Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko fosfolipidom (APL, IgG, IgM) jest ważnym kryterium w diagnostyce choroby autoimmunologicznej - APS (zespół antyfosfolipidowy), a także w celu sprawdzenia zdrowia (i, jeśli to konieczne, poprawy) nerek, wątroby, mózgu, nadnerczy i serca.
Czym są przeciwciała przeciwko fosfolipidom (APL)?
APL jest przeciwciałem autoimmunologicznym z klas IgG i IgM. Kierują one swoim działaniem przeciw fosfolipidom, które są głównymi składnikami błony komórkowej, to znaczy można powiedzieć, że takie przeciwciała atakują tkanki i narządy własnego organizmu. Fosfolipidy dzielą się na obojętne (fosfatydylocholina), dodatnie (kwas fosfatydylowy i fosfatydyloinozytol) i ujemnie (kardiolipina i fosfatydyloseryna) naładowane.
Główne przeciwciała wobec fosfolipidów wykrywane podczas tej analizy to:
- antykoagulant toczniowy - przeciwciała fosfolipidowe, które in vitro (wewnątrzmaciczne) są w stanie tłumić krzepnięcie (krzepnięcie krwi), zależne od fosfolipidów, poprzez oddziaływanie z protrombinazą. Początkowo przeciwciała te pojawiły się u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, który charakteryzuje się wzrostem zakrzepicy (tworzenie skrzepów krwi);
- beta-2-GP-1 (beta-2-glikoproteina-1) zależne od kofaktora APL - przeciwciała, które hamują aktywność przeciwzakrzepową w beta-2-glikoproteinie-1, to znaczy, supresja tych przeciwciał zależnych od kofaktora prowadzi do rozwoju zakrzepicy w organizmie;
- przeciwciała na kardiolipinę (ujemnie naładowany fosfolipid) - te przeciwciała są głównym antygenem potwierdzającym obecność dodatniej reakcji Wassermana (test na kiłę);
- przeciwciała przeciwko mieszaninie cholesterolu, kardiolipiny i fosfatydylocholiny wywołują fałszywie dodatnią reakcję Wassermana.
Dekodowanie badania krwi pod kątem APL
Głównym zagrożeniem dla przeciwciał przeciwko fosfolipidom jest to, że prowadzą one do zakłócenia funkcjonowania naczyń krwionośnych, powodują powstawanie skrzepów krwi w naczyniach i wywołują zwężenie naczyń (waskulopatię).
Z powodu dysfunkcji śródbłonka (tkanek naczyń krwionośnych) ciało ulega uszkodzeniu w układzie krzepnięcia krwi, w wyniku czego system antykoagulacyjny zaczyna dominować i rozwija się zwiększona zakrzepica. W czasie ciąży ten stan jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ dochodzi do naruszenia krążenia krwi w łożysku i układzie krwionośnym płodu, co może prowadzić do śmierci wewnątrzmacicznej. Ponadto obecność APS (zespołu antyfosfolipidowego) u kobiety w ciąży może prowadzić do rozwoju udaru u niej, a u dziecka - do zmian skórnych (wrzody, wątroba) i patologii neurologicznych.
Zwiększony poziom przeciwciał przeciwko fosfolipidom wskazuje na rozwój zespołu antyfosfolipidowego w organizmie, to jest uszkodzenie mózgu, serca, nadnerczy, wątroby, nerek i naczyń serca. Wysokie miano przeciwciał fosfolipidowych prowadzi do rozwoju zawału mięśnia sercowego, zakrzepicy żył i u kobiet w ciąży - do poronienia (zwłaszcza w drugim i trzecim trymestrze).
Zespół antyfosfolipidowy (APS) dzieli się na dwa typy - pierwotny APS i drugorzędny APS.
Podstawowy APS charakteryzuje się następującymi manifestacjami:
- nawykowe poronienie - występowanie u kobiety nawracających poronień samoistnych (poronień) z niewyjaśnionych przyczyn, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży;
- śmierć płodu płodu w drugim - trzecim trymestrze ciąży;
- patologia ciąży na tle rozwoju zespołu HELLP (charakteryzującego się zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych, hemolizą i spadkiem liczby płytek);
- patologia naczyniowa, której towarzyszą ataki serca (serca i innych narządów wewnętrznych), udary, zakrzepowe zapalenie żył (zakrzepica żył) i gangrena kończyn.
Wtórny AFS charakteryzuje się takimi objawami:
- pojawienie się złośliwych (nowotworowych) guzów i nowotworów;
- choroby autoimmunologiczne, zapalne i zakaźne (toczeń rumieniowaty układowy, wirusowe zapalenie wątroby C, zakażenie HIV);
- przyjmowanie niektórych leków (leki psychotropowe, doustne środki antykoncepcyjne).
U zdrowych ludzi, podczas wykonywania badań krwi na przeciwciała przeciwko fosfolipidom, takie przeciwciała wykrywa się z częstotliwością 3-4 osób na sto (tj. 3-4%). Najczęściej występują u osób starszych.
Wskazania do analizy
To badanie krwi jest zalecane, jeśli istnieją pewne wskazania, na przykład:
- nawykowe poronienie, poronienia, śmierć płodu, stan przedrzucawkowy;
- obecność fałszywie dodatniej reakcji serologicznej na syfilis (reakcja Wassermana);
- nawracająca choroba naczyniowa (zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa);
- Kolagenozy - grupa chorób ogólnoustrojowych, w których występuje uszkodzenie tkanki łącznej w organizmie, zwłaszcza tych, w których występuje kolagen (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowe zapalenie okołostawowe, zapalenie skórno-mięśniowe i reumatoidalne zapalenie stawów i reumatyzm);
- małopłytkowość - zmniejszenie liczby płytek krwi, co prowadzi do naruszenia krzepnięcia krwi i rozwoju krwawienia.
Przygotowanie do dostarczenia analizy na AFL
Krew na przeciwciała przeciwko fosfolipidom podawana jest wyłącznie na pusty żołądek, a po ostatnim użyciu żywność powinna minąć co najmniej 8 godzin, a nawet lepiej - 12 godzin lub dłużej. Nie można pić herbaty, soku, kawy, można pić tylko wodę.
Przeciwciała przeciwko fosfolipidom - wskaźniki normy, przyczyny odchyleń od normy
Są to podobne do tłuszczu związki o niezwykłych właściwościach amfifilowych. Zwykle składają się one, jak normalne tłuszcze, z glicerolu i reszt kwasów tłuszczowych, jednak jedna z reszt jest zastąpiona cząsteczką kwasu fosforowego. Proces ten prowadzi do powstania substancji o unikalnych właściwościach.
Jak wiadomo, lipidy nie rozpuszczają się w wodzie - reszty kwasów tłuszczowych mają właściwości hydrofobowe i odpychają cząsteczki wody. Jednak te pozostałości są przyciągane do siebie, tak że kropelki oleju tworzą się w wodzie. Reszta kwasu fosforowego jest przyciągana do wody, to znaczy ma właściwości hydrofilowe. Ze względu na tę cechę, przy wystarczająco dużych ilościach cząsteczek fosfolipidów w wodzie, są one zdolne do tworzenia stabilnej struktury dwuwarstwowej, w której resztkowy kwas fosforowy zostanie zwrócony do wody, a resztkowe kwasy tłuszczowe będą się przyciągać. Taka struktura i tworzy błonę komórkową dowolnej komórki na Ziemi, w tym tkanek ludzkiego ciała.
