Ciśnienie u osoby pod obciążeniem

Nie panikuj, jeśli ciśnienie wzrośnie podczas ćwiczeń. Ten warunek jest uważany za normalny. Jednak w przypadkach wysokiego wzniesienia, na tle którego odnotowuje się ból w okolicy serca lub w sytuacji obniżenia wskaźników, należy skonsultować się z lekarzem, który na podstawie wyników badania zaleci optymalne obciążenia.

Dlaczego ciśnienie fizyczne wzrasta podczas ćwiczeń?

W okresach aktywności fizycznej w ludzkim ciele następuje gwałtowne przyspieszenie krążenia krwi. W rezultacie zwiększa się przepływ krwi w naczyniach, żyłach i tętnicach, co powoduje wzrost ciśnienia krwi (BP). Jeśli dana osoba wykonuje zwiększoną aktywność fizyczną, wówczas następuje znaczne przyspieszenie przepływu krwi, a następnie gwałtowny wzrost ciśnienia. Dzieje się tak z powodu zmiany aktywności układu sercowo-naczyniowego:

• poprawia się krążenie krwi przez wszystkie narządy i układy w organizmie;
• ustalana jest maksymalna podaż tlenu;
• występuje skurcz i naprężenie ścian tętnic i naczyń krwionośnych, co przyczynia się do regulacji przepływu krwi;
• wzrost emisji hormonów;
• normalny metabolizm.

Zwiększone ciśnienie krwi u osoby podczas wysiłku i po niej ma pozytywny wpływ na normalne funkcjonowanie organizmu. Jednak wysoki nadmiar dopuszczalnych limitów negatywnie wpływa na pracę mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych w ludzkim ciele. Aby ustalić przyczynę takiego stanu, należy jak najszybciej umówić się na wizytę u lekarza.

Jak zrozumieć, że piekło skacze?

Zwiększona presja po wysiłku u sportowców - norma. Najbardziej nieszkodliwe objawy podwyższonego ciśnienia krwi obejmują pojawienie się duszności, nadmierne pocenie się, zaczerwienienie skóry na twarzy. Ale jeśli takie zjawiska nie znikną w ciągu 60 minut, istnieje ryzyko niebezpiecznych konsekwencji. Niebezpieczne znaki to:

• Bóle i szwy w sercu. Utrata bólu uciskającego w okolicy mięśnia sercowego i mostka, powodując w dolnej szczęce, pod łopatką lub w lewej ręce, jest powodem pilnego zaprzestania obciążenia i wezwania karetki.
• Bolesne odczucia w tylnej części głowy, którym towarzyszy zaczerwienienie wokół oczu, pojawienie się much przed oczami, nudności i wymioty mogą wskazywać na spadek ciśnienia.
• Jeśli na tle bólów głowy, drętwienia kończyn, niespójności mowy, zaniknie wyciek płynu z ust, oznacza to katastrofę mózgu. W takiej sytuacji pomoc medyczna jest potrzebna jak najszybciej.

Pomiar

Tabela norm ciśnienia krwi dla każdego wieku jest inna. Średnie wartości to 120 do 80 mm Hg. Art., Ale przy rosnących obciążeniach górne wskaźniki mogą osiągnąć 190–200 mm Hg. Art., A niższe ciśnienie wynosi 90−120 mm RT. Art. Wynika z tego, że podczas zajęć sportowych należy zwracać uwagę na ciało, a jeśli w jego pracy nastąpią minimalne zmiany (ciśnienie krwi gwałtownie wzrosło lub przeciwnie, zmniejsza się), jest to powód do przerwania treningu i poddania się badaniom lekarskim.

Jak kontrolować ciśnienie krwi?

Kontrola ciśnienia podczas ćwiczeń sportowych odbywa się według następującego algorytmu:

PODCZAS ZAŁADUNKU OBNIŻA CIŚNIENIE DOLNE.

I nie martw się! Serce jest zdrowe! ))

Z poważaniem, Alexander Y.

Telefon komórkowy: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nie była reklama, ale podpis mojej konsultacji. Nie podaję reklamy i jej nie potrzebuję. Nie zapraszam nikogo do recepcji. Mam dość pracy! Ale jeśli masz jakieś pytania - zadzwoń lub Skype!

Nie wahaj się. Pomogę niż mogę!

Osobiste konsultacje są możliwe dla obywateli Charkowa i tych, którzy mogą przyjechać do Charkowa.

Ile wzrasta ciśnienie pod obciążeniem?

Sport to pozytywny stres dla ciała. Zmiana ciśnienia ludzkiego podczas wysiłku fizycznego jest bardzo powszechna, ze względu na cechy ciała i preferowany sport. Ćwiczenia stymulują przypływ adrenaliny, który odgrywa ważną rolę w adaptacji człowieka do czynników środowiskowych. Systematyczne ćwiczenia pomagają wzmocnić ścianę naczyń, stabilizują oddychanie, a także zwiększają stopień nasycenia tkanek dobroczynnymi substancjami i tlenem.

Przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi podczas wysiłku

Wzrost stężenia adrenaliny we krwi jest związany z aktywacją łańcucha współczulnego układu nerwowego. Podczas ćwiczeń oddech staje się częstszy, poprawia krążenie płynu w organizmie. Wymaga to dodatkowych kosztów od ciała. Ciśnienie krwi często wzrasta w życiu codziennym - podczas podnoszenia ciężarów, podczas długiego spaceru, a także w przypadku napięcia nerwowego.

Kiedy osoba zaczyna ćwiczyć, przepływ krwi w organizmie gwałtownie przyspiesza, działając na podwzgórze, nadnercza i korę mózgową.

Następujące układy ciała biorą udział w zwiększaniu ciśnienia krwi:

• układ sercowo-naczyniowy - krew porusza się szybciej, nasycając tkanki składnikami odżywczymi, poprawia ton tętnic i żył;
• układ oddechowy - płuca są wyprostowane i wypełnione powietrzem, narządy wewnętrzne otrzymują więcej tlenu;
• humoral - przyspiesza się metabolizm organizmu, wzrasta synteza niektórych hormonów, zwiększa się masa mięśniowa.

U wyszkolonych osób, których aktywność obejmuje sport lub inne rodzaje aktywności fizycznej, zmiany parametrów hemodynamicznych podczas i po ćwiczeniach mogą nie być w ogóle obserwowane. Ważne jest, jak długo podwyższone stawki powrócą do normy. Jeśli utrzymują się przez kilka godzin, może to wskazywać na nadciśnienie.

Dlaczego ciśnienie rośnie po wysiłku?

Fizycznie słaby organizm reaguje na nowe ćwiczenia z krótkotrwałym wzrostem ciśnienia krwi. Wzrost o 15–20 mm Hg. Art. w ciągu godziny jest wariantem normy. Długie zachowanie wysokich wskaźników świadczy o ukrytych problemach układu naczyniowego. W początkowej fazie nadciśnienie tętnicze obserwuje się tylko w sytuacjach stresowych i nie przejawia się w spokojnej atmosferze.

Podczas wykonywania intensywnych ćwiczeń fizycznych, przepływ krwi przyspiesza kilka razy, a ciśnienie krwi może również wzrosnąć kilka razy.

Jeśli podczas wysiłku wystąpiło wysokie ciśnienie, a w ciągu godziny wskaźniki ciśnienia krwi nie powróciły do ​​normy, osoba może doświadczyć:

• zawroty głowy, któremu towarzyszy zaczerwienienie oczu, migoczące „muchy” w zasięgu wzroku, nudności i wymioty;
• ból w sercu obolałej, kurczącej się natury, aż do ataku dusznicy bolesnej z powodu skurczu naczyń wieńcowych;
• letarg i letarg, drętwienie kończyn, a także naruszenie dykcji może wskazywać na niedokrwienie tkanki mózgowej;
• objawy zewnętrzne - zaczerwienienie twarzy, nadmierne pocenie się, ciągła duszność, nagłe ataki kaszlu.

Walka z nadciśnieniem spowodowanym jedną z opcji pracy fizycznej jest trudniejsza niż zwykły wzrost ciśnienia krwi. Stabilizacja parametrów hemodynamicznych zależy od indywidualnych cech organizmu. Osoby, które są podatne na choroby naczyniowe, powinny nosić pigułkę, która normalizuje ciśnienie krwi i ściśle monitorować stan zdrowia podczas wykonywania nowych ćwiczeń.

Przyczyny obniżenia ciśnienia podczas ćwiczeń

Regulację napięcia naczyniowego przeprowadza się za pomocą współczulnego i przywspółczulnego połączenia układu nerwowego. U osób z współczulicą w sytuacjach stresowych wzrasta ciśnienie krwi. Przewaga przywspółczulnego układu nerwowego jest jednym z czynników rozwoju niedociśnienia, które należy pamiętać podczas wykonywania ćwiczeń sportowych.

Wzrost ciśnienia krwi podczas aktywności fizycznej ma pozytywny wpływ na funkcjonowanie organizmu ludzkiego, ale jeśli wskaźniki te nie przekraczają dopuszczalnej dawki

Aby obniżyć ciśnienie krwi:

• dystonia wegetatywna typu hipotensyjnego;
• rozbieżność między wybranym zestawem ćwiczeń a możliwościami fizycznymi osoby;
• wyczerpanie zasobów ciała (niedobór witamin, przepracowanie);
• wady serca, wypadanie zastawki mitralnej;
• historia dusznicy bolesnej.

