Rozlana kardioskleroza: jak się rozwija, manifestacje, diagnoza, jak leczyć, rokowanie

Rozlana kardioskleroza jest patologią wynikającą z choroby. Nie każdy pacjent myje własne, aby poradzić sobie z taką koncepcją, zwłaszcza jeśli interesuje go szereg pytań - przyczyny występowania, stopień przewidywalności rokowania i konieczność regularnego stosowania leków kardiotropowych. Aby określić odpowiedzi, musisz najpierw poznać pewne cechy patofizjologiczne. Tak więc, stwardnienie jest zastąpieniem normalnej, normalnej tkanki narządu delikatną lub grubą włóknistą tkanką łączną. Innymi słowy, gdy stwardnienie jest wzrostem tkanki bliznowatej. Jasne jest, że w tym przypadku chodzi o serce. Nawet potocznie można usłyszeć, że na sercu występuje „blizna”, na przykład po ostrym zawale mięśnia sercowego.

Jednak miażdżyca po zawale serca jest ograniczona, zlokalizowana, podczas gdy w stwardnieniu rozsianym tworzą się ogniska tkanki bliznowatej o średnicy nie większej niż 5 mm, ale znajdują się w całym mięśniu sercowym. W tym przypadku na trzy błony serca wpływa środek środkowy (mięsień sercowy lub mięsień sercowy), w którym zachodzi wymiana tkanki mięśniowej przez włókna tkanki łącznej.

Przyczyny patologii

Na podstawie powyższego staje się jasne, że tkanka bliznowata rozwija się w sercu po ekspozycji na jakiekolwiek negatywne czynniki. Może być ich kilka lub jeden pacjent jest obserwowany u tego pacjenta. Może to być patologia układu sercowo-naczyniowego i choroby układu hormonalnego oraz niewłaściwy tryb życia. Jednak pierwsze miejsce w strukturze przyczyn rozproszonej miażdżycy tętnic niezmiennie zajmuje miażdżyca tętnic wieńcowych wraz z rozwojem choroby wieńcowej serca (CHD).

Dlaczego rozlana miażdżyca rozwija się u pacjentów z chorobą wieńcową?

Po pierwsze, należy natychmiast zauważyć, że główną grupą ryzyka w rozwoju są starsi pacjenci z niedokrwieniem mięśnia sercowego. Wynika to z faktu, że miażdżyca lub odkładanie się płytek wewnątrz światła tętnic wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy, występuje częściej u osób starszych, zwłaszcza z objawami w postaci ataków bólu dławicy piersiowej w klatce piersiowej.

Po drugie, mięsień sercowy jest bardzo wrażliwy na brak tlenu we krwi przepływającej przez tętnice wieńcowe, co prowadzi do zakłócenia normalnych procesów biochemicznych w komórkach mięśniowych serca. Im bardziej zwężony jest prześwit tętnicy wieńcowej, tym mniej krwi przepływa do odpowiedniego obszaru mięśnia sercowego. Komórki mięśniowe doświadczają niedotlenienia (brak tlenu) i dlatego cierpią na wewnętrzne struktury komórkowe. Prowadzi to do rozwoju dystrofii komórkowej. Komórki nie mogą już w pełni wykonywać swojej funkcji skurczowej, a ponieważ w naturze istnieje prawo substytucji, komórki mięśniowe są zastępowane przez włókna bliznowate. Oczywiście, proces ten nie rozwija się od razu, ale stopniowo, przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci, w przeciwieństwie do ostrego ataku serca lub ostrego zapalenia mięśnia sercowego, kiedy blizny zaczynają się tworzyć już po 2-4 tygodniach od choroby. Zatem zarówno ostry brak tlenu (jak w zawale serca), jak i przewlekła niedotlenienie (jak w chorobie niedokrwiennej) prowadzą do pojawienia się tkanki bliznowatej. Rozwija się rozlana miażdżyca tętnic.

Po trzecie, należy zauważyć, że im bardziej wyraźna jest miażdżyca tętnic wieńcowych, tym większe obszary mięśnia sercowego doświadczają niedotlenienia, a więcej obszarów miażdżycy w mięśniu sercowym. Dlatego tak ważne jest, aby pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego kontrolowali poziom cholesterolu we krwi i przyjmowali leki obniżające poziom lipidów, jeśli zaleci to lekarz prowadzący.

Inne przyczyny rozproszonej miażdżycy

Z chorób innych narządów i układów należy zauważyć, że mogą one również prowadzić do powstawania małej ogniskowej miażdżycy. Przede wszystkim obejmuje to inne choroby serca i naczyń krwionośnych - nadciśnienie tętnicze, dystrofię mięśnia sercowego i kardiomiopatię oraz zaburzenia rytmu serca. Choroby te mogą wywołać wzrost ognisk miażdżycy w sercu, ponieważ każdy z nich może wywołać przerostowe zmiany w mięśniu sercowym, który znowu jest obarczony chronicznym brakiem tlenu.

Oprócz patologii serca, patologia może być przyczyną chorób endokrynologicznych - cukrzycy i patologii tarczycy. Wiadomo, że poziomy hormonów tarczycy mają bezpośredni wpływ na kurczliwość i przewodzenie mięśnia sercowego. Wahania hormonów mają negatywny wpływ na serce, w szczególności ze zwiększoną zawartością hormonów we krwi, może tworzyć się serce tyreotoksyczne.

Należy zauważyć i styl życia, jako jeden z wiodących czynników ryzyka w rozwoju patologii serca. Tak więc złe odżywianie, otyłość w rezultacie, przewlekły alkoholizm i palenie tytoniu, a także stosowanie środków odurzających i psychotropowych niekorzystnie wpływają na fizjologię mięśnia sercowego. Po kilku latach takiego stylu życia osoba może dobrze rozwinąć małą ogniskową miażdżycę bez pierwotnej patologii serca.

Jak objawia się rozproszona miażdżyca?

Przez kilka miesięcy i lat od rozpoczęcia wymiany na tkankę łączną patologia może się nie manifestować. Co więcej, bardzo trudno jest wyizolować dolegliwości specyficzne tylko dla stwardnienia rozsianego, ponieważ wszystkie główne objawy są charakterystyczne dla innych chorób serca. Można zauważyć następujące niespecyficzne objawy serca.

• Zakłócenia rytmu. Częściej występują napady migotania przedsionków, w zależności od rodzaju migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków. Możliwe jest również wystąpienie blokady zatok przedsionkowych, zespołu chorego zatoki, upośledzonego przewodzenia przedsionkowo-komorowego i blokady wiązki jego. Często pacjenci zgłaszają napady zatok lub częstoskurczu nadkomorowego. Impuls w tym samym czasie osiąga sto na minutę i więcej (z tachyarytmią) lub zmniejsza się do 40-50 uderzeń na minutę (podczas blokad). Występowanie arytmii jest spowodowane faktem, że ogniska stwardnienia hamują normalne prowadzenie impulsu elektrycznego, więc impuls albo krąży w jednym miejscu (napadowe tachyarytmie) albo jest zablokowany (blokada).
• Bólowi w klatce piersiowej może towarzyszyć dowolna patologia serca, ale tutaj ważne jest, aby odróżnić dusznicę bolesną od kardialgii. W przypadku dusznicy bolesnej występują bóle typu dławicowego - bóle ucisku lub pieczenia dowolnej lokalizacji w klatce piersiowej (za mostkiem, w lewej połowie, bliżej żołądka, miód łopatek), łagodzone przez podjęzykowe przyjmowanie nitrogliceryny. W miażdżycy częściej występują bóle dławicowe, aw innych chorobach ból podobny do kardialgii.
• Niewyraźne napady często rozwijają się z zaburzeniami rytmu lub niewyrównaną niewydolnością serca. W ciężkiej rozlanej miażdżycy może wystąpić ostra niewydolność lewej komory (ALVS) w postaci astmy sercowej i obrzęku płuc z wyraźnym uczuciem braku powietrza i zwiększeniem częstości ruchów oddechowych (ponad 20 na minutę).
• Obrzęk nóg i stóp jest oznaką wzrostu przewlekłej niewydolności serca w miażdżycy, jeśli pacjent nie ma innych chorób, które mogą powodować obrzęk (choroba nerek, żylaki kończyn dolnych, limfostaza). W każdym przypadku lekarz musi indywidualnie podejść do identyfikacji przyczyn zespołu obrzęku.

