Zespół Morgagni-Adams-Stokesa

Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa (zespół MAS) jest stanem, w którym pacjent ma omdlenie spowodowane ostro rozwijającym się zaburzeniem rytmu serca i pociągającym za sobą gwałtowny spadek rzutu serca i niedokrwienia mózgu. Objawy tego zaburzenia zaczynają się manifestować w ciągu 3-10 sekund po ustaniu krążenia krwi. Podczas ataku pacjent traci przytomność, której towarzyszy bladość i sinica skóry, zaburzenia oddychania i skurcze. Nasilenie, tempo rozwoju i nasilenie objawów napadu zależą od ogólnego stanu pacjenta. Mogą być krótkoterminowe i mieć miejsce samodzielnie lub po zapewnieniu odpowiedniej opieki medycznej, ale w niektórych przypadkach mogą zakończyć się śmiercią. Omówimy ten zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa w tym artykule.

Powody

Atak zespołu MAS może być wywołany przez następujące warunki:

• blok przedsionkowo-komorowy;
• przejście do niekompletnego bloku przedsionkowo-komorowego;
• zaburzenia rytmu z ostrym zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego w napadowym tachykardii, migotaniu komór i drżeniu, przejściowej asystolii;
• tachykardia i tachyarytmia w sytuacjach nagłych przekraczających 200 uderzeń na minutę;
• bradykardia i bradyarytmia z tętnem mniejszym niż 30 uderzeń na minutę.

Te warunki mogą być spowodowane przez:

• niedokrwienie, starzenie, zapalne i zwłókniające uszkodzenia mięśnia sercowego z udziałem węzła przedsionkowo-komorowego;
• zatrucie lekiem (lidokaina, amiodaron, glikozydy nasercowe, blokery kanału wapniowego, beta-blokery);
• choroby nerwowo-mięśniowe (zespół Kearnsa-Sayre'a, dystroficzna miotonia).

Grupa ryzyka rozwoju zespołu MAS obejmuje pacjentów z następującymi chorobami:

• amyloidoza;
• dysfunkcja węzła przedsionkowo-komorowego;
• choroba wieńcowa;
• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• hemochromatoza;
• Choroba Lwa;
• Choroba Chagasa;
• hemosyderoza;
• rozlane choroby tkanki łącznej, występujące z uczuciem serca (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa itp.).

Klasyfikacja

Zespół MAS może występować w następujących postaciach:

1. Tachykardia: rozwija się z napadowym częstoskurczem komorowym, napadowym częstoskurczem nadkomorowym i napadowym migotaniem przedsionków lub trzepotaniem przy częstotliwości skurczu komorowego powyżej 250 na minutę z zespołem WPW.
2. Zapalenie brodawkowate: rozwija się wraz z odmową lub zatrzymaniem węzła zatokowego, całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym i blokiem zatokowo-przedsionkowym z częstotliwością skurczów komorowych 20 razy na minutę lub mniej.
3. Mieszane: rozwija się z naprzemiennymi okresami asystolii komór i tachyarytmii.

Objawy

Niezależnie od przyczyny rozwoju, ciężkość obrazu klinicznego zespołu MAS zależy od czasu trwania zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Aby sprowokować rozwój ataku, można:

• stres psychiczny (stres, niepokój, strach, strach itp.);
• ostra zmiana pozycji ciała z pozycji poziomej do pionowej.

Wraz z rozwojem zagrażającej życiu arytmii pacjent nagle pojawia się w stanach przedświadomych:

• ciężka słabość;
• szum w uszach;
• ciemnienie przed oczami;
• pocenie się;
• nudności;
• ból głowy;
• wymioty;
• bladość
• brak koordynacji ruchów;
• bradykardia, asystolia lub tachyarytmia.

Po utracie przytomności (omdlenie), która występuje w około pół minuty, pacjent ma następujące objawy:

• bladość, akrocyjanoza i sinica (z pojawieniem się sinicy, pacjent ma ostre rozszerzenie źrenicy);
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• zmniejszone napięcie mięśniowe z drganiem klonicznym tułowia lub mięśni twarzy;
• płytkie oddychanie;
• mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie;
• arytmia;
• puls staje się powierzchowny, pusty i miękki;
• z migotaniem komór powyżej procesu wyrostka mieczykowego, objaw Goeringa jest określony (słychać charakterystyczne „brzęczenie”).

Czas trwania ataku wynosi kilka sekund lub minut. Po odzyskaniu skurczów serca pacjent szybko odzyskuje przytomność i najczęściej nie pamięta napadu, który mu się przytrafił.

Ataki

1. W przypadku przedłużających się zaburzeń rytmu u pacjenta mogą wystąpić zmniejszone drgawki, które objawiają się krótkotrwałymi zawrotami głowy, zaburzeniami widzenia i osłabieniem.
2. W niektórych przypadkach omdlenie trwa nie dłużej niż kilka sekund i nie towarzyszą mu inne objawy typowego napadu.
3. Być może przebieg ataku bez utraty przytomności, nawet przy tętnie około 300 uderzeń na minutę. Takie przypadki drgawek występują częściej u młodych pacjentów bez patologii naczyń mózgowych i wieńcowych. Towarzyszy im tylko początek ciężkiej słabości i stan zahamowania.
4. U pacjentów z ciężkim miażdżycowym uszkodzeniem naczyń mózgowych napad rozwija się szybko.

Jeśli u pacjenta występuje życiodajna arytmia utrzymująca się przez 1-5 minut, następuje śmierć kliniczna:

• brak świadomości;
• rozszerzone źrenice;
• zanik odruchów rogówkowych;
• rzadkie i bulgoczące oddychanie (oddychanie Biota lub Cheyne-Stokes);
• tętno i ciśnienie krwi nie jest określone.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przyczynę rozwoju zespołu MAS po zbadaniu historii choroby i życiu pacjenta można przypisać do tego typu badań specjalnych:

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana dla takich chorób i stanów:

• napad padaczkowy;
• histeria;
• Zator płucny (zator płucny);
• przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego;
• omdlenie wazowagalne;
• udar mózgu;
• nadciśnienie płucne;
• kulista skrzeplina w sercu;
• zwężenie aorty;
• zapaść ortostatyczna;
• Choroba Miniere;
• hipoglikemia.

Pierwsza pomoc

Wraz z rozwojem ataku MAS pacjent musi pilnie wezwać zespół kardiologiczny pogotowia ratunkowego. Na miejscu środowisko pacjenta może organizować dla niego wydarzenia, które są również wykorzystywane do zatrzymania akcji serca:

1. Uderz w dolną trzecią część mostka.
2. Pośredni masaż serca.
3. Sztuczne oddychanie (z zatrzymaniem oddechu).

Przed przewiezieniem pacjenta na oddział intensywnej opieki medycznej zapewnia się opiekę w nagłych wypadkach, która obejmuje środki mające na celu wyeliminowanie objawów choroby podstawowej, która spowodowała atak. Gdy pacjent zatrzymuje serce, przeprowadza się awaryjną elektrostymulację, a jeśli nie jest możliwe jej wykonanie, wewnątrzsercowe lub dotchawicze podanie 0,1% roztworu epinefryny w 10 ml roztworu soli fizjologicznej.

