Neutropenia: występowanie, stopnie, formy i ich przebieg, gdy niebezpieczne, jak leczyć

Neutropenia jest stanem patologicznym, w którym liczba neutrofili w organizmie gwałtownie spada. Może działać jako niezależna patologia, ale częściej jest konsekwencją innych chorób i przyczyn zewnętrznych, czyli jest komplikacją.

Leukocyty są uważane za główne komórki układu odpornościowego, których funkcje obejmują rozpoznawanie całego obcego, jego zniszczenie i przechowywanie pamięci spotkania ze specyficznym antygenem (obcym białkiem). Niektóre leukocyty ze specyficznymi granulkami w cytoplazmie nazywane są granulocytami. Spadek ich liczby nazywa się agranulocytozą.

Granulocyty obejmują, oprócz neutrofili, leukocyty eozynofilowe i bazofilowe, ale ponieważ neutrofile są główną masą, termin agranulocytoza może być również stosowany jako synonim neutropenii, co oznacza zmniejszenie liczby, przede wszystkim, neutrofili.

Neutrofile są aktywnie zaangażowane w neutralizację mikroorganizmów, występują w dużej liczbie w ogniskach ropnego zapalenia. W rzeczywistości ropa jest wynikiem zniszczenia drobnoustrojów, jej własnych komórek tkankowych i neutrofili, które szybko migrują do ogniska zapalenia z krwiobiegu.

W organizmie neutrofile znajdują się w szpiku kostnym, gdzie dojrzewają od poprzedników białego zarodka hemopoetycznego, we krwi obwodowej w stanie wolnym lub związanym ze ścianą naczyniową, jak również w tkankach.

Zwykle neutrofile stanowią 45-70% wszystkich leukocytów. Zdarza się, że ten odsetek jest poza normalnym zakresem, ale nie można jednocześnie ocenić neutropenii. Ważne jest, aby obliczyć bezwzględną liczbę neutrofili, które mogą pozostać normalne nawet ze zmianą względnej liczby pewnych komórek w łączu leukocytów.

Mówiąc o neutropenii, mają na myśli przypadki, w których liczba tych komórek spada do 1,5 x 10 9 na litr krwi, a nawet mniej. U osobników ciemnoskórych w szpiku kostnym początkowa zawartość neutrofili jest nieco niższa, dlatego uważa się, że mają neutropenię z szybkością 1,2 x 109 / l.

Nasilenie niedoboru granulocytów obojętnochłonnych determinuje charakter klinicznych objawów patologii i prawdopodobieństwo śmiertelnie niebezpiecznych powikłań. Według statystyk śmiertelność z powodu powikłań wywołanych przez neutropenię może osiągnąć 60% w ciężkich postaciach niedoboru odporności. W uczciwości warto zauważyć, że ciężkie postaci neutropenii są bardzo rzadkie, a większość pacjentów to osoby z liczbą zbliżoną do 1,5 we krwi i nieco niższą.

W celu właściwego leczenia bardzo ważne jest określenie prawdziwej przyczyny zmniejszenia liczby neutrofilów, dlatego w przypadku jakichkolwiek wahań nawet procentowego udziału białych komórek rozrodczych lekarz przepisze dodatkową liczbę ich liczby bezwzględnej i inne badania wyjaśniające.

Przyczyny i rodzaje neutropenii

Neutropenia może być spowodowana zewnętrznymi działaniami niepożądanymi i patologiami samych komórek, gdy ich dojrzewanie w szpiku kostnym jest upośledzone z powodu nieprawidłowości genetycznych lub innych przyczyn.

Przy szybkim stosowaniu neutrofili, zwłaszcza w połączeniu z naruszeniem ich dojrzewania, w niekorzystnych warunkach może wystąpić ostra neutropenia, a komórki zmniejszą się do poziomu krytycznego w ciągu kilku dni. W innych przypadkach neutrofile zmniejszają się stopniowo przez kilka miesięcy, a nawet lat, a następnie mówią o przewlekłej neutropenii.