Oprócz dolegliwości sercowych, pacjent może wkrótce zacząć wykazywać osłabienie, wysokie zmęczenie i zmniejszoną tolerancję na nawykowy wysiłek fizyczny.

Diagnostyka

Jeśli u pacjenta podejrzewa się patologię serca pacjenta, każdy lekarz powinien wykazać się indywidualnym podejściem i prawidłowo zaplanować plan badań diagnostycznych. Złotym standardem w diagnostyce rozlanej małej ogniskowej miażdżycy jest ultrasonografia serca lub echokardiografia. To dzięki tej metodzie badań lekarz może zobaczyć strefy hipokinezji lub miejscowo zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego. Głównym kryterium oceny funkcji serca jest frakcja wyrzutowa lewej komory, która zwykle nie powinna być mniejsza niż 55-60%.

Obowiązkowe metody badawcze to kardiogram, 24-godzinne EKG i monitorowanie ciśnienia krwi w celu wykrycia zmian w rytmie serca, a także biochemiczne badania krwi w celu określenia poziomu cholesterolu. Ponadto każdemu pacjentowi pokazano zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (OGK) w celu wykrycia zastoju krwi żylnej w płucach oraz dekompensacji CHF, zapalenia płuc w zastoju.

W przypadku wykrycia miażdżycy za pomocą ultradźwięków, ale przy braku oczywistego obrazu klinicznego IHD, pacjent wykonuje testy stresowe (ergometria rowerowa, test na bieżni, 6-minutowy test marszu) z jednoczesnym rejestrowaniem EKG w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy IHD.

Leczenie

Aby poprawić jakość życia pacjenta (bez bólu serca, ciągłej duszności), pacjent musi przestrzegać leczenia (kompletności), a lekarz musi wybrać optymalną kombinację leków. Każdy pacjent powinien wyraźnie zrozumieć, że nowoczesne leki mają minimalne ryzyko działań niepożądanych, a dobrze dobrana kombinacja pomaga zapobiegać postępowi niewydolności serca.

Regularne regularne przyjmowanie leków przez pacjenta z chorobą wieńcową i miażdżycą ma kluczowe znaczenie!

Wśród najważniejszych leków należy wymienić:

1. Inhibitory ACE (-pril) - perindpopril, lizynopryl, kwadripril itp.,
2. Beta-adrenolityki (karwedilol, bisoprolol, metoprolol, itp.),
3. Aniagreganty i anikoagulanty („chronione” aspiryny - acecardol, zakrzepowe, warfaryna, xarelto, klopidogrel itp.),
4. Leki moczopędne (indapamid, diuver, spironolakton),
5. Azotany (nitrogliceryna, monochinkwe, pektrol).

Wszystkie te leki nie tylko „chronią” serce, posiadają właściwości kardioprotekcyjne, ale także znacznie zmniejszają ryzyko rozwoju zawałów serca i udarów u pacjentów z patologią serca.

U niektórych pacjentów stosuje się metody leczenia chirurgicznego, takie jak AKSH (aortalno-wieńcowa operacja pomostowania), stentowanie tętnic wieńcowych, wszczepienie rozrusznika serca (sztuczny rozrusznik serca lub kardiowerter-defibrylator, w zależności od rodzaju zaburzenia).

Powikłania i rokowanie

Rokowanie dla małej ogniskowej miażdżycy jest korzystne przy braku powikłań i skutecznej terapii zachowawczej. Osoby z miażdżycą żyją przez wiele lat i dziesięcioleci, jeśli nie rozwijają zagrażających życiu powikłań, takich jak śmiertelne zaburzenia rytmu, zatorowość płucna, ostre zawały serca i udary oraz krezkowa zakrzepica naczyniowa, która może spowodować śmierć. Ponadto postęp progresji przewlekłej niewydolności serca wpływa na rokowanie. Im wolniej rozwija się CHF, tym wyższa jest jakość życia i dłuższy czas jego trwania.

Diagnoza i leczenie rozlanej miażdżycy

Niezależnie od choroby może mieć pewne negatywne konsekwencje. Takie w rozwoju patologii serca jest kardioskleroza, charakteryzująca się bliznowaceniem włókien mięśnia sercowego.

W zależności od charakterystyki przebiegu choroby mogą być reprezentowane przez różne formy, wśród nich - ogniskowa i rozproszona miażdżyca. Powiemy ci, co to jest, jakie są przyczyny i konsekwencje, jeśli nie zostaną potraktowane na czas.

Opis patologii

Rozlana kardioskleroza jest procesem patologicznym, w wyniku którego wpływa na mięsień sercowy, na tle którego występuje jednolity wzrost tkanki bliznowej na jej powierzchni. Przyczynia się to do łamania serca.

Układ mięśniowy ciała, który ma nadmiar tkanki, zaczyna przyzwyczajać się do pracy w tym stanie. W rezultacie następuje stopniowy wzrost jego wielkości, a zawory ulegają deformacji.

W średnim i podeszłym wieku rozwój patologii jest promowany przez zmiany naczyniowe. Jednak przy istniejącym procesie zapalnym mięśnia sercowego miażdżyca może rozwinąć się u każdej osoby, niezależnie od wieku.

Istnieją dwie formy choroby:

• duża ogniskowa miażdżyca, w której występują duże obszary mięśnia sercowego;
• mała ogniskowa rozlana miażdżyca, w której zmiany rozmieszczone są równomiernie na powierzchni serca, ich rozmiar nie przekracza 2 mm.

Etiologia i grupy ryzyka

W większości przypadków przyczyną jest miażdżyca tętnic wieńcowych, której może towarzyszyć niedokrwienie mięśnia sercowego przez dłuższy czas. Na tym tle rozwija się stan zanikowy i dystroficzny włókien serca, co prowadzi do wzrostu tkanek włóknistych.

W rezultacie powstają uszkodzenia. Mogą być zarówno duże, jak i małe. Na ich występowanie wpływają zabezpieczenia obecne w tętnicach, reakcje metaboliczne i zaburzenia metaboliczne. Regenerujące i troficzne zdolności serca zależą od tych czynników.

Wśród przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju rozproszonej miażdżycy, wyróżnia się:

• arytmia serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• reumatyzm;
• przerost mięśnia sercowego.

Równie ważne są czynniki związane z egzogennym. Mogą to być:

• nadużywanie alkoholu;
• stresujące sytuacje;
• przeciążenie na poziomie psychologicznym;
• otyłość;
• palenie przez długi czas;
• niektóre leki;
• operacja serca lub mózgu;
• wiek

Również rozwój choroby przyczynia się do złego środowiska ekologicznego i warunków klimatycznych.

Grupa ryzyka składa się z ludzi, którzy mają choroby serca, prowadzą siedzący tryb życia, jedzą racjonalnie, piją alkohol i osiągnęli podeszły wiek.

Symptomatologia

Stwardnienie serca serca przez długi czas może przebiegać bez żadnych oznak wskazujących na patologię, a jego obecność jest wykrywana przypadkowo podczas badania z innego powodu. Często patologia jest przewlekła, zaostrzenia są zastępowane przez remisje. Przebieg choroby może mieć inny charakter, który zależy od przyczyn naruszeń.

1. Kaszel Astma serca i obrzęk płuc przyczyniają się do jego wyglądu. Początkowo zaznaczone na sucho, z czasem, objawiające się w postaci spienionej plwociny.
2. Zadyszka. Występuje w wyniku naruszenia skurczów lewej komory. Na etapie 1 obserwuje się tylko w wyniku chodzenia przez długi czas lub po ciężkim wysiłku fizycznym. W miarę rozwoju patologii staje się ona silniejsza, w trakcie etapu 2 pojawia się w spokojnym stanie.
3. Zaburzenia rytmu serca. W przypadku wystąpienia miażdżycy, bradykardia, napadowe lub migotanie przedsionków, blokady.
4. Bóle Czuje się w sercu. Na tym tle mogą pojawić się objawy charakteryzujące zaburzenia hemodynamiczne: wodobrzusze, obrzęk nóg, opłucna.
5. Sinica Po pierwsze, występują zmiany w kolorze skóry. W miarę postępu choroby obserwuje się sinicę na twarzy, wargach i nosie. Pod wpływem zaburzonego ukrwienia możliwe są inne troficzne zmiany skórne. Włosy zaczynają wypadać, paznokcie są zdeformowane.
6. Słabość mięśni i całego ciała, szybkie zmęczenie. Ten stan może prowadzić do utraty przytomności.
7. Opuchlizna Zaznaczone na kończynach dolnych. Najpierw na kostkach, potem rozciąga się na biodra i dolne nogi. Występuje późnym popołudniem, rano znika.

Środki diagnostyczne

Aby postawić prawidłową diagnozę, kardiolog najpierw bada skargi pacjenta za pomocą ankiety. Przede wszystkim specjalista wyjaśnia obecność duszności, czy występuje kaszel w nocy, czy puchną kończyny lub czy w okolicy mostka występują bóle. Musi również dowiedzieć się, czy pacjent miał wcześniej jakiekolwiek choroby, które mogłyby wywołać miażdżycę.

Następnie przeprowadza się badanie fizyczne. Stetoskop słucha bicia serca, aby wykryć osłabiony rytm serca. Za pomocą tonometru zmierz ciśnienie krwi. Dokonaj oceny skóry na podstawie parametrów koloru i wilgotności, określ obecność obrzęku na kończynach.

Aby zidentyfikować inne patologie, wykonuje się pacjentowi badania krwi - ogólne i biochemiczne, które pozwalają ustalić poziom cholesterolu, co negatywnie wpływa na układ naczyniowy.

Dodatkowo przeprowadzone i szereg instrumentalnych badań diagnostycznych, takich jak:

• Echokardiografia, która pomaga określić obecność zmian, które nie są zdolne do skurczów. Oceniana jest szybkość skurczu, zmiany rozmiaru i wykrywana jest obecność innych patologii.
• Elektrokardiografia. Jednocześnie wykrywane są awarie rytmu serca, dotknięte obszary, zmiany w tkance mięśnia sercowego.
• Tomografia rezonansu magnetycznego, która pozwala wykryć obecność nawet najmniejszych ognisk choroby.
• Scyntygrafia Przeprowadzono w celu ustalenia przyczyny, przeciwko której zaczęła rozwijać się miażdżyca.
• Monitorowanie elektrokardiogramu, określanie rytmu serca i ewentualnych nieprawidłowości.

W niektórych przypadkach może być konieczne zbadanie przez innych specjalistów: chirurga, terapeuty, gastroenterologa i tak dalej.

Dopiero po uzyskaniu wyników badania przez lekarza opracowywany jest optymalny plan leczenia.

Program terapii terapeutycznej

Środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie rozproszonej miażdżycy powinny obejmować zestaw metod i być przeprowadzane jak najwcześniej. Główne zadania wymagane do wykonania:

1. Wyeliminuj niedokrwienie, które spowodowało zmianę.
2. Zachowaj pozostałe włókna mięśnia sercowego i popraw ogólny stan pacjenta.
3. Wyeliminuj objawy wskazujące na niewydolność serca.
4. Wyeliminuj arytmię.

Leczenie można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu. Pacjentom zabrania się nadmiernej aktywności fizycznej, picia alkoholu i palenia.

Leczenie zachowawcze

Aby normalizować krążenie wieńcowe, przepisuj leki w następujących grupach:

1. Antagoniści wapnia. Na przykład Diltiazem i Nifedipine. Zmniejszyć ciśnienie krwi i obciążenie mięśnia sercowego. Ponadto przyczyniają się do eliminacji skurczów naczyniowych.
2. Azotany, takie jak nitrozorbid i nitrogliceryna. Zmniejsza obciążenie serca, mające na celu poprawę przepływu krwi. Fundusze te można również wykorzystać do zapobiegania napadom.
3. Beta i blokery, takie jak Inderal, Anaprilin. Przebieg i dawkowanie leków przepisywane indywidualnie w każdym przypadku. Ich działanie ma na celu zmniejszenie zapotrzebowania na tlen, jak również normalizację ciśnienia krwi.
4. Jeśli konieczne jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, należy przepisać statyny - atorwastatynę, rosuwastatynę. Takie fundusze są pobierane ściśle według schematu, musi istnieć stały monitoring parametrów krwi.
5. W razie potrzeby przepisz:

• Inhibitory ACE;
• leki moczopędne;
• środki przeciwpłytkowe.

Jeśli terapia lekowa nie ma pozytywnego wpływu, zastosuj metody interwencji chirurgicznej. Może to być:

• stentowanie;
• przetaczanie;
• wszczepienie rozrusznika serca.

Czasami rozproszona miażdżyca przyczynia się do rozwoju tętniaka, który jest niebezpieczny dla ludzkiego życia. Aby go wyeliminować, przeprowadza się operację, której istotą jest wycięcie dotkniętego obszaru i zastąpienie go protezą.

Medycyna ludowa

Środki ludowe można stosować jedynie jako uzupełnienie głównej terapii.

Istnieje kilka sprawdzonych receptur, które skutecznie pomagają radzić sobie z chorobą:

1. Weź łyżeczkę kminku i łyżkę korzenia głogu. Wszyscy mielą się i dobrze mieszają. Piwowarstwo potrzebuje w nocy 300 ml przegotowanej wody w termosie. W ciągu dnia otrzymana infuzja jest pijana w kilku przyjęciach.
2. Aby poprawić działanie serca, metoda ta pomaga: konieczne jest zmieszanie 2 białek kurczaka z 2 łyżeczkami śmietany i łyżką miodu. Przygotowana mieszanina jest przyjmowana rano na pusty żołądek.
3. W 300 gramach suszonych korzeni devyala dodaj litr wódki. Nalegaj 14 dni na zimno. Następnie odcedź nalewkę. Do użycia rano, po południu i wieczorem do 30

Ważne jest, aby pamiętać, że wszelkie środki muszą być negocjowane z lekarzem.