Jeśli ciśnienie krwi spada tylko podczas wysiłku fizycznego i szybko wraca do normalnego poziomu w ciągu godziny po treningu - może to wskazywać na osłabienie. Niewłaściwa dieta, siedzący tryb życia, nadwaga i brak ćwiczeń w przeszłości sprawiają, że ciało jest szczególnie narażone. Przemyślany trening z przewagą składnika dynamicznego pomoże ciału wzmocnić się.

Dlaczego ciśnienie spada po treningu?

Wiele osób skarży się na osłabienie i zawroty głowy po wysiłku. Zapewniając właściwy odpoczynek, ich stan szybko się normalizuje. Jeśli niskie ciśnienie krwi utrzymuje się przez długi czas po wysiłku, może to oznaczać zmniejszenie napięcia naczyniowego, co prowadzi do IRR i utrzymującego się niedociśnienia.

W niektórych przypadkach ciśnienie krwi podczas wysiłku może nie wzrosnąć, a wręcz przeciwnie, zmniejszyć ich wydajność.

Redukcja wydajności o 10–20 mm Hg. Art. charakteryzuje się:

• zawroty głowy, senność;
• ciężka słabość;
• niewyraźne oczy, niewyraźne widzenie;
• ból w klatce piersiowej;
• uczucie braku tlenu.

Spadek ciśnienia krwi do 90 do 60 mm Hg. Art. i poniżej może prowadzić do nieoczekiwanej utraty świadomości. Aby zapobiec rozwojowi zapaści, musisz uważnie leczyć swój stan podczas ćwiczeń. Hipotonika najlepiej nadaje się do chodzenia, terapii wysiłkowej i pływania, przyczyniając się do wzmocnienia układu naczyniowego.

Kontrola hemodynamiczna

Nawet doświadczeni sportowcy, z wysoką wytrzymałością, muszą kontrolować swój stan podczas treningu. Przed pierwszą lekcją zaleca się wizytę u lekarza, który musi ocenić poziom ciśnienia krwi, intensywność tętna, szybkość oddychania, a następnie wydać zalecenia dotyczące pożądanego sportu.

Aby poprawić stan układu krążenia podczas treningu, musisz:

• zapewnić odpowiednią wymianę ciepła dzięki wysokiej jakości odzieży (odpowiedni rozmiar, odpowiadający sezonowi);
• mierzyć ciśnienie krwi 20 minut przed treningiem i 10 minut po każdym ćwiczeniu;
• wybrać profesjonalnie wyposażone pomieszczenia o dobrej wentylacji i braku urządzeń produkcyjnych w ich pobliżu;
• pij dużo czystej wody (nie mniej niż 2 litry dziennie).

Jeśli dana osoba jest zawodowo zaangażowana w dowolny sport, procedura pomiaru ciśnienia krwi 20 minut przed rozpoczęciem zajęć i 10 minut po nich jest obowiązkowa

Ci, którzy chcą uprawiać sport, powinni pamiętać o prawidłowym żywieniu. Miłość do tłuszczu i smażonych potraw, a także nadużywanie alkoholu niekorzystnie wpływa na stan naczyń krwionośnych. Konieczne jest ograniczenie ilości wypijanej kawy i czarnej herbaty. Aby poprawić napięcie naczyń w diecie, należy uwzględnić więcej produktów zawierających K i Mg.

Normy ciśnienia dla obciążeń i po

W praktyce medycznej przez wiele stuleci wskaźnik normalnego ciśnienia krwi został ustawiony na 120/80 mm Hg. Art. Ćwiczenia sportowe, które są pozytywnym stresem dla ciała, mogą prowadzić do lekkiego wzrostu ciśnienia. Optymalne dla danej osoby wskaźniki nazywane są „pracownikami”. Jeśli dana osoba czuje się dobrze, mając wskaźniki 100/70 - nie jest to powodem do obaw.

Ciśnienie po wysiłku: norma, przyczyny odchyleń i sposoby powrotu do zdrowia po wysiłku

Zgodnie z istniejącymi standardami idealne ciśnienie krwi nie powinno być wyższe niż 120/80 mm Hg. Art.

Jednak takie dane są śledzone bardzo rzadko, w większości przypadków wszystkie osoby mają niewielkie odchylenia od tych wskaźników. Jednocześnie nie ma widocznych oznak obecności problemów w ciele.

Z tego powodu takie ciśnienie krwi nazywa się „pracą”. W ciągu dnia może się różnić w zależności od wartości. Stres, nerwica, konflikt lub aktywność fizyczna mogą mieć na to istotny wpływ.

Jeśli podczas uprawiania sportu poziom ciśnienia znacznie wzrasta, to nie jest to patologia, lecz przeciwnie, jest to zjawisko całkowicie akceptowalne. Zazwyczaj wskaźniki wracają do normy w ciągu kilku godzin.

Istnieje jednak inna strona medalu, która odnosi się do sytuacji, w których ciśnienie we krwi wzrasta do poziomów krytycznych i utrzymuje się na takim poziomie przez pewien okres czasu. W związku z tą sytuacją konieczne jest ustalenie, które liczby są uważane za ważne, a które nie. Z informacji zawartych w tym artykule możesz dowiedzieć się, jakie ciśnienie powinno być po ćwiczeniach.

Ciśnienie po wysiłku: normalne i dopuszczalne wartości

Charakterystyczne ciśnienie w stawce sportowców wynosi 131/84 mm Hg. Art.

Optymalne ciśnienie podczas uprawiania sportu wynosi 120/80 mmHg. Art.

Jednak stawki w granicach 134-138 mm Hg. Art. przy 86-88 mm Hg. Art. uznane za ważne dla osoby całkowicie zdrowej.

Kontrola podczas i po treningu

Jak wiesz, odpowiedni wysiłek fizyczny z podwyższonym ciśnieniem przynosi ogromne korzyści całemu ciału, a także ma pozytywny wpływ na działanie serca i naczyń krwionośnych.

Ale w przypadku przeciążenia zachodzą niepożądane procesy, które negatywnie wpływają na zdrowie człowieka.

Zgodnie z tymi informacjami należy najpierw zadbać o to, aby po treningu na siłowni lub na bieżni ciśnienie krwi u sportowców nie skakało gwałtownie. Bardzo ważne jest regularne odwiedzanie specjalisty w celu kontrolowania własnego zdrowia.

Okresowe rutynowe kontrole są pożądane, aby wiedzieć, ile presji mają sportowcy. Jeśli dana osoba chce uprawiać sport zawodowo, czynności te są uważane za obowiązkowe. Ponadto, przed rozpoczęciem szkolenia, powinieneś skonsultować się z lekarzem na temat występowania zakazów obciążeń energetycznych.

Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że ludzie, którzy planują poważnie zaangażować się w siłownię, powinni mierzyć poziom ciśnienia około pół godziny przed rozgrzewką. Pod koniec kwadransa po treningu sportowym musisz ponownie sprawdzić wskaźniki.

Istnieją pewne zalecenia dotyczące kontroli ciśnienia krwi:

1. Aby uprawiać sport, musisz nosić specjalne ubrania. Wśród jego cech powinny być następujące: powinien pomóc ciału oddychać, a krew - swobodnie krążyć po całym ciele;
2. jeśli szkolenie odbywa się w pomieszczeniu, musi ono koniecznie posiadać profesjonalny system wentylacji (lub inny sprzęt przeznaczony do odbioru świeżego powietrza).

W trakcie zajęć sportowych konieczne jest regularne uzupełnianie zapasów płynów ustrojowych. Przybliżona dzienna ilość oczyszczonej wody wynosi 2,5 litra. Musi być bez gazu i cukru.

Dlaczego ciśnienie spada podczas zajęć sportowych?

Zmniejszenie ciśnienia krwi po wychowaniu fizycznym jest uważane za dziwną reakcję, ponieważ zgodnie z fizjologicznymi cechami organizmu, w tym momencie powinny mieć miejsce zupełnie inne procesy.

Niskie ciśnienie u sportowców może wynikać z następujących czynników:

1. zakłócenie kontroli unerwienia autonomicznego. W niedalekiej przyszłości diagnoza zwana IRR może pojawić się w standardowej dokumentacji medycznej;
2. brak sprawności fizycznej lub przepracowania. Każdy organizm ma zdolność wytrzymywania tylko pewnego poziomu stresu;
3. wypadanie zastawki mitralnej;
4. dusznica bolesna;
5. niskie ciśnienie krwi.

Przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi

Jak wiesz, sport jest uważany za pozytywny stres dla każdego organizmu. Normalne ciśnienie u sportowców wzrasta dość często, ponieważ wynika to z cech ciała i wybranego rodzaju aktywności fizycznej.

Ćwiczenie sekwencyjne stymuluje przypływ adrenaliny, który odgrywa główną rolę w dostosowywaniu osoby do czynników środowiskowych. Regularne ładowanie serca pomaga znacząco wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, poprawić oddychanie i zwiększyć procent tkanek nasyconych unikalnymi pierwiastkami i tlenem witalnym.

Ciśnienie podczas wysiłku fizycznego: tabela proporcji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wśród różnych dyscyplin sportowych

Jeśli chodzi o czynniki powodujące wzrost ciśnienia krwi podczas uprawiania sportu, wzrost zawartości adrenaliny we krwi jest związany z aktywacją współczulnego połączenia układu nerwowego. Podczas wysiłku oddech przyspiesza, poprawia się krążenie krwi.

Ten proces wymaga dodatkowych zasobów. Ciśnienie krwi często wzrasta podczas codziennych czynności: podczas podnoszenia ciężarów, podczas długiego spaceru, a także z powodu napięcia nerwowego.

