Tętniak WFP u dorosłych

Tętniak przegrody przedsionkowej - co to jest? Jak niebezpieczne jest to i co ludzie muszą wiedzieć, kto słyszał taką diagnozę w swoim adresie w gabinecie lekarskim. Czy mam się martwić? O tym w naszym artykule.

Tętniak MPP jest patologią charakteryzującą się występem przegrody międzyprzedsionkowej w miejscu jej największego przerzedzenia. Warunek ten zalicza się do grupy tak zwanych anomalii małych serc.

Grupy małych anomalii rozwoju serca stanowią nieprawidłowości rozwojowe w strukturze serca, które mogą zanikać lub zmniejszać się w trakcie życia dziecka. Często anomalia jest połączona z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej. W tym przypadku stan ten nazywany jest wrodzoną wadą serca.

1 Mechanizmy powstawania tętniaków

Otwarty owalny otwór

W okresie prenatalnym u płodu w przegrodzie między przedsionkami znajduje się owalne okno. Przez to okno wypływa krew z lewego atrium w prawo. Zatem przepływ krwi nie przechwytuje krążenia płucnego krążenia krwi, ponieważ w tym okresie nie ma potrzeby czynności płuc.

Po urodzeniu płuca dziecka zaczynają funkcjonować, a owalne okno zamyka się (przerost). Jeśli okno nie zamyka się całkowicie, powstaje w tym miejscu cienka tkanka łączna lub między przedsionkami pozostaje wiadomość.

2 Powikłania i ryzyko choroby

W niektórych przypadkach tętniak przegrody międzyprzedsionkowej może zachowywać się dość spokojnie i nie stanowi zagrożenia dla ciała, jeśli jego wielkość jest mała. Jednak jego istnieniu u dorosłych mogą towarzyszyć następujące czynniki:

1. Zaburzenia rytmu serca.
2. Powikłania zakrzepowo-zatorowe. Powikłanie to często obserwuje się, gdy tętniak przegrody międzyprzedsionkowej łączy się z obecnością komunikatu między przedsionkami. Tworzone są warunki dla turbulencji przepływu krwi w obszarze otworu. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi, które mogą przepływać do mózgu przez krwiobieg. W rezultacie może rozwinąć się stan zagrażający życiu - zablokowanie naczyń mózgowych, aw rezultacie udar mózgu.
3. Pęknięcie tętniaka. Takie powikłanie może wystąpić, gdy chorobie towarzyszy wysokie ciśnienie krwi. To oczywiście niekorzystny fakt. W wyniku różnych przeciążeń emocjonalnych i fizycznych na tle nadciśnienia może wystąpić pęknięcie przegrody.

Biorąc pod uwagę, że ciśnienie w przedsionkach jest znacznie niższe niż w komorach, różnica nie prowadzi do śmierci pacjenta. Jednak ten stan może znacznie pogorszyć stan pacjenta. Pojawiają się objawy niewydolności serca, które obniżają jakość życia pacjenta.

3 Częstość występowania i przyczyny choroby

Wada przegrody międzyprzedsionkowej

Częstość występowania choroby wynosi 1% w populacji i występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Przyczyny prowadzące do rozwoju tętniaka CPR można podzielić na 2 duże grupy:

1) Wrodzone. Genetyczne (dziedziczne) zaburzenie, które objawia się jako naruszenie rozwoju tkanki łącznej w okresie prenatalnym. Występuje u 80% młodych ludzi i może mieć charakter zarówno systemowy, jak i lokalny (izolowany).

Z ogólnoustrojowym zaangażowaniem tkanki łącznej, zmiany można obserwować w wielu narządach i układach - nerkach, oczach, układzie nerwowym, układzie sercowo-naczyniowym. Często tętniak łączy się z dystonią naczyniową. Przy lokalnym zaangażowaniu proces ten dotyczy tylko przegrody międzyprzedsionkowej. Druga opcja jest znacznie mniej powszechna.

4 Klasyfikacja tętniaka MPP

Rodzaje tętniaka WFP

Tętniak przegrody przedsionkowej dzieli się na 3 typy:

1. Typ R Przegroda wystaje w kierunku prawego atrium.
2. Typ R-L. Wybrzuszenie przegrody idzie najpierw w prawo, a następnie w lewo.
3. Typ LR Partycja przesuwa się w lewo, a następnie w prawo.

W zależności od obecności dziury w partycji:

1. Obecność przesłania lewych i prawych przedsionków. W tym przypadku następuje zrzut krwi do prawego przedsionka.
2. Brakująca wiadomość.

5 Objawy kliniczne u dorosłych

Duszność w wysiłku

To, czy pojawia się tętniak przegrody międzyprzedsionkowej, zależy od wielu czynników:

• Wielkość tętniaka.
• Rozmiary otwartego owalnego okna.
• Obecność lub brak objawów niewydolności serca.
• Wiek pacjenta. Z reguły z wiekiem stan pacjenta pogarsza się, ponieważ zużywają się mechanizmy adaptacyjne organizmu.
• Choroby współistniejące (zwłaszcza choroby układu sercowo-naczyniowego).

Przez długi czas tętniak z obecnością otworu jest bezobjawowy u dorosłych. Wynika to z faktu, że przez długi czas ciało może dostosować się do takiego obciążenia. Zaburzenia czynnościowe serca mogą być nieobecne do wieku dorosłego. Jedynym znakiem w tym wieku może być lekkie opóźnienie rozwoju fizycznego. W trzeciej dekadzie życia może być łatwe zmęczenie.

Z reguły mały tętniak o niewielkich rozmiarach bez komunikacji między przedsionkami nie objawia się. Jeśli jest otwarte owalne okno dużego rozmiaru, krew jest odprowadzana do lewego przedsionka. Ten stan wpływa na funkcjonowanie serca i objawia się pewnymi objawami. Jednak objawy choroby nie są specyficzne dla choroby. Obejmują one:

• Zadyszka. Trudno jest pacjentowi wziąć oddech - to trudne. Ten stan występuje podczas ćwiczeń.
• Kołatanie serca. Objaw, który rozwija się podczas wysiłku fizycznego, jako reakcja serca na wzrost zapotrzebowania na tlen.
• Zmęczenie. Ten stan towarzyszy także aktywności fizycznej.

6 Diagnoza choroby

Tętniak MTF (typ R)

Jak wspomniano wcześniej, tętniak MTF odnosi się do wrodzonych anomalii rozwojowych. Dlatego można go wykryć bez trudu nawet w dzieciństwie. Inna sytuacja jest obserwowana w przypadku jej stopniowego rozciągania, a następnie po raz pierwszy można ją zobaczyć w bardziej dojrzałym wieku.

Główne metody diagnozowania tętniaka to:

• Badanie echokardiograficzne. USG serca pozwala zidentyfikować występ przegrody międzyprzedsionkowej.

Gdy tętniak zostanie uzupełniony przez istnienie otwartego owalnego okna, następujące metody mogą być pouczające:

• EKG jest najłatwiejszą metodą. Badanie elektrofizjologiczne serca pomaga dostrzec przeciążenie prawego serca. Wykrywane są również zaburzenia rytmu serca. Jednocześnie można wykryć objawy migotania przedsionków.
• RTG klatki piersiowej. Tętniak z otwartym oknem owalnym charakteryzuje się występowaniem specyficznego objawu na zdjęciu rentgenowskim - „pulsacji korzeni płuc”.
• Badanie echokardiograficzne. Podobnie jak w przypadku tętniaka bez komunikacji, ta metoda jest bardzo ważna w diagnozie otwartego owalnego okna. Dzięki tej metodzie możesz zobaczyć turbulencje przepływu krwi w obszarze otworu. Uszkodzenie zaworu może być również wykryte.

Diagnostyka instrumentalna może być również uzupełniona o następujące metody:

• USG zewnątrzprzełykowe.
• USG przezklatkowe.
• Tomografia komputerowa.
• Cewnikowanie komór serca.

7 Leczenie tętniaka

Leczenie tętniaka u dorosłych może być zarówno medyczne, jak i chirurgiczne.
1) Leczenie narkotyków - jest niespecyficzne. Jest również stosowany, gdy leczenie chirurgiczne nie jest wskazane. Leki, które można stosować, należą do różnych grup.