W zależności od bezwzględnej liczby leukocytów neutrofilowych neutropenia jest:

• Łagodne nasilenie - 1,0-1,5 x 10 9 komórek na litr krwi;
• Umiarkowana - neutrofile 0,5-1,0 x 10 9 / l;
• Ciężki - ze spadkiem wskaźnika poniżej 500 na mikrolitr krwi.

Im ostrzejszy stopień bezwzględnej neutropenii, tym większe prawdopodobieństwo niebezpiecznych komplikacji, które są bardzo charakterystyczne dla ciężkiej postaci patologii. W tym przypadku możliwe jest zarówno występowanie powszechnego procesu zakaźnego zapalnego, jak i całkowity brak zapalenia w odpowiedzi na drobnoustrój, co wskazuje na ostateczne zmniejszenie odporności granulocytów.

Przyczyny redukcji neutrofilów są bardzo zróżnicowane. Obejmują one:

1. Mutacje genetyczne i choroby wrodzone - wrodzone niedobory odporności, agranulocytoza o charakterze genetycznym, wrodzona chondrodysplazja i dyskeracja, itp.;
2. Nabyta patologia, której towarzyszy neutropenia jako jeden z objawów - toczeń rumieniowaty układowy, niedokrwistość aplastyczna, zakażenie HIV, przerzuty raka w kości, posocznica, gruźlica;
3. Długotrwałe narażenie na promieniowanie;
4. Stosowanie niektórych leków (niesteroidowych środków przeciwzapalnych, diuretyków, leków przeciwbólowych itp.);
5. Autoimmunologiczne niszczenie neutrofili.

Neutrofile żyją średnio 15 dni, podczas których udaje im się dojrzeć w szpiku kostnym, wejść do krwioobiegu i tkanek, uświadomić sobie swoją rolę immunologiczną lub rozłożyć fizjologicznie. Przyczyny wymienione powyżej mogą zakłócić zarówno dojrzewanie komórek z prekursorów, jak i ich funkcjonowanie na obrzeżach układu krążenia iw tkankach.

Zidentyfikowano kilka rodzajów neutropenii:

• Autoimmunologiczne;
• Leczniczy;
• Zakaźny;
• Gorączka;
• Łagodny przewlekły;
• Dziedziczny (z niektórymi zespołami genetycznymi).

Neutropenia zakaźna jest często przemijająca i towarzyszy ostrym zakażeniom wirusowym. Na przykład u małych dzieci choroby układu oddechowego o charakterze wirusowym często występują przy krótkotrwałej neutropenii, która jest związana z przejściem neutrofili w tkankę lub „przyklejaniem się” do ścian naczyń krwionośnych. Około tygodnia później taka neutropenia znika sama.

Bardziej dotkliwą postacią patologii jest zakaźna neutropenia w zakażeniu HIV, posocznica i inne przewlekłe zmiany zakaźne, w których w szpiku kostnym występuje nie tylko zaburzenie dojrzewania neutrofili, ale także ich zniszczenie na obwodzie.

Neutropenia lekowa jest najczęściej diagnozowana u dorosłych. Występuje z powodu alergii, toksycznych efektów leków, rozwijających się, gdy otrzymują reakcje immunologiczne. Efekt chemioterapii jest nieco inny, nie należy do tego rodzaju neutropenii.

Neutropenia lekami immunologicznymi jest wywoływana przez stosowanie antybiotyków penicylinowych, cefalosporyn, chloramfenikolu, niektórych leków przeciwpsychotycznych, leków przeciwdrgawkowych i sulfonamidów. Jej objawy mogą trwać do tygodnia, a następnie morfologia krwi będzie się stopniowo normalizować.

Reakcje alergiczne i, w rezultacie, neutropenia występują podczas stosowania leków przeciwdrgawkowych. Wśród objawów alergii na leki, oprócz neutropenii, możliwe są wysypki, zapalenie wątroby, zapalenie nerek, gorączka. Jeśli w jakimkolwiek leku zaobserwowano reakcję w postaci neutropenii, ponowne mianowanie jest niebezpieczne, ponieważ może powodować głęboki niedobór odporności.

