Cechy zapalenia naczyń u dzieci

Zapalenie naczyń jest terminem używanym dla grupy chorób charakteryzujących się zapaleniem i uszkodzeniem naczyń krwionośnych lub ich ścian. Zapalenie naczyń może być chorobą pierwotną lub stanem wtórnym związanym z innymi chorobami. Rozpoznanie zapalenia naczyń u dzieci jest raczej trudne ze względu na to, że spektrum jego objawów klinicznych jest raczej szerokie i nie ogranicza się tylko do wysypek skórnych. Ponadto obecnie nie ma badań laboratoryjnych, które mogłyby bezpośrednio potwierdzić obecność choroby. Diagnoza polega na potwierdzeniu określonych objawów i wykluczeniu objawów innych chorób naczyniowych. Oczywiście rodzice mają wiele pytań na temat tej niezrozumiałej choroby dziecka.

Rodzaje zapalenia naczyń i ich przyczyny

Przyczyny zapalenia naczyń u małych dzieci nie są dokładnie znane. Nieprawidłowości immunologiczne (zaburzenia autoimmunologiczne) są obecnie uważane za główną przyczynę rozwoju zmian zapalnych w ścianach naczyń krwionośnych. Najbardziej powszechny system klasyfikacji opiera się na wielkości naczyń krwionośnych dotkniętych zapaleniem.

Najczęstsze rodzaje zapalenia naczyń u dzieci to:

• Schönlein-Henoch (lepiej znany jako typ krwotoczny);
• Choroba Kawasaki;
• pokrzywkowe zapalenie naczyń.

Choroba Kawasaki jest rodzajem zapalenia środkowych i małych naczyń i tętnic serca u dzieci. Ale zespół Henocha-Schönleina jest stanem zapalnym małych naczyń, który najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku od czterech do siedmiu lat.

Stan zapalny, który dotyczy dużych naczyń krwionośnych, nazywany jest zespołem Takayasu, olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic. W zespole Takayasu zapalenie zwykle dotyczy aorty i głównych naczyń wystających z niej. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic zwykle atakuje gałęzie aorty, które dostarczają krew do głowy.

Zapalenia wpływające na naczynia średniej wielkości nazywane są guzkowatym zapaleniem tętnic lub zapaleniem naczyń ośrodkowego układu nerwowego. Choroba zwykle dotyczy tętnic średnich i małych, do których należą naczynia nerek i jelit. Odmiana tego podtypu choroby (mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe) może również wpływać na mniejsze naczynia. Niektóre badania pokazują, że istnieje związek między zapaleniem wątroby typu B a zapaleniem naczyń środkowych.

Mózgowe zapalenie naczyń jest bardzo rzadką chorobą, która charakteryzuje się zapaleniem tętnic mózgu i rdzenia kręgowego. Przyczyny rzadkiej choroby mogą być związane z niektórymi infekcjami wirusowymi, chorobą Hodgkina, kiłą i amfetaminą przez kobietę w ciąży lub nastolatkę.

Wpływa na zapalenie naczyń i małe naczynia. Tak więc na przykład zapalenie tętnic Churg-Strauss jest zapaleniem małych naczyń, które występują głównie w płucach. Ziarniniak Wegenera jest zapaleniem małych tętniczek i żyłek (układowe zapalenie naczyń). Ziarniniakowatość może dotyczyć wielu narządów, zwłaszcza nerek, płuc i górnych dróg oddechowych (ubytków i zatok). Niektóre komórki (antyneutrofilne przeciwciała cytoplazmatyczne) mogą być związane z chorobą Wegenera i zwykle występują we krwi młodych pacjentów.

Skórne lub leukocytoklastyczne zapalenie naczyń jest wynikiem ostrej reakcji alergicznej i wpływa na powierzchowne naczynia krwionośne naskórka. Krioglobulinemia to zapalenie małych naczyń. Krioglobuliny są małymi kompleksami białkowymi, które mogą osadzać się na ścianach naczyń krwionośnych w niskich temperaturach. Zazwyczaj taka choroba występuje po krytycznej hipotermii dziecka.

Niektóre przyczyny zapalenia naczyń małych naczyń mogą być związane z zaburzeniami reumatologicznymi (chorobami tkanki łącznej), zwłaszcza toczniem rumieniowatym układowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą Behceta lub nawracającymi polichondrozami. Ale zapalenie naczyń średnich i dużych naczyń może być spowodowane przez niektóre wirusy.

Najczęstszymi wirusami związanymi z zapaleniem naczyń są:

• wirusowe zapalenie wątroby typu B,
• wirusowe zapalenie wątroby typu C,
• ludzki wirus niedoboru odporności
• wirus cytomegalii,
• Wirus Epsteina-Barra,
• parwowirus B19.

Objawy i objawy choroby

Krwotoczne zapalenie naczyń występuje we wszystkich grupach. Może dotknąć dzieci w wieku kilku miesięcy, a także dojrzałych nastolatków. Ale najczęstsze zapalenie naczyń u dzieci w wieku poniżej 5 lat (ponad 75% przypadków przypada na ten okres). Choroba nie jest zbyt częsta i jest diagnozowana tylko u 20 pacjentów na 100 000.

Najczęstszym objawem jest plamica (niezwiązana z małopłytkowością), która z konieczności wpływa na kończyny dolne. Rozpoznanie pojawia się w przypadku wystąpienia plamicy, co najmniej jednego z czterech objawów, które nie są związane z małopłytkowością:

• kolka rozproszona;
• ból brzucha;
• ostry początek choroby;
• szybka utrata wagi.

Ponadto lekarze mogą podejrzewać, że u dziecka rozwija się zapalenie naczyń, jeśli wystąpią następujące objawy:

• niewyjaśniona codzienna gorączka (ponad 37,5 C), która trwa dłużej niż dwa tygodnie;
• choroba, która zwykle dotyczy tylko dorosłych, pojawia się w dzieciństwie (na przykład zawał serca, udar lub atak serca);
• na skórze pojawiają się małe, czerwone lub fioletowe obszary;
• uszkodzenie naczyń dużych narządów.

Objawy zapalenia naczyń różnią się w zależności od ogólnego stanu zdrowia dziecka i konkretnego rodzaju choroby. Znaki, które powinny ostrzegać każdego rodzica:

• poważne niewyjaśnione zmęczenie dziecka;
• nocne poty;
• dolegliwości bólowe stawów i mięśni;
• brak apetytu lub szybka utrata wagi;
• ból brzucha z krwawą biegunką;
• ciemny mocz;
• drętwienie lub osłabienie kończyn;
• odkrztuszanie krwi.

Funkcje diagnostyczne

Terminowa diagnoza zapalenia naczyń jest niezwykle ważna, ponieważ zaburzenie może szybko postępować i zagrażać życiu dziecka. Jednocześnie zapalenie naczyń jest jedną z najciężej rozpoznanych chorób dziecięcych. Po pierwsze, młodzi pacjenci nie potrafią jasno wyjaśnić, co ich niepokoi. Po drugie, chorobie mogą towarzyszyć bardzo podstępne objawy, które naśladują objawy innych zaburzeń, takie jak:

• infekcje;
• reakcje alergiczne na leki;
• zatrucie toksyczne;
• choroby autoimmunologiczne;
• inne rodzaje chorób, które uszkadzają tkankę.

Aby postawić dokładną diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie, specjalista dokładnie przeanalizuje historię choroby i zbada dziecko. Jeśli wyniki wstępnego badania wskazują, że u dziecka rozwija się zapalenie naczyń, wykonanych zostanie kilka testów w celu potwierdzenia diagnozy.

