Zapis hemogramu krwi

Pierwotna erytrocytoza - uwarunkowana genetycznie erytrocytoza rodzinna i erytremia.

Wtórna erytrocytoza - z powodu zwiększonego tworzenia erytropoetyny w odpowiedzi na niedotlenienie tętnicze lub w niektórych nowotworach. Są:

1. Niedotlenienie tętnicze
   • Choroba wysokościowa
   • Przewlekła niewydolność płucna
   • „Niebieskie” wady serca
2. Guzy wytwarzające erytropoetynę
   • Guzy nerek, nadnercze
   • Guz nadnerczy
   • Naczyniak mózgu
   • Rak jajnika
3. Miejscowe niedokrwienie nerek
   • Torbiel
   • Wodonercze
   • Zwężenie tętnicy nerkowej
4. Szkodliwa produkcja
   • Zatrucie kobaltem

Leczenie wtórnej erytrocytozy wymaga eliminacji ich przyczyn, ale może być objawowe z powodu zagrożenia zakrzepicą. Objawowe leczenie erytrocytozy - krwawienie.

MCV u dorosłych daje możliwość oceny zawartości wody w komórce: z hipertonicznym odwodnieniem i nawodnieniem, MCV zmniejsza się i spada poniżej 80 fl jako mikrocytoza, podczas gdy hipotoniczne odwodnienie i nawodnienie wzrasta i wzrasta powyżej 95 fl - jako makrocytoza.

RDW jest ważnym dodatkowym kryterium diagnozy i monitorowania wyników leczenia pacjentów z niedokrwistością.

Znaczenie diagnostyczne RDW w monitorowaniu niedokrwistości z niedoboru żelaza (IDA)

Parametry hematologiczne znacznie zależą od stadium IDA. Tak więc w początkowym stadium niedokrwistości tego typu liczba erytrocytów mieści się w normalnym zakresie, a zawartość hemoglobiny może być niższa od normy lub zmniejszona, co odzwierciedla normalną aktywność proliferacyjną szpiku kostnego. Histogram erytrocytów rozszerza się nieznacznie i zaczyna przesuwać się w lewo, RDW wzrasta (rys. 1, 2).

Gdy tworzenie hemoglobiny jest zakłócone, spadek MCV, MCH, MCHC, następuje wzrost RDW. Histogram erytrocytów jest znacznie poszerzony i znacząco przesunięty w lewo (ryc. 3).

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza za pomocą preparatów żelaza normalizuje stężenie hemoglobiny, MCV, MCH, MCHC. Jednocześnie, z powodu pojawienia się normalnych i młodych form (polichromafili) we krwi, RDW nadal rośnie, podstawa histogramu erytrocytów przesuwa się w prawo, a sama krzywa ma dwa piki, z których jeden znajduje się w obszarze mikro erytrocytów, a drugi w obszarze makro erytrocytów (ryc. 4a ).

Stopniowo pik na histogramie erytrocytów jest wymazywany, jego podstawa zwęża się, a histogram przybiera normalny kształt.

Dynamikę odzyskiwania wskaźników krwi podczas IDA przedstawiono na ryc. 4a-4c.

Należy pamiętać, że ostatnim wskaźnikiem hematologicznym, który normalizuje się po skutecznym leczeniu niedokrwistości, jest RDW.

Zmiany parametrów hematologicznych korelują z poziomem głównych wskaźników metabolizmu żelaza (zawartość żelaza w surowicy, ferrytyna, całkowita zdolność wiązania żelaza).

Oprócz niedokrwistości z niedoboru żelaza, po transfuzji krwi można zaobserwować histogram krwinek czerwonych z dwoma pikami czerwonych krwinek między 50 a 140 fl, co wskazuje na obecność heterogennej populacji komórek.

Według niektórych autorów zagranicznych, w wielu przypadkach niedokrwistości z niedoboru żelaza, RDW staje się wyższa niż norma nieco wcześniej niż inne zmiany parametrów (MCV i hemoglobina).

Sugeruje się, że izolowany wzrost RDW jest uważany za wczesny znak prognostyczny rozwoju niedoboru żelaza (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Ponadto wskaźnik ten może pomóc w diagnostyce różnicowej niedokrwistości mikrocytowej. Tak więc, u pacjentów z niską talasemią b, odnotowuje się niski poziom MCV, RDW jest zwykle prawidłowa, podczas gdy z niedoborem żelaza MCV jest niskie, a RDW jest wysokie.

* - średnia zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie w ręcznej metodzie oznaczania jest szacowana za pomocą wskaźnika koloru (koloru) (norma 0,85-1,0), określanego metodą obliczeniową: C. p. = Hb (g / l) x 3 / liczba erytrocytów

Zawartość hemoglobiny poniżej 120 g / l jest uważana za niedokrwistość, której charakter określa stosunek innych wskaźników czerwonej krwi.

Określenie głównych wskaźników metabolizmu żelaza.

Diagnozę IDA potwierdza:

• żelazo w surowicy poniżej 12,5 µmol / l
• całkowita zdolność wiązania żelaza (OZHSS) powyżej 64,4 µmol / l
• ferrytyna w surowicy poniżej 12 µg / l

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między IDA i niedokrwistością w przewlekłym zapaleniu.

Niedokrwistość w przewlekłym zapaleniu pod względem składu morfologicznego krwi nie różni się od IDA i towarzyszy jej również zmniejszenie zawartości żelaza w surowicy. Podstawą jego rozwoju nie jest jednak egzogenny niedobór żelaza, ale niemożność jego wykorzystania. Leczenie żelazem takiej niedokrwistości jest przeciwwskazane. Diagnostyka różnicowa na podstawie badania metabolizmu żelaza

Znakiem morfologicznym wskazującym na hemolityczny charakter spadku hemoglobiny jest wzrost liczby retikulocytów. W normalnej hemoglobinie liczba retikulocytów nie przekracza 0,5-1,5%. Oczekiwana odpowiedź retikulocytów na niedokrwistość hemolityczną z nienaruszoną hematopoezą jest przedstawiona w tabeli.

Normoblastoza we krwi obwodowej jest rzadka i zawsze wskazuje na poważną patologię. Jego występowanie obserwuje się regularnie w ciężkich postaciach niedokrwistości hemolitycznej iu pacjentów poddawanych splenektomii. Wykrywanie normoblastów we krwi pacjentów, którzy nie cierpią na tę patologię, powinno być powodem do poszukiwania raka.

Większość automatycznych liczników nie wykrywa normoblastów i retikulocytów - dane te można uzyskać tylko „ręcznie”.

Obecność głównie młodych form we krwi prowadzi do przesunięcia histogramu w prawo, stare komórki znajdują się na histogramie po lewej stronie.

Hipertromocytoza jest uważana za wzrost liczby płytek powyżej 400,0 x 109 / L. Pierwotna hipertropocytoza towarzyszy chorobom mieloproliferacyjnym i jest konsekwencją transformacji guza szpiku kostnego megakariocytarnego.

Obserwuje się wtórną nadczynność tarczycy:

• Po zabiegu (około 2 tygodni).
• Po splenektomii (do 1 roku).
• Z nowotworami złośliwymi
• W ostrej niedokrwistości po krwotocznej i hemolitycznej.
• Z niektórymi stanami zapalnymi (gruźlica, ostre reumatyzm, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie kości i szpiku).

Trombocytopenia - zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej 100,0 x 109 / l najczęściej występuje w przypadku chorób nowotworowych krwi, niedokrwistości aplastycznej i immunologicznej plamicy małopłytkowej. Małopłytkowość jest niezbędnym składnikiem zespołu hipersplenizmu w powiększeniu śledziony. Należy pamiętać, że poważne zagrożenie krwawieniem występuje, gdy liczba płytek spada poniżej 20,0 x 109 / l.

Reaktywna małopłytkowość występuje rzadko, może towarzyszyć każdej patologii immunologicznej i rozsianemu krzepnięciu wewnątrznaczyniowemu.

Obserwuje się wzrost średniej objętości płytek krwi u pacjentów z idiopatyczną plamicą małopłytkową, nadczynnością tarczycy, cukrzycą, chorobami mieloproliferacyjnymi, miażdżycą tętnic, u palaczy i osób cierpiących na alkoholizm. MPV zmniejsza się po splenektomii z zespołem Wiskotta-Aldricha.

