anoksyczne uszkodzenie mózgu. CO TO JEST.

Aplikacja mobilna „Happy Mama” 4.7 Komunikacja w aplikacji jest znacznie wygodniejsza!

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu

Ta choroba jest niedotlenieniem struktur mózgowych, co jest związane z zaburzeniami wentylacji, krążenia, metabolizmu tkanek.

Etiologia i patogeneza

Przyczyną takich naruszeń może być przedłużone niedociśnienie tętnicze (obniżające ciśnienie krwi) różnego pochodzenia, na przykład podczas operacji chirurgicznych na sercu lub dużych naczyniach, z kliniczną śmiercią, stanami śpiączki itp.

Symptomatologia choroby jest bardzo zróżnicowana, występują bóle głowy podobne do migreny, zespół astenoneurotyczny, często można zauważyć ogniskowe objawy neurologiczne, a także często zmniejsza się widzenie. Niezwykle ważne jest poprawne zinterpretowanie objawów choroby poprzez powiązanie jej wyglądu z poprzednią operacją lub inną patologią, ponieważ dalszy postęp objawów klinicznych można zmniejszyć stosując odpowiednią terapię.

Głównym celem leczenia choroby jest poprawa krążenia krwi w strukturach mózgu. W tym celu stosuje się szereg preparatów o budowie chemicznej (nootropil), jak również wskazano interwencję chirurgiczną. Ważna jest również terapia witaminowa z użyciem witamin z grupy B, PP, C itp.

W okresie rekonwalescencji po zabiegu fitoterapia i apitoterapia są niezbędne do zwiększenia ciśnienia krwi.

Bardzo skuteczny w normalizacji infuzji ciśnienia krwi żeń-szenia, eleutherococcus, złotego korzenia, głogu, korzenia żeń-szenia, suszonej trawy, głogu, dzikiej róży, serdecznika, babki, kwiatów szałwii, trawy sukcesyjnej, skrzypu polnego, pokrzywy.

Przyczyni się również do przywrócenia siły organizmu i normalizacji ciśnienia tętniczego, mleczka pszczelego lub pyłku, ponieważ biologicznie aktywne substancje w ich strukturze, witaminy, aminokwasy, mikroelementy umożliwiają organizmowi jak najszybsze przywrócenie uszkodzonych struktur. Możliwe jest stosowanie mleczka pszczelego lub pyłku kwiatowego w celach terapeutycznych na 15 g 3-4 razy dziennie przez 2-3 miesiące w odstępie 1 miesiąca, po którym pożądane jest powtórzenie przebiegu terapii.

Anooksyczne uszkodzenie mózgu: przyczyny i leczenie choroby

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu jest poważnym uszkodzeniem w strukturach narządu. Patologia rozwija się u niemowląt. Naruszenia są niedotlenione. Gdy choroba jest obserwowana, naruszenia oddychania, krążenia krwi i metabolizmu tkanek.

Przyczyny choroby

Przyczyny rozwoju patologii nie są w pełni ustalone. Są prowokujące czynniki, które prowadzą do choroby. Pod wpływem tych czynników dochodzi do naruszenia krążenia krwi i niedostatecznego dopływu krwi do mózgu.

Patologia pojawia się u pacjentów rozwijających się przeciwko zatrzymaniu krążenia. Przyczyną choroby jest uduszenie. U noworodków choroba pojawia się po utonięciu.

Jeśli ciało dziecka jest narażone na działanie toksycznych substancji, prowadzi to do zatrucia. Zanieczyszczone środowisko ma negatywny wpływ na ciało dziecka. W przypadku neuroinfekcji i szeregu zmian wirusowych dochodzi do nieszkodliwego uszkodzenia mózgu. Wraz z porażką prądu rozładowania zdiagnozuj rozwój choroby.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano śmierć kliniczną lub śpiączkę, prowadzi to do rozwoju patologii. Niskie ciśnienie krwi przez długi czas prowadzi do patologii.

Nietoksyczny typ choroby występuje na tle różnych prowokujących czynników, które wpływają na mózg.

Zakres i objawy choroby

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu ma trzy etapy rozwoju, zgodnie z którymi obserwuje się rozwój objawów:

Zaburzenia niedotlenienia mają łagodny przebieg. U pacjentów na tym etapie choroby zwiększa się pobudliwość neuro-odruchowa. Zdiagnozowana choroba zmniejszyła napięcie mięśniowe. Odruchy mogą się zwiększać lub zmniejszać. Podczas leczenia patologii drżenie kończyn.

Po tygodniu objawy choroby ustępują same. Obserwowana normalizacja dziecka. choroba jest zdiagnozowana przy braku poważnych zaburzeń neurologicznych.

Przy umiarkowanych zmianach obserwuje się ciężkie objawy. Dziecko jest przygnębione ssanie i inne odruchy. Chorobie towarzyszy zmniejszenie lub zwiększenie napięcia mięśniowego, niebieska skóra, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Gdy choroba na tym etapie zostaje zdiagnozowana, występują zaburzenia autonomiczne.

Patologii towarzyszy biegunka, zaparcia. Temu procesowi patologicznemu towarzyszy bradykardia lub tachykardia. U niektórych pacjentów patologia przestaje oddychać. Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego rozpoznaje się wzrost niepokoju u dziecka. Zdiagnozowano słaby sen, wybrzuszony fontan, drżenie kończyn.

W niektórych przypadkach występują drgawki. Przy intensywnym leczeniu poprawia się stan dziecka. wyeliminowanie zaburzeń neurologicznych jest niemożliwe. Gdy stan się pogarsza, dziecko zapada w śpiączkę.

Wraz z powikłaniem ciąży obserwuje się przebieg ciężkich zaburzeń niedotlenienia. U kobiet stwierdza się występowanie obrzęku, podwyższone ciśnienie krwi, rozwój choroby nerek. Nowonarodzona dziewczynka lub chłopiec ma oznaki opóźnień rozwojowych. W ciężkim procesie narodzin następuje pogorszenie sytuacji.

Dziecko nie ma oddechu po urodzeniu. Zdiagnozowano obniżony ton i odruchy, zaburzone jest krążenie krwi. W tej postaci choroby zaleca się pilną resuscytację krążeniowo-oddechową. W przeciwnym razie szanse na przeżycie zostaną zredukowane do zera.

Cechy leczenia

Rozpoznanie ostrej postaci choroby przeprowadza się zgodnie z wynikami badania samego pacjenta lub jego krewnych. W celu potwierdzenia diagnozy zaleca się zastosowanie tomografii rezonansu magnetycznego, elektroencefalogramu, tomografii komputerowej, tomografii komputerowej emisji pojedynczego fotonu. W okresie diagnozy choroby ocenia się potencjały wzrokowe i słuchowe.

Terapia uszkodzeń beztlenowych odbywa się przy użyciu kilku technik. Jeśli patologia ma ostrą postać, wówczas dziecko jest chronione przed negatywnymi czynnikami, które doprowadziły do ​​choroby. Pacjent usuwa ciała obce z dróg oddechowych, przeprowadza rehabilitację, zapobiega skutkom prądu elektrycznego, zatrzymuje uduszenie.

W celu utrzymania wymiany gazowej i krążenia krwi na optymalnym poziomie zaleca się prowadzenie technik terapeutycznych. Aby uniknąć patologicznych zmian w mózgu, dziecko jest podłączone do specjalnego sprzętu.

Dzięki zachowaniu oddychania pacjent jest leczony w szpitalu. Gdy to jest wykonywane, wdychanie tlenu. Kiedy przestajesz oddychać, pacjenta umieszcza się w inkubatorze.

W następnym etapie terapii zaleca się normalizację krążenia krwi i przywrócenie sprawności układu sercowo-naczyniowego. Aby przywrócić pracę mózgu, przeprowadza się:

• Nootropy;
• Metabolity;
• Preparaty naczyniowe;
• Neuroprotektory;
• Przeciwutleniacze.

Zalecana terapia objawowa, która eliminuje wyraźne objawy choroby. Jeśli chorobie towarzyszą bóle głowy, ich usunięcie przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych. Aby złagodzić napady padaczkowe, zezwalaj na leki przeciwdrgawkowe. Jeśli pacjent ma skurcze mięśni, wówczas ich usunięcie przeprowadza się za pomocą klonazepamu.

Po całkowitym przywróceniu procesu krążenia krwi w mózgu zaleca się stosowanie procedur fizjoterapeutycznych. Zabieg odbywa się za pomocą korekcji psychologicznej, masaży, ćwiczeń specjalnych.

Anoxic uszkodzenie mózgu u noworodków

Współczesna medycyna jest bardzo ważna, aby poradzić sobie z patologiami mózgu u noworodków, zadanie to jest niezwykle ważne, ponieważ pomimo znacznego zmniejszenia śmiertelności niemowląt w wielu, nawet krajach rozwijających się, problem ten nadal istnieje. Tylko pojawienie się nowych metod leczenia i zapobiegania chorobom neurologicznym może pomóc dzieciom poczuć się bezpieczniej.

Jednym z poważnych uszkodzeń struktur mózgu jest patologia anoksyczna mózgu, zwłaszcza u noworodków. Uszkodzenie mózgu beztlenowe ma wyłącznie charakter niedotlenienia, wskutek czego upośledzona jest wentylacja, krążenie krwi, oddychanie i metabolizm tkanek.

Niedotlenienie jest niedoborem tlenu w mózgu z powodu niewystarczającej ilości krwi i składników odżywczych. Nawet krótki i niezbyt długi czas pozbawienia tlenu może spowodować naruszenie jakichkolwiek procesów w mózgu. A biorąc pod uwagę fakt, że wszystkie narządy nowo narodzonego dziecka są dopiero na etapie formacji i są bardzo kruche, brak składników odżywczych w mózgu, spowolnienie przepływu krwi może rzeczywiście przyczynić się do pojawienia się innych poważnych patologii.

Medycyna ujawniła jeden ważny, ale straszny fakt - bez tlenu i składników odżywczych komórki i tkanki mózgowe zaczynają stopniowo wygasać po 4 minutach.

Obraz anatomiczny

Niestety, medycyna nie ujawniła jeszcze dokładnego mechanizmu występowania niedotlenienia komórek i tkanek. Jednak anatomiczny obraz patologii jest dość prosty: tkanki nerwowe nie otrzymują już tlenu w wystarczających ilościach dla nich, istnieje proces niedotlenienia-niedokrwienia, który nawet przez krótki czas jest szkodliwy dla struktur mózgu.

Innymi słowy, każdy neuron traci w procesie dostarczania krwi normalną ilość tlenu. Neurony u dziecka nie są tak rozwinięte, jak u dorosłych, a związek między neuronami a mózgiem jest dopiero na etapie formowania, jest bardzo słaby. Przy niewystarczającej ilości komórek przestaje działać normalnie, zmienia się wewnętrznie, morfologicznie. W związku z tym anoksję można nazwać morfologicznym procesem zwyrodnieniowym, który ma niezwykle szkodliwy wpływ na zdrową tkankę.

Objawy przedłużonego niedotlenienia i niedotlenienia są bardzo trudne dla dziecka i często kończą się śmiercią.

Powody

Lekarze niestety nie ujawnili jeszcze jednej podstawowej przyczyny uczucia beztlenowego. Istnieje jednak wiele prowokujących czynników, które mogą poprzedzać tak straszne zjawisko.