Cechy diety

Znacząca rola w leczeniu i prawidłowym żywieniu. Nieużywane w czasie terapii są wykluczone:

• herbata;
• kawa;
• smażone jedzenie;
• żywność zawierająca wysoki poziom cholesterolu;
• czosnek i cebula;
• rzepa i rzodkiewka.

Zużycie cieczy i soli powinno być zminimalizowane.

Dieta powinna zawierać wyłącznie gotowane, duszone, pieczone lub gotowane na parze potrawy. Posiłki są spożywane kilka razy dziennie w małych porcjach.

Niebezpieczeństwo choroby

Rozproszona kardioskleroza o rozbudowanej formie nie może być całkowicie wyleczona. Istnieje jednak wielka szansa na spowolnienie postępu choroby.

Przyczyną śmierci może być arytmia z tętniakiem. W większości przypadków tak się nie dzieje, ponieważ pacjenci mają czas na czasową pomoc medyczną, co zwiększa prawdopodobieństwo skutecznego leczenia.

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi miażdżycy, konieczne jest zapobieganie chorobie wieńcowej, aw przypadku jej wystąpienia, terminowe konsultowanie się ze specjalistami.

Główne zalecenia profilaktyczne:

• Prowadź zdrowy styl życia.
• Zjedz dobrze.
• Aby wykluczyć palenie i używanie alkoholu.
• Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim.

Trudno powiedzieć, czy długo żyć z taką chorobą, ponieważ wszystko zależy od wielu czynników: stopnia patologii, kategorii wiekowej pacjenta, jego ogólnego stanu i skuteczności leczenia.

Diagnoza i leczenie rozlanej miażdżycy

Każda choroba ma swoje konsekwencje niestety nie zawsze przyjemne. Jednym z tych skutków niektórych uszkodzeń serca jest kardioskleroza, w której powstają bliznowacenie włókien mięśnia sercowego. Ma różne formy, z których jedną jest rozproszona miażdżyca (miażdżyca tętnic). Wyróżnia się tym, że tkanka łączna jest rozłożona równomiernie w mięśniu sercowym, a dzieje się tak, gdy mięsień sercowy jest równomiernie dotknięty. Co powoduje miażdżycę?

Przyczyny choroby

Przyczyną rozwoju tej postaci jest choroba niedokrwienna serca. Jednocześnie obserwuje się niedotlenienie mięśnia sercowego. Ponadto występuje przy zwężonej miażdżycy, która rozciąga się na tętnice wieńcowe serca. W związku z tym inne definicje - miażdżyca niedokrwienna - mogą być również stosowane do tej formy choroby. Oznacza to, że konieczne jest przypomnienie samych przyczyn niedokrwienia, ponieważ to właśnie prowadzi do rozwoju rozproszonej formy miażdżycy. Mogą być następujące:

• częste ataki serca;
• miażdżyca;
• operacja mózgu lub serca;
• picie alkoholu;

• złogi soli w organizmie spowodowane siedzącym trybem życia i złą dietą;
• niewłaściwe użycie narkotyków;
• szczep nerwowy;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• otyłość.

Z tych przyczyn pierwotna jest miażdżyca tętnic wieńcowych serca. Prowadzi to do tego, że światło naczyń zwęża się o ponad pięćdziesiąt procent. Zdarzały się przypadki niedokrwienia spowodowanego wzrostem napięcia tętnicy wieńcowej lub jej skurczu. Duży wpływ na mięsień sercowy ma jego przerost, który występuje podczas nadciśnienia iz innych powodów. Okazuje się, że wszystkie powyższe przyczyny mogą prowadzić do rozwoju niedokrwienia, które z kolei powoduje niedokrwienną miażdżycę.

Objawy i objawy

Nie na darmo, na końcu poprzedniego akapitu powiedzieliśmy, że objawy „mogą pomóc” w rozpoznaniu choroby, ale może się to nie zdarzyć, ponieważ miażdżyca często przebiega bez widocznych objawów. Należy jednak pamiętać, że nawet małe ogniskowe stwardnienie w obszarach układu przewodzącego może powodować zaburzenia rytmu serca lub zaburzenia przewodzenia. Rozproszona forma może manifestować objawy charakterystyczne dla niewydolności serca, jak również naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Niewydolność serca ma wiele objawów klinicznych i objawów, które są spowodowane zmianami funkcji pompowania serca. Zastanów się nad możliwymi objawami takich zmian, które można również ocenić na podstawie obecności miażdżycy:

1. Zadyszka. Początkowo występuje po ciężkim wysiłku fizycznym, a następnie stopniowo przechodzi w fakt, że osoba odczuwa ją nawet w pozycji leżącej, która już ma inną nazwę - ortopedia.
2. Suchy kaszel. Może być również nazywany kaszlem serca, który występuje z powodu obrzęku płuc. Zwykle taki kaszel objawia się w pozycji leżącej lub podczas ćwiczeń fizycznych, ponieważ w tym czasie serce niesie ciężki ładunek. Atak suchego kaszlu może przekształcić się w astmę serca.
3. Osłabienie mięśni. Występuje w wyniku zmniejszenia podaży krwi do mięśni. Osłabienie mięśni jest zwykle obserwowane podczas wysiłku fizycznego.

1. Obrzęk. Z reguły dotyczy to nóg. Początkowo ma to wpływ na obszar kostek, które stają się większe wieczorami i znikają rano. Następnie obrzęk może przejść do goleni i ud.
2. Zmiany w skórze. Obejmuje to deformację paznokci, pigmentację skóry, wypadanie włosów i tak dalej.
3. Ból w prawym nadbrzuszu. Jest to rzadki, ale wciąż występujący objaw, który wynika z faktu, że krew zastyga w wielkim krążeniu, co jest szczególnie prawdziwe w przypadku wątroby. Jeśli ten objaw zostanie zaobserwowany, najprawdopodobniej wystąpi obrzęk nóg, wodobrzusza, opłucnej i obrzęku żył szyjnych.

Okazuje się, że identyfikując te objawy, musisz pilnie udać się do lekarza, zwłaszcza jeśli masz już diagnozę niewydolności serca. Może rozwinęła się już w rozproszoną miażdżycę, która może mieć nieprzyjemne konsekwencje. Musisz udać się do lekarza nie tylko w celu konsultacji, ale w celu dokładnej diagnozy i przepisania skutecznego leczenia.

Metody diagnostyczne

Istnieje kilka metod diagnostycznych, dzięki którym można zidentyfikować miażdżycę i jej rozproszoną postać.

1. EKG Jest to dobrze znana metoda, która pozwala zobaczyć zmiany rytmu serca, zmiany bliznowate, przerost lewej komory serca, jak również powstawanie tętniaka po zawale.
2. USG serca. Dzięki tej metodzie można ocenić stan funkcji skurczowej serca, czy występują zmiany wielkości serca i jego kształtu oraz czy istnieją blizny.
3. Rezonans magnetyczny. Ta metoda pozwala zidentyfikować patologiczne skupienie i zobaczyć warstwowe części serca.

Leczenie chorób

Rozlana kardioskleroza powinna być leczona na czas. Sam zabieg ma na celu osiągnięcie kilku celów:

• leczenie choroby podstawowej, to jest niedokrwienia;
• poprawa procesów metabolicznych zachodzących w mięśniu sercowym;
• eliminacja objawów niewydolności serca;
• leczenie arytmii;

Rozważmy bardziej szczegółowo pierwszy punkt, a mianowicie, jak leczyć niedokrwienie serca za pomocą terapii lekowej. Wcześniej chciałbym przypomnieć, że samoleczenie najprawdopodobniej nie będzie miało wpływu na receptę leków przez lekarza prowadzącego, który zrobi to profesjonalnie, biorąc pod uwagę wyniki diagnozy i stan pacjenta. Tak więc leczenie niedokrwienia może obejmować leki kilku grup.

