Test tolerancji glukozy: opis, cel i deszyfrowanie

Aby zidentyfikować ukryte zaburzenia metaboliczne węglowodanów, przeprowadza się test tolerancji glukozy. Wykonanie takiego testu jest konieczne dla osób w wieku 45 lat, a także w czasie ciąży. Badanie to pomaga określić poziom glukozy we krwi i wykryć cukrzycę na wczesnym etapie.

Opis i wartość testu

Charakterystyka testu tolerancji glukozy

Dla normalnego funkcjonowania organizm ludzki potrzebuje energii wytwarzanej przez glukozę. Komórki trzustki syntetyzują insulinę, hormon, przez który glukoza dostaje się do komórki, aby mogła zostać wykorzystana przez organizm jako energia. Jeśli produkcja insuliny spada, prowadzi do cukrzycy.

Test tolerancji glukozy jest laboratoryjną metodą badawczą, która pozwala dowiedzieć się, jak rozkłada się glukoza w organizmie. Test ma na celu wykrycie cukrzycy. Dzięki tej metodzie diagnozowania choroby można określić, jak glukoza wzrasta we krwi w ciągu 3 godzin.

Jeśli po badaniu stężenie glukozy wzrasta i nie powraca do normalnego poziomu, wskazuje to na wystąpienie cukrzycy.

Jeśli stężenie glukozy waha się między prawidłową a cukrzycową, zwykle mówi się o osłabionej tolerancji glukozy. Diagnoza cukrzycy w tym przypadku nie jest wykonywana, ale każdego roku około 5% osób z upośledzoną tolerancją rozwija cukrzycę.

Przypisanie testu

Badanie wskazuje, czy występują objawy cukrzycy, ale w badaniach moczu nie ma glukozy. Test przeprowadza się, jeśli nie ma objawów cukrzycy, ale cukier jest oznaczany w moczu.

Ten test jest zalecany w następujących przypadkach:

• Dziedziczna predyspozycja do choroby
• Tyreotoksykoza
• Choroba wątroby
• Zaburzenia widzenia, jeśli przyczyna nie została ustalona
• Nadciśnienie
• Otyłość
• Choroby układu krążenia

Test tolerancji musi być wykonany w czasie ciąży, w drugim trymestrze w 24-28 tygodniu.

Grupa ryzyka obejmuje kobiety w ciąży z dużym płodem, chorobami endokrynologicznymi, otyłością i glukozurią.

Jeśli cukrzyca ciążowa została zdiagnozowana w ostatniej ciąży, zalecany jest również test glukozy.

Procedura badania

Badanie krwi pod kątem tolerancji glukozy

Konieczne jest przestrzeganie określonych warunków podczas testu tolerancji glukozy. Test glukozy wykonuje się na pusty żołądek. Nie palić ani nie pić kawy przed badaniem. 8 godzin przed rozpoczęciem testu powinien być ostatni posiłek. Pacjent powinien spożywać w ciągu 3 dni około 125 g węglowodanów z jedzeniem.

Należy pamiętać, że niektóre leki mogą powodować wzrost poziomu glukozy we krwi (dekstroza, glukagon, fenytoina, lit, triamteren itp.). Dlatego przed oddaniem krwi należy ostrzec lekarza o stosowaniu narkotyków. Na wyniki testów może mieć również wpływ silny stres, nadmierne ćwiczenia.

Test przeprowadza się w następujący sposób: krew od pacjenta pobierana jest z żyły 1 godzinę po spożyciu 50 g glukozy. Jest hodowany w szklance wody. Następnie przeprowadzany jest dwugodzinny test. Pacjent przyjmuje doustnie 75 g glukozy. Następnie po 2 godzinach ponownie weź krew do analizy.

Jeśli występują odstępstwa od jednogodzinnego testu, wówczas kontrola to badanie krwi po 3 godzinach z 100 g glukozy.

Następnie po całej procedurze laboratorium analizuje parametry hiperglikemiczne oraz hipoglikemiczne. Pierwszy określa stosunek glukozy w ciągu pół godziny i godziny. Określ czas największego stężenia glukozy. Wskaźnik hipoglikemii pokazuje stosunek glukozy po dwugodzinnym spożyciu z wynikami po krwi na czczo.

Odszyfrowywanie

Dekodowanie: norma i odchylenia

Następujące wskaźniki są uważane za normalne:

• Mniej niż 140 mg / dL po dwugodzinnym teście i nie więcej niż 200 mg / dL po jednogodzinnym teście.
• Przy osłabionej tolerancji po badaniu krwi na pusty żołądek, poziom glukozy nie powinien przekraczać 126 mg / dl, po dwugodzinnym teście wskaźnik powinien mieścić się w przedziale 140-199 mg / dl.
• To normalne, że po wypiciu słodzonej wody wskaźnik poziomu glukozy we krwi zaczyna się zwiększać, a następnie zmniejsza się po 60 minutach i po kolejnej godzinie osiąga wskaźnik początkowy.

Jednostki pomiaru w różnych laboratoriach mogą się różnić, w tym wskaźnik, więc lekarz powie Ci o wynikach testu.

Wskaźnik hiperglikemii powinien być nie większy niż 1,7. To jest norma. Norma współczynnika hipoglikemii nie przekracza 1,3. Wszystko, co jest powyżej tego wskaźnika, to odchylenie. Jeśli stężenie glukozy przekracza normę, wskazuje to na rozwój stanu przedcukrzycowego, cukrzycy, cukrzycy ciążowej. W rzadkich przypadkach nie można ustawić żadnej z diagnoz, jeśli poziom glukozy w jednej próbce jest podwyższony. Następnie test jest przeprowadzany za rok.

Cukrzycę i cukrzycę ciążową rozpoznaje się po dwóch testach, w których oba wskaźniki były wysokie.

Po pierwszych wynikach uzyskanych przy wysokim poziomie glukozy we krwi nie przeprowadza się diagnozy, ponieważ kobieta w ciąży nie może prawidłowo przygotować się do testów.

Więcej informacji na temat cukrzycy można znaleźć w filmie.

Przy identyfikacji cukrzycy u kobiety w ciąży ustalono ścisły nadzór medyczny. Istnieją również wyniki fałszywie dodatnie. Jeśli pacjent nie ma przeziębienia, poziom glukozy może być nieznacznie podwyższony. Dlatego konieczne jest wykonanie testu tolerancji glukozy, który jest całkowicie zdrowy.

Jeśli po wynikach wykryto cukrzycę, chorobę należy leczyć. Robi to endokrynolog. W większości przypadków po urodzeniu dziecka cukrzyca ustępuje. Podczas ciąży w cukrzycy należy stosować dietę: ograniczyć spożycie cukru, słodyczy i produktów mącznych, a także wykonywać lekkie ćwiczenia.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Test tolerancji glukozy, krzywa cukru: analiza i szybkość, wyniki, wyniki

Wśród badań laboratoryjnych mających na celu wykrycie naruszeń metabolizmu węglowodanów, bardzo ważne miejsce uzyskano w teście tolerancji glukozy, teście tolerancji glukozy (obciążeniu glukozą) - GTT lub, jak to często się nie nazywa, „krzywej cukrowej”.

