Opieka w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu kardiogennego: czego potrzebujesz, czego nie robić

W tym artykule dowiesz się, jak rozpoznać wstrząs kardiogenny. Jaki jest algorytm pomocy w nagłych wypadkach. Jakiej pomocy może udzielić każda osoba i jakiego rodzaju leczenie zapewni lekarz wizytujący.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Wstrząs kardiogenny to krytyczny stopień ostrej niewydolności lewej komory. Charakteryzuje się zmniejszeniem uwalniania krwi przez serce i naruszeniem dopływu krwi do wszystkich narządów.

Rozwija się najczęściej na tle zawału serca, jeśli obszar martwicy wynosi od 40% mięśnia sercowego lewej komory i więcej. Wśród rzadszych przyczyn wstrząsu kardiogennego można rozpoznać ostre zapalenie mięśnia sercowego, pęknięcie przegrody międzykomorowej, ostre wady zastawki aortalnej lub zastawki mitralnej oraz silny atak arytmii.

W przypadku wstrząsu kardiogennego bardzo ważna jest nagła opieka medyczna, którą może zapewnić tylko lekarz. Dlatego najważniejsze jest wezwanie karetki na czas. Śmiertelność w szoku kardiogennym wynosi ponad 80%. Często śmiertelny wynik jest spowodowany przedwczesnym przybyciem lekarzy, ale nawet jeśli środki resuscytacji zostaną dostarczone na czas, śmierć pacjenta nie jest wykluczona.

Jak rozpoznać wstrząs kardiogenny

Aby udzielić pierwszej pomocy, musisz wiedzieć, jak ten stan się przejawia.

• Ostry spadek ciśnienia krwi (skurczowe (górne) poniżej 90 mm Hg. Art.).
• Blada skóra, możliwa sinica, plamienie „marmurowe”.
• Nadmierne pocenie się.
• Zimne kończyny.
• Zamieszanie świadomości.
• Przyspieszone bicie serca, słabe tętno, słabo wyczuwalne.
• Obrzęk płuc (objawiający się krztuszeniem, dusznością, świszczącym oddechem, a czasem - spienioną plwociną).
• Możliwa utrata przytomności.

Jeśli znajdziesz podobne objawy u któregokolwiek z twoich krewnych lub innych, natychmiast zadzwoń po karetkę.

Pierwsza pomoc

W przypadku nagłego wstrząsu kardiogennego algorytm wygląda następująco:

1. Zadzwoń po karetkę.
2. Połóż pacjenta na plecach. Podnieś lekko nogi (jest to konieczne, aby poprawić przepływ krwi do mózgu i serca).

Najważniejsze jest wezwanie karetki na czas, ponieważ tylko ratownicze środki ratunkowe wykonywane przez specjalistów mogą pomóc pacjentowi.

Typowe błędy - co robić

Jeśli pacjent jest nieprzytomny i istnieje podejrzenie, że ma wstrząs kardiogenny, nie toleruj go i jeszcze raz go nie ruszaj, nie próbuj go ożywić za pomocą amoniaku.

Nie dawaj pacjentowi żadnych leków, nawet tych, które wcześniej przyjmował, zwłaszcza jeśli nie można zmierzyć jego ciśnienia krwi. Przede wszystkim dotyczy to leków na nadciśnienie - pogorszą one tylko stan, ponieważ jeszcze bardziej obniżą ciśnienie. Leki przeciwarytmiczne na wstrząs kardiogenny mogą prowadzić do pogorszenia, a nawet zatrzymania akcji serca.

Nie podawaj również pacjentowi pożywienia ani wody.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu kardiogennego ma na celu zwiększenie ciśnienia krwi, normalizację serca i wyeliminowanie obrzęku płuc.

Nagła pomoc medyczna jest przeprowadzana na miejscu, ponieważ osoba w stanie wstrząsu kardiogennego nie może być transportowana.

• Aby zwiększyć ciśnienie krwi za pomocą dopaminy, noradrenaliny lub dobutaminy.
• W przypadku arytmii są one natychmiast leczone. Tachykardia jest zatrzymywana za pomocą terapii elektropulsej, a migotanie komór jest wykonywane przy użyciu defibrylacji. Jeśli pacjent ma zatrzymanie akcji serca, wykonaj pośredni masaż serca.
• Obrzęk płuc jest łagodzony przez stosowanie diuretyków i nitrogliceryny. Można również stosować inhalację tlenową parami alkoholu.
• Przedstaw leki przeciwstarzeniowe, na przykład Prednizolon.

Jeśli możliwe było ustabilizowanie stanu pacjenta (przywrócenie rytmu serca i zwiększenie ciśnienia do co najmniej 90/60 mmHg), zostaje on przewieziony na oddział kardiologii w celu dalszego leczenia. Operacja, taka jak angioplastyka wieńcowa, może być konieczna do przywrócenia prawidłowego krążenia krwi.

Prognoza

Rokowanie dla wstrząsu kardiogennego jest niekorzystne. Na tle ostrej niewydolności serca i zaburzeń krążenia we wszystkich narządach, śmiertelnych zaburzeń rytmu serca (migotanie komór, zatrzymanie akcji serca), zakrzepicy dużych tętnic, zawału serca płuc, śledziony, mózgu, skóry, krwotoków (do mózgu, siatkówki) mogą szybko się rozwijać.

Dlatego bardzo ważne jest wezwanie karetki pogotowia natychmiast po wystąpieniu objawów, aby lekarze mogli ponownie ożywić pacjenta na czas. Ważne jest również, aby odpowiednio zapewnić pierwszą pomoc i uniknąć typowych błędów podczas jej przeprowadzania.

Niemniej jednak szanse na wyzdrowienie są niskie - mniej niż 20% pacjentów przeżywa po wstrząsie kardiogennym. Niektóre zgony zdarzają się nawet przed lub na etapie ratownictwa medycznego, a niektóre w ciągu 4–6 godzin po wystąpieniu wstrząsu. Niektórzy pacjenci, którzy przeżyli wstrząs kardiogenny, umierają po 2-3 dniach.

Nawet dla tych 20% pacjentów, którzy przeżyli po wstrząsie kardiogennym, rokowanie jest rozczarowujące - istnieje bardzo wysokie ryzyko śmierci z powodu niewydolności serca, nawracającego zawału serca lub udaru.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Wstrząs kardiogenny: przyczyny i algorytm opieki w nagłych wypadkach

Czym jest wstrząs kardiogenny, pomoc w nagłych wypadkach (algorytm przedstawiony poniżej), w jaki sposób to zjawisko może uratować życie człowieka? Jakie są przyczyny i objawy tej patologii?

Jest to ciężka postać stanu osoby, w wyniku której następuje nagła zmiana ciśnienia krwi. Zmniejsza się, jest minuta i objętość udaru krwi. Wstrząs występuje głównie u osób, które doznały zawału mięśnia sercowego. Z powodu tej choroby możesz stracić przytomność, a prawie 90% przypadków kończy się śmiercią.

Pierwszymi objawami wstrząsu kardiogennego są:

1. 1. Blada twarz i usta, niebieskie opuszki palców.
2. 2. Zwiększone zmęczenie i osłabienie ciała.
3. 3. Hamowana reakcja i nieuzasadniony niepokój.
4. 4. Strach przed śmiercią.
5. 5. Spuchnięte żyły na szyi.

W wyniku powyższych objawów następuje zatrzymanie oddechu i utrata przytomności, a jeśli pierwsza pomoc medyczna nie zostanie dostarczona na czas, osoba może umrzeć.

Według niektórych kryteriów możliwe jest oszacowanie ciężkości tej choroby, na przykład, za pomocą wskaźników ciśnienia krwi i ekspresji oligurii.

