Objawy i leczenie miażdżycy po zawale, śmiertelne powikłania

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się z sercem w przypadku choroby, miażdżycy po zawale (tj. Miażdżycy po zawale serca), objawów patologii i jakie może to mieć konsekwencje. Diagnoza i leczenie. Styl życia z tą diagnozą.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

W miażdżycy po zawale serca martwa tkanka mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) jest zastępowana przez tkankę łączną. Tak więc blizna powstaje w miejscu, w którym doszło do ataku serca - nazywane jest również odciskiem mięśnia sercowego. Ta blizna może rosnąć, dlatego serce może rosnąć.

Takie odchylenie prowadzi do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego i upośledzenia krążenia krwi w organizmie.

Często miażdżyca staje się przyczyną śmierci, więc poważnie potraktuj chorobę i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Specjaliści od chorób serca zajmą się tobą: kardiologiem, chirurgiem serca, arytmologiem.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie takiej choroby, ponieważ blizna pozostanie w miejscu mięśnia, który umarł z powodu zawału serca. Leczenie jest konieczne, aby miażdżyca nie prowadziła do śmierci. Za pomocą różnych terapii wyeliminować powikłania związane z pogorszeniem pracy serca.

Odmiany miażdżycy po zawale

W zależności od obszaru blizn emituj:

1. Macrofocal cardiosclerosis. Powstaje po rozległym zawale mięśnia sercowego.
2. Mała ogniskowa rozproszona miażdżyca. Wielokrotne małe inkluzje tkanki łącznej w mięśniu sercowym. Występują po kilku mikroinfarach.

Przyczyną śmierci jest zwykle wielkoogniskowa miażdżyca po zawale, ponieważ duża blizna znacznie komplikuje pracę serca.

W odniesieniu do lokalizacji choroby najczęściej kalus powstaje na lewej komorze (w większości przypadków - na ścianie przedniej, rzadziej - na plecach), a także na przegrodzie międzykomorowej.

Miejsca powstawania blizn po miażdżycy po zawale

Objawy choroby

Miażdżyca po zawale objawia się objawami charakterystycznymi dla przewlekłej niewydolności serca. Oto ich lista:

• duszność;
• dyskomfort i ból w klatce piersiowej;
• obrzęk (kończyny, płuca, rzadziej - jama brzuszna);
• zwiększone ciśnienie;
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• arytmia;
• nietolerancja wysiłku fizycznego;
• brak apetytu.

Jeśli pacjent ma dużą bliznę na lewej komorze, objawy są wyraźne i występują nawet w spoczynku. Jeśli chodzi o aktywność fizyczną, niemożliwe jest nawet chodzenie, wchodzenie po schodach.

Często chorobie towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, które należy wyeliminować, ponieważ zwiększa ryzyko obrzęku płuc.

Śmiertelne komplikacje

Zastąpienie tkanki mięśniowej tkanki łącznej wywołuje występowanie licznych zaburzeń serca, które mogą prowadzić do śmierci.

Niebezpieczne powikłania miażdżycy po zawale:

• napadowa tachyarytmia (tachykardia);
• migotanie komór;
• wstrząs kardiogenny.

Napadowy tachykardia objawia się atakami przyspieszonego bicia serca, któremu towarzyszą zawroty głowy, nudności, a czasem omdlenia.

Podczas jednego z napadów może rozwinąć się migotanie komór - chaotyczna redukcja z bardzo dużą częstotliwością (ponad 300 uderzeń na minutę).To powikłanie w 60% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.

Wstrząs kardiogenny występuje z powodu wielkoogniskowej miażdżycy tętnic lewej komory. Jest to gwałtowne pogorszenie kurczliwości, które nie jest kompensowane przez odpowiednią reakcję naczyń. Prowadzi to do braku dopływu krwi do wszystkich ludzkich tkanek i narządów. Objawy wstrząsu kardiogennego są następujące: spadek ciśnienia krwi, blada i wilgotna skóra, obrzęk płuc, psucie. W 81–95% przypadków (w zależności od wieku pacjenta) stan ten prowadzi do śmierci.

Diagnoza miażdżycy po zawale

Stan pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, jest stale monitorowany przez lekarzy. Możliwe jest ustalenie ostatecznej diagnozy „miażdżycy po zawale” kilka miesięcy po martwicy regionu mięśnia sercowego, kiedy proces bliznowacenia już się zakończył.

Niektórzy pacjenci, którzy mieli kilka mikroinfarów, mogą nawet nie być tego świadomi. Tacy pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej, duszność i inne objawy niewydolności serca.

Już podczas wstępnego badania można podejrzewać miażdżycę. Określ go za pomocą następujących funkcji:

• szmer serca
• tępy ton serca
• zwiększone ciśnienie krwi
• zaburzony rytm serca.

Ponieważ objawy te mogą być objawami wielu chorób układu sercowo-naczyniowego, zaleca się bardziej szczegółowe badanie. Obejmuje następujące procedury:

Przyjrzyjmy się tym metodom bardziej szczegółowo.

Za pomocą elektrokardiogramu możliwe jest szczegółowe zbadanie charakterystyki przewodnictwa i aktywności elektrycznej serca, w celu zdiagnozowania arytmii. Jest to jeden z przejawów miażdżycy. Czasami wymagane codzienne monitorowanie Holtera. Konieczne jest zidentyfikowanie napadowego tachykardii (aby naprawić atak).

Echo KG

W Echo KG (ultradźwięki serca) można wykryć:

• wzrost ściany lewej komory z powodu tkanki łącznej (zwykle jej grubość nie przekracza 11 mm);
• zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory (norma wynosi 50–70%).

Scyntygrafia mięśnia sercowego

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest metodą diagnostyczną, w której za pomocą izotopów promieniotwórczych można określić dokładną lokalizację zdrowych i uszkodzonych obszarów serca. Podczas scyntygrafii pacjentowi podaje się lek radiofarmaceutyczny, który wchodzi tylko do zdrowych komórek mięśnia sercowego. W ten sposób można wykryć nawet małe uszkodzone obszary mięśnia sercowego.

Te same metody diagnostyczne są stosowane do monitorowania skuteczności leczenia.

Metody leczenia

Leczenie do końca kardiosklerozy po zawale jest niemożliwe. Terapia jest konieczna, aby:

1. zatrzymać wzrost blizny;
2. stabilizować tętno;
3. poprawić krążenie krwi;
4. wyeliminować pogarszające się objawy jakości życia;
5. poprawić stan komórek zakonserwowanego mięśnia sercowego i zapobiec ich wyginięciu;
6. zapobiegać komplikacjom zagrażającym pacjentom.

Leczeniem może być zarówno lekarstwo, jak i operacja. Ten ostatni jest zwykle stosowany w celu wyeliminowania przyczyny niedokrwienia, które wywołało atak serca i miażdżycę. Pozwala poprawić dopływ krwi do serca, co ma pozytywny wpływ na jego pracę i zapobiega dalszej śmierci komórek mięśnia sercowego.

Leczenie farmakologiczne w miażdżycy po zawale

Zastosuj leki z kilku grup o różnym działaniu farmakologicznym.

Miażdżyca po zawale

Miażdżyca po zawale serca jest formą choroby wieńcowej serca, która polega na częściowym zastąpieniu mięśnia sercowego tkanką łączną w wyniku zawału mięśnia sercowego. Kardiologiczna miażdżyca po zawale jest wyrażana przez objawy niewydolności serca (duszność, akrocyjanię, zmniejszoną tolerancję wysiłku, zmęczenie, obrzęk) i zaburzenia rytmu serca. Miażdżycę po zawale rozpoznaje się na podstawie wywiadu (zawał mięśnia sercowego); EKG i EchoCG, scyntygrafia mięśnia sercowego, angiografia wieńcowa. Leczenie miażdżycy po zawale obejmuje podawanie obwodowych środków rozszerzających naczynia, leków moczopędnych, leków przeciwarytmicznych; według wskazań, chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego i implantacja ECS.

Miażdżyca po zawale

Miażdżyca po zawale (postnecrotyczna) - uszkodzenie mięśnia sercowego, spowodowane zastąpieniem martwych włókien mięśnia sercowego tkanką łączną, co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania mięśnia sercowego. W kardiologii miażdżyca po zawale jest uważana za niezależną formę choroby wieńcowej, wraz z nagłą śmiercią wieńcową, dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami rytmu serca i niewydolnością serca. Miażdżycę po zawale rozpoznaje się 2–4 miesiące po zawale mięśnia sercowego, tj. Po zakończeniu bliznowacenia.