Podstawą tego badania jest odpowiedź wyspowa na spożycie glukozy. Bez wątpienia potrzebujemy jednak węglowodanów, aby mogły spełniać swoją funkcję, dawać siłę i energię, potrzebna jest insulina, która reguluje ich poziom, ograniczając zawartość cukru, jeśli dana osoba wpada w kategorię słodkich zębów.

Prosty i niezawodny test

W innych, dość często przypadkach (niewydolność aparatu wyspiarskiego, zwiększona aktywność hormonów przeciw insuliny itp.), Poziom glukozy we krwi może znacznie wzrosnąć i prowadzić do stanu zwanego hiperglikemią. Na stopień i dynamikę rozwoju stanów hiperglikemicznych może wpływać wiele czynników, jednak fakt, że niedobór insuliny jest główną przyczyną niedopuszczalnego wzrostu poziomu cukru we krwi, nie jest już wątpliwości - dlatego test tolerancji glukozy, „krzywa cukru”, test HGT lub test tolerancji glukozy Jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej cukrzycy. Chociaż GTT jest używany i pomaga również w diagnozowaniu innych chorób.

Najwygodniejszą i najczęstszą próbką tolerancji glukozy jest pojedynczy ładunek węglowodanów przyjmowanych doustnie. Obliczenia są następujące:

• 75 g glukozy, rozcieńczonej szklanką ciepłej wody, podaje się osobie nieobciążonej dodatkowymi kilogramami;
• Osoby o dużej masie ciała i kobiety w ciąży, zwiększają dawkę do 100 g (ale nie więcej!);
• Dzieci starają się nie przeciążać, więc liczba jest obliczana ściśle według ich wagi (1,75 g / kg).

2 godziny po wypiciu glukozy poziom cukru jest kontrolowany, przyjmując wynik analizy uzyskanej przed załadowaniem (na pusty żołądek) jako parametr początkowy. Norma cukru we krwi po spożyciu tak słodkiego „syropu” nie powinna przekraczać poziomu 6,7 mmol / l, chociaż w niektórych źródłach można wskazać niższą wartość, na przykład 6,1 mmol / l, dlatego przy odszyfrowywaniu analiz należy skupić się na konkretnym laboratorium przeprowadzające testy.

Jeśli w ciągu 2-2,5 godziny zawartość cukru wzrośnie do 7,8 mol / l, to ta wartość już daje podstawy do zarejestrowania naruszenia tolerancji glukozy. Wskaźniki powyżej 11,0 mmol / l - rozczarowują: glukoza do swojej normy nie jest szczególnie pośpiechu, nadal utrzymuje się na wysokich wartościach, co sprawia, że ​​myślisz o złej diagnozie (DM), która zapewnia pacjentowi NIE słodkie życie - z glukozymetrem, dietą, pigułkami i regularnym odwiedź endokrynologa.

A oto, jak zmiana danych kryteriów diagnostycznych wygląda w tabeli w zależności od stanu metabolizmu węglowodanów niektórych grup ludzi:

Tymczasem za pomocą pojedynczego określenia wyników z naruszeniem metabolizmu węglowodanów można pominąć szczyt „krzywej cukru” lub nie czekać, aż spadnie do początkowego poziomu. Pod tym względem najbardziej niezawodne metody to pomiar stężenia cukru 5 razy w ciągu 3 godzin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 godziny po przyjęciu glukozy) lub 4 razy co 30 minut (ostatni pomiar po 2 godzinach).

Powrócimy do pytania o to, jak przeprowadzana jest analiza, jednak współcześni ludzie nie są już usatysfakcjonowani po prostu stwierdzeniem istoty badań. Chcą wiedzieć, co się dzieje, jakie czynniki mogą mieć wpływ na ostateczny wynik i co należy zrobić, aby nie być zarejestrowanym endokrynologiem, jako pacjenci, którzy regularnie wypisują darmowe recepty na leki stosowane w cukrzycy.

Norma i odchylenia testu tolerancji glukozy

Norma testu obciążenia glukozą ma górną granicę 6,7 mmol / l, początkowa wartość indeksu, do którego glukoza obecna we krwi ma tendencję do przyjmowania, jest traktowana jako dolna granica - u zdrowych ludzi szybko wraca do pierwotnego wyniku, a u diabetyków „utknie” w dużych ilościach. W związku z tym dolna granica normy w ogóle nie istnieje.

Zmniejszenie testu obciążenia glukozą (co oznacza, że ​​glukoza nie ma zdolności powrotu do pierwotnej pozycji cyfrowej) może wskazywać na różne stany patologiczne organizmu, co prowadzi do upośledzenia metabolizmu węglowodanów i zmniejszenia tolerancji glukozy:

1. Utajona cukrzyca typu II, która nie przejawia objawów choroby w normalnym środowisku, ale przypomina problemy w organizmie w niekorzystnych okolicznościach (stres, uraz, zatrucie i zatrucie);
2. Rozwój zespołu metabolicznego (zespół oporności na insulinę), który z kolei pociąga za sobą dość ciężką patologię układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, niewydolność wieńcowa, zawał mięśnia sercowego), często prowadząc do przedwczesnej śmierci osoby;
3. Nadmierna aktywna praca tarczycy i przedniego przysadki mózgowej;
4. Cierpienie centralnego układu nerwowego;
5. Zaburzenie aktywności regulacyjnej (przewaga aktywności jednego z wydziałów) autonomicznego układu nerwowego;
6. Cukrzyca ciążowa (podczas ciąży);
7. Procesy zapalne (ostre i przewlekłe), zlokalizowane w trzustce.

Kto grozi, że znajdzie się pod szczególną kontrolą

Test tolerancji glukozy jest przede wszystkim wymagany dla osób zagrożonych (rozwój cukrzycy typu II). Niektóre stany patologiczne, które są okresowe lub trwałe, ale w większości przypadków prowadzą do zakłócenia metabolizmu węglowodanów i rozwoju cukrzycy, znajdują się w strefie szczególnej uwagi:

• Przypadki cukrzycy w rodzinie (cukrzyca u krewnych);
• Nadwaga (BMI - wskaźnik masy ciała powyżej 27 kg / m 2);
• Pogorszenie historii położniczej (samoistne poronienie, martwe urodzenie, duży płód) lub cukrzyca ciążowa w czasie ciąży;
• Nadciśnienie tętnicze (ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg. St);
• Naruszenie metabolizmu tłuszczów (parametry laboratoryjne widma lipidowego);
• Choroba naczyniowa w procesie miażdżycowym;
• Hiperurykemia (zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi) i dna;
• Epizodyczny wzrost poziomu cukru we krwi i moczu (wraz ze stresem psycho-emocjonalnym, zabiegiem chirurgicznym, inną patologią) lub okresowym nieuzasadnionym zmniejszeniem jego poziomu;
• Długotrwały przewlekły przebieg chorób nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
• Objawy zespołu metabolicznego (różne opcje - otyłość, nadciśnienie, metabolizm lipidów, skrzepy krwi);
• Przewlekłe infekcje;
• Neuropatia nieznanego pochodzenia;
• Stosowanie leków diabetogennych (diuretyków, hormonów itp.);
• Wiek po 45 latach.