Czynniki te zakłócają normalny dopływ krwi i dostarczają wystarczającą ilość tlenu do mózgu dziecka:

1. zatrzymanie akcji serca;
2. zadławienie lub utonięcie;
3. zatrucie chemikaliami, czasami nawet brudna ekologia. Dzieci są bardzo wrażliwe na czystość środowiska;
4. różne wirusy i neuroinfekcje;
5. wstrząs i porażenie prądem;
6. operacja serca lub mózgu;
7. śpiączka lub śmierć kliniczna;
8. przedłużone niedociśnienie (spadek ciśnienia krwi).

W każdym razie wszystkie te czynniki bezpośrednio wpływają na hamowanie krążenia krwi, a zatem powodują stopniową martwicę tkanek.

Istnieją jednak również pewne czynniki, które mogą wpływać na występowanie niedotlenienia w okresie ciąży u kobiety:

1. zatrucie chemicznymi substancjami odurzającymi kobiety;
2. przyszła matka jest zbyt młoda, jej ogólna niedojrzałość;
3. zagrożona aborcja;
4. splątanie pępowiny wokół szyi płodu, powodując zadławienie;
5. Złe nawyki mamy - alkohol, palenie;
6. przedwczesna lub późna dostawa;
7. wirusy wewnątrzmaciczne i infekcje.

Tak więc przyszłe matki muszą bardzo uważać na swoje zdrowie i styl życia, ponieważ w ich łonie jest już dziecko, tak kruche, że wymaga stałej opieki.

Objawy

Uszkodzenia anoksyczne u noworodków są bardzo trudne - nawet krótkotrwałe niedotlenienie może powodować ataki astmy, drgawki, martwicę wewnętrzną. Typowe objawy i objawy niedotlenienia obejmują:

1. napady padaczkowe i drgawki;
2. mimowolne drżenie kończyn;
3. naruszenie wrażliwości;
4. naruszenie narządów słuchu i wzroku;
5. światłowstręt i nadwrażliwość na światło;
6. paraliż i niedowład kończyn;
7. astma, problemy z oddychaniem;
8. zaburzenia rytmu serca;
9. bóle głowy.

Diagnoza i leczenie niedotlenienia

Diagnoza uszkodzeń beztlenowych obejmuje procedury MRI lub CT, a także elektroencefalografię. Zgodnie z ich wynikami lekarz może dokonać prawidłowej diagnozy i przewidzieć przebieg choroby.

Leczenie obejmuje dwa etapy: usunięcie podstawowej przyczyny choroby i przywrócenie ciała. Na pierwszym etapie musisz zrozumieć, co spowodowało anoksję, i zniszcz ją.

Drugi etap obejmuje przyjmowanie witamin, ćwiczenia oddechowe, przyjmowanie leków naczyniowych w celu przywrócenia funkcji naczyniowych i serca.

Przyczyny i skutki anoksycznego uszkodzenia mózgu

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu powoduje poważne uszkodzenie struktur mózgu. Ten patologiczny proces zwykle występuje u noworodków. Takie zmiany różnią się niedotlenieniem i prowadzą do upośledzonej wentylacji, krążenia krwi, oddychania, metabolizmu tkanek.

Niedotlenienie to niewystarczające dostarczanie tlenu i składników odżywczych do tkanek mózgu. Nawet jeśli ten proces nie trwa długo, może prowadzić do poważnych usterek ciała. Noworodki są bardziej podatne na ten problem, ponieważ wszystkie ich narządy nadal nie są wystarczająco silne, a brak składników odżywczych i tlenu w mózgu, a także zaburzenia krążenia, mogą powodować inne procesy patologiczne.

Za pomocą badań stwierdzono, że w ciągu kilku minut po rozwoju niedotlenienia zaczynają się procesy śmierci komórek i tkanek mózgu.

Cechy rozwoju i przyczyny patologii

Obecnie mechanizm występowania anoksycznego uszkodzenia mózgu pozostaje nieznany. Ale opisanie rozwoju procesu patologicznego jest łatwe.

Gdy niedostateczna ilość tlenu i składników odżywczych zaczyna wchodzić do komórek i tkanki nerwowej, rozwijają się procesy niedotlenienia i niedokrwienia, które w krótkim czasie mogą spowodować poważne uszkodzenia struktur narządowych.

Rozwój neuronów u dzieci nie jest jeszcze na tym samym poziomie jak u dorosłych, dlatego brak uzyskania wymaganej ilości odżywiania prowadzi do rozwoju zmian morfologicznych. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że anoksja jest morfologicznym procesem degeneracyjnym, który negatywnie wpływa na stan tkanki mózgowej.

Długotrwałe niedotlenienie jest poważnie tolerowane przez organizm dziecka iw większości przypadków prowadzi do śmierci.

Dokładna przyczyna, która powoduje uszkodzenie mózgu, eksperci nie mogli dowiedzieć się. Zidentyfikowano jednak szereg czynników predysponujących, które zwiększają szanse na rozwój procesu patologicznego. Pod wpływem tych czynników krążenie krwi jest zaburzone, a krew w niewystarczających ilościach dostaje się do mózgu dziecka. Podobne zmiany można oczekiwać w wyniku:

• zatrzymanie akcji serca;
• zadławienie lub utonięcie;
• zatrucie substancjami toksycznymi. Nawet zanieczyszczone środowisko może niekorzystnie wpływać na zdrowie. Ciało dzieci jest bardzo wrażliwe na niekorzystną sytuację środowiskową;
• zmiany wirusowe i rozwój neuroinfekcji;
• rozładowanie prądem elektrycznym;
• operacja mózgu lub serca;
• śpiączka lub śmierć kliniczna;
• niskie ciśnienie krwi przez długi czas.

Czynniki te w różnym stopniu wpływają na proces krążenia krwi i mogą powodować martwicę tkanki mózgowej. Dlatego kobieta w okresie noszenia dziecka powinna starać się chronić siebie i płód przed wirusami, infekcjami i innymi problemami.

Zakres i manifestacja choroby

Obecność zmian beztlenowych zostanie rozpoznana w pierwszych minutach po urodzeniu dziecka. Objawy patologii zależą od stopnia uszkodzenia:

1. Łagodnemu przebiegowi zaburzeń niedotlenienia towarzyszy spadek napięcia mięśniowego, wzrost pobudliwości neuro-odruchowej, niepokój, zaburzenia snu, drżenia kończyn oraz wzrost lub spadek odruchów. Opisane objawy ustępują same w ciągu tygodnia. Stan dziecka jest znormalizowany i nie ma poważnych zaburzeń neurologicznych.
2. Średniej ostrości zmian towarzyszą wyraźniejsze oznaki uszkodzenia mózgu. Jednocześnie obserwuje się depresję ssania i inne odruchy, zmniejsza się lub zwiększa napięcie mięśni, skóra staje się niebieska, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obserwuje się zaburzenia wegetatywne w postaci zaparć, biegunki, tachykardii lub bradykardii, zatrzymania oddechu i innych. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki dziecko staje się coraz bardziej niespokojne. Nie śpi dobrze, drżą mu ręce i nogi, wiosna wyraźnie wybrzusza się, mogą wystąpić drgawki. Dzięki intensywnemu leczeniu można poprawić stan dziecka, ale nie można całkowicie pozbyć się zaburzeń neurologicznych. W niektórych przypadkach stan może się pogorszyć, a dziecko zapada w śpiączkę.
3. Ciężkie zaburzenia niedotlenienia występują, gdy ciąży towarzyszą powikłania. W tym przypadku kobieta doświadczy: wysokiego ciśnienia krwi, choroby nerek, obrzęku. W tym przypadku noworodek wykazuje oznaki opóźnienia rozwoju. Ciężka praca może tylko pogorszyć sytuację. Dziecko rodzi się z brakiem oddechu, niskim tonem i odruchami, wyraźnie upośledzonym krążeniem krwi. Jeśli nie zostanie przeprowadzona pilna resuscytacja krążeniowo-oddechowa, a funkcje życiowe nie zostaną przywrócone, nie ma szans na przeżycie.

W ciężkich przypadkach dziecko przebywa na intensywnej terapii, ale jego stan może się nie ustabilizować przez tydzień lub dłużej. Często ten problem ma niekorzystne rokowanie.

Opcje leczenia patologii

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu jest traktowane na kilka sposobów. Jeśli proces patologiczny rozwija się w ostrej formie, to pilna potrzeba ochrony dziecka przed czynnikami wywołującymi niedotlenienie. Aby to zrobić, możesz potrzebować:

• klirens dróg oddechowych;
• usuwanie ciał obcych;
• zakończenie uduszenia;
• zapobiegać prądowi elektrycznemu.

Konieczne jest również przeprowadzenie technik terapeutycznych w celu wsparcia krążenia krwi i wymiany gazu na optymalnym poziomie. W razie potrzeby pacjent jest podłączony do specjalnych urządzeń, aby zapobiec rozwojowi zmian patologicznych w mózgu.

Jeśli oddech utrzymuje się, ofiara zostaje wysłana do stacjonarnych warunków, zapewniając jednocześnie wdychanie tlenu. W przypadku zatrzymania oddechu pacjent jest inkubowany.

Kolejnym krokiem w leczeniu jest normalizacja procesu krążenia krwi, przywrócenie funkcji serca. Aby przywrócić mózg, dalsze leczenie odbywa się przy użyciu:

Prowadzona jest również terapia objawowa, której celem jest wyeliminowanie wyraźnych objawów niedotlenienia. Jeśli pacjent ma bóle głowy, zalecane są leki przeciwbólowe. W przypadku napadów padaczkowych stan ten jest ułatwiony dzięki zastosowaniu leków przeciwdrgawkowych.

Po całkowitym przywróceniu krążenia krwi w mózgu przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże, ćwiczenia specjalne i korekta psychologiczna.

Brak tlenu w organizmie może prowadzić do rozwoju różnych procesów patologicznych w organizmie. Anoxia jest uważana za jeden z głównych problemów w medycynie. Najbardziej wrażliwe na ten proces są komórki mózgu. Być może z czasem możliwe będzie odkrycie metod, które zmniejszą głębokość beztlenowych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Okres powrotu do zdrowia może trwać miesiące, a nawet lata. W niektórych przypadkach uszkodzenia nie można całkowicie wyeliminować.

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu u dzieci: objawy, diagnoza i leczenie

1. Etiologia i patogeneza 2. Klasyfikacja 3. Klinika 4. Diagnoza 5. Metody radzenia sobie z anoksją

Problemy leczenia dziecka z patologią neurologiczną są niezwykle istotne w naszych czasach. Jest to związane z ogólnym spadkiem liczby urodzeń i ze wzrostem liczby niekorzystnych czynników, które powodują uszkodzenie układu nerwowego, oraz ze wzrostem częstości narodzin niezdrowych, fizjologicznie niedojrzałych dzieci.

Bardzo często bezpośrednimi przyczynami uszkodzenia mózgu są procesy niedotlenienia-niedokrwienia w wyniku niedostatecznego dostarczania tlenu do tkanki nerwowej. W ICD-10 diagnoza jest szyfrowana w kilku sekcjach. Najbliższą patofizjologią są kody P21.9 (niedotlenienie noworodków) i G 93.1 (niedotlenienie mózgu, gdzie indziej niesklasyfikowane).

Nietoksyczne uszkodzenie układu nerwowego u dzieci z powodu braku odpowiedniej podaży tlenu w neuronach. W takich warunkach komórka szybko zmienia swoje właściwości funkcjonalne i nie jest w stanie w pełni funkcjonować. Następnie naruszana jest także morfologia neuronów. Brak tlenu prowadzi do martwicy komórkowej i / lub apoptozy i tworzy ogniska niedokrwienne w substancji mózgowej. Objawy niedotlenienia mózgu mogą być bardzo poważne i kończyć się śmiercią.