Zwiększona presja u sportowców powoduje takie układy ciała:

• układ sercowo-naczyniowy - krew porusza się znacznie szybciej, nasycając wszystkie tkanki ciała dobroczynnymi związkami, między innymi, poprawia ton tętnic, żył i naczyń włosowatych;
• układ oddechowy - płuca są wyprostowane i wypełnione powietrzem, a wszystkie narządy wewnętrzne są nasycone tlenem;
• humoral - wszystkie procesy metaboliczne zachodzące w organizmie są przyspieszane, a także wzrasta synteza pewnych hormonów i narastają mięśnie.

Przeciwwskazania dla sportowców

Istnieje pewna lista chorób, w obecności których nie zaleca się wykonywania ćwiczeń siłowych:

• ostre i przewlekłe choroby;
• cechy rozwoju fizycznego;
• choroby neuropsychiatryczne;
• choroby narządów wewnętrznych;
• dolegliwości chirurgiczne;
• urazy i choroby narządów laryngologicznych;
• poważne upośledzenie funkcji widzenia;
• choroby zębów, dziąseł i jamy ustnej;
• choroby skóry i weneryczne;
• choroby układu moczowo-płciowego;
• choroby zakaźne i pasożytnicze.

Długi trening i regeneracja

Po wyczerpującym wysiłku fizycznym każdy organizm potrzebuje czasu na regenerację. Okres powrotu długotrwałego wysokiego ciśnienia do normy jest procesem zachodzącym jako reakcja na przepracowanie i natychmiastowe uzupełnienie zużytej energii. W tym celu musisz dać swojemu ciału przerwę.

Jaka presja powinna być wywierana podczas wysiłku fizycznego zależy od wskaźników płci i wieku:

• mężczyźni 18-55 lat - 121-129 / 79-84 mm Hg. v.;
• kobiety w wieku 18-55 lat - 111-121 / 78-86 mm Hg. v.;
• zaznacz tonometr przy 141/90 mm Hg. Art. Uważa się to za granicę, ponieważ wskazuje na rozwój nadciśnienia.

Podczas ćwiczeń na siłowni ciśnienie może wzrosnąć o około 19 mm Hg. Art.

W obecności nadciśnienia wskaźniki mogą być następujące: 141-158 / 91-98 mm Hg. Art. Dzięki tym liczbom możesz uprawiać sport tylko za zgodą swojego lekarza.

Bardzo ważne jest, aby dać odpocząć ciału od wyniszczającego wysiłku fizycznego. Im większa intensywność podczas ćwiczeń, tym dłużej powinieneś odpoczywać. Niektórzy eksperci zalecają prowadzenie dziennika, który pasuje do harmonogramu pracy i odpoczynku, a także poziomu ciśnienia krwi przed i po aktywności fizycznej.

Rekreacja trwa od 24 do 48 godzin, w zależności od złożoności treningu.

Dopuszczalne tętno wynosi około 76 uderzeń na minutę dwie godziny po treningu.

Aby go zmniejszyć, musisz wykonywać powolne oddechy i wydechy w pozycji z rękami opartymi na kolanach.

Dzięki tej metodzie możliwe będzie obniżenie poziomu ciśnienia o około 20 uderzeń na minutę. Istnieje inna opcja, której skuteczność należy wyprostować, położyć ręce za głowę i spokojnie oddychać.

Pomoże Ci szybko odzyskać siły po treningu cardio lub treningu siłowego. Niemniej jednak ta metoda nie jest tak skuteczna jak poprzednia. Chociaż pozwoli ci to także szybko złapać oddech.

Podobne filmy

Jakie jest normalne ciśnienie podczas ćwiczeń? Odpowiedź w filmie:

Ile presji powinien mieć sportowiec? Ciśnienie charakterystyczne po obciążeniu wynosi 131/84 mm Hg. Art. Eksperci zalecają poprawę kondycji ciała i uzupełnienie zapasów energii po wysiłku, aby użyć specjalnych produktów. Wskazane jest stosowanie różnych owoców, warzyw, jagód, orzechów, owoców morza, olejów, a także niektórych potraw wzbogaconych w potas.

Nie musisz uprawiać sportu w obecności problemów zdrowotnych, w szczególności z upośledzeniem zdrowia serca i naczyń krwionośnych. To tylko pogorszy sytuację i sprowokuje rozwój niepożądanych dolegliwości. Wystarczy skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy możesz iść na siłownię, czy nie. W obecności poważnych chorób lekarz pomoże wybrać najbardziej odpowiednie sporty, które nie zaszkodzą ciału.

Jak pokonać nadciśnienie w domu?

Aby pozbyć się nadciśnienia i czystych naczyń krwionośnych, potrzebujesz.

Jakie powinno być ciśnienie tętnicze po wysiłku fizycznym. ładunki

Ciśnienie krwi nie jest stabilnym wskaźnikiem.

Może na nią wpływać wiele czynników: sen, posiłki, stres i wysiłek fizyczny.

Normalna wydajność u dorosłej zdrowej osoby - 120/80 mm Hg.

Standard jest uważany za wskaźnik dorosłego zdrowego mężczyzny. Ale jeśli wykonasz badanie Holtera i ustalisz tętno, liczbę kardiogramów i ciśnienie krwi w ciągu dnia, zauważysz, że wszystkie się zmieniają z różnych powodów.

Listy od naszych czytelników

Nadciśnienie mojej babci jest dziedziczne - najprawdopodobniej te same problemy czekają na mnie z wiekiem.

Przypadkowo znalazł artykuł w Internecie, który dosłownie ocalił babcię. Była dręczona bólami głowy i powtórzył się kryzys. Kupiłem kurs i monitorowałem prawidłowe leczenie.

Po 6 tygodniach zaczęła mówić inaczej. Powiedziała, że ​​jej głowa już nie boli, ale nadal pije pigułki pod presją. Odrzucam link do artykułu

W trakcie wysiłku należy zwiększyć ciśnienie

Co dzieje się podczas ćwiczeń? Mięśnie zaczynają się kurczyć intensywniej, otrzymują więcej krwi z powodu większego zapotrzebowania na tlen. Aby to zapewnić, serce zaczyna się coraz częściej kurczyć, aby szybciej przepływać krew przez małe i duże kręgi krwi. Ten proces wymaga skurczu, a wszystkie naczynia również uczestniczą jako pompa, jak serce.

Adrenalina działa również na serce, pomagając mu pracować szybciej i silniej. Okazuje się, że ciśnienie wzrasta podczas wysiłku fizycznego, ponieważ:

• statki są ściśnięte i zakontraktowane;
• serce bije szybciej i mocniej;
• wytwarzana jest adrenalina.

Ten mechanizm można wyjaśnić na przykładzie pościgu. Kiedy ktoś jest ścigany i trzeba go ocalić, cała krew w ciele zostaje rozdzielona na organy i mięśnie niezbędne do ucieczki. Stopy jakby stały się silniejsze, a serce bije bardzo mocno. Jeśli jednak biegniesz zbyt długo, reszta ciała zaczyna cierpieć.

Od czego zależy cały ten mechanizm? Główne powody:

• Obciążenia, do których ciało nie było gotowe. Nadmierna praca fizyczna, która nie jest dostosowana do serca i naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia mięśnia sercowego (stwardnienie, zapalenie, zaburzenie unerwienia).
• Patologia kurczliwości naczyń, zwiększona sztywność z powodu miażdżycy, stan zapalny, atrofia.
• Naruszenie ilości krążącej krwi, a następnie ciśnienie nie wzrośnie, a wręcz przeciwnie, spadek, zwłaszcza gdy zdekompensowana patologia.
• Patologia wydzielania katecholamin, na przykład z guzem chromochłonnym, chorobą Cushinga, policystycznym jajnikiem.
• Patologia nerek, w której występuje duża ilość reniny. Jest przekształcany w angiotensynę, a następnie w angiotensynę II, co prowadzi do rozwoju adrenaliny.

Okazuje się, że ciśnienie podczas wysiłku fizycznego może i powinno wzrosnąć, ale po ich zaprzestaniu powinno stopniowo spadać do normalnego poziomu, aby zapewnić normalne ukrwienie.

Normalne wskaźniki ciśnienia po wysiłku

Zwykle podczas uprawiania sportu lub pracy fizycznej, tak samo jak ciśnienie może wzrosnąć, aby zapewnić mięśniom krew - 140/90 mm Hg. Mechanizm naturalny implikuje jego zmniejszenie w ciągu godziny do wartości normalnych. Jeśli tak się nie stanie, inne narządy cierpią na brak krwi i tlenu, ponieważ tętnice, które do nich trafiają, są ciasne.

Ważnym wskaźnikiem ciśnienia po, na przykład, bieganiu, są warunki, w których odbywały się zawody sportowe. Ciśnienie może wzrosnąć nieco powyżej dopuszczalnego, jeśli:

• mężczyzna nie był gotowy na trening i zaczął go bez rozgrzewki;
• wysoka temperatura otoczenia;
• zaburzenia oddychania podczas ćwiczeń;
• choroba serca lub choroba naczyniowa.

Warto pamiętać, że konieczne jest przygotowanie się do każdego treningu.

Metody kontroli ciśnienia krwi podczas zajęć sportowych

Przed każdą aktywnością sportową należy przeprowadzić małą inspekcję, która jest akceptowalna dla samego sportowca. Mierzone są tętno, ciśnienie krwi i częstość oddechów na minutę. Po ciężkich ćwiczeniach pomiary są powtarzane, a także po zakończeniu treningu.

Teraz nadciśnienie można wyleczyć przywracając naczynia krwionośne.

