Oznaki i diagnoza krwawienia tętniczego, pierwsza pomoc i rokowanie

Jeśli krwawienie tętnicze otworzyło się w miejscu, w którym niemożliwe jest nałożenie opaski uciskowej, na przykład na głowę lub szyję, konieczne jest zatrzymanie krwi za pomocą gęstego wacika z gazy, bandaża lub waty. Jeśli to możliwe, zwilż wacik nadtlenkiem wodoru i mocno dociśnij miejsce krwawiącego naczynia. Ta metoda zatrzymywania krwawienia jest również odpowiednia, jeśli obszar nogi i stopy jest ranny, podczas gdy warto podnieść wysoko ranną kończynę, co zapewni odpływ krwi.

Pierwsza pomoc w krwawieniu tętniczym powinna być zaopatrzona w wyraźną sekwencję wszystkich punktów, więc warto powtórzyć algorytm niezbędnych działań:

• natychmiastowe połączenie alarmowe;
• ręczna kompresja uszkodzonej tętnicy;
• nałożenie uprzęży tuż nad obszarem uszkodzenia;
• ciasne rany z wymazów.

Wspomniane metody zatrzymywania krwi to tymczasowa pierwsza pomoc, a pacjent potrzebuje dalszego udziału lekarzy. Jeśli jednak wiesz, jak zatrzymać krwawienie tętnicze, możesz uratować życie danej osobie i złagodzić jej stan przed przewiezieniem do szpitala. W warunkach klinicznych zraniona osoba będzie mogła opatrzyć naczynie lub zszyć ranę. W niektórych przypadkach możliwa jest protetyka uszkodzonego obszaru tętnicy.

Krwawienie tętnicze jest

Jakie jest ciśnienie górne (skurczowe) i niższe (rozkurczowe) ciśnienie? Mówi się, że górna jest sercem, a dolna choroidą?

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Ciśnienie skurczowe to ciśnienie, które rozwija się podczas skurczu mięśnia sercowego. Częściowo duże tętnice, takie jak aorta, odgrywają rolę bufora, dlatego stwierdzenie, że to ciśnienie serca nie jest całkowicie poprawne, bierze udział w jego tworzeniu.

Po uderzeniu serca zastawka aortalna zamyka się i krew nie może płynąć z powrotem do serca, w którym to momencie jest wypełniona bogatą w tlen krwią, aby wykonać następny skurcz. Na tym etapie krew biernie przemieszcza się przez naczynia - będzie to tak zwane ciśnienie rozkurczowe.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Ciśnienie skurczowe jest niebezpieczne zarówno dla życia, jak i dla rozwoju negatywnych wpływów na oran, ponieważ dane dotyczące ciśnienia rozkurczowego są znacznie niższe nawet w czasie kryzysu. Jedyne, co mówi ciśnienie rozkurczowe, to fakt, że jego właściciel jest dość „zapalonym” nadciśnieniem.

Trzeba powiedzieć, że nadal istnieje coś takiego jak ciśnienie tętna. Jest to różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym. Powinien mieścić się w zakresie 40-60 mm Hg. Niższa lub wyższa nie jest pożądana, ale z drugiej strony nie jest kluczem do diagnozy i leczenia choroby.

Koronarografia naczyń serca - co to jest, czy jest bezpieczna, gdy jest wykonywana

Ogólne informacje

Jest to inwazyjna manipulacja, która służy do określenia stanu naczyń przenoszących krew i tlen do serca. Są nazywane wieńcowymi. Lewa i prawa tętnica wieńcowa normalnie zapewniają odżywianie mięśni i wspomagają działanie całego narządu.

W przypadku niekorzystnych zdarzeń tętnice te z różnych przyczyn są wąskie (zwężenie) lub zatykają się (okluzja). Dopływ krwi do serca jest znacząco ograniczony lub całkowicie zanika w pewnym miejscu, co jest przyczyną choroby wieńcowej i zawału serca.

Jest to badanie rentgenowskie światła naczyń wieńcowych za pomocą angiografu i środka kontrastowego wprowadzonego przez cewnik tuż przy progu tętnic serca. Badanie przeprowadzane jest pod różnymi kątami, co pozwala na stworzenie najbardziej szczegółowego obrazu stanu obiektu pomiarowego.

Wskazania do procedury

W planowany sposób wykonuje się koronarografię dla:

• potwierdzenie lub odmowa diagnozy CHD;
• wyjaśnienie diagnozy z nieskutecznością innych metod określania choroby;
• określić charakter i sposób wyeliminowania wady podczas nadchodzącej operacji;
• rewizje stanu narządu w ramach przygotowań do operacji na otwartym sercu, na przykład w przypadku wady.

W nagłych przypadkach zabieg przeprowadza się w obecności pierwszych objawów zawału serca lub w stanie przed zawałem, które wymagają natychmiastowej interwencji ze względów zdrowotnych.

Zastanów się, jak przygotować się na angiografię wieńcową serca, a także jak to zrobić.

Przygotowanie

Przed wyznaczeniem angiografii wieńcowej konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności czynników, które nie pozwalają na zastosowanie tej metody diagnostycznej. Program szkolenia:

• badania krwi (łącznie, dla cukru, dla zapalenia wątroby typu B i C, bilirubiny i innych wskaźników wątrobowych, dla HIV, dla RW, dla grupy i czynnika Rh);
• analiza moczu w patologii nerek;
• 12-odprowadzeniowe EKG;
• badanie i wnioski specjalistów w zakresie istniejących chorób przewlekłych.

Po zatwierdzeniu manipulacji, bezpośrednie przygotowanie odbywa się przed procedurą:

• lekarz z góry anuluje niektóre leki, na przykład zmniejszając krzepliwość krwi;
• wykluczyć przyjmowanie pokarmu w dniu diagnozy - w celu uniknięcia powikłań w postaci wymiotów badanie przeprowadza się na czczo;
• lekarz zbiera historię alergii, przeprowadza test ze środkiem kontrastowym.

Bezpośrednio przed angiografią wieńcową zaleca się wziąć prysznic, golić włosy w pachwinie, zdjąć biżuterię z ciała (kolczyki, pierścionki, piercing), okulary, protezy ruchome, soczewki, skorzystać z toalety.

Jak oni to robią

Pacjent leży na specjalnym stole. Czujniki serca są przymocowane do jego piersi. W obszarze wprowadzania cewnika wykonuje się znieczulenie miejscowe i dezynfekcję skóry. W Wiedniu wykonać mikro nacięcie, przez które wprowadza się cewnik.

Przez naczynia przeprowadza się cewnik pod kontrolą angiografu do ujścia tętnic wieńcowych. Kontrast substancji jest na przemian wprowadzany do każdego z nich, co opisuje wewnętrzną przestrzeń tych naczyń. Fotografowanie i ustawianie z różnych pozycji. Określono miejsce zwężenia lub niedrożności.

Po zakończeniu monitorowania cewnik jest ostrożnie usuwany z żyły. Rana jest ostrożnie zszywana. Pacjent ma trochę czasu na kłamstwo, a lekarz pisze wniosek. Wskazuje rozmiar najmniejszego światła w naczyniach, stopień zwężenia i zalecaną metodę korygowania sytuacji - stentowanie lub pomijanie operacji naczyń serca. W przypadku braku obszarów problemowych podaje się ogólny opis tętnic wieńcowych.

Film na temat wykonywania ambulatoryjnej angiografii naczyń wieńcowych:

Warunki

Najczęściej angiografia wieńcowa jest wykonywana w szpitalu w ramach rutynowego badania choroby wieńcowej. W tym przypadku wszystkie analizy są tu przeprowadzane na kilka dni przed interwencją.

Być może diagnoza i pacjent ambulatoryjny. Ale pacjent musi najpierw samodzielnie przejść wszystkie badania na liście, uzyskać opinię kardiologa na temat możliwości angiografii wieńcowej i skierować do niej, wskazując cel badania.

W warunkach ambulatoryjnych wprowadzenie cewnika do angiografii wieńcowej jest najczęściej wykonywane przez żyłę promieniową i ramię - w okresie pooperacyjnym możliwe jest zminimalizowanie obciążenia, w przeciwieństwie do inwazji przez naczynie udowe, w celu uniknięcia niebezpiecznego krwawienia.

Przeciwwskazania

Szereg stanów nie pozwala na zastosowanie tej metody diagnostycznej, dlatego uciekają się do alternatywnych. Wstępne badanie może ujawnić następujące warunki:

• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze - interwencja może wywołać stres, powodując przełom nadciśnieniowy;
• stan po udarze - lęk może spowodować drugi atak choroby;
• krwawienie wewnętrzne w dowolnym narządzie - gdy inwazja może zwiększyć utratę krwi;
• choroby zakaźne - wirus może przyczyniać się do zakrzepicy w miejscu nacięcia, jak również złuszczania obszarów na ścianach naczyń krwionośnych;
• cukrzyca w fazie dekompensacji jest stanem znacznego uszkodzenia nerek, wysokiego poziomu cukru we krwi, możliwości zawału serca;
• podwyższona temperatura dowolnego pochodzenia - współistniejące wysokie ciśnienie krwi i szybkie bicie serca mogą prowadzić do problemów z sercem w trakcie i po zabiegu;
• ciężka choroba nerek - środek kontrastowy może spowodować uszkodzenie narządu lub pogorszyć chorobę;
• nietolerancja środka kontrastowego - w przeddzień diagnostyki przeprowadzają test;
• zwiększone lub zmniejszone krzepnięcie krwi - może powodować zakrzepicę lub utratę krwi.

Ryzyko, komplikacje i konsekwencje

Angiografia wieńcowa, jak każda inwazja, może mieć skutki uboczne spowodowane nieprawidłową reakcją organizmu na interwencję i stres pacjenta. Rzadko, ale występują następujące zdarzenia:

• krwawienie w bramie administracyjnej;
• arytmia;
• alergia;
• oderwanie wewnętrznej warstwy tętnicy;
• rozwój zawału mięśnia sercowego.

Badanie przed zabiegiem ma na celu zapobieganie tym warunkom, ale czasami tak się dzieje. Lekarze biorący udział w badaniu radzą sobie z sytuacją, zabieg kończy się przy pierwszych niekorzystnych oznakach, pacjent zostaje wyprowadzony z niebezpiecznego stanu i przeniesiony do szpitala na obserwację.

Zalecenia po wdrożeniu

Na wniosek lekarza prowadzącego badanie kardiolog określa sposób leczenia pacjenta. Jeśli istnieją dowody, czas instalacji stentu jest przypisany (w taki sam sposób jak angiografia wieńcowa - przy użyciu cewnika).

Czasami ta procedura jest przeprowadzana bezpośrednio podczas diagnozy, jeśli istnieje uprzednia zgoda pacjenta. Kardiolog może również przepisać leczenie ambulatoryjne lub pomostowanie tętnic wieńcowych.

Koszt diagnostyczny

Jeśli istnieje zasada OMS, angiografia wieńcowa jest wskazana dla wskazań. Jednak wyposażenie większości szpitali nie pozwala na objęcie wszystkich tą metodą diagnostyczną w krótkim czasie. Zazwyczaj kolejka trwa miesiącami, bo kwoty do zbadania są ograniczone. Możliwe jest przekazanie tego badania na zasadach komercyjnych.