Jednak z wieloma czynnikami w organizmie możliwe jest tworzenie przeciwciał immunologicznych wobec fosfolipidów. Prowadzi to do tego, że układ odpornościowy zaczyna atakować komórki naczyń krwionośnych, powodując aktywację czynników krzepnięcia krwi i tworzenie skrzepów krwi. Dlatego oznaczanie miana przeciwciał przeciwko fosfolipidom najczęściej przeprowadza się w ramach definicji koagulogramu lub badania krzepnięcia krwi.
Zwykle w analizie ludzkiej krwi nie ma przeciwciał przeciwko fosfolipidom lub występują one w niezwykle małych ilościach, które nie reprezentują wartości diagnostycznej.
Dlaczego zwiększa się ilość przeciwciał antyfosfolipidowych?
Przyczyną pojawienia się tego typu przeciwciał może być specyficzna reakcja organizmu, a także pewne stany patologiczne. Wysokie miano takich białek zwykle wskazuje na pierwotny zespół antyfosfolipidowy lub chorobę Hughesa. Stan ten wynika z przewrotnej odpowiedzi immunologicznej i charakteryzuje się uszkodzeniem fosfolipidów ścian naczyń krwionośnych i płytek krwi. W odpowiedzi na to pojawia się wiele zakrzepów, których tempo powstawania jest różne - czasami szybko tworzący się zakrzep krwi w układzie wieńcowym lub naczyniach mózgowych może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru.
Innym charakterystycznym objawem pojawienia się takich substancji we krwi jest niepłodność lub poronienie u kobiet. Faktem jest, że mikrozakrzepy powstające w naczyniach macicy i łożyska prowadzą do niedostatecznego odżywienia endometrium lub płodu. Z tego powodu testy na obecność tych przeciwciał są często przepisywane w diagnostyce niepłodności w przypadkach, gdy wykluczone są inne przyczyny.
Pojawieniu się związków antyfosfolipidowych we krwi często towarzyszą inne choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, borelioza.
Rodzaj przeciwciał przeciwko fosfolipidom jest również kryterium diagnostycznym. Na przykład immunoglobuliny klasy M wskazują na ostry etap choroby, podczas gdy cząsteczki z klasy G mówią o zanikającym procesie autoimmunologicznym. W zależności od tych czynników leczenie tego stanu będzie się różnić.
Co to jest przeciwciała przeciwko fosfolipidom?
Zespół antyfosfolipidowy: co to jest, jak się manifestuje i jest leczony
Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Zespół antyfosfolipidowy jest chorobą wieloukładową, w której organizm wytwarza dużą ilość przeciwciał przeciwko fosfolipidom, które są ważnymi składnikami wszystkich komórek. Jest to dość poważna choroba, która przy braku terminowego leczenia prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji.
Przeciwciała przeciwko fosfolipidom
Przeciwciała antyfosfolipidowe są całą heterogeniczną grupą przeciwciał, które oddziałują z większością fosfolipidów, a także białkami wiążącymi fosfolipidy.
Przeciwciała przeciwko fosfolipidom, istnieje ogromna liczba gatunków:
- antykoagulant toczniowy;
- przeciwciała na kardiolipinę;
- przeciwciała na czynniki krzepnięcia krwi;
- przeciwciała zależne od kofaktora b2-glikoproteiny-1;
- przeciwciała na fosfatydyloetanoloaminę;
- przeciwciała na białko przeciwzakrzepowe łożyska itp.
Przeciwciała atakują fosfolipidy i wchodzą w reakcje krzepnięcia krwi, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi. Przeciwciała są serologicznymi markerami APS. To ich definicja we krwi jest przypisywana, gdy podejrzewa się chorobę.
Częstość występowania choroby
Dokładne występowanie ASF nie jest obecnie w pełni zrozumiałe. Choroba cierpi około 2-4% populacji. Choroba występuje częściej u kobiet, zwłaszcza w okresie ciąży. Częściej chorzy są ludzie w młodym wieku, u dzieci występuje również zespół antyfosfolipidowy. Jednocześnie odnotowuje się czynnik dziedziczny.
Przyczyny zespołu
Zespół antyfosfolipidowy odnosi się do stosunkowo „młodych” chorób, ponieważ jego odkrycie miało miejsce niedawno. Dlatego choroba w tej chwili jest nadal badana przez lekarzy. Z tego samego powodu przyczyny APL nie są znane.
Czynnikami, które mogą wywołać rozwój zespołu, są:
- toczeń rumieniowaty układowy;
- Choroba Sjogrena;
- guzkowe zapalenie okołostawowe;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- twardzina skóry;
- autoimmunologiczna plamica małopłytkowa;
- nowotwory złośliwe;
- predyspozycje genetyczne;
- przedłużone stosowanie niektórych leków, w szczególności leków psychotropowych i leków hormonalnych;
- choroby wirusowe lub bakteryjne, na przykład malaria, zapalenie wątroby C, mononukleoza zakaźna, HIV, zakaźne zapalenie wsierdzia.
Objawy choroby
Dzisiaj ASF uważa się za autoimmunologiczną waskulopatię zakrzepową. Choroba może wpływać na dowolne naczynia krwionośne (żyły, tętnice, naczynia włosowate), co powoduje wiele różnych objawów klinicznych w zależności od tego, gdzie i który statek jest dotknięty. Na przykład, z zakrzepicą naczyń, które odżywiają mózg, będą obserwowane bóle głowy i inne objawy zaburzeń krążenia mózgowego.
Dla charakterystyki AFS:
- zakrzepica żył głębokich i powierzchownych;
- atak serca;
- krwotok;
- siatka na żywo (wyraźna siatka naczyniowa na kończynach);
- martwica skóry kończyn dolnych stopy;
- rumień dłoniowy i podeszwowy;
- wrzody kończyn przewlekłego przebiegu;
- guzki skóry;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- gangrena;
- niedokrwienie kończyny dolnej;
- zaczerwienienie twarzy i obrzęk naczyń szyjnych towarzyszących zespołowi żyły głównej górnej;
- zawał nerki;
- martwica aseptyczna;
- zespół żyły głównej dolnej;
- zakrzepica tętnicy nerkowej;
- przejściowa osteoporoza;
- zespół łuku aorty;
- przewlekła kardiomiopatia niedokrwienna;
- neurosensoryczna utrata słuchu;
- zakrzepica siatkówki;
- nadciśnienie płucne i tętnicze;
- mikroangiopatia zakrzepowa nerek;
- zawał siatkówki;
- zastawkowa choroba serca;
- zawał nadnerczy;
- Choroba Addisona;
- nadciśnienie wrotne;
- poprzeczne zapalenie szpiku;
- spontaniczne aborcje;
- krwawienie z przewodu pokarmowego;
- stan przedrzucawkowy;
- chorea w ciąży;
- niedokrwienie mózgu;
- śmierć płodu płodu;
- upośledzony rozwój płodu;
- zanik nerwu wzrokowego.
Przejawy APS u mężczyzn i kobiet
Dla mężczyzn najbardziej charakterystycznym objawem APS jest zawał mięśnia sercowego. U kobiet oprócz objawów położniczych charakterystyczne są przede wszystkim zaburzenia krążenia mózgowego i udarów mózgu.
Czynniki ryzyka zakrzepicy w APS
W niektórych przypadkach APS nie towarzyszą objawy kliniczne, ale są określane tylko podczas badań serologicznych. W takich przypadkach grupa ryzyka zakrzepicy obejmuje pacjentów:
- palacze;
- z nadciśnieniem;
- podczas ciąży;
- z hiperlipidemią;
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- po zabiegu;
- pod ciągłym stresem;
- z współistniejącymi infekcjami;
- z nagłym anulowaniem antykoagulantów;
- z wadami czynników krzepnięcia krwi;
- z niedoborem białek C i S;
- z niedoborem antytrombiny.