Aby wykluczyć „naśladowców chorób” zapalenia naczyń i chorób wtórnych, powołuje się:

• kultura krwi;
• echokardiogram;
• test zapalenia wątroby (typ B i C);
• Test na HIV.

Jeżeli wyniki powyższych analiz były ujemne, to wykonuje się następujące testy:

• analiza moczu;
• radiografia klatki piersiowej;
• badania przewodzenia nerwów.

Leczenie

W większości przypadków zapalenie naczyń u dzieci nie wymaga operacji. Ale po diagnozie każdy mały pacjent będzie potrzebował stałej opieki i nadzoru ze strony lekarzy. Zazwyczaj w ciągu kilku tygodni po potwierdzeniu diagnozy wskazane jest pełne monitorowanie ciała dziecka. Dalsze prace lekarzy będą opierać się na wynikach tego monitoringu, a leczenie będzie dostosowane do indywidualnych potrzeb dziecka. Mały pacjent będzie musiał regularnie spotykać się z różnymi specjalistami, w tym z:

• reumatolodzy, którzy ocenią stawy, mięśnie, kości i układ odpornościowy jako całość;
• nefrologowie, którzy będą monitorować czynność nerek;
• neurolodzy, którzy kontrolują mózg i funkcje układu nerwowego;
• kardiologowie oceniający zdrowie serca;
• gastroenterolodzy, którzy kontrolują funkcjonowanie wątroby i jelit.

Leczenie farmakologiczne zapalenia naczyń u dzieci będzie zależeć od ciężkości choroby, stopnia uszkodzenia głównych narządów i rodzaju zapalenia.

Leczenie zapalenia naczyń u dzieci: objawy, typy, rokowanie

Istota patologii

Zapalenie naczyń u dzieci to grupa patologii, które łączy natura zmiany, a mianowicie reakcja zapalna w naczyniach krwionośnych, prowadząca do procesów niedokrwiennych i martwiczych w tkankach różnych narządów. Wszystkie choroby charakteryzują się uszkodzeniami ścian naczyniowych o charakterze destrukcyjno-proliferacyjnym. Ogólnie biorąc, biorąc pod uwagę charakter zaburzeń, choroba odnosi się do patologii ogólnoustrojowych, a obraz kliniczny zależy od rodzaju, lokalizacji i wielkości zmiany.

Główny proces zapalny może być pierwotny lub wtórny. Podstawowa odmiana może rozwinąć się w każdym naczyniu o różnych rozmiarach od ogniskowego zapalenia ścian naczyń ze stopniowym rozprzestrzenianiem się na sąsiednie tkanki. Wtórny typ choroby jest wywoływany przez inne choroby o różnej genezie (choroby zakaźne, autoimmunologiczne, reumatyczne).

Najczęstszą postacią choroby jest krwotoczne zapalenie naczyń (gemovasculitis), które jest chorobą immunoalergiczną charakteryzującą się krwotokami w warstwach skóry i błonie śluzowej, naruszeniem przepuszczalności ścian naczyń.

Zjawisko to występuje w dzieciństwie (zwłaszcza w okresie 4-11 lat) znacznie częściej niż u dorosłych, a chłopcy cierpią prawie 2 razy częściej niż dziewczęta.

Typ alergiczny choroby jest szczególnie podkreślony, gdy zmiana naczyniowa staje się przerośniętą reakcją alergiczną organizmu na penetrację alergenów. Wśród innych form ogólnoustrojowego zapalenia naczyń wyróżnia się następujące rodzaje: zapalenie okołostawowe guzkowe, aortoartitis, piorunująca plamica, zespół limfatyczny typu śluzowo-skórnego, ziarniniak Wegenera.

Pomimo różnorodności przyczyn etiologicznych i charakterystyk przebiegu różnych gatunków, wszystkie patologie mają wspólne patogenetyczne zasady rozwoju, morfologii i głównych objawów klinicznych, co stanowiło podstawę do połączenia ich w wspólną grupę - zapalenie naczyń u dzieci.

Wszystkie główne procesy patogenne rozwijają się w ścianach naczyń, a zaburzenia mają charakter systemowy z objawami destrukcyjnych i destrukcyjnie produktywnych zmian. Ogólnie, zapalenie naczyń dziecięcych jest ciężką, długotrwałą chorobą, która może powodować poważne konsekwencje, w tym śmierć.

Mechanizm etiologiczny

Dokładne przyczyny występowania zapalenia naczyń u dzieci nie zostały zidentyfikowane, ale uważa się, że główna rola należy do hiperegicznej reakcji naczyń kończyn dolnych, dużych naczyń, jamy brzusznej i nerek. Przyjmuje się, że głównym winowajcą jest brak odporności, w którym pojawiają się przeciwciała, które postrzegają komórki ścian naczyń jako obce, powodując proces autoimmunologiczny.

Po ekspozycji na przeciwciała w tkankach naczyniowych struktura ulega zaburzeniu - ściany stają się luźne, co znacznie zwiększa ich przepuszczalność, powodując krwawienie w postaci małych kropek.

Można zidentyfikować następujące prowokujące powody, które mogą prowadzić do niepowodzeń:

• przenoszony zakaźny typ choroby (najczęstsze są ARVI, szkarłatna szkoda, ból gardła);
• zaostrzenie zapalenia migdałków;
• podawanie pewnych rodzajów szczepionek i przyjmowanie wielu leków (na przykład chinidyn, barbituranów, sulfonamidów, niektórych antybiotyków);
• hipotermia;
• traumatyczne skutki dla naczyń krwionośnych; obecność robaków; przewlekłe ogniska zakażenia (próchnica, zapalenie zatok, zapalenie zatok itp.);
• reakcja alergiczna na żywność (zwłaszcza jaja, grzyby, czekolada, fasola itp.),
• inne czynniki zewnętrzne.

Objawia się przypadki, w których przyczyny związane są z dziedziczną predyspozycją do patologii typu naczyniowego i reumatycznego.

Większość naukowców zgadza się, że równymi czynnikami etiologicznymi powodującymi pierwotną postać zapalenia naczyń są infekcje, takie jak paciorkowce, wirus opryszczki, parwowirus, zapalenie wątroby z jednej strony i reakcje alergiczne - z drugiej.

Priorytetową rolę odgrywa tworzenie i utrwalanie na ścianach naczyń kompleksów immunologicznych; zapalenia immunologiczne; uszkodzenie śródbłonka naczyniowego; niedokrwienie naczyń; hiperkoagulacja i wzrost przepuszczalności zwężenia.