• Leki, które stymulują powstawanie kolagenu.
• Witaminy z grupy B.
• Pierwiastki śladowe - Cu, Zn, Mg.
• Leki wpływające na rytm serca.
• Leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Leczenie to jest niespecyficzne. Z reguły pacjenci, którzy nie potrzebują leczenia chirurgicznego, wymagają stałego monitorowania przez kardiologa lub terapeutę. Muszą co roku poddawać się USG serca w celu monitorowania stanu tętniaka.

Pacjenci są zalecani jako środki naprawcze. Wskazane jest przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku, aby uniknąć emocjonalnego i fizycznego przeciążenia. Ważne jest, aby kontrolować poziom ciśnienia krwi. Ważnym punktem jest również zapobieganie infekcjom, które mają negatywny wpływ na organizm.

Okklyuder, aby zamknąć wadę WFP

2) Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy wielkość tętniaka przekracza 10 mm i towarzyszy mu upośledzona czynność serca. Główną metodą chirurgiczną jest wzmocnienie tętniaka materiałem syntetycznym. Jeśli w przegrodzie jest dziura, można ją zamknąć w następujący sposób:

• Szycie. Wykonywane w przypadku małego otworu.
• Syntetyczna łata inscenizacyjna.
• Endoskopowa metoda zamykania okna za pomocą specjalnych urządzeń.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP): przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest tętniak przegrody przedsionkowej (w skrócie WFP), jego typy. Przyczyny patologii, jakie mogą być objawy. Kiedy leczenie jest konieczne, a kiedy nie.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Gdy pojawia się tętniak przegrody międzyprzedsionkowej, pojawia się jego krzywizna po lewej lub prawej stronie.

Tętniak jest uważany za wysunięcie przegrody międzyprzedsionkowej o wielkości 10 mm lub większej. Jej mniejszą krzywiznę można uznać za wariant normy, jeśli nie towarzyszą jej dodatkowe patologie.

Sam tętniak nie jest niebezpieczną patologią, a jego specjalne leczenie zwykle nie jest wymagane, zwłaszcza jeśli pacjent nie jest zaburzony przez jakiekolwiek objawy.

Jednak w każdym przypadku, jeśli masz takie odchylenie, obserwuj kardiologa i raz w roku poddaj się badaniu profilaktycznemu.

Rodzaje, przyczyny, mechanizm rozwoju tętniaka MPP

W zależności od kształtu:

• wybrzuszenie w lewym przedsionku;
• wybrzuszenie w prawym przedsionku;
• Tętniak w kształcie S.

Ta klasyfikacja nie ma dużego znaczenia klinicznego. Jedyną rzeczą, którą można zauważyć - krzywizna w kształcie litery S jest bardziej niebezpieczna niż w lewo lub w prawo.

Anomalia może być wrodzona lub nabyta.

Wrodzona postać tętniaka

Wrodzony wrodzony tętniak MPP rozpoznaje się podczas rutynowego badania niemowlęcia.

Pojawia się z powodu predyspozycji genetycznych (jeśli ktoś miał ten problem w rodzinie, może być przekazany dziecku) lub z powodu naruszeń rozwoju embrionalnego. Układ sercowo-naczyniowy płodu może cierpieć z powodu szkodliwych nawyków matki, silnego stresu podczas ciąży, a także przenoszonych w okresie noszenia chorób zakaźnych.

Wrodzony tętniak rozwija się zgodnie z następującą zasadą. W przegrodzie międzyprzedsionkowej zarodka znajduje się mały otwór - owalne okno. Zazwyczaj jest całkowicie zarośnięty u dzieci zaraz po urodzeniu. W przypadku patologicznym może nie być w ogóle zamknięta (wtedy pacjent zostanie zdiagnozowany z otwartym owalnym oknem) lub zamknięta bardzo cienką warstwą tkanki (wtedy ta cienka część przegrody rozciąga się i wygina w jedną stronę, tworząc tętniak).

Zakupiona forma

Wykrywany u dorosłych, głównie w wieku powyżej 50 lat. Może wystąpić w wyniku zawału mięśnia sercowego lub jako zmiana związana z wiekiem spowodowana starzeniem się organizmu.

Możliwe objawy tętniaka WFP?

W większości przypadków tętniak przegrody międzyprzedsionkowej sam w sobie nie powoduje żadnych nieprzyjemnych objawów ani u dorosłych, ani u dzieci. Dlatego, aby go zdiagnozować, na podstawie skarg pacjenta, jest to niemożliwe. Aby zidentyfikować tę anomalię, musisz regularnie poddawać się badaniu profilaktycznemu. Jednak w tym czasie lekarzom nie zawsze przepisuje się USG serca, więc pacjent może nawet nie być świadomy choroby serca przez długi czas.

U noworodków patologia może czasami objawiać się wolnym przyrostem masy ciała. W tym przypadku lekarze zalecają kompleksowe badanie, podczas którego bada się nie tylko serce.

U młodzieży z tętniakiem WFP wytrzymałość może być zmniejszona, nie tolerują intensywnego wysiłku fizycznego (np. Rezygnacja ze standardów w wychowaniu fizycznym lub odwiedzanie sekcji sportowej). Wynika to z faktu, że w okresie dojrzewania z powodu intensywnego wzrostu i dojrzewania, układ sercowo-naczyniowy już otrzymuje duże obciążenie. Nieprzyjemne objawy zwykle znikają z wiekiem.

Jeśli jednak dziecko nie skarży się na zły stan zdrowia i szybkie zmęczenie, tętniak przegrody międzyprzedsionkowej nie jest przeciwwskazaniem do wychowania fizycznego i sportu.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę za pomocą Echo KG (ultradźwięk serca).

Zabieg jest całkowicie bezbolesny, dlatego stosuje się go również do diagnozowania patologii serca u dzieci, w tym noworodków. Podczas ultradźwięków, pacjent pasuje do pasa, leży na kanapie na plecach, lekarz nakłada specjalny żel i zaczyna badać serce za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Następnie lekarz poprosi pacjenta, aby odwrócił się na lewą stronę, aby spojrzeć na serce w innej projekcji. Przed zabiegiem wskazane jest, aby nie wąchać (co najmniej godzinę przed diagnozą). Musisz mieć przy sobie ręcznik, aby położyć go na kanapie i kilka serwetek, aby wytrzeć żel z ciała.

Z pomocą Echo CG możliwe jest zidentyfikowanie nie tylko tętniaka MPP, ale także innych wad, a także ocena działania serca i stanu wszystkich czterech jego komórek.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP): przyczyny i leczenie

Jednym z rodzajów patologii serca jest tętniak przegrody międzyprzedsionkowej - choroba, która może być śmiertelna. Najczęstsza choroba serca u dzieci rozwija się w okresie prenatalnym. Tętniak MPE u małego dziecka jest trudny do określenia, ponieważ trudno jest zidentyfikować objawy, dlatego konieczna jest diagnoza medyczna, a następnie leczenie.

Co to jest tętniak WFP?

Tętniak MPP - mała anomalia serca, która jest wysunięciem ściany naczynia. Jednocześnie zaburzone jest krążenie krwi, a nowotwór naciska na ściany atrium. U dorosłych choroba jest rzadsza niż u dzieci. Istnieje kilka jego form:

• Wybrzuszenie od lewego do prawego atrium;
• Wybrzuszenie przegrody serca w lewo;
• Wrzecionowata patologia, gdy górna część wybrzusza się w jednym kierunku, w prawo - w innym.

Tętniak WFP u noworodka iu dorosłych jest niebezpieczny nie tylko z powodu możliwego pęknięcia - zdarza się to rzadko. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w przypadku zakłócenia przepływu krwi w ostrej postaci choroby prawdopodobne są odchylenia w dostawie tlenu do mózgu. Istnieją skrzepy krwi, skrzepy, anomalie związane z defektem naczyń krwionośnych i tętnic, prawdopodobny jest udar.

