Zapalenie naczyń - co to za choroba? Objawy, przyczyny i leczenie

Zapalenie naczyń jest autoimmunologicznym zapaleniem ściany naczyń. W tym zespole mogą wpływać na wszelkie naczynia o różnym kalibrze: tętniczki, żyły, tętnice, żyły, naczynia włosowate.

W trakcie rozwoju patologia prowadzi do komplikacji ze strony różnych narządów, co jest spowodowane zaburzeniem prawidłowego przepływu krwi do tych części ciała. W zależności od tego, co spowodowało chorobę i jak, zapalenie naczyń dzieli się na pierwotne i wtórne.

W większości przypadków choroba jest łagodna. Mogą zachorować wszyscy - dorosły lub dziecko. Zapalenie naczyń ma dużą liczbę podgatunków i klasyfikacji, różnią się pod względem nasilenia, lokalizacji i etiologii. Oddzielnie odróżniają krwotoczne zapalenie naczyń, wpływające na naczynia krwionośne skóry, nerek, przewodu pokarmowego, stawów.

Przyczyny zapalenia naczyń

Czym jest ta choroba i jakie są przyczyny zapalenia naczyń: główną przyczyną tej choroby jest zapalenie ścian naczyń krwionośnych. Najczęstszym jest zapalenie naczyń na nogach, którego leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie.

1. Etiologia pierwotnego zapalenia naczyń nadal nie jest dokładnie określona. Główną możliwą przyczyną są zaburzenia autoimmunologiczne.
2. Wtórne zapalenie naczyń może wystąpić na tle przewlekłych, ostrych zakażeń, szczepień, raka, ciężkiego przegrzania lub ochłodzenia, zmian termicznych skóry, w tym oparzenie słoneczne.

Często choroba występuje z powodu reakcji alergicznej na leki. Obecnie znanych jest ponad 150 leków, których stosowanie powoduje rozwój zapalenia naczyń. Produkty te obejmują: leki sulfonamidy, substancje nieprzepuszczające promieniowania, witaminy z grupy B, tuberkulostatyki, leki przeciwbólowe, preparaty jodu, antybiotyki itp. Ponadto należy zwrócić uwagę na objawy alergiczne po wprowadzeniu niektórych szczepionek, surowic. Dotyczy to zwłaszcza dzieci.

Każdy z tych czynników może spowodować początek procesu zmiany struktury antygenowej tkanki, która stanowi podstawę naczyń. W rezultacie rozpoczyna się proces autoimmunologiczny, w którym ciało zaczyna postrzegać własne tkanki organizmu jako obce. W rezultacie ludzki układ odpornościowy zaczyna atakować własną tkankę, uszkadzając naczynia krwionośne.

Klasyfikacja

Istnieje wiele różnych typów zapalenia naczyń, z których każde towarzyszy uszkodzeniu pewnego typu naczyń krwionośnych i jego specyficznych objawów. Najczęstsze.

1. Krwotoczne zapalenie naczyń. Występuje z objawami powierzchownego zapalenia naczyń, charakteryzującymi się uszkodzeniami naczyń włosowatych skóry, stawów, przewodu pokarmowego i nerek. Opiera się na zwiększonej produkcji kompleksów immunologicznych, zwiększonej przepuszczalności naczyń i uszkodzeniu ścian naczyń włosowatych.
2. Układowe - choroba, która występuje z uszkodzeniem dużych i małych naczyń krwionośnych. Często występuje jako alergia lub w odpowiedzi na infekcję w organizmie. Jest leczony prednizolonem, pirazolonem, kwasem acetylosalicylowym.
3. Ziarniniakowatość Wegenera - zapalenie naczyń, w którym występuje uszkodzenie małych naczyń górnych dróg oddechowych, płuc i nerek.
4. Urtikarny - może działać jako niezależna choroba o charakterze alergicznym, a także jako objaw chorób ogólnoustrojowych. Zewnętrznie, pokrzywkowe zapalenie naczyń jest bardzo podobne do manifestacji pokrzywki, tylko pęcherze podczas tej choroby trwają znacznie dłużej (1-4 dni).
5. Alergiczne - uszkodzenie naczyń krwionośnych w różnych reakcjach alergicznych.

Ponadto zapalenie naczyń może być pierwotne - rozwija się jako choroba niezależna i wtórna - występuje jako przejaw innej choroby.

Objawy zapalenia naczyń

Gdy objawy zapalenia naczyń mogą być inne. Zależą one od natury zmiany chorobowej, rodzaju zapalenia naczyń, lokalizacji procesu zapalnego, a także ciężkości choroby podstawowej.

W przypadku zmian skórnych na jej powierzchni pojawia się wysypka. Jeśli nerwy są dotknięte, wtedy wrażliwość osoby zostaje utracona, wyostrzona lub całkowicie znika. Kiedy krążenie krwi w mózgu zostaje zaburzone, pojawia się udar.

Wśród typowych objawów zapalenia naczyń u dorosłych można zauważyć osłabienie i zmęczenie, utratę apetytu, bladość, wzrost temperatury ciała i inne. Pierwszym objawem choroby są małe, ledwo zauważalne, progresywne krwotoki na skórze, podczas gdy pozostałe objawy są nieobecne lub występują nieco później.

Objawy uszkodzeń kończyn dolnych:

• wysypka i plamy krwotoczne;
• pęcherze krwi;
• podwyższona temperatura ciała;
• ból stawów lub ból mięśni;
• słabość;
• swędzenie skóry w dotkniętym obszarze.

Choroba charakteryzuje się długim i przewlekłym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami, trudnościami w leczeniu i postępie.

Leczenie zapalenia naczyń

Leczenie zapalenia naczyń, jak również rozpoznanie choroby, powinno być przeprowadzone przez reumatologa. Tylko on jest w stanie, korzystając z symptomów wskazanych przez pacjenta, wyciągnąć wniosek o tym, która forma zapalenia naczyń przed nim i zalecić indywidualne leczenie.

Należy pamiętać, że prawie wszystkie rodzaje zapalenia naczyń mają przewlekły charakter postępujący, więc terapia powinna być złożona i długotrwała.

W leczeniu zapalenia naczyń przepisano leki, które hamują wytwarzanie przeciwciał, które zmniejszają wrażliwość tkanek: cytostatyki (cyklofosfamid), glikokortykosteroidy (prednizolon). Można przepisać takie procedury, jak hemosorpcja i plazmafereza. Niezbędne leczenie krwotocznego zapalenia naczyń to antybiotyki. Pacjenci z zacierającymi się postaciami zapalenia naczyń, zakrzepicą dużych tętnic, rozwojem zwężenia głównych tętnic wykazują leczenie chirurgiczne.

Jeśli chodzi o pierwotne alergiczne zapalenie naczyń, w większości przypadków przechodzi ono samoistnie, nie wymagając absolutnie żadnego specjalnego leczenia. Gdy choroba dotyka ważnych dla życia narządów (mózg, serce, płuca, nerki), pacjent wymaga intensywnej i agresywnej terapii.

Jeśli istnieje potrzeba zastosowania jakichkolwiek środków ludowych w leczeniu zapalenia naczyń, należy je również omówić z lekarzem.
Rokowanie choroby może być zróżnicowane. Z reguły zapalenie naczyń dotyczy tylko skóry. Ale są też takie rodzaje chorób, które mogą spowodować poważne uszkodzenie ważnych narządów i doprowadzić do śmierci. U pacjentów z zapaleniem naczyń bez swoistego leczenia immunosupresyjnego rokowanie nie jest korzystne, 5-letnie przeżycie stanowi 10% całkowitej liczby pacjentów.

Dieta na zapalenie naczyń

Dieta pacjenta z zapaleniem naczyń opiera się na przyczynach, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby. Przede wszystkim ta dieta ma na celu wyeliminowanie możliwości wystąpienia reakcji alergicznych. Dlatego podczas zaostrzenia i po pewnym czasie pacjent musi przestrzegać ścisłej hipoalergicznej diety.

Nie należy rezygnować z używania świeżych warzyw, owoców (z wyjątkiem tych, które wywołują alergie), produktów mlecznych, w szczególności twarogu, suszonych owoców, różnych zbóż. Na przykład niektóre leki zwiększają ciśnienie krwi, co oznacza, że ​​spożycie kawy, tłustego mięsa, konserwy, wędzone mięso, babeczki, sól powinno być ograniczone.

Sprawy i natura gotowania. Kiedy zaostrzenie nie może jeść smażonych potraw, lepiej jest przestawić się na gotowane lub duszone. Ogólnie rzecz biorąc, dieta z zapaleniem naczyń powinna opierać się na formie choroby i indywidualnych cechach organizmu, dlatego podczas opracowywania diety bardzo ważne jest wysłuchanie opinii lekarza.

Przegląd zapalenia naczyń: co to jest, przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: właściwości zapalenia naczyń, co to za choroba i jak ją leczyć. Rodzaje patologii, metody leczenia.