Odmiany zespołu antyfosfolipidowego
W zależności od charakterystyki etiopatogenezy i przebiegu choroby wyróżnia się następujące jej warianty:
- pierwotne APS - tworzenie przeciwciał nie jest związane z żadną chorobą tła;
- wtórny zespół APS - powstaje na tle jakiejkolwiek choroby autoimmunologicznej;
- AFL-ujemny - przy takim przebiegu APS nie wykrywa się serologicznych markerów choroby;
- katastrofalne - choroba występuje w postaci ostrej koagulopatii, której towarzyszy liczne zakrzepicy narządów wewnętrznych;
- zespół hipotrombinemii;
- zespoły mikroangiopatyczne.
Na znakach serologicznych rozróżnić:
Cechy zespołu antyfosfolipidowego u kobiet w ciąży
Zespół antyfosfolipidowy jest bardzo niebezpieczną chorobą dla kobiet w ciąży. Prowadzi do poronienia, przedwczesnego porodu, upośledzonego rozwoju płodu i śmierci.
Mechanizm rozwoju patologii położniczej jest następujący: skrzepy krwi tworzą się w naczyniach łożyska, co prowadzi do rozwoju zawału serca i niewydolności łożyska. W rezultacie synteza prostacykliny jest zahamowana, co powoduje rozwój hipertonu macicznego i powoduje poronienie lub zaburzenie odżywiania płodu. Ponadto przeciwciała mogą przenikać do krwi płodu i powodować zaburzenia rozwojowe lub śmierć.
Podczas planowania ciąży zaleca się, aby kobiety przeszły pełne badanie, w tym badanie na obecność tego zespołu. Jeśli obecność syndromu zostanie wykryta w czasie ciąży, wówczas lekarze otrzymają specjalną terapię mającą na celu zachowanie ciąży i zapobieganie zaburzeniom rozwoju płodu, a także zapobieganie zakrzepicy.
Z kim powinienem się skontaktować w ASF?
Jeśli podejrzewa się zespół antyfosfolipidowy, pacjenci są kierowani na leczenie do reumatologa. To ta kompetencja leży w kompetencjach tego lekarza.
Diagnoza zespołu antyfosfolipidowego
Zespół antyfosfolipidowy jest bardzo trudny do zdiagnozowania. Wynika to z podobnych objawów z innymi chorobami.
Analiza przeciwciał przeciwko fosfolipidom zalecanym dla:
- występowanie niewyjaśnionej zakrzepicy;
- zakrzepica naczyń krwionośnych, dla której tworzenie skrzepów krwi nie jest charakterystyczne;
- występują oznaki upośledzenia krążenia krwi w skórze;
- 2 lub więcej poronień u kobiet, których przyczyny nie mogą ustalić ginekolodzy;
- układowe choroby reumatyczne, w szczególności toczeń rumieniowaty układowy;
- niedokrwistość hemolityczna;
- małopłytkowość;
- zakrzepowe zapalenie wsierdzia;
- zawał mięśnia sercowego u pacjenta poniżej 40 lat.
Diagnoza zespołu antyfosfolipidowego wymaga obecności co najmniej jednego z jego objawów klinicznych i wykrywania przeciwciał podczas analizy. Aby potwierdzić diagnozę testów serologicznych przeprowadzonych co najmniej 2 razy w ciągu 3 miesięcy. We krwi określa się średnie i wysokie miana przeciwciał przeciwko kardiolipinie klasy IgG / IgM, a także antykoagulantowi toczniowemu. Potrzeba powtórnych analiz wynika z okresowej zmiany ilości przeciwciał we krwi. Rzeczywiście, w małych ilościach są stale obecne w ciele. Zatem tylko w przypadku powtórnego badania przeciwciał przeciwko fosfolipidom można potwierdzić obecność APS.
Inne oznaki laboratoryjne APS:
- zwiększone miano czynnika przeciwjądrowego;
- Pozytywna reakcja Coombsa;
- fałszywie dodatni RW;
- zwiększone miano przeciwciał na DNA;
- zwiększone miano czynnika reumatoidalnego;
- wzrost miana krioglobuliny.
Dodatkowe badania przepisane w diagnostyce APS:
- biochemiczne badanie krwi;
- całkowita liczba krwinek;
- badanie płytek krwi;
- koagulogram
Ponadto diagnostyka ultradźwiękowa przepływu krwi w naczyniach nerek, głowy, szyi, kończyn, oczu itp. Służy do określenia obecności zakrzepicy narządów wewnętrznych. Aby określić zmiany w zaworach zastawek serca, stosuje się echokardiografię.
Kobiety w ciąży z APS wymagają szczególnej uwagi, ponieważ zespół ten jest często przyczyną samoistnych poronień. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie dopplerografii maciczno-łożyskowego przepływu krwi, dynamicznego USG płodu i kardiografii. Ponadto przeprowadza się ciągłe monitorowanie krzepnięcia krwi.
Również w trakcie diagnozy konieczne jest wykluczenie obecności innych chorób, w szczególności zespołu mocznicowego hemolitycznego, DIC i plamicy małopłytkowej. W niektórych przypadkach może być konieczne skonsultowanie się nie tylko z reumatologami, ale także neurologami, ginekologami, kardiologami itp. W celu ustalenia dokładnej diagnozy.
Jak przygotować się do analizy przeciwciał przeciwko fosfolipidom?
Analizę przeciwciał przeciwko fosfolipidom korzystnie przeprowadza się rano przed śniadaniem. Ostatni posiłek należy wykonać nie później niż 8 godzin przed pobraniem krwi. W przypadkach, gdy z jakiegoś powodu analizy nie można wykonać rano, jest ona przeprowadzana przez cały dzień. Jednocześnie okres postu musi wynosić co najmniej 6 godzin. Ponadto, co najmniej jeden dzień przed oddaniem krwi, musisz odmówić tłustej żywności.
Dokładność analizy
Po oddaniu krwi na przeciwciała do fosfolipidów w różnych laboratoriach można uzyskać różne opcje. Jest kilka powodów:
- indywidualne wahania zawartości przeciwciał antyfosfolipidowych w ciągu dnia;
- naruszenia procedury pobierania krwi;
- naruszenia przygotowania osocza ubogiego w płytki krwi;
- obecność procesu zakaźnego w organizmie podczas analizy;
- niewystarczająca standaryzacja badań laboratoryjnych.
Koszt analizy
Koszt analizy oznaczania przeciwciał przeciwko fosfolipidom różni się w zależności od kliniki, w której będzie prowadzona, oraz liczby wykrywalnych typów przeciwciał. Średnio cena waha się od 3000 do 5000 rubli.
Leczenie APS
Zespół antyfosfolipidowy wymaga terminowej diagnozy i wyznaczenia odpowiedniego leczenia. Tylko w obecności tych dwóch składników możemy spodziewać się korzystnego wyniku choroby.
Wybór odpowiedniego schematu leczenia zależy od przyczyny choroby i powiązanych chorób. Wraz z rozwojem APS na tle tocznia rumieniowatego układowego, leczenie tej choroby będzie wymagane w pierwszej kolejności. Rzeczywiście, zmniejszenie aktywności głównej choroby może znacznie zmniejszyć ilość wytwarzanych przeciwciał. Zmniejszenie ich liczby zmniejsza ryzyko zakrzepicy. Tak więc prowadzenie odpowiedniego leczenia tocznia rumieniowatego układowego może znacznie zmniejszyć stosowanie innych leków w leczeniu APS.
Jednocześnie leczenie APS pozostaje nierozwiązanym problemem. Ponieważ nie ma jednej metody leczenia ze względu na różnorodność mechanizmów patogenetycznych i objawów choroby. Nie ma również laboratoryjnych i klinicznych kryteriów przewidywania wznowienia zakrzepicy. Leczenie ma na celu zahamowanie mechanizmów odpornościowych APS, jak również eliminację nadkrzepliwości.
Leczenie zespołu antyfosfolipidowego powinno być kompleksowe i obejmować nie tylko środki mające na celu wyeliminowanie zakrzepicy, ale także zapobieganie nawrotom. Terapia powinna być ściśle nadzorowana przez lekarza.
Metody wolne od narkotyków
Aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w APS, należy nieznacznie zmienić nawykowy rytm życia. Zaleca się unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego, zabronione jest uprawianie sportów traumatycznych i pozostawanie w jednej pozycji przez długi czas.
Farmakoterapia
Bezpośrednie antykoagulanty
Leki te są podstawą leczenia. Najczęściej przepisywane są heparyna, etoksyparyna i Fraxiparin. Stosowanie tych leków zapewnia szybkie działanie przeciwzakrzepowe.
Pośrednie antykoagulanty
Leki te są przepisywane po bezpośrednich antykoagulantach i zapewniają wsparcie dla wymaganego poziomu działania przeciwzakrzepowego.
Środki przeciwpłytkowe
Leki te są przepisywane w celu zwiększenia działania antykoagulantów i pozwalają lepiej radzić sobie z zakrzepicą.
Przedstawiciele: kwas acetylosalicylowy, kwas acetylosalicylowy itp. W większości przypadków są one przeznaczone do celów profilaktycznych.
Antybiotyki
Leki z tej grupy są przepisywane w obecności procesu zakaźnego. Lek jest wybierany zgodnie z wrażliwością patogennej mikroflory.
Glukokortykosteroidy
Leki te są stosowane w obecności ostrego ogólnoustrojowego procesu zapalnego.
W ciężkich przypadkach terapia pulsowa jest przepisywana przez metyloprednizolon razem z cyklofosfamidem.
Immunoglobuliny
Wprowadzenie pewnych immunoglobulin ma również pozytywny wpływ na leczenie choroby. Można stosować Octagam, Sandoglobulin i inne.
Wymiana plazmy
Ta metoda leczenia polega na oczyszczaniu osocza z przeciwciał, antygenów, hormonów, toksyn, kompleksów immunologicznych, białek i lipidów. Ta metoda jest stosowana w najtrudniejszych sytuacjach, gdy leczenie innymi metodami nie pomaga. Istotną wadą tego leczenia jest potrzeba wprowadzenia odległych składników odżywczych, ponieważ nie ma selektywności.
Procedura jest następująca. Krew jest pobierana z żyły obwodowej. Umieszcza się go w wirówce i dzieli na masę erytrocytów i osocze. Następnie masę erytrocytów podaje się pacjentowi wraz z osoczem dawcy, roztworami zastępującymi osocze lub albuminą. Czas trwania procedury wynosi około 2 godzin. Plazmafereza zapewnia nie tylko oczyszczanie krwi z przeciwciał, ale także zapewnia normalizację homeostazy i immunokorekcji.
Niepełnosprawność z ASD
W niektórych przypadkach zespół antyfosfolipidowy może powodować niepełnosprawność. Takie przypadki obejmują ciężki przebieg choroby przy braku efektu leczenia, z towarzyszącymi dysfunkcjami narządów wewnętrznych, stawów itp., Co prowadzi do ograniczenia zdolności do pracy, ruchu i samoopieki.
Przeciwciała przeciwko fosfolipidom i zespołowi antyfosfolipidowemu (APS)
Czym są fosfolipidy?
Fosfolipidy są uniwersalnym składnikiem błon komórkowych komórek krwi, naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej. Fosfolipidy błony komórkowej odgrywają ważną rolę w inicjowaniu procesów krzepnięcia krwi.
Czym są przeciwciała przeciwko fosfolipidom?
Czasami układ odpornościowy organizmu wytwarza przeciwciała przeciwko niektórym z jego własnych fosfolipidów (agresja autoimmunologiczna). Interakcja autoprzeciwciał z fosfolipidami prowadzi do zakłócenia funkcji komórki. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom powierzchni komórkowej naczyń krwionośnych prowadzą do zwężenia naczyń, zakłócają równowagę między układami krzepnięcia i przeciwzakrzepowymi w kierunku powstawania skrzepów krwi.
Czym jest AFS?
Choroba, która opiera się na powstawaniu w organizmie wysokiego miana (liczby) autoprzeciwciał oddziałujących z fosfolipidami, nazywana jest zespołem antyfosfolipidowym (APS).
Kto ma przeciwciała przeciwko fosfolipidom?
Pewien poziom autoprzeciwciał dla fosfolipidów jest obecny we krwi wszystkich ludzi. Choroba to właśnie podwyższony poziom przeciwciał.
APS - czy jest to trwała choroba, czy tymczasowy stan organizmu?
Istnieją podstawowe i wtórne AFS. Pierwotna jest tymczasową reakcją organizmu na pewne zjawisko, bez żadnych patologii autoimmunologicznych, wtórna charakteryzuje się stałym wzrostem poziomu przeciwciał przeciwko fosfolipidom w wyniku chorób autoimmunologicznych.
Co to jest niebezpieczny AFS dla nieciężarnych?
Naczynia serca, mózgu, nerek, wątroby, nadnerczy są dotknięte chorobą. Zwiększa ryzyko zakrzepicy żylnej, zawału mięśnia sercowego. APS może towarzyszyć naruszenie krążenia mózgowego wraz z rozwojem udaru, patologią neurologiczną, zmianami skórnymi.
APS i ciąża. Co to jest niebezpieczny syndrom dla przyszłych matek?
Podczas ciąży z APS wzrasta ryzyko śmierci płodu, poronienia, przedwczesnego odstawienia łożyska, niedożywienia i niedotlenienia płodu oraz nieprawidłowości płodowych.
Jak często jest ASF?
W USA częstotliwość wykrywania autoprzeciwciał dla fosfolipidów w populacji wynosi 5%. Jeśli występuje we krwi kobiet w ciąży, to bez leczenia 95% ma poronienie i / lub śmierć płodu. W naszym kraju częstotliwość wykrywania przeciwciał przeciwko kardiolipinie (jednej z fosfolipidów) u pacjentów z nawracającym poronieniem wynosi 27,5–31%
Kiedy nie jest za późno na testowanie na ASF?
Badania wykazały, że w każdej genezie poronienia ważnym aspektem patogenetycznym jest niewydolność łożyska. A kiedy jest to wyrażone klinicznie, wszelkie opcje leczenia są bezużyteczne. Naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi musi zostać zidentyfikowane w początkowej fazie. Leczyć niewydolność łożyska od pierwszego trymestru ciąży. Wynika to z faktu, że w procesie zaburzeń krzepnięcia krwi pewna substancja (fibryna) jest odkładana na ścianach naczynia łożyska. Terapia zatrzyma proces depozycji, ale nie usunie z naczyń tego, co już zostało opóźnione, to znaczy nie spowoduje powrotu naczyń do normalności.
Jak dowiedzieć się, czy mam ASF?