Następnie pacjentowi podaje się roztwór siarczanu atropiny (podskórnie) i podaje pod język 0,005-0,01 g Isadrin. Gdy stan pacjenta poprawia się, zaczynają przewozić go do szpitala, powtarzając Isadrinę, jednocześnie zmniejszając częstość akcji serca.

Z niedostatecznym efektem pacjent otrzymuje kroplówkę 5 ml 0,05% siarczanu orcyprenaliny (w 250 ml 5% roztworu glukozy) lub 0,5-1 ml efedryny (w 150-250 ml 5% roztworu glukozy). Wlew rozpoczyna się z szybkością 10 kropli / minutę, a następnie szybkość podawania stopniowo zwiększa się aż do pojawienia się wymaganej ilości tętna.

W szpitalu opieka w nagłych wypadkach jest stale monitorowana przez EKG w ten sam sposób. Siarczan atropiny i roztwory efedryny wstrzykuje się podskórnie 3-4 razy dziennie i podaje 1-2 tabletki Isadrin pod język co 4-6 godzin. Przy nieskuteczności terapii lekowej pacjent otrzymuje stymulację przezprzełykową lub inną stymulację elektryczną.

Leczenie

Wraz z rozwojem zespołu MAS z powodu tachyarytmii lub parkoskopii z tachykardią można zalecić leczenie pacjentów w celu zapobiegania napadom. Takim pacjentom zaleca się stałe przyjmowanie leków przeciwarytmicznych.

Przy wysokim ryzyku rozwoju blokady przedsionkowo-komorowej lub zatokowo-przedsionkowej oraz niepowodzenia rytmu zastępczego u pacjentów wskazany jest rozrusznik serca. Rodzaj stymulatora jest wybierany w zależności od formy blokady:

• z całkowitą blokadą AV, wszczepiono asynchroniczne, stale działające rozruszniki serca;
• wraz ze zmniejszeniem częstości akcji serca na tle niekompletnej blokady AV, wszczepiono stymulatory działające w trybie „na żądanie”.

Zwykle elektrodę rozrusznika wprowadza się przez żyłę do prawej komory i mocuje w przestrzeni śródmiąższowej. W rzadszych przypadkach, z okresowym zatrzymaniem węzła zatokowego lub ciężkim blokiem zatoki przyusznej, elektroda jest przymocowana do ściany prawego przedsionka. U kobiet ciało urządzenia jest umocowane między powięźą powięzi gruczołu sutkowego a powięź mięśnia piersiowego większego, a u mężczyzn - w pochwie mięśnia brzucha prostego. Wydajność urządzenia należy monitorować za pomocą specjalnych urządzeń co 3-4 miesiące.

Prognozy

Długoterminowe rokowanie dla zespołu MAS zależy od:

• częstotliwość rozwoju i czas trwania napadów;
• tempo progresji choroby podstawowej.

Terminowa implantacja stymulatora znacznie poprawia dalsze projekcje.

Zespół Morgagni-Adams-Stokesa: przyczyny, objawy, diagnoza, pomoc i leczenie

Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) jest nagłym zaburzeniem rytmu serca, który powoduje jego zatrzymanie, zakłócając transport krwi do narządów, a przede wszystkim do mózgu. Patologia charakteryzuje się nagłym omdleniem, powodującym przerwanie ośrodkowego układu nerwowego, który objawia się już w ciągu kilku sekund po zatrzymaniu krążenia. Śmierć kliniczna może wynikać z zespołu MAS.

Według statystyk, do 70% pacjentów ze stałym całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym ma objawy zespołu MAS. W praktyce pediatrycznej zespół ten obserwuje się zwykle u dzieci z blokadą przedsionkowo-komorową o 2–3 stopniach i zespołem osłabienia węzła zatokowego.

Nasilenie objawów zespołu MAS i częstotliwość ataku zależą od jego przyczyny, stanu początkowego serca i naczyń krwionośnych, zmian metabolicznych w mięśniu sercowym. W niektórych przypadkach ataki mogą być krótkotrwałe i mieć miejsce same, ale ciężkie zaburzenia rytmu i zatrzymanie akcji serca wymagają pilnej resuscytacji, więc pacjenci ci wymagają większej uwagi kardiologów.

Przyczyny zespołu MAS

Układ przewodzący serca jest reprezentowany przez włókna nerwowe, których impulsy poruszają się w ściśle określonym kierunku - od przedsionków do komór. Zapewnia to synchroniczną pracę wszystkich komór serca. Jeśli w mięśniu sercowym występują przeszkody (na przykład blizny), powstają dodatkowe wiązki przewodnictwa w macicy, zakłócają się mechanizmy kurczliwości i pojawiają się przesłanki arytmii.

przykład zespołu mac z powodu bradykardii

U dzieci do przyczyn zaburzeń przewodzenia należą wrodzone wady rozwojowe, zaburzenia przewodzenia wewnątrzmacicznego układu przewodzącego, u dorosłych, patologia nabyta (rozlana lub ogniskowa miażdżyca, zaburzenia elektrolitowe, zatrucie).

Atak zespołu MAS jest zwykle wywoływany przez różne czynniki, w tym:

• Kompletny blok AV, gdy impuls przedsionkowy nie dociera do komór;
• Przekształcenie niekompletnej blokady, aby zakończyć;
• Napadowy tachykardia, migotanie komór, gdy kurczliwość mięśnia sercowego gwałtownie spada;
• Tachykardia powyżej 200 i bradykardia poniżej 30 uderzeń na minutę.

Oczywiste jest, że takie ciężkie arytmie nie występują same, potrzebują substratu, który pojawia się z uszkodzeniem mięśnia sercowego z powodu choroby niedokrwiennej, po zawale serca, procesach zapalnych (zapalenie mięśnia sercowego). Pewną rolę może odegrać intoksykacja lekami z grupy beta-blokerów, glikozydów nasercowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z chorobami reumatycznymi (twardzina układowa, reumatoidalne zapalenie stawów), gdy prawdopodobne jest zajęcie serca z zapaleniem i stwardnieniem.

W zależności od przeważających symptomów, zwyczajowo wyróżnia się kilka opcji przebiegu zespołu MAS:

1. Tachyarytmia, gdy częstotliwość skurczów serca osiąga 200-250, funkcja wyrzucania krwi do aorty gwałtownie cierpi, narządy doświadczają niedotlenienia i niedokrwienia.
2. Postać bradyarytmiczna - puls zmniejsza się do 30–20 na minutę, a przyczyną jest zwykle całkowity blok przedsionkowo-komorowy, osłabienie węzła zatokowego i jego całkowite zatrzymanie.
3. Typ mieszany z naprzemiennymi napadami asystolii i tachykardii.

Objawy

W zespole MAS nagle pojawiają się ataki, które mogą być poprzedzone stresem, silnym napięciem nerwowym, strachem, nadmierną aktywnością fizyczną. Nagła zmiana pozycji ciała, gdy pacjent szybko wzrasta, może również przyczyniać się do manifestacji choroby serca.

