Przerost serca lewej komory: co to jest, objawy, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się w patologii przerostu lewej komory (w skrócie LVH), dlaczego tak się dzieje. Nowoczesne metody diagnozowania i leczenia. Jak zapobiegać tej chorobie.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Gdy dochodzi do przerostu lewej komory, pogrubienie ściany mięśniowej lewej komory.

Zwykle jego grubość powinna wynosić od 7 do 11 mm. Wskaźnik równy ponad 12 mm można już nazwać przerostem.

Jest to powszechna patologia, która występuje zarówno u ludzi młodych, jak i w średnim wieku.

Całkowite wyleczenie choroby jest możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej, ale najczęściej prowadzi leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak przepisanie operacji wszystkim pacjentom.

Leczenie tej anomalii wykonuje kardiolog lub kardiochirurg.

Przyczyny choroby

Taka patologia może pojawić się z powodu czynników, które powodują, że lewa komora bardziej się kurczy, a ściana mięśniowa rośnie z tego powodu. Mogą to być pewne choroby lub nadmierny stres serca.

Przerost serca w lewej komorze często występuje u zawodowych sportowców, którzy otrzymują nadmierne ćwiczenia aerobowe (aerobik - czyli „z tlenem”): są to sportowcy, piłkarze, hokeiści. Ze względu na rozszerzony tryb działania ściana mięśni lewej komory jest „pompowana”.

Ponadto choroba może wystąpić z powodu nadwagi. Duża masa ciała powoduje dodatkowe obciążenie serca, dzięki czemu mięsień jest zmuszony do intensywniejszej pracy.

Ale choroby, które wywołują pogrubienie ścian komory serca:

• przewlekłe nadciśnienie (ciśnienie powyżej 145 na 100 mm Hg);
• zwężenie zastawki aortalnej;
• miażdżyca aorty.

Choroba jest również wrodzona. Jeśli ściana nie jest silnie zagęszczona (wartość nie przekracza 18 mm) - zabieg nie jest wymagany.

Charakterystyczne objawy

Specyficzne objawy choroby nie istnieją. U 50% pacjentów patologia jest bezobjawowa.

W drugiej połowie pacjentów nieprawidłowość objawia się objawami niewydolności serca. Oto objawy przerostu lewej komory w tym przypadku:

1. słabość
2. zawroty głowy
3. duszność
4. obrzęk
5. napady bólu w sercu,
6. arytmie.

U wielu pacjentów objawy pojawiają się dopiero po wysiłku lub stresie.

Objawy choroby znacznie się nasilają w czasie ciąży.

Diagnostyka

Taka choroba może zostać wykryta podczas rutynowego badania lekarskiego. Najczęściej diagnozuje się ją u sportowców, którzy są poddawani dokładnemu badaniu przynajmniej raz w roku.

Podczas prowadzenia Echo KG można zaobserwować anomalię - badanie wszystkich komór serca za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Ta procedura diagnostyczna jest zalecana zarówno dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak i dla tych, którzy przychodzą ze skargami na duszność, zawroty głowy, osłabienie i ból w klatce piersiowej.

Jeśli echo CG ujawniło pogrubienie ściany lewej komory - pacjentowi przepisano dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny choroby:

• pomiar ciśnienia krwi i tętna;
• EKG;
• dupleksowe skanowanie aorty (badanie ultrasonograficzne naczynia);
• Echokardiografia dopplerowska (rodzaj Echo CG, która pozwala na określenie prędkości przepływu krwi i jej turbulencji).

Po zidentyfikowaniu przyczyny przerostu zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Metody leczenia

Pomimo faktu, że pogrubienie ściany lewej komory można całkowicie wyeliminować tylko przez operację, najczęściej przeprowadza się leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak przepisywanie operacji wszystkim pacjentom.

Taktyka leczenia zależy od choroby, która spowodowała problem.

Terapia konserwatywna: leki

Z nadciśnieniem

Zastosuj jeden z następujących leków, nie wszystkie jednocześnie.

Przerost serca

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Wydział Medycyny (KBSU)

Poziom wykształcenia - specjalista

Państwowa Instytucja Edukacyjna „Instytut Zaawansowanych Studiów Medycznych” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Czuwaski

Przerost serca nie jest chorobą. Jest to zespół, który mówi o kłopotach w ciele. Dlaczego się rozwija i co pokazuje? Jakie są prognozy przerostu mięśnia sercowego?

Co to jest przerost serca?

Ciężka praca fizyczna, sport, choroba, niezdrowy styl życia stwarzają warunki, w których serce musi pracować w trybie intensywnym. Aby zapewnić komórkom organizmu nieprzerwane odżywianie, musi się częściej kurczyć. Okazuje się, że sytuacja jest podobna do pompowania, na przykład bicepsów. Im większe obciążenie komór serca, tym bardziej stają się one.

Hipertrofia jest dwojakiego rodzaju:

• koncentryczne, gdy mięśnie ścian serca gęstnieją, ale objętość rozkurczowa nie zmienia się, to znaczy wnęka komory pozostaje normalna;
• ekscentryce towarzyszy rozciąganie jamy komorowej i jednoczesne zagęszczenie jej ścian w wyniku wzrostu kardiomiocytów.

Dzięki koncentrycznemu przerostowi pogrubienie ścian zamienia się następnie w utratę ich elastyczności. Ekscentryczny przerost mięśnia sercowego jest spowodowany wzrostem objętości pompowanej krwi. Z różnych powodów, przerost obu komór, osobno może rozwinąć się prawa lub lewa strona serca, w tym przerost przedsionków.

Hipertrofia fizjologiczna

Fizjologiczny nazywany jest wzrostem, który rozwija się w odpowiedzi na okresowy wysiłek fizyczny. Ciało próbuje zmniejszyć zwiększone obciążenie na jednostkę masy warstwy mięśniowej serca, zwiększając ilość i objętość swoich włókien. Proces zachodzi stopniowo i towarzyszy mu jednoczesny wzrost naczyń włosowatych i włókien nerwowych w mięśniu sercowym. Dlatego dopływ krwi i regulacja nerwowa w tkankach pozostają normalne.

Przerost patologiczny

W przeciwieństwie do fizjologicznego, patologiczny wzrost mięśni jest związany ze stałym obciążeniem i rozwija się znacznie szybciej. W przypadku niektórych wad serca i zastawek proces ten może zająć kilka tygodni. W wyniku tego zaburza się dopływ krwi do mięśnia sercowego i trofizm tkanki nerwowej. Naczynia krwionośne i nerwy po prostu nie mają czasu na wzrost włókien mięśniowych.

Patologiczny przerost wywołuje jeszcze większy wzrost obciążenia serca, co prowadzi do przyspieszonego zużycia, upośledzenia przewodnictwa mięśnia sercowego i ostatecznie do odwrotnego rozwoju patologii - zaniku obszarów mięśnia sercowego. Przerost komorowy nieuchronnie pociąga za sobą wzrost przedsionków.

Serce sportowca

Zbyt duża aktywność fizyczna może odgrywać okrutny żart z sportowcem. Hipertrofia, która najpierw rozwija się jako reakcja fizjologiczna organizmu, może ostatecznie doprowadzić do rozwoju patologii serca. Do serca wrócił do normy nie może nagle rzucać sportem. Obciążenie należy stopniowo zmniejszać.

Przerost lewego serca

Najczęstszym zespołem jest lewy przerost serca. Komory lewego serca są odpowiedzialne za pompowanie i uwalnianie krwi wzbogaconej w tlen do aorty. Ważne jest, aby przechodziła swobodnie przez naczynia.