Przekazać analizę laboratoryjną przeciwciał przeciwko fosfolipidom. Obecnie w badaniu laboratoryjnym pacjenta z podejrzeniem zespołu przeciwciał antyfosfolipidowych stosuje się trzy metody. Aby potwierdzić diagnozę, wystarczy co najmniej jeden pozytywny wynik. Po pierwsze, miano przeciwciał IgG wobec fosfolipidów można zwiększyć. Po drugie, wyniki testu na antykoagulant tocznia mogą być pozytywne. Po trzecie, ze względu na inaktywację fosfolipidów w surowicy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji można wydłużyć (parametr APTT w hemostasiogramie).
Czym są przeciwciała przeciwko fosfolipidom?
Głównymi celami przeciwciał są kardiolipina, fosfatydyloseryna, fosfatydyloetanoloamina, fosfatydylochry, fosfatydylochry, fosfatydyloinozytol, fosfatydylocholina, fosfatydylocyny i związane z nimi glikoproteiny - 2-glikoproteina-1, aneksyna V, protrombina II II, która jest taka sama jak ten sam czynnik przeciwzmarszczkowy (czynnik II); białko przeciwzakrzepowe (PAP-1).
A to wszystko musi minąć?
W diagnostyce różnicowej zespołu antyfosfolipidowego konieczne jest wykrycie przeciwciał przeciwko kardiolipinie i przeciwciał przeciwko fosfatydyloserynie.
Jak dokładny jest test na przeciwciała przeciwko fosfolipidom?
W przypadku wykrycia przeciwciał antyfosfolipidowych mogą wystąpić znaczne różnice międzylaboratoryjne. Wynika to z:
- indywidualne chwilowe wahania miana przeciwciał antyfosfolipidowych we krwi pacjentów;
- przemijająca pozytywna reakcja z powodu obecności infekcji wirusowych i innych w czasie pobierania krwi;
- niedokładności pobierania próbek krwi do badania i przygotowania osocza ubogiego w płytki krwi;
- niewystarczająca standaryzacja testów laboratoryjnych do oznaczania przeciwciał antyfosfolipidowych.
Jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciwko fosfolipidom, APS jest nieuniknione?
Oznaczenie przeciwciał antyfosfolipidowych u pacjenta nie zawsze wskazuje na rozwój zespołu antyfosfolipidowego.
Czy APS ma objawy kliniczne?
Objawy kliniczne zwiększonego poziomu przeciwciał przeciwko fosfolipidom:
- patologia położnicza z rozwojem APS (nawracające poronienie, nie rozwijająca się ciąża, śmierć płodu płodu, rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawki, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, przedwczesne porody);
- zaburzenia hematologiczne (małopłytkowość - płytki krwi w pobliżu dolnej granicy normy);
- choroby płuc (zakrzepica zatorowa płuc, zakrzepowe nadciśnienie płucne, krwotoki płucne);
- choroby sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, uszkodzenie zastawki serca, naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego, zakrzepica wewnątrzpiersiowa, nadciśnienie tętnicze);
- choroby układu nerwowego (udar, udar mózgu, zespół drgawkowy, zaburzenia psychiczne, migrenowe bóle głowy);
- choroby wątroby (zawał wątroby, powiększenie wątroby, zwiększone stężenie enzymów wątrobowych, guzkowy przerost regeneracyjny);
- anomalie naczyniowe (siatka, martwica skóry dystalnych części kończyn dolnych, krwotoki w łóżku podrzędnym, guzki skóry);
- choroby kończyn (zakrzepica żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył, zgorzel);
- choroby nerek (zakrzepica tętnicy nerkowej, zawał nerki, zakrzepica wewnątrzkomórkowa z późniejszym rozwojem przewlekłej niewydolności nerek).
Dlaczego wzrasta poziom antyfosfolipidów?
- Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm).
- Choroby onkologiczne (zwłaszcza limfoproliferacyjne).
- Choroby zakaźne (gruźlica, gronkowce, zakażenia paciorkowcowe, odra, mononukleoza, różyczka, mykoplazma, zakażenia opryszczką).
- Wpływ niektórych leków (antyarytmicznych, psychotropowych, hormonalnych środków antykoncepcyjnych, nowokainimidu, chinidyny) i substancji toksycznych.
- Reakcje alergiczne.
Jak pozbyć się przeciwciał przeciwko fosfolipidom przed ciążą?
- Aby wyleczyć wszystkie wykryte procesy zakaźne, w ciągu trzech tygodni powtórzyć testy na antyfosfolipidy.
- Jeśli nie zniknęły, prowokuj immunoglobulinę. Czasami konieczne jest przeprowadzenie normalizacji parametrów immunologicznych przed ciążą za pomocą plazmaferezy. Po 3-4 sesjach plazmaferezy z przyjmowaniem około 800 ml osocza, przeciwciała antyfosfolipidowe zanikają na ponad 3 miesiące, ponieważ przeciwciała antyfosfolipidowe mają raczej wysoką masę cząsteczkową i gromadzą się bardzo powoli. Procedura ma jednak szereg cech, które podważają jej skuteczność.
Kiedy zdiagnozowano u nich APS?
Warunki rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego: - obecność co najmniej jednego klinicznego (objawy) i jednego oznaczenia laboratoryjnego (analiza zespołu antyfosfolipidowego); - testy antyfosfolipidowe powinny być pozytywne co najmniej 2 razy w ciągu 3 miesięcy.
Diagnoza zespołu antyfosfolipidowego: dlaczego potrzebujemy dwóch testów z tak długą przerwą?
Krótkotrwały jednolity wzrost zawartości wszystkich przeciwciał embriotropowych obserwuje się w ostrych chorobach zakaźnych i zapalnych (bakteryjnych lub wirusowych). W miarę ustępowania choroby (po 1-3 tygodniach) poziom przeciwciał zwykle powraca do normy. Takie krótkotrwałe zmiany w wytwarzaniu takich przeciwciał z reguły nie wpływają na rozwój płodu. Długotrwały wzrost zawartości przeciwciał embriotropowych jest często oznaką istniejących lub rozwijających się chorób i zespołów autoimmunologicznych (w szczególności zespołu antyfosfolipidowego). Uporczywe (ponad 1,5-2 miesiące) zwiększenie zawartości surowicy wszystkich lub niektórych przeciwciał embriotropowych może prowadzić do niepłodności, patologii rozwoju ciąży i niekorzystnie wpływać na powstawanie płodu. Krótkotrwały spadek zawartości wszystkich przeciwciał embriotropowych obserwuje się po ostrych ostrych chorobach zakaźnych. Po 2-3 tygodniach. poziomy przeciwciał zwykle wracają do normalnych wartości. Takie krótkotrwałe zmiany w wytwarzaniu takich przeciwciał z reguły nie wpływają na rozwój płodu. Długotrwałe zmniejszenie produkcji wszystkich przeciwciał embriotropowych jest oznaką ogólnego spadku aktywności układu odpornościowego (stanów immunodepresyjnych). Przyczyną tego są najczęściej przewlekłe infekcje wirusowe i chroniczne zatrucie. Dłuższemu zmniejszeniu produkcji przeciwciał embriotropowych często towarzyszy poronienie.
Jeśli przeciwciała przeciwko fosfolipidom nie zwiększyły się przed ciążą, czy APS może rozwinąć się w czasie ciąży?
Może. Głównym (ale nie jedynym) znanym czynnikiem ryzyka w tym przypadku jest zakażenie. Podczas ciąży układ odpornościowy ulega zmianom, a uśpione infekcje mogą się pogorszyć. Tworzenie przeciwciał antyfosfolipidowych jest częścią patogenezy procesu zakaźnego podczas ciąży. Przeciwciała wytwarzane na tle infekcji prowadzą do rozwoju powikłań ciąży i wymagają odpowiedniej terapii. Wraz z występowaniem zespołu antyfosfolipidowego na tle zakażeń mykoplazmalnych i mieszanych, rozwijają się najcięższe, często nieodwracalne, powikłania ciąży.