Objawowa manifestacja patologii

Gdy rozwija się zapalenie naczyń, objawy zależą od dominującej lokalizacji zmiany i wielkości zmiany. Biorąc pod uwagę charakterystyczne objawy, choroba jest podzielona na następujące główne formy:

1. Prosta lub skórna odmiana jest najłatwiej tolerowaną postacią dziecięcego zapalenia naczyń. Głównym objawem jest wysypka skórna, początkowo z pojawieniem się plam rumieniowych ze stopniowym nabyciem wyraźnego krwotocznego charakteru. Preferencyjna lokalizacja - kończyny w obszarach przedłużenia (najczęściej z symetrią), biodra, pośladki, stopy. Na nogach wysypki te koncentrują się wokół kolana i kostki. Wysypka z towarzyszącym świądem. Często występują oznaki zatrucia dziecka: letarg, ból głowy, jadłowstręt, niska gorączka.
2. Typ reumatoidalny. Wszystkie wyżej wymienione objawy są obecne, a także występuje zauważalny zespół bólu stawów. Najczęściej dotyczy to stawów łokciowych, kolanowych i skokowych, a wokół tych stawów powstaje wysypka krwotoczna.
3. Patologia brzuszna obejmuje połączenie wysypki skórnej ze zmianami brzusznymi. Zmiany te objawiają się kolką jelitową, wymiotami (i domieszką krwi), odchodami ze śladami krwi, rozdęciem brzucha, bólem brzucha ze zwiększoną palpacją. Główny ból jest zlokalizowany w pępku i ma charakter napadowy. Często prowadzi do dezorientacji w diagnozie - zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, a nawet zapalenie wyrostka robaczkowego są nieprawidłowo rozpoznawane.
4. Odmiana nerkowa występuje u dzieci znacznie rzadziej niż w poprzednich formach i może rozwinąć się z uogólnionym rozwojem, zwykle 1-1,5 miesiąca po wystąpieniu choroby. W przypadku braku koniecznego leczenia, objawy przewlekłego typu kłębuszkowego zapalenia nerek pojawiają się z ryzykiem rozwoju niewydolności nerek. Choroba ta jest wykrywana przez zmianę koloru i składu moczu.
5. Pełna postać choroby. Takie zapalenie naczyń u dzieci jest uważane za najpoważniejszy przejaw patologii. Początek choroby pojawia się nagle i nagle. Natychmiastowe objawy pojawiają się natychmiast: wysypka skórna z symetryczną lokalizacją, stan gorączkowy, obfite krwawienie, ostre oddychanie, utrata wrażliwości kończyn, wymioty. Może zacząć się gangrenowe kończyny. W badaniu krwi wykryto leukocytozę i zwiększono ESR.

Zasady leczenia patologii

Leczenie zapalenia naczyń u dzieci przeprowadza się w warunkach stacjonarnych, biorąc pod uwagę nasilenie choroby, wielkość ogniska i jego lokalizację, wiek dziecka i cechy jego ciała.

Jest wytwarzany przez złożone metody terapeutyczne. Przede wszystkim dzieciom należy zapewnić ścisły odpoczynek w łóżku. Praktyka medyczna pokazuje, że naruszenie pastel w trakcie leczenia często prowadzi do powtarzających się powtórzeń wysypek skórnych.

Częściowe usunięcie ścisłego reżimu przeprowadza się tylko 10-12 dni po zniknięciu wysypki, a następnie stopniowo. Nasilenie żywienia dietetycznego jest spowodowane obecnością postaci nerkowej lub zmian w układzie pokarmowym.

W innych przypadkach wspólny stół jest wyznaczany z dobrym odżywianiem, ale ze wzrostem spożycia żywności bogatej w witaminy. Jedynie żywność, która może wywołać reakcję alergiczną, jest wykluczona z diety.

Podstawowa terapia opiera się na wprowadzeniu leków zmniejszających uczulenie organizmu, zmniejszających nadwrażliwość i wzmacniających ściany naczyń. Jednocześnie zapewnia się leczenie objawowe i leczenie regenerujące. Przepisując antybiotyki, podejmuje się środki w celu normalizacji mikroflory jelitowej.

Leczenie narkotyków

Leki na leki przyjmowane są wyłącznie na podstawie recepty, biorąc pod uwagę dawkę wiekową i odpowiednie przeciwwskazania dotyczące wieku. Niezależnie od rodzaju zapalenia naczyń, przepisywane są leki przeciwpłytkowe: dipipirydamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoksyfilina.

Heparyna lub Fraxiparin są bardzo popularne. Wraz z rozwojem postaci reumatycznej z bólami stawowymi stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: salicylany, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Jeśli choroba przejdzie w cięższe stadia z uszkodzeniem nerek, wówczas intensywniejsza terapia jest prowadzona z wprowadzeniem kortykosteroidów typu prednizolonu i świeżo mrożonego osocza. Terapię transfuzyjną przeprowadza się z wyraźnym zatruciem ciała dziecka za pomocą wstrzyknięcia kropelkowego Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pacjenci podatni na reakcje alergiczne potrzebują leków przeciwhistaminowych (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Aby oczyścić organizm z toksyn, zaleca się enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb).

Pacjentom z rozpoznaniem zapalenia zakrzepowo-zatorowego, zespołu neurologicznego lub brzusznego przepisuje się jednocześnie plazmaferezę jednocześnie z terapią Metipred lub cyklofosfamidem. W przypadku zespołu brzusznego pozytywny wynik uzyskuje się poprzez dożylne wstrzyknięcie roztworu Novocain (do 0,5%), leki przeciwskurczowe (No-shpa, Euphyllinum), inhibitory enzymów (Trasilol, Contrical). Kompleksowa terapia nie będzie kompletna bez terapii witaminowej. Konieczne jest zapewnienie zwiększonego spożycia witamin C, P, E.

Rokowanie w leczeniu zapalenia naczyń u dzieci jest dość optymistyczne, ale w tym celu leczenie należy rozpocząć jak najszybciej i przeprowadzić pełny cykl leczenia.

Maksymalna przytłaczająca dawka leków jest utrzymywana w porządku, po czym zaczyna się stopniowo zmniejszać. Czas trwania kursu zależy od ciężkości choroby i jej formy. Przy łagodnej zmianie terapia trwa od 3 do 12 miesięcy. Skomplikowane patologie są leczone lekami przez co najmniej 2 lata.

Który lekarz może pomóc w leczeniu zapalenia naczyń u dzieci? Każde leczenie w placówce medycznej może rozpocząć się od terapeuty, który pomoże w wyborze specjalisty. Główne leczenie przeprowadza flebolog. W zależności od zaangażowania narządów wewnętrznych w patologię, wymagany będzie udział dermatologa, nefrologa i neuropatologa. W przypadku poważnego krwawienia wewnętrznego chirurg może potrzebować pomocy.

Jak objawia się zapalenie naczyń u dzieci i jak jest leczone

Treść

Zapalenie naczyń u dzieci to cała grupa chorób, które mają różne przyczyny. Wszystkie te choroby łączą powszechne procesy patologiczne w organizmie, w których naczynia krwionośne zaopatrujące organy wewnętrzne w tlen i składniki odżywcze są uszkodzone i zatkane. Jednocześnie w organizmie aktywowane są procesy autoimmunologiczne, w których przeciwciała postrzegają tkanki układu naczyniowego jako obce czynniki i zaczynają je atakować, powodując zniszczenie i zablokowanie naczyń krwionośnych. Patologia jest stosunkowo rzadka, ale niebezpieczeństwo, jakie ta choroba stwarza dla zdrowia i życia dzieci, jest bardzo duże.

Przyczyny i mechanizm choroby

Pierwotne zapalenie naczyń u dzieci często rozwija się najczęściej z powodu czynników dziedzicznych.

Pojawienie się wtórnej choroby przyczynia się do wcześniej przeniesionej patologii spowodowanej przez czynniki zakaźne, zapalne i alergiczne.

Bardzo niebezpieczne są wcześniejsze patologie, w tym etiologia wirusowa:

• paciorkowce;
• parawirus i wirus;
• herpetyczny;
• powodując zapalenie wątroby typu B, C.

Obecność przewlekłego zakażenia w ciele dziecka może również służyć jako przyczyna początku choroby.

Jednocześnie, krążące we krwi przeciwciała są odkładane na ścianach naczyń i postrzegając ich tkanki jako obce, zaczynają je atakować, stopniowo niszcząc je całkowicie. Początkowo prowadzi to do zwiększenia przepuszczalności naczyń. Odległość między komórkami w naczyniach staje się tak duża, że ​​komórki krwi zaczynają przenikać do otaczających tkanek. W narządach, które otrzymują krew przez te naczynia, niedokrwienie zaczyna się rozwijać, co prowadzi do upośledzenia funkcji i zmian anatomicznych w tkankach.

Zaczyna również zwiększać produkcję przeciwciał przeciwko komórkom krwi, odpowiedzialnym za walkę z różnymi patogenami chorób krążących we krwi (neutrofile).

Klasyfikacja

Nie ma jednej klasyfikacji ogólnoustrojowego zapalenia naczyń choroba objawia się na różne sposoby ze względu na różnorodność przyczyn patologii, procesów zachodzących w organizmie i objawów.

Obecnie lekarze stosują kilka klasyfikacji. Każda grupa zawiera choroby o najczęstszych specyficznych objawach.

Według czynników poprzedzających wystąpienie choroby układowe zapalenie naczyń dzieli się na pierwotne i wtórne:

1. Pierwotny - występuje na tle całkowitego dobrego samopoczucia. Przed wystąpieniem choroby dziecko nie zgłaszało żadnych skarg dotyczących jego zdrowia. Początek choroby nie był poprzedzony przez przeziębienie, choroby zakaźne, alergiczne, zapalne i inne, zarówno ostre, jak i przewlekłe.
2. Wtórne zapalenie naczyń występuje po etiologii zakaźnej, wirusowej, alergicznej, zapalnej i innej.

W zależności od średnicy zaatakowanych naczyń choroby są klasyfikowane jako zapalenie naczyń małych, średnich i dużych naczyń:

1. Po zniszczeniu naczyń włosowatych, żył i tętniczek przez ściany, z których tlen i składniki odżywcze przenikają do narządów i tkanek, diagnozują zapalenie naczyń małych naczyń.
2. Jeśli uszkodzone są tętnice średniej wielkości, wzdłuż których krew i składniki odżywcze są przenoszone do narządów, rozpoznaje się zapalenie naczyń naczyń średniego kalibru.
3. Gdy w proces zaangażowane jest najważniejsze naczynie krwionośne - rozgałęziająca się aorta i duże tętnice, dokonuje się diagnozy zapalenia naczyń dużych naczyń.

Na podstawie morfologicznej choroby dzieli się na występowanie zapalenia martwiczego lub ziarniniakowego.

Istnieje również klasyfikacja na podstawie obecności lub braku gigantycznych komórek wielordzeniowych.

Objawy

Zapalenie naczyń u dzieci różni się od choroby u dorosłych w ostrym przebiegu i bardziej wyraźnej symptomatologii. Również dzieci częściej niż dorośli cierpią na krwotoczne zapalenie naczyń. W takim przypadku uszkodzone zostają naczynia włosowate skóry, narządy przewodu pokarmowego, tkanki stawów i nerek.

Na początku choroby zapalenie naczyń u dzieci ma wspólne objawy. Później, podczas rozwoju choroby, różne organy i tkanki zaczynają cierpieć. Symptomatologia w tym czasie zaczyna się rozszerzać i zależy już od narządów i tkanek zaangażowanych w proces oraz głębokości ich uszkodzeń. Również średnica naczyń podatnych na zapalenie naczyń również wpływa na obraz kliniczny.

Typowe objawy to:

• gorączka. Temperatura może być albo niskiej jakości, nie wyższa niż 37,5 0 lub do 38 0;
• ból stawów;
• utrata masy ciała;
• zmniejszony apetyt;
• na skórze pojawiają się różne wysypki, zarówno tego samego typu, jak i polimorficzne;
• labilność układu nerwowego - dzieci stają się nastrojowe z jakiegoś powodu, jęcząc, często zmienia się nastrój.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza zapalenia naczyń krwionośnych u dzieci objawia się wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów, naruszeniem stosunku frakcji białkowych. Zwiększa również zawartość leukocytów.

Następnie powiązane objawy zależą od średnicy zaatakowanych naczyń i rozwijających się chorób.

Ze zniszczeniem dużych tętnic mogą być choroby takie jak zapalenie aorty, gigantyczne zapalenie tętnic, zapalenie tętnic Takayasu.

Średnie zapalenie naczyń prowadzi do guzkowatego zapalenia tętnic, choroby Kawasaki.

Porażka tętnic o małej i średniej średnicy powoduje ziarniniak Wegenera, mikroskopowe zapalenie tętnic, idiopatyczne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania zapalenia naczyń u dziecka, oprócz pediatry, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania przez wielu wąskich specjalistów. Biorąc pod uwagę procesy autoimmunologiczne w organizmie, konieczna jest konsultacja immunologa. Wymagane są również badania kardiologa, reumatologa i neurologa. Aby określić stopień zaangażowania w proces patologiczny innych narządów ciała, należy skonsultować się z pulmonologiem, nefrologiem, gastroenterologiem i okulistą. Jeśli choroba była poprzedzona reakcjami alergicznymi, konieczne jest dodatkowe zbadanie przez alergologa.

Musisz także przejść diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną, w tym następujące procedury:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• immunogram;
• analiza moczu;
• USG narządów wewnętrznych;
• angiografia;
• badanie dopplerowskie;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
• elektrokardiografia;
• reowasografia;
• elektroencefalografia.

Biopsja tkanek jest również często przepisywana do dalszych badań histologicznych.

Wąscy specjaliści w celu wyjaśnienia diagnozy, określenia stopnia uszkodzenia ciała i ciężkości stanu dziecka mogą zalecić inne badania i testy. Pomoże to wybrać najbardziej skuteczne leczenie i chronić dziecko przed niepełnosprawnością.

Leczenie

Zapalenie naczyń u dzieci wymaga długotrwałego leczenia w szpitalu.

Terapia prowadzona jest w celu osiągnięcia następujących celów:

• powstrzymanie rozwoju choroby;
• zapobieganie występowaniu powikłań;
• usunięcie objawowych objawów zapalenia naczyń, pogorszenie jakości życia;
• eliminacja ryzyka śmierci w ciężkim przebiegu.

Aby poprawić skuteczność leczenia i zmniejszyć nasilenie procesu patologicznego, zalecana jest dieta terapeutyczna. Po pierwsze, wszystkie pokarmy, które powodują reakcję alergiczną, nawet najmniejszą, powinny być wyłączone z diety dziecka. Produkty, które przyczyniają się do rozwoju choroby są również wykluczone. Są to bogate produkty, zakonserwowane w dowolnej formie, fast foody. Aby przywrócić organizm w trakcie i po ciężkiej terapii lekowej, konieczne jest nasycenie ciała dzieci witaminami i mikroelementami. Dlatego też duża ilość świeżych owoców i warzyw, produktów kwasu mlekowego musi być włączona do diety.

