Kompletny przegląd encefalopatii układu krążenia: przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest encefalopatia dysko-krążeniowa, które choroby prowadzą do jej rozwoju. Jakie metody są stosowane do ustalenia diagnozy. Leczenie tej choroby i opieka nad pacjentem.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Encefalopatia dysscyrkulacyjna (w skrócie DE) jest wadliwym działaniem mózgu, które rozwija się w wyniku rozproszonych uszkodzeń jego tkanek z powodu przewlekłej niewydolności mózgowego dopływu krwi (to znaczy w naczyniach mózgu).

W przypadku przewlekłej niewydolności dopływu krwi do tkanki mózgowej występuje stały brak tlenu i składników odżywczych dostarczanych przez krew. Z reguły DE jest spowodowane przez rozległe uszkodzenie małych naczyń krwionośnych, dlatego dysfunkcja komórek zachodzi w całym mózgu.

Niemożliwe jest wyeliminowanie patologicznych zmian małych naczyń mózgowych i konsekwencji przedłużającego się niedoboru tlenu i składników odżywczych. DE jest chorobą powoli postępującą, która w ciężkich przypadkach prowadzi do całkowitej niepełnosprawności, samoopieki i umiejętności społecznych.

Problem DE dotyczy neurologów i psychiatrów.

Powody

Przyczyny DE łączą ich szkodliwy wpływ na mózgowe naczynia krwionośne. Do nich należą:

• miażdżyca mózgu;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• choroby sercowo-naczyniowe z objawami przewlekłej niewydolności krążenia;
• zaburzenia rytmu serca;
• niedociśnienie tętnicze.

Wszystkie te choroby prowadzą do pogorszenia dopływu krwi do mózgu z powodu zmniejszonego przepływu krwi lub zaburzonych ścian naczyń. Z powodu chronicznego niedoboru tlenu i składników odżywczych dochodzi do rozproszonej śmierci komórek mózgowych i ich atrofii.

Gdy naczynia mózgowe są całkowicie zablokowane przez blaszki miażdżycowe, pacjenci rozwijają wiele małych udarów, które nie powodują żadnych zauważalnych objawów. Jednak tacy ludzie zwiększają ryzyko encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia.

Objawy

Główne objawy DE można podzielić na zaburzenia poznawcze i neurologiczne. Oprócz tych objawów pacjenci z encefalopatią układu krążenia doświadczają zaburzeń emocjonalnych, które objawiają się nagłymi wahaniami nastroju, bezprzyczynowym płaczem lub śmiechem, obojętnością, utratą zainteresowania otaczającymi warunkami.

Upośledzenie funkcji poznawczych

Upośledzenie poznawcze to pogorszenie zdolności umysłowych, które wpływa głównie na pamięć, myślenie, zdolność uczenia się, rozwiązywanie codziennych problemów i postrzeganie nowych informacji.

Wczesne objawy upośledzenia funkcji poznawczych w DE:

1. Powolne myślenie.
2. Trudności z planowaniem działań.
3. Problemy ze zrozumieniem.
4. Problemy z koncentracją.
5. Zmiany w zachowaniu lub nastroju.
6. Problemy z pamięcią krótkotrwałą i mową.

W początkowych stadiach DE objawy te mogą być ledwo zauważalne, czasem są przyjmowane z powodu objawów innej choroby - na przykład depresji. Jednak ich obecność wskazuje, że osoba ma pewien stopień uszkodzenia mózgu i że potrzebuje leczenia.

Z czasem pogarsza się obraz kliniczny upośledzenia funkcji poznawczych. Postęp choroby rozwija się powoli, chociaż u niektórych pacjentów może wystąpić dość szybko, przez kilka miesięcy lub lat. Późne objawy zaburzeń poznawczych w DE obejmują następujące:

• Znaczne spowolnienie myślenia.
• Dezorientacja w czasie i miejscu.
• Utrata pamięci i wyraźne trudności z koncentracją.
• Trudności ze znalezieniem właściwych słów.
• Ciężkie zmiany osobowości - na przykład agresywność.
• Depresja, wahania nastroju, brak zainteresowania lub entuzjazm.
• Rosnące trudności w wykonywaniu codziennych zadań.

Zaburzenia neurologiczne

Oprócz zaburzeń poznawczych u pacjentów z ciężkim DE rozwijają się objawy neurologiczne, które obejmują:

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• niestabilność podczas chodzenia, zaburzenia chodu;
• słaba koordynacja ruchów;
• zwolnione tempo;
• drżenie kończyn;
• problemy z mówieniem i połykaniem;
• utrata kontroli oddawania moczu i defekacji.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę encefalopatii dysko-krąeniowej, lekarze przeprowadzają wywiad z pacjentem lub jego krewnymi na temat objawów, które mu przeszkadzają, dowiadują się o obecności chorób, które mogą prowadzić do pogorszenia ukrwienia mózgu. Następnie przeprowadza się ogólne i neurologiczne badanie, w tym określenie odruchów ścięgien, napięcia mięśniowego i siły, wrażliwości, koordynacji i równowagi.

W celu potwierdzenia rozpoznania zastosowano badanie laboratoryjne i instrumentalne, ocenę zaburzeń poznawczych.

Badania laboratoryjne

Za pomocą testów laboratoryjnych próbujących wyjaśnić przyczyny rozwoju DE. Aby to zrobić, określ:

1. Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów.
2. Wskaźniki krzepnięcia krwi (koagulogram).
3. Profil lipidowy (poziom różnych rodzajów cholesterolu).
4. Poziom glukozy we krwi.
5. Poziom hormonów tarczycy.

Badanie instrumentalne

Celem badania instrumentalnego dla DE jest wizualizacja uszkodzeń naczyń krwionośnych i tkanki mózgowej, a także określenie przyczyn tej choroby.

Główne badania w celu uzyskania obrazu tkanki mózgowej:

Tomografia komputerowa (CT) jest bezbolesnym badaniem, podczas którego wykonuje się wiele zdjęć rentgenowskich pod różnymi kątami. Następnie komputer, korzystając z otrzymanych informacji, tworzy szczegółowy obraz mózgu. CT dostarcza informacji o strukturze mózgu, pozwala wykryć ogniska uderzeń i mikrokroków, zmiany naczyń krwionośnych i guzów. Czasami, w celu bardziej szczegółowej wizualizacji i zwiększenia wartości diagnostycznej badania, wykonuje się tomografię komputerową z kontrastem, podczas której podaje się mu dożylnie lek nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich.

Z DE przeprowadzamy również szereg innych badań:

1. Ultrasonografia tętnic szyjnych jest badaniem, które może wykryć miażdżycę lub zmiany strukturalne z głównych naczyń zasilających mózg falami dźwiękowymi o wysokiej częstotliwości.
2. Elektroencefalografia - metoda rejestrowania aktywności elektrycznej mózgu.
3. Oftalmoskopia - badanie dna, na którym znajdują się naczynia krwionośne. Jeśli dana osoba ma uszkodzenie tętnic mózgowych, najczęściej wpływa na stan naczyń siatkówki.
4. Elektrokardiografia to metoda rejestrowania aktywności elektrycznej serca, dzięki której można wykryć wiele jego chorób prowadzących do niewydolności serca, takich jak arytmia.

Ocena funkcji poznawczych

Głównym problemem dla pacjentów z ED i bliskich im osób jest upośledzenie funkcji poznawczych. Aby ocenić funkcje poznawcze, istnieje wiele specjalnych testów neuropsychologicznych, które mają na celu ocenę zdolności pacjenta:

• mówić, pisać, rozumieć mowę ustną i pisemną;
• pracować z liczbami;
• postrzegać i zapamiętywać informacje;
• opracować plan działania;
• skutecznie reagować na hipotetyczne sytuacje.

Leczenie

Leczenie encefalopatii z zaburzeniami krążenia ma na celu zatrzymanie lub spowolnienie postępu uszkodzenia mózgu, zapobieganie rozwojowi udarów i leczenie chorób prowadzących do niewydolności naczyń mózgowych.