Przyczyny pozawałowej miażdżycy

Z powodu zawału mięśnia sercowego powstaje ogniskowa martwica mięśnia sercowego, której powrót do stanu pierwotnego następuje na skutek wzrostu tkanki bliznowatej (miażdżyca). Obszary bliznowate mogą mieć różną wielkość i położenie, powodując charakter i stopień zaburzeń aktywności serca. Nowo utworzona tkanka nie jest zdolna do wykonywania funkcji skurczowej i przewodzenia impulsów elektrycznych, co prowadzi do zmniejszenia frakcji wyrzutowej, zaburzeń rytmu serca i przewodzenia wewnątrzsercowego.

Miażdżycy po zawale towarzyszy poszerzenie komór serca i przerost mięśnia sercowego wraz z rozwojem niewydolności serca. W miażdżycy po zawale, procesy bliznowate mogą również wpływać na zastawki serca. Oprócz zawału mięśnia sercowego dystrofia mięśnia sercowego i uszkodzenia serca mogą prowadzić do miażdżycy po zawale, ale zdarza się to znacznie rzadziej.

Objawy miażdżycy po zawale

Objawy kliniczne miażdżycy pozawałowej wynikają z jej lokalizacji i częstości występowania w mięśniu sercowym. Im większy obszar tkanki łącznej i mniej funkcjonującego mięśnia sercowego, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój niewydolności serca i arytmii.

W miażdżycy po zawale, pacjenci obawiają się postępującej duszności, tachykardii, zmniejszonej tolerancji wysiłku, ortopedii. Napadowe ataki astmy powodują, że budzisz się i przyjmujesz pozycję wyprostowaną - siedząc krótko po 5-20 minutach. W przeciwnym razie, szczególnie w przypadku współistniejącego nadciśnienia tętniczego, może wystąpić ostra niewydolność lewej komory - może wystąpić obrzęk płuc. Podobne warunki u pacjentów z miażdżycą po zawale mogą rozwinąć się na tle ciężkiego ataku spontanicznej dławicy. Jednak zespół bólowy, taki jak stenokardia, nie zawsze jest obecny i zależy od stanu krążenia wieńcowego funkcjonujących odcinków mięśnia sercowego.

W przypadku niewydolności prawej komory, obrzęku kończyn dolnych, opłucnej, hydropericardium, akrocyanozy, obrzęku żył szyjnych, dochodzi do powiększenia wątroby.

Zaburzenia rytmu i przewodzenia wewnątrzsercowego mogą rozwinąć się nawet przy tworzeniu małych obszarów miażdżycy po zawale, wpływających na układ przewodzenia serca. Najczęściej u pacjentów z miażdżycą pozawałową rozpoznaje się migotanie przedsionków, skurcze komorowe i różne blokady. Napadowy częstoskurcz komorowy i całkowita blokada przedsionkowo-komorowa są niebezpiecznymi objawami miażdżycy po zawale.

Niekorzystnym rokowniczym objawem miażdżycy po zawale jest powstawanie przewlekłego tętniaka lewej komory, co zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy i powikłań zakrzepowo-zatorowych, a także pęknięcia i śmierci tętniaka.

Diagnoza miażdżycy po zawale

Algorytm diagnostyki miażdżycy po zawale obejmuje analizę wywiadu, elektrokardiografię, ultrasonografię serca, rytmikę, PET serca, koronarografię itp.

Badanie fizykalne z miażdżycą po zawale ujawnia przemieszczenie impulsu wierzchołkowego w lewo i w dół, osłabienie pierwszego tonu na wierzchołku, czasami rytm galopujący i szmer skurczowy na zastawce mitralnej. Gdy radiografia klatki piersiowej jest określona przez umiarkowany wzrost serca, głównie z powodu lewej części.

Dane EKG charakteryzują się zmianami ogniskowymi po zawale mięśnia sercowego (przy braku zwiększonej aktywności enzymu), jak również rozproszonymi zmianami mięśnia sercowego, przerostem lewej komory, blokadą wiązki His. Aby zidentyfikować przejściowe niedokrwienie, stosuje się testy stresowe (ergometria rowerowa, test bieżni) lub monitorowanie Holtera.

Zawartość informacyjna echokardiografii w odniesieniu do miażdżycy po zawale jest bardzo wysoka. W badaniu stwierdzono przewlekły tętniak serca, rozszerzenie i umiarkowany przerost lewej komory, lokalne lub rozlane zaburzenia kurczliwości. Gdy ventrikulografia może być określona przez naruszenie ruchu guzków zastawki mitralnej, wskazując na dysfunkcję mięśni brodawkowatych.

Wykorzystując pozytronową tomografię emisyjną serca w miażdżycy pozawałowej wykrywa się trwałe ośrodki hipoperfuzji, często wielokrotne. Wykonuje się koronarografię w celu oceny stanu krążenia wieńcowego u pacjentów z miażdżycą po zawale. Jednocześnie zdjęcie rentgenowskie może się różnić od niezmienionych tętnic wieńcowych do zmian trójnaczyniowych.

Leczenie miażdżycy po zawale

Celem leczenia zachowawczego w miażdżycy po zawale jest spowolnienie postępu niewydolności serca, zaburzeń przewodzenia i rytmu serca oraz zapobieganie proliferacji tkanki łącznej. Schemat i styl życia pacjenta z miażdżycą po zawale serca powinien obejmować ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalnego, terapię dietetyczną oraz regularne stosowanie leków przepisanych przez kardiologa.

Do leczenia zawału serca są stosowane inhibitory ACE (enalapryl, kaptopryl), azotany (nitrosorbid, diazotan izosorbidu, monoazotan izosorbidu), B-blokery (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (kwas acetylosalicylowy), leki moczopędne, działanie metaboliczne (inozynę preparatów potas, ATP itp.)

W przypadku poważnych zaburzeń rytmu i przewodzenia może być konieczne wszczepienie kardiowertera-defibrylatora lub rozrusznika serca. Po utrzymującej się dławicy piersiowej po zawale mięśnia sercowego po angiografii wieńcowej (angiografia wieńcowa, wielospiralna angiografia wieńcowa) określa się wskazania do angioplastyki, angioplastyki lub stentowania tętnic wieńcowych. Gdy powstaje tętniak serca, jego resekcja jest pokazana w połączeniu z operacją pomostowania tętnic wieńcowych.

Rokowanie i zapobieganie miażdżycy po zawale

Przebieg miażdżycy pozawałowej pogarsza powtarzający się zawał mięśnia sercowego, rozwój dusznicy pozawałowej, tętniak komorowy, całkowita niewydolność serca, zagrażające życiu zaburzenia rytmu i przewodzenia. Zaburzenia rytmu serca i niewydolność serca w miażdżycy po zawale są zwykle nieodwracalne, ich leczenie może prowadzić tylko do tymczasowej poprawy.

Aby zapobiec powstawaniu miażdżycy po zawale, ważne jest terminowe i odpowiednie leczenie zawału mięśnia sercowego. W ramach leczenia i rehabilitacji zaleca się kardiosklerozę pooperacyjną, terapię wysiłkową, balneoterapię, leczenie uzdrowiskowe i opiekę uzupełniającą.

Dlaczego miażdżyca po zawałach staje się przyczyną śmierci i czy można uniknąć śmiertelnych konsekwencji?

Ostatnio miażdżyca po zawale jest bardzo częstą przyczyną śmierci.

Wynika to z powszechnego występowania choroby wieńcowej, braku racjonalnego leczenia choroby podstawowej i skutecznych środków zapobiegawczych przed powikłaniami patologii serca.

Główne aspekty tworzenia diagnozy

Stwardnienie sercowe po zawale (PIX) jest następstwem dużego ogniska uszkodzenia mięśnia sercowego, które wystąpiło, z utworzeniem strefy martwicy (martwej tkanki), a następnie zastąpieniem tych obszarów włóknami tkanki łącznej. Jak tłumaczą czasami lekarze, jest to „blizna” w sercu.

Uformowane obszary nie są w stanie zredukować, pobudzić i przeprowadzić impulsu nerwowego. Nie wspierają normalnego funkcjonowania mięśnia sercowego, co znajduje odzwierciedlenie w objawach klinicznych, objawach diagnostycznych.