Przerostana ściana lewego przedsionka powstaje z kilku powodów:

• zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej, które reguluje przepływ krwi między przedsionkiem a lewą komorą;
• niewydolność zastawki mitralnej (niepełne zamknięcie);
• zwężenie zastawki aortalnej;
• kardiomiopatia przerostowa jest chorobą genetyczną prowadzącą do patologicznego wzrostu mięśnia sercowego;
• otyłość

Wśród przyczyn LVH pierwsze jest nadciśnienie. Inne czynniki prowokujące rozwój patologii:

• stała zwiększona aktywność fizyczna;
• nefropatia nadciśnieniowa;
• zaburzenia hormonalne;
• zwężenie zastawki aortalnej na tle miażdżycy lub zapalenia wsierdzia.

LVH dzieli się na trzy etapy:

• pierwszy lub awaryjny, gdy obciążenie przekracza pojemność serca i rozpoczyna się hipertrofia fizjologiczna;
• druga to trwała hipertrofia, kiedy serce już przystosowało się do zwiększonego stresu;
• trzeci to spadek marginesu bezpieczeństwa, gdy wzrost tkanki wyprzedza wzrost sieci naczyniowej i nerwowej mięśnia sercowego.

Przerost prawej strony serca

Prawy przedsionek i komora pobierają krew żylną przez puste żyły ze wszystkich narządów, a następnie przesyłają ją do płuc w celu wymiany gazowej. Ich praca jest bezpośrednio związana ze stanem płuc. Zespół hipertroficznego prawego przedsionka jest spowodowany następującymi przyczynami:

• obturacyjne choroby płuc - przewlekłe zapalenie oskrzeli, stwardnienie płuc, astma oskrzelowa;
• częściowe zablokowanie tętnicy płucnej;
• zmniejszenie światła lub odwrotnie - niewydolność zastawki trójdzielnej.

Przerost prawej komory wiąże się z następującymi nieprawidłowościami:

• wady serca (tetrad Fallota);
• zwiększone ciśnienie w tętnicy łączącej serce i płuca;
• zmniejszenie światła zastawki płucnej;
• zaburzenia przegrody między komorami.

Jak objawia się przerost mięśnia sercowego?

Początkowy etap przerostu mięśnia sercowego jest bezobjawowy. Powiększone serce w tym okresie może zostać wykryte tylko podczas badania. Dalsze objawy zespołu zależą od lokalizacji patologii. Przerost lewej komory serca objawia się następującymi objawami:

• zmniejszona wydajność, zmęczenie;
• zawroty głowy z omdleniem;
• ból serca;
• zaburzenia rytmu;
• nietolerancja wysiłku fizycznego.

Zwiększenie prawej strony serca jest związane ze stagnacją krwi w żyłach i tętnicy płucnej. Oznaki przerostu:

• trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej;
• obrzęk nóg;
• kaszel;
• uczucie ciężkości w prawym hipochondrium.

Diagnostyka

Głównymi metodami diagnozowania przerostu są EKG i USG serca. Najpierw badany jest pacjent z osłuchiwaniem, podczas którego słychać dźwięki serca. Objawy EKG wyrażone są przesunięciem osi serca w prawo lub w lewo ze zmianą konfiguracji odpowiednich zębów. Oprócz elektrokardiograficznych objawów przerostu konieczne jest obserwowanie stopnia rozwoju zespołu. Aby to zrobić, użyj metody instrumentalnej - echokardiografii. Podaje następujące informacje:

• stopień pogrubienia ściany mięśnia sercowego i przegrody, a także obecność jego wad;
• objętość wnęki;
• stopień ciśnienia między naczyniami a komorami;
• czy istnieje odwrotny przepływ krwi.

Testy z użyciem ergometrii rowerowej, podczas których wykonywany jest kardiogram, pokazują odporność mięśnia sercowego na stres.

Leczenie i rokowanie

Leczenie jest ukierunkowane na główne choroby, które powodują przerost mięśnia sercowego - nadciśnienie, choroby płuc i endokrynologiczne. W razie potrzeby przeprowadzana jest terapia antybakteryjna. Z leków stosowanych leków moczopędnych, przeciwnadciśnieniowych, przeciwskurczowych.

Jeśli zignorujemy leczenie głównych chorób, rokowanie dla przerostu serca, zwłaszcza lewej komory, jest niekorzystne. Rozwija się niewydolność serca, arytmia, niedokrwienie mięśnia sercowego, miażdżyca. Najpoważniejsze konsekwencje to zawał mięśnia sercowego i nagła śmierć sercowa.

Znaczenie słowa laquohpertrophy

Przerost, s, cóż. Nadmierny wzrost objętości l. narząd lub tkanka ciała z powodu choroby, intensywnej pracy itp. Przerost serca. Przerost mięśni. || Rev; co Jakikolwiek nadmierny rozwój, nadmiar jakiegokolwiek właściwości, cechy, zdolności. [Redaktor] mówił wyraźnie, ostrzegawczym tonem: „Rozwijamy niebezpieczną chorobę, którą nazwałbym przerostem krytycznego stosunku do rzeczywistości. M. Gorky, Życie Klim Samgina.

[Od greckiego. - Υπέρ - over and τροφή - food]

Źródło (wersja drukowana): Słownik języka rosyjskiego: B 4 t. / RAS, In-t lingwistyczny. badania; Ed. A.P. Evgenieva. - 4 ed., Sr. - M.: Rus. język; Polygraphs, 1999; (wersja elektroniczna): Fundamental Electronic Library

• Hipertrofia (z innego greckiego ὑπερ- - „przez, także” i τροφή - „jedzenie, jedzenie”) - wzrost objętości i masy narządu, komórek pod wpływem różnych czynników. Hipertrofia może być prawdziwa i fałszywa. W przypadku fałszywego przerostu, wzrost narządu jest spowodowany wzmocnionym rozwojem tkanki tłuszczowej. Podstawą prawdziwej hipertrofii jest wzrost objętości specyficznie działających elementów narządowych.

Prawdziwy przerost często rozwija się z powodu zwiększonego obciążenia funkcjonalnego konkretnego organu (tak zwany przerost roboczy). Przykładem takiego przerostu jest silny rozwój mięśni u osób zaangażowanych w pracę fizyczną, sportowców. W zależności od charakteru treningu w mięśniach mogą wystąpić różne typy przerostu: sarkoplazmatyczny i miofibrylarny.

Hipertrofia i mn. nie, dobrze. [od greckiego także hiperprzestrzeń i trophē - jedzenie]. 1. Nadmierny wzrost w niektórych. organ ciała z powodu choroby, ciężkiej pracy itp. (biol., miód). G. mięsień z ciężkiej pracy. G. serce z miażdżycą. G. Piersi podczas karmienia. 2. Drzemka Wszelki nadmierny rozwój, nadmierny nadmiar. cechy, właściwości, zdolności (książka). G. wrażliwość.

Źródło: „Explanatory Dictionary of the Russian Language” pod redakcją D. N. Ushakova (1935-1940); (wersja elektroniczna): Fundamental Electronic Library

Wspólne tworzenie mapy słów

Cześć! Nazywam się Lampobot, jestem programem komputerowym, który pomaga stworzyć mapę słów. Wiem, jak perfekcyjnie liczyć, ale nadal nie rozumiem, jak działa twój świat. Pomóż mi to rozgryźć!

Dziękuję! Na pewno nauczę się odróżniać typowe słowa od wysoce specjalistycznych słów.

Jak zrozumiałe i rozpowszechnianie tworzenia reguł słowa (rzeczownik):

Hipertrofia

Prawdziwy przerost często rozwija się z powodu zwiększonego obciążenia funkcjonalnego konkretnego organu (tak zwany przerost roboczy). Przykładem takiego przerostu jest silny rozwój mięśni u osób zaangażowanych w pracę fizyczną, sportowców. W zależności od charakteru treningu w mięśniach mogą wystąpić różne typy przerostu: sarkoplazmatyczny i miofibrylarny.

Czasami termin ten jest używany w sensie przenośnym, jako metafora. Na przykład: Moja tęsknota za domem to tylko rodzaj przerostu utraconego dzieciństwa. (V. Nabokov)

Przerost serca (mięsień sercowy i przedsionkowy): przyczyny, typy, objawy i diagnoza, sposób leczenia

Hipertrofia różnych części serca jest dość powszechną patologią, która powstaje w wyniku uszkodzenia nie tylko mięśni serca lub zastawek, ale także wtedy, gdy przepływ krwi w małym okręgu jest zakłócany w chorobach płuc, różnych wadach wrodzonych w strukturze serca, w wyniku wysokiego ciśnienia krwi i u zdrowych ludzi doświadcza znacznego wysiłku fizycznego.

Najczęściej dochodzi do przerostu serca lewej komory, co wiąże się z dużym obciążeniem funkcjonalnym tej sekcji, który wypycha krew pod wysokim ciśnieniem do aorty w celu dostarczenia krwi do wszystkich narządów i tkanek. Wraz z tym, ale zauważalnie rzadziej (w kolejności występowania): przerost prawej komory, lewy przedsionek, prawy przedsionek. Występują również współistniejące przerosty - na przykład przerost lewego lub prawego serca lub przerost lewego przedsionka i prawej komory itd.

Komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) są dość wysoko wyspecjalizowane i nie są zdolne do namnażania przez prosty podział, dlatego przerost mięśnia sercowego występuje ze względu na wzrost liczby struktur wewnątrzkomórkowych i cytoplazmy, powodując zmiany wielkości kardiomiocytów i zwiększenie masy mięśnia sercowego.

Przerost serca jest procesem adaptacyjnym, to znaczy powstaje w odpowiedzi na różne zaburzenia, które uniemożliwiają jego normalne działanie. W takich warunkach mięsień sercowy jest zmuszony do kurczenia się ze zwiększonym obciążeniem, co pociąga za sobą wzrost jego procesów metabolicznych, wzrost masy komórek i objętości tkanki.

Na początkowych etapach rozwoju hipertrofia jest adaptacyjna, a serce jest w stanie utrzymać prawidłowy przepływ krwi w narządach z powodu wzrostu jej masy. Jednak z czasem funkcjonalność mięśnia sercowego ulega wyczerpaniu, a przerost zastępuje atrofia - zjawisko przeciwne, charakteryzujące się zmniejszeniem wielkości komórek.

W zależności od zmian strukturalnych w sercu, zwyczajowo rozróżnia się dwa typy hipertrofii:

• Koncentryczny - gdy wielkość serca wzrasta, jego ściany gęstnieją, a komory lub ubytki przedsionkowe zmniejszają swoją objętość;
• Ekscentryczny - serce jest powiększone, ale jego wgłębienia są rozszerzone.

Wiadomo, że przerost może rozwinąć się nie tylko z chorobą, ale także u zdrowej osoby ze zwiększonym obciążeniem. Tak więc sportowcy lub osoby zaangażowane w ciężką pracę fizyczną, przerost występuje jako mięśnie szkieletowe i mięśnie serca. Istnieje wiele przykładów takich zmian, a czasami mają one bardzo smutny wynik, nawet rozwój ostrej niewydolności serca. Nadmierny wysiłek fizyczny w pracy, pogoń za wyraźnymi mięśniami kulturystów, zwiększona praca serca, powiedzmy, hokeiści, są obarczeni tak niebezpiecznymi konsekwencjami, dlatego uprawiając takie sporty, trzeba uważnie monitorować stan mięśnia sercowego.

Tak więc, biorąc pod uwagę przyczyny przerostu mięśnia sercowego, emitują:

1. Przerost roboczy (miofibrylarny), który powstaje w wyniku nadmiernego obciążenia narządu w warunkach fizjologicznych, tj. W zdrowym organizmie;
2. Substytucja, która jest wynikiem adaptacji organu do funkcjonowania w różnych chorobach.

Warto wspomnieć o tym typie patologii mięśnia sercowego, jak przerost regeneracyjny. Jego istota polega na tym, że gdy blizna powstaje w miejscu zawału z tkanki łącznej (ponieważ komórki mięśnia sercowego nie są w stanie rozmnażać się i uzupełniać ujawnionego defektu), otaczające kardiomiocyty zwiększają się (przerost) i częściowo przejmują funkcje utraconego obszaru.

Aby zrozumieć istotę takich zmian w strukturze serca, należy wspomnieć o głównych przyczynach występowania przerostu w różnych jego działach w warunkach patologii.

Przyczyny przerostu serca

Jak wspomniano powyżej, mięsień sercowy lewej komory serca jest najczęstszą proliferacją patologiczną. Zwykle grubość ścianki tego wydziału nie powinna przekraczać 1 - 1,2 cm Przy wzroście większym niż 1,2 cm możemy mówić o przerostu. Z reguły przegroda międzykomorowa również może ulec zmianie. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach grubość mięśnia sercowego może osiągnąć 2-3 cm, a masa serca wzrasta do kilograma lub nawet więcej.

przerost ściany lewej komory z kardiomiopatią przerostową

Oczywiste jest, że takie serce nie może odpowiednio pompować krwi do aorty iw związku z tym dopływ krwi do narządów wewnętrznych zostaje zakłócony. Ponadto, ze względu na zwiększoną masę tkanki mięśniowej, tętnice wieńcowe nie radzą sobie już z dostarczaniem tlenu i składników odżywczych w coraz większej potrzebie. W rezultacie - rozwój niedotlenienia, a co za tym idzie, stwardnienie, czyli wzrost tkanki łącznej w grubości przerośniętego mięśnia sercowego (rozlana miażdżyca).

Przyczyny przerostu lewej komory

Wśród przyczyn przerostu LV są następujące:

• Nadciśnienie;
• Zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej;
• Kardiomiopatia przerostowa;
• Zwiększone ćwiczenia.

Miliony ludzi na całym świecie cierpi na nadciśnienie tętnicze (AH), liczba takich pacjentów stale rośnie, a u wszystkich pacjentów występuje jeden lub drugi stopień przerostu mięśnia sercowego. W przypadku wzrostu ciśnienia w naczyniach wielkiego koła krążenia krwi, mięsień sercowy lewej komory zmuszony jest wepchnąć krew dalej do światła aorty ze znaczną siłą, co prowadzi do jej umiarkowanego lub nawet poważnego przerostu po upływie czasu. To właśnie ta zmiana serca leży u podstaw rozwoju rozproszonej miażdżycy u pacjentów z nadciśnieniem (pojawienie się wiązek tkanki łącznej), objawiających się objawami dusznicy bolesnej.

Zwężenie zastawki aortalnej jest najczęściej spowodowane gorączką reumatyczną z rozwojem zapalenia wsierdzia - zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca, a także zaworami. Inną bardzo częstą przyczyną uszkodzenia zastawki aortalnej jest proces miażdżycowy. Czasami zmiany patologiczne zachodzą w wyniku przeniesienia kiły. Po ustąpieniu zapalenia kolagen odkłada się w płatkach zastawki aortalnej, które łączą się ze sobą, zwężając w ten sposób otwór, przez który krew opuszcza lewą komorę do krwiobiegu. W rezultacie lewa komora poddawana jest znacznemu stresowi i przerostowi.

Kardiomiopatia przerostowa jest dziedziczna i objawia się jako nierówne zgrubienie różnych części mięśnia sercowego, w tym lewej komory i przegrody międzykomorowej (MWD).

Zwiększona aktywność fizyczna przyczynia się do wzmożonej pracy serca, a także towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, co nasila objawy przerostu lewej połowy serca.

Oprócz tych, najczęstszych przyczyn przerostu lewej komory, może również przyczyniać się do otyłości ogólnej, zaburzeń hormonalnych, chorób nerek, wraz z występowaniem wtórnego nadciśnienia tętniczego.

Przyczyny przerostu prawej komory:

1. Przewlekłe nadciśnienie płucne związane z POChP;
2. Zwężenie otworu zastawki płucnej;
3. Wrodzone wady serca;
4. Zwiększone ciśnienie żylne w przypadku zastoinowej niewydolności serca z przeciążeniem zwiększoną objętością krwi w prawej połowie serca.

Zwykle grubość ściany prawej komory wynosi 2 - 3 mm, a jeśli ta liczba zostanie przekroczona, oznacza to pojawienie się przerostu.

Przerost prawego serca, a następnie rozszerzenie (rozszerzenie) prowadzi do powstania tak zwanego serca płucnego, któremu nieuchronnie towarzyszy niewydolność krążenia w obu kręgach. Z powodu porażki prawego przedsionka i komory zaburzony jest żylny powrót krwi z narządów i tkanek przez puste żyły. Istnieje zastój żylny. Tacy pacjenci skarżą się na obrzęk, duszność, sinicę skóry. Z czasem dodawane są oznaki zakłócenia narządów wewnętrznych.

Należy zauważyć, że procesy przerostu różnych komór serca są ze sobą powiązane: wraz ze wzrostem ściany lewej komory nieuchronnie dochodzi do przerostu lewego przedsionka, z czasem, w wyniku zwiększonego ciśnienia w małym okręgu, możliwe będzie ujawnienie różnych stopni przerostu w prawej połowie serca.

U dzieci przerost mięśnia sercowego jest również możliwy. Najczęstszymi przyczynami są wrodzone wady serca (triady, tetrady Fallota, zwężenie tętnicy płucnej itp.), Kardiomiopatia przerostowa i inne.

Przyczyny przerostu lewego przedsionka

1. Otyłość ogólna, która stanowi szczególne zagrożenie w dzieciństwie iu młodych ludzi;
2. Zwężenie lub niewydolność zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej;
3. Nadciśnienie;
4. Kardiomiopatia przerostowa;
5. Wrodzone wady serca lub aorty (koarktacja).

przerost lewego przedsionka

Zastawka mitralna jest dziurą między lewym przedsionkiem a komorą. Uszkodzenie, takie jak aorta, najczęściej występuje z reumatyzmem, zmianą miażdżycową i objawia się zwężeniem (zwężeniem) lub niepowodzeniem. Kiedy ten otwór zwęża się, lewe przedsionek ze zwiększonym obciążeniem popycha krew dalej, a gdy pojawia się niewydolność mitralna, liście zastawki mitralnej nie zamykają się całkowicie, dlatego pewna ilość krwi z komory powraca do lewego przedsionka (niedomykalność) podczas każdego uderzenia serca, tworząc tam nadmiar objętość płynu i zwiększone obciążenie. Wynikiem takich zmian w hemodynamice wewnątrzsercowej jest przerost (wzrost) mięśnia sercowego lewego przedsionka.

Przyczyny przerostu prawego przedsionka

Rozwój zmian przerostowych w prawej połowie serca jest prawie zawsze związany z patologią płucną i zmianami przepływu krwi w małym okręgu. Krew ze wszystkich narządów i tkanek dostaje się do prawego przedsionka przez wydrążone żyły, następnie przez zastawkę trójdzielną (trójdzielną) przemieszcza się do komory, a stamtąd wchodzi do tętnicy płucnej i dalej do płuc, gdzie następuje wymiana gazowa. Dlatego też następuje zmiana w prawym sercu z powodu różnych chorób układu oddechowego.

Głównymi przyczynami przerostu przedsionków z lokalizacją prawostronną są:

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) - astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, stwardnienie płuc;
• Zwężenie lub niewydolność zastawki trójdzielnej, a także zmiany zastawki w tętnicy płucnej i obecność wzrostu w prawej komorze;
• Wrodzone wady serca (defekt MZHP, tetrad Fallota).

W przewlekłych chorobach płuc na część naczyniową małego okręgu wpływa pojawienie się nadmiaru tkanki łącznej (stwardnienie), zmniejszenie obszaru wymiany gazowej i wielkości układu mikrokrążenia. Takie zmiany pociągają za sobą wzrost ciśnienia odpowiednio w naczyniach płucnych, mięsień sercowy prawej połowy serca jest zmuszony do kurczenia się z większą siłą, w wyniku czego przerasta.

Gdy zastawka trójdzielna jest zwężona lub niecałkowicie zamknięta, zmiany w przepływie krwi są podobne do zmian w lewej połowie serca, gdy zmienia się zastawka mitralna.

Objawy przerostu serca

W przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego lewej połowy serca mogą wystąpić następujące objawy:

• Duszność;
• Zawroty głowy, omdlenia;
• Ból serca;
• Różnorodność arytmii;
• Szybkie zmęczenie i słabość.

wynikiem przerostu jest redukcja jam serca

Ponadto hipertrofię można podejrzewać w obecności czynnika sprawczego, takiego jak: nadciśnienie tętnicze, choroba zastawkowa i inne.
W przypadku przerostu prawej połowy serca widoczne są kliniczne objawy patologii płucnej i przekrwienia żylnego:

1. Skrócenie oddechu, kaszel, duszność;
2. Sinica i blada skóra;
3. Obrzęk;
4. Zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, migotanie przedsionków, różne skurcze dodatkowe itp.).

Metody diagnozowania zmian przerostowych

Najprostszy, najbardziej dostępny, ale jednocześnie najskuteczniejszy sposób diagnozowania przerostu mięśnia sercowego to USG lub echokardiografia. Możesz dokładnie określić grubość różnych ścian serca i jego wielkość.

Pośrednie oznaki takich zmian można wykryć za pomocą EKG:

• Tak więc z przerostem prawego serca w EKG nastąpi zmiana przewodności elektrycznej, pojawienie się zaburzeń rytmu, wzrost fali R w odprowadzeniach V₁ i V₂, jak również odchylenie osi elektrycznej serca w prawo.
• Gdy przerost lewej komory w EKG będzie oznaką odchylenia osi elektrycznej serca w lewo lub jego pozycji poziomej, wysoka fala R w odprowadzeniach V₅ i V₆ i inni. Ponadto rejestrowane są znaki napięcia (zmiany amplitudy zębów R lub S).

Zmianę konfiguracji serca spowodowaną wzrostem jednej lub drugiej części można również ocenić na podstawie wyników radiografii narządów klatki piersiowej.

Schematy: przerost komór i przerost przedsionków w EKG

Przerost lewej komory (po lewej) i serce prawej komory (po prawej)

Hipotropia lewego (lewego) i prawego (prawego) przedsionka

Leczenie przerostu serca

Leczenie przerostu różnych części serca jest zredukowane do wpływu na przyczynę, która go spowodowała.

W przypadku choroby płuc serca spowodowanej chorobami układu oddechowego, starają się skompensować funkcję płuc, przepisując leczenie przeciwzapalne, leki rozszerzające oskrzela i inne, w zależności od przyczyny.

Leczenie przerostu lewej komory serca w nadciśnieniu tętniczym jest ograniczone do stosowania leków przeciwnadciśnieniowych z różnych grup moczopędnych.

W przypadku wyraźnych wad zastawek możliwe jest leczenie chirurgiczne aż do protetyki.

We wszystkich przypadkach zmagają się z objawami uszkodzenia mięśnia sercowego - terapia antyarytmiczna jest zalecana zgodnie ze wskazaniami, glikozydy nasercowe, leki poprawiające procesy metaboliczne w mięśniu sercowym (ATP, ryboksyna itp.). Zalecane przestrzeganie diety z ograniczoną ilością spożycia soli i płynów, normalizacja masy ciała z otyłością.

W przypadku wrodzonych wad serca, jeśli to możliwe, usuń wady chirurgicznie. W przypadku poważnych nieprawidłowości w strukturze serca, rozwój kardiomiopatii przerostowej, jedynym rozwiązaniem może być przeszczep serca.

Ogólnie rzecz biorąc, podejście do leczenia takich pacjentów jest zawsze indywidualne, biorąc pod uwagę wszystkie istniejące objawy zaburzeń serca, stan ogólny i obecność chorób towarzyszących.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że z czasem wykryto przerost mięśnia sercowego, który jest całkowicie podatny na korektę. Jeśli istnieją podejrzenia co do nieprawidłowości w pracy serca, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, zidentyfikuje przyczynę choroby i zaleci leczenie, które da szanse na długie lata życia.

Hipertrofia

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991—96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia sowiecka. - 1982-1984

Zobacz, co „hipertrofia” jest w innych słownikach:

hipertrofia - hipertrofia... Słownik literatury ortograficznej

HYPERTROFIA - (po grecku, z nadmiaru nadmiernie i karmię trepho). Nadmierny wzrost tkanek lub narządów ciała. Słownik wyrazów obcych zawartych w języku rosyjskim. Chudinov AN, 1910. HYPERTROFIA to bolesne zwiększenie objętości jakichkolwiek narządów lub części ciała....... Słownik wyrazów obcych języka rosyjskiego

Hipertrofia - MeSH D006984 D006984... Wikipedia

Przerost - hipertrofia, przerost, pl. nie, kobieta (z greckiego. Przerób, i jedzenie trophe). 1. Nadmierny wzrost dowolnego organu w organizmie z powodu choroby, ciężkiej pracy itp. (biol., miód). Przerost mięśni z ciężkiej pracy...... Słownik wyjaśniający Ushakova

HYPERTROFIA - (z hiper. I greckiego. Odżywianie Trophe) wzrost objętości narządu lub części ciała. Istnieją fizjologiczne przerosty (na przykład przerost mięśni u sportowców, przerost macicy w czasie ciąży) i patologiczne (na przykład przerost mięśnia sercowego w wadach......) Duży słownik encyklopedyczny

przerost - i dobrze. hipertrofia f. 1. Nadmierny wzrost objętości narządu lub części ciała: może być fizjologiczny i patologiczny. SIS 1954. Są to wybrańcy lub dziwacy, iluminaci, prorocy, prowadzą z przerostem uczuć, ponieważ istnieje hipertrofia cielesna...... Historyczny słownik galijizmów języka rosyjskiego

HYPERTROFIA - (od greckiego. Hiper - nad i nad trophe - odżywianie) nadmierny wzrost spowodowany nadmiernym karmieniem; pojęcie biologii, które jest często używane w sensie przenośnym: przerost organów państwowych, przerost technologii itp. Filozoficzna...... encyklopedia filozoficzna

hipertrofia - nieumiejętność, egzorbitancja, nadmiar słownik rosyjskich synonimów. przerost, patrz nadmiar słownika synonimów języka rosyjskiego. Praktyczny przewodnik. M: język rosyjski. Z. E. Aleksandrova... Słownik synonimów

HYPERTROFIA - (otgrec. Hyper nadmiernie i odżywianie trophe), nadmierna objętość dowolnej tkanki lub narządu. Przez G., w wąskim znaczeniu, konieczne jest zrozumienie (Virchow) takiego wzrostu tkanek lub organów, do roju objawia się wzrostem objętości komórek tworzących je, a nie...... Wielka Encyklopedia Medyczna

Hipertrofia - (hipertrofia) nadmierny postępujący wzrost komórek. tkanka lub narząd ciała. Prostym G., w ścisłym tego słowa znaczeniu, należy rozumieć wyjątkowy wzrost wielkości elementów tkankowych, bez zwiększania ich liczby. W szerszym znaczeniu G. wzrost w organach... Encyklopedia Brockhaus i Efron

HYPERTROFIA - (z hiper i greckiego odżywiania trophe), zwiększenie objętości narządu lub części ciała. Istnieją fizjologiczne przerosty (na przykład hipertrofia mięśni u sportowców, przerost macicy w ciąży) i patologiczne (na przykład przerost mięśnia sercowego......) Nowoczesna encyklopedia

Co to jest przerost lewej komory?

Hipertrofia w medycynie nazywana jest stanem kompensacyjnym, objawiającym się wzrostem wielkości narządu lub jego części na tle czynników zewnętrznych lub wewnętrznych.

W zależności od czynnika prowokującego:

• praca - z poprawionym funkcjonowaniem;
• vikarnoy - podczas usuwania jednego ze sparowanych organów;
• neurohumoral - w przypadku zwiększonej produkcji gruczołów dokrewnych;
• regeneracyjny - z częściową resekcją fragmentu narządu.

Przez długi czas patologicznie powiększony narząd radzi sobie, ale potem z powodu wyczerpania - gwałtowny spadek funkcjonowania.

Przerost lewej komory: definicja, forma

Odnosząc się do cech anatomicznych, rozumie się, że jest to wzrost lewej komory serca i jak ją poprawić.

Ruch krwi określają dwa procesy - skurcz (skurcz) i rozkurcz (relaksacja), a także naprzemienne otwieranie i zamykanie zaworów. W przypadku naruszenia ich pracy przerost lewej komory rozwija się wraz z pogrubieniem ściany, a następnie rozszerzeniem jamy.

Istnieją dwie formy przerostu. W wariancie koncentrycznym odnotowuje się tylko pogrubienie mięśnia sercowego. W przypadku zmiany mimośrodowej występują połączone zmiany w postaci zwiększenia objętości i grubości ściany lewej komory.

Powody

Przyczyny powstawania przerostu lewej komory dzieli się zwykle na dwie duże grupy:

1. Wzmocniony wpływ zewnętrzny. Podczas aktywnych treningów serce musi poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, aby poruszyć dużą objętość krwi. Aby uniknąć niewystarczającego wzrostu mięśnia sercowego, należy kompetentnie opracować plan ćwiczeń z obowiązkowym włączeniem rozgrzewki, zaczepu i odpoczynku.
2. Wewnętrzne zaburzenia organiczne - wysokie ciśnienie krwi, wady, nadmierna masa ciała, złe nawyki, patologie dziedziczne, choroby ogólnoustrojowe.

Najczęściej jest to choroba zastawek serca, która prowadzi do zmian kompensacyjnych w lewej komorze:

• Zwężenie aorty. Z lewej komory krew pod wysokim ciśnieniem jest wydalana do aorty przez zawór o tej samej nazwie. Jeśli jest ostro zwężony, mięsień sercowy potrzebuje więcej wysiłku, aby go przepchnąć. W rezultacie rozwija się przerost mięśnia sercowego.
• Niewydolność aorty. Jeśli zastawka jest słaba, krew z aorty w małych porcjach powraca do komory komorowej. Z biegiem czasu rozciąga się, zwiększając się z powodu ciągłego przelewania.
• Niewydolność mitralna. Pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą znajduje się zastawka mitralna. Z jego słabością następuje powrót krwi.

Palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, przekraczanie norm wagi, nadciśnienie zwiększa obciążenie serca, zmuszając go do pracy na granicy możliwości. Długotrwałe negatywne skutki prowadzą do kompensacyjnego wzrostu lewej komory.

Charakterystyczne objawy

Objawy kliniczne są zróżnicowane pod względem ciężkości i czasu pojawienia się. Najczęstszym objawem jest dusznica bolesna, charakteryzująca się uczuciem ucisku w okolicy za mostkiem podczas wysiłku lub nadmiernego napięcia emocjonalnego. Powodem tego stanu jest brak dopływu krwi.

Mogą także wystąpić przerwy w pracy nad rodzajem arytmii, ataki duszności, labilność (krople) ciśnienia tętniczego, bezsenność, trudności z zasypianiem. Subiektywny wyraźny spadek sił.

Hipertrofia lewej komory serca jest wykrywana w EKG, a także za pomocą ultradźwięków, angiografii wieńcowej, zdjęć rentgenowskich.

Diagnoza i taktyka leczenia

Jeśli występują nieprzyjemne bolesne odczucia, niezwykła duszność, zaburzenia rytmu, epizody utraty przytomności, skonsultuj się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem. Podczas pierwszego badania lekarz może podejrzewać chorobę na podstawie badania zewnętrznego:

• Szybki oddech w spoczynku, obrzęk.
• Przebarwienia (sinica) obszaru trójkąta nosowo-wargowego.
• Rozszerzenie granic serca podczas perkusji.
• Hałasy, głuchy ton podczas słuchania stetoskopem.

Aby potwierdzić, lekarz przepisze zestaw badań instrumentalnych - EKG, USG i, jeśli to konieczne, koronarografię.

Przerost mięśnia sercowego w EKG wyraża się zmianami wysokości i położenia zębów głównych na taśmie elektrokardiograficznej. Podczas opisywania EKG używane są następujące symbole:

• Położenie elektrod na powierzchni klatki piersiowej - V1-V6.
• Zęby odzwierciedlające uderzenia serca - P, Q, R, S, T.

Główne znaki elektrokardiograficzne:

• Lewe odchylenie osi serca.
• Wysoka amplituda fali R w V5, V6.
• Segment ST jest przesunięty poniżej izoliny.

Przed nadejściem ultradźwięków serce oceniano za pomocą klasycznych promieni rentgenowskich. Obecnie „złoty standard” wykrywania ekscentrycznej formy przerostu lewej komory jest uważany za ultradźwięk serca (ECHO-CG) lub echokardioskopię (ECHO-CU). Uniwersalna metoda badania mięśnia sercowego, zaworów, komór. W oparciu o ujednolicone dane regulacyjne i pomiary wyciągnięto wniosek dotyczący anomalii rozwojowych, chorób mięśnia sercowego.

W złożonych przypadkach diagnostycznych, gdy klasyczne metody nie są wystarczające do postawienia diagnozy, lekarz kieruje cię do angiografii wieńcowej lub rezonansu magnetycznego.

Na podstawie uzyskanych danych opracowuje się schemat leczenia. Aby osiągnąć dobre wyniki, tylko leki nie wystarczą. Konieczne jest zminimalizowanie lub całkowite wyeliminowanie złych nawyków, ponowne rozważenie stylu życia (jedzenie, aktywność fizyczna).

Terapia obejmuje leki z różnych grup farmakologicznych - leki przeciwarytmiczne, przeciwpłytkowe, statyny, beta-blokery, inhibitory ACE. Tylko lekarz prowadzący może odebrać takie leki, które przyniosą pożądany efekt w połączeniu z brakiem powikłań.

Dlatego niezależnie przepisuj, zmień schemat leczenia, dodaj lek jest niebezpieczny dla zdrowia.

Rokowanie i zapobieganie

Wczesny przerost mięśnia sercowego jest niedostrzegalny, a czasem nie jest niebezpieczny. W większości przypadków jest to rekompensata za zwiększoną aktywność fizyczną.

Ale jeśli czynnik prowokujący ma charakter wewnętrzny, prawdopodobieństwo progresji choroby wzrasta wraz z rozwojem przewlekłego niedokrwienia, ostrego zawału serca i niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. Obecność czynników ryzyka (palenie tytoniu, nadwaga, hipodynamika, cukrzyca) przyspiesza rozwój choroby.

Dlatego dysfunkcji przerostu serca lewej komory można częściowo zapobiec, stosując środki zapobiegawcze.

Leki. Jeśli lekarz przepisał leki, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi, zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi, nie należy ich przyjmować.

Złe nawyki. Powinien maksymalnie zaprzestać palenia, nadużywania alkoholu.

Styl jedzenia. Ta waga nie wzrosła, ważne jest, aby przestrzegać prostej zasady - ilość zużytych i zużytych kalorii powinna być równa. W przeciwnym razie ciężar nieuchronnie wzrośnie.

Umiarkowana aktywność fizyczna. Codzienne spacery na świeżym powietrzu w wygodnym trybie eliminują stagnację, poprawiają napięcie mięśni, poprawiają nastrój.

Przerost mięśni

Treść

Hipertrofia mięśni szkieletowych (greckie hiper-więcej i greckie trophe - jedzenie, jedzenie) jest adaptacyjnym wzrostem objętości lub masy mięśni szkieletowych. Zmniejszenie objętości lub masy mięśni szkieletowych nazywa się zanikiem. Zmniejszenie objętości lub masy mięśni szkieletowych w podeszłym wieku nazywa się sarkopenią.

Hipertrofia to adaptacja mięśni do obciążenia

Hipertrofia określa szybkość skurczu mięśni szkieletowych, maksymalną siłę i zdolność do przeciwstawiania się zmęczeniu - wszystkie ważne cechy fizyczne, które są bezpośrednio związane z wynikami sportowymi. Ze względu na dużą zmienność różnych cech tkanki mięśniowej, takich jak wielkość i skład włókien mięśniowych, a także stopień kapilarności tkanek, mięśnie szkieletowe są w stanie szybko dostosować się do zmian zachodzących podczas procesu treningowego. Jednocześnie charakter adaptacji mięśni szkieletowych do ćwiczeń siłowych i ćwiczeń wytrzymałościowych będzie inny, co wskazuje na istnienie różnych systemów reakcji obciążenia.

Tak więc adaptacyjny proces mięśni szkieletowych do obciążeń treningowych można uznać za zestaw skoordynowanych zdarzeń lokalnych i obwodowych, do których kluczowymi sygnałami regulacyjnymi są czynniki hormonalne, mechaniczne, metaboliczne i nerwowe. Zmiany w szybkości syntezy hormonów i czynników wzrostu, a także zawartość ich receptorów, są ważnymi czynnikami w regulacji procesu adaptacyjnego, który pozwala mięśniom szkieletowym zaspokoić fizjologiczne potrzeby różnych rodzajów aktywności ruchowej.

Rodzaje przerostu włókien mięśniowych Edytuj

Można wyróżnić dwa skrajne typy przerostu włókien mięśniowych [1] [2]: przerost miofibrylarny i przerost sarkoplazmatyczny.

• Miofibrylarny przerost włókien mięśniowych - zwiększenie objętości włókien mięśniowych poprzez zwiększenie objętości i liczby miofibryli. Zwiększa to gęstość upakowania miofibryli w włóknie mięśniowym. Hipertrofia włókien mięśniowych prowadzi do znacznego zwiększenia maksymalnej siły mięśniowej. Włókna mięśniowe typu szybkiego (IIB) [1] iw mniejszym stopniu typu IIA są najbardziej podatne na przerost miofibrylarny.

• Sarkoplazmatyczny przerost włókien mięśniowych jest wzrostem objętości włókien mięśniowych z powodu dominującego wzrostu objętości sarkoplazmy, tj. Ich części niekurczliwej. Przerost tego typu występuje ze względu na wzrost zawartości mitochondriów we włóknach mięśniowych, a także fosforanu kreatyny, glikogenu, mioglobiny i innych, natomiast włókna mięśniowe wolne (I) i szybko utleniające (IIA) są najbardziej podatne na przerost sarkoplazmatyczny [1]. Sarkoplazmatyczny przerost włókien mięśniowych ma niewielki wpływ na wzrost siły mięśni, ale znacznie zwiększa zdolność do pracy przez długi czas, to znaczy zwiększa ich wytrzymałość.

W rzeczywistych sytuacjach hipertrofia włókien mięśniowych jest połączeniem tych dwóch typów z przewagą jednego z nich. Dominujący rozwój określonego rodzaju przerostu włókien mięśniowych zależy od charakteru treningu. Ćwiczenia ze znacznymi obciążeniami zewnętrznymi (ponad 70% maksimum) przyczyniają się do rozwoju przerostu włókien mięśniowych w mięśniówce. Ten rodzaj przerostu jest charakterystyczny dla sportów siłowych (podnoszenie ciężarów, trójbój siłowy). Długotrwałe wykonywanie czynności ruchowych, które rozwijają wytrzymałość, przy stosunkowo niewielkim obciążeniu mięśni, powoduje głównie sarkoplazmatyczny przerost włókien mięśniowych. Taka hipertrofia jest charakterystyczna dla biegaczy średnich i długich dystansów. Sportowcy zaangażowani w kulturystykę, charakteryzujący się zarówno przerostem włókien mięśniowych, jak i sarkoplazmatycznym włókien mięśniowych [3].

Hipertrofia często obejmuje hiperplazję mięśni (wzrost liczby włókien), ale ostatnie badania [4] wykazały, że udział przerostu w objętości mięśni jest mniejszy niż 5% i jest bardziej znaczący tylko przy stosowaniu sterydów anabolicznych. Hormon wzrostu nie powoduje hiperplazji. Dlatego osoby podatne na przerost mają więcej włókien mięśniowych. Całkowita liczba włókien ułożonych genetycznie i praktycznie nie zmienia się w trakcie życia bez stosowania specjalnej farmakologii.

W celu oceny stopnia przerostu mięśni szkieletowych konieczne jest zmierzenie zmiany jego objętości lub masy. Nowoczesne metody badawcze (obrazowanie rezonansem magnetycznym lub obliczeniowym) pozwalają oszacować zmianę objętości mięśni szkieletowych człowieka i zwierząt. W tym celu wykonuje się wiele „plasterków” przekroju mięśni, co pozwala obliczyć jego objętość. Jednak do tej pory stopień przerostu mięśni szkieletowych często ocenia się na podstawie zmiany maksymalnej wartości przekroju poprzecznego mięśnia uzyskanej za pomocą obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

W kulturystyce przerost mięśni ocenia się mierząc ramiona (na poziomie przedramienia i bicepsa), uda, nogi i klatkę piersiową za pomocą taśmy mierniczej.

Głównym składnikiem mięśni szkieletowych są włókna mięśniowe, które stanowią około 87% jego objętości [5]. Ten składnik mięśnia nazywany jest skurczowym, ponieważ redukcja włókien mięśniowych umożliwia mięśniowi zmianę jego długości i przesuwanie ogniw układu mięśniowo-szkieletowego, wykonując ruch połączeń ciała ludzkiego. Pozostała objętość mięśnia (13%) jest zajęta przez elementy niekurczliwe (tkanka łączna, naczynia krwionośne i limfatyczne, nerwy, płyn tkankowy itp.).

W pierwszym przybliżeniu [6] objętość całego mięśnia (Vm) można wyrazić za pomocą wzoru:

Vm = Vmv × Nmv + Vns

Wpływ ćwiczeń na parametry objętości mięśni szkieletowych

Udowodniono, że pod wpływem treningu siłowego i treningu wytrzymałościowego zwiększa się objętość włókien mięśniowych (Vmv) i objętość nie kurczliwej części mięśni (Vns). Nie udowodniono wzrostu liczby włókien mięśniowych (rozrost włókien mięśniowych) u ludzi pod wpływem treningu siłowego, chociaż u zwierząt (ssaków i ptaków) stwierdzono rozrost włókien mięśniowych [7].

Podstawą przerostu włókien mięśniowych w mięśniówce jest intensywna synteza i zmniejszenie rozpadu białek mięśniowych. Istnieje kilka hipotez przerostu miofibrylarnego:

• hipoteza kwasicy;
• hipoteza hipoksji;
• hipoteza mechanicznego uszkodzenia włókien mięśniowych.

Hipoteza kwasicy sugeruje, że bodźcem do zwiększenia syntezy białek w mięśniach szkieletowych jest gromadzenie się w nich kwasu mlekowego (mleczanu). Wzrost mleczanu we włóknach mięśniowych powoduje uszkodzenie sarkolemmy włókien mięśniowych i błon organelli, pojawienie się jonów wapnia w sarkoplazmie włókien mięśniowych, co powoduje aktywację enzymów proteolitycznych, które rozkładają białka mięśniowe. Wzrost syntezy białek w tej hipotezie jest związany z aktywacją i dalszym podziałem komórek satelitarnych.

Hipoteza hipoksji sugeruje, że bodźcem wyjściowym do zwiększonej syntezy białek w mięśniach szkieletowych jest czasowe ograniczenie dostaw tlenu (niedotlenienie) do mięśni szkieletowych, które występuje podczas wykonywania ćwiczeń siłowych z dużymi ciężarami. Niedotlenienie, a następnie reperfuzja (przywrócenie dostaw tlenu do mięśni szkieletowych) powoduje uszkodzenie błon włókien mięśniowych i organoidów, pojawienie się jonów wapnia w sarkoplazmie włókien mięśniowych, co powoduje aktywację enzymów proteolitycznych, które rozkładają białka mięśniowe. Wzrost syntezy białek w tej hipotezie jest związany z aktywacją i dalszym podziałem komórek satelitarnych.

Hipoteza mechanicznego uszkodzenia włókien mięśniowych sugeruje, że czynnikiem wyzwalającym zwiększoną syntezę białek jest duże napięcie mięśni, co prowadzi do poważnego uszkodzenia kurczliwych białek i białek cytoszkieletu włókna mięśniowego. Udowodniono [8], że nawet pojedynczy trening siłowy może uszkodzić ponad 80% włókien mięśniowych. Uszkodzenie retikulum sarkoplazmatycznego powoduje wzrost sarkoplazmy jonów wapniowych włókien mięśniowych i kolejne procesy opisane powyżej.

Zgodnie z opisanymi powyżej hipotezami uszkodzenie włókien mięśniowych powoduje opóźniony ból mięśni (DOMS), który jest związany z ich stanem zapalnym.

Androgeny (męskie hormony płciowe) odgrywają bardzo ważną rolę w regulacji masy mięśniowej, w szczególności w rozwoju przerostu mięśni. U mężczyzn są one wytwarzane przez gruczoły płciowe (jądra) oraz w korze nadnerczy, a u kobiet - tylko w korze nadnerczy. W związku z tym u mężczyzn liczba androgenów w organizmie jest większa niż u kobiet.

Związany z wiekiem rozwój masy mięśniowej idzie w parze ze wzrostem produkcji hormonów androgennych. Pierwszy zauważalny wzrost objętości włókien mięśniowych obserwuje się w wieku 6-7 lat, gdy wzrasta powstawanie androgenów. Wraz z początkiem okresu dojrzewania (11-15 lat) zaczyna się intensywny wzrost masy mięśniowej u chłopców, który trwa po okresie dojrzewania. U dziewcząt rozwój mięśni zazwyczaj kończy się wraz z dojrzewaniem.

W doświadczeniach na zwierzętach ustalono, że podawanie androgennych preparatów hormonalnych (sterydów anabolicznych) powoduje znaczące nasilenie syntezy białek mięśniowych, w wyniku czego masa wyćwiczonych mięśni wzrasta, aw rezultacie ich siła. Hipertrofia mięśni szkieletowych może jednak wystąpić bez udziału androgennych i innych hormonów (hormonu wzrostu, insuliny i hormonów tarczycy). Wpływ treningu na skład i przerost różnych rodzajów włókien mięśniowych

Udowodniono [9] [10] [11], że trening siłowy i trening wytrzymałościowy nie zmieniają proporcji w mięśniach wolnych (typu I) i szybkich (typu II) włókien mięśniowych. Jednocześnie tego typu szkolenia mogą zmieniać stosunek dwóch rodzajów szybkich włókien, zwiększając procent włókien mięśniowych typu IIA, a tym samym zmniejszając procent włókien mięśniowych typu IIB.

W wyniku treningu siłowego stopień przerostu szybkich włókien mięśniowych (typ II) jest znacznie większy niż w przypadku wolnych włókien (typ I), podczas gdy trening ukierunkowany na wytrzymałość prowadzi do przerostu głównie wolnych włókien (typ I). Różnice te pokazują, że stopień przerostu włókna mięśniowego zależy zarówno od miary jego wykorzystania w procesie treningu, jak i jego zdolności do przerostu.

Trening siłowy wiąże się ze stosunkowo małą liczbą powtarzających się maksymalnych lub bliskich skurczów mięśni, w które zaangażowane są zarówno szybkie, jak i wolne włókna mięśniowe. Jednakże niewielka liczba powtórzeń jest wystarczająca do rozwoju przerostu szybkich włókien, co wskazuje na ich większą podatność na przerost (w porównaniu z wolnymi włóknami). Wysoki odsetek szybkich włókien (typu II) w mięśniach jest ważnym warunkiem wstępnym znacznego zwiększenia siły mięśni dzięki kierunkowemu treningowi siłowemu. Dlatego osoby o wysokim odsetku szybkich włókien w mięśniach mają większy potencjał rozwoju siły i mocy.

Trening wytrzymałościowy wiąże się z dużą liczbą powtarzających się skurczów mięśni o stosunkowo małej sile, które są głównie spowodowane aktywnością wolnych włókien mięśniowych. Dlatego podczas treningu wytrzymałościowego hipertrofia wolnych włókien mięśniowych (typ I) jest bardziej wyraźna w porównaniu z hipertrofią szybkich włókien (typ II).

Synteza białek kurczliwych Edytuj

Wzmocnienie syntezy białek kurczliwych jest bezwarunkowym warunkiem zwiększenia wielkości komórek mięśniowych w odpowiedzi na obciążenie treningowe. W procesie wzrostu mięśni szkieletowych nie tylko intensywność syntezy białek, ale także szybkość zmian jej degradacji [12]. U ludzi zwiększenie syntezy białek powyżej poziomu spoczynku następuje bardzo szybko, w ciągu 1 do 4 godzin po zakończeniu jednorazowej sesji treningowej [13]. Na początku przerostu mięśni zwiększona synteza białek koreluje ze wzrostem aktywności RNA [14]. Transfer mRNA jest ułatwiony przez te czynniki, których aktywność jest regulowana przez ich fosforylację [15]. Równolegle z tymi zmianami, po sesji treningowej, zwiększa się transport aminokwasów do mięśni poddanych stresowi. Z teoretycznego punktu widzenia zwiększa to dostępność aminokwasów do syntezy białek [16].

Edytuj kwas rybonukleinowy (RNA)

Szereg danych sugeruje, że po tym początkowym etapie zasadniczym warunkiem kontynuacji przerostu mięśni jest wzrost poziomu RNA (w przeciwieństwie do wzrostu aktywności RNA, który miał miejsce początkowo). W tym przypadku zwiększona ilość mRNA może być spowodowana zwiększoną transkrypcją genu w jądrach komórkowych lub wzrostem liczby jąder. Włókna mięśni dorosłego człowieka zawierają setki jąder, a każde jądro przeprowadza syntezę białka w pewnej ograniczonej ilości cytoplazmy, zwanej „składnikiem jądrowym”. [17] Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż jądra komórek mięśniowych przeszły mitozę, są zdolne do zwiększania włókien tylko do pewnego stopnia. limitu, po którym konieczne staje się przyciągnięcie nowych jąder.Twierdzenie to potwierdzają wyniki badań na ludziach i zwierzętach, które pokazują, że towarzyszy temu przerost włókien mięśni szkieletowych Mam znaczny wzrost liczby jąder [18] U dobrze wyszkolonych ludzi, takich jak wagi ciężkie, liczba jąder w przerośniętym włóknie mięśni szkieletowych jest większa niż u osób prowadzących siedzący tryb życia. Pojawienie się nowych jąder w zwiększonym miofibrylu odgrywa rolę w utrzymaniu stałego stosunku jądrowo-cytoplazmatycznego, tj. Stabilnej wielkości komponentu jądrowego. Pojawienie się nowych jąder w przerośniętych miofibrylach opisano u osób w różnym wieku [20].

Hiperplazja (komórki satelitarne) Edytuj

Wraz z przerostem (wzrostem objętości komórek) pod wpływem treningu fizycznego obserwuje się proces rozrostu - wzrost liczby włókien z powodu podziału komórek satelitarnych. Jest to rozrost, który zapewnia rozwój pamięci mięśniowej.

Komórki satelitarne lub komórki satelitarne

Funkcje komórek satelitarnych to ułatwianie wzrostu, środków do życia i naprawa uszkodzonej tkanki mięśniowej szkieletu (bez serca), które nazywane są komórkami satelitarnymi, ponieważ znajdują się na zewnętrznej powierzchni włókien mięśniowych, między sarkolemmą a podstawną płytką (górna warstwa błony podstawnej) włókna mięśniowego. Komórki satelitarne mają jeden rdzeń, zajmując większość swojej objętości. Zazwyczaj te komórki są w spoczynku, ale są aktywowane, gdy włókna mięśniowe doznają obrażeń, na przykład z treningu siłowego. Następnie komórki satelitarne mnożą się, a komórki potomne są przyciągane do uszkodzonej części mięśni. Następnie łączą się z istniejącymi włóknami mięśniowymi, poświęcając jądra, które pomagają zregenerować włókna mięśniowe. Ważne jest, aby podkreślić, że ten proces nie tworzy nowych włókien mięśni szkieletowych (u ludzi), ale zwiększa rozmiar i ilość kurczliwych białek (aktyny i miozyny) w obrębie włókna mięśniowego. Ten okres aktywacji komórek satelitarnych i proliferacji trwa do 48 godzin po urazie lub po sesji treningu siłowego [21].

Wpływ androgennych sterydów anabolicznych Edytuj

Wyniki badań na zwierzętach wykazały, że stosowaniu androgennych sterydów anabolicznych towarzyszy znaczny wzrost wielkości mięśni i siły mięśni [22]. Stosowaniu testosteronu w stężeniach przekraczających stężenia fizjologiczne u mężczyzn o różnym poziomie sprawności fizycznej przez 10 tygodni towarzyszył znaczny wzrost siły mięśni i przekroju mięśnia czworogłowego uda [23]. Wiadomo, że androgenne steroidy anaboliczne zwiększają intensywność syntezy białek i pobudzają wzrost mięśni zarówno in vivo, jak i in vitro [24]. U ludzi stosowanie sterydów anabolicznych przez długi czas zwiększa stopień przerostu włókien mięśniowych u dobrze wyszkolonych ciężarowców [25]. Ćwiczący mięśnie szkieletowe, którzy przyjmowali sterydy anaboliczne, charakteryzują się wyjątkowo dużymi rozmiarami włókien mięśniowych i dużą liczbą jąder w komórkach mięśniowych [26]. Podobny wzorzec zaobserwowano w modelach zwierzęcych, w szczególności stwierdzono, że androgenne steroidy anaboliczne pośredniczą w ich działaniu miotroficznym, zwiększając liczbę jąder we włóknach mięśniowych i zwiększając liczbę włókien mięśniowych [27]. Tak więc sterydy anaboliczne przyczyniają się do zwiększenia liczby jąder w celu zapewnienia syntezy białek w wysoce przerośniętych włóknach mięśniowych [28]. Głównym mechanizmem, za pomocą którego androgenne steroidy anaboliczne indukują hipertrofię mięśni, jest aktywacja i indukcja proliferacji komórek miosatelitarnych, które następnie łączą się z już istniejącymi włóknami mięśniowymi lub między sobą, tworząc nowe włókna mięśniowe. Wniosek ten jest zgodny z wynikami immunohistochemicznej lokalizacji receptorów androgenowych w hodowanych komórkach satelitarnych, demonstrując możliwość bezpośredniego działania sterydów anabolicznych na komórki miosatelitarne [29].