1. Azotany Są uważane za cenne leki przeciwdławicowe. Powodują ogólnoustrojową wentylację, która pomaga zmniejszyć napięcie ściany mięśnia sercowego, a także zapotrzebowanie na tlen. Ponadto za ich pomocą dochodzi do rozszerzenia nasierdziowych naczyń wieńcowych z powodu zwiększenia przepływu krwi w naczyniach obocznych. Przykładem leku z tej grupy jest nitrogliceryna, którą można stosować zarówno podczas ataku, jak i do jego zapobiegania. Również dość znany jest lek jak nitrosorbid.

1. Blokery receptorów adrenergicznych B. Zmniejszają zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego. Ich rola ma na celu poprawę stanu podczas obciążenia fizycznego. W spokojnym stanie, oczywiście, działają również, ale mniej. Przykładem leku z tej grupy jest anaprylina. Stosowanie leków z tej grupy może prowadzić do impotencji, zmęczenia, ochłodzenia kończyn, bradykardii i chromania przestankowego. Już istniejące zaburzenia serca mogą się pogorszyć.
2. Antagoniści wapnia. Należą do nich diltiazem i nifedypina. Zmniejszają również zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, kurczliwość mięśnia sercowego i ciśnienie krwi. Złożone działanie farmakologiczne pod każdym względem ma korzystny wpływ. Należy pamiętać, że diltiazem i werapamil należące do tej grupy mogą prowadzić do upośledzenia przewodnictwa serca.

Leczenie miażdżycy obejmuje również dietę, w której występują pewne ograniczenia:

• należy wykluczyć z diety smażone ryby i smażone mięso;
• ograniczyć wolny płyn;
• wyeliminować rzodkiewki, rzodkiewki, cebulę i czosnek;
• ograniczyć spożycie żywności zawierającej cholesterol;
• ograniczyć użycie soli;
• nie pij alkoholu, mocnej herbaty, kakao i kawy;
• Nie jedz produktów powodujących wzdęcia.

Możliwe konsekwencje

Warto zauważyć, że przebieg miażdżycy może mieć korzystne rokowanie, jeśli nie ma objawów i nie jest obciążony niewydolnością serca. Zdarza się jednak, że miażdżyca powikłana jest arytmią i niewydolnością serca. W tym przypadku jasne jest, że rokowanie nie jest korzystne.

Istnieją przypadki, w których rokowanie może zagrażać życiu. Dzieje się tak, gdy obserwuje się tętniak serca w połączeniu z arytmią. Oczywiście lepiej nie poddawać się takiemu stanowi i na czas, aby leczyć zarówno samo niedokrwienie, jak i wynikającą z niego miażdżycę. Jeszcze skuteczniejszym sposobem uniknięcia komplikacji jest zapobieganie.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze rozproszonej formy kardiosklerozy polegają na szybkim leczeniu niedokrwienia. Ale o wiele bardziej praktyczne jest unikanie jego rozwoju. Zwracając szczególną uwagę na ich zdrowie jest konieczne dla tych, którzy są zagrożeni, to znaczy tych, w których życiu są czynniki wymienione na początku artykułu pod nagłówkiem „Przyczyny”. W sumie możemy powiedzieć, że powinniśmy przestrzegać czterech zasad zapobiegawczych:

1. umiarkowanie aktywny tryb życia;
2. właściwe odżywianie;
3. unikanie stresu;
4. terminowo odwiedzić lekarza.

Z tego powodu serce rzadko zawiedzie lub w ogóle się nie zdarzy. Poszanowanie własnego zdrowia to gwarancja długiego życia.

Rozproszona miażdżyca: przyczyny, objawy, metody leczenia

Zakłócenie struktury mięśnia sercowego, zwanego miażdżycą, nie jest osobną chorobą, ale rozwija się jako powikłanie wielu dolegliwości. W tym samym czasie powstaje włókno tkanki łącznej, które zastępują miocyty, a serce staje się trudniejsze do wykonywania swoich funkcji. Patologia charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, powoli postępuje i może prowadzić do niewydolności serca i śmierci pacjenta.

Początkowej fazie miażdżycy zwykle nie towarzyszą widoczne nieprawidłowości w stanie zdrowia pacjenta, a powolny rozwój patologii nie pozwala na jej wykrycie w odpowiednim czasie. Przy małym obszarze zmian aktywowane są mechanizmy kompensacyjne, podczas gdy siła skurczów i elastyczność włókien zmienia się nieznacznie.

Ponieważ zmiana struktury mięśnia sercowego jest procesem wtórnym, często objawy choroby podstawowej pojawiają się w początkowej fazie powstawania niepowodzenia.

Z biegiem czasu postępuje kardioskleroza i pojawiają się następujące objawy:

1. 1. Zatory w płucach, powodujące kaszel i trudności w oddychaniu. Pogrubienie ścian oskrzeli i ich obrzęk podrażnia receptory, więc pacjent zauważa pojawienie się kaszlu na tle ogólnego pogorszenia stanu. Nie towarzyszy mu wydzielanie plwociny i przechodzi po rozpoczęciu leczenia.
2. 2. Duszność jako oznaka niewydolności rozwija się z powodu naruszenia funkcji pompowania serca. Krew w małym kółku porusza się wolniej, wymiana gazowa cierpi z tego powodu. Ten stan prowadzi do kompensacyjnego zwiększenia częstotliwości wdechu i wydechu. Duszność wywoływana jest wysiłkiem fizycznym, występuje w pozycji poziomej lub na tle stresującej sytuacji. W końcowych etapach miażdżycy odnotowuje się również odpoczynek.
3. 3. Zwiększona częstotliwość skurczów. W odpowiedzi na chroniczny brak tlenu w ważnych narządach, w tym samym sercu, w celu skompensowania stanu patologicznego, częstotliwość jego uderzeń wzrasta. Tachykardia może być również spowodowana ciągłym podrażnieniem węzła zatokowego lub rozruszników serca, jeśli ognisko uszkodzenia znajduje się w ich pobliżu.
4. 4. Naruszenie rytmu skurczów - gdy nieodwracalne zmiany wpływają na układ przewodzenia. „Wyłączenie” poszczególnych włókien z układu przewodzenia impulsów prowadzi do tego, że różne części serca nie są równomiernie zmniejszone. Stan ten prowadzi do rozwoju zakrzepicy z powodu zastoju krwi w komórkach ciała. Oznaczone uderzenia, brady lub tachykardia. W końcowych etapach twardnienia rozwija się migotanie przedsionków.
5. 5. Stałe uczucie zmęczenia i zmęczenia z wykonywania najprostszych czynności, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. Mechanizm zmęczenia polega na zmniejszeniu ciśnienia (ponieważ serce nie jest w stanie utrzymać optymalnego poziomu) i zaburzeniu metabolizmu tlenu w tkankach, w tym w mózgu.
6. 6. Niedokrwienie mózgu - prowadzi do zawrotów głowy i omdlenia. Ten objaw charakteryzuje późny etap porażki dużej liczby miocytów.
7. 7. Nagromadzenie płynu w organizmie i pojawienie się obrzęku są również uważane za charakterystyczne dla późnego stadium miażdżycy, gdy rozwija się niewydolność serca. Ten objaw wskazuje na zastój w krążeniu ogólnoustrojowym, gdy prawa komora nie może w pełni oddać krwi żylnej.

Obrzęk z naruszeniem pracy mięśnia sercowego występuje w miejscach, w których najsilniej obserwowana zastój krwi. Po pierwsze, w okolicy kostki pojawia się lekki pasty, który pojawia się rano. Wraz ze wzrostem objawów gromadzenia się płynów, które stają się trwałe.

W zależności od obszaru zmiany, mięśnie serca rozróżniają kilka rodzajów miażdżycy. Każdy z nich postępuje z inną intensywnością.

Gdy ogniskowa skleroterapia występuje po zawale serca, powstaje tkanka bliznowata w pojedynczej części miejsca, która jest otoczona przez zdrowe komórki, które pełnią swoje funkcje.

Nasilenie stanu pacjenta z tym odchyleniem zależy od kilku czynników:

1. 1. Głębokość zmiany. Zależy to od rodzaju ataku serca pacjenta. Jeśli powierzchowne niedokrwienie dotyczy tylko zewnętrznej warstwy ściany serca, wówczas miocyty znajdujące się głębiej mogą przejąć główną funkcję i nie ma wyraźnego upośledzenia przepływu krwi w organizmie. Zawałowi przezściennemu towarzyszy martwica wszystkich warstw ściany mięśnia sercowego. To naruszenie „wyłącza” część ciała z pracy, aw jej miejsce często rozwija się tętniak.
2. 2. Wielkość zmiany. Stwardnienie po zawale wielkoogniskowym może rozprzestrzeniać się dość szeroko i towarzyszyć mu mogą poważne objawy niewydolności. Niewielkie niedokrwienie ogniskowe jest często rzadko zauważane przez pacjenta, ponieważ jest w pełni kompensowane.
3. 3. Lokalizacja. W mięśniu sercowym są pewne obszary, których naruszenie struktury jest bardziej niebezpieczne niż inne. Główne obciążenie podczas skurczu spada na lewą komorę, więc pojawienie się stwardnienia w obszarze jego ściany prowadzi do poważnych konsekwencji. Jeśli zaburzenie występuje w przegrodzie lub przedsionku, jest ono mniej wyraźne klinicznie.
4. 4. Liczba ognisk. Ciężkość stanu po ataku serca jest wprost proporcjonalna do liczby miejsc zanikowych i stwardniałych.
5. 5. Naruszenia w systemie przewodzenia. Jeśli ostre niedokrwienie i martwica serca wpływa na wiązki, które prowadzą impuls, rozwija się zaburzenie rytmu. W tym przypadku nawet niewielki obszar uszkodzeń prowadzi do poważnych komplikacji.

Rozproszona miażdżyca odnosi się do rozległego uszkodzenia włókien mięśnia serca i nie można wyizolować konkretnej lokalizacji. Jednolite nieodwracalne zmiany często towarzyszą zapaleniu mięśnia sercowego lub przewlekłej postaci choroby wieńcowej.

Włókna nie mogą całkowicie zredukować skurczu i rozluźnić się podczas rozkurczu. To stopniowo prowadzi do pojawienia się ciężkich objawów klinicznych ze wszystkimi objawami wzrastającej niewydolności serca i niedokrwienia mózgu.

W obecności rozproszonego procesu patologicznego, który występuje ze zmianą wsierdzia, miażdżycy towarzyszy naruszenie struktury aparatu zastawkowego. W wyniku awarii powstaje, gdy zawór nie zamyka otworu i następuje odwrotny przepływ krwi. Czasami występuje zwężenie: trudno jest uciec krwi z ubytków, nawet w warunkach pełnej redukcji. Te odchylenia kończą się rozszerzeniem komór i przedsionków, co znacznie pogarsza rokowanie.

Tworzenie tkanki łącznej w mięśniu sercowym jest rodzajem reakcji ochronnej na zapalenie lub naruszenie integralności jego komórek. Zatem miażdżyca zwykle rozwija się na tle innych patologicznych zjawisk, które działają jako prowokator.

Długotrwały brak tlenu w mięśniu sercowym w różnych chorobach prowadzi do pojawienia się rozproszonych zmian w mięśniu sercowym. Najczęstsze naruszenie przepływu krwi do tętnic wieńcowych następuje w wyniku ich porażki przez blaszki miażdżycowe.

Światło naczyń zmniejsza się, a przepływ krwi do nich zmniejsza się. Problem pogarsza wymiana tlenu na dwutlenek węgla z powodu zagęszczenia ściany naczyniowej. Zaostrzenia psychoemocjonalne lub fizyczne dodatkowo pogarszają ten stan. Prąd krwi tętniczej nie jest w stanie zapewnić zwiększonej potrzeby dostarczania tlenu w tym momencie.

Miażdżyca tętnic występuje z następujących powodów:

• zakłócenie metabolizmu lipidów;
• stały wzrost ciśnienia;
• palenie;
• otyłość i zaburzenia metaboliczne;
• predyspozycje genetyczne;
• stały stres.

Rozsiana miażdżyca tętnic rozwija się stopniowo. Po pierwsze, cierpi na to lewa komora, ponieważ to on wykonuje najcięższą pracę i wymaga większego przepływu tlenu i składników odżywczych. Następnie w proces zaangażowane są inne części serca.

Objawy kliniczne pojawiają się w czasie, gdy nieodwracalne zaburzenia w strukturze miocytów stają się wszechobecne. Ten stan często objawia się u ludzi po 45-50 latach.

Stwardnienie w chorobach takich jak zapalenie mięśnia sercowego ma nieco inny mechanizm pojawiania się. W wyniku ostrej reakcji zapalnej wpływa bezpośrednio na kardiomiocyty. Substancje czynne uwalniane podczas tego procesu naruszają integralność błony komórkowej, prowadząc do ich śmierci, po czym w tym miejscu pojawiają się włókna tkanki łącznej.

Zapalenie rozwija się w wyniku wprowadzenia następujących infekcji:

• Wirus Coxsackie, różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii;
• błonica błonicza, flora kałowa (strepto, meningo i gronkowiec);
• kandydoza;
• Toxoplasma;
• włośnica

Nieinfekcyjne rodzaje patologii pojawiają się, gdy alkoholowe lub narkotyczne zatrucie organizmu, w wyniku zaburzeń autoimmunologicznych w chorobach układowych. Proces z bezpośrednim naruszeniem integralności komórek mięśniowych serca przebiega szybciej, dlatego miażdżyca mięśnia sercowego jest często obserwowana w młodym wieku i wymaga terapii patogenetycznej.

Zmiany w strukturze kardiomiocytów występują w wyniku rozwoju zawału serca. Miażdżyca po zawale rozwija się w wyniku faktu, że po złagodzeniu ostrego stadium choroby obszar martwiczy jest zastępowany przez tkankę łączną.

Inne przyczyny miażdżycy obejmują uszkodzenie mięśnia sercowego po ekspozycji na promieniowanie, toksyczne zmiany w wyniku odkładania żelaza w hemochromatozie.

W 50% przypadków nie jest możliwe określenie etiologii miażdżycy - wówczas nazywa się to idiopatycznym. Eksperci uważają, że ten rodzaj odchylenia powstaje w wyniku cech genetycznych pacjenta.

Współczesna medycyna nie ma obecnie metod i narzędzi, które mogłyby leczyć miażdżycę na zawsze. Transformacja żywych i funkcjonalnych włókien mięśniowych w tkankę bliznowatą jest nieodwracalna. Dlatego też natychmiast po zatwierdzeniu diagnozy pacjent jest leczony przez całe życie.

Terapia chorobowa powinna wykonywać następujące zadania:

• wyeliminować negatywny wpływ chorób etiologicznych;
• zapobiegać rozwojowi czynników powodujących pogorszenie patologii;
• zatrzymać objawy;
• zapobiegać postępowi i rozwojowi powikłań;
• osiągnąć maksymalną poprawę ogólnego stanu i zdolności roboczej pacjenta.

Wybór leków do leczenia farmakologicznego jest przeprowadzany tylko przez lekarza i zależy od ciężkości niepowodzenia, obecności chorób towarzyszących, wieku pacjenta.

Powszechnie stosuje się następujące grupy leków:

1. 1. Inhibitory ACE (Captopril, Lisinopril). Wybór dawki odbywa się indywidualnie w trakcie leczenia. Środki pomagają zmniejszyć obciążenie serca, zmniejszyć ciśnienie.
2. 2. Beta-blokery (Bisoprolol, Metoprolol) - są stosowane do normalizacji rytmu, zapobiegając powikłaniom związanym z tym odchyleniem. Jednocześnie eliminują zjawiska niedokrwienia, zmniejszając zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym. Leczenie rozpoczyna się od niskich dawek - ze stopniowym wzrostem aż do uzyskania pozytywnego wyniku.
3. 3. Leki moczopędne - umożliwiają usunięcie nadmiaru wody w organizmie i zmniejszenie obciążenia serca z powodu pewnego zmniejszenia objętości płynnej części krwi. Furosemid jest powszechnie stosowany.
4. 4. Z ostrym osłabieniem kurczliwości stosuje się glikozydy nasercowe (Digoxin). Są używane rzadko i bardzo ostrożnie, aby nie pogorszyć stanu.
5. 5. Antagoniści aldosteronu (spironolakton) stosuje się w przypadku ciężkiego niedoboru. Są one połączone z beta-blokerami i inhibitorami ACE. Po pierwsze, maksymalna dawka jest stosowana w celu szybkiego uwolnienia serca, a następnie przejścia do terapii podtrzymującej.
6. 6. Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy i zatorowości, stosuje się dożywotnie przyjmowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. Heparyna i aspiryna mają takie właściwości.

Brak skuteczności terapii i obecność powikłań wymaga zastosowania interwencji chirurgicznej. Istnieje szereg operacji paliatywnych mających na celu złagodzenie stanu pacjenta:

• przetaczanie naczyń i przywracanie przepływu wieńcowego;
• usunięcie tętniaka lub wzmocnienie cienkiej ściany;
• wszczepienie rozrusznika serca.

Podstawowym sposobem jest przeszczep serca. Wskazaniami do tak złożonej operacji jest młody wiek pacjenta, bez powodzenia w innych metodach leczenia.

Przeciwwskazaniami do tej operacji mogą być uszkodzenia wątroby, nerek i innych ważnych organów.

Środki ludowe, które oferują alternatywną medycynę w przypadku tej dolegliwości, są nieskuteczne wobec ciężkich postaci miażdżycy i nie mogą zastąpić leczenia farmakologicznego i chirurgicznego. Na wczesnym etapie ich stosowanie pomoże w pewnym stopniu poprawić przebieg choroby, jeśli zastosujesz metody w połączeniu i po konsultacji z lekarzem.

Najpopularniejsze przepisy to:

1. 1. Wymieszaj 1 łyżkę. l zgnieciony suchy korzeń głogu i 1 łyżeczka. kminek, zaparzyć w termosie w 300 ml wrzącej wody. nalegać na 8-12 godzin, odcedzić, podzielić na 4-5 dawek i pić w ciągu dnia.
2. 2. Przygotuj płynny naturalny miód dobrej jakości i wymieszaj w takiej samej ilości z sokiem z cebuli.

Aby serce działało, musisz codziennie jeść jedną cytrynę (najlepiej z miodem) lub pić jej sok. Zaleca się również spożywanie co najmniej 100 g twarogu.

W celu zapobiegania powikłaniom zmian w mięśniu sercowym ze stwardnieniem zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń:

• ograniczyć wysiłek fizyczny i unikać stresu;
• przeglądać styl życia i eliminować palenie i używanie alkoholu;
• być na regularnym kontakcie z kardiologiem i co najmniej trzy razy w miesiącu do badania;
• w przypadku pogorszenia jakości należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
• przeprowadzać leczenie ściśle według zaleceń specjalisty i wstępnie negocjować ewentualne zmiany w terapii.

Fizykoterapię należy przeprowadzać tylko pod kontrolą ciśnienia tętniczego i tętna.

Trudno jest oszacować, ile pacjentów z miażdżycą faktycznie żyje. Stosunkowo korzystny jest przebieg choroby bez zakłócania rytmu i krążenia krwi.

Negatywnym objawem jest postępujące osłabienie, brak wyników leczenia, rozwój tętniaka, całkowita blokada przedsionkowo-komorowa lub skurcz komorowy. Początek śmierci u takiego pacjenta następuje w ciągu 2-3 lat od momentu rozpoznania.

Rozproszona miażdżyca: przyczyny, objawy, leczenie

Każda patologia serca pociąga za sobą różne konsekwencje, które mogą prowadzić do rozwoju powikłań. Jedną z tych chorób jest rozlana miażdżyca, której towarzyszy stosunkowo jednolite bliznowacenie wszystkich włókien mięśnia sercowego. Takie wzrosty tkanki łącznej na mięśniu sercowym pojawiają się w miejscu śmierci komórek mięśniowych (na przykład w obszarze zawału).

Umieranie mięśnia sercowego z rozlaną miażdżycą występuje stopniowo. W miarę rozprzestrzeniania się, stan pacjenta pogarsza się: ataki dusznicy stają się bardziej wyraźne, zdolność do pracy pogarsza się, może wystąpić arytmia, choroba serca lub tętniak itp. Brak odpowiedniego leczenia stwardnienia mięśnia sercowego może prowadzić do ciężkiej niepełnosprawności i śmierci pacjenta. W tym artykule omówimy przyczyny, objawy, zasady diagnozowania i leczenia tego schorzenia.

Powody

Proliferacja tkanki łącznej w miażdżycy występuje w miejscach śmierci włókien mięśnia sercowego, co następuje z powodu różnych patologii serca. Głównymi przyczynami rozwoju rozproszonej miażdżycy w większości przypadków jest choroba wieńcowa serca lub miażdżyca tętnic wieńcowych. Inne warunki i choroby mogą również prowadzić do porażki włókien mięśniowych:

• nadciśnienie;
• arytmia;
• reumatyzm;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• przerost lub dystrofia mięśnia sercowego;
• zatrucie solami metali ciężkich;
• uraz serca;
• cukrzyca;
• otyłość;
• alkoholizm;
• poprzednie operacje na sercu i mózgu;
• niewłaściwe leki;
• częsty stres;
• starość

Często początkowe stadia rozlanej miażdżycy występują całkowicie niezauważone i mogą być wykryte tylko przez specjalistyczne badanie kardiologiczne (na przykład podczas Echo-KG lub EKG). Ponadto choroba ta charakteryzuje się okresami nawrotów i przedłużoną remisją (czasami może trwać kilka lat). Dlatego niezwykle ważne jest, aby osoby z chorobami serca wiedziały o oznakach tej patologii i mogły z czasem podejrzewać początek rozwoju miażdżycy.