Tak więc, w celu utworzenia miażdżycy po zawale, konieczne są 3 warunki:

1. Obecność pacjenta z chorobą niedokrwienną serca.
2. Przeniesiono ostry zawał mięśnia sercowego o dużej ogniskowej w dowolnej lokalizacji. Opcji patologii Melkoochagovy nie towarzyszy martwica mięśnia sercowego.
3. Rekonstrukcja uszkodzonych obszarów z tworzeniem grubych struktur tkanki łącznej.

Istnieją przypadki, że PICS staje się pierwszym objawem zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Jest wykrywany w takich sytuacjach przez przypadek podczas badania na inną chorobę lub pośmiertnie.

Określenie powstawania miażdżycy po zawale we współczesnej medycynie uważa się za 29 dni od czasu ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego (od pierwszego dnia zawału mięśnia sercowego). Do tego czasu nie dochodzi do wzrostu włókien tkanki łącznej i reorganizacji obszarów martwicy.

Objawy

Nie ma unikalnych objawów charakterystycznych dla miażdżycy. Przez długi czas patologia może nie manifestować się i być bezobjawowa.

Jednak po dokładnym przesłuchaniu pacjenci przedstawiają następujące skargi:

• ciężkość po lewej stronie klatki piersiowej;
• bóle w okolicy serca, które ściskają się w przyrodzie, powstają i nasilają się wskutek przeciążenia fizycznego, stresu, aresztowanego po zażyciu azotanów;
• duszność jest bardziej trwała;
• wysoki puls;
• uczucie nieregularnego bicia serca, uczucie blaknięcia wraz z następnymi skurczami;
• słabość, zmęczenie;
• niska wydajność;
• brak wytrzymałości przy wysiłku fizycznym;
• wzrost lub spadek wartości ciśnienia krwi;
• obrzęk

Objawy te u każdego pacjenta mają własną ciężkość. Nie określają diagnozy, a jedynie wskazują stopień ciężkości choroby.

Diagnostyka

Identyfikacja miażdżycy po zawale odbywa się na kilku etapach:

1. Zbiór ogólnych informacji - skargi, historia życia i choroby, obecność chorób przewlekłych, ich leczenie.
2. Ogólne badanie pacjenta.
3. Testy laboratoryjne w celu identyfikacji czynników ryzyka, określają ciężkość patologii. Niekorzystnym znakiem jest pojawienie się w analizach niedokrwistości i niewydolności nerek.
4. Instrumentalne metody diagnostyczne, w tym:

• EKG z rejestracją dużych ogniskowych zmian bliznowatych w mięśniu sercowym przedsionkowym i komorowym;
• badanie rentgenowskie płuc w celu określenia granic serca i objawów niewydolności lewej komory;
• ECHO-KG - USG, które pozwala określić proces lokalizacji, stopień uszkodzenia mięśnia sercowego i jego przebudowę;
• Holter monitorowanie EKG przez 24 godziny w celu rejestracji arytmii komorowych (śmiertelnych) (obowiązkowe przypisanie);
• Smad - pomiar ciśnienia krwi w ciągu dnia w celu wykrycia nadciśnienia i epizodów niedociśnienia (często towarzyszą zagrażające życiu zaburzenia rytmu);
• Badanie angiograficzne naczyń sercowych pozwala nam ocenić prawdziwy obraz zmian miażdżycowych i określić dalszą taktykę postępowania z pacjentem.

Ultradźwięki serca są uważane za jedyną metodę, w której dokonuje się ostatecznej diagnozy.

W kardiosklerozie po zawale wykrywane są strefy hipo- i akinezji różnych części mięśnia sercowego (nie uczestniczące w skurczu) i niska frakcja wyrzutowa.

Opcje leczenia

Leczenie tej patologii nie jest możliwe. Dlatego celem terapii są:

• zapobieganie nagłej śmierci sercowej;
• ostrzeżenie o zagrażających życiu arytmiach;
• niedrożność kardiomiopatii niedokrwiennej;
• kontrola ciśnienia krwi i tętna;
• poprawa jakości życia pacjentów;
• zwiększyć przeżycie pacjenta.

Cele takie osiąga się, przypisując cały szereg działań, w tym:

• składnik nielekowy;
• leczenie zachowawcze;
• leczenie chirurgiczne.

Pierwszy akapit zawiera ogólne zalecenia dotyczące utrzymania zdrowego stylu życia, odmowy papierosów i alkoholu.

Blok narkotykowy to użycie następujących grup leków:

• beta-blokery: metoprolol, karwedilol, bisoprolol;
• Inhibitory ACE: lizynopryl, enalapryl;
• sartanov: Valsartana;
• leki przeciwarytmiczne: Cordarone, Sotalol;
• diuretyki: Diuver, Furosemide, Lasix;
• Antagoniści hormonu mineralnego: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
• leki obniżające poziom lipidów: atorwastatyna, rozuwastatyna;
• dezagreganty: Aspiryna Cardio, Cardiomagnyl, kwas acetylosalicylowy, Plavix, Lopirel, Zilt;
• leki przeciw niedotlenieniu: Preduktal MV, Predizin;
• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3: Omacor.

Wymagany schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana dla nieskuteczności środków zachowawczych i postępujących dużych zmian w mięśniu sercowym.

Komplikacje

SZCZYTY, powodujące poważne konsekwencje, stają się częstą przyczyną śmierci. Obejmują one:

• kardiomiopatia niedokrwienna;
• powtarzający się zawał mięśnia sercowego „wzdłuż blizny”;
• częstoskurcz komorowy;
• zaburzenia przewodzenia typu bloku przedsionkowo-komorowego;
• obrzęk płuc i ostra niewydolność lewej komory;
• nagła śmierć sercowa.

Jeśli opieka w nagłych wypadkach nie zostanie zapewniona na czas, którykolwiek z tych warunków będzie śmiertelny.

Tacy pacjenci są zawsze umieszczani na oddziałach intensywnej opieki medycznej lub oddziałach intensywnej opieki medycznej na oddziałach kardiologicznych.

Zapobieganie

Nie istnieją konkretne środki zapobiegające rozwojowi PICS i jego komplikacje. Wszystkie działania zapobiegawcze ograniczają się do ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich i dynamicznej kontroli. Jednak nawet przy najbardziej racjonalnie wybranym schemacie leczenia dochodzi do zgonów.

Tak więc przyczyną zgonu w stwardnieniu sercowym po zawale może być dowolne z jego powikłań. Skuteczne leczenie i profilaktyka nie istnieją. Patologię można zidentyfikować tylko za pomocą badania instrumentalnego, które zmniejsza rzeczywistą częstość występowania choroby. Wszystko to świadczy o poważnym niebezpieczeństwie tego problemu.

Miażdżyca po zawale: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

Współcześni ludzie rzadko myślą o swoim zdrowiu i wierzą, że choroby ich obejdą. Ale niestety, z powodu stresujących sytuacji, siedzącej pracy i złego stylu życia, ludzkość coraz bardziej cierpi na choroby serca.

Najbardziej przerażającą i niebezpieczną manifestacją choroby dla człowieka jest zawał mięśnia sercowego, aw rezultacie miażdżyca po zawale. Po ataku powstaje blizna, która z niewłaściwym leczeniem i nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza może się zwiększyć.

Nie można całkowicie pozbyć się miażdżycy po zawale, ale dzięki nowoczesnym technologiom i metodom leczenia można poprawić funkcjonowanie serca. Jeśli szukasz tego materiału, oznacza to, że zastanawiasz się, co to jest miażdżyca po zawale, dlaczego się pojawia, główne objawy i jakie metody są stosowane w leczeniu.

Miażdżyca po zawale - opis

Stwardnienie sercowe po zawale jest częściowym zastąpieniem tkanki mięśnia sercowego tkanką łączną. Miażdżyca rozwija się w obszarach śmierci włókien mięśnia sercowego w obszarze martwicy w zawale mięśnia sercowego. Miażdżyca po zawale jest reprezentowana przez rozprzestrzenianie się mniej lub bardziej dużych miejsc tkanki łącznej w mięśniu sercowym.

Objawy kliniczne miażdżycy zależą od jej lokalizacji i częstości występowania w mięśniu sercowym. Im wyższy procentowy stosunek masy tkanki łącznej do masy funkcjonującego mięśnia sercowego, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca.

