Leczenie porażenia

Paraliż jest tylko objawem choroby, a nie samą chorobą. Leczenie powinno być skierowane przeciwko chorobie podstawowej, ale konieczne jest również leczenie objawowe.

Wiodącą rolę odgrywają tu ćwiczenia fizjoterapeutyczne - kompleks masażu i gimnastyki terapeutycznej, przyczyniający się do przywrócenia ruchu, a także zapobiegający pojawianiu się deformacji i przykurczów.

Ułożenie rąk (ryc. 1) i nóg (ryc. 2) z paraliżem centralnym, aby zapobiec przykurczom.

Kompleks składa się z następujących elementów: 1) ułożenie sparaliżowanej kończyny we właściwej pozycji; 2) masaż; 3) ruchy pasywne; 4) aktywny ruch. W przypadku porażenia centralnego kończynom należy nadać specjalną pozycję, która zapobiega powstawaniu przykurczów (ryc. 1 i 2). Od początku drugiego tygodnia rozpocznij masaż. Mięśnie, w których ton jest podwyższony, są lekko gładzone, reszta mięśni jest masowana konwencjonalnymi technikami, w zależności od stanu pacjenta. Jednocześnie prowadzona jest gimnastyka, w tym ćwiczenia pasywne i aktywne (ryc. 3-17). Bierne ruchy powinny rozpoczynać się jak najwcześniej, lepiej pod koniec pierwszego tygodnia (w zależności od stanu pacjenta). Początkowo mogą być ograniczone do kilku minut. Muszą być produkowane w wolnym tempie, ale w całości we wszystkich stawach sparaliżowanych kończyn. Za pomocą tych ćwiczeń starają się także zapobiegać nieprawidłowej pozycji kończyn (nadmierne zginanie, przywodzenie lub wydłużanie).

Rys. 3-17. Gimnastyka terapeutyczna z paraliżem centralnym: ryż. 3 - pasywne ruchy barku; Rysunek 4 - pasywna abstrakcja barku do przodu, do góry i na bok; ryż 5 i 6 - przedłużenie ramienia w stawie łokciowym z przedłużeniem wyprostowanego ramienia w bok; ryż 7 - przedłużenie stawu łokciowego w pozycji na plecach i obrót barku na zewnątrz; ryż 8 - supinacja i pronacja przedramienia; ryż 9 - obrót biodra w stawie biodrowym; ryż 10 - przywodzenie i odwodzenie biodra; ryż 11 - zgięcie stawu kolanowego z wyprostowanym biodrem, leżące na boku; ryż 12 - bierne zgięcie i wyprost nóg w stawie kolanowym; ryż 13 - bierne ruchy w stawie skokowym; ryż 14 - trzymanie dotkniętej ręki w pozycji nadanej jej; ryż 15 - utrzymywanie stopy dotkniętej chorobą w pozycji, którą jej nadano; ryż 16 - ułatwiło podnoszenie i opuszczanie dotkniętej dłoni zdrową ręką za pomocą sznurka i bloku (ćwiczenie można łączyć z porwaniem i przywodzeniem ramienia w pozycji podniesionej); ryż 17 - ułatwiło podnoszenie i opuszczanie dotkniętej nogi ręką za pomocą sznurka i bloku.

Wraz z pojawieniem się dobrowolnych ruchów należy wyjaśnić pacjentowi potrzebę aktywnego i częstego powtarzania. Wybór aktywnych ćwiczeń w każdym przypadku zależy od grupy dotkniętych mięśni. Od 2 do 3 tygodnia (u pacjentów w podeszłym wieku i słabych należy to robić stopniowo), pacjenta należy przenieść do pozycji pół-siedzącej przez 1-2 godziny dziennie. Pod koniec 3-4 tygodnia możesz spędzić większość dnia w wygodnym fotelu. Kiedy uczysz się chodzić, pacjent powinien przede wszystkim nauczyć się wchodzić na sparaliżowaną nogę. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na korektę nieprawidłowego położenia zginaczy i mięśni, które obracają nogę na zewnątrz. Gdy chodzisz wysoko, podnieś sparaliżowaną nogę kosztem mięśni miednicy, aby nie dotykać podłogi palcem. Początkowo pacjent może chodzić z pomocą, a następnie opierać się na kiju.

Z porażeniem obwodowym we wczesnych dniach ciało i kończyny również dają pozycję, która zapobiega dalszemu rozwojowi przykurczów. Być może wcześniej rozpocznij masaż, który również powinien być selektywny; mięśnie paretic są masowane wszystkimi metodami, a antagoniści tylko udarem. Równocześnie z masażem zaczynają się ruchy pasywne. Gdy ruchy są dodawane, aktywne ćwiczenia. Przydatna gimnastyka w wannie, basen z ciepłą wodą.

Leczenie farmakologiczne przepisuje neurolog. Z leków do paraliżu prozerynę stosuje się doustnie w dawce 0,01–0,015 g 3 razy dziennie lub 1 ml podskórnie w 0,05% roztworze dziennie, Dibazol w dawce 0,015 g 3 razy dziennie, domięśniowe zastrzyki chlorku tiaminy - 5% roztwór w 1 ml dziennie. Z porażeniem ze zwiększonym napięciem mięśniowym - melelicyna 0,02 g 3 razy dziennie przed posiłkami.

LiveInternetLiveInternet

-Tagi

-Nagłówki

• BEZ SŁÓW (241)
• ZDJĘCIA (135)
• RAMKA NIE AHTI CO, ALE MY, (2)
• RAMKA (dzielniki, tła) PIĘKNE, ALE NIE MOJE (110)
• ZDJĘCIE (1)
• (0)
• WIDEO (63)
• DZIANINY (155)
• Dzieci (2)
• Dla kobiet (7)
• Dla mężczyzn (2)
• Zabawki (3)
• Zestawy łazienkowe (10)
• Skarpety, kapcie (14)
• Koce (31)
• Inne (50)
• Torby (25)
• Szale, etole, szaliki (8)
• Czapki (5)
• Zasłony, zasłony (11)
• Bzdura (19)
• GRY (4)
• CIEKAWE (180)
• ŚWIĄTYNIA (8)
• PIĘKNO I ZDROWIE (96)
• GOTOWANIE (1314)
• Naleśniki, naleśniki (11)
• Ziemniaki (8)
• Salo (8)
• Zapiekanki (6)
• Flapjacks (4)
• Jajka (4)
• Bułeczki, bułeczki (3)
• Grzyby (3)
• Przekąski (2)
• Pasztety (2)
• Kurczak (1)
• Przepisy wideo (8)
• Śniadanie (1)
• Przygotowania na przyszłość (2)
• Kaszki, przystawki (2)
• Kuchenka mikrofalowa (14)
• Nabiał (11)
• Multicooker (6)
• Mięso (5)
• Nie słodkie wypieki (447)
• Warzywa (17)
• Pierogi, pierogi (1)
• Świąteczny stół (178)
• PRZEPISY (671)
• Ryby, ryby, ryby (115)
• Sałatki (10)
• Słodkie wypieki (20)
• Słodycze, desery (6)
• Ciasto (9)
• Wypiekacz do chleba (12)
• ULUBIONY MUZON (29)
• Czy możesz spróbować? (51)
• MOJE NAGRANIA (2)
• PLAYKASTES (7)
• PIWNICE (181)
• Różne warzywa (49)
• Inne preparaty (35)
• Kabaczki (12)
• Konserwy (11)
• Pieprz (8)
• Jagody (6)
• Grzyby (6)
• Duszone owoce (5)
• Freeze (5)
• Jabłka (4)
• Zieleń (4)
• Porady (1)
• Suszenie warzyw (1)
• Kapusta (32)
• Ogórki (33)
• Pomidory (49)
• GRATULACJE (21)
• UTILITY (196)
• ZAMÓWIENIE W DOMU (134)
• PRZECZYTAJ (129)
• Makrama. Książki, czasopisma (34)
• ŻARTY (15)
• Książki, czasopisma (2)
• APHORYZMY (8)
• POEMS (44)
• PIOSENKI (6)
• CZYSTE MYŚLI (16)
• PROGRAMY (64)
• RÓŻNE (30)
• NEEDLEWORK (1661)
• Koraliki (30)
• DZIANINY (850)
• Decoupage (5)
• Makrama (289)
• My Handicrafts (4)
• Pechvork (4)
• Rzemiosło (42)
• Zręczne ręce (262)
• SZYCIE (112)
• OGRÓD, OGRÓD WARZYWNY - ogólnie DACHA (252)
• CLUB (46)
• KWIATY POKOJOWE (62)
• LINKI (56)
• TESTY, CZYTANIA (32)
• HUMOR (86)

-Muzyka

-Szukaj według pamiętnika

-Subskrybuj przez e-mail

-Statystyki

Gimnastyka dla sparaliżowanych

Ćwiczenia gimnastyczne do paraliżu.

Ćwiczenia wykonywane są w następującej kolejności: lewa ręka, lewa stopa, prawa ręka, prawa stopa. Jeśli kończyna jest ruchoma, pacjent wykonuje ćwiczenia samodzielnie. Jeśli kończyna jest nieruchoma, ruchy wykonywane są z pomocą instruktora.