Zespół antyfosfolipidowy i ciąża: jak leczyć APS?
Terapia dla kobiet w ciąży z APS: aspiryna w małych dawkach (zwykle jedna tabletka zakrzepowego Assa dziennie), zastrzyki heparyny (czasami Fraxiparin), infuzje dożylne roztworu normalnej ludzkiej immunoglobuliny (IVIg). Aspirynę zwykle zaczyna się przyjmować już w cyklu planowania.
Jakie są prognozy dla następnej ciąży poddawanej leczeniu?
Bardzo pozytywne, ponieważ bezpośrednie antykoagulanty (heparyna i pochodne) nie pozwalają na krzepnięcie krwi w żadnych okolicznościach.
Co robić po porodzie?
Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi musi być kontynuowane nawet po porodzie, ponieważ potencjał zakrzepowy wzrasta do maksimum pod koniec ciąży, co oznacza, że po udanym porodzie możliwa jest masywna choroba zakrzepowo-zatorowa w tętnicy płucnej.
Przeciwciała antyfosfolipidowe IgM
Test przeciwciał antyfosfolipidowych jest stosowany do rozpoznawania pewnych białek związanych z fosfolipidami wytwarzanych przez organizm przeciwko sobie w wyniku reakcji autoimmunologicznej na fosfolipidy. Przeciwciała antyfosfolipidowe są związane z małopłytkowością (niska liczba płytek krwi), zagrożonym poronieniem, przedwczesnym porodem i stanem przedrzucawkowym (późna toksykoza u kobiet w ciąży). Wraz ze wzrostem zawartości tych przeciwciał wzrasta ryzyko zakrzepów krwi (skrzepów krwi), które mogą prowadzić do udaru i zawału serca.
Rosyjskie synonimy
Przeciwciała przeciwko fosfolipidom, IgM.
Synonimy angielskie
Przeciwciała antyfosfolipidowe, APA, IgM.
Metoda badawcza
Test immunoenzymatyczny (ELISA).
Jednostki miary
IU / ml (jednostka międzynarodowa na mililitr).
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Jak przygotować się do badania?
- Wyklucz heparynę i jej analogi przez 5 dni przed analizą.
- Nie palić przez 30 minut przed analizą.
Ogólne informacje o badaniu
Analiza przeciwciał antyfosfolipidowych jest niezbędna do zidentyfikowania specyficznych białek związanych z fosfolipidami, które organizm tworzy przeciwko sobie w wyniku reakcji autoimmunologicznej na fosfolipidy. Fosfolipidy - integralna część komórek organizmu - są częścią błon komórkowych i płytek krwi. W istocie są to cząsteczki tłuszczu, które odgrywają kluczową rolę w krzepnięciu krwi, chociaż mechanizm ich wpływu pozostaje niejasny. Antyfosfolipidy zwiększają ryzyko zaburzeń krzepnięcia krwi i powstawania skrzepów krwi w tętnicach i żyłach, co może prowadzić do udarów i zawałów serca.
Przeciwciała antyfosfolipidowe są również związane z rozwojem małopłytkowości (niska liczba płytek krwi), z ryzykiem powtarzających się poronień (zwłaszcza w drugiej i ostatniej trzeciej ciąży), z porodem przedwczesnym i toksykozą w ostatnich stadiach ciąży (stan przedrzucawkowy).
Obecność tych przeciwciał jest częścią kompleksu objawowego, zwanego zespołem antyfosfolipidowym (APS) lub zespołem Hughesa-Stovina. Obejmuje to również zakrzepicę, patologie położnicze (poronienia, nawracające poronienia), małopłytkowość. APS może być związany z innymi chorobami autoimmunologicznymi, szczególnie toczniem rumieniowatym układowym (wtórnym APS), lub rozwijać się bez chorób współistniejących (pierwotna APS).
Jednak przeciwciała antyfosfolipidowe często pojawiają się w organizmie, aw takich zaburzeniach autoimmunologicznych, jak toczeń rumieniowaty układowy, dodatkowo można je zaobserwować w zakażeniu HIV, niektórych typach nowotworów, lekach, takich jak fenotiazyny i nowokainamid. Pod tym względem definicja przeciwciał antykardiolipinowych stanowi dodatkową analizę, a ich obecność sama w sobie nie jest bezpośrednim kryterium diagnostycznym dla APS - diagnoza APS powinna być złożona i obejmować kilka wskaźników klinicznych.
Do czego służą badania?
- Określenie przyczyn mikroangiopatii zakrzepowej, nawracająca utrata płodu w późnych stadiach ciąży, małopłytkowość i długi czas tworzenia tromboplastyny.
Kiedy planowane jest badanie?
- Jeśli podejrzewasz zespół antyfosfolipidowy (kilka razy - dwa razy w odstępie co najmniej 6 tygodni).
- Z powtarzającymi się poronieniami - jako dodatek do testu w czasie tworzenia tromboplastyny.
- Z powtarzającymi się epizodami zakrzepicy w młodym wieku.
- Z małopłytkowością.
- Z objawami zakrzepowej mikroangiopatii (ból i obrzęk kończyn, duszność i bóle głowy).
Co oznaczają wyniki?
Wartości odniesienia: 0 - 10 IU / ml.
- brak specyficznych przeciwciał IgM.
Niska do umiarkowanej zawartość przeciwciał:
- obecność infekcji, leków, pojawienie się przeciwciał wraz z wiekiem - zazwyczaj stężenia te są uważane za nieistotne, ale ich wskaźniki należy dokładnie badać w połączeniu z innymi objawami i informacjami klinicznymi.
Stężenie przeciwciał antyfosfolipidowych jest powyżej średniej, która utrzymuje się po wielokrotnych analizach po 8-10 tygodniach:
- wysokie ryzyko zakrzepicy;
- w czasie ciąży - wysokie ryzyko powikłań ciąży (konieczność monitorowania wskaźników układu hemostatycznego);
- z pewnymi objawami klinicznymi - zespół antyfosfolipidowy.
W przypadku wykrycia przeciwciał antyfosfolipidowych i rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego istnieje zwiększone ryzyko nawrotowej angiopatii zakrzepowej, nawracających poronień i małopłytkowości. Jednak wyniki tych testów nie pozwalają dokładnie przewidzieć prawdopodobieństwa powikłań, rodzaju i ciężkości choroby u konkretnego pacjenta; niektórzy pacjenci podlegają różnym formom nawrotu choroby, inni nie doświadczają żadnych powikłań. Przykładem tego są bezobjawowi pacjenci z diagnozą „przeciwciał antyfosfolipidowych”, która została dostarczona po wykryciu długiego czasu tworzenia się tromboplastyny wytwarzanej z innego powodu (na przykład podczas badania lekarskiego przed zabiegiem chirurgicznym) i bezobjawowych starszych pacjentów, u których powstają przeciwciała antyfosfolipidowe.
Co może wpłynąć na wynik?
- Czasami przepisywany jest test antyfosfolipidowy, aby pomóc w identyfikacji przyczyn pozytywnej reakcji na kiłę. Odczynniki stosowane do analizy kiły zawierają fosfolipidy, które mogą być przyczyną fałszywie dodatniego wyniku u pacjentów z przeciwciałami antyfosfolipidowymi.
- Nieco częściej AFL wykrywa się u pacjentów w podeszłym wieku.
Ważne uwagi
- Wykrywanie przeciwciał antyfosfolipidowych (zwłaszcza raz) nie zawsze wskazuje na rozwój zespołu antyfosfolipidowego.