Dzięki lokalizacji nawet niewielkich ognisk miażdżycy w układzie przewodzenia serca możliwe są zaburzenia rytmu serca i zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego. Faktem jest, że tkanka łączna uniemożliwia normalne rozprzestrzenianie się pobudzenia przez mięsień sercowy, a na granicy z niezmienionym mięśnia sercowego często występują ogniska spontanicznej aktywności, co prowadzi do migotania przedsionków, różnych zaburzeń rytmu serca (blokada).

Oznaki małej pojemności minutowej serca podczas rozwoju niewydolności serca to zmęczenie, zmniejszona tolerancja wysiłku. Przewlekłe przekrwienie żył płucnych i ogólnoustrojowych prowadzi do duszności podczas wysiłku, obrzęku obwodowego, akrocyjaniny, wysięku w jamie opłucnej i osierdzia oraz stagnacji w wątrobie.

Rozpoznanie kardiosklerozy po zawale ustalono na podstawie danych wywiadowczych (zawał mięśnia sercowego) i potwierdzono wynikami EKG (trwałe zmiany w EKG są charakterystyczne dla miażdżycy), echokardiografii i danych izotopowych mięśnia sercowego.

Leczenie pacjentów z kardiosklerozą pozawałową ma na celu poprawę stanu funkcjonalnego zakonserwowanych włókien mięśnia sercowego (w razie potrzeby ograniczenie aktywności fizycznej, przepisywanie terapii wysiłkowej, witamin itp.), A także eliminację objawów niewydolności serca (stosowanie leków moczopędnych, obwodowych leków rozszerzających naczynia itp.), Zaburzeń rytmu serca ( zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia zaburzeń rytmu serca).

Ciężkie zaburzenia przewodzenia mogą być wskazaniem do wszczepienia rozrusznika serca. Rokowanie zależy od ciężkości i charakteru objawów miażdżycy po zawale. Przy braku zaburzeń krążenia i rytmu serca jest zwykle korzystna.

Rokowanie pogarsza się wraz z pojawieniem się migotania przedsionków, częstymi skurczami komorowymi i niewydolnością serca. Możliwe objawy miażdżycy po zawale, takie jak napadowy częstoskurcz komorowy i całkowity blok przedsionkowo-komorowy, są niebezpieczne dla życia.

Jaki jest ten warunek?

Zgodnie z koncepcją miażdżycy po zawale zwykle przyjmuje się taką formę niedokrwiennej patologii serca (lub IHD), która może objawiać się poprzez zastąpienie poszczególnych odcinków mięśnia sercowego (włókien mięśniowych) tkankami łącznymi blizny.

Należy rozumieć, że po ostrej postaci IHD i stanie nagłym zawału mięśnia sercowego, koniecznie występuje bliznowacenie tkanki mięśniowej, a blizna miażdżycowa występuje zawsze w miejscach pierwotnej martwicy.

Innymi słowy, miażdżyca po zawale jest zawsze logicznym wynikiem takich objawów choroby wieńcowej, jak zawał mięśnia sercowego. Czasami całkowite wygojenie obszarów mięśnia sercowego dotkniętych martwicą może trwać około trzech lub nawet czterech tygodni.

Dlatego u wszystkich pacjentów bez stanu zawału serca automatycznie rozpoznana zostanie miażdżyca po zawale serca w takim czy innym stopniu, podczas gdy lekarze często opisują jakość i rozmiar istniejącej blizny miażdżycowej.

Niestety, blizna miażdżycowa na mięśniu sercowym uzyskana po zawale mięśnia sercowego nie ma wystarczającej elastyczności, nie ma zdolności skurczowych, napina i deformuje pobliskie tkanki mięśnia sercowego, znacznie pogarszając jakość pracy serca.

Klasyfikacja patologii

Współczesna medycyna kliniczna opisuje następujące formy miażdżycy (jako najczęstszy przejaw pierwotnej choroby niedokrwiennej serca lub choroby wieńcowej):

• forma ogniskowa;
• forma rozproszona;
• patologia z uszkodzeniami aparatu zastawki.

Najczęściej występują pozawałowe zmiany miażdżycowe typu ogniskowego mięśnia sercowego. Takie samo uszkodzenie tkanki mięśniowej może wystąpić po zlokalizowanej postaci zapalenia mięśnia sercowego.

Istota ogniskowej miażdżycy po zawale polega na utworzeniu wyraźnie ograniczonego obszaru tkanki bliznowatej łącznej.

Nasilenie tej choroby zależy od takich czynników po zawale:

1. Głębokość martwiczej zmiany mięśnia sercowego, która w dużej mierze zależy od rodzaju ataku serca. Patologia może być powierzchowna lub przezścienna, gdy martwica była w stanie rozprzestrzenić się na całej grubości ściany mięśniowej.
2. Rozmiar ogniska martwiczego. Mówimy o zmianach stwardniałych o dużej ogniskowej lub małych ogniskowych. Im większy obszar uszkodzeń bliznowatych, tym wyraźniejsze będą objawy miażdżycy, tym mniej optymistyczne będą prognozy dalszego przetrwania.
3. Lokalizacja epidemii. Na przykład zmiany zlokalizowane w ścianach przedsionków lub przegród międzykomorowych nie są tak niebezpieczne, jak wtrącenia bliznowate na ścianach lewej komory.
4. Z całkowitej liczby zmian uformowała się martwica. Przy takim ryzyku powikłań i kolejnych projekcji przeżycia zależy bezpośrednio od liczby pierwotnych ognisk martwicy.
5. Z porażki systemu przewodzenia. Ogniska miażdżycowe wpływające na wiązki serca przewodzenia z reguły prowadzą do najcięższych zaburzeń w funkcjonowaniu serca w ogóle.

Mówiąc o rozproszonej formie miażdżycy, należy zauważyć, że przy tego typu patologii bliznowate uszkodzenia mięśnia sercowego są rozmieszczone równomiernie, wszędzie. Ta forma miażdżycy może rozwinąć się nie tylko w ostrym zawale serca, ale także w przewlekłej postaci choroby wieńcowej.

Miażdżyca, wpływająca na aparat zastawkowy serca, jest najrzadsza, ponieważ zawory początkowo mają strukturę tkanki łącznej.

Co powoduje miażdżycę i jak to się dzieje

Trzeba powiedzieć, że każda choroba ma pewne pochodzenie. Główną przyczyną rozwoju miażdżycy jest sama choroba wieńcowa (lub CHD).

Z punktu widzenia mechanizmu rozwoju miażdżycy przyczynami bliznowacenia tkanki mogą być:

• zwężenie dużych naczyń wieńcowych, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego, niedotlenienia i martwicy;
• ostre procesy zapalne, które mogą zmienić strukturę mięśnia sercowego;
• gwałtowny wzrost wielkości mięśnia sercowego, jego rozciąganie, powiedzmy, ze względu na typ kardiomiopatidilacji.

Ponadto na rozwój kardiosklerozy, a raczej jej rozwój, może wpływać dziedziczność i cechy konkretnego stylu życia.

Skomplikuj przebieg miażdżycy może:

• brak odpowiedniego wysiłku fizycznego, który jest pilnie potrzebny podczas rehabilitacji po zawale serca lub innych postaciach Ibs;
• utrzymywanie złych nawyków;
• niezdrowa dieta;
• stały stres;
• odrzucenie właściwego leczenia profilaktycznego.

Niestety, ze względu na wpływ tych czynników, miażdżyca rocznie powoduje śmierć ogromnej liczby ludzi.

Ta postać przewlekłej choroby wieńcowej objawia się następującymi objawami:

• duszność;
• poczucie zakłócenia serca;
• kaszel;
• kołatanie serca;
• obrzęk;
• zawroty głowy;
• słabość;
• spadek zdolności do pracy;
• zaburzenia snu;
• ból w klatce piersiowej.

Najbardziej stałym objawem choroby jest duszność. Jest bardziej wyraźny, jeśli występuje proces miażdżycowy. Nie pojawia się natychmiast, ale kilka lat po rozpoczęciu wzrostu tkanki łącznej.

Duszność ma następujące cechy wyróżniające:

• towarzyszy kaszel;
• pojawia się w pozycji leżącej, ze stresem i aktywnością fizyczną;
• znika w pozycji siedzącej;
• postępuje w czasie.