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Zapalenie naczyń - co to jest? Jest to grupa chorób, której towarzyszy zapalenie i późniejsza martwica (martwica) ściany naczyń. Ta grupa patologii prowadzi do znacznego pogorszenia krążenia krwi w tkankach otaczających naczynie. Różne formy tych dolegliwości mają zarówno charakterystyczne, jak i typowe objawy (gorączka, utrata masy ciała, wysypka, która utrzymuje się po naciśnięciu, bóle stawów). W przypadku nieleczenia główny punkt skupienia może się rozprzestrzeniać i powodować uszkodzenia innych tkanek lub narządów. Następnie choroba może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Podczas gdy zapalenie naczyń jest nadal niedostatecznie zbadane, a eksperci nie doszli do powszechnej opinii na temat przyczyn i mechanizmów rozwoju zapalenia, klasyfikacji i taktyki terapii. Obecnie choroba ta określana jest jako ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, a reumatolodzy biorą udział w jej leczeniu. Jeśli to konieczne, choroby zakaźne i dermatolodzy mogą być zaangażowani w terapię.

Według statystyk zapalenie naczyń jest równie często chore jak mężczyźni i kobiety, a najczęściej są one wykrywane u dzieci i osób starszych. Każdego roku wzrasta liczba takich pacjentów reumatologów, a eksperci uważają, że ten wzrost częstości jest związany z niekontrolowanym przyjmowaniem immunostymulatorów i degradacją środowiska.

Rodzaje zapalenia naczyń

Choroba taka jak zapalenie naczyń jest klasyfikowana według różnych parametrów.

Ze względu na przyczynę rozróżnia się dwie następujące formy choroby:

1. Pierwotne - uszkodzenie ściany naczyniowej spowodowane jest niewyjaśnionymi przyczynami, przypuszczalnie jest wywoływane przez awarie układu odpornościowego.
2. Wtórne - uszkodzenie ściany naczyń jest reakcją na infekcje (gruźlica, zapalenie wątroby, kiła), zmiany ogólnoustrojowe (kolagenoza, toczeń rumieniowaty układowy, reaktywne zapalenie stawów), sarkoidoza, nowotwory, inwazje robaków lub chemikalia.

Przez ciężkość zapalenia naczyń może być:

• łagodny - objawia się jedynie niewielką wysypką i nie powoduje pogorszenia ogólnego stanu;
• umiarkowany stopień - pacjent ma obfite wysypki, bóle stawów, krew w moczu, a stan ogólny jest umiarkowany (utrata apetytu, osłabienie);
• ciężkie - u pacjenta występuje obfita wysypka, znaczne zaburzenia w narządach i stawach, pojawia się krwawienie z płuc i jelit, rozwija się niewydolność nerek, a stan ogólny jest ciężki.

W zależności od rodzaju naczyń zapalnych rozróżnia się następujące formy zapalenia naczyń:

• kapilara - ściany naczyń włosowatych są zapalne;
• zapalenie tętnic - zapalone ściany tętniczek;
• zapalenie tętnic - zapalenie ścian tętnic;
• zapalenie żył - zapalenie ścian żylnych.

W zależności od lokalizacji zaatakowanych naczyń rozróżnia się takie formy i rodzaje zapalenia naczyń:

Zapalenie tętnic skroniowych olbrzymich komórek

Uszkodzenie skóry - zapalenie leukocytów skóry, guzkowe zapalenie okołostawowe, zapalenie tętnic skórnych

Uszkodzenie stawów - krwotoczne zapalenie naczyń

Choroba serca - izolowane zapalenie aorty

Częste objawy

Objawy zapalenia naczyń są bardzo zróżnicowane, a najbardziej charakterystycznym objawem tych dolegliwości jest wysypka na skórze. Nasilenie objawów choroby i ogólny stan pacjenta zależy w dużej mierze od formy i rodzaju zapalenia naczyń. W ciężkich przypadkach i przy braku leczenia choroba może stać się przyczyną niepełnosprawności lub śmierci.

Oznaki wysypki skórnej z zapaleniem naczyń mogą być zróżnicowane, ale wiele z nich może odróżnić tę dolegliwość od innych:

• pojawienie się wysypki jest często związane z zakażeniem;
• wysypka pojawia się na tle alergii, chorób ogólnoustrojowych, autoimmunologicznych lub reumatycznych;
• wysypka jest względnie symetryczna;
• pierwsze elementy wysypki pojawiają się dokładnie na nogach (zwykle w okolicy nóg);
• elementy wysypki są podatne na krwotoki, obrzęki i martwicę;
• wysypka jest często reprezentowana przez różne elementy, które zmieniają kolor, rozmiar i kształt w czasie.

U pacjentów z zapaleniem naczyń można wykryć tego typu zmiany:

1. Miejsca. Są czerwone lub różowe, nie wznoszą się ponad poziom elementów skóry wysypki. Spowodowane przepływem krwi w odpowiedzi na zapalenie.
2. Plamica krwotoczna. Elementy wysypki występują ze znacznym uszkodzeniem ściany naczynia i krwotoku. Wysypka może być podobna do purpurowej plamki lub teleangioectasia. Wymiary elementów o nieregularnych konturach mogą sięgać 3–10 mm. Po chwili wysypka zmienia kolor na niebieski, a następnie staje się żółtawy. Po naciśnięciu wysypka nie znika.
3. Pokrzywka Taka wysypka jest wywoływana przez reakcję alergiczną i towarzyszy jej pieczenie, mrowienie i świąd. Wygląda jak różowe lub czerwone bąbelki o nieregularnych konturach.
4. Podskórne węzły. Takie elementy wysypki są spowodowane niekontrolowanym wzrostem tkanki łącznej i naskórka. Górują półkoliste lub płaskie guzki. Ich rozmiar może wahać się od kilku milimetrów do 1-2 cm. Są bolesne, az czasem w ich centrum może pojawić się martwica z powodu znacznego upośledzenia krążenia krwi. Następnie skóra w tym miejscu guzka staje się czarna i zaczyna być odrywana.
5. Pęcherzyki. Naruszenia przepuszczalności ścian naczyniowych w pewnym obszarze krwiobiegu prowadzą do uwolnienia ciekłej części krwi pod skórą. W takich miejscach pojawiają się pęcherzyki większe niż 5 mm. Są wypełnione przezroczystą zawartością, w której mogą występować inkluzje krwi.
6. Wrzody i erozja. Podskórne guzki powstałe podczas zapalenia naczyń ostatecznie ulegają rozkładowi, a na ich miejscu pojawia się erozja (uszkodzenie powierzchni) lub głębsze defekty skóry, wrzody. Po zainfekowaniu mogą się zintensyfikować.

Intoksykacja

Zapaleniu naczyń towarzyszą zaburzenia krążenia, które prowadzą do powstawania toksyn, zatrucia organizmu i zmian w metabolizmie. Te procesy powodują, że pacjent doświadcza następujących objawów:

• zmniejszona tolerancja wysiłku i słabość;
• utrata apetytu i utrata masy ciała (do 0,3–1 kg co miesiąc);
• częsta senność;
• bóle głowy (stopień ich intensywności zależy od ciężkości choroby);
• wzrost temperatury do 37,5–40 stopni (w zależności od ciężkości choroby).

Uszkodzenia układu nerwowego

Wpływ toksyn i uszkodzeń tkanki nerwowej spowodowanych zaburzeniami krążenia i krwotokami w zapaleniu naczyń powoduje następujące objawy:

• ostre spadki w stanie psycho-emocjonalnym;
• napady skurczów;
• osłabienie mięśni, niepełny paraliż rąk i nóg,
• zmiany w wrażliwości (częściej w rodzaju „skarpet” i „rękawiczek” - czyli w tych obszarach ciała);
• krwotoki w mózgu, prowadzące do rozwoju udaru krwotocznego.

Zaburzenia widzenia

Zaobserwowane w zapaleniu naczyń niedostateczne ukrwienie i odżywianie narządów wzroku może spowodować ich pojedyncze lub obustronne uszkodzenie:

• stale postępujące pogorszenie wzroku (aż do całkowitej ślepoty);
• obrzęk i zaczerwienienie oka;
• uczucie trudności w poruszaniu gałką oczną;
• wypukłość oka.

Uszkodzenia układu oddechowego

Obecność reakcji zapalnej i upośledzona przepuszczalność naczyń w zapaleniu naczyń prowadzi do obrzęku i zapalenia różnych części układu oddechowego. W rezultacie mogą rozwinąć się następujące choroby układu oddechowego:

1. Długi katar.
2. Długotrwałe zapalenie zatok i zapalenie zatok.
3. Zniszczenie ścian kości zatoki szczękowej lub przegrody nosowej.
4. Długotrwałe zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym.
5. Astma oskrzelowa.
6. Zapalenie opłucnej.
7. Zapalenie płuc.
8. Rozstrzenie oskrzeli.

Przy pęknięciach ścian naczyń u pacjenta rozwijają się krwawienia oskrzelowo-płucne o różnym natężeniu.

Uszkodzenie nerek

Wiele rodzajów zapalenia naczyń prowadzi do niedożywienia i funkcji nerek. Początkowo pacjent wykazuje oznaki spadku funkcji, objawiające się następującymi objawami:

• ból w dole pleców;
• gorączka;
• obrzęk;
• zmniejszona wydajność moczu;
• białko i krew w moczu.