Pierwszy stopień - czas trwania wstrząsu wynosi od 1 do 3 godzin, ciśnienie krwi spada do około 90/50 mm, osoba nadal dość szybko reaguje na terapię lekową, niewydolność serca jest łagodna lub całkowicie nieobecna;

W drugim stopniu czas trwania wstrząsu wynosi od 5 do 10 godzin, a ciśnienie krwi spada do 80/50 mm Hg. Na tym etapie pacjent reaguje wolniej na terapię, pojawiają się podstawowe objawy niewydolności serca;

Trzecia faza ciężkości jest wyrażona w najbardziej ostrej postaci. Czas wstrząsu jest najdłuższy, objawy niewydolności serca są ostre, ciśnienie spada do 20 mm, możliwy jest obrzęk płuc, w wyniku czego osoba jest praktycznie niezdolna do oddychania.

Podczas diagnozowania pacjenta wykrywane są następujące objawy:

• sucha i blada skóra ciała i twarzy;
• niska temperatura ciała;
• zwiększona potliwość;
• szybki puls;
• duszność;

Procedury diagnostyczne zawierają EKG do dokładnej diagnozy i opieki. Kroki diagnostyczne:

• początkowo przeprowadził badanie pacjenta i jego bliskich krewnych;
• następnie ogólne badanie pacjenta;
• zmierzyć ciśnienie krwi, temperaturę ciała i tętno osoby;
• bicie serca;
• wykonują badanie moczu i oceniają funkcjonowanie nerek.

Konieczne jest dokładne i szybkie określenie diagnozy i zakresu choroby. W tym przypadku nie możesz przegapić minuty, ponieważ wpływa to na życie danej osoby. Konieczne jest zwrócenie uwagi na zewnętrzne objawy i oznaki, aby upewnić się, czy pacjent miał zawał mięśnia sercowego, aby zbadać krew.

Jakie są rodzaje wstrząsu kardiogennego? Ma trzy typy: arytmiczny, prawdziwy i odruchowy. Tak więc z zaburzonymi funkcjami arytmii, które regulują tętno. Jeśli jego rytm zostanie przywrócony, stan szoku zniknie.

Odruch - to słabsza forma, spowodowana spadkiem ciśnienia krwi w wyniku zawału serca. Jeśli podejmiesz niezbędne działania na czas, ciśnienie zostanie znormalizowane, a jeśli „zamkniesz oczy”, przejście do prawdziwego szoku jest nieuniknione.

Taki wstrząs może rozwinąć się po zawale mięśnia sercowego z powodu osłabienia funkcji lewego żołądka. W tym przypadku śmierć wynosi 100%.

Dlaczego wstrząs kardiogenny, co powoduje jego manifestację i co na niego wpływa?

Ten problem może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Najbardziej podstawowym powodem jest zawał mięśnia sercowego, który powoduje silne powikłanie. Nie tak często choroba może objawiać się w przypadku zatrucia substancją kardiotoksyczną. A także wstrząs wynika z:

• ciężkie arytmie;
• zator płucny;
• naruszenia serca - „pompa” w ludzkim ciele;
• krwawienie wewnątrzsercowe.

Tak więc, z dwóch ostatnich powodów, serce nie jest w stanie dostarczyć krwi do mózgu i ludzkiego ciała w pełnej objętości. Dlatego może rozwinąć się niedokrwienie lub kwasica, co komplikuje proces w mięśniu sercowym, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Awaryjny algorytm wstrząsu kardiogennego:

1. 1. Pierwszym krokiem jest położenie pacjenta na poziomej powierzchni i nieznaczne uniesienie nóg w celu zwiększenia przepływu krwi do mózgu.
2. 2. Następnie daj poszkodowanemu maksymalną ilość świeżego powietrza. Na przykład, jeśli jesteś w pomieszczeniu, musisz otworzyć okno.
3. 3. Ofiara musi rozpiąć koszulę lub zdjąć krawat (jeśli taki jest).
4. 4. Jeśli nie ma wystarczającej ilości powietrza, wykonaj sztuczne oddychanie.
5. 5. Podaj środek przeciwbólowy.
6. 6. Następnie nie zapomnij o ciśnieniu krwi. Po zmniejszeniu - stosować leki, które obejmują: hydrokortyzon, metazon lub dopaminę.
7. 7. Ostatnią rzeczą jest pośredni masaż serca.

Pacjent potrzebuje pomocy w nagłych przypadkach wstrząsu kardiogennego. Jeśli wykonasz ten prosty algorytm działań, możesz nieco złagodzić ból osoby.

Celem tego zabiegu jest wyeliminowanie bólu, zwiększenie ciśnienia krwi, normalizacja tętna.

W przypadkach takich jak wstrząs kardiogenny lekarze stosują leki o lekkim działaniu narkotycznym. Dożylnie wykopać pacjentowi roztwór glukozy w celu zwiększenia poziomu cukru we krwi. Leki wazopresyjne są stosowane w celu zwiększenia ciśnienia krwi. Ponadto lekarze mogą stosować leki hormonalne.

Po ustabilizowaniu się ciśnienia pacjent otrzymuje nitrozorbid sodu, który rozszerza naczynia krwionośne i poprawia mikrokrążenie. Jeśli wystąpi zatrzymanie akcji serca, w razie potrzeby wykonywany jest masaż pośredni, defibrylacja.

Pamiętaj, aby zabrać ofiarę do szpitala, ponieważ możesz uratować mu życie. W nowoczesnych szpitalach istnieją nowe technologie, na przykład kontrpulsacja. Ta metoda pozwala napełnić naczynia krwionośne.

Czasami musisz podjąć ekstremalne środki. Chirurgia to przezskórna angioplastyka. Operacja ta pomaga przywrócić drożność tętnic, ale powinna być wykonana nie później niż 7 godzin po rozpoczęciu ataku.

Aby całkowicie uniknąć takich ataków, należy przestrzegać pewnych środków zapobiegawczych. Obejmuje to:

• regularna aktywność fizyczna w co najmniej niewielkiej ilości;
• przestrzeganie właściwego odżywiania, przyjmowanie ekologicznej zdrowej żywności;
• całkowite zaprzestanie palenia;
• spokój, który wyraża się w nie poddawaniu układu nerwowego stresującym stanom.

Ostatnim i najważniejszym punktem profilaktyki jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza w celu wyeliminowania bólu i zakłócenia pracy serca.

W przypadku wstrząsu kardiogennego, podobnie jak w przypadku innych chorób, mogą wystąpić powikłania. Na przykład początkowe objawy niewydolności nerek lub wątroby, wrzód, zakrzepica mózgowa. Przepływ krwi płucnej może się zmniejszyć, a to z kolei zwiększy kwasowość krwi.

Niestety wstrząs kardiogenny często powoduje śmierć. Pomimo tego, że pacjent spędził dość dużo czasu w takim stanie, istnieje wiele komplikacji (zawał płuc, śledziona, martwica, krwotok i zaburzenie rytmu serca), które lekarze starają się aktywnie zwalczać, ale nawet to nie zawsze działa. Według statystyk radzi sobie tylko 10% pacjentów z wstrząsem kardiogennym.

Biorąc pod uwagę fakt, że podczas gdy połowa z nich umiera z powodu niewydolności serca, statystyki są rozczarowujące. Pozostałe 90% jest również śmiertelne. Warto jednak pamiętać, że wczesne zapobieganie, diagnoza i badanie pomogą zapobiec rozwojowi choroby lub zatrzymać jej rozwój na najwcześniejszym etapie. Jeśli jednak nie można uniknąć choroby, to przy pierwszej pomocy w nagłych wypadkach i przy niezbędnym leczeniu istnieje co najmniej niewielka szansa na uratowanie życia.