Często pacjenci mają nocne ataki astmy serca. W połączeniu z miażdżycą i nadciśnieniem tętniczym prawdopodobieństwo niewydolności lewej komory jest wysokie. W tej sytuacji rozwija się obrzęk płuc.

Jeśli na tle zawału serca powstają ogniska martwicy w okolicy prawej komory i dochodzi do naruszenia jej funkcji, występują następujące objawy:

• powiększona wątroba;
• obrzęk;
• pulsacja i obrzęk żył w szyi;
• akrocyjanoza.

Płyn może gromadzić się w klatce piersiowej i osierdziu. Stagnacja krwi w płucach na tle miażdżycy prowadzi do kaszlu. Jest sucha i napadowa. Uszkodzenie włókien nerwowych szlaków prowadzi do zaburzenia rytmu serca.

Miażdżyca powoduje migotanie przedsionków i ekstrasystolię. Najbardziej przerażające konsekwencje tej choroby to całkowita blokada i częstoskurcz komorowy.

Jakie jest ryzyko miażdżycy po zawale?

Stwardnienie sercowe po zawale jest poważnym problemem zdrowotnym, ponieważ zastępuje (częściowo) tkankę mięśnia sercowego tkanką łączną po zawale o tej samej nazwie.

Miażdżyca rozwija się w miejscach śmierci włókien mięśnia sercowego, które znajdują się w obszarze martwicy - można ją przedstawić jako „rozproszoną” w samym mięśniu sercowym.

Bezpośrednim zagrożeniem jego rozwoju jest to, że im większy procentowy stosunek masy tkanki łącznej zastąpionej przez nią do masy mięśnia sercowego, który jest nadal aktywny, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju chorób, takich jak niewydolność serca lub zaburzenie rytmu serca.

Nawet jeśli dotknięte są minimalnymi obszarami tkanki mięśnia sercowego, często wykrywane są naruszenia przewodzenia wewnątrzsercowego i rzadziej arytmie. Dlatego kardioskleroza jest uważana za jedną z najgorszych negatywnych konsekwencji doświadczanej choroby serca.

Głównym problemem jest to, że różne tkanki nie mogą normalnie „współistnieć” ze sobą. W przeciwieństwie do tkanki mięśnia sercowego, łączniki nie mogą nawet zapobiec rozprzestrzenianiu się pobudzenia wzdłuż mięśnia sercowego.

Co więcej, na „granicach” różnych tkanek często dochodzi do spontanicznej aktywności, która nie pozostaje niezauważona przez serce i ogólne ludzkie zdrowie. Najczęściej prowadzi to do pojawienia się migotania przedsionków i blokady, czyli zaburzeń rytmu serca.

Jeśli miażdżyca nadal prowadzi do niewydolności serca, można ją rozpoznać po charakterystycznych oznakach tej choroby:

• zmęczenie;
• obciążenia fizyczne stają się coraz silniejsze, coraz bardziej niemożliwe do wykonania w tych ilościach, które były łatwo wykonywane wcześniej;
• duszność z wysiłkiem, nawet przy małych - wynik przewlekłego przekrwienia płuc i żył;
• obrzęk obwodowy;
• akrocyjanoza;
• przekrwienie wątroby.

Aby postawić diagnozę miażdżycy po zawale, dostępne są wystarczające dane historyczne i wyniki EKG, a echokardiografia i wyniki badań izotopowych tkanki mięśnia sercowego mogą pokazać więcej szczegółów na temat stanu serca po doświadczonej chorobie.

Żadne leczenie nie pomoże pozbyć się miażdżycy po zawale, ale możliwe jest jej „ograniczenie”. Możesz poprawić funkcjonowanie pozostałych włókien mięśnia sercowego, głównie za pomocą ograniczeń fizycznych.

Objawy miażdżycy po zawale

Przez długi czas choroba może przebiegać bez manifestacji jakichkolwiek jej objawów. I dopiero wraz z postępem choroby pojawiają się objawy.
Mechanizm rozwoju miażdżycy jest patologią prowadzącą do poważnych nieprawidłowości serca. Mięsień sercowy lub mięsień sercowy stopniowo dostosowuje się do „obcej” tkanki łącznej, a następnie zaczyna zwiększać jej rozmiar.

Po pewnym czasie przerost prowadzi do ekspansji jamy w sercu, zaburza aktywność mięśni skurczowych i krążenie krwi. W ten sposób rozwija się niewydolność serca. Objawy miażdżycy:

• duszność
• serce działa nierównomiernie
• ból w klatce piersiowej,
• nogi puchną,
• osoba nie jest w stanie wykonywać aktywności fizycznej.

Podczas badania lekarskiego wykrywane są następujące objawy tej choroby: badanie EKG wykazuje nieprawidłowy rytm serca, a także rytm i przewodzenie; ton serca słychać głucho, słychać odgłosy; tempo rzutu minutowego serca spada, a ciśnienie krwi przekracza normalne.

Objawami miażdżycy są również arytmia i niewydolność serca. Objawy te wskazują, że choroba postępuje. W miażdżycy występuje zaburzenie pracy mięśnia sercowego, zastępujące komórki mięśniowe komórkami tkanki łącznej.

W mięśniu sercowym powstają blizny, które zakłócają aktywność serca i blokują dostęp krwi do mięśnia sercowego. Występuje rozszerzenie - zwiększenie objętości lub rozszerzenie komór serca, komór i przedsionków.

Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny miażdżycy, pojawia się ona jako kontynuacja chorób serca, które dana osoba cierpiała w przeszłości. W medycynie istnieją dwa rodzaje miażdżycy: ogniskowe i rozproszone, są one zależne od stopnia uszkodzenia ciała. Ogniskowa miażdżyca występuje w miejscach na mięśniu sercowym i działa na nią w niektórych miejscach.

Określ, czy przynajmniej uszkadza mięsień sercowy. Rozproszona miażdżyca rozprzestrzenia się równomiernie w mięśniu sercowym. Ogniskowa i rozproszona miażdżyca powstaje z różnych powodów. Ogniskowa miażdżyca - zawał mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego, rozlana miażdżyca - choroba niedokrwienna serca.

Przebieg choroby charakteryzuje się negatywnymi objawami wynikającymi z zaburzonego rozprzestrzeniania się pobudzenia mięśnia sercowego. Wpływa na pełne podniecenie tkaniny bliznowatej włókien serca

Kiedy słaby impuls podążający przez tkankę łączną zbliża się do granicy ze zdrowymi tkankami, powstają ogniska zwiększonej, spontanicznej aktywności, co prowadzi do manifestacji objawów.

Nawet niewielkie zmiany w sercu prowadzą do uporczywych zaburzeń rytmu i przewodzenia. Zwiększona z powodu pojawienia się bliznowej masy serca nie może funkcjonować tak jak poprzednio, co powoduje pojawienie się negatywnych konsekwencji.

Głównym groźnym objawem miażdżycy pozawałowej jest niewydolność serca, która w zależności od obszaru uszkodzenia serca jest klasyfikowana jako lewa komora i prawa komora.

Jeśli prawa część ciała jest bardziej narażona, rejestrowane są następujące:

• objawy akrocyanozy, brak dopływu krwi w kończynach;
• gromadzenie się płynu w opłucnej, okolicy brzucha, osierdzia;
• obrzęk kończyn;
• ból w okolicy wątroby, zwiększenie jej objętości;
• serdeczne dźwięki;
• silna zmarszczka żył szyi, której wcześniej nie było.

Po zarejestrowaniu niewydolności lewej komory:

• duszność, zwłaszcza w pozycji poziomej i we śnie (ortopedia);
• „Kaszel” serca spowodowany obrzękiem oskrzeli i płuc;
• tachykardia;
• obecność smug krwi w plwocinie i jej pienista natura;
• zmniejszona wytrzymałość fizyczna;
• ból w klatce piersiowej;

W obu przypadkach wielkoogniskowej miażdżycy występuje niestabilność elektryczna mięśnia sercowego, której towarzyszą niebezpieczne arytmie. Typowym objawem charakterystycznym jest również atak astmy sercowej w nocy, szybko mijający podczas podnoszenia ciała.

Przyczyny pozawałowej miażdżycy

Główną przyczyną upośledzonego przepływu krwi w naczyniach wieńcowych jest miażdżyca, czyli odkładanie się tak zwanych blaszek cholesterolu. W początkowej fazie ich zwężenie prowadzi do choroby wieńcowej serca.