Następnie upośledzone krążenie krwi i odżywianie w tkankach nerkowych staje się bardziej wyraźne, a tkanki tych narządów są bardziej dotknięte. Z powodu takich zmian u pacjenta rozwija się ostra, a następnie przewlekła niewydolność nerek.

Uszkodzenia stawów

Zapaleniu naczyń towarzyszy uszkodzenie worka stawowego, które jest spowodowane przenikaniem do niego płynu, rozwojem zapalenia i obrzęku. To właśnie stawy kolanowe częściej cierpią, a pacjent ma następujące objawy:

• zaczerwienienie, obrzęk i wysypka w okolicy kolana;
• intensywny ból prowadzący do upośledzenia funkcji motorycznych.

Po kilku dniach proces zapalny przenosi się do sąsiednich stawów, a ból w kolanach słabnie. Zazwyczaj takie uszkodzenia stawów eliminują się same i nie prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji.

Uszkodzenia układu pokarmowego

Uszkodzenie ścian naczyń krezkowych i jelit powoduje zaburzenia krążenia krwi i prowadzi do pojawienia się krwotoków. W rezultacie rozwija się reakcja zapalna i u pacjenta z zapaleniem naczyń pojawiają się następujące objawy:

• napadowy i intensywny ból brzucha, pogorszony pół godziny po jedzeniu;
• nudności i wymioty;
• częste stolce o wodnistej naturze (czasami z inkluzjami krwi).

Ogromne uszkodzenie naczyń krwionośnych może spowodować zanik, stopniowe zniszczenie i pęknięcie ściany jelita. Przy tak dużych zmianach chorobowych u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej.

Leczenie

Leczenie zapalenia naczyń powinno być złożone, a jego taktyka zależy od ciężkości i rodzaju choroby. Może być przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych lub w warunkach oddziału reumatologicznego.

Wskazania do hospitalizacji pacjenta z zapaleniem naczyń są następujące:

1. Postać umiarkowana lub ciężka.
2. Debiut lub zaostrzenie choroby.
3. Okres ciąży
4. Wiek dzieci.
5. Krwotoczne zapalenie naczyń.

W ostrej fazie wysypki pacjentom zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku, przyczyniając się do zaniku wysypki i stabilizowania krążenia krwi. Tydzień po pojawieniu się ostatnich elementów wysypki, system stopniowo się rozszerza.

Farmakoterapia

Wybór niektórych leków do leczenia zapalenia naczyń może być dokonany tylko przez lekarza, z uwzględnieniem danych z badania pacjenta, ciężkości i rodzaju choroby. W łagodnej postaci lek jest przepisywany przez 2-3 miesiące, w umiarkowanej postaci, przez około 6 miesięcy, w ciężkiej postaci, do roku. Jeśli zapalenie naczyń jest nawracające, pacjent jest leczony kursem 4–6 miesięcy.

W leczeniu zapalenia naczyń można stosować następujące leki:

• niesteroidowe środki przeciwzapalne (Ortofen, Piroxicam itp.) - eliminują reakcje zapalne, bóle stawów, obrzęk i wysypkę;
• środki przeciwpłytkowe (aspiryna, Curantil itp.) - rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
• leki przeciwzakrzepowe (heparyna i inne) - spowalniają krzepnięcie krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
• enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol itp.) - wiążą toksyny i substancje bioaktywne powstające podczas choroby w świetle jelita;
• glikokortykosteroidy (prednizolon itp.) - mają działanie przeciwzapalne w ciężkim zapaleniu naczyń, hamują wytwarzanie przeciwciał;
• cytostatyki (azatiopryna, cyklofosfamid itp.) - przypisuje się nieskuteczność glikokortykosteroidów i szybki postęp zapalenia naczyń, hamują wytwarzanie przeciwciał;
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil itp.) - są przepisywane tylko dzieciom w początkowym stadium zapalenia naczyń w obecności alergii na lek lub pokarm.

Terapia nielekowa

Gdy zapalenie naczyń w celu oczyszczenia krwi z substancji, które powodują i nasilają chorobę, lekarz prowadzący może zalecić pacjentowi przeprowadzenie różnych metod grawitacyjnej chirurgii krwi:

1. Immunosorpcja - krew żylna jest oczyszczana przez przepuszczenie przez urządzenie immunosorbentu.
2. Hemosorpcja - krew jest przepuszczana przez instalację z sorbentem, który oczyszcza ją z przeciwciał, kompleksów immunologicznych i antygenów.
3. Plazmafereza - krew przepływa przez specjalny aparat, oczyszczając lub zastępując plazmę.

Hipoalergiczna dieta i odżywianie

Zapalenie naczyń często predysponuje do wystąpienia reakcji alergicznej, a aby zapobiec takim powikłaniom, pacjentom zaleca się wykluczenie z diety następujących pokarmów:

• jaja;
• czekolada;
• czerwone owoce i jagody (zwłaszcza truskawki i truskawki);
• owoce cytrusowe;
• miód, mleczko pszczele, pyłek;
• produkty ze wzmacniaczami smaku, stabilizatorami, barwnikami i nienaturalnymi smakami (kiełbasy, sery smakowe, ciasta, krakersy, frytki itp.);
• grzyby;
• pieczenie ciasta;
• Konserwy;
• kawa i mocna herbata;
• pikantne, słone i smażone potrawy;
• alkohol;
• produkty indywidualnie nie do zniesienia.

W przypadku oznak uszkodzenia nerek zalecana jest dieta nr 7, a jeśli narządy trawienne są uszkodzone, zaleca się dietę nr 4.

Ziołolecznictwo, niekonwencjonalne i tradycyjne metody

Samo leczenie zapalenia naczyń jest niedopuszczalne, ponieważ przyjmowanie niektórych ziół leczniczych może wywołać alergie i pogorszyć przebieg choroby. W przypadku braku przeciwwskazań reumatolog może zalecić następujące leki ziołowe, niekonwencjonalne i ludowe:

• korzeń lukrecji;
• kolekcje ziołowe na bazie nagietka, skrzypu, pąków topoli, sukcesji, kwiatów bzu czarnego, mięty pieprzowej, krwawnika itp.;
• hirudoterapia (pijawki medyczne).

Prognozy

Rokowanie tej choroby zależy od jej rodzaju i formy, wieku pacjenta, występowania powikłań i terminowości rozpoczęcia terapii. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z ciężkim zapaleniem naczyń, których leczenie rozpoczęto natychmiast i przy użyciu glikokortykosteroidów i leków cytotoksycznych, wynosi 90%. Bez terminowego leczenia liczba ta wynosi tylko 5% i prowadzi do niepełnosprawności i śmierci.

Takie przypadki kliniczne mogą pogorszyć rokowanie w zapaleniu naczyń:

1. Uszkodzenie nerek.
2. Porażka centralnego układu nerwowego.
3. Porażka naczyń wieńcowych i aorty.
4. Porażka układu pokarmowego.
5. Rozwój zapalenia naczyń po 50 latach.

Te fakty oznaczają, że osoby z takimi chorobami wymagają ciągłej obserwacji i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Takie podejście do zdrowia pomoże im uniknąć poważnych powikłań.

Zapalenie naczyń - co to jest, przyczyny, objawy i leczenie choroby

Termin ten łączy szereg chorób związanych ze stanem zapalnym ścian naczyń. Takie patologie charakteryzują się zwężeniem naczyń krwionośnych, co powoduje pogorszenie odżywiania i dostarczanie tlenu do tkanek. Jest to niebezpieczne naruszenie pracy poszczególnych organów aż do ich całkowitej porażki, która prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Zapalenie naczyń nadal nie jest w pełni zrozumiałe, więc lekarze nie określają dokładnych przyczyn rozwoju i leczenia choroby. Terapia takich patologii dotyczyła reumatologów, a czasami chorób zakaźnych i dermatologów.

Co to jest zapalenie naczyń?

Grupą procesów autoimmunologicznych, w których występuje zapalenie ścian tętniczych lub żylnych ludzkich naczyń krwionośnych, jest zapalenie naczyń. Podczas postępu choroba zaburza przepływ krwi do niektórych narządów, co jest związane z rozwojem ich powikłań. Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju zapalenia naczyń, dzieli się je na następujące typy:

1. Podstawowy. Ich etiologia nie została jeszcze wyjaśniona, ale zaburzenia autoimmunologiczne uważa się za czynnik wyzwalający.
2. Drugorzędny. Rozwijaj się na tle innych chorób - ostrych lub przewlekłych.

Czynniki te, a zwłaszcza kombinacja kilku na raz, mogą zmienić strukturę antygenową ich własnych ścian naczyniowych. W rezultacie układ odpornościowy zaczyna postrzegać je jako obce. Z tego powodu rozpoczyna produkcję przeciwciał, które uszkadzają ścianę naczyń. Zjawisko to powoduje procesy zapalne-degeneracyjne w tkankach docelowych. Wtórne zapalenie naczyń jest nie tylko zaburzeniami immunologicznymi. Możliwe przyczyny zapalenia naczyń obejmują:

• urazy o różnej lokalizacji i genezie;
• oparzenia skóry, w tym oparzenia słoneczne;
• przegrzanie lub przechłodzenie ciała;
• indywidualna reakcja organizmu na szczepionki lub leki;
• kontakt z biologicznymi truciznami lub chemikaliami;
• predyspozycje genetyczne;
• przeniesione wirusowe zapalenie wątroby;
• długotrwałe choroby grzybicze, w tym kandydoza.