Objawy

Rozproszona forma miażdżycy objawia się objawami charakterystycznymi dla naruszenia zdolności skurczowej mięśnia sercowego i niewydolności serca:

1. Na początku choroby pacjent odczuwa jego pojawienie się dopiero po znacznym wysiłku fizycznym, ale wraz z postępem wzrostu tkanki bliznowatej objaw ten zaczyna się objawiać nawet po drobnych lub nawykowych działaniach i spoczynku.
2. Kaszel Objaw ten jest spowodowany obrzękiem płuc, który rozwija się na tle zaburzeń hemodynamicznych i niewydolności serca. Taki kaszel serca w większości przypadków jest suchy i pojawia się po wysiłku lub leżeniu. Następnie pacjent może doświadczyć ataków astmy sercowej.
3. Ból serca, zwiększone lub osłabione bicie serca, zaburzenia rytmu (przedsionek, napadowy, blokada itp.). Objawy te są spowodowane niezdolnością mięśnia sercowego do normalnego funkcjonowania. Początkowo są słabo wyrażane i przejawiają się po wysiłku fizycznym, ale następnie postępują i mogą pojawić się w stanie spoczynku.
4. Utrata przytomności Objaw ten jest spowodowany przez pewne rodzaje arytmii (napadowy, blok przedsionkowo-komorowy itp.).
5. Obrzęk. Obrzęk z miażdżycą częściej występuje w kończynach dolnych. Początkowo pojawia się w kostkach, ale w miarę postępu choroby może wpływać na dolne nogi i uda. Obrzęki pojawiają się wieczorem i znikają rano.
6. Osłabienie mięśni i zmniejszenie wytrzymałości. Objaw ten jest spowodowany niedostatecznym dopływem krwi do mięśni szkieletowych i jest obserwowany podczas lub po wysiłku.
7. Troficzne zaburzenia skóry. Brak dopływu krwi do skóry prowadzi do pojawienia się pigmentacji skóry, utraty włosów, deformacji płytek paznokciowych.
8. Ból w prawym nadbrzuszu. Objaw ten obserwuje się rzadko i jest spowodowany stagnacją krwi w wielkim krążeniu, która jest spowodowana upośledzeniem hemodynamiki. Bólowi wątroby często towarzyszy obrzęk żył szyjnych, obrzęk nóg, opłucnej i wodobrzusza.

Nasilenie objawów rozlanej miażdżycy zależy od stadium choroby. Jeśli zidentyfikujesz takie objawy, musisz pilnie udać się do kardiologa i przejść wszystkie rodzaje badań, które zostaną przepisane przez lekarza.

Diagnostyka

Badanie kardiologiczne pacjenta z miażdżycą powinno obejmować:

• przyjmowanie historii (skargi, wcześniejsze choroby, warunki życia);
• słuchanie serca;
• biochemiczne badania krwi;
• EKG;
• Echo-KG;
• MRI serca.

Po przeanalizowaniu danych uzyskanych podczas badania kardiolog może przepisać pacjentowi kompleksowe leczenie rozlanej miażdżycy.

Leczenie

Leczenie rozlanej miażdżycy powinno rozpocząć się jak najwcześniej i być wyczerpujące. Jego główne punkty są ukierunkowane na takie cele:

• eliminacja niedokrwienia, która spowodowała uszkodzenie mięśnia sercowego tkanką bliznowatą;
• poprawa stanu i zachowanie pozostałych włókien mięśnia sercowego;
• eliminacja objawów niewydolności serca;
• eliminacja zaburzeń rytmu serca.

Leczenie rozproszonych form miażdżycy można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych. Pacjentowi zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, odrzucenie złych nawyków i diety.

Niektóre pokarmy i żywność powinny być wyłączone z diety pacjenta:

• smażone dania mięsne;
• żywność bogata w cholesterol (podroby, żółtka jaj itp.);
• mocna herbata;
• kawa naturalna;
• pokarmy powodujące obrzęk jelit;
• rzodkiewka;
• rzepa;
• czosnek;
• cebula.

W codziennej diecie należy ograniczyć spożycie wolnego płynu i soli. Zaleca się gotowanie na parze, gotowanie, duszenie lub pieczenie. Jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach (5-6 razy dziennie).

Do leczenia zachowawczego niedokrwienia można stosować różne leki, których wybór może być przeprowadzony tylko przez lekarza po badaniu diagnostycznym. Do normalizacji krążenia wieńcowego można użyć:

1. Azotany (nitrogliceryna, nitrozorbid). Leki te pomagają zmniejszyć obciążenie ściany serca, zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, poprawiają przepływ wieńcowy. Takie środki antyangiologiczne można podjąć, aby wyeliminować i zapobiec atakowi.
2. Antagoniści wapnia (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Leki te pomagają obniżyć ciśnienie krwi, zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, wyeliminować skurcz naczyń wieńcowych i pomóc zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego.
3. Beta-blokery (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Leki te, ich dawkowanie i częstotliwość podawania należy dobierać ściśle indywidualnie. Beta-adrenolityki pomagają zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym (zwłaszcza podczas ćwiczeń), obniżają ciśnienie krwi i eliminują niektóre rodzaje arytmii.

Jeśli to konieczne, obniżenie poziomu cholesterolu we krwi pacjenta może być zalecane przyjmowanie statyn (rosuwastatyna, symwastatyna, atorwastatyna, lowastatyna). Leki te należy przyjmować zgodnie ze specjalnym schematem i pod stałą kontrolą laboratoryjnych parametrów krwi.

W razie potrzeby można wyznaczyć pacjenta:

• leki moczopędne (Furosemid, Trifas, Britomar itp.);
• środki przeciwpłytkowe (Cardiomagnyl, Aspirin);
• Inhibitory ACE (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Dawkowanie, leki i ich schemat dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, a ich samoocena może powodować szereg niepożądanych konsekwencji.

W przypadku niedokrwienia, którego nie można wyeliminować za pomocą leków, pacjentowi można zalecić leczenie chirurgiczne:

• obejście aortalno-wieńcowe;
• stentowanie;
• wszczepienie rozrusznika serca.

W niektórych przypadkach rozproszona miażdżyca może prowadzić do powstania tętniaka serca. Taka patologia może zagrażać życiu pacjenta, a operacja może być również konieczna, aby go wyeliminować. Istotą tej interwencji jest wycięcie miejsca wystawania ze ściany naczyniowej i zastąpienie go specjalną plastikową protezą lub obszarem naczynia krwionośnego pobranym z innej części ciała pacjenta.

Zapobieganie rozlanej miażdżycy

Główne cele środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie rozwojowi rozlanej miażdżycy mają na celu wyeliminowanie przyczyn niedokrwienia mięśnia sercowego i terminowe leczenie patologii serca. Szczególnie uważni na ich zdrowie są osoby podatne na rozwój choroby wieńcowej.

Głównymi środkami zapobiegania rozprzestrzenianiu się miażdżycy są:

• utrzymywanie aktywnego stylu życia;
• przestrzeganie zasad dobrego odżywiania;
• wykluczenie złych nawyków;
• zarządzanie stresem;
• terminowe leczenie lekarza w identyfikacji objawów chorób układu sercowo-naczyniowego.

Rozwój rozlanej miażdżycy jest poprzedzony wieloma czynnikami. Terminowe wizyty u lekarza w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych, przestrzegania wszystkich jego zaleceń po zidentyfikowaniu innych chorób i utrzymania zdrowego stylu życia pozwolą wielu osobom uniknąć tak poważnej patologii serca, jak rozproszone bliznowacenie włókien mięśnia sercowego.