Specyficzne leczenie układowego zapalenia naczyń u dzieci odbywa się w kilku etapach:

1. W pierwszym etapie konieczne jest jak najszybsze stłumienie wszystkich procesów zapalnych i autoimmunologicznych, zanim dojdzie do rozwoju nieodwracalnych zmian w organizmie. Aby to zrobić, użyj maksymalnej dopuszczalnej dawki glukokortykoidów. Ponadto leczenie można uzupełnić immunoglobulinami, terapią pulsacyjną, lekami immunosupresyjnymi, plazmaferezą. Zaburzenia mikrokrążenia są korygowane przez leki, które wpływają na agregację płytek krwi lub poprawiają reologiczną jakość krwi.
2. W drugim etapie terapii przepisywane są dawki podtrzymujące glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych, aby doprowadzić organizm do stabilnej remisji. Również indywidualnie dobrane leki wpływające na mechanizm rozwoju choroby. Jednocześnie leczone są narządy wewnętrzne, w których już wystąpiły zmiany czynnościowe lub anatomiczne spowodowane zapaleniem naczyń. Na tym samym etapie można rozwiązać kwestię potrzeby leczenia chirurgicznego.
3. Trzeci etap terapii przeprowadzany jest z pełną stabilizacją stanu dziecka i usunięciem choroby do stabilnej remisji. Przeprowadzono również leczenie naprawcze rannych narządów wewnętrznych i środków rehabilitacyjnych. Przy skutecznym leczeniu na pierwszym i drugim etapie trzeci etap trwa z reguły całe życie.

Typowe typy zapalenia naczyń u dzieci

W dzieciństwie najczęściej występują następujące rodzaje zapalenia naczyń:

1. Krwotoczny. W tego typu chorobach naczynia włosowate skóry i narządów wewnętrznych są uszkodzone. Dzieci zaczynają chorować głównie od 4 lat, a wysokie ryzyko choroby utrzymuje się do 12. Wyjście poza tę ramę wieku jest niezwykle rzadkie. Czynnikiem prowokującym chorobę są infekcje u dzieci, zapalenie migdałków, szczepienia. Wysypka w tej postaci zapalenia naczyń znajduje się na powierzchniach prostowników kończyn i pośladków. Reszta skóry pokryta wysypką znacznie mniej. Dzieci skarżą się na ból stawów i mięśni nóg, szybkie zmęczenie, stają się drażliwe. Mogą również występować bóle głowy, podobne do migreny w lokalizacji, a także ból żołądka. Chłopcy mogą odczuwać ból i obrzęk moszny.
2. Alergiczny. Wysypka dotyczy głównie dolnej części ciała: pośladków, ud, nóg. Pojawia się po wystąpieniu infekcji grzybiczych, bakteryjnych i wirusowych. Ponadto alergiczne zapalenie naczyń u dzieci może być reakcją alergiczną organizmu na żywność, leki, chemię domową i higieniczną.
3. Urtikarny zapalenie naczyń. Ma również etiologię alergiczną, dlatego jest czasami uważany za rodzaj alergicznego zapalenia naczyń. Wysypka w wyglądzie przypomina pokrzywkę. Jednakże, w przeciwieństwie do pokrzywki, gęstość wheals jest znacznie wyższa i trwają znacznie dłużej w czasie, do kilku dni. Ponadto, zamiast swędzenia, dziecko w miejscach wysypki doświadcza pieczenia lub bólu. Po ustąpieniu wysypki na jej miejscu pozostają plamy pigmentowe i siniaki. Towarzyszy podwyższona temperatura ciała. W przyszłości łączą się bóle stawów, obserwuje się różne zaburzenia trawienia i rozwija się kłębuszkowe zapalenie nerek.

Badanie kliniczne dzieci z zapaleniem naczyń

Dzieci cierpiące na ogólnoustrojowe zapalenie naczyń są zabierane do rejestru ambulatoryjnego przez powiatowego pediatrę i reumatologa.

Oznacza to, że lekarze:

• regularnie sprawdzaj dziecko;
• prowadzić dziennik jego zdrowia;
• wysłać do wąskich specjalistów niezbędne porady;
• monitorować terminowe dostarczanie wszystkich testów i przechodzenie procedur diagnostycznych w celu monitorowania choroby i zdrowia dziecka;
• w razie potrzeby niezwłocznie dostosuj dawkowanie leków, a także zastąp je bardziej skutecznymi środkami;
• rozwiązać problemy celowości rutynowych szczepień;
• prowadzić terminową rehabilitację w rozwoju chorób zakaźnych;
• rozpoznać niepełnosprawność.

Badania i konsultacje po wypisaniu ze szpitala przeprowadzane są z określoną częstotliwością. Tak więc w pierwszym roku po wypisie ze szpitala wszystkie badania i badania przeprowadzane są co miesiąc. Przy stabilnym stanie zdrowia dziecka i braku postępu w rozwoju choroby drugi rok po wypisaniu ze szpitala takie pełne badanie przeprowadza się raz na trzy miesiące. Od trzeciego roku kontrola ambulatoryjna przeprowadzana jest raz na sześć miesięcy.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Krwotoczne zapalenie naczyń (toksykoza naczyń włosowatych lub choroba Schönleina-Henocha) jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych, tętniczek, żył) znajdujących się w skórze, nerkach, stawach i przewodzie pokarmowym. Choroba może wystąpić w każdym wieku dziecka, ale według statystyk do 3 lat rozwija się bardzo rzadko. Najczęściej choroba dotyka dzieci od 4 do 12 lat. U chłopców krwotoczne zapalenie naczyń występuje 2 razy częściej niż u dziewcząt. Porozmawiajmy w tym artykule o przyczynach tej choroby, rozważmy objawy i leczenie choroby.

Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń

Dokładna przyczyna choroby nie została jeszcze ustalona. Przypuszczalnie rozwój choroby odgrywa rolę w niepowodzeniu układu odpornościowego, w wyniku czego wytwarzane są przeciwciała przeciwko komórkom ściany naczyń włosowatych: rozwija się proces autoimmunologiczny. Ściana naczyniowa zakażona przeciwciałami staje się bardziej krucha, zwiększa się jej przepuszczalność, występują małe krwawienia punktowe.

Czynnikami prowokującymi do rozpoczęcia procesu autoimmunologicznego mogą być:

• niedawna choroba zakaźna (dławica piersiowa, szkarlatna, ARVI);
• reakcja alergiczna na jedzenie lub leki;
• trauma;
• obecność przewlekłych ognisk zakażenia (zapalenie zatok, próchnicy zębów itp.);
• szczepienia;
• przyjmowanie antybiotyków;
• hipotermia;
• inwazje helmintyczne.

Istotna jest również dziedziczna predyspozycja do zapalenia naczyń.

Objawy kliniczne choroby

Ze względu na charakter choroby rozróżnia się ostre, piorunujące, podostre i przewlekłe postacie krwotocznego zapalenia naczyń. Stopień aktywności procesu patologicznego może być minimalny, umiarkowany i wysoki.

W ostrym przebiegu choroby początek zwykle charakteryzuje się pojawieniem się kilku objawów (gorączka, wysypka, ból stawów lub brzucha, zły ogólny stan zdrowia). Temperatura ciała w początkowej fazie choroby może wzrosnąć do dużej liczby, a później normalizuje się.

W formie błyskawicy początek jest ostry z szybkim wzrostem objawów klinicznych; Na tle wysokiej gorączki na skórze i błonach śluzowych pojawiają się rozległe krwotoki z obszarami martwicy w centrum i możliwym wystąpieniem krwawienia z przewodu pokarmowego.

Stan dziecka jest bardzo trudny z udziałem nerek w procesie i rozwojem niewydolności nerek przez kilka dni lub nawet godzin. Gdy postać piorunujących nerek jest dotknięta w 100% przypadków. Piorunująca forma wymaga natychmiastowej pomocy na oddziale intensywnej terapii. Opóźnienie leczenia może być śmiertelne.

W przypadku przebiegu podostrego choroba rozwija się stopniowo, prawie nie zauważalna, w ciągu kilku tygodni, a zapalenie naczyń może również stać się przewlekłe.

W zależności od dominującej lokalizacji zmian naczyniowych rozróżnia się takie formy choroby:

• skórny;
• stawowe lub skórno-stawowe;
• brzucha lub skóry brzucha;
• nerkowe lub skórno-nerkowe;
• mieszane

Forma skóry

Główną manifestacją skazy krwotocznej (lub zapalenia naczyń) są wysypki. Wysypka może być inna. Z typową manifestacją choroby, mały, gęsty czerwonawy guzek pojawia się na początku skóry, która blednie po jej naciśnięciu.

Następnie kolor elementów wysypki staje się fioletowy (z lekkim niebieskawym odcieniem) i nie zmienia się już pod wpływem ciśnienia. Wielkość wysypki waha się od małych rozmiarów, osobno położonych, do dużych plam (lub małych, ale znajdujących się w grupach, czasami łączących się ze sobą).

Lokalizację wysypki często obserwuje się w kończynach dolnych i górnych (symetrycznie w stawach), pośladkach i brzuchu. Zwykle wysypka jest zlokalizowana na powierzchniach prostowników kończyn, rzadko pojawia się na dłoniach i stopach. Na ciele i twarzy wysypka może być nieobecna (lub mieć wygląd pojedynczych elementów). Charakterystyczne krwotoki punktowe (1-3 mm) można również zaobserwować na błonie śluzowej jamy ustnej.

Kilka dni później wysypka ciemnieje i znika, po czym skóra pozostaje pigmentowana. W środku dużych elementów może pojawić się miejsce martwicy (martwica) z późniejszym tworzeniem się skorupy. Wysypki pojawiają się i znikają nie jednocześnie, dzięki czemu można zobaczyć sąsiednie elementy wysypki, które znajdują się na różnych etapach rozwoju.

Niektóre dzieci mogą odczuwać swędzenie, obrzęk powiek, warg, krocza, stóp, dłoni (w rzadkich przypadkach cała kończyna puchnie). Im młodsze dziecko, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie tych objawów.

Postać stawowa lub skórno-stawowa

Uszkodzenie stawów (artretyzm) objawia się symetrycznym pojawieniem się obrzęku i bólu w dużych stawach kończyn (kostka, łokieć, kolano, nadgarstek). Pęcznienie prowadzi do zakłócenia konfiguracji stawów. Stawy kończyn dolnych są dotknięte częściej niż górne. Objawom tym może towarzyszyć gorączka i pogorszenie ogólnego samopoczucia dziecka.

Objawy zapalenia stawów mogą wystąpić jednocześnie z wysypką lub kilka dni później. Wysypka pojawia się nie tylko na skórze w stawach, ale także wewnątrz stawów. To tłumaczy pojawienie się bólu podczas ruchu. Dzieci często wybierają pozycję ochronną, aby uniknąć ruchu w stawie. Stopień uszkodzenia stawów może być różny: od krótkotrwałych odczuć bólu po wyraźne zmiany zapalne.

Uszkodzenia stawów są odwracalne. Po kilku dniach (zwykle 3-4) ból i obrzęk stopniowo zanikają, a funkcje motoryczne zostają przywrócone. Odkształcenie połączeń nie występuje.

Forma brzucha lub skóry brzucha

Choroba może rozpocząć się od ostrego, silnego skurczowego bólu brzucha, po którym następuje wysypka. Jednak wciąż częściej pojawiają się jednocześnie wysypka i ból brzucha. Występowanie bólu związane jest z krwotocznymi wysypkami w ścianach narządów trawiennych.

Nasilenie bolesnego ataku może być inne. W niektórych przypadkach umiarkowanie silny ból bez niestrawności nie prowadzi do cierpienia dziecka. Ból może być zlokalizowany w pępku lub w dolnej części prawej strony, naśladując ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (czasami może to prowadzić do nieuzasadnionej interwencji chirurgicznej).

Ataki bólu mogą być powtarzane kilka razy dziennie, mogą im towarzyszyć nudności, wymioty, biegunka. Często świeża lub zmieniona krew jest mieszana z wymiocinami.

Forma brzuszna odnosi się do ciężkich postaci krwotocznego zapalenia naczyń, którego jednym z powikłań jest krwawienie z przewodu pokarmowego.

Poważna perforacja ściany jelita z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej jest również poważnym powikłaniem.

Przy korzystnym wyniku choroby ból brzucha znika w ciągu 3-4 dni.

Forma nerkowa

Uszkodzenie nerek w krwotocznym zapaleniu naczyń objawia się klinicznym obrazem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Na tle objawów zatrucia (osłabienie, wysoka gorączka, brak apetytu) występują zmiany w moczu (białko i czerwone krwinki), obrzęk (ich częstość zależy od ciężkości procesu); czasami wzrasta ciśnienie krwi. Utrata białka może być znacząca, poziom cholesterolu we krwi może wzrosnąć, stosunek frakcji białkowych w organizmie jest zaburzony.

Uszkodzenia nerek w krwotocznym zapaleniu naczyń w niektórych przypadkach mogą być bezobjawowe. Ta postać charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i ryzykiem rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Cechy przebiegu choroby u dzieci

1. Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci w 50% przypadków nie ma objawów skórnych.
2. U dzieci pierwszymi objawami zapalenia naczyń są oznaki uszkodzenia stawów i przewodu pokarmowego.
3. Zaburzenia czynności nerek u dzieci są mniej powszechne i znikają bez żadnych konsekwencji.
4. Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu rokowanie krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci jest korzystne, a wszystkie objawy choroby znikają w ciągu miesiąca.

Diagnoza choroby

Specyficzne laboratoryjne parametry diagnostyczne krwotocznego zapalenia naczyń nie.

W klinicznym badaniu krwi ESR i liczba leukocytów mogą się zwiększyć.

Istnieją również zmiany w stosunku frakcji białkowych (zwiększone alfa-2 globuliny i zmniejszenie albuminy) oraz wzrost wskaźników charakterystycznych dla zapalenia (białko C-reaktywne, seromukoidy, antystreptolizyna O i antyhialuronidaza).

W przypadku ciężkiej choroby pojawiają się podwyższone parametry krzepnięcia krwi.

W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się angiografię.

Leczenie

Leczenie dzieci z krwotocznym zapaleniem naczyń przeprowadza się tylko w szpitalu.

Zgodność z ograniczeniami dotyczącymi łóżek jest obowiązkowa. W przypadku niezgodności z leżeniem w łóżku liczba uszkodzeń znacznie wzrasta.

Leczenie farmakologiczne zależy od postaci klinicznej i ciężkości choroby. Stosuje się dawki wiekowe leków, czas trwania leczenia każdym lekiem dobiera się indywidualnie. We wszystkich postaciach przepisywane są leki przeciwpłytkowe (dipipirydamol, Curantil, Persantyna, Agapurin, Trental, Pentoksyfilina). Dobry wynik odnotowuje się przy stosowaniu heparyny (Fraxiparin).

Gdy dotknięte są stawy, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (salicylany, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), aw ciężkim zapaleniu naczyń przepisywane są preparaty kortykosteroidowe (prednizolon) i świeże mrożone osocze. W przypadku ciężkiego zatrucia przeprowadza się terapię transfuzyjną: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman podaje się dożylnie.

Dla dzieci z alergią wymagane są leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak itp.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, węgiel aktywny) są również używane do 10 dni.

W zespole brzusznym, dożylne podanie 0,25-0,5% roztworu nowokainy (od 3 do 10 ml, w zależności od wieku dziecka), leki przeciwskurczowe (No-shpa, Euphyllinum itp.), Inhibitory enzymów proteolitycznych (Trasilol, Contrycal).

Kompleksowa terapia obejmuje również witaminy C, P, E. W procesie leczenia, jeśli to możliwe, odkażają ogniska przewlekłej infekcji; jeśli to konieczne, inwazje robaków są traktowane.

Zwracają uwagę na odżywianie dziecka: wszystkie możliwe alergeny są wyłączone z diety (owoce cytrusowe, miód, czerwone owoce i warzywa, ryby, czekolada, konserwy, jaja kurze, przyprawy, barwniki spożywcze).

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości i postaci zapalenia naczyń (od 2 miesięcy z łagodnym nasileniem do 12 miesięcy z nawracającym przebiegiem zapalenia kłębuszków nerkowych).

Z którym lekarzem się skontaktować

Gdy pojawiają się podejrzane objawy, rodzice zwykle zwracają się do pediatry. Po badaniu może skierować dziecko do reumatologa, który leczy krwotoczne zapalenie naczyń. Dodatkowo, w zależności od zaatakowanego narządu, dziecko jest badane przez nefrologa, dermatologa. Wraz z rozwojem krwawienia z przewodu pokarmowego potrzebna jest pomoc chirurga.

Kanał pierwszy, program „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą w sekcji „O medycynie” mówimy o krwotocznym zapaleniu naczyń (od 35:55):

Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci, objawy i leczenie

Zapalenie naczyń jest grupą chorób, których częstym objawem jest uszkodzenie naczyń krwionośnych. Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci charakteryzuje się obecnością krwotocznej wysypki na skórze (zwykle na nogach), a także, w zależności od rodzaju choroby, uszkodzenia narządów wewnętrznych i dużych stawów. Ciało dziecka nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z patologią, dlatego przy pierwszym podejrzeniu krwotocznego zapalenia naczyń konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Co to jest krwotoczne zapalenie naczyń?

Krwotoczne zapalenie naczyń (choroba Shenleina-Henocha) często dotyka dzieci w wieku 3-8 lat, może wystąpić u niemowląt i w starszym wieku. Pierwszym objawem choroby jest hipertermia, osłabienie, ból głowy i ból mięśni, ale nie można postawić diagnozy na podstawie tych objawów.

Charakterystycznym objawem choroby jest wysypka krwotoczna - konsekwencja porażki i zniszczenia naczyń włosowatych. Krew wystaje z uszkodzonego zapalonego naczynia, co objawia się małymi punktowymi krwotokami, które są zlokalizowane w dolnych kończynach, pośladkach, na fałdach i różnych stawach, a także na błonach śluzowych jamy ustnej (patrz zdjęcie). Rzadziej pojawia się wysypka na twarzy, szyi, dłoniach i stopach.

Jednocześnie z wysypkami skórnymi lub w późniejszych stadiach choroby stawy stają się zapalne. Możliwe uszkodzenie przewodu pokarmowego, nerek i płuc. Czasami zmiany narządów wewnętrznych mogą poprzedzać pojawienie się wysypki, co utrudnia diagnozę. W młodym wieku (do 2 lat) możliwe jest wystąpienie ostrej postaci choroby, charakteryzującej się nagłością, ciężkim przebiegiem i wyraźnymi objawami.

Przyczyny patologii u dzieci

Najczęściej krwotoczne zapalenie naczyń występuje kilka tygodni po zakażeniach lub szczepieniach. W odpowiedzi na przenikanie do ciała „obcych” (wirusów, mikroorganizmów chorobotwórczych, pasożytów, substancji wywołujących reakcje alergiczne) powstaje kompleks immunologiczny - „przeciwciało antygenowe”, które eliminuje niepotrzebne substancje. Następnie zwykle związki antygen-przeciwciało są eliminowane przez specjalne komórki krwi, fagocyty.

Czasami, z powodów nie do końca zrozumiałych, kompleksy te gromadzą się we krwi i osiadają na ścianach małych naczyń skóry i narządów wewnętrznych, powodując ich zapalenie. W ciężkich przypadkach możliwe jest uszkodzenie żył i tętnic. Naczynia stają się luźne i łamliwe, wizualnie objawia się pojawieniem się krwotocznej wysypki na skórze.

Główne przyczyny prowokujące wystąpienie patologii to:

• historia zakażenia (gorączka szkarłatna, ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych, grypa i inne);
• czynnik alergiczny (pokarm lub lek);
• szczepienia;
• antybiotykoterapia;
• inwazje helmintyczne;
• choroby przewlekłe (próchnica, zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
• różne urazy i obrażenia;
• predyspozycje genetyczne.

Rodzaje i objawy choroby

W zależności od intensywności objawów patologia dzieli się na następujące stopnie:

1. Mały - ogólny stan jest zadowalający, temperatura ciała może pozostać normalna lub nieznacznie się zwiększyć (do 38 ° C). Niewiele jest wysypek skórnych, żadnych innych objawów choroby. Ogólnie, badanie krwi oznacza zwiększenie ESR do 20 mm / godzinę.
2. Umiarkowany - stan ogólny jest umiarkowany, temperatura ciała przekracza 38 ° C, występują oznaki zatrucia (ból głowy i ból mięśni, osłabienie). Wybroczyny na skórze w dużych ilościach, bóle stawów, brzucha, nerek i innych zespołów. Zgodnie z wynikami badania krwi - wzrost poziomu leukocytów i eozynofili, ESR wzrasta do 40 mm / godzinę.
3. Wysoka - poważny stan pacjenta, wysokie zatrucie. Wszystkie zespoły są wymawiane. Możliwe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, rozwój niedokrwistości. W badaniu krwi - znaczny wzrost leukocytów, neutrofili i obniżenie liczby płytek krwi, ESR powyżej 40 mm / godzinę.

Przebieg krwotocznego zapalenia naczyń dzieli się na:

• ostry - objawy są wyraźne, choroba trwa 30-40 dni;
• przewlekłe - w przypadku późnego leczenia choroba przedłuża się (ponad 2 miesiące);
• piorunujący - choroba rozwija się szybko i trudno ją tolerować.

Wysypka na skórze w wyniku uwolnienia czerwonych krwinek z naczyń

Krwotoczne zapalenie naczyń, w zależności od lokalizacji zmiany, jest podzielone na następujące formy:

• plamica skórna;
• skóra i reumatoidalne (stawowe);
• skóra i brzuch;
• nerkowy;
• płucny;
• alergiczny.

Plamica skórna

Plamica skórna jest najprostszą postacią choroby, charakteryzującą się precyzyjnymi krwotokami podskórnymi (wybroczyny). Wielkość elementów wysypki - od małego punktu do miejsca o średnicy 1 cm, z naciskiem bledną, ale nie znikają. W obszarze dotkniętym chorobą występuje obrzęk, swędzenie i bolesność.

Po 4-5 dniach wybroczyny nabierają niebieskawego zabarwienia, następnie znikają, pozostawiając pigmentację. Nowe wysypki pojawią się do czasu odzyskania. W okresie nawrotu w tych strefach obserwuje się złuszczanie.

Forma reumatoidalna

Postać skórno-reumatoidalna jest rozpoznawana w 40-50% przypadków i charakteryzuje się nie tylko obecnością wysypek krwotocznych, ale także zmianą dużych stawów (zwykle bioder, kolan i kostek, rzadziej - łokci i nadgarstka). W ciągu 4-7 dni po wystąpieniu pierwszych objawów pojawia się przekrwienie i obrzęk w okolicy zapalonych stawów.

Migrujący ból kończyn powoduje płacz i niepokój niemowląt, starsze dzieci mogą wskazywać na ból. Zapalenie i silny ból mogą chwilowo zmieniać chód, ale z reguły nie obserwuje się deformacji stawów i dysfunkcji ruchowej.