Zwykle wśród pełnego stanu zdrowia pojawia się charakterystyczny zespół objawów MAS, w tym zaburzenia serca i zaburzenia czynności mózgu z utratą przytomności, drgawki, mimowolne defekacje i wydalanie moczu.

Głównym objawem choroby jest utrata przytomności, ale przed nią pacjent odczuwa pewne zmiany, które można później powiedzieć. Ciemność w oczach, wielka słabość, zawroty głowy i hałas w głowie mówią o zbliżającym się omdleniu. Na czole pojawia się zimny, lepki pot, uczucie mdłości lub nudności, być może uczucie bicia serca lub zaniku klatki piersiowej.

20-30 sekund po napadzie arytmii pacjent traci przytomność, a otaczające objawy choroby są rejestrowane:

• Brak świadomości;
• Skóra blednie, sinica jest możliwa;
• Oddychanie jest płytkie i może całkowicie ustać;
• Spadki ciśnienia krwi;
• Impuls jest nitkowaty i często niewykrywalny;
• Możliwe jest drgawkowe skurcze mięśni;
• Mimowolne opróżnianie pęcherza i odbytnicy.

Jeśli atak trwa krótko, a rytmiczne skurcze serca są przywracane przez nich samych, wtedy powraca świadomość, ale pacjent nie pamięta, co się z nim stało. W przypadku przedłużających się asystoli, trwających do pięciu minut lub dłużej, dochodzi do śmierci klinicznej, ostrego niedokrwienia mózgu i nie można już zastosować środków ratunkowych.

Choroba może wystąpić bez utraty przytomności. Jest to typowe dla młodych pacjentów, u których ściany naczyń tętnic mózgowych i wieńcowych są nienaruszone, a tkanki są stosunkowo odporne na niedotlenienie. Zespół objawia się ciężkim osłabieniem, nudnościami, zawrotami głowy, z zachowaniem świadomości.

Pacjenci w podeszłym wieku z miażdżycą tętnic mózgu mają gorsze rokowanie, a napady objawiają się w nich trudniej, z szybkim wzrostem objawów i wysokim ryzykiem śmierci klinicznej, gdy nie ma bicia serca i oddychania, puls i ciśnienie nie są wykrywane, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

Jak prawidłowo postawić diagnozę?

W diagnostyce zespołu MAS najważniejsze znaczenie mają techniki elektrokardiograficzne - EKG w spoczynku, codzienne monitorowanie. Aby wyjaśnić naturę patologii serca można przypisać ultradźwięki, angiografię wieńcową. Istotne znaczenie ma osłuchiwanie, gdy lekarz może słuchać specyficznych dźwięków, wzmocnienie pierwszego tonu, tak zwanego rytmu trój-terminowego itp., Ale wszystkie znaki osłuchowe muszą koniecznie korelować z danymi elektrokardiograficznymi.

Ponieważ zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa jest konsekwencją różnego rodzaju zaburzeń przewodzenia, nie ma on kryteriów elektrokardiograficznych jako takich, a zjawiska na EKG są związane z rodzajem arytmii, która jest wywoływana u konkretnego pacjenta.

W przypadku naruszenia przewodzenia od węzła przedsionkowego w EKG, ocenia się czas trwania odstępu PQ, który odzwierciedla czas potrzebny na przebycie impulsu przez układ przewodzący z węzła zatokowego do komór serca.

Przy pierwszym stopniu blokady odstęp ten przekracza 0,2 sekundy, przy drugim stopniu odstęp stopniowo wydłuża lub przekracza normę we wszystkich kompleksach serca, podczas gdy QRST okresowo zanika, co wskazuje, że następny impuls po prostu nie dotarł do mięśnia sercowego. W trzecim, najcięższym stopniu blokady, przedsionki i komory kurczą się same, liczba kompleksów komorowych nie pasuje do zębów P, to znaczy impulsy z węzła zatokowego nie osiągają punktu końcowego włókien przewodzących komór.

różne arytmie powodujące zespół MAS

Tachykardie i bradykardie są ustalane na podstawie zliczania liczby skurczów serca, a migotaniu komór towarzyszy całkowity brak normalnych zębów, odstępów i zespołu komorowego w EKG.

Leczenie zespołu MAS

Ponieważ zespół MAS objawia się nagłymi atakami utraty przytomności i dysfunkcji mózgu, pacjent może potrzebować pomocy w nagłych wypadkach. Często zdarza się, że osoba upada i traci przytomność w miejscu publicznym lub w domu w obecności krewnych, a następnie powinna natychmiast wezwać pogotowie i spróbować pierwszej pomocy.

Oczywiście inni mogą być zdezorientowani, nie wiedząc, gdzie rozpocząć resuscytację, jak prawidłowo ją prowadzić, ale w przypadku nagłego zatrzymania krążenia liczba ta trwa kilka minut, a pacjent może umrzeć tuż przed oczami naocznych świadków, dlatego w takich przypadkach lepiej jest zrobić co najmniej coś dla siebie ratowanie życia człowieka, ponieważ warto żyć opóźnieniem i bezczynnością.

Pierwsza pomoc obejmuje:

1. Cios przedmordowy.
2. Pośredni masaż serca.
3. Sztuczne oddychanie.

Większość z nas w jakiś sposób słyszała o technikach resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ale nie wszyscy posiadają te umiejętności. Kiedy nie ma zaufania do swoich umiejętności, możesz ograniczyć się do nacisku na klatkę piersiową (około 2 razy na sekundę) przed przybyciem karetki. Jeśli resuscytator napotkał już takie manipulacje i wie, jak je prawidłowo wykonać, to na każde 30 kliknięć wykonuje 2 oddechy zgodnie z zasadą „usta-usta”.

Udar przedsercowy to intensywne pchnięcie pięścią w obszarze dolnej trzeciej części mostka, co często pomaga przywrócić aktywność elektryczną serca. Osoba, która nigdy tego nie zrobiła, powinna być ostrożna, ponieważ silny cios pięścią, zwłaszcza męską, może spowodować złamanie żeber i siniaków tkanek miękkich. Ponadto ta technika nie jest zalecana dla małych dzieci.

Pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie mogą być wykonywane samodzielnie lub z partnerem, drugie jest łatwiejsze i bardziej skuteczne. W pierwszym przypadku 30 oddechów odpowiada za 2 oddechy, w drugim - jeden oddech za 14-16 oddechów na klatkę piersiową.

Zespół pogotowia ratunkowego podczas zatrzymania krążenia będzie kontynuował opiekę w nagłych wypadkach, uzupełniając go o pomoc medyczną. Elektrokardiostymulacja jest wykonywana w celu przywrócenia rytmu serca, a jeśli nie jest możliwe jej wykonanie, adrenalina jest wstrzykiwana dosercowo lub do tchawicy.