Angiografia naczyń wieńcowych znajduje się na obowiązkowej liście procedur diagnostycznych w celu określenia stopnia uszkodzenia naczyń serca. Procedura została przetestowana i znormalizowana przez długi czas - służy to jako gwarancja bezpieczeństwa pacjenta. Poziom kardiologii w kraju pozwala zidentyfikować patologię na wczesnym etapie i podjąć środki w celu jej wyeliminowania lub zapobiegania rozwojowi.

Krwawienie: objawy i klasyfikacja, pierwsza pomoc, leczenie

Ludzkie ciało i ssaki są przesiąknięte tysiącami małych, średnich i dużych naczyń, które zawierają cenną, spełniającą ogromną liczbę funkcji, płynną krew. W życiu człowieka wpływa znaczna liczba czynników szkodliwych, wśród których najczęściej znajdują się takie traumatyczne efekty jak mechaniczne uszkodzenia tkanek. W rezultacie pojawia się krwawienie.

Co to jest? Nauka medyczna „patologiczna fizjologia” podaje następującą definicję tego stanu: „jest to wyjście krwi z uszkodzonego naczynia”. W tym samym czasie wylewa się do jamy ciała (brzucha, klatki piersiowej lub miednicy) lub narządu. Jeśli pozostaje w tkance, mocząc ją, nazywa się krwotokiem, jeśli gromadzi się w niej swobodnie - krwiak. Stan, w którym statki są uszkodzone, najczęściej nagle powstają, a przy silnym, szybkim wygaśnięciu istotnego płynu, osoba może umrzeć. Dlatego pierwsza pomoc w krwawieniu często ratuje mu życie, a byłoby dobrze, gdyby wszyscy znali jego podstawy. Przecież takie sytuacje nie zawsze zdarzają się, gdy w pobliżu znajduje się personel medyczny lub przynajmniej specjalnie przeszkoleni ludzie.

Jakie są rodzaje krwawienia i dlaczego występują?

Istnieje wiele klasyfikacji tego stanu patologicznego, a eksperci uczą ich wszystkich. Interesuje nas jednak podział krwawienia na odmiany, przede wszystkim z praktycznego punktu widzenia. Dla udanej pierwszej pomocy ważna jest następująca klasyfikacja. Pokazuje rodzaje krwawienia, w zależności od charakteru uszkodzonego naczynia.

Krwawienie tętnicze

Pochodzi z tętnic zawierających natlenioną krew płynącą z płuc do wszystkich narządów i tkanek. Jest to poważny problem, ponieważ naczynia te zwykle znajdują się głęboko w tkankach, blisko kości, a sytuacje, w których są ranne, są wynikiem bardzo silnych wpływów. Czasami ten rodzaj krwawienia zatrzymuje się niezależnie, ponieważ tętnice mają wyraźną sierść mięśniową. W przypadku urazu takiego naczynia ostatnie spazmy.

Krwawienie żylne

Jego źródłem są naczynia żylne. Według nich krew zawierająca produkty metaboliczne i dwutlenek węgla przepływa z komórek i tkanek do serca i dalej do płuc. Żyły są umiejscowione bardziej powierzchownie niż tętnice, więc są częściej uszkadzane. Naczynia te nie są redukowane w przypadku urazu, ale mogą się sklejać, ponieważ ich ściany są cieńsze, a ich średnica jest większa niż średnicy tętnic.

Krwawienie z naczyń włosowatych

Krew płynie z małych naczyń, najczęściej skóry i błon śluzowych, zwykle takie krwawienie jest nieznaczne. Chociaż może być przerażająco obfite z szeroką raną, ponieważ liczba naczyń włosowatych w tkankach ciała jest bardzo duża.

Krwawienie miąższowe

Oddzielnie rozróżnia się także tzw. Krwawienie miąższowe. Organy ciała są puste w środku - są to „worki” z wielowarstwowymi ścianami - i miąższowe, które składają się z tkanki. Te ostatnie obejmują wątrobę, śledzionę, nerki, płuca, trzustkę. Zwykle ten rodzaj krwawienia może być widziany przez chirurga tylko podczas operacji, ponieważ wszystkie narządy miąższowe są „ukryte” głęboko w ciele. Nie można określić takiego krwawienia na podstawie typu uszkodzonego naczynia, ponieważ wszystkie jego odmiany są obecne w tkance narządu i wszyscy są od razu ranni. To jest krwawienie mieszane. To ostatnie obserwuje się także przy rozległych obrażeniach kończyn, ponieważ żyły i tętnice leżą w pobliżu.

W zależności od tego, czy krew pozostaje w jamie ciała lub narządu, czy też jest wylewana z ciała, pojawia się krwawienie:

• Wewnętrzny. Krew nie wychodzi, pozostając wewnątrz: we wnęce brzucha, klatki piersiowej, miednicy, stawu (W), komór mózgu. Niebezpieczny rodzaj utraty krwi, który jest trudny do zdiagnozowania i leczenia, ponieważ nie ma zewnętrznych oznak przepływu krwi. Istnieją tylko ogólne przejawy jej utraty i objawy znaczącej dysfunkcji narządu (ów).
• Zewnętrzne krwawienie. Krew wlewa się do środowiska zewnętrznego, najczęściej przyczyną tego stanu są urazy i różne dolegliwości dotykające poszczególne narządy i układy. Te krwawienia mogą być płucne, maciczne, ze skóry i błon śluzowych, żołądka i jelit, z układu moczowego. W tym przypadku widzialne wylanie krwi nazywa się jawne, a te, które występują w pustym narządzie, który komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym, są ukryte. Te ostatnie mogą nie pojawić się natychmiast po wystąpieniu krwawienia, ponieważ krew potrzebuje czasu, aby wydostać się, na przykład z długiego przewodu pokarmowego.

Zwykle krwawienie ze skrzepami jest zewnętrzne utajone lub wewnętrzne, gdy krew jest zatrzymywana wewnątrz narządu i częściowo krzepnie.

1. Ostry. W tym przypadku duża ilość krwi jest tracona w krótkim okresie czasu, zwykle pojawia się nagle w wyniku obrażeń. W rezultacie osoba rozwija stan ostrej niedokrwistości (niedokrwistość).
2. Chroniczny. Długotrwała utrata małych ilości tego płynu biologicznego, zwykle spowodowana przewlekłymi chorobami narządów z owrzodzeniem naczyń krwionośnych ich ścian. Powoduje stan przewlekłej niedokrwistości.

Wideo: krwawienie w „School of Doctor Komarovsky”

Główne przyczyny krwawienia

Co może powodować krwawienie? W tym miejscu należy zauważyć, że wyróżnia się również dwa zasadniczo różne ich typy, oparte na fakcie, że normalne naczynie jest uszkodzone lub stan patologiczny powstał na tle zniszczenia zmienionej ściany naczyń. W pierwszym przypadku krwawienie nazywane jest mechanicznym, w drugim - patologicznym.

Można zidentyfikować następujące główne przyczyny krwawienia:

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• Urazy pourazowe. Mogą być termiczne (od skutków temperatur krytycznych), mechaniczne (w przypadku złamań kości, urazów, stłuczeń). Te ostatnie występują w różnych sytuacjach ekstremalnych: wypadki drogowe, wypadki kolejowe i lotnicze, upadki z wysokości, walki z przebijającymi się przedmiotami, rany postrzałowe. Istnieją również obrażenia zawodowe i domowe.
• Choroby naczyniowe, w tym guzy (ropne uszkodzenia tkanek z zajęciem naczyń, miażdżyca, hemangiosarcoma).
• Choroby układu krzepnięcia krwi i wątroby (hemofilia, choroba von Willebranda, niedobór fibrynogenu, niedobór witamin, zapalenie wątroby, marskość wątroby).
• Powszechne choroby. Na przykład cukrzyca, infekcje (wirusowe, posocznica), niedobory witamin, zatrucia powodują uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych w całym organizmie, powodując wyciek osocza i krwinek przez nie i pojawia się krwawienie.
• Choroby dotykające różnych narządów. Przepływ krwi z płuc może powodować gruźlicę, raka; z odbytnicy - guzy, hemoroidy, pęknięcia; z przewodu pokarmowego - wrzody żołądka i jelit, polipy, uchyłki, guzy; endometrioza, polipy, stany zapalne, nowotwory macicy.

Co grozi krwawieniem?

Jedna z najważniejszych, ale w żadnym wypadku nie jedyna funkcja krwi to transport tlenu i składników odżywczych. Dostarcza je do tkanek, a z nich pobiera produkty przemiany materii i dwutlenek węgla. Przy znacznym krwawieniu dochodzi do znacznej utraty tej niezbędnej substancji. Układ nerwowy i mięsień sercowy są bardzo wrażliwe na niedobór tlenu. Śmierć mózgu z całkowitym zaprzestaniem przepływu krwi występuje u ludzi i zwierząt w ciągu zaledwie 5-6 minut.

Jednak oprócz bezpośredniej utraty cennej cieczy zawierającej tlen istnieje jeszcze jeden problem. Faktem jest, że utrzymuje on kształt statków i przy znacznej jego utracie, te ostatnie spadają. W tym przypadku pozostała krew w ludzkim ciele, zawarty tlen staje się nieskuteczny i może niewiele pomóc. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, nazywa się wstrząsem naczyniowym lub zapaścią. Występuje w ostrej ciężkiej utracie krwi.

Opisane powyżej efekty zagrażają życiu pacjenta i rozwijają się bardzo szybko po krwawieniu.

Krew pełni ogromną liczbę funkcji, wśród których bardzo ważne jest utrzymanie równowagi wewnętrznego środowiska ciała, a także zapewnienie komunikacji między organami i tkankami poprzez przenoszenie różnych substancji biologicznie czynnych. W ten sposób miliardy komórek w ciele wymieniają informacje iw rezultacie mogą działać płynnie. Krwawienie w takim czy innym stopniu narusza stałość wewnętrznego środowiska ciała i funkcję wszystkich jego organów.

Często utrata krwi nie zagraża bezpośrednio życiu pacjenta, jest obserwowana w wielu chorobach. W takich przypadkach utrata krwi jest przewlekła i nie jest ciężka. Zastąpienie wypływającej krwi następuje poprzez syntezę białek osocza wątroby i szpiku kostnego - elementów komórkowych. Krwawienie staje się ważnym znakiem diagnostycznym dla rozpoznania choroby.

Objawy krwawienia

Ogólne

1. Słabość, niemotywowana senność;
2. Zawroty głowy;
3. Pragnienie;
4. Kołatanie serca i brak powietrza.

Zewnętrzne objawy utraty krwi, które obserwuje się przy każdym rodzaju krwawienia, są następujące:

• Pallor skóry i błon śluzowych;
• Zimny ​​pot;
• Zwiększone tętno;
• Duszność;
• Zaburzenia oddawania moczu do całkowitego braku moczu;
• Spadek ciśnienia krwi;
• Częsty słaby impuls;
• Zaburzenia świadomości aż do jej utraty.

Lokalny

Wylew krwi z zewnątrz

Głównym objawem miejscowym jest obecność rany na powierzchni skóry lub błony śluzowej i widoczny wypływ krwi z niej. Jednak charakter krwawienia jest inny i zależy bezpośrednio od rodzaju naczynia.

1. Kapilara objawia się tym, że krew jest zbierana w dużych kroplach, sączących się z całej powierzchni rany. Strata na jednostkę czasu jest zazwyczaj niewielka. Jego kolor jest czerwony.
2. Oznaki krwawienia żylnego: krew może krwawić dość szybko, gdy duża żyła jest zraniona lub kilka na raz, wypływa z rany w postaci pasków. Ma kolor ciemnoczerwony, czasem bordowy. Jeśli duże żyły górnej części ciała ulegną uszkodzeniu, może dojść do okresowego wypływu krwi z rany (jednak rytm nie jest zsynchronizowany z pulsem, ale z oddychaniem).
3. Oznaki krwawienia tętniczego: krew wylewa się z miejsca uszkodzenia przez pulsujące wstrząsy - „fontanny” (ich częstotliwość i rytm pokrywają się z uderzeniami serca i uderzeniami serca), jego kolor jest jasny czerwony, czerwony. Utrata krwi na jednostkę czasu jest zwykle szybka i znacząca.

Przejawy utajonego krwawienia

• Z płuc - krew jest uwalniana z kaszlem (objawem krwioplucia), jest spieniona, kolor jest jasno czerwony.
• Z żołądka - kolor jest brązowy (kwas solny soku żołądkowego reaguje z krwią, drugi zmienia swój odcień). Mogą być skrzepy.
• Z jelita odchody stają się ciemnobrązowe lub czarne i mają lepką, lepką konsystencję (smoliste stolce).
• Z nerek i dróg moczowych - mocz staje się czerwony (od cegły do ​​brązu z „szmatami” - skrzepy i kawałki tkanki).
• Z macicy i genitaliów - krew jest czerwona, często w wydzielinie znajdują się kawałki błony śluzowej.
• Z odbytnicy - na odchodach znajdują się krople szkarłatnej krwi.

Oznaki wewnętrznego krwawienia

1. Nie obserwuje się odpływu krwi do środowiska. Często występują objawy utraty krwi.
2. Miejscowe objawy będą zależeć od miejsca uszkodzenia naczynia i od gromadzenia się krwi w jamie ciała.
3. W komorach mózgu - utrata przytomności lub jej splątanie, lokalne upośledzenie funkcji motorycznych i / lub wrażliwość, śpiączka.
4. W jamie opłucnej - ból w klatce piersiowej, duszność.
5. W jamie brzusznej - ból brzucha, wymioty i nudności, napięcie mięśni w ścianie brzucha.
6. W jamie stawowej - jej obrzęk, ból podczas palpacji i ruchy aktywne.

Czy ciało może poradzić sobie z krwawieniem?

Natura zapewniła, że ​​kruche i delikatne żywe tkanki ciała podczas długiego życia zostaną ranne. Oznacza to, że potrzebny jest mechanizm odporny na odpływ krwi z uszkodzonych naczyń. A ludzie to mają. W składzie osocza krwi, czyli części płynnej, która nie zawiera komórek, są substancje biologicznie czynne - specjalne białka. W kompleksie tworzą układ krzepnięcia krwi. Aby pomóc jej służyć specjalnym komórkom krwi - płytkom krwi. Wynikiem złożonych wieloetapowych procesów krzepnięcia krwi jest tworzenie się skrzepu krwi - małego skrzepu, który zatyka zranione naczynie.

W praktyce laboratoryjnej istnieją specjalne wskaźniki, które pokazują stan układu krzepnięcia krwi:

• Czas trwania krwawienia. Wskaźnik czasu trwania wylewu krwi z małych standardowych uszkodzeń spowodowanych przez specjalny mandryn na palcu lub płatku.
• Czas krzepnięcia - pokazuje, jak długo krew krzepnie i tworzy skrzep krwi. Prowadzone w probówkach.

Czas trwania krwawienia wynosi trzy minuty, czas krzepnięcia wynosi 2-5 minut (według Sukharev), 8-12 minut (Lee-White).

Często zranienie lub uszkodzenie naczynia jest zbyt rozległe, a proces patologiczny i naturalne mechanizmy powstrzymujące krwawienie nie radzą sobie lub osoba po prostu nie ma czasu na czekanie z powodu zagrożenia życia. Bez bycia specjalistą trudno jest ocenić stan ofiary, a taktyka leczenia będzie się różnić w zależności od przyczyny.

Dlatego pacjent, który ma poważne krwawienie z żyły lub tętnicy, podlega pilnej dostawie do szpitala. Wcześniej powinien otrzymać pomoc w nagłych wypadkach. Aby to zrobić, zatrzymaj krwawienie. Zwykle jest to czasowe zaprzestanie przepływu krwi z naczynia.

Pierwsza pomoc

Jakie są znane metody tymczasowego zatrzymania krwawienia? Oto one:

1. Ciśnienie (naciśnięcie naczynia w ranie, nałożenie bandaża ciśnieniowego).
2. Zastosowanie gąbki hemostatycznej, lodu, irygacji nadtlenkiem wodoru (do krwawienia z naczyń włosowatych).
3. Bardzo silne zgięcie kończyny.
4. Gęsta tamponada z bandażem, gazą, watą (do jamy nosowej, głębokich ran zewnętrznych).
5. Nakładka hemostatu.

Sposoby trwałego zatrzymania krwawienia, które może wykonać tylko lekarz i w szpitalu, to:

• Mechaniczne: podwiązanie naczynia w ranie, wykonanie szwu naczyniowego, błyskająca tkanka wraz z naczyniem.
• Chemikalia: leki zwiększające krzepliwość krwi i zwężające naczynia (chlorek wapnia, epinefryna, kwas aminokapronowy)
• Termiczne: elektrokoagulacja.
• Biologiczne (w celu zatrzymania krwawienia z naczyń włosowatych i miąższowych podczas operacji): folie fibrynowe, gąbki hemostatyczne, obrębujące własne tkanki ciała (sieć, mięśnie, tkanka tłuszczowa).
• Embolizacja naczynia (wprowadzenie do niego małych pęcherzyków powietrza).
• Usunięcie dotkniętego narządu lub jego części.

Bardzo ważne jest określenie rodzaju uszkodzonego naczynia, ponieważ będzie ono zależeć od tego, jak zatrzymać wylanie krwi z niego.

Pierwsza pomoc w krwawieniu tętniczym

Bardzo skuteczne jest założenie uprzęży, jeśli naczynie kończyny jest uszkodzone. Zastosuj również metodę nacisku i tamponady z ciasną raną.

Zasady stosowania uprzęży

Podczas przygotowań konieczne jest dociśnięcie tętnicy do kości powyżej rannego pięścią lub palcami, pamiętając, że przy dużym uszkodzeniu naczynia liczenie trwa przez kilka minut. Tętnica ramienna jest dociskana do barku wzdłuż wewnętrznej powierzchni barku, łokciowego łokcia, kości udowej w pachwinowej, dolnej części nogi w podkolanowym dole, pod pachą w tej samej depresji.

Kontuzjowana noga lub ramię muszą zostać podniesione. Załóż uprząż, mocno zaciskając i kładąc ręcznik lub szmatę między nią a skórą. Jeśli nie ma specjalnej gumki, można użyć zwykłego bandaża, szalika, cienkiego węża gumowego, paska spodni, szalika, a nawet liny. Następnie jest luźno wiązany wokół kończyny, wbijając kij w pętlę i przekręcając do pożądanego zacisku. Kryterium poprawności nałożenia uprzęży staje się zaprzestaniem krwawienia. Czas jego pobytu na kończynach: nie więcej niż dwie godziny w lecie i pół godziny w zimie. Aby ustalić moment zaciskania naczyń, czas jest zapisywany na kartce papieru i mocowany na dotkniętej chorobą kończynie.

Niebezpieczeństwo

Problem polega na tym, że nie można umieścić uprzęży dłużej niż w wyżej wymienionym przedziale czasowym z powodu zaburzonego krążenia krwi w uszkodzonej nodze lub ramieniu, tkanki obumierają. Funkcja kończyny nie zostanie całkowicie przywrócona, czasami konieczna jest amputacja. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo zgorzeli gazowej w obszarze uszkodzenia (bakterie, które żyją w glebie i rozmnażają się w żywych tkankach pod nieobecność tlenu, dostają się do rany). Jeśli dana osoba nie zdążyła jeszcze dostarczyć do szpitala w określonym czasie, opaska uciskowa powinna zostać poluzowana na kilka minut. Rana jest zaciśnięta na nich za pomocą czystej szmatki.

Gdy tętnica szyjna jest uszkodzona i krwawi z niej, konieczne jest jej ściśnięcie palcem i tamponada rany sterylnym opatrunkiem. Można zastosować warkocz na szyi, w tym celu stosuje się specjalną technikę, aby zapobiec uduszeniu ofiary. Podnieś ramię po przeciwnej stronie urazu i przeciągnij szyję uprzężą poniżej miejsca urazu wraz z kończyną.

Wideo: pomoc w nagłych wypadkach z ciężkim krwawieniem

Krwawienie żylne

Kiedy krwawienie żylne działa dobrze, bandażowanie lub nałożenie opaski uciskowej. Osobliwością tej ostatniej techniki jest to, że jej położenie nie jest wyższe niż miejsce uszkodzenia, jak w przypadku urazu tętnicy, ale przeciwnie, niższe.

W przypadku każdej metody zatrzymania krwawienia sama rana jest pokryta sterylną serwetką lub czystą szmatką. Jeśli dostępne są leki przeciwbólowe, możesz podać poszkodowanemu zastrzyk lub podać pigułkę, jeśli jest przytomny. Osoba leżąca na ziemi musi być przykryta, aby zapobiec hipotermii. Nie ruszaj się ani nie odwracaj ofiary.

Jeśli podejrzewasz krwawienie wewnętrzne spowodowane urazem, należy zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek i jak najszybciej wysłać go do szpitala.

Wideo: pierwsza pomoc w krwawieniach żylnych

Krwawienie z naczyń włosowatych

W przypadku krwawienia z naczyń włosowatych stosuje się metodę nacisku, w tym dłoni lub palców, opatrunku, gąbki hemostatycznej, zimnych przedmiotów. Przy odpowiedniej pracy układu krzepnięcia, tymczasowe zatrzymanie krwawienia staje się ostateczne.

Terapia po zaprzestaniu krwawienia w szpitalu

Obowiązkowe jest stosowanie środków krzepnięcia krwi, leków zastępujących krew, krwi pełnej / osocza / płytek krwi. Do przywrócenia równowagi jonów konieczna jest również dożylna terapia infuzyjna. Ponieważ po poważnych traumatycznych wypadkach krwawienie zwykle nie jest jedynym problemem, równolegle z pracą nad jego powstrzymaniem lekarze przeprowadzają diagnostykę awaryjną i leczenie powiązanych zaburzeń.

Najważniejsze - nie trać głowy, jeśli ktoś z okolicznych ludzi miał kłopoty, a osoba krwawi. Aby sobie z tym poradzić, możesz użyć materiałów z apteczki samochodowej, rzeczy z własnej torby, rzeczy odzieżowych lub artykułów gospodarstwa domowego.

Zadaniem i obowiązkiem każdej normalnej osoby jest udzielenie pierwszej pomocy ofierze, polegającej na czasowym zaprzestaniu utraty krwi. Następnie należy natychmiast zabrać pacjenta do szpitala pod własną władzą lub natychmiast wezwać karetkę.

Krwawienie tętnicze

Wśród wszystkich rodzajów krwawień jest to najbardziej niebezpieczne i zagrażające życiu krwawienie tętnicze. Dlatego ważne jest, aby wszyscy mieli informacje o tym, jak zatrzymać krwawienie tętnicze, aby w razie potrzeby zapewnić czas na pomoc krewnym i sobie.

Objawy krwawienia tętniczego

Krwawienie tętnicze jest przepływem krwi poza krew w tętnicach w wyniku ich uszkodzenia spowodowanego przez różne czynniki urazowe. Arterie to naczynia krwionośne, przez które krew przemieszcza się z serca do wszystkich narządów i tkanek. Ich ściany są grube i mocne, a płynąca w nich krew jest nasycona tlenem i transportowana pod wysokim ciśnieniem.

Krew tętnicza jest łatwo rozpoznawalna po jej jasnym szkarłatnym kolorze. Jest płynny i wypływa z rany w tryskającym strumieniu, podczas gdy pulsuje uderzeniem mięśnia sercowego. Utrata krwi z tego typu krwawieniem następuje bardzo szybko. W rezultacie często obserwuje się skurcz naczyń i utratę przytomności.

Uszkodzenie dowolnej tętnicy grozi śmiertelną utratą krwi w ciągu 30 do 60 minut. A kiedy duże tętnice są zranione, zlokalizowane z reguły na wklęsłej stronie ciała, a na kończynach - wzdłuż ich powierzchni zgięcia, osoba ma tylko dwie minuty na uratowanie.

Zatrzymanie krwawienia tętniczego - pierwsza pomoc

Krwawienie z krwawienia tętniczego należy przerwać, kierując się zasadami zależnymi od miejsca krwawienia.

Krwawienie z dużych tętnic kończyn

W tym przypadku głównym sposobem powstrzymania utraty krwi jest nałożenie opaski uciskowej. Wcześniej należy wcisnąć tętnicę do wypukłości kości powyżej uszkodzonego obszaru w następujący sposób:

1. Gdy ramię zostanie zranione, umieść pięść w pachach i przyciśnij ramię do ciała.
2. W przypadku urazu przedramienia, umieść dwie paczki bandaża w zgięciu łokcia i ściśnij ramię w stawie tak bardzo, jak to możliwe.
3. Gdy biodro jest uszkodzone - naciśnij górną trzecią część uda w okolicy więzadła pachwinowego pięścią.
4. Gdy goleń jest uszkodzona, połóż dwie paczki bandaży w okolicy podkolanowej i zgnij nogę w stawie.

Jako hol możesz użyć dowolnego trwałego materiału - gumowej rurki, tkaniny, drutu, sznurka itp. W przypadku krwawienia tętniczego, zastosowanie uprzęży jest przeprowadzane z uwzględnieniem takich wymagań:

1. Opaska uciskowa nakłada się na ranę na udzie lub ramieniu.
2. Uprząż nakładkowa jest trzymana na podniesionej kończynie.
3. Opaska uciskowa jest nakładana tylko na podkładkę z miękkiej tkaniny (a nie na gołą skórę).
4. Następnie dołącz notatkę do ubrania ofiary, podając dokładny czas aplikacji liny.
5. Możesz trzymać uprząż na nodze przez nie więcej niż 90 minut i nie więcej niż 45 minut dla ręki (zimą, nie więcej niż 30 minut).
6. Po tym czasie opaska uciskowa jest osłabiona lub usunięta na 15 minut, a następnie ponownie nałożona (na okres uwalniania z opaski uciskowej, naciśnij tętnicę palcami).

Krwawienie tętnicze z urazami stóp i dłoni

W tym przypadku uprząż nie jest konieczna. Wystarczy uszczypnąć opakowanie bandaża do miejsca urazu i podnieść kończynę.

Krwawienie tętnicze z ran głowy, szyi i tułowia

Może to być tętnica skroniowa, tętnica szyjna, tętnice biodrowe i podobojczykowe. Krwawienie takiej lokalizacji zatrzymuje się przez nałożenie ciasnej tamponady rany. W tym celu, za pomocą pęsety lub zacisku, sterylne serwetki są umieszczone ciasno we wnęce uszkodzonego obszaru, na którym można umieścić nieotwarty bandaż i mocno go założyć.

Wszystkie powyższe środki są jedynie tymczasową pomocą medyczną, a następnie ofiara powinna zostać pilnie przetransportowana do szpitala.

Jak zatrzymać krwawienie tętnicze

Krwawienie tętnicze jest jedną z sytuacji wymagających interwencji w nagłych wypadkach, ponieważ najmniejsze opóźnienie krwawienia z dużej tętnicy może być śmiertelne.

Urazy naczyń często występują w domu, na ulicy, na wakacjach iw miejscach, w których dostęp do opieki medycznej jest utrudniony, więc wszyscy dorośli powinni mieć umiejętności pierwszej pomocy. Zatrzymanie krwawienia tętniczego to umiejętność, której uczą się wszyscy członkowie służb bezpieczeństwa, kierowcy i zwykli obywatele.

Jakie jest niebezpieczeństwo uszkodzenia tętnicy

Serce wypycha krew tętniczą do największego naczynia w osobie - aorty, która daje duże gałęzie rozchodzące się we wszystkich obszarach ciała. Prędkość i moc przepływu krwi przez naczynia tętnicze jest bardzo wysoka, dlatego jeśli tętnica jest uszkodzona, należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy.

Krwawienie tętnicze. Objawy

Skład krwi tętniczej różni się od żylnego, występują różnice w natężeniu przepływu krwi. Wyróżnia się następujące objawy krwawienia tętniczego:

• kolor krwi jest jasny szkarłat;
• tempo wypływu z rany jest wysokie, czasami przez „fontannę”;
• pulsuje przepływ krwi;
• trudno jest wyczuć puls poniżej uszkodzonego miejsca, skóra jest blada i zimna;
• spadek ciśnienia krwi.

Ciągłe krwawienie tętnicze prowadzi do nasilenia objawów, temperatura ciała pacjenta jest znacznie zmniejszona, a jego ogólne samopoczucie pogarsza się. Przy ogromnej utracie krwi, cierpi na tym dopływ krwi do narządów, spada wskaźnik hemodynamiczny, co prowadzi do rozwoju wstrząsu hipowolemicznego.

Przepływ krwi pogarsza się, a w konsekwencji zmniejsza się przepływ tlenu do mózgu i powstaje niedotlenienie i zaburzenia świadomości.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku krwawienia tętniczego

Konieczne jest poznanie położenia głównych tętnic w ludzkim ciele, aby zrozumieć, jak zatrzymać krwawienie tętnicze w określonym obszarze ciała:

• Naczynia górnej kończyny przechodzą wzdłuż przedniej lub wewnętrznej powierzchni ramienia. W przypadku ciężkiego krwawienia tętniczego kończyna górna powinna być uniesiona, a tętnica pod pachą ściśnięta. Tętnica ramienna jest zaciśnięta w miejscu pod mięśniem dwugłowym ramienia, tętnicy łokciowej i promieniowej na przedramieniu;
  
• Naczynia kończyny dolnej przechodzą na jej tylnej powierzchni. Jeśli tętnica udowa jest uszkodzona, należy ją docisnąć do kości łonowej, podkolanowej - w środku dołu podkolanowego, z utratą krwi z naczyń stopy, zaciśnięte są tętnice z tyłu stopy;
  
• Jeśli naczynia głowy są uszkodzone, tętnice są zaciśnięte poniżej rany, to znaczy bliżej serca. Tętnica skroniowa jest wciskana w kość skroniową, żuchwę - w obszarze mięśni żujących tętnicę szyjną dociska się do siódmego kręgu szyjnego;
  
• W przypadku uszkodzenia tętnicy podobojczykowej konieczne jest mocne uciskanie miejsca w okolicy podobojczykowej palcem lub pięścią.

Rodzaje zatrzymywania krwi

W zależności od miejsca urazu, intensywności krwawienia tętniczego i dostępności improwizowanych środków, rozróżnia się następujące rodzaje zatrzymania krwi:

• naciskając naczynie palcem lub pięścią;
• uprząż nakładkowa;
• rany tamponady.

Krwawienie tętnicze ze strefy kończyn jest pożądane, aby zatrzymać nałożenie uprzęży. Palec to wszechstronna metoda zatrzymywania krwi. Jeśli obszar obrażeń jest rozległy, źródło jest niejasne, powinieneś naciskać obszar obrażeń dłońmi. Gdy krew wypływa z naczyń kończyny, można ją owinąć wokół dłoni. Najważniejsze - nie puszczaj ręki przed założeniem uprzęży lub bandaża.

Kiedy rana jest zlokalizowana w niektórych częściach głowy lub szyi, zastosowanie uprzęży będzie trudne, w którym to przypadku możesz zrobić tamponadę rany. Priorytetem w tej sytuacji jest użycie sterylnego opatrunku, ale w nagłej sytuacji zrobi się zwykły bandaż lub serwetki. Bandaż mocno tamponuje ranę, tak że krew nie przenika przez nią, a od góry nakłada się gruby, szeroki bandaż.

Uprząż nakładkowa

• uprząż nie dotyczy nagiej skóry, musisz założyć ubrania lub miękką szmatkę;
• miejsce nałożenia - 2-3 cm powyżej rany;
• Pamiętaj, aby dołączyć notatkę z nazwą ofiary i dokładnym czasem zastosowania uprzęży;
• kończyny muszą mieć podwyższone położenie względem ciała;
• nie przykrywaj uprzęży niczym, ponieważ powinna być widoczna.

Kryterium prawidłowego zastosowania uprzęży jest zaprzestanie pulsacji poniżej rany, blanszowanie i chłodzenie kończyny. Latem opaska uciskowa jest nałożona na 1 godzinę, w zimie - 30 minut, ale jeśli specjalistyczna pomoc zostanie spowolniona, czas można zwiększyć o 30 minut. Jeśli nadal musisz opuścić uprząż, należy ją poluzować co pół godziny przez 5 minut.

Aby zastosować opaskę uciskową w celu zatrzymania krwawienia z tętnicy szyjnej, rękę dociska się do głowy z przeciwnej strony, aby przypadkowo nie przenieść obu tętnic szyjnych i całkowicie zatrzymać przepływ tlenu do mózgu.

Pomoc medyczna

Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach należy natychmiast wezwać karetkę lub zabrać pacjenta do specjalistycznego szpitala urazowego lub chirurgicznego. Wcześniej konieczne jest zapobieganie rozwojowi zjawisk szokowych.

Pacjent musi być rozgrzany, aby dać mu pozycję poziomą, z głową lepiej umiejscowioną poniżej kończyn, aby zapewnić odpowiedni dopływ krwi do mózgu. Jeśli pacjent nie ma upośledzenia świadomości, powinien otrzymać słodką herbatę lub dowolny płyn.

Spowoduje to tymczasowe uzupełnienie objętości wewnątrznaczyniowej.
Specjalistyczna pomoc jest następująca:

• transport do szpitala, pożądane jest wezwanie chirurga naczyniowego;
• migotanie ściany naczynia w celu naprawy uszkodzenia;
• w przypadku uszkodzenia dużej tętnicy - protezy naczyń;
• odpowiednie wsparcie infuzji.