Toczeń, co choroba jest powodem zdjęcia

Choroby typu skóry mogą występować u ludzi dość często i objawiają się w postaci rozległych objawów. Natura i czynniki powodujące te zjawiska często pozostają przedmiotem dyskusji wśród naukowców od wielu lat. Jedną z chorób mających interesującą naturę jest toczeń. Choroba ma wiele charakterystycznych cech i kilka podstawowych przyczyn występowania, które zostaną omówione w materiale.

Toczeń rumieniowaty układowy czym jest choroba

Toczeń znany jest również jako SLE - toczeń rumieniowaty układowy. Co to jest toczeń to poważna rozlana choroba związana z funkcjonowaniem tkanki łącznej, objawiająca się zmianą typu układowego. Choroba ma charakter autoimmunologiczny, podczas którego dochodzi do porażki przeciwciał wytwarzanych w układzie odpornościowym, zdrowych elementów komórkowych, co prowadzi do obecności składnika naczyniowego z uszkodzeniem tkanki łącznej.

Nazwa choroby wynikała z faktu, że charakteryzuje się tworzeniem się specjalnych objawów, z których najważniejszym jest wysypka na twarzy. Znajduje się w różnych miejscach, w formie przypomina motyla.

Według danych z epoki średniowiecza porażki przypominają miejsca z ukąszeniami wilka. Choroba tocznia jest powszechna, jej istota sprowadza się do osobliwości postrzegania własnych komórek przez ciało, a raczej zmiany w tym procesie, dlatego całe ciało jest uszkodzone.

Według statystyk, SLE dotyka 90% kobiet, pierwsze oznaki manifestacji występują w młodym wieku od 25 do 30 lat.

Często choroba przychodzi nieproszona podczas ciąży lub po niej, więc zakłada się, że hormony żeńskie są głównymi czynnikami edukacji.

Choroba ma własność rodzinną, ale nie może mieć czynnika dziedzicznego. Wiele chorych osób, które wcześniej cierpiały z powodu alergii na żywność lub narkotyki, wiąże się z ryzykiem zachorowania.

Przyczyny choroby tocznia

Współcześni przedstawiciele medycyny długo dyskutują o naturze choroby. Najczęstszym przekonaniem jest rozległy wpływ czynników rodzinnych, wirusów i innych elementów. Układ odpornościowy osób narażonych na chorobę jest najbardziej podatny na wpływy zewnętrzne. Choroba występująca z narkotykami występuje rzadko, dlatego po zaprzestaniu podawania leku jego działanie ustaje.

Do czynników przyczynowych, najczęściej obejmujących powstawanie choroby, należą.

1. Długi pobyt pod wpływem światła słonecznego.
2. Przewlekłe zjawiska niosące wirusową naturę.
3. Stres i stres emocjonalny.
4. Znacząca hipotermia ciała.

Aby zmniejszyć czynniki ryzyka rozwoju choroby, zaleca się zapobieganie wpływowi tych czynników i ich szkodliwemu wpływowi na organizm.

Objawy i objawy tocznia rumieniowatego

Chorzy zazwyczaj cierpią z powodu niekontrolowanych wahań temperatury na ciele, bólu głowy i osłabienia. Często występuje szybkie zmęczenie i ból mięśni. Objawy te są niejednoznaczne, ale prowadzą do zwiększonego prawdopodobieństwa obecności SLE. Charakter zmiany towarzyszy kilka czynników, w których przejawia się choroba tocznia.

Manifestacje planu dermatologicznego

Zmiany skórne występują u 65% osób, które zachorowały, ale tylko 50% ma charakterystyczny „motyl” na policzkach. U niektórych pacjentów zmiana objawia się objawem, takim jak wysypka na ciele, zlokalizowana na samym ciele, kończynach, pochwie, jamie ustnej, nosie.

Często choroba charakteryzuje się tworzeniem się owrzodzeń troficznych. U kobiet obserwuje się wypadanie włosów, a paznokcie nabierają właściwości silnej kruchości.

Objawy typu ortopedycznego

Wiele osób cierpiących na tę chorobę odczuwa znaczny ból w stawach, tradycyjnie wpływają na nią małe elementy dłoni i nadgarstków. Jest takie zjawisko jak poważna bóle stawów, ale w przypadku SLE nie ma zniszczenia tkanki kostnej. Zdeformowane stawy są uszkodzone, a to jest nieodwracalne u około 20% pacjentów.

Hematologiczne objawy choroby

U mężczyzn i kobiet, a także u dzieci, powstaje zjawisko komórek LE, któremu towarzyszy tworzenie nowych komórek. Zawierają główne jądrowe fragmenty innych elementów komórkowych. Połowa pacjentów cierpi na niedokrwistość, leukopenię, małopłytkowość, działając w wyniku choroby ogólnoustrojowej lub skutku ubocznego terapii.

Przejawy charakteru serca

Te objawy mogą wystąpić nawet u dzieci. U pacjentów może wystąpić zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, uszkodzenie zastawki mitralnej, miażdżyca tętnic. Choroby te nie zawsze występują, ale są w grupie podwyższonego ryzyka u ludzi, u których wczoraj zdiagnozowano SLE.

Charakterystyczne czynniki związane z nerkami

Gdy choroba często objawia się toczniowym zapaleniem nerek, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanek nerkowych, występuje zauważalne zgrubienie kłębuszkowych błon podstawnych, odkłada się fibryna. Krwiomocz i białkomocz są często jedynymi objawami. Wczesna diagnoza przyczynia się do tego, że częstość ostrej niewydolności nerek ze wszystkich objawów nie przekracza 5%. W pracy mogą występować nieprawidłowości w postaci jadeitu - jest to jedna z najpoważniejszych zmian chorobowych narządów z częstotliwością edukacji zależną od stopnia aktywności choroby.

Objawy neurologiczne

Istnieje 19 syndromów charakterystycznych dla danej choroby. Są to złożone choroby w postaci psychoz, zespołów drgawkowych, parestezji. Chorobom towarzyszy szczególnie trwały charakter przepływu.

Czynniki diagnozujące chorobę

• Wysypka w okolicy kości policzkowej („motyl tocznia”) - wysypka na nogach i kończynach jest niezwykle rzadka (5% przypadków), nie jest zlokalizowana w toczniu twarzy;
• Rumień i enanthema, charakteryzujące się wrzodami w ustach;
• Zapalenie stawów na stawach obwodowych;
• Zapalenie opłucnej lub zapalenie osierdzia w ostrych objawach;
• Wadliwe działanie z nerkami;
• Trudności w pracy centralnego układu nerwowego, psychozy, stanu drgawkowego o specjalnej częstotliwości;
• Tworzenie znaczących zaburzeń hematologicznych.

Pojawia się również pytanie: toczeń rumieniowaty - swędzenie czy nie. W rzeczywistości choroba nie boli i nie swędzi. Jeśli z powyższej listy w dowolnym momencie od początku opracowania pojawią się co najmniej 3-4 kryteria, lekarze postawią właściwą diagnozę.

Dalej, choroba tocznia objawia się w falach, na innych etapach niektóre elementy symptomów mogą być dodane.

• Czerwony dekolt na płci pięknej;

• wysypka w postaci pierścienia na ciele;

• procesy zapalne na błonach śluzowych;

• uszkodzenie serca i wątroby, a także mózgu;
• zauważalny ból mięśni;
• wrażliwość kończyn na zmiany temperatury.

Jeśli nie podejmiesz w odpowiednim czasie działań terapeutycznych, ogólny mechanizm funkcjonowania organizmu dojdzie do naruszenia, które spowoduje wiele problemów.

Choroba tocznia jest zaraźliwa lub nie

Wielu jest zainteresowanych pytaniem, czy toczeń jest zaraźliwy? Odpowiedź jest negatywna, ponieważ powstawanie choroby występuje wyłącznie wewnątrz ciała i nie zależy od tego, czy chory kontaktował się z ludźmi zakażonymi toczniem czy nie.

Testy na toczeń rumieniowaty

Głównymi analizami są ANA i dopełniacz, a także ogólna analiza płynu krwi.

1. Oddawanie krwi pomoże określić obecność pierwiastka fermentacyjnego, więc na początku i późniejszej ocenie należy wziąć to pod uwagę. W 10% przypadków można wykryć niedokrwistość, mówiąc o przewlekłym przebiegu procesu. Wskaźnik ESR w chorobie ma coraz większe znaczenie.
2. Analiza ANA i dopełniacza ujawni parametry serologiczne. Identyfikacja ANA służy jako kluczowy punkt, ponieważ diagnoza często różni się od chorób o charakterze autoimmunologicznym. W wielu laboratoriach określa się zawartość C3 i C4, ponieważ elementy te są stabilne i nie muszą być przetwarzane.
3. Eksperymentalne analizy charakterystyczne są wykonywane, aby zidentyfikować i uformować specyficzne (specyficzne) markery w moczu, tak aby możliwe było określenie choroby. Są potrzebne, aby stworzyć obraz choroby i sposobu podejmowania decyzji.

Jak przekazać tę analizę, musisz zapytać lekarza. Tradycyjnie proces zachodzi jak w przypadku innych podejrzeń.

Leczenie tocznia rumieniowatego

Stosowanie leków

Choroba obejmuje przyjmowanie leków w celu zwiększenia odporności i ogólnej poprawy parametrów jakościowych komórek. Jest przepisywany kompleks leków lub leków osobno, aby wyeliminować objawy i leczyć przyczyny powstawania dolegliwości.

Leczenie tocznia układowego przeprowadza się następującymi metodami.

• Przy niewielkich objawach choroby i konieczności wyeliminowania objawów specjalista przepisuje glikokortykosteroidy. Najskuteczniejszym lekiem jest prednizon.
• Leki immunosupresyjne o charakterze cytostatycznym są istotne, jeśli sytuacja pogorszy się z powodu obecności innych czynników objawowych. Pacjent powinien pić azatioprynę, cyklofosfamid.
• Najbardziej obiecujący efekt mający na celu zahamowanie objawów i skutków ma blokery, w tym infliksymab, etanercept, adalimumab.
• Pozaustrojowe środki detoksykacyjne - hemosorpcja, wymiana osocza - sprawdziły się szeroko i miejscowo.

Jeśli choroba charakteryzuje się prostotą formy, w której występuje tradycyjna zmiana skórna (wysypka u dorosłych lub wysypka u dziecka), wystarczy użyć prostego kompleksu leków, które pomagają wyeliminować promieniowanie ultrafioletowe. Jeśli przypadki są uruchomione, stosuje się terapię hormonalną i leki w celu zwiększenia odporności. Ze względu na obecność ostrych przeciwwskazań i skutków ubocznych są one przepisywane przez lekarza. Jeśli przypadki są szczególnie ciężkie, zaleca się leczenie kortyzonem.

Terapia za pomocą środków ludowych

Leczenie środków ludowych jest również ważne dla wielu chorych osób.

1. Buliony z jemioły brzozowej przygotowuje się za pomocą umytych i wysuszonych liści zebranych zimą. Surowce, które wcześniej doprowadziły do ​​małego stanu, wlewa się do szklanych pojemników i zapewnia przechowywanie w ciemnym miejscu. Aby wywar był przygotowany z wysokiej jakości, musisz wybrać 2 łyżeczki. zebrać i zalać wrzącą wodą w ilości 1 szklanki. Gotowanie zajmie 1 minutę, naleganie będzie opóźnione o 30 minut. Po leczeniu gotowej kompozycji konieczne jest podzielenie jej na 3 dawki i wypicie jej w ciągu dnia.
2. Odwar z korzeni wierzbowych nadaje się do użytku przez dzieci i dorosłych. Głównym kryterium jest młody wiek rośliny. Umyte korzenie należy wysuszyć w piecu, rozgnieść. Surowce do gotowania będą wymagały 1 cl. l., ilość wrzącej wody - szklanka. Gotowanie na parze trwa minutę, proces infuzji - 8 godzin. Po osuszeniu kompozycji należy wziąć ją za pomocą 2 łyżek, odstęp jest równy co 29 dni.
3. Terapia maścią estragonową. Do gotowania będziesz potrzebować świeżego tłuszczu, stopionego w łaźni wodnej i dodanego estragonu. Mieszanie składników prowadzi się odpowiednio w stosunku 5: 1. W piekarniku wszystko to należy przechowywać przez około 5-6 godzin w warunkach niskiej temperatury. Po wysiłku i ochłodzeniu mieszaninę przesyła się do lodówki i można jej używać przez 2-3 miesiące do smarowania zmian 2-3 razy dziennie.

Używając prawidłowo środka, choroba tocznia może być wyeliminowana w krótkim okresie czasu.

Powikłania choroby

U różnych osób choroba postępuje w szczególny sposób, a złożoność zawsze zależy od ciężkości i narządów dotkniętych chorobą. Najczęściej wysypka na rękach i stopach, a także wysypki na twarzy nie są jedynymi objawami. Zwykle choroba lokalizuje uszkodzenie w okolicy nerek, czasami konieczne jest doprowadzenie pacjenta do dializy. Inne częste skutki to choroby naczyniowe i serca. Wysypka, której zdjęcie widać w materiale, nie jest jedyną manifestacją, ponieważ choroba ma głębszy charakter.

Przewidywane wartości

10 lat po diagnozie wskaźnik przeżycia wynosi 80%, a 20 lat później liczba ta spada do 60%. Czynniki takie jak zapalenie nerek tocznia i procesy zakaźne są częstymi przyczynami śmierci.

Czy spotkałeś chorobę tocznia? Czy udało ci się wyleczyć i pokonać chorobę? Podziel się swoimi doświadczeniami i opiniami na forum dla wszystkich!

Toczeń: Objawy i leczenie

Toczeń - główne objawy:

• Ból głowy
• Ból stawów
• Słabość
• Wysypka skórna
• Gorączka
• Utrata masy ciała
• Wypadanie włosów
• Peeling skóry
• Zapalenie węzłów chłonnych
• Ból mięśniowy
• Przygnębiony
• Niewydolność nerek

Toczeń jest chorobą typu autoimmunologicznego, podczas której system obronny, który ma ludzkie ciało (to jest jego układ odpornościowy), atakuje własne tkanki, ignorując obce organizmy i substancje w postaci wirusów i bakterii. Procesowi temu towarzyszy stan zapalny i toczeń, których objawy objawiają się w postaci bólu, obrzęku i uszkodzenia tkanek w całym ciele, podczas gdy w jego ostrej fazie prowokuje pojawienie się innych poważnych chorób.

Ogólne informacje

Toczeń, jak to jest postrzegane w jego skróconej nazwie, jest całkowicie zdefiniowany jako toczeń rumieniowaty układowy. I chociaż znaczna liczba pacjentów z tą chorobą manifestuje symptomy w słabej ekspresji, sam toczeń jest nieuleczalny, zagrażający w wielu przypadkach z zaostrzeniem. Pacjenci mogą kontrolować charakterystyczne objawy, a także zapobiegać rozwojowi niektórych chorób związanych z narządami, w tym celu powinni być regularnie badani przez specjalistę, poświęcając znaczną ilość czasu na aktywny tryb życia i odpoczynek, a także, oczywiście, przyjmując leki przepisane w odpowiednim czasie.

Toczeń: objawy choroby

Głównymi objawami występującymi przy toczniu są silne zmęczenie i pojawienie się wysypki skórnej, a ponadto ból stawów. W przypadku progresji choroby tego rodzaju zmiany, które wpływają na funkcjonowanie i ogólny stan serca, nerek, układu nerwowego, krwi i płuc, stają się aktualne.

Objawy, które manifestują się bezpośrednio w toczniu, zależą od tego, które organy są przez nie dotknięte, a także od tego, jaki stopień ich uszkodzenia jest charakterystyczny dla konkretnego momentu ich manifestacji. Rozważmy główne z tych objawów.

• Słabość Prawie wszyscy pacjenci zdiagnozowani z toczniem twierdzą, że muszą doświadczać zmęczenia w różnym stopniu jego manifestacji. I nawet jeśli mówimy o słabym toczniu, jego objawy powodują istotne zmiany w zwyczajowym stylu życia pacjenta, zakłócając energiczną aktywność i uprawiając sport. Jeśli zmęczenie jest dostrzegane wystarczająco silnie w jego manifestacji, to tutaj mówimy o nim jako znaku wskazującym, że objawy są wkrótce zaostrzone.
• Ból mięśni, stawów. Większość pacjentów, u których zdiagnozowano tocznia, musi od czasu do czasu odczuwać ból w stawach (tj. Zapalenie stawów). Jednocześnie ponad 70% ich całkowitej liczby twierdzi, że ból powstający w mięśniach był pierwszym objawem choroby. Jeśli chodzi o stawy, mogą one być zaczerwienione, puchną i stają się lekko ciepłe. Niektóre przypadki wskazują na uczucie bezruchu w porannej porze dnia. Z toczniem zapalenie stawów występuje głównie w nadgarstkach, a także w rękach, kolanach, kostkach i łokciach.
• Choroby skóry. Przeważająca większość pacjentów z toczniem również boryka się z wysypką skórną. Toczeń rumieniowaty układowy, którego objawy wskazują na możliwy udział w tej chorobie, właśnie z powodu tej manifestacji możliwe jest zdiagnozowanie choroby. Na nosie i policzkach, oprócz charakterystycznej wysypki, czerwone bolesne plamy często pojawiają się w ramionach, plecach, szyi, wargach, a nawet w ustach. Wysypka może być również fioletowa, wyboista lub czerwona i sucha, a jednocześnie koncentrować się na twarzy, skórze głowy, szyi, klatce piersiowej i ramionach.
• Zwiększona wrażliwość na światło. W szczególności, ultrafiolet (solarium, słońce) przyczynia się do pogorszenia wysypki, jednocześnie wywołując zaostrzenie pozostałych objawów charakterystycznych dla tocznia. Szczególnie wrażliwe na ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe mają jasnowłosy i białoskóry.
• Zaburzenia układu nerwowego. Często toczniu towarzyszą choroby związane z pracą układu nerwowego. Należą do nich bóle głowy i depresja, lęk itp. Rzeczywistą, choć mniej powszechną manifestacją jest upośledzenie pamięci.
• Różne choroby serca. Wielu pacjentów cierpiących na toczeń również boryka się z tym typem choroby. Tak więc zapalenie często występuje w okolicy worka osierdziowego (inaczej zdefiniowanego jako zapalenie osierdzia). To z kolei może wywołać ostry ból w środku lewej strony klatki piersiowej. Ponadto taki ból może rozprzestrzeniać się na plecy i szyję, a także na ramiona i ramiona.
• Zaburzenia psychiczne. Toczeń towarzyszą również zaburzenia psychiczne, na przykład mogą polegać na stałym i nie motywowanym lęku lub wyrażać się w postaci depresji. Objawy te są powodowane zarówno przez samą chorobę, jak i leki przeciwko niej, a stres odgrywa rolę w ich wyglądzie, towarzysząc wielu różnym chorobom przewlekłym.
• Zmiana temperatury. Często toczeń objawia się takim symptomem jak niska temperatura, co również w niektórych przypadkach pozwala na zdiagnozowanie choroby.
• Zmiana wagi. Zaostrzeniom tocznia towarzyszy zwykle szybka utrata masy ciała.
• Wypadanie włosów Wypadanie włosów w przypadku tocznia jest przejawem o tymczasowym charakterze. Strata występuje albo w małych kawałkach, albo równomiernie wzdłuż całej głowy.
• Zapalenie węzłów chłonnych. Podczas zaostrzenia objawów typowych dla tocznia pacjenci często doświadczają obrzękniętych węzłów chłonnych.
• Zjawisko Raynauda (lub choroba wibroniczna). W niektórych przypadkach choroba ta jest związana z toczniem i zaatakowane są małe naczynia, wzdłuż których krew płynie do tkanek miękkich i do skóry pod nimi w palcach i rękach. Dzięki temu procesowi nabiera białego, czerwonego lub niebieskawego odcienia. Ponadto dotknięte obszary odczuwają drętwienie i mrowienie z jednoczesnym wzrostem ich temperatury.
• Procesy zapalne w naczyniach krwionośnych skóry (lub skórne zapalenie naczyń). Toczeń rumieniowaty, którego objawy wymieniliśmy, może również towarzyszyć zapaleniu naczyń krwionośnych i ich krwawieniu, co z kolei powoduje powstawanie czerwonych lub niebieskich plam o różnych rozmiarach na skórze, jak również w płytkach paznokciowych.
• Obrzęk stóp, dłonie. Niektórzy pacjenci tocznia doświadczają choroby nerek, która jest przez niego wywołana. Staje się to przeszkodą w usuwaniu płynu z ciała. W związku z tym nagromadzenie nadmiaru płynu może prowadzić do obrzęku stóp i dłoni.
• Niedokrwistość Jak wiadomo, niedokrwistość jest stanem charakteryzującym się zmniejszeniem ilości hemoglobiny w komórkach krwi, dzięki czemu transportowany jest tlen. Wiele osób z pewnymi chorobami przewlekłymi doświadcza niedokrwistości z biegiem czasu, co jest spowodowane, odpowiednio, zmniejszeniem poziomu czerwonych krwinek.

Toczeń rumieniowaty układowy: objawy wymagające eliminacji

Leczenie tocznia należy rozpocząć jak najszybciej - pomoże to uniknąć uszkodzenia narządów, które są nieodwracalne w ich konsekwencjach. Jeśli chodzi o główne leki stosowane w leczeniu tocznia, obejmują one leki przeciwzapalne i kortykosteroidy, a także narzędzia, których działanie ma na celu zahamowanie aktywności charakterystycznej dla układu odpornościowego. Tymczasem około połowy całkowitej liczby pacjentów ze zdiagnozowanym toczniem rumieniowatym układowym nie może być leczonych za pomocą standardowych metod.

Z tego powodu zalecana jest terapia komórkami macierzystymi. Leży w ich zbieraniu od pacjenta, po czym przeprowadzana jest terapia mająca na celu tłumienie układu odpornościowego, który całkowicie go niszczy. Ponadto, w celu przywrócenia układu odpornościowego, komórki macierzyste są wprowadzane do krwiobiegu, który wcześniej został przechwycony. Z reguły skuteczność tej metody osiąga się przy opornym i ciężkim przebiegu choroby, i jest zalecana nawet w najtrudniejszych, jeśli nie powiedzieć, przypadkach beznadziejnych.

W odniesieniu do diagnozy choroby, w przypadku tych lub innych wymienionych objawów z podejrzeniem, należy skonsultować się z reumatologiem.

Jeśli myślisz, że masz tocznia i symptomy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy reumatolog może pomóc tobie.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Toczeń rumieniowaty

Chorobie tej towarzyszy naruszenie układu odpornościowego, powodujące zapalenie mięśni, innych tkanek i narządów. Toczeń rumieniowaty występuje z okresami remisji i zaostrzeń, podczas gdy rozwój choroby jest trudny do przewidzenia; w trakcie progresji i pojawienia się nowych objawów choroba prowadzi do powstania niewydolności jednego lub kilku narządów.

Co to jest toczeń rumieniowaty

Jest to patologia autoimmunologiczna, na którą wpływają nerki, naczynia krwionośne, tkanki łączne i inne narządy i układy. Jeśli w normalnym stanie ciało ludzkie wytwarza przeciwciała zdolne do atakowania obcych organizmów, które wypadają na zewnątrz, wówczas w obecności choroby organizm wytwarza dużą liczbę przeciwciał przeciwko komórkom ciała i ich składnikom. W rezultacie powstaje proces zapalny kompleksu immunologicznego, którego rozwój prowadzi do dysfunkcji różnych elementów ciała. Toczeń układowy atakuje narządy wewnętrzne i zewnętrzne, w tym:

Powody

Etiologia tocznia układowego jest wciąż niejasna. Lekarze sugerują, że przyczyną choroby są wirusy (RNA itp.). Ponadto czynnikiem ryzyka rozwoju patologii jest dziedziczna predyspozycja do niej. Kobiety cierpią na toczeń rumieniowaty około 10 razy częściej niż mężczyźni, co tłumaczy się szczególnymi cechami ich układu hormonalnego (we krwi występuje wysokie stężenie estrogenu). Powodem, dla którego choroba manifestuje się rzadziej u mężczyzn, jest ochronne działanie androgenów (męskich hormonów płciowych). Zwiększ ryzyko SLE:

• zakażenie bakteryjne;
• przyjmowanie leków;
• zmiana wirusowa.

Mechanizm rozwoju

Normalnie funkcjonujący układ odpornościowy wytwarza substancje do zwalczania antygenów wszelkich infekcji. W przypadku tocznia układowego przeciwciała celowo niszczą własne komórki w organizmie, podczas gdy powodują całkowite zniszczenie tkanki łącznej. Z reguły pacjenci wykazują zmiany mięśniakowe, ale inne komórki są podatne na obrzęk śluzowy. W dotkniętych chorobą jednostkach strukturalnych jądro ulega zniszczeniu.

Oprócz uszkodzenia komórek skóry, w ścianach naczyń krwionośnych zaczynają gromadzić się cząsteczki osocza i limfoidalne, histiocyty i neutrofile. Komórki odpornościowe osiadają wokół zniszczonego jądra, co nazywa się zjawiskiem „rozety”. Pod wpływem agresywnych kompleksów antygenów i przeciwciał uwalniane są enzymy lizosomalne, które stymulują stan zapalny i prowadzą do uszkodzenia tkanki łącznej. Nowe antygeny z przeciwciałami (autoprzeciwciałami) powstają z produktów degradacji. W wyniku przewlekłego zapalenia dochodzi do stwardnienia tkanek.

Formy choroby

W zależności od nasilenia objawów patologii, choroba ogólnoustrojowa ma określoną klasyfikację. Kliniczne odmiany tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

1. Ostra forma. Na tym etapie choroba postępuje gwałtownie, a ogólny stan pacjenta pogarsza się, a on skarży się na ciągłe zmęczenie, wysoką temperaturę (do 40 stopni), ból, gorączkę i bóle mięśni. Symptomatologia choroby rozwija się szybko iw ciągu miesiąca wpływa na wszystkie tkanki i narządy człowieka. Rokowanie dla ostrego SLE nie jest pocieszające: często oczekiwana długość życia pacjenta przy takiej diagnozie nie przekracza 2 lat.
2. Podostra forma. Od momentu wystąpienia choroby i przed wystąpieniem objawów może trwać dłużej niż rok. Dla tego typu choroby charakterystyczne są częste zmiany okresów zaostrzeń i remisji. Rokowanie jest korzystne, a stan pacjenta zależy od leczenia wybranego przez lekarza.
3. Chroniczny. Choroba jest powolna, objawy są słabe, narządy wewnętrzne są praktycznie nienaruszone, więc organizm działa normalnie. Pomimo łagodnego przebiegu patologii praktycznie nie da się go wyleczyć na tym etapie. Jedyne, co można zrobić, to złagodzić stan osoby za pomocą leków w przypadku pogorszenia SLE

Konieczne jest rozróżnienie chorób skóry związanych z toczniem rumieniowatym, ale nie układowych i nie mających uogólnionego uszkodzenia. Te patologie obejmują:

• toczeń tarczowaty (czerwona wysypka na twarzy, głowie lub innych częściach ciała, lekko uniesiona powyżej skóry);
• toczeń narkotyków (zapalenie stawów, wysypka, wysoka gorączka, ból mostka związany z przyjmowaniem leków; po ich odstawieniu objawy ustępują);
• toczeń noworodkowy (rzadko wyrażany, dotyka noworodka, gdy matka ma chorobę układu odpornościowego; chorobie towarzyszą nieprawidłowości wątroby, wysypka skórna, choroby serca).

Jak manifestuje się toczeń

Główne objawy, które manifestują się w SLE, obejmują silne zmęczenie, wysypki skórne i ból stawów. Wraz z postępem patologii, problemy z pracą serca, układu nerwowego, nerek, płuc i naczyń krwionośnych stają się aktualne. Obraz kliniczny choroby w każdym przypadku jest indywidualny, ponieważ zależy od tego, które organy są dotknięte chorobą i od stopnia uszkodzenia.

Na skórze

Uszkodzenie tkanki na początku choroby występuje u około jednej czwartej pacjentów, u 60-70% pacjentów z SLE, zespół skóry jest zauważalny później, aw innych nie występuje wcale. Z reguły obszary ciała otwarte na słońce są typowe dla lokalizacji zmiany chorobowej - twarzy (obszar w kształcie motyla: nos, policzki), ramion, szyi. Zmiany są podobne do rumienia (rumieniowatego), ponieważ mają wygląd czerwonych łuszczących się plam. Wzdłuż krawędzi zmian znajdują się rozszerzone naczynia włosowate i obszary z nadmiarem / brakiem pigmentu.

Oprócz twarzy i innych części ciała wystawionych na słońce, toczeń układowy wpływa na skórę głowy. Z reguły ta manifestacja jest zlokalizowana w regionie skroniowym, podczas gdy włosy wypadają na ograniczonym obszarze głowy (miejscowe łysienie). U 30-60% pacjentów z SLE występuje zauważalna zwiększona wrażliwość na światło słoneczne (fotouczulenie).

W nerkach

Bardzo często toczeń rumieniowaty wpływa na nerki: około połowa pacjentów wykazuje uszkodzenie aparatu nerkowego. Częstym objawem tego jest obecność białka w moczu, cylindrach i czerwonych krwinkach, z reguły nie są wykrywane na początku choroby. Głównymi objawami, które dotknęły nerki SLE, są:

• błoniaste zapalenie nerek;
• proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.

W stawach

Reumatoidalne zapalenie stawów jest często diagnozowane jako toczeń: w 9 na 10 przypadków jest nieodkształcające i nieerozyjne. Najczęściej choroba dotyczy stawów kolanowych, palców, nadgarstków. Ponadto u pacjentów z SLE czasami rozwija się osteoporoza (zmniejszenie gęstości kości). Często pacjenci skarżą się na ból mięśni i osłabienie mięśni. Zapalenie immunologiczne leczy się lekami hormonalnymi (kortykosteroidy).

Na śluz

Choroba objawia się w błonie śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli w postaci wrzodów, które nie powodują bolesnych odczuć. Porażka błon śluzowych jest ustalona w 1 z 4 przypadków. Do tego jest charakterystyczna:

• zmniejszona pigmentacja, czerwony brzeg wargi (zapalenie warg);
• owrzodzenie jamy ustnej / nosa, krwotoki wybroczynowe.

Na statkach

Toczeń rumieniowaty może dotyczyć wszystkich struktur serca, w tym wsierdzia, osierdzia i mięśnia sercowego, naczyń wieńcowych, zastawek. Jednak uszkodzenie zewnętrznej błony narządu występuje częściej. Choroby, które mogą wynikać z SLE:

• zapalenie osierdzia (zapalenie błon surowiczych mięśnia sercowego, objawiające się tępymi bólami w klatce piersiowej);
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, któremu towarzyszą zaburzenia rytmu, impulsy nerwowe, ostra / przewlekła niewydolność narządów);
• dysfunkcja zastawki;
• uszkodzenie naczyń wieńcowych (może rozwinąć się w młodym wieku u pacjentów z SLE);
• uszkodzenie wewnętrznej strony naczyń krwionośnych (w ten sposób zwiększa się ryzyko miażdżycy);
• uszkodzenie naczyń limfatycznych (objawiające się zakrzepicą kończyn i narządów wewnętrznych, zapalenie tkanki podskórnej - podskórne bolesne węzły i siateczkowate - niebieskie plamy tworzące wzór siatki).

Na układ nerwowy

Lekarze sugerują, że niewydolność ośrodkowego układu nerwowego jest spowodowana uszkodzeniem naczyń mózgowych i powstawaniem przeciwciał dla neuronów - komórek odpowiedzialnych za odżywianie i ochronę organizmu, jak również komórek odpornościowych (limfocyty. Kluczowe oznaki, że choroba uderzyła w struktury nerwowe mózgu - to :

• psychoza, paranoja, halucynacje;
• migrenowe bóle głowy;
• Choroba Parkinsona, pląsawica;
• depresja, drażliwość;
• udar mózgu;
• zapalenie wielonerwowe, zapalenie jednonerwowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu aseptycznego;
• encefalopatia;
• neuropatia, mielopatia itp.

Objawy

Choroba ogólnoustrojowa ma obszerną listę objawów, z okresami remisji i powikłaniami. Początek patologii może być błyskawiczny lub stopniowy. Objawy tocznia zależą od formy choroby i ponieważ należą do wielonarządowej kategorii patologii, symptomy kliniczne mogą być zróżnicowane. Nie-ciężkie postacie SLE ograniczają się jedynie do uszkodzenia skóry lub stawów, bardziej ciężkim typom choroby towarzyszą inne objawy. Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

• obrzęk oczu, stawów kończyn dolnych;
• ból mięśni / stawów;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• przekrwienie;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• czerwony, podobny do wysypek alergicznych na twarzy;
• nieuzasadniona gorączka;
• Niebieskie palce, ręce, stopy po stresie, kontakt z zimnem;
• łysienie;
• bolesność podczas wdechu (mówi o uszkodzeniu błony śluzowej płuc)
• wrażliwość na światło słoneczne.

Pierwsze znaki

Wczesne objawy obejmują temperaturę, która waha się w granicach 38039 stopni i może trwać przez kilka miesięcy. Następnie pacjent ma inne objawy SLE, w tym:

• artroza małych / dużych stawów (może niezależnie przejść, a następnie pojawić się z większą intensywnością);
• wysypka w kształcie motyla na twarzy, na ramionach pojawiają się wysypki, klatka piersiowa;
• zapalenie szyjnych, pachowych węzłów chłonnych;
• w przypadku ciężkich zmian chorobowych organizmu cierpią organy wewnętrzne - nerki, wątroba, serce, co znajduje odzwierciedlenie w naruszeniu ich pracy.

U dzieci

We wczesnym wieku toczeń rumieniowaty objawia się licznymi objawami, stopniowo wpływającymi na różne narządy dziecka. W tym przypadku lekarze nie są w stanie przewidzieć, który system zawiedzie w następnej kolejności. Główne objawy patologii mogą przypominać typowe alergie lub zapalenie skóry; taka patogeneza choroby powoduje trudności w diagnozie. Objawy SLE u dzieci mogą być:

• dystrofia;
• przerzedzenie skóry, nadwrażliwość na światło;
• gorączka, której towarzyszy obfite pocenie się, dreszcze;
• wysypki alergiczne;
• zapalenie skóry, z reguły najpierw zlokalizowane na policzkach, nosie (ma postać guzowatej wysypki, pęcherze, obrzęk, itp.);
• bóle stawów;
• kruche paznokcie;
• martwica na opuszkach palców, dłonie;
• łysienie, aż do całkowitego łysienia;
• drgawki;
• zaburzenia psychiczne (nerwowość, nastroje itp.);
• zapalenie jamy ustnej, które nie jest uleczalne.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lekarze stosują system opracowany przez amerykańskich reumatologów. Aby potwierdzić, że pacjent ma tocznia rumieniowatego, pacjent musi mieć co najmniej 4 z 11 wymienionych objawów:

• rumień na twarzy w kształcie motyla;
• nadwrażliwość na światło (pigmentacja twarzy, nasilona przez ekspozycję na światło słoneczne lub promieniowanie UV);
• wysypka skórna tarczowa (asymetryczne czerwone plamy, które łuszczą się i pękają, z obszarami hiperkeratozy mają postrzępione krawędzie);
• objawy zapalenia stawów;
• owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej, nosa;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - psychoza, drażliwość, histeria bez przyczyny, patologie neurologiczne itp.;
• zapalenie surowicze;
• częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, pojawienie się białka w moczu, rozwój niewydolności nerek;
• fałszywie dodatnia analiza Wassermana, wykrywanie mian antygenów i przeciwciał we krwi;
• redukcja płytek krwi i limfocytów we krwi, zmiana jej składu;
• nieuzasadniony wzrost przeciwciał przeciwjądrowych.

Specjalista dokonuje ostatecznej diagnozy tylko wtedy, gdy z powyższej listy znajdują się cztery lub więcej znaków. Kiedy kwestionowany jest werdykt, pacjent jest kierowany do wąskiego, szczegółowego badania. Duża rola w diagnozie SLE, lekarz przypisuje wywiad i badanie czynników genetycznych. Lekarz musi dowiedzieć się, jakie choroby miał pacjent w ciągu ostatniego roku życia i jak były leczone.

Leczenie

SLE jest chorobą przewlekłą, w której całkowite wyleczenie pacjenta jest niemożliwe. Celem terapii jest zmniejszenie aktywności procesu patologicznego, przywrócenie i zachowanie funkcjonalnych możliwości zaatakowanego układu / narządów, zapobieganie zaostrzeniom w celu osiągnięcia dłuższej oczekiwanej długości życia pacjentów i poprawa jakości życia. Leczenie tocznia obejmuje obowiązkowe przyjmowanie leków, które lekarz przepisuje każdemu pacjentowi indywidualnie, w zależności od cech organizmu i stadium choroby.

Pacjenci są hospitalizowani w przypadkach, gdy mają jeden lub więcej następujących objawów klinicznych dolegliwości:

• podejrzenie udaru, zawału serca, ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zapalenia płuc;
• temperatura wzrasta powyżej 38 stopni przez długi czas (gorączki nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwgorączkowych);
• depresja świadomości;
• ostry spadek leukocytów we krwi;
• szybki postęp objawów choroby.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany do specjalistów, takich jak kardiolog, nefrolog lub pulmonolog. Standardowe leczenie SLE obejmuje:

• terapia hormonalna (przepisane leki z grupy glukokortykoidów, na przykład prednizolon, cyklofosfamid itp.);
• leki przeciwzapalne (zwykle Diklofenak w ampułkach);
• leki przeciwgorączkowe (oparte na paracetamolu lub ibuprofenie).

Aby złagodzić pieczenie, złuszczanie skóry, lekarz przepisuje pacjentowi kremy i maści na bazie hormonów. Szczególna uwaga w trakcie leczenia tocznia rumieniowatego ma na celu utrzymanie odporności pacjenta. Podczas remisji pacjent ma przepisane złożone witaminy, immunostymulanty i manipulacje fizjoterapeutyczne. Leki, które stymulują pracę układu odpornościowego, takie jak azatiopryna, są przyjmowane tylko w czasie zastoju choroby, w przeciwnym razie stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć.

Ostry toczeń

Leczenie należy rozpocząć w szpitalu jak najszybciej. Kurs terapeutyczny powinien być długi i stały (bez przerw). Podczas aktywnej fazy patologii glikokortykoidy podaje się pacjentowi w dużych dawkach, zaczynając od 60 mg prednizolonu i zwiększając w ciągu 3 miesięcy o dodatkowe 35 mg. Zmniejsz objętość leku powoli, przechodząc do tabletek. Po indywidualnie przypisanej dawce podtrzymującej leku (5-10 mg).

Aby zapobiec naruszeniu metabolizmu minerałów, jednocześnie z terapią hormonalną, zaleca się preparaty potasu (Panangin, roztwór octanu potasu itp.). Po zakończeniu ostrej fazy choroby przeprowadza się kompleksowe leczenie kortykosteroidami w dawkach zmniejszonych lub podtrzymujących. Ponadto pacjent przyjmuje leki z aminochinoliną (1 tabletka Delagin lub Plaquenil).

Chroniczny

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse pacjenta na uniknięcie nieodwracalnych skutków w organizmie. Terapia przewlekłej patologii koniecznie obejmuje stosowanie leków przeciwzapalnych, leków, które tłumią aktywność układu odpornościowego (leki immunosupresyjne) i hormonalnych leków kortykosteroidowych. Jednak tylko połowa pacjentów osiąga sukces w leczeniu. W przypadku braku pozytywnej dynamiki, terapia komórkami macierzystymi jest przeprowadzana. Z reguły agresja autoimmunologiczna jest wtedy nieobecna.

Co to jest niebezpieczny toczeń rumieniowaty

U niektórych pacjentów z taką diagnozą występują ciężkie powikłania - zaburzenia pracy serca, nerek, płuc, innych narządów i układów. Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest układowa, która uszkadza nawet łożysko w czasie ciąży, w wyniku czego prowadzi do zahamowania rozwoju płodu lub jego śmierci. Autoprzeciwciała są w stanie przeniknąć przez łożysko i spowodować noworodkową (wrodzoną) chorobę u noworodka. W tym przypadku dziecko pojawia się zespół skórny, który przechodzi po 2-3 miesiącach.

Ilu żyje z toczniem rumieniowatym

Dzięki nowoczesnym lekom pacjenci mogą żyć dłużej niż 20 lat po rozpoznaniu choroby. Proces rozwoju patologii przebiega z różną prędkością: u niektórych osób objawy stopniowo zwiększają intensywność, u innych gwałtownie wzrasta. Większość pacjentów kontynuuje normalny tryb życia, ale z ciężkim przebiegiem choroby utrata zdolności do pracy jest spowodowana ciężkim bólem stawów, wysokim zmęczeniem i zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Czas trwania i jakość życia dla SLE zależy od nasilenia objawów niewydolności wielonarządowej.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) - przyczyny, patogeneza, objawy, diagnoza i leczenie.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Przyczyna i mechanizmy rozwoju choroby

Przyczyna choroby nie jest jasna. Zakłada się, że przyczyną rozwoju choroby są wirusy (RNA i retrowirusy). Ponadto ludzie mają genetyczne predyspozycje do SLE. Kobiety cierpią 10 razy częściej, co wiąże się ze specyfiką ich układu hormonalnego (wysokie stężenie estrogenów we krwi). Sprawdzone działanie ochronne na SLE męskich hormonów płciowych (androgenów). Czynnikami mogącymi powodować rozwój choroby mogą być wirusowe, bakteryjne zakażenia, leki.

Podstawą mechanizmów choroby jest naruszenie funkcji komórek odpornościowych (limfocytów T i B), którym towarzyszy nadmierne tworzenie się przeciwciał na własne komórki organizmu. W wyniku nadmiernej i niekontrolowanej produkcji przeciwciał powstają specyficzne kompleksy krążące w organizmie. Krążące kompleksy immunologiczne (CIC) odkładają się w skórze, nerkach, na surowiczych błonach narządów wewnętrznych (serca, płuc itp.) Powodując reakcje zapalne.

Objawy choroby

Uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego

• Zapalenie stawów - zapalenie stawów
  • Występuje w 90% przypadków, nieerozyjne, nieodkształcające się, częściej wpływa na stawy palców, nadgarstków i stawów kolanowych.
• Osteoporoza - zmniejszona gęstość kości
  • W wyniku zapalenia lub leczenia lekami hormonalnymi (kortykosteroidy).

• Bóle mięśni (15-64% przypadków), zapalenie mięśni (5-11%), osłabienie mięśni (5-10%)

Zmiany śluzówkowe i skórne

• Zmiany skórne na początku choroby ujawniają się tylko u 20–25% pacjentów, u 60–70% pacjentów występują później, w 10–15% objawy skórne choroby w ogóle się nie pojawiają. Zmiany skórne pojawiają się na obszarach ciała otwartych na słońce: twarz, szyja, ramiona. Zmiany chorobowe mają postać rumienia (czerwonawe płytki z łuszczeniem), wzdłuż krawędzi rozszerzonych naczyń włosowatych, obszarów z nadmiarem lub brakiem pigmentu. Na twarzy takie zmiany przypominają wygląd motyla, ponieważ wpływa to na tył nosa i policzek.
• Wypadanie włosów (łysienie), rzadko występuje, zwykle dotyczy obszaru skroniowego. Włosy wypadają na ograniczonym obszarze.
• Zwiększona wrażliwość skóry na światło słoneczne (fotouczulenie) występuje u 30–60% pacjentów.
• Porażka błon śluzowych występuje w 25% przypadków.
  • Zaczerwienienie, zmniejszenie pigmentacji, niedożywienie tkanki wargowej (zapalenie warg)
  • Krwotoki wybroczynowe, wrzodziejące zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej

Uszkodzenie układu oddechowego

Porażka układu sercowo-naczyniowego

Uszkodzenie nerek

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego

Choroba przewodu pokarmowego

Zmiany w układzie krwionośnym

• Niedokrwistość hipochromiczna normocytowa występuje u 50% pacjentów, ciężkość zależy od aktywności SLE. Niedokrwistość hemolityczna w SLE występuje rzadko.
• Leukopenia - spadek poziomu leukocytów we krwi. Jest to spowodowane zmniejszeniem liczby limfocytów i granulocytów (neutrofili, eozynofili, bazofilów).
• Trombocytopenia - zmniejszenie liczby płytek krwi. Występuje w 25% przypadków spowodowanych tworzeniem się przeciwciał przeciwko płytkom krwi, jak również przeciwciał przeciwko fosfolipidom (tłuszcze, które tworzą błony komórkowe).

Również u 50% pacjentów z SLE wykryto powiększone węzły chłonne, u 90% pacjentów stwierdzono u nich śledzionę (powiększenie śledziony).

Diagnoza SLE

Diagnoza SLE opiera się na danych klinicznych objawów choroby, a także na danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych. American College of Rheumatology opracowało specjalne kryteria, dzięki którym można dokonać diagnozy tocznia rumieniowatego układowego.

Kryteria diagnozy tocznia rumieniowatego układowego

Diagnoza SLE jest dokonywana w przypadku, gdy istnieje co najmniej 4 kryteria na 11.

1. Zapalenie stawów

1. Wybuch dyskoidalny

1. Zmiany śluzówkowe

1. Fotouczulenie

1. Wysypka z tyłu nosa i policzków

1. Uszkodzenie nerek

1. Pokonaj błony surowicze

1. Porażka OUN

1. Zmiany w układzie krwionośnym

• Niedokrwistość hemolityczna
• Zmniejszenie liczby leukocytów poniżej 4000 komórek / ml
• Zmniejszenie liczby limfocytów poniżej 1500 komórek / ml
• Zmniejszenie liczby płytek poniżej 150 · 10 9 / l

1. Zmiany w układzie odpornościowym

• Zmieniona ilość przeciwciał anty-DNA
• Obecność przeciwciał przeciwko kardiolipinie
• Przeciwjądrowe przeciwciała anty-Sm

1. Zwiększenie liczby specyficznych przeciwciał

Stopień aktywności choroby określają specjalne wskaźniki SLEDAI (wskaźnik aktywności choroby tocznia rumieniowatego układowego). Wskaźnik aktywności choroby obejmuje 24 parametry i odzwierciedla stan 9 systemów i narządów, wyrażony w punktach, które są podsumowane. Maksimum wynosi 105 punktów, co odpowiada bardzo wysokiej aktywności choroby.

Wskaźniki aktywności choroby według SLEDAI

• Łatwa aktywność: 1-5 punktów
• Umiarkowana aktywność: 6-10 punktów
• Wysoka aktywność: 11-20 punktów
• Bardzo wysoka aktywność: ponad 20 punktów

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Pomimo znaczących postępów we współczesnym leczeniu tocznia rumieniowatego układowego, zadanie to pozostaje bardzo trudne. Nie znaleziono leczenia mającego na celu wyeliminowanie głównej przyczyny choroby, a sama przyczyna nie została znaleziona. Tak więc zasada leczenia ma na celu wyeliminowanie mechanizmów rozwoju choroby, zmniejszenie czynników prowokujących i zapobieganie powikłaniom.

Ogólne zalecenia

• Wyeliminuj stres fizyczny i psychiczny
• Zmniejsz ekspozycję na słońce, użyj ochrony przeciwsłonecznej

Leczenie narkotyków

1. Glukokortykosteroidy są najskuteczniejszymi lekami w leczeniu SLE.

Udowodniono, że długotrwała terapia glikokortykosteroidami u pacjentów z SLE utrzymuje dobrą jakość życia i wydłuża czas jej trwania.
Schematy dawkowania:

• Wewnątrz:
  • Początkowa dawka prednizonu 0,5-1 mg / kg
  • Dawka podtrzymująca 5-10 mg
  • Prednizon należy przyjmować rano, dawkę zmniejsza się do 5 mg co 2-3 tygodnie.

• Dożylne podawanie metyloprednizolonu w dużych dawkach (terapia pulsowa)
  • Dawka 500-1000 mg / dzień przez 3-5 dni
  • Lub 15-20 mg / kg masy ciała

Ten sposób podawania leku w ciągu pierwszych kilku dni znacznie zmniejsza nadmiar aktywności układu odpornościowego i usuwa objawy choroby.

Wskazania do terapii pulsacyjnej: młody wiek, piorunujące toczniowe zapalenie nerek, wysoka aktywność immunologiczna, uszkodzenie układu nerwowego.

Ostatnio zalecana jest kombinowana terapia pulsowa (glikokortykosteroid + cytostatyk):

• 1000 mg metyloprednizolonu i 1000 mg cyklofosfamidu pierwszego dnia

1. Cytostatyki: cyklofosfamid (cyklofosfamid), azatiopryna, metotreksat, są stosowane w kompleksowym leczeniu SLE.

Wskazania:

• Ostre zapalenie nerek tocznia
• Zapalenie naczyń
• Formy oporne na kortykosteroidy
• Potrzeba zmniejszenia dawek kortykosteroidów
• Wysoka aktywność SLE
• Postępujący lub piorunujący SLE

Dawki i drogi podawania leków:

• Cyklofosfamid z terapią pulsową 1000 mg, następnie 200 mg codziennie, aż do osiągnięcia całkowitej dawki 5000 mg.
• Azatiopryna 2-2,5 mg / kg / dobę
• Metotreksat 7,5-10 mg / tydzień, doustnie

1. Leki przeciwzapalne

Używany w wysokiej temperaturze, z porażką stawów i serositov.

• Naklofen, nimesil, aertal, cataphast itp.

1. Preparaty aminochinolinowe

Mają działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne, są stosowane w przypadku nadwrażliwości na światło słoneczne i zmiany skórne.

• delagil, plaquenil itp.

1. Środki biologiczne są obiecującą metodą leczenia SLE

Leki te mają znacznie mniej skutków ubocznych niż hormony. Mają wąskie działanie na mechanizmy rozwoju chorób immunologicznych. Skuteczny, ale drogi.

• Anty CD 20 - Rytuksymab
• Czynnik martwicy nowotworów alfa - Remicade, Gumira, Embrel

1. Inne leki

• Antykoagulanty (heparyna, warfaryna itp.)
• Leki przeciwpłytkowe (aspiryna, klopidogrel itp.)
• Leki moczopędne (furosemid, hydrochlorotiazyd itp.)
• Preparaty wapnia i potasu

1. Metody leczenia in vitro

• Plazmafereza jest metodą oczyszczania krwi poza ciałem, w której część osocza krwi jest usuwana, a wraz z nią przeciwciała powodujące chorobową SLE.
• Hemosorpcja jest metodą oczyszczania krwi na zewnątrz ciała za pomocą specyficznych sorbentów (żywice jonowymienne, węgiel aktywny itp.).

Metody te są stosowane w przypadku ciężkiego SLE lub w przypadku braku efektu klasycznego leczenia.

Jakie są komplikacje i prognozy na życie z toczniem rumieniowatym układowym?

Ryzyko wystąpienia powikłań tocznia rumieniowatego układowego zależy bezpośrednio od przebiegu choroby.

Warianty tocznia rumieniowatego układowego:

1. Ostry przepływ - charakteryzuje się uderzeniem pioruna, szybkim przepływem i szybkim jednoczesnym rozwojem objawów uszkodzeń wielu narządów wewnętrznych (płuca, serce, centralny układ nerwowy itp.). Ostry przebieg tocznia rumieniowatego układowego, na szczęście, jest rzadki, ponieważ ta opcja szybko i prawie zawsze prowadzi do powikłań i może spowodować śmierć pacjenta.
2. Przepływ podostry - charakteryzujący się stopniowym początkiem, zmianą okresów zaostrzeń i remisji, przewagą powszechnych objawów (osłabienie, utrata masy ciała, gorączka o niskiej złośliwości (do 38 0

C) i inne), uszkodzenie narządów wewnętrznych i powikłania występują stopniowo, nie wcześniej niż 2-4 lata po wystąpieniu choroby.
3. Przewlekły przebieg jest najkorzystniejszym przebiegiem SLE, występuje stopniowy początek, głównie uszkodzenie skóry i stawów, dłuższe okresy remisji, uszkodzenie narządów wewnętrznych i komplikacje pojawiają się w ciągu kilkudziesięciu lat.

Porażka organów, takich jak serce, nerki, płuca, centralny układ nerwowy i krew, które są opisywane jako objawy choroby, w rzeczywistości są powikłaniami tocznia rumieniowatego układowego.

Ale możliwe jest zidentyfikowanie komplikacji, które prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji i mogą prowadzić do śmierci pacjenta:

• zawał mięśnia sercowego;
• zapalenie osierdzia;
• miażdżyca, wady serca;
• niewydolność sercowo-oddechowa;
• ostra lub przewlekła niewydolność nerek (zapalenie nerek);
• niewydolność wątroby;
• zator płucny;
• nadciśnienie płucne i obrzęk płuc;
• zgorzel jelitowa;
• udar (niedokrwienny i krwotoczny);
• zgorzel kończyn dolnych w wyniku zakrzepicy naczyniowej;
• krwawienie wewnętrzne (zwykle płuco) i wiele innych.

Jeśli chodzi o rokowanie, toczeń rumieniowaty układowy nie jest obecnie całkowicie uleczalny i wymaga stałych leków hormonalnych i innych.

Jakość i czas trwania życia w toczniu rumieniowatym układowym zależy od kilku czynników:

1. Wariant przebiegu choroby: ostry przebieg jest bardzo niekorzystny i po kilku latach mogą wystąpić poważne powikłania zagrażające życiu. I z przewlekłym kursem, który stanowi 90% przypadków SLE, możesz prowadzić pełne życie do starości (jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń reumatologa i terapeuty).
2. Terminowość, regularność i adekwatność terapii: przy długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów hormonalnych i innych leków można osiągnąć długi okres remisji, zmniejszyć ryzyko powikłań iw rezultacie poprawić jakość życia i czas jego trwania. Ponadto bardzo ważne jest rozpoczęcie leczenia przed wystąpieniem powikłań.
3. Wiek pacjenta: im młodszy pacjent, tym większa aktywność procesu autoimmunologicznego i tym bardziej agresywna jest choroba, co wiąże się z większą reaktywnością układu odpornościowego w młodym wieku (więcej przeciwciał autoimmunologicznych niszczy własne tkanki).
4. Zgodność z reżimem znacząco poprawia rokowanie choroby. Aby to zrobić, musisz być stale monitorowany przez lekarza, stosować się do jego zaleceń, niezwłocznie kontaktować się z lekarzami, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zaostrzenia choroby, unikać kontaktu ze światłem słonecznym, ograniczyć procedury wodne, prowadzić zdrowy tryb życia i postępować zgodnie z innymi zasadami zapobiegania zaostrzeniom.

Jakie są rodzaje i formy tocznia rumieniowatego?

Formy tocznia rumieniowatego układowego określają przebieg choroby:

• ostry;
• podostry
• przewlekłe (bardziej szczegółowo w poprzedniej części artykułu).

Toczeń rumieniowaty łączy grupę chorób podobnych pod względem objawów, objawów i patogenezy. Toczeń rumieniowaty zwany zmianami skórnymi na twarzy, ponieważ przypominał ugryzienie wilka.

1. Toczeń rumieniowaty układowy - atakuje tkankę łączną skóry, stawów, nerek, naczyń krwionośnych i innych struktur ciała.

2. Toczeń rumieniowaty leczniczy - w przeciwieństwie do układowego typu tocznia rumieniowatego, całkowicie odwracalny proces. Toczeń narkotykowy rozwija się w wyniku ekspozycji na niektóre leki:

• Leki do leczenia chorób sercowo-naczyniowych: grupy fenotiazynowe (Apressin, Aminazin), Hydralazine, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol i niektóre inne;
• środek przeciwarytmiczny - nowokainamid;
• sulfonamidy: Biseptol i inne;
• lek przeciwgruźliczy izoniazyd;
• doustne środki antykoncepcyjne;
• preparaty ziołowe do leczenia chorób żył (zakrzepowe zapalenie żył, żylaki kończyn dolnych itd.): kasztanowiec, venotonik Doppelgerts, Detralex i kilka innych.

Obraz kliniczny z toczniem rumieniowatym nie różni się od tocznia rumieniowatego układowego. Wszystkie przejawy tocznia przechodzą po odstawieniu leku, bardzo rzadko przepisuje się krótkie kursy terapii hormonalnej (Prednison). Diagnoza jest dokonywana przez metodę wykluczenia: jeśli objawy tocznia rumieniowatego zaczęły się natychmiast po rozpoczęciu leczenia i zniknęły po tym, jak zostały anulowane i pojawiły się ponownie po ponownym przyjęciu tych leków, to jest to pytanie o toczeń rumieniowaty.

3. toczeń rumieniowaty diszonowy (lub skórny) może poprzedzać rozwój tocznia rumieniowatego układowego. Ten rodzaj choroby w większym stopniu wpływa na skórę twarzy. Zmiany na twarzy są podobne do tych z układowym toczniem rumieniowatym, ale wskaźniki badań krwi (biochemiczne i immunologiczne) nie mają zmian charakterystycznych dla SLE i to będzie głównym kryterium dla diagnozy różnicowej z innymi typami tocznia rumieniowatego. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badania histologicznego skóry, które pomoże odróżnić choroby podobne do wyglądu (egzema, łuszczyca, postać sarkoidozy skóry i inne).

4. Toczeń rumieniowaty noworodka występuje u noworodków, których matki cierpią na toczeń rumieniowaty układowy lub inne układowe choroby autoimmunologiczne. W tym samym czasie matka może nie mieć żadnych objawów SLE, ale podczas ich badania wykrywa się przeciwciała autoimmunologiczne.

Objawy tocznia rumieniowatego noworodkowego u dziecka pojawiają się zwykle przed 3 miesiącem życia:

• zmiany na skórze twarzy (często wyglądają jak motyl);
• wrodzona arytmia, która jest często określana przez USG płodu w trymestrze ciąży II-III;
• brak komórek krwi w ogólnym badaniu krwi (spadek poziomu czerwonych krwinek, hemoglobiny, leukocytów, płytek krwi);
• identyfikacja przeciwciał autoimmunologicznych swoistych dla SLE.

Wszystkie te objawy tocznia rumieniowatego noworodkowego zanikają w ciągu 3-6 miesięcy i bez specjalnego leczenia, gdy przeciwciała matki przestają krążyć w krwi dziecka. Ale konieczne jest przestrzeganie pewnego trybu (aby uniknąć narażenia na słońce i inne promienie ultrafioletowe), z wyraźnymi objawami na skórze, można użyć 1% maści Hydrokortyzon.

5. Również termin „toczeń” jest używany do gruźlicy skóry twarzy - tocznia gruźlicy. Gruźlica skóry wygląda bardzo podobnie do motyla tocznia rumieniowatego układowego. Rozpoznanie pomoże ustalić histologiczne badanie skóry oraz wykryć badanie mikroskopowe i bakteriologiczne skrobania - mycobacterium tuberculosis (bakterie kwasoodporne).

Zdjęcie: Tak wygląda gruźlica twarzy lub toczeń rumieniowaty.

Toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby układowe tkanki łącznej, jak się różnicować?

Grupa chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej:

• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Idiopatyczne zapalenie skórno-mięśniowe (zapalenie wielomięśniowe, choroba Wagnera) - schorzenie mięśni gładkich i szkieletowych przeciwciałami autoimmunologicznymi.
• Twardzina układowa jest chorobą, w której normalna tkanka jest zastępowana przez tkankę łączną (nie niosącą właściwości funkcjonalnych), w tym naczynia krwionośne.
• Rozlane zapalenie powięzi (eozynofilowe) - uszkodzenie powięzi - struktury będące przypadkami mięśni szkieletowych, podczas gdy we krwi większości pacjentów występuje zwiększona liczba eozynofili (krwinek odpowiedzialnych za alergie).
• Zespół Sjogrena - porażka różnych gruczołów (łzowych, ślinowych, potu itd.), Dla których zespół ten nazywany jest również suchym.
• Inne choroby ogólnoustrojowe.

Toczeń rumieniowaty układowy należy odróżnić od twardziny układowej i zapalenia skórno-mięśniowego, podobnych w ich patogenezie i objawach klinicznych.

Diagnostyka różnicowa układowych chorób tkanki łącznej.

• słabość, zmęczenie;
• gorączka;
• utrata masy ciała;
• osłabiona wrażliwość skóry;
• nawracający ból stawów.

• słabość, zmęczenie;
• gorączka;
• naruszenie wrażliwości skóry, pieczenie skóry i błon śluzowych;
• drętwienie kończyn;
• utrata masy ciała;
• bóle stawów;
• Zespół Raynauda - gwałtowne naruszenie krążenia krwi w kończynach, zwłaszcza w rękach i stopach.

Zdjęcie: zespół Raynauda

• ciężka słabość;
• gorączka;
• ból mięśni;
• może być ból w stawach;
• sztywność kończyn;
• zagęszczenie mięśni szkieletowych, ich wzrost objętości z powodu obrzęku;
• obrzęk, błękit powiek;
• Zespół Raynauda.

• zmiana skórna;
• światłoczułość - wrażliwość skóry na działanie promieni słonecznych (jako oparzenia);
• ból stawów, sztywność, upośledzone zgięcie i rozciągnięcie palców;
• zmiany w kościach;
• zapalenie nerek (obrzęk, białko w moczu, wysokie ciśnienie krwi, zatrzymanie moczu i inne objawy);
• zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, atak serca i inne objawy sercowe i naczyniowe;
• duszność, krwawa plwocina (obrzęk płuc);
• zaburzenia jelitowe i inne objawy;
• uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

• zmiany skórne;
• Zespół Raynauda;
• ból i sztywność stawów;
• trudności w zginaniu i zginaniu palców;
• dystroficzne zmiany kości widoczne na zdjęciu rentgenowskim (zwłaszcza paliczków palców, szczęki);
• osłabienie mięśni (zanik mięśni);
• ciężkie zaburzenia przewodu pokarmowego (ruchliwość i nasiąkliwość);
• zaburzenia rytmu serca (bliznowacenie mięśnia sercowego);
• duszność (proliferacja tkanki łącznej w płucach i opłucnej) i inne objawy;
• uszkodzenie obwodowego układu nerwowego.

• zmiany skórne;
• silny ból mięśni, ich osłabienie (czasami pacjent nie jest w stanie unieść małej filiżanki);
• Zespół Raynauda;
• naruszenie ruchów, z czasem pacjent jest całkowicie unieruchomiony;
• z porażką mięśni oddechowych - duszność, aż do całkowitego paraliżu mięśni i zatrzymania oddechu;
• z porażką mięśni żucia i mięśni gardła - naruszenie aktu połykania;
• jeśli serce jest uszkodzone, zaburzenia rytmu, aż do zatrzymania akcji serca;
• z porażką mięśni gładkich jelita - jego niedowładem;
• naruszenie aktu defekacji, oddawania moczu i wielu innych objawów.

• podniesienie gamma globulin;
• Przyspieszenie ESR;
• dodatnie białko C-reaktywne;
• obniżenie poziomu komórek odpornościowych układu komplementarnego (C3, C4);
• mała ilość krwinek;
• znacząco zwiększył poziom komórek LE;
• pozytywny test ANA;
• anty-DNA i wykrywanie innych przeciwciał autoimmunologicznych.

• wzrost gammaglobulin, jak również mioglobiny, fibrynogenu, ALT, AST, kreatyniny - z powodu rozpadu tkanki mięśniowej;
• dodatni test komórek LE;
• rzadko anty-DNA.

Jak można zauważyć, nie ma jednej analizy, która całkowicie odróżniałaby tocznia rumieniowatego układowego od innych chorób ogólnoustrojowych, a objawy są bardzo podobne, zwłaszcza na wczesnym etapie. Doświadczeni reumatolodzy często muszą oceniać objawy skórne choroby, aby zdiagnozować toczeń rumieniowaty układowy (jeśli występuje).

Toczeń rumieniowaty układowy u dzieci, jakie są cechy objawów i leczenia?

U dzieci toczeń rumieniowaty układowy występuje rzadziej niż u dorosłych. W dzieciństwie reumatoidalne zapalenie stawów częściej wykrywa się z chorób autoimmunologicznych. SLE głównie (w 90% przypadków) dziewczynki są chore. Toczeń rumieniowaty układowy może występować u niemowląt i małych dzieci, chociaż rzadko, najwięcej przypadków tej choroby występuje w okresie dojrzewania, a mianowicie w wieku 11-15 lat.

Biorąc pod uwagę specyfikę odporności, hormony, intensywność wzrostu, toczeń rumieniowaty układowy u dzieci ma swoje własne cechy.

Cechy przebiegu tocznia rumieniowatego układowego w dzieciństwie:

• cięższy przebieg choroby, wysoka aktywność procesu autoimmunologicznego;
• przewlekła choroba u dzieci występuje tylko w jednej trzeciej przypadków;
• częściej ostry lub podostry przebieg choroby z szybkim uszkodzeniem narządów wewnętrznych;
• tylko u dzieci uwalnia się ostry lub piorunujący przebieg SLE - prawie jednoczesne uszkodzenie wszystkich narządów, w tym ośrodkowego układu nerwowego, co może prowadzić do śmierci małego pacjenta w ciągu pierwszych sześciu miesięcy od początku choroby;
• częste powikłania i wysoka śmiertelność;
• najczęstszym powikłaniem jest naruszenie krzepliwości krwi w postaci krwawienia wewnętrznego, wysypka krwotoczna (siniaki, krwotoki na skórze), w wyniku czego - rozwój wstrząsu zespołu DIC - rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego krwi;
• toczeń rumieniowaty układowy u dzieci często występuje w postaci zapalenia naczyń - zapalenia naczyń krwionośnych, co powoduje nasilenie procesu;
• dzieci z SLE są zwykle wyczerpane, mają wyraźny brak masy ciała, aż do kacheksji (skrajny stopień dystrofii).

Główne objawy tocznia rumieniowatego układowego u dzieci:

1. Początek choroby jest ostry, ze wzrostem temperatury ciała do dużej liczby (powyżej 38–39 ° C), z bólem stawów i silnym osłabieniem oraz ostrą utratą wagi.
2. Zmiany w skórze w postaci „motyla” u dzieci są stosunkowo rzadkie. Jednak biorąc pod uwagę rozwój braku płytek krwi, wysypki krwotoczne są bardziej powszechne w całym ciele (siniaki bez powodu, wybroczyny lub krwotoki punktowe). Jednym z charakterystycznych objawów chorób ogólnoustrojowych jest utrata włosów, rzęs, brwi, aż do całkowitego łysienia. Skóra staje się marmurowa, bardzo wrażliwa na światło słoneczne. Na skórze mogą występować różne wysypki, charakterystyczne dla alergicznego zapalenia skóry. W niektórych przypadkach rozwija się zespół Raynauda - zaburzenia krążenia rąk. W jamie ustnej mogą występować długo gojące się wrzody - zapalenie jamy ustnej.
3. Ból stawów - typowy zespół aktywnego tocznia rumieniowatego układowego, ból jest okresowy. Zapaleniu stawów towarzyszy gromadzenie się płynu w stawach. Ból stawów z czasem łączy się z bólem mięśni i sztywnością ruchów, zaczynając od małych stawów palców.
4. Dla dzieci charakterystyczne jest tworzenie wysiękowego zapalenia opłucnej (płyn w jamie opłucnej), zapalenie osierdzia (płyn w osierdziu, wyściółka serca), wodobrzusze i inne reakcje wysiękowe (puchlina).
5. Choroba serca u dzieci zwykle objawia się w postaci zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).
6. Uszkodzenie nerek lub zapalenie nerek występuje znacznie częściej w dzieciństwie niż w wieku dorosłym. Takie zapalenie nerek stosunkowo szybko prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności nerek (wymagającej intensywnej opieki i hemodializy).
7. Uszkodzenie płuc u dzieci jest rzadkie.
8. We wczesnym okresie choroby u młodzieży w większości przypadków występuje uszkodzenie przewodu pokarmowego (zapalenie wątroby, zapalenie otrzewnej i tak dalej).
9. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dzieci charakteryzuje się kapryśnością, drażliwością, aw ciężkich przypadkach mogą wystąpić drgawki.

Oznacza to, że u dzieci toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się również różnymi objawami. I wiele z tych symptomów jest przebranych za inne patologie, diagnoza tocznia rumieniowatego układowego nie jest natychmiast zakładana. Niestety, leczenie rozpoczęte na czas jest kluczem do sukcesu w przejściu aktywnego procesu w okres stabilnej remisji.

Zasady diagnozy tocznia rumieniowatego układowego są takie same jak u dorosłych, oparte głównie na badaniach immunologicznych (wykrywanie przeciwciał autoimmunologicznych).
Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi we wszystkich przypadkach i od samego początku choroby zależy od zmniejszenia liczby wszystkich komórek krwi (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), naruszanie krzepnięcia krwi.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego u dzieci, podobnie jak u dorosłych, pociąga za sobą długotrwałe podawanie glikokortykosteroidów, mianowicie prednizolonu, leków cytotoksycznych i leków przeciwzapalnych. Toczeń rumieniowaty układowy jest diagnozą wymagającą pilnej hospitalizacji dziecka w szpitalu (oddział reumatologiczny, z rozwojem ciężkich powikłań - na oddziale intensywnej terapii lub reanimacji).
W szpitalu przeprowadza się pełne badanie pacjenta i wybiera odpowiednią terapię. W zależności od występowania powikłań przeprowadza się leczenie objawowe i intensywne. Biorąc pod uwagę występowanie zaburzeń krwawienia u takich pacjentów, często przepisywana jest heparyna.
W przypadku regularnego i terminowego leczenia można osiągnąć stabilną remisję, podczas gdy dzieci rosną i rozwijają się w zależności od wieku, w tym od normalnego dojrzewania. U dziewcząt ustala się normalny cykl miesiączkowy, a ciąża jest możliwa w przyszłości. W tym przypadku rokowanie na życie jest korzystne.

Toczeń rumieniowaty układowy i ciąża, jakie są zagrożenia i cechy leczenia?

Jak już wspomniano, toczeń rumieniowaty układowy często dotyka młode kobiety, a dla każdej kobiety kwestia macierzyństwa jest bardzo ważna. Ale SLE i ciąża są zawsze dużym ryzykiem zarówno dla matki, jak i przyszłego dziecka.

Ryzyko ciąży u kobiet z toczniem rumieniowatym układowym:

1. Toczeń rumieniowaty układowy w większości przypadków nie wpływa na zdolność do zajścia w ciążę, jak również na długotrwałe stosowanie prednizolonu.
2. Podczas przyjmowania cytostatyków (metotreksatu, cyklofosfamidu i innych) zajście w ciążę jest absolutnie niemożliwe, ponieważ leki te będą oddziaływać na komórki zarodkowe i komórki zarodka; Ciąża jest możliwa tylko nie wcześniej niż sześć miesięcy po zniesieniu tych leków.
3. Połowa przypadków ciąży z SLE kończy się narodzinami zdrowego, pełnoletniego dziecka. W 25% przypadków takie dzieci rodzą się przedwcześnie, aw jednej czwartej przypadków obserwuje się poronienie.
4. Możliwe powikłania ciąży z toczniem rumieniowatym układowym, w większości przypadków związane ze zmianami naczyniowymi łożyska:

• śmierć płodu;
• poronienia we wczesnej ciąży;
• powstawanie dzieci z poważnymi wadami rozwojowymi;
• przeciwciała fosfolipidowe mogą powodować tworzenie się skrzepliny;
• przedwczesne odłączenie łożyska;
• rozwój niewydolności łożyska, w rezultacie - przewlekłe niedotlenienie i wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR);
• krwawienie z macicy podczas lub po porodzie;
• SLE zwiększa objawy późnej toksykozy lub stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie ciąży, co objawia się wzrostem ciśnienia krwi, obrzękiem, utratą białka w moczu; Ten stan prowadzi do braku tlenu dla płodu i zakłócenia jego rozwoju.

5. Hormonalne tło ciąży wpływa również na przebieg tocznia rumieniowatego układowego. Tak więc w jednej trzeciej przypadków przebieg choroby pogarsza się. Ryzyko takiego pogorszenia jest największe w pierwszych tygodniach I lub w trzecim trymestrze ciąży. W innych przypadkach występuje tymczasowe cofnięcie się choroby, ale przez większość czasu powinniśmy spodziewać się silnego zaostrzenia tocznia rumieniowatego układowego 1-3 miesiące po porodzie. Nikt nie wie, jaką ścieżkę zajmie proces autoimmunologiczny.
6. Ciąża może być czynnikiem wywołującym rozwój tocznia rumieniowatego układowego. Ponadto, ciąża może wywołać odkrycie tocznia rumieniowatego krążkowego w SLE.
7. Matka z toczniem rumieniowatym układowym może przekazywać geny swojemu dziecku, predysponując do rozwoju ogólnoustrojowej choroby autoimmunologicznej w swoim życiu.
8. Dziecko może rozwinąć toczeń rumieniowaty noworodka związany z krążeniem matczynych przeciwciał autoimmunologicznych we krwi dziecka; Ten warunek jest tymczasowy i odwracalny.

Wytyczne dotyczące planowania ciąży kobiety cierpiącej na toczeń rumieniowaty układowy:

• Konieczne jest zaplanowanie ciąży pod nadzorem wykwalifikowanych lekarzy, a mianowicie reumatologa i ginekologa.
• Wskazane jest zaplanowanie ciąży w okresie stabilnej remisji przewlekłego przebiegu SLE.
• W ostrym przebiegu tocznia rumieniowatego układowego z rozwojem powikłań ciąża może niekorzystnie wpływać nie tylko na zdrowie, ale także prowadzić do śmierci kobiety.
• A jeśli ciąża wystąpiła w okresie zaostrzenia, o jej ewentualnym zachowaniu decydują lekarze wraz z pacjentem. Rzeczywiście, pogorszenie SLE wymaga długotrwałych leków, z których niektóre są absolutnie przeciwwskazane w czasie ciąży.
• Zaleca się zajście w ciążę nie wcześniej niż 6 miesięcy po odstawieniu leków cytotoksycznych (metotreksat i inne).
• Z uczuciem tocznia w nerkach i sercu, nie można mówić o ciąży, może to prowadzić do śmierci kobiety z powodu niewydolności nerek i / lub serca, ponieważ to te narządy przenoszą ogromne obciążenie podczas noszenia dziecka.

Prowadzenie ciąży z toczniem rumieniowatym układowym:

1. Podczas całej ciąży konieczne jest obserwowanie reumatologa i ginekologa położnika, podejście do każdego pacjenta jest tylko indywidualne.
2. Przestrzeganie przepisów jest obowiązkowe: nie przepracuj się, nie denerwuj się, jedz normalnie.
3. Ostrożnie traktuj wszelkie zmiany swojego zdrowia.
4. Niedopuszczalne porody poza szpitalem położniczym, ponieważ istnieje ryzyko poważnych powikłań w trakcie i po porodzie.
5. Obowiązkowe monitorowanie badań laboratoryjnych i instrumentalnych w czasie ciąży:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu, analiza moczu Zimnitsky;
• biochemiczne badanie krwi i testy czynności wątroby;
• szczególnie ważne są badania immunologiczne krwi, przeciwciał fosfolipidowych i komórek LE;
• USG płodu i dopplerowskich naczyń krwionośnych łożyska;
• EKG;
• USG nerek i jamy brzusznej.

6. W żadnym przypadku nie można samodzielnie anulować terapii tocznia rumieniowatego układowego z powodu początku ciąży, ponieważ może to prowadzić do zaostrzenia procesu. W przypadku nagłego zaprzestania przyjmowania leków hormonalnych może rozwinąć się zespół odstawienia z poważnymi konsekwencjami.
7. Nawet na samym początku ciąży lekarz reumatolog przepisuje lub koryguje terapię. Prednizolon - główny lek w leczeniu SLE, nie jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Dawka leku jest wybierana indywidualnie.
8. Ponadto kobiety w ciąży z SLE zaleca się przyjmowanie witamin, preparatów potasu, aspiryny (przed 35. tygodniem ciąży) i innych leków objawowych i przeciwzapalnych.
9. Obowiązkowe leczenie późnej toksykozy i innych patologicznych stanów ciąży w szpitalu położniczym.
10. Po porodzie reumatolog zwiększa dawkę hormonów; w niektórych przypadkach zaleca się zaprzestanie karmienia piersią, jak również powołanie cytostatyków i innych leków w leczeniu SLE - pulsoterapii, ponieważ jest to okres poporodowy, który jest niebezpieczny dla rozwoju ciężkich zaostrzeń choroby.

Wcześniej nie zalecano wszystkim kobietom z toczniem rumieniowatym układowym zajścia w ciążę, aw przypadku poczęcia zalecono im sztuczne przerwanie ciąży (aborcja medyczna). Teraz lekarze zmienili zdanie na ten temat, nie można pozbawić kobiety macierzyństwa, zwłaszcza że istnieją znaczne szanse na urodzenie normalnego, zdrowego dziecka. Ale wszystko musi być zrobione, aby zminimalizować ryzyko dla matki i dziecka.

Czy toczeń rumieniowaty jest zaraźliwy?

Oczywiście każda osoba, która widzi dziwne wysypki na twarzy, myśli: „A może to jest zaraźliwe?”. Co więcej, ludzie z tymi wysypkami idą tak długo, że źle się czują i stale przyjmują jakieś leki. Ponadto wcześniej i lekarze wierzyli, że toczeń rumieniowaty układowy jest przenoszony drogą płciową, przez kontakt lub nawet przez unoszące się w powietrzu krople. Jednak po dokładniejszym przestudiowaniu mechanizmu choroby naukowcy całkowicie rozwikłali te mity, ponieważ jest to proces autoimmunologiczny.

Dokładna przyczyna rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nie została do tej pory ustalona, ​​istnieją tylko teorie i założenia. Wszystko sprowadza się do tego, że głównym powodem jest obecność pewnych genów. Jednak nie wszyscy nosiciele tych genów cierpią na ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne.

Przyczyną rozwoju tocznia rumieniowatego układowego może być:

• różne infekcje wirusowe;
• zakażenia bakteryjne (zwłaszcza paciorkowce beta-hemolizujące);
• czynniki stresowe;
• zmiany hormonalne (ciąża, dojrzewanie);
• czynniki środowiskowe (np. promieniowanie ultrafioletowe).

Ale infekcje nie są czynnikami sprawczymi choroby, więc toczeń rumieniowaty układowy nie jest całkowicie zakaźny dla innych.

Tylko gruźlica tocznia (gruźlica skóry twarzy) może być zaraźliwa, ponieważ na skórze wykrywa się dużą liczbę pałeczek gruźlicy i izoluje się szlak przenoszenia patogenu kontaktowego.

Jaka jest zalecana dieta dla tocznia rumieniowatego i czy są jakieś środki zaradcze na środki ludowe?

Podobnie jak w przypadku każdej choroby, żywienie jest ważne w toczniu rumieniowatym. Ponadto przy tej chorobie prawie zawsze występuje niedobór lub na tle terapii hormonalnej - nadmiar masy ciała, brak witamin, pierwiastków śladowych i substancji biologicznie czynnych.

Główną cechą diety z SLE jest zrównoważona i właściwa dieta.

Zalecana żywność:

1. Produkty zawierające nienasycone kwasy tłuszczowe (Omega-3):

• ryby morskie;
• wiele orzechów i nasion;
• olej roślinny w małej ilości;

2. owoce i warzywa zawierają więcej witamin i mikroelementów, z których wiele zawiera naturalne przeciwutleniacze, niezbędny wapń i kwas foliowy są obfite w zielone warzywa i zioła;
3. sok, napoje owocowe;
4. Ptak drobiowy: kurczak, filet z indyka;
5. mleczne produkty mleczne, zwłaszcza produkty mleczne (ser niskotłuszczowy, twaróg, jogurt);
6. zboża i włókno roślinne (chleb zbożowy, gryka, płatki owsiane, kiełki pszenicy i wiele innych).

Niezalecane produkty:

1. Produkty z nasyconymi kwasami tłuszczowymi działają źle na naczynia, co może pogorszyć przebieg SLE:

• tłuszcze zwierzęce;
• smażone jedzenie;
• tłuste mięso (czerwone mięso);
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu i tak dalej.

2. Nasiona i kiełki lucerny (rośliny strączkowe).

Zdjęcie: trawa lucerny.
3. Czosnek - silnie stymuluje układ odpornościowy.
4. Słone, pikantne, wędzone produkty, które zatrzymują płyn w organizmie.

Jeśli choroby przewodu pokarmowego występują na tle SLE lub leków, pacjentowi zaleca się częste spożywanie posiłków ułamkowych zgodnie z dietą medyczną - tabela nr 1. Wszystkie leki przeciwzapalne należy przyjmować z posiłkiem lub bezpośrednio po posiłku.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego w domu jest możliwe dopiero po wybraniu indywidualnego schematu terapii w szpitalu i korygowaniu warunków zagrażających życiu pacjenta. Niezależnie ciężkie leki stosowane w leczeniu SLE nie mogą być przepisane, samoleczenie nie doprowadzi do niczego dobrego. Hormony, cytostatyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne leki mają swoje własne cechy i wiele działań niepożądanych, a dawka tych leków jest bardzo indywidualna. Wybrana przez lekarzy terapia jest przeprowadzana w domu, ściśle przestrzegając zaleceń. Pominięcie i nieprawidłowość leków są niedopuszczalne.

Jeśli chodzi o przepisy tradycyjnej medycyny, toczeń rumieniowaty układowy nie toleruje eksperymentów. Żadne z tych narzędzi nie zapobiegnie procesowi autoimmunologicznemu, możesz po prostu stracić cenny czas. Środki ludowe mogą dać skuteczność, jeśli są stosowane w połączeniu z tradycyjnymi metodami leczenia, ale tylko po konsultacji z reumatologiem.

Niektóre tradycyjne leki do leczenia tocznia rumieniowatego układowego:

• Apiterapia - jad pszczeli poprawia krążenie krwi, rozszerza naczynia krwionośne, zmniejsza lepkość krwi, zwiększa poziom hemoglobiny i ma inne korzystne efekty. W tym celu pszczoły są nakładane na zmienione obszary skóry.
• Nalewka 10% cykuty (trująca roślina) - niewielka ilość wcierać w zmienioną chorobowo skórę dwa razy dziennie. Hemlock ma działanie cytotoksyczne i uszkadza komórki autoimmunologiczne.
  
  Zdjęcie cykuty z trawy.
• Sok z glistnika + wazelina + lanolina w równych proporcjach. Powstała maść do smarowania chorej skóry; glistnik ma właściwości przeciwzapalne.
• Mumiyo (użyteczna żywica górska) - 200 mg dziennie, codziennie, leczenie wynosi 1 miesiąc. Mumiyo ma ogromną liczbę korzystnych efektów, ponieważ SLE normalizacja odporności i metabolizmu, działanie przeciwzapalne i działanie lecznicze na uszkodzone tkanki są ważne.
• Nalewka spirytusowa Eleutherococcus - 100,0 g korzenia Eleutherococcus na 500,0 ml wódki, zaparzaj przez 7 dni. 5 ml 2 razy dziennie. Eleutherococcus ma działanie przeciwreumatyczne, przeciwzapalne, tonizujące.
• Rosół lukrecja - posiekać korzeń lukrecji, wziąć 2 łyżeczki i zalać 600,0 ml wody, gotować przez 15 minut. Dzienna dawka tego bulionu jest wszystkim otrzymanym wywarem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Lukrecja bierze udział w normalizacji poziomu hormonów, poprawia krążenie krwi, ma właściwości przeciwzapalne, tonizujące i wiele innych pozytywnych efektów.
• Napar z cykorii, orzechów włoskich i psiankowatych. Czarna trawa psiankowata (trująca roślina) + niedojrzałe orzechy włoskie + korzeń cykorii (stosunek 2: 3: 4) - wymieszaj, weź 6 łyżek mieszanki i zalej 800,0 ml wrzącej wody i pozwól jej zaparzyć przez 3 godziny. Weź 10 ml 3 razy dziennie, po posiłkach.
  
  Zdjęcie: czarna jagoda.
• Pocieranie amanitas - włóż czapki amanitas do słoika, zamknij szczelnie i włóż do ciemnego pudełka, aż grzyby zamieni się w jednorodny śluz. Ta substancja w niewielkiej ilości pociera dotkniętą skórę. Muchomory mają działanie cytotoksyczne. Uwaga, nie dopuść do wniknięcia grzybów na błony śluzowe.

Środki ostrożności! Wszystkie środki ludowe zawierające trujące zioła lub substancje powinny być niedostępne dla dzieci. Z takimi narzędziami musisz być ostrożny, każda trucizna jest lekiem, o ile jest używana w małych dawkach.