W celu przywrócenia przewodzenia impulsów z przedsionków do komór, atropina jest pokazywana dożylnie lub podskórnie, których wprowadzenie powtarza się co 1-2 godziny ze względu na krótki czas trwania leku. W miarę poprawy stanu pacjenta podaje mu izadrynę pod językiem i przewozi do szpitala kardiologicznego. Jeśli atropina i izadrin nie dają oczekiwanych rezultatów, wówczas dożylnie podaje się orcyprenalinę lub efedrynę pod ścisłą kontrolą częstości akcji serca.

W przypadku postaci bradyarytmicznej MAS leczenie obejmuje czasową kardiostymulację i podawanie atropiny, bez której wskazany jest wpływ aminofiliny. Jeśli po tych lekach wynik będzie negatywny, wstrzykną one dopaminę, adrenalinę. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta rozważana jest kwestia stałej stymulacji serca.

Postać tachyarytmiczna wymaga eliminacji migotania komór poprzez terapię elektropulacyjną. Jeśli częstoskurcz jest związany z obecnością dodatkowych szlaków w mięśniu sercowym, pacjent będzie potrzebował dalszej operacji, aby je przeciąć. Przy częstoskurczu komorowym zainstalowany jest rozrusznik serca.

W celu uniknięcia napadów serca, profilaktyczne leczenie antyarytmiczne jest przepisywane pacjentom z zespołem MAS, w tym takim lekom jak flekainid, propranolol, werapamil, amiodaron itp. (Przepisywany przez kardiologa!).

Jeśli leczenie zachowawcze za pomocą leków przeciwarytmicznych nie zadziała, pozostaje wysokie ryzyko całkowitego zablokowania przedsionkowo-komorowego i zatrzymania akcji serca, a następnie stymulacja serca poprzez zainstalowanie specjalnego urządzenia, które wspiera serce i we właściwym czasie nadaje mu niezbędny bodziec do skurczów.

Rozrusznik może pracować w sposób ciągły lub „na żądanie”, a jego rodzaj jest wybierany indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby. Z całkowitą blokadą impulsów z przedsionków do komór, zaleca się stosowanie rozrusznika serca, który działa w sposób ciągły, a przy względnym zachowaniu automatyzmu serca, możemy zalecić aparat, który działa w trybie „na żądanie”.

Zespół Morgagni-Adams-Stokesa jest niebezpieczną patologią. Nagłe ataki utraty przytomności i prawdopodobieństwo śmierci klinicznej wymagają terminowej diagnozy, leczenia i obserwacji. Pacjenci z zespołem MAS powinni regularnie przychodzić na wizytę do kardiologa i przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Rokowanie zależy od rodzaju arytmii i częstości zatrzymania akcji serca, a terminowe wszczepienie rozrusznika znacznie go poprawia i pozwala pacjentowi przedłużyć życie i złagodzić ataki asystolii.

Przyczyny ataku Morgagni-Adams-Stokesa, prawidłowe działania krewnych i personelu medycznego

Atak Morgagni-Adams-Stokesa (zespół MAS) rozwija się wraz z nagłym zaburzeniem rytmu skurczów serca. Prowadzi to do spadku uwalniania krwi i zakończenia jej wejścia do mózgu. Kilka sekund po zatrzymaniu krążenia pacjent traci przytomność, nie ma oddechu i pojawiają się konwulsje, długotrwały atak może zakończyć się śmiercią.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny zespołu Morgagni-Adams-Stokesa

Zespół MAC występuje, gdy nie ma sygnału z węzła zatokowego, naruszenie przewodzenia od przedsionka do komór lub asynchroniczne skurcz włókien mięśniowych serca. Może to prowadzić do takich stanów patologicznych:

• Zakończenie blokady ścieżki przedsionkowo-komorowej lub przejście niekompletnego blokowania.
• Atak tachykardii (ponad 200 skurczów na minutę), trzepotanie lub migotanie komór.
• Asystole lub bradykardia poniżej 30 uderzeń w ciągu 60 sekund.
• Zespół niewydolności zatok.

Mechanizm rozwoju zespołu Morgagni-Adams-Stokesa

Takie zaburzenia występują na tle choroby niedokrwiennej, akumulacji białka amyloidowego w mięśniu sercowym, miażdżycy po procesach zapalnych lub dystroficznych w mięśniu sercowym, zatrucia glikozydami nasercowymi, Cordaronie, lidokainie, beta-blokerach lub antagonistach wapnia. Atak MAS może również wystąpić przy chorobach autoimmunologicznych, uszkodzeniu układu nerwowego.

Formy zespołu

W zależności od częstotliwości rytmu serca, w stosunku do której rozwinęła się ta patologia, wyróżniono następujące formy kliniczne:

• Zapalenie tachykardii - występuje, gdy atak nadmiernego tętna (ponad 200 / min) pochodzenia komorowego lub nadkomorowego, migotanie lub trzepotanie przedsionków, zespół Wolfa-Parkinsona-White'a.
• Oligosystolic (z pulsem do 30 / min) przy zatrzymywaniu generowania sygnału w węźle zatokowym, jego rozprzestrzenianiu się do przedsionków lub z nich do komór.
• Mieszane - naprzemienne częste pulsowanie z okresami zatrzymywania skurczów.

Warianty ataku Morgagni-Adams-Stokesa na EKG

Objawy ataku Morgagni-Adams-Stokesa

Czynniki prowokacyjne to stresujące sytuacje, szczególnie nagły strach, gwałtowny przypływ emocji, szybka zmiana pozycji ciała. Pierwszymi sygnałami nadchodzącego omdlenia mogą być szumy uszne, bóle głowy, niewyraźne widzenie, nadmierne pocenie się, nudności i nieskoordynowane ruchy. Po kilku sekundach pacjent traci przytomność.

Obraz kliniczny jest zdominowany przez takie objawy:

• blada skóra, potem niebieskie końcówki palców, warg;
• spadki ciśnienia krwi;
• szarpanie mięśni twarzy lub ciała;
• oddech staje się płytki;
• puls słaby, miękki, zaburzony rytm;
• może wystąpić mimowolny wypływ moczu i kału.

Po ataku pacjenci z reguły nie pamiętają, co się stało. Po przywróceniu aktywności serca stan staje się zadowalający.

Warianty MAS

W zależności od czasu trwania i drożności naczyń mózgowych, napady są:

• zmniejszona - krótki epizod zawrotów głowy, ciemnienie oczu;
• bez utraty świadomości - przy braku patologii serca i naczyń mózgowych, objawiającej się opóźnieniem i niepewnym chodem, ogólnym osłabieniem;
• szybka utrata przytomności - źrenice są rozszerzone, sinica skóry, pęcherzykowaty oddech, brak tętna i ciśnienia, atak może być śmiertelny.

Cechy ataku

Nagła utrata przytomności może być spowodowana padaczką, histerycznym napadem, zakrzepicą mózgu, nadciśnieniem płucnym, ostrym lub przemijającym zaburzeniem ukrwienia mózgu podczas niedrożności naczyń lub skurczu, cukru we krwi.