Jak zapewnić pomoc w nagłych wypadkach podczas wstrząsu kardiogennego: algorytm działania

Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań zawału mięśnia sercowego jest szok kardiogenny składający się z kilku podgatunków. Nagle poważny stan pacjenta w 9 przypadkach na 10 kończy się śmiercią.

Jedyną szansą na przeżycie pacjenta jest w momencie zaostrzenia choroby bliskość wykwalifikowanych lekarzy, którzy wiedzą, co robią. Rzeczywiście, w przypadku ataku, w przypadku wstrząsu kardiogennego wymagana będzie nagła opieka. W końcu nie wystarczy tylko wiedzieć, co robić.

Lekarze powinni mieć przy sobie cały niezbędny sprzęt i leki, aby dosłownie ożywić pacjenta. Każdy z tych leków wymaga recepty. Ale nawet jeśli karetka jest następna, szanse na sukces nie są tak wielkie. Dokładny algorytm działań pilnej pomocy przy wstrząsie kardiogennym jest niezwykle ważny.

Zwyczajowo szok kardiogeniczny dzieli się na cztery warianty rozwoju:

• Odruchowa natura, naturalna reakcja organizmu na silny atak bólu;
• To znacznie zmniejsza zdolność redukowania mięśnia sercowego;
• Wstrząs czynny, najcięższa postać;
• Wstrząs arytmiczny, któremu towarzyszą zaburzenia rytmu serca.

Główne objawy

Wstrząs kardiogenny jest szczególnie niebezpiecznym stanem u pacjenta, który przeszedł mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego, podczas którego normalne krążenie tkanek i narządów pogarsza się.

Po tym śmierć następuje u 90% ze stu, niezależnie od resuscytacji.

Głównymi przyczynami wstrząsu kardiogennego są:

• Zawał mięśnia sercowego;
• Ostra awaria lub zbyt ostre zwężenie zaworów;
• Naruszenie przegrody między komorami serca;
• Zatorowość płucna;
• Zapalenie serca.

Nie wszyscy wiedzą, które objawy wskazują na działanie kardiogenne. W tym samym czasie, aby pomóc w pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu kardiogennego, musisz wiedzieć na pewno, z czym masz do czynienia. W przypadku takich chorób, jak wstrząs kardiogenny i zawał mięśnia sercowego, można spotkać się nagle w dowolnym miejscu. Dlatego ważne jest, aby móc zidentyfikować właściwe znaki. Lekarze rozróżniają następujące objawy:

• Szybki oddech;
• Zmniejszenie ogólnej temperatury ciała;
• Bóle w klatce piersiowej;
• Spadek ciśnienia;
• Blanszowanie skóry;
• Wilgotny i zimny pot;
• Szybki impuls;
• Silna wymiana gazu;
• Mały mocz;
• Ingerencja w umysł;
• Strach przed śmiercią.

Główne przyczyny wstrząsu kardiogennego

Wstrząs kardiogenny objawia się jako ostra hipotonia, która osiąga skrajny stopień.

Jest to złożony i całkowicie niekontrolowany stan, spowodowany niedoborem głównej funkcji mięśnia sercowego.

Najtrudniejsza rzecz do przewidzenia rozwoju konwencjonalnego zawału mięśnia sercowego w pierwszych godzinach.

Niemal w każdej chwili atak może przekształcić się w wstrząs kardiogenny.

Jak zapewnić pierwszą opiekę przedszpitalną?

Gdy osoba doświadcza stanu wstrząsu kardiogennego, wymagana jest pilna opieka. Główne zadanie jest następujące:

• stworzyć komfort i pokój dla ofiary;
• zadzwoń do zespołu kardiologicznego;
• jeśli lekarze nie mogą przybyć szybko, pacjent musi zostać zabrany do kliniki samochodem.

Jednak najlepszym rozwiązaniem byłoby przewiezienie ofiary w specjalnie wyposażonym pojeździe ratunkowym.

Jednak przed przybyciem brygady resuscytacyjnej konieczne jest przeprowadzenie akcji ratunkowych.

1. Pacjent powinien leżeć na plecach, na płaskiej powierzchni.
2. Aby zapewnić najlepszy przepływ krwi tętniczej do serca, musisz podnieść kończyny dolne.
3. Ofiara powinna łatwo oddychać świeżym powietrzem. Pomieszczenia muszą być wentylowane, zdjąć ciasne ubranie, jeśli to możliwe, użyć poduszki tlenowej.
4. Jeśli pod ręką jest ciśnieniomierz, należy sprawdzić ciśnienie krwi.
5. Jeśli pojawiły się objawy śmierci klinicznej, należy wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.
6. Wstrzyknąć środki przeciwbólowe, takie jak baralgin, ketorol, tramal. Muszą być nie narkotyczne.
7. Po przybyciu zespołu resuscytacyjnego należy opisać wyraźne objawy ofiary.

Podczas udzielania pomocy w nagłych przypadkach wstrząsu kardiogennego ważne jest, aby postępować zgodnie z wyraźną sekwencją działań. Ważne jest, aby wiedzieć, że transport pacjentów z poważnym wstrząsem kardiogennym jest zabroniony.

W takim przypadku opieka w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu kardiogennego w ciężkiej postaci polega na usunięciu ofiary z krytycznego stanu w jego miejscu.

Gdy stan jest znormalizowany, pacjent może zostać przetransportowany do szpitala, gdzie lekarz ponownie go zbada i wypisze receptę na leczenie.

Hospitalizacja z powodu wstrząsu kardiogennego

Niestety, większość pacjentów w stanie wstrząsu kardiogennego po prostu nie może dostać się do szpitala. Ale mimo to, jeśli karetka ma czas, istnieje szansa na uratowanie pacjenta. Można to osiągnąć za pomocą narkotyków.

Które leki są stosowane przede wszystkim zależy od objawów i stanu pacjenta. Najczęściej stosowane leki, takie jak katecholamina, noradrenalina. W przypadku wykrycia obrzęku płuc przepisuje się nitroglicerynę i leki moczopędne. Aby złagodzić ból pacjenta, należy stosować takie silne substancje jak morfina i promedol.

Dlatego, jeśli nawet podczas ataku jest w pobliżu lekarz, nie gwarantuje to niczego. Szukasz silnych leków, dla każdego z nich potrzebują recepty. Prawdopodobieństwo, że ktoś z odpowiednim lekiem będzie w pobliżu, wiedząc, co robić, jest minimalne. To wyjaśnia wysoką śmiertelność.

Tylko 10 pacjentom na stu udaje się odzyskać po wstrząsie kardiogennym. Około 70% pacjentów umiera w ciągu kilku godzin. Jednocześnie ci, którym uda się w pełni odzyskać, praktycznie nie istnieją.

Po wstrząsie kardiogennym, a także po zawale mięśnia sercowego, zaczynają się rozwijać inne choroby serca.

Jak niebezpieczny jest wstrząs kardiogenny?

Data publikacji artykułu: 08/04/2018

Data aktualizacji artykułu: 4/09/2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Wstrząs kardiogenny to stan ostrej niewydolności lewej komory, która jest powikłaniem po zawale mięśnia sercowego i stanowi śmiertelne zagrożenie dla człowieka. Jest to stan wymagający pilnych działań resuscytacyjnych. Nawet z odpowiednią opieką medyczną prawdopodobieństwo śmierci pozostaje wysokie.

Wstrząs kardiogenny jest niebezpieczny ze względu na jego nieodwracalne skutki, które postępują z dużą prędkością. Serce nie spełnia swojego głównego zadania - nie dostarcza tkankom i organom ciała składników odżywczych przenoszonych wraz z krwią. Z powodu hipoperfuzji (upośledzonego mikrokrążenia krwi) w zubożałych tkankach zachodzą destrukcyjne i degeneracyjne zmiany, co prowadzi do ich całkowitego wyginięcia.

Czynniki ryzyka i przyczyny rozwoju

Najbardziej nieprzewidywalnym okresem w związku z rozwojem tego powikłania są pierwsze godziny po zawale serca. Przez cały ten czas pacjent powinien być pod intensywną opieką pod ścisłym nadzorem lekarzy.

Wśród czynników ryzyka, które prowadzą do rozwoju tego stanu, są:

1. Zatrucie środkami kardiotonicznymi, które stymulują skurczową aktywność serca.
2. Zawał mięśnia sercowego, przeniesiony wcześniej.
3. Zaburzenia przewodzenia serca.
4. Cukrzyca.
5. Duży obszar zmian chorobowych dotykający wszystkie błony mięśnia sercowego (zawał przezścienny).
6. Zaburzenia prawidłowego rytmu serca związanego z przedwczesnym skurczem komór.

Etiologia występowania wstrząsu kardiogennego oprócz ostrego zawału mięśnia sercowego jest związana z następującymi patologiami:

• naruszenie struktury ściany naczyniowej między komorami (tętniak przegrody międzykomorowej lub jej pęknięcie);
• patologiczne pogrubienie ściany lewej komory (kardiomiopatia przerostowa);
• zapalenie środkowej warstwy mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
• dysfunkcja aparatu zastawkowego i dużych naczyń (niewydolność zastawki, zwężenie aorty);
• odma opłucnowa (akumulacja powietrza w opłucnej);
• tamponada wysięk komorowy;
• krwawienie wewnątrz serca;
• zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia zakaźnej genezy);
• zablokowanie światła zatoru tętnicy płucnej (skrzepu).

Upadek lub wstrząs odruchowy - jest to jeden z rodzajów stanu szoku innego niż prawdziwy atak kardiochirurgiczny. Postać odruchowa jest uważana za najbardziej korzystną w leczeniu, ponieważ z pomocą w odpowiednim czasie można przywrócić normalne funkcjonowanie serca i hemodynamikę.

W przypadku wstrząsu kardiogennego większość środków resuscytacyjnych według statystyk jest śmiertelna. Stan wstrząsu charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji pompowania w wyniku poważnego uszkodzenia mięśnia sercowego. W zapaści kluczowe znaczenie ma ostra niewydolność naczyniowa i zmniejszenie napięcia naczyniowego. Jest to reakcja organizmu na ból spowodowany atakiem serca. Podrażnienie interoreceptorów lewej komory wywołuje wzrost otworów naczyń z powodu rozszerzania się ich ścian, co prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Wstrząsowi kardiogennemu towarzyszy również spadek ciśnienia żylnego i tętniczego (BP), zmniejszenie objętości krwi krążącej w organizmie. Różnica polega na tym, że przy dławiku sercowym odchylenia te nie są bezpośrednio związane z bolesnym szokiem, ale ze spadkiem uderzenia i zwolnieniem minutowym w wyniku zmniejszenia aktywności skurczowej.

W diagnostyce różnicowej należy odróżnić szok urazowo-płucny od zapaści. Ma dwie fazy - erekcję (pobudzenie) i bezwładność (zahamowanie). W tym przypadku stan wstrząsu nie rozwija się z patologii serca, ale z poważnych obrażeń, którym towarzyszy ogromna utrata krwi w wyniku zewnętrznych uszkodzeń mechanicznych.

Objawy

Obraz kliniczny wstrząsu kardiogennego charakteryzuje się następującymi objawami:

• skóra staje się bledsza, trójkąt nosowo-wargowy nabiera koloru charakterystycznego dla zaburzeń krążenia - szarego lub niebieskawego;
• zimne kończyny, nadmierne pocenie się;
• częste bicie serca (ponad 100 uderzeń na minutę), podczas gdy puls jest słaby, włóknisty;
• Ciśnienie krwi spada do poziomów krytycznych - skurczowe poniżej 90 mm. Hg filar rozkurczowy poniżej 30 mm. Hg poczta;
• spadek ciśnienia tętna do 20-25 mm. Hg post i poniżej;
• spadek temperatury ciała (poniżej 35,5 stopni);
• podczas oddychania słychać świszczący oddech, natura oddychania jest powierzchowna;
• zmniejszenie wydalania moczu do 20 ml na godzinę (skąpomocz) lub całkowite zaprzestanie procesu moczowego (bezmocz);
• możliwy kaszel z pieniącą się plwociną;
• ból koncentruje się w klatce piersiowej, sięgając do górnej obręczy barkowej i ramion;
• całkowita utrata przytomności, śpiączka, letarg, czasami poprzedzony krótkim okresem pobudzenia.

Klasyfikacja

Klasyfikacja stanu szoku oznacza jego podział na trzy stopnie dotkliwości, biorąc pod uwagę objawy kliniczne każdego z nich (patrz tabela):

Ze względu na charakter kursu wyróżnia się następujące patogenetyczne formy wstrząsu kardiogennego:

1. Wstrząs odruchowy (zapaść) występuje jako reakcja na ból. Ta forma ma stosunkowo łagodny przebieg i najlepiej leczyć ją terapią. Aby zapobiec rozwojowi zapaści i przywrócić hemodynamikę za pomocą środków wazopresyjnych.
2. Wstrząs arytmiczny jest spowodowany zaburzeniami w normalnym rytmie aktywności serca i nieprawidłowym funkcjonowaniem układu przewodzenia mięśnia sercowego. Warianty przebiegu tej postaci są zdeterminowane zaburzeniami arytmii - przyspieszeniem patologicznym lub, przeciwnie, spowolnieniem skurczów serca na jednostkę czasu. Przywrócenie rytmu zatokowego następuje po normalizacji objętości rzutu serca.
3. Prawdziwy wstrząs kardiogenny jest niebezpiecznym stanem z niekorzystną prognozą liczby zgonów. Mechanizmem rozwoju układu sercowo-naczyniowego jest postępujące niszczenie dużych obszarów mięśnia sercowego, co prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności lewej komory i napełniania pęcherzyków płucnych płynem (kardiogenny obrzęk płuc).
4. Wstrząs reaktywny ma podobną patofizjologię z prawdziwym kardiogennym, który jest bardziej dotkliwy i przedłużony przez naturę kursu, ponieważ wyraźne zaburzenia hemodynamiczne nie reagują na zatrzymanie nawet przy specjalnych preparatach.
5. Wstrząs spowodowany pęknięciem mięśnia sercowego, któremu towarzyszy poważne naruszenie zdolności skurczowej mięśnia sercowego. Jego patogeneza będzie spowodowana naturą luki (zewnętrznej lub wewnętrznej). Zerwanie mięśnia sercowego zewnętrznego prowadzi do nagromadzenia krwi między warstwami osierdzia i zakłóca normalne ruchy skurczowe. Z pęknięciem wewnętrznym takie struktury serca są zdeformowane jako mięśnie brodawkowate i przegroda międzykomorowa.

Metody diagnostyczne

Diagnozę badania fizykalnego pacjenta w czasie badania wstępnego przeprowadza się na podstawie następujących kryteriów diagnostycznych: poziom ciśnienia krwi, analiza aktywności oddechowej, słuchanie dźwięków serca, określenie charakteru tętna, kolor skóry i cechy bólu.

Dopiero po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach i ustabilizowaniu procesu krążenia krwi należy przeprowadzić kompleksową diagnozę w szpitalnym szpitalu.

Aby to zrobić, użyj następujących metod:

• hemostasiogram - badanie funkcjonowania układu krzepnięcia krwi;
• pulsoksymetria - określenie stopnia utlenowania krwi;
• analiza biochemiczna krwi na elektrolity - ocena przewodności elektrycznej i składu chemicznego;
• badanie krwi na obecność enzymów sercowych, ponieważ w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego jego zawartość w surowicy krwi znacznie wzrasta;
• określenie składu gazu we krwi jest niezbędne do podjęcia decyzji o procedurze wentylacji;
• radiografia klatki piersiowej jest wykonywana w celu oceny procesów zastoinowych w małym kręgu krążenia krwi, w celu zidentyfikowania objawów obrzęku płuc;
• angiografia wieńcowa - metoda badania naczyń krwionośnych, w której substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest wstrzykiwana do jamy tętnicy w celu zidentyfikowania obszarów uszkodzeń;
• elektrokardiografia (EKG) diagnozuje stadium zawału, charakter zmian ogniskowych, ich lokalizację, głębokość martwicy, jej skalę;
• Wykonuje się echokardiografię (ultrasonografię serca) i tomografię komputerową w celu oceny ilości rzutu serca, funkcji skurczowej, badania struktury tkanki i serca.

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim musisz zadzwonić po karetkę, a następnie podjąć środki nadzwyczajne.

Pierwsza pomoc udzielana na czas i zgodnie z zasadami resuscytacji zwiększa szanse na korzystne wyniki.

Algorytm działań w zakresie udzielania pomocy w sytuacjach awaryjnych:

1. Pacjent powinien leżeć na twardej powierzchni z uniesionymi nogami, aby poprawić przepływ krwi.
2. Konieczne jest rozpięcie ubrania, które utrudnia ruchy oddechowe, tak aby klatka piersiowa i żołądek były tak wolne, jak to możliwe.
3. Upewnij się, że świeże powietrze wchodzi do pomieszczenia, przewietrz częściej i używaj go, jeśli jest poduszka tlenowa.
4. Zapewnić poszkodowanemu bezruch, zanim przybycie lekarzy nie da leków i napojów.
5. Jeśli obserwuje się zatrzymanie akcji serca, rozpocznij pośredni masaż serca w połączeniu ze sztucznym oddychaniem.

Dalsza pomoc w nagłych wypadkach jest przeprowadzana przez lekarzy pogotowia ratunkowego i może obejmować następujące działania:

• prowadzenie terapii tlenowej (inhalacja tlenowa);
• elektryczna stymulacja mięśnia sercowego;
• defibrylacja elektryczna serca z naruszeniem rytmu kompleksów komorowych;
• monitorowanie powstawania moczu (instalacja specjalnego cewnika);
• podłączenie aparatu wykonującego sztuczne oddychanie podczas zatrzymywania aktywności oddechowej.

Wstrząs kardiogenny nie jest charakterystyczny dla dzieci, ale u dziecka z wrodzoną wadą serca może rozwinąć się niewydolność serca, co powoduje naruszenie aktywności skurczowej. W tym przypadku algorytm działań jest podobny do opisanego dla dorosłych. Jako terapia lekowa z użyciem leków poprawiających funkcję skurczową serca.

Farmakoterapia

Zasadą terapii farmakologicznej jest osiągnięcie stabilnego ciśnienia krwi i ciśnienia tętna, normalizacja objętości krążącej krwi i pojemności minutowej serca.

Terapia lekowa obejmuje stosowanie następujących grup leków:

• środki przeciwbólowe działania narkotycznego (promedol, morfina, droperidol) w celu łagodzenia bólu;
• wazopresor i inotropowa terapia infuzyjna dopaminą, dobutaminą, noradrenaliną (norepinefryną), adrenaliną w celu stymulowania aktywności skurczowej, zwiększenia ciśnienia krwi;
• leki moczopędne o szybkim działaniu moczopędnym (furosemid, bumetanid, torasemid, lasix), aby zatrzymać rozwój obrzęku płuc;
• antykoagulanty (enoksaparyna, heparyna, alteplaza, reteplaz) do aktywacji trombolizy - proces resorpcji i eliminacji skrzepów krwi z krwiobiegu;
• glikozydy nasercowe (strofantyna, Korglikon, Korglikard) w celu zwiększenia objętości skoku serca i pobudzenia funkcji skurczowej;
• inhibitory fosfodiesterazy (amrinon, enoksymon, milrinon) są stosowane w tolerancji organizmu na katecholaminy, aby osiągnąć pozytywny efekt inotropowy (wzrost siły skurczów mięśnia sercowego) i wzrost minimalnej objętości krwi.

Interwencja chirurgiczna

Zabiegi chirurgiczne wykazują największą skuteczność w pierwszych godzinach po zawale mięśnia sercowego. Metody te są stosowane w przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów. Następnie pilnie podejmij decyzję o operacji. Operacja przeprowadzona w ciągu pierwszych ośmiu godzin znacznie zwiększa szanse pacjenta na korzystne wyniki.

W celu „obejścia” obszarów zmian chorobowych i przywrócenia hemodynamiki wykonuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych. Problem uszkodzonych naczyń krwionośnych i siły serca rozwiązuje się poprzez tworzenie nowych dróg przepływu krwi - przetoki.

W przypadku patologicznego zwężenia światła tętnic lub ich całkowitej blokady, angioplastyka balonowa jest wykonywana przy użyciu specjalnych urządzeń do penetracji wąskich obszarów. Cienki cewnik wprowadza się do tętnicy z balonem i stentem wokół niego (metalowa siatka), a następnie napełnia się go pod ciśnieniem, co przywraca dawną średnicę światła tętnicy. Cewnik jest usuwany, a stent w wyprostowanej postaci pozostaje wewnątrz tętnicy i utrzymuje określony kształt.

Prognoza

W stanie wstrząsu kardiogennego szanse przeżycia zależą bezpośrednio od jego ciężkości i czasu rozpoczęcia resuscytacji. Niestety, prognoza przeżycia jest niekorzystna: ponad połowa pacjentów (70%) umiera w pierwszych godzinach, 20% może przeżyć kilka dni, a przeżywa tylko 10% pacjentów.

Ale nawet z tej liczby tylko nieliczni powrócą do zwykłego stylu życia, ponieważ nieodwracalne zmiany chorobowe uzyskane w stanie kardiochirurgicznym są bardzo poważne. Śmiertelność po wstrząsie występuje z postępującej niewydolności serca, zakrzepicy, nawracającego zawału serca lub udaru niedokrwiennego i tym podobnych.

Główne zalecenie lekarzy dla osób z patologiami, które są niebezpieczne przy wysokim ryzyku zawału serca (na przykład nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń, zakrzepica żył itp.) - korekta stylu życia, kompleksowe leczenie choroby podstawowej i zapobieganie powikłaniom za pomocą leków.

Algorytm opieki awaryjnej dla wstrząsu kardiogennego

Jednym z najpoważniejszych powikłań zawału mięśnia sercowego jest wstrząs kardiogenny, opieka w nagłych wypadkach, algorytm ratujący życie powinien być znany wszystkim.

Często życie osoby bliskiej pacjentowi zależy od prawidłowych i szybkich działań. Przed rozważeniem najważniejszych pilnych środków, które należy podjąć w przypadku wstrząsu kardiogennego, konieczne jest dokładniejsze poznanie tego stanu. Jakie są jego przyczyny i objawy?

Koncepcja i główne objawy wstrząsu kardiogennego

Wstrząs kardiogenny jest krytycznym stanem pacjenta, który doznał rozległego lub ogniskowego zawału mięśnia sercowego, w którym następuje gwałtowne pogorszenie normalnego krążenia krwi narządów i tkanek. W wyniku tego stanu śmierć pacjenta występuje w 90% przypadków, niezależnie od resuscytacji.

Głównymi przyczynami wstrząsu kardiogennego są:

• zawał mięśnia sercowego;
• ciężkie zwężenie lub ostra niewydolność zastawki serca;
• uszkodzenie przegrody międzykomorowej serca;
• zator płucny;
• zapalenie mięśnia sercowego.

Na jakie objawy ludzkiego zdrowia należy zwrócić uwagę, jeśli nagle zachorował? Z zawałem mięśnia sercowego i późniejszym wstrząsem kardiogennym może wystąpić nagle iw dowolnym miejscu, dlatego ważne jest, aby dobrze określić objawy tego stanu. Możesz wyróżnić jego główne cechy:

• ból w klatce piersiowej;
• szybkie oddychanie;
• obniżenie temperatury ciała;
• spadek ciśnienia krwi;
• bladość skóry;
• zimny lepki pot;
• szybki puls;
• zwiększone tworzenie gazu;
• zmniejszona ilość wydalanego moczu;
• strach przed śmiercią;
• zamieszanie itp.

Śmierć podczas wstrząsu kardiogennego wynika z pogorszenia przepływu krwi wieńcowej i zakłócenia dopływu krwi do mózgu, wątroby, nerek i innych narządów.

Pierwsza pomoc dla pacjenta z objawami wstrząsu kardiogennego

Algorytm pomocy doraźnej dla pacjenta z objawami wstrząsu kardiogennego (przed przybyciem zespołu resuscytacyjnego lekarzy) składa się z następujących środków:

1. Konieczne jest położenie pacjenta na plecach i stworzenie dla niego warunków pełnego odpoczynku.
2. Zadzwoń do zespołu resuscytacji, wyraźnie opisz główne objawy pacjenta.
3. Powinien podnieść swoje kończyny dolne, aby zapewnić lepszy przepływ krwi tętniczej do serca.
4. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi swobodnego dostępu do powietrza: wietrzenie pomieszczenia, pozbycie się ciasnych ubrań, za pomocą poduszki tlenowej.
5. Aby przeprowadzić znieczulenie za pomocą nie narkotycznych leków przeciwbólowych: ketarolu, baralginu, tramalu itp.
6. Aby wykonać kontrolę pierwszej pomocy ciśnienia krwi pacjenta za pomocą kontrolera ciśnienia krwi pod ręką.
7. Przeprowadzić pomiary resuscytacji, gdy wykryte zostaną objawy śmierci klinicznej: sztuczne oddychanie, pośredni masaż serca.
8. Przeniesienie pacjenta do zespołu resuscytacyjnego personelu medycznego i zgłoszenie wszystkich znanych informacji o stanie jego zdrowia.

Należy pamiętać, że transport pacjenta ze znacznym stopniem wstrząsu kardiogennego jest zabroniony. Medycy na miejscu to pilne usunięcie pacjenta ze stanu krytycznego, polegające na stabilizacji tętna i ciśnienia krwi. Jednocześnie znieczulenie przeprowadza się za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych: morfiny, promedolu, fentanylu, droperiodolu itp. Po pewnej stabilizacji stanu pacjenta transportuje się specjalną maszyną resuscytacyjną na oddział intensywnej terapii.

Diagnoza i leczenie pacjenta ze wstrząsem kardiogennym

W drodze do placówki medycznej lekarze rozpoczynają pilną diagnozę pacjenta w celu dalszego wyboru właściwej taktyki leczenia. Nowoczesne samochody reanimacyjne wyposażone są w niezbędny sprzęt. Pozostałe czynności diagnostyczne są wykonywane w szpitalu. Aby ustalić strefę uszkodzenia serca i dokładną przyczynę wstrząsu kardiogennego, konieczne są następujące badania diagnostyczne:

• elektrokardiogram (EKG);
• USG serca;
• angiografia naczyń;
• ocena czynności nerek;
• badanie krwi na utlenianie i elektrolity itp.

Początkowo lekarze polegają na objawach wstrząsu kardiogennego pacjenta, mierząc temperaturę ciała, ciśnienie krwi, tętno i szacunki indeksu sercowego.

Głównym zadaniem lekarzy ratunkowych jest wyprowadzenie pacjenta ze stanu wstrząsu kardiogennego i ustabilizowanie dopływu krwi do najważniejszych narządów. W tym celu można podjąć następujące środki:

• wprowadzenie środków pobudzających w celu zmniejszenia mięśnia sercowego;
• stosowanie terapii trombolitycznej;
• ulga w bólu;
• intubacja tchawicy;
• wprowadzenie vazopressorov do utrzymania ciśnienia krwi;
• użycie maski tlenowej;
• wdrożenie terapii podtrzymującej;
• połączenie z urządzeniem płuco-serce, sztuczne oddychanie;
• pośredni masaż serca w celu zaprzestania aktywności serca itp.

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta dalsze leczenie będzie zależało od ciężkości i rodzaju choroby.

Tak więc życie pacjenta ze wstrząsem kardiogennym zależy w dużej mierze od prawidłowych i precyzyjnych działań otaczających go osób oraz terminowej pomocy lekarzy.

Awaryjny algorytm wstrząsu kardiogennego

Osoba, która jest w stanie wstrząsu kardiogennego, jest o krok od nagłego zatrzymania krążenia, co z konieczności spowoduje jego natychmiastową śmierć bez nagłych działań resuscytacyjnych. Dlatego może on naprawdę uratować swoją opiekę w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu kardiogennego, którego istota musi być znana w bliskim kręgu kogoś, kto ma poważne problemy z mięśnia sercowego, szczególnie po niedawnym zawale serca.

Możliwe, że rdzeń będzie zły na ulicy lub w miejscu publicznym i nie będzie potrzebował kompetentnie zapewnionej pomocy - dosłownie uratuje mu życie, dlatego prawidłowy algorytm awaryjny nie będzie dla wszystkich zbyteczny.

Co to jest wstrząs kardiogenny?

Niewielu ludzi nawet w kręgu rdzeni podejrzewa, że ​​takie ryzyko wstrząsu kardiogennego pociąga za sobą taki stan. Otwórz zasłonę subtelności medycznych, aby lepiej opisać ten niebezpieczny proces.

Wstrząs kardiogenny pociąga za sobą niezwykle groźny stopień niedostatecznego skurczu w lewej komorze serca, gdy krew przestaje płynąć do dużego koła krwi, przez które przepływa natleniona krew, z równoległym krytycznym spadkiem ciśnienia krwi.

Wytnij serce

Funkcja pompowania serca zawodzi, a rozluźnione naczynia krwionośne nie pozwalają na wysuwanie krwi i dostarczanie jej do narządów i tkanek.

Istotne układy i narządy, głównie tkanka mózgowa, płuca, wątroba, śledziona i nerki, zaczynają cierpieć głównie z powodu głodu tlenowego - rozwija się kwasica i niedotlenienie.

Powstaje błędne koło, w którym każda porażka prowadzi do jeszcze większego pogorszenia, obejmującego nowe negatywne czynniki. Obraz wygląda tak: nagle osoba wpada w stan nieświadomości, bliski upadku i umiera.

• Początek wstrząsu kardiogennego często wywołuje zawał serca rozległy, co najmniej 40% zaangażowanej tkanki.
• Rzadziej wstrząs jest spowodowany zwężeniem (skurcz komorowy), zapaleniem mięśnia sercowego, niewydolnością (rozluźnienie komory), arytmią, mechanicznym pęknięciem przegrody lewej komory, zatruciem substancjami blokującymi mięsień sercowy.
• W strefie ryzyka osoby z ciężkim zawałem serca, cukrzycą i podeszłym wiekiem.

To właśnie ci ludzie często stają w obliczu groźby gwałtownego pogorszenia stanu, dlatego podstawowa wiedza o wstrząsie kardiogennym, opiece w nagłych wypadkach i jej algorytmie musi być znana innym.

Oznaki wskazujące na wstrząs kardiogenny

Istnieje zestaw znaków, które pozwalają innym zrozumieć, że osoba popada w stan wstrząsu kardiogennego. Każdy z nich osobno jest powodem do pilnego wezwania pilnej brygady!

• Popadnij w stan otępienia lub śpiączki, gdy ofiara częściowo reaguje na bodźce (światło, ból) lub gdy reakcja nie jest w ogóle ustalona.
• Spadek wskaźników ciśnienia krwi poniżej wartości krytycznych (do 50/20).
• Lodowe końce spowodowane nieprawidłowym krążeniem krwi.
• Gwizdy podczas oddychania, bulgotanie i mokry świszczący oddech.
• Blada bejcowana skóra (wzór marmuru) na tle zimnego potu.
• Częste i słabe, do nitek, puls.
• Zniknięcie wybrzuszenia żył na kończynach.
• Zaprzestanie moczu z powodu zaburzeń czynności nerek.

Objawy te razem pomogą zidentyfikować załamanie, które nastąpiło, jako wstrząs kardiogenny, w celu dostosowania się do nieodłącznego algorytmu pomocy w nagłych wypadkach przed przybyciem karetki.

Algorytm pierwszej pomocy dla osoby z wstrząsem kardiogennym

Jeśli dana osoba nagle wykazała oznaki wstrząsu kardiogennego, algorytm ten zawiera środki ratunkowe:

• natychmiastowe wezwanie do zespołu ratownictwa medycznego;
• nadanie ofierze pozycji horyzontalnej;
• zapewnienie przepływu powietrza i pozbycie się elementów odzieży, które utrudniają klatkę piersiową i szyję;
• odczyty tętna i ciśnienia.

To ważne! Jeśli telefon alarmowy jest trudny, możliwy jest transport do szpitala, najważniejsze jest szybkie dostarczenie pacjenta do rąk lekarzy!

Niuanse pierwszej pomocy

Zastanówmy się nad szczegółami opieki w nagłych wypadkach dla tych, którzy doświadczają wstrząsu kardiogennego, który znacząco wpływa na stan pacjenta, zanim zaczną się awaryjne środki medyczne.

• Głównym zadaniem jest zapobieganie spadkowi ciśnienia, może to pomóc ciepła, mocna herbata, jeśli zachowana zostanie zdolność do połykania lub kilka kryształów soli na język.
• Po drodze wszystkie ubrania na szyi i klatce piersiowej są rozpięte, a okna otwarte.
• Ofiara delikatnie pasuje, głowa, okolica klatki piersiowej i nogi są podniesione o około 20–25 °, aby zapewnić lepszy przepływ krwi.
• Jeśli to możliwe, wprowadź dowolny z leków zwiększających ciśnienie krwi i stymuluj pracę mięśnia sercowego - noradrenaliny, noradrenaliny, dobutaminy, dopaminy, a także kwasu nikotynowego w celu rozszerzenia sieci naczyń włosowatych.
• Jeśli ktoś jęczy, oznacza to, że martwi się intensywnym bólem, co nie jest rzadkością w przypadku zapaści serca, więc podaje się środki przeciwbólowe.

To ważne! Konieczne jest zmierzenie tętna i ciśnienia krwi, zapisanie odczytów i natychmiast przekazanie ich do zespołu ratunkowego.

Awaryjne środki medyczne na wstrząs kardiogenny

Początkowo resuscytatory przyjmują osobę, która jest w szoku kardiogennym - to zespół kardiologiczny podejmuje te wyzwania. Pomimo ciężkości upadku, lekarze będą walczyć do końca życia pacjenta.

Kompleks środków medycznych obejmuje:

• stabilizacja, a następnie powolny wzrost ciśnienia krwi;
• dostawa tlenu;
• wyzwalanie i stymulowanie skurczów komorowych;
• zapobieganie zakrzepicy i zmniejszenie lepkości krwi;
• oczyszczanie krwi z produktów rozkładu i dwutlenku węgla;
• utrzymywanie nerek, wątroby i śledziony;
• eliminacja obrzęku.

Równolegle regulowana jest równowaga elektrolityczna i wykonywane jest pełne znieczulenie.

Statystyki i prognozy wstrząsu kardiogennego

Istota przewidywania przeżycia wywołanego wstrząsem kardiogennym sprowadza się ostatecznie do jednej rzeczy - im wcześniej zapewniona jest odpowiednia pomoc ze strony specjalistów od resuscytacji, tym większe prawdopodobieństwo przeżycia.

• Nawet przy krótkim załamaniu istnieje ryzyko nieodwracalnych powikłań w postaci trwałych zaburzeń rytmu, skrzepów krwi w tętnicach, krwotoków, martwicy niektórych odcinków tkanki, zmian w płucach, nerek i śledziony.
• Średni przebieg szoku nie gwarantuje poprawy nawet po udanych próbach podniesienia i ustabilizowania wskaźników ciśnienia krwi, ale przeżywają głównie ofiary tej kategorii.
• Niestety, niezwykle ciężki prąd prawie nie przeżywa, ponieważ ciało ofiary nie reaguje w ogóle na środki resuscytacyjne - lekarze nazywają tę formę wstrząsu nie bez powodu.

Statystyki dotyczące wstrząsu kardiogennego są przygnębiające - w naszym kraju ten stan obejmuje do 90 - 95% pacjentów. W krajach rozwiniętych osiągnięto wskaźniki 50%.

To ważne! Głównym czynnikiem przeżycia jest pilność zabiegów - im wcześniej zaczną, tym większe szanse na przeżycie wstrząsu kardiogennego.

Awaryjny algorytm wstrząsu kardiogennego

Wstrząs kardiogenny jest niebezpiecznym stanem trudnym do leczenia lekami, często prowadzącym do śmierci pacjenta. Znając algorytm pomocy w nagłych przypadkach wstrząsu kardiogennego, można ocalić życie pacjenta, wspierając funkcje życiowe organizmu przed przybyciem karetki. Jak rozpoznać pierwsze oznaki poważnego stanu i co robić w sytuacji awaryjnej, rozważ w artykule.

Co to jest wstrząs kardiogenny?

Wstrząs kardiogenny rozwija się głównie na tle małego ogniskowego lub rozległego zawału mięśnia sercowego. W rezultacie krążenie krwi w organizmie jest poważnie zaburzone. Wraz z rozwojem tego schorzenia możliwe jest uratowanie życia pacjenta tylko w 10% przypadków, pomimo aktualnej pomocy i resuscytacji.

Istnieje niebezpieczny stan spowodowany gwałtownym naruszeniem funkcji skurczowej mięśnia sercowego. Zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia rozstrzeniowa, zwężenie aorty, uszkodzenie przegrody międzykomorowej i inne choroby mogą to wywołać. Wstrząs kardiogenny pociąga za sobą krytyczne obniżenie ciśnienia krwi. Wraz z tym następuje aktywacja współczulnego układu nerwowego, co powoduje pobudzenie aktywności serca.

Gwałtownemu spadkowi pojemności minutowej serca towarzyszy spadek ilości krwi w tętnicach, co prowadzi do zatrzymania płynów w organizmie, zwiększa obciążenie mięśnia sercowego, rozwija się obrzęk płuc. Z kolei nagromadzenie utlenionych produktów metabolicznych powoduje kwasicę metaboliczną.

Jak rozpoznać niebezpieczny stan

Im wcześniej zapewniona jest pomoc w przypadku wstrząsu kardiogennego, tym większe są szanse na uratowanie życia pacjenta. Klinika zawsze zależy od stanu, który spowodował wstrząs. W przypadku zawału mięśnia sercowego osoba doświadcza silnego bólu w klatce piersiowej, występuje uczucie strachu, paniki. Jeśli rytm serca nie powiedzie się, pacjent zauważa zespół bólowy w mostku, występuje niewydolność serca lub, przeciwnie, wzrost rytmu serca. Jeśli przyczyną wstrząsu kardiogennego jest choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, osoba dusi się, pojawia się osłabienie, czasem kaszel z krwią.

Dalszemu rozwojowi szoku towarzyszą takie oznaki:

• pojawienie się zimnego, lepkiego potu;
• niebieskie usta, nos, opuszki palców;
• blada skóra;
• niepokój pacjenta lub jego letarg;
• obrzęk żył szyi;
• temperatura dolnej kończyny;
• poczucie paniki i strachu.

W przypadku zakrzepicy zatorowej płuc skóra na głowie, w klatce piersiowej i okolicy szyi staje się ziemistym lub marmurowym odcieniem.

Pierwsza pomoc

Jeśli zostaną wykryte oznaki wstrząsu kardiogennego, konieczne jest jak najszybsze wezwanie karetki pogotowia, aby udzielić mu pomocy w nagłych przypadkach. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki:

• Pacjent powinien być ułożony na dowolnej powierzchni, ciało powinno być w pozycji poziomej, nogi powinny być lekko uniesione. Ta pozycja zapewnia najlepszy przepływ krwi do mózgu.
• Podczas opieki w nagłych wypadkach ważne jest zapewnienie świeżego powietrza w pomieszczeniu. Aby to zrobić, otwórz okno lub drzwi frontowe. Nie pozwól tłumom w pobliżu ofiary.
• Szyję i klatkę piersiową osoby należy uwolnić od ubrania. Jeśli jest ciasny kołnierz, krawat, szal lub inne przedmioty, należy je usunąć.
• W początkowej fazie należy zmierzyć ciśnienie krwi pacjenta. W przypadku wstrząsu kardiogennego jest on zawsze zmniejszony. Aby znormalizować wskaźniki, należy podać pacjentowi lek, który zawiera dopaminę, metazon lub bicartizon.
• Jeśli osoba jest przytomna, leki przeciwbólowe są dozwolone.

Następnie powinieneś poczekać na karetkę, po przybyciu lekarzy powiadomić ich, w jakich okolicznościach wstrząs się rozwinął.

Resuscytacja

Jeśli stracisz przytomność i przestaniesz oddychać, konieczna jest pilna resuscytacja. Sztuczne oddychanie wykonuje się metodą usta-usta. Aby to zrobić, należy odrzucić głowę osoby, umieszczając pod szyją ręcznik lub inną tkaninę. Osoba przeprowadzająca resuscytację musi wdychać powietrze, zamknąć nos ofiary palcami, wydychać powietrze przez usta ofiary. W ciągu jednej minuty musisz wykonać do 12 oddechów.

Podczas udzielania pierwszej pomocy konieczne jest monitorowanie tętna pacjenta. Jeśli osoba traci przytomność, a bicie serca nie jest podsłuchiwane, należy wykonać pośredni masaż serca. Aby go wynieść, pacjent kładzie się na plecach, powierzchnia musi być mocna. Osoba wykonująca masaż powinna znajdować się z boku pacjenta. Podstawa dłoni powinna naciskać na klatkę piersiową w środku. Pchanie odbywa się za pomocą prostych ramion, bez potrzeby ich zginania. Częstotliwość kliknięć - co najmniej 60 wstrząsów na minutę. Jeśli osoba starsza zostanie ożywiona, liczba pchnięć na minutę wynosi do 50, dla dzieci - 120 kliknięć.
To ważne! Podczas wykonywania sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca, 2 oddechy powinny być zmieniane na 30 uderzeń.

Pomoc dla pacjenta w warunkach szpitala

Algorytm działania lekarzy zależy od charakterystyki pacjenta. Pierwsze imprezy medyczne odbywają się w samochodzie pogotowia. Tutaj użyj takich metod:

• stosowanie terapii tlenowej - procedura wspomaga oddychanie pacjenta, zachowuje funkcje życiowe przed przybyciem do szpitala;
• stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych. To ćwiczenie pomaga zmniejszyć silny ból. Tutaj są używane leki takie jak Droperidol, Promedol, Fentanyl i inne;
• Aby wyeliminować ryzyko zakrzepów krwi w tętnicach, heparyna jest podawana osobie;
• Dobutamina, dopamina, roztwory noradrenaliny pomagają normalizować tętno;
• insulina z glukozą pomaga poprawić odżywianie mięśnia sercowego;
• Panangina, Giluritmal, Lidokaina pomagają wyeliminować tachyarytmię;
• roztwór wodorowęglanu sodu wprowadza się w celu ustalenia procesów metabolicznych organizmu.

Dalsze leczenie wstrząsu kardiogennego w warunkach klinicznych oznacza kontynuację terapii rozpoczętej w domu i w karetce. Po przyjęciu pacjenta do szpitala przeprowadza się natychmiastowe kompleksowe badanie ciała. Pomaga to zidentyfikować przeciwwskazania i ryzyko działań niepożądanych, które mogą wywołać komplikację sytuacji.

Dalszy standard opieki zależy od choroby, która spowodowała rozwój wstrząsu:

• stan, w którym występuje obrzęk płuc wymaga wyznaczenia nitrogliceryny, stosowania roztworów alkoholowych, leków moczopędnych;
• silny ból jest łagodzony przez silne narkotyczne leki przeciwbólowe, które obejmują morfinę, promedol, fentanyl;
• leczenie poważnie niskiego ciśnienia krwi przeprowadza się za pomocą roztworu dopaminy;
• intubacja tchawicy jest wykonywana w celu ratowania oddechu pacjenta w stanie nieprzytomności;
• terapia tlenowa pomaga zapobiegać niedoborowi tlenu w mózgu i innych narządach.

Leczenie chirurgiczne w nagłych wypadkach

Jeśli stan pacjenta w wstrząsie kardiogennym nie poprawi się po zastosowaniu terapii lekowej i resuscytacji, lekarze stosują zabieg chirurgiczny, aby pomóc uratować życie danej osobie. Operacja przeprowadzana jest wyłącznie w szpitalu z wykorzystaniem niezbędnego sprzętu medycznego.

Aby zwalczyć objawy wstrząsu kardiogennego, użyj następujących metod:

• operacja pomostowania tętnic wieńcowych - polega na stworzeniu dodatkowego strumienia krwi, który jest wykorzystywany jako pomost przed zbliżającym się przeszczepem mięśnia sercowego;
• kontrapulsacja balonowa wewnątrz aorty - technika jest wykonywana przez wprowadzenie specjalnego balonu, który pęcznieje, gdy mięsień sercowy jest zmniejszony. Prowadzona jest procedura normalizacji ciśnienia krwi;
• przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa - oznacza przywrócenie integralności naczyń krwionośnych, co zapewnia normalną funkcję skurczową serca, utrzymując procesy życiowe organizmu na odpowiednim poziomie.

W przypadku braku szybkiej resuscytacji rozwijają się poważne konsekwencje wstrząsu kardiogennego. Należą do nich niewydolność serca, zakrzepica mózgowa mózgu, wrzody troficzne żołądka, jelita i inne warunki. Nawet przy terminowej i kompetentnej opiece medycznej w 90% przypadków dochodzi do śmierci. Tłumaczy się to ciężkim przebiegiem wstrząsu kardiogennego i jego częstymi powikłaniami. Aby uniknąć tego warunku, konieczne jest skoncentrowanie wysiłków na jego zapobieganiu. W takim przypadku środki zapobiegawcze powinny być kierowane do pierwotnej przyczyny, czyli do zapobiegania patologiom, które powodują ryzyko rozwoju wstrząsu. Właściwe leczenie chorób układu krążenia i terminowa pomoc medyczna znacznie zmniejszy ryzyko wstrząsu kardiogennego.