Zazwyczaj plan terapeutyczny obejmuje zmiany stylu życia:

• Zdrowa żywność.
• Normalizacja wagi.
• Rzucenie palenia i picie alkoholu.
• Aktywność fizyczna

Farmakoterapia dla DE przeprowadzana jest w następujących obszarach:

1. Leczenie przeciwnadciśnieniowe mające na celu normalizację ciśnienia krwi. Utrzymanie normalnego poziomu ciśnienia krwi może pomóc zahamować lub spowolnić postęp TE. Najczęściej, w obecności przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych, lekarze zalecają stosowanie leków należących do grup inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ramipryl, peryndopryl) lub antagonistów receptora angiotensyny (kandesartan, losartan), ponieważ uważa się, że mają one właściwości ochronne w stosunku do mózgu, naczyń krwionośnych, serce i nerka. Jeśli leki te nie wystarczają do kontrolowania ciśnienia krwi, łączy się je z innymi lekami - diuretykami (indapamidem, hydrochlorotiazydem), beta-blokerami (bisoprolol, nebiwolol), blokerami kanału wapniowego (amlodypina, felodypina). Tylko lekarz może przepisać leki odpowiednie dla pacjenta z DE.
2. Zmniejszenie poziomu cholesterolu we krwi. Ponieważ miażdżyca mózgowa jest kolejną główną przyczyną ED, leki obniżające poziom cholesterolu są często przepisywane pacjentom z tą chorobą. Najczęściej stosowane statyny (atorwastatyna, rosuwastatyna), które oprócz obniżenia poziomu cholesterolu, poprawiają również stan wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych (śródbłonek), zmniejszają lepkość krwi, zatrzymują lub spowalniają postęp miażdżycy i działają antyoksydacyjnie.
3. Terapia przeciwpłytkowa. Jeden z istotnych elementów planu leczenia dla DE. Środki przeciwpłytkowe wpływają na płytki krwi, zapobiegając ich sklejaniu się (agregacji), poprawiając tym samym krążenie mózgowe. Aspiryna jest najczęściej przepisywana w małych dawkach.

Te trzy obszary leczenia farmakologicznego w przypadku encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia są rozpoznawane przez prawie wszystkich lekarzy. Ponadto wielu neurologów zaleca stosowanie następujących rodzajów leczenia:

• Terapia antyoksydacyjna - metoda leczenia oparta na założeniu korzyści płynących z leków, które tłumią szkodliwe działanie wolnych rodników. Należą do nich witamina E, kwas askorbinowy, actovegin, mexidol.
• Wykorzystanie leków połączone działanie. Uważa się, że narzędzia te normalizują krzepnięcie krwi, przepływ krwi przez małe naczynia mózgowe, odpływ żylny z mózgu, a także mają właściwości przeciwutleniające, angioprotekcyjne i neuroprotekcyjne. Najczęściej neurolodzy przepisują winpocetynę, pentoksyfilinę, piracetam, cynaryzynę.
• Terapia metaboliczna. Wielu lekarzy uważa, że ​​poprawa metabolizmu w komórkach mózgu jest integralną częścią leczenia encefalopatii układu krążenia. Najczęściej przepisywany cerebrolysin, cortexin, glycine.
• Poprawa funkcji poznawczych. W celu leczenia zaburzeń pamięci, myślenia, oceny i planowania działań, najczęściej przepisywane są leki, które zwiększają poziom neuroprzekaźników. Do nich należą donepezil, galantamina, memantyna.

U większości pacjentów nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie encefalopatii układu krążenia za pomocą terapii lekowej. Dobrym wynikiem leczenia jest zatrzymanie lub spowolnienie postępu choroby i upośledzenia funkcji poznawczych.

Ułatwianie życia pacjentom z ciężką encefalopatią układu krążenia

Istnieje wiele różnych metod, które mogą ułatwić codzienne życie pacjentom z ciężkim DE. Obejmują one:

• Terapia zajęciowa - aby zidentyfikować problemy w życiu codziennym, które mogą obejmować ubieranie się lub pranie oraz ich rozwiązania.
• Logopedia - pomaga wyeliminować problemy z komunikacją.
• Fizykoterapia - jest przydatna do eliminowania problemów z ruchami.
• Psychoterapia - poprawa pamięci, zdolności umysłowych, interakcji społecznych.
• Zmiany w domu - na przykład zapewnianie dobrego oświetlenia we wszystkich pokojach, usuwanie śliskich miejsc i dywanów, dodawanie poręczy i balustrad, tworzenie wygodnego otoczenia, antypoślizgowe buty.

U pacjentów z DE pogorszenie i niepokój mogą wystąpić w nowych warunkach dla nich (na przykład, gdy są hospitalizowani), gdy są narażeni na nadmierny hałas, gdy są narażeni na duże tłumy nieznajomych, jeśli to konieczne do wykonywania złożonych zadań.

Opieka nad pacjentem z ciężkim DE to proces wyniszczający fizycznie i psychicznie. Osoba, która to czyni, może odczuwać gniew, gniew, poczucie winy, rozczarowanie, przygnębienie i smutek. Dlatego bardzo ważne jest zwracanie większej uwagi na własne zdrowie, na relaks, zaspokajanie potrzeb zarówno osób opiekujących się pacjentami z ED, jak i samych pacjentów.

Prognoza

Rokowanie zależy od stadium i przyczyny tej choroby. Encefalopatia dyssykulacyjna mózgu praktycznie nie jest podatna na całkowite wyleczenie. Celem terapii jest spowolnienie lub zatrzymanie postępu upośledzenia funkcji poznawczych i objawów neurologicznych.

DE zwiększa śmiertelność, ryzyko obrażeń z powodu upadków.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna: opis, przyczyny i leczenie

We współczesnym rytmie życia ludzie zwracają niewielką uwagę na swoje zdrowie, odnosząc się do lekarzy tylko w skrajnych przypadkach. Często takie objawy jak uczucie zmęczenia, zmęczenie, bóle głowy przez długi czas pozostają bez odpowiedniej uwagi. Mogą one jednak służyć jako pierwsze przejawy poważnych chorób, którym można zapobiec w początkowej fazie. Jedną z tych strasznych dolegliwości jest encefalopatia z zaburzeniami krążenia. Osoba, która słyszała taką diagnozę, natychmiast zadaje pytanie: co to jest i jak ją leczyć? Jest to choroba mózgu, która rozwinęła się w wyniku przewlekłej niewydolności jej dopływu krwi. Upośledzony przepływ krwi wywołuje patologiczne zmiany w biochemicznych reakcjach komórek, upośledzenie zaopatrzenia w tkankę nerwową i śmierć neuronów. Terminowe leczenie zapobiega postępowi choroby i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.

Dopływ krwi do mózgu

Mózg jest zasilany krwią z dwóch naczyń naczyniowych: układu kręgowo-podstawnego i układu tętnicy szyjnej wewnętrznej (lub tętnicy szyjnej).

Kręgowo-podstawna pula naczyniowa zapewnia przepływ krwi:

• pnia mózgu - edukacja, w której układane są ważne ośrodki odruchowe, jądra nerwów czaszkowych;
• móżdżek - centrum koordynacji i równowagi;
• kora potyliczna, także częściowo ciemieniowa i skroniowa;
• większość wzgórza.

Procesy krążenia w przytłaczającej większości przypadków występują dokładnie w układzie kręgowo-podstawnym. Faktem jest, że tętnice kręgowe (kręgowe) trafiają do specjalnego kanału kręgów szyjnych. Często występowały zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w tym obszarze, urazy, przemieszczenia deformowały tętnice i zmniejszały przepływ krwi do struktur mózgowych.

System wewnętrznych tętnic szyjnych dostarcza do:

• kora obszarów czołowych, ciemieniowych, skroniowych;
• istota biała półkul;
• formacje podkorowe;
• kapsułka wewnętrzna.

Baseny naczyniowe kręgowo-podstawne i szyjne są połączone ze sobą przez tętnice komunikacyjne. W ten sposób tworzy się zamknięty układ okręgu Willisa, który zwiększa możliwości kompensacyjne naczyń mózgowych z całkowitym lub częściowym wyłączeniem jednej lub innej tętnicy z krwiobiegu. Klasyczna wersja struktury tego systemu znajduje się jednak w nie więcej niż 50% przypadków. Komunikacyjne arterie mogą nie działać w pełni lub być całkowicie nieobecne, w tym przypadku mówią o odblokowanym kręgu Willisa. Encefalopatia dyssykulacyjna jest równie powszechna u ludzi z zamkniętym i otwartym kręgiem Willisia.

Przyczyny rozwoju

Głównymi czynnikami wywołującymi zaburzenia krążenia poszczególnych małych części tkanki mózgowej są:

• miażdżyca;
• nadciśnienie;
• choroba serca;
• patologia reologii (płynność) krwi i układu hemostazy;
• procesy degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa szyjnego;
• cukrzyca;
• zapalenie ściany naczyniowej;
• anomalie naczyniowe;
• hipercholesterinemia;
• hipodynamika;
• palenie tytoniu i chroniczne zatrucie alkoholowe;
• częste sytuacje stresujące.

Niektórzy błędnie sądzą, że encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia to dużo osób starszych.

Jednak pomimo faktu, że z czasem prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta kilkakrotnie, objawy przewlekłego niedokrwienia (zmniejszonego ukrwienia) mózgu można również znaleźć u całkiem młodych ludzi w wieku produkcyjnym.

Mechanizm rozwoju choroby

Niewystarczający przepływ krwi prowadzi do stopniowego obniżenia normalnego poziomu nasycenia krwi w tkance mózgowej, zmian w biochemicznych reakcjach komórkowych pod wpływem przewlekłego niedotlenienia i śmierci grup neuronów przy wyłączonych funkcjach. W rezultacie mały punkt rozproszony w tkance mózgowej tworzy wiele ognisk z zaburzonymi funkcjami. Najczęściej są zlokalizowane w istocie białej i głębokich częściach mózgu.

Ważne jest, aby wiedzieć: kiedy pojawiły się objawy neurologiczne (zawroty głowy, bóle głowy, szumy uszne i inne), które z czasem się nasiliły, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Obraz kliniczny

Objawy choroby zależą bezpośrednio od lokalizacji uformowanych zmian chorobowych, jednak ze względu na ich losową lokalizację mogą występować kilka wiodących objawów klinicznych.

W obrazie klinicznym rozróżnia się serię kolejnych stopni, odzwierciedlających nasilenie uszkodzenia mózgu.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna 1 stopnia objawia się rozsianymi objawami neurologicznymi, z których nie można zidentyfikować jednego wiodącego zespołu neurologicznego. Wynika to z małej liczby ognisk utrudnionego dopływu krwi w substancji mózgu. Pacjenci zgłaszają nawracające bóle głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, zmęczenie, labilność emocjonalną i inne niespecyficzne dolegliwości, które wskazują na ogólne cierpienie mózgu. W stanie neurologicznym można zidentyfikować niewielką asymetrię odruchów ścięgien, elementy niewydolności przedsionkowej i zjawiska dysfunkcji wegetatywnej.

Jeśli możliwe jest określenie wiodącego zespołu neurologicznego, ustala się diagnozę encefalopatii układu krążenia 2. stopnia. Najczęściej na tym etapie choroby pojawia się obraz kliniczny:

• zespół przedsionkowo-ataktyczny łączący patologię VIII pary nerwów czaszkowych i zaburzeń móżdżkowych (zawroty głowy, szumy uszne, chwiejność chodu, niestabilność postawy Romberga, dysmetria i mimopadaniya podczas wykonywania testów koordynacyjnych, zmniejszanie napięcia mięśni);
• zespół piramidalny, który występuje, gdy następuje uszkodzenie przewodu korowo-rdzeniowego odpowiedzialnego za ruchy dobrowolne. Pacjent skarży się na słabość i niezręczność kończyn, niepewne ich posiadanie. W stanie neurologicznym zmniejsza się siła mięśni, hiperrefleksja, spastyczność, patologiczne objawy zatrzymania, objawy automatyzmu jamy ustnej.
• zespół pozapiramidowy charakterystyczny dla jąder podkorowych porażek. Najczęściej manifestuje się parkinsonizm naczyniowy. Pacjenci obawiają się sztywności, drżenia rąk, brody, głowy. Napięcie mięśni zwiększa się w zależności od rodzaju sprzętu, notuje się hipokinezję. Rzadko można zaobserwować, wręcz przeciwnie, zespół prążkowia z objawami hiperkinezy i niedociśnienia;
• zespół wrażliwych zaburzeń, który występuje, gdy pętla przyśrodkowa i przewód wzgórzowo-korowy biorą udział w procesie niedokrwienia. Pacjent jest zaniepokojony uczuciem drętwienia skóry. W stanie neurologicznym ujawniają się zaburzenia przewodnictwa mózgowego i korowe o powierzchniowej i głębokiej wrażliwości.
• zespół patologii poznawczej, który powstaje z porażką asocjacyjnych połączeń stref projekcyjnych kory mózgowej. Stopień 2 przejawia się umiarkowanym zmniejszeniem pamięci i rozproszenia uwagi.

Stopień 3 rozwija się z wyraźnym pogorszeniem funkcji poznawczych do rozwoju demencji, braku krytyki własnego stanu, dezorientacji w miejscu, własnej osobowości i poważnych zaburzeń emocjonalnych (apatia, agresja i brak woli). W tym okresie mogą wystąpić napady padaczkowe i halucynacje. Tacy pacjenci wymagają stałej opieki i kontroli od bliskich.

W praktyce klinicyści nadal odróżniają prekursora choroby podstawowej - początkowe objawy niewydolności krążenia mózgowego, gdy istnieją tylko subiektywne dolegliwości pacjenta przy braku deficytu neurologicznego podczas badania przez specjalistę.

Diagnostyka

Zakres procedur diagnostycznych zależy od stadium choroby. Aby potwierdzić diagnozę, istniejący kompleks objawów należy wyjaśnić obecnością zmian w układzie naczyniowym mózgu. W tym celu przeprowadź pełne badanie neurologiczne, w tym:

• przesłuchanie pacjenta i jego krewnych w celu określenia głównych czynników ryzyka rozwoju choroby i typowych dolegliwości;
• badanie pacjenta z oceną parametrów fizycznych (ciśnienie krwi, puls, osłuchiwanie serca i głównych naczyń) oraz stan neurologiczny w celu zidentyfikowania charakterystycznego zespołu syndromu;
• testy laboratoryjne, które uwzględniają dane dotyczące właściwości reologicznych krwi, jej widma lipidowego, systemu hemostazy, zawartości glukozy i specyficznych markerów zapalenia naczyń;
• diagnostyka instrumentalna (EKG, 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi, radiogram kręgosłupa szyjnego z testami czynnościowymi, ultrasonografia dopplerowska naczyń głowy i szyi, obrazowanie mózgu i rezonans magnetyczny jądra).

Prognoza

Rokowanie zależy bezpośrednio od czasu trwania choroby, szybkości progresji przewlekłej niewydolności dopływu krwi do niektórych części mózgu, adekwatności terapii i obecności powikłań. Szybko rozpoczęte właściwe leczenie zmniejsza tempo rozwoju choroby i zapobiega poważnym konsekwencjom, takim jak rozwój ostrych zaburzeń krążenia mózgowego i otępienia naczyniowego. Najdłuższa remisja daje 1 stopień choroby, podczas gdy 3 stopień prawie nie podlega leczeniu.

Metody leczenia

Encefalopatia dyscyrkulacyjna jest leczona ambulatoryjnie. Jedynie pacjenci ze zdekompensowanym stanem i wysokim prawdopodobieństwem rozwoju ostrej choroby naczyń mózgowych są hospitalizowani.

Leczenie powinno mieć na celu zmniejszenie tempa postępu przewlekłej niewydolności dopływu krwi do obszarów mózgu, stabilizację pacjentów, inicjowanie kompensacyjnych mechanizmów rewaskularyzacji, zapobieganie rozwojowi udarów i korygowanie czynników, które doprowadziły do ​​choroby.

Ważne, aby wiedzieć: Podstawowe leczenie obejmuje wpływ na główne czynniki ryzyka i normalizację dopływu krwi do mózgu.

W celu skorygowania pierwotnych przyczyn rozwoju choroby do trwałego użycia są one przepisywane

• terapia hipotensyjna. Uważa się, że ciśnienie robocze u pacjentów z encefalopatią układu krążenia wynosi 110-150 / 80 mm Hg. Poniżej tych wartości nie zmniejsza się ciśnienia, aby nie wywołać efektu hemodynamicznego wraz z rozwojem wtórnego pogorszenia dopływu krwi. Leki z wyboru to inhibitory konwertazy angiotensyny i antagoniści receptora angiotensyny II w połączeniu z lekami moczopędnymi.
• terapia obniżająca poziom lipidów. Statyny są używane do wpływania na aterogenne frakcje lipidowe.
• terapia przeciwpłytkowa. W patologii hemostazy płytek krwi podaje się postacie dojelitowe pochodnych kwasu acetylosalicylowego.

Oprócz podstawowej terapii w okresach sub- i dekompensacji stosuje się kurs leczenia lekami neurotroficznymi. Obejmują one:

• przeciwutleniacze;
• leki metaboliczne;
• nootropy;
• środki wazoaktywne;
• leki z połączonego typu.

Leczenie objawowe ma na celu skorygowanie poszczególnych elementów istniejącego deficytu neurologicznego (bóle głowy, zawroty głowy, spadek funkcji poznawczych, zespół napadowy).

Ponadto często przy leczeniu 1 i 2 stopni często uciekają się do stosowania fizjoterapii:

• terapia magnetyczna;
• darsonval;
• terapia laserowa;
• elektryczny;
• różne kąpiele.

Zapobieganie

Zapobieganie encefalopatii układu krążenia sprowadza się do podstaw zdrowego stylu życia. Konieczne jest dostosowanie diety ze zmniejszeniem spożycia szybkich węglowodanów, tłuszczów i soli, aby zrezygnować ze złych nawyków. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych z elementami ćwiczeń sercowo-naczyniowych i unikanie gwałtownych wzrostów emocjonalnych. Co 6 miesięcy koniecznie należy udać się do lekarza w celu przeprowadzenia kompleksowego badania lekarskiego.