Charakterystyczne cechy zespołu MAC:

• Brak reakcji uczniów na sinicę.
• Powolny puls bez odpowiedzi na fazy cyklu oddechowego, wysiłek fizyczny lub szybki puls, który nie zmienia się po naciśnięciu gałek ocznych.
• Tonacja działa w czasie koincydencji skurczów przedsionkowych i komorowych, niezależnych fal żylnych na szyi.

Diagnoza MAS

Możliwe jest określenie przyczyny rozwoju zespołu MAS w diagnostyce EKG. W zależności od rodzaju zaburzeń rytmu dochodzi do zablokowania szlaków lub asynchronicznych skurczów przedsionków i komór. W typowym badaniu zespół ten jest najczęściej niemożliwy do wykrycia, dlatego wskazane jest monitorowanie Holtera. Wskazana jest koronarografia lub biopsja mięśnia sercowego w celu potwierdzenia zmian niedokrwiennych lub dystroficznych w mięśniu sercowym.

Krótki spontanicznie zakończony atak Morgagni-Adams-Stokesa z powodu asystolii komorowej u pacjenta z blokadą AV stopnia 3

Leczenie Morgagni-Adams-Stokes

Ważnym etapem leczenia jest poprawność opieki w nagłych wypadkach w przypadku nagłego ataku, ponieważ od tego zależy życie pacjenta. Po przywróceniu przytomności wskazane są leki i leczenie chirurgiczne z instalacją kadiostymulatora.

Pierwsza pomoc przed przybyciem karetki od krewnych

Resuscytację można przeprowadzić i nie-specjalistów. Należy wziąć pod uwagę następujące zasady:

• Sprawdź puls na tętnicy szyjnej.
• W razie jego braku uderz pięścią w dolną trzecią część mostka (cios musi być zauważalny, ale nie nadmierny, zwykle odległość do mostka nie przekracza 20 cm).

• Rytmicznie naciskaj na mostek, po 30 naciśnięciach przytrzymaj 2 oddechy w ustach pacjenta.

Aby dowiedzieć się, jak prawidłowo przeprowadzić podstawową resuscytację krążeniowo-oddechową, zobacz ten film:

Działania personelu ratownictwa medycznego

Do wznowienia aktywności serca stosuje się takie zdarzenia:

• stymulacja serca;
• Adrenalina w sercu lub tchawicy;
• Siarczan atropiny podskórnie;
• Tabletka Izadrina pod językiem, z nieskutecznością dożylnego Alupentu i Efedryny.

Leczenie szpitalne

Po hospitalizacji kontynuuje się leczenie alfa-adrenomimetykami i lekami przeciwarytmicznymi. Wszystkie leki są stosowane pod stałym monitorowaniem EKG. Jeśli trudno jest osiągnąć normalny rytm, istnieje ryzyko zatrzymania krążenia, dlatego zaleca się pacjentom zainstalowanie rozruszników serca, które generują impulsy w sposób ciągły (z całkowitą blokadą ścieżek) lub na żądanie.

Rokowanie dla pacjenta

Przebieg choroby zależy od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. U młodych pacjentów z terminową diagnozą i leczeniem lekami antyarytmicznymi lub po zainstalowaniu sztucznego rozrusznika serca rokowanie jest korzystne. Na tle powszechnej miażdżycy i towarzyszącego jej naruszenia drożności naczyń mózgowych szanse na całkowite wyleczenie nawet po leczeniu chirurgicznym są znacznie niższe.

Zapobieganie napadom

Aby zapobiec atakom, należy wykonać pełne badanie kardiologiczne i leki antyarytmiczne. Jednocześnie wskazane jest leczenie przyczyny zaburzeń rytmu serca - zaburzeń zapalnych lub dystroficznych w mięśniu sercowym. Wraz z groźbą rozwoju ataku należy zawsze mieć przy sobie przygotowania do opieki w nagłych wypadkach, a bliskie otoczenie powinno być świadome działań, jeśli pacjent straci przytomność.

Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa charakteryzuje się nagłą utratą przytomności z powodu zaburzonej przewodności impulsu nerwowego przez mięsień sercowy. Brak skurczów serca prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do mózgu. W przypadku leczenia konieczne jest zapewnienie opieki w nagłych wypadkach w pierwszych minutach, a następnie w warunkach szpitalnych może być zalecane zainstalowanie rozrusznika serca.

Taka poważna patologia, jak blok przedsionkowo-komorowy, stopień manifestacji ma inny - 1, 2, 3. Może być również kompletny, niekompletny, mobitz, nabyte lub wrodzone. Objawy są specyficzne, a leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach.

Ujawniona blokada bloku gałęzi pęczka wskazuje na wiele odchyleń w pracy mięśnia sercowego. Jest prawy i lewy, kompletny i niekompletny, gałęzi, przedniej gałęzi. Co to jest niebezpieczna blokada u dorosłych i dzieci? Czym są objawy EKG i zabiegi?

Ciężka choroba serca powoduje zespół Fredericka. Patologia ma specyficzną klinikę. Możesz zidentyfikować wskazania na EKG. Leczenie jest złożone.

Digoksyna jest przepisywana na arytmie w żadnym wypadku nie zawsze. Na przykład jego zastosowanie w kontrowersyjnych przedsionkach. Jak przyjmować lek? Jaka jest jego skuteczność?

Rozpoznanie bradykardii i sportu może współistnieć. Lepiej jednak sprawdzić u kardiologa, czy można uprawiać sport, które ćwiczenia są lepsze, czy bieganie dla dorosłych i dzieci jest dopuszczalne.

W przypadku asystolii komór, czyli ustania krążenia krwi w tętnicach serca, ich migotania, następuje śmierć kliniczna. Nawet jeśli asystolia dotyczy tylko lewej komory, bez szybkiej pomocy, osoba może umrzeć.

Zwiększony puls przy normalnym ciśnieniu może być zarówno objawem patologii, jak i całkowicie normalnym zjawiskiem - wynikiem niewłaściwego stylu życia.

W związku z naruszeniem metabolizmu białek w organizmie rozwija się amyloidoza serca. Objawy są zróżnicowane, w zależności od zmiany chorobowej. Frakcja wyrzutowa w patologii jest zaburzona. Echokardiografia pomaga podejrzewać rozpoznanie. Zabieg jest długi i nie zawsze udany.

Podczas wykonywania odczytów EKG u dzieci i dorosłych można wykryć blokadę dokomorową. Może być niespecyficzne, lokalne i lokalne. Naruszenia przewodzenia impulsami nie są chorobą niezależną, trzeba szukać przyczyny źródłowej.

Karetka na wystąpienie zespołu Morgagni-Adams-Stokesa

Zespół Morgagni-Adams-Stokesa jest stanem omdlenia, który występuje z powodu całkowitego nakładania się tlenu w mózgu pacjenta. Brak tlenu w mózgu jest wywołany blokiem serca, co drastycznie zmniejsza zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się.

Mechanizm działania

Podczas normalnej czynności serca impulsy przemieszczają się z przedsionków do komór. Blokada tętnicza jest przerwaniem tego impulsu. Z powodu tego procesu skurcz mięśnia sercowego nie występuje.

Blokada jest podzielona na kilka typów:

• pełny - to całkowicie zatrzymuje przepływ impulsów w kierunku komór. Tlen nie wchodzi do tkanek i narządów ciała, mózgu. Stopniowo ich praca ustaje. Dlatego pacjent traci przytomność. Pomoc musi być natychmiastowa.
• częściowy, gdy przerwanie impulsu występuje nieregularnie.

Przyczyny zespołu

Na włóknach nerwowych układu przewodzenia serca impuls przemieszcza się z serca do komór. Dzięki temu komory serca działają synchronicznie. Jeśli pojawi się jakakolwiek przeszkoda, kurczliwość jest zaburzona w mięśniu sercowym, powstają przesłanki arytmii.

Następujące sytuacje mogą wywołać syndrom:

• całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
• tachykardia i tachyarytmia z częstością uderzeń: ponad 200 na minutę;
• częstotliwość bradykardii: mniej niż 30 uderzeń;
• zaburzenia rytmu;
• zakończenie częściowego bloku przedsionkowo-komorowego.

Atak nie następuje z powodu pojedynczej blokady. Z reguły istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do rozwoju zespołu Morgagni-Adams-Stokesa.

Przyczyny zaburzeń u dzieci

Zespół występuje w ciele dzieci. Następujące czynniki mogą go sprowokować:

Przyczyny zaburzeń u dorosłych

U dorosłych można uzyskać zespół MAS. Czynniki pokrewne:

• zaburzenia elektrolitowe;
• miażdżyca;
• zatrucie środkami farmakologicznymi;
• niedokrwienie

Grupa ryzyka

Następujące populacje mają predyspozycje do wystąpienia zespołu:

• choroba wieńcowa;
• hemochromatoza;
• zaburzenia czynności żołądka;
• Choroba Chagasa;
• toczeń rumieniowaty.

Objawy kliniczne

Istnieje od 30 do 50% pacjentów, u których występuje ten zespół w postaci całkowitej blokady. Liczba ataków w każdym przypadku i ich częstotliwość są różne. Atak następuje co kilka lat lub w ciągu dnia obserwuje się kilka razy. Czynniki prowokacyjne:

• ostre ruchy;
• przeciążenie nerwów, stres;
• ostra zmiana pozycji ciała pacjenta.

Najbardziej charakterystyczne objawy poprzedzające zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa to:

• zawroty głowy;
• słabość;
• nagła panika lub mania;
• plamy w oczach;
• długotrwała migrena;
• intensywny hałas, który pojawia się w głowie nawet podczas odpoczynku;
• wymioty, niestrawność;
• sinica;
• niedokrwistość, drgawki;
• zwiększona potliwość;
• ruchy są chaotyczne, kontrola jest zepsuta.

Po pięciu minutach osoba traci przytomność, po czym nie może przypomnieć sobie chronologii wydarzeń przed atakiem. Utrata przytomności w zespole występuje przy tętnie poniżej 30.

Czas słabości jest minimalny, nie przekracza dwudziestu sekund. W tym czasie organizm aktywuje mechanizm eliminujący konsekwencje arytmii. Po odzyskaniu przytomności osoba doświadcza postaci amnezji - wstecznej utraty pamięci.

Zatrzymanie akcji serca przez ponad 1,5-2 minuty grozi ofiarą śmierci klinicznej.

MAS i jego objawy

Zespół jest znany ze specyfiki jego objawów:

• niedokrwistość (bladość) skóry;
• przepływ krwi w okolicy szyi zwiększa się;
• sinica opuszków palców, warg;
• dławienie się;
• drgawki;
• palpacja jest niemożliwa do określenia pulsu;
• spadek ciśnienia;
• ton serca staje się głuchy i rytmiczny;
• źrenice rozszerzone;
• defekacja lub oddawanie moczu - mimowolne;
• oddychanie jest rzadkie, głębokie.

W krótkotrwałym ataku pacjent nie pamięta, co się z nim stało. Jeśli atak jest przedłużony i trwa kilka minut - następuje śmierć. W takim przypadku pacjent potrzebuje pilnej pomocy specjalistów.

Formy ataku

W zależności od intensywności obrazu klinicznego zespół jest podzielony na kilka form:

• zespół łagodny lub nieświadomy - z pojawieniem się szumu w uszach, zawrotów głowy, pacjent jest wyrzucany w zimny pot, wrażliwość jest zaburzona, ale omdlenia nie występują;
• umiarkowany - następuje utrata przytomności, ale nie ma drgawek i arbitralnych aktów defekacji, oddawania moczu;
• ciężki - przy tej formie zespołu występują wszystkie związane z tym objawy.

Objawy kliniczne w zależności od wieku

U młodzieży ściany naczyń tętniczych nie są uszkodzone, są odporne na niedotlenienie. W tym przypadku zespół ten objawia się jedynie ogólną słabością, dudnieniem w uszach i głowie oraz nudnościami, ale nie znika. Zespół jest łagodny.

Jeśli chodzi o starszych pacjentów z miażdżycą tętnic mózgu, rokowanie jest słabe. Jednocześnie nie ma bicia serca i tętna. Lekarze również nie mogą określić ciśnienia krwi, źrenice będą rozszerzone, ale nie reagują na światło. Ryzyko śmierci klinicznej w tym zespole jest bardzo wysokie.

Diagnostyka

Główną metodą diagnozowania zespołu Morgagni-Adams-Stokesa jest elektrokardiogram w spoczynku, a także codzienne monitorowanie za pomocą Holtera.

Aby wyjaśnić patologię i jej specjalistę od natury przypisuje się USG i koronarografię. Ważne jest również osłuchiwanie (słuchanie), podczas gdy specjalista słucha dźwięków, poprawia ton.

Wszystkie aktywne objawy kliniczne zespołu korelują z wynikami elektrokardiogramu.

Elektrokardiogram

Zespół Morgagni-Adams-Stokes jest konsekwencją różnych naruszeń drożności. Dlatego diagnostyka EKG wiąże się z rodzajem arytmii, która jest wywoływana u konkretnego pacjenta.

Eksperci szacują czas trwania interwału PQ. Jest to przedział czasu, w którym impuls przechodzi z węzła zatokowego do komory serca. Jest kilka etapów:

• gdy interwał pierwszego stopnia jest większy niż 0,2 mm;
• podczas drugiej fali ataku interwał jest stopniowo wydłużany i znacznie powyżej normy. Okresowo QRST zanika. Ta dynamika sugeruje, że regularny impuls nie dotarł do komory mięśnia sercowego;
• podczas trzeciego etapu jest trudny.

Wyniki elektrokardiogramu są najważniejszym wskaźnikiem w diagnozie zespołu MAS. Specjalista może przepisać badanie Holtera, a wyniki EKG dostarczone w ciągu 24 godzin.