Przyczyny choroby

Tętniak MPP jest znany lekarzom od dłuższego czasu, ale jak dotąd nie było możliwe dokładne określenie przyczyn jego rozwoju. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są zagrożeni. Najprawdopodobniej powstawanie patologii wiąże się z takimi czynnikami:

• Wrodzony - tętniak międzykręgowy u dzieci pojawia się w łonie matki w wyniku wcześniejszych chorób zakaźnych lub objawów dziedzicznych. Jeśli krewni dziecka napotkali już patologię, możliwe jest, że dziecko ponownie się rozwinie;
• Nabyte - pojawiają się u dorosłych, na przykład po zawale serca. Mogą również wpływać na rozwój obrażeń spowodowanych wypadkami lub uderzeniami w obszar klatki piersiowej.

W każdym razie charakter tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej nie został jeszcze wyjaśniony, co oznacza, że ​​każda osoba jest zagrożona, a gdy pojawią się pierwsze objawy, należy poprosić o pomoc.

Jakie objawy mogą wskazywać na tętniak WFP

Objawy tętniaka mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne. Często choroba postępuje bez żadnych objawów. Charakter odczuć pacjenta zależy od wielkości wypukłości, wieku osoby, wielkości owalnego okna. W większości przypadków objawy są podobne do objawów niewydolności serca, zawału serca lub przepracowania, a pacjent nie szuka pomocy w odpowiednim czasie.

Takie objawy powinny być alarmujące:

• Ból serca - ma charakter napadowy;
• Zwiększone zmęczenie, ponieważ krążenie krwi jest zaburzone i organizm otrzymuje tlen;
• Poczucie dyskomfortu w klatce piersiowej - ten objaw może świadczyć o wielu patologiach;
• Awarie tętna;
• Niezdolność do wytrzymania długotrwałego wysiłku - duszność i zmęczenie.

Ponadto mogą wystąpić problemy z oddychaniem, w tym kaszel - zwiększona objętość krwi wpływa do płuc, a obciążenie naczyń i naczyń włosowatych wzrasta.

Jak jest diagnoza

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej jest wykrywany w instytucji medycznej. Pacjent przechodzi podstawowe badanie lekarskie, podczas którego wyklucza się inne możliwe choroby. Przeprowadziłem kompleksową ankietę:

• USG serca jest najczęstszym sposobem identyfikacji patologii i określenia jej kształtu;
• EKG to prosta metoda, w której można znaleźć zaburzenie rytmu serca, aby wyeliminować arytmię;
• Radiografia - na zdjęciu widoczny jest specyficzny objaw - korzenie płuc pulsują;
• Tomografia komputerowa;
• Cewnikowanie komór serca.

Dodatkowo badanie laboratoryjne krwi pod kątem procesów zapalnych. Ważne jest, aby prognozy i leczenie były przeprowadzane przez doświadczonego kardiologa, ponieważ choroba jest niebezpieczna i wiąże się z wieloma zagrożeniami.

Jak leczyć tętniaka MPP

Tętniak błoniastej części przegrody międzykomorowej jest traktowany tymi samymi metodami, co inne rodzaje podobnych patologii. Po wykryciu choroby zwykle przepisuje się leczenie, podczas którego lekarz monitoruje wzrost tętniaka. Te leki są używane:

• Leki prowokujące produkcję kolagenu - są potrzebne do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych;
• Witaminy z grupy B;
• Pierwiastki śladowe, w tym cynk i miedź;
• Środki łagodzące ciśnienie krwi, jeśli pacjent ma skłonność do nadciśnienia;
• Leki wchłaniające skrzepy krwi;
• Leki do wyrównania tętna.

Metodę leku stosuje się w przypadku małych patologii, jeśli zauważono przyspieszony wzrost, nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. Podczas zabiegu zadaniem lekarza jest wzmocnienie ścian tętniaka. Stosowane są następujące metody:

• Włóż syntetyczną łatkę;
• Przeszyte przez mały otwór;
• Owalne okno jest zamknięte endoskopem.

Leczenie chirurgiczne nie wyklucza stosowania leków w okresie rehabilitacji. Będziesz także musiał pić leki, które wzmacniają naczynia krwionośne, witaminy i minerały. Aby leczenie zakończyło się sukcesem, wymagane jest przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza.

Zapobieganie tętniakowi MPP

Kiedy dowiesz się, czym jest tętniak przegrody międzyprzedsionkowej, jak trudna będzie diagnoza i leczenie, powinieneś pomyśleć o środkach zapobiegawczych. Zmniejszą ryzyko rozwoju patologii, a także ułatwią przebieg choroby, jeśli tętniak jest już uformowany. Przestrzegaj następujących środków:

• Poważnie potraktuj choroby zakaźne - każde przeziębienie lub grypa powinny być pilnie leczone, ponieważ mogą przyspieszyć rozwój nowotworu. To, czy skonsultować się z lekarzem, jest twoim prawem, ale lepiej przeprowadzić takie leczenie pod nadzorem specjalisty;
• Natychmiast wylecz kaszel - nawet taka nieszkodliwa choroba może doprowadzić do pęknięcia ścian, lepiej będzie przeprowadzić badanie w tym okresie;
• Całkowicie porzuć złe nawyki, które będą miały pozytywny wpływ nie tylko na pracę serca, ale na cały organizm;
• Jedz dobrze i zrównoważony. Z diety trzeba będzie usuwać szkodliwe tłuste pokarmy, ponieważ przyczynia się to do powstawania skrzepów krwi i płytek w naczyniach, a ponieważ przepływ krwi jest już przerwany, dodatkowe odchylenie jest niedopuszczalne;
• Kontroluj rozwój miażdżycy, ciśnienia i wagi. Jeśli to konieczne, użyj leków przepisanych przez lekarza.

Ponadto umiarkowany wysiłek fizyczny, brak stresu i dokładna codzienna rutyna z wystarczającą ilością czasu na sen i odpoczynek pomogą zmniejszyć ryzyko choroby lub pojawienia się powikłań.

Tętniak MPP to patologia, która może powstać u osoby w każdym wieku, bez objawów. Ale brak objawów nie oznacza, że ​​choroba nie jest niebezpieczna, zawsze istnieje ryzyko pęknięcia lub powikłań. Dlatego pacjent powinien być poddawany regularnym badaniom w celu identyfikacji tętniaka i innych wad serca lub układu krążenia.

Tętniaki MPP - cechy i metody leczenia

Tętniak WFP jest rzadką chorobą, która występuje najczęściej u małych dzieci. Trudność polega na tym, że chorobę można zidentyfikować na późnym etapie i dlatego trudno jest rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Z tego powodu ważne jest, aby znać objawy i przyczyny patologii, aby móc zbadać, czy pacjent jest zagrożony.

Charakterystyka choroby

Tętniak WFP występuje rzadko. Z tym wiąże się wiele problemów, które pojawiają się w procesie diagnostyki. Często taka choroba może ustąpić bez żadnych objawów i dlatego trudno jest postawić dokładną diagnozę, dlatego konsekwencje mogą być bardzo tragiczne, w tym śmierć pacjenta. Często taki tętniak może być wykryty przypadkowo tylko podczas badania lub na bardzo późnym etapie. Z tego powodu ważne jest, aby ludzie z predyspozycjami do rozwoju patologii okresowo przechodzili badania profilaktyczne w celu uniknięcia rozwoju bardziej poważnego etapu.

W rzeczywistości tętniak WFP jest stanem, w którym przegroda międzyprzedsionkowa wybrzusza się na jedną stronę o więcej niż 1 cm, ale w praktyce mniejszy występ jest często rozpoznawany jako tętniak. Częściej występ jest skierowany w prawo, ale mogą wystąpić inne przejawy defektu. Kierunek tętniaka nie wpływa na objawy. Kluczowe znaczenie w rozwoju leczenia mają tylko choroby współistniejące, które określają obraz kliniczny i rokowanie.

Przyczyny patologii

Często tętniak MPP występuje na tle wad rozwoju płodu lub dalszych nieprawidłowych formacji organów po urodzeniu. Często owalne okno nie zamyka się w odpowiednim czasie, ale nadal działa dalej. W takim przypadku możliwe jest wybrzuszenie przegrody lub mięśnia sercowego w jednym z boków. Takie odchylenie jest często towarzyszącym objawem podobnego tętniaka.