Leczenie mózgowo-krążeniowej encefalopatii

Każdy problem mózgu, który powoduje nieodwracalne zmiany, może być śmiertelny dla osoby. Dotyczy to zaburzeń krążenia z powodu encefalopatii.

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest chorobą, w której każda część mózgu zaczyna głodować, nie otrzymując normalnej ilości składników odżywczych i tlenu. Ta choroba prowadzi do tego, że tkanki pęcznieją, tracą swoją funkcjonalność i giną. Encefalopatia dyscyrkulacyjna jest niebezpieczna. Powody jego występowania - awaria naczyń krwionośnych, zarówno małych, jak i dużych.

Strefa ryzyka

Pierwszymi objawami encefalopatii zakrzepowej są bóle głowy, osłabienie, zaburzenia pamięci i depresja. Zmiany w mózgu na tym etapie można nadal odwrócić, jeśli leczenie rozpocznie się natychmiast. Diagnozy nie dokonuje lokalny lekarz, ale neurolog. A przed tym pacjent musi przejść dokładne badanie. Diagnoza obejmuje:

• kardiogram;
• badanie układu naczyniowego głowy i szyi;
• elektroencefalografia;
• badanie dna;
• MRI;
• testy psychologiczne dla pamięci, emocjonalności i myślenia.

Ważne! Encefalopatia krążenia mózgowego jako diagnoza zostanie zarejestrowana, jeśli zmiany wystąpiły przez ponad sześć miesięcy ze stopniowym pogorszeniem stanu zdrowia.

Choroba jest powszechna wśród osób starszych i osób powyżej 45 roku życia. Pracownicy umysłowej pracy znajdują się w specjalnej strefie ryzyka, ponieważ ich mózg często pracuje na pełnych obrotach, ale bez wysiłku fizycznego. Im starsza osoba, tym większa szansa, że ​​zostanie mu postawiona diagnoza „encefalopatii zakrzepowej”. To ona prowadzi do demencji starczej lub udaru niedokrwiennego. Encefalopatię dyscyrkulacyjną można słusznie nazwać niebezpieczną, ponieważ niepełnosprawność i śmiertelność z tego powodu są najczęstsze na świecie.

Choroba rozwija się szybciej, jeśli jest:

• niezrównoważona dieta;
• nadwaga;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• niewydolność hormonalna;
• stabilne, wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• urazy głowy lub szyi;
• miażdżyca;
• niewłaściwe leczenie chorób szyjki macicy i kręgów.

VBN można wyleczyć, ponieważ jest to proces odwracalny. Ten typ awarii jest powszechny. Aparat Vertebrobasilar łatwo wraca do normy, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza. Ale jeśli w VBB pojawiły się nieodwracalne procesy z powodu niewłaściwego leczenia lub jego braku, konsekwencje mogą być tragiczne. Jeszcze gorzej jest, gdy cierpi cały CSD. Rokowanie dla takich pacjentów jest zawsze rozczarowujące.

Etapy i stopnie choroby

Aby prawidłowo funkcjonować, mózg potrzebuje stałego i pełnego odżywiania. Wszystko to zależy od krążenia mózgowego. Wszelkie zaburzenia tego systemu prowadzą do poważnych problemów. A dyscirculatory mózgowa encefalopatia nie jest wyjątkiem. Choroba zaczyna się od tego, że naczynia włosowate jakiejś części mózgu nie przynoszą wystarczającej ilości krwi. Prowadzi to do utraty funkcjonalności ściany naczynia, co z kolei prowadzi do przenikania różnych płynów do mózgu. Z powodu obrzęku neurony nie otrzymują normalnego odżywiania i nie umierają. I to jest mikro-zawał mózgu.

Choroba dostarcza pierwszy cios podkorowej istocie białej. Oznacza to, że mózgowi będzie trudniej przetwarzać i kontrolować sygnały z kończyn. Szara substancja jest następną, która cierpi z powodu więdnięcia, którego ludzie cierpią z powodu zaburzeń myślowych. W płatach czołowych i skroniowych umiera prawie połowa komórek. Prowadzi to do ognisk martwicy i śmierci.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna ma 3 etapy, które w znacznym stopniu wpływają na obraz kliniczny, metody leczenia i rokowanie:

Encefalopatia dyssirculatory 1 stopień charakteryzuje się:

• lekkie bóle głowy;
• brak energii życiowej;
• bezsenność;
• ostra zmiana nastroju od łez do skrajnej agresji;
• zawroty głowy;
• usterki słuchu, wzroku i mowy;
• lekkie drętwienie rąk lub nóg.

Na tym etapie mózg może nadal samodzielnie regulować sytuacje, a objawy encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia znikają w ciągu jednego dnia.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna 2 stopnie prowadzi do dalszego pogorszenia stanu pacjenta. Powyższe znaki są połączone:

• szum w uszach;
• nasila się zawroty głowy i bóle głowy;
• ciągła senność i osłabienie;
• upośledzenie pamięci;
• niemożność postrzegania mowy;
• całkowita zmiana nawyków behawioralnych;
• zmiana głosu;
• usta zaczynają drgać.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna Stopień 3 charakteryzuje się jeszcze większym pogorszeniem stanu zdrowia, ale sam człowiek nawet nie rozumie, co się z nim dzieje. Wartości moralne stają się nieważne, istnieje ciągła drażliwość i agresja. Wzrok lub słuch spada lub znika całkowicie. Chód staje się niepewny i niepewny. Rozwija się zespół otępienia. Bez pomocy z zewnątrz osoba nie może nawet służyć sobie.

Często zdiagnozowanie „encefalopatii zaburzeń krążenia stopnia 3” stanowi pytanie: jak długo możesz z tym żyć? Wszystko jest indywidualne, ale niepełnosprawność takiego pacjenta jest dokładnie zagwarantowana. Co gorsza, jeśli zdiagnozowana zostanie encefalopatia z zaburzeniami krążenia o mieszanym pochodzeniu. Trudniej jest go leczyć, a rokowania są często rozczarowujące.

Co powoduje chorobę?

Środki diagnostyczne mają na celu nie tylko identyfikację choroby, ale także znalezienie przyczyny, która ją wywołała. Rozwój encefalopatii mózgu przyczynia się do uszkodzenia układu naczyniowego. Najczęściej jest to spowodowane:

1. Miażdżyca, która blokuje naczynia krwionośne przez płytki cholesterolu. Światło jest albo poważnie zmniejszone, albo całkowicie zablokowane. Krew nie dostaje się do obszaru mózgu, co powoduje głód. Przyczyna miażdżycy jest najczęstsza przy diagnozowaniu żylnych zaburzeń krążenia mózgowego.
2. Nadciśnienie tętnicze szkodzi naczyniu, co prowadzi do zalania obszaru mózgu krwią lub osoczem i jego obrzękiem.
3. Niedociśnienie, w którym brakuje naczyń krwionośnych w naczyniach, a ze względu na powolny ruch, komórki głodują.
4. Krew o wysokiej lepkości prowadzi również do słabego krążenia, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi, dzięki czemu występują ogniska martwicze.
5. Osteochondroza, w której procesy kostne lub skurcze ściskają tętnicę kręgosłupa, co prowadzi do niedostatecznego przepływu krwi do mózgu.
6. Uszkodzenie mózgu lub kręgosłupa, w którym powstają krwiaki. Szczypią układ naczyniowy uszkodzonego obszaru i prowadzą do nieprawidłowego działania komórek mózgowych.
7. Nieprawidłowy rozwój układu krążenia w organizmie.
8. Palenie tytoniu, które wywołuje skurcze naczyń mózgowych.
9. Choroby układu krążenia i naczyń.
10. Awaria hormonalna. Kiedy jest to niewłaściwa produkcja hormonów, które są odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie całego organizmu.

Terapia

Pierwszy stopień choroby można najczęściej wyleczyć, zmieniając nawyki i normalizując odżywianie. Ale jeśli jest to encefalopatia z zaburzeniami krążenia o 2 stopnie lub 3, to nie można się obejść bez leków przywracających przepływ krwi w puli podstawnej i porządkujących komórki nerwowe.

Leki

Leczenie encefalopatii zakrzepowo-zatorowej 2-3 stopnie przeprowadza się w złożonym, jasnym schemacie leczenia. Najczęściej przepisywane są następujące leki:

• obniżenie ciśnienia krwi, takiego jak lizynopryl, jeśli przyczyną choroby jest nadciśnienie. Blokują pewien enzym, który zwiększa ciśnienie. Mięśnie gładkie naczyń rozluźniają się, rozszerzając światło, co prowadzi do spadku ciśnienia;
• inhibitory wapnia, takie jak nimodypina. Często encefalopatia zakrzepowo-krążeniowa wynosząca 3 stopnie, podobnie jak druga, występuje z powodu jej nadmiaru. Gdy lek jest przyjmowany, napięcie naczyń zmniejsza się, rozluźniają i poszerzają światło, co zapewnia mózgowi niezbędną ilość krwi. W początkowej fazie lek podaje się dożylnie, a następnie w postaci tabletki;
• beta-blokery, takie jak atenolol. Wraz z nim normalizuje się pracę serca, zmniejsza się ciśnienie i częstość tętna, co prowadzi do normalizacji przepływu krwi do mózgu. Ponadto sól sodowa i nadmiar wody są wydalane z organizmu;
• Tabletki do ochrony i wzmocnienia naczyń krwionośnych, jak Curantil. Pomaga rozszerzyć naczynia włosowate i zwiększyć ich światło. Mózg zaczyna dostawać wystarczającą ilość krwi, bez klejenia płytek krwi;
• leki moczopędne, które zmniejszają objętość krwi i obniżają ciśnienie krwi;
• rozcieńczalniki krwi. Powszechnie stosowanym lekiem jest aspiryna. Dzięki temu płytki krwi nie sklejają się ze sobą, co jest najlepszym sposobem zapobiegania zakrzepicy;
• obniżają poziom cholesterolu we krwi, podobnie jak kwas nikotynowy, co pozwala poprawić odżywienie komórek mózgowych i naczyń krwionośnych;
• poprawić pamięć i myślenie. Zwykle dla tych funduszy za pomocą elektroforezy. Oprócz głównego celu są silnymi przeciwutleniaczami, które chronią ludzi przed szkodliwym działaniem wolnych rodników. Normalizuj połączenia komórek nerwowych i przekazywanie impulsów przez nie.

Encefalopatia drugiego i trzeciego stopnia jest leczona specjalnie opracowanym lekiem Vasobral, który nie tylko poprawia przepływ krwi do mózgu, ale także przywraca jej funkcję. Dzięki temu zmniejsza się liczba skrzepów, normalizuje się proces metaboliczny w komórkach, co prowadzi do odporności mózgu na głód tlenowy. Ryzyko obrzęku w etapie 2 zmniejsza się o 74%.

Fizjoterapia

Jak leczyć chorobę bez tabletek? Jeśli jest to początkowy etap, możesz zrobić z dietą i fizjoterapią. Ale jeśli przyczyna choroby była przewlekła i doprowadziła do powstania encefalopatii o złożonej genezie, należy leczyć tylko w tandemie, łącząc tabletki, dietę i fizjoterapię - wpływ na organizm czynników fizycznych, które mają działanie terapeutyczne. Minimalny kurs leczenia encefalopatii układu krążenia mózgowego to 10 procedur.

Przeprowadza się eliminację encefalopatii układu krążenia:

1. Elektromagnetyczny, który stymuluje aktywność mózgu prądem. Ma niską częstotliwość i siłę. Penetracja prądu przenoszonego przez powieki. Dzięki tej procedurze poprawiono procesy metaboliczne, znormalizowano połączenia nerwowe między zakończeniami nerwów.
2. Terapia galwaniczna, która wpływa na szyję i ramiona prądem o słabej sile. Dekompensacja naczyń włosowatych jest znormalizowana, przepływ krwi w nich wzrasta. Często zabieg jest wzmocniony jodem i orotatem potasu.
3. Terapia UHF, w której pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości tworzy prąd jonowy we krwi. Zwiększa to jego ruch przez małe naczynia włosowate, wzbogacając mózg w tlen. Wszelkie negatywne objawy typu głowowego znikają lub maleją.
4. Laser, który wznawia pracę obszarów dysfunkcyjnych w obszarze kołnierza szyjnego. Komórki nerwowe działają lepiej, zwiększa się przepływ krwi, upłynnia się krew, co zwiększa jej szybkość ruchu.
5. Kąpiele terapeutyczne, którymi są tlen, dwutlenek węgla i radon. Po pierwszym zabiegu normalizuje się sen, zawroty głowy i szumy uszne.
6. Masaż leczniczy, którym jest akupunktura, drenaż limfatyczny i normalny w okolicy szyi i kołnierza. W pierwszym przypadku wpływ trafia do określonych punktów, które normalizują mózg. Obrzęk dobrze usuwa masaż drenażem limfatycznym, a zwykle - łagodzi skurcze, które wpływają na tętnice.

Medycyna ludowa

Leczenie encefalopatii układu krążenia środkami ludowymi jest stosowane od dawna i daje dobre wyniki. Objawy i leczenie będą ze sobą powiązane, ale musisz zrozumieć, że metody te mają zastosowanie, jeśli należy zapobiec encefalopatii układu krążenia. Leczenie środków ludowych w ciężkim stadium może być dodatkowe do terapii głównej. DEP najczęściej leczony:

1. Kolekcja traw. Użyj, na przykład, „Kolekcja Krymska”, składająca się z płatków dzikiej róży, koniczyny, liści brzozy, podbiału, babki, lukrecji, kwiatów lipy, oregano, owoców malin i owoców dzikiej róży, wszystko jest brane w równych proporcjach. Herbatę przygotowuje się z łyżki mieszanki i szklanki wrzącej wody. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące. Studzienka pomaga w pobraniu encefalopatii mózgowo-naczyniowej, składającej się z rumianku, mięty, melisy, kozłka i skórki cytryny. Czas odbioru od 2 do 3 miesięcy.
2. Kaukaski balsam, który jest zrobiony z propolisu, kaukaskiej dioscorei i czerwonej koniczyny. Klinika jest znormalizowana już w drugim tygodniu przyjęcia. Człowiek odczuwa niezwykły przypływ energii.
3. Głóg, który jest silnym stymulantem dla serca i krwi. Jest spożywany zarówno na surowo, jak i na napary i wywary. Przy właściwym podejściu, po 7 dniach podawania, bóle głowy znikają.

Dieta

Jedną z przyczyn problemów w mózgu jest otyłość. Dlatego dieta powinna być formowana tak, aby waga została zmniejszona, a następnie utrzymywana na poziomie normatywnym. Nie używaj kardynalnych technik, które dają szybkie rezultaty. Posiłki powinny być zrównoważone, ale niskokaloryczne. Konieczne jest preferowanie warzyw i owoców, a także białek zwierzęcych. Ten ostatni powinien być typem diety. Ważna jest również zgodność z równowagą wodną.

Prognoza

Jeśli anomalie kręgosłupowe prowadzą do tego, że dana osoba nie może pracować i troszczyć się o siebie, zostanie mu przypisana niepełnosprawność. W tym przypadku etap choroby powinien wynosić 2 lub 3. Następująca grupa osób niepełnosprawnych jest przypisana:

• Grupa 3 - choroba ma etap 2, pacjent może się troszczyć o siebie, a aktywność zawodowa jest niemożliwa, pomoc z zewnątrz jest selektywna;
• Grupa 2 - stadium choroby 2-3, aktywność życiowa jest ograniczona, problemy z pamięcią, występują wyraźne zaburzenia neuronalne, powtarzające się udary;
• Grupa 1 - Etap 3, który szybko postępuje, powodując niepowodzenie funkcji ruchowych, krążenia, wyraźnej demencji i agresywności.

Rokowanie dla pacjentów w stadium 1-2 z dobrym leczeniem jest często dodatnie i mogą żyć długo. Drugi etap choroby można zatrzymać w rozwoju przez 5-7 lat. Jeśli nie ma leczenia, niepełnosprawność jest gwarantowana. Im wyższy poziom, tym większe ryzyko powikłań i pogorszenia jakości życia. Na etapie 3 postęp choroby jest szybki, co sprawia, że ​​terapia jest trudna i kosztowna. Ale może to opóźnić śmierć. Śmierć w tym przypadku najczęściej występuje z powodu ataków serca, udarów typu niedokrwiennego i zapaści sercowo-naczyniowej. Jeśli zignorujesz zalecenia lekarza, to nowy atak encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia i przejście na nowy etap trwa 1,5-2 lata. Ale najlepiej jest po prostu monitorować swoje zdrowie, dobrze jeść, wykonywać ćwiczenia, które są najlepszym sposobem zapobiegania encefalopatii układu krążenia.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnoza, objawy i etapy, leczenie

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) jest stale postępującą, przewlekłą zmianą tkanki nerwowej mózgu spowodowaną zaburzeniami krążenia. Spośród wszystkich chorób naczyniowych profilu neurologicznego DEP zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości.

Do niedawna choroba ta była związana ze starszym wiekiem, ale w ostatnich latach sytuacja się zmieniła, a choroba jest już zdiagnozowana w populacji w wieku produkcyjnym 40-50 lat. Pilność problemu jest spowodowana faktem, że nieodwracalne zmiany w mózgu prowadzą nie tylko do zmiany zachowania, myślenia, stanu emocjonalnego pacjentów. W niektórych przypadkach cierpi na tym zdolność do pracy, a pacjent potrzebuje pomocy zewnętrznej i opieki podczas wykonywania zwykłych czynności domowych.

Podstawą rozwoju encefalopatii układu krążenia jest przewlekłe uszkodzenie tkanki nerwowej z powodu niedotlenienia spowodowanego chorobą naczyniową, dlatego DEP uważa się za chorobę naczyń mózgowych (CSD).

• Ponad połowa przypadków DEP jest związana z miażdżycą, kiedy blaszki lipidowe utrudniają normalny ruch krwi przez tętnice mózgowe.
• Inną główną przyczyną zaburzeń krążenia w mózgu jest nadciśnienie, w którym występuje skurcz małych tętnic i tętniczek, nieodwracalna zmiana w ścianach naczyń w postaci degeneracji i stwardnienia, co ostatecznie prowadzi do trudności w dostarczaniu krwi do neuronów.
• Oprócz miażdżycy i nadciśnienia, cukrzyca, patologia kręgosłupa, gdy przepływ krwi przez tętnice kręgowe, zapalenie naczyń, nieprawidłowości w rozwoju naczyń mózgowych i urazy mogą być przyczyną encefalopatii naczyniowej.

Często, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, istnieje kombinacja kilku czynników sprawczych - miażdżycy tętnic i nadciśnienia, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy, i może występować kilka chorób na raz, a następnie mówią o encefalopatii o mieszanym pochodzeniu.

DEP opiera się na naruszeniu dopływu krwi do mózgu z powodu jednego lub kilku czynników.

DEP ma takie same czynniki ryzyka jak choroby, które go powodują, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu: nadwaga, palenie, nadużywanie alkoholu, błędy dietetyczne, siedzący tryb życia. Znajomość czynników ryzyka pozwala zapobiegać DEP nawet przed wystąpieniem objawów patologii.

Rozwój i objawy encefalopatii układu krążenia

W zależności od przyczyny istnieje kilka rodzajów encefalopatii naczyniowej:

1. Nadciśnienie tętnicze.
2. Miażdżyca.
3. Żylny.
4. Mieszane

Zmiany w naczyniach mogą być różne, ale ponieważ ich skutkiem jest naruszenie przepływu krwi, przejawy różnych typów encefalopatii są stereotypowe. U większości starszych pacjentów diagnozuje się mieszaną postać choroby.

Z natury przebiegu encefalopatii może być:

• Szybko postępuje, gdy każdy etap trwa około dwóch lat;
• Przepuszczanie wraz ze stopniowym wzrostem objawów, tymczasową poprawą i stałym spadkiem inteligencji;
• Klasyczny, gdy choroba jest rozciągnięta przez wiele lat, prędzej czy później prowadzi do demencji.

Pacjenci i ich krewni, w obliczu diagnozy DEP, chcą wiedzieć, czego mogą oczekiwać od patologii i jak sobie z tym poradzić. Encefalopatię można przypisać chorobom, w których znaczny ciężar odpowiedzialności i troski spoczywa na ludziach wokół nich. Krewni i przyjaciele powinni wiedzieć, jak rozwinie się patologia i jak zachowywać się z chorym członkiem rodziny.

Komunikacja i współistnienie z pacjentem z encefalopatią jest czasem trudnym zadaniem. To nie tylko potrzeba fizycznej pomocy i opieki. Szczególnie trudny jest kontakt z pacjentem, który już na drugim etapie choroby staje się trudny. Pacjent może nie rozumieć innych i nie rozumieć na swój sposób, a jednocześnie nie zawsze natychmiast traci zdolność do działania i komunikacji głosowej.

Krewni, którzy nie rozumieją w pełni istoty patologii, mogą wejść w kłótnię, złościć się, obrażać, próbować przekonać pacjenta o czymś, co nie przyniesie żadnego rezultatu. Pacjent z kolei dzieli się z sąsiadami lub znajomymi swoimi argumentami na temat tego, co dzieje się w domu, ma tendencję do narzekania na nieistniejące problemy. Czasami dochodzi do skarg do różnych władz, począwszy od działu mieszkaniowego, a skończywszy na policji. W takiej sytuacji ważne jest, aby ćwiczyć cierpliwość i takt, zawsze pamiętając, że pacjent nie jest świadomy tego, co się dzieje, nie kontroluje siebie i nie jest zdolny do samokrytyki. Próba wyjaśnienia czegoś pacjentowi jest absolutnie bezużyteczna, więc lepiej wziąć chorobę i spróbować pogodzić się z rosnącą demencją u bliskiej osoby.

Niestety, nie zdarzają się rzadkie przypadki, gdy dorosłe dzieci, popadające w rozpacz, doświadczające bezsilności, a nawet gniewu, są gotowe odmówić opieki nad chorym rodzicem, przenosząc ten obowiązek na państwo. Takie emocje można zrozumieć, ale zawsze należy pamiętać, że rodzice dawali kiedyś całą cierpliwość i siłę rosnącym dzieciom, nie spali w nocy, leczyli, pomagali i byli stale w pobliżu, a zatem opieką nad nimi jest bezpośrednia odpowiedzialność dorosłych dzieci.

Objawy choroby polegają na naruszeniu sfery intelektualnej, psycho-emocjonalnej, zaburzeń ruchowych, w zależności od stopnia ciężkości, który określa etap DEP i rokowania.

Klinika ma trzy etapy choroby:

1. Pierwszemu etapowi towarzyszą drobne naruszenia funkcji poznawczych, które nie przeszkadzają pacjentowi w pracy i prowadzą normalne życie. Stan neurologiczny nie jest uszkodzony.
2. W drugim etapie objawy nasilają się, następuje wyraźne upośledzenie intelektu, pojawiają się zaburzenia ruchowe, zaburzenia psychiczne.
3. Trzecim etapem, najtrudniejszym, jest otępienie naczyniowe z gwałtownym spadkiem inteligencji i myślenia, naruszeniem stanu neurologicznego, które wymaga stałego monitorowania i opieki nad pacjentem ubezwłasnowolnionym.

DEP 1 stopień

Encefalopatia dyscyrkulacyjna występuje zwykle z przewagą naruszeń stanu emocjonalnego. Klinika rozwija się stopniowo, stopniowo, inni zauważają zmiany charakteru, zapisując je na wiek lub zmęczenie. Ponad połowa pacjentów w początkowej fazie DEP cierpi na depresję, ale nie jest skłonna na nią narzekać, hipochondryczna, apatyczna. Depresja występuje z mniejszej przyczyny lub bez niej, na tle całkowitego dobrego samopoczucia w rodzinie i pracy.

Pacjenci z DEP 1 stopnia koncentrują swoje dolegliwości na patologii somatycznej, ignorując zmiany nastroju. Tak więc przeszkadzają im bóle stawów, pleców i brzucha, które nie odpowiadają rzeczywistemu rozmiarowi uszkodzeń narządów wewnętrznych, podczas gdy apatia i depresja nie obchodzą pacjenta.

Bardzo charakterystyczną cechą DEP jest zmiana w tle emocjonalnym, podobna do neurastenii. Możliwe są wahania nastroju od depresji do nagłej radości, nieuzasadnionego płaczu, ataków agresji na innych. Sen jest często zaburzony, pojawia się zmęczenie, ból głowy, dezorientacja i zapominanie. Różnica DEP od neurastenii jest uważana za kombinację opisanych objawów z zaburzeniami poznawczymi.

Zaburzenia funkcji poznawczych występują u 9 na 10 pacjentów i obejmują trudności z koncentracją, utratę pamięci, zmęczenie podczas aktywności umysłowej. Pacjent traci swoją poprzednią organizację, ma trudności z planowaniem czasu i obowiązków. Pamiętając wydarzenia swojego życia, prawie nie odtwarza informacji, które właśnie otrzymał, nie pamięta dobrze tego, co usłyszał i przeczytał.

W pierwszym stadium choroby pojawiają się już pewne zaburzenia ruchowe. Mogą wystąpić skargi na zawroty głowy, chwiejność chodu, a nawet nudności z wymiotami, ale pojawiają się tylko podczas chodzenia.

DEP 2 stopnie

Postęp choroby prowadzi do DEP 2 stopnie, gdy powyższe objawy nasilają się, następuje znaczny spadek inteligencji i zaburzeń myślenia, pamięci i uwagi, ale pacjent nie może obiektywnie ocenić swojego stanu, często wyolbrzymiając swoje możliwości. Trudno jest wyraźnie odróżnić drugi i trzeci stopień DEP, ale całkowita utrata zdolności do pracy i możliwość niezależnego istnienia są uważane za niewątpliwe dla trzeciego stopnia.