Test tolerancji glukozy w tych przypadkach jest wskazany, nawet jeśli stężenie cukru we krwi pobranej na pusty żołądek nie przekracza wartości normalnych.

Co wpływa na wyniki GTT

Osoba podejrzana o upośledzoną tolerancję glukozy powinna wiedzieć, że wiele czynników może wpływać na wyniki „krzywej cukrowej”, nawet jeśli w rzeczywistości cukrzyca jeszcze nie zagraża:

1. Jeśli codziennie poddajesz się mące, ciastom, słodyczom, lodom i innym słodkim przysmakom, glukoza przedostająca się do organizmu nie będzie miała czasu do wykorzystania bez patrzenia na intensywną pracę aparatu wyspiarskiego, to znaczy szczególna miłość do słodkich pokarmów może być odzwierciedlona w spadku tolerancji glukozy;
2. Intensywne obciążenie mięśni (trening u sportowców lub ciężka praca fizyczna), które nie jest anulowane na dzień przed i w dniu analizy, może prowadzić do upośledzonej tolerancji glukozy i zniekształcenia wyników;
3. Fani dymu tytoniowego mogą się denerwować, ponieważ pojawia się „perspektywa” naruszenia metabolizmu węglowodanów, jeśli nie ma wystarczająco dużo czasu, aby zrezygnować ze złego nawyku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku tych, którzy palą kilka papierosów przed badaniem, a następnie pędzą do laboratorium, powodując podwójną krzywdę (przed pobraniem krwi, musisz siedzieć przez pół godziny, złapać oddech i uspokoić się, ponieważ wyraźny stres psycho-emocjonalny prowadzi również do zniekształcenia wyników);
4. W czasie ciąży uwzględniono ochronny mechanizm hipoglikemii, który rozwinął się w trakcie ewolucji, co według ekspertów powoduje więcej szkód dla płodu niż stan hiperglikemiczny. Pod tym względem tolerancja glukozy może oczywiście być nieco zmniejszona. „Złe” wyniki (zmniejszenie poziomu cukru we krwi) można również uznać za fizjologiczną zmianę w metabolizmie węglowodanów, co wynika z faktu, że hormony trzustki dziecka, które zaczęły funkcjonować, są włączone do pracy;
5. Nadmierna waga nie jest oznaką zdrowia, otyłość jest zagrożona dla wielu chorób, w których cukrzyca, jeśli nie otwiera listy, nie jest na ostatnim miejscu. Tymczasem zmianę wyników testu na lepsze można uzyskać od osób obciążonych dodatkowymi kilogramami, ale jeszcze nie cierpiących na cukrzycę. Nawiasem mówiąc, pacjenci, którzy z czasem się zregenerowali i przeszli na sztywną dietę, stali się nie tylko szczupli i piękni, ale także wypadli z liczby potencjalnych pacjentów endokrynologów (najważniejsze jest, aby nie załamywać się i nie stosować prawidłowej diety);
6. Na wyniki testu tolerancji żołądkowo-jelitowej mogą znacząco wpływać problemy żołądkowo-jelitowe (upośledzona ruchliwość i / lub wchłanianie).

Te czynniki, które, choć w różnym stopniu odnoszą się do manifestacji fizjologicznych, mogą sprawić, że będziesz się bardzo martwił (i najprawdopodobniej nie na próżno). Zmiana wyników nie zawsze może być zignorowana, ponieważ pragnienie zdrowego stylu życia jest niezgodne ze złymi nawykami, nadwagą lub brakiem kontroli nad emocjami.

Organizm może przetrwać długotrwały efekt czynnika negatywnego przez długi czas, ale w pewnym momencie może się poddać. I wtedy naruszenie metabolizmu węglowodanów może nie być wyobrażone, ale prawdziwe, a test tolerancji glukozy może to potwierdzić. Przecież nawet tak bardzo fizjologiczny stan, taki jak ciąża, ale przebiegający z upośledzoną tolerancją glukozy, może ostatecznie doprowadzić do ostatecznej diagnozy (cukrzyca).

Jak wykonać test tolerancji glukozy, aby uzyskać właściwe wyniki.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu obciążenia glukozą, osoba w przeddzień podróży do laboratorium powinna wykonać kilka prostych wskazówek:

• 3 dni przed badaniem niepożądane jest znaczne zmienianie czegoś w swoim stylu życia (normalna praca i odpoczynek, zwykła aktywność fizyczna bez zbędnej staranności), ale dieta powinna być nieco kontrolowana i trzymać się ilości węglowodanów zalecanych przez lekarza dziennie (-1 125 -150 g) ;
• Ostatni posiłek przed badaniem należy ukończyć nie później niż 10 godzin;
• Żadne papierosy, kawa i napoje zawierające alkohol nie powinny trwać co najmniej pół dnia (12 godzin);
• Nie możesz obciążać się nadmierną aktywnością fizyczną (sport i inne zajęcia rekreacyjne powinny zostać odłożone na dzień lub dwa);
• Konieczne jest pominięcie w przeddzień przyjmowania indywidualnych leków (leki moczopędne, hormony, neuroleptyki, adrenalina, kofeina);
• Jeśli dzień analizy zbiega się z dniem miesięcznym u kobiet, badanie należy odroczyć na inny czas;
• Test może wykazywać nieprawidłowe wyniki, jeśli krew została oddana podczas silnych przeżyć emocjonalnych, po operacji, w szczycie procesu zapalnego, z marskością wątroby (alkoholową), zmianami zapalnymi miąższu wątroby i chorobami przewodu pokarmowego, które występują przy zaburzeniach wchłaniania glukozy.
• Nieprawidłowe cyfrowe wartości GTT mogą wystąpić przy zmniejszeniu stężenia potasu we krwi, naruszeniu zdolności funkcjonalnych wątroby i niektórych patologii endokrynologicznych;
• 30 minut przed pobraniem krwi (pobranej z palca) osoba przybywająca na badanie powinna usiąść spokojnie w wygodnej pozycji i wymyślić coś dobrego.

W niektórych (wątpliwych) przypadkach obciążenie glukozą przeprowadza się przez podawanie dożylne, kiedy należy to zrobić - decyduje lekarz.

Jak przeprowadzana jest analiza

Pierwsza analiza jest przeprowadzana na pusty żołądek (jej wyniki są przyjmowane jako pozycja wyjściowa), a następnie glukoza jest podawana do picia, której ilość zostanie przypisana zgodnie ze stanem pacjenta (dzieciństwo, osoba otyła, ciąża).

U niektórych osób słodki syrop słodki przyjmowany na pusty żołądek może wywoływać uczucie nudności. Aby tego uniknąć, zaleca się dodanie niewielkiej ilości kwasu cytrynowego, co zapobiegnie nieprzyjemnym doznaniom. W tym samym celu w nowoczesnych klinikach można zaoferować smakową wersję koktajlu glukozowego.

Po otrzymaniu „napoju” osoba poddawana badaniu przesyła się „chodzić” niedaleko laboratorium. Kiedy przyjdzie kolejna analiza, pracownicy służby zdrowia powiedzą, że będzie to zależeć od odstępów czasu i częstotliwości, z jaką badanie będzie miało miejsce (w pół godziny, godzinę lub dwie? 5 razy, 4, 2 lub nawet raz?). Oczywiste jest, że leżący pacjenci „krzywa cukru” jest wykonywana w dziale (asystent laboratorium przychodzi sam).

Tymczasem poszczególni pacjenci są tak dociekliwi, że próbują prowadzić badania samodzielnie, bez wychodzenia z domu. Cóż, imitacja THG do pewnego stopnia może być uważana za analizę cukru w ​​domu (pomiar na pustym żołądku za pomocą glukometru, śniadanie, odpowiadające 100 gramom węglowodanów, kontrola wzrostu i spadek glukozy). Oczywiście lepiej dla pacjenta nie liczyć żadnych współczynników przyjętych do interpretacji krzywych glikemicznych. Po prostu zna wartości oczekiwanego wyniku, porównuje je z uzyskaną wartością, zapisuje je, aby nie zapomnieć, a później przekazuje je lekarzowi w celu bardziej szczegółowego przedstawienia obrazu klinicznego przebiegu choroby.

W warunkach laboratoryjnych krzywa glikemiczna uzyskana po badaniu krwi przez pewien czas i odzwierciedlająca graficzny obraz zachowania glukozy (wzrost i spadek), oblicza hiperglikemię i inne czynniki.

Współczynnik Baudouina (K = B / A) oblicza się na podstawie wartości liczbowej najwyższego poziomu glukozy (piku) w czasie badania (B - max, licznik) do początkowego stężenia cukru we krwi (Aish, mianownik na czczo). Normalnie wskaźnik ten mieści się w przedziale 1,3 - 1,5.

Współczynnik Rafaleski, zwany postglikemią, jest stosunkiem wartości stężenia glukozy 2 godziny po wypiciu przez osobę płynu nasyconego węglowodanami (licznik) do liczbowego wyrażenia poziomu cukru na czczo (mianownik). Dla osób, które nie znają problemów z metabolizmem węglowodanów, wskaźnik ten nie przekracza granic ustalonej normy (0,9 - 1,04).

Oczywiście, sam pacjent, jeśli naprawdę tego chce, może również ćwiczyć, rysować coś, obliczać i zakładać, jednak musi pamiętać, że w laboratorium, inne (biochemiczne) metody są używane do pomiaru stężenia węglowodanów w czasie i wykreślenia wykresu.. Glukometr stosowany przez diabetyków jest przeznaczony do szybkiej analizy, dlatego obliczenia oparte na jego wskazaniach mogą być błędne i tylko mylące.

Wartość diagnostyczna testu tolerancji glukozy

Wiele osób wie, że cukrzyca jest chorobą przewlekłą związaną z naruszeniem metabolizmu węglowodanów w organizmie i może prowadzić do rozwoju zagrażających życiu powikłań.

Jednak niewielu wie, że zaburzenia metabolizmu węglowodanów występują w większości przypadków na długo przed diagnozą.

Zaburzenia te można wykryć na wczesnym etapie i zapobiec rozwojowi tej poważnej choroby. Jedną z metod diagnozowania stanu przedcukrzycowego jest test tolerancji glukozy.

Co to jest test tolerancji glukozy?

Test tolerancji glukozy (GTT, test obciążenia glukozą) jest jedną z metod analizy krwi, która może być wykorzystana do wykrycia naruszenia tolerancji komórek ludzkiego ciała na glukozę.

Co to znaczy? Glukoza przedostaje się do organizmu człowieka poprzez żywność, jest wchłaniana w jelicie, dalej wlewana do krwi, skąd jest transportowana do komórek tkankowych za pomocą specjalnych receptorów, gdzie podczas złożonej reakcji chemicznej zamienia się w „paliwo energetyczne” niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu.

Podaż komórek z glukozą utrzymuje insulinę pod kontrolą - hormon trzustkowy, który jest wydzielany w odpowiedzi na wzrost stężenia cukru we krwi. Czasami jednak ten ważny węglowodan nie może w pełni przeniknąć do komórek, co ma miejsce, gdy wrażliwość receptorów tych komórek jest zmniejszona lub gdy produkcja insuliny w trzustce jest zaburzona. Stan ten nazywany jest upośledzoną tolerancją glukozy, co może później prowadzić do objawów cukrzycy.

Wskazania do dostawy

Lekarz może przepisać test tolerancji glukozy w niektórych szczególnych przypadkach.

W identyfikacji wysokiego ryzyka wystąpienia stanu przedcukrzycowego u pacjenta na podstawie jego dokładnego badania:

• dane z historii życia: dziedziczna predyspozycja do choroby; obecność patologii narządów układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby, trzustki; zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, miażdżyca);
• kontrola pacjenta i dane z wywiadu: nadwaga; skargi na stałe pragnienie, częste oddawanie moczu, zmęczenie;
• dane laboratoryjne: przemijające zwiększenie stężenia cukru we krwi na czczo (hiperglikemia); wykrywanie glukozy w moczu (glikozuria).

• podczas sprawdzania adekwatności przepisanego leczenia cukrzycy i jej korekty zgodnie z wynikami testu;
• podczas ciąży - w celu terminowego rozpoznania cukrzycy ciążowej.

Przeciwwskazania do

GTT nie należy wykonywać, gdy u pacjenta wykryty zostanie jeden z następujących warunków:

• warunki po zawale serca, udarze, operacji, porodzie;
• ostre choroby somatyczne i zakaźne;
• niektóre przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy);
• ostry brzuch (uszkodzenie narządów jamy brzusznej);
• patologie układu hormonalnego, w których wzrasta stężenie cukru we krwi (choroba Itsenko-Cushinga, akromegalia, guz chromochłonny, nadczynność tarczycy).

Ponadto test tolerancji glukozy nie jest przeprowadzany u dzieci poniżej 14 roku życia.

Przygotowanie do testu

Aby uzyskać prawdziwe wyniki testu tolerancji glukozy, zanim biomateriał zostanie przedłożony do analizy, konieczne jest przeprowadzenie działań przygotowawczych.

Trzy dni przed testem powinieneś nadal jeść jak zwykle, celowo nie zmniejszając ilości słodyczy w codziennym menu. W przeciwnym razie stężenie cukru we krwi zmniejszy się, co doprowadzi do błędnego wniosku.

Ponadto, odnosząc się do GTT, musisz poinformować lekarza o przyjmowanych lekach. Po zaleceniu specjalisty leki, które zwiększają poziom cukru we krwi (doustne środki antykoncepcyjne, beta-blokery, leki hydrochlorotiazydowe, fenytoina, acetazolamid, preparaty żelaza) powinny być wykluczone na kilka dni.

Dzień przed testem obciążania glukozą zabronione jest picie alkoholu, kawy. Palenie jest również zabronione.

Biomateriał jest pobierany do testu na tle pełnego zdrowia fizycznego osoby, w godzinach porannych, ściśle na czczo (co najmniej 8 godzin po ostatnim posiłku, ale nie więcej niż 16 godzin poszczenia). Przed pobraniem próbki zaleca się usiąść i odpocząć przez kilka minut.

Jak przeprowadzana jest analiza?

Technika testu tolerancji glukozy może mieć pewne różnice w zależności od celu badania, stanu zdrowia pacjenta i wyposażenia laboratorium, w którym przeprowadzana będzie analiza.

Krew żylna lub kapilarna może być użyta do przeprowadzenia testu wysiłkowego. Pobieranie próbek biomateriału odbywa się w kilku etapach.

Początkowo krew podaje się na pusty żołądek, najlepiej w okresie od 8 do 9 rano. Następnie podawany jest roztwór glukozy z ładunkiem węglowodanów.

Ważne jest, aby wiedzieć, że ładunek węglowodanów jest wykonywany tylko wtedy, gdy zgodnie z wynikami pierwotnego badania krwi poziom glukozy w osoczu nie przekracza 6,7 ​​mmol / l.

Po podaniu doustnym pacjentowi proponuje się pić roztwór glukozy przez 5 minut, który przygotowuje się przez rozpuszczenie 75 g glukozy w 200 ml ciepłej wody, 100 g dla kobiet w ciąży, i przygotowuje się roztwór dla dziecka w ilości 1,75 g glukozy na 1 kg masy ciała ale nie więcej niż 75 gr. Aby uzyskać bardziej komfortowy odbiór w roztworze, możesz dodać trochę naturalnego soku z cytryny.

Następnie przez kilka godzin pacjent ponownie pobiera biomateriał. Możliwe są różne metody - krew można pobierać co 30 minut lub raz na godzinę. W sumie możliwe jest pobranie do czterech powtarzanych próbek. Podczas przeprowadzania testu w czasie ciąży, po wypiciu słodkiego roztworu, krew pobierana jest dwa razy na godzinę.

Czekając na ponowne pobranie próbki biomateriału, po wykonaniu obciążenia węglowodanami, nie można również jeść, pić herbaty lub kawy, palić. Możesz wziąć tylko kilka łyków czystej niegazowanej wody.

Rozszyfrowanie GTT

Wartość diagnostyczna w ocenie wyników testu ma poziom glukozy w osoczu krwi, określony po przeprowadzeniu testu obciążenia glukozą, w odniesieniu do wskaźnika na czczo.

Schemat interpretacji wyników przedstawiono w tabeli:

Test tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy): Norma interpretacji Znaczenie podczas ciąży

Zawartość:

Test tolerancji glukozy. Co to jest?

Test tolerancji glukozy (GTT) jest laboratoryjną metodą badawczą stosowaną w endokrynologii do diagnozowania upośledzonej tolerancji glukozy (przedcukrzycowej) i cukrzycy. Zasadniczo określa się zdolność organizmu do wchłaniania glukozy (cukru)

Rozróżnia się metodę podawania glukozy:

• ustny (od lat. per os) (oGTT) i
• dożylny test tolerancji glukozy.

Oznaczanie poziomu glukozy w osoczu krwi na czczo i co 30 minut przez 2 godziny po obciążeniu węglowodanami, stosowane do diagnozy cukrzycy, upośledzonej tolerancji glukozy.

Metody analizy tolerancji glukozy

• Pacjent otrzymuje konsumowanie pewnej ilości cukru (glukozy). Ta ilość nazywana jest standardowym ładunkiem węglowodanów, to 75 g glukozy (50 i 100 g stosuje się rzadziej)
• Warto zauważyć, że podczas analizy poziom glukozy mierzy się na czczo, a następnie co 30 minut przez 2 godziny po obciążeniu węglowodanami (glukozą).
• Tak więc analizę przeprowadza się w 5 punktach: na czczo, potem po 30, 60, 90 i 120 minutach (test klasyczny).
• W zależności od sytuacji analizę można przeprowadzić w trzech lub dwóch punktach.

Co to jest upośledzona tolerancja glukozy?

• umiarkowany wzrost stężenia glukozy na czczo (poniżej progu diagnostycznego dla cukrzycy),
• epizodyczne pojawienie się glukozy w moczu bez zwiększenia stężenia glukozy na czczo,
• objawy cukrzycy bez zarejestrowanej hiperglikemii lub glikozurii,
• pojawienie się glukozy w moczu podczas ciąży,
• tyreotoksykoza,
• choroba wątroby lub infekcje,
• neuropatia lub
• retinopatia nieznanego pochodzenia.

Wartości OK

Wartości są normalne (brak cukrzycy)

Rozszyfrowanie wyniku

Stężenie glukozy 2 godziny po spożyciu glukozy:

• 11,1 mmol / l - cukrzyca

Przyczyny zwiększenia poziomu glukozy:

• upośledzona tolerancja glukozy;
• cukrzyca;
• fałszywie pozytywny wynik to niedawna ostra choroba, operacja lub inna stresująca sytuacja.

Przyczyny niskiego poziomu glukozy:

• wyrównana cukrzyca.

Jak przejść analizę?

Zaleca się oddawanie krwi rano (od 8 do 11 godzin), ściśle na pusty żołądek (co najmniej 8 i nie więcej niż 14 godzin na czczo, można pić wodę). W przeddzień unikaj przeciążenia żywności.

• Podczas 3 dni poprzedzających dzień testu tolerancji glukozy konieczne jest przestrzeganie zwykłej diety bez ograniczenia węglowodanów; wyeliminować czynniki, które mogą powodować odwodnienie organizmu (nieodpowiedni reżim picia, zwiększona aktywność fizyczna, obecność zaburzeń jelitowych).
• Trzy dni przed badaniem należy powstrzymać się od przyjmowania leków, których stosowanie może wpływać na wynik badania (salicylany, doustne środki antykoncepcyjne, tiazydy, kortykosteroidy, fenotiazyna, lit, metapiron, witamina „C” itp.).
• Uwaga! Anulowanie leków następuje tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem!
• W przeddzień 24 godzin przed badaniem jest przeciwwskazany alkohol.
• Test tolerancji glukozy nie jest przeprowadzany u dzieci poniżej 14 roku życia.

Wskazania dla

• Podczas badania pacjentów z czynnikami ryzyka cukrzycy (siedzący tryb życia, otyłość, obecność pacjenta z cukrzycą z krewnym pierwszego rzutu, nadciśnienie i inne choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia widma lipidowego, upośledzona tolerancja glukozy).

• Nadwaga (masa ciała).
• Miażdżyca.
• Nadciśnienie.
• Dna
• Bliscy krewni pacjentów z cukrzycą.
• Kobiety, które miały poronienia, przedwczesne porody, bardzo duże noworodki lub dzieci z zaburzeniami rozwoju, martwe noworodki, cukrzycę w czasie ciąży.
• Zespół metaboliczny.
• Przewlekła choroba wątroby.
• Policystyczny jajnik.
• Neuropatia o niejasnej etiologii.
• Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych, glukokortykoidów, syntetycznych estrogenów.
• Przewlekła paradontoza i furunculosis.

Analiza tolerancji glukozy w czasie ciąży

Rejestrując się i zbierając informacje na temat zdrowia kobiety w ciąży, możliwe jest wcześniejsze zaliczenie takiego testu, na początku ciąży. Z pozytywnym wynikiem kobiety te obserwują całą ciążę i wypisują niezbędne zalecenia i procedury, aby regulować poziom glukozy w organizmie.

Istnieje pewna grupa ryzyka, która przede wszystkim zwraca na siebie uwagę podczas rejestracji. Obejmuje kobiety w ciąży, które:

• cukrzycę można prześledzić poprzez dziedziczenie (nie nabyte, ale wrodzone);
• obecność nadwagi u kobiety w ciąży i stopień otyłości;
• były wczesne poronienia i martwe urodzenia;
• obecność dużego płodu podczas ostatniego porodu (wzięta pod uwagę, jeśli waga płodu przekroczyła cztery kilogramy);
• późny stan przedrzucawkowy, obecność przewlekłych chorób zakaźnych układu moczowego;
• późna ciąża (kobiety powyżej trzydziestu pięciu lat są liczone).

Kobiety, które nie należą do tej listy, przechodzą test tolerancji glukozy w czasie ciąży tylko na początku trzeciego trymestru ciąży, na początku dwudziestego ósmego tygodnia.

Udostępnij w sieciach społecznościowych

Test tolerancji glukozy

Test tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy) jest metodą badawczą, która ujawnia upośledzoną wrażliwość na glukozę i umożliwia wczesne rozpoznanie stanu przedcukrzycowego i choroby - cukrzycy. Jest również przeprowadzana w czasie ciąży i ma takie samo przygotowanie do zabiegu.

Ogólne pojęcia

Istnieje kilka sposobów wprowadzania glukozy do organizmu:

• doustnie lub doustnie, pijąc roztwór o określonym stężeniu;
• dożylnie lub kroplomierzem lub zastrzykiem dożylnym.

Celem testu tolerancji glukozy jest:

• potwierdzenie rozpoznania cukrzycy;
• diagnozowanie hipoglikemii;
• diagnoza zespołu zaburzeń wchłaniania glukozy w świetle przewodu pokarmowego.

Przygotowanie

Przed zabiegiem lekarz powinien przeprowadzić rozmowę wyjaśniającą z pacjentem. Wyjaśnij szczegółowo przygotowanie i odpowiedz na wszystkie pytania. Szybkość glukozy dla każdego ma swój własny, więc powinieneś dowiedzieć się o poprzednich pomiarach.

1. Lekarz powinien zapytać o leki przyjmowane przez pacjenta i wykluczyć leki, które mogą zmienić wyniki testu. Jeśli anulowanie leków jest niemożliwe, warto wybrać alternatywę lub wziąć ten czynnik pod uwagę podczas odczytywania wyników.
2. W ciągu 3 dni przed zabiegiem nie należy ograniczać spożycia węglowodanów, jedzenie powinno być normalne. Ilość węglowodanów powinna wynosić 130-150 gramów (jest to norma dla diety).
3. Ostatni wieczór przed zabiegiem ma na celu zmniejszenie ilości węglowodanów do 50-80 gramów.
4. Bezpośrednio przed samym testem tolerancji glukozy powinno upłynąć 8-10 godzin na czczo. Dozwolone jest picie wyłącznie wody niegazowanej. Palenie, picie alkoholu i kawy jest zabronione.
5. Ćwiczenie nie powinno być wyczerpujące. Należy jednak unikać hipodynamiki (zmniejszonej aktywności fizycznej).
6. Wieczorem przed testem należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego.
7. Podczas konsultacji z lekarzem konieczne jest ustalenie dokładnego miejsca i czasu pobrania krwi z żyły przed podaniem glukozy (przy podawaniu doustnym lub dożylnym).
8. Podczas pobierania krwi, dyskomfortu, zawrotów głowy, nudności, możliwe jest podrażnienie przy użyciu opaski uciskowej.
9. Niezbędne jest natychmiastowe poinformowanie lekarza lub młodszego personelu medycznego o stanie hipoglikemii (nudności, zawroty głowy, nadmierne pocenie się, skurcze rąk i nóg).

Procedura testowa

1. Rano, zwykle o 8:00, od pacjenta pobierana jest krew. Przedtem było 8-10 godzin, więc ta próbka będzie kontrolowana. Krew pobierana jest z palca (kapilara) lub z żyły. Używając dożylnego sposobu podawania glukozy, a nie podawania doustnego, stosuje się cewnik, który pozostaje w żyle do końca testu.
2. Mierzony jest poziom glukozy w moczu. Słoik analizy można przynieść pacjentowi samodzielnie lub można go przetestować bezpośrednio w szpitalu.
3. Pacjent otrzymuje 75 g rozpuszczonej glukozy w 300 ml czystej, niegazowanej wody. Zaleca się wypicie objętości płynu w ciągu 5 minut. Od tego momentu rozpoczynają się badania i czas biegnie.
4. Następnie co godzinę i, jeśli to konieczne, co 30 minut, zbiera się krew do analizy. Stosowanie doustnej drogi podania - z palca, dożylnie - z żyły za pomocą cewnika.
5. Również mocz jest pobierany w regularnych odstępach czasu.
6. Do wytworzenia wystarczającej ilości moczu zaleca się picie czystej ciepłej wody.
7. Jeśli podczas badania pacjent zachorował, należy położyć go na kanapie.
8. Po badaniu personel medyczny musi sprawdzić, czy pacjent dobrze je, nie wyłączając węglowodanów z diety.
9. Bezpośrednio po badaniu warto wznowić przyjmowanie leków, które mogłyby wpłynąć na wynik analizy.

Podczas ciąży test nie jest wykonywany, jeśli stężenie glukozy przed posiłkiem jest większe niż 7 mmol / l.

Również w czasie ciąży należy zmniejszyć stężenie glukozy w napoju. W trzecim trymestrze 75 mg jest niedopuszczalne, ponieważ wpływa na zdrowie dziecka.

Ocena wyników

W większości przypadków wyniki podaje się dla testu tolerancji, który przeprowadzono przy użyciu doustnego podawania glukozy. Istnieją 3 wyniki końcowe, zgodnie z którymi diagnoza jest wykonywana.

1. Tolerancja glukozy jest normalna. Charakteryzuje się poziomem cukru we krwi żylnej lub włośniczkowej 2 godziny po rozpoczęciu badania, nie więcej niż 7,7 mmol / l. To jest norma.
2. Upośledzona tolerancja glukozy. Charakteryzuje się wartościami od 7,7 do 11 mmol / l dwie godziny po wypiciu roztworu.
3. Cukrzyca. Wartości wyników w tym przypadku są wyższe niż 11 mmol / l po 2 godzinach, stosując doustną drogę podawania glukozy.

Co może wpłynąć na wynik testu

1. Nieprzestrzeganie zasad dotyczących żywienia i aktywności fizycznej. Jakiekolwiek odchylenie od wymaganych limitów spowoduje zmianę wyniku testu tolerancji glukozy. Przy pewnych wynikach możliwe jest postawienie błędnej diagnozy, chociaż w rzeczywistości nie ma patologii.
2. Choroby zakaźne, przeziębienia, przenośne w czasie zabiegu lub kilka dni przed nim.
3. Ciąża
4. Wiek Szczególnie ważny jest wiek emerytalny (50 lat). Co roku zmniejsza się tolerancja glukozy, co wpływa na wyniki testu. To jest norma, ale warto zastanowić się przy dekodowaniu wyników.
5. Odmowa węglowodanów przez pewien czas (choroba, dieta). Trzustka, która nie jest przyzwyczajona do regularnego uwalniania insuliny na glukozę, nie jest w stanie szybko dostosować się do gwałtownego wzrostu glukozy.

Przeprowadzenie testu ciążowego

Cukrzyca ciążowa jest stanem podobnym do cukrzycy występującym w czasie ciąży. Jest jednak prawdopodobne, że stan pozostanie po urodzeniu dziecka. Jest to dalekie od normy, a taka cukrzyca podczas ciąży może niekorzystnie wpływać na zdrowie zarówno dziecka, jak i samej kobiety.

Cukrzyca ciążowa jest związana z hormonami, które wydziela łożysko, więc nawet podwyższone stężenie glukozy nie powinno być postrzegane jako norma.

Test w czasie ciąży na tolerancję glukozy przeprowadza się nie wcześniej niż 24 tygodnie. Istnieją jednak czynniki, dla których możliwe jest wczesne testowanie:

• otyłość;
• obecność krewnych z cukrzycą typu 2;
• wykrywanie glukozy w moczu;
• wczesne lub rzeczywiste zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Test tolerancji glukozy nie jest przeprowadzany z:

• wczesna toksykoza;
• niemożność wstania z łóżka;
• choroby zakaźne;
• zaostrzenie zapalenia trzustki.

Test tolerancji glukozy jest najbardziej wiarygodną metodą badań, której wyniki można z całą pewnością powiedzieć o obecności cukrzycy, jej predyspozycjach lub jej braku. Podczas ciąży cukrzyca ciążowa występuje u 7–11% wszystkich kobiet, co również wymaga takiego badania. Zdanie testu tolerancji glukozy po 40 latach jest warte co trzy lata, a w obecności predyspozycji - częściej.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy (instrukcja, dekodowanie)

Ponad połowa odżywiania większości ludzi składa się z węglowodanów, są one wchłaniane w przewodzie pokarmowym i uwalniane jako glukoza do krwi. Test tolerancji glukozy dostarcza nam informacji, w jakim stopniu i jak szybko nasz organizm jest w stanie przetworzyć tę glukozę, wykorzystując ją jako energię dla układu mięśniowego.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość zalecana przez endokrynologów do stałego monitorowania cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Termin „tolerancja” w tym przypadku oznacza, jak skutecznie komórki naszego ciała są w stanie przyjmować glukozę. Terminowe badania mogą zapobiegać cukrzycy i wielu chorobom spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi. Badanie jest proste, ale pouczające i ma minimalne przeciwwskazania.

Dozwolone są wszystkie osoby starsze niż 14 lat, a podczas ciąży są na ogół obowiązkowe i są przeprowadzane przynajmniej raz podczas noszenia dziecka.

Metody testu tolerancji glukozy

Istotą testu tolerancji glukozy (GTT) jest powtarzany pomiar glukozy we krwi: po raz pierwszy z brakiem cukrów - na pusty żołądek, a następnie - jakiś czas po wprowadzeniu glukozy do krwi. W ten sposób możesz sprawdzić, czy komórki ciała to postrzegają i jak długo to trwa. Jeśli pomiary są częste, możliwe jest nawet zbudowanie krzywej cukru, która wizualnie odzwierciedla wszystkie możliwe naruszenia.

Najczęściej w przypadku GTT glukoza jest przyjmowana doustnie, to znaczy po prostu pije jej roztwór. Ta ścieżka jest najbardziej naturalna iw pełni odzwierciedla przemianę cukrów w ciele pacjenta po, na przykład, bogatym deserze. Możesz wprowadzić glukozę bezpośrednio do żyły za pomocą zastrzyku. Podawanie dożylne stosuje się w przypadkach, gdy nie można wykonać doustnego testu tolerancji glukozy - z zatruciem i towarzyszącymi wymiotami, podczas zatrucia podczas ciąży, a także z chorobami żołądka i jelit, które zniekształcają proces wchłaniania do krwi.

Kiedy konieczne jest GTT?

Głównym celem testu jest zapobieganie zaburzeniom metabolicznym i zapobieganie wystąpieniu cukrzycy. Dlatego konieczne jest, aby wszyscy ludzie z grup ryzyka wzięli test tolerancji glukozy, a także pacjenci z chorobami, które mogą być spowodowane przez długi czas, ale nieznacznie zwiększony poziom cukru:

• nadwaga, BMI;
• utrzymujące się nadciśnienie, w którym ciśnienie jest powyżej 140/90 przez większość dnia;
• choroby stawów wywołane zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak dna;
• zdiagnozowano zwężenie naczyń spowodowane tworzeniem się płytki nazębnej i blaszek na ich wewnętrznych ścianach;
• podejrzewany zespół metaboliczny;
• marskość wątroby;
• u kobiet - policystyczne jajniki, po przypadkach poronienia, wady rozwojowe, narodziny zbyt dużych dzieci, cukrzyca ciążowa;
• wcześniej zidentyfikowana tolerancja glukozy w celu określenia dynamiki choroby;
• częste procesy zapalne w jamie ustnej i na powierzchni skóry;
• uszkodzenie nerwów, którego przyczyna nie jest jasna;
• przyjmowanie leków moczopędnych, estrogenów, glukokortykoidów trwających dłużej niż rok;
• cukrzyca lub zespół metaboliczny w najbliższej rodzinie - rodzice i rodzeństwo;
• hiperglikemia, zarejestrowana jednorazowo podczas stresu lub ostrej choroby.

Lekarz, lekarz rodzinny, endokrynolog, a nawet neurolog z dermatologiem mogą wydawać wskazówki dotyczące testu tolerancji glukozy - wszystko zależy od tego, który specjalista podejrzewa zaburzenie metabolizmu glukozy u pacjenta.

Kiedy GTT jest zabronione

Test zatrzymuje się, jeśli na pustym żołądku poziom glukozy w nim (GLU) przekracza próg 11,1 mmol / l. Suplementacja słodyczy w tym stanie jest niebezpieczna, powoduje zaburzenia świadomości i może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy:

1. W ostrych chorobach zakaźnych lub zapalnych.
2. W ostatnim trymestrze ciąży, zwłaszcza po 32 tygodniach.
3. Dzieci do 14 lat.
4. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
5. W obecności chorób endokrynologicznych, które powodują wzrost poziomu glukozy we krwi: choroba Cushinga, zwiększona aktywność tarczycy, akromegalia, guz chromochłonny.
6. Podczas przyjmowania leków, które mogą zniekształcić wyniki testu - hormony steroidowe, COC, leki moczopędne z grupy hydrochlorotiazydów, diakarb i niektóre leki przeciwpadaczkowe.

W aptekach i sklepach ze sprzętem medycznym można kupić roztwór glukozy, niedrogie glukometry, a nawet przenośne analizatory biochemiczne, które określają 5-6 krwinek. Mimo to domowy test tolerancji glukozy jest zabroniony bez nadzoru lekarskiego. Po pierwsze, taka niezależność może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu, aż do wezwania karetki.

Po drugie, dokładność wszystkich urządzeń przenośnych jest niewystarczająca dla tej analizy, dlatego wskaźniki uzyskane w laboratorium mogą się znacznie różnić. Możliwe jest użycie tych urządzeń do oznaczania cukru na czczo i po naturalnym obciążeniu glukozą - zwykłym posiłku. Jest to wygodne z ich pomocą w identyfikacji produktów, które mają maksymalny wpływ na poziom cukru we krwi, i do osobistej diety w celu zapobiegania cukrzycy lub jej kompensacji.

Niepożądane jest również częste wykonywanie doustnych i dożylnych testów tolerancji glukozy, ponieważ jest to poważne obciążenie dla trzustki i, jeśli jest regularnie wykonywane, może prowadzić do jej wyczerpania.

Czynniki wpływające na niezawodność GTT

Po przejściu testu pierwszy pomiar ilości glukozy wykonuje się na pusty żołądek. Wynik ten jest uważany za poziom, z którym będą porównywane inne pomiary. Drugi i kolejne wskaźniki zależą od prawidłowego podawania glukozy i dokładności używanego sprzętu. Nie możemy na nie wpływać. Ale sami pacjenci są w pełni odpowiedzialni za wiarygodność pierwszego pomiaru. Wiele powodów może zniekształcić wyniki, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie do przeprowadzenia GTT.

Niedokładność uzyskanych danych może wynikać z:

1. Alkohol w przeddzień badania.
2. Biegunka, intensywna gorączka lub niewystarczające spożycie wody, które doprowadziły do ​​odwodnienia.
3. Trudna praca fizyczna lub intensywny trening przez 3 dni przed badaniem.
4. Drastyczne zmiany w diecie, szczególnie związane z ograniczeniem węglowodanów, na czczo.
5. Palenie w nocy i rano przed GTT.
6. Stresujące sytuacje.
7. Przeziębienia, w tym płuca.
8. Procesy regeneracyjne w organizmie w okresie pooperacyjnym.
9. Odpoczynek w łóżku lub gwałtowny spadek normalnej aktywności fizycznej.

Po otrzymaniu skierowania do analizy lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o wszystkich podjętych lekach, w tym witaminach i środkach antykoncepcyjnych. On wybierze, które z nich będą musiały zostać anulowane 3 dni przed GTT. Zazwyczaj są to leki zmniejszające cukier, środki antykoncepcyjne i inne leki hormonalne.

Procedura testowa

Pomimo faktu, że test tolerancji glukozy jest bardzo prosty, laboratorium będzie musiało spędzić około 2 godzin, podczas których analizowana będzie zmiana poziomu cukru. Idź na spacer w tym czasie nie będzie działać, jak niezbędna kontrola personelu. Zazwyczaj pacjenci proszeni są o czekanie na ławce w korytarzu laboratoryjnym. Granie w ekscytujące gry przez telefon też nie jest tego warte - zmiany emocjonalne mogą wpływać na wchłanianie glukozy. Najlepszym wyborem jest książka kognitywna.

Etapy wykrywania tolerancji glukozy:

1. Pierwsze oddawanie krwi odbywa się koniecznie rano, na pusty żołądek. Okres od ostatniego posiłku jest ściśle regulowany. Nie powinno być mniej niż 8 godzin na usunięcie zużytych węglowodanów i nie więcej niż 14 godzin, aby organizm nie zaczął głodować i wchłaniać glukozy w niestandardowych ilościach.
2. Obciążenie glukozą to szklanka słodkiej wody, którą należy wypić w ciągu 5 minut. Ilość glukozy w niej ustalana jest ściśle indywidualnie. Zwykle 85 g monohydratu glukozy rozpuszcza się w wodzie, co odpowiada czystości 75 gramów. Dla osób w wieku od 14 do 18 lat wymagany ładunek oblicza się na podstawie ich wagi - 1,75 g czystej glukozy na kilogram wagi. Przy wadze powyżej 43 kg dozwolona jest zwykła dawka dla dorosłych. Dla osób otyłych obciążenie zwiększa się do 100 g. Po podaniu dożylnym dawka glukozy jest znacznie zmniejszona, co pozwala uwzględnić jej utratę podczas trawienia.
3. Wielokrotnie oddawaj krew 4 razy - co pół godziny po wysiłku. Zgodnie z dynamiką redukcji cukru można oceniać naruszenia w jego metabolizmie. Niektóre laboratoria pobierają próbki krwi dwukrotnie - na pusty żołądek i po 2 godzinach. Wynik tej analizy może być zawodny. Jeśli szczyt poziomu glukozy we krwi spadnie wcześniej, pozostanie niezarejestrowany.

Interesującym szczegółem jest to, że do słodkiego syropu dodaje się kwas cytrynowy lub po prostu podaje się plasterek cytryny. Dlaczego cytryna i jak wpływa na pomiar tolerancji glukozy? Nie ma wpływu na poziom cukru, ale pozwala wyeliminować nudności po jednorazowym spożyciu dużej ilości węglowodanów.

Laboratoryjny test glukozy

Obecnie krew z palca prawie nie przyjmuje. W nowoczesnych laboratoriach standardem jest praca z krwią żylną. Podczas analizy wyniki są dokładniejsze, ponieważ nie mieszają się z płynem pozakomórkowym i limfą, jak krew kapilarna z palca. W dzisiejszych czasach ogrodzenie z żyły nie traci się, a zachorowalność zabiegu - laserowo ostrzone igły sprawiają, że nakłucie jest prawie bezbolesne.

Po pobraniu krwi do testu tolerancji glukozy umieszcza się ją w specjalnych probówkach traktowanych konserwantami. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie systemów próżniowych, w których krew płynie równomiernie z powodu różnicy ciśnień. Pozwala to uniknąć zniszczenia czerwonych krwinek i powstawania skrzepów, które mogą zniekształcić wyniki testu lub nawet uniemożliwić jego przeprowadzenie.

Zadaniem technika na tym etapie jest unikanie psucia się krwi - utlenianie, glikoliza i krzepnięcie. Aby zapobiec utlenianiu glukozy, w probówkach znajduje się fluorek sodu. Jony fluoru w nim zapobiegają rozkładowi cząsteczki glukozy. Unika się zmian w hemoglobinie glikowanej, stosując chłodne rurki, a następnie umieszczając próbki na zimno. EDTA lub cytrynian sodu stosuje się jako antykoagulanty.

Następnie rurkę umieszcza się w wirówce, dzieli krew na osocze i elementy kształtowe. Osocze przenosi się do nowej probówki i tam ustala się poziom glukozy. W tym celu opracowano wiele metod, ale teraz dwa z nich są stosowane w laboratoriach: oksydaza glukozowa i heksokinaza. Obie metody są enzymatyczne, ich działanie opiera się na reakcjach chemicznych enzymów z glukozą. Substancje otrzymane w wyniku tych reakcji bada się za pomocą fotometru biochemicznego lub automatycznych analizatorów. Tak ugruntowany i dobrze rozwinięty proces badania krwi pozwala uzyskać wiarygodne dane na temat jego składu, porównując wyniki z różnych laboratoriów, stosując jednolite standardy glukozy.

Normalna wydajność GTT

Normy glukozy do pierwszego pobrania krwi w GTT