Nie kłam - nie pytaj

Granulocytopenia (granulocytopenia) - spadek liczby granulocytów (różnych leukocytów) we krwi. patrz Neutropensh. Granulocytopenia granulocytopenia zmniejsza zawartość granulocytów na obwodzie.

Ciężkiej leukopenii zwykle towarzyszy gwałtowny spadek liczby neutrofili we krwi obwodowej i nazywany jest agranulocytozą.

Istnieją różnice w objawach klinicznych mielotoksycznego i agranulocytozy immunologicznej. Przyczyny granulocytopenii, z całą ich różnorodnością, dzielą się na egzogenne (działające z zewnątrz), endogenne (powstające w samym organizmie) i dziedziczne.

Istnieje agranulocytoza immunologiczna hapten i autoimmunologiczne. W agranulocytozie krwi immunologicznej odnotowuje się leukopenię, agranulocytozę absolutną. W niektórych przypadkach możliwy „agranulocytowy początek” ostrej białaczki, który na początku choroby błędnie kwalifikuje się jako agranulocytoza.

W przeciwieństwie do niedokrwistości aplastycznej w agranulocytozie nie ma zespołu anemicznego i trombocytopenicznego. W leczeniu agranulocytozy immunologicznej główną rolę odgrywają hormony kortykosteroidowe.

Rokowanie dla agranulocytozy immunologicznej jest względnie korzystne. W agranulocytozie mielotoksycznej rokowanie zależy od ciężkości zmiany. W szczególności lek, który spowodował agranulocytozę lub leukopenię, powinien być całkowicie wykluczony.

Nie należy jednak zapominać, że granulocytopenia może być pierwszym objawem agranulocytozy lub może być obserwowana w okresach remisji tego ostatniego. Jest to bezpośrednio związane z diagnostyką różnicową agranulocytozy na różnych etapach jej rozwoju.

W takich przypadkach małopłytkowość po raz pierwszy trafia do skazy krwotocznej. Agranulocytoza zaczyna się od granulocytopenii; Początkiem niedokrwistości hipoaplastycznej jest zespół anemiczny.

Co to jest leukopenia i agranulocytoza

Agranulocytoza jest odwracalna. Granulocytopenia Granulocytopenia (granulocytopenia; Granulocyt + ubóstwo greckiej penia, brak) zmniejszona zawartość granulocytów we krwi obwodowej. 1. Mała encyklopedia medyczna. W przypadku wielu form agranulocytozy patogeneza nie jest dobrze poznana.

Mechanizm reakcji jednostki na podawanie leku w agranulocytozie hapten nie jest w pełni zrozumiały. Po pojawieniu się agranulocytoza hapten będzie zawsze powtarzana wraz z wprowadzeniem tego samego leku, haptenu.

Agranulocytoza (aleksja, granulocytopenia).

Charakterystyczne (zwłaszcza w przypadku agranulocytozy leczniczej) są ostry początek i szybki wzrost objawów klinicznych. W agranulocytozie hapten postęp choroby jest szybki.

Dopiero po przywróceniu liczby granulocytów we krwi obraz kliniczny zapalenia płuc staje się typowy [3].

Agranulocytoza - przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie

W agranulocytozie haptenowej podawanie glukokortykoidów nie jest skuteczne. Ale leukopenia i neutropenia mogą być objawem zaburzeń hematopoezy szpiku kostnego w patologii krwi układowej: ostrej białaczki, stanów hipo i aplastycznych.

W ostatnich latach wyróżniono specjalną grupę dziedzicznej neutropenii (neutropenia trwała i okresowa). Ponadto leukopenia może być objawowa w postaci nietrwałego znaku hematologicznego w niektórych chorobach.

Szpik kostny jest normalny. Agranulocytoza immunologiczna, związana z leczeniem rzędu haptenów, często rozwija się ostro, z szybkim wzrostem objawów. Nekrotyczne zapalenie migdałków jest klasycznym objawem agranulocytozy.

Leczenie i zapobieganie agranulocytozie

Bez subiektywnych oznak choroby we krwi zmniejsza się zawartość leukocytów i, z reguły, retikulocytów i płytek krwi. Inne powikłania zakaźne agranulocytozy obejmują również posocznicę (często gronkowcową), zapalenie śródpiersia (zapalenie śródpiersia) i zapalenie płuc.

Rozpoznanie agranulocytozy należy koniecznie odróżnić od ostrej białaczki (jej postaci leukopenicznej). Jednym z takich środków jest kontrola składu krwi i podejmowanie odpowiednich środków w celu zapewnienia środków bezpieczeństwa.

Obecnie klinika wykorzystuje znaczną ilość leków, które mają zdolność stymulowania dojrzewania granulocytów. Jednak skuteczność terapeutyczna tych leków jest uzasadniona jedynie umiarkowaną leukopenią, zwłaszcza lekami.

Leczenie powikłań bakteryjnych antybiotykami powinno być pilne od pierwszych dni diagnozy agranulocytozy. W agranulocytozie immunologicznej przeprowadza się leczenie antybiotykami do czasu przywrócenia leukogramu i wyeliminowania powikłań bakteryjnych.

Przywrócenie białych zarodków szpiku kostnego w takich przypadkach jest szybkie.

Hormony steroidowe są przeciwwskazane u pacjentów z agranulocytozą mielotoksyczną. Osoby cierpiące na agranulocytozę potrzebują obserwacji ambulatoryjnej. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy są wypisywani ze szpitala w zadowalającym stanie z wystarczającą liczbą leukocytów (3000–4000), ale często z niską zawartością granulocytów.

Przyczyny i patogeneza agranulocytozy immunologicznej i leukopenii

Okresowe monitorowanie hematologiczne krwi obwodowej pacjentów pozwala na wykrycie stopniowego spadku liczby granulocytów. Zapobieganie jest realne, jeśli istnieje znana przyczyna rozwoju tej choroby.

Wcześniej naukowcy informowali, że herbata i kawa są w stanie chronić przed rozwojem patologii mózgu, takich jak choroba Parkinsona i Alzheimera. Etiologia agranulocytozy, która rozwinęła się na tle choroby, może być toksyczno-alergicznym działaniem stosowanych leków.

Przebieg agranulocytozy jest zwykle ciężki i często postępujący. Wraz z postępującym przebiegiem agranulocytozy szpik kostny jest zdewastowany z ostrym zahamowaniem wszystkich trzech kiełków hematopoezy - granulo-, trombo- i erytrocytopoezy.

Agranulocytoza powikłana krwotokiem trombocytopenicznym nazywana jest krwotoczną aleikią. Ten ostatni obserwuje się najczęściej z zatruciem benzenem, mikotoksykozą i urazami popromiennymi.

W agranulocytozie immunologicznej dawka czynnika sprawczego nie jest kluczowa, ponieważ najważniejszą rolę w tym przypadku odgrywa indywidualna wrażliwość organizmu. W rozwoju takiej leukopenii liczy się przede wszystkim indywidualna cecha konstytucyjna regulacji tworzenia krwi w każdej osobie.

Granulocytopenia

Co to jest granulocytopenia?
Granulocytopenia - zmniejszona zawartość granulocytów we krwi obwodowej. Jak wiadomo, granulocyty w organizmie odgrywają rolę fagocytów, które zapewniają odporność komórkową, dlatego znaczne zmniejszenie ich poziomu we krwi zagraża organizmowi przez rozwój różnych zakażeń bakteryjnych.
Z drugiej strony, spadek zawartości leukocytów może przyczynić się do rozwoju takich chorób bakteryjnych, jak dur brzuszny i gorączka paratyfusowa, gruźlica prosówkowa, tularemia itp., W wyniku toksycznego działania trucizn bakteryjnych. Wiele zakażeń hamuje wytwarzanie granulocytów w szpiku kostnym.
Granulocytopenia wymaga właściwej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Jakie są środki zapobiegawcze?
W celu uniknięcia potrzeby wskazania tych czynników, których skutków należy unikać:
• kontakt z różnymi źródłami infekcji;
• kontakt z różnymi chemicznymi związkami toksycznymi: benzyną, klejem, olejem, lakierami, farbami, rozpuszczalnikami, pestycydami i środkami owadobójczymi itp.
d.;
• promieniowanie jonizujące i substancje radioaktywne;
• produkty, które zostały użyte do uzyskania pestycydów, konserwantów, środków fermentujących, a także zepsutych produktów;
• antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne itp. Bez recepty;
Ważne jest, aby leczyć różne choroby pod nadzorem lekarza. Należy zauważyć, że reakcja każdego organizmu na spotkanie z tymi czynnikami jest ściśle indywidualna. Zdarza się, że jeden i ten sam czynnik może powodować lekkie złe samopoczucie lub słabą reakcję u jednej osoby, a bardzo gwałtowny u drugiej, nawet ostrą granulocytopenię, a nawet śmierć.

Granulocytopenia co to jest

Granulocytopenia

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991—96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia sowiecka. - 1982-1984

Zobacz, co „Granulocytopenia” jest w innych słownikach:

granulocytopenia - granulocytopenia... Słownik literatury ortograficznej

GRANULOCYTOPENIA - redukcja zawartości granulocytów we krwi obwodowej... Wielki słownik encyklopedyczny

granulocytopenia - zmniejszenie zawartości granulocytów we krwi obwodowej. * * * GRANULOCYTOPIA GRANULO CYTOPENY, redukcja zawartości granulocytów (patrz GRANULOCYTES) w krwi obwodowej... Słownik encyklopedyczny

granulocytopenia - (granulocytopenia, granulocyt + grek. ubóstwo penia, brak) zmniejszona zawartość granulocytów w krwi obwodowej... Duży słownik medyczny

GRANULOCYTOPENIA - redukcja zawartości granulocytów w obwodach. krew... Nauki przyrodnicze. Słownik encyklopedyczny

GRANULOCYTOPENIA - (granulocytopenia) spadek liczby granulocytów (różnych leukocytów) we krwi. Zobacz Neutropen... Explanatory Dictionary of Medicine

Granulocytopenia (Granulocytopenia) - zmniejszenie liczby granulocytów (różnych leukocytów) we krwi. Patrz Neutropen. Źródło: Słownik medyczny... Warunki medyczne

ANALGIN - Aktywny składnik ›› Metamizole sodu * (metamizol sodu *) Nazwa łacińska Analgin ATX: ›› N02BB02 Metamizole sodu Grupa farmakologiczna: NLPZ - pirazolony Skład i postać uwalniana 1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera metamizol...... Słownik leków medycznych

Analginum - Analginum (Analginum). 1 5 N metanosulfonian sodu fenylo 2,3-metyloaminopirazolonu 5 N. Synonimy: Dipiron, Ronalgin, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin,...... Słownik leków

Velbe - substancja czynna ›› Vinblastine * (Vinblastine *) Łacińska nazwa Velbe ATX: ›› L01CA01 Vinblastine Grupa farmakologiczna: Leki przeciwnowotworowe pochodzenia roślinnego Klasyfikacja Nosologiczna (ICD 10) ›› C50 Złośliwy...... Słownik leków medycznych

Woda Vero-Vinblastine - Aktywny składnik ›› Vinblastine * (Vinblastine *) Nazwa łacińska Vero Vinblastine wodny ATX: ›› L01CA01 Vinblastine Grupa farmakologiczna: Leki przeciwnowotworowe pochodzenia roślinnego Klasyfikacja Nosologiczna (ICD 10)...... Słownik leków medycznych

Granulocytopenia

Granulocytopenia jest zmniejszoną zawartością granulocytów we krwi obwodowej. Jak wiadomo, granulocyty w organizmie odgrywają rolę fagocytów, które zapewniają odporność komórkową, dlatego znaczne zmniejszenie ich poziomu we krwi zagraża organizmowi przez rozwój różnych zakażeń bakteryjnych.

Objawy granulocytopenii:

Obraz kliniczny jest spowodowany objawami choroby podstawowej.

Przyczyny granulocytopenii:

Zmniejszenie zawartości leukocytów może przyczynić się do rozwoju takich chorób bakteryjnych, jak dur brzuszny i paratyfusowy, gruźlica prosówkowa, tularemia itp., W wyniku toksycznego działania trucizn bakteryjnych. Wiele zakażeń hamuje wytwarzanie granulocytów w szpiku kostnym.

Leczenie granulocytopenii:

Leczona jest główna choroba, na tle której rozwinęła się granulocytopenia.
W celu uniknięcia potrzeby wskazania tych czynników, których skutków należy unikać:
• kontakt z różnymi źródłami infekcji,
• kontakt z różnymi chemicznymi związkami toksycznymi: benzyną, klejem, olejem, lakierami, farbami, rozpuszczalnikami, pestycydami i środkami owadobójczymi itp.,
• promieniowanie jonizujące i substancje radioaktywne,
• produkty, które zostały użyte do uzyskania pestycydów, konserwantów, środków fermentujących, a także zepsutych produktów,
• antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne itp. Bez recepty,
Ważne jest, aby leczyć różne choroby pod nadzorem lekarza. Należy zauważyć, że reakcja każdego organizmu na spotkanie z tymi czynnikami jest ściśle indywidualna. Zdarza się, że jeden i ten sam czynnik może powodować lekkie złe samopoczucie lub słabą reakcję u jednej osoby, a bardzo gwałtowny u drugiej, aż do ostrej granulocytopenii, a nawet śmierci.

Przyczyny i leczenie granulocytopenii - zmniejszenie poziomu białych krwinek

Granulocytopenia to spadek liczby granulocytów poniżej dopuszczalnej częstości z ogólnym spadkiem liczby leukocytów we krwi. Czasami zdarza się, że całkowita liczba leukocytów we krwi pozostaje normalna, a liczba granulocytów spada.

Niedobór białych krwinek jest najczęściej związany z infekcją bakteryjną, ale może również pojawić się podczas białaczki. Leczenie polega na przyjmowaniu środków, które zwiększają produkcję granulocytów w szpiku kostnym.

Charakterystyka granulocytów

Granulocyty są rodzajem białych krwinek wypełnionych mikrogranulkami zawierającymi enzymy niszczące mikroorganizmy.

Są częścią wrodzonego, niespecyficznego układu odpornościowego, ponieważ reagują na wszystkie antygeny, które wchodzą do organizmu.

Białe krwinki chronią organizm przed inwazją patogennych mikroorganizmów, a tym samym spełniają funkcję ochrony organizmu przed infekcją.

Granulocyty można podzielić na:

Na podstawie tych typów granulocytopenia dzieli się na:

• neutropenia (niedobór neutrofili),
• eozynopenia (niedobór eozynofili),
• basopenia (niedobór bazofili).

Przyczyny granulocytopenii

Granulocytopenia jest wynikiem częstych przewlekłych zakażeń bakteryjnych skóry, płuc, gardła itp. Choroba może być również dziedziczona genetycznie lub spowodowana pojawieniem się białaczki u pacjenta.

• Zespół Richtera (rzadka wrodzona choroba, która charakteryzuje się brakiem pigmentacji skóry i oczu, zaburzeniami układu odpornościowego, chorobami krwi i innymi nieprawidłowościami),
• Trujące zatrucie tarczycy (mała roślina kwitnąca z pojedynczymi kwiatami i owocami przypominającymi jabłka, które po dojrzewaniu żółkną),
• patologie retikulocytów (nieprawidłowa proliferacja komórek siatkowatych (histiocytów), które penetrują narządy. W rezultacie makrofagi niszczą komórki krwi)

Granulocytopenia występuje z powodu zmniejszenia produkcji granulocytów w szpiku kostnym, zwiększonego zniszczenia lub aktywnego stosowania. Hamujący wpływ na produkcję granulocytów w szpiku kostnym mają leki i radioterapię.

Granulocytopenia jest efektem ubocznym wielu leków. Antymetabolity, niektóre antybiotyki i leki antyarytmiczne mają negatywny wpływ.

Leczenie granulocytopenii

Granulocytopenia nie musi być leczona, ale osoba musi świadomie zapobiegać jej wystąpieniu.

Odbywa się to głównie poprzez:

• unikać kontaktu ze źródłami infekcji
• Unikać kontaktu z substancjami takimi jak benzen, ksylen, toluen i inne rozpuszczalniki organiczne,
• unikanie promieniowania jonizującego
• unikanie stosowania produktów, które zostały poddane działaniu pestycydów, a także marynowane, wędzone i pleśniowe,
• ograniczenie przyjmowanych leków
• szczypać kiełkując wszelkie infekcje.

Spadek poziomu granulocytów jest wykrywany podczas wykonywania badań w laboratorium (pełna liczba krwinek). Następnie lekarz decyduje o ewentualnym leczeniu polegającym na podaniu antybiotyków lub niektórych leków przeciwgrzybiczych. Zastosuj leki, które stymulują produkcję neutrofili w szpiku kostnym.

Granulocytopenia: przyczyny i leczenie

Granulocytopenia należy do kategorii chorób układu krążenia. Warunkowi temu towarzyszy zmniejszenie liczby granulocytów we krwi. Całkowita liczba leukocytów jest zazwyczaj zmniejszona, ale w niektórych przypadkach pozostaje normalna.

Granulocyty są jednym z typów białych krwinek zwanych leukocytami. W rzeczywistości leukocyty są podzielone na granulowane, tj. granulocyty i agranulocyty (nie ziarniste).

Z kolei grupa granulocytów obejmuje neutrofile, bazofile i eozynofile. To rozdzielenie jest spowodowane reakcją komórek ziarnistych na obróbkę różnych substancji barwiących. Tak więc na eozynofile wpływa kwaśna farba, tj. eozyna na bazofilach - alkaliczne, tj. hematoksylina, dla neutrofili - oba rodzaje farb, tj. w tym przypadku ostatnia grupa komórek wykazuje neutralne właściwości względem składników barwiących: stąd nazwa.

Funkcje granulocytów

Właściwości granulocytów wynikają z obecności mikrogranulek zawierających enzymy, które pełnią ważną rolę w organizmie: niszczą mikroorganizmy chorobotwórcze.

Tak więc granulocyty są niezbędną częścią układu odpornościowego człowieka, ponieważ reagują na niebezpieczne antygeny, które wchodzą do ciała z zewnątrz.

Z zauważalnym brakiem granulocytów we krwi odporność jest przede wszystkim zmniejszana, ponieważ komórki pełniące rolę fagocytów („pożeracze” obcych komórek) nie mają czasu na wykonywanie swojej pracy i natychmiast niszczą niebezpieczne mikroorganizmy. W tym przypadku ciało staje się podatne na wszelkie zarazki, które są obfite w różne przedmioty, w powietrzu, a nawet w samym ciele ludzkim.

Odmiany granulocytopenii

W zależności od rodzaju granulocytów, których zawartość we krwi jest patologicznie zmniejszona, granulocytopenia dzieli się na następujące typy:

• neutropenia - z niedoborem neutrofili,
• basopenia - z brakiem bazofilów,
• eozynopenia - z niedoborem eozynofili.

Prawidłowe określenie rodzaju choroby jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu szczegółowego badania krwi.

Zatem diagnozę neutropenii (jednej z odmian granulocytopenii) można przeprowadzić, jeśli zawartość neutrofili w próbce krwi znacznie odbiega od normy, która wynosi 1500/1 μl.

Na tej podstawie określ stopień zaawansowania choroby:

• łatwe - jeśli określony wskaźnik jest większy niż 1000 neutrofili zawartych w 1 μl,
• umiarkowany - od 500 do 1000 w 1 μl,
• ciężki - poniżej 500 neutrofili na 1 μl.

Choroba może wystąpić w ostry (rozwija się za kilka dni) lub postać przewlekła. Ostra i jednocześnie ciężka postać choroby jest uważana za niebezpieczną.

Przyczyny granulocytopenii

Wpływ niektórych czynników może wywołać rozwój granulocytopenii:

Czasami trudno jest ustalić przyczynę granulocytopenii, zwłaszcza podczas wstępnego badania pacjenta, dlatego lekarz zaleca przeprowadzenie w tym celu niezbędnych badań.

Objawy granulocytopenii

Obraz kliniczny w rozwoju granulocytopenii jest zwykle spowodowany objawami choroby podstawowej. Ponieważ pojawienie się tej choroby we krwi zmniejsza liczbę granulocytów, które działają jako fagocyty („obrońcy” organizmu przeciwko zakażeniom), każda choroba bakteryjna może wystąpić w najcięższej postaci.

Nawet proste dolegliwości oddechowe w tym przypadku są dość bolesne, nie wspominając już o grypie lub zapaleniu oskrzeli. Pacjent z granulocytopenią ryzykuje również rozwojem tularemii, gruźlicy prosówkowej, duru brzusznego i innych niebezpiecznych chorób zakaźnych.

Dlatego, jeśli infekcje dosłownie „przyklejają się” do osoby, należy postępować w ciężkiej postaci, co oznacza, że ​​można podejrzewać obecność granulocytopenii lub innych chorób krwi.

Potwierdzenie podejrzenia lub szybkie rozwianie obaw może pomóc w zaliczeniu prostych testów.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania granulocytopenii zwykle przepisywane są badania krwi, w tym ogólne i biochemiczne. Jeśli to konieczne, wykonaj bardziej szczegółowe analizy próbki krwi, a także badania szpiku kostnego.

Pacjent ma wysokie prawdopodobieństwo granulocytopenii, jeśli:

• we krwi liczba leukocytów jest znacznie zmniejszona
• w próbkach krwi są tylko pojedyncze granulocyty,
• ujawnił ciężką neutropenię,
• w trakcie punkcji szpiku kostnego znaleziono niezwykle niedojrzałe próbki komórek, które są prekursorami granulocytopoezy (proces powstawania granulocytów).

Granulocytopenia jest diagnozowana przez staranne zliczanie krwinek i przetwarzanie wyników innych testów.

Leczenie granulocytopenii

Przy potwierdzaniu rozpoznania granulocytopenii pacjentowi przepisuje się następujące środki terapeutyczne:

Jak zapobiegać rozwojowi granulocytopenii?

Zapobieganie granulocytopenii jest następujące:

• maksymalne możliwe ograniczenie kontaktu z rzeczywistymi lub potencjalnymi nosicielami infekcji,
• zmniejszenie lub wyeliminowanie wpływu na organizm wielu substancji toksycznych: benzyny, kleju, lakierów, oleju, farb, różnych rozpuszczalników, pestycydów,
• zmniejszenie spożycia tych produktów, które zostały poddane działaniu środków konserwujących, pestycydów, a także wykluczeniu z diety żywności zepsutej lub niezupełnie wysokiej jakości,
• zapobiegać spożywaniu leków, zwłaszcza antybiotyków, środków przeciwbólowych, sulfonamidów, bez wyznaczenia specjalisty,
• terminowa i maksymalna jakość leczenia istniejących dolegliwości, szczególnie zakaźnych i zapalnych,
• monitorowanie wpływu promieniowania na organizm. Unikaj przekraczania maksymalnej możliwej dawki promieniowania.

Niemożliwe jest całkowite uniknięcie wpływu wszystkich czynników, ale jeśli utrzymasz swoje zdrowie na odpowiednim poziomie, aby w pełni zjeść i utrzymać akceptowalny poziom aktywności fizycznej, możesz zminimalizować ryzyko chorób krwi, w tym granulocytopenii.

Utrzymanie prawidłowego składu krwi jest szczególnie ważne, ponieważ nawet niewielki spadek liczby granulocytów, w szczególności neutrofili, znacznie zmniejsza odporność organizmu na wszelkiego rodzaju infekcje. Jednocześnie nawet stosunkowo nieszkodliwe bakterie, które stale zamieszkują powierzchnię skóry lub błony śluzowe różnych narządów, mogą powodować ciężkie choroby. Dlatego zapobieganie jest najważniejszym ogniwem w walce z tak poważną chorobą.

Sovinskaya Elena, komentator medyczny

7332 odsłon ogółem, 4 widoki dziś

Granulocytopenia: przyczyny i leczenie

Granulocytopenia należy do kategorii chorób układu krążenia. Warunkowi temu towarzyszy zmniejszenie liczby granulocytów we krwi. Całkowita liczba leukocytów jest zazwyczaj zmniejszona, ale w niektórych przypadkach pozostaje normalna.

Granulocyty są jednym z typów białych krwinek zwanych leukocytami. W rzeczywistości leukocyty są podzielone na granulowane, tj. granulocyty i agranulocyty (nie ziarniste).

Z kolei grupa granulocytów obejmuje neutrofile, bazofile i eozynofile. To rozdzielenie jest spowodowane reakcją komórek ziarnistych na obróbkę różnych substancji barwiących. Tak więc na eozynofile wpływa kwaśna farba, tj. eozyna na bazofilach - alkaliczne, tj. hematoksylina, dla neutrofili - oba rodzaje farb, tj. w tym przypadku ostatnia grupa komórek wykazuje neutralne właściwości względem składników barwiących: stąd nazwa.

Funkcje granulocytów

Właściwości granulocytów wynikają z obecności mikrogranulek zawierających enzymy, które pełnią ważną rolę w organizmie: niszczą mikroorganizmy chorobotwórcze.

Tak więc granulocyty są niezbędną częścią układu odpornościowego człowieka, ponieważ reagują na niebezpieczne antygeny, które wchodzą do ciała z zewnątrz.

Z zauważalnym brakiem granulocytów we krwi odporność jest przede wszystkim zmniejszana, ponieważ komórki pełniące rolę fagocytów („pożeracze” obcych komórek) nie mają czasu na wykonywanie swojej pracy i natychmiast niszczą niebezpieczne mikroorganizmy. W tym przypadku ciało staje się podatne na wszelkie zarazki, które są obfite w różne przedmioty, w powietrzu, a nawet w samym ciele ludzkim.

Odmiany granulocytopenii

W zależności od rodzaju granulocytów, których zawartość we krwi jest patologicznie zmniejszona, granulocytopenia dzieli się na następujące typy:

• neutropenia - z niedoborem neutrofili;
• basopenia - z brakiem bazofilów;
• eozynopenia - z niedoborem eozynofili.

Prawidłowe określenie rodzaju choroby jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu szczegółowego badania krwi.

Zatem diagnozę neutropenii (jednej z odmian granulocytopenii) można przeprowadzić, jeśli zawartość neutrofili w próbce krwi znacznie odbiega od normy, która wynosi 1500/1 μl.

Na tej podstawie określ stopień zaawansowania choroby:

• łatwe - jeżeli określony wskaźnik jest większy niż 1000 neutrofili zawartych w 1 μl;
• umiarkowany - od 500 do 1000 w 1 μl;
• ciężki - poniżej 500 neutrofili na 1 μl.

Choroba może wystąpić w ostry (rozwija się za kilka dni) lub postać przewlekła. Ostra i jednocześnie ciężka postać choroby jest uważana za niebezpieczną.

Przyczyny granulocytopenii

Wpływ niektórych czynników może wywołać rozwój granulocytopenii:

• zakażenia bakteryjne, zwłaszcza uszkodzenia płuc, skóry i krtani;
• predyspozycje genetyczne;
• Zespół Richtera, który jest wrodzoną chorobą objawiającą się chorobami krwi, w tym granulocytopenią;
• choroby szpiku kostnego, w tym niedokrwistość aplastyczna, białaczka, zwłóknienie szpiku kostnego itp.;
• zatrucie niektórymi roślinami, na przykład podofillomem tarczycy. Ta mała roślina zawiera substancje stosowane w medycynie do usuwania brodawek i brodawek. Owoce Podofilla są jadalne tylko w małych ilościach. W przypadku nadużycia możliwe jest zatrucie, któremu towarzyszą zmiany w składzie krwi;
• zaburzenia patologiczne w retikulocytach. W wyniku tego naruszenia makrofagi zaczynają niszczyć granulocyty i inne komórki krwi;
• zmniejszenie syntezy granulocytów w strukturach szpiku kostnego. Podobny wpływ na proces tworzenia komórek ma stosowanie leków i radioterapia;
• hipersplenizm - nadmierne niszczenie komórek krwi w borowiku;
• stosowanie niektórych leków, w szczególności - niektórych leków antyarytmicznych, antybiotyków, antymetabolitów. Dlatego długotrwałe stosowanie takich leków to niebezpieczne zmiany patologiczne w składzie krwinek;
• znaczny niedobór niektórych witamin, zwłaszcza witaminy B12 i kwasu foliowego;
• wpływ poszczególnych substancji stosowanych w chemioterapii na choroby nowotworowe;
• negatywny efekt radioterapii.

Czasami trudno jest ustalić przyczynę granulocytopenii, zwłaszcza podczas wstępnego badania pacjenta, dlatego lekarz zaleca przeprowadzenie w tym celu niezbędnych badań.

Objawy granulocytopenii

Ponieważ granulocytopenia jest raczej rzadką chorobą, sam pacjent nie zawsze może postawić taką diagnozę. Ponadto, dzięki obecności indywidualnych objawów, prawie niemożliwe jest podejrzenie tego konkretnego zaburzenia krwi.

Obraz kliniczny w rozwoju granulocytopenii jest zwykle spowodowany objawami choroby podstawowej. Ponieważ pojawienie się tej choroby we krwi zmniejsza liczbę granulocytów, które działają jako fagocyty („obrońcy” organizmu przeciwko zakażeniom), każda choroba bakteryjna może wystąpić w najcięższej postaci.

Nawet proste dolegliwości oddechowe w tym przypadku są dość bolesne, nie wspominając już o grypie lub zapaleniu oskrzeli. Pacjent z granulocytopenią ryzykuje również rozwojem tularemii, gruźlicy prosówkowej, duru brzusznego i innych niebezpiecznych chorób zakaźnych.

Dlatego, jeśli infekcje dosłownie „przyklejają się” do osoby, należy postępować w ciężkiej postaci, co oznacza, że ​​można podejrzewać obecność granulocytopenii lub innych chorób krwi.

Potwierdzenie podejrzenia lub szybkie rozwianie obaw może pomóc w zaliczeniu prostych testów.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania granulocytopenii zwykle przepisywane są badania krwi, w tym ogólne i biochemiczne. Jeśli to konieczne, wykonaj bardziej szczegółowe analizy próbki krwi, a także badania szpiku kostnego.

Pacjent ma wysokie prawdopodobieństwo granulocytopenii, jeśli:

• we krwi liczba leukocytów jest znacznie zmniejszona;
• w próbkach krwi są tylko pojedyncze granulocyty;
• wyraźna neutropenia;
• w trakcie punkcji szpiku kostnego znaleziono niezwykle niedojrzałe próbki komórek, które są prekursorami granulocytopoezy (proces powstawania granulocytów).

Granulocytopenia jest diagnozowana przez staranne zliczanie krwinek i przetwarzanie wyników innych testów.

Leczenie granulocytopenii

Przy potwierdzaniu rozpoznania granulocytopenii pacjentowi przepisuje się następujące środki terapeutyczne:

• powołanie leków stymulujących tworzenie granulocytów w tkankach szpiku kostnego;
• odmowa przyjęcia leków, które mogłyby spowodować rozwój choroby;
• unikanie narażenia na promieniowanie, niektóre substancje toksyczne;
• unikanie stosowania wędzonych, marynowanych produktów, a także żywności z pleśnią;
• zwalczanie skutków zakażeń, które mogą się rozwinąć po zmniejszeniu liczby granulocytów we krwi lub wywołaniu podobnego stanu;
• antybiotyki do eliminacji zakażeń bakteryjnych, jak również do zapobiegania;
• w razie potrzeby wyznaczenie leków przeciwgrzybiczych;
• w ciężkich przypadkach - zapewnienie pacjentowi sterylnych warunków w specjalnym pomieszczeniu, które jest regularnie leczone światłem ultrafioletowym w celu dezynfekcji;
• stosowanie kortykosteroidów lub immunoglobulin, jeśli zaburzenia hormonalne lub autoimmunologiczne doprowadziły do ​​pojawienia się granulocytopenii;
• mianowanie witamin w obecności oznak braku tych substancji;
• leczenie choroby podstawowej, która może powodować granulocytopenię, poprzez przyjmowanie środków przeciwzapalnych lub innych środków.

Jak zapobiegać rozwojowi granulocytopenii?

Zapobieganie granulocytopenii jest następujące:

• maksymalne możliwe ograniczenie kontaktu z faktycznymi lub potencjalnymi nosicielami infekcji;
• zmniejszenie lub wyeliminowanie wpływu na organizm wielu substancji toksycznych: benzyny, kleju, lakierów, oleju, farb, różnych rozpuszczalników, pestycydów;
• ograniczenie konsumpcji tych rodzajów produktów, które zostały poddane działaniu środków konserwujących, pestycydów, a także wykluczeniu z diety żywności zepsutej lub niezupełnie wysokiej jakości;
• zapobiegać spożywaniu leków, zwłaszcza antybiotyków, środków przeciwbólowych, sulfonamidów, bez wyznaczenia specjalisty;
• terminowe i wysokiej jakości leczenie istniejących dolegliwości, zwłaszcza zakaźnych i zapalnych;
• monitorowanie wpływu promieniowania na organizm. Unikaj przekraczania maksymalnej możliwej dawki promieniowania.

Zwróć uwagę! Wpływ prowokujących czynników na ciało każdej osoby jest zawsze indywidualny. Niektórzy ludzie pozostają zdrowi nawet po otrzymaniu znacznej dawki niebezpiecznego promieniowania jonizującego. Inni mogą poważnie zachorować po przejściu kontaktu z substancjami toksycznymi.

Niemożliwe jest całkowite uniknięcie wpływu wszystkich czynników, ale jeśli utrzymasz swoje zdrowie na odpowiednim poziomie, aby w pełni zjeść i utrzymać akceptowalny poziom aktywności fizycznej, możesz zminimalizować ryzyko chorób krwi, w tym granulocytopenii.

Utrzymanie prawidłowego składu krwi jest szczególnie ważne, ponieważ nawet niewielki spadek liczby granulocytów, w szczególności neutrofili, znacznie zmniejsza odporność organizmu na wszelkiego rodzaju infekcje. Jednocześnie nawet stosunkowo nieszkodliwe bakterie, które stale zamieszkują powierzchnię skóry lub błony śluzowe różnych narządów, mogą powodować ciężkie choroby. Dlatego zapobieganie jest najważniejszym ogniwem w walce z tak poważną chorobą.

Sovinskaya Elena, komentator medyczny

8 613 odsłon ogółem, 14 odsłon dzisiaj

Granulocytopenia co to jest

Agranulocytoza jest zespołem kliniczno-hematologicznym, któremu towarzyszy częściowy lub całkowity zanik agranulocytów z krwi obwodowej. Agranulocytoza jest dwojakiego rodzaju - mielotoksyczna i immunologiczna. Pierwszy charakteryzuje się zachowaniem pojedynczych granulocytów i nazywa się chorobą cytostatyczną.

Agranulocytoza mielotoksyczna

Choroba ta występuje w wyniku zakłócenia tworzenia granulocytów w szpiku kostnym lub ich śmierci w szpiku kostnym lub krwi obwodowej. Agranulocytoza mielotoksyczna rozwija się z powodu zahamowania hematopoezy szpiku kostnego i ustania różnicowania granulocytów pod wpływem chemioterapii cytostatyków (cyklofosfamidu, mielosanu, chlorobutyny itp.), Promieniowania jonizującego.

W ostrej białaczce, przerzutach nowotworowych w szpiku kostnym i mięsakach dochodzi do powstawania krwi. Agranulocytoza chloramfenikolu rozwija się w wyniku niedoboru enzymów, które zamieniają leki w rozpuszczalną formę i zapewniają ich eliminację z organizmu.

Noworodki mają zwiększoną wrażliwość na chloramfenikol i leki sulfonamidy, ponieważ charakteryzują się fermentopenią.

Przyczyna agranulocytozy immunologicznej

Przyczyną agranulocytozy immunologicznej jest przyjmowanie leków, które są niekompletnymi antygenami lub haptenami (amidopiryna, analgin, sulfonamidy, arsen, diuretyk rtęciowy, chinina, ftivazid itp.).

W wyniku połączenia przeciwciał z antygenami zlokalizowanymi na powierzchni leukocytów dochodzi do aglutynacji (klejenie i wytrącanie), lizy (zniszczenia) i śmierci komórki. Agranulocytoza immunologiczna, podobnie jak wszystkie choroby immunologiczne, charakteryzuje się szybkim rozwojem niezależnie od dawki przyjmowanego leku.

Ponadto przyczyną agranulocytozy immunologicznej może być pojawienie się we krwi autoprzeciwciał przeciwko leukocytom w tak dużych kolagenozach jak reumatoidalne zapalenie wielostawowe lub toczeń rumieniowaty układowy.

Objawy agranulocytozy

Objawy agranulocytozy zaczynają się pojawiać po tym, jak zawartość przeciwciał przeciw leukocytom we krwi osiągnie pewną granicę. Procesowi temu towarzyszy silny wzrost temperatury ciała. Badania laboratoryjne wykazują całkowity brak granulocytów we krwi obwodowej i wzrost ESR. Ponadto niektórzy pacjenci mają powiększoną śledzionę.

Agranulocyty mielotoksyczne i immunologiczne różnią się objawami klinicznymi. Agranulocytoza mielotoksyczna charakteryzuje się powolnym rozwojem. W początkowej fazie choroba jest bezobjawowa. Podejrzenie obecności choroby jest możliwe tylko w badaniach laboratoryjnych, które wykazują spadek liczby leukocytów.

Z reguły leukopenii towarzyszy trombocytopenia i retikulopenia, a następnie rozwija się erytrocytopenia. Choroba cytostatyczna charakteryzuje się sekwencyjnym rozwojem dwóch zespołów: doustnym, którego objawami są zapalenie jamy ustnej, obrzęk, nadmierne rogowacenie, głęboka martwica i hematologiczne, któremu towarzyszy leukopenia, małopłytkowość, zmniejszenie liczby retikulocytów.

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby liczba płytek zmniejsza się do granic krytycznych, czemu towarzyszy krwawienie i krwotok w miejscach wstrzyknięć i urazach. Duże dawki leków cytostatycznych powodują takie powikłania jak cytostatyczne zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, enteropatia nekrotyczna.

Ta ostatnia choroba rozwija się w wyniku szkodliwego działania cytostatyków na nabłonek przewodu pokarmowego. W przypadku martwiczej enteropatii aktywowana jest endogenna Gram-ujemna flora jelitowa. Objawy choroby są podobne do objawów klinicznych zapalenia jelit: gorączki, obniżenia ciśnienia krwi, zespołu krwotocznego.

Ponadto choroba cytostatyczna jest często powikłana zapaleniem płuc. Agranulocytoza immunologiczna, powodowana przez lek grupy haptenowej, charakteryzuje się ostrym początkiem. Granulocytopenia lub agranulocytoza, której nie towarzyszy spadek liczby płytek krwi, limfocytów i retikulocytów, rozwija się natychmiast po przyjęciu leku.

W wyniku zmian patologicznych we krwi pacjenta szybko wzrasta temperatura ciała i rozwijają się komplikacje mikrobiologiczne (dławica piersiowa, zapalenie płuc, zapalenie jamy ustnej itp.). Wraz z nawrotem agranulocytozy zmniejsza się komórkowość szpiku kostnego, a następnie ulega dewastacji.

W okresie powrotu do zdrowia, który następuje po odpowiedniej terapii, reaktywna leukocytoza jest charakterystyczna z przesunięciem w lewo. Przy tym typie leukocytozy liczba leukocytów wzrasta do 15-20 x 103 w 1 μl lub 15 000-20 000 w 1 mm3. W szpiku kostnym obserwuje się wzrost zawartości promielocytów i mielocytów, co wskazuje na powrót do zdrowia.

Leczenie

Pacjentom z agranulocytozą pokazano leczenie szpitalne w izolowanym pomieszczeniu, w którym przeprowadzana jest sterylizacja powietrzem ultrafioletowym. Gdy enteropatia nekrotyczna oznacza głodzenie, żywienie pozajelitowe. Ponadto pacjent wymaga starannej pielęgnacji błony śluzowej jamy ustnej, sterylizacji jelita antybiotykami niewchłanialnymi.

W przypadku, gdy temperatura pacjenta wzrasta do 38 °, przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania: 2-3 gramy cemoriny i 80 mg garamycyny dziennie. Ponadto pokazano dożylne podawanie karbenicyliny, której dzienna dawka może osiągnąć 30 g. Leczenie prowadzi się przez 5 dni lub dłużej.

W obecności powikłań bakteryjnych związanych z chorobą cytostatyczną przepisuje się antybiotyki, które tłumią nie tylko gram-ujemne, ale także gram-dodatnie flory, a także grzyby. leki gluko-kortykosteroidowe nie są w tym przypadku stosowane. Ponadto przeprowadza się leczenie objawowe.

Gdy temperatura jest podwyższona, przepisuje się analgin dla zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, transfuzji strofantyny, erytrocytów i płytek (1-2 razy w tygodniu).

Transfuzja płytek ma ogromne znaczenie w zapobieganiu i leczeniu krwawienia z małopłytkowości. Procedura ta jest zalecana nie tylko w przypadku wykrycia krwawienia wewnętrznego, ale także w przypadku niewielkich krwotoków na skórze klatki piersiowej i twarzy.

W celu zapobiegania chorobie cytostatycznej w procesie leczenia lekami cytostatycznymi konieczne jest regularne monitorowanie hematologiczne, zwłaszcza liczby leukocytów, co najmniej 2-3 razy w tygodniu.

W przypadku obniżenia poziomu leukocytów, dawkę leku zmniejsza się o 2 razy. W przypadku biegunki, żółtaczki, gorączki, zapalenia jamy ustnej leczenie należy przerwać.

Szczególne znaczenie dla zapobiegania powikłaniom zakaźnym ma stworzenie warunków aseptycznych dla pacjentów. Gdy pojawiają się objawy agranulocytozy immunologicznej, konieczne jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania haptenu leku, który jest przyczyną choroby.

Aby zatrzymać tworzenie się przeciwciał we krwi, pacjentowi przepisuje się steroidy gluko-kortykosteroidowe - prednizon, triamcilon lub ich analogi. W ostrym okresie dawka tych leków powinna być dość wysoka. Na przykład dzienna dawka prednizonu w tym przypadku będzie wynosić 60-80 mg.

Wraz ze wzrostem zawartości leukocytów we krwi pacjenta, dawka steroidów jest szybko zmniejszana, a gdy skład krwi zostaje znormalizowany, leczenie zostaje całkowicie zatrzymane. Wraz ze stosowaniem glikokortykosteroidów konieczne jest leczenie powikłań bakteryjnych.

W pierwszych dniach choroby przepisywane są znaczne dawki antybiotyków. Zaleca się jednoczesne stosowanie 2-3 leków, które mają różne efekty. Aby zapobiec tworzeniu się martwicy w jamie ustnej, pokazano częste płukanie roztworami gramicydyny, z których 1 ml rozcieńcza się w 100 ml wody, a także furatsilin w stosunku 1: 5000.

W profilaktyce kandydozy zastosowano nystatynę. Gdy zapalenie przełyku pokazuje zimne płynne jedzenie i spożycie oliwy z oliwek i 1 łyżeczka 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia antybiotykowego zostaje przerwany natychmiast po normalizacji leukocytów krwi i całkowitej eliminacji powikłań bakteryjnych.

Po wyzdrowieniu pacjentowi przeciwwskazane jest przyjmowanie leków, które spowodowały rozwój agranulocytozy immunologicznej. Przy odpowiednim i właściwym leczeniu rokowanie choroby jest korzystne. Jeśli chodzi o agranulocytozę mielotoksyczną, rokowanie choroby zależy od ciężkości zmiany. W rzadkich przypadkach śmierć jest spowodowana posocznicą, martwicą lub gangreną. Autor: Victor Zaitsev

Ankieta:

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Objawy i objawy agranulocytozy | Zmniejszenie liczby białych krwinek

Wideo: Czym są granulocyty - animacja medyczna

- ciężka patologia krwi, charakteryzująca się krytycznym zmniejszeniem stężenia przedstawicieli najważniejszej frakcji leukocytów -

Ponieważ granulocyty stanowią znaczną część liczby leukocytów, agranulocytoza niezmiennie postępuje z leukopenią. Agranulocytozę określa się w przypadkach, w których całkowita liczba leukocytów nie przekracza 1,5 × 109 komórek na 1 μl, a granulocyty albo nie są w ogóle wykrywane, albo mniej niż 0,75 × 109 / μl.

Zgodnie z obecnością specyficznych granulek w cytoplazmie wszystkie leukocyty, o których wiadomo, że pełnią funkcję ochronną w organizmie, dzielą się na:
1. Granulocyty - neutrofile, bazofile i eozynofile.
2. Agranulocyty - monocyty i limfocyty, stąd krytyczne zmniejszenie stężenia neutrofili, eozynofili i bazofilów w osoczu krwi, nazywane jest agranulocytozą.

Jednak eozynofile i bazofile (te frakcje biorą głównie udział w reakcjach zapalnych alergicznych) stanowią niewielki procent całkowitego składu wszystkich leukocytów krwi (1-5% - eozynofile i 0-1% - bazofile), więc krytyczne liczby neutropenii ukrywają spadek stężenia innych pierwiastków seria granulocytów.

Ponadto niektóre formy agranulocytozy, takie jak na przykład genetycznie uwarunkowana agranulocytoza u dzieci (zespół Kostmanna), pojawiają się wraz ze wzrostem liczby eozynofili we krwi.

Dlatego termin „agranulocytoza” jest często stosowany w literaturze jako synonim krytycznej neutropenii (krytyczne zmniejszenie liczby neutrofili).

Aby lepiej zrozumieć, czym jest agranulocytoza i jakie zagrożenie stanowi dla ludzkiego życia, zrobimy krótką wycieczkę do fizjologii.

Przyczyny i patogeneza (mechanizm rozwojowy) agranulocytozy

Znajomość przyczyn i mechanizmów rozwoju różnych rodzajów agranulocytozy pomaga wybrać optymalną taktykę leczenia, przewidzieć wynik choroby i zapobiec rozwojowi powikłań, a następnie chronić przed nawrotami.

Odmiany granulocytopenii

W zależności od rodzaju granulocytów, których zawartość we krwi jest patologicznie zmniejszona, granulocytopenia dzieli się na następujące typy:

• neutropenia - z niedoborem neutrofili;
• basopenia - z brakiem bazofilów;
• eozynopenia - z niedoborem eozynofili.

Prawidłowe określenie rodzaju choroby jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu szczegółowego badania krwi.

Zatem diagnozę neutropenii (jednej z odmian granulocytopenii) można przeprowadzić, jeśli zawartość neutrofili w próbce krwi znacznie odbiega od normy, która wynosi 1500/1 μl.

Na tej podstawie określ stopień zaawansowania choroby:

• łatwe - jeżeli określony wskaźnik jest większy niż 1000 neutrofili zawartych w 1 μl;
• umiarkowany - od 500 do 1000 w 1 μl;
• ciężki - poniżej 500 neutrofili na 1 μl.

Choroba może wystąpić w ostry (rozwija się za kilka dni) lub postać przewlekła. Ostra i jednocześnie ciężka postać choroby jest uważana za niebezpieczną.

Przede wszystkim agranulocytoza jest podzielona na wrodzone i nabyte. Ten ostatni może być niezależnym stanem patologicznym lub jednym z objawów innego zespołu. Wiodącym czynnikiem patogenetycznym jest mielotoksyczny, hapten immunologiczny i agranulocytoza autoimmunologiczna. Wyizolowana jest również postać idiopatyczna (genowa) o nieznanej etiologii.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego różnicują ostrą i nawracającą (przewlekłą) agranulocytozę. Nasilenie agranulocytozy zależy od liczby granulocytów we krwi i może być lekkie (na poziomie granulocytów 1,0–0,5 x 10 9 / l), umiarkowane (na poziomie poniżej 0,5 x 10 9 / l) lub ciężkie (w całkowitym braku granulocytów we krwi ).

Rola granulocytów w organizmie

Granulocyty nazywane są leukocytami, w cytoplazmie, której barwiona określona jest ziarnistość (granulki). Granulocyty wytwarzane są w szpiku kostnym i dlatego należą do komórek serii mieloidalnej. Stanowią największą grupę białych krwinek. W zależności od charakterystyki barwienia granulek, komórki te dzielą się na neutrofile, eozynofile i bazofile - różnią się one funkcjami w organizmie.

Udział granulocytów obojętnochłonnych stanowi do 50-75% wszystkich białych krwinek. Wśród nich są dojrzałe neutrofile z segmentacją (45-70%) i niedojrzałe (normalnie 1-6%). Stan charakteryzujący się zwiększoną liczbą neutrofili nazywany jest neutrofilią; w przypadku zmniejszenia liczby granulocytów obojętnochłonnych mówią o neutropenii (granulocytopenia), aw przypadku jej braku mówią o agranulocytozie. W organizmie granulocyty neutrofili odgrywają rolę głównego czynnika ochronnego przed zakażeniami (głównie drobnoustrojami i grzybami). Po wprowadzeniu czynnika zakaźnego neutrofile migrują przez ścianę naczyń włosowatych i wpadają do tkanki do miejsca zakażenia, fagocytują i niszczą bakterie swoimi enzymami, aktywnie tworząc miejscową odpowiedź zapalną. W przypadku agranulocytozy reakcja organizmu na wprowadzenie patogenu zakaźnego jest nieskuteczna, czemu może towarzyszyć rozwój śmiertelnych powikłań septycznych.

Przyczyny granulocytopenii

Wpływ niektórych czynników może wywołać rozwój granulocytopenii:

• zakażenia bakteryjne, zwłaszcza uszkodzenia płuc, skóry i krtani;
• predyspozycje genetyczne;
• Zespół Richtera, który jest wrodzoną chorobą objawiającą się chorobami krwi, w tym granulocytopenią;
• choroby szpiku kostnego, w tym niedokrwistość aplastyczna, białaczka, zwłóknienie szpiku kostnego itp.;
• zatrucie niektórymi roślinami, na przykład podofillomem tarczycy. Ta mała roślina zawiera substancje stosowane w medycynie do usuwania brodawek i brodawek. Owoce Podofilla są jadalne tylko w małych ilościach. W przypadku nadużycia możliwe jest zatrucie, któremu towarzyszą zmiany w składzie krwi;
• zaburzenia patologiczne w retikulocytach. W wyniku tego naruszenia makrofagi zaczynają niszczyć granulocyty i inne komórki krwi;
• zmniejszenie syntezy granulocytów w strukturach szpiku kostnego. Podobny wpływ na proces tworzenia komórek ma stosowanie leków i radioterapia;
• hipersplenizm - nadmierne niszczenie komórek krwi w borowiku;
• stosowanie niektórych leków, w szczególności - niektórych leków antyarytmicznych, antybiotyków, antymetabolitów. Dlatego długotrwałe stosowanie takich leków to niebezpieczne zmiany patologiczne w składzie krwinek;
• znaczny niedobór niektórych witamin, zwłaszcza witaminy B12 i kwasu foliowego;
• wpływ poszczególnych substancji stosowanych w chemioterapii na choroby nowotworowe;
• negatywny efekt radioterapii.

Czasami trudno jest ustalić przyczynę granulocytopenii, zwłaszcza podczas wstępnego badania pacjenta, dlatego lekarz zaleca przeprowadzenie w tym celu niezbędnych badań.

Jakie są główne przyczyny redukcji leukocytów we krwi?

Ogólnie objawy wskazują na nieprawidłowe działanie szpiku kostnego. Przyczyny redukcji leukocytów we krwi - niepowodzenie, powodujące naruszenie szpiku kostnego, a to dalej prowadzi do zmniejszenia liczby leukocytów. Czasami agranulocytoza jest powodowana bezpośrednio przez leukocyty - dochodzi do mimowolnego samozniszczenia.

Dzisiaj jest zwyczajowo oddzielać pierwotną i wtórną redukcję poziomu leukocytów we krwi. Przyczyn pierwotnego spadku leukocytów podczas agranulocytozy mogą być:

• objawy chorób wrodzonych, które mogą zakłócać aktywność szpiku kostnego i zmniejszać poziom białych krwinek, bez wykazywania objawów;
• Przyczyną redukcji leukocytów we krwi podczas agranulocytozy może być również rak - zwłóknienie szpiku lub mięsak szpikowy;
• przerzuty w szpiku kostnym mogą być przyczyną redukcji leukocytów;
• brak witamin B może być przyczyną zmniejszenia liczby białych krwinek;
• Zakażenie HIV jest często przyczyną obniżenia poziomu leukocytów, agranulocytozy;
• choroba popromienna po ekspozycji na promieniowanie często powoduje zmniejszenie liczby białych krwinek;
• choroby autoimmunologiczne powodują znaczne zmniejszenie poziomu białych krwinek we krwi.

Oprócz pierwotnych przyczyn obniżenia poziomu leukocytów we krwi, istnieją również wtórne przyczyny agranulocytozy, spadek leukocytów we krwi.

• infekcje wirusowe w węzłach chłonnych zmniejszają proliferację białych krwinek;
• poszczególne choroby wątroby lub śledziony mogą hamować reprodukcję leukocytów;
• nadczynność tarczycy jest przyczyną zniszczenia leukocytów;
• Niektóre choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty, reumatyzm, zapalenie wielostawowe) niekorzystnie wpływają na poziom białych krwinek.

Objawy agranulocytozy

Ponieważ granulocytopenia jest raczej rzadką chorobą, sam pacjent nie zawsze może postawić taką diagnozę. Ponadto, dzięki obecności indywidualnych objawów, prawie niemożliwe jest podejrzenie tego konkretnego zaburzenia krwi.

Ludzkie ciało zamieszkuje wiele mikroorganizmów, które współżyją z nim spokojnie, a nawet często wchodzą w symbiozę (wykonują jedną lub inną pozytywną funkcję - wytwarzają

Ponieważ mechanizmy obronne organizmu ulegają zmniejszeniu, w ciężkiej agranulocytozie infekcja uogólnia się wraz z rozwojem powikłań septycznych (infekcja przenika do krwi, która jest normalnie sterylna, i rozprzestrzenia się w całym organizmie, tworząc ogniska ropne w różnych narządach i tkankach). zwana posocznicą gram-ujemną - zakażenie krwi spowodowane przez saprofityczne (to znaczy w normalnych warunkach bez żadnych patogennych właściwości) florę jelitową - Proteus, ropa niebieska i pałeczki.

Diagnoza agranulocytozy

W celu zdiagnozowania granulocytopenii zwykle przepisywane są badania krwi, w tym ogólne i biochemiczne. Jeśli to konieczne, wykonaj bardziej szczegółowe analizy próbki krwi, a także badania szpiku kostnego.

Pacjent ma wysokie prawdopodobieństwo granulocytopenii, jeśli:

• we krwi liczba leukocytów jest znacznie zmniejszona;
• w próbkach krwi są tylko pojedyncze granulocyty;
• wyraźna neutropenia;
• w trakcie punkcji szpiku kostnego znaleziono niezwykle niedojrzałe próbki komórek, które są prekursorami granulocytopoezy (proces powstawania granulocytów).

Granulocytopenia jest diagnozowana przez staranne zliczanie krwinek i przetwarzanie wyników innych testów.

Grupę potencjalnych zagrożeń dla rozwoju agranulocytozy stanowią pacjenci, którzy przeszli ciężką chorobę zakaźną, otrzymujący promieniowanie, terapię cytotoksyczną lub inną, cierpiący na kolagenozę. Z danych klinicznych wynika, że ​​połączenie hipertermii, wrzodziejących zmian martwiczych widocznych błon śluzowych i objawów krwotocznych ma wartość diagnostyczną.

Najważniejszym dla potwierdzenia agranulocytozy jest ogólne badanie krwi i nakłucie szpiku kostnego. Wzór krwi obwodowej charakteryzuje się leukopenią (1-2x109 / l), granulocytopenią (mniej niż 0,75x109 / l) lub agranulocytozą, umiarkowaną niedokrwistością i ciężką trombocytopenią. W badaniu mielogramu wykazano spadek liczby mielokariocytów, zmniejszenie liczby i zakłócenia dojrzewania komórek zarodka neutrofilów, obecność dużej liczby komórek plazmatycznych i megakariocytów. Aby potwierdzić autoimmunologiczną naturę agranulocytozy, wykrywa się przeciwciała przeciw neutrofilom.

Wszyscy pacjenci z agranulocytozą mają prześwietlenie klatki piersiowej, powtarzane badania krwi pod kątem sterylności, biochemiczne badanie krwi, konsultacje ze stomatologiem i otolaryngologiem. Różnicowanie agranulocytozy jest konieczne z ostrej białaczki, niedokrwistości hipoplastycznej. Konieczna jest także eliminacja statusu HIV.

Leczenie granulocytopenii

Przy potwierdzaniu rozpoznania granulocytopenii pacjentowi przepisuje się następujące środki terapeutyczne:

• powołanie leków stymulujących tworzenie granulocytów w tkankach szpiku kostnego;
• odmowa przyjęcia leków, które mogłyby spowodować rozwój choroby;
• unikanie narażenia na promieniowanie, niektóre substancje toksyczne;
• unikanie stosowania wędzonych, marynowanych produktów, a także żywności z pleśnią;
• zwalczanie skutków zakażeń, które mogą się rozwinąć po zmniejszeniu liczby granulocytów we krwi lub wywołaniu podobnego stanu;
• antybiotyki do eliminacji zakażeń bakteryjnych, jak również do zapobiegania;
• w razie potrzeby wyznaczenie leków przeciwgrzybiczych;
• w ciężkich przypadkach - zapewnienie pacjentowi sterylnych warunków w specjalnym pomieszczeniu, które jest regularnie leczone światłem ultrafioletowym w celu dezynfekcji;
• stosowanie kortykosteroidów lub immunoglobulin, jeśli zaburzenia hormonalne lub autoimmunologiczne doprowadziły do ​​pojawienia się granulocytopenii;
• mianowanie witamin w obecności oznak braku tych substancji;
• leczenie choroby podstawowej, która może powodować granulocytopenię, poprzez przyjmowanie środków przeciwzapalnych lub innych środków.

Kompleksowe leczenie

Agranulocytoza jest poważną patologią, której leczenie obejmuje szereg działań: 1.

Eliminacja przyczyny gwałtownego spadku poziomu granulocytów we krwi. 2

Tworzenie warunków dla całkowitej sterylności. 3

Zapobieganie i leczenie powikłań zakaźnych. 4

Transfuzja leukocytów.

W każdym przypadku bierze się pod uwagę pochodzenie agranulocytozy, jej nasilenie, obecność powikłań, ogólny stan pacjenta (płeć, wiek, choroby współistniejące itp.).

W razie potrzeby, zgodnie ze standardowymi schematami, zalecana jest terapia detoksykacyjna, korekcja niedokrwistości, zespół krwotoczny i inne związane z tym zaburzenia.

Leczenie etiotropowe

Ciężka leukopenia i agranulocytoza są wskazaniami do przerwania leczenia

i terapeutyczny odbiór cytostatyków.

Jeśli podejrzewasz agranulocytozę medyczną spowodowaną przez leki, które nie mają bezpośredniego działania mielotoksycznego, należy natychmiast zaprzestać ich przyjmowania.

W przypadku terminowego wycofania leku, który spowodował spadek poziomu granulocytów, można dość szybko przywrócić normalny stan krwi obwodowej.

Tworzenie warunków dla całkowitej sterylności w ostrej agranulocytozie

Pacjenci ze zweryfikowaną agranulocytozą powinni być hospitalizowani na oddziale hematologicznym. Pacjenci są umieszczani w oddziale izolacyjnym o warunkach aseptycznych, gdzie przeprowadza się regularne zabiegi kwarcowe, wizyty są ograniczone, personel medyczny pracuje tylko w kapeluszach, maskach i pokrowcach na buty. Środki te mają na celu zapobieganie powikłaniom zakaźnym. W przypadku enteropatii nekrotycznej pacjent jest przenoszony na żywienie pozajelitowe. Pacjenci z agranulocytozą wymagają starannej pielęgnacji jamy ustnej (częste płukanie jamy ustnej roztworami antyseptycznymi, smarowanie błon śluzowych).

Terapia agranulocytozy rozpoczyna się od wyeliminowania czynnika etiologicznego (zniesienia leków mielotoksycznych i substancji chemicznych itp.). W celu zapobiegania ropnej infekcji przepisuje się nieabsorbowalne antybiotyki i leki przeciwgrzybicze. Wykazano dożylne podanie immunoglobuliny i osocza antystafilokokowego, przetaczanie masy leukocytów i masy płytek krwi w przypadku zespołu krwotocznego. W immunologicznej i autoimmunologicznej naturze agranulocytozy, glukokortykoidy są podawane w dużych dawkach. W obecności CIC i przeciwciał we krwi wykonuje się plazmaferezę. W kompleksowym leczeniu agranulocytozy stosuje się stymulatory leukopoezy.

Zapobieganie agranulocytozie polega głównie na przeprowadzeniu dokładnej kontroli hematologicznej w trakcie leczenia lekami mielotoksycznymi, z wyłączeniem wielokrotnego stosowania leków, które wcześniej powodowały zjawisko agranulocytozy immunologicznej u pacjenta. Niekorzystne rokowanie obserwuje się przy rozwoju ciężkich powikłań septycznych, ponownym rozwoju agranulocytozy haptenowej

Funkcje neutrofili. Jakie są zagrożenia związane z granulocytopenią i agranulocytozą?

U dorosłych neutrofile stanowią 60-75% całkowitej liczby leukocytów krwi. Główną funkcją tej frakcji granulocytów jest fagocytoza (wchłanianie) mikroorganizmów i martwych komórek elementów uszkodzonych tkanek.

Neutrofile zapewniają głównie całkowitą sterylność krwi. Jednocześnie pozostają w krwiobiegu przez około 1-3 dni, a następnie migrują do tkanki, gdzie uczestniczą w lokalnych reakcjach obronnych. Całkowita długość życia neutrofili wynosi około tygodnia, ale szybko umierają w ognisku zapalnym, tworząc główny składnik ropy. Neutrofile wytwarzają specjalną substancję - lizozym, który ma działanie bakteriostatyczne (hamuje wzrost i rozmnażanie bakterii) oraz działanie bakteriobójcze (niszczy bakterie), a także pomaga w rozpuszczaniu uszkodzone obszary tkanek ciała Ponadto neutrofile wytwarzają interferon, silny środek przeciwwirusowy i aktywują początkową fazę złożonego procesu krzepnięcia krwi.

W ostrych infekcjach liczba neutrofili zwiększa się wiele razy (do 10 razy) w ciągu 24-48 godzin, z powodu otrzymania rezerwowych leukocytów z płuc i śledziony, gdzie są one związane ze śródbłonkiem małych naczyń (tak zwana pula graniczna), a także ze szpiku kostnego (rezerwa basen).

Tak więc, ciało ma dużą liczbę rezerwowych neutrofili, więc rozwój agranulocytozy jest możliwy tylko ze stałą masową śmiercią komórek we krwi obwodowej lub z głęboką depresją tworzenia neutrofili w czerwonym szpiku kostnym.