Gwałtowny spadek intelektu utrudnia wykonywanie zadań pracy i stwarza pewne trudności w życiu codziennym. Praca staje się niemożliwa, zainteresowanie zwykłymi hobby i hobby jest tracone, a pacjent może spędzać godziny robiąc coś bezużytecznego, a nawet nie robiąc nic.

Zakłócona orientacja w przestrzeni i czasie. Po wyjściu do sklepu osoba cierpiąca na DEP może zapomnieć o planowanych zakupach, a po odejściu nie zawsze natychmiast przypomina sobie drogę do domu. Krewni powinni być świadomi takich objawów, a jeśli pacjent opuści dom, lepiej jest upewnić się, że ma przynajmniej jakiś dokument lub notatkę z adresem, ponieważ często zdarzają się przypadki przeszukania domu i krewnych takich pacjentów, którzy nagle stracili.

Sfera emocjonalna nadal cierpi. Zmiany nastroju ustępują miejsca apatii, obojętności wobec tego, co się dzieje i innych. Kontakt z pacjentem staje się prawie niemożliwy. Oczywiste zaburzenia ruchu nie budzą wątpliwości. Pacjent idzie powoli, szurając nogami. Zdarza się, że początkowo trudno jest zacząć chodzić, a potem trudno się zatrzymać (jak parkinsonizm).

Ciężki DEP

DEP jest silnie wyrażone w demencji, gdy pacjent całkowicie traci zdolność myślenia i wykonywania celowych działań, jest apatyczny i nie może orientować się w czasie i przestrzeni. Na tym etapie zaburzona jest spójna mowa, a nawet jej brak, występują poważne objawy neurologiczne w postaci oznak automatyzmu jamy ustnej, charakterystyczne są zaburzenia czynności narządów miednicy, możliwe są zaburzenia ruchowe do niedowładu i porażenia, drgawki drgawkowe.

Jeśli pacjent na etapie demencji nadal jest w stanie wstać i chodzić, należy pamiętać o możliwości upadków, które są obarczone złamaniami, zwłaszcza u osób starszych z osteoporozą. Poważne złamania mogą być śmiertelne w tej kategorii pacjentów.

Demencja wymaga stałej opieki i pomocy. Pacjent, podobnie jak małe dziecko, nie może samodzielnie jeść, chodzić do toalety, dbać o siebie i spędza większość czasu siedząc lub leżąc w łóżku. Wszystkie obowiązki związane z utrzymaniem aktywności życiowej ponoszą jego krewni, którzy zapewniają zabiegi higieniczne, dietetyczne jedzenie, które jest trudne do zadławienia, a także monitorują stan skóry, aby nie przegapić wyglądu odleżyn.

W pewnym stopniu, z ciężką encefalopatią, krewni mogą nawet stać się łatwiejsi. Opieka, wymagająca wysiłku fizycznego, nie wymaga komunikacji, co oznacza, że ​​nie ma przesłanek do sporów, urazy i złości na słowa, w których pacjent nie jest świadomy. Na etapie demencji nie piszą już skarg i nie przejmują się historiami swoich sąsiadów. Z drugiej strony, obserwowanie stałego wymierania ukochanej osoby bez możliwości pomocy i bycia przez niego zrozumianym jest ciężkim obciążeniem psychologicznym.

Kilka słów o diagnozie

Objawy początkowej encefalopatii mogą nie być zauważalne dla pacjenta lub jego krewnych, więc konsultacja z neurologiem jest pierwszą rzeczą do zrobienia.

Grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby starsze, diabetyków, pacjentów z nadciśnieniem, osoby z miażdżycą tętnic. Lekarz oceni nie tylko stan ogólny, ale także przeprowadzi proste testy na obecność zaburzeń poznawczych: poproś o narysowanie zegara i zaznaczenie czasu, powtórz słowa wypowiedziane we właściwej kolejności itp.

W celu rozpoznania DEP należy skonsultować się z okulistą, przeprowadzić elektroencefalografię, badanie ultrasonograficzne za pomocą Dopplera naczyń głowy i szyi. Aby wykluczyć inne patologie mózgu, pokazano CT i MRI.

Wyjaśnienie przyczyn DEP obejmuje EKG, badanie krwi w zakresie widma lipidowego, koagulogramy, określenie ciśnienia krwi, poziom glukozy we krwi. Wskazane jest skonsultowanie się z endokrynologiem, kardiologiem, aw niektórych przypadkach z chirurgiem naczyniowym.

Leczenie encefalopatii układu krążenia

Leczenie encefalopatii układu krążenia powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie nie tylko objawów choroby, ale także przyczyn zmian w mózgu.

Terminowe i skuteczne leczenie patologii mózgu ma nie tylko aspekt medyczny, ale także społeczny, a nawet ekonomiczny, ponieważ choroba prowadzi do niepełnosprawności, a ostatecznie niepełnosprawność, a pacjenci na trudnych etapach potrzebują pomocy z zewnątrz.

Leczenie DEP ma na celu zapobieganie ostrym zaburzeniom naczyniowym w mózgu (udarom), korygowanie przepływu choroby przyczynowej i przywracanie w niej funkcji mózgu i przepływu krwi. Terapia farmakologiczna może dać dobry wynik, ale tylko z udziałem i chęcią samego pacjenta do walki z chorobą. Przede wszystkim warto przejrzeć styl życia i nawyki żywieniowe. Eliminując czynniki ryzyka, pacjent bardzo pomaga lekarzowi w walce z chorobą.

Często, ze względu na trudność diagnozowania początkowych etapów, leczenie rozpoczyna się od stopnia 2 DEP, gdy zaburzenia poznawcze nie są już wątpliwe. Pozwala to jednak nie tylko spowolnić postęp encefalopatii, ale także doprowadzić stan pacjenta do poziomu akceptowalnego dla samodzielnego życia, aw niektórych przypadkach pracy.

Nieterapeutyczna terapia encefalopatii układu krążenia obejmuje:

• Normalizacja lub co najmniej zmniejszenie wagi do akceptowalnych wartości;
• Dieta;
• Eliminacja złych nawyków;
• Aktywność fizyczna

Nadmierna waga jest uważana za czynnik ryzyka rozwoju zarówno nadciśnienia, jak i miażdżycy, dlatego bardzo ważne jest przywrócenie go do normy. Aby to zrobić, potrzebujesz diety i ćwiczeń, wykonalnych dla pacjenta w związku z jego stanem. Przywrócenie normalnego stylu życia, zwiększenie aktywności fizycznej, warto rzucić palenie, co ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń i tkankę mózgową.

Dieta w DEP powinna przyczyniać się do normalizacji metabolizmu tłuszczów i stabilizacji ciśnienia krwi, dlatego zaleca się zminimalizować spożycie tłuszczów zwierzęcych, zastępując je tłuszczami roślinnymi, lepiej jest odrzucać tłuste mięso na rzecz ryb i owoców morza. Ilość soli nie powinna przekraczać 4-6 g dziennie. W diecie powinna być wystarczająca ilość produktów zawierających witaminy i minerały (wapń, magnez, potas). Alkohol również będzie musiał zostać porzucony, ponieważ jego stosowanie przyczynia się do postępu nadciśnienia i tłuszczu oraz wysokokalorycznych przekąsek - bezpośrednia droga do miażdżycy.

Wielu pacjentów, słysząc o potrzebie zdrowego odżywiania, nawet się denerwuje, myślą, że będą musieli zrezygnować z wielu znanych potraw i przysmaków, ale to nie do końca prawda, ponieważ to samo mięso nie musi być smażone na maśle, wystarczy je zagotować. Kiedy DEP przydaje się świeżych warzyw i owoców, które są zaniedbywane przez współczesnego człowieka. W diecie jest miejsce na ziemniaki, cebulę i czosnek, zielenie, pomidory, chude mięso (cielęcinę, indyka), wszelkiego rodzaju produkty mleczne, orzechy i zboża. Sałatki lepiej wypełniać olejem roślinnym, ale majonez trzeba będzie porzucić.

We wczesnych stadiach choroby, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki zaburzonej aktywności mózgu, wystarczy ponownie rozważyć styl życia i odżywianie, zwracając wystarczającą uwagę na zajęcia sportowe. Wraz z postępem patologii istnieje potrzeba terapii farmakologicznej, która może być patogenetyczna, ukierunkowana na chorobę podstawową i objawowa, zaprojektowana w celu wyeliminowania objawów DEP. W ciężkich przypadkach możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

Leczenie narkotyków

Terapia patogenetyczna encefalopatii układu krążenia obejmuje walkę z wysokim ciśnieniem krwi, zmianami naczyniowymi w procesie miażdżycowym, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W celu patogenetycznego leczenia DEP przepisywane są leki z różnych grup.