Co to jest przeciwciało przeciwko fosfolipidom (IgG)?
Co to jest przeciwciało przeciwko fosfolipidom (IgG)?
Ważne kryterium diagnostyczne zespołu antyfosfolipidowego (APS).
Przeciwciała przeciwko fosfolipidom (APL) są autoimmunologiczne lub autoprzeciwciałami klasy IgG i IgM, które są skierowane przeciwko głównym składnikom błon komórkowych - fosfolipidom i odpowiednio przeciwko ich własnym komórkom i tkankom ciała. Fosfolipidy mogą być naładowane ujemnie (fosfatydyloseryna, kardiolipina), naładowane dodatnio (fosfatydyloinozytol i kwas fosfatydylowy), obojętne (fosfatydylocholina).
Błony komórkowe odgrywają ważną rolę w inicjowaniu procesów krzepnięcia krwi. Z anionowego (ujemnie naładowanego) APL fosfatydyloseryna jest najbardziej antygenową. Fosfatydyloseryna znajduje się na wewnętrznej powierzchni płytek krwi i błon komórkowych śródbłonka naczyniowego. Gdy komórki są aktywowane, fosfatydyloseryna przemieszcza się na powierzchnię komórki i bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi (skrzepliny), wchodzi do kompleksu protrombinazy i odgrywa fizjologiczną rolę w krzepnięciu.
Przeciwciała przeciwko fosfolipidom (APL) zakłócają normalne funkcjonowanie śródbłonka naczyń krwionośnych, powodując waskulopatię (zwężenie naczyń) i powstawanie skrzepu naczyniowego. Oddziaływanie APL z fosfolipidami jest złożonym zjawiskiem, w realizacji którego tak zwane kofaktory odgrywają ważną rolę. Jednym z nich jest beta-2-glikoproteina, która jest obecna w normalnym osoczu i krąży w połączeniu z lipoproteinami (apolipoproteiną H). Ma naturalną aktywność przeciwzakrzepową.
Gdy APS, przeciwciała antyfosfolipidowe wiążą się ze śródbłonkiem naczyniowym w obecności beta-2-glikoproteiny, stymulują syntezę czynnika Willebranda, indukują aktywność czynnika tkankowego przez komórki śródbłonka i stymulują proces hemocoagulacji. Wysoki poziom przeciwciał antyfosfolipidowych jest charakterystyczny dla zespołu antyfosfolipidowego (APS), w którym wpływają na naczynia serca, mózgu, nerek, wątroby i nadnerczy. U mężczyzn wysokie miano przeciwciał przeciwko fosfolipidom często wiąże się z ryzykiem zakrzepicy żylnej, zawału mięśnia sercowego, a u kobiet - powtarzających się poronień (najczęściej w 2. i 3. trymestrze ciąży).
Przeciwciała przeciwko fosfolipidom komórek śródbłonka naczyniowego zaburzają równowagę między układami krzepnięcia i przeciwzakrzepowymi w kierunku tworzenia się skrzepów krwi. Takie zmiany w mikrokrążeniu podczas ciąży mogą prowadzić do upośledzenia krążenia krwi również w obszarze łożyska, a nawet do odrzucenia płodu. Ponadto APS może towarzyszyć naruszenie krążenia mózgowego wraz z rozwojem udaru, patologią neurologiczną, zmianami skórnymi (siatkówka, owrzodzenia skóry). Częstość wykrywania przeciwciał przeciwko fosfolipidom u zdrowych osób wynosi 2–4%, częściej starsza niż młodszy.
Jakie choroby powodują przeciwciała fosfolipidowe (IgG)?
- Nawracająca zakrzepica naczyniowa, choroba zakrzepowo-zatorowa.
- Małopłytkowość.
- Poronienie zwykłe (w / z powodu śmierci płodu, poronień, stanu przedrzucawkowego).
- Fałszywie dodatnia reakcja Wassermana.
- Kolagenozy (toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie okołostawowe).
Aby sprawdzić / poprawić stan zdrowia wszystkich narządów potrzebnych do wykonania przeciwciał przeciwko fosfolipidom (IgG)?
Mózg, serce, nerki, wątroba, nadnercza.
Jak przygotować się do dostarczenia przeciwciał do fosfolipidów (IgG)?
Na pusty żołądek Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi trwa co najmniej 8 godzin (najlepiej co najmniej 12 godzin). Sok, herbata, kawa (zwłaszcza z cukrem) - nie są dozwolone. Możesz pić wodę.
Kiedy przepisuje się badanie krwi na przeciwciała przeciwko fosfolipidom?
Żadna komórka ludzka nie może istnieć bez fosfolipidów. Składniki te są podstawą błon komórkowych. Ale czasami z powodu pewnych zaburzeń funkcjonalnych w organizmie ludzkim zawodzi. W wyniku tego powstają przeciwciała przeciwko fosfolipidom IgG i IgM. Takie agresywne substancje atakują zdrowe komórki, co jest przyczyną rozwoju bardzo niebezpiecznej choroby - zespołu antyfosfolipidowego (APS).
W wyniku zwiększenia ilości przeciwciał proces krzepnięcia krwi jest zakłócany. Poważne zmiany patologiczne zachodzą w układzie naczyniowym. Występuje zwężenie światła naczyń krwionośnych, co powoduje pogorszenie krążenia krwi.
W krwiobiegu powstają skrzepy, które prowadzą do powstawania skrzepów krwi. APS objawia się rozwojem zawałów serca i udarów na tle zakrzepicy u młodych ludzi. U kobiet niosących dziecko dochodzi do spontanicznych poronień lub śmierci płodu. Dzięki temu:
- Przeciwciała przeciwko fosfolipidom IgG wskazują na przewlekłe formy choroby w organizmie człowieka.
- AT do fosfolipidów IgM wskazuje na ostrą postać choroby.
Jakiego rodzaju analizy
Niezależnie rozumiem, że wytwarzanie przeciwciał przeciwko fosfolipidom w ludzkim ciele jest niemożliwe. Złe samopoczucie i problemy zdrowotne są zwykle tłumaczone infekcją wirusową lub dysfunkcją niektórych narządów i układów. W związku z tym, aby określić ilość przeciwciał, konieczne jest wykonanie badania krwi w specjalistycznym laboratorium.
Wskazówka! Jeśli lekarz zaleci oddanie krwi za zawartość przeciwciał w celu wyjaśnienia diagnozy, nigdy nie należy odmawiać.
W oparciu o badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko fosfolipidom (klasa IgG i IgM) specjaliści otrzymują ważny wskaźnik, który umożliwia zdiagnozowanie ciężkiego zaburzenia autoimmunologicznego w odpowiednim czasie. Dzięki temu możliwe jest przepisanie właściwego leczenia na czas i wyeliminowanie poważnych powikłań.
W procesie badania osocza krwi lekarz określa obecność przeciwciał na następujące typy fosfolipidów:
- Ujemnie naładowana - fosfatydyloseryna, kardiolipina.
- Dodatnio naładowany - fosfatydyloinozytol i kwas fosfatydylowy.
- Neutralna - fosfatydylocholina.
Po przypisaniu analizy
Badanie krwi jest przewidziane dla:
- patologie położnicze objawiające się trwałymi poronieniami samoistnymi, porodem przedwczesnym, opóźnionym rozwojem lub śmiercią płodu pod koniec ciąży.
- zaburzenia hematologiczne związane z rozpoznaniem małopłytkowości.
- choroby układu płucnego, a mianowicie: zakrzepica zatorowa płuc, zakrzepowe nadciśnienie płucne i krwotok płucny.
- patologie sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, choroba zastawek serca, niewydolność rytmu mięśnia sercowego lub nadciśnienie tętnicze.
- patologie układu nerwowego związane z upośledzonym krążeniem krwi, które charakteryzują się bólami głowy, różnymi zaburzeniami psychicznymi i zespołem drgawkowym, a także udarami.
- rozwój chorób wątroby, w szczególności z zawałem wątroby, powiększeniem wątroby i wzrostem stężenia enzymów wątrobowych.
- rozwój chorób nerek, takich jak zawał nerki lub przewlekła niewydolność nerek.
- różne patologie naczyniowe i krwawienia nieokreślonej genezy.
- zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył i gangrena o niewyjaśnionej etiologii.
- toczeń rumieniowaty układowy.
Takie choroby mogą powodować wytwarzanie przeciwciał we krwi:
- Choroby onkologiczne.
- Gruźlica.
- Zakażenie gronkowcowe i paciorkowcowe.
- Infekcja herpetyczna.
- Odra
- Różyczka.
- Mononukleoza.
- Mykoplazma.
- Reakcje alergiczne.
Niektóre rodzaje preparatów leków o działaniu antyarytmicznym i psychotropowym mogą promować rozwój przeciwciał w organizmie. Niebezpieczeństwo to również hormonalne środki antykoncepcyjne, novokainimid i chinidyna. Prowokujący efekt jest inny i różne substancje toksyczne.
Przygotowanie do analizy
Kluczem do wiarygodności otrzymanych informacji jest prawidłowe przygotowanie do oddania krwi. Główne zasady są następujące:
- Krew żylna pobierana jest rano na pusty żołądek.
- Przed zabiegiem oddawania krwi zaleca się stosowanie diety przez kilka dni. Dieta powinna obejmować wyłącznie gotowane potrawy beztłuszczowe. Konieczne jest odmawianie kawy, napojów gazowanych i alkoholowych.
- Oddanie krwi do analizy jest niemożliwe, jeśli dana osoba została przepisana na leczenie chorób za pomocą specjalnych leków.
- Nie zaleca się pobierania próbek krwi w celu określenia poziomu przeciwciał po sesji fizjoterapii.
Jak przeprowadzana jest analiza
Jeśli podczas początkowego testu plazmowego wykrywa się przeciwciała IgG i IgM przeciwko fosfolipidom, to w celu potwierdzenia diagnozy wymagane jest powtórzenie analizy po 8-12 tygodniach. Wyniki przeciwciał można uzyskać jeden dzień po pobraniu krwi.
Powtarzające się badania krwi są konieczne ze względu na fakt, że w ostrych chorobach zakaźnych i zapalnych o charakterze bakteryjnym lub wirusowym zawsze występuje ostry wzrost przeciwciał we krwi. Z reguły możliwe jest przezwyciężenie infekcji w ciągu 1-3 tygodni. Ale jeśli tak się nie stanie, duża ilość przeciwciał zostanie ponownie wykryta we krwi. I to prawdopodobnie będzie oznaką rozwoju ASF.
Prawidłowe wskaźniki
Zazwyczaj przeciwciała przeciwko fosfolipidom w osoczu krwi są praktycznie nieobecne lub są zawarte w minimalnej ilości, która nie reprezentuje wartości diagnostycznej. Wyklucz obecność wskaźników zespołu antyfosfolipidowego do 10 jednostek / ml.
Wraz ze wzrostem ilości przeciwciał występują zmiany i inne ważne wskaźniki w surowicy. Jest to ujawnione podczas ogólnego badania krwi, którego wyniki odzwierciedlają:
- Zwiększony ESR.
- Redukcja płytek krwi.
- Zwiększona liczba białych krwinek.
Na tle obecności przeciwciał w biochemicznej analizie krwi zostanie również wyświetlona:
- Zwiększona gamma globulina.
- Z niewydolnością nerek - wzrost poziomu mocznika i kreatyniny.
- Wraz z rozwojem patologii wątroby - wzrost poziomu AlAT i AST, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny.
- Wzrost APTT w badaniu krzepnięcia krwi.
Odchylenie wyników od normy
Niskie lub umiarkowane poziomy przeciwciał w surowicy najczęściej wskazują na odbiór leków. Patologia jest rozważana, jeśli stężenie przeciwciał antyfosfolipidowych utrzymuje się na wysokim poziomie przez długi czas, co potwierdza powtarzana analiza. Rozpoznanie APS dokonuje się na tle specyficznych objawów klinicznych, jeśli obecność przeciwciał w surowicy jest potwierdzona. Jest to bardzo niebezpieczna choroba, która dotychczas nie została w pełni zbadana.
W ciąży - choroba ostrzega przed wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań podczas noszenia dziecka. Niebezpieczną konsekwencją zespołu antyfosfolipidowego jest zakrzepica łożyska.
Na tym tle pojawiają się różne patologie ginekologiczne. Szczególnie niebezpieczna jest diagnoza dokonana w okresie noszenia dziecka. Wskazuje, że kobieta może mieć spontaniczne poronienie w dowolnym momencie, ale częściej utrata płodu występuje w drugim i trzecim trymestrze.
Kobiety, u których zdiagnozowano APS, są narażone na ryzyko niepłodności, a nawet jeśli uda im się zajść w ciążę, istnieje wysokie ryzyko śmierci płodu lub przedwczesnego porodu. Objawy kliniczne zwiększonych przeciwciał to trwałe samoistne poronienia.
Obraz kliniczny
W przypadku APS objawy kliniczne mogą być różne, a ogólny obraz zależy od następujących czynników:
- Rozmiar uszkodzonych statków.
- Szybkość blokowania naczyń krwionośnych.
- Cel funkcjonalny statków.
- Lokalizacje statków.
Na powierzchniach skóry z AFS można zaobserwować takie zmiany:
- Siatkowa siatka na rękach i stopach.
- Wysypka w postaci punktów.
- Obecność krwiaków podskórnych.
- Długotrwałe wrzodziejące uszkodzenia powierzchni skóry.
- Podskórne guzki.
Wzrost przeciwciał zawsze ostrzega przed możliwym rozwojem zakrzepicy. W tym przypadku uszkodzenie może dotknąć dowolne naczynia, ale najczęstszym jest zakrzepica żylna. Skrzepy krwi są najczęściej zlokalizowane w głębokich żyłach kończyn dolnych, ale czasami takie patologie wpływają na żyły wątrobowe, wrotne lub żyły powierzchowne.
Na tle uszkodzenia naczyń krwionośnych płuc często rozwija się nadciśnienie płucne. Zakrzepica żyły głównej nadnerczy wraz z dalszym występowaniem krwotoków i zawału serca przyczynia się do pojawienia się niewydolności nadnerczy.
Skrzepy krwi w tętnicach powstających z APL są najbardziej niebezpieczne dla naczyń mózgowych. Prowadzi to najczęściej do wystąpienia udaru. Co więcej, taka niebezpieczna patologia bardzo często dotyka ludzi w młodym wieku, bez żadnych czynników predysponujących.
Rokowanie dla AFS jest niejednoznaczne. Sukces leczenia zależy od wielu czynników. Przede wszystkim ważne jest, aby niezwłocznie oddać krew do badań w celu określenia poziomu przeciwciał. Tylko na podstawie wyników badań krwi i objawów klinicznych może być przepisane właściwe leczenie przez reumatologa. Należy jednak pamiętać, że konsultacje z wieloma specjalistami będą koniecznie konieczne ze względu na fakt, że choroba dotyka wiele narządów.