Co to jest skrzep krwi, jak powstaje i jak go rozpoznać

Trudno przecenić rolę układu krążenia, który jest łącznikiem umożliwiającym normalne funkcjonowanie wszystkich części ciała. Płynny stan krwi i jej normalny prąd zapewniają przepływ prawidłowego metabolizmu w tkankach, a zatem wspierają jego żywotną aktywność i wykonywanie funkcji życiowych. Każda zmiana, w szczególności tworzenie skrzepu krwi, poważnie wpływa na pracę organizmu i może powodować nieodwracalne i bardzo niebezpieczne konsekwencje.

Płynny stan krwi jest utrzymywany dzięki skoordynowanej pracy systemów koagulacji i antykoagulacji. W przypadku niekorzystnych zbiegów okoliczności ich działania mogą być nieskoordynowane z występowaniem krwawienia lub zakrzepicy.

Zakrzepica jest procesem tworzenia in vivo skrzepów krwi w świetle naczyń krwionośnych lub komór serca. Każdy z nas stanął w obliczu tego zjawiska, ponieważ tworzenie skrzepów krwi ma na celu przede wszystkim powstrzymanie krwawienia. Przy najmniejszych urazach, zadrapaniach, cięciach w obszarze uszkodzenia tkanek i ścian naczyń, krzepnięcie krwi jest nieuchronnie aktywowane, aby zapobiec krwawieniu. Jest to rodzaj mechanizmu obronnego, wymyślonego przez naturę dla ratowania życia, ale często proces ten nabiera cech patologii.

Aby zachować płynny stan krwi, istnieje system antykoagulacyjny. Poprzez różne enzymy rozszczepia fragmenty już utworzonych mas zakrzepowych, kompleksów fibryny i agregatów komórkowych, które mogą powodować zamknięcie naczyń, ale z dużymi lub wieloma szybko pojawiającymi się skrzepami powstającymi w różnych patologiach, nie można sobie z tym poradzić.

W różnych chorobach układu krążenia, patologii ściany naczyniowej, hemostazie, zaburzeniach metabolicznych, istnieją przesłanki do tworzenia skrzepliny, a następnie skrzepy można znaleźć w żyłach, tętnicach o różnych średnicach, a nawet w jamach serca.

Zakrzepy krwi, znajdujące się w świetle naczynia, utrudniają postęp krwi, co przyczynia się do niedotlenienia i zaburzeń niedokrwiennych w tkankach. Jeśli wiązka obejmuje ponad 90% światła naczyń, możliwe są zawały serca z martwicą komórek narządu lub tkanki. Łatwo zgadnąć, że atak serca w sercu, tkance mózgowej, jelitach i innych narządach może nie tylko spowodować naruszenie ich funkcji, ale także spowodować śmierć.

Aby zrozumieć istotę zakrzepicy, należy dowiedzieć się, jakie są główne przyczyny powstawania zakrzepów krwi, jakie jest dokładnie niebezpieczeństwo tego zjawiska i jakie mogą być konsekwencje po zakrzepicy.

Przyczyny zakrzepów krwi

Wśród przyczyn zakrzepicy są:

• Uszkodzenie ściany naczyniowej;
• Zmiany w pracy systemów koagulacji i antykoagulacji;
• Zmiana charakteru i szybkości przepływu krwi.

miażdżyca tętnic - proces, który promuje zakrzepicę w tętnicach

Zdrowa, gładka ściana naczyniowa jest warunkiem dobrego przepływu krwi, jednak z powodu różnych urazów dochodzi do aktywacji układu krzepnięcia i tworzenia skrzepów. Z jednej strony jest to mechanizm ochronny dla urazów, z drugiej strony jest to stan patologiczny z różnymi rodzajami zmian w wewnętrznej wyściółce naczynia. Tak więc procesy zapalne (zapalenie naczyń) i bardzo często miażdżyca tętnic są często przyczyną patologicznego tworzenia się skrzepliny poza urazami pourazowymi. Interwencjom chirurgicznym, chorobom zakaźnym, nowotworom złośliwym towarzyszy również zakrzepica.

Zmiany w skoordynowanej pracy układów krzepnięcia i antykoagulacyjnych powodują aktywację szeregu enzymów i frakcji białkowych, powodują agregację uformowanych elementów, czego wynikiem jest zakrzepica w różnych tkankach i narządach. Takie stany często towarzyszą zaburzeniom autoimmunologicznym, ciężkim zakażeniom, nowotworom układu krwiotwórczego, wstrząsowi, a nawet defektom genetycznym.

Zmiana charakteru przepływu krwi w naczyniu jest odzwierciedlona w stanie wyściółki wewnętrznej (śródbłonka), która może ulec uszkodzeniu, powodując zakrzepicę. Zjawiska te można prześledzić najsilniej w obszarach rozgałęzień dużych naczyń, w których laminarny przepływ krwi zastępuje się burzliwą krwią, a krew pod wysokim ciśnieniem i dużą szybkością, jakby uderzała w ścianę naczyń w otworach innych naczyń, uszkadzając śródbłonek (warstwa wewnętrzna). Jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w takich obszarach (na przykład miażdżyca tętnic), zjawisko zakrzepicy wystąpi intensywniej.