1. Ruchome ramię.

1. Głaskanie reszty kciuka (od góry do dołu)
2. Tworzyć „pierścienie” kciukiem z każdym z pozostałych, zamykając je i otwierając.
3. Ściśnij „kaczkę” kciuka z każdym z pozostałych.
4. Szczotka zaciśnięta w pięść. Prostowanie i ściskanie rozłożonych palców rozciągnęło się w pięść.
5. Ręka leży na dnie łóżka. Obróć dłoń w górę. Wróć do pozycji wyjściowej.
6. Ręka jest na łokciu, ręka jest wyprostowana „flaga”. Obracanie pędzla ku sobie jest o 180 stopni od ciebie.
7. Szczotka zgięła stopę kota. Mieszaj mocno palce, jak pazury.
8. Ramię jest zamocowane na łokciu. Pędzel w pozycji „flaga”. Obraca przedramię w lewo i prawo, w górę iw dół, na brzuchu - do pozycji wyjściowej.
9. To samo ćwiczenie, ale z obciążeniem. Przyszyj torbę od 10 do 6 cm, wypełnij ją piaskiem i zszyj. Podczas wykonywania trzymaj torbę w dłoni.
10. Ramię wyciągnięte pod kątem do ciała. Łokieć wisi. Dłoń jest skierowana w dół. Z tyłu dłoni trzymaj torbę, nie zginając łokcia.
11. Aby przenieść torbę, która leży na dłoni w dłoni instruktora znajdującego się powyżej.
12. Weź dwie drewniane kulki do ręki. Dotknij piłki razem
13. Trzymając piłki w dłoni, zamień je.
14. Instruktor bierze fiolkę ze stogramem i trzyma ją na wysokości wyciągniętej ręki pacjenta. Pacjent powinien wkręcić i odkręcić fiolkę jak żarówkę.
15. Instruktor trzyma rękę nad pacjentem. Pacjent musi wiercić dłonie instruktora po kolei wszystkimi palcami.
16. Podłączyć palce instruktora (poduszki), otwarte szczyptą palców.
17. Ramię opiera się na łokciu. Ostro wyprostuj palce złożone.
18. Uderz w górę, w dół, w prawo, w lewo dłonią dłoni instruktora znajdującą się nad pacjentem. Staraj się klaskać dzwoniąc.
20 Szlem na łóżku.
21. Ramię wyprostowane na łokciu. Wahadło jest lewe i prawe.
22. Ręka jest na łokciu, spoczywa na dłoni instruktora. Pracuj nad oporem: dla siebie - od siebie, w lewo, w górę iw dół. Wysiłek instruktora, aby przeciwdziałać, powinien być znaczący, ale nie przekraczający możliwości pacjenta.
23. Połóż rękę na łokciu. Połóż dłoń na brzuchu. Wróć do pierwotnej pozycji.
24. Połóż rękę wzdłuż ciała. Połóż dłoń na brzuchu. Wróć do pierwotnej pozycji.
25. Spróbuj zdobyć zagłówek z tyłu.
26. Weź prawą rękę do stawu nadgarstkowego lewą ręką. Aby podnieść jedną ręką drugą do wysokości 50-60 cm.
27. Wykonaj to samo ćwiczenie drugą ręką.
28. Przytrzymując kij przywiązany do łóżka dwiema rękami (sparaliżowany instruktor wspiera), podciągnij jak najwięcej.

2. Ruchoma noga.

1. Palce na sobie - od siebie.
2. Zatrzymaj się - od siebie.
3. Instruktor „skręca” stopę, jak gdyby obracając ją w prawo i lewo o 30 stopni.
4. Obróć stopę w prawo i w lewo.
5. Obrót stopy zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
6. Dodanie i porwanie prostej nogi. Prosta noga z dala od środka łóżka, a następnie powrót do pierwotnej pozycji.
7. Zginanie i prostowanie nóg w kolanie (stopa jest ciągnięta do siebie i do tyłu).
8. Rowerem do przodu - do tyłu, tj. na siebie i na własną rękę.
9. Noga zgięta w kolanie. Wychylenie wygiętej nogi do środka łóżka i do zewnętrznej krawędzi łóżka.
10. To samo ćwiczenie, ale z obciążeniem. Instruktor, trzymając nogę pacjenta za kolanem, utrudnia jego ruchy.
11. Zgięcie nogi w stawie biodrowym. Podciągam zgiętą nogę do żołądka. Podciąganie nogi leżącej na łóżku i zgiętej ze stawem kolanowym (jak podczas pływania w stylu klasycznym).
12. Obrót podniesionej nogi w stawie biodrowym.

3. Sparaliżowana ręka.

Wszystkim niezależnym ruchom pacjenta musi towarzyszyć energiczna zachęta instruktora.
1. Masuj każdy palec i staw. Palce są masowane od dołu do góry, od góry do dołu, wcierane w spiralę. Złącza są mocno potarte w spirali.
2. Instruktor zgina każdy palec w każdym stawie.
3. Instruktor pochyla pędzel w stawach, zmniejszając go do pięści.
4. Instruktor bierze kciuk pacjenta i gładzi resztę palców od góry do dołu, tj. od klocków do podstawy.
5. Instruktor robi „pierścienie” kciukiem pacjenta resztą palców.
6. Instruktor wykonuje „kaczkę” palcami pacjenta.
7. Kciuk ołowiu i ducha z pomocą instruktora.
8. Poprowadź i poprowadź małego palca z pomocą instruktora.
9. Ręka leży na dnie łóżka. Samo porwanie i duch kciuka. Pacjent musi podjąć wysiłek, starać się, aby jego palec poruszył się przynajmniej trochę.
10. To samo ćwiczenie wykonuje się małym palcem.
11. Umieść dłoń pacjenta na krawędzi dłoni z boku małego palca. Pacjent powinien spróbować położyć rękę na łóżku.
12. Ręka jest nieco oddalona od ciała. Pasuje na niewielką wysokość, dzięki czemu nachylenie jest skierowane w stronę ciała. Przesuwny ruch pacjenta powinien prowadzić rękę do ciała. Czy mogę mu trochę pomóc, lekko popchnąć rękę.
13. Ramię na łokciu. Połóż dłoń na brzuchu. Połóż rękę na łokciu
14. Ramię na łokciu. Połóż dłoń na łóżku. Połóż rękę na łokciu.
15. Instruktor obraca ramię pacjenta w stawie łokciowym.
16. Instruktor podnosi i opuszcza wyprostowane ramię pacjenta, zmuszając staw barkowy do pracy.
17. Instruktor wykonuje ruchy obrotowe ramienia pacjenta w stawie barkowym, tj. ruchy okrężne.
18. Pacjent podnosi sparaliżowaną zdrową rękę do wysokości 50-60 cm.
19. Instruktor ściska palce pacjenta wokół drążka, a drugą ręką pomaga pacjentowi podnieść się.

4. Sparaliżowana noga.

1. Palce na sobie - od siebie. Ruch odbywa się przy pomocy instruktora.
2. Pacjent próbuje wykonać to samo ćwiczenie niezależnie.
3. Zatrzymaj się - od siebie (z pomocą instruktora).
4. Pacjent próbuje wykonać to samo ćwiczenie niezależnie.
5. Skręcenie stopy.
6. Ruch stopy w prawo i w lewo (z pomocą instruktora).
7. Obrót stopy (z pomocą instruktora).
8. Przyniesienie prostej nogi do środka łóżka (z pomocą instruktora)
9. Sam przynosząc prostą nogę.
10. Zegnij kolano. Wyprostuj. Z pomocą instruktora
11. Ruch nogi, zgięty w kolanie do wewnątrz - na zewnątrz. (Z pomocą instruktora)
12. Noga pacjenta, podnoszona przez instruktora i zgięta w kolanie, próbuje się zatrzymać.
13. Gdy noga jest uniesiona i zgięta w kolanie, pacjent próbuje odepchnąć rękę instruktora, wyprostować nogę.
14. Prosta noga jest podnoszona i opuszczana, przesuwając ją w stawie biodrowym.
15. Wyprostuj nogę i odprowadzenie, przesuwając je w stawie biodrowym.
16. Instruktor wykonuje ruchy obrotowe w stawie biodrowym pacjenta.
17. Do tego wszystkiego nie jest źle dodawać codzienny masaż mięśni i stawów sparaliżowanej kończyny.

Ćwicz po udarze

Ostatnio nasiliły się smutne statystyki dotyczące udarów mózgu w naszym kraju. Jednak ogólny odsetek przypadków stanowi około 75-80% udarów niedokrwiennych, które z natury są łatwiejsze do leczenia. Zwróć pojemność pacjenta lub przynajmniej częściowo przywróć funkcjonowanie ciała jest zawsze tam. Pomogą w tym ćwiczenia fizjoterapeutyczne przepisane przez lekarza - fizykoterapia po udarze.

Okres przygotowawczy do terapii wysiłkowej

Korzyści z ćwiczeń nie pozostawiają wątpliwości - każdy ruch w sparaliżowanej części ciała przyspiesza krew, zapobiega jej stagnacji, a jednocześnie przywraca pamięć mięśni.

Nie można mieć nadziei, że tylko kompleks terapii ruchowej lub tylko leczenie farmakologiczne uratuje przed udarem. Musisz przestrzegać kompleksowego kursu rehabilitacji.

Na początku pobytu w szpitalu lekarze ćwiczą i ćwiczą pacjenta. Jednak przy wypisie codzienne ładunki są przenoszone na ramiona krewnych. Dlatego zaleca się, aby zachować lub dowiedzieć się, jak prawidłowo pomagać pacjentowi. Oto zasady spójnego wpływu fizycznego po udarze:

1. Jeśli pacjent jest sparaliżowany podczas ataku niedokrwiennego (nawet po jednej stronie ciała), pierwsze 2 tygodnie będą miały wpływ na kompleks mięśniowy tylko dzięki kompetentnej zmianie pozycji.
2. Co 2-3 godziny włącz pacjenta w łóżku, aby uniknąć odleżyn i zastoju krwi.
3. Po tygodniu lub dwóch zmieniają się na bierne rodzaje obciążeń, spowodowane oddziaływaniem pielęgniarki lub krewnego. Ich celem jest rozluźnienie mięśni i przygotowanie do dalszego wysiłku.
4. Gdy tylko pacjent osiągnie pierwszy ruch w sparaliżowanej kończynie, przejdź do aktywnych zajęć. Pierwszy raz - w łóżku, potem wzrost i przejście na powolne spacery.

W okresie rehabilitacji po udarze przez krewnych wymagana jest uważność i regularne ćwiczenia. Musisz być gotowy poświęcić co najmniej 2-3 godziny w ciągu dnia na program naprawczy pacjenta.

Ważne jest, aby zrozumieć, że podane poniżej przykłady udarów są zaprojektowane dla ogólnego przypadku. W przypadku każdej historii konieczne jest obliczenie ich intensywności.

Masaż i bierne obciążenia po udarze

Przed przystąpieniem do terapii ruchowej sparaliżowane kończyny pacjenta poddaje się masażowi. Istnieją zasady dotyczące procedur masażu, które są wspólne dla wszystkich:

• Przed treningiem rozgrzać skórę i wywołać przepływ krwi w delikatnych kołowych ruchach.
• Masując ramiona, przesuwają się z dłoni na ramię, nogi - od stopy do bioder.
• Masaż pleców wykonuje się za pomocą nieco ostrzejszych ruchów - stukania i mrowienia, ale bez użycia siły.
• Rozciągając klatkę piersiową, musisz poruszać się kolistym ruchem od środka na zewnątrz, używając lekkiego nacisku.

Teraz, gdy ciało pacjenta jest gotowe do ćwiczeń, przechodzą do pasywnego wychowania fizycznego. Oto kilka podstawowych manipulacji dla sparaliżowanych kończyn po udarze, przeprowadzonych przez krewnych:

• Zgięcie i rozciągnięcie ramion lub nóg: pacjent musi leżeć na plecach. Kończyna powinna być uniesiona i zgięta w stawie, aby podczas prostowania ślizgała się na łóżku. W ten sposób nogi przywracają pamięć silnika.
• Pomocne są ćwiczenia z szeroką lnianą pomocą elastyczną (szerokość jak przy bandażu elastycznym, 40 cm). Z niego szyty jest pierścień do stóp i noszony na obu kończynach. Następnie przesuń symulator równolegle, podnosząc lub masując nogi. Albo tak samo z ramionami, w pozycji podniesionej, z założoną elastyczną opaską, pacjent powinien zginać i rozpinać ramiona na nadgarstku.
• Sam pacjent może wykonać następujące czynności: unieruchomiona kończyna jest zawieszona na taśmie lub ręczniku, aby pacjent mógł nawinąć lub nawet obrócić kończynę w pętli.