Neutrofilia jest reakcją krwi na zapalenie, wynikiem ekspozycji na endotoksynę bakteryjną i uwalniania stanu zapalnego i chemokin przez tkanki cytokin. Leukocytoza neutrofilowa może towarzyszyć zapaleniu, zakażeniom bakteryjnym, grzybiczym i pasożytniczym, zmianom martwiczej tkanki, hipoksemii, zatruciu i nowotworom o różnej lokalizacji. Przy długotrwałym narażeniu na czynniki, które indukują neutrofilię, rezerwa granulocytów szpiku kostnego jest zmniejszona, a młode komórki szeregu neutrofilowego (jądrowego pasma, metamielocyty i mielocyty) zaczynają wchodzić do krwi. Ten stan krwi nazywany jest reakcją białaczkową szeregu neutrofilów.

Rzadziej neutrofilia jest objawem przewlekłej białaczki szpikowej, któremu towarzyszą specyficzne dla niej cechy kliniczne i hematologiczne (powiększona śledziona, węzły chłonne, odmłodzenie krwi, niedokrwistość, hipertropocytoza, przerost szpiku kostnego, obecność chromosomu Ph i chimerycznego genu c-abl-bcr).

Czasami konieczne staje się przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między reakcją białaczkową a początkową postacią przewlekłej białaczki szpikowej. Brak anemii, hipertrombocytoza i wysoka zawartość fosfatazy alkalicznej w neutrofilach są charakterystyczne dla reakcji białaczkowej.

Neutropenia

• Pierwotne - (wrodzone i nabyte) związane z chorobami krwi (ostra białaczka, aplazja krwiotwórcza, neutropenia cykliczna)
• Wtórny, towarzyszy chorobie, podczas której dochodzi do zniszczenia i zwiększonego spożycia neutrofili.
  • immunologiczna i neutropenia w ciężkich zakażeniach
  • posocznica - odmłodzenie formuły leukocytów (słaby objaw prognostyczny, dowód wyczerpania krwi)

Około 4% ludzi ma prawidłowy skład krwi ze zmniejszoną liczbą neutrofili. Ta cecha jest związana z genetycznie uwarunkowanym szybkim ruchem neutrofili do tkanek, w których realizują swoje wrodzone funkcje ochronne. Ludzie o takim składzie krwi są zwykle mniej podatni na współistniejące zakażenia, szybciej się od nich regenerują. Jednak często tacy pacjenci są niestety przedmiotem ścisłej uwagi lekarzy, przechodzą wiele niepotrzebnych badań inwazyjnych, rozwijają patologię jatrogenną.

Zatem neutropenia, której nie towarzyszą inne zmiany we krwi i jakiekolwiek objawy kliniczne, nie wymaga natychmiastowej interwencji. Tacy pacjenci wymagają dynamicznej obserwacji.

Redystrybucyjna neutrofilia i neutropenia

Krążenie granulocytów obojętnochłonnych ma swoją własną charakterystykę: połowa komórek krąży z krwią (komórki te należy policzyć), podczas gdy druga połowa znajduje się w „pozycji marginalnej” przy ścianach naczyń. Podrażnienie układu współczulnego, skurcz naczyń zwiększa liczbę krążących komórek, a podrażnienie układu przywspółczulnego przeciwnie, zmniejsza ich liczbę. Stresujące warunki przyczyniają się zatem do przemijającej neutrofilii (na przykład neutrofilii u małych dzieci z płaczem) i wagotonii - neutropenii.

Zwiększone uwalnianie eozynofili do krwi następuje pod wpływem IL-4 i IL-5, które powstają w zwiększonej ilości w procesie uszkodzenia immunologicznego tkanek. Niedawno udowodniono, że zabójcze działanie eozynofili występuje w niektórych zakażeniach pasożytami pasożytniczymi.

Eozynofilia jest charakterystyczną cechą kolagenoz, alergii, wielu inwazji robaków i pasożytów, niedoboru odporności, zwłaszcza zespołu hiper-IG-E i niektórych nowotworów.

Wśród złośliwych chorób limfoproliferacyjnych o dużej limfocytozie najczęstszą jest przewlekła białaczka limfocytowa, choroba osób w wieku powyżej 45 lat. Charakterystyczną cechą tej limfocytozy jest jej charakter monoklonalny i pochodzenie komórek B.

Wtórna reaktywna limfocytoza o charakterze poliklonalnym towarzyszy wielu infekcjom wirusowym, niektórym chorobom zapalnym i immunokompleksu. Obejmują one:

• Choroby wirusowe limfotropowe:
  • mononukleoza zakaźna (atypowe komórki jednojądrzaste, charakterystyczna klinika);
  • limfocytoza zakaźna (bezobjawowa postać epidemii u małych dzieci - do 20-30 tys.)
• Zakażenie wirusem cytomegalii (nietypowe komórki jednojądrzaste, charakterystyczna klinika).
• Infekcje u dzieci: koklusz, ospa wietrzna, prodrom szkarłatny.
• Inne infekcje wirusowe: różyczka, zapalenie wątroby, niektóre infekcje adenowirusowe układu oddechowego w fazie zdrowienia.
• Choroby zapalne i immunokompleksowe: nadczynność tarczycy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, zapalenie naczyń.

Limfocytopenia - obserwuje się stosunkowo rzadko, najczęściej z zastosowaniem terapii kortykosteroidami. Może również towarzyszyć AIDS, chłoniakowi Hodgkina i różnym przewlekłym zakażeniom (na przykład gruźlica, rozsiany toczeń rumieniowaty, sarkoidoza).

Choroby często, ale nie zawsze związane z monocytozą, obejmują:

• Zakażenia (zwłaszcza gruźlica, zapalenie wsierdzia, kiła).
• Gorączka nieznanego pochodzenia
• Różne formy nowotworów i chorób mieloproliferacyjnych.
• Przewlekłe zapalenie (zwłaszcza zapalenie pęcherzyka żółciowego i reumatoidalne zapalenie stawów)
• Stan po splenektomii.

Hemogram krwi

Zwracając się do specjalisty z jakimikolwiek konkretnymi skargami, pierwszą rzeczą, na którą wysyła pacjenta jest badanie krwi. Na podstawie jego wyników obraz diagnozy jest wyjaśniony i staje się jasne, w jakim kierunku będzie konieczna praca.

Hemogram krwi

Hemogram to to samo kliniczne lub ogólne badanie krwi, które jest identyfikatorem jakościowych i ilościowych wskaźników poszczególnych struktur krwi. Główne to:

• Czerwone krwinki to także czerwone krwinki o niewielkich rozmiarach, kształcie dwuwklęsłej tarczy i elastycznej strukturze. Te cechy pozwalają im bardzo aktywnie realizować swoją główną funkcję - transport tlenu z płuc do wszystkich tkanek organizmu i transfer dwutlenku węgla w drodze powrotnej.
• Białe krwinki - grupa krwinek, niepodobna wyglądem, ale połączona takim znakiem, jak obecny rdzeń i biały kolor. Najważniejsza przypisana im funkcja jest ochronna. Dzięki istniejącemu mikroorganizmowi patogennemu są one wprowadzane do procesu, absorbując je i „neutralizując”.
• Płytki krwi są najmniejszymi komórkami krwi, które nie mają koloru ani jądra. Mają dwa zadania, z których pierwszy ma być głównym przeciążeniem w miejscu urazu, a drugi ma uczestniczyć w procesie krzepnięcia krwi.
• Retikulocyty są niedojrzałymi erytrocytami, które bardzo słabo przenoszą tlen ze względu na strukturę, która nie jest całkowicie uformowana.
• Eozynofile, bazofile i neutrofile to podgatunek leukocytów typu granulocytów.
• Monocyty są innym rodzajem leukocytów z grupy agranulocytów, które mają duże rozmiary, jak również niesegmentowane jądro, jak w limfocytach. Mają owalny kształt, znajdują się wewnątrz jądra i dużą ilość cytoplazmy z lizosomami.
• Limfocyty są głównymi komórkami odpornościowymi (podtyp leukocytów). Mogą zapewnić: odporność humoralną (wytwarzają przeciwciała) i odporność komórkową (bezpośredni wpływ na komórki patogenu).
• Hemoglobina jest złożonym białkiem zawierającym żelazo. Zawarty jest w czerwonych krwinkach, nadając im specyficzny czerwony odcień, a także przenosząc tlen.
• Hematokryt - całkowita objętość wszystkich czerwonych krwinek, która pozwala ustalić zdolność krwi do transportu tlenu.
• ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów. Na podstawie tego wskaźnika można oszacować stopień krzepnięcia krwi.
• Kolorowy wskaźnik krwi - na tej podstawie można ocenić zawartość hemoglobiny w każdej czerwonej komórce krwi.

W jakich okolicznościach zmienić liczbę krwinek:

• Gdy zaburzenia funkcjonalne występują wewnątrz ciała i wpływają na narządy krwiotwórcze;
• W przypadku uszkodzenia układu krwiotwórczego, w szczególności szpiku kostnego lub innych struktur. Może wystąpić z powodu wewnętrznych i zewnętrznych czynników patogennych;
• Podczas podłączania organów krwiotwórczych do udziału w mechanizmie ochronnym z powodu procesu patologicznego;
• Z negatywnym wpływem na komórki krwi poza szpikiem kostnym.

Krew do analizy pobierana jest z palca, procedura jest wykonywana na pusty żołądek.

Hemogram to uniwersalny typ analizy, za pomocą którego możliwe jest racjonalne zbadanie pacjenta, dokładne ustalenie diagnozy i dokonanie diagnozy różnicowej.

Na podstawie wskaźników badania można poruszać się na etapie procesu patologicznego, a także w cechach choroby. Na ich podstawie lekarze monitorują skuteczność przepisanej terapii.

Okresowe oddawanie krwi do ogólnej analizy jest niezbędne dla wszystkich, bez wyjątku, ponieważ śledząc najmniejsze zmiany, można reagować w czasie i zapobiegać wszelkim chorobom.

Tabela norm hemogram krwi

Rozważmy najczęstsze sytuacje związane z hemogramem krwi, które znajdują się w praktyce wśród lekarzy:

• Odwodnienie spowodowane zaburzeniami czynności nerek, cukrzycą lub cukrzycą, wymiotami lub biegunką, niewystarczającym spożyciem płynów lub nadmierną potliwością;
• Z wrodzonymi chorobami serca lub płuc i ich niepowodzeniem;
• Z eritremii;
• Z guzami nerki lub zwężeniem tętnicy.

1. Obniża się poziom hemoglobiny

Ten warunek jest typowy:

• W przypadku niedokrwistości i białaczki;
• Dla wrodzonych chorób układu krążenia;
• W przypadku poważnej utraty krwi;
• Z braku żelaza i witamin;
• Aby wyczerpać ludzkie ciało.

1. Zwiększa się liczba erytrocytów

• Odwodnienie;
• Erytremia;
• Zwężenie tętnicy nerkowej;
• Patologie płuc i serca, po których następuje uszkodzenie serca i układu oddechowego.

1. Zmniejsza się liczba erytrocytów

Najczęstszymi przyczynami są: białaczka, hemoliza, nieprawidłowa wadliwość enzymów krwiotwórczych, krwawienie, słaba równowaga żywieniowa w witaminach i białkach.

Co może być spowodowane:

• Jedzenie przed pobraniem krwi;
• Intensywne szkolenie w przeddzień analizy;
• Miesiączka lub druga połowa ciąży;
• Procesy o charakterze ropno-zapalnym;
• Oparzenia lub inne obrażenia, podczas których tkanki miękkie ciała są uszkodzone;
• Zaostrzony reumatyzm;
• Choroby onkologiczne;
• Białaczka i rak;
• Stan pooperacyjny.

1. Spada liczba leukocytów

Przyczyną może być:

• Choroby wirusowe i zakaźne;
• Choroby reumatyczne;
• Białaczka;
• Niedobór witaminy;
• Choroba radiacyjna;
• Stosowanie leków przeciwnowotworowych.

Administracja portalu kategorycznie nie zaleca samoleczenia i radzi odwiedzić lekarza przy pierwszych objawach choroby. Nasz portal prezentuje najlepszych specjalistów medycznych, którym możesz zarejestrować się online lub telefonicznie. Możesz sam wybrać właściwego lekarza lub całkowicie za darmo go odebrać. Również tylko podczas nagrywania przez nas cena konsultacji będzie niższa niż w samej klinice. To jest nasz mały prezent dla naszych gości. Błogosławię cię!

LiveInternetLiveInternet

-Aplikacje

• Interpretacja snów Dowiedz się, jaki jest sekret twojego snu - warto przygotować się na coś złego lub przeciwnie, konieczne jest spełnienie marzeń. Z pewnością znajdziesz interpretację swojego snu, ponieważ baza danych zawiera już 47
• Tanie loty Korzystne ceny, wygodne wyszukiwanie, brak prowizji, 24 godziny. Zarezerwuj teraz - zapłać później!
• PILNIE PIENIĄDZE Wszystko dzieje się niestety... I częściej, z jakiegoś powodu, zawsze dzieje się to niespodziewanie... Unikalny pojedynczy formularz wniosku o pożyczkę we wszystkich bankach natychmiast uratuje nerwy, czas i pieniądze!

-Nagłówki

• Tradycyjna medycyna (849)
• Anatomia, ćwiczenia, podręcznik, masaże. (199)
• Psychologia (403)
• Proroctwa (196)
• Religie (431)
• Osobowości (89)
• Nieznany (472)
• Zdjęcia Zdjęcie Animacja. (31)
• Historia. Osobowości. (130)
• Internet (85)
• 5 punktów (295)
• Filmy (122)
• humor (29)
• Muzyka (21)
• Książki audio. (6)
• Mądrość, przypowieści, wiersze. (374)

-Wideo

-Aktualności

-Linki

-Muzyka

-Album ze zdjęciami

-Tagi

-Citatnik

Płacimy lekarzom pieniądze za przedłużenie choroby, a nie leczenie. Psychoterapeuta Chelny Marat Yusup.

Sekrety kontroli nad ciałem, które są po prostu niesamowite! Ciało ludzkie jest bardzo tajemnicze.

Brytyjski magazyn The Economist, należący do członka rodziny Rothschildów, jeża.

Zagadka Chaldejczyków, która z nas nie słyszała biblijnej historii o tym, jak chaldejscy magowie i orientalni królowie.

Apokryfy Książki Nowego Testamentu zakazane przez Kościół. Jest oczywiste, że jest coś do ukrycia. Apokryfy e.

-Szukaj według pamiętnika

-Subskrybuj przez e-mail

-Przyjaciele

-Zwykli czytelnicy

-Społeczności

-Statystyki

Dekodowanie badania krwi. Bardzo poręczny stół.

Całkowita morfologia krwi u dzieci i dorosłych: główne parametry krwi, ich interpretacja, znaczenie i normy.

Ogólne (kliniczne) badanie krwi jest jedną z najczęstszych metod badania, która pozwala lekarzowi ustalić przyczyny niektórych objawów (na przykład osłabienie, zawroty głowy, gorączkę itp.), A także zidentyfikować niektóre choroby krwi i innych narządów. Aby wykonać ogólne badanie krwi, krew włośniczkowa jest zwykle pobierana z palca lub krwi z żyły. Żadne specjalne przygotowanie nie wymaga ogólnego badania krwi, ale zaleca się oddanie krwi do tego badania rano na pusty żołądek.

Jaki jest cel ogólnego badania krwi?

Pełna morfologia krwi to badanie, które określa następujące podstawowe parametry ludzkiej krwi:

Liczba czerwonych krwinek (czerwonych krwinek). Poziom hemoglobiny to ilość konkretnej substancji zawartej w czerwonych krwinkach i odpowiada za transport tlenu z płuc do innych narządów. Całkowita liczba leukocytów (białych krwinek) i formuła leukocytów (liczba różnych postaci leukocytów wyrażona w procentach). Liczba płytek krwi (płytki krwi odpowiedzialne za zatrzymanie krwawienia w przypadku uszkodzenia naczynia). Hematokryt to stosunek objętości czerwonych krwinek do objętości osocza krwi (osocze krwi jest częścią krwi pozbawionej komórek). Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) to szybkość sedymentacji czerwonych krwinek na dnie probówki, co pozwala ocenić niektóre właściwości krwi.

Każdy z tych parametrów może wiele powiedzieć o stanie zdrowia ludzkiego, a także wskazać możliwe choroby.

Jak jest pełna morfologia krwi?

Całkowita liczba krwinek nie wymaga specjalnego szkolenia. Z reguły analizę przeprowadza się rano, na czczo (lub 2 godziny po posiłku). W celu ogólnej analizy krew pobierana jest z palca (zwykle z palca serdecznego) za pomocą specjalnego sterylnego narzędzia, skaryfikatora. Szybkim ruchem ręki lekarz wykonuje małe nakłucie skóry palca, z którego wkrótce pojawia się kropla krwi. Krew zbiera się za pomocą małej pipety do naczynia przypominającego cienką rurkę. Rzadziej krew pobierana jest z żyły w celu przeprowadzenia ogólnego badania krwi.

Uzyskana krew jest poddawana kilku badaniom: zliczaniu liczby krwinek za pomocą mikroskopu, mierzeniu poziomów hemoglobiny, określaniu ESR.

Ogólne badanie krwi jest interpretowane przez lekarza, ale możesz samodzielnie ocenić podstawowe pomiary krwi.

Interpretacja pełnej morfologii krwi

Dekodowanie ogólnego badania krwi przeprowadza się w kilku etapach, podczas których ocenia się główne parametry krwi. Nowoczesne laboratoria wyposażone są w sprzęt, który automatycznie określa podstawowe parametry krwi. Takie wyposażenie zwykle daje wyniki analizy w postaci wydruku, w którym podstawowe parametry krwi są skracane w języku angielskim. Poniższa tabela pokazuje główne wskaźniki całkowitej liczby krwinek, odpowiadających im angielskich skrótów i norm.

Co to jest hemogram

Hemogram jest kombinacją wskaźników ilościowych i jakościowych, które charakteryzują skład komórkowy krwi obwodowej. Wskaźniki hemogramu można określić za pomocą różnych metod badania krwi i obliczeń.

Przyczynami zmian parametrów krwi mogą być:

• zmiany stanu funkcjonalnego organizmu, wpływające na układ krwiotwórczy;
• uszkodzenie układu krwionośnego (czerwony szpik kostny lub pojedyncze linie krwi), które mogą być spowodowane ekspozycją na zewnętrzne lub wewnętrzne czynniki chorobotwórcze;
• procesy adaptacyjne układu krwiotwórczego w odpowiedzi na zmiany w intensywności i naturze wpływających czynników środowiskowych;
• udział organów krwiotwórczych w tworzeniu mechanizmów ochrony i kompensacji w różnych procesach patologicznych;
• patologiczny wpływ na komórki krwi poza szpikiem kostnym.

Przy ocenie parametrów hemogramu należy pamiętać, że różne komórki krwi pełnią różne funkcje w organizmie człowieka, chociaż są one formowane i krążą w jednej przestrzeni tworzenia krwi i krążenia krwi:

• system erytronowy jest najważniejszym składnikiem mechanizmów transportu gazu w organizmie, pełniąc swoje funkcje w procesie krążenia krwi i składającym się z zestawu komórek jądrowych serii erytroidalnej i erytrocytów;
• układ fagocytarny - składa się z granulocytów szpikowych i monocytów, które są dostarczane przez krew do miejsca funkcjonowania, gdzie te komórki zapewniają nieswoistą odporność organizmu, ponadto monocyty są uczestnikami tworzenia odpowiedzi immunologicznych organizmu;
• układ odpornościowy jest reprezentowany przez limfocyty różnych pokoleń, które są odpowiedzialne w organizmie za stałość kompozycji antygenowej, zapewniając tym samym jego ochronę immunologiczną;
• Płytki krwi wraz z innymi mechanizmami hemostazy biorą udział w procesie tworzenia skrzepliny w przypadku uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych.

Dane z badań hematologicznych są bardzo ważne w procesie identyfikowania naruszeń układu krwiotwórczego, oceny stanu i zasobów funkcjonalnych całego ciała. Te hemogramy odgrywają niezwykle ważną rolę w diagnozie, jednak ostateczna decyzja musi zostać podjęta z uwzględnieniem ogółu przyczyn i mechanizmów powstawania patologii.

Zapis hemogramu krwi

HEMOGRAM (grecka krew haima + linia grammy, linia, obraz; syn. Wspólne badanie krwi) - wyniki ilościowych i jakościowych badań krwi. G. zawiera dane na temat liczby erytrocytów, ich morfolu, cech, liczby retikulocytów, całkowitej hemoglobiny we krwi, wskaźnika koloru, liczby leukocytów, stosunku ich różnych typów, liczby płytek krwi, a także niektórych wskaźników krzepnięcia krwi i fizycznych. morfologia krwi. W zależności od kontyngentu pacjentów można poszerzyć zakres wskaźników. W 1972 r. Ogólnounijne Laboratorium Badań Naukowych ZSRR M3 opracowało nowy schemat G.

Termin „hemogram” został po raz pierwszy zaproponowany przez V. Schillinga w 1931 r., Aby scharakteryzować jedynie skład leukocytów krwi, a mianowicie, określić procent różnych typów leukocytów, w tym leukocytów neutrofilowych z różnymi formami jądra (patrz wzór Leukocytów).

Krew do badań zaleca się przyjmować rano na czczo lub godzinę po lekkim śniadaniu. W praktyce laboratoryjnej zwykle bada się krew włośniczkową (krew można pobrać z żyły). Krew jest pobierana przez igłę przyklejającą miazgę palca lub płatka ucha, a u małych dzieci jest to miazga pięty. Należy używać wertykulatorów ze zdejmowanymi włóczniami lub piórami wertykulacyjnymi (rys. 1 i 2), które po pracy gotuje się w sterylizatorze lub umieszcza na 2 godziny w suszarce w temperaturze 180 °.

Skórę w miejscu wstrzyknięcia kolejno przeciera się dwoma tamponami: najpierw zwilżonym alkoholem, następnie eterem. Przy takim leczeniu skóry kropla krwi wystająca z nakłucia nie rozmazuje się. Wstrzyknięcie należy wykonać z boku, gdzie sieć naczyń włosowatych jest grubsza, do głębokości 2-3 mm, w zależności od grubości skóry, aby krew mogła swobodnie przepływać. Jeśli mocno naciskasz, płyn tkankowy będzie mieszać się z krwią, co może mieć wpływ na wyniki analizy. Ważne jest, aby obserwować sekwencję pobierania próbek krwi do badania poszczególnych wskaźników: po usunięciu (bawełną) pierwszej kropli, krew jest pobierana w celu określenia ESR, w celu określenia ilości hemoglobiny, w celu policzenia całkowitej liczby czerwonych krwinek, aby policzyć całkowitą liczbę leukocytów, wykonuje się rozmazy (zwykle dwa) w celu zliczenia leukocytów wzory i badania morfologii erytrocytów; do liczenia rozmazów retikulocytów wykonanych na specjalnie przygotowanych okularach.

Aby określić czas krzepnięcia i czas trwania krwawienia, a także policzyć liczbę płytek krwi, które powodują oddzielne nakłucia skóry.

Określenie ilości hemoglobiny można wykonać na różne sposoby. W praktyce laboratoryjnej do tego celu stosuje się częściej hemometry typu Sali (patrz Hemoglobinometria).

Wskaźniki hemoglobiny dla mężczyzn wynoszą 14,5 g% (wahania 13,0–16,0 g%), a dla kobiet 13,0 g% (zmiany 12,0–14,0 g%).

Obserwuje się zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi w przypadku niedokrwistości o różnej etiologii (z utratą krwi, niedoborem witaminy B₁₂, żelazo, zwiększona hemoliza erytrocytów itp.). Wzrost stężenia hemoglobiny występuje w erytremii, wtórnej lub objawowej erytrocytozie. W przypadku krzepnięcia krwi może wystąpić względny wzrost stężenia hemoglobiny.

Całkowita liczba czerwonych krwinek jest zliczana w 1 μl krwi. Pobieranie próbek krwi może być wykonywane przez melangera (w melangera lub mikserach) lub przez próbę w probówce (w probówkach, według H. M. Nikolaeva), a następnie zliczanie czerwonych krwinek w komorze zliczającej pod mikroskopem (patrz Aparaty policzalne). Erytrocyty zlicza się w erytrohemometrze fotoelektrycznym, a także za pomocą celoskopu.

Liczba erytrocytów jest prawidłowa u mężczyzn 4 000 000–5 000 000 w 1 μl krwi, u kobiet 3 700 000–4 700 000. Wzrost liczby erytrocytów obserwuje się zwykle w chorobach charakteryzujących się wzrostem stężenia hemoglobiny (np. Policytemia, wtórna erytrocytoza i inne). Zmniejszenie liczby erytrocytów obserwuje się ze zmniejszeniem funkcji erytroblastycznej szpiku kostnego (procesy hipo- i aplastyczne), z patologicznie zmienionym szpikiem kostnym (białaczka, szpiczak, przerzuty nowotworów złośliwych itd.), Z powodu zwiększonego rozpadu erytrocytów (niedokrwistości hemolitycznej), z niedoborem w organizmie żelazo, witamina b₁₂, z krwawieniem.

Wskaźnik koloru - wskaźnik wyrażający względną zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie w jednostkach Sali. Jeśli zawartość hemoglobiny jest mierzona w gramach, wskaźnik koloru jest obliczany przez podzielenie potrójnego wskaźnika hemoglobiny w gramach przez pierwsze dwie cyfry liczby erytrocytów (np. Hemoglobina 14,0 g%, liczba erytrocytów 4 200 000; wskaźnik koloru = 1.0). Jeśli zawartość hemoglobiny jest wyrażona w jednostkach Sali, wskaźnik ten dzieli się na dwie pierwsze dwie cyfry zawartości krwinek czerwonych (np. 84 jednostki hemoglobiny, liczba czerwonych krwinek - 4 200 000; wskaźnik koloru 84 / (2 • 42) = 1,0). Normalnie indeks kolorów waha się od 0,85 do 1,15. Wartość wskaźnika koloru jest ważna w określaniu postaci niedokrwistości: wskaźnik koloru jest poniżej 0,85 - hipochromiczny, wskaźnik koloru wynosi 0,85–1,15 - normochromowy, wskaźnik koloru jest powyżej 1,15 - hiperchromiczny.

Średnia zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie w abs. Rachunek jest zwykle oznaczany w pikogramach (pg). Określa się go przez podzielenie zawartości hemoglobiny w 1 μl krwi przez liczbę czerwonych krwinek w tej samej objętości. Na przykład średnia liczba czerwonych krwinek w 1 μl krwi wynosi 5 000 000; średnia zawartość hemoglobiny wynosi 16,7 g%, co stanowi 0,000167 g, lub 167 000 000 pg w 1 μl krwi. W konsekwencji zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie wynosi 167000000/5000000 = 33,4 pg.

Praktycznie, średnią zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie można uzyskać przez pomnożenie ilości hemoglobiny w procentach gramowych przez 10 i podzielenie iloczynu tych liczb przez liczbę erytrocytów w 1 ml krwi: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Średnia zawartość hemoglobiny w pojedynczych krwinkach czerwonych u dorosłych wynosi od 27 do 33,4 pg.

Hiperchromazja (patrz Hyperchromasia, hypochromasia) zależy od zwiększenia objętości czerwonych krwinek (makrocytów, megalocytów), a nie od stopnia nasycenia ich hemoglobiny i jest wskaźnikiem zaburzeń czynności wątroby, zaburzeń metabolizmu witaminy B₁₂ lub jego niedobór w organizmie (niedokrwistość złośliwa). W takich przypadkach zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie wzrasta do 50 pg. Hipochromazja występuje ze zmniejszeniem objętości erytrocytów (mikrocytów) lub zmniejszeniem zawartości hemoglobiny w normalnym erytrocycie. Średnia zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie jest zmniejszona do 20 pg.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR, patrz sedymentacja erytrocytów) wyrażana jest w milimetrach osiadania plazmy przez 1 godzinę. U kobiet wynosi zwykle do 14-15 mm na godzinę, dla mężczyzn - do 10 mm na godzinę.

Zmiana szybkości sedymentacji erytrocytów nie jest specyficzna dla żadnej choroby. Jednak przyspieszenie sedymentacji erytrocytów zawsze wskazuje na istnienie patol, proces.

Liczba retikulocytów liczona w rozmazach krwi, in vivo barwiona 1% p-rumem brilliantkrazilblau w abs. alkohol. Cienkie rozmazy krwi są wykonywane na dobrze umytym, odtłuszczonym i podgrzanym szkle na przygotowanych wcześniej preparatach (preparat w postaci rozmazu) i krew jest natychmiast umieszczana w wilgotnej komorze (szalka Petriego, zwilżone rolki gazy lub bawełny są umieszczone na krawędziach ). Kamera jest umieszczona w termostacie w temperaturze t ° 37 ° przez 3-5 minut. Następnie pociągnięcia suszy się na powietrzu. Policz liczbę retikulocytów na 1000 erytrocytów; Wyniki badań wyrażono w ppm. Zazwyczaj ich zawartość we krwi obwodowej wynosi 2-10.

Retikulocyty to młode czerwone krwinki, w których wykrywana jest ziarnista substancja siatkowa za pomocą zabarwienia nadwierzchołkowego. Retikulocyt po opuszczeniu szpiku kostnego w krwi obwodowej zmienia się w dojrzały erytrocyt. Uważa się, że ich ostateczne dojrzewanie odbywa się w ciągu kilku godzin.

Liczbę płytek krwi można obliczyć różnymi metodami.

1. W rozmazach krwi obwodowej liczba płytek krwi jest obliczana na 1000 czerwonych krwinek. Krew do rozmazów pobranych z palca. W miejscu wstrzyknięcia stosuje się kroplę 14% roztworu siarczanu magnezu; oddzieloną kroplę krwi miesza się z siarczanem magnezu i rozmazuje się na szkle; pociągnięcia farby według Romanovsky 2-3 godziny; znając liczbę erytrocytów w 1 μl krwi, oblicz liczbę płytek w 1 μl krwi. Na przykład, licząc na 1000 czerwonych krwinek, osiągnięto 60 płytek krwi; liczba erytrocytów w 1 μl krwi wynosi 5 000 000, dlatego liczba płytek krwi będzie wynosić 60 x 5000 lub 300 000.

2. W komorze zliczającej płytki krwi zlicza się po wstępnej lizie czerwonych krwinek przy użyciu mikroskopu z kontrastem fazowym.

3. Liczbę płytek krwi można obliczyć za pomocą automatycznych liczników, na przykład celoskopów.

U dorosłych i starszych dzieci liczba płytek krwi wynosi 180 000–3 320 000 w 1 μl. W przypadku choroby Verlgofa i objawowej trombocytopenii liczba płytek krwi może dramatycznie zmniejszyć się do punktu całkowitego zaniku.

Liczbę leukocytów zlicza się w taki sam sposób, jak liczbę erytrocytów. Średnia liczba leukocytów u dorosłego waha się od 4000 do 9000 w 1 μl krwi. U dzieci jest nieco większy, u noworodków - do 15 000–30 000. Ze znacznym wzrostem liczby leukocytów, możemy mówić o leukocytozie (patrz), ze spadkiem - o leukopenii (patrz).

Formuła leukocytów badana w rozmazach krwi.

Wartości hematokrytu określa się w hematokrycie lub, stosując nomogram Van-Slykego, przez stężenie hemoglobiny we krwi (patrz wartość hematokrytu). Wartość hematokrytu wskazuje stosunek objętości komórek krwi i osocza. Wyniki badania są wyrażone liczbą ułamkową, w liczniku której jest objętość uformowanych elementów, aw mianowniku - objętości plazmy lub w procentach, wskazując stosunek objętości uformowanych elementów do objętości pobranej krwi. Normalne wartości hematokrytu u mężczyzn wynoszą 40 / 60–48 / 52 (lub 40–48%), u kobiet, 36 / 64–42 / 58 (lub 36–42%). W erytrocytozie obserwuje się wzrost objętości erytrocytów, zmniejszenie niedokrwistości.

Morfologię erytrocytów (a także leukocytów) bada się w rozmazach krwi barwionej. Rozmazy krwi przed barwieniem są traktowane płynami utrwalającymi (na przykład alkoholem metylowym), aby zapobiec zniszczeniu krwinek podczas procesu barwienia. Istnieje wiele sposobów malowania rozmazów krwi na podstawie substancji chemicznych. powinowactwo elementów komórkowych do pewnych barwników anilinowych. Podczas badania rozmazów krwi pod mikroskopem, mają wyobrażenie o wielkości, kształcie i kolorze erytrocytów, które mogą się zmieniać w warunkach patolowych. Wielkość czerwonych krwinek, określona za pomocą mikrometru okularu (patrz), u zdrowych ludzi różni się w pewnych granicach. To jest tak zwane. fiziol, anizocytoza erytrocytów. Dokładny pomysł rozmieszczenia erytrocytów w rozmiarze uzyskuje się przez pomiar ich średnicy i skonstruowanie krzywej anizocytozy (patrz Erytrocytometria).Stan, w przypadku Kroma, erytrocyty o różnych rozmiarach są nazywane anizocytozą, która może być, na przykład, z anemią. Bezwzględna większość czerwonych krwinek ma średnicę. 7-8 mikronów. Erytrocyty o średnicy poniżej 6,5 mikrona nazywane są mikrocytami, a stan, w którym żyją, są dominujące - mikrocytoza (np. Z niedoborem żelaza, z mikrosferocytową niedokrwistością hemolityczną). Czerwone krwinki o średnicy większej niż 8 mikronów nazywane są makrocytami. Ich wykrywanie u noworodków jest uważane za fiziol, zjawisko, makrocyty znikają do wieku dwóch miesięcy. Macrocytoza występuje w przypadku zwiększonej regeneracji krwi, raka i polipów żołądka, zmniejszonej czynności tarczycy i mielomatozy. Czerwone krwinki o średnicy większej niż 12 mikronów nazywane są megalocytami. Mogą mieć owalny kształt. Oprócz dużych rozmiarów charakteryzują się hiperchromią, brakiem dwuwklęsłego (brak światła centralnego) i dużą grubością. Megalocytozę wykrywa się z niedoborem witaminy B w organizmie₁₂.

Zmiana w kształcie czerwonych krwinek nazywa się poikilocytozą. Czerwone krwinki mogą stać się owalne, w kształcie gruszki, gwiaździste, ząbkowane itp. Czerwone krwinki o wyraźnym owalnym kształcie nazywane są owalocytami, które zwykle wynoszą 5-10% (G. A. Alekseev).

Owalocytoza (do 80–90% owalocytów) może być nośnikiem lub patologią, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości hemolitycznej (patrz). Erytrocyty sierpowatokrwinkowe występują w anemii sierpowatej (patrz).

Polychromatofile (patrz Polychromasia) to niedojrzałe erytrocyty zawierające, razem z hemoglobiną, pozostałości substancji bazofilowej. W zależności od ilości hemoglobiny, polichromatofilowe erytrocyty w zwykłych rozmazach (malowane według Romanowskiego) mają różne odcienie, od niebieskiego do różowo-szarego. W konwencjonalnych rozmazach barwionych barwnikami anilinowymi retikulocyty są polichromatofilowe. Policz polichromatofile w gęstej kropli. Uderzenia z grubą kroplą są malowane według Romanowskiego bez utrwalenia, podczas gdy dojrzałe czerwone krwinki hemolizują, a młode, niedojrzałe, wyglądają jak siatka o kolorze bazofilowym o niebieskawo-fioletowym kolorze. Zwykle 1-2 erytrocyty z siatką bazofilową nie są w każdym polu widzenia w grubym kropli, i jest to oznaczone jako P +, z 3-5 polichromofilami, P ++, z 5–10 - P +++, z większą ilością polichromatofil - R ++++. Ta metoda jest niedokładna, ale daje wyobrażenie o wzroście lub spadku liczby młodych czerwonych krwinek. Polichromatofilia jest wskaźnikiem regeneracji erytropoezy i występuje w utracie krwi, zwiększonej hemolizie erytrocytów, itd. Zazwyczaj duża liczba polichromatofilów występuje w pierwszych dniach po urodzeniu i gwałtownie spada po dwóch tygodniach.

Przy zmienionej regeneracji szpiku kostnego normoblasty są uwalniane do krwi obwodowej, a przy niedokrwistości złośliwej można wykryć megaloblasty.

Jądrowe formy erytroidalnych pierwiastków zarodkowych we krwi obwodowej u dorosłych obserwuje się tylko w ciężkich postaciach niedokrwistości, ich wygląd jest oznaką patol. regeneracja. W takich przypadkach pozostałości jądra można również zaobserwować w postaci cienkiego pierścienia, pętli, ośmiu fioletowo-niebieskich kolorów (pierścień Kebota), formacji kołowych o fioletowo-czerwonym kolorze wielkości 1-2 mikronów (łydka Jolly'ego) lub w postaci granulocytów zasadochłonnych w erytrocytach.

W malarii w erytrocytach stwierdzono ziarnistość Schuffnera - małe różowo-czerwone inkluzje, które wypełniają prawie całą czerwoną krwinkę lub 10-15 inkluzji o różnych rozmiarach; te ostatnie nazywane są czasem plamami Maurera.

U pacjentów z ciężkim zatruciem (fenylohydrazyna, nitrobenzen, anilina, sól bertoletowa, nitrogliceryna, toluenodiamina itp.) Leczonych sulfonamidami, a także u osób pracujących w tej substancji chemicznej. przemysł, konieczne jest zbadanie krwi metodą Dacey, aby zidentyfikować w erytrocytach Heinz-Ehrlich Taurus - zaokrąglone inkluzje o fioletowo-czerwonym kolorze; czasami są wykrywane pozakomórkowo.

Oporność na erytrocyty jest właściwością erytrocytów, aby przeciwdziałać niszczącym efektom: osmotycznym, mechanicznym, termicznym itp. W klinach oporność osmotyczna erytrocytów jest zazwyczaj badana w praktyce: seria probówek z roztworem chlorku sodu jest kompilowana w rosnącym stężeniu od 0,28 do 0,56%. Zwykle minimalna odporność erytrocytów u dorosłych (gdy pierwsze erytrocyty zaczynają się rozpadać) waha się między 0,48 a 0,44% chlorku sodu, maksimum (wszystkie erytrocyty są niszczone) - między 0,32–0,28%.

Morfologia leukocytów może się różnić w zależności od chorób zakaźnych, skutki chemii. substancje, choroby aparatu krwiotwórczego, działanie promieniowania jonizującego.

Anisocytoza (różnej wielkości) leukocytów znajduje się również w normie. Jednak wyraźna anizocytoza jest przejawem patologii.

Zmiany strukturalne występują zarówno w jądrze, jak iw cytoplazmie leukocytów. Następujące zmiany można dokonać w jądrze: a) hipersegmentacja jądra (termin „hipersegmentacja” jest często używany do oznaczenia wzrostu liczby segmentów segmentowanych leukocytów, których wykrycie ma wartość diagnostyczną w niedokrwistości złośliwej, chorobie popromiennej); b) chromatynoliza - rozpuszczanie chromatyny jądra przy zachowaniu jej konturu; c) karoliza - rozpuszczenie części rdzenia z bezpieczeństwem struktury reszty rdzenia d) fragmentacja - oddzielenie 1–5 fragmentów od jądra, czasami połączone z rdzeniem przez nici basichromatin; e) pycnoza - jądro staje się nieustrukturyzowane z powodu zagęszczenia głównej chromatyny; jednocześnie zmniejsza rozmiar rdzenia; e) Karyorrheksis - rozpad jądra na pyknotyczne części o zaokrąglonym kształcie i różnej wielkości, niezwiązane ze sobą.

Ziarnistość toksykologiczna w cytoplazmie neutrofili w rozmazach zabarwionych mieszaniną lazuru i eozyny nie jest wiarygodnie wykrywana. W przypadku specjalnych plam (według Freyfelda, według Momsena, według Shmeleva) w cytoplazmie występuje niebieskawa siatka z przejściami w duże bryły; czasami cała komórka jest usiana drobnymi ziarnami pyłu. Ziarnistość granulocytów obojętnochłonnych obserwuje się w przypadku procesów ropnych, chorób związanych z zatruciem, zakażeń (błonica, odra, ospa wietrzna, szkarlata, różyczka, zapalenie płuc). Zależnie od liczby policzonych (i nie 100) neutrofili powstaje rachunek neutrofili z toksynowym ziarnem. Na przykład wszystkie neutrofile - 70%, w tym neutrofile z toksynowym ziarnem - 45%.

Cytoliza - rozpad komórek. Cytoliza często charakteryzuje się brakiem cytoplazmy, jądra o rozmytych konturach, struktura jądra jest zachowana, czasami występuje ziarnistość wokół takiego jądra. Zmiany te mogą również wystąpić w normalnej krwi, co jest oznaką odwrotnego rozwoju komórki, ale po wykryciu są uważane za patologię w znacznej ilości.

Morfologia płytek krwi jest badana w rozmazach krwi cienkich pobranych bez stabilizatora (siarczan magnezu), barwionych mieszaniną lazuru i eozyny (według Nochta).

Detekcja 5-6 płytek w rozmazie jest zauważalna jako dobra aglutynowalność. W płytkach krwi widoczna jest centralna część ziarnista (granulomer) i obwodowa część homogeniczna (hialomer). Granulomer składa się z ziaren azurophilowych o odcieniu liliowym. Można wyróżnić bardziej subtelne szczegóły struktury płytek krwi - wakuole, pseudopodia, cienkie anteny procesowe pochodzące z granulomeru. Na podstawie morfolu, charakterystyki płytek krwi, zestaw płytek krwi, krawędzie mogą zmieniać się w patologii (patrz Płytki krwi).

Niektóre wskaźniki krzepnięcia krwi - czas krwawienia (patrz) i czas krzepnięcia krwi (patrz), zawarte w G., wskazują na osądy dotyczące naruszeń układu krzepnięcia krwi.

Lepkość krwi zależy od lepkości osocza, liczby krwinek czerwonych, hemoglobiny, zawartości dwutlenku węgla we krwi (patrz Lepkość, lepkość krwi). Jest określana w lepkościomierzu (rys. 3). Zasada oznaczania opiera się na porównaniu prędkości przepływu krwi i dystansu, wody w ściśle identycznych kapilarach i przy tej samej próżni w systemie lepkościomierza. Ścieżki przemieszczane przez ciecze w kapilarach są jednocześnie odwrotnie proporcjonalne do lepkości tych cieczy. Dlatego lepkość wyraża się stosunkiem długości drogi przebytej przez dystans, wodę do długości ścieżki pokonywanej przez krew. Gdy krew jest pobierana do znaku, lepkość krwi będzie równa długości ścieżki pokonywanej przez wodę w tym samym czasie; długość ścieżki jest mierzona na skali. Lepkość krwi u mężczyzn waha się od 4,3 do 5,3 dla kobiet - od 3,9 do 4,9.

Czynniki wywołujące malarię można wykryć w zwykłych rozmazach krwi, ale w ukierunkowanym badaniu nad plazmodią należy również wziąć malarię na tzw. gruby spadek (patrz), który umożliwia wykrycie pasożytów nawet przy ich niewielkich rozmiarach. Zaleca się następującą metodę przygotowania gęstej kropli: zwykły rozmaz krwi przygotowuje się na szkiełku i, gdy jest jeszcze mokry, dotykają kropli krwi, która pojawiła się ponownie w miejscu wstrzyknięcia. Kropla krwi na mokrym rozmazie rozchodzi się równomiernie w odpowiednim kole, co eliminuje potrzebę rozmazywania. Gęstą kroplę pozostawia się do wyschnięcia na około pół godziny w powietrzu w pozycji poziomej. W przeciwieństwie do zwykłego rozmazu, grubej kropli nie należy naprawiać, jest ona malowana jak zwykle mieszaninami lazurowo-eozynowymi. Hemoglobina jest ługowana z erytrocytów podczas barwienia (ze względu na brak utrwalenia), dlatego można odróżnić tylko „cień” erytrocytów. W grubej części rozmazu prawdopodobieństwo wykrycia patogenu jest większe, ale czasami są one gorsze niż pasożyty znajdujące się wzdłuż krawędzi kropli.

Bibliografia: Kassirsky I. A. i Alekseev G. A. Clinical hematology, M., 1970; Przewodnik po badaniach laboratoryjnych, wyd. E. A. Kost i L. G. Smirnova, s. 44, M., 1964; Sokolov V.V. i Gribiba I.A. Wskaźniki krwi obwodowej u osób zdrowych, Lab. Case, nr 5, s. 259, 1972; Podręcznik metod badań laboratoryjnych, wyd. E. A. Kost, M., 1975; Podręcznik diagnostyki funkcjonalnej, wyd. I. A. Kassirsky, s. 304, M., 1970; T o d o r w Y. Kliniczne badania laboratoryjne w pediatrii, ścieżka z nim. z bolg., z. 271, Sofia, 1968.

PRZYKŁADY DECYZJI HEMOGRAMU z komentarzami.

• Erytrocyty 4,5 x 1012 / l

• Hemoglobina 140 g / l

• płk wskaźnik 0,9

• Leukocyty: 8,0 x 109 / l

Uwaga: Stan pacjenta ocenia się w pierwszych godzinach po ostrym krwawieniu. Pacjent jest blady, odczuwa silne zawroty głowy, puls 120 uderzeń / min, słabe wypełnienie; płytkie oddychanie (30 w ciągu 1 minuty); AD - 100/50 mm Hg.

• Liczba czerwonych krwinek odpowiada normie (średnia szybkość wynosi od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny mieści się również w normalnym zakresie (120-140 g / l).

• Wskaźnik koloru nie ulega zmianie (norma wynosi 0,86-1,05).

• Liczba leukocytów i formuła leukocytów w normalnym zakresie.

• Patrz uwaga, która odzwierciedla kliniczne objawy zapaści; najprawdopodobniej związane z utratą krwi.

• Na podstawie danych z hemogramów i głównie notatek można mówić o: ostrej niedokrwistości po krwotocznej, normochromowej anemii; etap upadku.

• Czerwone krwinki 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobina 62 g / l

• płk stawka 0,6

• Serum. żelazo 8 µmol / l.

• Leukocyty: 3,9 x 109 / l

Uwaga: krwinki czerwone są hipochromowe. Anisocytoza, poikilocytoza. Pacjent przez długi czas cierpi na wrzód żołądka.

• Liczba erytrocytów jest zmniejszona (średnia szybkość wynosi od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest niski (normalny (120-140 g / l).

• Poziom żelaza w surowicy jest zmniejszony (norma wynosi 11-35 µmol / l), aw naszym przypadku wynosi 8 µmol / l

• Inne wskaźniki bez cech, formuła leukocytów nie ulega zmianie.

• Biorąc pod uwagę dane z hemogramów i notatek, możemy stwierdzić, że pacjent ma przewlekłą, hipochromiczną niedokrwistość po krwotocznej (związaną z przedłużonym istnieniem, prawdopodobnie z krwawiącą wrzodziejącą zmianą żołądka); obniżenie poziomu żelaza w surowicy wskazuje na brak żelaza w ciele pacjenta, ponieważ przewlekłe niedokrwistości po krwotoku są najczęściej niedoborem żelaza.

• Końcowa odpowiedź: przewlekła niedokrwistość po krwotocznym, hipochromicznym, niedoborze żelaza.

• Erytrocyty 1,0 h1012 / l

• Hemoglobina 50 g / l

• płk wskaźnik 1.5

• Leukocyty: 4,0 x 109 / l

• Płytki krwi 160 x 109 / l

Uwaga: Macrocytoza, anisocytoza, poikilocytoza, Jolly cielę i pierścienie Kebota. Pojedyncze megaloblasty. Obecne są hipersegmentowane neutrofile.

• Liczba czerwonych krwinek jest znacznie zmniejszona w porównaniu z normą (średnia szybkość wynosi od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny spadł o ponad 50% (normalnie (120-140 g / l).

• Wskaźnik koloru jest wyższy niż jedność (norma wynosi 0,86-1,05), co wskazuje na hiperchromię czerwonych krwinek.

• Szybkość sedymentacji erytrocytów jest znacznie zwiększona (średnia szybkość wynosi od 1 do 15 mm / godzinę).

• Liczba leukocytów i formuła leukocytów nie ulega zmianie.

• Zobacz notatkę. Erytrocyty o różnych rozmiarach (anizocytach) i różnych formach (poikilocyty) są obecne w rozmazie krwi, a także są komórki markerowe B12 - niedokrwistość z niedoborem foliów (ciała Jolly i pierścienie Kebota).

• Biorąc pod uwagę dane z hemogramów i notatek, można stwierdzić, że pacjent B12 ma niedobór foliowy, niedokrwistość hiperchromiczną.

• Erytrocyty 2,6 x 1012 / l

• Hemoglobina 85 g / l

• płk wskaźnik 0,95

• Leukocyty: 3,5 x 109 / l

Śr średnica erytrocytów 6,5 mikrona. Opór osmotyczny: minimum - 0,48%, maksimum - 0,32%.

Pośrednie 73µmol / l. Wzrosła zawartość stercobiliny.

Uwaga: w rozmazie krwi znaleziono mikrospecytury. Pacjent M., 19 lat, skarży się na osłabienie, zawroty głowy, przerywaną żółtaczkę. Chory od dzieciństwa.

• Liczba krwinek czerwonych zmniejszona do 2,6 x 1012 / L. (norma wynosi od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest znacznie poniżej normy - 85 g / l (norma wynosi 120-160 g / l).

• Wskaźnik koloru nie został zmieniony.

• Średnia średnica erytrocytów wynosi 7,0 mikronów (norma wynosi 7,5 mikrona).

• Opór osmotyczny jest zmniejszony.

• Zauważono niewielką leukopenię; formuła leukocytów nie ulega zmianie.

• Wzrost bilirubiny bezpośredniej i sterklobiliny wskazuje na hemolizę czerwonych krwinek.

• W notatce należy zwrócić uwagę na obecność mikrosferocytów (małych czerwonych krwinek o nieregularnym kształcie), a także wskazanie czasu trwania choroby (chore od dzieciństwa).

• Biorąc pod uwagę obecność zmniejszonej liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, a także cechy strukturalne czerwonych krwinek (małe rozmiary, postać sferocytarna o zmniejszonej oporności) oraz wyraźne oznaki hemolizy (zwiększone poziomy pośredniej bilirubiny i stercobiliny, żółtaczka, osłabienie i zawroty głowy), możliwe jest ustalenie obecności pacjenta wrodzona sferocytowa hemolityczna, niedokrwistość hipochromowa, a dokładniej choroba Minkowskiego-Chauffarda.

• Erytrocyty 7,0? 1012 / l

• Hemoglobina 220 g / l

• płk wskaźnik 0,9

• Leukocyty: 15,0 x 109 / l

• Płytki krwi 800 x 109 / l

Uwaga: hematokryt wynosi 70%.

• Liczba erytrocytów jest gwałtownie zwiększona do 7,0 x 1012 / l (norma wynosi od 3,7 do 5,0 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest znacznie podwyższony (norma wynosi 120-160 g / l).

• Wskaźnik koloru nie został zmieniony.

• Liczba leukocytów jest zwiększona (leukocytoza z przesunięciem w lewo).

• Liczba płytek krwi jest ponad dwukrotnie większa (normalnie 180-320 109 / l)

• Hematokryt jest wysoki (normalny 36-48%).

• Biorąc pod uwagę obecność trzustki (tj. Zwiększoną liczbę prawie wszystkich komórek krwi), skrzepy krwi (hematokryt 70%), możemy mówić o policytemii.

• Erytrocyty 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobina 15 g / l

• Leukocyty: 12,0 x 109 / l

Uwaga: pacjent cierpi na przewlekłą polinozę.

• Liczba erytrocytów odpowiada normie (norma 3,7-4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest również w normalnym zakresie (120-140 g / l).

• Wskaźnik koloru nie ulega zmianie (norma wynosi 0,86-1,05).

• Zwiększona liczba leukocytów - leukocytoza (tempo 4,0 - 9,0 x 109 / l), głównie z powodu eozynofili.

• Oceniając wskaźniki hemogramów i notatkę mówiącą o cierpieniu alergicznym - polinoze, możemy mówić o reakcji białaczkowej typu eozynofilowego.

• Erytrocyty 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobina 100 g / l

• płk wskaźnik 1.0

• Leukocyty: 7,0 x 109 / l

• Płytki krwi 120 x 109 / l

Uwaga: Wśród białych krwinek 59% to duże, okrągłe komórki o ciemnym jądrze zawierającym 2-3 jądra i wąska granica jasnoniebieskiej protoplazmy.

• Liczba erytrocytów odpowiada normie (norma 3,7-4,7x1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest zmniejszony (norma wynosi 120-140 g / l).

• Wskaźnik koloru nie został zmieniony.

• Liczba leukocytów jest zwiększona, leukocytoza (norma wynosi 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Na tle zmodyfikowanej formuły leukocytów. W rozmazie krwi znajdują się niedojrzałe, niezróżnicowane komórki wykorzystujące reakcje cytochemiczne, a ich liczba odpowiada 59%.

• Liczba płytek krwi jest zmniejszona do 120 x 109 / l (norma 180-320 x 109 / l)

• Biorąc pod uwagę dane hemogramów i notatek (obecność we krwi rozmazów komórek blastycznych, które nie wywołują reakcji cytochemicznych), mówimy o ostrej niezróżnicowanej białaczce, postaci aleukemicznej.

• Czerwone krwinki 3,5 x 1012 / l

• Hemoglobina 110 g / l

• płk wskaźnik 1.0

• Leukocyty: 15,0 x 109 / l

Płytki krwi 120 x 109 / L

Uwaga: materiał dodatni PAS jest notowany w protoplazmie limfoblastów.

• Liczba erytrocytów odpowiada normie (norma 3,7-4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest zmniejszony (norma wynosi 120-140 g / l).

• Wskaźnik koloru nie został zmieniony.

• Zauważono leukocytozę, głównie z powodu limfocytowych komórek rozrodczych.

• Limfoblasty pojawiły się w rozmazie.

• Biorąc pod uwagę, że w rozmazie krwi występują limfoblasty (do 57%), występuje luka białaczkowa (nie ma pośredniej postaci - pro-limfocyty) i całkowita liczba leukocytów (do 15,0 × 109 / l) jest przekroczona, można postawić diagnozę ostrej białaczki limfoblastycznej.

• Erytrocyty 2,8 x 1012 / l

• Hemoglobina 60 g / l

• płk stawka 0,7

• Leukocyty: 100,0 x 109 / l

• Płytki krwi 90 x 109 / l

Uwaga: W rozmazie krwi komórki Kleina-Humprechta-Botkina występują w dużych ilościach.

• Liczba erytrocytów jest zmniejszona (średnia szybkość wynosi 3,7-4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest zmniejszony (norma wynosi 120-140 g / l).

• Liczba leukocytów jest zwiększona, leukocytoza (norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Istnieje związek bazofilowo-eozynofilowy (liczba bazofilów i eozynofili jest taka sama).

• Rozmaz krwi zawiera wszystkie komórki serii limfoidalnej; z niedojrzałych limfoblastów, w tym formy pośredniej - limfocyty pro-limfocytowe, dlatego nie ma rozwarstwienia białaczkowego.

• Analizując notatkę i hemogram, można mówić o przewlekłej białaczce limfoblastycznej, postaci białaczkowej; jak również niedokrwistość hipochromowa.

• Erytrocyty 3,6 × 1012 / l

• Hemoglobina 120 g / l

• płk wskaźnik 1.0

• Leukocyty: 300,0 x 109 / l

• Płytki krwi 180 x 109 / l

• Czerwone krwinki 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobina 70 g / l

• płk stawka 0,7

• Leukocyty: 90,0 x 109 / l

• Płytki krwi 80,0 x 109 / l

• Liczba czerwonych krwinek jest nieznacznie zmniejszona (norma wynosi od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest normalny (norma 120-140 g / l).

• Wskaźnik koloru nie został zmieniony.

• Liczba leukocytów jest gwałtownie zwiększona, leukocytoza (norma wynosi 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Nie ma związku bazofilowo-eozynofilowego.

• Niedojrzałe komórki pędu szpikowego pojawiły się w rozmazie krwi i nie ma żadnych form pośrednich, co oznacza, że ​​występuje niepowodzenie białaczkowe.

• Analizując wskaźniki „czerwonej krwi” i formuły leukocytów, można wiarygodnie stwierdzić obecność ostrej białaczki szpikowej, postaci białaczkowej.

• Liczba erytrocytów jest zmniejszona, erytropenia (norma wynosi od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest zmniejszony (norma 120-140 g / l).

• Liczba leukocytów jest gwałtownie zwiększona, leukocytoza (norma wynosi 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Istnieje związek bazofilowo-eozynofilowy (liczba bazofilów i eozynofili jest taka sama).

• Niedojrzałe komórki pędu szpikowego pojawiły się w rozmazie krwi, z których wszystkie, w tym komórki pośrednie. Więc nie ma awarii białaczkowej.

• Analizując wskaźniki „czerwonej krwi” i formuły leukocytów, można z pewnością potwierdzić obecność przewlekłej białaczki szpikowej, postaci białaczkowej i niedokrwistości hipochromicznej.