Neurony zaczynają umierać po 4 minutach ostrego niedotlenienia. W hipotermii czas ten wynosi 20-30 minut, w wysokich temperaturach spada do 120 sekund.

Etiologia i patogeneza

Istnieje wiele niekorzystnych czynników, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia układu nerwowego. Nawet minimalne odchylenia znacząco zakłócają funkcjonowanie mózgu ze względu na to, że wpływają na niedojrzałą tkankę nerwową. Następnie może to objawiać się deficytem neurologicznym, spowolnieniem tempa powstawania stref i ośrodków mózgowych oraz opóźnieniem ogólnego rozwoju. Przedłużone niedotlenienie prowadzi do śmierci lub powstania stanu wegetatywnego.

Ostra zakrzepica, uduszenie, uduszenie, utonięcie, porażenie prądem, zatrzymanie akcji serca, zatrucie alkoholem lub lekami, neuroinfekcja i inne czynniki, które uniemożliwiają przedostawanie się tlenu do mózgu, mogą działać jako główne przyczyny niedotlenienia. Oddzielnie izolowane zmiany beztlenowe układu nerwowego w okresie okołoporodowym. Przyczynia się to do:

• patologiczny przebieg ciąży (choroby somatyczne matki, gestoza, zagrożona aborcja, objawy głodu jakościowego i ilościowego, upojenie, ogólna niedojrzałość kobiety w ciąży itp.);
• czynniki śródporodowe (powstające podczas porodu). Obejmują one objawy przedwczesnego oderwania się, łożysko przedmiesiączkowe, splątanie pępowiny wokół szyi płodu, węzłów pępowinowych, przedwczesne i późne, szybkie i długotrwałe porody, osłabienie aktywności zawodowej;
• zaburzenia poporodowe (poporodowe). Należą do nich aspiracja smółki, powtarzający się bezdech, wady sercowo-naczyniowe, posocznica, choroba hemolityczna noworodka.

Wszystkie powyższe prowokatory powodują rozwój ognisk niedokrwiennych. Równolegle przepuszczalność naczyń mózgowych wzrasta jako odpowiedź kompensacyjna. Z jednej strony zmniejsza perfuzję mózgową i nasila niedokrwienie, z drugiej strony jest to jeden z mechanizmów rozwoju niedotlenienia-krwotocznych zmian chorobowych. Dzięki temu proces naciekania diaperidów krwinek czerwonych rozpoczyna się poprzez zmodyfikowaną ścianę naczyniową. Ponadto, w warunkach głodu tlenowego, wykorzystanie glukozy przebiega wzdłuż szlaku beztlenowego z utworzeniem mleczanu. W anoksji okołoporodowej związki kwasowe podrażniają ośrodek trawienny i oddechowy pnia mózgu. Po urodzeniu prowokuje to przedwczesne uwalnianie smółki i jej aspirację do dróg oddechowych dziecka, co przyczynia się do jeszcze większego niedotlenienia.

Obserwowane morfologicznie odchylenia w formie:

• obrzęk mózgu (ogniskowy lub wieloogniskowy);
• niedokrwienne zmiany w tkance mózgowej, zwojach podstawy, wzgórzu, móżdżku;
• martwica ogniskowej korowej i podkorowej;
• leukomalacja okołokomorowa.

Klasyfikacja

W zależności od dominującego wyniku morfologicznego rozwoju zaburzeń, niedotlenienie może przejawiać się w postaci niedokrwienia mózgu, krwotoków śródczaszkowych o genezie niedotlenienia i połączonych nieurazowych zmian niedokrwienno-krwotocznych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Mechanizm rozwoju anoksji pozwala zaklasyfikować go do następujących typów:

• beztlenowy, powstały w wyniku zaprzestania tlenu przez drogi oddechowe;
• niedokrwistość, wynikająca z masywnej utraty krwi, skurczu naczyń, zakrzepicy;
• stagnacja wynikająca z krążenia mózgowego;
• wymiana - przejaw naruszenia procesów metabolicznych.

Ponadto izoluje się ostre niedotlenienie, które rozwija się nagle i w przewlekłej postaci patologii ze stopniowym wzrostem niedoboru tlenu (niedotlenienie).

Czas trwania spadku dopływu tlenu określa stopniowanie anoksji na światło (głód tlenowy do 80 sekund), umiarkowane (do 120 sekund) i ciężkie (do 240 sekund) formy. To rozdzielenie jest raczej arbitralne, ponieważ nasilenie objawów beztlenowych zależy od temperatury otoczenia, wieku pacjenta i stanu samego organizmu.

Klinika

Objawy obrazu klinicznego zależą głównie od przyczyny niedotlenienia i czasu trwania jego wpływu. Ostre niedotlenienie objawia się utratą przytomności, której mogą towarzyszyć napady drgawkowe. W konsekwencji istnieje głęboka amnezja. Ciężkie i umiarkowane formy niedotlenienia wywołują uporczywe zaburzenia neurologiczne:

Szorstkie zmiany beztlenowe mogą prowadzić do zespołu obumierania - funkcjonalnego wyłączenia kory mózgowej i rozwoju stanu wegetatywnego.

Diagnostyka

Ostre niedotlenienie można rozpoznać na podstawie wyników badania pacjenta, jego krewnych lub pobliskich osób. Lekarz określa przyczynę tego stanu i, jeśli to możliwe, czas trwania oddziaływania czynnika traumatycznego. Dodatkowe metody diagnostyczne to:

• obliczone i rezonans magnetyczny;
• elektroencefalogram;
• tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu;
• ocena wywołanych potencjałów słuchowych i wzrokowych.

Metody radzenia sobie z anoksją

Leczenie beztlenowego uszkodzenia mózgu obejmuje kilka etapów. W przypadku ostrej patologii konieczne jest pilne wyeliminowanie wpływu czynnika prowadzącego do anoksji:

• odkażać drogi oddechowe;
• usunąć ciało obce;
• usunąć osobę ze strefy narażenia na dwutlenek węgla;
• zatrzymać uduszenie;
• zapobiegać skutkom prądu elektrycznego.

Na tym samym etapie utrzymuje się krążenie krwi i wymiana gazowa (w razie potrzeby sztuczne) na poziomie, który zapobiega nieodwracalnym zmianom w mózgu. Podczas oddychania wymagane jest inhalowanie tlenu i transport do szpitala. W przypadku niewydolności oddechowej konieczna jest intubacja.

Następnym etapem jest przywrócenie funkcji życiowych - przywrócenie krążenia krwi, oddychanie, odpowiednia praca serca.

W następnej obróbce skierowany jest na przywrócenie utraconych funkcji. W tym celu wyznacz:

• neurometabolity;
• nootropy;
• leki naczyniowe;
• neuroprotektory;
• przeciwutleniacze.

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie głównych objawów działania niedotlenienia - leki przeciwbólowe są stosowane w przypadku wyraźnych bólów głowy, leków przeciwdrgawkowych w napadach padaczkowych itp.

Dodatkowo, po przywróceniu niezależnego krążenia krwi, stosuje się metody fizjoterapeutyczne (natlenianie hiperbaryczne, darszyngalia, terapia laserowa i magnetyczna), fizjoterapia, masaż, korekta psychologiczna.

Brak tlenu jest podstawą rozwoju różnych objawów patologicznych w wielu chorobach i stanach krytycznych. W klinice często obserwuje się nieszkodliwe uszkodzenie mózgu i uważa się je za jeden z głównych problemów medycyny. Najbardziej wrażliwe na niedotlenienie są komórki mózgowe. Badanie różnych aspektów patologii może znacznie poprawić wyniki leczenia pacjentów z niedotlenieniem układu nerwowego.

Objawy i leczenie niedokrwienia mózgu u noworodków: uszkodzenia anoksyczne i zmiany niedotlenienia

Mózg jest najbardziej złożonym i ważnym organem w ludzkim ciele. Aby dobrze funkcjonował, potrzebnych jest wiele czynników. Jednym z najważniejszych warunków prawidłowego funkcjonowania mózgu jest odpowiedni dostęp do tlenu. Mózg noworodka jest szczególnie wrażliwy na głód tlenowy. Naruszenia wynikające z niedokrwienia mózgu mogą pozostawić ślad na resztę życia. Jak współczesna medycyna radzi sobie z tym stanem i czy istnieją niezawodne metody zapobiegania, dowiesz się czytając nasz artykuł.

Co to jest niedokrwienie mózgu?

Niedokrwienie mózgu jest stanem, który rozwija się w wyniku głodu tlenowego (niedotlenienia). Naruszenie to może nastąpić w okresie prenatalnym, podczas porodu iw pierwszych godzinach życia. Natychmiast po narodzinach rozpoczyna się szybkie dojrzewanie centralnego układu nerwowego (OUN), za każdym razem powstają nowe połączenia nerwowe, które będą odpowiedzialne za funkcje organizmu przez całe życie.

W tym okresie mózg odczuwa zwiększone zapotrzebowanie na tlen, więc wszelkie zakłócenia w dostawie tlenu i niedotlenienie wpływają na niego szkodliwie. Komórki nerwowe, które zmarły w wyniku zaburzeń niedotlenienia mózgu, nie są przywracane, a ich śmierć wpływa na funkcje mózgu.

Zakres choroby i objawy u noworodków

Intensywność objawów zależy od stopnia niedokrwienia i uszkodzeń komórek mózgowych spowodowanych przez te objawy. Pediatrzy rozróżniają trzy stopnie klinicznych objawów niedokrwienia:

• Pierwszy lub łagodny stopień charakteryzuje się letargiem lub zwiększonym pobudzeniem w pierwszym tygodniu po urodzeniu. W tym okresie dziecko jest pod nadzorem neurologa na oddziale położniczym. Po zwolnieniu z domu potrzebuje również patronatu.
• Drugi lub średni stopień. Objawy neurologiczne objawiające się drżeniem podbródka podczas płaczu, zeza i drgawek łączą się z ogólnym letargiem dziecka. Dzieci z umiarkowanym niedokrwieniem muszą być leczone w szpitalu.
• Trzeci lub ciężki stopień charakteryzuje się zahamowaniem odruchów oddechowych i innych, występują objawy niedokrwiennego nadciśnienia i wodogłowia. Takie dzieci natychmiast po urodzeniu są umieszczane na intensywnej terapii, gdzie otrzymują intensywną terapię. Po wypisie dziecko jest rejestrowane przez neurologa dziecięcego, który prowadzi dalsze leczenie ambulatoryjne i obserwuje dziecko.

Przyczyny niedokrwienia u dzieci

Głównym czynnikiem prowadzącym do niedokrwienia mózgu jest brak dopływu tlenu do niego. W okresie prenatalnym jedynym źródłem tlenu dla rozwijającego się płodu jest organizm matki, z którym dziecko jest związane z łożyskiem i pępowiną. Dlatego naruszenie któregokolwiek z ogniw łańcucha macierzystego organizmu-łożyska-pępowiny-płodu staje się czynnikiem ryzyka rozwoju okołoporodowego niedoboru tlenu i niedokrwienia. Przyczynami takich naruszeń mogą być:

• złe warunki podczas ciąży (niedożywienie, stres, przeciążenie);
• ostre i przewlekłe choroby matki podczas ciąży (niedokrwistość, patologia sercowo-naczyniowa, cukrzyca);
• wczesna i późna toksykoza;
• złe nawyki (palenie, alkohol i używanie narkotyków);
• patologia łożyska (prezentacja, odwarstwienie, zwapnienie);
• zaburzenia sznurka (zaciskanie, splątanie wokół szyi płodu).

Oprócz okresu ciąży, niedokrwienie mózgu rozwija się w trakcie lub po porodzie. Choroba może wystąpić z powodu następujących czynników:

• trudny, traumatyczny poród;
• poród przedwczesny i poród przedwczesny;
• użycie środków pomocniczych (próżnia, kleszcze);
• skutki stymulacji skurczami leków;
• narażenie na drogi oddechowe noworodka płynu owodniowego lub smółki;
• krwawienia z urodzenia.

Konsekwencje i komplikacje

Dzieci z trzecim stopniem niedokrwienia wymagają szczególnej uwagi zarówno rodziców, jak i lekarzy. Często mają zaburzenia widzenia, słuchu, koordynacji ruchów. Takie dzieci mogą mieć zaburzenia neurologiczne (zez, drgawki) i niewłaściwe zachowanie (nadpobudliwość, letarg). Trudniej jest im opanować nowe umiejętności i uczyć się w szkole. Szczególnie zaniedbane przypadki niedokrwienia powodują niepełnosprawność dziecka.

Diagnoza patologii mózgu

Rozpoznanie niedokrwienia mózgu powinno być wszechstronne i mieć na celu określenie charakteru i zasięgu zmiany, a także czynników przyczyniających się do występowania zmian niedokrwiennych. W okresie ciąży głównymi metodami są badania ultrasonograficzne płodu i ocena jego aktywności sercowej. USG pozwala zidentyfikować naruszenie wzrostu i rozwoju płodu, odchylenia w proporcjach i wielkości głowy.

Badanie ultrasonograficzne wyraźnie pokazuje patologię łożyska, jego lokalizację, a także stan pępowiny i jej położenie względem części ciała dziecka. Badanie bicia serca ocenia pracę serca (częstotliwość, intensywność i rytm).

Nowo narodzone dziecko jest badane przez pediatrę. Stan noworodka pomaga określić specjalną skalę Apgar. Ocenia 5 parametrów (kolor skóry, tętno, pobudliwość odruchowa, napięcie mięśniowe, oddychanie). Każdemu z parametrów przypisywany jest wynik w punktach od 0 do 2, suma wszystkich punktów jest oceniana na podstawie stanu dziecka.

Leczenie niedokrwienia mózgu u noworodków

Główną zasadą leczenia jest natychmiastowe i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na uratowanie komórek mózgowych przed śmiercią. Wszystkie zabiegi mają na celu zapewnienie odpowiedniego zaopatrzenia mózgu w tlen. Zestaw miar zależy od ciężkości zmian niedokrwiennych.

Pierwszy stopień nie wymaga stosowania leków. Noworodek otrzymuje masaż leczniczy, który ma korzystny wpływ na przepływ krwi i wzbogacenie krwi w tlen. Początkowo masaż odbywa się w sali porodowej, gdzie znajduje się dziecko. Po wypisie sesje są kontynuowane w domu. W tym celu instruktor uczy rodziców prawidłowej techniki masażu i kontroluje proces.

Niedokrwienie stopnia 2 objawia się poważniejszymi zmianami i wymaga dodatkowych metod. Początkowo dzieci są leczone w szpitalu, gdzie są monitorowane przez neurologa dziecięcego. Oprócz masażu terapeutycznego są przepisywane procedury i leki, których wybór zależy od charakteru głównych objawów.

Fenobarbital stosuje się w celu wyeliminowania drgawek i innych objawów neurologicznych, a tlen służy do eliminacji niedotlenienia. Jeśli u noworodka utrzymuje się ciągła poprawa, są wypisywani, ale nadal obserwuje się to u powiatowego pediatry i neurologa dziecięcego. Jeśli to konieczne, dziecko jest wysyłane na egzamin do innych specjalistów (okulista, Laura).

Ciężkie niedokrwienie mózgu jest poważnym problemem. Dziecko jest natychmiast umieszczane na oddziale intensywnej terapii dla noworodków, gdzie przebywa w celi z określonymi warunkami tlenowymi i temperaturowymi. Do leczenia niemowląt stosujących leki przeciwdrgawkowe (fenobarbital), leki poprawiające mikrokrążenie i krążenie krwi w mózgu. W przypadku poważnych zaburzeń anoksycznych stosuje się sztuczne oddychanie i odżywianie przez sondę. Po wypisie dziecko zostaje umieszczone na rachunku ambulatorium u neurologa, który zajmuje się dalszą obserwacją i leczeniem dziecka.

Zapobieganie chorobom

Ponieważ większość niedokrwienia rozpoczyna się w okresie prenatalnym, matki oczekujące są głównym celem zapobiegania. Kobiety w ciąży powinny być monitorowane w poradni przedporodowej przez cały okres ciąży. Tutaj przechodzą kompleksowe badania, a także otrzymują przydatne zalecenia.

Główne punkty zapobiegania niedokrwieniu to:

• zdrowy styl życia (spacery na świeżym powietrzu, odpowiednie jedzenie i odpoczynek, rezygnacja ze złych nawyków);
• leczenie ostrych chorób i korekta zaburzeń w przewlekłych patologiach (cukrzyca, nadciśnienie, choroby nerek);
• badanie w celu wykrycia zakażeń narządów rozrodczych i ich eliminacji.

Większość z tych metod jest prosta i nie wymaga dużego wysiłku. Uważna dbałość o siebie podczas ciąży pomoże uniknąć poważnych problemów i ochroni zdrowie twojego dziecka.

Babymother

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu powoduje poważne uszkodzenie struktur mózgu. Ten patologiczny proces zwykle występuje u noworodków. Takie zmiany różnią się niedotlenieniem i prowadzą do upośledzonej wentylacji, krążenia krwi, oddychania, metabolizmu tkanek.

Niedotlenienie to niewystarczające dostarczanie tlenu i składników odżywczych do tkanek mózgu. Nawet jeśli ten proces nie trwa długo, może prowadzić do poważnych usterek ciała. Noworodki są bardziej podatne na ten problem, ponieważ wszystkie ich narządy nadal nie są wystarczająco silne, a brak składników odżywczych i tlenu w mózgu, a także zaburzenia krążenia, mogą powodować inne procesy patologiczne.

Za pomocą badań stwierdzono, że w ciągu kilku minut po rozwoju niedotlenienia zaczynają się procesy śmierci komórek i tkanek mózgu.

Obecnie mechanizm występowania anoksycznego uszkodzenia mózgu pozostaje nieznany. Ale opisanie rozwoju procesu patologicznego jest łatwe.

Gdy niedostateczna ilość tlenu i składników odżywczych zaczyna wchodzić do komórek i tkanki nerwowej, rozwijają się procesy niedotlenienia i niedokrwienia, które w krótkim czasie mogą spowodować poważne uszkodzenia struktur narządowych.

Rozwój neuronów u dzieci nie jest jeszcze na tym samym poziomie jak u dorosłych, dlatego brak uzyskania wymaganej ilości odżywiania prowadzi do rozwoju zmian morfologicznych. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że anoksja jest morfologicznym procesem degeneracyjnym, który negatywnie wpływa na stan tkanki mózgowej.

Długotrwałe niedotlenienie jest poważnie tolerowane przez organizm dziecka iw większości przypadków prowadzi do śmierci.

Dokładna przyczyna, która powoduje uszkodzenie mózgu, eksperci nie mogli dowiedzieć się. Zidentyfikowano jednak szereg czynników predysponujących, które zwiększają szanse na rozwój procesu patologicznego. Pod wpływem tych czynników krążenie krwi jest zaburzone, a krew w niewystarczających ilościach dostaje się do mózgu dziecka. Podobne zmiany można oczekiwać w wyniku:

• zatrzymanie akcji serca;
• zadławienie lub utonięcie;
• zatrucie substancjami toksycznymi. Nawet zanieczyszczone środowisko może niekorzystnie wpływać na zdrowie. Ciało dzieci jest bardzo wrażliwe na niekorzystną sytuację środowiskową;
• zmiany wirusowe i rozwój neuroinfekcji;
• rozładowanie prądem elektrycznym;
• operacja mózgu lub serca;
• śpiączka lub śmierć kliniczna;
• niskie ciśnienie krwi przez długi czas.

Czynniki te w różnym stopniu wpływają na proces krążenia krwi i mogą powodować martwicę tkanki mózgowej. Dlatego kobieta w okresie noszenia dziecka powinna starać się chronić siebie i płód przed wirusami, infekcjami i innymi problemami.

Obecność zmian beztlenowych zostanie rozpoznana w pierwszych minutach po urodzeniu dziecka. Objawy patologii zależą od stopnia uszkodzenia:

1. Łagodnemu przebiegowi zaburzeń niedotlenienia towarzyszy spadek napięcia mięśniowego, wzrost pobudliwości neuro-odruchowej, niepokój, zaburzenia snu, drżenia kończyn oraz wzrost lub spadek odruchów. Opisane objawy ustępują same w ciągu tygodnia. Stan dziecka jest znormalizowany i nie ma poważnych zaburzeń neurologicznych.
2. Średniej ostrości zmian towarzyszą wyraźniejsze oznaki uszkodzenia mózgu. Jednocześnie obserwuje się depresję ssania i inne odruchy, zmniejsza się lub zwiększa napięcie mięśni, skóra staje się niebieska, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obserwuje się zaburzenia wegetatywne w postaci zaparć, biegunki, tachykardii lub bradykardii, zatrzymania oddechu i innych. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki dziecko staje się coraz bardziej niespokojne. Nie śpi dobrze, drżą mu ręce i nogi, wiosna wyraźnie wybrzusza się, mogą wystąpić drgawki. Dzięki intensywnemu leczeniu można poprawić stan dziecka, ale nie można całkowicie pozbyć się zaburzeń neurologicznych. W niektórych przypadkach stan może się pogorszyć, a dziecko zapada w śpiączkę.
3. Ciężkie zaburzenia niedotlenienia występują, gdy ciąży towarzyszą powikłania. W tym przypadku kobieta doświadczy: wysokiego ciśnienia krwi, choroby nerek, obrzęku. W tym przypadku noworodek wykazuje oznaki opóźnienia rozwoju. Ciężka praca może tylko pogorszyć sytuację. Dziecko rodzi się z brakiem oddechu, niskim tonem i odruchami, wyraźnie upośledzonym krążeniem krwi. Jeśli nie zostanie przeprowadzona pilna resuscytacja krążeniowo-oddechowa, a funkcje życiowe nie zostaną przywrócone, nie ma szans na przeżycie.

W ciężkich przypadkach dziecko przebywa na intensywnej terapii, ale jego stan może się nie ustabilizować przez tydzień lub dłużej. Często ten problem ma niekorzystne rokowanie.

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu jest traktowane na kilka sposobów. Jeśli proces patologiczny rozwija się w ostrej formie, to pilna potrzeba ochrony dziecka przed czynnikami wywołującymi niedotlenienie. Aby to zrobić, możesz potrzebować:

• klirens dróg oddechowych;
• usuwanie ciał obcych;
• zakończenie uduszenia;
• zapobiegać prądowi elektrycznemu.

Konieczne jest również przeprowadzenie technik terapeutycznych w celu wsparcia krążenia krwi i wymiany gazu na optymalnym poziomie. W razie potrzeby pacjent jest podłączony do specjalnych urządzeń, aby zapobiec rozwojowi zmian patologicznych w mózgu.

Jeśli oddech utrzymuje się, ofiara zostaje wysłana do stacjonarnych warunków, zapewniając jednocześnie wdychanie tlenu. W przypadku zatrzymania oddechu pacjent jest inkubowany.

Kolejnym krokiem w leczeniu jest normalizacja procesu krążenia krwi, przywrócenie funkcji serca. Aby przywrócić mózg, dalsze leczenie odbywa się przy użyciu:

• neurometabolity;
• leki nootropowe;
• środki naczyniowe;
• neuroprotektory;
• przeciwutleniacze.

Prowadzona jest również terapia objawowa, której celem jest wyeliminowanie wyraźnych objawów niedotlenienia. Jeśli pacjent ma bóle głowy, zalecane są leki przeciwbólowe. W przypadku napadów padaczkowych stan ten jest ułatwiony dzięki zastosowaniu leków przeciwdrgawkowych.

Po całkowitym przywróceniu krążenia krwi w mózgu przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże, ćwiczenia specjalne i korekta psychologiczna.

Brak tlenu w organizmie może prowadzić do rozwoju różnych procesów patologicznych w organizmie. Anoxia jest uważana za jeden z głównych problemów w medycynie. Najbardziej wrażliwe na ten proces są komórki mózgu. Być może z czasem możliwe będzie odkrycie metod, które zmniejszą głębokość beztlenowych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Okres powrotu do zdrowia może trwać miesiące, a nawet lata. W niektórych przypadkach uszkodzenia nie można całkowicie wyeliminować.

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu u dzieci: objawy, diagnoza i leczenie

Problemy leczenia dziecka z patologią neurologiczną są niezwykle istotne w naszych czasach. Jest to związane z ogólnym spadkiem liczby urodzeń i ze wzrostem liczby niekorzystnych czynników, które powodują uszkodzenie układu nerwowego, oraz ze wzrostem częstości narodzin niezdrowych, fizjologicznie niedojrzałych dzieci.

Bardzo często bezpośrednimi przyczynami uszkodzenia mózgu są procesy niedotlenienia-niedokrwienia w wyniku niedostatecznego dostarczania tlenu do tkanki nerwowej. W ICD-10 diagnoza jest szyfrowana w kilku sekcjach. Najbliższą patofizjologią są kody P21.9 (niedotlenienie noworodków) i G 93.1 (niedotlenienie mózgu, gdzie indziej niesklasyfikowane).

Nietoksyczne uszkodzenie układu nerwowego u dzieci z powodu braku odpowiedniej podaży tlenu w neuronach. W takich warunkach komórka szybko zmienia swoje właściwości funkcjonalne i nie jest w stanie w pełni funkcjonować. Następnie naruszana jest także morfologia neuronów. Brak tlenu prowadzi do martwicy komórkowej i / lub apoptozy i tworzy ogniska niedokrwienne w substancji mózgowej. Objawy niedotlenienia mózgu mogą być bardzo poważne i kończyć się śmiercią.

Neurony zaczynają umierać po 4 minutach ostrego niedotlenienia. W hipotermii czas ten wynosi 20-30 minut, w wysokich temperaturach spada do 120 sekund.

Istnieje wiele niekorzystnych czynników, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia układu nerwowego. Nawet minimalne odchylenia znacząco zakłócają funkcjonowanie mózgu ze względu na to, że wpływają na niedojrzałą tkankę nerwową. Następnie może to objawiać się deficytem neurologicznym, spowolnieniem tempa powstawania stref i ośrodków mózgowych oraz opóźnieniem ogólnego rozwoju. Przedłużone niedotlenienie prowadzi do śmierci lub powstania stanu wegetatywnego.

Ostra zakrzepica, uduszenie, uduszenie, utonięcie, porażenie prądem, zatrzymanie akcji serca, zatrucie alkoholem lub lekami, neuroinfekcja i inne czynniki, które uniemożliwiają przedostawanie się tlenu do mózgu, mogą działać jako główne przyczyny niedotlenienia. Oddzielnie izolowane zmiany beztlenowe układu nerwowego w okresie okołoporodowym. Przyczynia się to do:

• patologiczny przebieg ciąży (choroby somatyczne matki, gestoza, zagrożona aborcja, objawy głodu jakościowego i ilościowego, upojenie, ogólna niedojrzałość kobiety w ciąży itp.);
• czynniki śródporodowe (powstające podczas porodu). Obejmują one objawy przedwczesnego oderwania się, łożysko przedmiesiączkowe, splątanie pępowiny wokół szyi płodu, węzłów pępowinowych, przedwczesne i późne, szybkie i długotrwałe porody, osłabienie aktywności zawodowej;
• zaburzenia poporodowe (poporodowe). Należą do nich aspiracja smółki, powtarzający się bezdech, wady sercowo-naczyniowe, posocznica, choroba hemolityczna noworodka.

Wszystkie powyższe prowokatory powodują rozwój ognisk niedokrwiennych. Równolegle przepuszczalność naczyń mózgowych wzrasta jako odpowiedź kompensacyjna. Z jednej strony zmniejsza perfuzję mózgową i nasila niedokrwienie, z drugiej strony jest to jeden z mechanizmów rozwoju niedotlenienia-krwotocznych zmian chorobowych. Dzięki temu proces naciekania diaperidów krwinek czerwonych rozpoczyna się poprzez zmodyfikowaną ścianę naczyniową. Ponadto, w warunkach głodu tlenowego, wykorzystanie glukozy przebiega wzdłuż szlaku beztlenowego z utworzeniem mleczanu. W anoksji okołoporodowej związki kwasowe podrażniają ośrodek trawienny i oddechowy pnia mózgu. Po urodzeniu prowokuje to przedwczesne uwalnianie smółki i jej aspirację do dróg oddechowych dziecka, co przyczynia się do jeszcze większego niedotlenienia.

Obserwowane morfologicznie odchylenia w formie:

W zależności od dominującego wyniku morfologicznego rozwoju zaburzeń, niedotlenienie może przejawiać się w postaci niedokrwienia mózgu, krwotoków śródczaszkowych o genezie niedotlenienia i połączonych nieurazowych zmian niedokrwienno-krwotocznych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Mechanizm rozwoju anoksji pozwala zaklasyfikować go do następujących typów:

• beztlenowy, powstały w wyniku zaprzestania tlenu przez drogi oddechowe;
• niedokrwistość, wynikająca z masywnej utraty krwi, skurczu naczyń, zakrzepicy;
• stagnacja wynikająca z krążenia mózgowego;
• wymiana - przejaw naruszenia procesów metabolicznych.

Ponadto izoluje się ostre niedotlenienie, które rozwija się nagle i w przewlekłej postaci patologii ze stopniowym wzrostem niedoboru tlenu (niedotlenienie).

Czas trwania spadku dopływu tlenu określa stopniowanie anoksji na światło (głód tlenowy do 80 sekund), umiarkowane (do 120 sekund) i ciężkie (do 240 sekund) formy. To rozdzielenie jest raczej arbitralne, ponieważ nasilenie objawów beztlenowych zależy od temperatury otoczenia, wieku pacjenta i stanu samego organizmu.

Objawy obrazu klinicznego zależą głównie od przyczyny niedotlenienia i czasu trwania jego wpływu. Ostre niedotlenienie objawia się utratą przytomności, której mogą towarzyszyć napady drgawkowe. W konsekwencji istnieje głęboka amnezja. Ciężkie i umiarkowane formy niedotlenienia wywołują uporczywe zaburzenia neurologiczne:

Szorstkie zmiany beztlenowe mogą prowadzić do zespołu obumierania - funkcjonalnego wyłączenia kory mózgowej i rozwoju stanu wegetatywnego.

Ostre niedotlenienie można rozpoznać na podstawie wyników badania pacjenta, jego krewnych lub pobliskich osób. Lekarz określa przyczynę tego stanu i, jeśli to możliwe, czas trwania oddziaływania czynnika traumatycznego. Dodatkowe metody diagnostyczne to:

• obliczone i rezonans magnetyczny;
• elektroencefalogram;
• tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu;
• ocena wywołanych potencjałów słuchowych i wzrokowych.

Leczenie beztlenowego uszkodzenia mózgu obejmuje kilka etapów. W przypadku ostrej patologii konieczne jest pilne wyeliminowanie wpływu czynnika prowadzącego do anoksji:

• odkażać drogi oddechowe;
• usunąć ciało obce;
• usunąć osobę ze strefy narażenia na dwutlenek węgla;
• zatrzymać uduszenie;
• zapobiegać skutkom prądu elektrycznego.

Na tym samym etapie utrzymuje się krążenie krwi i wymiana gazowa (w razie potrzeby sztuczne) na poziomie, który zapobiega nieodwracalnym zmianom w mózgu. Podczas oddychania wymagane jest inhalowanie tlenu i transport do szpitala. W przypadku niewydolności oddechowej konieczna jest intubacja.

Następnym etapem jest przywrócenie funkcji życiowych - przywrócenie krążenia krwi, oddychanie, odpowiednia praca serca.

W następnej obróbce skierowany jest na przywrócenie utraconych funkcji. W tym celu wyznacz:

• neurometabolity;
• nootropy;
• leki naczyniowe;
• neuroprotektory;
• przeciwutleniacze.

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie głównych objawów działania niedotlenienia - leki przeciwbólowe są stosowane w przypadku wyraźnych bólów głowy, leków przeciwdrgawkowych w napadach padaczkowych itp.

Dodatkowo, po przywróceniu niezależnego krążenia krwi, stosuje się metody fizjoterapeutyczne (natlenianie hiperbaryczne, darszyngalia, terapia laserowa i magnetyczna), fizjoterapia, masaż, korekta psychologiczna.

Brak tlenu jest podstawą rozwoju różnych objawów patologicznych w wielu chorobach i stanach krytycznych. W klinice często obserwuje się nieszkodliwe uszkodzenie mózgu i uważa się je za jeden z głównych problemów medycyny. Najbardziej wrażliwe na niedotlenienie są komórki mózgowe. Badanie różnych aspektów patologii może znacznie poprawić wyniki leczenia pacjentów z niedotlenieniem układu nerwowego.

Autor: Elena Sholomova, Neurolog

Oceń ten artykuł:

Ogółem głosów: 28

Współczesna medycyna jest bardzo ważna, aby poradzić sobie z patologiami mózgu u noworodków, zadanie to jest niezwykle ważne, ponieważ pomimo znacznego zmniejszenia śmiertelności niemowląt w wielu, nawet krajach rozwijających się, problem ten nadal istnieje. Tylko pojawienie się nowych metod leczenia i zapobiegania chorobom neurologicznym może pomóc dzieciom poczuć się bezpieczniej.

Jednym z poważnych uszkodzeń struktur mózgu jest patologia anoksyczna mózgu, zwłaszcza u noworodków. Uszkodzenie mózgu beztlenowe ma wyłącznie charakter niedotlenienia, wskutek czego upośledzona jest wentylacja, krążenie krwi, oddychanie i metabolizm tkanek.

Niedotlenienie jest niedoborem tlenu w mózgu z powodu niewystarczającej ilości krwi i składników odżywczych. Nawet krótki i niezbyt długi czas pozbawienia tlenu może spowodować naruszenie jakichkolwiek procesów w mózgu. A biorąc pod uwagę fakt, że wszystkie narządy nowo narodzonego dziecka są dopiero na etapie formacji i są bardzo kruche, brak składników odżywczych w mózgu, spowolnienie przepływu krwi może rzeczywiście przyczynić się do pojawienia się innych poważnych patologii.

Medycyna ujawniła jeden ważny, ale straszny fakt - bez tlenu i składników odżywczych komórki i tkanki mózgowe zaczynają stopniowo wygasać po 4 minutach.

Niestety, medycyna nie ujawniła jeszcze dokładnego mechanizmu występowania niedotlenienia komórek i tkanek. Jednak anatomiczny obraz patologii jest dość prosty: tkanki nerwowe nie otrzymują już tlenu w wystarczających ilościach dla nich, istnieje proces niedotlenienia-niedokrwienia, który nawet przez krótki czas jest szkodliwy dla struktur mózgu.

Innymi słowy, każdy neuron traci w procesie dostarczania krwi normalną ilość tlenu. Neurony u dziecka nie są tak rozwinięte, jak u dorosłych, a związek między neuronami a mózgiem jest dopiero na etapie formowania, jest bardzo słaby. Przy niewystarczającej ilości komórek przestaje działać normalnie, zmienia się wewnętrznie, morfologicznie. W związku z tym anoksję można nazwać morfologicznym procesem zwyrodnieniowym, który ma niezwykle szkodliwy wpływ na zdrową tkankę.

Objawy przedłużonego niedotlenienia i niedotlenienia są bardzo trudne dla dziecka i często kończą się śmiercią.

Lekarze niestety nie ujawnili jeszcze jednej podstawowej przyczyny uczucia beztlenowego. Istnieje jednak wiele prowokujących czynników, które mogą poprzedzać tak straszne zjawisko.

Czynniki te zakłócają normalny dopływ krwi i dostarczają wystarczającą ilość tlenu do mózgu dziecka:

1. zatrzymanie akcji serca;
2. zadławienie lub utonięcie;
3. zatrucie chemikaliami, czasami nawet brudna ekologia. Dzieci są bardzo wrażliwe na czystość środowiska;
4. różne wirusy i neuroinfekcje;
5. wstrząs i porażenie prądem;
6. operacja serca lub mózgu;
7. śpiączka lub śmierć kliniczna;
8. przedłużone niedociśnienie (spadek ciśnienia krwi).

W każdym razie wszystkie te czynniki bezpośrednio wpływają na hamowanie krążenia krwi, a zatem powodują stopniową martwicę tkanek.

Istnieją jednak również pewne czynniki, które mogą wpływać na występowanie niedotlenienia w okresie ciąży u kobiety:

1. zatrucie chemicznymi substancjami odurzającymi kobiety;
2. przyszła matka jest zbyt młoda, jej ogólna niedojrzałość;
3. zagrożona aborcja;
4. splątanie pępowiny wokół szyi płodu, powodując zadławienie;
5. Złe nawyki mamy - alkohol, palenie;
6. przedwczesna lub późna dostawa;
7. wirusy wewnątrzmaciczne i infekcje.

Tak więc przyszłe matki muszą bardzo uważać na swoje zdrowie i styl życia, ponieważ w ich łonie jest już dziecko, tak kruche, że wymaga stałej opieki.

Uszkodzenia anoksyczne u noworodków są bardzo trudne - nawet krótkotrwałe niedotlenienie może powodować ataki astmy, drgawki, martwicę wewnętrzną. Typowe objawy i objawy niedotlenienia obejmują:

1. napady padaczkowe i drgawki;
2. mimowolne drżenie kończyn;
3. naruszenie wrażliwości;
4. naruszenie narządów słuchu i wzroku;
5. światłowstręt i nadwrażliwość na światło;
6. paraliż i niedowład kończyn;
7. astma, problemy z oddychaniem;
8. zaburzenia rytmu serca;
9. bóle głowy.

Diagnoza uszkodzeń beztlenowych obejmuje procedury MRI lub CT, a także elektroencefalografię. Zgodnie z ich wynikami lekarz może dokonać prawidłowej diagnozy i przewidzieć przebieg choroby.

Leczenie obejmuje dwa etapy: usunięcie podstawowej przyczyny choroby i przywrócenie ciała. Na pierwszym etapie musisz zrozumieć, co spowodowało anoksję, i zniszcz ją.

Drugi etap obejmuje przyjmowanie witamin, ćwiczenia oddechowe, przyjmowanie leków naczyniowych w celu przywrócenia funkcji naczyniowych i serca.

Niedokrwienie mózgu - niewydolność (niedotlenienie) lub całkowite ustanie (niedotlenienie) dostarczania tlenu do mózgu.

Niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie mózgu u noworodków jest jednym z pilnych problemów neurologii okołoporodowej. Wynika to z dużej częstości występowania niedotlenienia płodu na płodzie, zamartwicy śródporodowej i poporodowej, a przede wszystkim z braku na świecie praktyki medycznej skutecznych metod leczenia ciężkich (strukturalnych) postaci tej choroby.

Częstość narodzin dzieci w zamartwicy wynosi 0,5–9%, ale tylko u 6–10% dzieci z objawami organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (porażenie mózgowe, oligofrenia itp.) Przyczyną tego jest zamartwica.

■ I stopień (łagodny) - z przejściowymi zmianami czynnościowymi w OUN (czas trwania nie dłuższy niż 7 dni);

■ II stopień (umiarkowany) - z depresją lub pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego (trwający dłużej niż 7 dni), drgawkami (często dysmetabolicznymi), przemijającym nadciśnieniem śródczaszkowym i dysfunkcją wegetatywno-trzewną;

■ Stopień III (ciężki) - z rozwojem odrętwienia, śpiączki, drgawek, dysfunkcji pnia mózgu (obraz kliniczny obrzęku mózgu).

Do głównych przyczyn niedokrwienia mózgu u noworodków należą:

■ przedporodowe: upośledzony przepływ krwi macicy i płodu, krwawienie z macicy, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, powikłania zakrzepowo-zatorowe;

■ donosowe: niedotlenienie i zamartwica płodu, bradykardia płodowa, patologia pępowiny, ciężkie krwawienie podczas porodu;

■ poporodowe: zamartwica, obniżenie ciśnienia krwi, obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego, hipowolemia, zwiększona ICP, powikłania zakrzepowo-zatorowe (z DIC, policytemia, cewnikowanie żył centralnych), bezdech z bradykardią, wrodzona choroba serca (CHD) z utrzymującą się hipoksemią.

Przyczyną rozwoju niedokrwienia mózgu u noworodków jest niedobór O2. Prowadzi to do wystąpienia zaburzeń metabolicznych w tkance mózgowej aż do rozwoju martwicy krzepnięcia i stopniowej śmierci neuronów. Wraz z tym naruszane są mechanizmy autoregulacji przepływu krwi mózgowej i zaczyna ona zależeć od poziomu układowego ciśnienia krwi. Różnice w dopływie krwi do mózgu niemowląt urodzonych o czasie i wcześniaków powodują różną lokalizację zmian strukturalnych w III stopniu niedokrwienia: selektywna martwica neuronów, martwica parasagittalna, ogniskowa martwica niedokrwienna obserwuje się głównie u noworodków urodzonych o czasie i leukomalacji okołokomorowej - u wcześniaków.

Objawy kliniczne zależą od ciężkości niedokrwienia mózgu.

W przypadku niedokrwienia I-II stopień (punktacja Apgar przy urodzeniu 4-7 punktów) charakteryzuje się obecnością przemijającego zespołu pobudzenia lub depresji ośrodkowego układu nerwowego. Zespół podniecenia może objawiać się niepokojem ruchowym, drżeniem, przestraszeniem, niemotywowanym krzykiem, umiarkowanym tachykardią i tachypneą po przebudzeniu. Objawy depresji obejmują hipokinezję, hipotonię lub dystonię mięśni, szybkie wyczerpywanie się wrodzonych odruchów, zmniejszoną aktywność mózgu.

W niedokrwieniu stopnia III postępuje zahamowanie aktywności mózgu w pierwszych godzinach życia wraz z rozwojem odrętwienia lub śpiączki, objawiające się adynamią, arefleksją, atonią, dysfunkcją pnia mózgu (rozszerzone źrenice ze zmniejszoną lub brakiem reakcji na światło, objaw „oczu kukiełkowych” ). Wraz z tym mogą wystąpić drgawki, często wraz z rozwojem epistatus, dekortyzacji i decerebracji, postępującego nadciśnienia śródczaszkowego tkanki, obrzęku mózgu. U niemowląt urodzonych w terminie niedokrwienie stopnia III jest bardziej prawdopodobne w przypadku ciężkiej asfiksji podczas porodu (punktacja w skali Apgar wynosi 0-3 punkty w 10, 15 i 20 minucie życia). Ciężka hipoksja prowadzi do rozwoju niewydolności wielonarządowej, której przejawami są:

■ nadciśnienie płucne, naruszenie układu środków powierzchniowo czynnych, krwotok płucny;

■ skąpomocz, ostra niewydolność nerek;

■ spadek ciśnienia krwi, spadek rzutu serca;

■ kwasica metaboliczna, hipoglikemia, hipokalcemia, hiponatremia;

■ martwicze zapalenie jelit, nieprawidłowa czynność wątroby;

Rozpoznanie opiera się na danych dotyczących niedotlenienia wewnątrzmacicznego, zamartwicy śródporodowej i poporodowej (umiarkowanej i ciężkiej), obecności klinicznych objawów neurologicznych, a także wyników dodatkowych badań. Te ostatnie obejmują:

- strukturalne uszkodzenie niedokrwienne;

- objawy obrzęku lub obrzęku mózgu;

■ Badanie dopplerowskie MK:

- wzrost MK ze względu na składnik rozkurczowy (z powodu rozszerzenia naczyń);

- wzrost średniej prędkości MC o 2-3 razy w połączeniu ze spadkiem indeksu oporu do 0,55 lub mniej (ze względu na vazoparalich); jeśli te zaburzenia utrzymują się dłużej niż 24 godziny, rozwija się encefalokomalacja;

- zmniejszenie przepływu krwi mózgowej w przednich i środkowych tętnicach mózgowych o 40-50%;

- charakter „wahadłowy” przepływu krwi w głównych tętnicach mózgu;

- zmniejszenie rzutu serca;

■ oznaczenie składu CBS i gazu we krwi:

- pH 45 mm Hg. Art. lub PaO2> 90 mm Hg. Art. w połączeniu z PaCO2

■ monitorowanie ciśnienia krwi i tętna;

- wzrost hematokrytu do 45-75%;

■ określenie stężenia glukozy, wapnia, sodu, potasu, białka, magnezu, kreatyniny, bilirubiny we krwi;

■ tomografia komputerowa, MRI mózgu (według wskazań);

■ badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) (jeśli wskazano).

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem mózgu (zgodnie z wynikami badań mikrobiologicznych, wirusologicznych i immunologicznych, badanie CSF).

Obecnie nie ma wystarczająco skutecznych środków farmakologicznych, które umożliwiają rozwój uszkodzeń w przypadku udaru niedokrwiennego. Pojawiają się nowe dane na temat patogenezy tych zmian; aktywne poszukiwanie sposobów ochrony mózgu przed zmianami niedokrwiennymi; wiele leków i interwencji nielekowych przechodzi badania eksperymentalne (przeciwutleniacze, antagoniści pobudzających aminokwasów, antagoniści wapnia, łagodna hipotermia).

U dzieci z ciężkimi zmianami hipoksemiczno-niedokrwiennymi należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem mózgu (zgodnie z wynikami badań mikrobiologicznych, wirusologicznych i immunologicznych, badań CSF).

Obecnie nie ma wystarczająco skutecznych środków farmakologicznych, które umożliwiają rozwój uszkodzeń w przypadku udaru niedokrwiennego. Pojawiają się nowe dane na temat patogenezy tych zmian; aktywne poszukiwanie sposobów ochrony mózgu przed zmianami niedokrwiennymi; wiele leków i interwencji nielekowych przechodzi badania eksperymentalne (przeciwutleniacze, antagoniści pobudzających aminokwasów, antagoniści wapnia, łagodna hipotermia).

Z zespołem pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego i drgawkami z wyboru leków:

Fenobarbital doustnie 5 mg / kg (po wzbudzeniu), domięśniowo lub dożylnie 10-20 mg / kg w 2 dawkach (nie więcej niż 40 mg / kg / dzień) (z drgawkami), następnie doustnie 5 mg / kg 1 r. / dzień czas trwania leczenia zależy od obrazu klinicznego.

Diazepam / 0,1-2,7 mg / kg (standardowa dawka początkowa 300 mg), raz lub

Klonazepam wewnątrz 10-30 mg / kg / dobę w 3 dawkach, czas trwania leczenia zależy od obrazu klinicznego lub

Lorazepam / 50 mcg / kg, raz lub w zależności od obrazu klinicznego lub

Fenytoina w / w powoli 10–20 mg / kg raz, a następnie 4–6 mg / kg / dobę, czas trwania leczenia zależy od obrazu klinicznego lub

Fosfenoina w / w powoli 10–20 mg / kg (dawkę oblicza się na fenytoinę) raz, a następnie 4–6 mg / kg / dobę, czas trwania leczenia zależy od obrazu klinicznego.

Z obrzękiem mózgu (początkowy etap z objawami rozszerzenia naczyń):

Furosemid w / w struyno 1-2 mg / kg, raz lub w zależności od obrazu klinicznego.

Z obrzękiem mózgu (z objawami hipoperfuzji i skurczem naczyń): Mannitol w / w kroplówce (przez 30 minut) 0,5-1 g / kg / dzień w 2 dawkach w odstępie 4-6 godzin (w razie potrzeby powtórz wprowadzenie). Skutki narkotyków są obecnie badane; nie uzyskano jeszcze wystarczająco przekonujących danych na temat wpływu jego stosowania na wynik poważnego niedotlenienia uszkodzenia mózgu.

U dzieci urodzonych nie wcześniej niż w 35. tygodniu ciąży, przeszły ciężką asfiksję śródpiersiową, zastosować: siarczan magnezu / in (przez 10–15 min) 250 mg / kg, raz na 2-3 godziny po urodzeniu. Ta metoda leczenia jest w trakcie gromadzenia dowodów.

W obecności czynników ryzyka niedotlenienia i niedokrwienia mózgu potrzebne są uszkodzenia:

■ zapobieganie i terminowe rozpoczęcie leczenia niedotlenienia płodu (z definicją wskaźnika cierpienia płodu);

■ wybór optymalnej metody dostawy;

■ zapewnienie niezbędnej pomocy i intensywnej opieki po urodzeniu;

■ utrzymanie wymaganego poziomu wentylacji, KOS i składu gazu we krwi;

■ normalizacja funkcji układu sercowo-naczyniowego i moczowego, homeostaza, układ krzepnięcia krwi;

■ zapobieganie nadmiernemu nawodnieniu (wraz z rozwojem obrzęku mózgu, całkowita objętość płynu powinna być zmniejszona o 1/3 średniej dziennej potrzeby);

■ uzupełnienie BCC hipowolemią. Środki te pozwalają na znaczne zmniejszenie ryzyka udaru niedokrwiennego.

Kryteria skuteczności leczenia: zapobieganie udarom niedokrwiennym (brak zmian strukturalnych w neurosonografii, CT, MRI), zmniejszenie wczesnej niepełnosprawności neuropsychiatrycznej.

Nadmierne podawanie płynu (nadmierne nawodnienie) może powodować krwotoki w ogniskach niedokrwienia mózgu.

Nierozpoznana hipowolemia jest związana z wysokim ryzykiem trwałej hipoperfuzji mózgu.

Szybkie podawanie dożylne fenytoiny powoduje miejscowe reakcje i kryzysy naczyniowe, martwicze zapalenie jelit, bradykardię.

Skuteczność GCS w hipoksemiczno-niedokrwiennym obrzęku mózgu nie została udowodniona.

W ostrym okresie niedotlenienia i niedokrwiennych zmian nie są wskazane leki, które poprawiają mikrokrążenie, ponieważ ich stosowanie zwiększa ryzyko nawracających krwawień.

Stosowanie witamin nie jest pokazane.

Nie otrzymano wystarczających przekonujących danych na temat wykonalności i skuteczności stosowania leków nootropowych.

Przy łagodnym i umiarkowanym niedotlenieniu-niedokrwiennym uszkodzeniu mózgu, zaburzenia neurologiczne występują rzadko, są przemijające, funkcjonalne i zanikają w wieku 1-3 lat (podczas terapii).

Strukturalne zaburzenia niedotlenienia i niedokrwienia prowadzą do rozwoju organicznych uszkodzeń centralnego układu nerwowego, których główne formy obejmują:

■ selektywna martwica neuronów:

- opóźniony rozwój psychomotoryczny;

- spastyczne lub atoniczne tetraparezy;

- tetraparesis spastyczny (wyraźniejszy w kończynach górnych niż w dolnych);

- opóźniony rozwój psychomotoryczny;

■ ogniskowa i wieloogniskowa martwica:

- ogniskowe napady drgawkowe;

- opóźniony rozwój psychomotoryczny;

- porażka zwojów podkorowych;

- hiperkinetyczna postać porażenia mózgowego lub tetraparezy spastycznej;

- opóźniony rozwój psychomotoryczny;

- zaburzenia widzenia, słuchu;

- upośledzone funkcje poznawcze.

Anoxic Brain Damage (Anoxic Brain Injury; Hypoxic Brain Injury)

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu występuje, gdy mózg otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu przez kilka minut lub dłużej. Bez tlenu komórki mózgowe zaczynają obumierać po około czterech minutach.

Nietoksyczne uszkodzenie mózgu może wystąpić w następujących przypadkach:

• Natleniona krew nie może dotrzeć do mózgu (na przykład, gdy zakrzep krwi uniemożliwia przepływ krwi do mózgu lub gdy ciśnienie krwi jest zbyt niskie, na przykład podczas wstrząsu lub ostrej niewydolności serca);
• Krew docierająca do mózgu nie zawiera wystarczającej ilości tlenu (na przykład w chorobach płuc krew nie jest wystarczająco wzbogacona w tlen);
• Narażenie na trucizny lub inne toksyny, które zmniejszają zawartość tlenu we krwi (na przykład zatrucie tlenkiem węgla).

Wypadki i problemy zdrowotne zwiększające ryzyko niedotlenienia mózgu:

• Niewydolność serca;
• Uduszenie;
• Asphyxia;
• Utonięcie;
• Porażenie prądem;
• Awaria sprzętu gazowego, który wytwarza tlenek węgla (CO);
• Atak serca;
• Arytmia serca (nieregularne bicie serca);
• Udar;
• Guzy mózgu;
• Używanie narkotyków.

Odzyskiwaniu po beztlenowym uszkodzeniu mózgu mogą towarzyszyć problemy i może to zająć dużo czasu. Szanse na wyzdrowienie zależą od tego, jak długo ofiara została poddana brakowi lub niskiej podaży tlenu. Ciężkie uszkodzenie może spowodować śpiączkę lub stan wegetatywny. Po umiarkowanym niedotlenieniu mózgu może wystąpić:

• Ból głowy;
• Zamieszanie;
• Zmniejszona koncentracja i rozpiętość uwagi;
• Zmiany nastroju i / lub zmiany mentalne;
• Niezrównoważona utrata przytomności;
• Ataki;
• Choroba Parkinsona, w postaci zespołu;
• Patologiczne drżenie mięśni.

Większość osób z umiarkowanym uszkodzeniem mózgu zwykle odzyskuje większość swojej funkcji neurologicznej lub z powodzeniem uczy się żyć z ograniczoną niepełnosprawnością.

Lekarz pyta o objawy i historię choroby, a także przeprowadza badanie fizykalne. Może być konieczne skonsultowanie się z lekarzem specjalizującym się w problemach z mózgiem.

Analizy, które pozwalają ci określić zasięg uszkodzeń i określić uszkodzoną część mózgu:

• Tomografia komputerowa głowy - badanie rentgenowskie, które wykorzystuje komputer do wykonywania szczegółowych zdjęć mózgu;
• MRI - test wykorzystujący fale magnetyczne do robienia zdjęć struktur wewnątrz głowy;
• Elektroencefalogram (EEG) - test mierzący aktywność elektryczną różnych części mózgu;
• SPECT scan - rodzaj tomografii komputerowej, która bada przepływ krwi i metabolizm w mózgu;
• Testy stosowane do oceny percepcji wzrokowej, słuchowej i sensorycznej.

Leczenie beztlenowego uszkodzenia mózgu zależy od przyczyny. Początkowo barbiturany można stosować do spowolnienia aktywności mózgu. Sterydy i inne leki mogą być stosowane w celu zmniejszenia obrzęku, który występuje, gdy tkanka mózgowa jest uszkodzona. Może to pomóc ograniczyć zakres uszkodzeń mózgu. Lekarz przepisuje również czysty tlen, aby zapewnić im mózg. Chłodzenie mózgu można wykorzystać do ograniczenia uszkodzeń mózgu. Ponadto leczenie tlenem hiperbarycznym może być stosowane w przypadkach niedotlenienia spowodowanego wdychaniem tlenku węgla.

Podczas rehabilitacji ofiara i jego rodzina będą współpracować z następującymi lekarzami:

• Fizjoterapeuta - pomaga przywrócić zdolności motoryczne, takie jak chodzenie;
• Terapeuta zajęciowy - praca nad poprawą codziennych umiejętności, takich jak ubieranie się i korzystanie z toalety;
• Logopeda - praca nad problemami mowy;
• Neuropatolog - porady behawioralne i leczenie problemów emocjonalnych związanych z traumą.

Powrót do zdrowia może potrwać kilka miesięcy lub nawet lat. W wielu przypadkach pełne odzyskanie nigdy nie zostanie osiągnięte. Ogólnie, im wcześniej rozpocznie się rehabilitacja, tym lepszy wynik.

Lekarz może przepisać następujące leki:

• Leki przeciwpadaczkowe - do leczenia nawracających napadów;
• Clonazepam (na przykład Klonopin) - do leczenia skurczów mięśni.

Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu, musisz:

• Dokładnie żuj jedzenie;
• Naucz się pływać;
• Kontrolować małe dzieci;
• Trzymaj się z dala od źródeł elektrycznych wysokiego napięcia (w tym chronionych przed wyładowaniami atmosferycznymi);
• Unikaj toksyn chemicznych i używania narkotyków;
• Sprawdź urządzenia spalające gaz i urządzenia z tlenkiem węgla oraz zainstaluj detektory tlenku węgla.

Problemy leczenia dziecka z patologią neurologiczną są niezwykle istotne w naszych czasach. Jest to związane z ogólnym spadkiem liczby urodzeń i ze wzrostem liczby niekorzystnych czynników, które powodują uszkodzenie układu nerwowego, oraz ze wzrostem częstości narodzin niezdrowych, fizjologicznie niedojrzałych dzieci.

Bardzo często bezpośrednimi przyczynami uszkodzenia mózgu są procesy niedotlenienia-niedokrwienia w wyniku niedostatecznego dostarczania tlenu do tkanki nerwowej. W ICD-10 diagnoza jest szyfrowana w kilku sekcjach. Najbliższą patofizjologią są kody P21.9 (niedotlenienie noworodków) i G 93.1 (niedotlenienie mózgu, gdzie indziej niesklasyfikowane).

Nietoksyczne uszkodzenie układu nerwowego u dzieci z powodu braku odpowiedniej podaży tlenu w neuronach. W takich warunkach komórka szybko zmienia swoje właściwości funkcjonalne i nie jest w stanie w pełni funkcjonować. Następnie naruszana jest także morfologia neuronów. Brak tlenu prowadzi do martwicy komórkowej i / lub apoptozy i tworzy ogniska niedokrwienne w substancji mózgowej. Objawy niedotlenienia mózgu mogą być bardzo poważne i kończyć się śmiercią.

Neurony zaczynają umierać po 4 minutach ostrego niedotlenienia. W hipotermii czas ten wynosi 20-30 minut, w wysokich temperaturach spada do 120 sekund.

Istnieje wiele niekorzystnych czynników, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia układu nerwowego. Nawet minimalne odchylenia znacząco zakłócają funkcjonowanie mózgu ze względu na to, że wpływają na niedojrzałą tkankę nerwową. Następnie może to objawiać się deficytem neurologicznym, spowolnieniem tempa powstawania stref i ośrodków mózgowych oraz opóźnieniem ogólnego rozwoju. Przedłużone niedotlenienie prowadzi do śmierci lub powstania stanu wegetatywnego.

Ostra zakrzepica, uduszenie, uduszenie, utonięcie, porażenie prądem, zatrzymanie akcji serca, zatrucie alkoholem lub lekami, neuroinfekcja i inne czynniki, które uniemożliwiają przedostawanie się tlenu do mózgu, mogą działać jako główne przyczyny niedotlenienia. Oddzielnie izolowane zmiany beztlenowe układu nerwowego w okresie okołoporodowym. Przyczynia się to do:

• patologiczny przebieg ciąży (choroby somatyczne matki, gestoza, zagrożona aborcja, objawy głodu jakościowego i ilościowego, upojenie, ogólna niedojrzałość kobiety w ciąży itp.);
• czynniki śródporodowe (powstające podczas porodu). Obejmują one objawy przedwczesnego oderwania się, łożysko przedmiesiączkowe, splątanie pępowiny wokół szyi płodu, węzłów pępowinowych, przedwczesne i późne, szybkie i długotrwałe porody, osłabienie aktywności zawodowej;
• zaburzenia poporodowe (poporodowe). Należą do nich aspiracja smółki, powtarzający się bezdech, wady sercowo-naczyniowe, posocznica, choroba hemolityczna noworodka.

Wszystkie powyższe prowokatory powodują rozwój ognisk niedokrwiennych. Równolegle przepuszczalność naczyń mózgowych wzrasta jako odpowiedź kompensacyjna. Z jednej strony zmniejsza perfuzję mózgową i nasila niedokrwienie, z drugiej strony jest to jeden z mechanizmów rozwoju niedotlenienia-krwotocznych zmian chorobowych. Dzięki temu proces naciekania diaperidów krwinek czerwonych rozpoczyna się poprzez zmodyfikowaną ścianę naczyniową. Ponadto, w warunkach głodu tlenowego, wykorzystanie glukozy przebiega wzdłuż szlaku beztlenowego z utworzeniem mleczanu. W anoksji okołoporodowej związki kwasowe podrażniają ośrodek trawienny i oddechowy pnia mózgu. Po urodzeniu prowokuje to przedwczesne uwalnianie smółki i jej aspirację do dróg oddechowych dziecka, co przyczynia się do jeszcze większego niedotlenienia.

Obserwowane morfologicznie odchylenia w formie:

• obrzęk mózgu (ogniskowy lub wieloogniskowy);
• niedokrwienne zmiany w tkance mózgowej, zwojach podstawy, wzgórzu, móżdżku;
• martwica ogniskowej korowej i podkorowej;
• leukomalacja okołokomorowa.

W zależności od dominującego wyniku morfologicznego rozwoju zaburzeń, niedotlenienie może przejawiać się w postaci niedokrwienia mózgu, krwotoków śródczaszkowych o genezie niedotlenienia i połączonych nieurazowych zmian niedokrwienno-krwotocznych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Mechanizm rozwoju anoksji pozwala zaklasyfikować go do następujących typów:

• beztlenowy, powstały w wyniku zaprzestania tlenu przez drogi oddechowe;
• niedokrwistość, wynikająca z masywnej utraty krwi, skurczu naczyń, zakrzepicy;
• stagnacja wynikająca z krążenia mózgowego;
• wymiana - przejaw naruszenia procesów metabolicznych.

Ponadto izoluje się ostre niedotlenienie, które rozwija się nagle i w przewlekłej postaci patologii ze stopniowym wzrostem niedoboru tlenu (niedotlenienie).

Czas trwania spadku dopływu tlenu określa stopniowanie anoksji na światło (głód tlenowy do 80 sekund), umiarkowane (do 120 sekund) i ciężkie (do 240 sekund) formy. To rozdzielenie jest raczej arbitralne, ponieważ nasilenie objawów beztlenowych zależy od temperatury otoczenia, wieku pacjenta i stanu samego organizmu.

Objawy obrazu klinicznego zależą głównie od przyczyny niedotlenienia i czasu trwania jego wpływu. Ostre niedotlenienie objawia się utratą przytomności, której mogą towarzyszyć napady drgawkowe. W konsekwencji istnieje głęboka amnezja. Ciężkie i umiarkowane formy niedotlenienia wywołują uporczywe zaburzenia neurologiczne:

• Paraliż i niedowład;
• Zaburzenia wrażliwości;
• Upośledzenie funkcji poznawczych;
• Zespół przedsionkowo-móżdżkowy;
• Napady padaczkowe.

Szorstkie zmiany beztlenowe mogą prowadzić do zespołu obumierania - funkcjonalnego wyłączenia kory mózgowej i rozwoju stanu wegetatywnego.

Ostre niedotlenienie można rozpoznać na podstawie wyników badania pacjenta, jego krewnych lub pobliskich osób. Lekarz określa przyczynę tego stanu i, jeśli to możliwe, czas trwania oddziaływania czynnika traumatycznego. Dodatkowe metody diagnostyczne to:

• obliczone i rezonans magnetyczny;
• elektroencefalogram;
• tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu;
• ocena wywołanych potencjałów słuchowych i wzrokowych.

Metody radzenia sobie z anoksją

Leczenie beztlenowego uszkodzenia mózgu obejmuje kilka etapów. W przypadku ostrej patologii konieczne jest pilne wyeliminowanie wpływu czynnika prowadzącego do anoksji:

• odkażać drogi oddechowe;
• usunąć ciało obce;
• usunąć osobę ze strefy narażenia na dwutlenek węgla;
• zatrzymać uduszenie;
• zapobiegać skutkom prądu elektrycznego.

Na tym samym etapie utrzymuje się krążenie krwi i wymiana gazowa (w razie potrzeby sztuczne) na poziomie, który zapobiega nieodwracalnym zmianom w mózgu. Podczas oddychania wymagane jest inhalowanie tlenu i transport do szpitala. W przypadku niewydolności oddechowej konieczna jest intubacja.

Następnym etapem jest przywrócenie funkcji życiowych - przywrócenie krążenia krwi, oddychanie, odpowiednia praca serca.

W następnej obróbce skierowany jest na przywrócenie utraconych funkcji. W tym celu wyznacz:

• neurometabolity;
• nootropy;
• leki naczyniowe;
• neuroprotektory;
• przeciwutleniacze.

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie głównych objawów działania niedotlenienia - leki przeciwbólowe są stosowane w przypadku wyraźnych bólów głowy, leków przeciwdrgawkowych w napadach padaczkowych itp.

Dodatkowo, po przywróceniu niezależnego krążenia krwi, stosuje się metody fizjoterapeutyczne (natlenianie hiperbaryczne, darszyngalia, terapia laserowa i magnetyczna), fizjoterapia, masaż, korekta psychologiczna.

Brak tlenu jest podstawą rozwoju różnych objawów patologicznych w wielu chorobach i stanach krytycznych. W klinice często obserwuje się nieszkodliwe uszkodzenie mózgu i uważa się je za jeden z głównych problemów medycyny. Najbardziej wrażliwe na niedotlenienie są komórki mózgowe. Badanie różnych aspektów patologii może znacznie poprawić wyniki leczenia pacjentów z niedotlenieniem układu nerwowego.

Autor: Elena Sholomova, Neurolog

Oceń ten artykuł:

Ogółem głosów: 70

Niestety, nie zawsze formacja i rozwój narządów wewnętrznych i systemów u dziecka przebiega normalnie. Pomimo faktu, że medycyna nie stoi w miejscu, a dziś istnieją nowoczesne i ulepszone metody wspierania dzieci z różnymi niepełnosprawnościami, wskaźniki śmiertelności i niepełnosprawności dzieci pozostają dość wysokie. Częstym problemem jest niedokrwienie mózgu i zamartwica.

Niedokrwienie mózgu (encefalopatia niedotlenienia-niedokrwienna) jest patologią mózgu spowodowaną głodem tlenu. Występuje blokada lub zmniejszenie światła jednego lub więcej naczyń krwionośnych, więc niedostateczna ilość tlenu dociera do tkanki mózgowej z krwiobiegu. To z kolei prowadzi do problemów w formowaniu samego mózgu i centralnego układu nerwowego.

Takie odstępstwo od normy jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób u noworodków. Komórki bez odpowiedniej podaży tlenu nie są przywracane, a tkanka umiera. Bez odpowiedniego leczenia ma poważne konsekwencje prowadzące do niepełnosprawności, a nawet śmierci dziecka.

Niedokrwienie mózgu u noworodka może być wywołane ciążą lub porodem.

Do najbardziej prawdopodobnych czynników prowadzących do zmian niedokrwiennych w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym należą:

• złuszczanie łożyska lub zaburzenia przepływu krwi w nim;
• splątanie sznurka, skutkujące możliwym uduszeniem płodu;
• trudny poród, który trwał zbyt długo lub został przeprowadzony przez cesarskie cięcie;
• trauma narodzin;
• wrodzona choroba serca;
• otwarty przewód tętniczy;
• patologie z krążeniem krwi, w tym zakrzepica i problematyczne krzepnięcie krwi;
• niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• zakażenie ciała noworodka podczas porodu;
• choroby zakaźne, na które cierpiała kobieta w ciąży;
• patologie układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, moczowo-płciowego w postaci przewlekłej u kobiety w ciąży;
• złe nawyki przyszłej matki;
• ostra niewydolność łożyska.

Istnieje wiele przyczyn rozwoju niedokrwienia mózgu - nie można przewidzieć jego rozwoju, ale można go zdiagnozować i wyleczyć na czas!

W medycynie istnieją trzy stopnie nasilenia niedotlenienia w anoksycznym uszkodzeniu mózgu. Każdy ma swoje własne cechy. Im cięższa choroba, tym wyraźniejsze objawy, a wcześniej pojawia się po porodzie. Poniższa tabela przedstawia objawy i cechy wszystkich trzech stopni niedokrwienia: