Co to jest koagulogram: dekodowanie hemostazy

Koagulogram to zestaw morfologii krwi, który wskazuje na proces krzepnięcia. Ponieważ krzepliwość jest ochronna, to znaczy zapewnia normalną hemostazę, analiza ma drugą nazwę - hemostasiogram, hemostaza krzepnięcia. Chociaż system krzepnięcia nie jest jedynym mechanizmem wspierającym organizm. Pierwotną hemostazę zapewniają płytki krwi i właściwości naczyniowe.

Zwiększona krzepliwość (hiperkoagulacja) prowadzi do powstawania skrzepliny podczas krwawienia, ale może powodować patologię w postaci zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.
Zmniejszenie (hipokoagulacja) obserwuje się w przypadku krwawienia, ale jest ono stosowane pod kontrolą w leczeniu zakrzepicy.

Wszystkie wskaźniki tworzące koagulogram krwi są orientacyjne. Aby dokonać pełnej oceny, konieczne jest badanie czynników krzepnięcia. Jest ich tylko trzynaście, ale nieadekwatność każdej osoby prowadzi do poważnych problemów.

Wskazania do nauki

W praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest skupienie się na krzepnięciu krwi pacjenta. Badanie krwi dla koagulogramu jest przypisane do:

• jeśli osoba ma oczywiste oznaki częstego krwawienia, siniaki na skórze od najmniejszych siniaków;
• w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego;
• w chorobach wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
• zbadać przyczyny uszkodzenia mechanizmu obrony immunologicznej;
• monitorować stan kobiety w ciąży.

Badania krzepliwości są niezbędne do selekcji w terapii leku, który zmniejsza tę właściwość krwi, z tendencją do zakrzepicy naczyniowej (choroba niedokrwienna serca, udar, żylaki, zaburzenia rytmu serca). W tych chorobach przeprowadza się analizę kontrolną w celu sprawdzenia działania leków.

Zasady krzepnięcia krwi

Kosztem błędnej analizy jest poważne krwawienie lub odwrotnie, zakrzepica naczyniowa z rozwojem zaburzenia krążenia narządów.

Aby zapewnić dokładność uzyskiwania wskaźników pobierania krwi do koagulogramu, przeprowadza się tylko wtedy, gdy spełnione są niezbędne warunki:

• przyjmowanie krwi na pusty żołądek - oznacza to, że pacjent nie powinien jeść od 8 do 12 godzin, lekka kolacja jest dozwolona w nocy poprzedniej, surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych (w tym piwa);
• nie można pić herbaty, kawy, soków przez godzinę przed pobraniem krwi;
• Proponuje się wypić szklankę zwykłej wody zaledwie 15–20 minut przed wejściem do gabinetu zabiegowego;
• niezalecana aktywność fizyczna, ciężka praca;
• należy ostrzec o stałym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych.

Ogólne wymagania dotyczące przeprowadzania analiz:

• nie możesz oddać krwi na tle stresującej sytuacji, zmęczenia;
• w przypadku zawrotów głowy z punktu widzenia krwi i zastrzyków konieczne jest ostrzeżenie pracownika służby zdrowia (analiza jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na kanapie).

Najbardziej odpowiednim czasem na analizę jest poranek, po dobrym śnie, przed śniadaniem.

Minimalny zestaw wskaźników

Rozszerzony koagulogram zawiera wiele wskaźników. Służy do diagnozowania wielu chorób dziedzicznych. Nie wszystkie laboratoria instytucji medycznych są w stanie zdefiniować każdy test. Do tego potrzebujesz specjalnego sprzętu.

Dlatego w praktyce analiza zawiera optymalny zestaw, który pozwala ocenić wraz ze wskaźnikami pierwotnej hemostazy (liczba płytek krwi, czas krwawienia, oporność naczyń włosowatych, agregacja płytek krwi, wycofanie skrzepu) właściwości krzepnięcia krwi.

Co zapewnia minimalne informacje o krzepnięciu? Rozważ najpopularniejsze wskaźniki, ich standardy i odchylenia opcji.

Czas krzepnięcia krwi

Z żyły łokciowej pobiera się 2 ml krwi. Bez dodawania substancji stabilizujących wlewa się go do 1 ml w dwóch probówkach, które umieszcza się w łaźni wodnej w celu symulowania temperatury ciała. Stoper uruchamia się natychmiast. Rurki są lekko przechylone i monitorują tworzenie się skrzepu. Za wiarygodny wynik uważa się średnią uzyskaną w czasie dwóch probówek.

Stawka wynosi od pięciu do dziesięciu minut.

Wydłużenie czasu krzepnięcia do 15 minut lub więcej wskazuje na niedobór enzymu protrombinazy, niedobór protrombiny i fibrynogenu, witaminy C. Jest to oczekiwana konsekwencja działania podawanej heparyny, ale niepożądany (boczny) efekt środków antykoncepcyjnych.

Uproszczoną metodą jest użycie pojedynczej tuby, wynik będzie mniej dokładny.

Wskaźnik protrombiny (czas protrombinowy)

Istota metody: badanie przeprowadza się zgodnie z poprzednim schematem, ale do probówki dodaje się roztwór chlorku wapnia i standardowego roztworu tromboplastyny. Badana jest zdolność do koagulacji z wystarczającą ilością tromboplastyny.

Norma - od 12 do 20 sekund.

Wydłużenie czasu wskazuje na problemy w syntezie enzymu protrombinazy, tworzeniu protrombiny i fibrynogenu. Przewlekłe choroby wątroby, niedobory witamin, wchłanianie jelitowe i dysbakterioza prowadzą do tej patologii.

Wynik w postaci indeksu wyraża się jako procentowy stosunek czasu protrombinowego standardowego osocza do uzyskanego wyniku pacjenta. U zdrowych ludzi wynosi 95-105%. Zmniejszenie wskaźnika ma podobne znaczenie z wydłużeniem czasu protrombinowego.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Definicja APTT jest modyfikacją reakcji recyrkulacji osocza z dodatkiem fosfolipidów (standardowy roztwór erytrofosfatydu lub kefaliny). Pozwala ujawnić niedobór czynników krzepnięcia w osoczu, jest uważany za najbardziej czuły wskaźnik koagulogramu.

Wartość normalna: 38-55 sekund.

Skrócenie wartości jest uważane za czynnik ryzyka zakrzepicy. Wydłużenie obserwuje się podczas leczenia heparyną lub wrodzonym brakiem czynników krzepnięcia.

Fibrynogen w osoczu

Definicja fibrynogenu opiera się na właściwości przemiany w fibrynę po dodaniu specjalnych środków. Włókna fibrynowe przenosi się na filtr i waży lub przekształca w kolorowy roztwór przez rozpuszczenie. Obie metody pozwalają oszacować wskaźnik ilościowo.

Zwykle bierze się pod uwagę od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Obserwuje się zmniejszenie stężenia fibrynogenu w chorobach wrodzonych zwanych fibrynogenemią, ciężkim uszkodzeniem wątroby.

Wskaźnik wzrasta wraz z chorobami zakaźnymi, nowotworami złośliwymi, przewlekłymi chorobami zapalnymi, zakrzepicą i zakrzepicą, po urazach, porodach i operacjach chirurgicznych, z niedoczynnością tarczycy.

U niemowląt wskaźnik jest niższy, więc u noworodków ilość fibrynogenu wynosi 1,25-3,0 g / l.

Przeprowadzić test na fibrynogen B. U zdrowej osoby jest on negatywny.

Ulepszony koagulogram

Rozpoznanie chorób wymaga dokładniejszego określenia powiązanego z nimi zaburzenia w całym układzie krzepnięcia. W tym celu konieczne jest określenie dodatkowych składników koagulogramu.

Czas trombiny

Istota techniki: zależy od zdolności plazmy do krzepnięcia z dodatkiem standardowego aktywnego roztworu trombiny.

Norma 15-18 sekund.

Obserwuje się wydłużenie czasu z dziedzicznym niedoborem fibrynogenu, zwiększonym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym i uszkodzeniem tkanki wątroby. Metoda jest powszechna w leczeniu leków z grupy leków fibrynolitycznych i heparyny.

Wciąganie skrzepu krwi

Metoda jest bardzo podobna do poprzedniej, ale określa nie tylko krzepnięcie skrzepu, ale także jego stopień kompresji. Odpowiedź jest podana w definicji jakościowej (0 jest nieobecne, 1 jest obecna) i ilościowej (norma wynosi od 40 do 95%).

Z małopłytkowością występuje zmniejszenie szybkości retrakcji. Wzrost jest charakterystyczny dla różnych anemii.

Czas ponownej kalibracji plazmy

Istota metody: w kąpieli wodnej plazmę i roztwór chlorku wapnia miesza się w stosunku 1: 2, a czas pojawienia się skrzepu odnotowuje się za pomocą stopera. Badanie powtarza się do trzech razy i oblicza średni wynik.

Normalna wartość to 1-2 minuty.

Krótszy czas wskazuje na nadkrzepliwe właściwości krwi.

Wydłużenie jest rejestrowane z wrodzoną niewydolnością czynników krzepnięcia w osoczu, obecnością we krwi leków, takich jak heparyna, z małopłytkowością.

Trombotest

Analiza zapewnia jakościową ocenę wizualną obecności fibrynogenu we krwi. Thrombotest 4-5 stopni jest normalny.

Tolerancja plazmy heparyny

Test pokazuje, jak szybko tworzy się skrzep fibrynowy z dodatkiem heparyny do badanej krwi.

Zwykle dzieje się to w ciągu 7-15 minut.

Dzięki wydłużeniu wskaźnika mówić o zmniejszonej tolerancji na heparynę. Często obserwowane w chorobach wątroby. Jeśli tolerancja jest mniejsza niż siedem minut, można założyć, że występuje nadkrzepliwość.

Aktywność fibrynolityczna

Analiza pozwala ocenić własną zdolność krwi do rozpuszczania skrzepów krwi. Wskaźnik zależy od obecności fibrynolizyny w osoczu.

Stawka wynosi od 183 minut do 263. Jeśli wynik jest zmniejszony, oznacza to zwiększone krwawienie.

Wartość koagulogramu podczas ciąży

Fizjologiczna reorganizacja krążenia krwi kobiety ciężarnej wymaga dodatkowej objętości krwi, nowego krążenia łożyskowego, produkcji dodatkowych komórek i substancji odpowiedzialnych za hemostazę matki i płodu.

Aby kontrolować normalny rozwój w czasie ciąży, przepisywany jest test krzepnięcia w każdym trymestrze ciąży. Z reguły krzepliwość wzrasta nieznacznie. To ciało kobiety w ciąży chroni się przed utratą krwi. Wskaźniki dekodowania mogą zapobiec:

• powikłania zakrzepowe (zakrzepica żylna kończyn);
• możliwe poronienie;
• terminowo zdiagnozować uszkodzenie łożyska;
• przygotować się do porodu.

Nawet duża liczba wskaźników koagulogramu jest niewystarczająca do diagnozy chorób wrodzonych. Dodano badania czynników krzepnięcia.

Ocena wskaźnika wymaga porównania poszczególnych grup testów, z uwzględnieniem biochemicznych badań krwi, znajomości charakterystycznych zmian w chorobach przewlekłych.

Koagulogram krwi: transkrypcja, normy, przyczyny odchyleń

Koagulogram (hemostasiogram) jest badaniem krwi przeprowadzanym w celu zbadania wskaźnika krzepnięcia. Dekodowanie krzepnięcia krwi ma ogromne znaczenie w przygotowaniu pacjenta do operacji. Może zapobiec tak poważnym komplikacjom jak zakrzepica i krwawienie. Badanie krzepnięcia koniecznie prowadzone w czasie ciąży, jak również w przypadku chorób wątroby, serca i naczyń krwionośnych. Obecność patologii autoimmunologicznych jest również wskazaniem do badania koagulogramu krwi. Analiza pozwala ustalić przyczynę krwawienia.

Układ krzepnięcia krwi (hemostaza) chroni osobę przed niebezpieczną utratą krwi w przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych na tle urazów i interwencji chirurgicznych. Do odpowiedniej hemostazy w organizmie należą układ nerwowy i hormonalny. Aby krew odpowiednio spełniała swoje podstawowe funkcje (dostarczanie tkanek z tlenem i składnikami odżywczymi oraz regulowanie temperatury ciała), musi mieć normalne właściwości reologiczne, tj. Płynność. Hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie) na tle różnych patologii może prowadzić do zagrażającej życiu utraty krwi. Hiperkagulacja jest przyczyną powstawania skrzepów krwi (skrzepów krwi), blokując światło naczyń krwionośnych. W wyniku zakrzepicy rozwija się niedokrwienie tkanek, prowadzące między innymi do zawałów serca i udarów.

Główne składniki systemu hemostatycznego to:

• komórki śródbłonka ściany naczyniowej;
• płytki krwi;
• czynniki plazmy.

Jak oddawać krew na koagulogramie

Pobieranie krwi odbywa się z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Aby uniknąć zniekształceń i błędnej interpretacji wyników, należy odpowiednio przygotować się do analizy.

Podstawowe zasady ważne dla pacjenta:

• 8-12 godzin przed analizą nie można zjeść;
• w przeddzień nie należy przejadać się w nocy;
• alkohol, herbata, soki i inne napoje są wyłączone - można pić tylko czystą wodę;
• osoby z uzależnieniem od nikotyny nie powinny palić co najmniej godzinę przed analizą;
• Ważne jest, aby wyłączyć stres fizyczny i psychiczny 15 minut przed analizą.

Ważne: jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien poinformować o tym lekarza! Jeśli w procesie pobierania krwi pojawiają się zawroty głowy w celu wykonania koagulogramu lub omdlenia zaczynają się rozwijać, należy natychmiast powiadomić pracownika służby zdrowia o zmianie stanu zdrowia.

Kiedy konieczny jest koagulogram krwi?

Wskazania do analizy:

• zwiększona skłonność do zakrzepicy;
• poprzednie ataki serca i udary;
• patologia naczyniowa;
• choroba wątroby;
• ciąża;
• przygotowanie do operacji.

Krew pobiera się sterylną strzykawką lub specjalnym systemem próżniowym. Uprząż na ramieniu nie zachodzi na siebie. Nakłucie powinno być nieinwazyjne, aby uniknąć zniekształcenia danych z powodu wniknięcia do materiału dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej. Dwie probówki są wypełnione krwią, ale tylko druga jest używana do badań. Sterylna probówka zawiera antykoagulant - cytrynian sodu.

Wskaźniki koagulogramu: dekodowanie

Przy standardowej analizie koagulogramu badanych jest wiele wskaźników, które są oceniane razem.

Czas krzepnięcia to przedział czasu między początkiem krwawienia a jego zatrzymaniem podczas tworzenia skrzepu fibrynowego. Kapilarne skrzepy krwi w 0,5-5 minut, a żylne - w 5-10. Czas trwania krwawienia wzrasta na tle małopłytkowości, hipowitaminozy C, hemofilii, patologii wątroby i przyjmowania leków z grupy pośrednich leków przeciwzakrzepowych (w tym kwasu acetylosalicylowego, Trental i Warfaryny). Czas trwania krzepnięcia jest zmniejszony po masywnym krwawieniu, a u kobiet - i na tle stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

PTI (wskaźnik protrombiny) odzwierciedla stosunek czasu trwania krzepnięcia krwi w czasie normalnym do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wartości referencyjne (opcje standardowe) - od 97 do 100%. U kobiet w ciąży wskaźnik wzrasta (do 150% i więcej), co nie jest patologią. Figury PTE pozwalają wykryć obecność lub brak patologii wątroby. Indeks rośnie na tle hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost wartości w stosunku do normy wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a spadek wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia.

Ważne: aby wskaźnik protrombiny był prawidłowy, organizm potrzebuje stałego zaopatrzenia w witaminę K.

Czas trombiny odzwierciedla szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Normalny odstęp wynosi 15-18 sekund. Skrócenie odstępu czasowego z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nadmiar fibrynogenu, a jego wydłużenie wskazuje na niskie stężenie tego związku białkowego w surowicy lub ciężką niewydolność czynnościową wątroby na tle zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Zwróć uwagę: Regularne monitorowanie tego wskaźnika krzepnięcia krwi jest bardzo ważne w leczeniu heparyną!

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym czas powstawania skrzepu po dodaniu CaCl2 (chlorek wapnia) do osocza. Normalne wartości - w ciągu 30-40 sekund. Zmiany obserwuje się, gdy pozostałe wskaźniki koagulogramu krwi zostaną odrzucone w ciągu 30%. Wydłużenie tego przedziału czasowego może wskazywać na patologię wątroby lub hipowitaminozę witaminy A.

AVR (aktywowany czas ponownej rekultywacji) u zdrowej osoby wynosi od 50 do 70 sekund. Wskaźnik pozwala ocenić przebieg jednego ze stopni krzepnięcia. Zmniejszenie AVR jest oznaką trombofilii, a wydłużenie obserwuje się w przypadku małopłytkowości, przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (heparyny), poważnych obrażeń, rozległych oparzeń i rozwoju wstrząsu. Niski ABP wskazuje na wzrost ryzyka masywnego i zagrażającego życiu krwawienia.

GRP (czas ponownej rekultywacji osocza) jest wskaźnikiem krzepnięcia skorelowanym z AVR i odzwierciedla czas krzepnięcia surowicy cytrynianowej po dodaniu preparatów soli wapniowej. Normalny czas - od 1 do 2 minut. Jego zmniejszenie wskazuje na zwiększoną aktywność hemostazy.

Zawartość fibrynogenu przy braku patologii waha się od 2 do 4 g / l. Ten związek białkowy jest syntetyzowany w wątrobie, a pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę, której nici są strukturalną podstawą skrzepów krwi.

Jeśli koagulogram krwi wykazuje znaczący spadek wskaźnika, może to być oznaką następujących patologii:

• naruszenie hemostazy;
• poważne uszkodzenie wątroby;
• toksykoza w okresie rodzenia;
• hipowitaminoza grupa B i niedobór kwasu askorbinowego.

Poziom spada podczas leczenia antykoagulantami i sterydami anabolicznymi, a także podczas spożywania oleju rybnego.

Wzrost zawartości fibrynogenu odnotowuje się w niedoczynności tarczycy, znacznych oparzeniach w okolicy, ostrych zaburzeniach krążenia (udarach i zawałach serca), ostrych zakażeniach, po zabiegu chirurgicznym, na tle terapii hormonalnej oraz u kobiet w okresie noszenia dziecka.

Fibrynogen B nie jest wykrywany normalnie.

Stężenie fibrynogenu u zdrowej osoby wynosi 5,9-11,7 μmol / l. Jej zmniejszenie obserwuje się z problemami z wątrobą i wzrostem - z nowotworami złośliwymi i niedoczynnością tarczycy.

Kompleks kompleksów rentgenowskich (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) charakteryzuje zmianę struktury białka fibryny na poziomie molekularnym pod wpływem czynnika krzepnięcia II (trombiny) i plazminy. Normalny jest uważany za wskaźnik nieprzekraczający 4 mg / 100 ml. Zmienność wskaźnika wynika z tych samych powodów, co zmiana stężenia fibrynogenu.

Zwróć uwagę: FDMK jest markerem, który pozwala na terminowe działanie, aby zapobiec rozwojowi DIC.

Aktywność fibrynolityczna jest wskaźnikiem koagulogramu, który odzwierciedla zdolność pacjenta do rozpuszczania tworzących się skrzepów krwi. Składnik systemu przeciwzakrzepowego organizmu, fibrynolizyna, jest odpowiedzialny za tę funkcję. Dzięki wysokiemu stężeniu wzrasta odpowiednio szybkość rozpuszczania skrzepliny, wzrasta krwawienie.

Trombotest pozwala wizualnie określić ilość fibrynogenu w badanym materiale. Norma to trombotest klasy 4-5.

Tolerancja osocza na heparynę jest cechą, która odzwierciedla czas potrzebny do utworzenia skrzepu fibrynowego po dodaniu heparyny do badanego materiału. Wartość odniesienia wynosi od 7 do 15 minut. Analiza ujawnia poziom trombiny we krwi. Zmniejszenie tempa z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na uszkodzenie wątroby. Jeśli przerwa jest krótsza niż 7 minut, można podejrzewać choroby układu krążenia lub obecność nowotworów złośliwych. Hiperkagulacja jest charakterystyczna dla późnej ciąży (III trymestr) i stanu po interwencji chirurgicznej.

Cofnięcie skrzepu krwi charakteryzuje zmniejszenie objętości skrzepu krwi z całkowitym oddzieleniem od osocza. Wartości odniesienia wynoszą od 44 do 65%. Wzrost wartości obserwuje się w różnych postaciach niedokrwistości (niedokrwistości), a spadek jest konsekwencją małopłytkowości i erytrocytozy.

Czas trwania krwawienia według Duke'a jest oddzielną analizą, podczas której nie bada się żylnej, ale krwi włośniczkowej. Podkładka pod kciuk jest głęboko przebita (4 mm) za pomocą specjalnego lancetu. Krew pobrana z nakłucia jest usuwana specjalnym papierem co 15-30 sekund (bez kontaktu ze skórą). Po każdej plamie pojawia się czas do następnej kropli. Czas ustania krwawienia z małych naczyń krwionośnych w normalnym zakresie od półtora do dwóch minut. Na wskaźnik ten wpływa w szczególności poziom mediatora serotoniny.

Koagulogram krwi u dzieci

Wartości norm koagulogramu krwi u dzieci różnią się znacznie od wartości normalnych u dorosłych pacjentów. U noworodków normalny poziom fibrynogenu wynosi od 1,25 do 3,0 g / l.

Wskazania do badania koagulogramu dziecka to:

• podejrzewana hemofilia;
• diagnoza patologii układu krwiotwórczego;
• nadchodząca operacja.

Koagulogram krwi podczas ciąży

Ważne: podczas porodu koagulogram krwi jest badany co najmniej trzy razy (w każdym trymestrze).

Podczas ciąży wartości hemostazy zwykle się zmieniają, co jest spowodowane znaczną zmianą hormonalną kobiecego ciała, wzrostem całkowitej objętości krwi krążącej i tworzeniem dodatkowego (krążenia maciczno-łożyskowego) krążenia.

W pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia z reguły znacznie wzrasta, aw trzecim skraca się znacznie, zapewniając kobiecie ochronę przed możliwą utratą krwi podczas porodu. Koagulogram krwi ujawnia ryzyko samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Naruszenie układu krzepnięcia kobiety ciężarnej niekorzystnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy nienarodzonego dziecka.

Ważne: dostępność tych koagulogramów krwi i porównanie z normą pozwala położnym na podjęcie odpowiednich środków zapobiegających poważnym krwawieniom podczas porodu.

Obowiązkowe badanie koagulogramu krwi jest konieczne, jeśli kobieta ma chorobę naczyniową (w szczególności żylaki) lub rozpoznano niewydolność wątroby. Koagulogram krwi jest również badany ze zmniejszeniem odporności i ujemnym czynnikiem Rh.

Wartości referencyjne poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży:

• czas trombiny - 11-18 sekund;
• APTTV - 17-20 sekund;
• fibrynogen - 6 g / l;
• protrombina - 78-142%.

Ważne: odchylenie poziomu protrombiny od wartości normalnych może wskazywać na uszkodzenie łożyska!

Lotin Alexander, recenzent medyczny

33 217 wyświetleń ogółem, 3 widoki dziś

Koagulogram krwi - dekodowanie wskaźników krzepnięcia krwi, wszystkie normy w tabeli

Koagulogram to badanie krwi na krzepnięcie. Ważne jest, aby lekarze znali ten wynik, przygotowując pacjenta do zabiegu. Konieczne jest posiadanie danych na temat krzepnięcia krwi w przypadku choroby osoby, historii wątroby, chorób układu krążenia i autoimmunologicznego, żylaków kończyn dolnych. Za pomocą koagulogramu określają przyczyny krwawienia i monitorują stan krwi kobiety podczas ciąży.

Jak prawidłowo wykonać badanie krwi na koagulogram - wskazówki dotyczące testowania

System krzepnięcia krwi nazywany jest hemostazą i chroni ludzkie ciało przed nadmierną utratą krwi.

Analiza, która sprawdza działanie tego systemu, nazywa się hemostasiogramem lub koagulogramem.

Funkcje hormonalne i nerwowe organizmu są odpowiedzialne za prawidłowe działanie hemostazy. Aby krew mogła skutecznie radzić sobie z podstawowymi funkcjami, musi być wystarczająco płynna. Ze względu na krążenie krwi w naczyniach, tkanki są odżywione, składniki odżywcze są transportowane do wszystkich narządów, działa układ odpornościowy, organizm otrzymuje normalną termoregulację.

Zmniejszone krzepnięcie krwi prowadzi do znacznej utraty krwi w przypadku krwawienia różnego pochodzenia.

Hiperkoagulacja, wręcz przeciwnie - powstawanie skrzepów, czyli skrzepów krwi.

Ponieważ analiza koagulogramu jest niezbędna, lekarz zawsze chce uzyskać dokładną analizę danych.

Aby prawidłowo oddać krew na koagulogramie, konieczne jest prawidłowe przygotowanie do analizy. Istnieje szereg zasad szkolenia, których przestrzeganie gwarantuje dokładność wyników:

• Nie jedz przez 8-12 godzin przed wykonaniem testu.
• Zaleca się, aby poprzedniej nocy jeść tylko lekką kolację.
• Przed analizą możesz pić, ale tylko zwykłą wodę pitną.
• Przed analizą nie wolno pić kawy lub herbaty, soków lub napojów alkoholowych.
• Zaleca się również powstrzymanie się od palenia przez godzinę przed oddaniem krwi.
• Bezpośrednio przed pobraniem krwi na koagulogram powinieneś wypić szklankę czystej wody.
• 15 minut przed oddaniem krwi nie zaleca się przeciążania emocjonalnego ani fizycznego.
• Zanim weźmiesz krew, musisz być spokojny, zrównoważony i zrelaksowany, a nie spięty.
• Pacjent przyjmujący leki wpływające na krzepnięcie powinien poinformować o tym lekarzy.

Pacjenci doświadczający objawów zawrotów głowy lub omdlenia podczas pobierania krwi powinni zostać ostrzeżeni przez specjalistę, który przeprowadzi analizę!

Wszystkie wskaźniki koagulogramu krwi - co oznacza każdy wskaźnik, transkrypt

Standardowe badanie krwi na koagulogram obejmuje wiele wskaźników. Profesjonalne dekodowanie uzyskanych danych przeprowadzane jest przez wykwalifikowanych specjalistów, analizujących wszystkie parametry w agregacie.

Dane dotyczące koagulogramów krwi są szczególnie przydatne, jeśli pacjent ma:

1. Istnieje tendencja do tworzenia skrzepów krwi.
2. Rozpoczęło się krwawienie pooperacyjne, maciczne lub inne.
3. Leczenie antykoagulantami.
4. Historia historii udaru lub zawału serca.
5. Są choroby naczyniowe.
6. Występuje choroba wątroby.

Główne wskaźniki krzepnięcia są następujące:

• Czas krzepnięcia oznacza odstęp czasu między momentem, w którym krew zaczęła wychodzić z rany, na przykład, gdy palec został przecięty, a momentem, w którym krew zatrzymuje się, gdy tworzy się w nim skrzep fibrynowy. Ten odstęp jest normalny dla krwi włośniczkowej od 30 sekund do 3-5 minut. Żylna krew krzepnie dłużej - przez 5-10 minut. Ten wskaźnik pokazuje, jak płytki radzą sobie z pracą.

Czas trwania krwawienia z rany może być dłuższy, jeśli liczba płytek zmniejsza się z jakiegokolwiek powodu, jeśli występuje niedobór witaminy C lub osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe przez długi czas, na przykład aspirynę, a także hemofilię lub chorobę wątroby. Szybsze skrzepy krwi po ciężkim krwawieniu i stosowaniu antykoncepcji hormonalnej.

• Wskaźnik protrombiny (PTI) mierzy się jako stosunek czasu krzepnięcia osocza krwi osoby zdrowej, tak zwanej krwi kontrolnej, do czasu krzepnięcia pacjenta, od którego wykonano analizę. Wartość PTI pokazuje stan ludzkiej wątroby. Podczas ciąży liczba ta wzrasta - to normalne. Patologiczne przesunięcie do większej strony wartości wskaźnika protrombiny występuje przy stosowaniu doustnych preparatów antykoncepcyjnych, a także w przypadku ryzyka zakrzepów krwi. Wraz ze spadkiem PET istnieje ryzyko krwawienia.

Analizując koagulogram krwi, wskaźnik protrombiny mieści się w zakresie 93-107%. Aby utrzymać normalny stan tego wskaźnika, organizm potrzebuje witaminy K.

• Czas trombiny równy zwykle 15–18 sekund mierzy interwał konwersji fibrynogenu w fibrynę. Jeśli czas trombiny jest mniejszy niż normalnie, najprawdopodobniej we krwi występuje nadmiar fibrynogenu. Wydłużenie przerwy trombiny jest związane z dziedzicznym niedoborem tego białka lub z ciężką niewydolnością wątroby.

Przy stosowaniu w leczeniu heparyny pacjenta wskaźnik ten musi być ściśle kontrolowany!

• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) jest najbardziej czułym wskaźnikiem krzepnięcia krwi, wskazując czas tworzenia się skrzepu krwi po połączeniu z osoczem chlorku wapnia i wieloma innymi składnikami. Zwykle koagulogram achtv pokazuje odstęp 30-40 sekund. Wskaźnik jest wrażliwy na zmiany w dowolnym innym składniku koagulogramu w ciągu 30 lub 40 procent. Wzrost APTT występuje z niedoborem witaminy K i chorobą wątroby.
• Aktywowany czas ponownej rekultywacji (ATS) pomaga zrozumieć, jak przebiega jeden z etapów krzepnięcia krwi. Normalnie indeks waha się od 50 do 70 sekund. Jeśli w analizie koagulogramu avr jest krótszy niż normatywny, możemy mówić o stanie trombofilii. Wraz z wydłużeniem odstępu czasu istnieje niebezpieczeństwo obfitej utraty krwi w przypadku krwawienia. Wzrost czasu ponownej rekultywacji jest spowodowany zmniejszeniem liczby płytek krwi we krwi, leczeniem heparyną, w stanach krytycznych, takich jak oparzenia, urazy, wstrząsy.
• Stężenie fibrynogenu wynosi zwykle od 5,9 do 11,7 µmol / L. Tempo zmniejsza się w chorobach wątroby. Wzrost - z nowotworami złośliwymi, z brakiem hormonów tarczycy, ostrymi chorobami zakaźnymi.

• Rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny (PPMK) pokazują zmianę cząsteczek fibryny pod działaniem plazminy i trombiny. Górna granica normalnej szybkości FQM na 100 ml wynosi 4 mg. W badaniu koagulogramu wskaźnik dekodowania rfmk służy jako marker krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Jego zmiana zależy od tych samych powodów, co zmiana fibrynogenu.
• Thrombotest pozwala wizualnie zobaczyć ilość fibrynogenu zawartego we krwi. Thrombotest 4 lub 5 stopni jest normalny.
• Tolerancja osocza na heparynę pokazuje ilość trombiny we krwi. Analiza określa czas, w którym skrzep fibrynowy tworzy się w osoczu krwi po wprowadzeniu do niego heparyny. W normalnej krwi zdrowej osoby następuje to w ciągu 7-15 minut. Zmniejszenie tolerancji krwi na działanie heparyny jest wskazane przez przedział tolerancji dłuższy niż ćwierć godziny. Oporność na heparynę zmniejsza się wraz z chorobą wątroby. Mniej niż siedem minut, czas tolerancji będzie z nadkrzepliwością charakterystyczną dla ciąży, raka, okresów pooperacyjnych, chorób układu sercowo-naczyniowego.
• Aktywność fibrynolityczna charakteryzuje zdolność krwi do rozpuszczania samych skrzepów krwi. Fibrynolizyna, która jest zdolna do rozszczepiania struktury skrzepu krwi, jest odpowiedzialna za ten wskaźnik w osoczu. Jeśli zakrzepy krwi rozpuszczają się szybciej niż normalnie, wówczas osoba ma zwiększone krwawienie.

• Czas krwawienia Dyukuharah charakteryzuje czas krwawienia na ukłucie palca specjalnym lancetem. Wtrysk odbywa się do określonej głębokości - 4 mm. Następnie co 15-30 sekund, za pomocą specjalnego papieru, jedna kropla wystającej krwi jest usuwana z rany. Ten papier nie dotyka palca. Po usunięciu jednej kropli krwi, czas jest odnotowywany, gdy następny wychodzi z rany. W ten sposób sprawdzany jest czas zatrzymania krwawienia z naczyń włosowatych. Normalnie jest to około 1,5 do 2 minut. Wynik tego testu zależy od serotoniny i płytek krwi.
• Fibrynogen jest białkiem syntetyzowanym przez wątrobę. Pod pewnymi czynnikami jest przekształcany w układzie krwiotwórczym w fibrynę białkową o wysokiej masie cząsteczkowej. Włókna fibrynowe służą jako podstawa skrzepów krwi. Zawartość fibrynogenu w zdrowej krwi powinna wynosić 2-4 g / l.

Niebezpieczny spadek poziomu koagulogramu fibrynogenu wskazuje, gdy:

1. Toksykoza podczas ciąży.
2. Niepowodzenie hemostazy.
3. Marskość wątroby.
4. Ciężka postać zapalenia wątroby.
5. Brak witamin z grupy B i kwasu askorbinowego.
6. Weź olej rybny.
7. Stosowanie sterydów anabolicznych, antykoagulantów.

Zawartość fibrynogenu we krwi wzrasta wraz z zapaleniem płuc, ostrymi infekcjami i różnymi procesami zapalnymi, po porodzie, w czasie ciąży, po operacjach, z powodu oparzeń, niedoczynności tarczycy, zawału serca lub udaru, w konsekwencji preparatów hormonalnych.

• Fibrynogen B - w analizie zdrowej krwi marker ten powinien być ujemny.
• Cofnięcie skrzepu krwi - jego normalny poziom procentowy wynosi od 44 do 65. Jest to wskaźnik zmniejszenia objętości skrzepu krwi, jego zmniejszenie wraz z uwalnianiem surowicy krwi. Zwiększona retrakcja jest charakterystyczna dla niedokrwistości. Spadek wynika ze wzrostu liczby czerwonych krwinek i zmniejszenia liczby płytek krwi.
• Czas ponownej kalibracji plazmy (GRP) zwykle wynosi od 60 do 120 sekund. Jest to jeden z ważnych wskaźników hemostazy, odzwierciedlający AVR i ustalający czas krzepnięcia osocza szczawianu i cytrynianu, który został wykryty od czasu wprowadzenia do niego soli wapnia. Zmniejszenie czasu ponownego zwapnienia wskazuje na nadpobudliwość układu krzepnięcia.

Koagulogram krwi - tabela wskaźników dla dorosłych i dzieci

Główne wskaźniki koagulogramu to tabela standardów:

U dzieci liczby są nieco inne. W szczególności dla noworodków wskaźnik fibrynogenu wynosi 1,25–3,00 g / l.

Badanie krzepnięcia krwi dziecka wykonuje się przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną, jeśli podejrzewa się hemofilię lub inną nieprawidłowość układu krwiotwórczego, z częstym krwawieniem z nosa.

Jaka jest wartość wskaźników koagulogramu podczas ciąży - normy i przyczyny odstępstw od norm

Kobiety otrzymują koagulogram krwi podczas ciąży trzy razy w ciągu każdego trymestru. Pod wpływem regulacji hormonalnej całego ciała podczas ciąży zmienia się system hemostazy u kobiety. Ale te zmiany nie są patologiczne, ale normalne, fizjologiczne. W kobiecym ciele tworzy się trzeci, maciczno-łożyskowy krąg krążenia krwi. Ilość krwi przemieszczającej się w przyszłej matce wzrasta.

Zwykle w pierwszym trymestrze ciąży czas krzepnięcia kobiety może znacznie wzrosnąć. W miarę zbliżania się do porodu wskaźnik ten jest znacznie mniejszy. Wynika to z faktu, że ciało zaczyna chronić się przed nadchodzącą utratą krwi podczas porodu.

Takie badanie jako koagulogram w czasie ciąży jest niezbędne do szybkiego wykrycia zagrożenia przedwczesnym porodem lub poronieniem z powodu tworzenia się skrzepliny. Naruszenie hemostazy u kobiety może niekorzystnie wpływać na aktywność mózgu rozwijającego się płodu.

Ponadto, mając pod ręką dane na temat kobiet krzepnących krwi rodzących, lekarze będą mogli zapobiec nadmiernej utracie krwi i pomóc w nagłym nieprawidłowym krwawieniu.

Otrzymując wskaźniki badań z niebezpiecznymi odchyleniami od normy, lekarze zalecają dodatkowe badanie krwi koagulogramu kobiety w ciąży. Taka potrzeba pojawia się najczęściej w obecności chorób naczyniowych u przyszłej matki, w przypadku żylaków, w chorobach wątroby lub układu odpornościowego, jeśli kobieta w ciąży ma ujemny czynnik Rh lub ma predyspozycje do zwiększonego krzepnięcia krwi.

Oto kilka normalnych wskaźników ciąży koagulogramu:

Protrombina jest jednym z kluczowych wskaźników koagulogramu podczas ciąży. Jego odstępstwo od normy sygnalizuje przedwczesne patologiczne przerwanie łożyska!

Analiza próbek odbywa się z żyły na czczo.

Badanie krwi pod kątem krzepnięcia

Krew jest głównym płynnym ośrodkiem ciała, a jakość życia i zdrowia ludzkiego zależy bezpośrednio od jej właściwości. Jedną z ważnych właściwości krwi jest płynność, która zapewnia możliwość dostarczania składników odżywczych do komórek i uczestniczenia w procesie wydalania produktów przemiany materii.

Dla normalnego stanu krwi - jego płyn jest odpowiedzialny za hemostazę - układ krzepnięcia. Hemostaza utrzymuje niezbędny stan, ostrzegając zarówno o zagrażającym życiu krwawieniu, jak i tworzeniu się skrzepów krwi. Aby ocenić działanie tego systemu, bada się krew pod kątem koagulogramu lub, jak to się nazywa, hemostasiogram.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram to kompleksowa diagnoza, która bada indywidualne wskaźniki krzepnięcia krwi. Sama nazwa wywodzi się z dwóch słów - łacińskiego koagulatu, co oznacza koagulację, a greckiego - gramatyki, która tłumaczy się jako cecha lub obraz. Oznacza to, że na podstawie tego wyrażenia badanie implikuje wyrażenie liczbowe lub graficzną reprezentację wyników uzyskanych w ocenie wskaźników krzepnięcia.

A jeśli uznamy diagnozę w szerszym znaczeniu, okaże się, że cały system hemostazy. Badanie krwi żylnej za pomocą koagulometrii (co w tłumaczeniu oznacza pomiar krzepnięcia) pozwala na wyciągnięcie wniosku o stanie i jakości funkcjonowania składników hemostazy. Obejmuje to antykoagulant, koagulację i funkcję fibrynolityczną.

Wykonuje się test krzepnięcia krwi w celu oceny potencjalnego ryzyka hipo- i hiperkaglikulacji, co powoduje zmniejszenie lub zwiększenie krzepliwości krwi, aw konsekwencji prawdopodobieństwo krwawienia lub zakrzepicy. Prawidłowa i terminowa interpretacja danych badawczych pozwala lekarzowi ocenić aktualny stan pacjenta, przewidzieć wynik operacji i przepisaną terapię, a także przygotować się na poród z możliwymi powikłaniami.

W niektórych przypadkach - ta analiza jest prawie jedyną gwarancją dla pacjenta. Wszystkie parametry zawarte w kompleksowym badaniu krwi dla koagulogramu uważa się za przybliżone. W sumie są to 13, ale odchylenia od normalnych wartości któregokolwiek z nich mogą prowadzić do poważnych konsekwencji dla osoby.

Kiedy trzeba to przeanalizować

Istnieje wiele wskazań do przepisywania hemostasiogramu, ponieważ odchylenia w funkcjonowaniu układu krzepnięcia pociągają za sobą dużą liczbę chorób. Dlatego ankieta będzie zalecana w następujących sytuacjach:

• ocena układu hemostatycznego;
• rutynowa diagnoza przed zabiegiem;
• przygotowanie do samodzielnego porodu lub cięcia cesarskiego;
• monitorowanie ciężkiej gestozy występującej z powikłaniami;
• obserwacja podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, sterydów anabolicznych, hormonów glukokortykoidowych;
• kontrola terapii przeciwzakrzepowej prowadzona przez leki o działaniu pośrednim (Warfarin, Aspirin, Trental) i terapia heparyną (Clexan, Fraxiparin).

Ponadto technika musi być przypisana do identyfikacji chorób, jako badanie podstawowe i regularna kontrola. Hemostasiogram służy do określenia lub potwierdzenia:

• choroba żylaków naczyń żylnych kończyn dolnych;
• Zespół DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
• przewlekłe patologie wątroby - marskość wątroby i procesy zapalne;
• choroby krwotoczne - hemofilia, małopłytkowość i trombocytopatia, choroba von Willebranta);
• zakrzepica różnych narządów - naczynia kończyn dolnych i górnych, jelita, mózg (udar), płucna choroba zakrzepowo-zatorowa (TE).

Co to jest przygotowanie

Aby oddać krew do krzepnięcia, pacjent nie musi wykonywać żadnych skomplikowanych czynności, wystarczy tylko obserwować kilka prostych warunków, takich jak:

• przyjdź z pustym żołądkiem na zabieg, ponieważ biomateriał jest pobierany wyłącznie na pusty żołądek i słuszne będzie powstrzymanie się od jedzenia przez co najmniej 12 godzin;
• przynajmniej jeden dzień przed badaniem należy wykluczyć z diety pikantne, smażone, tłuste potrawy, a także wędzone mięsa, ogórki konserwowe i alkohol;
• co najmniej godzinę przed oddaniem krwi, należy rzucić palenie.

Ponadto zaleca się zaprzestanie przyjmowania bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów, ponieważ ich działanie wpłynie na wydajność hemostasiogramu. Oczywiście, takie pozwolenie na anulowanie musi być uzgodnione z lekarzem. W niektórych przypadkach niezależne wycofanie leków o podobnym działaniu może prowadzić do powtarzającej się zakrzepicy.

Jeśli lekarz prowadzący nie pozwala pacjentowi zaprzestać przyjmowania leku na dzień lub dwa przed zabiegiem, należy powiadomić o tym asystenta laboratoryjnego w sali diagnostycznej przed pobraniem krwi. Wszystkie niezbędne informacje można uzyskać z wyprzedzeniem, kontaktując się z kliniką wybraną do badania. Recepcjonista poinformuje Cię szczegółowo, skąd pobierana jest krew, ile czasu jest analizowane i odpowie na wszystkie interesujące Cię pytania.

Procedura pobierania krwi

Algorytm dostarczania biomateriałów do określania wskaźników krzepnięcia jest pod wieloma względami podobny do typowego pobierania krwi, ale w pewnym sensie różni się od standardowych procedur. Podstawowe zasady, których należy przestrzegać podczas pobierania krwi na hemostasiogram:

• pobieranie próbek krwi odbywa się za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub próżniowego systemu próbkowania biomateriałów Vacutainer;
• do zabiegu używa się igły z szerokim prześwitem, która pozwala nie używać opaski uciskowej;
• nakłucie żyły powinno być wyraźne - bez uszkodzenia pobliskich tkanek, w przeciwnym razie w probówce będzie zwiększona ilość protrombiny, co wpłynie na wiarygodność wyników;
• Technik laboratoryjny lub pielęgniarka zbiera 2 probówki, ale wysyła tylko drugą probówkę do testu, która zawiera specjalny koagulant, azotan sodu.

Gdzie oddać krew i kiedy wyniki będą gotowe?

Diagnostyka krwi do koagulacji jest możliwa w każdym ośrodku diagnostycznym o charakterze medycznym, zarówno publicznym, jak i prywatnym, który ma specjalistyczny sprzęt i niezbędne odczynniki. Procedura ta jest dość trudna do interpretacji pod względem interpretacji, dlatego dekodowanie testu krzepnięcia krwi musi być przeprowadzone przez wykwalifikowanych lekarzy.

Koszt diagnozy zależy od liczby zdefiniowanych wskaźników. Czas analizy może być również dłuższy, ponieważ do zbadania każdego parametru wymagane są liczne reakcje chemiczne. W większości przypadków wyniki są gotowe w ciągu 1-2 dni roboczych. Ponadto obecność lub brak odczynników, obciążenie laboratorium lub kuriera mogą mieć wpływ na szybkość.

Interpretacja wskaźników

Jak wspomniano powyżej, hemostasiogram jest bardzo złożoną i pouczającą analizą informacyjną i jest dekodowany tylko przez wyspecjalizowanych ekspertów. Czasami lekarz prowadzący może przepisać kilka wskaźników badania, które zostaną wskazane w kierunku, aw niektórych przypadkach zbadane zostaną wszystkie parametry koagulogramu. Obejmują one następujące elementy.

Czas protrombinowy (PV)

Wartość wskazuje okres czasu, w którym tworzy się skrzep trombiny, gdy tromboplastyna i wapń są dodawane do osocza. Parametr określa 1 i 2 fazę koagulacji plazmowej i aktywność czynników wymienionych w ogólnie przyjętych tabelach 2, 5, 7, 10.

Międzynarodowa postawa znormalizowana (INR)

Wskaźnik to współczynnik protrombinowy, czyli stosunek PV pacjenta do PV tubki kontrolnej. Ten parametr został wprowadzony przez Światową Organizację Zdrowia WHO w celu usprawnienia działań laboratoryjnych w 1983 r., Ponieważ każdy z nich używa różnych odczynników tromboplastyny. Głównym zadaniem INR jest kontrola stanu pacjentów przyjmujących pośrednie antykoagulanty.

Głównymi przyczynami wzrostu MF i INR są:

• enteropatia jelitowa, dysbakterioza, której towarzyszy brak witaminy K;
• amyloidoza jest chorobą układową charakteryzującą się upośledzonym metabolizmem białek;
• genetycznie uwarunkowany niedobór 2, 5, 7, 10 czynników kognitywnych;
• Terapia lekami na bazie kumaryny (Meryovan, Warfarin);
• choroby wątroby - marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby;
• spadek stężenia lub brak fibrynogenu;
• DIC i zespół nerczycowy;
• obecność antykoagulantów we krwi.

Aby zmniejszyć te współczynniki, należy:

• aktywacja funkcji fibrynolizy (rozpuszczanie skrzepów krwi);
• zakrzepica w naczyniach i TE;
• zwiększyć pracę 7 czynników.

Aktywowany częściowy czas trombiny (APTT)

Wartość ta nazywana jest również czasem kefalinkaoliny i określa skuteczność czynników osocza przy zakończeniu krwawienia. Innymi słowy, APTT wyświetla wewnętrzną pracę hemostazy, czyli szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego. Jest to najbardziej dokładna i wrażliwa wartość koagulogramu.

Jego parametry, w pierwszej kolejności, mogą się różnić od odczynników aktywujących stosowanych w konkretnej klinice. Zmniejszenie współczynnika wskazuje na wzrost krzepnięcia, tendencję do zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na zmniejszenie funkcji hemostazy i możliwość krwawienia.

Przyczynami wzrostu APTT są:

• ciężkie patologie wątroby - naciek tłuszczowy, marskość wątroby;
• wrodzona niewydolność krzepnięcia 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 czynników;
• terapia heparyną i jej pochodnymi (clexane itp.);
• autoimmunologiczne choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (NWPC) - toczeń rumieniowaty układowy (SLE);
• nadmierna aktywność fibrynolizy;
• 2 i 3 stopnie DIC.

I przeciwnie, prowadzą do spadku APTT:

• zwiększona zdolność koagulacji;
• Etap 1 DIC;
• dostanie się do próbki krwi tromboplastyny ​​tkankowej z nieprawidłową techniką pobierania biomateriału.

Aktywowany czas ponownego obliczenia (ATS)

Wartość odzwierciedla czas spędzony na występowaniu fibryny w osoczu zawierającym wapń i płytki krwi, co wskazuje na jakość kontaktu między osoczem a składnikami hemostazy. Współczynnik AVR może się różnić w zależności od użytych odczynników.

Wskaźnik protrombiny (PTI)

Parametr wyświetla stosunek idealnego PTV do identycznej wartości konkretnego obiektu, pomnożonej przez 100%. Ostatnio, z reguły, eksperci odmawiają zdefiniowania tej wartości i zastąpienia jej INR. PTI, podobnie jak INR, wygładza różnice w odpowiedziach na analizy, które wynikają z różnicy w odczynnikach w laboratoriach. Zmiany w tym parametrze są pod wieloma względami podobne do INR, to znaczy ze względu na prawie te same aspekty.

Czas trombiny (TV)

Wartość pokazuje końcowy etap hemostazy - szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego w osoczu z dodatkiem trombiny. Wskaźnik jest jednym z trzech obowiązkowych czynników w badaniach, łącznie z APTT i PV, i jest stosowany do monitorowania leczenia heparyną i wrodzonych anomalii fibrynogennych.

Wśród warunków zwiększających telewizję wyróżniają się:

• brak fibrynogenu lub jego spadek do mniej niż 0,5 g / l;
• przyjmowanie leków fibrynolitycznych;
• patologie autoimmunologiczne (przy wytwarzaniu przeciwciał przeciwko trombinie);
• przewlekłe choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• ostra fibrynoliza, DIC.

Spadek obserwuje się w przypadku leczenia heparyną lub stosowania ITP (inhibitorów polimeryzacji fibryny), jak również w etapie 1 opracowania DIC.

Fibrynogen

Ten wskaźnik, który jest związkiem białkowym, odnosi się do 1 czynnika krzepnięcia. Jest syntetyzowany w wątrobie, a po wystawieniu na działanie 7 czynników (kontakt lub Hageman) przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Występowanie fibrynogenu jest charakterystyczne dla ostrej fazy, gdy jego poziom wzrasta wraz z urazami, stanami zapalnymi, infekcjami i sytuacjami stresowymi.

Wzrost stężenia fibrynogenu prowadzi do:

• ciężkie procesy zapalne - zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zawał mięśnia sercowego, nowotwory onkologiczne, zwłaszcza zlokalizowane w płucach, amyloidoza;
• Powikłania płodowe i powikłania ciąży, miesiączka;
• operacje chirurgiczne, choroby poparzenia;
• terapia heparyną i jej pochodnymi, a także estrogenami;
• NWFS - twardzina skóry, SLE, reumatoidalne zapalenie stawów;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Spadek wartości fibrynogenu jest związany z następującymi warunkami:

• wrodzona i nabyta niewydolność;
• Zespół DIC, stan po ciężkim krwawieniu;
• choroba wątroby spowodowana alkoholizmem, marskością wątroby;
• aplazja czerwonego szpiku kostnego, białaczka;
• nowotwór złośliwy gruczołu krokowego;
• nadmiar heparyny - odnosi się do ostrych stanów, a do jej leczenia stosuje się protaminę, która jest antidotum fibryny;
• przyjmowanie sterydów anabolicznych, barbituranów, kwasu walproinowego, androgenów, oleju rybiego (IPF).

Rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomeryczna (RFMK)

PFCM są pośrednimi wynikami rozpuszczania skrzepu fibrynowego utworzonego podczas fibrynolizy. Są one szybko eliminowane z plazmy, więc ta opcja jest dość trudna do zbadania. Jego główne znaczenie w zakresie diagnozy to wczesne wykrycie DIC. Stawka wzrasta:

• z zakrzepicą o różnej lokalizacji - głębokie żyły rąk lub nóg, TE tętnicy płucnej;
• ostre i przewlekłe postacie niewydolności nerek;
• powikłania ciąży - stan przedrzucawkowy, gestoza;
• NWPC, wstrząs, sepsa itp.

Antytrombina III

Ten składnik krwi odnosi się do antykoagulantów pochodzenia fizjologicznego. Jest to glikoproteina hamująca trombinę i 9, 10, 12 czynników krzepnięcia. Powstaje w hepatocytach (komórkach wątroby). Ten stosunek może nasilać się w ciężkich stanach zapalnych - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, terapia lekami glukokortykoidowymi lub sterydami anabolicznymi, ostre uszkodzenie miąższu wątroby (na przykład zapalenie wątroby), niedobór witaminy K.

Spadek wartości odnotowano z powodu:

• przewlekłe procesy patologiczne wątroby, które rozwinęły się w związku z alkoholizmem (marskość wątroby itp.);
• DIC, IHD, zakrzepica i TE, posocznica;
• wrodzony lub nabyty niedobór;
• terapia heparyną i ipp.

Również spadek tego parametru obserwuje się u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży.

Cechy koagulogramu podczas ciąży

W okresie ciąży w kobiecym ciele występuje wiele zmian, wpływających na wszystkie układy, nie wykluczając hemostazy. Takie zmiany są wynikiem gwałtownego wzrostu hormonów i powstawania drugiego koła krążenia krwi. Kiedy kobieta zajdzie w ciążę, ma gwałtownie zwiększoną aktywność 7, 8, 10 czynników krzepnięcia, a zwłaszcza fibrynogenu.

Odkłada się elementy fibrynowe na ścianach naczyń macicy i łożyska. Stłumiona fibrynoliza. Zatem ciało kobiety jest ubezpieczone na wypadek krwawienia z macicy i istnieje zagrożenie samoistnego poronienia. Zmiany te mają na celu zapobieganie oderwaniu łożyska i tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach, które zasilają macicę, aw szczególności płód.

W przypadku patologicznej pielęgnacji - gestozy wczesnych i późnych okresów może rozwinąć się dysfunkcja hemostazy. Przejawia się to zwiększeniem aktywności fibrynolizy lub zmniejszeniem długości życia płytek krwi. Jeśli kobieta nie poddała się badaniu na czas, na przykład ogólnemu (klinicznemu), biochemicznemu badaniu krwi, koagulogramowi, a zatem nie otrzymała kwalifikowanej pomocy, ryzyko rozwoju DIC jest bardzo wysokie.

Patologia ta przebiega w trzech fazach, które stanowią poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Nadkrzepliwość - tworzenie się kobiety we krwi wielu małych skrzepów, powodujące naruszenie procesu krążenia krwi między matką a płodem. Hipokoagulacja - na tym etapie dochodzi do wyczerpania czynników krzepnięcia, a skrzepy rozpadają się. Koagulacja to brak funkcji krzepnięcia, która powoduje krwawienie z macicy, stwarzając ryzyko dla życia matki, a dziecko w tej sytuacji często umiera.