Zazwyczaj wskaźniki mogą pozostać niezmienione lub nieznacznie wzrosnąć. To jest całkowicie normalne. Ważne jest, aby ogólny stan sportowca był zadowalający.

Przy obciążeniach powyżej dopuszczalnego pulsu i ciśnienia może dojść do kryzysu nadciśnieniowego. Warunek ten, choć niebezpieczny, najczęściej nie wskazuje na patologię narządów układu sercowo-naczyniowego. Mówi tylko, że osoba powinna powstrzymać się od takich obciążeń i stopniowo przygotowywać się do nich.

Aby właściwie przeprowadzić szkolenie, należy przestrzegać prostych zasad:

• Nie spiesz się do strzelnicy. Nikt nie może pobić rekordu w biegu na pierwszą lekcję, wszystko dzieje się stopniowo.
• Wskazane jest, aby najpierw skonsultować się z kompetentną osobą lub wynająć trenera.
• Wybierz sport, który najbardziej Ci odpowiada. Jeśli bieganie jest niezadowalające, spróbuj czegoś innego.
• Przed treningiem przez godzinę lepiej nie jeść niczego, ale nie głodzić się. Najlepsze zajęcia sportowe są rano przed śniadaniem.
• Podczas treningu nie zapomnij pić wody. Odwodnienie podczas wysiłku fizycznego rozwija się szybciej, ponieważ ich płyn ustrojowy przechodzi przez pot.
• Nie powinieneś pić podczas ćwiczeń, dlatego musisz zrobić małą minutę przerwy.
• Nie możesz siedzieć lub kłaść się podczas uprawiania sportu, ciśnienie spowodowane zmianą pozycji ciała, a podczas ćwiczeń reakcja może być niewystarczająca.
• Nie powinieneś przerywać treningu, ale kontynuuj pracę nad sobą.

Kiedy przestać trenować

Zwykle podczas ćwiczeń wzrost ciśnienia nie jest odczuwany przez osobę. To pokazuje jego naturalność i brak zagrożenia.

Podczas wykonywania ćwiczeń osoba może zauważyć takie objawy, jak:

Czytelnicy naszej strony oferują zniżkę!

• bóle retrosternalne;
• potyliczny ból głowy;
• nie można wziąć głębokiego oddechu;
• zawroty głowy;
• pojawienie się czarnych kropek i ciemnienie w oczach.

Jeśli objawy utrzymują się w ciągu pół godziny, wezwij karetkę i jak najszybciej przyjmuj nitroglicerynę, po kryzysie skonsultuj się z kardiologiem i zdaj wszystkie testy w celu zdiagnozowania obecności patologii.

Zakaz szkolenia

Jeśli ciśnienie rośnie każdego dnia, osoba odczuwa to, traci siłę fizyczną, wydajność, należy przerwać trening i przeprowadzić dokładną diagnozę.

Podczas zwiększania liczby tonometrów o więcej niż 140/90 mm Hg, rozpoznaje się nadciśnienie, w którym trening jest surowo zabroniony, ale łatwe ćwiczenia lub ćwiczenia nie są anulowane, rano lekkie bieganie.

Normalne ciśnienie u profesjonalnych sportowców

Uważa się, że sportowcy - specjalna kasta ludzi. Z jednej strony jest to prawda, ponieważ organizm sportowców nie działa tak jak w zwykłych ludziach. Z powodu ciągłego wysiłku fizycznego ich serce jest powiększone, waży więcej, a ściany są grubsze. Dzieje się tak, ponieważ bije coraz mocniej niż inni ludzie. Serce sportowców jest przerośnięte, ten mechanizm kompensacyjny jest przeznaczony dla najlepszej krwi przepływającej przez organizm.

Oczywiście, mięśnie kończyn i ciała są w nich rozwinięte, znacznie więcej. Ciało w końcu przyzwyczaja się do tego trybu życia i dostosowuje się do niego. Na początku treningu serce nie zaczyna już bić, a wskaźniki tonometru się nie zmieniają.

Dla sportowców - ruch jest już częścią ich zwykłego dnia. Problem polega na tym, że sport powinien być zawsze obecny w życiu człowieka. Jeśli hipertroficzne serce jest pozbawione sportu, tkanka mięśniowa zostanie zastąpiona zbędną przez tkankę tłuszczową i łączną, która nie może już pełnić funkcji skurczu. To samo dzieje się ze statkami.

U sportowców może wystąpić niskie ciśnienie krwi. Niskie ciśnienie rozkurczowe u sportowców z prawidłowym ciśnieniem skurczowym jest również powszechne z powodu adaptacji organizmu do wysokich obciążeń i kosztów energii.

Jeśli nagle zatrzymają ładunek, sportowcy będą mieli wysokie ciśnienie krwi, nadciśnienie. Serce i naczynia przestają być elastyczne i odporne, i odwrotnie, sztywne i cienkie. Z tego powodu nie mogą już kontrolować poziomu ciśnienia. Istnieje więc nadciśnienie, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, przewlekłe arytmie i ryzyko wczesnego zawału mięśnia sercowego.

Zapobieganie i zalecenia

Ruch jest podstawą zdrowego ciała. Warto stale się poruszać, ale na poziomie, na którym ciało może wytrzymać. Nie testuj tego.

Przecież przejdzie test, ale jego fizjologia się zmieni, konsekwencje tego będą widoczne w przyszłości, gdy funkcje kompensacyjne ciała normalnie maleją, aw przypadku intensywnych obciążeń zdarza się to nie tylko wcześniej, ale również w szybkim tempie.

Musisz stale uprawiać sport, rozmiar. Ruch leczy całe ciało, trenuje i łagodzi serce, płuca, naczynia krwionośne, mózg.

Niestety, nadciśnienie zawsze prowadzi do zawału serca, udaru i śmierci. Przez wiele lat zatrzymywaliśmy tylko objawy choroby, a mianowicie wysokie ciśnienie krwi.

Tylko ciągłe stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych może pozwolić osobie żyć.

Teraz nadciśnienie można precyzyjnie wyleczyć, jest ono dostępne dla każdego mieszkańca Federacji Rosyjskiej.

Zmiana ciśnienia po wysiłku

Ciśnienie po wysiłku może wzrosnąć lub spaść. Wynika to z indywidualnych cech ciała, pracy układu sercowo-naczyniowego i rodzaju ćwiczeń fizycznych wykonywanych przez osobę. Pod wpływem aktywności fizycznej, przepływ krwi gwałtownie przyspiesza, tętno wzrasta, obserwuje się rozszerzenie naczyń krwionośnych i organizm uwalnia adrenalinę do krwiobiegu, co stymuluje układ sercowo-naczyniowy i przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi, ale jeśli ton przywspółczulnego układu nerwowego przeważa u ludzi, może nie wzrosnąć w ogóle.

Przyczyny wzrostu ciśnienia krwi podczas ćwiczeń

Kiedy osoba zaczyna wykonywać ćwiczenia fizyczne, przepływ krwi w ciele gwałtownie przyspiesza, działając na podwzgórze, nadnercza i korę mózgową, adrenalina jest uwalniana do krwi, a tętno wzrasta, w wyniku czego wzrasta przepływ krwi w naczyniach, żyłach i tętnicach, wzrasta ciśnienie krwi. Podczas wykonywania intensywnych ćwiczeń fizycznych, przepływ krwi przyspiesza kilka razy, a ciśnienie krwi może również wzrosnąć kilka razy. Dzieje się tak, ponieważ dzięki aktywnemu ćwiczeniu poprawia się praca układu sercowo-naczyniowego:

1. Krew krąży dobrze przez naczynia, żyły i tętnice, docierając do wszystkich części narządów i układów.
2. Ciało jest dobrze zaopatrzone w tlen.
3. Ściany naczyń krwionośnych i tętnic są intensywnie redukowane i napinane, regulując przepływ krwi.
4. Zwiększone wydzielanie hormonów i metabolizm w organizmie.

Wzrost ciśnienia krwi podczas wysiłku fizycznego ma pozytywny wpływ na funkcjonowanie organizmu ludzkiego, ale jeśli wskaźniki te nie przekraczają dopuszczalnej dawki, ponieważ przeciążenie organizmu niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie ludzkiego układu sercowo-naczyniowego.

Wskaźniki w każdym wieku są różne, dla zwykłej osoby wartość wynosi 120/80 mm Hg. Art. jest normą, ale przy dużym obciążeniu wskaźnik skurczowy może wzrosnąć do 190-200 mm Hg. Art. I rozkurcz wzrasta do 90-120 mm Hg. Art. To zależy od rodzaju ćwiczeń.

Tak więc bieganie, siatkówka, koszykówka, piłka nożna, aerobik, taniec i ćwiczenia w symulatorze są w stanie podnieść poziom ciśnienia krwi tak bardzo, jak to możliwe.

Dlatego konieczne jest uprawianie sportu, aby nie zaszkodzić własnemu zdrowiu.

Aby to zrobić, musisz wykonać szereg czynności, które pozwalają kontrolować proces aktywności i pracę układu sercowo-naczyniowego. Poniższa tabela przedstawia standard ciśnienia dla każdej kategorii wiekowej.

Jak kontrolować stan ciała podczas ćwiczeń?

Ciśnienie podczas wysiłku fizycznego może wzrosnąć kilka razy, więc musisz uważać, aby nie spowodować nadmiernego wzrostu lub skoków, w tym celu musisz przestrzegać następujących zaleceń:

1. Zawsze przed rozpoczęciem jakichkolwiek zajęć sportowych musisz odwiedzić lekarza. Specjalista nie tylko bada ciało, ale także pomaga określić rodzaj ładunków odpowiednich dla tego konkretnego ciała.
2. Jeśli osoba jest zawodowo zaangażowana w dowolny sport, procedura pomiaru ciśnienia krwi 20 minut przed rozpoczęciem zajęć i 10 minut po nich jest obowiązkowa. Pozwala to kontrolować poziom ciśnienia krwi podczas treningu i jest doskonałym zapobieganiem rozwojowi chorób układu sercowo-naczyniowego.
3. W przypadku ćwiczeń i ćwiczeń ważne jest, aby nosić odpowiednie ubrania. Ciało musi dobrze oddychać i należy zapewnić odpowiednią cyrkulację powietrza dla wszystkich części ciała. Odzież nie powinna przylegać do ciała i ściskać jej części. Odzież wierzchnia, koszulka i kielnia nie powinny znajdować się pod gardłem. Nie możesz nosić golfów i ciasnych koszulek. Spodnie, spodnie i rowery też powinny być wolne. Jest to konieczne nie tylko w celu zapewnienia dobrej cyrkulacji powietrza, ale także w krytycznych przypadkach możliwe jest udzielenie pierwszej pomocy osobie bez przeszkód.
4. Hala musi być dobrze wentylowana i wyposażona w system wentylacji, wentylowane okna i otwory wentylacyjne dla aktywnych obciążeń, ponieważ organizm potrzebuje czystego tlenu podczas wysiłku, a nadmierne ilości wdychanego dwutlenku węgla mogą powodować zawroty głowy i ataki ostrej niewydolności serca. Jeśli ćwiczenia fizyczne są wykonywane w domu, wymagania dotyczące odzieży i pokoju pozostają takie same.
5. Tryb picia. Podczas ćwiczeń konieczne jest szczególnie przestrzeganie reżimu picia. Wymagana dzienna dawka płynu ustrojowego wynosi 2 litry czystej wody. Nie obejmuje to soków, kompotów, herbat i innych rzeczy. Jeśli jest to intensywne ćwiczenie, możesz pić do 2,5 litra wody dziennie. Najlepiej nadaje się woda mineralna. jest nasycony niezbędnymi pierwiastkami śladowymi, które wspierają pracę serca, takie jak K i Mg.

Kiedy spada ciśnienie krwi?

W niektórych przypadkach ciśnienie krwi podczas wysiłku może nie wzrosnąć, a wręcz przeciwnie, zmniejszyć ich wydajność. Dzieje się tak, jeśli osoba ma wagotonię w normalnym życiu. U osób z wagotonią ciśnienie krwi nie wzrasta, a wręcz przeciwnie, jest w stanie osiągnąć 10–20 mm Hg. Art. zmniejszyć ich wydajność w sytuacjach stresowych. W przypadku niektórych intensywnych ćwiczeń fizycznych, takich jak jazda na rowerze, bieganie, ćwiczenia, taniec, zwiększa się, ale nie więcej niż 10 mm Hg. Art. W przypadku wagotonii następuje gwałtowny spadek ciśnienia bez wyraźnego powodu, nawet podczas aktywności fizycznej. Takim atakom towarzyszy ból serca, duszność, zmęczenie, tj. człowiek czuje się słaby, co prowadzi do zakłócenia pracy całego ludzkiego ciała. W takich przypadkach ćwiczenia są przeciwwskazane. Zaleca się tylko chodzenie i łatwe bieganie. Jeśli jest to dziecko, to stopniowy wysiłek fizyczny na ciele może przywrócić go z czasem.

U sportowców i dorosłych obserwuje się bardzo często niskie ciśnienie krwi po wysiłku, ale z reguły powraca do normy po 15-25 minutach po zakończeniu treningu. Jeśli zwykli ludzie mogą anulować ćwiczenia, to sportowcy nie mogą żyć bez nich. Dlatego sportowcy wykonują określone czynności: monitorują parametry ciała przed treningiem, podczas treningu, a następnie za pomocą tonometru. Sportowcy, których ciśnienie skurczowe jest niższe niż 90 mm Hg, nie mogą ćwiczyć. Art. I rozkurcz - poniżej 60 mm Hg. Art. Konieczne jest włączenie do diety pokarmów bogatych w K i Mg, dieta jest wzbogacona w błonnik i zielone warzywa. W tym przypadku stała obserwacja sportowca z kardiologiem uratuje życie ludzkie, ponieważ zgony podczas uprawiania sportu przez osoby z niskim ciśnieniem krwi są dość powszechne.

Kiedy należy zrezygnować z aktywności fizycznej?

Lepiej odmówić aktywności fizycznej, jeśli:

• osoba ma skoki ciśnienia krwi w życiu codziennym;
• patologie serca są obserwowane i są przyczyną skoków;
• ciśnienie nie powraca do normy po 15-25 minutach po zakończeniu ćwiczeń fizycznych i osoba odczuwa ból w okolicy serca.

Podsumowując, warto zauważyć, że jeśli ciśnienie u dorosłego spada podczas ćwiczeń, można zmniejszyć ich czas trwania lub zmienić na bardziej pasywne ćwiczenia.

Ciśnienie krwi podczas ćwiczeń

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Tłumaczone przez Siergieja Strukowa.

Współczesne wytyczne, określające wskaźniki testów warunków skrajnych i znaczenie prognostyczne nadmiernej reakcji ciśnienia krwi na aktywność fizyczną, pomijają linki kontekstowe i wymagają aktualizacji.

Zaktualizowano 08/09/2018 12:08

Wielkość i tempo zmian ciśnienia krwi zmienia się w zależności od wieku, płci, wartości wyjściowych, poziomu sprawności, tętna, chorób współistniejących i protokołu ćwiczeń.

Kliniczna korzyść z pomiaru ciśnienia krwi podczas wysiłku może wzrosnąć przy ustalaniu zakresów regulacyjnych, które łączą te zmienne i definiują modele z lepszym przewidywaniem zdarzeń sercowo-naczyniowych.

WPROWADZENIE

Pomiar ciśnienia krwi (BP) podczas klinicznych testów wysiłkowych (CST) jest niezbędnym uzupełnieniem oceny elektrokardiograficznej (EKG) i częstości akcji serca (HR), ponieważ nieprawidłowe reakcje mogą ujawnić ukrytą patologię. Biorąc pod uwagę złożoność pomiaru ciśnienia krwi podczas ćwiczeń, potrzebna jest dokładna metoda pomiaru, aby zapewnić optymalną interpretację kliniczną (1). Powszechne przeciwwskazania do kontynuacji CST w celu zapewnienia bezpieczeństwa obejmują górne granice ciśnienia krwi (2,3). Niemniej jednak określenie „normalnego” ciśnienia krwi podczas wysiłku i bezpiecznej „górnej granicy” opiera się na kilku badaniach z wczesnych lat 70. (4, 5). Od tego czasu nasza wiedza na temat zmian fenotypowych i możliwych powiązań z patologią nieprawidłowych reakcji ciśnienia krwi ewoluowała znacząco. Pomimo tego, reakcje BP z CST, które przekraczają zalecane limity, często stanowią dylemat z powodu niejasnych konsekwencji klinicznych, szczególnie w przypadku normalnych danych z innych testów. Istnieją mocne dowody na to, że nadmierny wzrost skurczowego ciśnienia krwi (SBP) lub rozkurczowego ciśnienia krwi (DBP) w CST, zwany reakcją hipertoniczną (2, 3), jest związany ze wzrostem ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelności o 36% (6), utajonego nadciśnienia tętniczego, pomimo klinicznie prawidłowego ciśnienia krwi (7) i zwiększonego ryzyka utajonego nadciśnienia u osób normotonicznych (8–18). Obserwacje te podkreślają potencjalne kliniczne diagnostyczne i prognostyczne korzyści pomiaru ciśnienia krwi podczas wysiłku, ale nadal nie są one powszechnie stosowane w praktyce klinicznej ze względu na ograniczenia poprzednich badań (19), brak znormalizowanej metodologii i ograniczone dane empiryczne dla szerokiej populacji.

Celem tego przeglądu jest krytyczna analiza danych zawartych w aktualnych wytycznych dotyczących CST BP. Pokażemy, że kryteria stosowane do określenia „normalnych” i „nienormalnych” reakcji są w dużej mierze arbitralne i oparte na niewystarczających danych empirycznych. Zidentyfikujemy również kluczowe czynniki wpływające na reakcje ciśnienia krwi podczas wysiłku fizycznego oraz jak zwiększyć ich wartość objaśniającą w przypadku indywidualnej reakcji na CST. Na koniec przedstawimy zalecenia dotyczące przyszłych badań dotyczących pomiaru ciśnienia krwi podczas ćwiczeń, aby poszerzyć bazę danych i ułatwić jej przyjęcie w praktyce klinicznej.

„NORMALNE” REAKCJE AD HELL TO CST

Wraz ze wzrostem aktywności fizycznej, SBP zwiększa się liniowo, głównie ze względu na wzrost pojemności minutowej serca, aby zaspokoić zapotrzebowanie pracujących mięśni. Obkurczające skurcz naczyń krwionośnych zmniejsza przepływ krwi przez splany, wątrobę i nerki (zwiększa to opór naczyniowy), lokalny efekt rozszerzania naczyń krwionośnych hamuje zwężenie naczyń („funkcjonalna sympatoliza”), umożliwia redystrybucję rzutu serca do pracujących mięśni szkieletowych i zmniejsza ogólny obwodowy opór naczyniowy. Te przeciwne reakcje przyczyniają się do utrzymania lub niewielkiej redukcji DBP w CST. Szczegółowe omówienie mechanizmów regulacyjnych tych reakcji wykracza poza zakres naszego przeglądu, są one szeroko omawiane w innym miejscu (20). American College of Sports Medicine (ACSM) i American Heart Association (AHA) określają „normalną” odpowiedź jako wzrost GAD o około 8 do 12 mm Hg. Art. (2) lub 10 mm Hg. Art. (3) na równoważnik metaboliczny (MET - 3,5 ml / kg / min). Źródłem tych wartości jest badanie opublikowane w podręczniku z 1973 r., W którym zdrowi mężczyźni (o nieznanej wielkości i wieku) wykazywali średni i szczytowy wzrost OGRÓD o 7,5 i 12 mm Hg. v. / MET, odpowiednio. Nieprawidłowo podwyższona („hipertoniczna”) reakcja na wysiłek fizyczny została zdefiniowana jako nadmiar tych wartości (12 mm Hg. Art./ MET) (5). Tak więc, rozpowszechnione i długotrwałe zalecenia, które określają „normalną” odpowiedź na CST, ograniczają się do danych z pojedynczego badania mężczyzn o słabo opisanym fenotypie. Poniżej przedstawiamy informacje na temat istotnego wpływu odpowiedzi ciśnienia tętniczego na CST w zależności od płci, poziomu sprawności fizycznej, powiązanych chorób i związanych z nimi leków.

Wpływ wieku i płci

W badaniu 213 zdrowych mężczyzn (4) stwierdzono wzrost zmian SBP w odpowiedzi na wzrost intensywności obciążenia w każdej dekadzie życia. Największy wzrost SBP na MET zaobserwowano w najstarszej grupie (50–59 lat; 8,3 ± 2,3 mm Hg. Art./ MET), w porównaniu ze średnim wzrostem o 5,7 ± 2,3 mm Hg. Art./MET w najmłodszej grupie (20 - 29 lat). Wraz z wiekiem, kąt nachylenia wykresu reakcji (p 65 lat) wzrósł, co ogranicza naszą kliniczną interpretację odpowiedzi ciśnienia krwi na CST.

Wpływ zdrowia i leków

Poziom sprawności w CST zachowuje się jak niezależny czynnik wpływający na ciśnienie krwi. Zgodnie z zasadą Ficka maksymalne zużycie tlenu (VO_2max) zależy od pojemności minutowej serca i różnicy tlenu tętniczo-żylnego. Wyższe VO_2max odpowiada większej pojemności minutowej serca, a zatem większy wzrost OGRÓD. Dlatego przy interpretacji maksymalnego SBP uzyskanego w CST należy wziąć pod uwagę poziom sprawności (VO_2max). Tempo zmian w MAP może również różnić się w zależności od poziomu sprawności. W badaniu młodych mężczyzn 16-tygodniowy trening wytrzymałościowy zwiększył VO_2max i szczytowy SBP (rys. 2a) w CST (23). Kiedy nakreśliliśmy zależność wzrostu CAD w CST od VO_2max, nachylenie krzywej po treningu było bardziej strome (rys. 2b; p = 0,019). U kobiet występują również różnice w CAD w CST w zależności od sprawności. Wraz ze wzrostem sprawności, CAD w CST jest niższy niż w przypadku osiadłych rówieśników. Młode wyszkolone kobiety osiągają większą wartość CAD na koniec testu w porównaniu z osiadłymi rówieśnikami (24).

Rys. 1. Reakcja skurczowego ciśnienia krwi (SBP) na test ze stopniowym wzrostem obciążenia u zdrowych ludzi. Wartości przedstawiono jako zmiany (Δ) SAD w porównaniu z wartościami wyjściowymi, ze wzrostem intensywności wysiłku wyrażonego w równoważnikach metabolicznych (MET):

a) dane zdrowych mężczyzn, rozdzielone dziesięcioleciami życia;

b) dane od zdrowych mężczyzn (20–39 lat) i kobiet (20–42 lat).

Liczba ta opiera się na wcześniej opublikowanych wartościach (4, 21). Dla każdej płci przedstawiono równania regresji.

* p 210 mm Hg. Art. dla mężczyzn i> 190 mmHg. Art. dla kobiet, a także wzrost DBP> 10 mm Hg. Art. w porównaniu z wartością odpoczynku lub powyżej wartości 90 mm Hg. Art., Niezależnie od płci (3). Potwierdzenie kryterium skurczowego wydaje się być oparte na danych opisanych w przeglądzie (52), podczas gdy kryteria anomalnej reakcji DAD wynikały z serii badań, które przewidują wzrost DAP w spoczynku (53). Obecnie ACSM wykrywa nadmierne podwyższone ciśnienie krwi w absolutnym SBP> 250 mmHg. Art. lub względny wzrost> 140 mm Hg. Art. (2) jednak źródło tych wartości jest nieznane, a kryteria zmieniały się w czasie. Na przykład ANA potwierdziła kliniczną potrzebę nadmiernych wartości ciśnienia krwi, ale powstrzymała się od zaproponowania wartości progowych (54), podczas gdy we wcześniejszych zaleceniach ACSM jako kryteria odpowiedzi podano skurczowe i DBP> 225 i> 90 mm Hg. Art., Odpowiednio (55).

Wiele badań łączących nadmierną reakcję ciśnienia krwi z aktywnością fizyczną z utajonym nadciśnieniem nie stosowało zalecanych progów, ale stosowało arbitralne progi (8, 14, 15, 53, 56 - 59), wartości> 90 lub 95 percentyla (11 - 13) lub znaczenia ludzi z wyższego tercyla (10, 60). Rycina 4 przedstawia podsumowanie progów ciśnienia krwi stosowanych w poprzednich badaniach związanych z nadciśnieniem podczas obserwacji osób z nadmiernym ciśnieniem krwi. Do tej pory najniższy próg jest ustalany przez Jae i in. (17) - 181 mm Hg. Art. - jako najbardziej selektywny próg SAD do przewidywania nadciśnienia u mężczyzn z pięcioletnią obserwacją. W kilku badaniach wielkość zmiany, a nie wartość bezwzględna, została wykorzystana do określenia nadmiernego ciśnienia krwi. Matthews i in. (9) zastosowali zmianę SBP> 60 mmHg. Art. przy 6,3 MET lub> 70 mm Hg. Art. o 8,1 MET; Lima i wsp. (61) zastosowali wzrost w CAD> 7,5 mm Hg. v. / MET. W przypadku DBP w kilku badaniach zastosowano wzrost> 10 mm Hg. Art. (9, 53, 56) lub 15 mmHg. Art. (61) w CST. Nic dziwnego, że brak konsensusu w definicji nadmiernego ciśnienia krwi doprowadził do rozbieżności w ocenie częstości występowania w przedziale od 1 do 61% (59, 62).

Rys. 4. Uogólnione wartości progowe dla skurczowego ciśnienia krwi (MAP; a) i rozkurczowego ciśnienia krwi (DBP; b), które są wykorzystywane do wykrycia nadmiernej odpowiedzi ciśnienia krwi. Linie kropkowane to półswoiste wartości progowe zalecane przez American Heart Association (AHA) (3) i American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Źródła badań są wymienione na dole każdej kolumny.

W większości badań oceniających nadmierne ciśnienie krwi podczas aktywności fizycznej uczestniczyła wąska grupa wiekowa mężczyzn (w średnim wieku), co ogranicza możliwość zastosowania wyników dla wszystkich ludzi. W pojedynczym badaniu młodych ludzi (25 ± 10 lat), w którym 76–77% rywalizujących sportowców płci męskiej, stwierdzili, że ciśnienie krwi w ćwiczeniach jest najlepszym predyktorem przyszłego ciśnienia krwi (53). W kilku badaniach oceniano mężczyzn i kobiety, a podobne progi stosowano do obu płci (8, 13, 59). Tylko w jednym badaniu zbadano specyficzne dla wieku i specyficzne dla płci kryteria nadmiernego ciśnienia krwi, oparte na wartościach powyżej 95. percentyla wieku / płci (12). Zastosowane wartości uzyskano na drugim etapie protokołu Bruce'a (Bruce), dla obu płci tylko nadmierne ciśnienie krwi wiązało się ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia.

Oprócz skupienia się na znaczeniu DBP w przewidywaniu przyszłych zdarzeń, niniejsze badanie stawia dwa kluczowe pytania: czy najlepsze kryterium ciśnienia krwi i jak uzyskać wskaźniki ciśnienia krwi dla aktywności fizycznej? Według kilku danych, nadmierny wzrost ciśnienia krwi obserwowany na wczesnym etapie CST może mieć większe znaczenie kliniczne. Holmqvist i wsp. (16) zaobserwowali osoby, które osiągnęły maksymalne ciśnienie krwi na późniejszym etapie CST, które nie miały takiego samego ryzyka nadciśnienia, jak osoby, które osiągnęły to ciśnienie krwi na wczesnym etapie badania. Do tej pory badania prowadzono przez ręczne osłuchiwanie różnymi sfigmomanometrami lub za pomocą automatycznych urządzeń oscylometrycznych. Osłuchiwanie jest skomplikowane przez artefakty ruchowe i hałas otoczenia, a urządzenia oscylometryczne oceniają DBP przez pomiar średniego ciśnienia tętniczego (63). We wszystkich przypadkach możliwe są liczne błędy i założenia, w tym wiarygodność i wiarygodność danych każdego urządzenia, które zwykle uzyskiwano na jednorodnej populacji i są nieważne dla innych (64), a także wykorzystanie szacunków DBP do przypisywania ryzyka.

Pomimo wystarczających dowodów na poparcie związku między nadmierną odpowiedzią na ciśnienie krwi a wysiłkiem fizycznym i ryzykiem utajonego nadciśnienia, potrzebna jest bardziej rygorystyczna metodologia, aby zidentyfikować „nieprawidłowe” reakcje na dodatkowe czynniki wieku, płci, sprawności fizycznej i chorób współistniejących, w szczególności przy użyciu tej samej wartości przy obciążeniu szczytowym. Tempo zmian ciśnienia krwi, przedstawione jako nachylenie krzywej na rysunku 5, zapewnia najbardziej wiarygodne podejście do klasyfikacji ludzi z normalną lub nadmierną reakcją. Jednak reakcja nadciśnieniowa na aktywność fizyczną pomoże odkryć patologie (na przykład koarktację aorty), poprawić stratyfikację ryzyka, zwiększyć czułość stresujących badań wizualnych i poprawić definicję strategii w przypadkach nadciśnienia granicznego.

Rys. 5. Zmiany skurczowego ciśnienia krwi (MAP) w stosunku do ekwiwalentu metabolicznego (MET) - pokazane liniami różnych kolorów dla trzech hipotetycznych respondentów. Linie przerywane pokazują pół-specyficzne wartości progowe zalecane przez American Heart Association (AHA) (3) i American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Czerwone i zielone reakcje zatrzymały się na podobnych poziomach, jak określono przez ANA. Jednak teoretyczna odpowiedź pokazana na zielono wydaje się być bardziej istotna klinicznie. Podobnie, chociaż czerwone i niebieskie linie osiągają podobne poziomy MET (sprawności), istnieją wyraźne różnice w charakterze reakcji.

GENERALIZACJA I KIERUNKI DALSZYCH BADAŃ

Wielu lekarzy wyraża zaniepokojenie, gdy reakcja MAP przekracza „normalny” zakres, ale w takich przypadkach dane empiryczne są niewystarczające dla zaleceń klinicznych. Co więcej, ten sam brak arbitralnie ustalonych górnych wartości ciśnienia krwi dla zakończenia CST. Twierdzimy, że kliniczną przydatność pomiarów ciśnienia krwi można poprawić w następujących warunkach:

Oprócz wartości maksymalnych / szczytowych uzyskanych w CST, należy wziąć pod uwagę szybkość zmian ciśnienia krwi (nachylenie krzywej) i ustalić poziom spójności między tymi dwoma pomiarami.

Możliwość wpływu wieku, płci, zdrowia, leków i protokołu CST na wartości ciśnienia krwi uzyskane w teście.

Standaryzuj pomiar ciśnienia krwi zgodnie z zaleceniami Sharman i LaGerche (1):

Zmierz na końcu każdego etapu CST.

Zmierz przed zakończeniem testu, a jeśli nie, natychmiast po jego zakończeniu.

Użyj automatycznego urządzenia, które może mierzyć w ruchu (65). Ogranicza to zmienność wyników różnych obserwatorów. Preferuj dane o DBP z urządzeń osłuchowych przed oscylometrycznymi. Niemniej jednak konieczna jest ostrożność, ponieważ niewiele jest wiarygodnych danych na temat tych urządzeń: są one uzyskiwane głównie w małych badaniach zdrowych ludzi.

Pomiary ręczne są odpowiednie dla doświadczonych rzeczoznawców. Nie ma danych empirycznych, które informowałyby o progowych skutkach ćwiczeń, ale regularny pomiar ciśnienia krwi podczas wysiłku fizycznego jest prawdopodobnie bardziej przydatny niż sporadyczny.

W przyszłych badaniach konieczne jest rejestrowanie i zgłaszanie wartości ciśnienia tętniczego, przy których występują ostre zdarzenia sercowo-naczyniowe podczas CST, aby prawidłowo ocenić ryzyko i ustalić naukowo ustalone górne limity.

WNIOSKI

Nadciśnienie tętnicze jest główną przyczyną śmiertelności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych, ale kliniczne pomiary ciśnienia tętniczego same w sobie nie doceniają częstości występowania u osób zdrowych, u których takie wskaźniki uważa się za normotensyjne (66). Argumentujemy, że pomiary ciśnienia krwi w CST stanowią dodatkową ocenę klinicznej i ambulatoryjnej oceny nadciśnienia i ryzyka CVD, diagnozy i rokowania. Jednak takie podejście nadal utrudnia bezpodstawność proponowanych wcześniej wartości i brak empirycznych wskaźników diagnostycznych ciśnienia krwi. Aby ułatwić dokładną klasyfikację normalnych i nadmiernych odpowiedzi ciśnienia krwi, konieczne jest ponowne zinterpretowanie istniejących wytycznych. Klinicznie istotne odchylenia odpowiedzi ciśnienia krwi powinny być określone w kategoriach szybkości zmian ciśnienia krwi w stosunku do obciążenia pracą lub pojemności minutowej serca, oprócz maksymalnych wartości uzyskanych podczas wysiłku. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na modulujący wpływ wieku, płci, poziomu sprawności fizycznej, stanu zdrowia i przyjmowanych leków, które mogą być wynikiem stanu adaptacyjnego (wyższy poziom sprawności), a nie związku z patologią. I wreszcie, bez pozytywnych wyników klinicznych, nie jest konieczne zatrzymanie CST przy górnych progach ciśnienia krwi, ponieważ nie ma dowodów naukowych, że ta reakcja jest związana ze zdarzeniami niepożądanymi.

Źródła:

1. Sharman JE, LaGerche A. Ciśnienie tętnicze: znaczenie kliniczne i prawidłowy pomiar. J Hum Hypertens. 2015; 29 (6): 351-8.

2. American College of Sports Medicine. Wytyczne i wytyczne ACSM dotyczące zasobów. 7 ed. Filadelfia: Lippincott Williams Wilkins; 2012

3. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Oświadczenie naukowe American Heart Association. Cyrkulacja. 2013; 128 (8): 873-934.

4. Fox SM 3rd, Naughton JP, Haskell WL. Aktywność fizyczna i zapobieganie chorobie wieńcowej serca. Ann Clin Res. 1971; 3 (6): 404-32.

5. Naughton J, Haider R. Metody testowania wysiłkowego. W: Naughton J, Hellerstein HK, Mohler IC, redaktorzy. Testy wysiłkowe i trening ruchowy w chorobie wieńcowej serca. New York: Academic Press; 1973. 79.

6. Schultz MG, Otahal P, Cleland VJ, Blizzard L, Marwick TH, Sharman JE. Nadciśnienie wywołane wysiłkiem, zdarzenia sercowo-naczyniowe i śmiertelność u pacjentów poddawanych testom wysiłkowym. Am J Hypertens. 2013; 26 (3): 357-66.

7. Kayrak M, Bacaksiz A, Vatankulu MA, Ayhan SS, Kaya Z, Ari H, et al. Przesadna reakcja ciśnienia krwi na ćwiczenia - nowy zapowiedź zamaskowanego nadciśnienia. Clin Exp Hypertens. 2010; 32 (8): 560-8.

8. Wilson NV, Meyer BM. Wczesne przewidywanie nadciśnienia tętniczego za pomocą ciśnienia tętniczego. Poprzednia Med. 1981; 10 (1): 62-8.

9. Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW i in. Przesadna odpowiedź ciśnienia tętniczego na nadciśnienie. J Clin Epidemiol. 1998; 51 (1): 29-35.

10. Miyai N, Arita M, Morioka I, Miyashita K, Nishio I, Takeda S. Ćwiczenie BP: Wysoka odporność na ćwiczenia: Przesadne ciśnienie krwi. J Am Coll Cardiol. 2000; 36 (5): 1626-31.

11. Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Nadciśnienie. 2002; 39 (3): 761-6.

12. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, et al. Odpowiedź ciśnienia tętniczego podczas nadciśnienia na bieżni. Badanie serca Framingham. Cyrkulacja. 1999; 99 (14): 1831-6.

13. Allison TG, Cordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Znaczenie nadciśnienia układowego wywołanego wysiłkiem fizycznym u zdrowych osób. Am J Cardiol. 1999; 83 (3): 371-5.

14. Sharabi Y., Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G, Grossman E. Przewidywanie nadciśnienia i chorób układu krążenia. J Hum Hypertens. 2001; 15 (5): 353-6.

15. Odahara T, Irokawa M, Karasawa H, Matsuda S. Wykrywanie przesadnej odpowiedzi ciśnienia krwi za pomocą laboratorium. J Occup Health. 2010; 52 (5): 278-86.

16. Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K. Ciśnienie tętnicze. J Hum Hypertens. 2012; 26 (12): 691-5.

17. Jae SY, Franklin BA, Choo J, Choi YH, Fernhall B. Ćwiczenia wysiłkowe przez długi czas. Am J Hypertens. 2015; 28 (11): 1362-7.

18. Keller K, Stelzer K, Ostad MA, Post F. Nadciśnienie i rokowanie: przegląd systematyczny zgodnie z wytycznymi PRISMA. Adv Med Sci. 2017; 62 (2): 317-29.

19. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA i in. Stanowisko American College of Sports Medicine. Ćwiczenia i nadciśnienie. Med Sci Sports Exerc. 2004; 36 (3): 533-53.

20. Joyner MJ, Casey DP. Regulacja zwiększonego przepływu krwi (przekrwienie) do mięśni podczas wysiłku: hierarchia konkurencyjnych potrzeb fizjologicznych. Physiol Rev. 2015; 95 (2): 549-601.

21. Pollock ML, Foster C, Schmidt D, Hellman C, Linnerud AC, Ward A. Analiza porównawcza. Am Heart J. 1982; 103 (3): 363-73.

22. Trinity JD, Layec G, Hart CR, Richardson RS. Specyficzny dla płci wpływ starzenia się na reakcję ciśnienia krwi na ćwiczenia. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017. https://doi.org/10.1152/ ajpheart.00505.2017.

23. Ekblom B, Astrand PO, Saltin B, Stenberg J, Wallstrom B. Wpływ treningu na reakcję krążenia na ćwiczenia. J Appl Physiol. 1968; 24 (4): 518-28.

24. Ogawa T, Spina RJ, Martin WH 3rd, Kohrt WM, Schechtman KB, Holloszy JO, et al. Skutki starzenia się, seksu i treningu fizycznego na reakcje układu krążenia na ćwiczenia. Cyrkulacja. 1992; 86 (2): 494-503.

25. Pickering TG, Harshfield GA, Kleinert HD, Blank S, Laragh JH. Ciśnienie krwi podczas codziennych czynności, snu i ćwiczeń. Porównanie wartości u osób zdrowych i z nadciśnieniem. Jama. 1982; 247 (7): 992-6.

26. Levy AM, Tabakin BS, Hanson JS. Odpowiedzi hemodynamiczne na stopniowane ćwiczenia na bieżni u młodego nieleczonego labilnego nadciśnienia

pacjentów. Cyrkulacja. 1967; 35 (6): 1063-72.

27. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Osikowska BA, Sever PS, Sleight P. noradrenaline i zmienność ciśnienia krwi. J Hypertens. 1988; 6 (7): 525-35.

28. Krassioukov A. Funkcja autonomiczna po urazie rdzenia kręgowego szyjki macicy. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 169 (2): 157-64.

29. Dela F, Mohr T, Jensen CM, Haahr HL, Secher NH, Biering-Sorensen F, et al. Kontrola układu sercowo-naczyniowego podczas wysiłku fizycznego: spostrzeżenia od ludzi po uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Cyrkulacja. 2003; 107 (16): 2127-33.

30. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Odpowiedzi sercowo-naczyniowe i niedociśnienie po wysiłku po ćwiczeniu na rowerze z urazem rdzenia kręgowego. Arch Phys Med Rehabilitacja. 2006; 87 (8): 1106-14.

31. Kahn JK, Zola B, Juni JE, Vinik AI. Zmniejszenie wysiłku serca i pacjentów z cukrzycą z neuropatią autonomiczną serca. Diabetes Care. 1986; 9 (4): 389-94.

32. Akhras F, w górę J, Jackson G. Podejrzewa się zwiększone rozkurczowe ciśnienie krwi. Wskazanie ciężkości. Br Heart J. 1985; 53 (6): 598-602.

33. Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Zmiany rozkurczowego ciśnienia krwi podczas wysiłku korelowały z poziomem cholesterolu i insulinooporności w surowicy. Cyrkulacja. 2000; 101 (6): 611-5.

34. Morris SN, Phillips JF, Jordan JW, McHenry PL. Badanie krwi podczas stopniowanej próby wysiłkowej na bieżni. Am J Cardiol. 1978; 41 (2): 221-6.

35. Hammermeister KE, DeRouen TA, Dodge HT, Zia M. Prognostyczna i wieńcowa choroba serca. Am J Cardiol. 1983; 51 (8): 1261-6.

36. Dubach P, Froelicher VF, Klein J, Oakes D, Grover-McKay M, Friis R. Hipotensja indukowana wysiłkiem u mężczyzn. Kryteria, przyczyny i rokowanie. Cyrkulacja. 1988; 78 (6): 1380-7.

37. Peel C, Mossberg KA. Wpływ reakcji sercowo-naczyniowych. Phys. Ther. 1995; 75 (5): 387-96.

38. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Sleight P. Cardioselective i nieselektywne leki blokujące receptory beta-adrenergiczne w nadciśnieniu tętniczym: porównanie. J Am Coll Cardiol. 1985; 6 (1): 186-95.

39. Pollock ML, Bohannon RL, Cooper KH, Ayres JJ, Ward A, White SR, et al. Testy wytrzymałościowe na bieżni. Am Heart J. 1976; 92 (1): 39-46.

40. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, et al. Porównanie rampy ze standardowymi protokołami ćwiczeń. J Am Coll Cardiol. 1991; 17 (6): 1334-42.

41. Niederberger M, Bruce RA, Kusumi F, Whitkanack S. Br Heart J. 1974; 36 (4): 377-82.

42. Fernhall B, Kohrt W. Wpływ specyficzności treningu maksymalizujących i submaksymalnych odpowiedzi fizjologicznych na bieżnię i ergometrię cyklu. J Sports Med Phys Fitness. 1990; 30 (3): 268-75.

43. Daida H, Allison TG, Giermkowie RW, Miller TD, Gau GT. Zdrowe osoby. Mayo Clin Proc. 1996; 71 (5): 445-52.

44. Tanaka H, ​​Bassett DR Jr, Turner MJ. Przesadna reakcja ciśnienia krwi na maksymalne ćwiczenia u osób trenujących wytrzymałość. Am J Hypertens. 1996; 9 (11): 1099-103.

45. American College of Sports Medicine. Wytyczne ACSM dotyczące testowania wysiłkowego i recepty. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins; 2013

46. ​​American College of Sports Medicine. Wytyczne ACSM dotyczące testowania wysiłkowego i recepty. 3rd ed. Philadelphia: Lea Febiger; 1986

47. MacDougall JD, Tuxen D, DG ds. Sprzedaży, Moroz JR, Sutton JR. Reakcja ciśnienia tętniczego krwi na ciężkie ćwiczenia oporowe. J Appl Physiol (1985). 1985; 58 (3): 785-90.

48. Pepine CJ, Nichols WW. Wpływ przejściowego wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej na hemodynamiczną podaż i zapotrzebowanie na tlen. Clin Cardiol. 1988; 11 (12): 831-7.

49. Thomas SG, Goodman JM, Burr JF. Klirens fizyczny: stwierdzona choroba układu krążenia. Appl Physiol Nutr Metab. 2011; 36 (Suppl 1): S190-213.

50. MacDonald JR. Wpływy niedociśnienia po wysiłku. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36.

51. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, DR Seals, Thoren PN, Mark AL. Hipotensja i sympatyzacja po wysiłku u mężczyzn z nadciśnieniem granicznym. Nadciśnienie. 1989; 14 (1): 28-35.

52. Le VV, Mitiku T, Sungar G, Myers J, Froelicher V. Przegląd systematyczny. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 135-60.

53. Dlin RA, Hanne N, Silverberg DS, Bar-Or O. Obserwacja mężczyzn z prawidłowym ciśnieniem z przesadną odpowiedzią na ciśnienie krwi na ćwiczenia. Am Heart J. 1983; 106 (2): 316-20.

54. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J, i in. Oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association. Cyrkulacja. 2001; 104 (14): 1694-740.

55. American College of Sports Medicine. Wytyczne ACSM dotyczące testowania wysiłkowego i recepty. 4 ed. Philadelphia: Lea Febiger; 1991

56. Farah R, Shurtz-Swirski R, Nicola M. Ergometria może przewidzieć przyszłe nadciśnienie. Eur J Intern Med. 2009; 20 (4): 366-8.

57. Tanji JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Krzywe powrotu ciśnienia krwi po ćwiczeniu submaksymalnym. Predyktor nadciśnienia tętniczego po 10 latach obserwacji. Am J Hypertens. 1989; 2 (3 Pt 1): 135-8.

58. Dahms RW, Giese MD, Nagle F, Corliss RJ. Wzorce ciśnienia krwi w ćwiczeniach z ograniczeniami. Med Sci Sports Exerc. 1978; 10:36.

59. Jackson AS, Giermkowie W, Grimes G, Chleb EF. Przewidywanie przyszłego nadciśnienia tętniczego z wysiłkowego ciśnienia krwi. J Cardiac Rehab. 1983; 3: 263-8.

60. Zanettini JO, Pisani Zanettini J, Zanettini MT, Fuchs FD. W przypadku nieprawidłowego monitorowania ciśnienia tętniczego krwi, należy obserwować reakcję nadciśnieniową. Int J Cardiol. 2010; 141 (3): 243-9.

61. Lima SG, Albuquerque MF, Oliveira JR, Ayres CF, Cunha JE, Oliveira DF i in. Przesadna reakcja ciśnienia krwi podczas ćwiczeń. Braz J Med Biol Res. 2013; 46 (4): 368-74.

62. Benbassat J, Froom P. Arch Intern Med. 1986; 146 (10): 2053-5.

63. Geddes LA, Voelz M, Combs C, Reiner D, Babbs CF. Charakterystyka metody oscylometrycznej do pomiaru ciśnienia krwi. Ann Biomed Eng. 1982; 10 (6): 271-80.

64. Griffin SE, Robergs RA, Heyward VH. Pomiar ciśnienia krwi podczas ćwiczeń: przegląd. Med Sci Sports Exerc. 1997; 29 (1): 149-59.

65. Cameron JD, Stevenson I, Reed E, McGrath BP, Dart AM, Kingwell BA. Dokładność zautomatyzowanego testu auscult ciśnienie krwi i kontroli elektrokardiogramu kontroli stresu. Blood Press Monit. 2004; 9 (5): 269-75.

66. Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J, et al. Kliniczne ciśnienie krwi niedoszacowuje ambulatoryjne ciśnienie krwi u nieleczonej populacji pracodawców: wyniki badania nadciśnienia zamaskowanego. Cyrkulacja. 2016; 134 (23): 1794-807.