W miarę pogarszania się patologii wzrasta ilość związków lipidowych. Ich oddzielenie od ścian naczyń prowokuje powstawanie skrzepu krwi i ostry niedobór tlenu w tkance mięśniowej serca, pojawia się atak serca, a po 3 - 4 tygodniach kolejna miażdżyca po zawale.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju tej sytuacji są:

• nadwaga z powodu błędów zasilania;
• nadciśnienie;
• powtarzający się stres;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• brak ruchu.

Przyczyny miażdżycy po zawale są również związane ze stylem życia. Objawy choroby rozwijają się szybko podczas palenia, nadmiernego spożywania alkoholu, kawy. Etiologia obejmuje przewagę pokarmów tłustych i smażonych w diecie, zawierających nadmierną ilość cholesterolu, produktów mącznych, słodyczy.

Ryzyko wystąpienia objawów miażdżycy po zawale wzrasta wraz z brakiem obciążeń sercowo-naczyniowych (chodzenie na świeżym powietrzu i inne aktywne sporty).

Środki diagnostyczne

Dokonując wstępnej diagnozy, wskazując na niebezpieczną zmianę w sercu, konieczne jest wykonanie następujących badań:

• elektrokardiografia;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• echokardiografia.

Po stwardnieniu pozawałowym w EKG nie ma dokładnych objawów wskazujących na nieswoiste zmiany rozproszone, zaburzenia ogniskowe i problematyczny rytm serca. Znacznie ważniejsze jest stosowanie elektrokardiografii na tle leczenia farmakologicznego, gdy konieczne jest zauważenie na czas pogorszenia się mięśnia sercowego.

Echokardiografia pokaże wielkość komór i stan funkcjonalny serca, który będzie najlepszym dowodem na ustaloną diagnozę Badanie rentgenowskie pomoże ocenić stan płuc, zidentyfikuje płyn w osierdziu i jamy opłucnej oraz zauważy oznaki nadciśnienia sercowo-płucnego.

Z reguły diagnoza miażdżycy jest dość prosta, z zastrzeżeniem potwierdzonego pierwotnego rozpoznania choroby wieńcowej, ostrego zawału mięśnia sercowego.

Zdarza się jednak, że niedokrwienna patologia serca z martwicą tkanki mięśnia sercowego jest całkowicie bezobjawowa. W takich przypadkach pojawienie się zmian bliznowatych jest podejrzane tylko podczas pełnego badania pacjenta.

Ten typ diagnozy może obejmować:

1. przeprowadzenie elektrokardiogramu, który prawie zawsze można zaobserwować charakterystyczne zmiany w patologii;
2. metoda echokardiografii, jako bardziej informacyjna wersja badania. Ta technika może wykryć nawet tętniaki dotkniętego obszaru;
3. prowadzenie pozytronowej tomografii emisyjnej, która jest wykonywana przez dożylne wprowadzenie izotopu, co pozwala zauważyć specyficzne ogniska stwardnienia tkanek;
4. angiografia, która pozwala określić stopień zwężenia tętnic wieńcowych.

Leczenie miażdżycy po zawale

W przypadku wykrycia miażdżycy leczenie należy rozpocząć natychmiast. Wykrycie miażdżycy wskazuje na postępującą chorobę. Wyściółka mięśnia sercowego zaczyna być uszkodzona, a praca serca jest niestabilna.

Aby wybrać metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę przyczyny miażdżycy: zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego. Aby wyleczyć miażdżycę, można pozbyć się tylko choroby przyczyny.

Leczenie farmakologiczne ma na celu normalizację pracy mięśnia sercowego i tętna. W tym samym czasie dobiera się diaryty saratyny, aby uwolnić organy od substancji stojących i zmniejszyć nadwagę pacjenta. Również podczas leczenia ćwiczenia są absolutnie przeciwwskazane.

Jeśli mięsień sercowy jest poważnie uszkodzony i krew nie przepływa przez naczynia, stosuje się leczenie chirurgiczne. Operacje manewrowe są wykonywane w celu poprawy dostarczania krwi i tlenu. Ale dzisiaj istnieje nowoczesna metoda leczenia miażdżycy - terapia komórkami macierzystymi.

Nie jest możliwe przywrócenie uszkodzonej tkanki serca, więc leczenie miażdżycy po zawale ma na celu wyeliminowanie konsekwencji w możliwie najkrótszym czasie.

Leczenie wielkoogniskowej miażdżycy po zawale i choroby niedokrwiennej serca ma na celu normalizację rytmu serca, kompensację niewydolności serca i poprawę pozostałych obszarów mięśnia sercowego.

Poniższe procedury przyczyniają się do osiągnięcia tych celów:

• Leczenie farmakologiczne zaburzeń rytmu serca. Zastosowanie beta-blokerów (egilok, konkor), zmniejszających częstotliwość skurczów, co zwiększa ilość uwolnień.
• Akceptacja inhibitorów ACE (kaptopryl, enalapryl, lizynopryl). Przyczyniają się do zmniejszenia ciśnienia podczas skoków i są odporne na rozciąganie komór serca.
• Korzystanie z veroshpironu. Z miażdżycą zmniejsza procesy rozciągania jam serca i restrukturyzację mięśnia sercowego - wyznaczenie terapii ruchowej.
• Obowiązkowa terapia metaboliczna obejmuje ryboksynę, meksykor i ATP.
• Terapia mineralna i witaminowa.
• Stosowanie leków moczopędnych (indapamid, lasix, hypotiazyd). Są one niezbędne do usuwania nadmiaru płynu, pogarszając niewydolność serca.
• Ogranicz aktywność fizyczną.
• Klasyczne leczenie choroby wieńcowej i miażdżycy: aspiryna, nitrogliceryna.
• Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna) są stosowane w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powstawania zakrzepów w jamach serca.
• Dieta bez soli jako część zdrowej diety.

Podczas diagnozowania tętniaka lub zdrowego obszaru mięśnia sercowego w obszarze dotkniętym chorobą rozważa się możliwość interwencji chirurgicznej - usunięcie tętniaka, który zakłóca funkcję pompowania serca i towarzyszącą operację pomostowania tętnic wieńcowych.

W przypadku poważnych naruszeń przewodzenia serca pokazana jest operacja instalacji implantu - rozrusznika serca.
Zastosuj i miniinwazyjne metody przywracania aktywności serca - angioplastyka, angiografia wieńcowa, stentowanie.

Ponieważ miażdżycy po zawale nie można odwrócić, głównym zadaniem terapii jest zapobieganie różnym objawom, które pogarszają jakość życia. Uzupełnia go inny cel - zapobieganie powikłaniom, które mogą prowadzić do śmierci.

Leczenie farmakologiczne prowadzi cała grupa leków:

1. Diuretyki. Stałe usuwanie nadmiaru płynu eliminuje wysokie ciśnienie krwi, objawy niewydolności serca. Diuretyki zapobiegają również ekspansji jam serca.
2. Beta-blokery. Umożliwiają obniżenie częstości akcji serca i usunięcie objawów arytmii, co ogólnie ma korzystny wpływ na serce.
3. Zmniejszenie ciśnienia krwi przyczynia się do inhibitorów ACE. One, podobnie jak diuretyki, zapobiegają rozciągnięciu komór serca.
4. Środki pomagające zapobiegać atakom choroby wieńcowej i leków stosowanych do rozrzedzania krwi.

Miażdżyca po zawale dotyczy patologii, których rozwój prowadzi do śmierci. Ważne jest, aby zapobiec rozwojowi blizn, dlatego ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Znaczące zwiększenie remisji i uniknięcie powikłań pomaga w terapii wysiłkowej. Wiadomo, że nadmierne obciążenie bardziej szkodzi osobie z podobną chorobą, dlatego lepiej, aby ćwiczenia były wybierane razem z lekarzem, który jest w stanie ocenić zarówno ogólny stan pacjenta, jak i przeciwwskazania i wiek.

Zwykle aktywnością fizyczną lepiej jest swobodnie jeździć na rowerze, chodzić i pływać. Jeśli chodzi o żywienie, leczenie miażdżycy po zawale obejmuje stosowanie diet o niskiej zawartości tłuszczu i bez soli.

Wszelkie rodzaje szkodliwych dodatków w postaci wypieków, słodyczy i innych rzeczy powinny zostać wykluczone i zastąpione produktami naturalnymi. Na przykład można uzyskać zdrowe tłuszcze z kapsułek Omega-3, oleju rybnego, oleju lnianego. Znacznie bardziej przydatny będzie twaróg i mleko o niskiej zawartości tłuszczu, ponieważ tłuszcze w tych produktach są lepiej tolerowane przez organizm niż tłuszcze w wędzonych mięsach.

Normalizacja stanu pozwoli na zastosowanie metod fizjoterapii. Doskonałym rozwiązaniem byłoby przeprowadzenie leczenia uzdrowiskowego, w którym można uzyskać pełen zakres niezbędnych zabiegów, ale można wziąć kilka kursów w miejscu zamieszkania.

Najważniejsze w leczeniu miażdżycy to:

• akupunktura;
• masaż;
• terapia laserowa;
• balneoterapia;
• prąd elektryczny;
• terapia magnetyczna.

Wszystkie te procedury spowodują jedynie pozytywny trend, ponieważ przy pomocy fizjoterapii można normalizować krążenie krwi, ciśnienie krwi i ogólne samopoczucie.

Pożądane jest uzupełnienie go terapią witaminową. Szczególną uwagę należy zwrócić na witaminy E, C, A, B, a także takie pierwiastki śladowe jak cynk, potas, magnez.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli istnieje tętniak lub gdy cały obszar nie jest pokryty tkanką łączną, należy wykonać operację. Lekarz może przeprowadzić operację pomostowania tętnic wieńcowych lub uzupełnić ją wycięciem cienkiej ściany mięśnia sercowego. Ze względu na konieczność użycia w czasie interwencji, nie tylko znieczulenia, ale także sprzętu do sztucznego krążenia krwi, nie jest odpowiedni dla wszystkich.

Stentowanie, angiografia wieńcowa lub angiografia balonowa wykonywane są, gdy konieczne jest przywrócenie drożności w obszarze tętnic wieńcowych. W najtrudniejszych przypadkach, gdy nie można zapobiec dalszemu postępowi patologii, kod ICD-10 to I25.2, wykonywany jest przeszczep serca.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, utrzymują się poważne zaburzenia rytmu, a kardiochirurg może wykonywać rozrusznik serca. Jeśli częste ataki dusznicy utrzymują się po zawale mięśnia sercowego, angiografia wieńcowa, pomostowanie aortalno-wieńcowe lub stentowanie jest możliwe.

Jeśli występuje przewlekły tętniak, można go również wyciąć. Wskazania do zabiegu określa lekarz kardiochirurg. Aby poprawić ogólne samopoczucie pacjentów z miażdżycą po zawale, konieczne jest przestrzeganie diety hipocholesterolowej bez soli, rzucenie złych nawyków (spożywanie alkoholu, palenie), przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku oraz ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Terapia komórkami macierzystymi

Terapia komórkami macierzystymi pozwala przywrócić tkankę mięśnia sercowego i wzmocnić naczynia krwionośne. Aby przywrócić tkankę mięśnia sercowego, aktywnie wykorzystywane są ludzkie komórki macierzyste.

Pierwszym etapem jest staranny dobór najbardziej żywotnych komórek, a następnie ich uprawa (uprawa) Podczas uprawy masa komórek wzrasta z 10 000 do 200 000. Sam proces zajmuje 35-55 dni.

Drugi i trzeci etap to dwie operacje przeszczepu komórek macierzystych. Przeszczep komórek macierzystych to zabieg ambulatoryjny, który odbywa się w ciągu 2-3 godzin w szpitalu. Po tej procedurze osoba powraca do zwykłego trybu życia.

Komórki macierzyste są w stanie rozróżnić rodzaj miażdżycy i stopień jej rozprzestrzenienia się w organizmie. W leczeniu miażdżycy tętnic komórki macierzyste działają kierunkowo, to znaczy wpływają na główną przyczynę - naczynia zamknięte.

Leczenie miażdżycy po zawale, przede wszystkim eliminuje blizny tkanki łącznej. W celu leczenia miażdżycy komórki macierzyste przyczepiają się do zdrowych obszarów mięśnia sercowego.

Komórki uszkodzone przez tkankę łączną są zastępowane przez kardiomioblasty, które otrzymuje z wstrzykniętych komórek macierzystych. Przywrócenie mięśnia sercowego następuje w ciągu 10 - 11 miesięcy.

Terapia komórkami macierzystymi bardzo dobrze przywraca naczynia krwionośne. Płytki zatykające naczynia krwionośne znikają, ściany naczyń krwionośnych są wypoziomowane. Naczynia stają się silniejsze i doskonale przekazują niezbędną objętość krwi. Komórki macierzyste kompleksowo leczą ciało po chorobach serca.

Płuca, wątroba, nerki w trakcie leczenia są zwolnione z zastoju krwi. Również układ metaboliczny i produkcja hormonów są normalizowane. Funkcjonowanie układów narządów jest normalizowane.

Po leczeniu miażdżycy komórkami macierzystymi, napięcie mięśni powraca, a osoba może wybrać obciążenie dla siebie, kierując się tylko jego preferencjami.

Leczenie środków ludowej kardiosklerozy

• kminek - 1 łyżeczka,
• korzeń głogu - 1 cm. łyżka.

Zmiel, wymieszaj. Wlej kolekcję 300 ml wrzącej wody, nalegaj na noc w termosie, odcedź. Pij przez cały dzień w 4-5 przyjęciach.

• Vinca pozostawia małe -1,5 godziny
• łyżki, trawa jemioła - 1,5 godz.
• łyżki, kwiaty głogu - 1,5 godziny
• łyżki, ziele krwawnika - 1 cm. łyżka.

Wszystko wymieszać, posiekać. Łyżkę mieszanki zalać 300 ml wrzącej wody, pozostawić na 1 godzinę. Pij przez cały dzień w 3-4 dawkach.

Aby poprawić działanie serca, zaleca się, aby 2 białka jajek ubite 2 łyżeczkami śmietany i 1 godzinę spożywały na pusty żołądek. łyżka miodu.

Domowy twaróg należy jeść zarówno w stwardnieniu rozsianym, jak iw miażdżycy. Pacjenci muszą codziennie jeść co najmniej 100 g tego zdrowego produktu.

300 g suchego korzenia devyasila posiekanej, zalać 500 ml wódki. Domagaj się 14 dni w chłodnym miejscu, spuść. Weź 25-30 g. 3 razy dziennie z wodą.

Sok z czerwonych porzeczek, wywar z kory jarzębiny i napar z jej owoców są również bardzo przydatne dla pacjentów z miażdżycą.

• Gęś trawiasta - 30 g.
• trawa rue pachnąca —30
• Kwiaty konwalii - 10 g.
• liście melisy - 20 g

Łyżka kolekcji zalać szklanką wrzącej wody, nalegać 1 godzinę, przecedzić. Weź 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie przed posiłkami.

Zaleca się, aby napar z owocu kolczastego głogu (30 jagód na szklankę wrzącej wody) był spożywany codziennie, tak jak w przypadku ogólnej miażdżycy, jak również w przypadku miażdżycy.

Nalewka z Aralia Manchu: 5 g surowców na 50 g alkoholu. Nalegaj 14 dni w ciemnym i chłodnym miejscu. Weź 30-40 kropli - 3 razy dziennie przez miesiąc. W ciągu roku musisz spędzić 3-4 kursy leczenia

• liść borówki brusznicy - 3 części
• koniczyna - 3 części
• Trawa oregano - 4 części
• kwiaty cykorii - 4 części,
• Kwiaty nagietka - 2 części,
• list z trawy - 3 części,
• koniczyna - 2 części,
• liść mięty pieprzowej - 1 część,
• liść szałwii - 1 część.

3 łyżki. mieszanka łyżek do zaparzenia przez noc w 500 ml wrzącej wody w termosie. Rano odcedzić i przyjąć formę 200 ml 3 razy dziennie pół godziny przed posiłkami.

Łyżka kwiatów gryki warzy 500 ml wrzącej wody i nalega 2 godziny w ciepłym miejscu. Szczep. Pij 0,5 szklanki 3-4 razy dziennie w postaci ciepła.

Pomocne jest, aby pacjenci z miażdżycą spożywali codziennie 1 cytrynę (z cukrem, gotowano) lub pili sok.

Szklanka soku z cebuli zmieszana ze szklanką płynnego miodu. Weź 1 łyżkę. łyżka 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie. Trzymaj mieszaninę w lodówce. Narzędzie jest również skuteczne w miażdżycy naczyń.