Znaki

Zapalenie naczyń ma wiele odmian, więc obraz kliniczny i nasilenie objawów pewnej postaci choroby mogą się różnić. Typowym znakiem jest krwotok na niewielkim obszarze z pierwotną lokalizacją na skórze różnych części ciała. Wraz z postępem choroby pojawiają się one w tkance mięśniowej, obszarach zakończeń nerwowych i jamach stawowych. Lekarze rozróżniają kilka innych typowych objawów wskazujących na zapalenie ścian naczyń:

• zmniejszona ostrość widzenia;
• krwawe stołki;
• ból brzucha;
• ból stawów, zapalenie stawów;
• wysypka;
• gorączka, ból głowy;
• utrata masy ciała;
• zaburzenia snu;
• przedłużone zapalenie oskrzeli, eozynofilowe zapalenie płuc, astma oskrzelowa;
• bóle głowy;
• zapalenie opłucnej;
• zaburzenia neuropsychiatryczne;
• napady skurczów;
• wahania w stanie psycho-emocjonalnym;
• blada skóra;
• okresowa utrata przytomności;
• nudności, wymioty;
• obrzęk w okolicy skroniowej.

Klasyfikacja zapalenia naczyń

W medycynie istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. Jednym z kryteriów określania gatunku jest kaliber statków. Biorąc pod uwagę ten czynnik, chorobę zapalenia naczyń dzieli się na następujące formy:

1. Kapilara. Polega na pokonaniu małych naczyń (naczyń włosowatych). Jednocześnie mogą występować: choroba Dego, pokrzywkowe zapalenie naczyń (pokrzywka), barwnikowa plamica Chamberga, ziarniniak Wegenera.
2. Zapalenie tętnic. Jest to zapalenie naczyń średniego kalibru (tętnic i tętniczek). Objawia się leproczystym zapaleniem tętnic, guzkowatym guzkiem guzkowym, chorobą Kawasaki, rodzinną gorączką śródziemnomorską, prążkowaną waskulopatią.
3. Zapalenie tętnic. Jest to uszkodzenie dużych naczyń (ściany tętnic). Należą do nich olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, choroba Takayasu, zespół Kogana, sarkoidoza i tropikalne zapalenie aorty.
4. Zapalenie żył. W tej postaci zapalenia naczyń ściany żył ulegają zapaleniu.
5. Vasculopathy. W tej chorobie nie ma wyraźnych oznak nacieku komórek zapalnych ściany naczyniowej.

Ze względu na rozwój choroby dzieli się na dwie formy: pierwotną (uformowaną jako niezależna patologia) i wtórną (powstałą na tle innych chorób). Biorąc pod uwagę stopień zmian naczyniowych, zapalenie naczyń jest:

• łagodny - z małą wysypką, pieczeniem i świądem;
• umiarkowany - z ciężkimi plamami o wielkości od kilku milimetrów do 1-2 cm, osłabieniem, utratą apetytu, bólem stawów;
• ciężki - z licznymi wysypkami, krwotokami jelitowymi i płucnymi, znacznymi zmianami w stawach i narządach wewnętrznych.

Neuroskasculitis

Pod wpływem zimna lub nerwowej gleby może rozwinąć się zapalenie układu nerwowego. Choroba ta jest odwracalnym zapaleniem naczyń kończyny związanym z zaburzeniem odruchowych reakcji neurogennych na podrażnienie. Powodem jest regularny wpływ temperatur w zakresie od -2 do +12 stopni na tle wysokiej wilgotności lub pojedynczego odmrożenia.

Zapalenie nerwowo-naczyniowe obserwuje się u osób dorosłych w wieku powyżej 25 lat, które pracują w wilgotnym środowisku zimnym. W zależności od stadium choroby, osoba ma następujące objawy:

1. Pierwszy. Towarzyszą mu zimne stopy, bladość i sinica, ale bez obrzęku kończyn.
2. Drugi. Pod koniec dnia roboczego pojawia się obrzęk, sinica i przeczulica skóry, a ból stóp podczas kompresji jest zauważalny.
3. Po trzecie. Obrzęki na tym etapie nie przechodzą, bóle palą się, rozwijają się wrzody, rosnące zakrzepowe zapalenie żył.

Zapalenie naczyń krwionośnych

Jest to jeden typ reumatoidalnego zapalenia stawów. Mechanizm rozwoju choroby reumatycznej jest związany z procesami immunologicznymi, które biorą udział w rozwoju zapalenia stawów. U prawie wszystkich pacjentów temu zapaleniu naczyń towarzyszą ogólne objawy zapalne: gorączka, ciężka utrata masy ciała. Objawy kliniczne choroby reumatycznej należą do grupy objawów pozastawowych reumatoidalnego zapalenia stawów. Obejmują one następujące znaki:

• zgorzel obwodowa;
• zapalenie twardówki;
• mononeuritis;
• zapalenie osierdzia;
• naruszenie płuc;
• uszkodzenie skóry łóżka okołopaznokciowego.

Perivasculitis

Wszystkie zapalenie naczyń klasyfikuje się na typy w zależności od miejsca zapalenia. Jeśli wpływa na to wewnętrzna warstwa naczyniowa, to jest to zapalenie wewnątrznaczyniowe, jeśli środkowa jest naczyniowa. Gdy tkanki przylegające do naczynia krwionośnego ulegają zapaleniu, choroba nazywa się zapaleniem okołonaczyniowym. Gdy ściana tętnicza zostanie całkowicie zniszczona. W rezultacie dochodzi do jego pęknięcia, rozpoczyna się zapalenie zewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych i tkanki łącznej.

W miarę postępu choroby może prowadzić do gangreny lub martwicy. Bardziej powszechnym typem zapalenia okołonaczyniowego jest guzkowate zapalenie tętnic. Dotyczy następujących małych i średnich statków:

• mózg;
• nerkowy;
• wątrobowy;
• wieńcowy;
• krezkowy.

Autoimmunologiczne zapalenie naczyń

Ten typ zapalenia naczyń ma wiele różnych przyczyn. Jednym z czynników prowokujących jest predyspozycja genetyczna. Na naczynia o określonych rozmiarach wpływają różne rodzaje autoimmunologicznego zapalenia naczyń:

• duża - gigantyczna komórka i zapalenie tętnic Takayasu;
• środkowe - guzkowate i mikroskopowe zapalenie tętnic, choroba Kawasaki, choroba Wegenera, choroba Behceta.

Obraz kliniczny zależy od rodzaju autoimmunologicznego zapalenia naczyń. Pierwotne objawy objawiają się zmianami skórnymi: ich czułość wzrasta lub maleje. Na tym tle występują: niepełny paraliż rąk i nóg, bezsenność, zespół chronicznego zmęczenia, gorączka, słaby apetyt. Choroba charakteryzuje się falistym przebiegiem, tj. okresy remisji są zastępowane zaostrzeniami. Te ostatnie występują głównie w zimnej porze roku. W zależności od rodzaju choroby osoba może doświadczyć następujących objawów zapalenia naczyń:

1. Hematologiczny. Powoduje ból w klatce piersiowej, kaszel z obfitą plwociną, duszność, osłabienie, niewydolność nerek.
2. Reumatoidalne. Towarzyszy mu ból kończyn, omdlenia, zaburzenia psychiczne. Może prowadzić do udaru mózgu.
3. Zapalenie tętnic Takayasu. Odnotowuje się głównie u kobiet w wieku 15-20 lat. Objawy choroby: podwyższona temperatura ciała, ból głowy, zawroty głowy, utrata masy ciała. Po 5-10 latach patologia może prowadzić do zawału serca.
4. Choroba Wegenera. Wskazują na to kaszel, duszność, przedłużony nieżyt nosa, zapalenie zatok lub zapalenie zatok, katar i śluz nosowy z krwią, deformacja siodła i przegrody nosowej, upośledzona czynność nerek, wysunięcie gałek ocznych. Połowa pacjentów rozwija zapalenie spojówek lub niedokrwienie nerwu wzrokowego.
5. Choroba Behceta. Towarzyszy mu zapalenie jamy ustnej, wrzody i nadżerki narządów płciowych, zapalenie oczu.

Krwotoczne zapalenie naczyń

Ten typ zapalenia naczyń występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Szczególnie podatny na rozwój tej choroby, chłopcy 4-12 lat. Patologia to aseptyczne (niezakaźne) zapalenie naczyń włosowatych, spowodowane szkodliwym działaniem kompleksów immunologicznych. Głównymi objawami choroby są krwotoki (krwotoki), zaburzenia krążenia krwi w małych naczyniach i naruszenie jego krzepliwości wewnątrznaczyniowej. W zależności od przebiegu klinicznego choroby:

• nerkowy;
• brzucha (od strony brzucha);
• skórny;
• stawowy;
• połączone.

Choroba często rozwija się po grypie, ostrym zapaleniu migdałków lub szkarlatynie. Przyczynami mogą być alergie na leki, hipotermia, predyspozycje genetyczne. Charakterystycznymi objawami krwotocznego zapalenia naczyń są:

• purpurowa wysypka na nogach, kolanach, rękach lub brzuchu;
• ból stawów skokowych, prowadzący do trudności w funkcjonowaniu ruchowym;
• ból brzucha;
• uszkodzenie nerek.

Alergiczny

Głównym powodem tego typu zapalenia naczyń jest alergia na różne czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne: regularne leki (sulfonamidy, barbiturany, leki przeciwbólowe), produkty chemiczne, infekcje. Ze względu na reakcję układu odpornościowego na nie rozwija się alergiczne zapalenie naczyń. Często postępuje bez udziału organów wewnętrznych w procesie patologicznym. W zależności od wielkości dotkniętych naczyń alergiczne zapalenie naczyń dzieli się na następujące typy:

1. Powierzchowne. Wpływa na małe żyły i tętnice skóry, naczynia włosowate. Zapalenie objawia się hemosyderozą, alergicznym zapaleniem tętnic korzeniowych, guzkowatym martwiczym zapaleniem naczyń.
2. Głęboko Proces patologiczny obejmuje tętnice i żyły średniego i dużego kalibru, znajdujące się w podskórnej tkance tłuszczowej i na jej granicy ze skórą właściwą. Patologia objawia się ostrym i przewlekłym rumieniem guzowatym.

Necrotizing

Ten typ choroby występuje rzadko, zwłaszcza u dzieci. Patologii towarzyszy rozległa martwica skóry, gorączka, dreszcze, utrata masy ciała i zmęczenie. Czasami obserwuje się wzrost szyjnych węzłów chłonnych, obustronne ropne zapalenie spojówek, obrzęk dłoni i stóp. Martwicze zapalenie naczyń rozwija się częściej jako powikłanie innych postaci tej choroby. Na skórze obserwuje się następujące objawy:

• małe grudki na skórze - każda bańka z przezroczystą zawartością;
• zaczerwienienie skóry;
• niebieskie palce lub palce u nogi;
• nie gojące się rany i wrzody;
• ból stawów;
• drętwienie, mrowienie kończyn;
• zaburzenia mowy;
• krew w moczu lub stolcu.

Diagnostyka

Pierwszym etapem diagnozy choroby jest staranne badanie pacjenta przez lekarza. Trudność polega na tym, że nie wszyscy pacjenci natychmiast zwracają się do reumatologa, a choroba czasami wchodzi w fazę remisji, co powoduje złudzenie powrotu do zdrowia. Jeśli podejrzewasz zapalenie naczyń, lekarz przepisuje szereg badań laboratoryjnych, instrumentalnych i morfologicznych:

1. Serologiczny. Krew jest badana na obecność przeciwciał cytoplazmatycznych przeciw neutrofilom, co pomaga w wykrywaniu mikroskopowego zapalenia naczyń, ziarniniaka Wegenera, zespołu Churga-Straussa. Dodatkowo badany jest czynnik reumatoidalny w celu wykluczenia choroby reumatycznej i krioglobulin w celu odróżnienia zapalenia naczyń od zespołu Goodpasture'a.
2. Angiografia trzewna. Przed zabiegiem podaje się dożylnie środek kontrastowy w celu zbadania przepływu krwi przez naczynia. Samo badanie przeprowadzane jest za pomocą promieni rentgenowskich.
3. USG Dopplera. Procedura ta ocenia intensywność przepływu krwi w naczyniach, co pozwala ocenić jej naruszenia.
4. Obliczone i rezonans magnetyczny. Pomaga wizualizować zmiany w strukturze organów wewnętrznych.
5. Rozmieszczona liczba krwinek. Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i wzrost liczby białych krwinek wskazują na stan zapalny.
6. Analiza moczu Patologię potwierdza nadmiar moczu w normalnej ilości białka C-reaktywnego i obecność pierwiastków krwi.
7. Aortografia Jest to badanie rentgenowskie aorty, oparte na uzyskaniu obrazu po wypełnieniu go środkiem kontrastowym.

Leczenie zapalenia naczyń

Celem leczenia choroby jest zmniejszenie agresji własnego układu odpornościowego danej osoby. Jest to konieczne, aby osiągnąć remisję i zapobiec kolejnym nawrotom. Ponadto podejmowane są środki zapobiegające nieodwracalnym uszkodzeniom tkanek i narządów. Zasadniczo schemat leczenia obejmuje następujące środki:

1. Przyjmowanie leków. Pacjentowi przedstawiono leki zmniejszające syntezę przeciwciał i wrażliwość tkanek. Nieprawidłowa aktywność układu odpornościowego jest tłumiona za pomocą glukokortykoidów. Jeśli nie dają efektu, użyj chemioterapii przy użyciu cytostatyków. Przy ich stosowaniu rokowanie jest korzystne: 90% pacjentów żyje po leczeniu tymi lekami przez ponad 5 lat. Kiedy bakteryjna natura choroby, antybiotyki są przepisywane pacjentowi. Przy łagodnym przebiegu pokazano niesteroidowe leki przeciwzapalne.
2. Hemorrekcja pozaustrojowa. Obejmuje to metody oczyszczania krwi, takie jak hemosorpcja, wymiana osocza, immunosorpcja.
3. Żywienie dietetyczne. Dieta jest wybierana na podstawie przyczyn, które doprowadziły do ​​zapalenia naczyń krwionośnych. Dodatkowo wyklucza możliwość rozwoju alergii. Pacjent musi przestrzegać diety podczas zaostrzenia i po pewnym czasie.

Podczas ostrej fazy pacjentowi pokazuje się odpoczynek w łóżku. Przyczynia się to do zaniku wysypki skórnej i stabilizacji krążenia krwi. Tydzień po pojawieniu się pierwszej wysypki rozpoczyna się stopniowe rozszerzanie reżimu. Leczenie można przeprowadzić w domu lub w szpitalu. Główne wskazania do hospitalizacji to umiarkowane i ciężkie postacie choroby. Terapia szpitalna jest również konieczna w następujących przypadkach:

• krwotoczna postać choroby;
• rozwój zapalenia naczyń podczas ciąży;
• zaostrzenie choroby lub jej pojawienie się po raz pierwszy;
• wiek dzieci.

Farmakoterapia

Niektóre leki na zapalenie naczyń są przepisywane wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę nasilenie choroby i dane z badania pacjenta. Dzięki nawracającej formie choroby leki muszą brać udział w kursach przez 4-6 miesięcy. Przy łagodnym przebiegu leczenia trwa 8-12 tygodni, przy umiarkowanym - około roku. W zależności od formy patologii lekarz może przepisać następujące grupy leków:

1. Niesteroidowe środki przeciwzapalne: Ortofen, Piroxicam. Łagodzi ból stawów, zmniejsza obrzęk i nasilenie wysypek na skórze.
2. Leki przeciwpłytkowe: aspiryna, Curantil. Rozrzedzają krew, hamując proces klejenia płytek krwi, co pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi.
3. Glukokortykosteroidy: Prednizon. Jest to lek z pierwszej linii wyboru, który ma działanie immunomodulujące. Ponadto prednizolon ma wyraźne działanie przeciwzapalne, dlatego jest koniecznie przepisywany na ciężką chorobę.
4. Leki przeciwzakrzepowe: heparyna. Ze względu na powolne krzepnięcie krwi, eliminuje ryzyko zakrzepów krwi.
5. Cytostatyki: azatiopryna. Wyznaczony nieskutecznością kortykosteroidów, występowaniem przeciwwskazań do ich odbioru lub szybkiego postępu patologii. Funkcją azatiopryny jest tłumienie reakcji odporności komórkowej.
6. Enterosorbenty: Nutriclins, Thioverol. Wiążą się i wydalają toksyny powstające podczas choroby.
7. Leki przeciwhistaminowe: Suprastin, Tavegil. Ich stosowanie jest racjonalne tylko w początkowej fazie choroby u dzieci, jeśli mają alergię pokarmową lub lekową.

Grawitacyjna operacja krwi

Ta metoda leczenia obejmuje metody oczyszczania krwi z substancji, które powodują chorobę lub nasilają jej przebieg. Do takich procedur należą:

1. Immunosorpcja. Obejmuje transmisję krwi żylnej przez aparat wypełniony immunosorbentem. Jest to specjalny lek wiążący przeciwciała i kompleksy immunologiczne, które uszkadzają naczynia krwionośne.
2. Hemosorpcja. Krew jest przepuszczana przez aparat z sorbentem, który również oczyszcza go z przeciwciał, kompleksów immunologicznych i przeciwciał. Pomaga pozbyć się toksyn, stymuluje krążenie krwi i poprawia odżywianie tkanek.
3. Plazmafereza. Krew z żyły obwodowej przechodzi przez wirówkę, gdzie następuje oddzielenie płynu do krwinek czerwonych i osocza. Komórki krwi są następnie zawracane do krwiobiegu za pomocą donorowych roztworów plazmy lub substytutu osocza. Usuwa przeciwciała, antygeny i kompleksy immunologiczne z krwi.

Żywność dietetyczna

Dieta dla zapalenia naczyń powinna być hipoalergiczna. Jest to konieczne, aby wykluczyć czynniki wywołujące zapalenie naczyń krwionośnych. Pacjent powinien porzucić smażone i iść do gulaszu. Menu polecane jest do wprowadzania świeżych owoców i warzyw, produktów mlecznych, suszonych owoców i zbóż. Usuń z diety następujące pożywienie:

• owoce cytrusowe - mandarynki, pomarańcze, cytryny;
• czerwone jabłka, truskawki, truskawki;
• słodkie wypieki;
• jaja;
• dania słone;
• alkohol;
• mocna herbata;
• kawa, czekolada;
• chipsy, krakersy, wzmacniacze smaku;
• miód, pyłek;
• grzyby;
• konserwy przemysłowe.

Profilaktyka zapalenia naczyń

Ponieważ pierwotna postać choroby nie ma dobrze zdefiniowanego powodu, jej zapobieganie jest trudne. W tym przypadku racjonalne jest jedynie wzmocnienie układu odpornościowego poprzez przyjmowanie immunomodulatorów. Dodatkowo konieczne jest utwardzanie ciała zimnymi biczami, pływanie, pływanie zimą. Poprawa odporności i prawidłowego odżywiania w połączeniu z regularnym wysiłkiem fizycznym.

Zapobieganie wtórnej postaci choroby ma więcej zasad. Ważne jest, aby wykluczyć z życia czynniki powodujące zapalenie naczyń. Mając to na uwadze, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• wyeliminować długotrwały stres;
• przeprowadzić rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji;
• jeść dobrze;
• obserwuj sen i odpoczynek;
• zapobiegać długotrwałym wpływom na organizm alergenów i czynników środowiskowych związanych z zagrożeniami zawodowymi.

Zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń jest autoimmunologicznym zapaleniem ściany naczyń. W tym zespole mogą wpływać na wszelkie naczynia o różnym kalibrze: tętniczki, żyły, tętnice, żyły, naczynia włosowate. Zaatakowane naczynia mogą być zlokalizowane powierzchownie - w skórze właściwej, głębiej - na granicy skóry właściwej i podskórnej lub w dowolnych jamach ciała.

Zapalenie naczyń powoduje

Przyczyny zapalenia naczyń mogą służyć różnym czynnikom, ale najczęściej są to czynniki zakaźne i alergiczne. Z przedłużonym uczuleniem organizmu na dowolny alergen (kurz książkowy, narkotyki, pyłek roślinny, puch). Lub w długotrwałym procesie zakaźnym (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie przydatków, uszkodzenie zębów, grzybice).

Niektórzy naukowcy wskazują na możliwe wywołanie pierwszych objawów zapalenia naczyń przez długotrwałe narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, co jest prawdziwym czynnikiem paralergicznym (przyczyniającym się do alergizacji). Istnieją przypadki zapalenia naczyń po leczeniu zapalenia migdałków kwarcem rurkowym u osób z predyspozycją dziedziczną.

Ponadto należy zwrócić uwagę na objawy alergiczne po wprowadzeniu niektórych szczepionek, surowic. Znaczące miejsce należy poświęcić wymianie substancji biologicznie czynnych (mediatorów stanu zapalnego i alergii), a także różnego rodzaju dysfunkcji płytek krwi i składnika krzepnięcia hemostazy.

Przy ustalaniu przyczyn zapalenia naczyń należy wziąć pod uwagę stan odporności komórkowej i humoralnej, ponieważ wszelkie stany niedoboru odporności mogą prowadzić do zapalenia naczyń. Niestety, nie zawsze jest możliwe precyzyjne ustalenie przyczyn agresji organizmu na tkanki ścian naczyń.

Objawy zapalenia naczyń

Pierwsze objawy zapalenia naczyń są charakterystyczne dla większości chorób, mianowicie osłabienia, zmęczenia, niewielkiego wzrostu temperatury ciała, bólu głowy i bólu mięśni. Jednak po pewnym czasie, wraz z dalszym rozwojem autoagresji ciała, zaczynają się pojawiać objawy uszkodzenia narządu, którego naczynia podlegają procesowi patologicznemu. W wielu przypadkach objawy te mogą zostać błędnie zinterpretowane przed konkretną diagnozą zapalenia naczyń.

Zapalenie naczyń dzieli się na pierwotne i wtórne.

Pierwotne zapalenie naczyń jest zapaleniem naczynia, które powoduje uszkodzenie narządu lub tkanki dostarczanej z krwią przez to naczynie.

Wtórne zapalenie naczyń jest konsekwencją choroby (sarkoidoza, cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy) i jest uważane za objaw.

W alergicznym zapaleniu naczyń skóry, plam krwotocznych, guzkach, pojawiają się elementy wysiękowe z zawartością krwotoczną. Możliwa wysypka bez elementów krwotocznych, takich jak plamy rumieniowe, pęcherze, pęcherzyki. Takie objawy bardzo komplikują diagnozę. W obszarze wysypki można czasem zobaczyć czarną skórkę - zawał skóry. Ten objaw zapalenia naczyń powoduje wyimaginowane podobieństwo do gruźlicy skórno-nekrotycznej. U niektórych pacjentów taki objaw, jak krwotoki pod paznokciami stóp, jest dość rzadki.

Najczęściej wysypka na zapalenie naczyń dotyczy nóg, a mianowicie nóg, grzbietowej powierzchni stóp, ud. Uogólniona postać zapalenia naczyń, nawet jeśli występują objawy na skórze przedramienia, tułowia, skóra kończyn dolnych nadal będzie najbardziej dotknięta.

Alergiczne zapalenie naczyń, oprócz głównych objawów klinicznych, powoduje wiele nieprzyjemnych odczuć dla pacjentów - ból stawów, ściskanie lub pieczenie bólu, rzadziej - świąd w miejscu wyrzynania. Przypadki skarg pacjentów na nieuzasadniony ból stawów rejestrowano nawet kilka miesięcy przed pojawieniem się pierwszej wysypki.

Alergiczne guzkowe zapalenie naczyń

Ta grupa zapalenia naczyń obejmuje ostry i przewlekły rumień guzkowy i stwardniający rumień Bazin.

Ostry rumień guzowaty charakteryzuje się tworzeniem węzłów zapalnych na przednich i tylnych powierzchniach nóg, kolor skóry nad nimi może się różnić od jasnego szkarłatu do niebieskiego i żółtawo-zielonego (jak w przypadku resorpcji siniaków). Węzły występują w różnych ilościach, rozmiary mogą przekraczać gęsty orzech. Z typowymi guzkami są rzadkie pęcherze, grudki, skazy, ale nie znaleziono owrzodzenia, martwicy, blizny. Proces kończy się całkowitą resorpcją formacji.

Choroba Behceta jest niespecyficznym zapaleniem naczyń, którego przyczyny są nadal nieznane. Wpływa głównie na błonę śluzową oczu, ust i skóry (zwykle w okolicy narządów płciowych). Zapalenie naczyń krwionośnych charakteryzuje się powstawaniem wrzodów i nadżerek.

Czasowe zapalenie naczyń - zapalenie naczyń, któremu towarzyszą przedłużone bóle głowy w skroniach. Najczęściej występuje u starszych kobiet, stąd drugie imię to starcze zapalenie tętnic (starcze oznacza przewagę choroby osób starszych).

zdjęcie alergicznego zapalenia naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń występuje w chorobach tkanki łącznej, takich jak ziarniniak Wegenera, toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm.

Zapalenie naczyń w ziarniniakach Wegenera objawia się destrukcyjnymi zmianami w ścianie naczyń krwionośnych o różnym kalibrze górnych i dolnych dróg oddechowych, a także nerek. Naukowcy sugerują, że choroba ta jest wywoływana przez wdychanie określonego antygenu. Choroba jest trudna. U pacjentów pojawiają się owrzodzone ziarniniaki na błonie śluzowej jamy ustnej, nosa, oskrzeli. Na tle tych objawów występuje kłębuszkowe zapalenie nerek, nasilające stan. W zaawansowanych przypadkach często cierpi serce, skóra, narządy wzroku i układ nerwowy. Rozpoznanie opiera się na pobraniu biopsji z dotkniętych obszarów błony śluzowej.

Zapalenie naczyń z reumatyzmem jest uogólnione. Nasilenie objawów zależy od stadium zapalenia naczyń. Charakterystyczne wysypki krwotoczne często zmieniają lokalizację. Oprócz objawów skórnych zapalenia naczyń z reumatyzmem często atakowane są naczynia ważnych narządów - serce, mózg, płuca, żołądek, przełyk i nerki. Przy trudnym do leczenia agresywnym przebiegu reumatyzmu możliwe jest wewnętrzne krwawienie z tych naczyń. Takie konsekwencje, często zaskakujące pacjentów, mogą być śmiertelne. Niestety, według statystyk ponad połowa pacjentów z reumatyzmem to młode kobiety.

Zapalenie naczyń w chorobach ogólnoustrojowych, na przykład w toczniu rumieniowatym układowym, charakteryzuje się rumieniową wysypką, nadmiernym rogowaceniem grudkowym (pogrubienie łusek naskórka), zanikiem skóry i obecnością teleangiektazji (naczyniowych „gwiazd”, które znikają po naciśnięciu szklanką). Jeśli chodzi o naczynia narządów wewnętrznych, często cierpią one w wyniku uogólnienia procesu o niskiej skuteczności preparatów hormonalnych. Uszkodzenie naczyń krwionośnych nerek w połączeniu z autoagresją na ciałkach nerkowych prowadzi do zapalenia nerek tocznia. W niektórych przypadkach prowadzi to do poważnych powikłań - przewlekłej niewydolności nerek. Tacy pacjenci wymagają hemodializy i przeszczepu nerki.

Mózgowe zapalenie naczyń u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym może powodować krwawienie pod oponami mózgowymi lub nawet w mózgu.

zdjęcie układowego zapalenia naczyń

Pokrzywkowe zapalenie naczyń

Urtikardi angiitis (synonim - urtikarny vasculitis, dermal urticaritis angiitis) - przewlekłe zapalenie naczyń powierzchniowych skóry właściwej, rodzaj alergicznego zapalenia naczyń. Płynie falami, często w przypadku przewlekłej pokrzywki. Typowe objawy skórne - plamy krwotoczne, guzki, uporczywe gęste pęcherze, które mogą utrzymywać się przez trzy dni. Elementom morfologicznym towarzyszą odczucia nieprzyjemne dla pacjentów - uczucie pieczenia, rozciąganie lub podrażnienie skóry, a także ból stawów.

Nie wyklucza się również wielu typowych objawów - gorączki do 1 - 1,5 ˚, osłabienia, bólu głowy, drażliwości, bólu mięśni, brzucha, dolnej części pleców. W szczegółowym badaniu pacjentów z zapaleniem kłębuszków nerkowych można wykryć, co wskazuje na proces generalizacji. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na silny napadowy ból brzucha, nie mający wyraźnej lokalizacji, a także płynne „czarne” stolce. Może to wskazywać na nadwrażliwy przebieg zapalenia naczyń, tendencję do uogólniania.

Rozpoznanie zapalenia naczyń w tym wariancie kursu opiera się na metodach badania immunofluorescencyjnego, a także na badaniu histologicznym dotkniętego obszaru skóry. Badanie histologiczne wykazuje kruchość, obrzęk, w niektórych miejscach martwicze ściany naczyń, skrawki tkanek są impregnowane osoczem krwi. W przebiegu naczynia nacieki komórek zapalnych rozciągają się w sekcjach, tak jakby przebijały ścianę naczynia.

Naukowcy ustalili połączenie komórek tucznych z procesem alergicznej choroby zapalnej naczyń. W tych komórkach są wytwarzane i gromadzone biologicznie aktywne substancje - histamina, serotonina, heparyna, kwas hialuronowy. W konsekwencji, dzięki dokładnemu badaniu biochemicznemu i klinicznemu krwi, można wykryć znaczny wzrost bazofilów, eozynofili i substancji biologicznie czynnych.

Należy pamiętać, że nawet skórne zapalenie naczyń może stać się ogólnoustrojowe i spowodować poważne uszkodzenie zdrowia ze strony wielu narządów.

zdjęcie pokrzywkowego zapalenia naczyń

Zapalenie naczyń u dzieci

Zapalenie naczyń występuje w dzieciństwie jest dość rzadkie, ale mają one tylko charakterystyczne cechy.

Zespół Kawasaki jest dominującym uszkodzeniem naczyń o małej i średniej średnicy wraz z dalszym rozwojem destrukcyjnego lub destrukcyjno-proliferacyjnego zapalenia naczyń. Występuje u dzieci do 7 lat. Choroba ma charakter ogólnoustrojowy, wpływa na naczynia wieńcowe serca, błonę śluzową górnych i dolnych dróg oddechowych, węzły chłonne. Ma ostry, szybki początek z wyraźnym wzrostem temperatury do wysokiej (38 o C), a nawet do bardzo wysokich (41 o C) liczb.

Na tle przedłużającej się wyniszczającej gorączki, objawy zmian skórnych pojawiają się w postaci polimorficznej wysypki krwotocznej (szkarłatna wysypka, rumieniowe blaszki) i błony śluzowej dróg oddechowych, oczu, nosa, co znacznie komplikuje diagnozę zapalenia naczyń.

Wraz z upływem czasu (1-3 dni) zaczyna się zaczerwienienie i pogrubienie skóry na dłoniach i podeszwach, co ogranicza ruchliwość małych stawów z powodu ostrego bólu. Na tle tych zjawisk szyjne węzły chłonne są powiększone, język staje się purpurowy. Dwa tygodnie po wystąpieniu choroby periungual duże łuszczenie zaczyna się na paliczkach palców u rąk lub nóg. W niektórych przypadkach peeling rozciąga się na cały palec. Porażka układu sercowo-naczyniowego towarzyszy ostrej fazie choroby, najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest tętniak tętnicy wieńcowej, który może prowadzić do zawału serca i śmierci. Wśród rzadszych zmian narządów wewnętrznych należy zauważyć zespół oponowy, zmiany w przewodzie pokarmowym, zmiany w wątrobie i śledzionie, a uszkodzenie nerek jest najrzadsze. Dzięki terminowej diagnozie zespół Kawasaki może zostać wyleczony, a konsekwencje mogą cofnąć się w ciągu 5-8 lat.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci dzieli się na kilka postaci, w zależności od dominujących objawów uszkodzenia narządów i tkanek. Mianowicie: formy skóry, skóry i stawów, brzucha, nerek i skóry oraz nerek. Forma skóry może być prosta, nekrotyczna lub towarzyszyć jej zimna pokrzywka z ciężkim obrzękiem. Prosta skórna postać zapalenia naczyń charakteryzuje się krwotocznymi wysypkami skórnymi w postaci plamicy, która nieznacznie wzrasta powyżej zdrowych obszarów skóry. Początkowo wysypka jest zlokalizowana na nogach, stopniowo rozszerzając się na wewnętrzną powierzchnię ud.

Staw stopniowo łączy się z zespołem skóry. W postaci migrującego bólu w dużych stawach kończyn dolnych, rzadziej w stawach łokciowych i barkowych. U dzieci obserwuje się ból stawów przed pojawieniem się nowych zmian na skórze. Forma brzuszna charakteryzuje się cięższym przebiegiem z ciężkim bólem brzucha. Dzieci często wskazują na lokalizację bólu w pobliżu pępka.

Czasami brzusznej postaci zapalenia naczyń towarzyszy krwawienie z przewodu pokarmowego. W większości przypadków te krwawienia nie są obfite i nie zagrażają życiu. O możliwych powikłaniach - zapalenie otrzewnej, perforacja, inwazja. W postaci nerkowej zmiany patologiczne ujawniają się po 2 lub 3 tygodniach od wystąpienia choroby. Często uszkodzenie nerek jest naprawiane przez mikroskopię moczu. Wykryto białka, globuliny. Zwykle, z odpowiednią terapią, te zmiany wskaźników znikają bez śladu. Ale w rzadkich przypadkach lekarze mają do czynienia z kłębuszkowym zapaleniem nerek lub zespołem nerczycowym. Uszkodzenia płuc, układu nerwowego w krwotocznym zapaleniu naczyń u dzieci opisano w pojedynczych przypadkach. Wspólną cechą różnych form tej choroby jest tendencja do uogólniania i nawrotów.

dzieci mają zdjęcie zapalenia naczyń

Innym rodzajem układowego zapalenia naczyń u dzieci jest guzkowe zapalenie okołostawowe. Jest to jedna z najcięższych postaci zapalenia naczyń. Naukowcy odkryli, że prawie 30% pacjentów ma powierzchowny marker zapalenia wątroby typu B. Głównymi objawami są ciężka gorączka, która nie reaguje na leki przeciwgorączkowe i antybiotyki (wrażliwe na glukokortykoidy), szybka utrata masy ciała, częsta zakrzepica małych tętnic, co prowadzi do do niedokrwienia i martwicy tkanek. Możliwa martwica opuszków palców, ataki serca narządów wewnętrznych.

Choroba może być przyczyną wielu powikłań - nadciśnienia tętniczego, zespołu nerczycowego, ostrej niewydolności serca, zapalenia płuc, astmy oskrzelowej opornej na ksantynę. Charakterystyczne objawy skórne to: marmurkowatość skóry lub tzw. Livingo (manifestacje wzdłuż gałęzi naczyń w postaci gałęzi drzew), guzki podskórne wzdłuż naczyń i bolesny obrzęk kończyn. Objaw „krwawiącego węzła” (opisanego przez profesora Romanenkę) pojawia się tylko przy guzowatym zapaleniu okołowierzchołkowym - niezależnie od urazów lub wysiłku fizycznego z węzła, otwiera się krwawienie, które może trwać do trzech dni. Zespół zakrzepowo-zatorowy objawia się ciężkimi bólami poza zatkaną tętnicą, które pogarszają się w nocy, wyczerpując dziecko podczas nieprzespanych nocy.

