Nadciśnienie: nowoczesne podejście do leczenia

Jeśli zostanie wykryta choroba nadciśnieniowa, natychmiast zaczynają ją leczyć. Metody leczenia dobierane są w zależności od stopnia nadciśnienia, obecności czynników ryzyka i stadium choroby.

Głównym celem jest nie tylko zmniejszenie i utrzymanie ciśnienia na wymaganym poziomie. Głównym zadaniem jest zapobieganie powikłaniom, w tym powikłaniom śmiertelnym. W tym celu połącz leczenie farmakologiczne nadciśnienia z korektą czynników ryzyka.

Zmiana stylu życia

Istotą leczenia niefarmakologicznego jest eliminacja czynników, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia i zwiększają ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Zmiana stylu życia jest zalecana u wszystkich pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze pierwotne. U osób bez czynników ryzyka, z liczbami ciśnienia krwi odpowiadającymi 1 stopniu nadciśnienia, stosuje się tylko tę metodę leczenia. Oceń wyniki w ciągu kilku miesięcy. Gdy ciśnienie wzrośnie do poziomu 2 bez czynników ryzyka lub do stopnia 1, ale przy 1-2 DF, taktyka czekania trwa przez kilka tygodni.

Zdrowa żywność

Niezależnie od stadium choroby przypisywana jest dieta bogata w potas, z ograniczeniem soli i płynu - tabela nr 10. Jednocześnie żywność powinna być pełna, ale nie nadmierna. Ilość soli zużywanej dziennie nie powinna przekraczać 6–8 g, optymalnie - nie więcej niż 5 g. Ciecz jest ograniczona do 1–1,2 litra. Dotyczy to czystej wody, napojów i płynów, które dostają się do organizmu z jedzeniem (zupą).

Wskazane jest, aby wykluczyć z diety środki pobudzające układ krążenia: kawę, mocną herbatę, kakao, czekoladę, pikantne potrawy, wędzone potrawy, a także tłuszcze zwierzęce. Przydatna dieta mleczno-warzywna, płatki, można jeść chude mięso i ryby. Wskazane jest włączenie do diety rodzynek, suszonych moreli, suszonych śliwek, miodu i innych produktów bogatych w potas. Różne rodzaje orzechów, roślin strączkowych, płatków owsianych są bogate w magnez, który ma pozytywny wpływ na serce i naczynia krwionośne.

Aktywny styl życia

Ludzie prowadzący siedzący tryb życia, konieczne jest zwalczanie hipodynamiki. Jednak wysiłek fizyczny będzie przydatny dla wszystkich. Zwiększaj stopniowo ładunek. Ważne są sporty aerobowe: pływanie, spacery, jogging, jazda na rowerze. Czas trwania szkolenia wynosi co najmniej 30 minut dziennie. Wskazane jest, aby ćwiczyć codziennie, ale możesz zrobić sobie przerwę na 1-2 dni. Wszystko zależy od indywidualnych możliwości osoby i stopnia sprawności. Obciążenia mocy lepiej wykluczyć, ponieważ mogą powodować wzrost ciśnienia.

Walka z nadwagą

W walce z otyłością pomoże właściwe odżywianie i ćwiczenia. Ale jeśli to nie wystarczy lub waga jest bardzo duża, można użyć specjalnych leków: Orlistat, Xenical. W niektórych przypadkach uciekanie się do leczenia chirurgicznego. Jednym z wariantów operacji jest ejunocolonostomy (obejście żołądka), który pozwala wyłączyć żołądek z procesu trawienia. Drugą operacją jest pionowa gastroplastyka bandażowa. W tym celu stosuje się specjalne pierścienie, które są zamocowane na ciele żołądka, zmniejszając w ten sposób jego objętość. Po takim zabiegu osoba nie może już dużo jeść.

Aby się rozrzedzić, konieczne jest pod nadzorem lekarza prowadzącego lub dietetyka. Najlepiej jest obniżyć masę ciała o 2–4 kg miesięcznie, ale nie więcej niż 5 kg. Jest bardziej fizjologiczny, a organizmowi udaje się przystosować do takich zmian. Ciężka utrata wagi może być niebezpieczna.

Złe nawyki i stres

Aby skutecznie zwalczać nadciśnienie, musisz pozbyć się złych nawyków. Aby to zrobić, rzuć palenie i przestań nadużywać alkoholu. Przy częstych stresach i ciężkiej pracy musisz nauczyć się relaksować i odpowiednio reagować na negatywne sytuacje. W tym celu odpowiednie są wszelkie metody: trening autogeniczny, konsultacje z psychologiem lub psychoterapeutą, joga. W ciężkich przypadkach można stosować leki psychotropowe. Ale najważniejsze jest całkowity odpoczynek i sen.

Farmakoterapia

Nowoczesne leki są bardzo skuteczne w walce z nadciśnieniem i jego powikłaniami. Kwestia tabletek na receptę pojawia się, gdy zmiana stylu życia nie prowadzi do pozytywnych wyników w nadciśnieniu 1 stopnia i 2 stopni bez czynników ryzyka. We wszystkich innych przypadkach leczenie jest przepisywane natychmiast, jak zdiagnozowano.

Wybór leków jest bardzo duży i dobierany indywidualnie dla każdego pacjenta. Ktoś potrzebuje jednej pigułki, inny pokazuje co najmniej dwa lub nawet trzy leki. W trakcie leczenia leki mogą się zmieniać, być dodawane, oczyszczane, ewentualnie zwiększać lub zmniejszać dawkę.

Jedna rzecz pozostaje niezmieniona - leczenie powinno być trwałe. Nie można anulować lub zastąpić narkotyku. Wszelkie pytania związane z wyborem terapii powinny być kierowane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Na wybór leku wpływają różne czynniki:

• istniejące czynniki ryzyka i ich liczba;
• stadium nadciśnienia;
• stopień uszkodzenia serca, naczyń krwionośnych, mózgu i nerek;
• współistniejące choroby przewlekłe;
• wcześniejsze doświadczenia z leczeniem przeciwnadciśnieniowym;
• możliwości finansowe pacjenta.

Inhibitory ACE

Jest to najpopularniejsza grupa leków na leczenie nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Następujące inhibitory ACE mają działanie sprawdzone w praktyce:

• skuteczne obniżanie i kontrola ciśnienia krwi;
• zmniejszenie ryzyka powikłań serca i naczyń krwionośnych;
• działanie kardio i nefroprotekcyjne;
• spowolnienie postępu zmian w narządach docelowych;
• poprawa rokowania w rozwoju przewlekłej niewydolności serca.

Inhibitory ACE hamują aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) poprzez blokowanie enzymu konwertującego angiotensynę. Jednocześnie angiotensyna II nie powstaje z angiotensyny I. Towarzyszy temu spadek ciśnienia ogólnoustrojowego, spowolnienie, a nawet zmniejszenie przerostu mięśnia sercowego lewej komory.

Na tle leczenia, zwłaszcza długotrwałego, może wystąpić zjawisko „ucieczki” działania przeciwnadciśnieniowego. Wynika to z faktu, że inhibitory ACE nie blokują drugiej drogi tworzenia angiotensyny II za pomocą innych enzymów (chymazy) w narządach i tkankach. Częstym i bardzo nieprzyjemnym skutkiem ubocznym takich leków jest ból gardła i suchy kaszel.

Wybór inhibitorów ACE dzisiaj jest bardzo duży:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lizynopryl - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - jest używany do kryzysów.

Na początku leczenia stosuje się małe dawki, które stopniowo się zwiększają. Aby uzyskać stabilny efekt, potrzeba średnio czasu od 2 do 4 tygodni. Ta grupa leków jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży z nadmiarem potasu we krwi, obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, obrzękiem naczynioruchowym spowodowanym wcześniejszym stosowaniem podobnych leków.

Blokery receptora angiotensyny II (ARB, Sartans)

Leki z tej grupy charakteryzują się wszystkimi efektami obserwowanymi w przypadku inhibitorów ACE. W tym przypadku praca RAAS jest również osłabiona, ale już ze względu na fakt, że receptory, na których działa angiotensyna II, stają się na nią niewrażliwe. Z tego powodu ARB nie ma efektu ucieczki, ponieważ lek działa niezależnie od ścieżki tworzenia angiotensyny II. Suchy kaszel jest mniej powszechny, a zatem sartany są doskonałą alternatywą dla inhibitorów ACE w przypadku nietolerancji na ten ostatni.

Główni przedstawiciele Sartan:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Walsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia)

Główne efekty tej grupy leków przeciwnadciśnieniowych są związane ze spowolnieniem wapnia w komórkach mięśni gładkich naczyń. Zmniejsza to wrażliwość ściany tętniczej na działanie czynników zwężających naczynia. Występuje rozszerzenie naczyń i zmniejsza się ich całkowity opór obwodowy.

Leki nie mają negatywnego wpływu na procesy metaboliczne w organizmie, mają wyraźną ochronę narządów, zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi (efekt przeciwpłytkowy). Antagoniści wapnia zmniejszają prawdopodobieństwo udaru, spowalniają rozwój miażdżycy i są w stanie zmniejszyć LVH. Preferuje się takie leki z izolowanym skurczowym nadciśnieniem tętniczym.

Antagoniści wapnia dzielą się na 3 grupy:

1. Dihydropirydyny. Działają wybiórczo na ścianę naczyń, nie wpływając znacząco na układ przewodzenia serca i kurczliwość mięśnia sercowego.
2. Fenyloalkiloaminy działają głównie na serce, spowalniając przewodzenie serca, zmniejszając częstotliwość i siłę bicia serca. Nie należy oddziaływać na naczynia obwodowe. Obejmuje to werapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepiny są bliższe werapamilowi, ale mają także działanie rozszerzające naczynia - Diltiazem.

Antagoniści wapnia z dihydropirydyną są krótkiego zasięgu. Obejmuje to nifedypinę i jej analogi: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Lek działa tylko przez 3-4 godziny i jest obecnie używany do szybkiego obniżania ciśnienia. Do leczenia stałego stosuje się nifedypiny o przedłużonym działaniu: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard itp.

Do regularnego leczenia nadciśnienia zaleca się stosowanie amlodypiny, która ma wiele analogów: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Nowocześniejszymi lekami są: felodypina (Felodip, Plendil) i lerkanidypina (Lerkamen, Zanidip).

Ale wszystkie dihydroperydyny mają jedną niezbyt dobrą właściwość - mogą powodować obrzęk, głównie na nogach. W pierwszej generacji ten efekt uboczny obserwuje się częściej, w felodypinie i lerkanidypinie jest to mniej powszechne.

Diltiazem i werapamil praktycznie nie są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Ich stosowanie jest uzasadnione w przypadku współistniejącej dławicy piersiowej, tachykardii, jeśli B-blokery są przeciwwskazane.

Diuretyki (diuretyki)

Diuretyki pomagają organizmowi pozbyć się nadmiaru sodu i wody, a to prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Najczęściej stosowanym diuretykiem tiazydowym jest hydrochlorotiazyd (hypotiazyd). Aktywnie stosowane są diuretyki tiazydowe: indapamid (Ravel, Arifon), rzadziej - chlortalidon. Małe dawki są stosowane głównie w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi w celu zwiększenia efektu.

Przy nieskuteczności terapii przeciwnadciśnieniowej do leczenia można dodać antagonistów receptora aldosteronu - veroshpiron. Działanie antialaldosteronu ma nowy diuretyk pętlowy - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Leki te są obojętne metabolicznie. Veroshpiron zatrzymuje potas w organizmie, torasemid również go nie usuwa. Te diuretyki są szczególnie skuteczne w zmniejszaniu ciśnienia u osób otyłych, które mają nadmierne tworzenie aldosteronu w organizmie. Nie rób tego bez tych funduszy iz niewydolnością serca.

V-blokery

Leki te blokują receptory adrenergiczne (β₁ i β₂), co zmniejsza wpływ systemu sympathoadrenal na serce. Zmniejsza to częstotliwość i siłę skurczów serca, blokuje powstawanie reniny w nerkach. W izolacji do leczenia nadciśnienia tętniczego ta grupa jest rzadko stosowana, tylko w obecności tachykardii. B-blokery są częściej przepisywane pacjentom cierpiącym na dusznicę bolesną, którzy doznali zawału mięśnia sercowego lub rozwoju niewydolności serca.

Ta grupa obejmuje:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Przeciwwskazaniem do stosowania jest astma oskrzelowa i wykrycie blokady 2–3 stopni.

Agoniści receptora imidazoliny

Ta niewielka klasa leków przeciwnadciśnieniowych ma wpływ na centralny układ nerwowy, w szczególności na specjalny lek₂-receptory imidazolinowe rdzenia przedłużonego. W rezultacie zmniejsza się aktywność współczulnego układu nerwowego, zmniejsza się ciśnienie, serce rzadziej kurczy się. Ma pozytywny wpływ na metabolizm węglowodanów i tłuszczów, na stan mózgu, serca i nerek.

Głównymi przedstawicielami tej grupy są moksonidyna (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) i rilmenidyna (Albarel). Są zalecane do stosowania u pacjentów z otyłością i cukrzycą w połączeniu z innymi lekami. Moksonidyna sprawdziła się jako środek pomocy doraźnej podczas kryzysów i znacznego wzrostu ciśnienia.

Leki te są przeciwwskazane w przypadkach zespołu chorego węzła zatokowego, ciężkiej bradykardii (częstość akcji serca poniżej 50), niewydolności serca, niewydolności nerek i ostrego zespołu wieńcowego.

Dodatkowe fundusze

W rzadkich przypadkach, gdy leczenie podstawowe nie powiedzie się, uciekają się do stosowania bezpośrednich inhibitorów reniny (aliskirenu) i alfa-blokerów (doksazosyna i prazosyna). Leki te mają korzystny wpływ na metabolizm węglowodanów i lipidów. Stosowany tylko w terapii skojarzonej.

Naprawiono kombinacje

Bardzo interesujące są nowoczesne, ustalone kombinacje leków przeciwnadciśnieniowych. Korzystanie z nich jest bardzo wygodne, ponieważ zmniejsza się liczba tabletów. Częściej stosowane kombinacje inhibitorów ACE lub ARB z diuretykami, rzadziej z amlodypiną. Istnieją kombinacje B-blokerów z lekami moczopędnymi lub amlodypiną. Istnieją również potrójne kombinacje, w tym inhibitor ACE, diuretyk i amlodypina.

Wniosek

Nadciśnienie nie jest zdaniem. Dzięki odpowiednio rozpoczętemu kompleksowemu leczeniu, w tym metodom nielekowym i nowoczesnym lekom, rokowanie jest korzystne. Nawet w przypadku choroby w stadium III, gdy narządy docelowe są znacząco zmienione, możliwe jest przedłużenie życia osoby na wiele lat.

Nie należy jednak zapominać o leczeniu powiązanych chorób, takich jak cukrzyca, choroba wieńcowa itp. Statyny są dodatkowo stosowane do zwalczania miażdżycy, leki przeciwpłytkowe (aspiryna) są przepisywane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny. Osiągnięcie tego celu jest możliwe tylko przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza.

Schematy leczenia nadciśnienia tętniczego

Leczenie nadciśnienia tętniczego. Nowoczesne poglądy na leczenie nadciśnienia tętniczego.

W leczeniu nadciśnienia istnieją dwa podejścia: terapia lekowa i stosowanie metod nielekowych w celu zmniejszenia ciśnienia.

Terapia nielecznicza nadciśnienia tętniczego

Jeśli dokładnie przestudiujesz tabelę „Stratyfikacja ryzyka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym”, zauważysz, że ryzyko poważnych powikłań, takich jak zawał serca, udar, zależy nie tylko od stopnia wzrostu ciśnienia krwi, ale także od wielu innych czynników, takich jak palenie tytoniu, otyłość, siedzący tryb życia życia.

Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjenci cierpiący na nadciśnienie tętnicze zmienili swój styl życia: rzuć palenie. zaczynają stosować dietę, a także podnosić aktywność fizyczną, optymalną dla pacjenta.

Należy rozumieć, że zmiany stylu życia poprawiają rokowanie nadciśnienia tętniczego i innych chorób sercowo-naczyniowych w stopniu nie mniejszym niż ciśnienie krwi, które jest idealnie kontrolowane za pomocą leków.

Zaprzestanie palenia

W związku z tym średnia długość życia palacza jest średnio o 10–13 lat mniejsza niż w przypadku osób niepalących, a choroby układu krążenia i onkologia stają się głównymi przyczynami śmierci.

Po rzuceniu palenia ryzyko rozwoju lub pogorszenia chorób serca i naczyń zmniejsza się w ciągu dwóch lat do poziomu osób niepalących.

Dieta

Zgodność z niskokaloryczną dietą z użyciem dużych ilości pokarmów roślinnych (warzywa, owoce, warzywa) zmniejszy wagę pacjentów. Wiadomo, że co 10 kilogramów nadwagi zwiększa ciśnienie krwi o 10 mm Hg.

Ponadto wyłączenie z produktów zawierających cholesterol spożywczy zmniejszy poziom cholesterolu we krwi, którego wysoki poziom, jak widać z tabeli, jest również jednym z czynników ryzyka.

Wykazano, że ograniczenie soli do 4-5 gramów dziennie obniża ciśnienie krwi, ponieważ ilość płynu w krwiobiegu zmniejsza się wraz ze spadkiem zawartości soli.

Ponadto utrata masy ciała (zwłaszcza obwód talii) i ograniczenie słodyczy zmniejszy ryzyko cukrzycy, co znacznie pogarsza rokowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Ale nawet u pacjentów z cukrzycą utrata masy ciała może prowadzić do normalizacji stężenia glukozy we krwi.

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna jest również bardzo ważna dla pacjentów z nadciśnieniem. Gdy aktywność fizyczna zmniejsza ton współczulnego układu nerwowego: zmniejsza stężenie adrenaliny, noradrenaliny, która ma działanie zwężające naczynia i zwiększa skurcze serca. Jak wiadomo, nierównowaga regulacji rzutu serca i oporu naczyniowego na przepływ krwi powoduje wzrost ciśnienia krwi. Ponadto przy umiarkowanych obciążeniach wykonywanych 3-4 razy w tygodniu trenowane są układy sercowo-naczyniowe i oddechowe: poprawia się dopływ krwi i dostarczanie tlenu do serca i narządów docelowych. Ponadto aktywność fizyczna w połączeniu z dietą prowadzi do utraty wagi.

Warto zauważyć, że u pacjentów z niskim i umiarkowanym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych leczenie nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się na receptę na kilka tygodni lub nawet miesięcy (przy niskim ryzyku) terapii nielekowej, której celem jest zmniejszenie objętości brzucha (u mężczyzn poniżej 102, u kobiet mniej 88 cm) i eliminacja czynników ryzyka. Jeśli nie ma dynamiki na tle takiego leczenia, dodaje się leki w tabletkach.

U pacjentów z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem, zgodnie z tabelą stratyfikacji ryzyka, leczenie farmakologiczne należy przepisać w momencie rozpoznania nadciśnienia.

Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego.

Schemat wyboru leczenia dla pacjentów z chorobą nadciśnieniową można sformułować w kilku tezach:

• Pacjenci z terapią niskiego i średniego ryzyka rozpoczynają od wyznaczenia jednego leku, który zmniejsza ciśnienie.
• Pacjenci z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych, zaleca się przepisanie dwóch leków w małej dawce.
• Jeśli docelowe ciśnienie tętnicze (co najmniej poniżej 140/90 mm Hg, najlepiej 120/80 i poniżej) u pacjentów z niskim i umiarkowanym ryzykiem nie zostanie osiągnięte, konieczne jest zwiększenie dawki przyjmowanego leku lub rozpoczęcie podawania leku od innego grupy w małej dawce. W przypadku powtarzających się niepowodzeń wskazane jest leczenie dwoma lekami różnych grup w małych dawkach.
• Jeśli docelowe wartości ciśnienia krwi u pacjentów z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem nie zostaną osiągnięte, można albo zwiększyć dawkę leków otrzymanych przez pacjenta, albo dodać trzeci lek z innej grupy do leczenia.
• Jeśli przy obniżeniu ciśnienia krwi do 140/90 lub poniżej, stan pacjenta pogorszył się, konieczne jest pozostawienie leku w tej dawce, aż organizm przyzwyczai się do nowych wartości ciśnienia krwi, a następnie będzie dalej obniżać ciśnienie krwi do wartości docelowych - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupy leków do leczenia nadciśnienia tętniczego:

Wybór leków, ich kombinacje i dawkowanie musi być dokonany przez lekarza i konieczne jest uwzględnienie obecności współistniejących chorób i czynników ryzyka u pacjenta.

Poniżej przedstawiono główne sześć grup leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia, a także bezwzględne przeciwwskazania do stosowania leków w każdej grupie.

• Inhibitory konwertazy angiotensyny - inhibitory ACE: enalapryl (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizynopryl (Diroton), ramipryl (Tritatse®, Amprlan®), fozynopryl (Fozikard, Monopril) i inne. Leki z tej grupy są przeciwwskazane w wysokim stężeniu potasu we krwi, ciąży, obustronnym zwężeniu (zwężeniu) naczyń nerkowych, obrzęku naczynioruchowym.
• Blokery receptora angiotensyny 1 - ARB: walsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku inhibitorów ACE.
• Blokery β-adrenergiczne - β-AB: nebiwolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Leki z tej grupy nie mogą być stosowane u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym 2 i 3 stopni, astmą oskrzelową.
• Antagoniści wapnia - AK. Dihydropirydyna: Nifedypina (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodypina (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Nie-dihydropirydyna: Verapamil, Diltiazem.

UWAGA! Antagoniści kanału wapniowego Nehydropirydyny są przeciwwskazani w przewlekłej niewydolności serca i blokadzie przedsionkowo-komorowej o 2–3 stopnie.

• Diuretyki (diuretyki). Tiazyd: hydrochlorotiazyd (hipotiazyd), indapamid (Arifon, Indap). Pętla: spironolakton (Veroshpiron).

UWAGA! Leki moczopędne z grupy antagonistów aldosteronu (Veroshpiron) są przeciwwskazane w przewlekłej niewydolności nerek i wysokim stężeniu potasu we krwi.

• Inhibitory reniny. To nowa grupa leków, które dobrze się sprawdziły w badaniach klinicznych. Jedynym inhibitorem reniny zarejestrowanym w Rosji jest obecnie Aliskiren (Rasilez).

Skuteczne połączenia leków zmniejszających ciśnienie

Ponieważ pacjenci często muszą przepisywać dwa, a czasami więcej leków, które mają efekt hipotensyjny (redukcja ciśnienia), najbardziej skuteczne i bezpieczne kombinacje grup są wymienione poniżej.

• Inhibitor ACE + diuretyk;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretyk;
• GRA + AK;
• AK + diuretyk;
• AK dihydropirydyna (nifedypina, amlodypina itp.) + Β-AB;
• diuretyk β-AB +:;
• β-АБ + α-АБ: karwedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irracjonalne połączenie leków przeciwnadciśnieniowych

Stosowanie dwóch leków z tej samej grupy, jak również kombinacji leków wymienionych poniżej, jest niedopuszczalne, ponieważ leki w takich kombinacjach wzmacniają efekty uboczne, ale nie wzmacniają pozytywnych efektów siebie nawzajem.

• Inhibitory ACE + diuretyk oszczędzający potas (Veroshpiron);
• β-AB + nie-dihydropirydyna AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + przygotowanie akcji centralnej.

Kombinacje leków, których nie ma na żadnej z list, należą do grupy pośredniej: ich stosowanie jest możliwe, ale należy pamiętać, że istnieją bardziej skuteczne kombinacje leków przeciwnadciśnieniowych.

Podobało się (0) (0)

№ 7. Przygotowania do centralnego działania w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Wysłany: 4 lutego 2013 r. W kategorii Kardiologia i EKG

Czytasz serię artykułów na temat leków przeciwnadciśnieniowych (przeciwnadciśnieniowych). Jeśli chcesz uzyskać bardziej całościowy obraz tematu, zacznij od samego początku: przegląd leków przeciwnadciśnieniowych działających na układ nerwowy.

Centrum naczynioruchowe (naczynioruchowe) znajduje się w rdzeniu przedłużonym (jest to najniższa część mózgu). Ma dwa departamenty - presora i depresora. które odpowiednio zwiększają i obniżają ciśnienie krwi, działając przez ośrodki nerwowe współczulnego układu nerwowego w rdzeniu kręgowym. Fizjologię ośrodka naczynioruchowego i regulację napięcia naczyniowego opisano bardziej szczegółowo tutaj: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst z podręcznika normalnej fizjologii dla medycznych instytucji szkolnictwa wyższego).

Ośrodek naczynioruchowy jest dla nas ważny, ponieważ istnieje grupa leków działających na jego receptory, a tym samym obniżające ciśnienie krwi.

Sekcje mózgu.

Klasyfikacja leków działających centralnie

Dla leków, które wpływają głównie na aktywność współczulną w mózgu. obejmują:

• klonidyna (klonidyna),
• moksonidyna (fiziotenz),
• metyldopa (może być stosowany u kobiet w ciąży),
• guanfacine
• guanabenz.

Nie ma metyldopy, guanfacine i guanabenza w poszukiwaniu aptek w Moskwie i na Białorusi. ale klonidyna (ściśle na receptę) i moksonidyna są sprzedawane.

Centralny składnik działania występuje również w blokerach receptorów serotoninowych. o nich - w następnej sekcji.

Klonidyna (klonidyna)

Klonidyna (klonidyna) hamuje wydzielanie katecholamin przez nadnercza i stymuluje alfa₂ -adrenoreceptory i ja₁ -centrum naczynioruchowe receptora imidazoliny. Zmniejsza ciśnienie krwi (ze względu na relaksację naczyń) i tętno (tętno). Klopelina ma również działanie uspokajające i przeciwbólowe.

Schemat regulacji aktywności serca i ciśnienia krwi.

W kardiologii klonidyna jest stosowana głównie w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. Ten narkotyk uwielbia przestępców i. emerytowane babcie. Atakujący uwielbiają dodawać klonidynę do alkoholu, a gdy ofiara „wycina” się i zasypia mocno, okrada innych podróżnych (nigdy nie pij alkoholu w drodze z nieznanymi ludźmi!). Jest to jeden z powodów, dla których klonidyna (klonidyna) była długo wydawana w aptekach tylko na receptę.

Popularność klonidyny jako środka zaradczego na nadciśnienie tętnicze wśród babć, „płochliwych kobiet” (które nie mogą żyć bez przyjmowania klonidyny, jak palacze bez papierosa) wynika z kilku powodów:

1. wysoka skuteczność leku. Lokalni lekarze przepisują go w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych, a także rozpaczy, gdy inne leki nie są wystarczająco skuteczne lub nie mogą pozwolić sobie na pacjenta, ale coś trzeba leczyć. Clopheline zmniejsza ciśnienie nawet przy nieskuteczności innych środków. Stopniowo osoby starsze rozwijają umysłową, a nawet fizyczną zależność od tego leku.

Klonidyna jest zalecana wyłącznie w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. do regularnego stosowania 2-3 razy dziennie jest niepożądane, ponieważ możliwe są gwałtowne znaczne wahania ciśnienia krwi w ciągu dnia, co może być niebezpieczne dla naczyń. Główne skutki uboczne. suchość w ustach, zawroty głowy i senność (nie dotyczy kierowców), może wystąpić depresja (wtedy klonidyna powinna zostać anulowana).

Hipotonia ortostatyczna (obniżenie ciśnienia krwi w pozycji pionowej ciała) nie powoduje klonidyny.

Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym klonidyny jest zespół odstawienia. Babcie „klofelinschitsy” biorą dużo tabletek dziennie, przynosząc średnie dzienne spożycie do wysokich dziennych dawek. Ale ponieważ lek jest wyłącznie receptą, sześciomiesięczny zapas klonidyny w domu nie zadziała. Jeśli w lokalnych aptekach z jakiegoś powodu występują przerwy w dostawie klonidyny. u tych pacjentów rozpoczyna się ciężkie odstawienie. Jak z upałem. Brak krwiopochodnej nie hamuje już uwalniania katecholamin we krwi i nie obniża ciśnienia krwi. Pacjenci obawiają się pobudzenia, bezsenności, bólu głowy, kołatania serca i bardzo wysokiego ciśnienia krwi. Leczenie polega na wprowadzeniu klonidyny, alfa-blokerów i beta-blokerów.

Pamiętaj! Regularne przyjmowanie klonidyny nie powinno nagle się zatrzymywać. Konieczne jest stopniowe anulowanie leku. zastępując α- i β-blokery.

Moksonidyna (fiziotenz)

Moksonidyna jest nowoczesnym obiecującym lekiem, który można krótko nazwać „ulepszoną klonidyną”. Moksonidyna należy do drugiej generacji środków działających na ośrodkowy układ nerwowy. Lek działa na te same receptory co klonidyna (klonidyna), ale wpływ na I₁ - Receptory imidazolinowe są znacznie bardziej wyraźne niż wpływ na receptory adrenergiczne alfa2. Dzięki stymulacji I₁ -uwalnianie receptorów katecholamin (adrenaliny, noradrenaliny, dopaminy) jest zahamowane, co obniża ciśnienie krwi (ciśnienie krwi). Moksonidyna utrzymuje obniżony poziom adrenaliny we krwi przez długi czas. W niektórych przypadkach, podobnie jak w przypadku klonidyny, w pierwszej godzinie po spożyciu, przed obniżeniem ciśnienia krwi, można zaobserwować wzrost o 10%, co wynika ze stymulacji receptorów alfa1 i alfa2-adrenergicznych.

W badaniach klinicznych moksonidyna zmniejszała ciśnienie skurczowe (górne) o 25–30 mmHg. Art. i ciśnienie rozkurczowe (niższe) 15-20 mm bez rozwoju oporności na lek podczas 2-letniego leczenia. Skuteczność leczenia była porównywalna z beta-blokerem atenololem i inhibitorami ACE, kaptoprylem i enalaprylem.

Działanie przeciwnadciśnieniowe moksonidyny trwa 24 godziny, lek przyjmuje się raz na dobę. Moksonidyna nie zwiększa poziomu cukru i lipidów we krwi, jego działanie nie zależy od masy ciała, płci ani wieku. Moksonidyna zmniejszała LVH (przerost lewej komory), co pozwala sercu żyć dłużej.

Wysoka aktywność przeciwnadciśnieniowa moksonidyny pozwoliła na zastosowanie jej w złożonym leczeniu pacjentów z CHF (przewlekłą niewydolnością serca) z klasą czynnościową II-IV, ale wyniki badania MOXCON (1999) były przygnębiające. Po 4 miesiącach leczenia badanie kliniczne musiało zostać przerwane z wyprzedzeniem z powodu wysokiej śmiertelności w grupie doświadczalnej w porównaniu z grupą kontrolną (5,3% w porównaniu z 3,1%). Ogólna śmiertelność wzrosła ze względu na częstość nagłych zgonów, niewydolności serca i ostrego zawału mięśnia sercowego.

Moksonidyna powoduje mniej działań niepożądanych niż klonidyna. chociaż są bardzo podobne. W porównawczym, przekrojowym 6-tygodniowym badaniu moksonidyny z klonidyną (każdy pacjent otrzymał oba porównywane leki w losowej kolejności), działania niepożądane doprowadziły do ​​przerwania leczenia u 10% pacjentów otrzymujących klonidynę i tylko u 1,6% pacjentów. przyjmowanie moksonidyny. Częściej: suchość w ustach, ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie lub senność.

Zespół odstawienia obserwowano pierwszego dnia po odstawieniu leku u 14% osób otrzymujących klonidynę i tylko u 6% pacjentów, którzy otrzymywali moksonidynę.

Okazuje się więc:

• Klonidyna jest tania, ale ma wiele skutków ubocznych,
• Moksonidyna jest znacznie droższa, ale przyjmuje się ją raz dziennie i jest lepiej tolerowana. Można go przepisać, jeśli leki z innych grup nie są wystarczająco skuteczne lub przeciwwskazane.

Wniosek jeśli sytuacja finansowa na to pozwala, między klonidyną a moksonidyną do ciągłego podawania lepiej wybrać tę drugą (1 raz dziennie). Klonidyna jest przyjmowana tylko w przypadku kryzysów nadciśnieniowych, nie jest lekiem na każdy dzień.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Jakie metody stosuje się w leczeniu nadciśnienia? Kiedy nadciśnienie wymaga hospitalizacji?

Leczenie nadciśnienia nielekowego

• Niskokaloryczna dieta (zwłaszcza przy nadwadze). Wraz ze spadkiem nadwagi następuje spadek ciśnienia krwi.
• Ograniczenie spożycia soli do 4 - 6 g dziennie. Zwiększa to wrażliwość na leczenie przeciwnadciśnieniowe. Istnieją „substytuty soli” (preparaty soli potasowej - sanasol).
• Włączenie do diety pokarmów bogatych w magnez (rośliny strączkowe, proso, płatki owsiane).
• Zwiększona aktywność ruchowa (gimnastyka, chodzenie dozowane).
• Terapia relaksacyjna, trening autogeniczny, akupunktura, elektryczna.
• Eliminacja zagrożeń (palenie, alkohol, hormonalne środki antykoncepcyjne).
• Zatrudnienie pacjentów z uwzględnieniem jego choroby (z wyłączeniem pracy w nocy itp.).

Leczenie nielekowe prowadzi się z łagodną postacią nadciśnienia tętniczego. Jeśli po 4 tygodniach takiego leczenia ciśnienie rozkurczowe pozostaje 100 mm Hg. Art. i powyżej, a następnie przejdź do terapii farmakologicznej. Jeśli ciśnienie rozkurczowe jest poniżej 100 mmHg. Art. To niefarmakologiczne leczenie trwa do 2 miesięcy.

U osób z chorobą w wywiadzie, z przerostem lewej komory, leczenie farmakologiczne rozpoczyna się wcześniej lub w połączeniu z terapią nielekową.

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego

Istnieje wiele leków przeciwnadciśnieniowych. Przy wyborze leku bierze się pod uwagę wiele czynników (płeć pacjenta, możliwe powikłania).

• Na przykład leki o działaniu centralnym, które blokują wpływy współczulne (klonidyna, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• U kobiet w okresie menopauzy, gdy występuje niska aktywność reniny, względny hiperaldosteronizm, spadek poziomu progesteronu, często obserwuje się hiper-luminescencyjne warunki, rozwijają się „obrzękowe” kryzysy nadciśnieniowe. W tej sytuacji lek moczopędny (saluretyczny) jest lekiem z wyboru.
• Istnieją potężne narkotyki - ganglioblockerzy, których używa się w łagodzeniu kryzysu nadciśnieniowego lub innych leków przeciwnadciśnieniowych w leczeniu nadciśnienia złośliwego. Gangliobloki nie mogą być używane u osób starszych, które są podatne na hipotonię ortostatyczną. Wraz z wprowadzeniem tych leków pacjent musi znajdować się w pozycji poziomej przez pewien czas.
• Beta-adrenolityki zapewniają działanie hipotensyjne poprzez zmniejszenie minutowej aktywności serca i aktywności reniny w osoczu. U młodych ludzi są to leki z wyboru.
• Antagoniści wapnia są przepisywani w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca.
• Blokery receptorów alfa-adrenergicznych.
• Leki rozszerzające naczynia (na przykład minoksydyl). Są one stosowane oprócz terapii głównej.
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE). Leki te są stosowane we wszystkich postaciach nadciśnienia.

Podczas przepisywania leków bierze się pod uwagę stan narządów docelowych (serce, nerka, mózg).

Na przykład nie wykazano stosowania beta-blokerów u pacjentów z niewydolnością nerek, ponieważ pogarszają one przepływ krwi przez nerki.

Nie trzeba dążyć do szybkiego spadku ciśnienia krwi, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta. Dlatego lek jest przepisywany, zaczynając od małych dawek.

Schemat leczenia nadciśnienia tętniczego

Istnieje schemat leczenia nadciśnienia tętniczego: w pierwszym etapie stosuje się beta-blokery lub diuretyki; w drugim etapie „beta-blokery + diuretyki” możliwe jest dołączenie inhibitora ACE; w przypadku ciężkiego nadciśnienia przeprowadza się kompleksową terapię (ewentualnie operację).

Kryzys nadciśnieniowy często rozwija się w przypadku nieprzestrzegania zaleceń dotyczących leczenia. Kiedy kryzysy są najczęściej przepisywane, leki: klopina, nifedypina, kaptopryl.

Leczenie nadciśnienia

Choroba nadciśnieniowa jest patologią wieloczynnikową, jej pochodzenia nie można wyjaśnić jednym konkretnym powodem. A to komplikuje wybór interwencji terapeutycznych. Leczenie nadciśnienia jest ograniczone do utrzymania optymalnego poziomu ciśnienia, łagodzenia stanu pacjenta i zapobiegania ewentualnym powikłaniom. Chorobę można zwalczać różnymi metodami, przy czym każdy etap wymaga specjalnego podejścia. Aby osiągnąć maksymalny efekt, leczenie nadciśnienia tętniczego powinno rozsądnie łączyć tradycyjne i nietradycyjne metody, uwzględniać indywidualne cechy pacjenta.

Co to jest nadciśnienie

Zanim nauczysz się leczyć nadciśnienie, musisz zrozumieć, co to jest. Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, której pewnym objawem jest wzrost ciśnienia krwi. Jest uważany za podwyższony, gdy wartości na skali tonometru regularnie, przez pewien czas, przekraczają normę, osiągają wartości 140/90 i wyższe. Inne objawy pojawiają się wraz z dalszym postępem stanu patologicznego. Typowe objawy nadciśnienia obejmują:

• ból głowy;
• częste zawroty głowy i osłabienie;
• nudności, które mogą zmienić się w wymioty;
• objawy zwiększonego pobudzenia (nerwowość, agresja, drażliwość);
• słaby sen;
• arytmia, ból serca;
• zapomnienie.

Nadciśnienie tętnicze rozwija się, gdy ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone i tracą zdolność do samodzielnego odprężania się i kurczenia, dostosowując się do zmieniających się warunków. Dzieje się tak pod wpływem pewnych czynników, które wywołują przedłużone napięcie układu naczyniowego. Głównym czynnikiem wyzwalającym nadciśnienie jest nadmierne pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego spowodowane silnymi doświadczeniami emocjonalnymi.

Inne czynniki odgrywają znaczącą rolę:

• duża ilość słonego jedzenia w menu;
• otyłość;
• brak aktywności fizycznej;
• starzenie się ciała;
• poważne wyczerpanie;
• zwyczaj spożywania papierosów, alkoholu;
• odziedziczone predyspozycje do choroby.

Aby zrozumieć, jak radzić sobie z nadciśnieniem, musisz mieć pojęcie o jego typach, etapach i stopniach.

W większości przypadków rozpoznaje się istotne nadciśnienie tętnicze. Powstaje jako niezależna patologia pod wpływem szeregu różnych czynników. Gdy leczone jest nadciśnienie pierwotne, przepisywana jest dożywotnia terapia lekowa, która jest połączona z optymalizacją ogólnego obrazu i rytmu życia.

Objawowe nadciśnienie tętnicze występuje jako objaw (objaw) innej choroby. Nadciśnienie tętnicze typu wtórnego przejawia się ostrzej i jaśniej, postępuje coraz mocniej. Aby zwalczyć tę patologię, musisz bezpośrednio wpłynąć na przyczynę jej wystąpienia. Często leczenie nadciśnienia tętniczego w tym przypadku jest możliwe tylko przez operację.

Nadciśnienie i jego leczenie przechodzą różne etapy rozwoju. Wyróżnia się trzy etapy na podstawie poziomu uszkodzenia narządów docelowych: pierwszy etap charakteryzuje się brakiem takich zmian, a na trzecim etapie zachodzą nieodwracalne procesy zagrażające życiu. Taka koncepcja jak stopień choroby wskazuje na poziom wzrostu ciśnienia krwi w nadciśnieniu tętniczym. Istnieją również trzy stopnie: w pierwszym ciśnienie rośnie nieznacznie i nieregularnie, trzecie wyróżnia się wysokimi, stabilnymi, słabo skorygowanymi wskaźnikami tonometru. Drugi etap i drugi stopień można określić jako przejściowy.

Nowoczesne metody radzenia sobie z patologią

Nowoczesne leczenie obejmuje tradycyjne, klasyczne metody leczenia, które można uzupełnić nietradycyjnymi metodami alternatywnymi. Podstawą tradycyjnej metody jest terapia lekowa.

O terapii farmakologicznej

Istnieje specjalna lista leków, które pasują do standardowego leczenia konwencjonalnego nadciśnienia. Wszystkie są przepisywane tylko przez lekarza, są przyjmowane przez całe życie, zgodnie z zalecanym schematem i dawkowaniem. Nieautoryzowane anulowanie lub zastąpienie narkotyków jest niedozwolone. Gdy rozwija się nadciśnienie, leczenie nie powinno się zatrzymywać, nawet jeśli poziom ciśnienia znormalizował się i osoba czuje się dobrze.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE).

• Mają niewiele skutków ubocznych.
• Są w stanie chronić nerki i serce przed możliwymi komplikacjami, mogą utrzymywać normalne ciśnienie przez długi czas.
• Leki te są często stosowane w monoterapii, ale mogą być stosowane w połączeniu z innymi lekami.
• Istota działania inhibitorów ACE: zapobieganie przejściu ACE 1 w ACE 2.
• Z tej grupy można rozpocząć przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych w nadciśnieniu tętniczym w przypadku, gdy nadciśnienie dobrze reaguje na kontrolę leku.
• Przykłady leków: „Captopril”, „Ramipril”, „Lisinopril”.

Blokery receptora angiotensyny 2 (ARB).

Przygotowania grupy ARB są stosunkowo nowe. W leczeniu nadciśnienia stosuje się go nie tak dawno temu. Cechy wyróżniające:

• Nowoczesne leki dają jeszcze mniej działań niepożądanych.
• Skutecznie chronią narządy wewnętrzne.
• Mają dobre właściwości przeciwnadciśnieniowe.
• Angiotensyna 2 pod wpływem tych leków nie może zwężać naczyń krwionośnych, ponieważ receptory wewnątrz naczyń krwionośnych są zablokowane, przekazując sygnał w celu zmniejszenia ściany naczyń.
• Nazwy leków: „Irbesartan”, „Lozartan”, „Kandesartan”.

• Traktuj grupę preparatów starego pokolenia.
• Mianowany z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym i wysokim ciśnieniem krwi.
• Odpowiedni dla pacjentów z problemami z sercem.
• Mają wiele skutków ubocznych.
• Leki są zwykle łączone z lekami moczopędnymi.
• Istnieją przeciwwskazania do stosowania (cukrzyca, arytmia, procesy obturacyjne w oskrzelach).
• Przykłady leków: „Atenolol”, „Bisoprol”, „Propranolol”.

Charakterystyczne właściwości i cechy:

• Nie pozwól, aby jony wapnia przeniknęły do ​​komórki naczynia, co zmniejsza sztywność ścian naczyń.
• Leki rozszerzają naczynia krwionośne, poprawiają krążenie wieńcowe w nadciśnieniu tętniczym.
• Pozwala skutecznie kontrolować poziom cyfr górnego i dolnego ciśnienia.
• Istnieją pewne skutki uboczne.
• Tabletki mają przeciwwskazania (zwężoną aortę, zaburzenia metaboliczne).
• Nazwy leków: „Nimodipin”, „Amlodipine”, „Verapamil”.

W przeciwnym razie są nazywane lekami moczopędnymi. Najważniejsze funkcje:

• Usuń nadmiar płynu z ciała.
• Zmniejsz poziom potasu w komórkach.
• Może prowadzić do odwodnienia i hipokaliemii (brak potasu).
• Dobrze znormalizuj ciśnienie.
• Używany jako pojedyncze leki i w połączeniu z innymi lekami.
• Przykłady diuretyków: „Hydrochlorotiazyd”, „Indapamid”, „Hlortalidon”.

Co może powstrzymać kryzys:

A teraz krótko o niektórych alternatywnych metodach leczenia takiego stanu, jak nadciśnienie tętnicze.

Fizjoterapia

Taka terapia bardzo dobrze uzupełnia główne leczenie nadciśnienia. Jego zastosowanie pozwala na zmniejszenie dawki przyjmowanych leków, aw niektórych przypadkach pozwala na ich obejście. Korzystne efekty fizjoterapii:

• poprawia stan naczyń krwionośnych;
• normalizuje przepływ krwi w mózgu;
• stabilizuje krążenie wieńcowe;
• pomaga złagodzić napięcie nerwowe.

Kiedy rozwinęło się nadciśnienie, jakie leczenie można zalecić:

1. Zastosowanie kołnierza galwanicznego opartego na roztworze siarczanu magnezji i nowokainy.
2. Użyj wspólnej darsonwalizacji.
3. Electrosleep.
4. Zabiegi masażu. Uderzenie dotyczy głowy i szyi.
5. Zabieg elektroforezy bromowej.

Jakie leczenie choroby możesz spróbować ponownie?

Leczenie jodem

Jest to tak zwana „metoda indyjska”. Jak przezwyciężyć nadciśnienie z jego pomocą? Konieczne jest przeprowadzenie kursów takiego leczenia dwukrotnie: na początku jesieni i na początku wiosny. Cały kurs trwa 20 dni. Po pierwszych 10 dniach leczenia robią sobie przerwę na kolejne 10 dni, a następnie kontynuują przez następną dekadę. Istota zabiegu polega na pobieraniu jodu i bawełnianego wacika kół w określonych obszarach ciała zgodnie z określonym wzorem. Każdego dnia nowy okrąg jest rysowany w nowym miejscu.

Leczenie witaminami i minerałami

Uważa się, że aby skutecznie leczyć nadciśnienie, musisz wziąć specjalny kompleks minerałów i witamin. Podstawą tej metody jest założenie, że jedną z głównych przyczyn wysokiego ciśnienia jest brak magnezu we krwi. Zwolennicy tej metody uważają, że przyjmowanie magnezu w połączeniu z witaminą B6, a także elementami takimi jak tauryna (naturalny środek moczopędny), olej rybny (naturalne źródło cennych aminokwasów), może wzmocnić układ sercowo-naczyniowy i całkowicie zrezygnować z leków.

Dieta niskowęglowodanowa

Jak usunąć objawy diety z nadciśnieniem? Szybkie węglowodany - źródło nadwagi i cholesterolu we krwi, zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy. Czynniki te negatywnie wpływają na stan statków. Zmniejszenie zawartości węglowodanów w diecie dzięki specjalnej diecie może obniżyć ciśnienie krwi. Dobre wyniki można osiągnąć łącząc dietę z spożyciem magnezu, a także umiarkowane ćwiczenia.

Oprócz tych metod nadciśnienie tętnicze można leczyć za pomocą homeopatii, hirudoterapii, fizjoterapii, akupunktury, akupresury, ćwiczeń oddechowych, fitoterapii, jogi.

Zasady i standardowe schematy kompleksowej terapii

Istnieją dwa podejścia do terapii farmakologicznej nadciśnienia tętniczego.

1. Zalecenia kliniczne dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego w tym przypadku są następujące: działanie leku należy rozpocząć od monoterapii. Po pierwsze przepisywany jest jeden lek. Dawka w tym samym czasie oferowała minimum możliwe w konkretnej sytuacji. Jeśli efekt jest niewystarczający, dawka jest stopniowo zwiększana. Jeśli nadal nie ma wyniku lub lek wywołuje niepożądane skutki uboczne, zastępuje się go innym. Jako najbardziej ekstremalna opcja - monoterapia jest zastępowana przez leczenie skojarzone.
2. Zasady leczenia nadciśnienia tętniczego są zupełnie inne. Zwolennicy innego podejścia uważają, że natychmiast zaleca się rozpoczęcie leczenia nie jednym, ale kilkoma lekami. Uważa się, że dwa lub więcej leków z różnych grup, które są dobrze ze sobą połączone, będą skuteczniej działać razem niż osobno. Każdy z nich eliminuje działania niepożądane spowodowane przez inne. W takim przypadku możliwe jest zminimalizowanie dawki obu leków. A efekt będzie wysoki. Ta metoda leczenia jest szczególnie dobra dla pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju powikłań, takich jak choroby serca i naczyń.

Dla wygody pacjentów leki o połączonym działaniu, które łączą kilka aktywnych składników z różnych grup leków, zaczęły pojawiać się w aptekach. Wygodne jest przyjmowanie takich tabletek (pić jeden dziennie), a to jest ważna zaleta.

Skuteczne leczenie nadciśnienia zależy od właściwej kombinacji leków.

Zalecane kombinacje leczenia farmakologicznego nadciśnienia:

• moczopędny w połączeniu z inhibitorem ACE;
• inhibitor ACE z antagonistą wapnia;
• zastosowanie antagonisty wapnia razem z blokerem receptora angiotensyny 2;
• diuretyk i antagonista wapnia;
• diuretyk z blokerem receptora angiotensyny 2;
• beta adrenobloker i diuretyk;
• bloker kanału wapniowego z beta-blokerem.

Każdy etap choroby wymaga przestrzegania określonego schematu i zasad leczenia nadciśnienia.

Pierwszy etap (140/90 - 160/100)

Jak leczyć nadciśnienie pierwszego stopnia? Na wczesnym etapie choroby leki nie są przepisywane. Zaleca się korzystanie z nich tylko w przypadku przełomu nadciśnieniowego, gdy trzeba szybko i skutecznie udzielić pierwszej pomocy. Pierwszy etap jest najłatwiejszy, ciśnienie można znormalizować, utrzymując prawidłowy styl życia. Na tym etapie możesz aktywnie korzystać z fitoterapii, masażu, fizjoterapii, fizjoterapii i innych nielekowych terapii alternatywnych.

Nadciśnienie tętnicze, jako patologia pierwszego etapu, nie wymaga stosowania leków. Nie są one używane do stabilizowania ciśnienia, ale tylko wtedy, gdy jest to konieczne do zmniejszenia pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, do normalizacji przepływu krwi w mózgu, a także do wpływania na chorobę podstawową (jeśli mówimy o wtórnym nadciśnieniu).

Drugi etap (160/100 - 180/110)

Obejmuje to w większości przypadków leki. Niektórzy pacjenci są leczeni małymi dawkami i monoterapią. Dla innych konieczne jest zwiększenie dawki lub przepisanie kombinacji leków. Leki są przepisywane nie tylko w celu zmniejszenia ciśnienia, ale także w celu zapobiegania powikłaniom.

Terapia farmakologiczna jest połączona ze środkami zapobiegawczymi, optymalizacją stylu życia i eliminacją czynników prowokujących.

Trzeci etap (180/110 i wyższy)

Zasady leczenia nadciśnienia na tym etapie:

• Nie należy radykalnie zmniejszać ciśnienia.
• Zaleca się zmniejszenie wskaźników tonometru o nie więcej niż 15% początkowych wartości.
• Gdy przeprowadza się leczenie ciężkiego stadium choroby, pacjentowi należy przepisać terapię skojarzoną 2-3 lekami.
• Jeśli zostanie wykryte objawowe nadciśnienie, przepisywane są leki. wpływając na przyczynę głównej choroby. W razie potrzeby przepisuje się leczenie chirurgiczne.

Konieczne jest dążenie do minimalizacji czynników ryzyka, przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego, które oferuje lekarz. Na tym etapie ważne jest monitorowanie stanu narządów zwanych celami nadciśnienia: serca, nerek, mózgu, oczu, naczyń krwionośnych.

Choroby nerek często powodują wysokie ciśnienie krwi. Leczenie farmakologiczne nefrogennego (wtórnego) nadciśnienia tętniczego powinno zapewniać:

• normalizacja ciśnienia;
• złagodzenie stanu zdrowia pacjenta, usunięcie nieprzyjemnych objawów;
• zahamowanie rozwoju niewydolności nerek;
• przedłużenie życia pacjenta.

Najczęściej leki są używane do przygotowania pacjenta do zabiegu lub w okresie pooperacyjnym. Wskazane jest także kompleksowe leczenie osób starszych i przeciwwskazań do znieczulenia. Najbardziej skutecznym i często jedynym sposobem zwalczania patologii nerek jest leczenie chirurgiczne.

Jak właściwie i skutecznie leczyć się

Możliwe jest leczenie nadciśnienia w domu, ale wskazane jest omówienie wszystkich działań z lekarzem, aby leczenie było korzystne i nieszkodliwe.

Istnieje wiele skutecznych i bezpiecznych metod obniżania ciśnienia krwi, które oferują tradycyjną medycynę. Jak leczyć nadciśnienie bez leków?

Wanny. Stosowanie gorących kąpieli stóp obniża ciśnienie dobrze i szybko, zwłaszcza gdy do wody dodaje się proszek gorczycy.

Granat. Owoc z nadciśnieniem sam w sobie jest bardzo przydatny. Ale można go leczyć skórkami granatu. Parzą zamiast herbaty i piją w nieograniczonych ilościach.

Porzeczka. Jest przydatny w każdej formie, zwłaszcza świeżej. Możesz zrobić kompot, pić sok, robić dżem, jest bardzo smaczny i zdrowy, aby jeść świeże jagody, starte z cukrem. Usunie nieprzyjemne objawy związane z wysokim ciśnieniem krwi.

Przydatne warzywa. Leczenie nadciśnienia tętniczego można przeprowadzić przez spożywanie różnych warzyw. Burak jest przydatny w każdej formie. Jego sok dobrze radzi sobie z miażdżycą, obniża ciśnienie krwi. Ziemniaki pieczone „w mundurze” zawierają dużo potasu, co jest dobre dla serca i naczyń krwionośnych. Walczy z naciskiem i wzmacnia naczynia cebulowe, a także czosnek, powinny być spożywane codziennie.

Eliksir leczniczy. Składniki: cebula (1 szt.), Czosnek (4 zęby), suszony popiół górski (łyżka). Wszystko to kruszy się, wlewa zimną wodę (1 litr) i gotuje po gotowaniu przez 15 minut na małym ogniu. Następnie wlej szczyptę ziół: suszone krewetki, koper, pietruszka. Wszystko to jest dobrze wymieszane i gotowane przez kolejne 15 minut.

Po gotowaniu ostudzić i odcedzić. Następnie pozbądź się wysokiego ciśnienia krwi, biorąc pół łyżki do 4 razy dziennie. Trzeba pić środki przed jedzeniem przez pół godziny. Cały kurs potrwa około dziesięciu dni. Po 21 dniach przerwy ponownie poddaje się kuracji.

Dzika róża z miodem. Zaparzyć łyżkę suchej owoców dzikiej róży (owoców) we wrzącej wodzie (500 g), a następnie ogrzewać na małym ogniu przez 10 minut. Następnie ostudzić i przejść przez gazę. Zalecany lek można pić w dowolnej ilości, dodając miód (1 łyżka stołowa). Do napoju.

Napój na wodzie mineralnej. W wodzie mineralnej (200 g) dodaj miód (1 łyżka stołowa. L.), Lemon (sok z pół owocu), wszystko wymieszaj. Aby poradzić sobie z nadciśnieniem, lek należy pić przed posiłkami rano w jednej szklance przez tydzień.

Czy można trwale pozbyć się nadciśnienia?

Jeśli rozpoznane zostanie nadciśnienie wtórne, walka z nim może być dość skuteczna. Jak w takim przypadku leczyć nadciśnienie? Czas znalezienia przyczyny choroby i jej eliminacji doprowadzi do całkowitego wyleczenia nadciśnienia. Dobry wynik daje leczenie chirurgiczne. Pacjent może uniknąć poważnych powikłań i zlikwidować wysokie ciśnienie krwi raz na zawsze.

W przypadku istotnego (pierwotnego) nadciśnienia pełnego powrotu do zdrowia można się spodziewać dopiero na bardzo wczesnym etapie rozwoju choroby. W tym celu musisz mieć zwyczaj regularnego pomiaru ciśnienia, dotyczy to absolutnie każdego, nawet zdrowego człowieka. Każdy może poświęcić kilka minut na tę prostą procedurę. Terminowe wahania wydajności mogą zatrzymać postęp nadciśnienia.

Jak na zawsze pozbyć się nadciśnienia? Aby zwalczyć początkową chorobę, musisz ponownie rozważyć swoje priorytety. Ważne jest, aby zrozumieć, że dalszy rozwój wydarzeń zależy od samego człowieka. Co zrobić, aby wyleczyć chorobę:

• na czas iw pełni odpocząć;
• chronić układ nerwowy;
• odmówić soli prawie całkowicie;
• sprawiaj, że chodzisz częściej, ruszaj się, ćwicz regularnie lub przynajmniej wykonuj ćwiczenia;
• nie siadaj długo przy komputerze;
• spróbuj schudnąć, jeśli waga przekroczyła dozwolone granice;
• zapomnij o papierosach, kawie, alkoholu;
• wyeliminować szkodliwe pokarmy z diety, zwłaszcza te, które zwiększają poziom cholesterolu i wpływają na wagę.

Na ratunek przyjdą środki ludowe, a także różnorodne metody medycyny alternatywnej bez leków. Najważniejsze jest, aby nie przesadzić z leczeniem i skonsultować się z lekarzem o tym, jak radzić sobie z nadciśnieniem tak skutecznie, jak to możliwe.

Kiedy choroba nadciśnieniowa przekroczyła granicę pierwszego etapu, musisz dostroić się do leczenia przez całe życie i nie mieć próżnych złudzeń. Jak pokonać nadciśnienie w postaci przewlekłej - nikt nie wie. Teraz wszystko, co osoba może zrobić w tej sytuacji, to nauczyć się kontrolować chorobę.

Walcząc z nadciśnieniem, należy pamiętać, że samoleczenie bez przyjmowania przepisanych leków może tylko zaszkodzić. Musisz cały czas brać pigułki, nawet jeśli wydaje się, że zdrowie jest w idealnym porządku. Leczenie nadciśnienia za pomocą dodatkowych metod może zapobiec ewentualnym powikłaniom, zmniejszyć efekt uboczny leków i zmniejszyć ich dawkowanie. Ale zniesienie terapii lekowej można myśleć tylko na wczesnych etapach choroby, tylko za zgodą lekarza prowadzącego.