Forma skóry brzusznej

Zespół brzuszny charakteryzuje się uszkodzeniem narządów przewodu pokarmowego. Nudności, odruchy wymiotne i skurcze brzucha pojawiają się wraz z wysypką na skórze lub nieco później. Przy późnej diagnozie i złym leczeniu możliwe jest pojawienie się krwi w wymiotach i biegunce. Takie zapalenie może prowadzić do perforacji ściany jelita, upośledzenia drożności jelit i zapalenia przestrzeni zaotrzewnowej. W tym przypadku dziecko ma tachykardię, osłabienie, ból głowy, szum w uszach, niewyraźne widzenie, omdlenia.

Forma nerkowa

Krwotoczne zapalenie naczyń z uszkodzeniem układu moczowego charakteryzuje się rozwojem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, czerwonych krwinek i białka będzie obecnych w analizie moczu. Zmniejsza się czynność nerek, pojawiają się obrzęki, aw ciężkich przypadkach może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek (CRF).

Ostra postać choroby u niemowląt

Forma płucna

Płucna postać choroby Schönleina-Henocha objawia się bolesnymi odczuciami w klatce piersiowej i kaszlu, aw plwocinie są ślady krwi. Najpoważniejsza jest mieszana postać hemoroidalnego zapalenia naczyń - gdy występuje kilka objawów lub wszystkie na raz. W tym przypadku pacjent wymaga pilnej hospitalizacji, w przeciwnym razie możliwe są poważne komplikacje, w tym śmierć.

Forma alergiczna

Zapalenie naczyń krwionośne objawia się na tle alergii w postaci pokrzywki - na skórze całego ciała pojawiają się czerwone pęcherze, w ciągu 3-4 dni pojawia się na ich miejscu wysypka hemoroidalna. Na miejscu zmiany mogą pozostać plamy pigmentowane.

Metody diagnostyczne

Do diagnozy lekarz bada dziecko, zbiera wywiad, przypisuje dodatkowe badania i konsultacje z innymi specjalistami (immunologiem, reumatologiem, nefrologiem itp.). Nie ma konkretnych testów potwierdzających obecność choroby Schönleina-Henocha. Ogólnie, badanie krwi może zwiększyć ESR i leukocyty, z krwawieniem jelitowym, hemoglobina będzie poniżej normy. Konieczne jest również zaliczenie biochemicznego badania krwi (frakcje białkowe, CRP, antystreptolizyna O, seromukoid), koagulogram, immunogram i analiza moczu według Nechyporenko.

W przypadku choroby lekarz skieruje Cię do badań klinicznych i biochemicznych krwi.

W razie potrzeby specjalista odwoła się do USG wątroby, trzustki i nerek, zabiegów endoskopowych (FGDS, bronchoskopia, kolonoskopia itp.), Elektrokardiogram. W przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych, które nie podlega leczeniu, wskazane jest wykonanie nefroskopinografii i biopsji nerek. Alergiczne zapalenie naczyń u dzieci określa się poprzez przeprowadzenie testu alergicznego.

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń

Podczas leczenia krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci wskazana jest obowiązkowa hospitalizacja. Pacjentowi przydzielono odpoczynek w łóżku, którego naruszenie jest obarczone nowymi wysypkami i pogorszeniem stanu zdrowia. W zależności od objawów choroby lekarz wybiera indywidualną terapię. Leczenie szpitalne trwa 3-6 tygodni, w skomplikowanych przypadkach trwa dłużej:

• Dobry efekt w leczeniu uzyskuje się dzięki terapii heparyną, jak również dipipirydamolowi, curantilowi, persantynie, agapurinie, trentalowi, pentoksyfilinie.
• Gdy zapalenie stawów niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane równolegle - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopyrin.
• Gdy zachodzi proces patologiczny nerek, można zastosować terapię hormonalną lub transfuzję osocza krwi.

• W przypadku zespołu brzusznego wymagane jest przyjmowanie enterosorbentów (węgiel aktywny, Enterosgel) i leków przeciwskurczowych (bez-spa), a roztwór Novocain wstrzykuje się dożylnie (2-10 ml w zależności od masy ciała dziecka) w celu znieczulenia. Przeprowadza się detoksykację dożylną za pomocą Reopolyglukine, Reomacrodex, roztworów Reogluman.
• Zapalenie naczyń Urtikara ma charakter alergiczny, dlatego powinno być leczone lekami przeciwhistaminowymi (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antybiotyki są przepisywane dla bakteryjnej postaci choroby.
• Aby poprawić ogólne samopoczucie pacjenta i utrzymać odporność, przepisywany jest kompleks witamin.

Dieta

Przez cały okres leczenia i przez co najmniej rok po wyzdrowieniu dziecko musi stosować dietę, która polega na eliminacji najbardziej alergizujących produktów:

• owoce, warzywa i inne czerwone artykuły spożywcze;
• produkty pszczele;
• orzechy laskowe, orzeszki ziemne, orzechy włoskie, migdały;
• czekolada;
• jaja kurze;
• pomarańcze, cytryny, grejpfruty;
• całe mleko krowie;
• produkty zawierające barwniki.

Podczas leczenia zabronione jest używanie alergenów pokarmowych.

Zaleca się gotowanie na parze, gotowanie na wolnym ogniu lub gotowanie z minimalną ilością soli. Wyłączone są produkty ostre, smażone, wędzone. W przypadku zespołu żołądkowo-jelitowego preferowane jest stosowanie półpłynnej, puree. Takie przestrzeganie zasad diety znacznie ułatwi kondycję dziecka i przyspieszy powrót do zdrowia.

Środki zapobiegawcze

Krwotoczne zapalenie naczyń jest chorobą wystarczająco poważną, dlatego też, kierując się pewnymi zasadami, możesz zmniejszyć ryzyko choroby:

• utrzymanie odporności dziecka na odpowiednim poziomie;
• hartowanie, wychowanie fizyczne, wystarczający pobyt na świeżym powietrzu;
• dobre odżywianie, wykluczenie alergenów (zwłaszcza jeśli zapalenie naczyń jest urtikarny);
• wykluczenie niekontrolowanego przyjmowania antybiotyków i innych leków;
• rehabilitacja ognisk przewlekłych zakażeń (próchnica zębów, gardło z zapaleniem migdałków itp.).

Aby zapobiec nawrotowi choroby u dzieci chorych, należy przestrzegać następujących zasad:

• utrzymywać odżywianie przez co najmniej 1 rok;
• unikać przegrzania i przechłodzenia;
• zminimalizować ekspozycję na światło UV na odsłoniętych obszarach ciała (nie opalać się);
• przeprowadzać zapobieganie robakom, SARS.

Rokowanie powrotu do zdrowia

U 40-50% dzieci chorych, nawrót choroby jest możliwy kilka miesięcy lub lat po wyzdrowieniu. W 10-15% przypadków hemoroidalne zapalenie naczyń może stać się przewlekłe.

Zwykle skóra i reumatyczne formy choroby nie powodują powikłań, zapalenie naczyń u dzieci innego typu może wywołać rozwój:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• CRF;
• inwazja jelitowa;
• zapalenie otrzewnej;
• krwotok płucny;
• patologie serca i wątroby.

Po wyzdrowieniu dziecko będzie w przychodni u lekarza przez 4-5 lat, aw obecności powikłań w nerkach - do 18 lat. Lekarz odstawia lek od szczepień na pewien okres czasu (co najmniej 1 rok).