Później pojawia się sinica skóry, chłodzenie, zmniejszona wrażliwość, obrzęk i uczucie pełzania. Jeśli nie przepisano odpowiedniego leczenia, zgorzel rozwija się na tle infekcji bakteryjnej, która dołączyła. Zwykle proces ten kończy się amputacją części kończyny. Ale jeśli podjęto odpowiednie próby terapii, można wyeliminować niedokrwienie, co uratuje kończynę.

Z innych objawów zapalenia naczyń należy zwrócić uwagę na ograniczony efemeryczny obrzęk i teleangiektazje (pajączki). Pojawiać się na twarzy, kończynach górnych lub dolnych. Mają postać bransoletki lub poduszki. Mogą być mylnie interpretowane i mylone z pokrzywką, obrzękiem naczynioruchowym. Zniknij nagle i całkowicie. Nawet jeśli istnieją oczywiste objawy wskazujące na guzkowate zapalenie węzłów chłonnych, diagnozę wykonuje się zgodnie z wynikami badania histopatologicznego materiału biopsyjnego zmian.

Inną złożoną formą układowego zapalenia naczyń jest niespecyficzne zapalenie aortalno-tętnicze. Dotyczy aorty - głównego naczynia głównego. W zależności od lokalizacji zmiany rozróżnia się kilka postaci tej choroby: uszkodzenie łuku aorty i rozciągających się od niego gałęzi, uszkodzenie aorty zstępującej, zmienione uszkodzenie łuku, części piersiowe i brzuszne, a także możliwe uszkodzenie dowolnej części aorty, w połączeniu ze zmianą tętnicy płucnej. Choroba rozwija się powoli.

Objawy charakterystyczne dla tego typu zapalenia naczyń - brak lub asymetrię tętna w kończynach górnych można pominąć na początku choroby. Dla każdego rodzaju zapalenia naczyń można wyróżnić główne objawy. Z porażką aorty brzusznej - chromanie przestankowe, sinica i ochłodzenie stóp, ból podczas chodzenia i zaburzenia w nerkach - białkomocz, krwiomocz.

Przy pierwotnym uszkodzeniu aorty piersiowej i tętnicy płucnej - możliwa jest duszność, sinica trójkąta nosowo-wargowego, „taniec szyjny” (widoczne pulsacje tętnic szyjnych na szyi). Z uszkodzeniem łuku aorty możliwe są zaburzenia układu nerwowego - ból głowy, krwawienie z nosa, zawroty głowy, postępujące zmniejszenie ostrości wzroku i „kulawizna wzrokowa” (krótkotrwałe pogorszenie ostrości widzenia przy zmianie pozycji ciała, obracanie tułowia, głowy), przy długotrwałym zapaleniu naczyń może wystąpić krwotok w siatkówce i początek ślepoty. Wynikiem NAA jest zastąpienie trwałej i elastycznej tkanki ściany aorty przez tkankę łączną (stwardnienie) z możliwym zablokowaniem światła lub pęknięciem ściany. Oprócz zachowawczych metod leczenia stosują chirurgiczne plastyki naczyniowe.

Diagnoza zapalenia naczyń

Rozpoznanie zapalenia naczyń jako niezależnej choroby lub, w wyniku ogólnoustrojowych zmian chorobowych organizmu, napotyka pewne trudności. Aby zapobiec błędnej interpretacji zewnętrznych (często ukrytych) objawów, opracowano wiele testów diagnostycznych.

Główną metodą dokładnego rozpoznania zapalenia naczyń jest badanie histopatologiczne. Aby zidentyfikować alergiczny charakter zapalenia naczyń, przeprowadza się testy alergiczne, śródskórne testy alergiczne i badania immunologiczne. Aby ustalić wirusową, bakteryjną lub grzybiczą naturę choroby, wyspecjalizowane laboratoria przeprowadzają test PCR - reakcję łańcuchową polimerazy. Aby wykluczyć paciorkowcową naturę uczulania, określa się miano antystreptolizyny-O. Stosuje się również immunologiczne (ELISA), reakcję wiązania dopełniacza (RSC), RPHA i inne próbki laboratoryjne.

Pamiętaj, aby wykonać badania immunogramów, badania kompleksów immunologicznych. Według ostatnich badań, w ostrej fazie zapalenia naczyń występuje gwałtowny wzrost ilości kininogenu we krwi, dlatego zaleca się przeprowadzenie analizy określającej aktywność substancji biologicznie czynnych we krwi. Testy prognostyczne pod koniec leczenia - powtarzane badania moczu i krwi, powtarzane badania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Leczenie zapalenia naczyń

Leczenie różnych postaci zapalenia naczyń ma istotne cechy. Dzięki powolnym przewlekłym naczyniom włosowatym można to zrobić bez intensywnego leczenia ogólnego. Ale w takich ciężkich stanach patologicznych, jak guzkowate zapalenie okołostawowe, konieczne jest kompleksowe leczenie ogólne i miejscowe za pomocą glikokortykosteroidów.

Środki terapeutyczne powinny być ukierunkowane na leczenie choroby podstawowej, przeciwko której powstało zapalenie naczyń (z postaciami wtórnymi). Konieczne jest leczenie ewentualnych ognisk zakażenia - próchnicy, zapalenia migdałków, zapalenia stawów, zapalenia zatok, grzybicy.

Pacjentom z zapaleniem naczyń z alergią na gruźlicę zaleca się konsultację z lekarzem fisiatrą, ryfampicyną, Ftivazidem.

W przypadku ciężkiego zespołu skórno-stawowego, niesteroidowe leki przeciwzapalne są szeroko stosowane przez 7 dni z przerwą 5 dni - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g po każdym posiłku; Kwas mefenamowy do 0,5 g trzy razy dziennie; Indometacyna lub Ibuprofen dwa razy po każdym posiłku. Według zeznań spędzić 5-7 kursów.

Aby przywrócić elastyczność i wytrzymałość ściany naczyniowej, należy zastosować kwas askorbinowy 5 ml - 5% roztwór dożylnie 3-4 tygodnie; Rutyna w środku 0,005 g po śniadaniu, lunchu i kolacji. After-pills w 0,3 g na 3 razy dziennie. Leki te można zastąpić fitopreparatami - ekstraktem z dzikiej róży, wywarem z liści czerwonej i czarnej porzeczki, naparem z jarzębiny, pokrzywą.

Pokazano zastosowanie przeciwutleniaczy, na przykład Retinolu.

W przypadku bólów i bólów stawów, bromek tiaminy jest przepisywany w 2 ml - 3% domięśniowo co drugi dzień przez nie więcej niż miesiąc. Gdy zmiany metaboliczne mięśnia sercowego zgodnie ze świadectwem EKG, witamina B-12 jest stosowana w połączeniu z Riboxin 2 tabletki 2-3 razy dziennie.

Multiwitaminy - „Stres”, „Multivit”, „Unicup”, „Supradin” - 1 tabletka dziennie.

Zalecane są induktory interferonu - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Leki te mają działanie przeciwwirusowe, poprawiają układ odpornościowy. Kursy - na 5-9 dni, tylko 5 kursów.

Immunoterapia niespecyficzna - Metyluracyl 0,5 g do czterech razy dziennie, w połączeniu z miejscowym stosowaniem.

Z rozległym obrzękiem, martwicą krwotoczną - Neogemodez 200-400 ml + Prednizolon 30 mg + kwas askorbinowy 10 ml - 5% roztwór do podawania dożylnego w tempie 40 - 60 kropli na minutę, 2-3 razy w tygodniu. Zastosowanie takiej „mieszaniny” kortykosteroidów pozwala uniknąć wielu skutków ubocznych, które pojawiają się po przyjęciu doustnym.

Nowym obiecującym kierunkiem w leczeniu zapalenia naczyń jest zastosowanie polienzymów - kompleksów medycznych do podawania doustnego: Wobenzym 15-18 innych dziennie i Flogenzy 6-9 innych dziennie przez 1-2 miesiące.

Aby zmniejszyć ostry proces zapalny, stosuje się parmidynę, pirydynokarbaminian, fenylobutazol w postaci 5% maści.

Coraz częściej z zapaleniem naczyń zaleca się stosowanie nowych metod hemoterapii - plazmaferezy, limfocyterezy, hemosorpcji, aferezy globulin.

Procedury fizjoterapii zapalenia naczyń - UV w dawkach rumieniowych 10-15 minut dziennie. Fonoforeza leków przeciwzapalnych.

Terapia zapalenia naczyń powinna być ściśle indywidualna i zatwierdzona przez lekarzy różnych specjalności.

W diecie pacjentów należy uwzględnić pokarmy zawierające duże ilości białka, węglowodanów, witaminy C, R.

Zewnętrzne leczenie zapalenia naczyń jest wskazane w obecności owrzodzeń, ognisk martwicy. Użyj maści 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.