Często dolegliwość jest wrodzona. Istnieje wiele powodów: przyszłe zakażenia mamy w czasie ciąży, nieprzestrzeganie schematu (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, stres). Ale dziedziczna predyspozycja jest również możliwa. Główny powód jest uważany za naruszenie rozwoju tkanki łącznej podczas ciąży, chociaż przyczyny są nieznane do końca i badania tej choroby nie są bardzo aktywnie prowadzone przez naukowców.

Ale patologia może rozwijać się u dorosłych. Przyczyną może być ciężki atak serca, ale jest to rzadkie.

Symptomatologia

Często choroba postępuje bez objawów. Objawy świadczą o dodatkowych patologiach serca lub pojawiają się już w późnych stadiach choroby, więc ta sytuacja komplikuje chorobę, ponieważ nie można rozpocząć leczenia. Jeśli wystąpią objawy mogące wskazywać na problemy z sercem, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, aby poddać się badaniu USG i ustalić prawdziwą przyczynę. Ważne jest, aby poddać się badaniu profilaktycznemu, jeśli pacjent znajduje się w potencjalnej grupie ryzyka.

Objawy patologii obejmują:

• tworzenie skrzepów krwi (małe rozmiary);
• zaburzenie rytmu serca;
• duszność.

Ale objawy są niezwykle rzadkie. Pacjenci zgłaszają skargi, jeśli patologia się objawia. Konsekwencję można napotkać, jeśli nadal występują choroby współistniejące. Powodem jest to, że tylko choroba nie wpływa nie tylko na zdrowie i jakość życia pacjenta, ale nawet na bezpośrednie funkcjonowanie mięśnia sercowego. Dlatego diagnoza ta jest często wykonywana przypadkowo podczas rutynowego badania. Faktem jest, że możliwe jest zdiagnozowanie choroby tylko podczas badania USG, ponieważ nawet doświadczony lekarz prawie nigdy nie będzie w stanie zdiagnozować z dokładnością podczas badania bez specjalnego sprzętu.

Leczenie

W przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano tętniaka MPP, lekarz przepisuje kompleksowe leczenie. W tym przypadku technika zależy od stopnia zaawansowania choroby. Podejście to powinno być kompleksowe i obejmować przestrzeganie ogólnych zaleceń dotyczących schematu dziennego i terapii podtrzymującej. W każdym razie wszystko zależeć będzie wyłącznie od stadium choroby, ciężkości stanu i obecności chorób współistniejących. Uciekać się do interwencji tylko w ostateczności. Tylko doświadczony lekarz może podjąć decyzję, po dokładnym zbadaniu stanu pacjenta na podstawie szczegółowego badania. Jeśli mówimy o wrodzonej patologii, to często nie wymaga żadnej interwencji poza przestrzeganiem reżimu. Reszta stanu pacjenta stopniowo normalizuje się z wiekiem. Z reguły, jeśli nie ma żadnych powiązanych problemów zdrowotnych, sama choroba stopniowo przechodzi.

Ogólne zalecenia

Lekarze, diagnozując taką diagnozę, przede wszystkim zalecają przestrzeganie prawidłowego stylu życia. Często wystarcza to, aby zapobiec postępowi choroby, a osoba może prowadzić normalne życie. Zalecenia dotyczące stylu życia obejmują:

• • Przestrzeganie snu i odpoczynku. Osoba o podobnej patologii powinna odpoczywać w wystarczającej ilości, wystarczająco spać. Idealnie, aby ustanowić marzenie w tym samym czasie. Zaleca się, aby uniknąć stresu i nadmiernej stymulacji nerwowej. Ale nie powinieneś iść na drugą skrajność. Często rodzice dzieci z podobną dolegliwością popełniają kolejny błąd - starają się chronić dziecko przed wysiłkiem fizycznym. Jest to złe, ponieważ siedzący tryb życia pacjentów z patologiami serca jest również destrukcyjny. W tym przypadku wystarczy trzymać się środka - aby ograniczyć zbyt intensywne obciążenia, ale jednocześnie nie wyeliminować całkowicie aktywności fizycznej z życia pacjenta. Pacjentom z taką diagnozą zaleca się częstsze chodzenie na świeżym powietrzu, pływanie, a także wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych i oddechowych. Całkowite odrzucenie aktywności fizycznej doprowadzi do jeszcze gorszej sytuacji i rozwoju poważnych patologii.
  • Odrzucenie złych nawyków. Dorośli często lekceważą radę lekarza i nadal palą, piją alkohol, który, jeśli jest taka diagnoza, jest destrukcyjny.

• Leczenie towarzyszących patologii. Sam tętniak nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta i może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji na tle dodatkowych powiązanych diagnoz. Dlatego tak ważne jest, aby najpierw rozpocząć leczenie patologii.
• Dieta Ludzie z jakimikolwiek patologiami serca, ważne jest, aby zwrócić uwagę na menu planowania. Nadmierna waga zwiększa obciążenie mięśnia sercowego, pogarszając sytuację. Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że niewłaściwe odżywianie może wywołać rozwój miażdżycy, nadciśnienie, które również zwiększy obciążenie serca. Podstawą racji dla takiego pacjenta powinny być lekkie płatki zbożowe (gryka, płatki owsiane), warzywa, owoce (przy jednoczesnym unikaniu spożywania roślin strączkowych, ziemniaków). Słodkie powinny być spożywane w minimalnych ilościach, zmniejszyć spożycie mąki, a także wyeliminować spożycie czekolady, kawy, mocnej herbaty. Z napojów musisz pić herbatki ziołowe i niezbyt skoncentrowane kompoty. Ważne jest, aby całkowicie wyeliminować zbyt kwaśne, gorzkie, słone, a także wędzone mięsa, przyprawy. Smażone lepiej zastąpić gotowane na parze. Od produktów mięsnych i rybnych po beztłuszczowe. Ponadto często trzeba jeść małe posiłki - średnio 5-6 razy dziennie. Ponadto nie należy spożywać zbyt dużej ilości płynu - wystarczy 2 litry dziennie. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powstawania obrzęków.

Jeśli stan pacjenta nadal się pogarsza, najprawdopodobniej będziesz musiał połączyć poważniejszą terapię, a nawet przepisać interwencję chirurgiczną - pomoże to wyeliminować wadę w zasadniczy sposób.

Jednak bardzo często możliwe są dodatkowe problemy zdrowotne i patologie. W tym przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie tych patologii, ponieważ często powodują one wystąpienie znacznie poważniejszych konsekwencji. Następnie główny nacisk kładzie się na leczenie, które jest określane w zależności od leżącej u podstaw patologii.

Farmakoterapia

Prawie zawsze lekarz przepisuje leczenie farmakologiczne, jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroby współistniejące. W tym przypadku zabieg ma na celu bardziej ich zwalczanie. Jeśli pacjent ma ogólne pogorszenie stanu zdrowia lub istnieje predyspozycja do chorób serca, wówczas może być zalecona terapia wspomagająca.

Główne grupy leków, które można przepisać, obejmują:

• leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i rozrzedzają krew;
• moczopędny, zapobiegający wzrostowi ciśnienia;
• środki uspokajające;
• witaminy, które działają wzmacniająco na mięsień sercowy.

Wszystkie te leki mogą być przepisywane wyłącznie przez specjalistę, ponieważ konieczne jest najpierw oszacowanie stanu pacjenta. Ponadto ważne jest, aby rozważyć zgodność leków między sobą, wybierając jedną z każdej grupy.

Tak więc, terapia lekowa w tętniaku MPE jest zalecana jako całość tylko w celu utrzymania prawidłowego funkcjonowania serca lub w obecności innych powiązanych chorób. Jeśli choroba występuje bez innych diagnoz, pacjentowi często udaje się przeżyć całe życie, nawet nie wiedząc o jego chorobie. Jeśli jest to możliwe, należy postępować zgodnie z podstawowymi zaleceniami dotyczącymi reżimu i stylu życia, aby uniknąć jakichkolwiek konsekwencji. Należy rozumieć, że ta diagnoza nie jest niebezpieczna tylko przy braku dodatkowych patologii serca i obciążenia na nią.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie

Noworodkom można zdiagnozować różne wrodzone wady rozwojowe i nieprawidłowości serca. Niektóre z nich są niezgodne z życiem, inne wymagają korekty chirurgicznej, w przeciwnym razie nie można uniknąć poważnych zaburzeń hemodynamicznych, a jeszcze inne są względnie bezpieczne i bezobjawowe.

Tętniak MPP (przegrody międzyprzedsionkowej) określany jest jako tzw. Drobne anomalie serca, nie powodujące znaczących zaburzeń krążenia i zmian w pracy serca. Jest to rzadka wada rozwojowa noworodków, występująca w nie więcej niż 1% przypadków i zwykle bezobjawowa.

Młode matki, które mają do czynienia z taką anomalią u dziecka, nie powinny wpadać w panikę - tętniak WFP nie stanowi zagrożenia dla życia, dzieci rozwijają się prawidłowo, a wraz z rozwojem tętniaka może samoistnie zniknąć. Lęk powinien powodować przypadki, w których tętniak łączy się z poważniejszą wadą, która określa objawy i taktykę dziecka.

Tętniak MPP jest izolowany, ale znacznie częściej łączy się z innymi wadami serca i otwartym owalnym oknem, więc objawy mogą być różne, ale nie zawsze są związane z tętniakiem. Podejrzana patologia u noworodka umożliwia ultrasonografię, którą można przeprowadzić w pierwszych dniach i tygodniach życia.

Przyczyny i rodzaje tętniaka MPP

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej pod względem anatomicznym jest występem ściany mięśnia sercowego między przedsionkami w jednym lub drugim kierunku. Zwykle ściana zanika w obszarze tak zwanego owalnego dołu, który pozostaje po przerostu owalnego okna, ponieważ mięsień sercowy nie jest wystarczająco mocny iw niesprzyjających warunkach może się wybrzuszać.

W płodzie nie funkcjonuje koło płucne krążenia krwi, ponieważ opanowanie procesu oddychania jest możliwe dopiero po urodzeniu dziecka. Wymiana gazu odbywa się w macicy przez funkcjonujące łożysko, a owalne okienko umieszczone w przegrodzie między przedsionkami jest konieczne, aby przekierować krew z prawego przedsionka w lewo, a następnie w duży okrąg. Po urodzeniu dziura niemal natychmiast się zamyka, noworodek oddycha własnymi płucami, a krew z jednego atrium do drugiego już nie wchodzi.

Często neonatolodzy obserwują późne zamknięcie owalnego okna, które może funkcjonować dość długo - do roku lub dłużej. W takich przypadkach niedostatecznie silny mięsień sercowy jest bardziej narażony na wytłaczanie w jednym lub drugim kierunku pod wpływem przepływu krwi. Połączenie tętniaka z defektem przegrody jest bardziej typowe niż izolowany tętniak MPE, chociaż ta druga opcja jest możliwa.

Przyczyny tętniaków WFP nie zostały dokładnie określone, a badania na dużą skalę w tym obszarze nie zostały przeprowadzone. Zakłada się rolę czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Może to być infekcja podczas ciąży, niekorzystne warunki środowiskowe. Rola stresu, brak witamin u przyszłej matki, niedotlenienie wewnątrzmaciczne nie jest wykluczone.

Pomimo braku wiarygodnych danych na temat etiologii tętniaków MPE, większość naukowców nadal zgadza się, że rozwój tkanki łącznej w okresie prenatalnym jest kluczem do pojawienia się anomalii.

U dzieci w wieku przedszkolnym z działającym owalnym oknem można wykryć nagły tętniak. Po urodzeniu u tych pacjentów rozpoznaje się wadę, ale nie ma tętniaka. Wraz z gwałtownym przerostem tkanki włóknisto-mięśniowej, cienka ściana zwisa w jednym lub drugim kierunku - pojawia się tętniak MPD.

U dorosłych tętniak MPP może być wynikiem masywnego zawału serca, ale ten stan jest niezwykle rzadki. Ataki serca są bardziej charakterystyczne dla mięśnia sercowego komorowego, a przedsionki są niezwykle rzadkie.

Konwencjonalnie, tętniak jest uważany za taki występ ściany przegrody międzyprzedsionkowej w jednym z przedsionków, gdy według ultradźwięków jest on większy niż 1 cm, ale mniejsze wypukłości będą również uważane za tętniaki.

W zależności od kierunku ugięcia przegrody międzyprzedsionkowej występują trzy typy tętniaków MPE:

• Z odchyleniem w prawym przedsionku (występuje najczęściej);
• Odchylenie w lewym przedsionku;
• Tętniak w kształcie litery S, gdy jedna część przegrody wypada w jednym kierunku, a druga w przeciwnym kierunku.

wypływ krwi z serca od lewej do prawej z defektem MPP

Kierunek obwisania ściany międzyprzedsionkowej nie wpływa na objawy i przebieg defektu, ale częściej znajdują one kierunek prawostronny, ponieważ ciśnienie w lewym przedsionku jest wyższe niż po prawej, a ściana serca jest odchylana pod wpływem działania w kierunku przeciwnym.

Z punktu widzenia kliniki to nie kierunek tętniaka ma o wiele większe znaczenie, ale jego połączenie z innymi wadami - otwarte owalne okno, wada w ścianach serca i inne wady wrodzone, które mogą powodować naruszenie wewnątrznaczyniowej i narządowej hemodynamiki wraz z odpowiednimi objawami.

Przepływ krwi w sercu z tętniakiem nie zawsze się zmienia. Jeśli nie towarzyszy mu ubytek przegrody, a wypadanie nie osiąga wartości krytycznych, wówczas krążenie krwi w komorach będzie normalne.

Wyraźne wybrzuszenie może przyczynić się do deformacji i ucisku guzków zastawki, a tętniak dużego obszaru wystający do prawego przedsionka utrudnia opróżnienie komory serca, a tym samym normalne wypełnienie prawej komory, co prowadzi do zaburzeń przepływu krwi.

Tętniak, uformowany z holistyczną ścianą między przedsionkami, przebiega bez wypuszczania krwi z jednej komory do drugiej, rokowanie jest korzystne, a objawy często nie występują. Jeśli wystąpi defekt, owalne okno, które nie jest zamknięte w czasie lub pęknięcie wypukłości tętniaka, wówczas krew wpłynie do prawego przedsionka od lewej strony, a ciśnienie zacznie wzrastać w prawej połowie serca i tułowia płuc - nadciśnienie płucne.

Objawy tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej

Podobnie jak większość innych drobnych nieprawidłowości, którym nie towarzyszy obecność innych wad serca, tętniak przegrody międzykomorowej jest bezobjawowy. Dowiaduje się o niej po zaplanowanym badaniu ultrasonograficznym serca dziecka w pierwszym roku życia.

Bezobjawowy tętniak nie wpływa na rozwój dziecka - pod względem fizycznym i psycho-emocjonalnym nie różni się od rówieśników. Pediatra musi koniecznie powiedzieć rodzicom dziecka, aby unikali niepotrzebnych zakłóceń i niepotrzebnych badań.

Dzieci z tętniakami, które wypadły z lewej do prawej, są bardziej podatne na arytmię. Wynika to z faktu, że występ przyczynia się do silniejszych wahań mięśnia sercowego prawego przedsionka, w którym znajdują się elementy systemu przewodzącego. Podrażnienie rozruszników serca i powoduje zaburzenia rytmu skurczów serca.

Jeśli tętniak jest duży, a zwłaszcza w połączeniu z innymi wadami anatomicznymi serca, wówczas u noworodka pojawią się objawy kliniczne. W innych przypadkach anomalia może objawiać się zwiększoną aktywnością fizyczną, ze wzrostem w okresie dojrzewania, zmianami hormonalnymi.

Objawami tętniaka MPP u dziecka mogą być:

1. Tachykardia, sinica trójkąta nosowo-wargowego, duszność podczas karmienia piersią u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia, szybkie zmęczenie i duszność podczas aktywności fizycznej, aktywna zabawa, kąpiel;
2. W okresie dojrzewania, z powodu przyspieszonego wzrostu, wahań hormonalnych, intensywnych obciążeń w szkole i sekcji sportowych, możliwa jest tachykardia, zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca, dyskomfort i blaknięcie w klatce piersiowej, a ból serca jest możliwy;
3. Kombinacja tętniaka i otwartego otworu w przegrodzie wykazuje oznaki stagnacji i wzrostu ciśnienia w małym okręgu - duszność, częste choroby zapalne układu oskrzelowo-płucnego i zaburzenia rytmu serca spowodowane przerostem i rozciąganiem ścian prawej połowy serca.

W okresie dojrzewania obecności tętniaka MPE mogą towarzyszyć objawy dysfunkcji autonomicznej - pocenie się, nudności, zawroty głowy, omdlenia, gorączka podgorączkowa. Starsze dzieci mogą narzekać na ból brzucha, niestrawność, bóle głowy, częste zmęczenie i senność. Niemowlęta, które mają narastający ton autonomicznego układu nerwowego, mogą stać się niespokojne, płaczące, ospałe lub nadmiernie podekscytowane, często zaburzone snu i zmniejszonego apetytu.

Duże tętniaki bez krwawienia, wypukłości na tle ubytków przegrody powodujące zastój krwi w okręgu płucnym, wywołują częste procesy zapalne w drogach oddechowych, co objawia się u dzieci w pierwszych latach życia z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc, nawracającymi chorobami wirusowymi układu oddechowego.

Tętniakowi ATPM mogą towarzyszyć pewne komplikacje, z których najbardziej niebezpieczne jest jego pęknięcie i zakrzepica wewnątrzsercowa, które mogą powodować zator z zablokowaniem innych naczyń (na przykład mózg).

Przypadki pęknięcia nie są tak powszechne, ale jeśli tak się stanie, lekarze wolą obserwację i staranną kontrolę krążenia krwi niż chirurgii, co wiąże się z dużym ryzykiem. Z pęknięciem w okolicy tętniaka konsekwencje nie są prawdopodobnie śmiertelne, więc ryzyko nie jest uzasadnione.

Diagnostyka i leczenie tętniaka MPP

Badanie ultrasonograficzne serca służy do wykrywania tętniaków MPP. Jest bezbolesny i bezpieczny nawet dla najmniejszych pacjentów, więc jest już przeprowadzany w szpitalu położniczym lub klinice, gdy jest obserwowany w pierwszym roku życia dziecka. Aby ocenić przepływ krwi wewnątrzsercowej, ultradźwięki uzupełnia się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Wskazaniem do badania noworodka lub małego dziecka może być szmer serca podczas osłuchiwania, który najczęściej wiąże się z obecnością ubytku przegrody lub otwartego owalnego okna.

Jeśli podejrzewasz obecność poważniejszych nieprawidłowości strukturalnych serca, pokazywane są dodatkowe badania - przezprzełykowe USG, CT, cewnikowanie jam serca.

Wideo: Tętniak WFP na echokardiografii (USG serca)

Większość drobnych nieprawidłowości serca nie wymaga specjalnego leczenia, ale monitorowanie przez kardiologa jest uważane za obowiązkowe. W przypadku bezobjawowego przepływu tętniaka MPM bez przelewu krwi leczenie nie jest zalecane, a kardiolog bada dziecko raz w roku po rutynowej echokardiografii.

Bardzo ważne jest, aby dzieci z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej organizowały ogólne zabiegi zdrowotne. Konieczne jest dostosowanie trybu pracy i odpoczynku, wyłączając silne obciążenia fizyczne i psychoemocjonalne, szczególnie w okresach intensywnego wzrostu, aby zapewnić warunki do wystarczająco długiego snu, pokazując chodzenie na świeżym powietrzu i jedzenie o wysokim poziomie witamin, białka i mikroelementów.

Procedury wodne, masaż są uważane za użyteczne, gdy łączymy tętniaki z dysfunkcją wegetatywną, wskazane jest, aby pracować z psychoterapeutą, autotreningiem i elektrycznym snem. Aby normalizować metabolizm w mięśniu sercowym, zaleca się elektroforezę z magnezją.

Kwestia wychowania fizycznego i określonych sportów jest bardzo ważna dla wielu rodziców, którzy mają przed sobą tętniak WFP u swojego dziecka. Może to być szczególnie dotkliwe dla dzieci, które chcą uczęszczać na różne sekcje sportowe. Tylko kardiolog może zadecydować, czy takie ćwiczenia są bezpieczne dla konkretnego dziecka, w oparciu o wielkość tętniaka i obecność lub brak towarzyszących zmian w sercu.

W przypadku tętniaka MPE nie zaleca się bardzo aktywnych zajęć sportowych o wysokim poziomie obrażeń, ale regularna edukacja fizyczna, a ponadto terapia ruchowa będzie przydatna, ponieważ normalizują ogólny ton, poprawiają krążenie krwi i przyczyniają się do prawidłowego tworzenia układu sercowo-naczyniowego u dzieci.

Przeciwwskazaniami do aktywności fizycznej mogą być zaburzenia rytmu, dolegliwości bólowe w sercu, kołatanie serca, które często martwią dorastającą młodzież.

Niektórzy rodzice, przeciwnie, mają tendencję do nadmiernego ograniczania dziecka od wszelkiego rodzaju działań, co jest zasadniczo błędne i szkodliwe. Po pierwsze, w tym przypadku ogólny rozwój fizyczny jest zahamowany, a po drugie, ograniczenie lub wykluczenie wychowania fizycznego z życia dziecka może pociągać za sobą zmianę jego charakteru, nawyków, dyscypliny, przyczynić się do powstania kompleksu niższości lub zwątpienia w siebie. W przypadku tętniaka PPM ważne jest, aby rodzice tworzyli warunki, aby dziecko nie uważało się za chore, słabe lub gorsze niż reszta dzieci w zespole.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane w obecności objawów dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, wrodzonych zaburzeń rozwoju tkanki łącznej, obecności otwartego owalnego okna. Obejmuje:

• Stosowanie preparatów magnezowych;
• Wyznaczenie funduszy poprawiających trofizm mięśnia sercowego (z naruszeniem repolaryzacji w mięśniu sercowym);
• Antybiotykoterapia dla częstych procesów zapalnych;
• Leczenie antyarytmiczne arytmii.

Magnez jest ważnym składnikiem tkanki łącznej niezbędnej do tworzenia włókien kolagenowych. Ponadto ma działanie antyarytmiczne, przyczynia się do zachowania potasu wewnątrz kardiomiocytów, dlatego preparaty magnezowe stanowią podstawę patogenetycznego leczenia tętniaka MPP i innych drobnych nieprawidłowości serca.

Terapia preparatami magnezowymi polega na przepisywaniu magnerot 0,5 g trzy razy dziennie przez jeden tydzień, a następnie 5 tygodni na 250 mg leku. Magne B6 jest wyznaczany przez kurs na półtora do dwóch miesięcy, dawka jest obliczana na podstawie masy ciała dziecka. Oprócz magnezu pokazane są produkty zawierające potas - orotan potasu przez miesiąc. Leczenie mikroelementami powtarza się kilka razy w roku.

Aby poprawić trofizm mięśnia sercowego, stosuje się ochronę antyoksydacyjną, działanie stabilizujące błonę, L-karnitynę, koenzym Q10 (Kudesang), cyto-mac. Kursy terapii metabolicznej mogą trwać do 1-1,5 miesiąca i powtarzane są 2-3 razy w roku.

Terapię witaminą przeprowadza się przez półtora do dwóch miesięcy, powtarzając kursy do trzech razy w roku. Wskazane jest stosowanie witamin z grupy B, nikotynamidu, biotyny.

W przypadku zakrzepicy wewnątrzsercowej z ryzykiem powikłań zatorowych zaleca się stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. Duże tętniaki u dorosłych pacjentów z ryzykiem zakrzepicy mogą również wymagać leczenia rozrzedzającego krew.

Operacja tętniaka MPD jest rzadko wskazana. Potrzeba tego może wynikać z obecności innych wad po stronie serca i wyłaniających się z niego autostrad naczyniowych, głównej wady przegrody międzyprzedsionkowej, w której zaburzona jest hemodynamika wewnątrzsercowa, a krew jest od lewej do prawej, co stwarza warunki do niewydolności serca.

Potwierdzono operację tętniaka z wypływem krwi i wzrostem nieodwracalnego nadciśnienia tętnicy płucnej. W takich przypadkach wada jest zszywana lub stosowana jest chirurgia plastyczna za pomocą syntetycznych plastrów, które zapobiegają przedostawaniu się krwi do lewego przedsionka w prawo.

zamknięcie otworu w MPP, w przypadku oczywistej wady lub pęknięcia tętniaka z poważnymi zaburzeniami hemodynamicznymi

Nie istnieją konkretne środki zapobiegawcze zapobiegające tętniakowi, a jeśli są obecne, ważne jest przestrzeganie łagodnego reżimu, aby uniknąć fizycznego i emocjonalnego przeciążenia. Raz w roku dzieci ze zdiagnozowanym tętniakiem powinny być pokazywane kardiologowi w celu oceny ogólnego stanu dziecka i zmian przegrody między przedsionkami. W absolutnej większości przypadków anomalia postępuje z dobrym rokowaniem, nie wpływa w żaden sposób na rozwój dziecka i nie wpływa na ogólną długość życia i jego jakość.

Tętniak WFP u dzieci i dorosłych - co grozi?

Data publikacji artykułu: 16.09.2018

Data aktualizacji artykułu: 16.11.2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Tętniak MPP (skrót od MPP interpretuje się jako - przegrody międzyprzedsionkowe) jest anomalią charakteryzującą się tworzeniem występów w przegrodzie między przedsionkami. Odnosi się do drobnych wad.

Ta patologia występuje również u dorosłych i dzieci, może nie manifestować się przez długi czas z objawami klinicznymi i może być wykryta przypadkowo podczas obiektywnego badania instrumentalnego.

Im dłużej ta zmiana patologiczna nie zostanie zdiagnozowana, tym większe prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji.

Cechy choroby

Głównym kryterium diagnostycznym tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej jest wielkość wypukłości przekraczająca 10 mm. Diagnoza może być ustalona z wielkością wykształcenia i mniejszą niż 10 mm w oparciu o zidentyfikowane zaburzenia hemodynamiczne (przepływ krwi), jak również połączenie z innymi wadami serca (wypadanie lub wygięcie zastawki). Rokowanie choroby jest korzystne.

Przy małych wypukłościach nie są wykonywane specjalne środki terapeutyczne, ponieważ nie występują zaburzenia hemodynamiczne. Na tle wdrożenia zaleceń profilaktycznych dotyczących zapobiegania rozwojowi patologii sercowo-naczyniowej - nie ma ograniczeń co do długości życia u pacjentów z patologią.

Spontaniczne (spontaniczne) pęknięcie wypukłości odnotowuje się w 10% przypadków u dorosłych, zwykle po cierpieniu na zapalenie mięśnia sercowego lub inne choroby serca, co spowodowało zmniejszenie siły tkanki przegród.

Wrodzona choroba serca (CHD) w postaci tętniaka MPE występuje rzadko (mniej niż 1% przypadków u noworodków). Jest rejestrowany równie często u chłopców i dziewcząt. Osobno przydzielona patologia nabyta, którą diagnozuje się u dorosłych po chorobie serca (zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia).

Jak się tworzy?

W zależności od pochodzenia, przydzielana jest wrodzona i nabyta przegroda tętniaka między przedsionkami. Wrodzona anomalia powstaje już w dzieciństwie, a nabyta rozwija się ze względu na wpływ czynników prowokujących u osoby dorosłej.

Wrodzony

Tworzenie się tętniaka u płodu ma pewne cechy. Można go łączyć z upośledzonym zatykaniem owalnego okna (komunikat w przegrodzie międzyprzedsionkowej), który zapewnia odprowadzanie krwi z prawego kręgu krążenia krwi w lewo. Wynika to z faktu, że płuca nie spełniają jeszcze swojej funkcji.

Po pierwszym oddechu włącza się prawy krąg krążenia krwi. W ciągu pierwszych kilku dni lub tygodni po urodzeniu średnica okna owalnego maleje, następuje fuzja (czas trwania połączenia okna owalnego jest indywidualny dla każdej osoby), w miejscu, w którym pozostaje małe obniżenie. Pod wpływem różnych przyczyn proces przerostu jest zakłócany, w wyniku czego tkanka łączna ma mniejszą siłę, gdzie z czasem tworzy się wypukłość.

Niezawodny powód rozwoju tętniaka pozostaje dziś niewyjaśniony.

Istnieje kilka czynników prowokujących, w tym:

• predyspozycje genetyczne;
• złe nawyki rodziców;
• wcześniejsze choroby zakaźne podczas ciąży (toksoplazmoza), narażenie na niekorzystne czynniki środowiskowe (promieniowanie jonizujące, toksyny).

Wrodzony tętniak może mieć pojedyncze pochodzenie. Jednocześnie lokalizacja owalnego dołu i występów w przegrodzie często się nie pokrywają. Mechanizm rozwojowy jest zwykle związany z pierwotnym naruszeniem hemodynamiki w sercu, czego konsekwencją jest tworzenie się wypukłości w obszarze wysokiego ciśnienia krwi.

Nabyte

Mechanizm rozwoju nabytego tętniaka przegrody obejmuje osłabienie tkanki przegrody wraz z późniejszym powstaniem wypukłości. Wynika to z wpływu czynników prowokujących (zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia).

Mechanizm rozwoju w formie tabeli:

Ponieważ przejęty tętniak przegrody między przedsionkami w większości przypadków jest wynikiem zawału mięśnia sercowego, dzieli się go na kilka typów:

• Ostry tętniak - wykształcenie powstaje w ciągu 14 dni po zawale serca. Towarzyszy temu pogorszenie stanu osoby z gorączką, arytmią (zakłócenie rytmu skurczów), wzrost liczby leukocytów na jednostkę objętości krwi.
• Tętniak podostry - anomalia rozwija się w ciągu 3-6 tygodni, wypukłość jest konsekwencją naruszenia procesu powstawania blizny tkanki łącznej w obrębie miokardiocytów. Charakteryzuje się stopniowym rozwojem niewydolności serca z dusznością, zwiększonym zmęczeniem, obrzękiem tkanek miękkich z dominującą lokalizacją na nogach.
• Przewlekły tętniak - powstawanie wypukłości w przegrodzie między przedsionkami występuje w okresie dłuższym niż 6 tygodni, czemu towarzyszy stopniowy wzrost objawów zastoinowej niewydolności serca.

Podział na typy pozwala przewidzieć dalszy przebieg patologii, a także wybrać najbardziej odpowiednią terapię.

Co się stanie, gdy to nastąpi?

Normalnie przegroda przedsionkowa nie powinna mieć krzywizny większej niż 5 mm.

W związku z tym, jeśli tętniak jest większy niż ten rozmiar, jego wygląd może prowadzić do następujących naruszeń:

• Ściskanie aparatu zastawki - gdy wypukłość jest zlokalizowana w dolnych częściach ściany międzyprzedsionkowej, zastawka trójdzielna lub zastawka mitralna może zostać ściśnięta.
• Niewystarczający wypływ krwi z niepełnym opróżnieniem przedsionka, zwiększone ciśnienie w nim, prowadzące do zmian hemodynamiki w lewej lub prawej komorze.
• Zwiększone ciśnienie krwi w prawym kręgu krążenia krwi z pogorszeniem wysycenia krwi tlenem i rozwojem niedotlenienia. Zwykle rozwija się w wyniku tętniaka, w połączeniu z niepełnym zatykaniem owalnego okna.
• Powstawanie skrzepów krwi, wywołane zmianą przepływu krwi w obszarze tętniaka - skrzepy krwi mogą się oderwać, dostać się do ogólnego krwiobiegu, zatkać naczynia tętnicze wraz z rozwojem ciężkich powikłań, w tym zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu.

Zgodnie z patogenezą konsekwencji, tętniak jest uwalniany z wyładowaniem krwi (zwykle w połączeniu z otwartym oknem owalnym) i bez niego (hemodynamika w sercu ma niewielką zmianę).

Formularze

W zależności od kierunku wypukłości rozróżnia się kilka form anomalii:

• Typ L - odchylenie skierowane jest w lewo (w kierunku lewego przedsionka).
• Typ R - występ jest skierowany w prawo.
• Typ S - występ jest w kształcie litery S, jednocześnie jest częściowo skierowany na lewe i prawe atrium.

W zależności od kierunku wypukłości lekarz może przewidzieć możliwy rozwój zmian zastawki mitralnej lub zastawki trójdzielnej.

Oddzielnie kształt tętniaka w połączeniu z innymi anomaliami (wady zastawki, owalne okno defektu). Wraz z nią zaburzenia hemodynamiczne są bardziej wyraźne, wzrasta ryzyko powikłań i nasilają się objawy niewydolności serca.

Jak możesz podejrzewać?

W przypadku małego tętniaka często nie obserwuje się objawów. Wraz ze wzrostem zmian hemodynamicznych w sercu mogą pojawić się następujące objawy kliniczne, które pomogą podejrzewać obecność patologii:

• Tachykardia to wzrost szybkości skurczu serca, który jest częściej rejestrowany z wybrzuszeniem w prawym przedsionku.
• Oznaki zastoju krwi w małym okręgu, które rozwijają się niezależnie od wieku i są wynikiem połączenia z niepełnym przerostem owalnego okna. Należą do nich: duszność, arytmia, sinica (barwienie cyjanotyczne) skóry, częsty rozwój zapalenia oskrzeli i płuc.
• Objawy zaburzeń hemodynamicznych, które często rozwijają się w okresie dojrzewania i są wywoływane przez wzrost ciała, zmiany stanu funkcjonalnego układu hormonalnego - zwiększone zmęczenie, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, częste zawroty głowy.
• Objawami niewydolności serca u dorosłych są duszność, obrzęk tkanek obwodowych (najczęściej rozwijają się na nogach późnym popołudniem), okresowy, wilgotny kaszel o napadowym charakterze. Objawy pojawiają się zwykle na tle rozwoju podostrego lub przewlekłego tętniaka po zawale mięśnia sercowego.

Pojawienie się oznak zmian w pracy serca i naczyń krwionośnych wymaga konsultacji z lekarzem.

Diagnostyka

Ponieważ objawy kliniczne tętniaka mogą być nieobecne lub niespecyficzne, główna rola w identyfikacji patologii należy do metod obiektywnej diagnozy:

• EchoCG (echokardiografia) lub ultrasonografia serca to technika badania referencyjnego, która umożliwia wizualizację przegrody i jej zmiany. Opcją jest echokardiografia przezprzełykowa (PE EchoCG), która umożliwia wizualizację minimalnych zmian. Echokardiografia musi być przypisana noworodkom, gdy lekarz słyszy szmer serca.
• Sonografia dopplerowska jest badaniem ultrasonograficznym, za pomocą którego wykrywane są zaburzenia hemodynamiczne.
• EKG (elektrokardiografia) - funkcjonalne badanie serca.
• Tomografia komputerowa - technika obrazowania rentgenowskiego w strukturach serca, ma wysoką rozdzielczość.

Ponadto, jeśli to konieczne, lekarz zaleci inne metody badań laboratoryjnych, instrumentalnych i funkcjonalnych.

Jak leczyć?

Kiedy skaza powstaje bez krwawienia, a także wypukłość mniejsza niż 10 mm, nie przepisuje się żadnych specjalnych środków terapeutycznych. Pacjent jest obserwowany u kardiologa (rejestracja ambulatorium) z zastosowaniem zaleceń ogólnych i dietetycznych.

W przypadku poważniejszego wysunięcia przepisuje się kompleksowe leczenie, które obejmuje terapię lekową, operację.

Leczenie narkotyków

Do leczenia można stosować leki z kilku grup farmakologicznych:

• Środki zwiększające ciśnienie krwi (benzoesan sodu z kofeiną).
• Preparaty potasu i magnezu, które poprawiają funkcję skurczową serca (Panangin).
• Preparaty witaminowe o wysokiej zawartości witamin z grupy B (Neurovitan).
• Leki przeciwarytmiczne (Panangin).
• Glikozydy nasercowe (Digoxin).

Wybór leków i ich dawkowanie jest przeprowadzane tylko przez lekarza prowadzącego.

Leczenie chirurgiczne

Głównymi wskazaniami medycznymi do wykonania operacji są znaczące zmiany hemodynamiczne (wyładowanie krwi), jak również obecność innych towarzyszących wad serca.

Operacja obejmuje kilka kroków:

• Zapewnij dostęp.
• Wycięcie zmienionej tkanki.
• Plastik z zamknięciem otworu.

Przed wyznaczeniem zabiegu lekarz wyklucza przeciwwskazania do obecności bezwzględnych (ciężka niewyrównana niewydolność serca) i względnych (wiek dziecka, obecność ostrych chorób zakaźnych, zaostrzenie przewlekłej patologii somatycznej).

Zmiana stylu życia

Utrzymanie prawidłowego stylu życia jest głównym celem skutecznego zapobiegania zaburzeniom sercowo-naczyniowym, jest także stosowane jako uzupełnienie leczenia.

• Wystarczająca aktywność fizyczna, aby wzmocnić serce i naczynia krwionośne, z wyjątkiem nadmiernych obciążeń.
• Racjonalizacja reżimu pracy i odpoczynku - zaleca się przerwę po każdych 40 minutach pracy umysłowej. Sen powinien wynosić co najmniej 8 godzin dziennie.
• Odmowa złych nawyków u dorosłych (palenie tytoniu, systematyczne spożywanie alkoholu wpływa na naczynia krwionośne i hemodynamikę, powoduje wzrost wypukłości).
• Ograniczanie skutków stresu, nadmiernego stresu psychicznego.
• Terminowe wykrywanie i leczenie przewlekłych patologii.

WAŻNE! Dozowana aktywność fizyczna przez pół godziny dziennie może zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób układu krążenia nawet o 30%.

Dieta

Wdrożenie zaleceń dietetycznych pozwala uniknąć innych chorób (cukrzycy, nadciśnienia), które mogą powodować komplikacje, a także wzmocnić tkanki przegrody międzyprzedsionkowej.

• Ogranicz tłuste, smażone potrawy, słodycze.
• Odmowa napojów zawierających alkohol.
• Zwiększenie diety pokarmów roślinnych (warzywa, owoce) i chudego mięsa (kurczak, królik).
• Częste jedzenie (co najmniej 5 razy dziennie) w małych porcjach.
• Kolacja 4 godziny przed snem.

Ciąża i poród

Ciąża jest przeciwwskazana w tętniaku w połączeniu z innymi wadami. W innych przypadkach kobieta w ciąży po prostu zostaje zarejestrowana u ginekologa i kardiologa. Jest przypisana do okresowych badań serca (echokardiogram, EKG).

Jeśli podczas ciąży wykryto zmiany hemodynamiczne - poród naturalny jest przeciwwskazany (duże obciążenie serca), przepisane jest cesarskie cięcie.

Możliwe komplikacje

W obecności patologii rozwój następujących powikłań nie jest wykluczony:

• Zaburzenia rytmu serca.
• Powstawanie skrzepów krwi z następczą chorobą zakrzepowo-zatorową i zatkaniem tętnic (przyczyna udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego).
• Zerwanie tętniaka z gwałtownym naruszeniem hemodynamiki (wypływ krwi między komorami serca).
• Niewydolność serca.
• Przewlekłe obniżenie ciśnienia krwi.

Zapobieganie i rokowanie

Profilaktyka pierwotna jest przeprowadzana u zdrowych ludzi, aby zapobiec rozwojowi nabytych anomalii. Obejmuje zmianę stylu życia (wystarczająca aktywność fizyczna, racjonalny tryb pracy i odpoczynku, odrzucenie złych nawyków), a także wdrożenie zaleceń dietetycznych (odrzucenie tłustych, smażonych potraw, jedzenie warzyw, owoców, dietetycznego mięsa).

Jeśli u dziecka zdiagnozowano obecność wypukłości, to z konieczności zostaje on zarejestrowany u kardiologa, który monitoruje dynamikę zmian w formacjach. W tym przypadku środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie powikłaniom. Lekarz określa zakres możliwej aktywności fizycznej dla dziecka. Zaleca się raz w roku, aby przejść sanatorium i odzyskać ośrodek, unikać stresu, spać.

Rokowanie jest zwykle korzystne. Niewielki rozmiar występu i brak innych zmian nie wpływają na czas trwania i jakość ludzkiego życia. Terminowe i odpowiednie leczenie cięższych postaci patologii pozwala uniknąć rozwoju niewydolności serca.