W dużym stopniu pojawienie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych jest wspomagane przez spowolnienie przepływu krwi i jego zastój, co można zaobserwować w żylakach kończyn dolnych (niewydolność żylna), przewlekłej niewydolności serca, przedłużonym unieruchomieniu pacjenta po zabiegu chirurgicznym, u pacjentów obłożnie chorych.

Zakłócenie rytmu serca (migotanie przedsionków, różne rodzaje blokady itp.) Prowadzi do zakrzepicy nie tylko naczyń obwodowych, ale także komór serca. Ponadto skrzeplina wewnątrzsercowa jest często związana ze zmianami zastawkowymi w uszkodzeniach reumatycznych lub miażdżycowych, które powstają po wszczepieniu sztucznych zastawek lub innych interwencji na serce. Często w takich przypadkach skrzep krwi wychodzi z miejsca jego powstania i krąży z krwią, dostając się do innych narządów i powodując w nich niebezpieczne konsekwencje.

Zwiększona tendencja do zakrzepicy występuje u kobiet w ciąży, a także podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Takie prawdopodobieństwo musi być wzięte pod uwagę, a wykonanie koagulogramu pomoże z czasem ustalić zaburzenie krwawienia.

Palenie tytoniu, siedzący tryb życia, choroby układu krążenia, choroby autoimmunologiczne i predyspozycje dziedziczne są czynnikami ryzyka możliwej zakrzepicy.

Szczególne miejsce zajmuje zakrzepica żylna podczas podróży lotniczych, a według niektórych danych co najmniej jeden pasażer każdego lotu jest tworzony podczas podróży. Jest to ułatwione przez wahania ciśnienia, zastój krwi w nogach, długi pobyt w niewygodnej pozycji, dlatego w obecności choroby żylakowej, problemów z sercem, musisz być bardzo ostrożny podczas planowania długich podróży samolotem.

Rodzaje i mechanizmy zakrzepów krwi

Proces powstawania skrzepów krwi jest bardzo skomplikowany, składa się z wielu kolejnych reakcji z udziałem komórek krwi, dużej liczby enzymów, białek, substancji biologicznie czynnych i mikroelementów. Całą kaskadę tych reakcji może wykonać tylko specjalista hemostazjolog lub laboratoryjny lekarz diagnostyczny, ale będzie to dość problematyczne dla większości lekarzy ogólnych.

W zależności od naczynia, w którym pojawiła się skrzeplina, zwykle izoluje się zakrzepicę żylną i tętniczą. Natura skrzepów, tempo ich powstawania, a nawet wygląd będą różne.

zakrzepica i zator (separacja skrzepliny) na przykładzie żył nóg

Ogólnie rzecz biorąc, proces tworzenia skrzepliny w patologii składa się z szeregu kolejno występujących etapów, z których każdy poprzedni rozpoczyna się od następnego:

1. Aglutynacja płytek krwi - w odpowiedzi na zmiany w ścianie naczyniowej płytki krwi (płytki krwi) gromadzą się i przylegają do miejsca uszkodzenia, uwalniając substancje biologicznie czynne;
2. Powstawanie fibryny z udziałem centralnej części płytek krwi, która staje się „matrycą” skrzepu, zagęszczenie zawartości białka;
3. Przechwytywanie i przyklejanie się do grupy białych krwinek, czerwonych krwinek (aglutynacja);
4. Opady (sedymentacja) białek krwi w osoczu na powstałym splocie i jego zagęszczenie.

Powstały skrzep krwi jest trwale przymocowany do miejsca uszkodzenia śródbłonka, jednak w niektórych przypadkach cała skrzeplina lub jej fragmenty mogą się oderwać i przedostać do innych tkanek i narządów, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi. Zjawisko, w którym skrzeplina lub jej fragment ustąpiły, nazywa się chorobą zakrzepowo-zatorową, a zakrzep przenoszący krew nazywany jest zakrzepowo-zatorowym. Kiedy blokują inne naczynie, mówią o zakrzepicy zatorowej. Stan ten jest niezwykle niebezpieczny w wyniku rozwoju zawału serca - martwicy tkanek w strefie ukrwienia zablokowanego naczynia.

Przyczyny zakrzepu krwi mogą być bardzo zróżnicowane: szybki przepływ krwi przez naczynie, duże rozmiary zwoju, postępujące zaburzenia naczyniowe w miejscu zakrzepu krwi, stan zapalny, nadmierna aktywność fizyczna, a gdy skrzepy znajdują się na zaworach zastawek serca, stale się poruszają i występuje wysokie ciśnienie. każdy skurcz mięśnia sercowego.

Masy zakrzepowe różnią się wyglądem i składem, a ich rozmiary mogą się różnić od mikroskopijnych do dość masywnych (w aorcie, pustych żyłach, jamach serca).

W zależności od składu i wyglądu odróżniają one tak zwane białe, czerwone skrzepy krwi, struktury mieszane i zwoje szkliste.

struktura najbardziej typowej tętniczej - mieszanej skrzepliny. Składa się z białej skrzepliny (głowy), strefy mieszanej (ciała) i czerwonej skrzepliny (ogona)

Białe skrzepy krwi są zbudowane z płytek krwi, białka fibryny i leukocytów, znajdują się w tętnicy, gdzie przepływ krwi jest dość intensywny. Czerwone skrzepy krwi składają się ze znacznej liczby czerwonych krwinek, nadając im czerwony kolor i można je znaleźć w łóżku żylnym. Mieszane sploty składają się z obszarów zarówno białej, jak i czerwonej skrzepliny, a szkliste są charakterystyczne dla małych naczyń mikrokrążenia.

Jeśli zakrzep krwi całkowicie zamyka światło naczynia, nazywa się to obturating, a jeśli znajduje się w pobliżu ściany i nie zakłóca przepływu krwi, jest blisko ściany.

Oznaki zakrzepicy są określane przez jej położenie i stopień niedrożności naczynia krwionośnego. Głównym objawem jest zawsze ból w narządzie z upośledzonym przepływem krwi.

Zakrzepica mózgu

Najczęściej skrzepy pojawiają się w naczyniach tętniczych mózgu. Przyczynami mogą być blaszki miażdżycowe, skurcz naczyń na tle przełomu nadciśnieniowego, obecność tętniaka lub malformacja naczyniowa.

Objawy kliniczne poważnej zakrzepicy tętnicy mózgowej są zredukowane do objawów udaru: intensywny ból głowy, utrata wrażliwości i funkcji motorycznych w niektórych częściach ciała, mowy, wzroku, pamięci itp. Jeśli zakrzepica jest częściowa z niepełnym zachodzeniem światła naczynia, zmiany będą przewlekłe niedokrwienie z objawami encefalopatii układu krążenia, otępienie.

zakrzepica dużej tętnicy mózgowej - w rzeczywistości udar mózgu lub mikrokropel z odpowiednimi objawami i konsekwencjami

Zator naczyniowy w mózgu jest również możliwy, gdy oderwane skrzepy krwi z innej lokalizacji dostają się do krwiobiegu. Objawy takiej zatorowości są również najczęściej spowodowane martwicą tkanki nerwowej (udar), a wśród przyczyn może być uszkodzenie guzków zastawkowych serca, które występuje w przypadku reumatyzmu, miażdżycy, kiły i septycznego zapalenia wsierdzia.

Oprócz tętnicy, w głowie może znajdować się żylna skrzeplina. Najczęściej dotyczy to zatok opony twardej i żył przenoszących krew z mózgu. Przyczynami zakrzepicy są stany septyczne z obecnością ognisk ropnych w czaszce lub na zewnątrz. Możliwa jest również zakrzepica żylna u kobiet w ciąży i po porodzie. Objawy zakrzepicy zatok żylnych obejmują silny ból głowy, nudności, wymioty, dysfunkcję nerwów czaszkowych, niedowład, parestezje, porażenie, gorączkę. Opisane zmiany zagrażają życiu pacjentów i wymagają pilnej opieki neurochirurgicznej i intensywnego leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Skrzeplina w sercu i tętnicach wieńcowych

Choroba niedokrwienna serca jest klasycznym objawem zakrzepicy wieńcowej przeciwko zmianom miażdżycowym. Jeśli skrzep nie blokuje całkowicie światła tętnicy, a następnie przewlekła choroba wieńcowa w postaci dusznicy bolesnej, rozwija się duszność. W przypadku całkowitego zamknięcia światła naczynia rozwinie się atak serca: krew nie poruszy się przez zaatakowaną tętnicę, a obszar mięśnia sercowego ulegnie martwicy (martwicy).

Objawy zawału mięśnia sercowego są znane wielu osobom: intensywny ból w sercu, duszność, poczucie strachu przed śmiercią, sinica, zaburzenia rytmu serca i inne.

Zakrzep krwi w sercu może znajdować się zarówno na wewnętrznych ścianach jego komór, jak i na zaworach zaworów. W różnych procesach zapalnych (zapalenie wsierdzia), zmian miażdżycowych, dochodzi do uszkodzenia wewnętrznej wyściółki serca - wsierdzia, co nieuchronnie prowadzi do aktywacji układu krzepnięcia krwi i tworzenia skrzepliny. Obecność ciała obcego w postaci sztucznej zastawki również uruchamia takie mechanizmy.

Zakrzepica wewnątrzsercowa jest niebezpieczna nie tylko ze względu na rozwój ostrej lub przewlekłej niewydolności serca, ale także przez tak zwany zespół zakrzepowo-zatorowy, gdy oderwane skrzepy spływają do wielkiego krążenia, osiadając w naczyniach mózgu, nerki, śledziony, jelita i powodując w nich zmiany martwicze.

Zakrzepy krwi w nogach

blokowanie światła żyły

Zakrzepica naczyń kończyn dolnych jest częściej związana z patologią żył, gdy ich rozszerzenie żylaków, zastój krwi i zmiany hemostazy przyczyniają się do zakrzepicy. W przypadku urazów, zmian miażdżycowych lub zapalenia tętnic może powstać zakrzep tętniczy w nodze lub ramieniu.

Objawy zakrzepicy naczyń nóg sprowadzają się do wystąpienia intensywnego bólu, obrzęku, niebieskiej skóry, zmian temperatury skóry z masywną zmianą. Zamknięciu jednej z żył towarzyszy obrzęk i niewielki ból mięśni łydek, podczas gdy ogólny stan pacjentów jest zadowalający. Dzięki lokalizacji splotu w żyłach powierzchownych można określić gęstość palpacyjną w pewnej części naczynia.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest bardzo podatna na starsze osoby z nadwagą i cukrzycą. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które przeszły długotrwałą operację, a także kobiety w ciąży.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy żylnej nóg leży nie tylko w lokalnych zaburzeniach krążenia, ale także w możliwości oddzielenia skrzepu krwi z zaburzonym przepływem krwi w płucach. Migrując z żył kończyn dolnych do dolnego wgłębienia, a następnie przez prawą połowę serca, skrzepy krwi wpadają do pnia płucnego i jego gałęzi, blokując przepływ krwi w krążeniu płucnym. Ten stan jest nazywany zatorowością płucną.

Zakrzepy krwi w płucach

Jak wspomniano powyżej, przyczyna zakrzepicy naczyń płucnych najczęściej staje się zatorowością z głębokich żył kończyn dolnych. Nakładanie się przepływu krwi na poziomie pnia płucnego nieuchronnie prowadzi do śmierci pacjenta, jeśli skrzep krwi nie zostanie natychmiast usunięty. Najczęściej pacjenci nie mają czasu na udzielenie pomocy w odpowiednim czasie, ponieważ choroba zakrzepowo-zatorowa pojawia się nagle poza szpitalem. Zakrzepica płatowych gałęzi tętnicy płucnej prowadzi do zamknięcia całego płata z procesu oddechowego. Mechanizm patologicznego wpływu masywnej zakrzepicy sprowadza się do odruchowego skurczu tętnic wieńcowych, co prowadzi do ostrej niewydolności serca.

mechanizm zatorowości płucnej i ryzyko zakrzepicy z późniejszą zatorowością

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej gałęzi tętnicy płucnej polegają na nagłym ostrym bólu w klatce piersiowej, ciężkiej duszności do zatrzymania oddechu, sinicy i zaburzeń serca. Zakrzepica małych naczyń płucnych może być przewlekłą nawracającą naturą, zwłaszcza u pacjentów z migotaniem przedsionków, a ich objawami będą duszność, suchy kaszel i ból w klatce piersiowej.

Skrzepy krwi i jelita

Zakrzepica tętnicza naczyń krezkowych nie jest rzadkością u pacjentów z miażdżycą tętnic. Jednocześnie na tle charakterystycznych zmian w ścianie naczyniowej w postaci włóknistych blaszek z pęknięciem dochodzi do miażdżycy, miejscowej hiperkrzepotliwości i prześwitu naczynia lub jamy ustnej zachodzi na skrzeplinę. Pierwszymi objawami będą bóle brzucha, wymioty, biegunka, a następnie, gdy rozwija się martwica ściany jelita, zaczynają się nasilać objawy zatrucia, możliwe jest zapalenie otrzewnej. Bez terminowej operacji, z takimi zmianami, śmierć nieuchronnie nastąpi.

Oddzielnie należy powiedzieć o takim niebezpiecznym stanie jak zespół zakrzepowo-zatorowy. Źródłem zakrzepicy mogą być żyły nóg, miednicy małej, dotkniętych zastawkami serca lub wsierdzia.

Objawy oddzielenia skrzepliny zostaną zredukowane do oznak uszkodzenia narządu w naczyniach, w których zatrzymała się choroba zakrzepowo-zatorowa. Może to być ostra choroba serca płuc z dusznością, kaszlem, arytmią do zaprzestania oddychania i krążenia krwi, objawy udaru, zawału mięśnia sercowego, niewydolności nerek lub martwicy jelit.

Diagnostyka i leczenie zakrzepicy

W celu określenia obecności skrzepu krwi lekarz wyjaśni szczegółowo naturę dolegliwości, czas ich pojawienia się, związek z różnymi czynnikami zewnętrznymi, a także obecność patologii układu sercowo-naczyniowego i innych. Po dokładnym zbadaniu pacjent zostanie przebadany i omacany, jeśli jest to możliwe i wskazane przy tej lokalizacji zakrzepicy.

Z reguły obraz kliniczny jest wystarczający, aby podejrzewać zakrzepicę jednej lub drugiej lokalizacji.

Aby potwierdzić diagnozę, zazwyczaj przypisuje się koagulogram z definicją APTT, INR, indeksu protrombinowego, D-dimerów itp.

Sprawdź naczynia pod kątem zakrzepów krwi i metodami instrumentalnymi, na przykład ultradźwiękami. Ultrasonografia z Dopplerem pozwala ustawić lokalizację, wielkość skrzepów krwi w żyłach kończyn, stan przepływu krwi w naczyniach.

Flebografia polega na podaniu substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich, a następnie badaniu rentgenowskiemu. Ta metoda ma zastosowanie do zakrzepicy naczyń nóg.

skrzepy krwi w nogach w badaniu MRI

Jeśli podejrzewa się różne narządy, wykonuje się CT, MRI, radiografię płuc, ultradźwięki narządów jamy brzusznej, serca itp.

Leczenie

Zakrzepicę można leczyć zarówno w szpitalu, jak iw domu. Taktyka zależy od lokalizacji i zasięgu zmian naczyniowych.

Techniki kontroli skrzepu obejmują:

• Leczenie zachowawcze;
• Szybkie usunięcie skrzepu krwi;
• Ekspozycja nielekowa.

Pacjenci z obecnością zakrzepicy w dowolnej lokalizacji wykazują odpoczynek w łóżku, a najczęściej leczenie odbywa się w szpitalu.

Terapia farmakologiczna obejmuje powołanie antykoagulantów. Jednym z najbardziej znanych i od dawna stosowanych bezpośrednich środków przeciwzakrzepowych jest heparyna, jednak jej stosowanie wiąże się z dużą liczbą działań niepożądanych (reakcje alergiczne, krwawienie) i wymaga uważnego stałego monitorowania hemostazy, dlatego obecnie preferowane są heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, fraxiparyna, keksan, fragminu. Leki te dają znacznie mniej działań niepożądanych, są bardzo wygodne w użyciu i mogą być podawane niezależnie przez pacjenta.

Pośrednie leki przeciwzakrzepowe, takie jak zakrzepy krwi, takie jak warfaryna, zakłócają zakrzepy krwi i są zwykle przepisywane pacjentom ze zwiększoną sztuczną zastawką, przewlekłą niewydolnością serca z płatkami zastawkowymi, a także po ostrej zakrzepicy, począwszy od trzeciego dnia, są narażeni na zwiększone ryzyko zakrzepicy. Stosowaniu takich leków powinno towarzyszyć obowiązkowa kontrola takiego wskaźnika krzepnięcia jako INR, która nie powinna przekraczać trzech jednostek.

Jako środek zapobiegawczy, pacjentom z chorobami układu krążenia, ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów krwi z innych przyczyn, często przepisuje się aspirynę w małej dawce.

Leki trombolityczne (streptokinaza, urokinaza) są przeznaczone do rozpuszczania powstających zakrzepów krwi w naczyniach. Ich mianowanie i podawanie odbywa się dożylnie i tylko w szpitalu pod nadzorem lekarza. Zwoje o małych rozmiarach podczas trombolizy rozpuszczają się, dlatego ich wprowadzenie jest skuteczne we wczesnych stadiach choroby, ponieważ ich późniejsze stosowanie jest obarczone fragmentacją dużych skrzepów z ryzykiem zakrzepicy zatorowej w tętnicy płucnej.

Filtr kava zapobiega zatorowi skrzepów krwi w ważnych naczyniach

Leczenie chirurgiczne obejmuje operację skrzepliny (trombektomię) lub filtr cava. W trombektomii skrzep usuwa się przez wprowadzenie cewnika do naczynia. Filtr Cava to specjalne urządzenie, które jest instalowane w dolnej żyle głównej i zapobiega przenikaniu i dalszemu rozprzestrzenianiu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych płuc, serca itp. Taka operacja jest szczególnie skuteczna w pływającej skrzeplinie, która jest przymocowana do ściany naczynia jednym końcem znajduje się w świetle, tworząc zagrożenie zatorowością.

Wśród nielekowych sposobów zwalczania zakrzepicy powszechne jest bandażowanie elastyczne. Obecnie można go zastąpić noszeniem dzianin uciskowych, które sprzedawane są w wyspecjalizowanych sklepach i aptekach lub wykonywane indywidualnie. Stopień kompresji określa lekarz-flebolog, a bieliznę taką należy założyć rano przed wstaniem z łóżka.

Należy zauważyć, że możliwe jest oczyszczenie naczyń krwionośnych ze skrzepów krwi tylko przy właściwym leczeniu za pomocą antykoagulantów, leków trombolitycznych, a także poprzez interwencję chirurgiczną. Samoleczenie w przypadku zakrzepicy dowolnej lokalizacji może być bardzo niebezpieczne.

Podczas zakrzepicy w naczyniach serca, płuc, mózgu, oprócz terapii trombolitycznej, przeprowadza się inne środki w celu utrzymania i skorygowania funkcji tych narządów.

Zapobieganie: jak uniknąć zakrzepicy?

Konsekwencje zakrzepicy są często niekorzystne i wynikają z upośledzonego przepływu krwi w narządach i tkankach. Gdy zakrzepica tętnicza może rozwinąć się zgorzel lub atak serca (serce, mózg, jelita, kończyny), z żylnym, zwłaszcza w naczyniach nóg i miednicy, wysokie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej. Ze strony skrzepliny możliwe jest jej zapalenie z udziałem ściany żyły (zakrzepowe zapalenie żył), fragmentacją, dodatkowym zakażeniem.

Aby uniknąć zakrzepicy i jej powikłań, należy przestrzegać prostych zasad zapobiegania temu niebezpiecznemu stanowi:

1. Zaprzestanie palenia;
2. Należy unikać długiego pobytu w jednej pozycji, robienia przerw, podnoszenia nóg i ugniatania za pomocą prostych ćwiczeń;
3. Dobre chodzenie po schodach;
4. W przypadku żylaków konieczne jest noszenie bielizny uciskowej;
5. Skuteczny masaż stóp i chodzenie;
6. Po operacji konieczny jest wczesny wzrost i rewitalizacja pacjentów;
7. Jeśli istnieje wysokie ryzyko zakrzepów krwi, należy przeprowadzić skuteczne zapobieganie narkomanii.

Zakrzepica jest dość niebezpiecznym zjawiskiem, ale przestrzeganie prostych zasad pracy i odpoczynku, zdrowego stylu życia, terminowych środków zapobiegawczych pomoże jej uniknąć.

Jak powstaje zakrzep krwi i co robić, jeśli zakrzepła krew - jakie mogą być konsekwencje

Wielu prawdopodobnie spotkało się przynajmniej raz w życiu z koncepcjami „skrzepliny”, „zakrzepicy”, ale nie wszyscy mają właściwe pojęcie o tym zjawisku.

Zakrzep krwi jest patologicznym zakrzepem krwi w żywym organizmie, który znajduje się w jamie serca lub w świetle naczynia krwionośnego.

Występuje z powodu upośledzonej funkcji krzepnięcia krwi. W celu pojawienia się skrzepu krwi konieczne jest uszkodzenie ściany naczynia od wewnątrz lub obecność blaszki miażdżycowej.

Pierwotnym skrzepem krwi jest włókno fibrynowe, które osadza się na zmodyfikowanej ścianie naczynia. Następnie nakładają się na nią masy zakrzepowe, skrzep rośnie. Po osiągnięciu wielkości krytycznej skrzep zatrzymuje się i przepływ krwi zatrzymuje się.

Przyczyny zakrzepów krwi

Istnieją trzy główne powody, dla których tworzy się skrzep krwi, aw wielu przypadkach powstaje:

1. Uszkodzenie ściany naczynia (uraz mechaniczny, procesy zapalne, uszkodzenie ściany wewnętrznej przez bakterie, toksyny, wirusy);
2. Niewłaściwe funkcjonowanie funkcji krzepnięcia krwi (aktywacja koagulantów i wywoływanie agregacji płytek - przywiązanie do siebie). Zasadniczo proces ten wiąże się z wrodzonymi nieprawidłowościami w rozwoju płytek krwi, chociaż czasami zmiany zachodzą na poziomie chemicznym (po ekspozycji na komórki bakteryjne, wirusowe, przyjmowanie niektórych leków);
3. Spowolnienie krążenia krwi (związane ze ściskaniem tętnic i żył, naczyń żylakowych, zwiększoną gęstością krwi).

Zakrzepy krwi mogą tworzyć się w każdym składniku układu krążenia - w żyłach, tętnicach, a nawet w sercu. Powyższe powody mają zastosowanie do każdego przypadku.

Jednak nadal istnieją specyficzne czynniki, które wpływają tylko na pewną część układu krążenia.

Przyczyny zakrzepów krwi w tętnicach

Głównym czynnikiem w tworzeniu skrzepu krwi w tętnicach jest zarostowe miażdżycy.

W wewnętrznej wyściółce tętnicy odkładają się cholesterol i lipidy (tłuszcze).

Wokół tych nagromadzeń naczynie wyściółki zaczyna być zastępowane (stopniowo) przez tkankę łączną, która następnie tworzy płytkę miażdżycową. Płytka jest postrzegana przez ciało jako rodzaj defektu, który należy „usunąć”.

Skrzepy fibryny i płytki krwi osadzają się na jej powierzchni, stopniowo tworząc skrzep krwi - początkowo kruche i miękkie, z czasem gęstnieją.

Ten proces występuje u większości ludzi, ale w różnym tempie.

Zakrzepy krwi w żyłach

Nie ma sposobu na wykrycie cholesterolu na ścianach żył, ponieważ ta substancja wchodzi do krwi tętniczej. Zakrzepy krwi żylnej powstają w wyniku specyficznego uszkodzenia ściany naczynia: zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy żył.

Zakrzepowe zapalenie żył - występowanie zakrzepów krwi w obszarze objętym stanem zapalnym (zapalenie może być spowodowane infekcją, czynnikami chemicznymi, wadami zastawek żylnych, chorobami żylakowymi...).

Flebotromboza - powstaje zakrzep krwi bez objawów zapalenia.

Jeśli serce jest dotknięte

Głównym czynnikiem jest spowolnienie przepływu krwi. Jest to możliwe na przykład po zawale mięśnia sercowego (część tkanki serca umiera, zastępowana jest przez tkankę łączną). Często po operacji serca tworzą się zakrzepy krwi (na przykład instalacja zaworu).

Kto jest najbardziej narażony na edukację

Grupa ryzyka obejmuje:

1. Mężczyźni w wieku 40+ (u kobiet, przed rozpoczęciem menopauzy, skład krwi jest aktualizowany co miesiąc z miesiączką; dlatego u mężczyzn po 40 roku życia systemy odpowiedzialne za krzepnięcie krwi działają gorzej).
2. Kobiety 50+ (jednak grupa wiekowa ryzyka dla kobiet jest bardziej indywidualna, zależy od wieku menopauzy).
3. Ludzie mają nadwagę. Ryzyko zakrzepów krwi wzrasta 10 razy z otyłością, ponieważ nagromadzenie cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych wywołuje pojawienie się blaszek miażdżycowych. Cholesterol rośnie po regularnym spożywaniu tłustych i smażonych potraw.
4. Ludzie z zaburzoną dietą (na przykład, po miesiącu niezwykle sztywnych diet, ludzie przejadają się przez wiele „smakołyków”).
5. Ludzie, którzy spożywają duże ilości alkoholu. Istnieje przekonanie, że alkohol rozcieńcza krew. Tak, ale nie 2 litrów piwa wieczorem. 20-30 gramów wódki lub 100 gramów. poczucie winy za dzień ma naprawdę korzystny wpływ na stan krwi. Duża ilość napojów alkoholowych odwadnia organizm, przyczynia się do przywierania skrzepów krwi.
6. Z ograniczoną aktywnością fizyczną.
7. Kobiety w ciąży (w stanie ciąży krew krzepnie silniej, ponieważ stale rosnąca macica utrudnia prawidłowy przepływ krwi), tylko matki, które rodziły (w trakcie porodu mogą uszkodzić naczynia).
8. Po operacji w jamie brzusznej, na dużych stawach.
9. Ludzie nadużywają kawy (kofeina zwęża naczynia krwionośne, dlatego upośledza przepływ krwi).
10. Palacze (nikotyna zwęża również naczynia krwionośne).
11. Pacjenci z rakiem, stan zapalny.
12. Kobiety przyjmujące hormonalne środki antykoncepcyjne (leki zwiększają poziom hormonów, organizm postrzega je jako sygnał ciąży i aktywuje się układ krzepnięcia krwi).
13. Holenderscy naukowcy odkryli związek między zakrzepicą a parametrami fizjologicznymi: częściej ludzie są zaangażowani w tę chorobę, powyżej 190 cm i poniżej 160 lat.

Zagrożone są również osoby z pewnymi chorobami:

• miażdżyca;
• choroba żylaków serca;
• cukrzyca;
• trombofilię („krzepnięcie krwi”);
• zacierające się zapalenie wsierdzia (przewlekłe zapalenie ściany tętnicy);
• ostra gorączka reumatyczna (która dotyczy zastawki serca);
• migotanie przedsionków.

Klasyfikacja edukacji

W zależności od lokalizacji na statku:

• ciemieniowy (z jednym końcem przymocowanym do ściany, utrzymuje się przepływ krwi);
• ciąg dalszy (widok ściany, ale raczej długi);
• wyściółka (wyściełająca prawie całą ścianę naczynia, mały prześwit dla przepływu krwi);
• centralny (umiejscowiony odpowiednio w środku, przymocowany do ścian za pomocą sznurków, przepływ krwi jest ograniczony);
• zapychanie (całkowite zatkanie światła w naczyniu).

W zależności od mechanizmu formowania:

• aglutynacja, biała: utworzona z leukocytów, aglutynowanych płytek krwi, włókien fibrynowych. Powoli tworzył się w tętnicach z szybkim przepływem krwi;
• koagulacyjny, czerwony: powstały podczas przechłodzenia krwi (retikulum fibrynowe wychwytuje czerwone krwinki), zlokalizowane w żyłach;
• mieszany typ (struktura śluzowa, tworzona przez naprzemienne procesy adhezji (adhezja) i aglutynacja (przepływ do osadu) płytki krwi);
  hialinowy (składa się z białek osocza, płytek krwi, hemolizowanych erytrocytów).

Ponadto skrzepy krwi można podzielić na grupy, w zależności od ich lokalizacji:

• żylny (w głębokich i powierzchownych żyłach);
• tętnicze (w głębokich i powierzchownych tętnicach);
• wędrówka (skrzep, który spadł ze ściany naczynia i przechodzi przez krwiobieg).
• skrzepy krwi w naczyniach układu mikrokrążenia.

Jeśli w odpowiednim czasie zidentyfikować i właściwie zorganizować leczenie zakrzepicy żył kończyn dolnych, można uniknąć oddzielenia skrzepu krwi. Jak to zrobić, wyjaśnia nasz artykuł.

Co jest użytecznym lekiem Troxerutin i instrukcje stosowania leku zostały szczegółowo zbadane przez nas i podane do publicznej wiadomości.

Objawy, które powinny ostrzec

Widoczne objawy będą zależeć od lokalizacji skrzepliny.

50% osób z zakrzepicą żył głębokich nie doświadczyło żadnych objawów.

Jednak druga połowa ofiar doświadczyła pewnych wrażeń:

1. Jeśli zakrzep krwi znajduje się w żyle głębokiej: gorączka, dreszcze, miejscowy ból i błękit, gorączka w obszarze zakrzepu.
2. Jeśli w żyle powierzchownej tworzy się zakrzep krwi: można ją odczuć, żyła zostanie zagęszczona przez dotyk, bolesny dotyk do dotkniętego obszaru. Część ciała będzie spuchnięta, gorąca, czerwona.
3. Skrzeplina w nodze: skurcze mięśnia brzuchatego łydki, ból, obrzęk kostki, obrzęk, który znika z rana. Jednym z późniejszych objawów jest brązowa skóra.
4. Jeśli żyła jest zapalna i zawiera zakrzep: wysoką gorączkę, ból w dotkniętym obszarze, zaczerwienienie, obrzęk. Następny etap - skóra pokryta jest niebieskawymi plamami, płatkami.
5. Skrzeplina w głowie: zaburzenia mowy, koordynacja, porażenie kończyn, asymetria twarzy, trudności w połykaniu pokarmu. Jeśli zakrzepła w głowie - udar.
6. Zakrzep krwi w naczyniach jelitowych: objawia się po pewnym czasie chorobą „zapalenie otrzewnej” (ból brzucha, promieniujący do barku lub obojczyka, wymioty, opóźniony stolec).
7. Jeśli skrzep krwi wydostanie się z serca, następuje zawał mięśnia sercowego.
8. Wiedeń, który niesie krew z mózgu: szyjki macicy, ból głowy, problemy ze wzrokiem.
9. Skrzeplina w płucach: niezwykle niebezpieczna choroba. Jeśli skrzep krwi w płucach opada, osoba dusi się, zmienia kolor na niebieski. Potem przestaje oddychać. I zwykle nie pojawiają się żadne objawy, aż do stanu śmierci.

Dlaczego tak się dzieje?

Zdjęcie pokazuje proces zakrzepu krwi w sercu

Aby udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, dlaczego skrzep krwi wypada, konieczne jest zbadanie znacznej ilości nie zawsze ostatecznej literatury medycznej.

Ale ogólnie, możesz po prostu opisać proces.

W ciele powstaje zakrzep, oczekujący „swojej godziny”.

Dlaczego skrzep krwi spada z osoby:

• nie zakrywa całkowicie światła naczynia;
• przepływ krwi jest wystarczająco szybki (aby oderwać skrzep krwi od ściany).

W konsekwencji, w większości przypadków skrzep krwi odrywa się od ściany tętnicy.

Następnie porusza się zakrzep krwi - może dość duża odległość. Kolejną skrzeplinę można podzielić na kilka cząstek, co prowadzi do zablokowania kilku naczyń jednocześnie.

Objawy, które pojawiają się, gdy skrzep krwi znika, określa obszar dotknięty chorobą.

Jeśli tętnica jest uszkodzona, brakuje tlenu i składników odżywczych (narządu, który jest dostarczany z tej tętnicy). Najpierw dochodzi do niedokrwienia po martwicy odpowiedniego organu.

Rzadziej skrzep krwi wypływa w żyle. Objawy są również zależne od miejsca zmiany chorobowej (w tym obszarze występuje stagnacja, rozmnażanie mikroorganizmów, zapalenie tkanek, posocznica).

Zakrzepica zatorowa płuc - śmiertelna skrzeplina błędna

Jedno z najbardziej „nieudanych” miejsc dla zakrzepów krwi jest prawdopodobnie najlżejsze.

Choroba zakrzepowo-zatorowa w tętnicy płucnej jest natychmiastowym zaprzestaniem przepływu krwi w tętnicach płucnych z powodu zatkania krwi.

Zatorowość płucna jest często wynikiem powikłań poporodowych i pooperacyjnych.

Jeśli skrzep krwi wydostanie się w płucach - w jednej trzeciej przypadków, pewna śmierć w ciągu pierwszych kilku minut.

Ponad połowa pacjentów umiera 2 godziny po pojawieniu się skrzepu krwi w tętnicach płuc.

Najczęściej zatorowość płucna wywołuje skrzepy krwi, które spadały z głębokich żył kończyn dolnych.

Zatorowość płucna objawia się szybkim oddechem, dusznością, poprawą położenia na brzuchu, bólem w klatce piersiowej, szybkim biciem serca, zimnym potem, kaszlem, zawrotami głowy, skurczami kończyn, bladością, „sinicą”.

Diagnostyka

Terminowe wykrycie skrzepu krwi jest okazją do uniknięcia operacji, a nawet uratowania życia.

Jeśli jesteś zagrożony zakrzepicą, lepiej okresowo diagnozować stan funkcji krzepnięcia krwi:

• tromboelastografia;
• test generacji trombiny;
• aktywny czas częściowej tromboplastyny;
• trombodynamika;
• test czasu protrombinowego.

Leczenie różnych form zakrzepicy

Pierwszym krokiem w kierunku wyleczenia jest terminowa identyfikacja problemu.

Leczenie zakrzepicy przeprowadza się wyłącznie pod nadzorem lekarza, w trybie stacjonarnym.

W celu postawienia diagnozy należy skonsultować się z flebologiem lub kardiologiem.

Oceni skrzeplinę, możliwość jej oddzielenia, sformułuje diagnozę, wybierze metodę leczenia.

Są takie sposoby leczenia:

• leki (antykoagulanty zmniejszające krzepliwość krwi, kwas nikotynowy, statyny);
• wprowadzenie do naczynia substancji, która rozpuszcza skrzeplinę;
• chirurgicznie (w przypadku ciężkiej zakrzepicy);
• instalacja filtrów cava w żyle (dotyczy jednostronnych skrzepów krwi, które często odpadają);
• powiązane procedury (terapia ruchowa, masaż);
• dieta o niskim cholesterolu.

Rodzaj leczenia zależy przede wszystkim od rodzaju skrzepu krwi i jego wielkości.

Również metoda leczenia jest wybierana w zależności od obszaru dotkniętego chorobą.

W bardziej niedostępnych obszarach (głębokie żyły, serce, płuca) wstrzykuje się lek rozpuszczający skrzep krwi.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku bardzo poważnego stanu pacjenta.

Zapobieganie tworzeniu się skrzepów

1. Zgodność z odpowiednią dietą - minimum cholesterolu (margaryna, tłuste, „bogate” zupy), więcej produktów zmniejszających krzepliwość krwi (zielona herbata, wiśnia, tuńczyk, brokuły, szpinak, cytrusy, żurawina).
2. Przyjmowanie aspiryny zmniejsza krzepliwość krwi (zwykle kardiolodzy przepisują ją po 40 latach). Jednak nie przepisuj tego sam!
3. Minimum 30 minut dziennie aktywności fizycznej (trening cardio). W ten sposób przyspieszasz krążenie krwi, wzmacniasz mięsień sercowy, zmniejszasz krzepnięcie krwi.
4. Zastosuj specjalną dzianinę (kompresję) podczas wycieczek i lotów.

Jeśli znika zakrzep krwi w sercu, płucach lub nodze, konsekwencje mogą być najbardziej godne ubolewania, a przestrzeganie prostych zaleceń i regularne wizyty u lekarza mogą uratować życie!