Należy pamiętać o systematyczności: wszelkie ćwiczenia fizjoterapeutyczne powinny być wykonywane 40 minut dwa razy, a po drugim tygodniu trzy razy dziennie.

Możesz odzyskać siły po udarze w domu. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - zbieranie klasztorów. Kolekcja klasztorów naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Gimnastyka psychiczna

Nie wolno nam zapominać, że kończyny są kontrolowane przez pamięć mięśni. Przypomnijmy sobie film Quentina Tarantino, w którym sparaliżowana bohaterka Umy Thurman żyła godzinami z jedną myślą: przesunąć palcem po sparaliżowanej nodze. Znamy wynik, ponieważ w połowie obrazu już biegła wzdłuż ścian. Ten przykład inspiruje zarówno nadzieję, jak i bodziec: musisz wykonywać nie tylko bierną, ale także umysłową gimnastykę.

Wpływając na regenerujące się komórki nerwowe w mózgu, musisz wielokrotnie powtarzać polecenie. Jeśli pacjent ma trudności z opanowaniem go, konieczne jest, aby krewni powiedzieli na głos polecenie i sprawili, że pacjent to powtórzy: „Przesuwam palec u nogi” itp. Ta technika sugestii ma jeszcze jeden plus - rehabilitację stanu neurologicznego pacjenta i aparatu mowy.

Chodzenie na ćwiczenia w pozycji siedzącej

Mniej więcej w trzecim tygodniu rehabilitacji nadszedł czas, aby rozpocząć ćwiczenia, gdy pacjent przyjmie pozycję siedzącą:

1. Powinieneś zacząć od mięśni oczu - ruchu gałek ocznych od góry do dołu, od prawej do lewej i ukośnie. Zamień zamknięte powieki i otwórz. Oprócz pamięci mięśni normalizuje ciśnienie krwi.
2. Po zakończeniu gimnastyki dla oczu należy zmniejszyć napięcie, ścisnąć oczy i otworzyć powieki, powtórzyć 10-15 razy.
3. Następny - rotacja głowy i ćwiczenia szyi. Po każdej stronie, w wolnym, nie ostrym tempie, powtarzaj 6-8 razy.
4. Jeśli jedna strona została uderzona podczas uderzenia, powinieneś spróbować wykonać symetryczny ruch ze stałą ręką ze stałą ręką. Na przykład połóż się na plecach i spróbuj podnieść obie ręce, obracaj je jednocześnie.
5. Ruchy chwytające są wymagane dla ruchliwości palca. Możesz uzyskać zestaw ekspanderów o różnej gęstości.
6. To samo dotyczy stóp: rozciągania i cięcia w kierunku siebie, próbując osiągnąć ruch w obu kończynach.

Stopniowo, w pozycji siedzącej, możesz przejść do większej liczby opcji amplitudy: podnoszenia się, przy pomocy zagłówka i pasa. Podnoszenie kończyn, 3-4 razy pierwszy. Mieszanie łopatek w pozycji siedzącej - 5-6 razy. I tak dalej, pod nadzorem bliskich.

Wykonujemy stojącą terapię wysiłkową

Opcje, które implikują wychowanie fizyczne rąk i nóg w pozycji stojącej, to znacznie więcej. Dlatego prezentujemy zestaw „podstawowych ćwiczeń”, na których zbudowana jest cała gimnastyka:

1. Prosta podstawa - dłonie na szwach, pozycja nóg na szerokość barków. Podnoszenie rąk podczas wdechu, okrągłe opuszczanie podczas wydechu. Przebieg ruchu - od 4 do 6 razy.
2. Zwroty ciała - nogi rozchodzą się szerzej, w miarę upływu czasu wdychają, na dwóch - wydech i powoli przekręcają tułów na bok. Powtórz czynność dla obu stron co najmniej 5 razy.
3. Przykucnięcie: podczas wydechu spróbuj usiąść bez odrywania się od pięt. Ręce wyciągnęły się do przodu. Podczas wdechu na dole i przy drugim wzroście wydechu. Celem jest utrzymanie równowagi, rozciągnięcie mięśni nóg. Powtórz 4 do 8 razy.
4. Nachylenia: stopy na ramionach, ręce na pasku. Podczas wydechu, przechyl w prawo lub w lewo, przeciwna ręka się rozciąga.
5. Dobrym ćwiczeniem od razu dla ramion i nóg są huśtawki: ramię jest wysunięte, ze stopą na bok, aby wykonać podstawowe ruchy. Amplituda jest niewielka, najlepiej z drugą ręką, na przykład w oparciu o zagłówek. Główną zasadą jest nie wstrzymywać oddechu, powtarzać na każdej nodze do 7-8 razy.
6. Powstające stopy na palcach, obracające się za pomocą pędzla lub kostki, wkładające ręce w zamek za plecami - te ćwiczenia dobrze ugniatają.

Kompleks ćwiczeń na udar koniecznie obejmuje codzienne chodzenie. Aby załadować ręce i pracować na nogach, możesz chodzić z kijkami w rękach. W ten sposób zawsze istnieje wsparcie i dodatkowe obciążenie kardio terapeutyczne.

Odnośnie turystyki pieszej: lekarze zalecają rozpoczęcie chodzenia ze wsparciem osoby ze strony sparaliżowanej, w pierwszych 15-20 sekundowych odstępach z chwilą wytchnienia, a następnie budowania tempa. Już na późnych etapach rehabilitacji jogging jest przepisywany jako dobry środek przyspieszający krew, normalne obciążenie serca i wszystkich grup mięśni.

Nie przesadzaj - nie ładuj się więcej, niż wymaga tego program. Ciało jest teraz ważnym odpoczynkiem, a nie sportowym osiągnięciem. W przyszłości ćwiczenia terapeutyczne w nogach i ramionach będą potrzebne przez co najmniej kolejne trzy lata. Zaleca się jednak, aby nie rozpoczynać ćwiczeń i po nich, aby prowadzić zdrowy tryb życia, aby uniknąć drugiego uderzenia.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• nagłe bóle głowy, „migające muchy” i zawroty głowy;
• „skoki” ciśnienia;
• szybko czuć się słabym i zmęczonym;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: „Z czasem zauważone objawy, jak również profilaktyka w 80%, pomagają zapobiec udarowi i uniknąć strasznych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, musisz wziąć narzędzie za grosze. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>

Porażenie dłoni i jej wyleczenie po udarze: zestaw ćwiczeń, lek i tradycyjna terapia

Jedną z niebezpiecznych konsekwencji udaru dla osoby jest pełny lub częściowy paraliż ciała. Druga opcja jest łatwiejsza do walki, zwłaszcza jeśli kończyna górna jest sparaliżowana. Jak prawidłowo przeprowadzić przywrócenie dłoni po udarze, analizujemy poniższy materiał.

Brak wrażliwości dłoni po udarze - jak to się dzieje?

Początkowo, przed przywróceniem kończyny po apopleksji, konieczne jest zrozumienie mechanizmu rozwoju paraliżu. Udar mózgu jest nagłym i czasem przedłużającym się zaburzeniem przepływu krwi w naczyniach mózgu (w określonym obszarze). Czym jest półkula i jaka część jest trudna do przewidzenia. Z kolei upośledzone krążenie krwi w mózgu powstaje w wyniku pęknięcia tętnicy lub w wyniku jej zakrzepicy. W rezultacie neurony (są komórkami) mózgu, wraz z krwią i krwinkami czerwonymi, nie otrzymują wystarczającej ilości pożywienia, a zatem tlenu. W tym momencie zaczyna się ich śmierć. Komórki mózgu odpowiedzialne za ruchliwość kończyn górnych i / lub dolnych, ruchliwość mięśni twarzy, praca narządów zmysłów itp. Mogą umrzeć.

Ważne: mniej korzystne rokowanie dla powrotu do zdrowia u pacjentów z porażeniem lewej strony ciała, ponieważ w tym przypadku cierpi na to prawa półkula mózgu. Przy tej patologii mowa pacjenta nie jest zakłócana, co utrudnia zdiagnozowanie pierwotnej diagnozy, a zatem zabiera cenny czas pacjenta. Im dłużej pacjentowi nie udziela się pierwszej pomocy, tym większe będą konsekwencje, a trudniejsze jest wyzdrowienie. Dlatego, jeśli pacjent nie ma lewej ręki po udarze, powrót do zdrowia powinien być bardziej uparty i długi.

Przyczyny porażenia kończyn górnych

Częściowy lub całkowity porażenie kończyn górnych u pacjenta występuje na tle procesów zapalnych w obszarze lewej półkuli mózgu, płata czołowego lub móżdżku. Są odpowiedzialni za jakościową aktywność motoryczną kończyn. Ponadto pacjent może doświadczyć zarówno całkowitego unieruchomienia kończyn, jak i częściowych naruszeń w postaci drżenia, braku reakcji na bodźce zewnętrzne, częściowej hipotonii mięśni ramion.

Lekarze rozróżniają dwa rodzaje paraliżu:

• Centralny. Powstał na tle niepowodzenia całego układu nerwowego po udarze.
• Peryferyjne. Tutaj cierpią tylko niektóre zakończenia nerwowe.

Ważne: okres powrotu do zdrowia pacjenta z porażeniem rąk może trwać do 1,5–2 miesięcy. Jednak wynik jest tego wart.

Rodzaje paraliżu

Zanim rozpoczniesz terapię rehabilitacyjną i ćwiczenia rąk i palców po udarze, powinieneś być przygotowany na to, że starsi ludzie przechodzą rehabilitację jest nieco trudniejsza. Faktem jest, że skutkami ubocznymi porażenia kończyn są również zmniejszone napięcie mięśni, odleżyny, niedowład mięśni. Wszystko to będzie musiało walczyć w kompleksie. Jednak lekarze zalecają rozpoczęcie pracy z ręką pacjenta dosłownie przez 2-3 dni, aby uniknąć dodatkowej zakrzepicy w niewrażliwych kończynach.

Gdy pacjent jest sparaliżowany po lewej stronie ciała, odnotowuje się następujące rodzaje drętwienia i odczulenia:

• Hepestezja. Charakteryzuje się zmniejszeniem wrażliwości całej lewej strony ciała.
• Hemiplegia. Paraliż lewej nogi i ramion. Czasami wpływają na mięśnie twarzy.
• Hemianopsia. Zmniejszone widzenie lub całkowita utrata.

Ważne: porażenie lewostronne występuje u pacjentów z udarem częściej niż po stronie prawej.

Gdy pacjent ma paraliż prawej strony ciała, odnotowuje się następujące rodzaje porażenia:

• Synkinesia. Spontaniczne szarpanie i ruch sparaliżowanej ręki lub nogi.
• Silnik afazji. Zaburzenie mowy jest pełne lub częściowe.
• Porażenie nerwów i mięśni twarzy.
• Zaburzenia ruchu
• Trudności w zdolności logicznego myślenia, pisania i czytania, zaburzenia pamięci.

Leczenie

Przy udarze udarowym u ludzi zakłócenia impulsów nerwowych są zaburzone. Głównym zadaniem środków rehabilitacyjnych jest przywrócenie do ręki możliwości otrzymywania tych impulsów i wysyłanie ich z powrotem do mózgu. W tym celu konieczne jest przywrócenie krążenia krwi w dłoni i metabolizmu w komórkach. W tym celu zapewniane są specjalne masaże, ćwiczenia gimnastyczne, terapia ruchowa i symulatory rąk po udarze.

Wskazówka: wszystkie manipulacje podczas odzyskiwania pacjenta po udarze powinny być spójne i systematyczne. W tym przypadku pożądane jest prowadzenie całego kompleksu terapii w komfortowej temperaturze dla pacjenta, ale nie w gorącym, ale w nieco chłodnym pomieszczeniu. Wszystkie ćwiczenia, za pomocą których usuwany jest skurcz mięśni, powinny być wykonywane tylko podczas wydechu.

Działanie terapeutyczne

Podczas przepisywania terapii lekowej pacjentowi po udarze udarowym przepisuje się następujące leki w celu przywrócenia organizmu:

1. „Lirezal” (alias „Baclofen”). Narzędzie aktywnie hamuje transmisję impulsów nerwowych, co prowadzi do zmniejszenia mięśni ramion. W rezultacie napięcie mięśniowe ustępuje, a mięśnie są gotowe do masażu. Bolesność ustępuje.
2. „Tizanidine”. Lek ma podobny efekt do pierwszego, eliminuje ból, ale efekt jego użycia jest znacznie mniejszy. Dlatego najczęściej „tizanidyna” jest stosowana do łagodzenia objawów, ale nie do leczenia wysokiej jakości.
3. „Klonopin” lub „Valium”. Aktywnie zmniejsza również spastyczność mięśni.
4. Fenol. Neutralizuje skurcze mięśni.
5. Zastrzyki z botoksu. Działa również przeciwko skurczowi. Wstrzyknięcia wykonuje się w mięsień kręgosłupa lub ramienia.

Masaż dłoni

Przede wszystkim podczas przywracania kończyny konieczne jest przywrócenie jej względnej czułości dzięki przywróceniu krążenia krwi. Do tego potrzebny jest kurs masażu trwający 20-25 sesji. Masuj rękę lekkimi ruchami głaskania i ugniatania, zaczynając od barku i poruszając się w kierunku dłoni i palców. Celem tego kierunku jest ruch przepływu krwi z głównej tętnicy do małych naczyń włosowatych i naczyń.

Zabrania się używania wzmocnionego ugniatania i szlifowania. Może to zranić spastyczne mięśnie ramienia. Rozpocznij masaż lekkimi ruchami spirali i zygzaka. Stopniowo możesz zwiększyć intensywność, ale bez większego wysiłku. Zakończ masowanie dłoni palcami kończyny.

Po masażu konieczne jest obowiązkowe badanie wszystkich stawów. Na początku będzie pasywny. Rozpocznij badanie stawu barkowego, przesuwając się do stawów palców. W każdym punkcie powinien padać 5-7 ruchów kołowych lub zginaczy-prostowników.

Ważne: wszelkie ćwiczenia regeneracyjne, w tym masaż, należy rozpocząć od zdrowej strony ciała. Uaktywni to obszary mózgu odpowiedzialne za mobilność ciała. W tym przypadku pacjent musi koniecznie wysłać polecenia mentalne do unieruchomionej ręki i przypomnieć sobie proces jej ruchu. Podczas masażu możesz skorzystać ze specjalnego masażu.

Gimnastyka na ręce

Po tym, jak względna wrażliwość dłoni powróci na tło przebiegu masażu, możesz przejść do specjalnych ćwiczeń wzmacniających napięcie mięśniowe. Zacznij od rozwoju mięśni ramion i stawów. Kompleks wygląda tak:

• Uprowadzenie ramienia. Weź dowolny środek obciążający i spróbuj podnieść rękę do poziomu ramienia. Następnie weź rękę na bok i niżej. Początkowo pacjent może nie poradzić sobie z zadaniem. Konieczne jest, aby mu pomóc i podnieść rękę, aby pacjent sam trzymał środek obciążający. Na początku możesz rozpocząć kompleks bez niego, aż mięśnie osiągną dobry ton.
• Zgięcie Aby podnieść ramię obciążnikiem, opuść je do pierwotnego położenia. Początkowo nie należy używać ciężaru. Każde ćwiczenie musi być wykonane 5-10 razy dla każdej ręki.

W celu rozwinięcia stawu łokciowego istnieje taki zestaw ćwiczeń:

• Zginanie ramienia w łokciu z pozycji stojącej. Przeprowadza się go najpierw bez środka ważącego, a następnie z nim.
• Zegnij tułów do przodu, pociągnij łokieć do tyłu i zgnij ramię w łokciu. Każde ćwiczenie odbywa się 5-10 razy.

Wskazówka: możesz początkowo kupić ortezę dla pacjenta - specjalny bandaż do mocowania stawów ramienia. Ortetyka sprawdziła się dzisiaj bardzo dobrze. Cena takiego zacisku jest całkiem akceptowalna i wynosi średnio od 3300 rubli i więcej.

Sprzęt treningowy do dłoni i palców

Aby rozwinąć dłoń i stawy (w celu przywrócenia funkcji ręki), możesz użyć specjalnych symulatorów dla rąk, aby poprawić umiejętności motoryczne. Możesz użyć następujących:

• szachy i warcaby;
• Kostka Rubika;
• konstruktor;
• łamigłówki;
• plastelina.

Dodatkowo możesz zbierać rozproszone na stole mecze lub przyciski. Jednak przed rozwinięciem umiejętności motorycznych musisz rozwinąć dobrą rękę. Aby to zrobić, po masażu powinieneś wykonać następujące ćwiczenia na rękę po udarze:

1. Pocieranie i ugniatanie palców. Od strony dłoni dopuszczalne są lekkie uderzenia.
2. Obroty ręki. Dłonie są kładzione na kolanach i starają się odwrócić je do góry nogami, z dłonią do góry, a następnie powrócić do pierwotnej pozycji. Częstotliwość ćwiczeń wynosi 10 razy.
3. Podnoszenie palców. Ręce kładzie się na kolanach z dłonią w dół i próbują podnieść każdy palec z dużego palca do małego palca iz powrotem.
4. Rozprzestrzenianie się palców. Muszą próbować naciskać jak najszerzej i przywrócić.
5. Wkładanie dłoni do zamku.
6. Szczotki uciskowe w pięść.

To ważne: nie zapominamy, że wykonujemy wszystkie ćwiczenia również dla zdrowej ręki, począwszy od tego. Warto wiedzieć, że jeśli ręka zaczyna puchnąć i pojawia się obrzęk, warto skontaktować się z lekarzem. Możliwe, że podczas ćwiczenia mięsień został ranny.

Po przywróceniu względnej czułości i wydajności sparaliżowanego ramienia możesz zacząć wzmacniać mięśnie rąk i rozwijać staw nadgarstkowy. Aby to zrobić, należy również wziąć środek ważący. Zestaw ćwiczeń dla rąk wygląda tak:

• Obraca pędzel. Oburącz weź wagę, wyciągnij ramiona do siebie, zginając je w łokciach i zacznij obracać szczotki w jednym i drugim kierunku.
• Ruch pędzla w górę iw dół. W obu rękach weź ciężary i spróbuj podnieść rękę w górę iw dół.

Oprócz kompleksu można użyć gumki. Jest przywiązany do klamki i, z maksymalnym wysiłkiem, przyciąga swoją wrażliwą dłoń do siebie.

Wskazówka: Możesz skontaktować się z lokalną przychodnią w celu przeprowadzenia terapii fizycznej, aby skorzystać ze specjalnego sprzętu do leczenia pacjentów po udarze mózgu.

Przepisy ludowe

Aby pomóc ciału pacjenta po udarze, możesz użyć popularnych receptur leczenia. Poprawiają mikrokrążenie, poprawiają metabolizm, normalizują napięcie mięśniowe i przyspieszają przekazywanie impulsów nerwowych.

Możesz użyć następujących narzędzi:

• Herbata ziołowa Do jego przygotowania konieczne jest pobranie 100 g pąków brzozy, rumianku, kminku i dziurawca. Gotowa mieszanka w ilości jednej łyżki stołowej zaparza szklankę wrzącej wody i trzyma przez godzinę. Następnie do gotowej mieszanki dodaje się kolejne 300 ml przegotowanej schłodzonej wody. Cała masa jest gotowana, ale nie gotowana. Napitą herbatę pije się w postaci ciepła dwa razy dziennie - wieczorem i rano przed posiłkami. Przebieg takiego leczenia wynosi 30 dni.
• Mumiyo i sok z aloesu. Połączyć 50 g świeżego soku z aloesu i 5 g mumii. Gotową mieszankę bierze się jedną łyżkę stołową przed posiłkami dwa razy dziennie. Przebieg takiej terapii wynosi dwa tygodnie.
• Mumia w najczystszej formie. Zaleca się spożywanie 0,4 g produktu dwa razy dziennie. Możesz wypić mumię z niewielką ilością ciepłej wody. Przebieg terapii wynosi 10 dni. Następnie powinieneś zrobić pięciodniową przerwę i powtórzyć leczenie.
• Może miód, mięta i kombucha. Aby przygotować produkt, należy wziąć 5 ml nalewki z mięty pieprzowej, jedną szklankę miodu i 60 g nalewki z grzybów herbacianych. Wszystkie składniki są łączone i czyszczone w ciemnym miejscu przez 10 dni. Po upływie tego terminu lek można przyjmować w ilości jednej łyżki stołowej trzy razy dziennie.

Wszelkie środki rehabilitacyjne i rehabilitacyjne dla pacjenta z udarem powinny być skoordynowane z lekarzem prowadzącym. Może dokonać pewnych zmian, gdy pacjent wyzdrowieje. Z pewnym uporem samego pacjenta i osoby, która mu pomaga, zapewniony jest sukces w rehabilitacji po udarze.

5. Ćwiczenia terapeutyczne w celu przywrócenia funkcji motorycznych

Udar często prowadzi do rozwoju osłabienia rąk i nóg po jednej stronie ciała (zmniejszenie siły - niedowład, całkowite unieruchomienie - porażenie). Zakłócenie aktywnych ruchów ręki jest zwykle bardziej wyraźne niż w nodze, a odzyskanie siły w ręce jest wolniejsze. Paraliżowi podczas udaru towarzyszy naruszenie napięcia mięśniowego (pozostające przy spoczynkowym napięciu mięśni). Napięcie mięśni można zmniejszyć lub zwiększyć. W tym drugim przypadku występuje nadmierne napięcie mięśni dotkniętej chorobą ramienia i nogi. Taki wzrost napięcia mięśni po udarze nazywany jest spastycznością lub spastycznością. Napięcie mięśni zwiększa się w różnych mięśniach w różnym stopniu. Prowadzi to do tego, że ręka ze spastycznym paraliżem uzyskuje stabilną postawę ze zgięciem w stawie łokciowym, stawie nadgarstkowym i palcach ręki, podczas gdy trudno jest go zgiąć nie tylko samemu pacjentowi, ale osobie pomagającej mu. Noga ze spastycznością, przeciwnie, najczęściej okazuje się być nieugięta, a zgięcie jej w stawie kolanowym jest niemożliwe lub trudne. Spastyczność, sztywność stawów i powstawanie opornych patologicznych pozycji w ramieniu i nodze znacznie upośledzają zdolność pacjenta do kontrolowania ruchów i predysponują do pojawienia się bólu.
Aby przywrócić normalne ruchy u pacjenta z udarem, terapia ruchowa ma ogromne znaczenie. Terminowe rozpoczęcie zajęć w ćwiczeniach terapeutycznych pomaga zapobiegać rozwojowi sztywności (przykurczów) w stawach i przyspiesza regenerację siły mięśniowej.
U pacjentów z udarem mózgu powszechnie stosuje się kilka rodzajów ćwiczeń. Stosuje się tak zwane uogólnione ćwiczenia tonizujące i oddechowe (przyczyniające się do poprawy ogólnego stanu ciała); ćwiczenia poprawiające koordynację i równowagę; ćwiczenia mające na celu przywrócenie siły sparaliżowanych mięśni, a także ćwiczenia i specjalne techniki zmniejszające spastyczność. Wraz z ćwiczeniami terapeutycznymi wykorzystują również stylizację lub leczenie z pozycją, w której pacjent jest umieszczany w specjalny sposób w łóżku, aby stworzyć najlepsze warunki do przywrócenia funkcji ramienia i nogi.
Ćwiczenia medyczne z pacjentem w szpitalu wykonuje lekarz lub instruktor ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Członkowie rodziny mogą jednak nauczyć się kilku prostych ćwiczeń, aby pomóc pacjentowi wykonywać je codziennie w domu, po wypisaniu ze szpitala. Ważne jest jednak, aby okresowo konsultować się z lekarzem, aby uniknąć błędów i nie zaszkodzić pacjentowi.
Poniżej znajdują się proste techniki i ćwiczenia, które krewni mogą wykonywać z pacjentem pod nadzorem lekarza lub instruktora fizykoterapii.

5.1. Pościel

Właściwe stosowanie stylizacji, czyli nadawanie pacjentowi specjalnej pozycji w łóżku, pomaga zapobiegać zwiększeniu napięcia mięśniowego, tworzeniu się deformacji mięśniowo-szkieletowych oraz rozwojowi zaburzeń krążenia i odleżyn. Wraz z tym, umieszczenie pacjenta w łóżku w prawidłowej pozycji z pewną ilością ruchu pomaga przywrócić impulsy z mięśni, tymczasowo zanikające po udarze.
We wszystkich przypadkach podczas układania łóżko powinno być całkowicie płaskie. Podczas leczenia pozycji należy zwrócić szczególną uwagę, aby po stronie paraliżu całe ramię i jego staw barkowy znajdowały się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej, aby uniknąć rozciągania worka stawu barkowego pod wpływem ciężaru kończyny. Takie nadmierne napięcie prowadzi do bólu. Zaleca się okresowo umieszczać rękę nad poziomem ramion (dłoń skierowana w górę lub w dół), co ułatwia krążenie krwi i zapobiega obrzękowi dłoni.
Prawidłowe położenie pacjenta w łóżku powinno być stale monitorowane i zmieniane co 1,5-2,5 godziny. Układanie stosowane w ostrym okresie choroby, gdy sam pacjent nie może zmienić swojej pozycji.
Układanie stosowane w różnych początkowych pozycjach pacjenta: na plecach, po stronie zdrowej, po stronie pacjenta i (rzadziej) - na brzuchu.

5.1.1. Układanie na plecach

Głowa pacjenta znajduje się na płaskiej, niskiej poduszce, ramiona są również podtrzymywane przez poduszkę. Sparaliżowane ramię jest wyprostowane w stawie łokciowym i nadgarstkowym, usunięte z ciała na krótką odległość (10-15 cm) i leży na poduszce, dłoń w dół, palce wyprostowane.
Sparaliżowana noga lekko zgięta w stawie kolanowym. udo sparaliżowanej nogi jest podtrzymywane przez małą poduszkę, aby uniknąć zewnętrznego obrotu nogi, gdy miednica jest opuszczona.

5.1.2. Klocki boczne

Taka stylizacja nie powoduje zwiększonej spastyczności. Powinny być stosowane w miarę możliwości.

5.1.2.1. Układanie na boku po zdrowej stronie, pierwsza opcja

Głowa pacjenta leży na płaskiej poduszce.
Sparaliżowane ramię jest zgięte w stawie łokciowym, z dłonią w dół palców prosto. Ręka leży na poduszce.
Noga pacjenta jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych, a także ułożona na poduszce.

5.1.2.2. Układanie na boku po zdrowej stronie, druga opcja

Głowa pacjenta jest utrzymywana w wygodnej pozycji w linii z ciałem z płaską poduszką. Bagażnik jest lekko zwrócony do przodu.
Sparaliżowane ramię zgięte w stawie barkowym pod kątem 90? i wyciągnął się do przodu. Sparaliżowana ręka spoczywa na dnie poduszki.
Sparaliżowana noga, lekko zgięta w stawach kolanowych i biodrowych, położona na poduszce.
Zdrowa ręka jest w wygodnej pozycji dla pacjenta, a zdrowa noga jest zgięta w stawach biodrowych i kolanowych.

5.1.3. Układanie na brzuchu

Ten układ jest przeznaczony dla pacjentów z zachowanym zakresem ruchu w stawach i bez ograniczeń ruchu w stawie barkowym. Ta pozycja pomaga przywrócić funkcje mięśni prostowników ramion i zginaczy nóg. W pozycji na brzuchu zmniejsza się nacisk na podtrzymujące części ciała, zwłaszcza na kość krzyżową i klatkę piersiową. Jednocześnie utrzymuje się wyprostowana pozycja biodra i kolana. Jednak pacjenci w podeszłym wieku, a także ci, którzy cierpią na choroby układu sercowo-naczyniowego, mogą czuć się gorzej na brzuchu.

5.2. Ćwiczenia terapeutyczne

Przywrócenie dowolnie kontrolowanych ruchów powinno rozciągać się od środka do peryferii (od ramienia do ręki, od biodra do stopy). Oznacza to, że przede wszystkim należy przywrócić aktywność ruchową górnej części tułowia i barku, a także dolną część tułowia i uda. Pod koniec programu ćwiczeń należy skupić się na przywróceniu kontrolowanych ruchów ręki. Jego dokładne ruchy można odtworzyć dopiero po przywróceniu dowolnie kontrolowanych ruchów w stawach barkowych i łokciowych. Warunkiem przywrócenia pełnoprawnych dobrowolnych ruchów w dłoni jest brak ruchu chwytającego specyficznego dla udaru.

Wszystkie ruchy dotkniętych kończyn powinny być wykonywane w następującej kolejności: ruchy pasywne, ruchy aktywne z pomocą zewnętrzną i po prostu ruchy aktywne. Następnie pacjent będzie mógł poruszać własną ręką i nogą oraz trzymać je w przestrzeni. Jeśli ten etap się powiedzie, możesz rozpocząć ćwiczenia z oporem.
Ciągła uwaga jest poświęcana specjalnym ćwiczeniom dla spastycznych napiętych grup mięśniowych: powolne i płynne rozciąganie mięśni, bierne ruchy, elementy relaksującej akupresury, silna wola rozluźnienia mięśni.
Gimnastyka terapeutyczna jest główną formą fizykoterapii dla pacjentów z efektami udaru. Ponadto stosuje się gimnastykę higieniczną, chodzenie terapeutyczne, ćwiczenia w grze.
Stopniowo, w trakcie praktykowania fizykoterapii, reżim ruchowy pacjenta rozszerza się. Na początku pacjent uczy się obracać w łóżku, przechodzić do pozycji siedzącej, stojącej; wtedy zaczyna się trening chodzenia. Zwraca się uwagę na prawidłowe sformułowanie niedowładnej kończyny, na koordynację ruchów rąk i nóg oraz na postawę pacjenta.
Bardzo ważne jest zachęcanie pacjenta do rutynowych codziennych czynności, które pozwalają mu osiągnąć niezależność w życiu codziennym. Musi nauczyć się ubierać i rozbierać, brać jedzenie, być niezależnym w sprawach higieny itp.
Poniżej znajdują się opisy poszczególnych ćwiczeń i technik terapeutycznych.

5.2.1. Ćwiczenia tonizujące i oddechowe

5.2.1.1. Ćwiczenia toniczne

promują wzrost aktywności mózgu, poprawiają funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego, zapobiegają możliwym powikłaniom płuc i przewodu pokarmowego, stymulują metabolizm i aktywność narządów wydalniczych. Ćwiczenia te dobierane są zgodnie z trybem motorycznym, w zależności od ogólnego stanu i wieku pacjenta. W spoczynku na łóżku, z boku na zakręty, stosuje się również aktywne ruchy w małych i średnich stawach zdrowych kończyn o pełnej amplitudzie iw dużych, z niepełnymi stawami.
Ogólne ćwiczenia toniczne są dawkowane zgodnie ze stanem pacjenta. Jednocześnie pacjent jest stale monitorowany pod kątem obciążenia (zliczanie tętna, pomiar ciśnienia krwi), jego samopoczucia i stanu subiektywnego.

5.2.1.2. Ćwiczenia oddechowe

Szczególnie ważne jest stosowanie przez cały okres leczenia u pacjentów z współistniejącymi chorobami układu oddechowego, ponieważ udary często powodują zaburzenia rytmu i wzmożone oddychanie, zmniejszenie amplitudy ruchów oddechowych i inne zmiany aktywności oddechowej.
W ostrym okresie udaru wykonuje się dynamiczne ćwiczenia oddechowe w połączeniu z aktywnymi ruchami zdrowych kończyn i biernymi ruchami chorych rąk i nóg. Oddychaj przez nos. Oddychanie powinno być powolne, gładkie, rytmiczne, średniej głębokości, z równomiernym udziałem klatki piersiowej i przepony. Po pełnym wydechu używana jest krótka pauza (1-3 sek.). Nie zaleca się wykonywania wymuszonych głębokich oddechów, aby wykonać dużą liczbę powtórzeń ruchów oddechowych z rzędu (najlepiej 3-4 razy). Podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych nie powinno być wstrzymywania oddechu, wysiłku.
Ćwiczenia oddechowe przeplatają się z innymi (tonicznymi i specjalnymi) ćwiczeniami terapeutycznymi.
Oddychanie ma znaczący wpływ na stan napięcia mięśni kończyn. Podczas wdechu zwiększa się napięcie mięśni, a gdy wydychasz - zmniejsza się. Dlatego też faza wydechowa jest często stosowana w celu zmniejszenia spastyczności mięśni. Bierne lub aktywne ćwiczenia dla mięśni o znacznie zwiększonym tonie są bardziej racjonalne do wykonywania na tle przedłużonego wydechu.

5.2.2. Ćwiczenie pasywne

W pierwszych dniach po udarze impuls nerwowy płynie z mózgu do mięśni nagle przerywając, co powoduje pojawienie się w nich słabości. Jednocześnie sparaliżowane mięśnie ramion i nóg same przestają wysyłać sygnały do ​​mózgu, co utrudnia przywrócenie ich pracy. Właściwe ćwiczenie powoduje rozciąganie mięśni i więzadeł oraz generuje strumienie impulsów nerwowych z mięśni do mózgu. Pomaga poprawić jego funkcje i odzyskać kontrolę nad ruchami.
Pasywne ruchy w stawach kończyn zaczynają być stosowane we wczesnych okresach po udarze, następnego dnia po wystąpieniu choroby. Następnie są używane przez cały okres leczenia rehabilitacyjnego.
Aby wykonywać bierne ruchy, najkorzystniejszą pozycją jest pozycja pacjenta leżącego na plecach.
Codziennie i wielokrotnie wykonuje się ruchy pasywne we wszystkich stawach sparaliżowanych kończyn. Objętość i tempo ruchów stopniowo się zwiększają, ruchy w każdym stawie są powtarzane od 5 do 10-15 razy.
Pasywne ruchy powinny być wykonywane płynnie, w wolnym tempie, ze stopniowym wzrostem amplitudy, bez nadmiernego rozciągania osłabionych mięśni.
Gimnastyka pasywna w pierwszych dniach po udarze, pożądane jest wykonywanie 2-3 razy dziennie. Ruchom pasywnym powinny towarzyszyć krótkie, zrozumiałe chore zespoły, które pomagają przyciągnąć jego uwagę, stworzyć mentalny model ruchu.
Z obniżonym tonem w sparaliżowanych kończynach, bierne ruchy zaczynają się od ręki i stopy, czyli od tak zwanych dystalnych ramion i nóg. Przy zwiększonym napięciu mięśniowym, z początkowymi objawami sztywności stawów lub z patologiczną synkinezą (mimowolne ruchy w niektórych częściach kończyny, które towarzyszą celowym ruchom w rozwiniętej części), zaleca się zacząć od dużych stawów kończyn, przechodząc do mniejszych. Taka sekwencja zapobiega wzrostowi spastyczności mięśni sparaliżowanego ramienia i nogi.
Podczas wykonywania ruchów terapeutycznych w stawach nóg, w celu zapobiegania patologicznej synkinezie (niepożądanym przyjaznym ruchom) w sparaliżowanej ręce, pacjentowi zaleca się przymocowanie palców rąk do zamka lub zapięcie stawów łokciowych dłońmi.
Wśród biernych ruchów konieczne jest szczególnie odróżnienie ruchów w stawie skokowym od sparaliżowanej nogi, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w żyłach nogi.

Uwaga! Jeśli pacjent może uczestniczyć w ruchu, należy go zachęcać. Wyjaśniając pacjentowi istotę następnego ćwiczenia, łatwiej będzie mu zaangażować się we wspólny ruch w czasie. W takim przypadku ćwiczenie stanie się biernie aktywne lub aktywne.

5.2.2.1. Pasywne ćwiczenia na staw barkowy.

Ruch w stawie barkowym jest bardzo ważny dla pacjentów cierpiących na ciężkie porażenie po udarze. Stan spastyczny i ból w ramieniu zakłócają równowagę w pozycji pionowej i ogólnie utrudniają ruch całego ciała.

5.2.2.1.1. Bierne ruchy okrężne w stawie barkowym

Początkowa pozycja (ip) pacjenta leży po zdrowej stronie.
Asystent (instruktor fizjoterapii) obejmuje górną część (ramię) stawu barkowego chorego ramienia. Drugą ręką instruktor chwyta pacjenta za ramię, zgięty w stawie łokciowym.
Asystent wykonuje powolne ruchy okrężne w stawie barkowym, lekko naciskając podstawę dłoni na łokieć pacjenta, jak gdyby przykręcając głowę kości ramiennej do jamy stawowej. Powtórz 5-10 razy.

5.2.2.1.3. Bierne podnoszenie ramienia i obracanie go na zewnątrz w pozycji pacjenta leżącego na plecach

I.p. pacjent na plecach, dotknięta noga jest lekko zgięta w stawie kolanowym (rolka pod kolanem), stopa w pozycji neutralnej (pozycja pośrednia między rotacją wewnętrzną i zewnętrzną), ramię pacjenta jest rozciągnięte wzdłuż ciała z dłonią w dół.
Asystent (instruktor) jedną ręką chwyta rękę pacjenta uchwytem od dołu, a drugi chwyta ramię pacjenta i powoli unosi bolące ramię do przodu i do góry powyżej poziomu głowy. Powtórz 5-10 razy.

5.2.2.1.4. Bierne porwanie ramienia w pierwotnym położeniu na wznak.

I.p. pacjent jest na plecach, ramię leży wzdłuż ciała.
Asystent chwyta rękę pacjenta jedną ręką i trzyma rękę tuż nad stawem łokciowym z drugą.
Pomocnik powoli wyciąga rękę przez bok, trzymając go w rękach. Ręka powraca płynnie do pierwotnej pozycji. Powtórz 5-10 razy.
Ćwiczenie można wykonać z instruktorem mocującym tylną powierzchnię barku i łopatki bolącego ramienia

5.2.2.1.6. Bierne zgięcie ramienia w stawie barkowym

I. p. Pacjent po zdrowej stronie. Chora ręka wzdłuż ciała.
Asystent chwyta ramię pacjenta, wyprostowany w łokciu, jedną ręką na dłoni, a drugą w okolicy stawu łokciowego.
Asystent biernie zgina ramię pacjenta w ramieniu (najlepiej do kąta 90 ° lub więcej) i pasywnie powraca do pozycji wyjściowej.

5.2.2.2. Pasywne ćwiczenia na staw łokciowy

Bierne ramię przedłużające w stawie łokciowym
Ip po zdrowej stronie przedramienia jest wygięty pod kątem 90 °, w dół.
Pomocnik chwyta rękę pacjenta, trzymając palce w pozycji wysuniętej jedną ręką, podczas gdy druga trzyma rękę na poziomie łokcia.
Asystent biernie wysuwa ramię na łokieć i powraca do pierwotnego położenia.

5.2.2.3. Pasywne ćwiczenia na nadgarstek.

5.2.2.3.1. Pasywne przedłużenie nadgarstka z pomocą instruktora

I. p. Pacjent na plecach, ramiona wzdłuż ciała, przedramię obolałego ramienia na krawędzi łokcia. Asystent trzyma rękę pacjenta w obszarze stawu nadgarstkowego jedną ręką, a drugi chwyta palce w prostej pozycji.
Wykonuje pasywne przedłużenie ręki w stawie nadgarstkowym i powraca do SP, unikając zgięcia dłoniowego dłoni.

5.2.2.3.2. Pasywne grzbietowe przedłużenie ręki w płaszczyźnie poziomej przy użyciu zdrowej ręki

I.p. pacjent siedzący przy dłoni stołu połączony, przyciśnięty do siebie, przedramiona leżą na krawędzi łokciowej.
Pacjent pasywnie rozluźnia rękę w kierunku chorej ręki kosztem zdrowej, bez zginania palców

5.2.2.3.3. Pasywne przedłużenie ręki w płaszczyźnie czołowej za pomocą zdrowej ręki

I.p. pacjent siedzi przy stole, ręce zgięte w łokciach, przedramiona wyprostowane, dłonie z wyprostowanymi palcami.
Wyciągnij rękę na bok bolącej ręki zdrowym.

5.2.2.4. Ćwiczenia na palce

5.2.2.4.1. Hodowla palców ze zdrową ręką

Pacjent siedzi przy stole, przedramię bolącej ręki leży na stole, dłoń jest przyciśnięta do stołu, palce są proste. Przy pomocy zdrowej ręki palce są rozwiedzione i trzymane w pozycji rozwiedzionej od 10 sekund do minuty.

5.2.2.5. Pasywne (pasywnie aktywne) ćwiczenia dla wszystkich głównych stawów nóg

5.2.2.5.1. Pasywna (pasywnie aktywna) imitacja chodzenia w pozycji leżącej

I.p. pacjent na plecach, ramiona wzdłuż ciała, wydłużone nogi.
Asystent stoi z boku i chwyta sparaliżowaną nogę chwytem od góry jedną ręką na poziomie stawu kolanowego, a drugą na poziomie stawu skokowego.
Naciskając stopę do płaszczyzny łóżka, zgina się i prostuje nogi w stawie kolanowym na przemian z ruchem zdrowej kończyny. Zdrowa noga pacjenta wygina się i rozpina niezależnie, na przemian z ruchami chorej nogi.

5.2.2.5.2. Pasywna (pasywnie aktywna) imitacja chodzenia, leżąca po zdrowej stronie

I.p. pacjent z boku, bolące ramię wzdłuż ciała lub leżące na poduszce.
Asystent chwyta stopę pacjenta od dołu jedną ręką na poziomie stawu kolanowego, a drugą na poziomie stopy z utrwaleniem zgięcia pleców stopy.
Asystent pochyla nogę pacjenta w stawie kolanowym i biodrowym, a następnie rozciąga nogę w stawie biodrowym z przedłużonym piszczelem.

5.2.2.5.3. Pasywny (pasywnie aktywny) podnoszenie miednicy (mostu) podczas wydechu

I.p. pacjent na plecach, ramiona wzdłuż ciała, nogi zgięte w stawie kolanowym i biodrowym, stopy spoczywające na łóżku.
Asystent stoi na sparaliżowanej stronie i chwyta miednicę pacjenta jedną ręką od dołu, a drugi trzyma bolącą nogę w pozycji zgięcia kolana, dociskając stopę do łóżka. Pacjent podnosi pośladki, trzymając je przez 2-3 sekundy. w najwyższym punkcie. Podnoszenie miednicy jest wskazane do wykonywania podczas wydechu.
Z punktu widzenia opieki nad pacjentem jest to niezwykle przydatne ćwiczenie, ponieważ ułatwia proces ponownego pościeli i ubierania pacjenta. Ponadto, podnosząc łóżko, pacjent eliminuje nacisk ciężaru ciała na pośladki, zmniejszając ryzyko odleżyn.

5.2.2.6. Pasywne (pasywnie aktywne) ćwiczenia na stawy biodrowe i kolanowe

5.2.2.6.1. Bierne uprowadzenie nogi

I.p. pacjent na plecach, ramiona wzdłuż ciała, nogi wyprostowane.
Asystent stoi z boku sparaliżowanej nogi i chwyta stopę pacjenta na poziomie stopy chwytem od dołu, aby zapewnić zgięcie grzbietowe stopy (palce podnóżka przy stawie nadgarstka instruktora), a druga ręka chwyta stopę pacjenta poniżej stawu kolanowego.
Asystent powoli przesuwa nogę pod kątem 30–45? i płynnie powraca do swojej pierwotnej pozycji.

5.2.3. Statyczne ćwiczenie terapeutyczne

Ćwiczenia statyczne mają na celu utrzymanie oddzielnej części ramienia lub nogi w danej pozycji.

5.2.3.1. Trening mięśni barku

I.p. - leżąc na plecach. Asystent kładzie rękę pacjenta pacjenta palcami na czole. Pacjent trzyma rękę i rękę w tej pozycji.
Możesz uzupełnić to ćwiczenie statyczne składnikiem dynamicznym. W tym celu pacjent jest proszony o odłożenie łokcia na bok powolnymi i płynnymi ruchami, stopniowo zwiększając amplitudę ruchu. Powtórz 6-10 razy.
Uwaga! Nie zwiększaj bólu podczas wykonywania tego ćwiczenia!

5.2.3.2. Trening mięśni prostowników przedramienia

I.p leżąc na plecach.
Asystent rozpina bolące ramię całkowicie na stawie łokciowym, unosi i trzyma go w pozycji pionowej, mocując ramię w dolnej trzeciej części barku.
Pacjent naciąga prostowniki przedramienia, aby utrzymać ramię w pozycji pionowej.

5.2.3.3. Trening mięśni prostowników ręki

I.p. plecy pacjenta, bolące ramię wzdłuż ciała, przedramię zgięte pod kątem 90? i zajmuje pozycję pionową.

Asystent trzyma przedramię pacjenta, a pacjent stara się wywierać statyczny nacisk na mięśnie, które przedłużają rękę (nie pozwala, aby dłoń uginała się).

5.2.3.4. Trening mięśni - zginacze bioder

I.p. na wznak, paretic noga zgięta pod kątem prostym do stawów kolanowych i biodrowych.
Asystent podpiera dolną nogę pacjenta uchwytem od dołu.
Pacjent próbuje utrzymać udo w pozycji pionowej.

5.2.3.5. Trening mięśni zginaczy

I.p. leżąc na brzuchu, boląca noga zgięta w stawie kolanowym pod kątem 90? i obsługiwane przez instruktora na stopę.
Pacjent próbuje utrzymać goleń wyprostowaną.

Rys. 5.2.3.6.

5.2.4. Aktywne ćwiczenia

Pojawiające się aktywne ruchy wykonywane są najpierw z pomocą metodologa - z lekkich pozycji wyjściowych. Aby ułatwić wykonywanie ruchów, można użyć arkusza plastiku, umieszczając go pod sparaliżowaną kończyną ze spadkiem w kierunku ruchu lub fitballem (piłka), kładąc go na kończynie. Wybór pozycji wyjściowej, gdy kierunek ruchu, który ma być trenowany, pokrywa się z kierunkiem grawitacji, ułatwia również naukę ćwiczeń.
Aktywne ćwiczenia wykonywane są w wolnym tempie, bez znacznego stresu. Podczas przywracania aktywnych ruchów konieczne jest upewnienie się, że są one wykonywane dokładnie iw izolacji. W przypadku mimowolnych ruchów towarzyszących (synkineza patologiczna) konieczne jest przeciwdziałanie ich utrwaleniu. Początkowo mimowolne przyjazne ruchy są tłumione biernie, przez trzymanie kończyny przez instruktora lub przez pacjenta w określonej pozycji. Następnie pacjent aktywnie trzyma swoją kończynę, która nie powinna być zaangażowana w ruch. W końcowej fazie leczenia pacjent aktywnie wykonuje anty-przyjazne ruchy.
W przypadku braku przeciwwskazań aktywna gimnastyka rozpoczyna się od łagodnego do umiarkowanego udaru następnego dnia lub co drugi dzień, aw ciężkich przypadkach 5–7 dni po wystąpieniu choroby.
Specjalne ćwiczenia fizyczne na słabe dłonie i stopy (niedowład połowiczy) mają na celu przede wszystkim przywrócenie następujących ruchów:

1. Uprowadzenie barku
2. Przedłużenie przedramienia, dłoni, palców
3. Supinacja przedramienia (obracanie dłoni w przedramię)
4. Palce hodowlane
5. Zgięcie nogi
6. Przedłużenie stopy (zgięcie grzbietowe)
7. Zaostrzenie uda i stopy (obrócenie nogi do wewnątrz), obniżenie wewnętrznego łuku stopy.

W związku z tym pacjent jest proszony o samodzielne wykonywanie opisanych ruchów. Ich działanie jest zapewniane przez mięśnie bolącego ramienia lub nogi, których ton po udarze z reguły nie wzrasta (to znaczy te mięśnie, w których nie ma nadmiernego napięcia po udarze). Powrót części kończyny do jej pierwotnej pozycji odbywa się pasywnie, nawet jeśli pacjent jest w stanie wykonać ten ruch samodzielnie.
Aktywne ćwiczenia mięśni po udarze w stanie podwyższonego napięcia (spastyczność) są objęte procedurą gimnastyki terapeutycznej dopiero po zmniejszeniu ich nadmiernego napięcia. Innymi słowy, aktywny trening mięśni, zginanie ramienia w łokciu, nadgarstku i palcach, rozpoczyna się dopiero po zmniejszeniu spastyczności. Przedwczesna aktywacja aktywnych ruchów spowodowana spastycznymi mięśniami tylko skomplikuje i opóźni przywrócenie skoordynowanej pracy mięśni kończyn. Z tego powodu powinieneś powstrzymywać się od ćwiczeń, które stymulują chwytanie ręki (za pomocą kijka gimnastycznego, ekspandera dłoni, piłki tenisowej). Może to prowadzić do wyraźnych skurczów spastycznych mięśni zginaczy dłoni i palców.

5.2.5. Techniki zmniejszania napięcia (nadmiernego napięcia) mięśni sparaliżowanego ramienia lub nogi

Po udarze należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie rozwojowi trwałych skurczów mięśni sparaliżowanego ramienia. W tym celu stosuje się specjalne techniki w celu zmniejszenia nadmiernie podwyższonego tonu (spastyczności) mięśni. Należy jednak pamiętać, że zwiększenie napięcia mięśniowego (spastyczność) przyczyni się do każdego dyskomfortu pacjenta, który może spowodować, na przykład, zimno; hałas; niewygodne łóżko; nieprzyjemny zapach (w tym z własnego niemytego ciała); brak prywatności; ból barku lub pleców od odleżyn lub zastrzyków. Dlatego, aby zmniejszyć napięcie sparaliżowanych mięśni, ważne jest nie tylko używanie specjalnych ćwiczeń, ale także uniknięcie skutków wszystkich wymienionych niepożądanych czynników.

5.2.5.1. Pierwsza technika zmniejszająca spastyczność mięśni - zginacze ramienia: ruch ciała względem bolącego ramienia

I.p. pacjent - siedząc prosto z powrotem na łóżku (kanapa), jeśli nie są zbyt niskie lub można użyć dwóch krzeseł. Stopy są na podłodze.
Asystent trzyma rękę lub łokieć pacjenta, prostuje palce swojego obolałego ramienia (tutaj - w lewo) i kładzie wyprostowaną dłoń na łóżku w odległości 20-30 cm od boku ciała, palcami w bok.
Pacjent rozciąga się zdrową ręką nadgarstka asystenta, opierając się na obolałym ramieniu. Powtórz 5-6 razy.

5.2.5.2. Druga technika zmniejszająca spastyczność mięśni - zginacze ramienia

I.p. pacjent - siedzenie chore bokiem do tyłu krzesła, położyć dłoń zdrowej ręki pod ręką pacjenta, zwisając bolesną rękę z tyłu krzesła.
Pacjent powoli potrząsa bolącym ramieniem w przód iw tył, stopniowo zwiększając amplitudę ruchu.
Uwaga! Ćwiczenie to nie jest zalecane w przypadku podwichnięcia (podwichnięcia) barku po stronie sparaliżowanej, co często występuje po udarze spowodowanym zmniejszeniem napięcia mięśni otaczających staw barkowy.

5.2.5.3. Pierwsza metoda zmniejszenia spastyczności mięśni dłoni

I.p. pacjent - zwrócony w stronę stołu.
Jedną ręką asystent zaciska kciuk obolałej dłoni, a drugi palce pozostałe palce i rozluźnia cztery złożone palce, jednocześnie podnosząc i odklejając kciuk pacjenta. W tej pozycji trzyma rękę pacjenta przez jedną do trzech minut, aż mięśnie dłoni rozluźnią się.

5.2.5.4. Druga metoda zmniejszania spastyczności mięśni dłoni

I.p. pacjent - siedzenie na krześle, leżąca na stole chora ręka, dłoń w dół, palce wyprostowane.
Asystent ociera tylną powierzchnię dłoni pacjenta od czubków palców do nadgarstka. Pocieranie odbywa się poprzez czesanie palców zaciśniętych w pięść.

5.2.6. Specjalne ćwiczenia dla małych mięśni dłoni

Ćwiczenia te zajmują szczególne miejsce w kompleksie terapii fizycznej u pacjentów ze sparaliżowanym ramieniem, ponieważ mają na celu przywrócenie małych ruchów, które są bardzo ważne dla codziennego życia pacjenta. Jednak trening precyzyjnych ruchów sparaliżowanej ręki powinien być rozpoczynany dopiero po tym, jak aktywne ruchy stawów barkowych i łokciowych zostaną w znacznym stopniu przywrócone, a zginający się skurcz mięśni ramienia zostanie wyeliminowany.

5.2.6.1. Wydłużenie palców szczotki w płaszczyźnie poziomej

I.p. - siedzenie przy stole, dłoń słabej ręki na krawędzi łokcia, mały wałek pod przegubem nadgarstka.
Pacjent ze zdrową ręką pasywnie rozpina palce obolałej dłoni, najpierw równocześnie, a potem naprzemiennie

5.2.6.2. Rozciąganie palców w płaszczyźnie pionowej

I.p. - dłoń bolesnej ręki na płaszczyźnie stołu na małej rolce.
Pacjent ze zdrową ręką pasywnie rozpina palce obolałej dłoni, najpierw jednocześnie, a potem naprzemiennie.

5.2.6.3. Błyskawiczny ruch palcami

I.p. siedzenie przy stole, szczotkowanie na krawędzi łokcia
Pacjent wykonuje kliknięcia palcami słabej ręki - najpierw 2 i 1 palcem, następnie 3 i 1 palcem, następnie 4 i 1 palec, a następnie 5 i 1 palec.

5.2.6.4. Uprowadzenie Thumb

I.p. - dłoń na płaszczyźnie stołu.
Pacjent ze zdrową ręką usuwa kciuk lub pomaga zabrać go na płaszczyznę stołu kciukiem słabej ręki, a następnie przywraca go do pierwotnej pozycji.

5.2.6.5. Pasywne ruchy okrężne kciukiem w lewo iw prawo.

5.2.6.6. Bierne palce hodowlane.

5.2.6.7. Hodowla palców ze złożonymi rękoma

I.p. - szczotki na stole na krawędzi łokciowej.
Pacjent rozkłada dłonie z wyprostowanymi i spłaszczonymi palcami, a następnie rozkłada palce obu rąk na boki (zdrowa ręka pomaga ruchom bolącej ręki).

5.2.6.8. Połączenie końcówek palców jak w przypadku ściskania przedmiotów.

5.2.6.9. Opozycja kciuka.

I.p. - ręka słabej ręki leży po drugiej stronie stołu
Pacjent zgina kciuk słabej ręki, a jego końcówką na przemian dotyka klocków pozostałych palców.

5.2.6.10. Przewijanie małego obiektu między kciukiem a palcem wskazującym

Pacjent przesuwa kawałek elastycznego materiału między kciukiem a palcem wskazującym.
Wszystkie te ćwiczenia uzupełniają zajęcia z pacjentem na temat składania obrazów mozaikowych, modelowania materiałów z tworzyw sztucznych, pracy z projektantem.

5.2.7. Przywróć odpowiednie umiejętności chodzenia.

U pacjentów, którzy doznali udaru i mają jednostronne osłabienie rąk i nóg, chód jest znacząco zaburzony: gdy noga pacjenta porusza się, opisuje półkole, stopa zwisa, podpora znajduje się na zewnętrznej krawędzi stopy. Etapem przygotowawczym do przywrócenia odpowiednich umiejętności chodzenia u takich pacjentów jest ich wczesna aktywacja.
Kiedy pacjent znajduje się w pozycji stojącej, instruktor ćwiczeń fizjoterapeutycznych (asystent) powinien być blisko pacjenta i zapewnić mu niezbędne wsparcie ze zmiany.

5.2.7.1. Trening przenoszenia masy ciała z jednej stopy na drugą

I.p. stojąc, stopy rozstawione na szerokość ramion, stopy równoległe do siebie, zdrowe ramię na podparciu, bolące ramię na szerokim szaliku
Pacjent uczy się przenosić masę ciała z jednej stopy na drugą, nie odrywając stóp od podłogi.

5.2.7.2. Przechodząc od stopy do stopy

I.p. stojąc, stopy równoległe do siebie, zdrowa ręka na podporze, boląca dłoń na szerokim szaliku
W tej początkowej pozycji stają na nogi.

5.2.7.3. Zginanie biodra i dolnej części nogi z bolącą nogą do przodu

I.p. stojąc, zdrowa ręka pacjenta jest na wsparciu.
Pacjent zgina udo i goleń, podczas gdy noga jest przenoszona do przodu

5.2.7.4. Przedłużenie barku od zgiętej pozycji biodrowej

I.p. stojąc ze zgiętym biodrem
Z pozycji zgiętego biodra pacjent odwiązuje nogę dolną z jednoczesnym zgięciem grzbietowym stopy.
W ten sposób osiąga się to, że pacjent niesie ciężar ciała na pięcie podczas kroku.

5.2.7.5. Podparcie miednicy podczas przenoszenia ciężaru na słabą nogę

Asystent kieruje i stabilizuje miednicę po obolałej stronie i zarządza przenoszeniem ciężaru ze zdrowej nogi na pacjenta, tworząc prawidłową umiejętność chodzenia.

W następnym etapie pacjent jest szkolony, aby chodzić po niskich stopniach, pracując naprzemiennie z obiema stopami. Podczas treningu chodzenia po schodach pacjent jest najpierw proszony o rozpoczęcie kroku ruchem zdrowej nogi, umieszczając ją na pierwszym kroku. Po pewnym czasie powtórz to samo ćwiczenie, ale poproś pacjenta, aby najpierw położył sparaliżowaną nogę na stopniu. Ta technika pozwala trenować obie strony ciała.

Ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci z jednostronnym porażeniem rąk i nóg muszą nosić buty na wysokim obcasie, aby naprawić staw skokowy i zapobiec podnoszeniu stopy podczas chodzenia.

5.3. Przybliżony zestaw ćwiczeń fizycznych dla pacjenta z umiarkowanym jednostronnym osłabieniem ręki i nogi

Ćwiczenia dla każdego indywidualnego pacjenta są dobierane indywidualnie przez lekarza i instruktora fizjoterapii i dostosowywane w procesie przywracania zdolności pacjenta.
Istnieje wiele opcji połączenia ćwiczeń stosowanych w różnych okresach choroby u pacjentów z różnymi zaburzeniami funkcji motorycznych. Poniżej znajduje się przykład jednego z tych możliwych zestawów ćwiczeń dla pacjenta z umiarkowanym jednostronnym osłabieniem ręki i nogi, który jest w ostrym okresie choroby i jest w spoczynku. Zaleca się wykonanie go w ciągu 20-25 minut dwa razy dziennie. Oto tylko krótkie odniesienia do ćwiczeń, których bardziej szczegółowy opis znajduje się powyżej.

1. I.p. pacjent - na wznak, ramiona wzdłuż ciała. Bierne porwanie bolącego ramienia z pasywnym powrotem do ip (być może uprowadzenie aktywne-pasywne). Powtórz 6-8 razy.
2. I.p. - leżąc na plecach, ramiona wzdłuż ciała. Nogi rozciągnięte. Ręce w zamku. Podnieś bolące ramię ze zdrowym. 6-8 razy.
3. I.p. - leżąc na plecach, ramiona wzdłuż ciała. Ramię pacjenta jest lekko odłożone na bok, przedramię jest zgięte, dłoń spoczywa na brzuchu. Pasywne (aktywne-pasywne) przedłużenie ramienia na stawie łokciowym z pasywnym powrotem do SP 6-8 razy.
4. Oddychanie przeponowe. Nogi są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, stopy są na łóżku, asystent podtrzymuje nogę, zdrowe ramię spoczywa na brzuchu, pacjent jest wzdłuż ciała. Podczas wdechu pacjent napełnia brzuch, podczas wydechu wciąga się ścianę brzucha. Powtórz 3-4 razy. Wydech przez 2-3 sekundy dłuższy oddech.
5. I.p. - leżąc na plecach, ramiona wzdłuż ciała, przedramię na krawędzi łokcia. Supacja przedramienia (obracanie dłoni w górę) z pomocą instruktora z pasywnym powrotem do SP 6-8 razy. Możliwe jest występowanie na przemian ze zdrową ręką.
6. I.p. po zdrowej stronie (włączenie zdrowej strony odbywa się na wydechu). Ramię pacjenta jest zgięte w łokciu (ręka w ramię), instruktor mocuje łokieć i ramię. Bierne ruchy okrężne w stawie barkowym. 5-8 powtórzeń, wywierając nacisk na łokieć, łącząc powierzchnie stawowe w stawie barkowym.
7. I.p. po zdrowej stronie. Pasywnie aktywne zgięcie ramienia w stawie barkowym (instruktor przesuwa wyprostowane ramię do przodu) z pasywnym powrotem do SP 6-8 razy.
8. I.p. - z tyłu, wałek pod stawami kolanowymi (powrót do SP na plecach - przy wydechu). Powolna głowa obraca się w bok. 3-5 razy z rzędu w każdym kierunku.
9. I.p. - z tyłu, wałek pod stawami kolanowymi. Przedramię bolącego ramienia na krawędzi łokcia. Pasywne (aktywne-pasywne) przedłużenie ręki w stawie nadgarstkowym. 1-12 razy.
10. I.p. - z tyłu, wałek pod stawami kolanowymi. Ćwiczenia na małe stawy palców i dłoni: rozrzedzenie palców, porwanie kciuka, porwanie małego palca, okrężne ruchy kciukiem itp.
11. I.p. - stopy na stopach, ramiona wzdłuż ciała. Podnoszenie miednicy w celu wydechu z pomocą instruktora. 2-3 razy.
12. I.p. - leżąc na plecach, ramiona wzdłuż ciała. Naprzemienne zginanie nóg w stawach kolanowych i biodrowych, przesuwanie stóp wzdłuż łóżka z pomocą instruktora. 5-6 ruchów z każdą nogą.
13. I.p. po zdrowej stronie (włączenie zdrowej strony odbywa się na wydechu). Bierne zgięcie biodra z wygiętą piszczelą (noga idzie do przodu), a następnie przedłużenie biodra (trzon unbent, noga odchodząca do tyłu). Podczas ruchu stopy jest ustalona w pozycji zgięcia pleców. Amplituda ruchu stopniowo wzrasta.
14. I.p. po zdrowej stronie. Noga pacjenta jest popychana do przodu i zgięta w stawie biodrowym, kolano jest lekko zgięte. Bierne zgięcie nogi w stawie kolanowym do kąta ostrego z biernym powrotem do SP 6-8 razy.
15. I.p. po zdrowej stronie. Ból nogi lekko wysunięty, ramię zgięte w łokciu, dłoń na łóżku. Bierne aktywne zgięcie grzbietowe nogi w stawie skokowym. 8-10 razy.
16. I.p. - z tyłu, wałek pod stawami kolanowymi. Stopy na stopach, ramiona wzdłuż ciała. Pasywne zgięcie grzbietowe stopy.5-8 razy.

Dawkowanie ładunku podczas wysiłku zależy od samopoczucia pacjenta.
Uzupełnienie kompleksu zaleca się powtarzając oddychanie przeponowe - ćwiczenie 4.
Wykonując ćwiczenia terapeutyczne, należy unikać obracania głowy w kierunku chorych kończyn, ponieważ prowadzi to do refleksyjnego zwiększenia napięcia mięśni zginaczy.