Zastosuj, aby wyeliminować nadciśnienie:

1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - przedstawiono u pacjentów z nadciśnieniem, zwłaszcza u młodych ludzi. Do tej grupy należą dobrze znany Kapropril, lizynopryl, losartan itp. Udowodniono, że leki te zmniejszają stopień przerostu mięśnia sercowego i środkowej, umięśnionej warstwy tętniczek, co przyczynia się ogólnie do poprawy krążenia krwi, aw szczególności do mikrokrążenia.
   Inhibitory ACE są przepisywane pacjentom z cukrzycą, niewydolnością serca, zmianami miażdżycowymi tętnic nerkowych. Osiągając normalne wartości ciśnienia krwi, pacjent jest znacznie mniej podatny nie tylko na przewlekłe niedokrwienne uszkodzenie mózgu, ale także na udary. Dawkowanie i schemat leczenia tej grupy dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby u konkretnego pacjenta.

1. Beta-blokery - atenolol, pindolol, anaprylina itp. Leki te obniżają ciśnienie krwi i pomagają przywrócić czynność serca, co jest szczególnie przydatne u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą niewydolnością serca. Beta-adrenolityki mogą być przepisywane równolegle z inhibitorami ACE i cukrzycą, astmą, niektóre rodzaje zaburzeń przewodzenia w sercu mogą stanowić przeszkodę w ich stosowaniu, więc kardiolog wybiera leczenie po szczegółowym badaniu.
2. Antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem, werapamil) wywołują efekt hipotensyjny i mogą pomóc w normalizacji rytmu serca. Ponadto leki z tej grupy eliminują skurcz naczyń krwionośnych, zmniejszają napięcie ścian tętniczek, a tym samym poprawiają przepływ krwi w mózgu. Stosowanie nimodypiny u pacjentów w podeszłym wieku eliminuje pewne zaburzenia poznawcze, wywierając pozytywny wpływ nawet na etapie demencji. Dobre wyniki uzyskuje się przez zastosowanie antagonistów wapnia o silnych bólach głowy związanych z DEP.
3. Leki moczopędne (furosemid, veroshpiron, hipotiazyd) mają na celu zmniejszenie ciśnienia poprzez usunięcie nadmiaru płynu i zmniejszenie objętości krwi krążącej. Są one przepisywane w połączeniu z powyższymi grupami leków.

Kolejnym etapem leczenia DEP po normalizacji ciśnienia powinna być walka z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, ponieważ miażdżyca jest najważniejszym czynnikiem ryzyka dla patologii naczyniowej mózgu. Po pierwsze, lekarz doradzi pacjentowi dietę i ćwiczenia, które mogą normalizować spektrum lipidów. Jeśli po trzech miesiącach efekt nie nadejdzie, problem leczenia farmakologicznego zostanie rozwiązany.

Do korekcji hipercholesterolemii potrzebne są:

• Preparaty na bazie kwasu nikotynowego (acipimox, enduracyna).
• Fibraty - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itp.
• Statyny - mają najbardziej wyraźny efekt hipolipidemiczny, przyczyniają się do regresji lub stabilizacji istniejących blaszek w naczyniach mózgowych (symwastatyna, lowastatyna, lescol).
• Sekwestranty kwasów tłuszczowych (cholestyramina), preparaty na bazie oleju rybnego, przeciwutleniacze (witamina E).

Najważniejszą stroną patogenetycznego leczenia DEP jest stosowanie środków, które promują rozszerzenie naczyń, leki nootropowe i neuroprotektory, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance nerwowej.

Środki rozszerzające naczynia

Leki rozszerzające naczynia - cavinton, trental, cynaryzyna, podawane dożylnie lub przepisywane w postaci tabletek. Gdy przepływ krwi jest zaburzony w tętnicy szyjnej, kawawon ma najlepszy efekt, z niewydolnością kręgowo-podstawną - stugeronem, cynaryzyną. Sermion daje dobry wynik dzięki połączeniu miażdżycy naczyń mózgowych i kończyn, a także zmniejszeniu inteligencji, pamięci, myślenia, patologii sfery emocjonalnej, zaburzonej adaptacji społecznej.

Często encefalopatii z zaburzeniami krążenia na tle miażdżycy towarzyszy niedrożność odpływu krwi żylnej z mózgu. W takich przypadkach skuteczna Redergin, podawana dożylnie, w mięśniach lub tabletkach. Vasobral to lek nowej generacji, który nie tylko skutecznie rozszerza naczynia mózgowe i zwiększa w nich przepływ krwi, ale także zapobiega agregacji uformowanych elementów, co jest szczególnie niebezpieczne w miażdżycy tętnic i skurczach naczyń z powodu nadciśnienia.

Nootropiki i neuroprotektory

Niemożliwe jest leczenie pacjenta z encefalopatią układu krążenia bez środków poprawiających metabolizm w tkance nerwowej, które mają ochronny wpływ na neurony w warunkach hipoksji. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegają powstawaniu wolnych rodników, zmniejszają agregację płytek w naczyniach mikrokrążenia, eliminują skurcz naczyń, zapewniając efekt rozszerzania naczyń.

Powołanie leków nootropowych może poprawić pamięć i koncentrację, zwiększyć czujność umysłową i odporność na stres. Wraz ze zmniejszeniem pamięci i zdolności do postrzegania informacji, pokazano Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Ważne jest, aby leczenie neuroprotektorami było przeprowadzane przez długi czas, ponieważ efekt większości z nich ma miejsce 3-4 tygodnie po rozpoczęciu podawania leku. Zazwyczaj przepisuje się dożylne wlewy leków, które następnie zastępuje się podawaniem doustnym. Skuteczność terapii neuroprotekcyjnej jest zwiększona przez dodatkowe powołanie kompleksów multiwitaminowych zawierających witaminy z grupy B, kwas nikotynowy i kwas askorbinowy.

Oprócz tych grup leków większość pacjentów wymaga antyagregantów i antykoagulantów, ponieważ zakrzepica jest jedną z głównych przyczyn wypadków naczyniowych, rozwijając się na tle DEP. Aby poprawić właściwości reologiczne krwi i zmniejszyć jej lepkość, aspiryna jest odpowiednia w małych dawkach (Thrombo ACC, Cardiomagnyl), Tiklid, ale Warfaryna, Klopidogrel może być przepisywany pod stałą kontrolą krzepnięcia krwi. Normalizacja mikrokrążenia jest promowana przez kuranty, pentoksyfilinę, która jest wskazana dla starszych pacjentów z powszechnymi postaciami miażdżycy.

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie pewnych objawów klinicznych patologii. Depresja i zaburzenia emocjonalne są powszechnymi objawami DEP, w których stosuje się środki uspokajające i uspokajające: waleriana, serdecznik, Relanium, fenazepam itd., A psychoterapeuta musi przepisać te leki. Kiedy depresja pokazuje leki przeciwdepresyjne (Prozac, Melipramine).

Zaburzenia ruchu wymagają fizykoterapii i masażu, podczas gdy zawroty głowy są zalecane betaserk, cavinton, sermion. Oznaki upośledzonej inteligencji, pamięci, uwagi koryguje się za pomocą wymienionych powyżej nootropów i neuroprotektorów.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim postępującym przebiegu DEP, gdy stopień zwężenia naczyń mózgowych osiąga 70% lub więcej, w przypadkach, gdy pacjent cierpiał już na ostre formy zaburzeń przepływu krwi w mózgu, można wykonać operacje chirurgiczne, takie jak endarterektomia, stentowanie i zespolenie.

Rokowanie w diagnozie DEP

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest liczbą chorób powodujących niepełnosprawność, dlatego pewna kategoria pacjentów może być niepełnosprawna. Oczywiście, w początkowej fazie uszkodzenia mózgu, kiedy terapia lekowa jest skuteczna i nie ma potrzeby zmiany czynności związanych z pracą, niepełnosprawność nie jest dozwolona, ​​ponieważ choroba nie ogranicza aktywności życiowej.

Jednocześnie ciężka encefalopatia i, co więcej, otępienie naczyniowe, jako skrajny przejaw niedokrwienia mózgu, wymagają uznania pacjenta za niepełnosprawnego, ponieważ nie jest on w stanie wykonywać obowiązków zawodowych, aw niektórych przypadkach wymaga opieki i pomocy w codziennym życiu. O przydzieleniu określonej grupy niepełnosprawności decyduje komisja ekspertów lekarzy różnych specjalności na podstawie stopnia naruszenia umiejętności pracy i samoobsługi.

Rokowanie dla DEP jest poważne, ale nie beznadziejne.

Wczesne wykrycie patologii i terminowe leczenie z 1 i 2 stopniem upośledzenia funkcji mózgu może żyć dłużej niż kilkanaście lat, czego nie można powiedzieć o poważnym otępieniu naczyniowym.

Rokowanie jest znacznie gorsze, jeśli pacjent z DEP ma częste kryzysy nadciśnieniowe i ostre objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu.