburzenia mowy i aktywności ruchowej oraz drgawki.

Nasilenie stanu można ocenić na podstawie tętna i ciśnienia krwi. Ciśnienie skurczowe poniżej 80 mm Hg. Art. i puls powyżej 110 uderzeń na minutę. wskazuje na poważny stan i potrzebę pomocy i pilnej hospitalizacji. Z utratą krwi ponad 2-3.5 l rozwija się śpiączka, po której następuje agonia i śmierć.

Diagnostyka

Trudno jest zdiagnozować krwawienie wewnętrzne, w tym celu przede wszystkim wykonują kontrolę, pomiar ciśnienia krwi i tętna, stukanie i omacywanie jamy brzusznej, słuchając klatki piersiowej. Aby ocenić nasilenie utraty krwi i ilość niezbędnej pomocy, wykonuje się badania laboratoryjne hemoglobiny i poziomy hematokrytu (objętość krwinek czerwonych).

Metody diagnostyczne zależą od przyczyny krwotoku wewnętrznego:

• W patologii przewodu pokarmowego: ezofagogastroduodenoskopia, badanie cyfrowe odbytnicy, kolonoskopia, intubacja żołądka i rektomoskopia;
• Z uszkodzeniami płuc - bronchoskopia;
• Z chorobą pęcherza - cystoskopia.

Szeroko stosowane są również techniki ultradźwiękowe, radiologiczne i radiologiczne. Jeśli podejrzewa się przepływ krwi do jamy brzusznej, wykonuje się laparoskopię, a krwiak śródczaszkowy wykonuje się za pomocą echoencefalografii i rentgenografii czaszki.

Specjalistyczna opieka medyczna

Ofiary otrzymują odpowiednią opiekę i są leczone w szpitalu. Oddział, który zależy od rodzaju krwawienia, lekarze zajmują się terapią różnych profili: ginekologów, chirurgów klatki piersiowej, neurochirurgów, traumatologów itp.

Główne cele opieki medycznej:

• pilne zatrzymanie krwotoku wewnętrznego;
• odbudowa mikrokrążenia;
• odzyskanie utraconej krwi;
• zapobieganie zespołowi pustego serca poprzez uzupełnianie BCC;
• zapobieganie wstrząsowi hipowolemicznemu.

We wszystkich przypadkach wykonuje się terapię infuzyjną (objętość zależy od utraty krwi we krwi): transfuzja poliglucyny, roztwór soli fizjologicznej, stabilizacja, żelatyna, glukoza, krew i jej preparaty (albumina, świeżo mrożone osocze, masa erytrocytów), substytuty osocza. Jednocześnie kontroluj ciśnienie krwi, CVP i diurezę.

Jeśli ciśnienie krwi nie wzrasta z powodu infuzji, norepinefryna, dopamina i adrenalina przychodzą na ratunek. W przypadku wstrząsu krwotocznego zaleca się stosowanie heparyny, trentalu, hormonów steroidowych i kurantów.

W niektórych przypadkach krwotok wewnętrzny jest zatrzymywany przez kauteryzację lub tamponadę obszaru krwawienia. Ale częściej konieczne jest przeprowadzenie operacji w nagłych wypadkach w znieczuleniu. Jeśli podejrzewa się wstrząs krwotoczny, należy wykonać środki transfuzyjne.

W przypadku krwawienia z żołądka wskazana jest resekcja, z wrzodem dwunastnicy, wagotomią i szwem naczynia. Wylew krwi z pęknięć przełyku zatrzymuje się endoskopowo w połączeniu z zimnem, przyjmując leki zobojętniające sok żołądkowy i leki hemostatyczne. Jeśli udzielona pomoc nie spowoduje zszycia pęknięć.

W przypadku wewnętrznego krwawienia z płuc konieczne jest ubicie oskrzeli. Nagromadzona krew z jamy opłucnej jest usuwana przez nakłucie, w ciężkich przypadkach konieczna jest torakotomia ze szwem uszkodzenia płuc lub podwiązania naczynia. We wszystkich przypadkach pęknięcia narządów jamy brzusznej wykonuje się awaryjną laparotomię, a do krwiaka śródczaszkowego konieczna jest kraniotomia.

W przypadku wewnętrznych krwotoków ginekologicznych wykonuje się tampon dopochwowy lub wykonuje się zabieg chirurgiczny, czasami z usunięciem jajnika, rurki macicy lub macicy.

Zasady pierwszej pomocy w przypadku krwawienia wewnętrznego

Przez krwawienie wewnętrzne jest powszechnie rozumiane jako przepływ mas krwi w jamie ciała lub w przestrzeniach utworzonych w wyniku wylewu krwi. Może to być żołądek, stawy, macica, pęcherz, płuca, jama opłucnowa, przestrzeń zaotrzewnowa.

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym może być konieczna na tle każdej choroby dotykającej narządy wewnętrzne.

Najczęstsze przyczyny

Często przyczyną są siniaki, urazy typu zamkniętego pod wpływem pewnego czynnika zewnętrznego. Tak więc wylanie do niszy opłucnej wynika z uszkodzenia płuc, złamań żeber, uszkodzenia integralności naczyń znajdujących się między żebrami. Może być również potrzebna opieka medyczna w przypadku krwotoku płucnego, wywołanego gruźlicą, postępem raka.

Opisana patologia rozwija się z zamkniętym uszkodzeniem trzustki, nerki lub wątroby, śledziony, dowolnego obszaru jelita. Obfite krwawienie jest uważane za najbardziej niebezpieczne w medycynie, będące powikłaniem chorób przewodu pokarmowego, w szczególności:

Krwawienie wewnętrzne, które wymaga pierwszej pomocy, może być spowodowane ciążą pozamaciczną, uszkodzeniem lub skręceniem jajników, pęknięciem torbieli.

Symptomatologia

Powyższemu stanowi towarzyszy wyciek krwi do narządów miąższowych, a także do wewnętrznych ubytków. Do wczesnych charakterystycznych objawów należą:

• Blanszowanie skóry.
• Stała słabość i złe samopoczucie.
• Zawroty głowy i omdlenia.
• Senność i zmęczenie.
• Obecność krwawych zanieczyszczeń w wymiotach.
• Kaszel z krwawym wyładowaniem.
• Zbyt ciemny stołek.
• Ból brzucha, zwłaszcza podczas próby zajęcia pozycji poziomej.
• Regularny zimny pot.

Kiedy wewnętrzne krwawienie pierwszej pomocy jest naprawdę potrzebne, jeśli występuje wzrost niedokrwistości, osoba ma szybki puls, obniża ciśnienie krwi do poziomów krytycznych.

Jeśli chodzi o niewielką utratę krwi, towarzyszy jej niewielka zmiana ciśnienia krwi, podczas gdy tętno może pozostać normalne. Nadmierna utrata krwi oprócz powyższych objawów charakteryzuje się również złudzeniami, ofiara ma zmieszaną świadomość, rysy twarzy mogą się wyostrzyć.

Gdy śmiertelna utrata krwi rozwija śpiączkę. U pacjenta oddychanie staje się zagmatwane, źrenice nienaturalnie rozszerzają się, pojawia się mimowolne wydzielanie kału z moczem i rozwija się bradykardia. W niektórych przypadkach drgawki przeplatają się z agonią.

Najczęstszą przyczyną jest utrata krwi płucnej, żołądkowej i przełykowej. Doborowi krwawych mas we wnęce dowolnej części przewodu pokarmowego towarzyszą główne cechy:

1. Emetyczne masy z ciemną krwią.
2. Stałe uczucie mdłości.
3. Rozwój hemoroidów, w których z odbytu wydziela się jasnoczerwona krew.
4. Tar krzesło - melena.

Przepływ krwi płucnej objawia się następującymi objawami:

1. Oddychanie staje się trudne.
2. Człowiek nie ma wystarczającej ilości powietrza.
3. Jest spieniona plwocina zmieszana z krwią.

Jakie działania podjąć

Jak powstrzymać krwawienie wewnętrzne i prawidłowo zapewnić ofiarom pomoc w nagłych wypadkach. Usługodawca musi zrozumieć, że osoba z opisaną patologią musi natychmiast udać się do zakładu opieki szpitalnej. Istnieje szczególna sekwencja działań, które należy wykonać:

1. Tworzy absolutny spokój dla ofiary, musi być całkowicie unieruchomiony.
2. Osoba jest w pozycji siedzącej (jeśli objawy wskazują na hemothorax, krwotok płucny). We wszystkich innych przypadkach jest on umieszczony na poziomej, umiarkowanie sztywnej powierzchni.
3. Na miejsce ewentualnego uszkodzenia należy nałożyć zimno w postaci konwencjonalnej butelki z gorącą wodą z zimnym płynem, ręczniki z pokruszonym lodem.
4. Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym obejmuje stosowanie leków, zapewniając zatrzymanie, zmniejszając uwalnianie krwi do wewnętrznych jam ciała.
5. Jeśli to możliwe, ofiara powinna zostać niezależnie przetransportowana do najbliższego oddziału medycznego w celu podjęcia środków nadzwyczajnych.

Nieprawidłowe zdarzenia

Istnieje również lista działań, których pomoc przedmedyczna nie obejmuje:

1. Stosowanie leków, charakteryzujących się działaniem przeczyszczającym, utrzymujących lewatywy oczyszczające.
2. Ciepłe okłady nie powinny być nakładane na uszkodzoną część ciała, co może tylko zwiększyć uwalnianie mas krwi.
3. Wprowadzenie leków dożylnych / domięśniowych, w jakikolwiek sposób wpływających na aktywność serca.
4. Przeprowadzenie jakiegokolwiek masażu w miejscu możliwego krwawienia wewnętrznego.

Kiedy brzuch jest zraniony, inne miejsca z późniejszym przepływem krwi do ofiary nie powinny być podawane, żadna żywność. W obecności nieznośnego pragnienia płukanie jamy ustnej jest dozwolone przy użyciu zwykłej chłodnej wody.

Środki stacjonarne

Zapewnienie pierwszej pomocy kończy się przybyciem pacjenta do ścian placówki medycznej, gdzie zostanie natychmiast zbadany. Po określeniu rodzaju krwawienia ofiara zostaje wysłana do określonego oddziału w celu późniejszej terapii. Pomoc w opisanej patologii świadczą lekarze o różnym profilu:

• Jeśli wystąpi krwotok, traumatolog lub chirurg klatki piersiowej zajmuje się pacjentami.
• Neurochirurg pomoże przy różnych obrażeniach głowy.
• Potrzebny będzie ginekolog do krwawienia u kobiet.
• Tępy uraz brzucha, który spowodował uszkodzenie przewodu pokarmowego, polega na umieszczeniu ofiary na oddziale chirurgii ogólnej.

Informacje te będą przydatne dla osoby towarzyszącej pacjentowi. W zależności od cech i nasilenia krwawienia specjaliści podejmują następujące działania:

• Nakłucie opłucnej w celu usunięcia krwi z jamy.
• Lapartomia z późniejszym szyciem krwawiących naczyń.
• Torakotomia z powodu problemów płucnych.
• Trepanacja czaszki z urazowymi krwiakami głowy.
• EGD z krwawieniem z żołądka i przełyku, a następnie endoskopowe obkalyvanie hemostatyczne obszary problemowe.

W okresie rekonwalescencji ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli to możliwe, trzymaj się odpoczynku w łóżku, powstrzymaj się od wszelkiego rodzaju wysiłku fizycznego. Zaostrzenie może być powtarzającym się krwawieniem.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia wewnętrznego wiąże się z pilnym stworzeniem warunków, które pomogą zminimalizować, zatrzymać uwalnianie krwi. Wraz z rozwojem tej patologii, każda minuta jest ważna, intensywna utrata krwi może prowadzić do śmierci.

Jak powstrzymać krwawienie wewnętrzne - pierwsza pomoc i leczenie

Konsekwencje tego patologicznego zjawiska będą określone przez ilość utraconej krwi, częstość krwawień, obecność towarzyszących dolegliwości, wiek ofiary.

Przy niewielkiej utracie krwi leczenie jest często ograniczone do terapii lekowej. Ostra utrata krwi przyczynia się do rozwoju wstrząsu krwotocznego, który wymaga złożonego leczenia z długim okresem rehabilitacji.

Zapewnienie pierwszej pomocy osobie z podejrzeniem krwawienia wewnętrznego

Każdy musi znać kolejność działań w przypadku krwawienia wewnętrznego. Odpowiednie taktyki udzielania pierwszej pomocy w nagłych przypadkach w przypadku tej patologii mogą uratować życie danej osobie i zminimalizować utratę krwi.

Do tego momentu musisz wykonać następujące czynności:

1. W przypadku poważnych obrażeń klatki piersiowej, ofiara jest umieszczana w pozycji półsiadującej, a mały nóżek jest umieszczony pod stopami.
2. Jeśli krew wypływa do otrzewnej, pacjent jest umieszczany na płaskiej twardej powierzchni bez żadnych wzniesień. Jeśli występują wymioty, należy je obrócić na bok.
3. Nie należy zbędne w zamierzonym miejscu krwawienia przywiązanie do zimna. Może to zawiesić proces patologiczny, zmniejszyć ból.
4. W pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, należy zapewnić świeże powietrze. Szyję, klatkę piersiową ofiary należy uwolnić od ucisku.

• Robić lewatywy oczyszczające, dawać leki o działaniu przeczyszczającym.
• Nałóż na uszkodzony obszar ciepły grzejnik.
• Masuj dotknięty obszar.
• Wstrzyknąć leki, które wpływają na pracę serca.
• Daj jedzenie, pij. W takich przypadkach, jeśli ofiara jest dręczona wielkim pragnieniem, może przepłukać usta zimną wodą.

Specjalistyczna opieka w nagłych przypadkach krwawienia wewnętrznego - wszystkie metody leczenia krwawienia wewnętrznego

Po przybyciu do placówki medycznej odpowiedni lekarz po pomiarach określa stopień krwawienia wewnętrznego i podejmuje następujące działania:

1. Zatrzymanie krwawienia

Przy niewielkiej utracie krwi organizm, dzięki wyzwoleniu systemów ochronnych, radzi sobie z krwawieniem niezależnie.

Następujące leki mogą „pomóc” organizmowi w wykonywaniu podobnej funkcji bez operacji:

• Inhibitory fibrynolizy: aprotynina, kwas aminokapronowy, trombina itp. W przypadku uszkodzenia narządów jelitowych żołądek przemywa się wodą z lodem, w której opisane preparaty i adrenalina ulegają rozpuszczeniu.
• Etamzilat: pozytywnie wpływa na przepuszczalność ściany naczyniowej, poprawia mikrokrążenie.
• Sztuczny substytut witaminy K: wodorosiarczyn sodu menadion.

Jeśli krwawieniu wewnętrznemu towarzyszy duża utrata krwi, następujące czynności są wykonywane w ramach reanimacji:

• Tamponada oskrzeli, zapewniająca punkcję opłucnej. Jeśli jest miejsce na poważne krwawienie do jamy opłucnej, wykonuje się nacięcie klatki piersiowej, a następnie zszycie powstałej rany na płucu. Jeśli statek jest uszkodzony, chirurg wykonuje opatrunek. Ponadto obowiązkowa jest antybiotykoterapia.
• Awaryjna laparotomia w przypadku krwawienia wewnętrznego w jamie brzusznej. Podczas tej manipulacji operator zszywa ranę narządów wewnętrznych (wątroba, śledziona itp.)
• Trepanacja czaszki z krwotokiem w mózgu.
• Zatrzymanie krwawienia w narządach przewodu pokarmowego można wykonać za pomocą zabiegu chirurgicznego, w którym szwy są zszywane lub metodą endoskopową. W tym drugim przypadku terapia lekowa jest zalecana przy stałym endoskopowym monitorowaniu stanu przewodu pokarmowego.
• W przypadku krwawienia z macicy stosowane są specjalne środki hemostatyczne. Jeśli nie ma efektu, wykonaj operację (histeroskopia). Krwotoki po porodzie i utrata krwi po aborcji wymagają operacji.

2. Zapobieganie zatrzymaniu odruchu sercowego:

1. Transfuzja krwi dawcy. W tym celu użyj krwi krewnych, z identyczną grupą i czynnikiem Rh.
2. Roztwór glukozy (5%). Uciekają się do tej metody, jeśli nie można znaleźć niezbędnej krwi dawcy.

W przypadku dużej utraty krwi procedurę tę przeprowadza się natychmiast po przybyciu do kliniki. Dopiero po tym lekarz może zdecydować o operacji.

3. Wznowienie poziomu krążącego płynu

Ta manipulacja może być przeprowadzona przed, w trakcie i po operacji.

Liczbę i rodzaj leków, które będą stosowane w terapii infuzyjnej, określa lekarz:

• Leki o działaniu hemodynamicznym, których skład obejmuje dekstran: poliglukin, reopolyglukin.
• Roztwory soli: refortan.
• Hydroksyetyloskrobia: infukol, refortan.
• Produkty z krwi w celu wyeliminowania niedokrwistości: osocze, masa erytrocytów. Można również stosować albuminę, ale jest ona stosunkowo szybko wydalana z organizmu.
• Różne roztwory żelatyny: żelatyna.
• Roztwory cukru: glukoza.

Rozważana terapia jest przeprowadzana przy regularnych testach ciśnienia krwi, centralnego ciśnienia żylnego, pomiaru pojemności minutowej serca i diurezy (co godzinę).

Jeśli podawane leki nie radzą sobie z normalizacją ciśnienia krwi, pacjentowi dodatkowo podaje się dopaminę / adrenalinę.

Terapia po zaprzestaniu krwawienia wewnętrznego w szpitalu - proces powrotu do zdrowia i zalecenia dla pacjentów

Pobyt w szpitalu zależy od stopnia utraty krwi i złożoności zabiegu.

1. Terapia tlenowa i ćwiczenia oddechowe: 2-3 dni po zabiegu.
2. Stosowanie czopków doodbytniczych o działaniu przeczyszczającym; instalacja rury parowej; mikroklisty z roztworem chlorku sodu po laparotomii. Sprzyja to eliminacji meteorytu, usuwaniu bólu podczas oddawania moczu.
3. Infuzja glukozy, chlorku potasu itp. pierwsze 2-3 dni pacjentom, którzy przeszli operację chirurgiczną narządów przewodu pokarmowego, aby zatrzymać krwawienie wewnętrzne. Pierwsze 24 godziny po zabiegu te leki całkowicie zastępują wodę. Drugiego dnia można pić niegazowane gardło wody co pół godziny. Trzeciego dnia, przy odpowiednim wyleczeniu, wstrzyknięto płynny pokarm.
4. Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
5. Terapia antybiotykowa. Zastrzyki witaminy K mają pozytywny wpływ na zdolność krwi do krzepnięcia. Witamina C wspomaga szybkie gojenie ran i naprawę tkanek. Witamina B12 w połączeniu z kwasem foliowym reguluje proces krwiotwórczy.

• Powtarzające się krwawienie wewnętrzne. Zjawisko to występuje częściej u pacjentów, którzy przeszli operację dużych naczyń krwionośnych.
• Niedrożność jelit, biegunka. Może rozwinąć się po laparotomii.
• Zakażenie narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Jest eliminowany przez antybiotykoterapię, stymulację prostariny peristalica, specjalnej diety.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu wewnętrznym

Krwawienie wewnętrzne jest reprezentowane przez wylanie krwi do naturalnej jamy ciała (macicy, jamy stawu, żołądka, płuc, pęcherza moczowego), a także do przestrzeni utworzonej przez wyciek krwi (śródmięśniowe, zaotrzewnowe).

Przyczyny

Krwawienie wewnętrzne może być spowodowane chorobą narządów wewnętrznych, otrzymujących zamknięte obrażenia. Zatem krwawienie do jamy opłucnej spowodowane jest uszkodzeniem płuca, złamaniem żeber, pęknięciem naczyń międzyżebrowych. Krwotoki płucne mogą być konsekwencją rozwoju patologii nowotworowej, procesu gruźliczego.

Krwawienie wewnętrzne jest często spowodowane zamkniętym uszkodzeniem śledziony, nerek, wątroby, trzustki, jelit. Obfite krwawienie uważa się za bardzo niebezpieczne. Jest wynikiem komplikacji różnych chorób jelita, żołądka:

• żylaki przełyku;
• wrzody żołądka;
• erozyjne zapalenie żołądka;
• nowotwór złośliwy.

Również krwawienie wewnętrzne może powodować skręcanie, pęknięcie nasady jajników, ciążę pozamaciczną.

Objawy

W przypadku krwawienia wewnętrznego krew wpływa do jamy ciała, narządów miąższowych. Wczesne objawy krwawienia wewnętrznego obejmują:

• ogólna słabość;
• bladość skóry;
• zawroty głowy;
• kaszel z wydzieliną krwi, jego skrzepy;
• senność;
• wymioty z obecnością krwi;
• ból brzucha;
• ciemne krzesło;
• wystający zimny pot.

Wraz z krwawieniem wewnętrznym obserwuje się wzrost niedokrwistości, spadek ciśnienia krwi i wzrost częstości tętna.

Niewielka utrata krwi charakteryzuje się niewielkim wzrostem tętna, spadkiem ciśnienia krwi.

Ciężki przypadek niesie ze sobą silne obniżenie ciśnienia krwi, zwiększone tętno. Oddychanie z takim stopniem urazu pacjenta jest szybkie, jego rytm zostaje zestrzelony, odnotowuje się także drżenie rąk, pragnienie, ciemnienie przytomności, apatię i patologiczną senność.

Jeśli krwawienie jest ciężkie, puls jest dalej przyspieszany, ciśnienie jest niskie. Świadomość pacjenta jest zdezorientowana, może być nieobecna, obecność majaczenia, skóra blednie, pojawia się szary odcień, pojawia się zimny pot, rysy twarzy są zaostrzone.

Śmiertelnej utracie krwi towarzyszy rozwój śpiączki. Źrenice ofiary są rozszerzone, oddech jest ciasny, występuje ostra bradykardia, kał, mocz jest uwalniany mimowolnie. Mogą być konwulsje, które zastępuje agonia, śmierć.

Każdy rodzaj krwawienia ma swoje własne objawy. Tak więc, krwawienie w jamie żołądka, przełyk, ma następujące objawy:

• obecność nudności;
• wymioty ciemnej krwi;
• obecność smolistych stolców;
• uwolnienie szkarłatnej krwi z odbytu (z hemoroidami).

Krwotok płucny ma następujące objawy:

• kaszel, któremu towarzyszy obecność jasnej, pienistej krwi;
• zanika oddech;
• brak powietrza;
• oddychanie jest trudne.

Ryzyko krwawienia wewnętrznego jest uważane za słabą manifestację objawów w początkowej fazie z łagodnym, umiarkowanym krwawieniem. Pacjenci często nie wiedzą o obecności krwawienia, w razie poważnego pogorszenia się stanu, należy zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza.

Pierwsza pomoc

W przypadku wykrycia krwawienia wewnętrznego u osoby poszkodowanej należy pilnie przetransportować ją do najbliższej wyspecjalizowanej jednostki. Algorytm pierwszej pomocy polega na wykonaniu następujących czynności:

1. Zapewnij ofierze odpoczynek.
2. Pacjent powinien otrzymać pozycję siedzącą w podłodze z podejrzeniem krwotoku płucnego, hemothorax.
3. Połóż pacjenta na płaskiej powierzchni (dla wszystkich rodzajów krwawień wewnętrznych, z wyjątkiem płuc).
4. Konieczne jest nałożenie chłodu na obszar, w którym przypuszczalnie wystąpiło krwawienie. W tym celu można użyć opakowania na lód, termoforu z zimną wodą.
5. Możesz wprowadzić leki, które pomogą powstrzymać krwawienie (kwas aminokapronowy, vikasol).
6. Aby przewieźć pacjenta do centrum medycznego.
7. Nie wolno ogrzewać rannego obszaru, podawać środka przeczyszczającego, zakładać lewatywę.
8. Nie dawaj ofierze narkotyków, aby pobudzić serce.

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym polega na stworzeniu warunków, które zmniejszyłyby intensywność krwawienia, pomagając go powstrzymać. Po stworzeniu takich warunków konieczne jest jak najszybsze przetransportowanie ofiary do placówki medycznej.

Pomoc medyczna

Po przetransportowaniu ofiary do najbliższej placówki medycznej lekarze zapewnią specjalistyczną pomoc. W zależności od rodzaju krwawienia wybiera się oddział hospitalizacji. Przy różnych krwawieniach ofiara potrzebuje specjalistycznej pomocy od takich lekarzy:

• traumatolog. W obecności urazowego hemothoraxu.
• chirurg klatki piersiowej. W obecności krwawienia z płuc obecność nieurazowego krwawienia z oczu.
• neurochirurg. W obecności krwiaka śródczaszkowego.
• ginekolog. W obecności krwawienia z macicy.

Pacjent zostaje umieszczony w Klinice Chirurgii Ogólnej w obecności krwawienia z przewodu pokarmowego, tępego urazu brzucha.

Specjaliści wykonują następujące operacje:

• tamponada oskrzelowa;
• punkcja opłucnej;
• torakotomia;
• zamknięcie rany;
• podwiązanie statku;
• trepanacja czaszki;
• wagotomia;
• flashowanie statku;
• resekcja żołądka.