Diagnostyka różnicowa

Konieczne jest odróżnienie syndromu od wielu chorób:

Pierwsza pomoc

Wraz z rozwojem zespołu Morgagni-Adams-Stokesa pacjent powinien niezwłocznie wezwać karetkę. Przed przybyciem zespołu specjalistów konieczne jest przeprowadzenie szeregu czynności, które są wykorzystywane do całkowitego zatrzymania akcji serca. Pomogą ocalić życie pacjenta:

• uderzyć w dolną trzecią część mostka, w żadnym wypadku w serce;
• pośredni masaż serca;
• z zatrzymaniem oddechu - sztuczne oddychanie.

Po przybyciu karetki pacjent otrzyma pomoc medyczną na miejscu. Ma na celu wyeliminowanie objawów klinicznych, które wywołały zespół:

• kiedy zatrzymanie akcji serca, zespół pogotowia wytworzy awaryjną stymulację elektryczną. Jeśli nie można tego wykonać, wstrzykuje się roztwór adrenaliny wewnątrzsercowej lub dotchawiczej;
• Siarczan atropiny podaje się podskórnie;
• pod językiem - Isadrin.

Jeśli stan się ustabilizuje, możliwe jest przewiezienie pacjenta w celu hospitalizacji. Jeśli tętno maleje, powtarzany jest odbiór Isadrin.

Jeśli wszystkie manipulacje nie przyniosły oczekiwanego rezultatu i efekt nie został osiągnięty, wlew efedryny podaje się dożylnie z szybkością 10 kropli na minutę. Stopniowo liczba ta wzrasta do wymaganej liczby uderzeń serca.

Po hospitalizacji opieka w nagłych wypadkach odbywa się w ten sam sposób, ale pod stałym monitorowaniem elektrokardiogramu. Dla skuteczności przebiegu terapii pacjent otrzymuje elektrostymulację.

Działania ratunkowe trwają do czasu zakończenia ataku lub do momentu śmierci klinicznej.

Leczenie

Terapia oznacza:

• opieka w nagłych wypadkach, która jest przeprowadzana na pacjenta podczas ataku;
• dalsza terapia, której celem jest zapobieganie nawrotom.

Pacjent, który cierpiał na zespół, jest koniecznie wysyłany na leczenie szpitalne. Już w szpitalu zostaną zidentyfikowane przyczyny tych napadów i przeprowadzone zostaną badania kardiologiczne w celu całkowitego wyjaśnienia diagnozy. Wynik zostanie również przypisany specjalnej terapii terapeutycznej.

Terapia dzieli się na dwa typy:

Leki - pacjentowi podaje się leki farmakologiczne, działanie przeciwarytmiczne. Ten lek jest środkiem zapobiegawczym, który zapobiega nawrotowi zespołu MAS.

Sama diagnoza, która powoduje zespół Morgagni-Adams-Stokes, jest obsługiwana tylko przez interwencję chirurgiczną, przez ustawienie rozrusznika serca.

Metoda operacyjna lub instalacja specjalnego aparatu kardiologicznego - rozrusznika serca. Istnieją dwa sposoby instalacji urządzenia:

• przy pełnej blokadzie serca pokazana jest implantacja stymulatora, którego praca nie jest przerywana;
• Drugi typ to urządzenie, które włącza się automatycznie w okresach, w których tętno zwalnia.

Prognoza

Wynik zespołu zależy od progresji choroby podstawowej, częstości omdleń i drgawek. Niedotlenienie, które trwa dłużej niż pięć minut, jest miażdżącym ciosem w centralny układ nerwowy i intelekt pacjenta. Im częściej występują napady, tym bardziej smutne są prognozy. Syndrom często prowadzi do cynicznej śmierci.

Interwencja chirurgiczna i terminowa diagnoza mogą przedłużyć życie pacjenta, a także poprawić jego jakość. Wprowadzenie stymulatora ma korzystny wpływ na rokowanie.

Zapobieganie

W celach profilaktycznych kardiolog przepisuje pacjentowi leki przeciwarytmiczne.

Ponadto należy wykluczyć czynniki predysponujące, które przyczyniają się do rozwoju zespołu MAS. Obejmują one:

• ostre ruchy;
• silny szok nerwowy;
• zatrucie.

W przypadku pełnego bloku przedsionkowo-komorowego podstawową i jedyną metodą profilaktyczną jest chirurgiczna instalacja rozrusznika serca.

Manifestacja zespołu Morgagniego - Adams - Stokes: przyczyny, objawy i opieka w nagłych wypadkach

Jedną z nagłych nieprawidłowości sercowych w świecie kardiologii jest zespół Morgagni-Adams-Stokesa. Dla pacjenta ten stan jest dość niebezpieczny ze względu na jego regularność. W jednym z następnych przypadków wszystko może skończyć się śmiercią. Jak przejawia się patologia, jak pomóc pacjentowi i na jakich zasadach opiera się leczenie zespołu, analizujemy w poniższym artykule.

Czym jest syndrom Morgagni - Adams - Stokes?

Syndrom Morgagni - Adams - Stokes nazwał ostry upadek pacjenta słabym, wywołanym nagłym naruszeniem rytmu serca. Z kolei awaria serca pojawia się w wyniku takich patologii:

• Blok zatokowo-przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy.
• Typ napadowy częstoskurczu.
• Migotanie komór.
• Słabość / matowość węzła zatokowo-przedsionkowego itp.

Przy podobnym zjawisku u ludzi następuje nagły spadek objętości wypełnienia serca i dalsze niedokrwienie mózgu. Podczas ataku powstaje niedobór tlenu w komórkach mózgu. Jest to bardzo negatywny wpływ na niektóre jego departamenty. Służby odpowiedzialne za wrażliwość, inteligencję, pamięć itp. Mogą cierpieć.

Jest to interesujące: nazwa syndromu została uzyskana dzięki trzem odkrywcom - Giovanni Battista Morgagni, Williamowi Stokesowi i Robertowi Adamsowi.

Objawy zespołu

Moment ataku pacjenta nie może pozostać niezauważony przez innych. Z reguły przed samą utratą świadomości przejawia się słabość i ostra bladość. Pacjent czuje szum w uszach i widzi czarne kropki przed oczami. Potem natychmiast traci przytomność.

Atak omdlenia może trwać od 10 sekund do 4 minut lub dłużej. Im dłużej pacjent pozostaje nieprzytomny, tym wyraźniejsze będą oznaki stanu patologicznego. Są one wyrażone w następujący sposób:

1. W pierwszych 10–20 sekundach - przerywany oddech arytmiczny lub oddech z przerwami.
2. W ciągu następnych 10–20 sekund możliwe są mimowolne oddawanie moczu lub wypróżnianie, a także toniczne drgawki ciała i kończyn.
3. Około 30–60 sekund od początku ataku - bezdech, rozszerzenie źrenicy, sinica górnej części ciała.
4. Próbując sondować pulsację w obszarze tętnicy szyjnej u pacjenta, można wyczuć bardzo rzadki puls nitkowy lub wcale go nie słyszeć. Dzięki terminowej pomocy udzielanej pacjentowi powraca świadomość, puls zostaje przywrócony. Być może przejaw amnezji, ale jest wsteczny (wymazany z pamięci wydarzenia przed atakiem).

Ważne: ataki zespołu Morgagni - Adams - Stokes można powtarzać kilka razy dziennie. Dlatego nawet jeśli pacjent mógłby zostać powołany do życia dzięki własnym zasobom, warto dostarczyć go do oddziału kardiologii w celu dalszej obserwacji i ewentualnie leczenia.

Przyczyny stanu patologicznego

Przyczynami rozwoju zespołu Morgagniego - Adams - Stokes mogą być wszystkie patologie serca, które naruszają częstotliwość skurczów serca. Obejmują one:

• choroba niedokrwienna serca;
• kardiomiopatia wszelkiego rodzaju;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• awaria jednego lub więcej zastawek serca;
• wady serca wrodzone i nabyte;
• trzepotanie / migotanie komór i trzepotanie;
• dusznica bolesna i częstoskurcz;
• alkoholizm 1-3 stopnie;
• procesy autoimmunologiczne u pacjenta;
• miażdżyca tętnic.

Istnieją również pewne stany patologiczne, które tworzą czynniki ryzyka dla pacjentów. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z takimi patologiami w historii:

• hemochromatoza;
• amyloidoza;
• Choroby Lwa i Chagasa;
• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• choroba wieńcowa;
• toczeń rumieniowaty lub zapalenie stawów, które same wywołują rozlane choroby tkanki łącznej.

Diagnostyka

Po pierwsze, jeśli pacjent był w stanie powrócić do uczucia, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. To znaczy, aby odróżnić zespół MAS od innych patologii, które mogą również prowadzić do długiego lub krótkotrwałego omdlenia. Omdlenia występują w innych chorobach i stanach:

• napady padaczkowe,
• histeryczny
• udar mózgu
• omdlenie wazowagalne,
• choroba serca itp.

Główną różnicą wszystkich tych nieświadomych stanów od omdlenia z MAS jest obecność co najmniej najbardziej subtelnego, ale pulsu i określonego BP. W zespole Morgagni - Adams - Stokes, puls nie jest monitorowany, ciśnienie krwi nie jest wykrywane. Ponadto we wszystkich powyższych warunkach sinica górnej części ciała pacjenta nie jest charakterystyczna (sinica).

Ważne: w zespole Morgagni - Adams - Stokes, EKG może wykazywać zmiany w sercu. Dlatego po diagnostyce różnicowej pacjentowi potrzebny jest elektrokardiogram.

Kiedy i jakiej pomocy awaryjnej jest potrzebna?

W zespole Morgagniego - Adamsa - Stokesa, w każdym przypadku konieczna jest opieka w nagłych wypadkach, szczególnie jeśli nie odzyskał przytomności samodzielnie w ciągu pierwszych 10-15 sekund od rozpoczęcia ataku. Nie ma potrzeby się wahać, inaczej śmierć jest możliwa. Najpierw musisz zadzwonić po karetkę. W tym okresie puls pacjenta powinien być monitorowany. Jeśli go nie ma, należy udzielić pierwszej pomocy. Polega ona na:

• Wykonaj udar przedsercowy, aby przywrócić impulsy elektryczne do serca. Wykonaj taki cios w obszar dolnej trzeciej części klatki piersiowej. Musisz pokonać krawędź dłoni z siłą około 3-5 kg. Po doskonałym ciosie musisz sprawdzić puls. Jeśli się nie pojawi, udar przedsercowy powtarza się 1-2 razy.

Ważne: jeśli osoba nigdy wcześniej nie wykonała takiej manipulacji, istnieje ryzyko złamania obolałych żeber ze zwiększoną siłą uderzenia. Dlatego udar przedsercowy nie jest wykonywany u dzieci.

• Zamknięty masaż serca. Wykonuj tylko wtedy, gdy puls nie jest wykrywalny na tętnicy szyjnej. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zranienia pacjenta jeszcze bardziej.
• Sztuczne oddychanie. Wykonuj równolegle z pośrednim masażem serca.

Przybyli lekarze wykonują sprzętową elektrostymulację serca za pomocą defibrylatora lub leków. W tym przypadku pacjent wstrzykuje się bezpośrednio do serca lub do tchawicy roztwór adrenaliny. Po odzyskaniu przytomności przez pacjenta roztwór siarczanu atropiny jest wstrzykiwany w skórę pacjenta, a „Izadrin” jest umieszczany pod językiem. Dopiero po tym pacjent jest przewożony do szpitala z ciągłym monitorowaniem tętna.

Leczenie

Leczenie zespołu patologicznego odbywa się na różne sposoby, w zależności od przyczyn, które go wywołały. Taktyka może być zarówno medyczna, jak i chirurgiczna. Rozważ użycie terapii farmakologicznej i chirurgii.

Leczenie narkotyków

Aby zapobiec nawrotowi zespołu MAS, kardiolodzy zalecają leki przeciwarytmiczne. W przeciwnym razie leczenie stanu patologicznego wymaga operacji, ponieważ napady mogą być powtarzane, jeśli wywołująca je patologia serca jest wystarczająco poważna.

Ważne: tradycyjne metody leczenia zespołu MAS nie działają.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest wskazana u pacjenta z zespołem MAS w większości przypadków. Jeśli więc osoba ma tachyarytmiczną formę zespołu patologicznego, wymagana jest eliminacja migotania komór i migotania komór. Pokazuje zastosowanie terapii elektropulsacyjnej. Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli tachykardia pacjenta jest konsekwencją obecności dodatkowych ścieżek przewodzenia w mięśniu sercowym, są one przyszywane (krzyżowane).

Jeśli pacjent ma formę komorową zespołu MAS podczas badania kardiogramem, to podczas operacji umieszcza się rozrusznik serca. Takie urządzenie będzie monitorować i uzupełniać pracę serca w momentach napadów.

Ważne: po ustawieniu stymulatora należy stale monitorować jego działanie. Inspekcja przeprowadzana jest co trzy miesiące.

Zapobieganie

Aby zapobiec zespołowi MAS, wszyscy pacjenci z chorobami serca powinni pozostać na rachunku ambulatorium u kardiologa i sprawować stałą kontrolę nad pracą serca. Pomaga w tym standardowy elektrokardiogram i ultrasonografia serca. Warto wiedzieć, że ani elektrokardiografia, ani inne metody badań sprzętu nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta, ale są jedynie nowoczesnymi metodami diagnostycznymi.

Ponadto, aby zapobiec zespołowi MAS, należy unikać wszystkich pacjentów z chorobami serca:

• ostra zmiana pozycji ciała z poziomej na pionową;
• stres w postaci lęku, strachu, oczekiwań itp.

Pożądane jest dodatkowo stosowanie pokarmów bogatych w potas. To rodzynki, suszone morele, banany.

Rokowanie dla pacjenta z rozpoznaniem „zespołu MAS” jest bardziej niekorzystne, im częściej i dłużej trwają ataki omdleń. Jeden z nich może zakończyć się śmiercią. Zawsze jednak warto pamiętać, że współczesna operacja serca działa cuda. Dlatego ufając w ręce doświadczonego chirurga w odpowiednim czasie, możesz przedłużyć swoje życie o ponad dziesięć lat.