Obrać 0,5 cytryny, zmiażdżyć, zalać szklanką wywaru z igieł (1 łyżka stołowa. Łyżka igieł na szklankę wrzącej wody: gotować przez 3 minuty, odstawić na 3 godziny, odcedzić) i przyjąć mieszaninę 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

Po tygodniowej przerwie powtórz zabieg. Prunus, czosnek, żurawina, jeżyny, shorodina z miażdżycą są przydatne w każdej postaci.

Ziołolecznictwo

Prawidłowe połączenie leków ziołowych z lekami syntetycznymi może zmniejszyć dawkę ziół leczniczych 8-12 razy, a narkotyków syntetycznych - do 6 razy.

Strategię i taktykę fitoterapii określa ilość przepisywanych leków, stan snu, poziom zaburzeń rytmu serca, stopień drażliwości i reakcje pacjenta na ból i stresujące sytuacje, warunki rodzinne i domowe - wszystko to pogarsza stan pacjenta i przyspiesza tempo postępu choroby.

Do przyjęcia wymagane są kardiotoniczne zioła lecznicze, ponieważ w wyniku wyraźnej miażdżycy tętnic wieńcowych i po zawale mięśnia sercowego zmniejsza się napięcie mięśnia sercowego, a siła skurczów serca spada - rozwija się niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca (Yu. I. Korshikova i in., 1998 i inne).

Kolekcja obejmuje głóg:

• krwistoczerwona (owoce i kwiaty),
• pięcio-ostrzowa trawa
• korzeń Aralia Manchu.

Oprócz ziół, glikozydy nasercowe o silnym działaniu kardiotonicznym są przepisywane zgodnie ze schematem, głównie preparaty naparstnicy (purpurowe, rdzawe i wełniste) w pigułkach lub zastrzykach. Należy zauważyć, że w połączeniu z kolekcją ziół leczniczych leki te są lepiej tolerowane.

Zaleca się korzystanie z opłat o właściwościach przeciwskurczowych i hipotensyjnych. Opłaty te są częściej przepisywane na tendencję do nadciśnienia lub gdy IHD łączy się z nadciśnieniem.

Zmniejszają skurcz naczyń wieńcowych, co prowadzi do poprawy krążenia wieńcowego.

• korzenie waleriany,
• nieśmiertelny kwiat piaszczysty,
• Calendula officinalis i liść mięty pieprzowej.

Rośliny o działaniu przeciwskrzepowym (poprawiającym metabolizm lipidów), które promują wydalanie cholesterolu i innych lipidów z organizmu: białe liście brzozy, kwiaty piaszczystego nieśmiertelnika, krwistoczerwony głóg, trawa oregano, trawa krwawnika.

Skuteczne jest włączenie do kolekcji medycznej roślin o właściwościach przeciwzakrzepowych w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, rozwijającym się w wyniku naruszenia mechanizmów krzepnięcia krwi, na przykład koniczyny leczniczej, która zawiera naturalną kumarynę, która ma właściwości przeciwzakrzepowe i fibrynolityczne.

Z roślin o właściwościach antyoksydacyjnych można polecić w kolekcji:

• Calendula officinalis,
• wapno w kształcie serca,
• krwistoczerwony głóg
• słodka koniczyna,
• skrzyp

Wszystkie te rośliny zawierają flawonoidy, silantany i inne biologicznie aktywne substancje, które zwiększają odporność organizmu na głód tlenowy, co niekorzystnie wpływa na tkanki i narządy, zwłaszcza na mięsień sercowy. Te zioła lecznicze zwiększają również aktywność narkotyków syntetycznych.

Pamiętaj, aby dołączyć zbiór ziół, które regulują równowagę woda-sól w organizmie (zwykle te, które są używane do obniżenia ciśnienia krwi i leczenia niewydolności krążenia).

W stanach patologicznych w organizmie występuje opóźnienie soli sodowych i wodnych, a zwiększona ilość płynu obfituje w nadciśnienie tętnicze i powstawanie obrzęków. Istnieje wiele leków moczopędnych, ale nie są one nieszkodliwe, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu.

Takich jak furosemid, gipotiazyd, uregit, na przykład, przyczyniają się do wydalania jonów potasu, magnezu - pierwiastków niezbędnych do wysokiej aktywności serca, z czasem powodują uzależnienie i potrzebę zwiększenia dawki.

Rośliny lecznicze są pozbawione tych wad, dlatego w przypadku ciężkiego obrzęku (anasarca) stosuje się kombinację leków syntetycznych, potasu, soli magnezu i leczniczych ziół moczopędnych, takich jak wiszące liście brzozy i pąki, trawa skrzypowa. Przy usuwaniu obrzęku zmniejsza się dawkę i krotność przyjmowania leków syntetycznych, a stosowanie leków ziołowych jest kontynuowane.

W zależności od zestawu substancji biologicznie czynnych (BAS) w roślinie, można go stosować jako środek przeciwzakrzepowy, przeciwzakrzepowy, uspokajający, hipotensyjny, wzmacniający, dlatego przy prawidłowym wyborze roślin w zbiorze wzmacniają one wzajemnie swoje działania (V.F. Korsun i in., 1995).

Do leczenia miażdżycy po zawale zaleca się zbiór o następujących właściwościach farmakoterapeutycznych: przeciwmiażdżycowy, przeciwdławicowy, rozszerzający naczynia, moczopędny, zawierający potas, tonizujący układ sercowo-naczyniowy, regulujący aktywność serca, korygujący metabolizm, działanie przeciwutleniające.

Zapobieganie miażdżycy

W przypadku kursu profilaktycznego lekarz najczęściej przepisuje leki przeciwarytmiczne, które wzmacniają aktywność układu krążenia, witaminy. Musisz również regularnie poddawać się elektrokardiografii, aby określić stan serca.

W przypadku normalnej aktywności serca należy przestrzegać schematu snu, nie zaleca się wykonywania ciężkiego wysiłku fizycznego, a także monitorowania ciśnienia. Żywność powinna być bogata w witaminy i minerały: owoce, ryby, warzywa, produkty mleczne.

Należy rozważyć zapobieganie:

• odrzucenie złych nawyków;
• unikanie stresu;
• umiarkowane ćwiczenia;
• kontrola wagi;
• codzienne spacery;
• właściwy sen i odpoczynek;
• pozytywny nastrój i racjonalne odżywianie, które obejmuje odrzucenie wysokokalorycznych pokarmów (głównie ze słodyczy, ciast, czekolady), masła, soli w dowolnych ilościach, wędzonych mięs, smażonych, pikantnych.

Dieta powinna zawierać deficyt kalorii wynoszący około 300 jednostek. Należy wykluczyć produkty, które pobudzają układ nerwowy: alkohol, kawa, mocna herbata, prażone produkty uboczne (prowokują sedymentację cholesterolu na naczyniach).

Konieczne jest zwiększenie spożycia błonnika (zielenie, rośliny strączkowe, kapusta), owoców morza, warzyw i owoców. Ilość zużytej wody - 1,5 litra dziennie. Nie jest łatwo zmienić swój sposób bycia, ale od tego zależy długość życia.

Ponadto stan po zawale nie powinien natychmiast kończyć się wypisaniem ze szpitala. Musisz zostać wypisany po przebytym zawale mięśnia sercowego, aby przejść pełny kurs rehabilitacji, leczenia uzdrowiskowego. Wymagana jest regularna wizyta u kardiologa, wykonanie EKG, leczenie.

W celu zapobiegania miażdżycy, a także w przypadku kursu rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego, instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe oferują specjalne programy zdrowotne mające na celu stopniowe przywracanie funkcji mięśnia sercowego.

W miażdżycy przepisywany jest łagodny schemat dawkowania, tak że bliznowacenie zachodzi prawidłowo, bez tworzenia się tętniaków; jak również specjalna dieta, w której ilość tłuszczów zwierzęcych jest zminimalizowana, ilość soli kuchennej jest zmniejszona, a dzienne spożycie płynów jest dozowane.

Należy pamiętać, że u sanatorium pacjenci są przyjmowani z nieostrym stadium choroby, z chorobą na etapie osłabienia lub remisji.

Procedury miażdżycy:

• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• suche kąpiele węglowe;
• chodzenie terapeutyczne;
• kąpiele (radon, jodek-brom, minerał);
• prysznic z masażem podwodnym;
• sauna na podczerwień.