Dystrofia mięśnia sercowego - objawy i leczenie

Terapeuta, doświadczenie 17 lat

Data publikacji 2 lipca 2018 r

Treść

Czym jest dystrofia mięśnia sercowego? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule dr Madoyana M. A., kardiologa z 17-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Dystrofia mięśnia sercowego (MCD) to grupa wtórnie odwracalnych zmian w warstwie mięśniowej serca (mięśnia sercowego) o charakterze niezapalnym i nie-koronarogennym, które są spowodowane zaburzeniami metabolicznymi w mięśniu sercowym i objawiają się z naruszeniem jego funkcji. [1] [3] [5]

Typowe objawy myocardiodysthy:

1. Zaburzony metabolizm w tkankach serca.
2. Występuje po raz drugi, to znaczy jest konsekwencją lub komplikacją innych patologii.
3. Podstawową przyczyną nie może być zapalenie i uszkodzenie tętnic serca (powodują one inne choroby - zapalenie mięśnia sercowego, chorobę niedokrwienną serca).
4. Odwracalność na początkowych etapach (z eliminacją przyczyn).
5. Manifestuj różne niespecyficzne nieprawidłowości pracy serca.

Choroba dotyka różnych grup wiekowych, ale występuje częściej po 40 latach. [2] [3] [4] [6] [7]

Dystrofia mięśnia sercowego może być spowodowana przez wiele różnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych, które zakłócają metabolizm i energię w tkankach serca. [1] [3] [5] [6] [7]

Czynniki wewnętrzne (endogenne) - procesy patologiczne w organizmie, komplikowane przez miokardiodystrofię. Czynniki endogenne można podzielić na dwie duże grupy: przyczyny sercowe i niekardiologiczne MCD.

Czynniki serca obejmują:

• wady serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna serca (dalej - CHD);
• zmiany sercowe spowodowane nadciśnieniem;
• zmiany sercowe spowodowane nadciśnieniem płucnym;

• choroby krwi (niedokrwistość);
• choroby endokrynologiczne i metaboliczne (cukrzyca, otyłość, głód, dna moczanowa, zaburzenia czynności tarczycy, patologiczna menopauza i inne) [2] [6] [7];
• choroby układu pokarmowego (poważne uszkodzenie wątroby, trzustki lub jelit);
• choroby układu mięśniowego (miastenia, miotonia);
• endogenne zatrucie (przewlekła niewydolność nerek, przewlekła niewydolność wątroby);
• zakażenia (ostre i przewlekłe, bakteryjne i wirusowe).

Czynniki zewnętrzne (egzogenne) - skutki patologiczne na organizm środowiska zewnętrznego i stylu życia:

• wpływ czynników fizycznych (promieniowanie, wibracje, ekstremalne temperatury) [7];
• narażenie na czynniki chemiczne (chroniczne i ostre zatrucie pierwiastkami chemicznymi i związkami, alkohol, narkotyki, niektóre leki);
• przeciążenie fizyczne i psycho-emocjonalne (przewlekłe i ostre). [2] [4]

Objawy dystrofii mięśnia sercowego

Charakterystyka objawów dystrofii mięśnia sercowego:

• niespecyficzne - można zaobserwować w innych chorobach;
• gromadzić się na objawach choroby (stanu), które spowodowały MCD;
• odwracalny - może całkowicie zniknąć wraz z terminową eliminacją przyczyn MKD;
• wzrost wraz z rozwojem MKD.

Rodzaje objawów MCD:

• Ból serca. W przeciwieństwie do bólów związanych z IHD, nie są one związane z wysiłkiem fizycznym, nie palą się i nie naciskają, są trwalsze, nie są przycinane (nie przerywają) azotanami. W przeciwieństwie do bólu ze zmianami opłucnej (wyściółki płuc), nie są one związane z aktem oddychania i kaszlem. W przeciwieństwie do bólów ze zmianami kręgosłupa, nie są one związane z ruchami w ciele. Ale mogą, podobnie jak bóle opłucnowe i kręgowe, zostać powstrzymane przez środki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
• Skrócenie oddechu - uczucie braku powietrza. Podobnie jak w przypadku większości innych chorób z dusznością, ten ostatni zwykle wzrasta wraz z wysiłkiem.
• Obrzęk. Podobnie jak w przypadku większości innych chorób serca, obrzęk występuje częściej na kończynach dolnych i zwiększa się wieczorem.
• Zaburzenia rytmu serca. Napady kołatania serca, nieprzyjemne uczucie przerwania, zatrzymanie akcji serca, zawroty głowy, rzadko - omdlenia.

Patogeneza dystrofii mięśnia sercowego

Patogeneza miokardioidroprofii obejmuje tkankę serca następujących typów:

1. Tkanka mięśniowa (mięsień sercowy, mięsień sercowy). Funkcja polega na normalnym skurczu (z krwią uwalnianą z komór serca) i rozluźnieniu (z komórami serca wypełnionymi kolejną porcją krwi).
2. Tkanka nerwowa (układ przewodzenia serca). Zadaniem jest generowanie impulsów nerwowych o ściśle określonych cechach (miejsce pochodzenia, częstotliwość) i bezzwłoczne przewodzenie ich do mięśnia sercowego. To impuls nerwowy powoduje kurczenie się mięśnia sercowego.

Kiedy procesy metaboliczne (elektrolit, białko, energia) są zakłócone, funkcje tkanek serca są również naruszane [1] [2] [5]: komórki mięśniowe tracą zdolność do normalnych skurczów, komórek nerwowych do generowania i prowadzenia normalnych impulsów.

I nie wszystkie tkanki serca są dotknięte natychmiast. Po pierwsze, istnieją pojedyncze ogniska dystrofii z kilku komórek, a sąsiednie nienaruszone komórki próbują skompensować utratę i wzmocnić ich funkcję. Następnie zwiększa się liczba i wielkość zmian chorobowych, łączą się, obszary zdrowe tracą zdolność do kompensacji pogorszenia pracy, ekspansja komór serca i wyraźne upośledzenie funkcji serca. [3]

Następnie, gdy kończy się wpływ czynnika sprawczego, rozpoczyna się powolne przywracanie struktury i funkcji komórek. [7] Przy ciągłej ekspozycji na czynnik sprawczy dochodzi do śmierci komórek i zastąpienia ich przez tkankę bliznowatą (łączną). Tkanka łączna nie jest w stanie skurczyć się i odprężyć, generować i przewodzić impulsów, być zastępowana przez zdrowe komórki. Proces tworzenia tkanki łącznej w sercu nazywa się miażdżycą, na tym etapie choroba nie może już odwrócić rozwoju. [3]

Klasyfikacja i stadia rozwojowe dystrofii mięśnia sercowego

Dystrofie mięśnia sercowego klasyfikuje się z powodów wymienionych powyżej, a także według tempa rozwoju i stadiów choroby. [1] [5]

Wyróżnia się tempo rozwoju dystrofii mięśnia sercowego:

• ostra postać (z ogromnym wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych: na przykład z zatorami płucnymi, kryzysem nadciśnieniowym, ostrym przeciążeniem fizycznym);
• postać przewlekła (z przedłużoną ekspozycją na umiarkowane czynniki zewnętrzne i wewnętrzne: na przykład w przewlekłym zatruciu, często nawracające ostre infekcje).

W stadiach dystrofii mięśnia sercowego emitują:

• Etap I - odszkodowanie. Odwracalne. Powstają ogniska dystrofii. Zmiany na poziomie mikroskopowym. Objawy są nieobecne lub są minimalne.
• Etap II - rekompensata. Odwracalne. Łączą się ogniska dystrofii. Zmiany na poziomie makroskopowym zwiększają wielkość komór serca. Objawy rosną.
• Etap III - dekompensacja. Nieodwracalne Martwica komórek z ich zastąpieniem przez tkankę łączną to miażdżyca. Postępujące naruszanie struktury serca i wzrost objawów.

Powikłania dystrofii mięśnia sercowego

• Przewlekła niewydolność serca - utrata zdolności serca do zapewnienia wymaganego przepływu krwi. Objawia się wzrastającą dusznością, kołataniem serca, osłabieniem. [3] Objawy pojawiają się najpierw przy intensywnym wysiłku, następnie przy normalnym wysiłku, odzyskanie trwa dłużej, pojawia się obrzęk i wzrasta. Następnie pojawia się duszność i kołatanie serca z dowolnymi ruchami, następnie w spoczynku dochodzi do ataków astmy sercowej i może rozwinąć się obrzęk płuc. Dobrze dobrane leczenie może spowolnić rozwój wydarzeń w tym scenariuszu przez długi czas. Bez leczenia śmierć z powodu postępującej niewydolności serca występuje dość szybko.
• Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia - utrata zdolności układu przewodzenia serca do generowania i prowadzenia normalnych impulsów. Impulsy stają się patologiczne (pojawiają się w niewłaściwych miejscach, z niewłaściwą częstotliwością) lub nie mogą dotrzeć do działającego mięśnia sercowego i spowodować jego zmniejszenie. Zakres zaburzeń rytmu serca i przewodzenia jest bardzo szeroki [2]: od niewielkich (pojedyncze, rzadkie ekstrasystole (przedwczesne bicie serca), niektóre rodzaje blokad) do zagrażających życiu (napadowe zaburzenia rytmu, migotanie przedsionków, ciężka blokada). Objawy mogą być różne: od całkowitego braku objawów po wyraźne kołatanie serca, bóle serca, omdlenia. W związku z tym zakłada się odmienne leczenie - od braku potrzeby specjalnego leczenia do operacji w nagłych wypadkach.

Diagnoza dystrofii mięśnia sercowego

Zadania procesu diagnostycznego:

• wykluczenie innych, bardziej niebezpiecznych i nieodwracalnych chorób serca;
• identyfikacja przyczyn dystrofii mięśnia sercowego;
• określenie skuteczności leczenia.

W diagnostyce dystrofii mięśnia sercowego duże znaczenie ma kompetentne przesłuchanie i dokładne badanie pacjenta. Wykonują również elektrokardiografię, ultrasonografię serca, badanie rentgenowskie klatki piersiowej, analizę laboratoryjną krwi i moczu. [3] Nie ma konkretnych zmian w wynikach tych badań dystrofii mięśnia sercowego, ale pozwalają one zidentyfikować choroby - przyczyny miokardiodystrofii. EKG i USG serca można powtórzyć, aby ocenić pozytywną dynamikę funkcji serca na tle leczenia.

Leczenie dystrofii mięśnia sercowego

Zadania procesu leczenia:

• eliminacja przyczyny dystrofii mięśnia sercowego;
• przywrócenie (poprawa) metabolizmu w tkankach serca;
• eliminacja (redukcja) objawów;
• zapobieganie i leczenie powikłań.

Terminowość i kompletność eliminacji przyczyny dystrofii mięśnia sercowego determinuje skuteczność terapii i jej czas. Na etapie eliminowania przyczyny proces leczenia jest bardzo zróżnicowany u pacjentów z różnymi przyczynami choroby: [1] [2] [5] [6] [7]

• kobiety z patologiczną menopauzą są leczone przez ginekologów preparatami hormonalnymi;
• pacjenci z przewlekłym zapaleniem migdałków, powikłani miokardiodystrofią, wymagają szybkiego usunięcia migdałków przez specjalistę laryngologa;
• tyreotoksykoza, jako przyczyna dystrofii mięśnia sercowego, jest leczona przez endokrynologa za pomocą leków lub przez usunięcie gruczołu tarczowego lub jego części;
• niedokrwistość jest leczona przez hematologa lub lekarza rodzinnego, w zależności od ciężkości choroby - szpitalnej lub ambulatoryjnej;
• w leczeniu alkoholowej dystrofii mięśnia sercowego konieczne jest wykluczenie używania alkoholu, dlatego wymagana jest pomoc narkologa.
• post, będący przyczyną MCD, można wyeliminować z pomocą psychiatry, jeśli pacjent cierpi na anoreksję, i przez wprowadzenie problemu usług socjalnych, jeśli pacjent nie ma możliwości zapewnienia regularnych posiłków;
• ciężkie reakcje psycho-emocjonalne, które spowodowały miokardiodystrofię, są traktowane przez psychoterapeutę podczas sesji psychoterapeutycznych lub leków;
• fizyczne przeciążenie, które spowodowało miokardiodystrofię, powinno być natychmiast przerwane i nie powinno się powtarzać, w takim przypadku pacjent sam pełni rolę lekarza, a trener pod kierunkiem lekarzy medycyny sportowej odgrywa rolę tego sportu. [2] [4] I tak dalej.

Nie można jednak wyeliminować żadnej zidentyfikowanej przyczyny dystrofii mięśnia sercowego. Na przykład same choroby (długotrwałe lub przewlekłe) i toksyczne leki stosowane do ich leczenia, radioterapia dla pacjentów z nowotworami, uzależnienia nie uzależniające i inne.

Równolegle z leczeniem choroby podstawowej, która spowodowała dystrofię mięśnia sercowego (niezależnie od tego, czy można ją rozwiązać, czy nie), wszyscy pacjenci są obserwowani przez kardiologa, zgodnie z jego oznaczeniem, stosowane są zabiegi mające na celu poprawę metabolizmu w tkankach serca, zmniejszenie objawów i zapobieganie powikłaniom. [3]

Leczenie nielekowe - normalizacja stylu życia i odżywiania, odrzucenie złych nawyków. Ważne jest, aby pacjent przestrzegał pewnego codziennego schematu, w pełni odpoczywał i jadł, zawsze miał dla niego regularny, odpowiedni wysiłek fizyczny, był codziennie na świeżym powietrzu. Bardzo ważne jest również, aby w życiu pacjenta był fascynujący przypadek. Leczenie nielekowe jest obowiązkiem pacjenta. Lekarz może zalecić, ale sam pacjent musi go wdrożyć.

Leczenie lekami:

• Preparaty potasu, witaminy z grupy B, stymulatory procesów metabolicznych poprawiają metabolizm w sercu. Zazwyczaj przepisuje się im kursy 3-4 razy w roku.
• Objawy zaburzeń rytmu są zmniejszone za pomocą leków przeciwarytmicznych. Przewodzenie i zaburzenia rytmu mogą wymagać leczenia chirurgicznego.
• Zmniejsz objawy przewlekłej niewydolności serca i są sposobem zapobiegania jej rozwojowi, takimi jak inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, β-blokery. [3]

Za leczenie farmakologiczne odpowiada lekarz. W żadnym wypadku nie należy próbować traktować go niezależnie. Każdy lek (w tym witaminy i stymulatory metaboliczne) może być szkodliwy w pewnych warunkach.

Prognoza. Zapobieganie

W etapach I i II rokowanie jest korzystne. Po wyeliminowaniu czynnika sprawczego funkcje serca mogą w pełni powrócić do normy. Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od czasu rozpoczęcia leczenia (im szybciej rozpocznie się odpowiednia terapia, tym szybciej cofają się zmiany patologiczne) i od ogólnego stanu organizmu (młody wiek, brak współistniejących chorób przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia) i może wynosić od jednego do wielu lat. [7]

W stadium III rokowanie zależy od nasilenia zmian i obecności powikłań. Ponieważ zmiany w sercu są już nieodwracalne, nie chodzi o przywrócenie normalnych parametrów serca i dobrego samopoczucia, ale o spowolnienie postępu przewlekłej niewydolności serca i zaburzeń rytmu. W III etapie konieczne jest leczenie przez całe życie, aktywność zawodowa jest ograniczona lub niemożliwa, a przy braku leczenia rokowanie życia staje się również niekorzystne.

Zapobieganie:

• zdrowy styl życia, unikanie złych nawyków;
• terminowe wykrywanie i odpowiednie leczenie wszystkich chorób;
• rehabilitacja (zapobieganie) przewlekłych ognisk infekcji;
• eliminacja szkodliwych skutków czynników środowiskowych, regularne badania lekarskie podczas pracy z zagrożeniami zawodowymi.

Czym jest dystrofia mięśnia sercowego i jej leczenie

Choroby sercowo-naczyniowe mają wyższy poziom zagrożenia. Wpływają negatywnie na ogólny stan ciała, przynoszą bolesne doznania i, jeśli są niewłaściwie leczone, mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym śmierci. Jedną z tych poważnych chorób serca jest dystrofia mięśnia sercowego.

Co to jest?

Pojawienie się dystrofii mięśnia sercowego nie jest związane z procesem zapalnym ani zaburzeniami serca. Dystrofia mięśnia sercowego - co to jest? Chorobę można scharakteryzować jako wtórne naruszenie funkcji mięśnia sercowego, któremu towarzyszy zahamowanie metabolizmu w mięśniu sercowym. Po wystąpieniu choroby obserwuje się zmianę w tkance serca.

Pojawienie się choroby nie zależy od porażki tętnic wieńcowych i naczyń krwionośnych. Choroba charakteryzuje się dystrofią kardiomiocytów, naruszeniem układu przewodzenia serca i jego zdolnością do kurczenia się. W procesie rozwoju choroby ton mięśnia sercowego może się zmniejszyć, co może prowadzić do pojawienia się niewydolności serca i martwicy mięśnia sercowego. Porażka lewej komory prowadzi do utraty funkcji rozkurczowej.

Wiele zewnętrznych i wewnętrznych czynników może prowadzić do pojawienia się choroby. Główne to:

• wrodzone patologie nerwowo-mięśniowe (miastenia, myodystrofia);
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza);
• napięcie nerwowe (stres, nerwica);
• nadmierne ćwiczenia (przeciążenie podczas treningów lub podczas chorób zakaźnych);
• choroby układu pokarmowego (marskość, zapalenie trzustki);
• niezdrowa dieta (niska zawartość białka, brak witamin);
• zatrucie toksykologiczne (alkohol, narkotyki, trucizny przemysłowe);
• czynniki fizyczne (obrażenia, promieniowanie);
• nadwaga i otyłość.

Po wyeliminowaniu przyczyny choroby możliwe jest całkowite przywrócenie procesu troficznego w kardiomiocytach. U dzieci i noworodków patologia może rozwijać się na tle chorób wewnątrzmacicznych, krzywicy i chorób wirusowych u dzieci (odra, ospa wietrzna).

Główne etapy i objawy

Choroba rozwija się stopniowo, a na każdym etapie następuje zniszczenie procesów biochemicznych. W zależności od przebiegu choroby i jej wpływu na organizm istnieją 3 etapy naruszenia:

1. Neurohumoral. Następuje zniszczenie komórek znajdujących się na pewnych obszarach mięśnia sercowego. Mechanizm kompensacji działa, a komórki zaczynają rosnąć, zwiększając rozmiar serca. Objawia się w postaci duszności i trudności w oddychaniu, nie związanych z realizacją ćwiczeń fizycznych.
2. Etap zmian organicznych. Wzrost obszaru dotkniętego chorobą prowadzi do złego odżywiania i mikrokrążenia substancji w mięśniu sercowym. Ściany serca stają się grubsze, dochodzi do naruszenia kurczliwości mięśnia sercowego. Objętość krwi przechodzącej przez naczynia zmniejsza się, napięcie pojawia się w sercu. Występuje lekki obrzęk, arytmia, podwyższone ciśnienie krwi.
3. Stopień niewydolności serca. Zmiany wielkości serca i znaczne zmniejszenie jego funkcji. Zastój krwi objawia się w postaci silnego obrzęku. Wydajność ciała jest zauważalnie zmniejszona, pojawia się niewytłumaczalna słabość, a masa ciała jest znacznie zmniejszona. Na tym etapie zmiany stają się nieodwracalne.

Objawy mogą się różnić w zależności od poziomu uszkodzenia mięśnia sercowego i stadium choroby. Na wczesnym etapie mogą być nieobecne, a niezadowalający stan jest brany za zmęczenie po pracy. Wśród znaków są następujące główne:

• Ból serca. Jest zlokalizowany w górnym obszarze, nie zatrzymuje się przez długi czas i nie jest zatrzymywany przez nitroglicerynę. Pojawia się z powodu nadmiernego gromadzenia się kwasu mlekowego, drażniących zakończeń nerwowych.
• Zadyszka. Układ narządów cierpi na niedobór tlenu, który charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu i jego zwiększoną częstotliwością.
• Zaburzenia rytmu serca. Procesy metaboliczne spowalniają, co prowadzi do rozwoju arytmii i blokad przedsionków.
• Szmer serca. Ton serca jest stłumiony z powodu niewystarczającego skurczu mięśnia sercowego.

W ciężkiej chorobie rozwija się pocenie, senność, omdlenia i zaburzenia termoregulacji ciała.

Klasyfikacja

Choroba dzieli się na podtypy, w zależności od powodów. Eksperci identyfikują 7 grup:

• Dezormalny. Najczęściej diagnozowany u kobiet z procesami klimakterycznymi. Związane z brakiem równowagi hormonów i problemów metabolicznych. Objawia się w postaci kłutego lub miażdżącego bólu w sercu, szybkiego bicia serca i wzrostu rozmiarów narządów wewnętrznych.
• Dysmetaboliczny. Pojawia się z powodu braku równowagi żywieniowej, gdy w diecie nie obserwuje się równowagi białko-węgiel.
• Anemiczny. Przyczyną występowania jest długotrwałe zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi, dzięki czemu serce nie wystarcza już na tlen. Obowiązkowymi towarzyszami są tachykardia i duszność.
• Migdałkowaty. Jest diagnozowany u pacjentów z przewlekłymi postaciami chorób nosogardzieli (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków).
• Toksyczny. Wygląd jest spowodowany uzależnieniem od substancji alkoholowych, które niszczą komórki serca, a także po długotrwałym stosowaniu leków, które mają wiele skutków ubocznych.
• Dystrofia mięśnia sercowego. Przeciążenie ciała z powodu ciężkiej pracy lub intensywnego treningu powoduje rozwój patologii. Najczęstszymi objawami są ucisk i kłujący ból w strefie serca.
• Dystrofia mięśnia sercowego o mieszanej genezie. Pojawia się wraz ze złożonymi efektami czynników, które niekorzystnie wpływają na organizm.

Podczas leczenia patologii konieczne jest określenie i wyeliminowanie przyczyny jej wystąpienia. W większości tych przypadków terapia daje pozytywny wynik.

Środki diagnostyczne

Możesz prawidłowo określić leczenie po postawieniu diagnozy. Trudności spowodowane są faktem, że w początkowych stadiach rozwoju choroby objawy są łagodne.

Specjaliści przeprowadzają kompleks badań diagnostycznych w celu wykrycia patologii:

• Elektrokardiografia. Pokazuje depresję i nieregularną kurczliwość mięśnia sercowego, różne rodzaje zaburzeń rytmu i zaburzeń przewodzenia w regionie komorowym.
• Fonokardiografia. Diagnozuje obecność hałasu serca, określa ich intensywność.
• RTG klatki piersiowej. Pozwala określić objętość i wielkość serca, a także zmiany patologiczne w narządach oddechowych.
• Ergometria rowerowa. Pacjent wykonuje ćwiczenia fizyczne, po których można naprawić ukryte formy arytmii na EKG. Dla pacjenta obciążenie powoduje znaczne trudności.
• USG. Pozwala obserwować wzrost wielkości serca i rozszerzenie komory serca.
• Biochemiczne badanie moczu i krwi. Wykrywa nieprawidłowości w układzie metabolicznym, nerkowym i cholesterolu.

Ważnym elementem diagnozy jest przesłuchanie pacjenta i badanie chorób w historii. W niektórych przypadkach przepisz biopsję. Jest to próbkowanie cząstki tkanki mięśnia sercowego i jest stosowane, jeśli zawiodą inne metody.

Leczenie patologiczne

Skuteczna terapia następuje poprzez neutralizację przyczyny choroby. Zabieg przeprowadzany jest w celu przywrócenia funkcjonalności serca. Lekarze przepisują takie grupy leków:

1. Beta-blokery (Anaprilin, Atenolol). Osłabić obciążenie serca i zmniejszyć częstotliwość skurczów serca.
2. Stymulatory procesów metabolicznych (ryboksyna, mildronian). Poprawia przepływ krwi i upraszcza cyrkulację tlenu.
3. Leki zmniejszające krzepliwość krwi (Teonikol, Dipiridamol). Normalizuj stan i zmniejsz ból serca.
4. Diuretyki (Canephron, Inspra). Poprawia procesy metaboliczne i zmniejsza zawartość płynu powstającego w tkankach.

Podczas terapii należy przyjmować następujące witaminy i złożone suplementy:

• kwas foliowy;
• koenzym Q10;
• witaminy z grup B i C;
• sole magnezu i potasu.

W większości przypadków leczenie dystrofii mięśnia sercowego nie wymaga hospitalizacji i może odbywać się w warunkach ambulatoryjnych. Operacje chirurgiczne wykonywane są w obecności takich naruszeń:

• trwały obrzęk kończyn;
• zaburzenia rytmu serca;
• ciężka duszność w spoczynku.

Zapobieganie chorobom i rokowanie

W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia choroby konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia. Obejmuje:

• przestrzeganie dnia i spanie przez co najmniej 8 godzin;
• regularne ćwiczenia, pływanie, terapia ruchowa, ćwiczenia oddechowe;
• unikanie przegrzania i hipotermii;
• przestrzeganie diety i zasady prawidłowego odżywiania;
• utrata masy ciała;
• unikanie alkoholu i palenie;
• zapobiec wystąpieniu przeciążenia psychicznego.

Zaleca się przeprowadzanie kontrastowych zabiegów, masażu ogólnego i kąpieli leczniczych.

Zmianom patologicznym można zapobiec poprzez terminowe skierowanie do specjalisty i spełnienie jego zaleceń. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia serca.

Aby uniknąć negatywnych skutków choroby, należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem, gdy pojawią się objawy. Lekarz będzie w stanie określić przyczynę wystąpienia choroby i przepisać niezbędne leki do leczenia.

Dystrofia mięśnia sercowego (dystrofia mięśnia sercowego) - co to jest, dlaczego się pojawia i jaka jest prognoza życia?

Dystrofia mięśnia sercowego (MCD) jest stanem patologicznym mięśnia sercowego, który powoduje nieprawidłowości w procesach metabolicznych w mięśniu sercowym.

Jego ściany stają się cieńsze i zmniejszają funkcjonalność serca.

Choroba jest wtórna, tzn. Samo zdrowe serce nie występuje, ale jest wywoływane przez inne choroby i patologie serca.

Jeśli postępuje dystrofia mięśnia sercowego, pojawiają się nieprawidłowe bicie serca, zawroty głowy, ciężki oddech i ból w okolicy serca. Diagnoza obejmuje zarówno badania laboratoryjne, jak i sprzętowe.

Choroba ta została po raz pierwszy zidentyfikowana przez George'a Langa w 1936 roku. W tej chwili jest to dość powszechne.

Według statystyk dystrofia mięśnia sercowego powoduje powikłania w jednej trzeciej przypadków rejestracji niewydolności serca.

Częstość występowania nie zależy od grupy wiekowej, ale osoby starsze są bardziej narażone na uszkodzenia.

Czym jest MKD?

Pod ogólną nazwą dystrofia mięśnia sercowego, w chorobach kardiologicznych, grupa uszkodzeń mięśnia sercowego nie jest procesem zapalnym, a nie procesem zwyrodnieniowym, któremu towarzyszą wyraźne zaburzenia metaboliczne i duży spadek zdolności skurczu serca.

Dzieje się tak, ponieważ z powodu niedostatecznego odżywienia tkanek serca składnikami odżywczymi, w procesach metabolicznych występuje nieprawidłowość. Prowadzi to do tego, że ściany mięśnia sercowego stają się coraz cieńsze, co prowadzi do naruszenia skurczów serca.

Identyczna nazwa MCD to dystrofia mięśnia sercowego. Ponadto w przypadku niepowodzenia procesów metabolicznych dochodzi do niepowodzenia w pobudliwości impulsów nerwowych, a także ich przewodności. Choroba wymaga nie tylko terapii, ale także dalszego przestrzegania działań zapobiegawczych.

Celem leczenia dystrofii mięśnia sercowego jest wyeliminowanie początkowej choroby, a także zastosowanie terapii w celu przywrócenia normalnego procesu metabolicznego. Ignorowanie patologii może prowadzić do poważnych obciążeń, a nawet niepełnosprawności.

Mechanizm rozwoju dystrofii mięśnia sercowego składa się z następujących kroków:

• Występuje niepowodzenie regulacji nerwowej serca w połączeniu z zaburzeniem hormonalnym. Na mięsień sercowy wpływa adrenalina i układ nerwowy, co zwiększa częstotliwość skurczów serca, które następnie wyczerpują ściany mięśnia sercowego;
• To narusza wchłanianie tlenu przez tkanki serca, chociaż mięsień sercowy wymaga normalnego nasycenia;
• Zmiany zachodzą w komórkach serca: wzrost wapnia, co prowadzi do naruszenia oddychania tkankowego. Aktywuje substancje, które deformują strukturę komórek serca;
• W przypadku niepowodzenia metabolizmu tłuszczu dochodzi do akumulacji wolnych rodników, które deformują mięsień sercowy;
• Enzymy są uwalniane ze zdeformowanych lizosomów, które niszczą strukturę komórkową;

Wszystkie te procesy prowadzą do zmniejszenia liczby zdrowych komórek serca.

Klasyfikacja

Klasyfikacja takiej choroby jak miokardiodystrofia występuje według grup chorób, które ją wywołują.

Wśród nich są:

Anemiczny. Ten rodzaj dystrofii mięśnia sercowego postępuje z dużymi ilościami utraconej krwi, jak również z brakiem żelaza w organizmie lub niedokrwistością hemolityczną.

W takich chorobach organizmowi brakuje wzbogacenia w tlen, w wyniku czego postępują odchylenia w mięśniu sercowym.

Dezormalny (metaboliczny). Ten typ MCD postępuje, gdy dochodzi do niepowodzenia w ogólnych procesach metabolicznych organizmu, jak również z naruszeniem syntezy hormonów.

W większości przypadków kobiety są dotknięte chorobą po czterdziestu pięciu latach, co jest związane z menopauzą, podczas której nie dochodzi do syntezy testosteronu i estrogenu.

Objawy zależą od początkowej choroby i ilości wytwarzanych hormonów, różnią się w menopauzie, niedoczynności tarczycy, a także w nadczynności tarczycy i nadczynności tarczycy.

Tonsilogenic. Ta postać objawia się bólem gardła lub zmianą przewlekłego zapalenia migdałków. W większości przypadków młodzi ludzie są chorzy.

Zmniejszenie mięśnia sercowego jest związane ze składnikami uszkodzenia układu odpornościowego mięśnia sercowego. Wytwarzane są przeciwciała, widząc w nich tożsamość ze paciorkowcami.

Fizyczne. Ten podgatunek dystrofii mięśnia sercowego objawia się u ludzi, którzy wykonują ciężką pracę fizyczną lub aktywnie uczestniczą w sporcie.

Po długotrwałym wysiłku pojawiają się bolesne odczucia, po których następuje jawna symptomatologia.

W takich okresach szczególnie ważne jest monitorowanie utrzymania wystarczającej ilości użytecznych substancji w organizmie, ponieważ są one bardzo spożywane.

Alkoholowy. Również ten typ MCD jest określany jako toksyczny. Jest zarejestrowany u osób cierpiących na alkoholizm. Występuje, ponieważ toksyny uszkadzają ochronne błony komórek. Ta postać charakteryzuje się odchyleniami układu nerwowego i sercowego.

EKG dla alkoholowej dystrofii mięśnia sercowego

Oddzielenie dystrofii mięśnia sercowego występuje również w zależności od stadiów choroby.

Obejmują one:

I etap. Zwany także etapem kompensacji. Gdy metabolizm zawodzi, komórki w różnych częściach mięśnia sercowego są zdeformowane.

Mechanizm ochronny serca stara się to zrekompensować, w wyniku czego otaczające komórki rosną, co prowadzi do zwiększenia objętości serca.

Zwiększa się zużycie mięśnia sercowego.

Przejawia się to w zmniejszeniu wytrzymałości, bólu w okolicy serca, ciężkim oddychaniu. Ale na elektrokardiogramie zmiany nie są widoczne.

2. etap. Zwany również etapem subkompensacji. Nasycenie mięśnia sercowego pogarsza się, zmiana rośnie, kilka zmian może rozwinąć się w jedną.

Całe komórki rosną w objętości, aby zastąpić zniszczone. Konsekwencją tego jest pogrubienie ścian mięśnia sercowego, co prowadzi do zwiększenia rozmiaru serca.

Zaczyna spadać wolniej, spowalniając krążenie krwi. Na tym etapie dystrofię mięśnia sercowego można wyleczyć przez przywrócenie dotkniętych komórek i dostosowanie normalnej funkcjonalności serca.

Objaw pojawia się podczas wysiłku fizycznego, niewydolności rytmów skurczów serca, małego obrzęku nóg. Na elektrokardiogramie widoczne początkowe odchylenia.

3. etap. Nazywany jest także etapem dekompensacji. Na tym etapie dystrofii mięśnia sercowego występuje poważne naruszenie struktury mięśnia sercowego. Mięśnie są znacznie przerzedzone, a serce nie może skurczyć się z wystarczającą siłą, aby utrzymać normalny krążenie.

Zmiany na tym etapie są nieodwracalne. Ten stan mięśnia sercowego prowadzi do niewydolności serca.

Oznaki tego etapu są oczywiste i bardzo poważne: zastój krwi w naczyniach płucnych, ból w okolicy serca, obrzęk nóg, ciężki oddech nawet w spoczynku, blada skóra. Istnieją również oczywiste zmiany w elektrokardiogramie.

Kod ICD-10

Klasyfikacja, według ICD-10, należy do sekcji myocardiodystrofia, pod kodowaniem I42. Ta sekcja obejmuje również patologiczne złogi produktów metabolicznych w mięśniu sercowym.

Powoduje MCD

Postęp dystrofii mięśnia sercowego może występować z różnych czynników zewnętrznych, jak również chorób i patologii serca.

Głównymi przyczynami dystrofii mięśnia sercowego są:

1. Niepowodzenie procesów metabolicznych serca. Występuje, gdy naruszane jest jego odżywianie tlenem i składnikami odżywczymi.

Powodem tego może być:

• Awaria krążenia serca;
• Niewystarczające wysycenie krwi tlenem (niedokrwistość);
• Niska hemoglobina we krwi, która wynosi do 90 g / l;
• Brak tlenu wywołany długim pobytem w górach (ponad 2 godziny);
• Wady serca;
• Serce płucne. Wzrost prawego serca, z wysokim ciśnieniem krwi w krążeniu płucnym, postępował z powodu zmian w płucach i naczyniach płucnych, a także urazów klatki piersiowej;
• Trwale podwyższone ciśnienie krwi.

1. Przeciążenie układu nerwowego. Stały, długotrwały stres, napięcie nerwowe, depresja, załamania nerwowe, nadmierne pobudzenie emocjonalne prowadzą do zwiększonej ilości wytwarzanej adrenaliny, co prowadzi do nadmiernej pracy serca i jej szybkiego wyczerpania;
2. Nadmierne ćwiczenia. Długotrwałe wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej, intensywne i silne treningi sportowców, a także wysiłek fizyczny po chorobach grupy zakaźnej, prowadzą do postępu dystrofii mięśnia sercowego;
3. Patologie przewlekłego przewodu pokarmowego. Śmierć tkanki wątroby, zapalenie trzustki, wchłanianie problemów jelitowych powoduje niewystarczające nasycenie organizmu substancjami odżywczymi;
4. Niewłaściwe odżywianie. Gdy niezrównoważona dieta zawodzi równowaga elektrolitowa, co powoduje brak witamin, a także przestrzeganie diet o niskiej zawartości białka i minerałów;
5. Zakłócenie syntezy hormonów. Odchylenia w normalnej produkcji hormonów prowadzą do nadmiernego skurczu mięśnia sercowego, co prowadzi do szybkiego wyczerpania mięśnia sercowego. Takie zaburzenia występują u kobiet z menopauzą, u młodzieży w okresie dojrzewania, a także z nadczynnością tarczycy;
6. Zatruwanie ciała toksynami. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych, papierosów, leków prowadzi do uszkodzenia komórek mięśnia sercowego i progresji dystrofii mięśnia sercowego. Również uszkodzenia komórek serca mogą długotrwałe metody glikozydów i zatrucia przez przemysłowe substancje toksyczne;
7. Zaburzenia metaboliczne. Zaburzenia metaboliczne w całym ciele wpływają również na serce. Takie choroby obejmują: cukrzycę, niewydolność wątroby i nerek, nadmierną masę ciała, dnę.

U zdezorientowanych dzieci infekcje w łonie matki, encefalopatia okołoporodowa, a także niedostateczne natlenienie płodu mogą być przyczyną miokardiodystrofii.

Zasady leczenia dystrofii mięśnia sercowego

Jak działa MCD?

Objawy objawów zależą bezpośrednio od postaci klinicznej początkowej choroby.

Główną grupą objawów dystrofii mięśnia sercowego są:

Niepowodzenia rytmu skurczów serca. Odchylenie skurczów serca występuje z powodu odchyleń metabolicznych, w wyniku czego kanały sodowe i potasowe są uszkodzone, ponieważ wspierają normalne przewodzenie impulsów elektrycznych w sercu.

Gdy są uszkodzone, węzeł zatokowy, który emituje impulsy nerwowe, emituje je z nieregularną częstotliwością, co wpływa na odchylenie normalnych skurczów serca;

Ból serca. Z powodu niewydolności metabolicznej komórki odpadowe i kwas mlekowy gromadzą się w komórkach serca, co wpływa na zakończenia nerwowe, powodując ból.

Bóle są długotrwałe i nie mogą zostać zatrzymane przez nitroglicerynę. W większości przypadków występują po wysiłku.

W niektórych przypadkach ból rozwija się po kilku godzinach, po napięciu nerwowym i podnieceniu emocjonalnym.

Ciężki oddech. Niewielka liczba uderzeń serca prowadzi do zaburzeń krążenia krwi. Wtedy wszystkie narządy cierpią z powodu niewystarczającego nasycenia tlenem.

W początkowych stadiach duszność występuje po napięciu fizycznym i nerwowym, a następnie nie przechodzi w spoczynku.

Zwiększenie rozmiaru serca. Gdy tkanki są zdeformowane, mechanizm obronny serca zaczyna zwiększać objętość zdrowych tkanek wokół zmiany.

To z kolei prowadzi do wzrostu wymiaru serca.

Obrzęk nóg. Awarie układu krążenia prowadzą do obrzęku kończyn dolnych.

Szmer serca. Z osłuchiwaniem słychać głuche dźwięki serca, ponieważ mięśnie nie kurczą się wystarczająco mocno. Słychać dźwięki skurczowe, słychać odgłos rozciągania komór, który nie jest wrodzony zdrowemu człowiekowi.

Jeśli zidentyfikujesz jeden z powyższych symptomów, pilną potrzebę skontaktowania się ze szpitalem w celu przeprowadzenia kwalifikowanej konsultacji i badania. Także w przypadku chorób serca zawsze musisz być pod kontrolą kardiologa.

Diagnostyka

Podczas pierwszej wizyty lekarz słucha wszystkich dolegliwości pacjenta, bada historię, a także przeprowadza badanie podstawowe w celu zidentyfikowania oczywistych objawów. Jeśli podejrzewa się miokardiodystrofię, lekarz może odnieść się zarówno do badań laboratoryjnych, jak i klinicznych.

Obejmują one:

Analiza kliniczna krwi. Pokazuje ogólny stan zdrowia pacjenta i odchylenia od normalnych wartości elementów nasycających krew. Określ nasycenie krwi niektórymi składnikami odżywczymi;

Biochemiczna analiza krwi. Rozległe badanie krwi, aby pomóc określić stan prawie wszystkich narządów ciała. W zależności od fluktuacji wskaźników w jednym lub drugim kierunku, możliwe jest określenie nie tylko zaatakowanego narządu, ale także stopnia jego uszkodzenia.

Daje również obszerny obraz poziomów składników odżywczych, które nasycają krew.

Elektrokardiografia (EKG). Pomaga oznaczyć nieprawidłowe bicie serca, a także zidentyfikować ich częstotliwość i zobaczyć stan komórek i ścieżek mięśnia sercowego.

Badanie ultrasonograficzne serca (USG). Badanie, w którym można wizualnie zobaczyć stan serca, określić jego integralność strukturalną i zdiagnozować ewentualne nieprawidłowości w postaci przerzedzających się ścian.

Pomaga wykryć ekspansję serca, spadek jego skurczów, pogrubienie ścian, obrzęk mięśnia sercowego w dystrofii mięśnia sercowego i nieprawidłowości komór.

Sonografia dopplerowska. Jest to dodatkowe badanie ultradźwięków, które określa prędkość przepływu krwi w naczyniach.

W przypadku dystrofii mięśnia sercowego pomaga określić obniżone ciśnienie w sercu, wzrost szybkości krążenia krwi podczas tyreotoksykozy, objawy choroby serca, odwrotny przepływ krwi z komór do przedsionków, spowodowany odchyleniem w działaniu zaworów.

RTG Na zdjęciu rentgenowskim można wykryć: zmniejszenie tętna, zwiększenie jego wielkości, zastój krwi w naczyniach płucnych;

MRI Podaje pełną informację o stanie ciała. Ale jest to bardzo droga analiza. Pomaga zidentyfikować: punktowe uszkodzenia mięśnia sercowego, nierównomierne pogrubienie ścian mięśnia sercowego, wzrost wymiarów komór serca.

Miokardiodystrofia i częstość

Twój lekarz może przepisać inne rodzaje badań, w zależności od podejrzeń o początkową chorobę. Wszystkie testy są przydzielane indywidualnie, po zbadaniu i zbadaniu historii choroby.

Leczenie

Głównym celem terapii jest przywrócenie normalnego metabolizmu, eliminacja pierwotnej choroby, a także poprawa nasycenia serca składnikami odżywczymi.

Główne leki stosowane w dystrofii mięśnia sercowego to:

Czym jest dystrofia mięśnia sercowego (dystrofia mięśnia sercowego): objawy i leczenie

Z artykułu dowiesz się o dystrofii mięśnia sercowego. Dlaczego jest choroba, jej objawy i leczenie. Jakie metody diagnostyczne są stosowane. Czy możliwe jest wyzdrowienie po chorobie.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Dystrofia mięśnia sercowego (zwana również patologią dystrofia mięśnia sercowego) jest chorobą mięśniowej części serca, która nie jest związana z przyczyną kardiologiczną lub zapalną; jego podstawą jest naruszenie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym na tle zewnętrznych lub wewnętrznych skutków patologicznych.

W przypadku jakiejkolwiek choroby lub szkodliwego wpływu zewnętrznego, zmiany zachodzą w tkance serca - reakcje na zmiany warunków nawykowych. W niektórych przypadkach takie reakcje są ciężkie i prowadzą do dystrofii mięśnia sercowego.

Podstawą rozwoju zmian patologicznych w tkankach serca są następujące mechanizmy:

• naruszenie połączenia nerwowego i przepływu krwi;
• zniszczenie integralności włókien mięśniowych;
• zmiany w wymianie elektrolitów i energii;
• zmiany w reakcjach enzymatycznych, plastycznych i hormonalnych.

Wszystkie te procesy stopniowo prowadzą do utraty zdolności mięśnia sercowego do normalnego skurczu i zapewnienia pełnego przepływu krwi w organizmie, co objawia się rosnącymi objawami niewydolności serca.

Ogólnie rzecz biorąc, zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym są powszechną reakcją tkanek serca na wszelkie patologie w organizmie.

We wczesnych stadiach rozwoju miokardiodystrofia jest odwracalna i może być całkowicie wyleczona za pomocą odpowiedniej terapii. Jeśli przegapisz czas, zaburzenia metaboliczne prowadzą do zmniejszenia czynności serca i mogą spowodować śmierć.

Podstępność choroby polega na tym, że początkowe objawy choroby są wyczerpane, nieznacznie wpływając na zwykły sposób życia i nie zawsze zmuszają chorego do szukania pomocy na czas.

Terapeuci i kardiolodzy biorą udział w leczeniu pacjentów z tą patologią.

Przyczyny rozwoju

Dystrofia mięśnia sercowego - zawsze choroba wtórna występująca na tle innej patologii i (lub) działanie substancji toksycznych.

Przedawkowanie leków kardiologicznych

Leki chemioterapeutyczne o działaniu kardiotoksycznym

Niesteroidowe substancje przeciwzapalne

Nadczynność tarczycy (zwiększona aktywność hormonów tarczycy)

Zespół antyfosfolipidowy - niszczenie własnych lipidów na ścianach komórkowych

Znaczna utrata masy ciała (kacheksja) lub utrata masy ciała w bardzo krótkim czasie.

Niewydolność wątroby

Choroba Wilsona - Konovalov - akumulacja w komórkach miedzi

Mukopolisacharydoza - nadmierne odkładanie mukopolisacharydu

Glikogenoza - nagromadzenie nadmiaru glikogenu w nerkach, wątrobie, sercu

Szpiczak - guz komórek krwi

Przedłużony zespół - występuje, gdy część ciała spada pod ciężki przedmiot

Amyotropia rdzeniowa - degeneracja komórek rdzenia kręgowego do nieaktywnej tkanki łącznej

Napadowa krótkowzroczność - ataki osłabienia mięśni

Miastenia - postępująca utrata siły mięśniowej

Niedokrwistość - zmniejszona hemoglobina

Etapy i objawy choroby

Dystrofia mięśnia sercowego rozwija się etapami. Każdy etap procesu odpowiada jego objawom, odpowiadającemu stopniowi naruszenia procesów biochemicznych w tkankach serca. Oprócz tych objawów u pacjentów występują dolegliwości związane z chorobą podstawową - przyczyną uszkodzenia mięśnia sercowego.

Po pierwsze, etap neurohumoralny

• Nietrwałe, niewyraźne, słabe bolesne odczucia w projekcji serca. Występują na tle stresu emocjonalnego lub fizycznego. W stanie spoczynku nie ma bólu.
• Umiarkowane zmęczenie po zwykłych ładunkach.
• Może wystąpić niewielka utrata masy ciała.
• Pacjenci czują się zadowalający, potrafią robić zwykłe rzeczy.
• Nie ma zmian w badaniu funkcji mięśnia sercowego.

Drugi lub etap zmian organicznych

1. Stały dyskomfort i (lub) umiarkowany ból w lewej połowie klatki piersiowej. Podczas wykonywania wysiłku fizycznego lub psycho-emocjonalnego przeciążenia ból nasila się i utrzymuje się od kilku godzin do tygodni.
2. Nie ma zmniejszenia bólu podczas stosowania nitrogliceryny, ale pochodzi z Validolu.
3. Zwiększenie zmęczenia, które nie pozwala na wykonywanie znanych rzeczy.
4. Uczucie zwiększonego bicia serca i (lub) upośledzonego tętna (przerwy).
5. Trudności w oddychaniu (duszność) z wysiłkiem.
6. Często na tle bólu występuje wzrost ciśnienia.
7. Zmiany pojawiają się podczas badania serca.

Po trzecie, stadium niewydolności serca

• Duszność gwałtownie pogorszyła się w pozycji leżącej. W skrajnym stadium pacjenci mogą spać tylko w pozycji leżącej.
• Poważna słabość, postępujące zmęczenie z każdej pracy.
• Niezdolność do wykonywania znanych rzeczy i aktywności fizycznej.
• Utrata masy ciała
• Kołatanie serca.
• Naruszenie rytmu skurczów mięśnia sercowego.
• Obrzęk stóp i nóg.
• Mokre rzęski w płucach podczas oddychania.
• Znaczące zmiany w badaniach.

Diagnostyka

Trudność w postawieniu prawidłowej diagnozy w dystrofii mięśnia sercowego polega na braku zmian w badaniu na pierwszym etapie procesu. Na tym etapie można wykryć tylko chorobę podstawową, dla której typowa dystrofia mięśnia sercowego jest typowa.

Słabość pierwszego tonu na szczycie serca

Niski szmer skurczowy

Niskie napięcie kompleksu komorowego

Częściowa blokada stopy gałęzi wiązki

Naruszenie repolaryzacji (wyzdrowienie ze skurczu) serca

Zmniejszona tolerancja obciążenia

Niemożność pełnego wykonania niezbędnego obciążenia

Ekspansja ubytków komór serca w trzecim stadium choroby

Zmniejszenie objętości krwi emitowanej podczas skurczu mięśnia sercowego w fazie dysfunkcji narządu

Patologia procesów metabolicznych mięśnia sercowego

Zmiana pH (kwasowość) płynu komórkowego

Zniszczenie włókien mięśnia sercowego

Zmiany narządowe

Najdokładniejszą metodą diagnozy jest pobieranie próbek tkanki mięśnia sercowego, ale biorąc pod uwagę, że procedura wymaga nakłucia serca, wskazania do tego są bardzo ograniczone. Biopsję wykonuje się tylko w trudnych sytuacjach diagnostycznych, gdy dystrofii mięśnia sercowego nie można ustalić innymi metodami.

Metody leczenia

Dysfunkcja mięśnia sercowego odnosi się do chorób, które mogą być całkowicie wyleczone, pod warunkiem, że przyczyna patologii jest ustabilizowana, ale tylko wtedy, gdy choroba nie weszła w fazę niewydolności serca. W takim przypadku możliwa jest jedynie poprawa jakości i przedłużenie życia pacjenta.

Leczenie składa się z kilku głównych obszarów, które muszą być wykonywane jednocześnie.

Eliminacja czynnika sprawczego

Główny kierunek terapii. Konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej choroby lub przyczyn, które spowodowały zmiany patologiczne w mięśniu sercowym. Od skuteczności tych środków zależy możliwość całkowitego odzyskania mięśnia sercowego.

Toksyczna i dyshormonalna dystrofia mięśnia sercowego jest dobrze uleczalna, trudniej jest wpływać na choroby związane z transmisją genetyczną (choroby nerwowo-mięśniowe) lub związane z nadmiernym gromadzeniem się substancji w komórkach narządów wewnętrznych.

Dystrofia na tle przepięcia fizycznego wymaga usunięcia stresu, a neurogenna dystrofia mięśnia sercowego wymaga wysokiej jakości pomocy psychologicznej i leków uspokajających.

Zakaźne dystrofie mięśnia sercowego wymagają leczenia przeciwbakteryjnego i eliminacji źródła zakażenia. Gdy zapalenie migdałków jest konieczne do usunięcia migdałków w okresie zimnym, w przeciwnym razie efekt leczenia nie jest.

Dystrofie alkoholowe można leczyć bardzo powoli, proces ten trwa wiele miesięcy, a czasem lat. Warunkiem jest całkowite odrzucenie użycia jakiejkolwiek formy alkoholu.

Wpływ na energię i procesy metaboliczne

Stosowane kompleksy leków w celu zwiększenia syntezy białek, odporności na działanie wolnych rodników i przywrócenia prawidłowej równowagi elektrolitowej w mięśniu sercowym:

• witaminy z grupy B i C;
• kwas foliowy;
• orotan potasu;
• panangin;
• kokarboksylaza;
• ATP;
• retabolil i inne hormony anabolityczne.

Oprócz środków poprawiających odżywienie tkanki mięśnia sercowego i zwiększających jej odporność na niską zawartość tlenu:

1. Trimetazydyna.
2. Ryboksyna.
3. Mildronat.

Znaczna utrata masy ciała - wskazanie do zastąpienia wsparcia dojelitowego (przez usta) poprzez wprowadzenie wysokokalorycznych pożywek:

Poprawa pracy serca

Leki są używane do utrzymania i przywrócenia prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego:

• stabilizować zaburzony rytm bicia serca (antyarytmiczny);
• w celu zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego (diuretyki);
• w celu poprawy przewodności i kurczliwości mięśnia sercowego (glikozydy);
• w celu normalizacji ciśnienia krwi (hipotensja).

Prognoza

Dystrofię mięśnia sercowego można w pełni przywrócić, jeśli przyczyna choroby jest uleczalna i leczenie rozpoczyna się przed wystąpieniem ciężkiej niewydolności serca.

W przypadku ciężkiej postaci upośledzonego rzutu serca rokowanie jest złe - pacjenci umierają w ciągu 1-2 lat nawet podczas leczenia. Bez terapii chorzy nie przeżywają roku.

Dystrofia mięśnia sercowego może występować w ostrej postaci, szybko prowadząc do upośledzenia czynności serca i powodować nagłą śmierć (sportowcy w trakcie lub bezpośrednio po wysiłku). W tym przypadku brak jest tlenu w mięśniu sercowym, zmienia się skład elektrolitów komórek i zaburzone jest przewodzenie wzbudzenia przez układ przewodzący - serce zatrzymuje się.