Co to jest wrodzona choroba serca i czy można ją wyleczyć?

Wrodzona choroba serca czasami wymaga pomocy medycznej w momencie narodzin dziecka. Ale jest wiele innych wad, które nie przejawiają się przez długi czas. U osoby dorosłej występują w każdym wieku.

Choroba serca u dziecka objawia się charakterystycznymi znakami, które rodzice powinni wiedzieć. Przecież terminowe działanie nie tylko ratuje życie dziecka. Po leczeniu chirurgicznym dzieci nie różnią się od zdrowych rówieśników.

Co to jest wrodzona choroba serca

Wśród wad rozwoju embrionalnego najczęstsze są anomalie zastawek serca i naczyń. Na każde 1000 urodzeń przypada 6-8 niemowląt z imadłem. Ta patologia serca - winowajca wysokiej śmiertelności noworodków i niemowląt.

Wrodzona choroba serca (CHD) to grupa chorób, które powstały przed urodzeniem, co łączy naruszenie struktury zastawek lub naczyń. Anomalia występuje w izolacji lub w połączeniu z innymi patologiami. Literatura opisuje ponad 150 wariantów anomalii.

Skomplikowane imadła są wykrywane natychmiast po narodzinach dziecka. Inni nie manifestują się przez długi czas i mogą pojawić się u dorosłej osoby w dowolnym okresie życia.

Przyczyny wad wrodzonych

Główne przyczyny leżą w warunkach rozwoju płodowego dziecka. Główne czynniki wpływające na powstawanie płodu w okresie układania narządów - pierwszy trymestr ciąży matki:

• kobiece choroby wirusowe - różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• leki o niekorzystnym działaniu teratogennym;
• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• alkoholizm;
• palenie;
• CHD występuje w wyniku zażywania narkotyków;
• wczesna toksykoza u matki;
• zagrożenie poronieniem w pierwszym trymestrze;
• historia martwych dzieci;
• wiek matki po 40 latach;
• choroby endokrynologiczne;
• patologia serca matki;
• otyłość kobiety w ciąży.

Wszystkie te czynniki decydują o powstawaniu i pojawieniu się wady po urodzeniu dziecka. W rozwoju patologii liczy się zdrowie ojca i matki. Część znaczenia etiologii genetycznej.

Przy okazji! W okresie planowania ciąży zaleca się kontakt z konsultacją biomedyczną dla tych rodziców, których krewni mają dzieci z CHD lub martwo urodzonymi dziećmi. Genetyk określi ryzyko wrodzonej wady.

Klasyfikacja

Istnieje wiele rodzajów wad wrodzonych, które są również łączone w jednym lub różnych zaworach. Dlatego nie opracowano jeszcze jednolitej systematyzacji chorób. Rozważa się kilka klasyfikacji wrodzonych wad serca (CHD). W Rosji ten, który został utworzony w Centrum Badawczym Chirurgii nazwanym po. A.N. Bakulev.

z wypływem krwi od lewej do prawej

Defekt przegrody między komorami (VSD).

Defekt przegrody między przedsionkami (DMPP).

z żylnym wyrzutem krwi od prawej do lewej

Transpozycja wielkich naczyń.

Atrezja tętnicy płucnej.

z trudem uwalniając obie komory

Zwężenie tętnicy płucnej.

Rodzaje wad wrodzonych

CHD charakteryzują się różnymi defektami serca i naczyń krwionośnych. Niektóre z nich manifestują się w dzieciństwie zaraz po urodzeniu. Inne są ukryte i znajdują się w starości. Istnieje wiele wad w różnych kombinacjach. Mogą być izolowane lub łączone. Nasilenie patologii jest związane ze stopniem upośledzenia hemodynamicznego. Wrodzone wady rozwojowe dzielą się na następujące zespoły kliniczne.

Najczęstszą wadą jest ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). Anomalia to dziura w ścianie między dwiema komorami, która nie została zamknięta po urodzeniu. Natleniona krew przepływa z prawego przedsionka do lewej strony serca. W okresie prenatalnym jest to normalne. Wkrótce po urodzeniu dziura się zamyka. Wada prowadzi do zwiększonego ciśnienia w naczyniach płuc.

Uwaga! Najbardziej wyraźne objawy występku pojawiają się w młodym wieku, gdy tętno jest zaburzone.

Ponieważ sam otwór nie jest wyeliminowany, wymagana jest operacja, która najlepiej wykonać w wieku od 3 do 6 lat.

Wada przegrody międzykomorowej występuje u 20% dzieci z wadami serca. W przypadku nieprawidłowości rozwojowych w przegrodzie pozostaje nie do końca znudzona dziura. W rezultacie krew pod zwiększonym ciśnieniem podczas skurczu przenika z lewej do prawej komory.

Uwaga! Wady zagrażają nadciśnieniu płucnemu. Z powodu tej komplikacji operacja staje się niemożliwa. Dlatego rodzice dzieci z VSD powinni niezwłocznie skonsultować się z chirurgiem serca. Dzieci po korekcji zastawki prowadzą normalne życie.

Tetrad Fallot

Tetrad Fallota (TF) odnosi się do niebieskich defektów. Patologia wpływa na cztery struktury serca - zastawkę płucną, przegrodę między komorami, aortę, mięsień prawego mięśnia sercowego. Natychmiast po urodzeniu nie obserwuje się zmiany stanu niemowlęcia. Ale po kilku dniach odczuwalny jest niepokój, duszność podczas ssania. Podczas krzyku pojawia się niebieska skóra.

Uwaga! Czasami nie ma jasnych objawów choroby, ale spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek wskazuje na wadę.

Wyraźne ataki sinicy pojawiają się w drugiej połowie życia. Przy tak złożonej wadzie tylko leczenie chirurgiczne.

Patologia Kanał Botallova

Otwarty przewód tętniczy (OAD. Zwykle, w ciągu kilku godzin po urodzeniu dziecka, rośnie. Ale jednocześnie wada pozostaje otwarta. W rezultacie istnieje patologiczny związek między pniem płucnym a aortą.

Wada odnosi się do białych imadeł, objawiających się dusznością podczas ssania. Przy małej średnicy kanał może się wycofać. Poważnym defektom towarzyszy ciężka duszność. W ostrych przypadkach wymagane jest awaryjne podwiązanie.

Uwaga! Po leczeniu chirurgicznym dziecko w pełni wyzdrowieje bez konsekwencji.

Zwężenie zastawki płucnej

Anomalia serca z powodu uszkodzenia zastawek. Z powodu zrostów zastawka nie otwiera się całkowicie, co utrudnia przepływ krwi do płuc. Mięsień prawej komory musi robić wielkie wysiłki, więc jest przerośnięty.

Zwężenie odcinka aorty

Koarktacja aorty jest patologią dużego naczynia. Chociaż samo serce działa normalnie, zwężeniu przesmyku aorty towarzyszy upośledzenie hemodynamiki. Duży ładunek jest umieszczany na lewej komorze, aby przepchnąć krew przez wąską część łuku aorty. W naczyniach górnej części ciała (głowa, szyja, ręce) ciśnienie jest stale zwiększane, aw niższych częściach (na nogach, w żołądku) - obniżane.

Zwężenie aorty

Anomalia to częściowa fuzja guzków zastawki aortalnej. Ponieważ pompowanie krwi jest trudne, część pozostaje w lewej komorze. Zwiększona objętość płynu prowadzi do przerostu mięśni. Z biegiem lat wyczerpują się zdolności kompensacyjne mięśnia sercowego, co powoduje przeciążenie lewego przedsionka wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego. Stopniowo dorośli wykazują oznaki niedostatecznej funkcji pompowania serca - duszność, obrzęk kończyn.

Choroba zastawki aortalnej

Dwupłatkowa zastawka aortalna serca jest wadą wrodzoną. Z powodu upośledzonej struktury zastawek krew z aorty częściowo przechodzi z powrotem do lewej komory. Powstaje niewydolność zastawki aortalnej, której dana osoba może nie znać przez wiele lat. Objawy pojawiają się w podeszłym wieku.

Objawy CHD

Rozpoznanie choroby można podejrzewać na podstawie objawów klinicznych. Niektóre wady są rozpoznawane natychmiast po urodzeniu dziecka. U innych noworodków anomalia jest wykrywana po kilku miesiącach. Część patologii występuje u dorosłych w różnych okresach życia.

Częste objawy wrodzonych wad rozwojowych u niemowląt:

• Zmień temperaturę skóry. Rodzice zauważają ochłodzenie nóg i ramion. Skóra dziecka jest blada lub szaro-biaława.
• Sinica W ciężkich defektach spadek tlenu we krwi powoduje niebieskawy odcień skóry. Po urodzeniu trójkąt nosowo-wargowy jest niebieski. Podczas karmienia uszy dziecka zmieniają kolor na fioletowy.

Bicie serca wzrasta do 150 lub zmniejsza się do 110 na minutę.

• Niepokój dziecka podczas ssania.
• Szybki oddech.

Oprócz tych objawów rodzice zauważają, że dziecko szybko się męczy podczas ssania, często pluje. Podczas płaczu zwiększa sinicę skóry. Nogi i ramiona są spuchnięte, a brzuch zwiększa się z powodu gromadzenia się płynu i powiększonej wątroby.

Jeśli podejrzewasz CHD u noworodków, wykonuje się USG. Nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykryć wadę w każdym wieku.

To ważne! Echokardiografia płodowa (USG) ujawnia obecność wady u dziecka w 16 tygodniu ciąży matki. Już w 21-22 tygodnia określa się rodzaj usterki.

Objawy CHD przez całe życie

Wady serca, nie zidentyfikowane u noworodków, przejawiają się w różnych okresach życia. Dzieci są blade, poddawane częstym przeziębieniom, skarżą się na mrowienie w sercu. Niektóre dzieci mają sinicowy trójkąt nosowy lub uszy.

Nastolatki w klasie do wychowania fizycznego szybko się męczą, skarżąc się na duszność. Z biegiem czasu zauważalny jest opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego.

Stopniowo powstają zmiany w strukturze ciała. Skrzynia w dolnej części zlewu, z wystającym powiększonym brzuchem. W innych przypadkach w sercu tworzy się garb serca. Jest taki znak UPU, jak pogrubienie palców w postaci pałeczek lub wystających gwoździ w postaci szkieł zegarkowych.

Wszelkie takie objawy wymagają uwagi rodziców w każdym wieku dzieci. Najpierw musisz zrobić kardiogram i skonsultować się z kardiologiem.

Komplikacje

Najczęstszą konsekwencją CHD jest niewydolność serca. W ciężkich wadach rozwija się natychmiast po urodzeniu. Z pewnym złem pojawia się w wieku 10 lat.

Uszkodzona struktura zaworów nie pozwala na pełne wykonanie funkcji pompowania. Pogorszenie hemodynamiczne wzrasta w wieku 6 miesięcy. Dzieci pozostają w tyle w rozwoju, są narażone na częste przeziębienia, szybko się męczą. Dzieci z wadami stanowią grupę ryzyka występowania zapalenia wsierdzia, zapalenia płuc i zaburzeń rytmu serca.

Leczenie

W przypadkach wrodzonych wad serca operacje są często wykonywane u noworodków, a także u dzieci w pierwszym roku życia. Według statystyk 72% dzieci potrzebuje tego. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w warunkach sztucznego krążenia krwi za pomocą urządzenia. Wrodzone wady rozwojowe mogą i powinny być leczone chirurgicznie. Po radykalnej operacji wrodzonej wady serca dzieci żyją pełnią życia.

Ale nie wszystkie wady wymagają operacji natychmiast po diagnozie. Przy niewielkich zmianach lub ciężkiej patologii leczenie operacyjne nie jest wskazane.

Ciężkie występki u noworodków odkrywają lekarze w szpitalach położniczych. Jeśli to konieczne, zadzwoń do zespołu kardiochirurgów w celu przeprowadzenia pilnej operacji. Niektóre wady serca USG wymagają jedynie obserwacji. W przypadku wielu opisanych objawów rodzice mogą zauważyć pogorszenie stanu dziecka i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wrodzone choroby serca (CHD)

Autor: Doktor, dyrektor naukowy Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Co to jest wrodzona choroba serca (CHD)?

Wrodzone wady serca to wady anatomiczne serca, aparatura zastawkowa lub naczynia powstające w macicy (przed urodzeniem dziecka). Wady te mogą występować samodzielnie lub w połączeniu ze sobą.

Wrodzona choroba serca może wystąpić natychmiast po urodzeniu dziecka lub może być ukryta. Wrodzone wady serca występują z częstością 6-8 przypadków na każde tysiąc porodów, co stanowi 30% wszystkich wad rozwojowych. Zajmują pierwsze miejsce w śmiertelności noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Po pierwszym roku życia śmiertelność gwałtownie spada, aw okresie od 1 roku do 15 lat umiera nie więcej niż 5% dzieci. Jest oczywiste, że jest to duży i poważny problem.

Leczenie wrodzonych wad serca jest możliwe tylko po operacji. Ze względu na sukces operacji kardiologicznych możliwe były złożone operacje rekonstrukcyjne z wcześniej nieoperacyjną CHD. W tych warunkach głównym zadaniem w organizacji opieki nad dziećmi z CHD jest terminowa diagnoza i zapewnienie wykwalifikowanej opieki w klinice chirurgicznej.

Serce jest jak wewnętrzna pompa składająca się z mięśni, które nieustannie pompują krew przez złożoną sieć naczyń krwionośnych w naszym ciele. Serce składa się z czterech komór. Górne dwa nazywane są przedsionkami, a dwie niższe komory nazywane są komorami. Krew płynie kolejno z przedsionków do komór, a następnie do głównych tętnic przez cztery zastawki serca. Zawory otwierają się i zamykają, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Dlatego prawidłowa i niezawodna praca serca wynika z prawidłowej struktury.

Przyczyny wrodzonych wad serca.

W niewielkiej części przypadków wady wrodzone mają charakter genetyczny, ale główne przyczyny ich rozwoju są uważane za wpływy zewnętrzne na kształtowanie się ciała dziecka głównie w pierwszym trymestrze ciąży (wirusowe, np. Różyczka i inne choroby matki, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, stosowanie niektórych leków, narażenie na promieniowanie jonizujące - promieniowanie itp.).

Jednym z ważnych czynników jest również zdrowie ojca.

Istnieją również czynniki ryzyka związane z posiadaniem dziecka z CHD. Należą do nich: wiek matki, choroby endokrynologiczne małżonków, toksykoza i zagrożenie przerwaniem pierwszego trymestru ciąży, martwe w historii, obecność dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi u najbliższych krewnych. Tylko genetyk może oszacować ryzyko posiadania dziecka z CHD w rodzinie, ale każdy lekarz może podać wstępną prognozę i skierować rodziców do poradnictwa medycznego i biologicznego.

Objawy wrodzonych wad serca.

Przy dużej liczbie różnych CHD najczęstsze są siedem z nich: ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) - około 20% wszystkich przypadków wrodzonej choroby serca i ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, otwarty przewód tętniczy (AAD), koarktacja aorty, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy płucnej i transpozycja dużych wielkich naczyń (TKS) - po 10-15%.

Istnieje ponad 100 różnych wrodzonych wad serca. Istnieje wiele klasyfikacji, ostatnia klasyfikacja stosowana w Rosji odpowiada Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Często stosowano separację defektów na niebiesko, czemu towarzyszyła sinica skóry i biała, w której skóra miała blady kolor. Fallo tetrad, transpozycja wielkich naczyń, atrezja tętnicy płucnej, wady białego typu - ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, ubytek przegrody międzykomorowej i inne są związane z niebieskimi defektami.

Im wcześniej wykryta zostanie wrodzona choroba serca, tym większa nadzieja na jej terminowe leczenie. Lekarz może podejrzewać obecność dziecka z chorobą serca z kilku powodów:

Dziecko urodzone lub krótko po urodzeniu ma niebieski lub niebieskawy kolor skóry, warg, uszu. Lub pojawia się sinica podczas karmienia piersią, płacz dziecka. W przypadku białych wad serca może wystąpić blanszowanie skóry i chłodzenie kończyn.

Lekarz podczas słuchania serca ujawnia odgłosy. Hałas u dziecka nie jest obowiązkowym objawem choroby serca, jednak zmusza nas do bardziej szczegółowego zbadania serca.

Dziecko ma objawy niewydolności serca. Jest to zazwyczaj bardzo niekorzystna sytuacja.

Wykryto zmiany w elektrokardiogramie, promieniach rentgenowskich podczas badania echokardiograficznego.

Nawet z wrodzoną wadą serca, przez jakiś czas po urodzeniu, dziecko może wydawać się całkowicie zdrowe w ciągu pierwszych dziesięciu lat życia. Jednak dalsza choroba serca zaczyna się manifestować: dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, zadyszka pojawia się podczas wysiłku fizycznego, bladości, a nawet sinicy skóry. Ustalenie prawdziwej diagnozy wymaga wszechstronnego badania serca przy użyciu nowoczesnego, drogiego sprzętu wysokiej technologii.

Komplikacje

Wrodzone wady rozwojowe mogą być powikłane niewydolnością serca, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, wczesnym przedłużonym zapaleniem płuc przed zastojem w krążeniu płucnym, wysokim nadciśnieniem płucnym, omdleniami (krótkotrwała utrata przytomności), zespołem dusznicy bolesnej i zawałem mięśnia sercowego (najczęściej w przypadku zwężenia aorty, nieprawidłowego, nieprawidłowego zwężenia, nieprawidłowego zwężenia, nieprawidłowego zespołu i nieprawidłowego zwężenia, nieprawidłowego zwężenia, zespołu nieprawidłowego i zawału serca)., niezanalizowanych ataków cyjanotycznych.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny wrodzonych wad serca są nadal słabo poznane, trudno jest określić niezbędne środki zapobiegawcze, które zagwarantowałyby zapobieganie rozwojowi wrodzonych wad serca. Jednak rodzice dbają o swoje zdrowie, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko chorób wrodzonych u dziecka.

Prognoza

Przy wczesnym wykrywaniu i możliwości radykalnego leczenia rokowanie jest stosunkowo korzystne. W przypadku braku takiej możliwości jest wątpliwe lub niekorzystne.

Co może zrobić twój lekarz?

Leczenie CHD można zasadniczo podzielić na chirurgiczne (w większości przypadków jest to jedyny radykalny) i terapeutyczne (często pomocnicze).

Najczęściej kwestię leczenia chirurgicznego podnosi się jeszcze przed urodzeniem dziecka, jeśli dotyczy ono „niebieskich defektów”. Dlatego w takich przypadkach poród powinien odbywać się w szpitalach położniczych w szpitalach kardiologicznych.

Leczenie terapeutyczne jest konieczne, jeśli termin operacji można przesunąć na późniejszy termin.

Jeśli pytanie dotyczy „bladych imadeł”, leczenie będzie zależało od tego, jak zachowa się wada, gdy dziecko rośnie. Najprawdopodobniej wszystkie zabiegi będą terapeutyczne.

Co możesz zrobić

Musisz być bardzo ostrożny w kwestii zdrowia i nienarodzonego dziecka. Przyjdź świadomie do kwestii prokreacji.

Jeśli wiesz, że w Twojej rodzinie lub rodzinie małżonków są krewni z wadami serca, istnieje możliwość, że urodzi się dziecko z chorobą serca.

Aby nie przegapić takich chwil, kobieta w ciąży powinna ostrzec swojego lekarza o tym, poddać się wszystkim USG podczas ciąży.

Wrodzone wady serca

Wrodzone wady serca to grupa chorób związanych z obecnością wad anatomicznych serca, aparatu zastawkowego lub naczyń powstających w okresie prenatalnym, prowadzących do zmian w hemodynamice wewnątrzsercowej i układowej. Objawy wrodzonej choroby serca zależą od jej rodzaju; Najbardziej charakterystyczne objawy to bladość lub sinica skóry, szmer serca, opóźnienie rozwoju fizycznego, objawy niewydolności oddechowej i serca. W przypadku podejrzenia wrodzonej choroby serca wykonuje się EKG, PCG, RTG, echokardiografię, cewnikowanie serca i aortografię, kardiografię, MRI serca itp. Najczęściej wrodzoną wadę serca wykorzystuje się do chirurgicznej korekty wykrytej anomalii.

Wrodzone wady serca

Wrodzone wady serca to bardzo duża i zróżnicowana grupa chorób serca i dużych naczyń, której towarzyszą zmiany w przepływie krwi, przeciążeniu serca i niewydolności. Częstość występowania wrodzonych wad serca jest wysoka i według różnych autorów wynosi od 0,8 do 1,2% wśród wszystkich noworodków. Wrodzone wady serca stanowią 10-30% wszystkich wad wrodzonych. Grupa wrodzonych wad serca obejmuje zarówno stosunkowo niewielkie zaburzenia rozwoju serca i naczyń krwionośnych, jak i ciężkie postaci chorób serca, które są niezgodne z życiem.

Wiele rodzajów wrodzonych wad serca znajduje się nie tylko w izolacji, ale także w różnych kombinacjach ze sobą, co znacznie obciąża strukturę wady. W około jednej trzeciej przypadków zaburzenia serca łączą się z pozakomórkowymi wadami wrodzonymi ośrodkowego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego, przewodu pokarmowego, układu moczowego itp.

Najczęstsze warianty wrodzonych wad serca występujących w kardiologii obejmują międzykomorowe ubytki przegrody (VSD) - 20%, ubytki międzyprzedsionkowe (DMPP), zwężenie aorty, koarktację aorty, otwarty przewód tętniczy (OAD), transpozycja dużych dużych naczyń (TCS), zwężenie płuc (po 10-15%).

Przyczyny wrodzonych wad serca

Etiologia wrodzonych wad serca może być spowodowana nieprawidłowościami chromosomalnymi (5%), mutacją genów (2-3%), wpływem czynników środowiskowych (1-2%) i predyspozycją wielogenową wieloczynnikową (90%).

Różne rodzaje aberracji chromosomowych prowadzą do zmian ilościowych i strukturalnych w chromosomach. W rearanżacjach chromosomalnych obserwuje się wiele anomalii rozwojowych wieloukładowych, w tym wrodzone wady serca. W przypadku trisomii autosomalnej najczęstsze wady serca są ubytki przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej i ich kombinacja; z nieprawidłowościami chromosomów płciowych, wrodzone wady serca są mniej powszechne i są reprezentowane głównie przez koarktację aorty lub ubytek przegrody międzykomorowej.

Wrodzone wady serca spowodowane mutacjami pojedynczych genów są również łączone w większości przypadków z anomaliami innych narządów wewnętrznych. W takich przypadkach wady serca są częścią autosomalnej dominacji (zespoły Marfana, Holta-Orama, Crouzona, Noonana itd.), Zespoły autosomalne recesywne (zespół Cartagenera, Carpentera, Robertsa, Gurlera itd.) chromosom (Golttsa, Aaze, zespoły Guntera itp.).

Wśród szkodliwych czynników środowiskowych dla rozwoju wrodzonych wad serca prowadzi do chorób wirusowych kobiety w ciąży, promieniowania jonizującego, niektórych leków, nawyków matczynych, zagrożeń zawodowych. Krytycznym okresem działań niepożądanych na płód są pierwsze 3 miesiące ciąży, w których dochodzi do organogenezy płodu.

Zakażenie płodu wirusem różyczki najczęściej powoduje triadę nieprawidłowości - jaskrę lub zaćmę, głuchotę, wrodzone wady serca (Fallot tetrad, transpozycja wielkich naczyń, otwarty przewód tętniczy, wspólny pień tętnicy, wady zastawkowe, zwężenie płuc, DMD itp.) Zwykle występują również mikrocefalia, upośledzony rozwój kości czaszki i szkieletu, zaległości w rozwoju umysłowym i fizycznym.

Struktura zespołu alkoholowego zarodkowo-płodowego zwykle obejmuje ubytki przegrody międzykomorowej i komorowej, otwarty przewód tętniczy. Udowodniono, że działanie teratogenne na układ sercowo-naczyniowy płodu ma działanie amfetaminowe, co prowadzi do transpozycji wielkich naczyń i VSD; leki przeciwdrgawkowe, przyczyniające się do rozwoju zwężenia aorty i tętnicy płucnej, koarktacji aorty, przewodu tętniczego, tetrad Fallota, hipoplazji lewego serca; preparaty litu powodujące atrezję zastawki trójdzielnej, anomalię Ebsteina, DMPP; progestageny powodujące tetradę Fallota, inne złożone wrodzone wady serca.

U kobiet z przedcukrzycą lub cukrzycą dzieci z wrodzonymi wadami serca rodzą się częściej niż u zdrowych matek. W tym przypadku płód zwykle tworzy VSD lub transpozycję dużych naczyń. Prawdopodobieństwo posiadania dziecka z wrodzoną wadą serca u kobiety z reumatyzmem wynosi 25%.

Oprócz przyczyn natychmiastowych, identyfikowane są czynniki ryzyka powstawania nieprawidłowości serca u płodu. Należą do nich wiek kobiety w ciąży młodszej niż 15-17 lat i starszej niż 40 lat, toksykoza pierwszego trymestru, zagrożenie samoistnym poronieniem, zaburzenia hormonalne matki, przypadki martwego urodzenia w historii, obecność w rodzinie innych dzieci i bliscy krewni z wrodzonymi wadami serca.

Klasyfikacja wrodzonych wad serca

Istnieje kilka wariantów klasyfikacji wrodzonych wad serca, opartych na zasadzie zmian hemodynamicznych. Biorąc pod uwagę wpływ defektu na przepływ krwi w płucach, uwalniają się:

• wrodzone wady serca z niezmienionym (lub nieznacznie zmienionym) przepływem krwi w krążeniu płucnym: atrezja zastawki aortalnej, zwężenie zastawki aortalnej, niewydolność zastawki płucnej, wady mitralne (niewydolność zastawki i zwężenie), koarktacja aorty dorosłej, serce trzemalowe itp
• wrodzone wady serca ze zwiększonym przepływem krwi w płucach: nie prowadzi do rozwoju wczesnej sinicy (otwarty przewód tętniczy, DMPP, VSD, przetoka aortalno-płucna, koarktacja aorty typu dziecięcego, zespół Lutambas) przewód z nadciśnieniem płucnym)
• wrodzone wady serca z wyczerpanym przepływem krwi w płucach: nie prowadzi do rozwoju sinicy (izolowane zwężenie tętnicy płucnej), co prowadzi do rozwoju sinicy (złożone wady serca - choroba Fallota, hipoplazja prawej komory, anomalia Ebsteina)
• połączone wrodzone wady serca, w których zaburzenia anatomiczne między dużymi naczyniami a różnymi częściami serca są zakłócone: transpozycja głównych tętnic, wspólny pień tętnicy, anomalia Taussig-Bing, wyładowanie aorty i pnia płucnego z jednej komory itp.

W kardiologii praktycznej stosuje się podział wrodzonych wad serca na 3 grupy: „niebieski” (cyjanotyczny) defekt z przetoką żylno-tętniczą (triada Fallo, tetrad Fallo, transpozycja wielkich naczyń, atrezja trójdzielna); Wady typu „bladego” z wyładowaniem tętniczo-żylnym (ubytki przegrody, otwarty przewód tętniczy); wady z przeszkodą na drodze uwalniania krwi z komór (zwężenie aorty i płuc, koarktacja aorty).

Zaburzenia hemodynamiczne w wrodzonych wadach serca

W rezultacie wspomniane powyżej przyczyny rozwoju płodu mogą zakłócić prawidłowe tworzenie struktur serca, powodując niekompletne lub przedwczesne zamknięcie błon między komorami i przedsionkami, nieprawidłowe formowanie zastawek, niedostateczny obrót pierwotnej rurki serca i niedorozwój komór, nieprawidłowe położenie naczyń itp. U niektórych dzieci przewód tętniczy i owalne okno, które w okresie prenatalnym funkcjonują w porządku fizjologicznym, pozostają otwarte.

Ze względu na charakterystykę hemodynamiki przedporodowej, krążenie krwi rozwijającego się płodu z reguły nie cierpi na wrodzone wady serca. Wrodzone wady serca występują u dzieci natychmiast po urodzeniu lub po pewnym czasie, co zależy od czasu zamknięcia komunikatu między dużymi i małymi kręgami krążenia krwi, nasileniem nadciśnienia płucnego, ciśnieniem w układzie tętnicy płucnej, kierunkiem i objętością utraty krwi, indywidualnymi zdolnościami adaptacyjnymi i kompensacyjnymi ciało dziecka. Często infekcja układu oddechowego lub inna choroba prowadzi do rozwoju poważnych zaburzeń hemodynamicznych w wrodzonych wadach serca.

W przypadku wrodzonej choroby serca typu bladego z wyładowaniem tętniczo-żylnym, rozwija się nadciśnienie krążenia płucnego z powodu hiperwolemii; w przypadku niebieskich defektów z przetoką żyłkową u pacjentów występuje hipoksemia.

Około 50% dzieci z dużym wypływem krwi do krążenia płucnego umiera bez operacji serca w pierwszym roku życia z powodu niewydolności serca. U dzieci, które przekroczyły tę krytyczną linię, zmniejsza się wydzielanie krwi w małym okręgu, stan zdrowia stabilizuje się, jednak procesy sklerotyczne w naczyniach płuc stopniowo postępują, powodując nadciśnienie płucne.

W cyjanotycznych wrodzonych wadach serca żylne wydzielanie krwi lub jej mieszaniny prowadzi do przeciążenia dużej i hipowolemii w małym okręgu krążenia krwi, powodując zmniejszenie wysycenia krwi tlenem (hipoksemia) i pojawienie się sinicy skóry i błon śluzowych. Aby poprawić wentylację i perfuzję narządów, rozwija się sieć krążenia obocznego, dlatego pomimo wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych stan pacjenta może pozostać zadowalający przez długi czas. W miarę wyczerpywania się mechanizmów kompensacyjnych, w wyniku przedłużonej nadczynności mięśnia sercowego, w mięśniu sercowym rozwijają się poważne nieodwracalne zmiany dystroficzne. W cyjanotycznych wrodzonych wadach serca operacja jest wskazana we wczesnym dzieciństwie.

Objawy wrodzonej choroby serca

Objawy kliniczne i przebieg wrodzonych wad serca zależą od rodzaju nieprawidłowości, charakteru zaburzeń hemodynamicznych i czasu rozwoju dekompensacji krążenia.

U noworodków z sinicowymi wrodzonymi wadami serca notuje się sinicę (sinicę) skóry i błon śluzowych. Sinica wzrasta z najmniejszym napięciem: ssanie, płacz dziecka. Białe wady serca objawiają się blanszowaniem skóry, chłodzeniem kończyn.

Dzieci z wrodzonymi wadami serca są zwykle niespokojne, odmawiają piersi, szybko męczą się w procesie karmienia. Rozwijają się pocenie, tachykardia, zaburzenia rytmu, duszność, obrzęk i pulsacja naczyń szyi. W przewlekłych zaburzeniach krążenia dzieci pozostają w tyle za przyrostem masy ciała, wzrostem i rozwojem fizycznym. W wrodzonych wadach serca dźwięki serca są zwykle słyszane bezpośrednio po urodzeniu. Stwierdzono dalsze objawy niewydolności serca (obrzęk, kardiomegalia, hipotropia kardiogenna, powiększenie wątroby itp.).

Powikłaniami wrodzonych wad serca mogą być bakteryjne zapalenie wsierdzia, czerwienica, zakrzepica naczyń obwodowych i zakrzepica zatorowa naczyń mózgowych, zastoinowe zapalenie płuc, stany omdlenia, nieanalizowane ataki cyjanotyczne, zespół dusznicy bolesnej lub zawał mięśnia sercowego.

Diagnoza wrodzonej choroby serca

Identyfikacja wrodzonych wad serca odbywa się poprzez kompleksowe badanie. Podczas badania dziecka obserwuje się zabarwienie skóry: obecność lub brak sinicy, jej charakter (obwodowy, uogólniony). Osłuchiwanie serca często ujawnia zmianę (osłabienie, wzmocnienie lub rozszczepienie) tonów serca, obecność hałasu itp. Badanie fizykalne w przypadku podejrzenia wrodzonej choroby serca uzupełnia diagnostyka instrumentalna - elektrokardiografia (EKG), fonokardiografia (PCG), prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiografia ( Echokardiografia).

EKG może ujawnić przerost różnych części serca, odchylenie patologiczne EOS, obecność zaburzeń rytmu i przewodzenia, które wraz z danymi z innych metod badania klinicznego pozwalają nam ocenić nasilenie wrodzonej choroby serca. Za pomocą codziennego monitorowania EKG metodą Holtera wykrywane są zaburzenia utajonego rytmu i przewodzenia. Dzięki PCG charakter, czas trwania i lokalizacja tonów serca i hałasów są starannie i dokładnie oceniane. Dane rentgenowskie narządów klatki piersiowej uzupełniają poprzednie metody, oceniając stan krążenia płucnego, lokalizację, kształt i wielkość serca, zmiany w innych narządach (płuca, opłucna, kręgosłup). Podczas echokardiografii, defektów anatomicznych ścian i zastawek serca, wizualizuje się położenie wielkich naczyń i ocenia kurczliwość mięśnia sercowego.

Przy złożonych wrodzonych wadach serca, a także towarzyszącym nadciśnieniu płucnym, w celu dokładnej diagnostyki anatomicznej i hemodynamicznej, istnieje potrzeba wykonania sondowania jamy serca i angiokardiografii.

Leczenie wrodzonych wad serca

Najtrudniejszym problemem kardiologii dziecięcej jest chirurgiczne leczenie wrodzonych wad serca u dzieci w pierwszym roku życia. Większość operacji we wczesnym dzieciństwie wykonuje się w przypadku wrodzonych wad serca o sinicy. W przypadku braku objawów niewydolności serca u noworodka, umiarkowane nasilenie sinicy, operacja może być opóźniona. Monitorowanie dzieci z wrodzonymi wadami serca wykonuje kardiolog i kardiochirurg.

Konkretne leczenie w każdym przypadku zależy od rodzaju i ciężkości wrodzonej choroby serca. Operacja wrodzonych wad ścian serca (VSD, DMPP) może obejmować chirurgię plastyczną lub zamknięcie przegrody, wewnątrznaczyniowe zamknięcie ubytku. W przypadku ciężkiej hipoksemii u dzieci z wrodzonymi wadami serca, pierwszym etapem jest interwencja paliatywna, co implikuje nałożenie różnego rodzaju zespoleń międzysystemowych. Taka taktyka poprawia natlenienie krwi, zmniejsza ryzyko powikłań, pozwala na radykalną korekcję w bardziej korzystnych warunkach. W wadach aorty wykonuje się resekcję lub rozszerzenie balonowe koarktacji aorty, plastykę zwężenia aorty itp. W OAD poddaje się ligacji. Leczenie zwężenia tętnicy płucnej jest otwarte lub wewnątrznaczyniowe.

Anatomicznie złożone wrodzone wady serca, w których radykalna operacja nie jest możliwa, wymagają korekcji hemodynamicznej, to znaczy oddzielenia przepływu krwi tętniczej i żylnej bez eliminacji defektu anatomicznego. W takich przypadkach można wykonywać operacje Fontena, Senninga, Musztardy itd. Poważne wady, które nie podlegają leczeniu chirurgicznemu, wymagają przeszczepu serca.

Leczenie zachowawcze wrodzonych wad serca może obejmować leczenie objawowe niezdrowych ataków cyjanotycznych, ostrą niewydolność lewej komory (astma serca, obrzęk płuc), przewlekła niewydolność serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca.

Rokowanie i zapobieganie wrodzonym wadom serca

W strukturze śmiertelności noworodków wady wrodzone serca zajmują pierwsze miejsce. Bez zapewnienia wykwalifikowanej chirurgii serca w pierwszym roku życia umiera 50-75% dzieci. W okresie kompensacyjnym (2-3 lata) śmiertelność zmniejsza się do 5%. Wczesne wykrycie i korekcja wrodzonych wad serca może znacznie poprawić rokowanie.

Zapobieganie wrodzonej chorobie serca wymaga starannego planowania ciąży, eliminacji niekorzystnych skutków dla płodu, poradnictwa medycznego i genetycznego oraz pracy uświadamiającej wśród kobiet narażonych na ryzyko zachorowania na dzieci z chorobą serca, kwestii prenatalnej diagnostyki wad rozwojowych (USG, biopsja kosmówki, amniopunkcja) wskazania do aborcji. Utrzymywanie ciąży u kobiet z wrodzoną wadą serca wymaga wzmożonej uwagi położnika-ginekologa i kardiologa.

Co to do cholery jest

Co to jest wrodzona choroba serca (CHD)?

Wrodzone wady serca to wady anatomiczne serca, aparatura zastawkowa lub naczynia powstające w macicy (przed urodzeniem dziecka). Wady te mogą występować samodzielnie lub w połączeniu ze sobą.

Wrodzona choroba serca może wystąpić natychmiast po urodzeniu dziecka lub może być ukryta. Wrodzone wady serca występują z częstością 6-8 przypadków na każde tysiąc porodów, co stanowi 30% wszystkich wad rozwojowych. Zajmują pierwsze miejsce w śmiertelności noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Po pierwszym roku życia śmiertelność gwałtownie spada, aw okresie od 1 roku do 15 lat umiera nie więcej niż 5% dzieci. Jest oczywiste, że jest to duży i poważny problem.

Leczenie wrodzonych wad serca jest możliwe tylko po operacji. Ze względu na sukces operacji kardiologicznych możliwe były złożone operacje rekonstrukcyjne z wcześniej nieoperacyjną CHD. W tych warunkach głównym zadaniem w organizacji opieki nad dziećmi z CHD jest terminowa diagnoza i zapewnienie wykwalifikowanej opieki w klinice chirurgicznej.

Serce jest jak wewnętrzna pompa składająca się z mięśni, które nieustannie pompują krew przez złożoną sieć naczyń krwionośnych w naszym ciele. Serce składa się z czterech komór. Górne dwa nazywane są przedsionkami, a dwie niższe komory nazywane są komorami. Krew płynie kolejno z przedsionków do komór, a następnie do głównych tętnic przez cztery zastawki serca. Zawory otwierają się i zamykają, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Dlatego prawidłowa i niezawodna praca serca wynika z prawidłowej struktury.

Przyczyny wrodzonych wad serca.

W niewielkiej części przypadków wady wrodzone mają charakter genetyczny, ale główne przyczyny ich rozwoju są uważane za wpływy zewnętrzne na kształtowanie się ciała dziecka głównie w pierwszym trymestrze ciąży (wirusowe, np. Różyczka i inne choroby matki, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, stosowanie niektórych leków, narażenie na promieniowanie jonizujące - promieniowanie itp.).

Jednym z ważnych czynników jest również zdrowie ojca.

Istnieją również czynniki ryzyka związane z posiadaniem dziecka z CHD. Należą do nich: wiek matki, choroby endokrynologiczne małżonków, toksykoza i zagrożenie przerwaniem pierwszego trymestru ciąży, martwe w historii, obecność dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi u najbliższych krewnych. Tylko genetyk może oszacować ryzyko posiadania dziecka z CHD w rodzinie, ale każdy lekarz może podać wstępną prognozę i skierować rodziców do poradnictwa medycznego i biologicznego.

Objawy wrodzonych wad serca.

Przy dużej liczbie różnych CHD najczęstsze są siedem z nich: ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) - około 20% wszystkich przypadków wrodzonej choroby serca i ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, otwarty przewód tętniczy (AAD), koarktacja aorty, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy płucnej i transpozycja dużych wielkich naczyń (TKS) - po 10-15%.

Istnieje ponad 100 różnych wrodzonych wad serca. Istnieje wiele klasyfikacji, ostatnia klasyfikacja stosowana w Rosji odpowiada Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Często stosowano separację defektów na niebiesko, czemu towarzyszyła sinica skóry i biała, w której skóra miała blady kolor. Fallo tetrad, transpozycja wielkich naczyń, atrezja tętnicy płucnej, wady białego typu - ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, ubytek przegrody międzykomorowej i inne są związane z niebieskimi defektami.

Im wcześniej wykryta zostanie wrodzona choroba serca, tym większa nadzieja na jej terminowe leczenie. Lekarz może podejrzewać obecność dziecka z chorobą serca z kilku powodów:

Dziecko urodzone lub krótko po urodzeniu ma niebieski lub niebieskawy kolor skóry, warg, uszu. Lub pojawia się sinica podczas karmienia piersią, płacz dziecka. W przypadku białych wad serca może wystąpić blanszowanie skóry i chłodzenie kończyn.

Lekarz podczas słuchania serca ujawnia odgłosy. Hałas u dziecka nie jest obowiązkowym objawem choroby serca, jednak zmusza nas do bardziej szczegółowego zbadania serca.

Dziecko ma objawy niewydolności serca. Jest to zazwyczaj bardzo niekorzystna sytuacja.

Wykryto zmiany w elektrokardiogramie, promieniach rentgenowskich podczas badania echokardiograficznego.

Nawet z wrodzoną wadą serca, przez jakiś czas po urodzeniu, dziecko może wydawać się całkowicie zdrowe w ciągu pierwszych dziesięciu lat życia. Jednak dalsza choroba serca zaczyna się manifestować: dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, zadyszka pojawia się podczas wysiłku fizycznego, bladości, a nawet sinicy skóry. Ustalenie prawdziwej diagnozy wymaga wszechstronnego badania serca przy użyciu nowoczesnego, drogiego sprzętu wysokiej technologii.

Wrodzone wady rozwojowe mogą być powikłane niewydolnością serca, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, wczesnym przedłużonym zapaleniem płuc przed zastojem w krążeniu płucnym, wysokim nadciśnieniem płucnym, omdleniami (krótkotrwała utrata przytomności), zespołem dusznicy bolesnej i zawałem mięśnia sercowego (najczęściej w przypadku zwężenia aorty, nieprawidłowego, nieprawidłowego zwężenia, nieprawidłowego zwężenia, nieprawidłowego zespołu i nieprawidłowego zwężenia, nieprawidłowego zwężenia, zespołu nieprawidłowego i zawału serca)., niezanalizowanych ataków cyjanotycznych.

Ponieważ przyczyny wrodzonych wad serca są nadal słabo poznane, trudno jest określić niezbędne środki zapobiegawcze, które zagwarantowałyby zapobieganie rozwojowi wrodzonych wad serca. Jednak rodzice dbają o swoje zdrowie, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko chorób wrodzonych u dziecka.

Przy wczesnym wykrywaniu i możliwości radykalnego leczenia rokowanie jest stosunkowo korzystne. W przypadku braku takiej możliwości jest wątpliwe lub niekorzystne.

Co może zrobić twój lekarz?

Leczenie CHD można zasadniczo podzielić na chirurgiczne (w większości przypadków jest to jedyny radykalny) i terapeutyczne (często pomocnicze).

Najczęściej kwestię leczenia chirurgicznego podnosi się jeszcze przed urodzeniem dziecka, jeśli dotyczy ono „niebieskich defektów”. Dlatego w takich przypadkach poród powinien odbywać się w szpitalach położniczych w szpitalach kardiologicznych.

Leczenie terapeutyczne jest konieczne, jeśli termin operacji można przesunąć na późniejszy termin.

Jeśli pytanie dotyczy „bladych imadeł”, leczenie będzie zależało od tego, jak zachowa się wada, gdy dziecko rośnie. Najprawdopodobniej wszystkie zabiegi będą terapeutyczne.

Co możesz zrobić

Musisz być bardzo ostrożny w kwestii zdrowia i nienarodzonego dziecka. Przyjdź świadomie do kwestii prokreacji.

Jeśli wiesz, że w Twojej rodzinie lub rodzinie małżonków są krewni z wadami serca, istnieje możliwość, że urodzi się dziecko z chorobą serca.

Aby nie przegapić takich chwil, kobieta w ciąży powinna ostrzec swojego lekarza o tym, poddać się wszystkim USG podczas ciąży.

Wrodzona choroba serca (CHD) to zmiany anatomiczne serca, jego naczyń i zastawek, rozwijające się w macicy. Według statystyk podobna patologia występuje u 0,8-1,2% wszystkich noworodków. CHD u dziecka jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów w wieku poniżej 1 roku.

Przyczyny CHD u dzieci

W tej chwili nie ma jasnych wyjaśnień na temat występowania niektórych wad serca. Wiadomo tylko, że najważniejszy narząd płodu w okresie od 2 do 7 tygodni ciąży jest najbardziej narażony. W tym czasie kładzie się wszystkie główne części serca, formują się jego zawory i duże naczynia. Każdy wpływ, który wystąpił w tym okresie, może doprowadzić do powstania patologii. Z reguły nie można znaleźć dokładnej przyczyny. Najczęściej następujące czynniki prowadzą do rozwoju CHD:

mutacje genetyczne, infekcje wirusowe doznawane przez kobietę podczas ciąży (szczególnie różyczkę), ciężkie choroby pozagenetyczne matki (cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy i inne), nadużywanie alkoholu w czasie ciąży, wiek matki wynosi ponad 35 lat.

Na powstawanie CHD u dziecka mogą również wpływać niekorzystne warunki środowiskowe, narażenie na promieniowanie i przyjmowanie niektórych leków podczas ciąży. Ryzyko posiadania dziecka z podobną patologią wzrasta, jeśli kobieta doświadczyła już regresywnych ciąż w przeszłości, martwych urodzeń lub śmierci niemowląt w pierwszych dniach życia. Możliwe, że niezdiagnozowane wady serca stały się przyczyną tych problemów.

Nie zapominaj, że CHD może nie być niezależną patologią, ale częścią nie mniej groźnego stanu. Na przykład w zespole Downa choroba serca występuje w 40% przypadków. Przy urodzeniu dziecka z wieloma wadami rozwojowymi najważniejszy organ będzie również najczęściej zaangażowany w proces patologiczny.

Rodzaje CHD u dzieci

Medycyna zna ponad 100 rodzajów różnych wad serca. Każda szkoła naukowa oferuje własną klasyfikację, ale najczęściej UPU dzieli się na „niebieskie” i „białe”. Taki wybór defektów opiera się na zewnętrznych znakach, które im towarzyszą, a raczej na intensywności koloru skóry. Z „niebieskim” u dziecka zaznaczona sinica, a przy „białej” skórze staje się bardzo blada. Pierwszy wariant występuje w tetrade Fallo, atrezji płuc i innych chorobach. Drugi typ jest bardziej charakterystyczny dla ubytków przegrody międzykomorowej i przedsionkowej.

Istnieje inny sposób oddzielania CHD u dzieci. Klasyfikacja w tym przypadku obejmuje powiązanie defektów w grupach w zależności od stanu krążenia płucnego. Oto trzy opcje:

1. CHD z przeciążeniem krążenia płucnego:

otwarty przewód tętniczy, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (DMPP), ubytek przegrody międzykomorowej (VSD);

2. WPS z małym wyczerpaniem koła:

Tetrad Fallota, zwężenie płuc, transpozycja wielkich naczyń.

3. CHD z niezmienionym przepływem krwi w małym kółku:

koarktacja aorty, zwężenie aorty.

Oznaki wrodzonej choroby serca u dzieci

Rozpoznanie „CHD” u dziecka opiera się na wielu objawach. W ciężkich przypadkach zmiany będą zauważalne natychmiast po urodzeniu. Doświadczony lekarz nie będzie miał trudności z dokonaniem wstępnej diagnozy już w sali porodowej i koordynuje swoje działania zgodnie z sytuacją. W innych przypadkach rodzice nie podejrzewają obecności wady serca przez wiele lat, dopóki choroba nie przejdzie w etap dekompensacji. Wiele patologii wykrywa się tylko w okresie dojrzewania na jednym z regularnych badań lekarskich. Młodzi ludzie z chorobą wieńcową są często diagnozowani, gdy przechodzą przez komisję w wojskowym urzędzie rejestracyjnym i rekrutacyjnym.

Co daje lekarzowi powód, by zasugerować CHD u dziecka, które nadal przebywa w pokoju porodowym? Przede wszystkim zwraca uwagę nietypowa kolorystyka skóry noworodka. W przeciwieństwie do różowych policzków, dziecko z wadą serca będzie blade lub niebieskie (w zależności od rodzaju uszkodzenia krążenia płucnego). Skóra jest chłodna i sucha w dotyku. Sinica może rozprzestrzeniać się na całe ciało lub być ograniczona do trójkąta nosowo-wargowego w zależności od ciężkości wady.

Przy pierwszym słyszeniu dźwięków serca lekarz zauważy nieprawidłowe dźwięki w znaczących punktach osłuchiwania. Powodem pojawienia się takich zmian jest zły przepływ krwi przez naczynia. W tym przypadku za pomocą fonendoskopu lekarz usłyszy wzmocnienie lub osłabienie tonów serca lub znajdzie nietypowe odgłosy, które nie powinny występować u zdrowego dziecka. Wszystko to w kompleksie pozwala neonatologowi podejrzewać obecność wrodzonej choroby serca i wysłać dziecko do ukierunkowanej diagnozy.

Istnieje inny sposób oddzielania CHD u dzieci. Klasyfikacja w tym przypadku obejmuje powiązanie defektów w grupach w zależności od stanu krążenia płucnego. Oto trzy opcje:

1. CHD z przeciążeniem krążenia płucnego:

otwarty przewód tętniczy, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (DMPP), ubytek przegrody międzykomorowej (VSD);

2. WPS z małym wyczerpaniem koła:

Tetrad Fallota, zwężenie płuc, transpozycja wielkich naczyń.

3. CHD z niezmienionym przepływem krwi w małym kółku:

koarktacja aorty, zwężenie aorty.

Oznaki wrodzonej choroby serca u dzieci

Rozpoznanie „CHD” u dziecka opiera się na wielu objawach. W ciężkich przypadkach zmiany będą zauważalne natychmiast po urodzeniu. Doświadczony lekarz nie będzie miał trudności z dokonaniem wstępnej diagnozy już w sali porodowej i koordynuje swoje działania zgodnie z sytuacją. W innych przypadkach rodzice nie podejrzewają obecności wady serca przez wiele lat, dopóki choroba nie przejdzie w etap dekompensacji. Wiele patologii wykrywa się tylko w okresie dojrzewania na jednym z regularnych badań lekarskich. Młodzi ludzie z chorobą wieńcową są często diagnozowani, gdy przechodzą przez komisję w wojskowym urzędzie rejestracyjnym i rekrutacyjnym.

Co daje lekarzowi powód, by zasugerować CHD u dziecka, które nadal przebywa w pokoju porodowym? Przede wszystkim zwraca uwagę nietypowa kolorystyka skóry noworodka. W przeciwieństwie do różowych policzków, dziecko z wadą serca będzie blade lub niebieskie (w zależności od rodzaju uszkodzenia krążenia płucnego). Skóra jest chłodna i sucha w dotyku. Sinica może rozprzestrzeniać się na całe ciało lub być ograniczona do trójkąta nosowo-wargowego w zależności od ciężkości wady.

Przy pierwszym słyszeniu dźwięków serca lekarz zauważy nieprawidłowe dźwięki w znaczących punktach osłuchiwania. Powodem pojawienia się takich zmian jest zły przepływ krwi przez naczynia. W tym przypadku za pomocą fonendoskopu lekarz usłyszy wzmocnienie lub osłabienie tonów serca lub znajdzie nietypowe odgłosy, które nie powinny występować u zdrowego dziecka. Wszystko to w kompleksie pozwala neonatologowi podejrzewać obecność wrodzonej choroby serca i wysłać dziecko do ukierunkowanej diagnozy.

Noworodek z tą lub inną chorobą wieńcową z reguły zachowuje się niespokojnie, często i bez powodu płacząc. Niektóre dzieci są natomiast zbyt letargiczne. Nie biorą piersi, nie odmawiają butelki i nie śpią dobrze. Występowanie duszności i częstoskurczu (szybkie bicie serca)

W przypadku, gdy rozpoznanie CHD u dziecka nastąpiło w późniejszym wieku, rozwój zaburzeń psychicznych i fizycznych jest możliwy. Takie dzieci rosną powoli, słabo przybierają na wadze, pozostają w tyle w szkole, nie dotrzymując kroku zdrowym i aktywnym rówieśnikom. Nie radzą sobie z obciążeniami w szkole, nie świecą na lekcjach wychowania fizycznego, często chorują. W niektórych przypadkach choroba serca staje się przypadkowym odkryciem przy następnym badaniu lekarskim.

W ciężkich sytuacjach rozwija się przewlekła niewydolność serca. Duszność pojawia się przy najmniejszym wysiłku. Nogi puchną, wątroba i śledziona zwiększają się, zmiany w krążeniu płucnym. W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy warunek ten kończy się niepełnosprawnością lub nawet śmiercią dziecka.

Wszystkie te objawy pozwalają w mniejszym lub większym stopniu potwierdzić obecność CHD u dzieci. Objawy mogą się różnić w różnych przypadkach. Zastosowanie nowoczesnych metod diagnostycznych pozwala potwierdzić chorobę i zalecić niezbędne leczenie na czas.

Etapy rozwoju CHD

Niezależnie od rodzaju i wagi, wszystkie defekty przechodzą przez kilka etapów. Pierwszy etap nazywa się adaptacyjny. W tym czasie ciało dziecka przystosowuje się do nowych warunków egzystencji, dostosowując pracę wszystkich organów do nieco zmienionego serca. Ze względu na fakt, że wszystkie systemy muszą działać w tym czasie na zużycie, możliwe jest wystąpienie ostrej niewydolności serca i niewydolności całego ciała.

Drugi etap to faza względnej kompensacji. Zmienione struktury serca zapewniają dziecku mniej więcej normalną egzystencję, spełniając wszystkie swoje funkcje na odpowiednim poziomie. Ten etap może trwać latami, dopóki nie doprowadzi do awarii wszystkich układów ciała i rozwoju dekompensacji. Trzecia faza CHD u dziecka nazywana jest terminalem i charakteryzuje się poważnymi zmianami w całym ciele. Serce nie radzi sobie już z jego funkcją. Rozwijaj zmiany zwyrodnieniowe w mięśniu sercowym, prędzej czy później kończąc się śmiercią.

Wada przegrody międzyprzedsionkowej

Rozważmy jeden z typów CHD. DMPP u dzieci jest jedną z najczęstszych wad serca występujących u dzieci w wieku powyżej trzech lat. W tej patologii dziecko ma mały otwór między prawym i lewym przedsionkiem. W rezultacie następuje stały napływ krwi od lewej do prawej, co naturalnie prowadzi do przepełnienia krążenia płucnego. Wszystkie objawy, które rozwijają się w tej patologii, są związane z zaburzeniami normalnego funkcjonowania serca w zmienionych warunkach.

Normalnie w płodzie istnieje dziura między przedsionkami aż do porodu. Nazywa się to owalnym oknem i z reguły zamyka się przy pierwszej inhalacji noworodka. W niektórych przypadkach dziura pozostaje otwarta na całe życie, ale ta wada jest tak mała, że ​​człowiek nawet o tym nie wie. Nie obserwuje się zaburzeń hemodynamicznych w tym przykładzie wykonania. Otwarte owalne okno, które nie powoduje żadnego dyskomfortu dla dziecka, może być przypadkowym znalezieniem podczas badania USG serca.

Natomiast prawdziwy ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jest poważniejszym problemem. Takie otwory są duże i mogą być umieszczone zarówno w centralnej części przedsionków, jak i na krawędziach. Rodzaj CHD (DMPP u dzieci, jak powiedzieliśmy, występuje najczęściej) określi metodę leczenia wybraną przez specjalistę na podstawie danych USG i innych metod badania.

Objawy DMPP

Przydzielić pierwotne i wtórne ubytki przegrody przedsionkowej. Różnią się między sobą cechami położenia otworu w ścianie serca. W podstawowym DMP defekt występuje w dolnej części partycji. Diagnoza „CHD, wtórnego DMPP” u dzieci jest ustalana, gdy otwór znajduje się bliżej części środkowej. Taki defekt jest znacznie łatwiejszy do skorygowania, ponieważ w dolnej części przegrody pozostaje niewielka tkanka serca, która umożliwia całkowite zamknięcie ubytku.

W większości przypadków małe dzieci z DMPP nie różnią się od swoich rówieśników. Rosną i rozwijają się w zależności od wieku. Istnieje tendencja do częstych przeziębień bez specjalnego powodu. Ze względu na ciągłe rzucanie krwi od lewej do prawej i przepełnienie krążenia płucnego, niemowlęta są podatne na choroby oskrzelowo-płucne, w tym ciężkie zapalenie płuc.

Normalnie w płodzie istnieje dziura między przedsionkami aż do porodu. Nazywa się to owalnym oknem i z reguły zamyka się przy pierwszej inhalacji noworodka. W niektórych przypadkach dziura pozostaje otwarta na całe życie, ale ta wada jest tak mała, że ​​człowiek nawet o tym nie wie. Nie obserwuje się zaburzeń hemodynamicznych w tym przykładzie wykonania. Otwarte owalne okno, które nie powoduje żadnego dyskomfortu dla dziecka, może być przypadkowym znalezieniem podczas badania USG serca.

Natomiast prawdziwy ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jest poważniejszym problemem. Takie otwory są duże i mogą być umieszczone zarówno w centralnej części przedsionków, jak i na krawędziach. Rodzaj CHD (DMPP u dzieci, jak powiedzieliśmy, występuje najczęściej) określi metodę leczenia wybraną przez specjalistę na podstawie danych USG i innych metod badania.

Objawy DMPP

Przydzielić pierwotne i wtórne ubytki przegrody przedsionkowej. Różnią się między sobą cechami położenia otworu w ścianie serca. W podstawowym DMP defekt występuje w dolnej części partycji. Diagnoza „CHD, wtórnego DMPP” u dzieci jest ustalana, gdy otwór znajduje się bliżej części środkowej. Taki defekt jest znacznie łatwiejszy do skorygowania, ponieważ w dolnej części przegrody pozostaje niewielka tkanka serca, która umożliwia całkowite zamknięcie ubytku.

W większości przypadków małe dzieci z DMPP nie różnią się od swoich rówieśników. Rosną i rozwijają się w zależności od wieku. Istnieje tendencja do częstych przeziębień bez specjalnego powodu. Ze względu na ciągłe rzucanie krwi od lewej do prawej i przepełnienie krążenia płucnego, niemowlęta są podatne na choroby oskrzelowo-płucne, w tym ciężkie zapalenie płuc.

Przez wiele lat życia dzieci z DMPP mogą mieć tylko małą sinicę w obszarze trójkąta nosowo-wargowego. Z czasem blada skóra, duszność z lekkim wysiłkiem fizycznym, rozwija się mokry kaszel. Bez leczenia dziecko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju fizycznym, przestaje radzić sobie ze zwykłym programem nauczania.

Serce młodych pacjentów przez długi czas wytrzymuje zwiększony stres. Dolegliwości ze strony tachykardii i zaburzenia rytmu serca pojawiają się zwykle w wieku od 12 do 15 lat. Jeśli dziecko nie było pod nadzorem lekarzy i nigdy nie przeszło echokardiografii, diagnozę „CHD, DMP” u dziecka można postawić tylko w okresie dojrzewania.

Diagnoza i leczenie DMPP

Podczas badania kardiolog zauważa wzrost szumu sercowego w znaczących punktach osłuchiwania. Wynika to z faktu, że podczas przechodzenia krwi przez zwężone zastawki rozwijają się turbulencje, które lekarz słyszy przez stetoskop. Przepływ krwi przez ubytek przegrody nie powoduje hałasu.

Podczas słuchania płuc można wykryć wilgotne rzędy związane ze stagnacją krwi w małym kręgu krążenia krwi. Podczas uderzeń (uderzanie w klatkę piersiową) wykrywany jest wzrost granic serca z powodu jego przerostu.

Podczas badania elektrokardiogramu widoczne są wyraźne objawy przeciążenia prawego serca. W EchoCG występuje defekt w obszarze przegrody międzyprzedsionkowej. RTG płuc pozwala zobaczyć objawy zastoju krwi w żyłach płucnych.

W przeciwieństwie do ubytku przegrody międzykomorowej DMPP nigdy nie zamyka się sam. Jedyne leczenie takiej wady jest chirurgiczne. Operację przeprowadza się w wieku 3-6 lat, aż do rozwinięcia się dekompensacji czynności serca. Planowana jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest wykonywana na otwartym sercu w warunkach sztucznego krążenia krwi. Lekarz wykonuje zszycie ubytku lub, jeśli otwór jest zbyt duży, zamyka go łatką wyciętą z osierdzia (koszuli serca). Warto zauważyć, że operacja DMPP była jedną z pierwszych interwencji chirurgicznych w sercu ponad 50 lat temu.

W niektórych przypadkach zamiast tradycyjnego szycia stosuje się metodę wewnątrznaczyniową. W tym przypadku nakłucie wykonuje się w żyle udowej, a do jamy serca wprowadza się okluder (specjalne urządzenie, z którym wada jest zamknięta). Ta opcja jest uważana za mniej traumatyczną i bezpieczniejszą, ponieważ jest wykonywana bez otwierania skrzyni. Po takiej operacji dzieci odzyskują znacznie szybciej. Niestety nie wszystkie przypadki można zastosować metodą wewnątrznaczyniową. Czasami lokalizacja otworu, wiek dziecka i inne powiązane czynniki nie pozwalają na taką interwencję.

Defekt przegrody międzykomorowej

Porozmawiajmy o innej formie UPU. Dzieci z VShP u dzieci - druga z najczęściej spotykanych chorób serca w wieku jest wyższa niż trzy lata. W tym przypadku w przegrodzie znajduje się otwór oddzielający prawą i lewą komorę. Od lewej do prawej następuje ciągły przypływ krwi, a podobnie jak w przypadku DMPP rozwija się przeciążenie krążenia płucnego.

Stan młodych pacjentów może się znacznie różnić w zależności od wielkości wady. Z małą dziurą dziecko nie może narzekać, a hałas podczas osłuchiwania jest jedyną rzeczą, która przeszkadza rodzicom. W 70% przypadków niewielkie wady przegrody międzykomorowej zamknęły się same w wieku 5 lat.

W przeciwieństwie do ubytku przegrody międzykomorowej DMPP nigdy nie zamyka się sam. Jedyne leczenie takiej wady jest chirurgiczne. Operację przeprowadza się w wieku 3-6 lat, aż do rozwinięcia się dekompensacji czynności serca. Planowana jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest wykonywana na otwartym sercu w warunkach sztucznego krążenia krwi. Lekarz wykonuje zszycie ubytku lub, jeśli otwór jest zbyt duży, zamyka go łatką wyciętą z osierdzia (koszuli serca). Warto zauważyć, że operacja DMPP była jedną z pierwszych interwencji chirurgicznych w sercu ponad 50 lat temu.

W niektórych przypadkach zamiast tradycyjnego szycia stosuje się metodę wewnątrznaczyniową. W tym przypadku nakłucie wykonuje się w żyle udowej, a do jamy serca wprowadza się okluder (specjalne urządzenie, z którym wada jest zamknięta). Ta opcja jest uważana za mniej traumatyczną i bezpieczniejszą, ponieważ jest wykonywana bez otwierania skrzyni. Po takiej operacji dzieci odzyskują znacznie szybciej. Niestety nie wszystkie przypadki można zastosować metodą wewnątrznaczyniową. Czasami lokalizacja otworu, wiek dziecka i inne powiązane czynniki nie pozwalają na taką interwencję.

Defekt przegrody międzykomorowej

Porozmawiajmy o innej formie UPU. Dzieci z VShP u dzieci - druga z najczęściej spotykanych chorób serca w wieku jest wyższa niż trzy lata. W tym przypadku w przegrodzie znajduje się otwór oddzielający prawą i lewą komorę. Od lewej do prawej następuje ciągły przypływ krwi, a podobnie jak w przypadku DMPP rozwija się przeciążenie krążenia płucnego.

Stan młodych pacjentów może się znacznie różnić w zależności od wielkości wady. Z małą dziurą dziecko nie może narzekać, a hałas podczas osłuchiwania jest jedyną rzeczą, która przeszkadza rodzicom. W 70% przypadków niewielkie wady przegrody międzykomorowej zamknęły się same w wieku 5 lat.

Z cięższą wersją UPU wyłania się zupełnie inny obraz. VSD u dzieci czasami osiąga duży rozmiar. W tym przypadku prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienia płucnego - straszne powikłanie tej wady. Początkowo wszystkie systemy organizmu przystosowują się do nowych warunków, kierując krew z jednej komory do drugiej i powodując zwiększone ciśnienie w naczyniach małego koła. Prędzej czy później rozwija się dekompensacja, w której serce nie może już poradzić sobie z jego funkcją. Nie ma wydzieliny krwi żylnej, gromadzi się ona w komorze i wchodzi do krążenia systemowego. Wysokie ciśnienie w płucach nie pozwala na operację serca, a tacy pacjenci często umierają z powodu komplikacji. Dlatego tak ważne jest zidentyfikowanie tej wady na czas i wysłanie dziecka na leczenie chirurgiczne.

W przypadku, gdy VSD nie jest zamknięty samodzielnie do 3-5 lat lub jest zbyt duży, wykonywana jest operacja w celu przywrócenia integralności przegrody międzykomorowej. Podobnie jak w przypadku DMPP, otwór jest zszyty lub zamknięty łatą wyciętą z osierdzia. Możliwe jest zamknięcie defektu w sposób wewnątrznaczyniowy, jeśli pozwalają na to warunki.

Leczenie wrodzonych wad serca

Metoda chirurgiczna jest jedynym sposobem na wyeliminowanie tej patologii w każdym wieku. W zależności od ciężkości, leczenie CHD u dzieci można przeprowadzić zarówno w okresie noworodkowym, jak i w starszym wieku. Istnieją przypadki operacji serca u płodu w łonie matki. Jednocześnie kobiety były w stanie nie tylko bezpiecznie doprowadzić ciążę do wyznaczonego okresu, ale także urodziły stosunkowo zdrowe dziecko, które nie wymaga resuscytacji w pierwszych godzinach życia.

Rodzaje i warunki leczenia w każdym przypadku są ustalane indywidualnie. Kardiochirurg, na podstawie danych z badań i instrumentalnych metod badania, wybiera metodę działania i przypisuje terminy. Przez cały ten czas dziecko jest pod nadzorem specjalistów monitorujących jego stan. W ramach przygotowań do operacji dziecko otrzymuje niezbędną terapię medyczną, która pozwala na wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów w jak największym stopniu.

Niepełnosprawność z CHD u dziecka z terminowym leczeniem rozwija się dość rzadko. W większości przypadków operacja pozwala nie tylko uniknąć śmierci, ale także stworzyć normalne warunki życia bez znaczących ograniczeń.

Zapobieganie wrodzonej chorobie serca

Niestety, poziom rozwoju medycyny nie stanowi możliwości interwencji w rozwój płodu iw jakiś sposób wpływa na kartę serca. Zapobieganie CHD u dzieci obejmuje dokładne badanie rodziców przed planowaną ciążą. Przyszła mama przed poczęciem dziecka powinna również zrezygnować ze złych nawyków, zmienić pracę w niebezpiecznej produkcji na inną. Takie środki zmniejszą ryzyko urodzenia dziecka z patologią rozwoju układu sercowo-naczyniowego.

Rutynowe szczepienie przeciwko różyczce, które podaje się wszystkim dziewczynkom, zapobiega występowaniu CHD z powodu tej niebezpiecznej infekcji. Ponadto, matki oczekujące powinny zdecydowanie przejść badania ultrasonograficzne w odpowiednim czasie przed ciążą. Ta metoda pozwala na zidentyfikowanie wad rozwojowych dziecka i podjęcie niezbędnych kroków. Narodziny takiego dziecka będą się odbywać pod nadzorem doświadczonych kardiologów i chirurgów. W razie potrzeby zostaną natychmiast wywiezieni z sali porodowej noworodka do specjalistycznego działu w celu natychmiastowego działania i umożliwienia mu życia.

Rokowanie dla rozwoju wrodzonych wad serca zależy od wielu czynników. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa na zapobieżenie stanowi dekompensacji. Terminowe leczenie chirurgiczne nie tylko ratuje życie młodych pacjentów, ale także pozwala im żyć bez znaczących ograniczeń stanu zdrowia.

Jesteś tutaj: Wrodzona choroba serca Kategoria: Choroby dziecięce Wyświetleń: 15717

Wrodzona choroba serca - główne objawy:

Ból głowyPosiadanie bólu głowyZróżnicowane kołatanie sercaNaruszenie Zaburzenia widzeniaSuporus Ból serca Nadmierne ciśnienie tętnicze Szybkie zmęczenieNieprawidłowość wysokościPolitis kończynKoloryczne kończynyMałość ruchówPociski w sercuUsuwanie ustFin palca

Wady lub nieprawidłowości anatomiczne serca i układu naczyniowego, które występują głównie podczas rozwoju płodu lub w momencie narodzin dziecka, nazywane są wrodzoną wadą serca lub CHD. Nazwa wrodzona wada serca jest diagnozą diagnozowaną przez lekarzy u prawie 1,7% noworodków.

Sama choroba jest nieprawidłowym rozwojem serca i struktury naczyń krwionośnych. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w prawie 90% przypadków noworodki nie żyją do jednego miesiąca. Statystyki pokazują również, że w 5% przypadków dzieci z CHD umierają w wieku poniżej 15 lat. Wrodzone wady serca mają wiele rodzajów nieprawidłowości serca, które prowadzą do zmian w hemodynamice wewnątrzsercowej i układowej.

Wraz z rozwojem CHD obserwuje się zaburzenia w dużych i małych kręgach, jak również krążenie krwi w mięśniu sercowym. Choroba zajmuje jedną z wiodących pozycji u dzieci. Ze względu na to, że CHD jest niebezpieczna i śmiertelna dla dzieci, warto zbadać tę chorobę bardziej szczegółowo i dowiedzieć się wszystkich ważnych punktów, o których ten materiał będzie mówił.

Rodzaje CHD

Choroba taka jak CHD występuje głównie u noworodków i dzieci, ale rozwój wrodzonych wad serca występuje również u dorosłych. Jeśli dziecko, pokonując barierę wiekową w wieku 15 lat z tego typu chorobą, nie oznacza to, że śmiertelne niebezpieczeństwo minęło. Osoba starzejąca się z chorobą CHD może umrzeć w dowolnym momencie, co zależy bezpośrednio od rodzaju i charakteru tej choroby. Zastanów się, które rodzaje wrodzonych wad serca są znane i najczęstsze.

W medycynie znanych jest około stu rodzajów różnych wad mięśnia sercowego. Oczywiście nie będziemy brać pod uwagę wszystkich typów, a my wybierzemy tylko te główne. CHD dzieli się na dwa rodzaje: niebieski i biały. Ta jednostka opiera się głównie na intensywności zmiany koloru skóry.

Z kolei „biały” typ UPU jest podzielony na 4 grupy, które nazywa się:

Wzbogacony o mały krąg krążenia krwi. Przyczyną powstania są: przewód tętniczy, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i ubytek przegrody międzykomorowej. Słabe małe kółko. Jednocześnie obserwuje się objawy izolowanego zwężenia. Wyczerpane duże koło. (Zwężenie aorty, koarktacja aorty). Bez zmian hemodynamicznych: dyspozycje serca i dystopia.

„Niebieski” rodzaj wrodzonej choroby serca obejmuje 2 grupy:

Wraz ze wzbogaceniem małego koła krążenia krwi, które charakteryzuje się całkowitą transpozycją wielkich naczyń. Głównie wyczerpane małe kółko. (Anomalie Ebsteina).

Wada międzykomorowa jest rodzajem wrodzonej choroby serca, która jest rozpoznawana u noworodków w dość częstych przypadkach. Defekt przegrody międzykomorowej charakteryzuje się tym, że wzbogacona krew jest mieszana z niewzbogaconą. W przypadku tego typu choroby w sercu pojawia się dziura, która jest wadą. To otwarcie tworzy się na granicy między prawą a lewą komorą. Przez otwór wzbogacona krew jest przenoszona z lewej komory do prawej, gdzie jest mieszana z krwią niewzbogaconą.

Jeśli wada ma niewielkie rozmiary, dziecko może nie mieć oznak choroby. W przypadku znacznej wielkości otworu obserwuje się aktywne mieszanie krwi, co objawia się jako niebieska skóra na wargach i palcach.

Wada przegrody międzykomorowej jest uleczalna, więc w częstych przypadkach możliwe jest uratowanie dziecka. Jeśli otwór między komorami jest mniejszy, to z czasem może sam się zarastać. Przy zwiększonym rozmiarze otworu wymagana będzie operacja. Warto jednak zauważyć, że jeśli ten typ choroby nie przejawia się w żaden sposób, nie zaleca się przeprowadzania jakiejkolwiek interwencji lub interwencji.

Dwupłatkowa zastawka aortalna jest rodzajem CHD, która jest również rozpoznawana u dzieci, ale głównie w starszym wieku. Choroba charakteryzuje się tym, że nie ma trzech zastawek w zastawce aortalnej, jak powinno być w anatomii, ale tylko w dwóch, stąd nazwa typu choroby - dwupłatkowa zastawka aortalna. Przez zastawkę trójdzielną zapewnia normalny przepływ krwi do serca. Dwupłatkowa zastawka aortalna powstaje głównie wtedy, gdy płód jest jeszcze w łonie w ósmym tygodniu ciąży. W tym czasie powstaje mięsień sercowy, a jeśli w tym okresie ciężarna matka ładuje się fizycznie lub moralnie, może to wpływać na powstawanie wrodzonej choroby serca.

Dwupłatkowa zastawka aortalna jest również uleczalna, ale operacja jest przeprowadzana tylko w przypadku wystąpienia objawów lub gdy serce jest mocno obciążone.

Wada przegrody międzyprzedsionkowej - to otwór znajdujący się między prawym i lewym przedsionkiem. Ten typ choroby występuje u dzieci w rzadkich przypadkach, ale jego obecność prowadzi do niepokoju rodziców. W rzeczywistości, jeśli dziura ma niewielki rozmiar, może zarastać sama przez nieokreślony czas. Jeśli otwór ma znaczny rozmiar, sytuacja może zostać skorygowana tylko przez interwencję chirurgiczną. Jeśli tak się nie stanie, to ten typ choroby wieńcowej doprowadzi do rozwoju niewydolności serca.

Powody

Przyczyny tego typu chorób są następujące:

różne nieprawidłowości chromosomowe; mutacje genowe; używanie alkoholu, tytoniu i środków odurzających przez rodziców dziecka; diagnozowanie chorób takich jak różyczka i zapalenie wątroby u kobiety w ciąży; czynnik dziedziczny; od brania narkotyków.

Jak widać, przyczyny wad i nieprawidłowości w mięśniu sercowym i naczyniach krwionośnych są dość znaczące, dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się więcej na ich temat.

W przypadku nieprawidłowości chromosomowych powstają mutacje różnych gatunków. Podczas tworzenia aberracji chromosomów o znacznych rozmiarach mięsień sercowy umiera, co prowadzi do śmierci osoby. Przy niewielkich aberracjach chromosomów, które są zgodne z życiem, obserwuje się rozwój różnych rodzajów wrodzonych dolegliwości. Podczas tworzenia trzeciego chromosomu w zestawie następuje powstawanie defektów między zastawkami liściowymi przedsionków i komór.

Przyczyny choroby spowodowane mutacjami genów pociągają za sobą rozwój nie tylko CHD, ale także innych anomalii różnych narządów. Wpływa głównie na płuca, układ sercowo-naczyniowy, układ trawienny i nerwowy.

Wpływ alkoholu ma negatywny wpływ na organizm człowieka. Jeśli rodzice w dużym stopniu używają alkoholu, rozwój CHD nie jest limitem. Poza tym dziecko nie wyklucza obecności innych rodzajów odchyleń i zaburzeń. Pod wpływem alkoholu często rozwija się VSD lub ubytek przegrody międzykomorowej, patologia przegrody międzyprzedsionkowej i otwarty przewód tętniczy.

Alkohol etylowy jest pierwszym z niebezpiecznych narkotyków, których używają ludzie. Z przyczyn stosowania i zawartości alkoholu etylowego w organizmie człowieka obserwuje się rozwój wrodzonych wad serca. Kobiety, które mają skłonność do napojów alkoholowych, w prawie 40% przypadków rodzą dzieci z wrodzonymi zespołami chorób serca. Szczególnie niebezpieczne jest stosowanie alkoholu etylowego w pierwszych trzech miesiącach ciąży, ponieważ doprowadzi to nie tylko do zaburzeń serca, ale także do innych poważnych rodzajów chorób i nieprawidłowości u dziecka.

Używanie alkoholu przez rodziców negatywnie wpływa na dziecko.

Jeśli kobieta miała różyczkę lub zapalenie wątroby w czasie ciąży, czynnik ten może wpływać nie tylko na serce, ale także powodować wiele innych rodzajów patologii. Bardzo często, w prawie 2,4% przypadków, przyczyną wrodzonych wad rozwojowych u dzieci jest różyczka u kobiety w ciąży.

Predyspozycje genetyczne są również istotnym powodem występowania choroby wieńcowej u dzieci, jeśli ich rodzice chorują również na tego typu choroby.

Przyczynami powstawania CHD mogą być różne czynniki o następującym charakterze:

promieniowanie rentgenowskie; efekt promieniowania; używanie narkotyków; różne rodzaje chorób wirusowych i zakaźnych.

I często CHD rozwija się u dziecka, jeśli wszystkie powyższe czynniki działają na kobietę w czasie ciąży.

Nie jest również konieczne wykluczanie przyczyn rozwoju zaburzeń serca u dzieci, jeśli kobiety należą do następującej grupy ryzyka:

wiek; zaburzenia układu hormonalnego; toksykoza w pierwszych trzech miesiącach ciąży; jeśli w historii kobiety lub z wadami są martwe dzieci.

Najwyraźniej powody diagnozy noworodka są wystarczające i prawie niemożliwe jest zapobieganie lub ochrona przed wszystkimi. Ale jeśli wiesz, że masz jakąkolwiek chorobę, przed poczęciem dziecka, zaleca się poinformowanie o tym lekarza, aby rozważyć możliwość wyleczenia choroby. Jak ustalić, czy dziecko ma oznaki CHD, rozważ następne.

Symptomatologia

Obraz kliniczny choroby „wrodzona choroba serca” wynika z cech strukturalnych samej wady, występowania powikłań i uzupełnień. Rozważ więc główne objawy choroby, a także obraz kliniczny rozwoju choroby u noworodków.

Duszność wskazuje na objawy CHD

Zatem objawy, wskazujące na obecność objawów CHD u dzieci i dorosłych, zaczynają się od duszności, która występuje podczas wykonywania mniejszych rodzajów ćwiczeń. Jednocześnie można zaobserwować wzrost bicia serca, przejaw ogólnego osłabienia i blady kolor skóry, szczególnie w obszarze głowy i twarzy. W zależności od powikłania ubytku, ból może być również obserwowany w okolicy serca i klatki piersiowej - bóle te prowadzą do omdlenia i zwiększonego obrzęku kończyn.

Istnieją trzy fazy objawów choroby, które zostaną rozważone później.

Pierwsza faza jest określana jako adaptacyjna. Charakteryzuje się adaptacją organizmu do upośledzonego przepływu krwi i funkcji serca. W okresie adaptacji lub adaptacji organizmu do zaburzeń objawy choroby pojawiają się niezwykle rzadko iw subtelnej formie. Ale obserwuje się to aż do wystąpienia zaburzeń hemodynamicznych. W przypadku jego naruszenia wzrasta rozwój dekompensacji pracy serca. Bardzo niebezpieczny moment, ponieważ osoba może umrzeć w tym okresie. Jeśli śmiertelność nie występuje i ta faza mija, to po 2-3 latach obserwuje się poprawę zdrowia. Druga faza charakteryzuje się poprawą stanu pacjenta, spowodowaną kompensacją pracy serca lub stabilizacją pracy serca. Ale druga faza trwa stosunkowo krótko, a już po niej obserwuje się objawy charakterystyczne dla trzeciej fazy. Podczas początku trzeciej fazy (terminalu) organizm znajduje się pod silnym stresem. W tym okresie zaczynają się rozwijać dystroficzne i zwyrodnieniowe nieprawidłowości mięśnia sercowego i innych narządów. W rezultacie objawy stają się coraz częstsze i nasilają się, prowadząc do śmierci.

Najbardziej wyraźne objawy CHD to:

niewydolność serca; szmer serca, który można usłyszeć nawet bez endoskopu; sinica

Obecność szmerów serca, mających oznaki skurczowego charakteru, obserwuje się w dowolnej postaci tej choroby. W rzadkich przypadkach szum może pojawiać się okresowo lub całkowicie nieobecny. Hałas w sercu jest bardzo wyraźnie słyszalny, jeśli jednocześnie wykonano lekki wysiłek fizyczny.

Objawy sinicy obserwuje się w rzadkich przypadkach i tylko podczas zwężenia tętnicy płucnej. Sinica może być trwała i występować na tle krzyków, płaczu i innych rodzajów aktywności fizycznej i nerwowej organizmu. Sinica objawia się błękitem paliczków palców i warg, a także bladą skórą na twarzy.

Podczas powstawania niewydolności serca u pacjenta obserwuje się oznaki blanszowania, ochłodzenia kończyn i czubka nosa. Zatem możliwe jest wykrycie obecności CHD u osoby wyłącznie przez zmianę koloru skóry i bólu serca.

Objawy ubytku przegrody międzykomorowej

Objawy CHD charakterystyczne dla ubytku przegrody międzykomorowej pojawiają się pierwszego dnia po urodzeniu dziecka. Główny obraz symptomu składa się z następujących objawów:

pojawienie się duszności; słaby apetyt lub jego brak; niedorozwój; błękit skóry; obrzęk nóg, stóp i brzucha; kołatanie serca; szmer serca.

Pierwsze oznaki choroby można wykryć podczas badania serca. Lekarz jednocześnie śledzi obecność szmerów serca, które później bada za pomocą ultradźwięków. Zakończenie badania ultradźwiękowego da dokładny obraz tego, co może powodować hałas. Często jednak dzieci z ubytkiem przegrody międzykomorowej z niewielkim rozmiarem ubytku nie odczuwają praktycznie żadnego dyskomfortu i żyją z nim. Często drobne defekty goją się o rok lub 10 lat.

Defekt przegrody międzykomorowej

Tak więc, jeśli rodzice śledzą następujące objawy u dziecka:

szybkie zmęczenie; słabość, zmęczenie i brak aktywności; duszność; błękit kończyn; brak przyrostu masy ciała.

W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, aby zdiagnozować chorobę i skonsultować się z procedurami leczenia.

Czasami ubytek przegrody międzykomorowej może powodować powikłanie charakteryzujące się występowaniem nadciśnienia płucnego. Tak więc obserwuje się tworzenie nieodwracalnych procesów w płucach. Powikłania ubytku przegrody międzykomorowej są niezwykle rzadkie. Ponadto wada przegrody międzykomorowej może powodować następujące komplikacje:

zapalenie wsierdzia; udar mózgu; niewydolność serca i inne dolegliwości serca.

Objawy dwupłatkowej zastawki aortalnej

Dwupłatkowa zastawka aortalna ma oznaki manifestacji, ale warto zauważyć, że ten typ jest rzadko rozpoznawany u dzieci. Przez wiele lat dwupłatkowa zastawka aortalna może być całkowicie bezobjawowa. Ale już wraz z dorastaniem dziecka coraz częściej pojawiają się niepokojące objawy i charakterystyczne objawy choroby. Objawy dwupłatkowej zastawki aortalnej CHD mają następujące cechy:

Pulsujący ból głowy. Zawroty głowy, przechodzące w omdlenie. Zaburzenia widzenia. Jeśli dopływ krwi do serca jest zaostrzony, sprowokowany na tle CHD dwupłatkowej zastawki aortalnej, to w pracy większości narządów i układów występują zakłócenia lub nieprawidłowości. Wygląd zadyszki. Ból serca. Tachykardia, czyli kołatanie serca. Zwiększone ciśnienie krwi spowodowane silnymi pchnięciami serca.

Innym charakterystycznym objawem CHD dwupłatkowej zastawki aortalnej jest upośledzenie krążenia krwi w organizmie. Zatem krew początkowo wchodzi do aorty, a następnie do komory, co jest nieprawidłowe. Wynika to z niewłaściwego przepływu krwi i obserwowane są powyższe objawy.

Dwupłatkowa zastawka aortalna

Zatem dwupłatkowa zastawka aortalna pojawia się głównie w wieku 10 lat, a we wcześniejszym wieku powyższe objawy prawie nie są obserwowane.

Warto również zauważyć, że na tle tylko objawów bardzo trudno jest postawić diagnozę, dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na diagnozę choroby.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje następujące rodzaje środków medycznych:

Echokardiografia, która jest wykonywana fetalno. Służy do diagnozowania objawów wrodzonej choroby serca podczas ciąży. Fonokardiografia. Nagrywanie hałasu do późniejszej oceny. Prowadzenie USG serca po urodzeniu dziecka. Elektrokardiografia. RTG klatki piersiowej. Rentgenem można oszacować rozmiar, kontur i położenie serca. Pulsoksymetria Ankieta, dzięki której można uzyskać informacje o zawartości tlenu i jego braku w tkankach obwodowych. Tomografia Stosowany w przypadku rzadkiego gatunku wady wrodzonej. Badanie krwi: ogólne i biochemiczne. Dzięki analizie można ocenić stopień nasycenia krwi.

Warto zauważyć, że nie wszystkie powyższe środki diagnostyczne są przeprowadzane dla jednego przypadku choroby. Lekarz sam decyduje, jakie testy potrzebuje, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Leczenie

W zależności od obrazu klinicznego choroby przepisywane jest odpowiednie leczenie. Zatem leczenie będzie prowadzone w zależności od ciężkości i złożoności obrazu klinicznego choroby. Jeśli osoba z występkiem ma obraz pełnego odszkodowania, wówczas będzie żyła jako osoba zdrowa. Często tacy ludzie nawet nie mają pojęcia, że ​​mają nienormalne zaburzenia serca. Aby jednak nie wywołać naruszenia stanu odszkodowania, tacy ludzie muszą przestrzegać pewnych zaleceń i monitorować ich zdrowie.

Aby to zrobić, musisz ograniczyć się do wykonywania ciężkich ćwiczeń. Jeśli praca umysłowa niekorzystnie wpływa na zdrowie pacjenta, należy ją porzucić i zmienić na bardziej akceptowalną.

Wszelka aktywność fizyczna, która może niekorzystnie wpływać na stan pacjenta, jest absolutnie przeciwwskazana u pacjenta z nawet niewielkimi objawami choroby serca. Ważne jest również obserwowanie snu, którego czas trwania powinien wynosić co najmniej 8 godzin dziennie.

Ćwiczenie jest przeciwwskazane u pacjenta z chorobą serca.

Ważne jest również monitorowanie diety. Nie wolno przez cały czas jeść tłustych, wędzonych i smażonych potraw, ponieważ ciężkie posiłki wpływają na pracę serca. Ponadto, jedzenie powinno wynosić 3 posiłki dziennie, aby ponownie zmniejszyć obciążenie serca. Warto odmówić soli i nie zaleca się używania cukru. Konieczne jest spożywanie głównie gotowanego jedzenia, ponieważ jest ono najlepiej trawione przez organizm.

Jeśli chodzi o sposób leczenia wrodzonych wad serca u dzieci, warto zauważyć, że istnieje taka forma leku. Leczenie farmakologiczne obejmuje następujące działania: zwiększenie funkcji skurczowej serca, usunięcie nadmiaru płynu, wyrównanie metabolizmu wody i soli, a także poprawę procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.

Jeśli podczas diagnozy okazało się, że serce nie radzi sobie z prostymi obciążeniami, konieczne jest zastosowanie takiej metody leczenia jak interwencja chirurgiczna, dzięki której wady zostaną wyeliminowane przez doświadczonych chirurgów.

Około 30% noworodków wymaga pilnego leczenia poprzez operację. Aby określić miejsce powstawania ubytku w ciele dziecka, instaluje się cewnik.

Leczenie CHD za pomocą głębokiej hipotermii jest również dobrze znane. Oznacza to stosowanie silnego zimna. Jeśli serce noworodka ma wielkość orzecha włoskiego, nie można uniknąć takiej operacji. Stosując przeziębienie podczas zabiegu chirurg usuwa chirurgię z całkowitym rozluźnieniem mięśnia sercowego.

Obecnie istnieje wiele sposobów leczenia CHD. Tak więc na przykład metoda zwana komisurotomią, dzięki której następuje rozwarstwienie zaworów. Po usunięciu zastawki instalowana jest proteza, w wyniku której osoba mieszka z nim do końca życia.

Operacja serca jest dość poważnym i odpowiedzialnym typem zdarzenia, za które odpowiedzialny jest chirurg. Sukces operacji zależy od doświadczenia chirurga, dlatego w niemal wszystkich przypadkach takie działania kończą się pomyślnie. Po operacji osoba czuje się zupełnie normalnie i może prowadzić zdrowy tryb życia, ale wyklucza z niej ciężką pracę i wysiłek fizyczny.