Nabyta choroba serca

Nabyte wady serca - grupa chorób (zwężenie, niewydolność zastawki, wady połączone i połączone), której towarzyszy naruszenie struktury i funkcji aparatu zastawkowego serca i prowadzące do zmian krążenia serca. Kompensowane wady serca mogą występować potajemnie, zdekompensowane wyraźne duszności, kołatanie serca, zmęczenie, ból serca, skłonność do omdlenia. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przeprowadzana jest operacja. Niebezpieczny rozwój niewydolności serca, niepełnosprawności i śmierci.

Nabyta choroba serca

Nabyte wady serca - grupa chorób (zwężenie, niewydolność zastawki, wady połączone i połączone), której towarzyszy naruszenie struktury i funkcji aparatu zastawkowego serca i prowadzące do zmian krążenia serca. Kompensowane wady serca mogą występować potajemnie, zdekompensowane wyraźne duszności, kołatanie serca, zmęczenie, ból serca, skłonność do omdlenia. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przeprowadzana jest operacja. Niebezpieczny rozwój niewydolności serca, niepełnosprawności i śmierci.

W przypadku wad serca zmiany morfologiczne w strukturach serca i naczyń krwionośnych powodują zaburzenia czynności serca i hemodynamikę. Istnieją wrodzone i nabyte wady serca.

Wrodzone wady rozwojowe są spowodowane upośledzonym rozwojem serca i głównych naczyń krwionośnych w okresie prenatalnym lub zachowaniem wewnątrzmacicznego układu krążenia po urodzeniu. Różne formy wrodzonych wad serca występują u 1-1,2% noworodków i obejmują zarówno stosunkowo łagodne, jak i niekompatybilne z warunkami życia. Najczęściej występującymi wadami serca wewnątrzmacicznego są ubytki międzykomorowe i między przegrody, zwężenie i nieprawidłowe położenie wielkich naczyń, które powstają w wyniku nieprawidłowego tworzenia się jamy serca lub podziału pierwotnego wspólnego pnia naczyniowego na aortę i tętnicę płucną.

Po urodzeniu, zachowując wewnątrznaczyniowe funkcje krążenia, rozwijają się wady serca, takie jak otwarty przewód tętniczy (botal) lub niefuzja owalnego otworu (otwarte owalne okno). W wrodzonych wadach serca można zaobserwować zarówno pojedyncze uszkodzenia serca lub naczyń, jak i złożone (na przykład triada Fallota lub tetrad). Wśród wrodzonych wad serca występują również wady wewnątrzmaciczne w rozwoju aparatu zastawkowego: zastawki półksiężycowe aorty i stołu płucnego, lewy i prawy przedsionkowo-komorowy.

Wśród nabytych chorób serca ponad 50% jest spowodowanych uszkodzeniem zastawki dwudzielnej (mitralnej), około 20% - zastawki aulmonoidowej na Księżycu. Występują następujące rodzaje defektów otworów i zastawek przedsionkowo-komorowych: zwężenie, niewydolność, wypadanie. Awaria zaworów wynika z utwardzania (odkształcenia i skracania) zaworów, w wyniku czego są one niecałkowicie zamknięte.

Zwężenie (skurcz) otworu przedsionkowo-komorowego rozwija się w wyniku post-zapalnych zrostów bliznowatych płatków zastawki, zmniejszając powierzchnię otworu. Często niepowodzenie i zwężenie jednocześnie występują na tym samym aparacie zastawki - taka wada serca nazywana jest kombinacją. Jeśli zmiany wpływają na kilka zastawek, mów o złożonej chorobie serca.

Podczas wypadania zastawki wystaje, wybrzusza się lub zamienia zastawki w jamę serca. Wiodąca rola w rozwoju nabytych wad serca należy do reumatyzmu i reumatycznego zapalenia wsierdzia (75% przypadków), mniejsza część jest spowodowana miażdżycą, posocznicą, urazami, układowymi chorobami tkanki łącznej i innymi przyczynami.

Klasyfikacja wad serca

Nabyte wady serca klasyfikuje się według następujących kryteriów:

1. Etiologia: reumatyczne, z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia, miażdżycy, syfilitu, itp.
2. Lokalizacja dotkniętych zaworów i ich liczba: izolowana lub lokalna (z porażką 1 zaworu), połączona (z porażką 2 lub więcej zaworów); wady zastawki aortalnej, zastawki dwudzielnej, zastawki trójdzielnej, zastawki trzpienia zastawki płucnej.
3. Morfologiczne i czynnościowe uszkodzenie aparatu zastawki: zwężenie ujścia przedsionkowo-komorowego, niewydolność zastawki i ich kombinacja.
4. Nasilenie wady i stopień zaburzeń hemodynamicznych serca: nie wpływa znacząco na krążenie wewnątrzsercowe, umiarkowanie lub wyraźnie.
5. Stan ogólnej hemodynamiki: kompensowane wady serca (bez niewydolności krążenia), kompensowane (z przejściową dekompensacją spowodowaną przeciążeniem fizycznym, gorączką, ciążą itp.) I dekompensowane (z zaawansowaną niewydolnością krążenia).

Brak lewej zastawki przedsionkowo-komorowej

W niewydolności mitralnej zastawka dwupłatkowa podczas skurczu lewej komory nie blokuje całkowicie otworu lewego przedsionkowo-komorowego, w wyniku czego dochodzi do zwrotności (odwrotne rzucanie) krwi do przedsionka. Niewydolność zastawki mitralnej może być względna, organiczna i funkcjonalna.

Przyczynami względnej niewydolności w tej chorobie serca są zapalenie mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego, prowadzące do osłabienia kolistych włókien mięśniowych, które służą jako pierścień mięśniowy wokół otworu przedsionkowo-komorowego, lub uszkodzenia mięśni brodawkowych, które to skurcze pomagają w zamknięciu skurczowego zaworu. Zastawka mitralna o względnej niewydolności nie ulega zmianie, ale otwór, który zakrywa, jest powiększony, w wyniku czego nie zachodzi całkowicie na klapy.

Wiodącą rolę w rozwoju niedoboru organicznego odgrywa reumatyczne zapalenie wsierdzia, które powoduje rozwój tkanki łącznej w guzkach zastawki mitralnej, a później - marszczenie i skracanie guzków, a także połączonych z nimi włókien ścięgien. Zmiany te prowadzą do niepełnego zamknięcia zastawek podczas skurczu i powstawania szczeliny, przyczyniając się do wstecznego prądu krwi w lewym przedsionku.

W przypadku niewydolności czynnościowej upośledzony jest aparat mięśniowy regulujący zamknięcie zastawki mitralnej. Ponadto upośledzenie czynnościowe charakteryzuje się cofaniem się krwi z lewej komory do przedsionka i często występuje przy wypadaniu zastawki mitralnej.

Na etapie kompensacji z niewielką lub umiarkowaną niewydolnością zastawki mitralnej pacjenci nie składają skarg i nie różnią się zewnętrznie od zdrowych osób; Ciśnienie krwi i tętno nie ulegają zmianie. Kompensowana wada serca mitralnego może pozostać przez długi czas, jednak wraz z osłabieniem kurczliwości lewego serca przekrwienie zwiększa się najpierw w małym, a następnie w głównym krążeniu. W stanie zdekompensowanym pojawia się sinica, duszność, kołatanie serca, później - obrzęk kończyn dolnych, bolesna, powiększona wątroba, akrocyjanoza, obrzęk żył szyi.

Zwężenie lewego otworu przedsionkowo-komorowego

W zwężeniu zastawki dwudzielnej przyczyną uszkodzenia lewego przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego) otworu jest zwykle długotrwałe reumatyczne zapalenie wsierdzia, rzadziej zwężenie jest wrodzone lub rozwija się z powodu zakaźnego zapalenia wsierdzia. Zwężenie otworu mitralnego jest spowodowane adhezją płatków zastawki, ich zagęszczeniem, zgrubieniem, a także skróceniem cięciw ścięgien. W wyniku zmian zastawka mitralna staje się w kształcie lejka ze szczelinowym otworem w środku. Rzadziej zwężenie spowodowane jest bliznowaceniem zwężenia pierścienia zastawki. W przypadku przedłużonego zwężenia zastawki dwudzielnej tkanka zastawki może ulec zwapnieniu.

W okresie rekompensaty nie ma żadnych skarg. Wraz z dekompensacją i rozwojem stagnacji, kaszlu, krwioplucia, duszności, kołatania serca i przerw, w krążeniu płucnym pojawia się ból serca. Podczas badania pacjenta, akrocyanozy i rumieńca sinicowego na policzkach w postaci „motyla” zwracają uwagę na siebie, u dzieci występuje opóźnienie rozwoju fizycznego, „garb serca”, infantylizm. W zwężeniu zastawki dwudzielnej puls na lewym i prawym ramieniu może się różnić. Ponieważ znaczny przerost lewego przedsionka powoduje ucisk tętnicy podobojczykowej, wypełnienie lewej komory zmniejsza się, a co za tym idzie, objętość udaru zmniejsza się - puls po lewej staje się małym wypełnieniem. Dość często, zwężenie przedsionka rozwija migotanie przedsionków, ciśnienie krwi jest zwykle normalne, rzadziej występuje niewielka tendencja do zmniejszania skurczowego i zwiększania ciśnienia rozkurczowego.

Niewydolność zastawki aortalnej

Niewydolność zastawki aortalnej (niewydolność aorty) rozwija się z niecałkowitym zamknięciem zastawek półksiężycowatych, normalnie blokując otwór aorty, co powoduje, że krew w rozkurczu dochodzi z aorty z powrotem do lewej komory. U 80% pacjentów niewydolność zastawki aortalnej rozwija się po reumatycznym zapaleniu wsierdzia, znacznie rzadziej w wyniku infekcyjnego zapalenia wsierdzia, miażdżycowych lub kiłowych zmian aorty i urazów.

Zmiany morfologiczne w zaworze spowodowane przyczyną rozwoju wady. W przypadku zmian reumatycznych procesy zapalne i stwardniałe w liściach zastawki powodują ich marszczenie i skracanie. W miażdżycy tętnic i syfilizie może wystąpić wpływ na samą aortę, rozszerzając się i opóźniając zawory nienaruszonej zastawki; czasami odkształcenia bliznowate zaworu są odsłonięte. Proces septyczny powoduje rozpad części zaworowych, powstawanie defektów w klapach, a następnie ich bliznowacenie i skrócenie.

Subiektywne odczucia w niewydolności aorty mogą nie manifestować się przez długi czas, ponieważ ten typ choroby serca jest kompensowany przez zwiększoną pracę lewej komory. Z czasem rozwija się względna niewydolność wieńcowa, objawiająca się wstrząsami i bólami (takimi jak stenokardia) w okolicy serca. Są one spowodowane ciężkim przerostem mięśnia sercowego i pogorszeniem wypełnienia krwi tętnic wieńcowych przy niskim ciśnieniu aorty podczas rozkurczu.

Częstymi objawami niewydolności aorty są bóle głowy, pulsowanie głowy i szyi, zawroty głowy, omdlenia ortostatyczne w wyniku dopływu krwi do mózgu z niskim ciśnieniem rozkurczowym.

Dalsze osłabienie aktywności skurczowej lewej komory prowadzi do zastoju w kręgu płucnym krążenia krwi i pojawienia się duszności, osłabienia, kołatania serca itp. W badaniu zewnętrznym stwierdza się bladość skóry i akrocyjanię spowodowaną słabym dopływem krwi do łożyska tętniczego w rozkurczu.

Ostre wahania ciśnienia krwi w rozkurczu i skurczu powodują pulsację tętnic obwodowych: podobojczykową, szyjną, skroniową, ramienną itp. Oraz rytmiczne kołysanie głowy (objaw Musseta), zmianę koloru paliczków po naciśnięciu paznokcia (objaw Quinckego lub tętno kapilarne), zwężenie źrenice w skurczu i rozszerzenie w rozkurczu (objaw Landolfi).

Puls z niewydolnością zastawki aortalnej jest szybki i wysoki ze względu na zwiększoną objętość udaru krwi wpływającej do aorty podczas skurczu i duże ciśnienie tętna. Ciśnienie krwi w tym typie choroby serca jest zawsze zmieniane: rozkurcz jest zmniejszony, skurczowe i tętno - zwiększone.

Zwężenie aorty

Zwężenie lub zwężenie ujścia aorty (zwężenie aorty, zwężenie ujścia aorty) ze skurczami lewej komory uniemożliwia wydalenie krwi do aorty. Ten typ choroby serca rozwija się po wystąpieniu reumatycznego lub septycznego zapalenia wsierdzia, z miażdżycą tętnic, wadami wrodzonymi. Zwężenie ust aorty spowodowane jest fuzją guzków półksiężycowatej zastawki aortalnej lub bliznowatej deformacji otworu aorty.

Objawy dekompensacji rozwijają się z ciężkim zwężeniem aorty i niewystarczającym przepływem krwi do układu tętniczego. Zaburzony dopływ krwi do mięśnia sercowego prowadzi do bólu w sercu typu stenokadicheskogo; zmniejszenie dopływu krwi do mózgu - bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia. Objawy kliniczne są bardziej wyraźne podczas aktywności fizycznej i emocjonalnej.

Z powodu niezadowalającego ukrwienia łożyska tętniczego skóra pacjenta jest blada, tętno jest małe i rzadkie, skurczowe ciśnienie krwi jest obniżone, rozkurczowe ciśnienie krwi jest normalne lub zwiększone, a ciśnienie tętnicze krwi jest obniżone.

Niepowodzenie prawej zastawki przedsionkowo-komorowej

W przypadku choroby serca trójdzielnego może wystąpić organiczna i względna niewydolność zastawki przedsionkowo-komorowej prawej (trójdzielnej). Przyczynami niepowodzeń organicznych są reumatyczne lub septyczne zapalenie wsierdzia, urazy towarzyszą pęknięciu mięśnia brodawkowatego zastawki trójdzielnej. Izolowana niewydolność trójdzielna rozwija się niezwykle rzadko, zwykle łączy się z innymi chorobami zastawek serca.

Awaria organiczna jest spowodowana rozszerzaniem się prawej komory i rozciąganiem prawego otworu przedsionkowo-komorowego; często w połączeniu z chorobą serca mitralnego, gdy z powodu wysokiego ciśnienia w małym krążku krążenia krwi zwiększa obciążenie prawej komory.

W przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej, wyraźna stagnacja w układzie żylnym krążenia płucnego powoduje pojawienie się obrzęku i wodobrzusza, odczucie ciężkości w prawym podwzgórzu, ból związany z powiększeniem wątroby. Skóra jest niebieskawa, czasem z żółtawym odcieniem. Żyły szyjne i żyły wątroby (zespół pozytywnego impulsu żylnego) puchną i pulsują. Pulsacja żył jest związana z odpływem krwi z prawej komory z powrotem do przedsionka przez otwór przedsionkowo-komorowy, który nie zachodzi na zawór. Z powodu cofania się krwi ciśnienie w atrium wzrasta, a opróżnianie żył wątrobowych i szyjnych staje się trudne.

Puls obwodowy zwykle nie zmienia się lub staje się częsty i mały, ciśnienie tętnicze jest obniżone, centralne ciśnienie żylne wzrasta do 200–300 mm słupa wody.

W wyniku długotrwałego przekrwienia żylnego w krążeniu ogólnoustrojowym chorobie serca trójdzielnej często towarzyszy ciężka niewydolność serca, upośledzona czynność nerek, wątroba i przewód pokarmowy. Wyraźne zmiany morfologiczne obserwuje się w wątrobie: rozwój tkanki łącznej powoduje tzw. Zwłóknienie serca wątroby, co prowadzi do poważnych zaburzeń metabolicznych.

Połączone i połączone wady serca

Nabyte wady serca, zwłaszcza pochodzenia reumatycznego, często obejmują kombinację wad (zwężenie i niewydolność) aparatu zastawkowego, jak również jednoczesne, połączone uszkodzenie 2 lub 3 zastawek serca: aorty, zastawki dwudzielnej i zastawki trójdzielnej.

Wśród połączonych wad serca najczęściej wykrywa się niewydolność zastawki mitralnej i zwężenie zastawki dwudzielnej z przewagą objawów jednego z nich. Skojarzona choroba serca mitralna objawiająca się wczesną dusznością i sinicą. Jeśli niedomykalność mitralna przeważa nad zwężeniem, to BP i tętno prawie się nie zmieniają, w przeciwnym razie określa się mały puls, niskie ciśnienie skurczowe i wysokie ciśnienie tętnicze.

Przyczyną połączonej choroby serca aorty (zwężenie aorty i niewydolność aorty) jest zwykle reumatyczne zapalenie wsierdzia. Charakterystyczne dla niewydolności zastawki aortalnej (zwiększone ciśnienie tętna, pulsacja naczyniowa) i dla zwężenia aorty (powolny i mały puls, zmniejszone ciśnienie tętna), objawy współwystępowania aorty nie są tak wyraźne.

Połączone uszkodzenie 2 i 3 zastawek przejawia objawy typowe dla każdej wady oddzielnie. W przypadku złożonych wad serca konieczne jest zidentyfikowanie przeważającej zmiany, aby określić możliwość korekty chirurgicznej i dalszych ocen prognostycznych.

Diagnoza nabytej choroby serca

Pacjenci z podejrzeniem choroby serca odczuwają spoczynek, tolerancję wysiłku, wyjaśnienie historii reumatycznej i innych, co prowadzi do powstawania defektów w aparacie zastawkowym serca.

Za pomocą metod fizycznych (badanie, badanie palpacyjne) ujawnia się sinica, pulsacja żył obwodowych, duszność, obrzęk. Uderzenie serca jest określane (w celu określenia przerostu), słychać dźwięki serca i dźwięki (w celu określenia rodzaju wady), wykonuje się osłuchiwanie płuc i omacywanie wielkości wątroby (w celu rozpoznania niewydolności serca).

Rejestrowanie EKG i codzienne monitorowanie EKG wykonywane są w celu zdiagnozowania rytmu serca, typu arytmii, blokady, objawów niedokrwienia. Próbki z obciążeniem wykonuje się, gdy podejrzewa się niewydolność aorty w obecności kardiologa-resuscytatora, ponieważ są one niebezpieczne dla pacjentów z chorobami serca. Za pomocą fonokardiografii, rejestrując hałas i dźwięki serca, rozpoznawane są zaburzenia serca, w tym wady zastawkowe serca.

Radiogram serca wykonywany jest w czterech projekcjach z kontrastowym przełykiem w celu zdiagnozowania przekrwienia płuc (linia Curleya), potwierdzania przerostu mięśnia sercowego, wyjaśnienia rodzaju choroby serca. Za pomocą echokardiografii rozpoznaje się samą wadę, obszar ujścia przedsionkowo-komorowego, ciężkość niedomykalności, stan i wielkość zastawek, cięciwy, ciśnienie w pniu płucnym, frakcję wyjściową serca. Dokładniejsze dane można uzyskać za pomocą MSCT lub MRI serca.

Z badań laboratoryjnych największą wartość diagnostyczną dla wad serca stanowią testy reumatoidalne, oznaczanie cukru, cholesterolu, ogólne badania kliniczne krwi i moczu. Taka diagnoza jest przeprowadzana zarówno podczas wstępnego badania pacjentów z podejrzeniem choroby serca, jak iw grupach pacjentów z ustaloną diagnozą.

Leczenie nabytych chorób serca

Leczenie zachowawcze wad serca polega na zapobieganiu powikłaniom i nawrotom choroby pierwotnej (reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia itp.), Korekcji zaburzeń rytmu i niewydolności serca. Wszyscy pacjenci z rozpoznanymi wadami serca wymagają konsultacji z chirurgiem serca w celu ustalenia terminowego leczenia chirurgicznego.

W zwężeniu zastawki dwudzielnej wykonuje się komisurotomię mitralną z oddzieleniem zaworów zastawkowych i ekspansją otworu przedsionkowo-komorowego, w wyniku czego stenoza jest częściowo lub całkowicie wyeliminowana i ciężkie zaburzenia hemodynamiczne są eliminowane. W przypadku niewydolności wykonuje się wymianę zastawki mitralnej.

W przypadku zwężenia aorty wykonuje się komisurotomię aorty, aw przypadku niewydolności wykonuje się wymianę zastawki aortalnej. Gdy połączone defekty (zwężenie otworu i uszkodzenie zastawki) zazwyczaj zastępują zniszczony zawór sztucznym, czasami protetyka jest łączona z komisurotomią. Z połączonymi wadami przechodzą obecnie jednoczesną operację protetyczną.

Rokowanie nabytych wad serca

Niewielkie zmiany w aparacie zastawkowym serca, którym nie towarzyszy uszkodzenie mięśnia sercowego, mogą pozostawać w fazie kompensacji przez długi czas i nie zaburzać zdolności pacjenta do pracy. Rozwój dekompensacji wady serca i ich dalsze rokowanie zależy od wielu czynników: powtarzających się ataków reumatycznych, zatrucia, infekcji, przeciążenia fizycznego, nadmiernego przeciążenia nerwowego, u kobiet - ciąża i poród. Postępujące uszkodzenie aparatu zastawkowego i mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju niewydolności serca, gwałtownie rozwiniętej dekompensacji - do śmierci pacjenta.

Niekorzystny prognostycznie przebieg zwężenia zastawki mitralnej, ponieważ mięsień sercowy lewego przedsionka nie jest w stanie utrzymać kompensowanego stadium przez długi czas. W zwężeniu zastawki dwudzielnej obserwuje się wczesny rozwój zastoinowego małego okręgu i niewydolności krążenia.

Perspektywy pracy z wadami serca są indywidualne i zależą od ilości aktywności fizycznej, kondycji pacjenta i jego stanu. W przypadku braku oznak dekompensacji, zdolność do pracy nie może być zakłócona, wraz z rozwojem niewydolności krążenia, wskazana jest lekka praca lub zaprzestanie aktywności zawodowej. W przypadku wad serca, umiarkowanej aktywności fizycznej, zaprzestania palenia tytoniu i alkoholu, wykonywania fizykoterapii ważne jest leczenie sanatoryjne w ośrodkach kardiologicznych (Matsesta, Kislovodsk).

Zapobieganie nabytym chorobom serca

Środki zapobiegające rozwojowi nabytych wad serca obejmują zapobieganie reumatyzmowi, chorobom septycznym i kiłu. W tym celu przeprowadza się rehabilitację ognisk zakaźnych, stwardnienie i zwiększenie sprawności ciała.

W przypadku rozwiniętej choroby serca w celu zapobiegania niewydolności serca, pacjentom zaleca się obserwację racjonalnego trybu motorycznego (chodzenie, ćwiczenia terapeutyczne), wysokowartościowego odżywiania białka, ograniczenia spożycia soli, porzucenia nagłych zmian klimatu (zwłaszcza alpejskiego) i aktywnego treningu sportowego.

Aby monitorować aktywność procesu reumatycznego i kompensację czynności serca podczas wad serca, konieczne jest przeprowadzenie badania kontrolnego przez kardiologa.

Nabyte choroby serca: objawy i leczenie

Nabyte (lub zastawkowe) wady serca są zaburzeniami funkcjonowania serca, które są spowodowane strukturalnymi i funkcjonalnymi zmianami w działaniu jednej lub więcej zastawek serca. Takie zaburzenia mogą objawiać się zwężeniem lub niewydolnością zastawki (lub ich połączeniem) i rozwijać się w wyniku uszkodzenia ich struktury przez czynniki zakaźne lub autoimmunologiczne, przeciążenie i rozszerzenie (zwiększenie prześwitu) komór serca.

Większość wad zastawkowych jest wywołana przez reumatyzm. Najczęściej obserwowane zmiany zastawki mitralnej (około 50-70% przypadków), nieco rzadziej - aorty (około 8-27% przypadków). Wady zastawki trójdzielnej są wykrywane znacznie rzadziej (nie więcej niż w 1% przypadków), ale często można je wykryć w obecności innych wad zastawki.

Ta patologia jest wywoływana przez proces zapalny, który, pochodzący ze ściany zastawki, prowadzi do jej zniszczenia, deformacji bliznowatej, perforacji lub sklejenia zastawek, mięśni brodawkowatych i pasów. W wyniku takich zmian serce zaczyna funkcjonować w warunkach zwiększonego stresu, wzrostu wielkości, a osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju niewydolności serca.

Powody

Najczęstszymi przyczynami rozwoju nabytych wad serca są:

W rzadkich przypadkach wady zastawek są spowodowane urazami mechanicznymi serca, nowotworów lub pasożytów.

Klasyfikacja nabytych chorób serca

Do klasyfikacji nabytych wad serca stosuje się różne systemy:

• na czynnik etiologiczny: reumatyczny, miażdżycowy, syfilityczny itp.);
• w zależności od ciężkości choroby zastawkowej: bez znaczącego wpływu na hemodynamikę w komorach serca, umiarkowane i ciężkie nasilenie;
• w sprawie wpływu na hemodynamikę całkowitą: kompensowane, rekompensowane, dekompensowane;
• w formie funkcjonalnej: proste (zwężenie lub niewydolność zastawki), połączone (obecność zwężenia i niewydolności na jednym z zastawek), połączone (zwężenie lub niewydolność występuje na kilku zastawkach).

Objawy

Nasilenie tych lub objawów z nabytą chorobą serca określa miejsce lokalizacji lub kombinacja wady.

Niewydolność zastawki mitralnej

Na początkowych etapach (etap kompensacji) nie ma żadnych skarg. Wraz z postępem choroby u pacjenta pojawiają się takie objawy;

• skrócenie oddechu przy wysiłku (wtedy może również wystąpić w spoczynku);
• cardialgia (ból w sercu);
• bicie serca;
• suchy kaszel;
• obrzęk nóg;
• ból w prawym nadbrzuszu.

Zwężenie zastawki mitralnej

• Skrócenie oddechu przy wysiłku (wtedy może wystąpić w spoczynku);
• chrypka;
• suchy kaszel (czasami z niewielką ilością plwociny śluzowej);
• kardialgia;
• krwioplucie;
• zwiększone zmęczenie.

Niewydolność zastawki aortalnej

Na etapie kompensacji pacjent odnotowuje epizody uderzeń serca i pulsacji w klatce piersiowej. Na etapie dekompensacji ma skargi na:

• kardialgia;
• zawroty głowy (możliwe omdlenia);
• duszność podczas wysiłku (wtedy pojawia się w spoczynku);
• obrzęk nóg;
• ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu.

Zwężenie aorty

Ta choroba serca nie może się objawiać przez długi czas. Objawy pojawiają się, gdy światło przewodu aorty jest zwężone do 0,75 metra kwadratowego. zobacz:

• bóle w klatce piersiowej o zwężającej się naturze;
• zawroty głowy;
• omdlenia.

Niewydolność zastawki trójdzielnej

• Duszność;
• bicie serca;
• ciężkość w prawym hipochondrium;
• obrzęk i pulsacja żył szyjnych;
• możliwe są arytmie.

Zwężenie zastawki trójdzielnej

• Pulsacja na szyi;
• dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• skóra jest zimna w dotyku (ze względu na zmniejszenie pojemności minutowej serca).

Diagnostyka

W celu rozpoznania nabytej choroby serca pacjent musi skonsultować się z kardiologiem. W procesie konsultacji z pacjentem lekarz zbiera historię choroby i życia, bada pacjenta i przypisuje mu szereg badań diagnostycznych:

• analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• EKG;
• Echo-KG;
• Dopler-Echo-KG;
• fonokardiografia;
• radiografia klatki piersiowej;
• kontrastowe techniki radiograficzne (ventriculography, angiography);
• CT lub MRI.

Leczenie

W leczeniu zastawkowej choroby serca stosowane techniki medyczne i chirurgiczne. Farmakoterapia jest stosowana w celu skorygowania stanu pacjenta podczas stanu kompensacji wady lub przygotowania pacjenta do operacji. Może obejmować kompleks leków o różnych grupach farmakologicznych (leki moczopędne, beta-blokery, leki przeciwzakrzepowe, inhibitory ACE, glikozydy nasercowe, antybiotyki, kardioprotektory, leki przeciwreumatyczne, itp.). Również leczenie lekami jest stosowane, gdy niemożliwe jest wykonanie operacji chirurgicznej.

W leczeniu chirurgicznym niewyrównanych i zdekompensowanych nabytych chorób serca można wykonać następujące rodzaje interwencji:

• plastik;
• konserwowanie zaworów;
• wymiana (protetyka) zaworu na protezy biologiczne i mechaniczne;
• wymiana zastawki w połączeniu z operacją pomostowania aortalno-wieńcowego w CHD;
• wymiana zastawki z zachowaniem struktur subwalwalnych;
• rekonstrukcja korzenia aorty;
• przywrócenie rytmu zatokowego serca;
• atrioplastyka lewego przedsionka;
• wymiana zastawki na wady spowodowane infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.

Po leczeniu operacyjnym pacjenci przechodzą kurs rehabilitacyjny i po wypisaniu ze szpitala muszą zostać zarejestrowani u kardiologa. Aby wyzdrowieć po takim leczeniu, mogą być przepisane:

• Terapia wysiłkowa;
• ćwiczenia oddechowe;
• preparaty medyczne do zapobiegania nawrotom i utrzymania odporności;
• testy kontrolne do oceny skuteczności leczenia pośrednimi koagulantami.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zastawkowej choroby serca, pacjent powinien niezwłocznie poddać się leczeniu tych patologii, które mogą powodować uszkodzenie zastawek serca, i prowadzić zdrowy tryb życia, którego składniki obejmują następujące czynności:

1. Terminowe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych.
2. Utrzymuj odporność.
3. Rzucenie palenia i kofeina.
4. Walka z nadwagą.
5. Wystarczająca aktywność fizyczna.

Nabyta choroba serca: objawy i leczenie

Nabyta choroba serca - główne objawy:

• Ból głowy
• Zawroty głowy
• Powiększona wątroba
• Ból w klatce piersiowej
• Kołatanie serca
• Zadyszka
• Słabo
• Ból serca
• Kaszel
• Osłabienie mięśni
• Ciemniejące oczy
• Pallor
• Trudności z oddychaniem
• Obrzęk płuc
• Wahania ciśnienia krwi
• Obrzęk kończyn
• Słaby puls
• Ból wysiłkowy
• Niewydolność serca
• Rozszerzanie żył na szyi
• Sinica wargi
• Astma sercowa

Nabyte wady serca - choroby związane z upośledzonym funkcjonowaniem i strukturą anatomiczną mięśnia sercowego. W konsekwencji dochodzi do naruszenia krążenia wewnątrzsercowego. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do rozwoju wielu powikłań, w szczególności niewydolności serca.

Niebezpieczeństwo tych chorób polega na tym, że niektóre z nich mogą przejść niezauważone, bez pojawienia się jakichkolwiek objawów. Ale częste duszności i kołatanie serca, bóle w okolicy serca i szybkie zmęczenie, przerywane omdlenia mogą wskazywać na możliwe pojawienie się choroby z grupy nabytych wad serca. Jeśli nie zwracasz uwagi na te objawy i nie odwiedzasz lekarza w celu postawienia diagnozy, może rozwinąć się niewydolność serca, prowadząca do niepełnosprawności, a następnie do nagłej śmierci.

Rodzaje wad:

• awaria zaworu;
• połączone wady;
• wypadnięcie;
• zwężenie;
• połączone wady.

W większości sytuacji klinicznych występuje uszkodzenie zastawki dwupłatkowej, nieco rzadziej zastawka półksiężycowata. Awaria postępuje z powodu deformacji zaworów, po których następuje ich niepełne zamknięcie.

Wada taka jak zwężenie pojawia się w wyniku zwężenia otworu przedsionkowo-komorowego. Stan ten może rozwinąć się po zrostach bliznowatych zastawek.

Bardzo często zdarzają się przypadki, gdy zwężenie ujścia przedsionkowo-komorowego i niewydolność zastawki występują jednocześnie w jednym zaworze. Jest to wada serca w postaci połączonej. Gdy wystąpi defekt kombinacji, w kilku zaworach pojawiają się jednocześnie problemy. Jeśli nastąpi odwrócenie ścian zastawki, taka choroba nazywa się wypadaniem.

Etiologia

Choroby, po których mogą wystąpić wady serca:

• reumatyczne zapalenie wsierdzia (częsta przyczyna rozwoju wad rozwojowych);
• miażdżyca;
• urazy;
• reumatyzm;
• sepsa;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• uszkodzenie tkanki łącznej.

Niewydolność mitralna

Gdy ten defekt postępuje, krew wraca do przedsionka, ponieważ zastawka dwupłatkowa częściowo zamyka lewy otwór przedsionkowo-komorowy. Niewydolność względna często zaczyna się rozwijać po zapaleniu mięśnia sercowego i dystrofii mięśnia sercowego.

Podczas tych chorób włókna mięśniowe są osłabiane wokół otworu przedsionkowo-komorowego. Wada nie wyraża się w odkształceniu samego zaworu, ale w fakcie, że otwór, który zamyka, wzrasta. W miarę postępu niewydolności organicznej ulotki zastawki mitralnej kurczą się i kurczą. Dzieje się tak podczas reumatycznego zapalenia wsierdzia. Niedobór czynnościowy przyczynia się do pogorszenia układu mięśniowego, który jest odpowiedzialny za zamknięcie zastawki mitralnej.

Jeśli ludzie mają niewydolność zastawki o nieznacznym lub umiarkowanym poziomie, nie mają konkretnych skarg na pracę serca. Ten etap określany jest jako „skompensowana wada mitralna”. Następnie następuje etap zdekompensowany. Zwiększa się duszność i tachykardia, narastają bóle, puchną kończyny, żyły puchną na szyi, wątroba jest powiększona.

Zwężenie zastawki mitralnej

Zwężenie zastawki mitralnej jest zwężeniem lewego otworu przedsionkowo-komorowego. Ta wada często postępuje po infekcyjnym zapaleniu wsierdzia. Zwężenie występuje z powodu zagęszczenia i pogrubienia ścian zaworu lub ich połączenia. Zawór ma kształt lejka i ma otwór w środku.

Przyczyną tej choroby jest bliznowo-zapalne zwężenie pierścienia zastawki. Kiedy choroba zaczyna się rozwijać, nie pojawiają się żadne objawy. Podczas dekompensacji dochodzi do odkrztuszania krwi i przerwania rytmu serca, silnego kaszlu, duszności i bólu serca.

Niewydolność zastawki aortalnej

Występuje przy słabym zamykaniu półwilgociowych tłumików. Z aorty krew ponownie dostaje się do komory. Początkowo dyskomfort pacjenta i ból są nieobecne. Ale z powodu zwiększonego funkcjonowania komory rozwija się niewydolność wieńcowa i pojawiają się pierwsze drżenia bólowe. Jest to spowodowane przerostem mięśnia sercowego. Towarzyszy temu silny ból głowy. Skóra blaknie i zmienia kolor paznokci.

Zwężenie aorty

Zwężenie aorty zaburza pompowanie krwi do aorty, zmniejszając jednocześnie lewą komorę. W przypadku postępu tego typu skaz, płaty półksiężycowe są łączone. Zmiany blizn mogą również wystąpić w otworze aorty.

Gdy aktywnie postępuje zwężenie, krążenie krwi jest znacznie zaburzone i pojawiają się systematyczne bolesne odczucia. Z kolei występują bóle głowy, omdlenia i zawroty głowy. A najbardziej wyraźne objawy wyrażają się podczas energicznej aktywności i przeżyć emocjonalnych. Puls staje się rzadką, bladą skórą.

Niewydolność trójdzielna

Niewydolność trójdzielna jest niedoborem prawej zastawki przedsionkowo-żołądkowej. Izolowana postać choroby jest dość rzadka i częściej łączy się z innymi wadami.

W tej chorobie występuje zastój krążenia krwi, któremu towarzyszy okresowy ból serca. Skóra staje się niebieska, żyły na szyi są powiększone. Gdy to nastąpi, odpływ krwi z komory do przedsionka. Ciśnienie w atrium wzrasta, a zatem przepływ krwi przez żyły znacznie się zmniejsza. Nastąpiła zmiana ciśnienia. Ponieważ istnieje przeciążenie żył, a krążenie krwi pogarsza się, istnieje ogromne ryzyko ciężkiej niewydolności serca. Inne powikłania to zaburzenia czynności nerek i układu pokarmowego, a także wątroby.

Połączone występki

Połączone defekty są kombinacją dwóch problemów jednocześnie: niewydolności i zwężenia.

Połączona porażka

Połączone niepowodzenie to występowanie chorób w dwóch lub trzech zaworach. Przede wszystkim konieczne jest leczenie najbardziej uszkodzonego obszaru.

Symptomatologia

Problem polega na tym, że nabyte wady serca nie pojawiają się zbyt wiele, zwłaszcza na wczesnych etapach rozwoju. Zasadniczo pojawiają się objawy ogólne, a konkretne objawy pojawiają się, gdy choroba przechodzi w cięższy etap.

Nabyte wady serca u dzieci wyróżniają się kolorem skóry: cyjanotycznym - niebieskie wady i białe wady - bladą skórą. W wyniku niebieskich defektów, mieszanek krwi i białek krew żylna nie wpływa do lewej komory. Sinica skóry wskazuje, że dziecko ma kilka wad serca jednocześnie.

Typowe objawy: kołatanie serca i osłabienie mięśni, zawroty głowy i spadek ciśnienia krwi. Może również występować duszność i omdlenia, obrzęk płuc, przebarwienia skóry na głowie. Ponieważ są to objawy towarzyszące wielu chorobom, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania i diagnostyki różnicowej.

Podczas zwężenia zastawki dwudzielnej pojawia się rodzaj „mruczenia kota”. Impuls na lewej ręce również spowalnia, na twarzy pojawia się akrocyjanoza, garb serca i sinica (trójkąt warg i nosa).

Podczas stopniowych etapów występuje trudności z oddychaniem i suchy kaszel z plwociną w białym kolorze. Następnie poważny obrzęk występuje w niektórych częściach ciała, zwłaszcza w płucach. W ciężkich postaciach duszności i kołatania serca tętno znacznie słabnie, a garb serca wzrasta. Żyły mogą również rozszerzać się i utrudniać funkcjonowanie wątroby.

Diagnoza i leczenie

Jeśli ktoś znalazł u siebie kilka podobnych objawów, powinien natychmiast zapisać się na konsultację z kardiologiem. Przeprowadzi badanie, omacywanie, osłuchiwanie i perkusję. Lekarz określa tętno i słucha szmerów serca. Ustala obecność obrzęku i sinicy. Osłuchiwanie płuc wykonuje się również w recepcji i ustala się wielkość wątroby.

Następnie przepisywany jest elektrokardiogram, echokardioskopia i dopplerografia. Te metody badania dają możliwość oceny rytmu serca, identyfikacji blokady, rodzaju arytmii i objawów niedokrwienia. Aby zidentyfikować niewydolność aorty, konieczne jest zdiagnozowanie obciążenia. Ale procedura ta powinna być wykonywana pod nadzorem kardiologa-resuscytatora, ponieważ takie działania mogą spowodować nieoczekiwane katastrofalne skutki.

Ważne jest również wykonanie radiogramu serca do diagnozy stagnacji płucnej. Ten rodzaj badania może potwierdzić przerost mięśnia sercowego.

Dokładne dane o stanie serca można uzyskać po MSCT lub MRI serca. Musisz także przeprowadzić testy reumatoidalne i oddać mocz, badania krwi: łącznie, cukier, cholesterol.

Diagnozowanie to niezwykle ważna sprawa. W przyszłości zależy od tej metody leczenia i prognozy.

Leczenie nabytych wad serca powinno być wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Pacjent powinien odmówić wykonywania ćwiczeń i przestrzegać codziennego schematu, jeść zdrową dietę i przyjmować leki. Jest to najczęstsza metoda leczenia.

Jest inny sposób - operacja, która jest przypisana do postępującego etapu rozwoju choroby. Podczas operacji eliminowana jest wada serca.

W zwężeniu zastawki mitralnej wykonuje się komisurotomię mitralną w celu oddzielenia skondensowanych płatków zastawki. Jeśli się powiedzie, zwężenie zostanie całkowicie wyeliminowane. Potrzebujesz rehabilitacji i leków.

Gdy pacjent ma zwężenie aorty, konieczna jest operacja - komisurotomia aorty. Powinien być wykonywany tylko przez wykwalifikowanego chirurga, ponieważ operacja jest dość skomplikowana i wymaga pewnych umiejętności i wiedzy.

W przypadku połączonych defektów konieczne jest zastąpienie zawalającego się zaworu i zainstalowanie sztucznego. Czasami lekarze jednocześnie wykonują protetykę i komisurotomię.

Zapobieganie

Nabyte wady serca są strasznymi i niebezpiecznymi chorobami. Aby zapobiec występowaniu takich chorób, możliwe jest podjęcie środków zapobiegawczych. Ponieważ choroby te najczęściej występują po reumatyzmie, syfilisie lub schorzeniach septycznych, zaleca się przede wszystkim podjęcie środków zapobiegających im.

Hartowanie i wysiłek fizyczny mają pozytywny wpływ na stan ciała (ćwiczenia sportowe, bieganie, ładowanie, pływanie). Jednocześnie konieczne jest kontrolowanie rytmu i dynamiki ruchów: chodzenie i bieganie tak szybko, jak twoje ciało będzie czuć się komfortowo. Nie można ostro rozpocząć aktywnych zajęć sportowych, wszystkie ładunki muszą być stopniowe. W diecie powinny być białka i powinny zużywać mniej soli.

I oczywiście konieczne jest przeprowadzenie badań profilaktycznych na czas z terapeutą i wąskimi specjalistami, w tym kardiologiem.

Jeśli uważasz, że masz nabytą chorobę serca i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój kardiolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Wady serca to anomalie i deformacje poszczególnych funkcjonalnych części serca: zaworów, przegród, otworów między naczyniami i komorami. Z powodu ich niewłaściwego funkcjonowania, krążenie krwi jest zaburzone, a serce przestaje w pełni spełniać swoją główną funkcję - dostarczanie tlenu do wszystkich narządów i tkanek.

Choroba, która charakteryzuje się powstawaniem niewydolności płucnej, prezentowana w postaci masowego uwalniania transudatu z naczyń włosowatych do jamy płucnej i w wyniku sprzyjania naciekaniu pęcherzyków płucnych, nazywana jest obrzękiem płuc. Mówiąc prościej, obrzęk płuc jest sytuacją, w której płyn, który przecieka przez naczynia krwionośne w płucach, jest w zastoju. Choroba jest scharakteryzowana jako niezależny objaw i może być utworzona na podstawie innych poważnych dolegliwości ciała.

Wady lub nieprawidłowości anatomiczne serca i układu naczyniowego, które występują głównie podczas rozwoju płodu lub w momencie narodzin dziecka, nazywane są wrodzoną wadą serca lub CHD. Nazwa wrodzona wada serca jest diagnozą diagnozowaną przez lekarzy u prawie 1,7% noworodków. Rodzaje CHD Przyczyny Objawy Diagnostyka Leczenie Sama choroba jest nieprawidłowym rozwojem serca i struktury naczyń krwionośnych. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w prawie 90% przypadków noworodki nie żyją do jednego miesiąca. Statystyki pokazują również, że w 5% przypadków dzieci z CHD umierają w wieku poniżej 15 lat. Wrodzone wady serca mają wiele rodzajów nieprawidłowości serca, które prowadzą do zmian w hemodynamice wewnątrzsercowej i układowej. Wraz z rozwojem CHD obserwuje się zaburzenia w dużych i małych kręgach, jak również krążenie krwi w mięśniu sercowym. Choroba zajmuje jedną z wiodących pozycji u dzieci. Ze względu na to, że CHD jest niebezpieczna i śmiertelna dla dzieci, warto zbadać tę chorobę bardziej szczegółowo i dowiedzieć się wszystkich ważnych punktów, o których ten materiał będzie mówił.

Kardiomiopatie są grupą chorób, które łączy fakt, że podczas ich rozwoju obserwuje się zmiany patologiczne w strukturze mięśnia sercowego. W rezultacie ten mięsień sercowy przestaje w pełni funkcjonować. Zazwyczaj rozwój patologii obserwuje się na tle różnych zaburzeń pozakomórkowych i sercowych. Sugeruje to, że istnieje kilka czynników, które mogą służyć jako swego rodzaju „impuls” do postępu patologii. Kardiomiopatia może być pierwotna i wtórna.

Dystonia wegetatywna (VVD) jest chorobą, która angażuje całe ciało w proces patologiczny. Najczęściej nerwy obwodowe i układ sercowo-naczyniowy mają negatywny wpływ na wegetatywny układ nerwowy. Niezbędne jest leczenie dolegliwości niezawodnie, ponieważ w zaniedbanej formie spowoduje poważne konsekwencje dla wszystkich narządów. Ponadto pomoc medyczna pomoże pacjentowi pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 IRR ma kod G24.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Nabyta choroba serca

Nabyta choroba serca

Nabyte wady serca to grupa chorób, którym towarzyszy naruszenie struktury i funkcji aparatu zastawkowego serca i prowadzi do zmian w krążeniu wewnątrzsercowym.

Powody

Diagnostyka

Leczenie nabytej choroby serca

Co jest uszkodzone w wadach serca? Krótkie odniesienie anatomiczne

Ludzkie serce jest czterokomorowe (dwie przedsionki i komory, lewa i prawa). Z lewej komory powstaje aorta - największy strumień krwi w ciele, tętnica płucna opuszcza prawą komorę.

Pomiędzy różnymi komorami serca, jak również w początkowych odcinkach naczyń odchodzących od niego, znajdują się zawory - pochodne błony śluzowej. Między lewą komorą serca znajduje się zastawka mitralna (dwupłatkowa) między prawą - trójdzielną (trójdzielną). Na wyjściu do aorty znajduje się zastawka aortalna, na początku tętnicy płucnej - zastawka tętnicy płucnej.

Zawory zwiększają wydajność serca - zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi w czasie rozkurczu (rozluźnienie serca po jego skurczu). Wraz z pokonaniem procesu patologicznego zastawki normalne funkcjonowanie serca jest zaburzone w takim czy innym stopniu.

Wady serca to niewydolność zastawki (niepełne zamknięcie zastawek, co powoduje odwrotny przepływ krwi), zwężenie (zwężenie) lub kombinacja tych dwóch stanów. Mogą wystąpić pojedyncze uszkodzenia pojedynczego zaworu lub kombinacja różnych wad.

Wielokomorowa struktura serca i jego zawory

Klasyfikacja problemów zaworowych

Istnieje kilka kryteriów klasyfikacji wad serca. Oto niektóre z nich.

Ze względu na wystąpienie (czynnik etiologiczny) występują wady:

• reumatyczne (u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi chorobami tej grupy patologie te powodują prawie wszystkie nabyte wady serca u dzieci i większość z nich u dorosłych);
• miażdżyca (deformacja zastawki z powodu procesu miażdżycowego u dorosłych);
• syfilityczny;
• po zapaleniu wsierdzia (zapalenie błony wewnętrznej serca, która pochodzi z zastawek).

W zależności od stopnia hemodynamiki (funkcji krążenia) w sercu:

• z niewielkim naruszeniem hemodynamiki;
• z umiarkowaną niepełnosprawnością;
• z poważnymi naruszeniami.

Z naruszeniem ogólnej hemodynamiki (w skali całego organizmu):

• kompensowane;
• rekompensowane;
• zdekompensowany.

O lokalizacji zmian zastawkowych:

• monoklaps - z izolowanym uszkodzeniem zastawki mitralnej, trójdzielnej lub zastawki aortalnej;
• połączone - możliwe są kombinacje uszkodzeń kilku zastawek (dwóch lub więcej), mitralno-trójdzielnej, aorty-mitralnej, mitralno-aortalnej, aorty-trójdzielnej;
• trójzaworowy - z udziałem trzech struktur naraz - mitralno-aorty-trójdzielnej i aorty-mitralnej-trójdzielnej.

Zgodnie z formą upośledzenia funkcjonalnego:

• proste - zwężenie lub niepowodzenie;
• połączone - zwężenie i niepowodzenie jednocześnie na kilku zastawkach;
• połączone - niepowodzenie i zwężenie na jednym zaworze.

Schemat budowy i działania zastawki aortalnej

Mechanizm choroby serca

Pod wpływem procesu patologicznego (spowodowanego reumatyzmem, miażdżycą, zmianą syfilityczną lub uszkodzeniem) struktura zastawki jest zaburzona.

Jeśli powoduje to fuzję zastawek lub ich patologiczną sztywność (sztywność), rozwija się zwężenie.

Bliznowate deformacje guzków zastawki, marszczenie lub całkowite zniszczenie powodują ich uszkodzenie.

Wraz z rozwojem zwężenia wzrasta odporność na przepływ krwi z powodu niedrożności mechanicznej. W przypadku niewydolności zastawki część wyrzuconej krwi powraca, powodując, że odpowiednia komora (komora lub przedsionek) wykonuje dodatkową pracę. Prowadzi to do przerostu kompensacyjnego (zwiększenie objętości i pogrubienie ściany mięśniowej) komory serca.

Stopniowo, w przerośniętej części serca, rozwijają się procesy dystroficzne, zaburzenia metaboliczne, prowadzące do zmniejszenia wydajności i ostatecznie do niewydolności serca.

Najczęstsze wady serca

Zwężenie zastawki mitralnej

Zawężenie komunikatu między lewą komorą serca (otwór przedsionkowo-komorowy) jest zwykle wynikiem procesu reumatycznego lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia, które powoduje fuzję i uszczelnienie guzków zastawkowych.

Przez długi czas wada może nie manifestować się (pozostać na etapie kompensacji) z powodu proliferacji masy mięśniowej (przerostu) lewego przedsionka. Gdy rozwija się dekompensacja, następuje stagnacja krwi w małym kręgu krążenia krwi - płucach, których krew jest zablokowana po przyjęciu do lewego przedsionka.

Objawy

W przypadku choroby w dzieciństwie dziecko może być opóźnione w rozwoju fizycznym i umysłowym. Rumieniec w postaci motyla o niebieskawym zabarwieniu jest charakterystyczny dla tej skazy. Powiększone lewe przedsionek ściska lewą tętnicę podobojczykową, więc w prawej i lewej ręce pojawia się różnica tętna (po lewej stronie mniejszego wypełnienia).

Przerost lewej komory serca ze zwężeniem zastawki dwudzielnej (zdjęcie rentgenowskie)

Niewydolność mitralna

W przypadku niewydolności zastawki mitralnej nie jest w stanie całkowicie zablokować komunikacji lewej komory z przedsionkiem podczas skurczu serca (skurcz). Część krwi następnie wraca do lewego przedsionka.

Biorąc pod uwagę dużą zdolność kompensacyjną lewej komory, zewnętrzne oznaki niepowodzenia zaczynają pojawiać się tylko wraz z rozwojem dekompensacji. Stopniowo zaczyna się zwiększać zastój w układzie naczyniowym.

Pacjent obawia się kołatania serca, duszności, zmniejszonej tolerancji wysiłku, osłabienia. Następnie łączy się obrzęk tkanek miękkich kończyn, powiększenie wątroby i śledziony z powodu zastoju krwi, skóra zaczyna nabierać niebieskawego zabarwienia, a żyły szyi puchną.

Niewydolność trójdzielna

Uszkodzenie prawej zastawki przedsionkowo-komorowej jest bardzo rzadko spotykane w postaci izolowanej i zwykle jest zawarte w składzie połączonych wad serca.

Ponieważ wydrążone żyły wpadają do komór prawego serca i zbierają krew ze wszystkich części ciała, przekrwienie żylne rozwija się z niewydolnością zastawki trójdzielnej. Wzrost wątroby i śledziony z powodu przepełnienia krwi żylnej, płyn gromadzi się w jamie brzusznej (pojawia się wodobrzusze), wzrasta ciśnienie żylne.

Funkcja wielu narządów wewnętrznych może być osłabiona. Trwałe przekrwienie żylne w wątrobie prowadzi do proliferacji tkanki łącznej - zwłóknienia żylnego i zmniejszonej aktywności narządów.

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Zwężenie otworu między prawym przedsionkiem a komorą jest prawie zawsze składnikiem połączonych wad serca i tylko w bardzo rzadkich przypadkach może być niezależną patologią.

Przez długi czas nie ma dolegliwości, a następnie szybko rozwija się migotanie przedsionków i zastoinowa niewydolność serca. Mogą wystąpić powikłania zakrzepowe. Zewnętrznie określona akrocyjanina (sinica warg, paznokci) i żółtaczka w skórze.

Zwężenie aorty

Zwężenie aorty (lub zwężenie aorty) jest przeszkodą dla krwi pochodzącej z lewej komory. Zmniejsza się uwalnianie krwi do układu tętniczego, z którego przede wszystkim cierpi samo serce, ponieważ tętnice wieńcowe, które je zasilają, odchodzą od początkowej części aorty.

Pogorszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego powoduje ataki bólu za mostkiem (angina). Zmniejszenie dopływu krwi do mózgu prowadzi do objawów neurologicznych - bólów głowy, zawrotów głowy, okresowej utraty przytomności.

Zmniejszenie pojemności minutowej serca objawia się niskim ciśnieniem krwi i słabym pulsem.

Schematyczne przedstawienie zwężenia aorty

Niewydolność aorty

Z niewydolnością zastawki aortalnej. które normalnie powinny blokować wyjście z aorty, część krwi powraca do lewej komory podczas jej relaksacji.

Podobnie jak w przypadku innych wad, z powodu przerostu wyrównawczego lewej komory przez długi czas funkcja serca pozostaje na wystarczającym poziomie, dlatego nie ma żadnych skarg.

Stopniowo, z powodu gwałtownego wzrostu masy mięśniowej, występuje względna różnica w dopływie krwi, która pozostaje na „starym” poziomie i nie jest w stanie zapewnić rozszerzonej lewej komory żywności i tlenu. Występują napady bólu dławicowego.

W przerośniętej komorze procesy dystroficzne rosną i powodują osłabienie jej funkcji skurczowej. Występuje zastój krwi w płucach, co prowadzi do duszności. Niewystarczająca pojemność minutowa serca powoduje bóle głowy, zawroty głowy, utratę przytomności podczas przyjmowania wyprostowanej, bladej skóry z niebieskawym odcieniem.

Niewydolność aorty (schemat)

Wada ta charakteryzuje się gwałtowną zmianą ciśnienia w różnych fazach serca, co prowadzi do pojawienia się zjawiska „osoby pulsującej”: zwężenie i rozszerzenie źrenic do rytmu tętna, rytmiczne potrząsanie głową i przebarwienia paznokci po ich naciśnięciu itp.

Połączone i połączone wady nabyte

Najczęstszą wadą łączoną jest połączenie zwężenia zastawki mitralnej z niewydolnością mitralną (przeważa jedna z wad). Choroba charakteryzuje się wczesną dusznością i sinicą (niebieskawe zabarwienie skóry).

Połączona wada aorty (gdy współistnieje zwężenie i niewydolność zastawki aortalnej) łączy oznaki obu stanów w niewyjaśnionej, nieostrej postaci.

Diagnostyka

Kompleksowe badanie pacjenta:

• Podczas rozmowy z pacjentem stwierdza się przenoszone choroby (reumatyzm, sepsę), ataki bólu w klatce piersiowej, słabą tolerancję wysiłku.
• Badanie ujawnia duszność, bladą skórę z niebieskawym odcieniem, obrzęk, pulsację widocznych żył.
• EKG ujawnia oznaki zaburzeń rytmu i przewodzenia, fonokardiografia ujawnia różne dźwięki, gdy serce pracuje.
• Radiograficznie określona hipertrofia określonego działu serca.
• Metody laboratoryjne mają wartość pomocniczą. Testy reumatoidalne mogą być dodatnie, cholesterol i frakcje lipidowe mogą być podwyższone.

Metody leczenia nabytych chorób serca

Aby wyeliminować patologiczne zmiany zastawek serca spowodowane defektem, można to osiągnąć jedynie chirurgicznie. Leczenie zachowawcze służy jako dodatkowy sposób na zmniejszenie objawów choroby.

Nabyte wady serca należy operować w odpowiednim czasie, przed rozwojem niewydolności serca. Czas i zakres zabiegu określa lekarz kardiochirurg.

Główne rodzaje operacji dla wad serca:

• W zwężeniu zastawki mitralnej wykonuje się rozdzielenie spawanych zastawek zastawki z jednoczesnym rozszerzeniem jej otwarcia (komisurotomia mitralna).
• W niewydolności mitralnej zastawka niewypłacalna jest zastępowana sztuczną zastawką (proteza mitralna).
• Gdy wady aorty są wykonywane podobne operacje.
• W przypadku połączonych i połączonych defektów zazwyczaj wykonywane są protezy uszkodzonych zaworów.

Prognoza na czas przeprowadzonej operacji jest korzystna. Jeśli istnieje szczegółowy obraz niewydolności serca, skuteczność korekty chirurgicznej w zakresie poprawy stanu i przedłużenia życia jest znacznie zmniejszona, dlatego bardzo ważne jest terminowe leczenie nabytych wad serca.

Zapobieganie

Zapobieganie problemom z zastawkami polega w rzeczywistości na zapobieganiu występowaniu reumatyzmu, sepsy, kiły. Konieczne jest wyeliminowanie na czas możliwych przyczyn rozwoju wad serca - odkażenie ognisk zakaźnych, zwiększenie odporności organizmu, racjonalne jedzenie, praca i odpoczynek.

Nabyta choroba serca

Zwykle serce człowieka składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór, oddzielonych zaworami, które umożliwiają przepływ krwi z przedsionków do komór. Zawór, znajdujący się między prawym przedsionkiem a komorą, nazywany jest zastawką trójdzielną i składa się z trzech zastawek, a między lewym przedsionkiem a komorą nazywany jest mitralem i składa się z dwóch zaworów. Zawory te są podtrzymywane z boku komór przez ścięgna ścięgna - nici, które zapewniają ruch zastawek i całkowite zamknięcie zastawki w czasie wydalania krwi z przedsionków. Jest to ważne, aby krew poruszała się tylko w jednym kierunku i nie opadała, ponieważ może to zakłócić funkcjonowanie serca i spowodować pogorszenie mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Istnieje również zastawka aortalna oddzielająca lewą komorę od aorty (duże naczynie krwionośne zaopatrujące całe ciało w krew) i zastawka płucna oddzielająca prawą komorę od pnia płucnego (duże naczynie krwionośne, które przenosi krew żylną do płuc w celu późniejszego natlenienia). Te dwa zawory zapobiegają również przepływowi powrotnemu, ale w komorach.

Jeśli dochodzi do poważnych deformacji wewnętrznych struktur serca, prowadzi to do naruszenia jego funkcji, dlatego cierpi na tym praca całego organizmu. Takie warunki nazywane są wadami serca, które są wrodzone i nabyte. Ten artykuł skupia się na głównych aspektach nabytych wad serca.

Wady nabyte to grupa chorób serca spowodowanych zmianami w anatomii aparatu zastawkowego spowodowanymi zmianami organicznymi, które powodują znaczące zaburzenia hemodynamiczne (ruch krwi w sercu i krążenie krwi w organizmie jako całości).

Według różnych autorów rozpowszechnienie tych chorób wynosi od 20 do 25% wszystkich chorób serca.

Przyczyny chorób serca

W 90% przypadków u dorosłych i dzieci nabyte wady są wynikiem ostrej ostrej gorączki reumatycznej (reumatyzmu). Jest to ciężka choroba przewlekła, która rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie paciorkowca hemolitycznego grupy A (wynikającego z dusznicy bolesnej, szkarlatyny i przewlekłego zapalenia migdałków) do ciała i objawia się uszkodzeniem serca, stawów, skóry i układu nerwowego. Również bakteryjne zapalenie wsierdzia (uszkodzenie wewnętrznej wyściółki serca spowodowane wnikaniem patogenów do krwi - sepsa. I ich odkładanie się na zaworach) może być przyczyną wad.

W innych przypadkach rzadkimi przyczynami u dorosłych są choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa itp.), Miażdżyca, choroba wieńcowa serca, zawał mięśnia sercowego, zwłaszcza z powstaniem rozległej blizny po zawale.

Objawy nabytej choroby serca

Obraz kliniczny choroby serca zależy od stopnia kompensacji zaburzeń hemodynamicznych.

Etap 1: kompensacja. Oznacza to brak objawów klinicznych ze względu na fakt, że serce wytwarza mechanizmy kompensacyjne (adaptacyjne) do korygowania zaburzeń czynnościowych w swojej pracy, a organizm może nadal przystosowywać się do tych zaburzeń.

Etap 2: kompensacja. Charakteryzuje się pojawieniem się objawów podczas wysiłku fizycznego, gdy mechanizmy ochronne nie wystarczają już do wyrównania zmian w hemodynamice. Na tym etapie pacjent cierpi na duszność, tachykardię (szybkie bicie serca), ból w lewej klatce piersiowej, sinicę (niebieskie lub fioletowe zabarwienie skóry palców, nosa, warg, uszu, całej twarzy), zawroty głowy, omdlenia lub utratę przytomności, obrzęk kończyn dolnych. Objawy te pojawiają się z reguły, gdy obciążenia są nietypowe dla pacjenta, na przykład podczas szybkiego chodzenia na duże odległości.

Etap 3: dekompensacja. Oznacza to wyczerpanie mechanizmów kompensacyjnych serca i całego ciała, co prowadzi do pojawienia się opisanych powyżej objawów podczas normalnej aktywności w domu lub w spoczynku. Przy ciężkiej dekompensacji z powodu niezdolności serca do pompowania krwi, występuje stagnacja krwi we wszystkich narządach, co jest klinicznie manifestowane przez ciężką duszność w spoczynku, szczególnie w pozycji leżącej (dlatego pacjent może być tylko w pozycji pół-siedzącej), kaszel, tachykardia, zwiększone lub częściej obniżone ciśnienie, obrzęk kończyn dolnych, brzucha, a czasem całego ciała (anasarca). Na tym etapie dochodzi do przerwania dopływu krwi do wszystkich narządów i tkanek ze zmianami dystroficznymi w ich organizmie, organizm nie jest w stanie poradzić sobie z tak poważnymi zmianami patologicznymi i następuje etap końcowy (śmierć).

Ponadto nabyte wady manifestują się na różne sposoby, w zależności od ich rodzaju i lokalizacji. W zależności od charakteru defektu wyróżnia się niewydolność (niepełne zamknięcie liści zastawki) i zwężenie (zwężenie) otwarcia pierścienia zaworu. Lokalizacja rozróżnia uszkodzenia zastawki mitralnej, trójdzielnej, zastawki aortalnej i zastawki pnia płucnego. Obserwuje się obie kombinacje (uszkodzenia dwóch lub więcej zastawek) i kombinacje (zwężenie i niewydolność jednego zastawki). Takie defekty nazywane są odpowiednio połączonymi lub połączonymi. Najczęstsze wady rozwojowe zastawek mitralnych i aorty.

Zwężenie zastawki mitralnej (zwężenie ujścia przedsionkowo-komorowego po lewej stronie). Charakterystyczne dla niego są skargi pacjenta na ból w klatce piersiowej i między łopatkami po lewej stronie, bicie serca i duszność, najpierw z wysiłkiem, a następnie w spoczynku. Skrócenie oddechu może być objawem obrzęku płuc (spowodowanego zastojem krwi w płucach), co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Niewydolność zastawki mitralnej. Może się klinicznie nie ujawniać przez dziesięciolecia od początku powstawania ubytku, przy braku czynnej choroby reumatycznej serca (reumatyczne „zapalenie” serca) i uszkodzenia innych zastawek. Głównymi dolegliwościami w rozwoju subkompensacji są dolegliwości ze strony oddechu (jak również ze zwężeniem, które mogą być objawem obrzęku płuc), przerwy w sercu, ból w prawym nadbrzuszu (z powodu przelewania się krwi do wątroby), obrzęk kończyn dolnych.

Zwężenie zastawki aortalnej. Jeśli pacjent ma niewielkie zwężenie pierścienia zaworowego, może przez dziesięciolecia czuć się dobrze, nawet przy dużym wysiłku fizycznym. W ciężkim zwężeniu, dolegliwościach ogólnego osłabienia, omdlenia, bladości skóry, pojawia się chłód kończyn (z powodu zmniejszenia uwalniania krwi do aorty). Następnie połącz ból w sercu, duszność, epizody obrzęku płuc.

Niewydolność zastawki aortalnej. Klinicznie przez długi czas może objawiać się jedynie uczuciem nieregularnych skurczów serca z wyraźnym wysiłkiem fizycznym. Później pojawia się tendencja do omdlenia, ucisk w klatce piersiowej, przypominający dusznicę bolesną i duszność, co może być strasznym objawem w przypadku szybkiego rozwoju obrzęku płuc.

Izolowane zwężenie prawego otworu przedsionkowo-komorowego i niewydolność zastawki trójdzielnej są bardzo rzadkimi wadami i częściej występują na tle wad mitralnych i / lub aorty. Najwcześniejszymi objawami są przerwy w pracy serca i szybkie bicie serca pod wpływem wysiłku, a następnie wzrost niewydolności prawej komory, obrzęk kończyn dolnych, uczucie ciężkości i ból w prawym hipochondrium (z powodu zastoju krwi w wątrobie), wzrost brzucha ciężka duszność w spoczynku.

Pojedyncze zwężenia i niewydolność zastawki pnia płucnego są również dość rzadkimi chorobami, najczęściej wady tego zastawki są połączone z wadami zastawki trójdzielnej. Klinicznie objawia się częste przedłużone zapalenie oskrzeli, przerwy w sercu podczas wysiłku, obrzęk kończyn dolnych, powiększona wątroba.

Diagnoza nabytej choroby serca

Rozpoznanie choroby serca można założyć w trakcie badania klinicznego pacjenta z przymusowym osłuchiwaniem klatki piersiowej, podczas słuchania, które ujawniło patologiczne tony i hałasy spowodowane nieprawidłową pracą zastawek serca; Lekarz może również usłyszeć świszczący oddech w płucach z powodu zastoju krwi w naczyniach płucnych. Zwrócono uwagę na bladość skóry, obecność obrzęku, który jest określany przez badanie dotykowe (z palpacją brzucha) powiększenie wątroby.

Od laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań, ogólnych badań krwi i moczu, biochemicznych badań krwi w celu wykrycia nieprawidłowości w nerkach i wątrobie, EKG ujawnia zaburzenia rytmu, przerost przedsionkowy lub komorowy (wzrost) narządów klatki piersiowej, oznaki zastoju płucnego, ekspansję boczne wymiary serca, angiografia - wprowadzenie środka kontrastowego przez naczynia w jamie serca, a następnie prześwietlenie, echokardiografia (USG serca).

Tak na przykład wygląda jak serce z przerostem przedsionkowym i komorowym z wadami serca na radiogramie.

Z tych metod badawczych echokardiografia pomaga w wiarygodnym potwierdzeniu lub obaleniu diagnozy, ponieważ umożliwia wizualizację serca i jego struktur wewnętrznych.

W zwężeniu zastawki dwudzielnej ultradźwięki serca są wykorzystywane do określenia stopnia zwężenia przez obszar otworu przedsionkowo-komorowego, uszczelnienia zaworu zastawkowego, przerostu (przyrost masy) lewego przedsionka, turbulentnego (nie jednokierunkowego) przepływu krwi przez otwór przedsionkowo-komorowy, wzrost ciśnienia w lewym przedsionku. Uszkodzenie zastawki mitralnej przez ultradźwięki charakteryzuje się przerwaniem sygnału echa z ulotek w momencie zamknięcia zastawki, określeniem stopnia nasilenia niedomykalności (powrót do krwi w lewym przedsionku) i stopnia przerostu lewego przedsionka.

W przypadku zwężenia jamy ustnej, USG stosuje się do określenia ciężkości zwężenia, przerostu mięśnia sercowego lewej komory, zmniejszenia frakcji wyrzutowej i objętości udaru (wskaźniki charakteryzujące przepływ krwi do aorty w jednym uderzeniu serca). Niewydolność aorty objawia się deformacją guzków zastawki aortalnej, ich niekompletnym zamknięciem, niedomykalnością krwi w jamie lewej komory, przerostem lewej komory.

Gdy defekty zastawki trójdzielnej i zastawki pnia płucnego zostaną zidentyfikowane i ocenione podobne wskaźniki, tylko dla prawego serca.

Leczenie nabytych chorób serca

Leczenie nabytych wad pozostaje nadal złożonym i aktualnym problemem w nowoczesnej kardiologii i kardiochirurgii, ponieważ dla każdego pacjenta bardzo ważne jest określenie cienkiej linii, gdy zabieg chirurgiczny jest już konieczny, ale jeszcze nie przeciwwskazany. Innymi słowy, kardiolodzy powinni uważnie monitorować takich pacjentów na czas, aby zidentyfikować sytuacje, w których terapia lekowa nie pozwala na utrzymanie defektu w skompensowanej formie, ale wyraźna dekompensacja nie miała czasu się rozwinąć, a organizm nadal może poddać się operacji na otwartym sercu.

Istnieją medyczne i chirurgiczne metody leczenia wad serca. Farmakoterapia jest stosowana w aktywnym stadium reumatyzmu, w fazie subkompensacji (jeśli możliwe jest osiągnięcie korekcji zaburzeń hemodynamicznych za pomocą leków lub jeśli operacja jest przeciwwskazana z powodu chorób współistniejących - ostrych chorób zakaźnych, ostrego zawału mięśnia sercowego, powtarzającego się ataku reumatycznego itp.), wyraźna dekompensacja. Spośród leków przepisano następujące grupy:

- antybiotyki i leki przeciwzapalne do zatrzymania aktywnego procesu reumatycznego w sercu, stosowane głównie przez grupę penicylinową (zastrzyki z bicykliny, ampicylinę, amoksycylinę, amoksyclaw itp.), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - diklofenak, nimesulid i zapalenie błony śluzowej nosa.

- glikozydy nasercowe (digoksyna, digitoksyna) są przepisywane w niektórych przypadkach w celu poprawy aktywności skurczowej mięśnia sercowego (mięśnia sercowego);

- preparaty poprawiające trofizm mięśnia sercowego (panangina, magnerot, magnes B 6 itp.;

- leki moczopędne (furosemid, indapamid itp.) zmniejszają objętościowe przeciążenie serca i naczyń krwionośnych;

- inhibitory ACE (kaptopryl, lizynopryl, ramipryl, itp.) Mają właściwości kardioprotekcyjne, przyczyniają się do normalizacji ciśnienia krwi;

- Leki blokujące receptory V-adrenergiczne (bisoprolol, karwedilol itp.) Są stosowane w celu zmniejszenia ciśnienia i zmniejszenia rytmu, jeśli u pacjenta wystąpi zaburzenie rytmu serca ze zwiększeniem częstości akcji serca;

- leki przeciwpłytkowe (aspiryna i jej modyfikacje - kardiomagnyl, aspiryna, kardio, zakrzepowy tyłek i inne) oraz leki przeciwzakrzepowe (heparyna, fraxiparyna) są przepisywane w celu zapobiegania zwiększonemu krzepnięciu krwi z tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach lub sercu;

- azotany (nitrogliceryna i jej analogi - nitromint, nitrozpray, nitrosorbid, monochinkwe) są przepisywane, jeśli u pacjenta z chorobą serca rozwija się dusznica bolesna (z powodu niedostatecznego dopływu krwi do przerośniętego mięśnia sercowego).

Kardiochirurgia to radykalny sposób na usunięcie wady. Spośród nich stosuje się komisurotomię w celu zwężenia (wycięcie zrostów bliznowatych na ulotkach zastawki), zawiązanie nie zamykanego guzka, powiększenie zwężenia małego obszaru za pomocą sondy doprowadzonej do serca przez naczynia, wymianę zastawki (wycięcie zastawki i zastąpienie jej sztucznym).

Oprócz wymienionych metod leczenia pacjent musi zachować pewien styl życia, na przykład:

- jedz racjonalnie, stosuj dietę z ograniczeniem soli kuchennej, ilość wypijanego płynu, produkty o wysokim poziomie cholesterolu (tłuste mięso, ryby, drób i ser, margaryna, jajka), z wyjątkiem smażonych, pikantnych, słonych potraw, wędzonych mięs.

- często chodzą na świeżym powietrzu;

- wykluczać zajęcia sportowe;

- ograniczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego (mniej stresującego i nerwowego);

- organizowanie dziennego schematu z racjonalnym podziałem pracy i odpoczynku oraz wystarczająco długim snem;

- Kobieta w ciąży z nabytą wadą serca regularnie uczęszcza do poradni przedporodowej, kardiologa lub kardiochirurga, aby podjąć decyzję o możliwości utrzymania ciąży z wyborem metody optymalnego porodu (zwykle przez cesarskie cięcie).

Zapobieganie nabytym chorobom serca

Ponieważ główną przyczyną tych chorób jest reumatyzm, zapobieganie ma na celu leczenie chorób wywołanych przez paciorkowce (zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków, szkarłat) za pomocą antybiotyków, odkażanie przewlekłych ognisk zakażenia w organizmie (przewlekłe zapalenie gardła, próchnica zębów itp.). To jest prewencja pierwotna. Wtórna profilaktyka jest stosowana u pacjentów z już istniejącym procesem reumatycznym i jest przeprowadzana przez coroczne kursy wstrzykiwania antybiotyku bicyliny i przyjmowania leków przeciwzapalnych.

Prognoza

Pomimo faktu, że etap kompensacji (bez objawów klinicznych) niektórych wad serca jest obliczany przez dziesięciolecia, całkowita długość życia może zostać skrócona, ponieważ serce nieuchronnie „zużywa się”, niewydolność serca rozwija się z upośledzonym dopływem krwi i odżywianiem wszystkich narządów i tkanek, co prowadzi do zgonu do końca Oznacza to, że prognoza życia jest niekorzystna.

Rokowanie zależy również od możliwości wystąpienia stanów zagrażających życiu (obrzęk płuc, ostra niewydolność serca) i dodatkowych powikłań (powikłania zakrzepowo-zatorowe, zaburzenia rytmu serca, przedłużone zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc). Przy chirurgicznej korekcji wady rokowanie na życie jest korzystne, pod warunkiem, że lekarstwa są przepisywane przez lekarza i zapobiegają rozwojowi powikłań.