Napromienianie i chemioterapia bardzo często wywołują neutropenię, która jest związana z ich szkodliwym wpływem na młode komórki rozrodcze szpiku kostnego. Neutrofile są redukowane w ciągu tygodnia po wprowadzeniu cytostatyków, a niska liczba może trwać do miesiąca. W tym okresie powinieneś być szczególnie świadomy zwiększonego ryzyka infekcji.

Neutropenia immunologiczna rozwija się, gdy niszczące białka (przeciwciała) zaczynają tworzyć neutrofile. Mogą to być autoprzeciwciała w innych chorobach autoimmunologicznych lub izolowane wytwarzanie przeciwciał przez neutrofile przy braku objawów innej patologii autoimmunologicznej. Ten typ neutropenii jest często diagnozowany u dzieci z wrodzonymi niedoborami odporności.

Łagodna neutropenia na tle przyjmowania niektórych leków lub ostrej infekcji wirusowej zostaje szybko rozwiązana, a liczba komórek krwi powraca do normy. Innym ciałem jest silny niedobór odporności, promieniowanie, przy którym można zaobserwować gwałtowny spadek liczby neutrofili i dodanie powikłań zakaźnych.

U niemowląt neutropenia może być spowodowana uodpornieniem, gdy przeciwciała przenikają z krwi matki w czasie ciąży lub przyjmują leki, które mogą spowodować zniszczenie neutrofili dziecka w pierwszych dniach życia. Ponadto przyczyną zmniejszenia liczby neutrofilów może być patologia dziedziczna - okresowa neutropenia, która objawia się w pierwszych miesiącach życia i postępuje z zaostrzeniami co trzy miesiące.

Gorączka neutropeniczna jest rodzajem patologii, która występuje najczęściej w leczeniu nowotworów cytostatycznych tkanki krwiotwórczej i jest rzadziej powodowana przez promieniowanie i chemioterapię innych postaci onkopatologii.

Bezpośrednią przyczyną neutropenii z gorączką jest poważna infekcja, która jest aktywowana, gdy przepisywane są cytostatyki, intensywna reprodukcja drobnoustrojów zachodzi w warunkach, w których układ odpornościowy jest faktycznie tłumiony.

Wśród patogenów gorączki neutropenicznej są te mikroorganizmy, które dla większości ludzi nie stanowią znaczącego zagrożenia (paciorkowce i gronkowce, grzyby Candida, wirus opryszczki itp.), Ale w warunkach braku neutrofili prowadzą do ciężkich zakażeń i śmierci pacjenta. Głównym objawem jest ostra i bardzo szybka gorączka, silne osłabienie, dreszcze, wyraźne oznaki zatrucia, ale z powodu niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej wykrycie ogniska zapalnego jest niezwykle trudne, dlatego diagnoza jest dokonywana przez wyeliminowanie wszystkich innych przyczyn nagłej gorączki.

Łagodna neutropenia jest przewlekłą chorobą charakterystyczną dla dzieciństwa, trwającą nie dłużej niż 2 lata bez żadnych objawów i nie wymaga żadnego leczenia.

Rozpoznanie łagodnej neutropenii opiera się na identyfikacji zmniejszonych neutrofili, podczas gdy pozostałe składniki krwi pozostają w granicach normy. Dziecko rośnie i rozwija się prawidłowo, a pediatrzy i immunolodzy przypisują to zjawisko oznakom niedostatecznej dojrzałości szpiku kostnego.

Objawy neutropenii

Objawy neutropenii mogą być bardzo zróżnicowane, ale wszystkie występują z powodu braku odporności. Charakterystyka:

1. Wrzodziejące martwicze zmiany w jamie ustnej;
2. Zmiany skórne;
3. Procesy zapalne w płucach, jelitach i innych narządach wewnętrznych;
4. Gorączka i inne objawy zatrucia;
5. Posocznica i ciężka sepsa.

Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej są prawdopodobnie najczęstszym i charakterystycznym objawem agranulocytozy. Bólom gardła, zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu dziąseł towarzyszy stan zapalny, ostry ból, obrzęk i owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, która staje się czerwona, pokrywa się białym lub żółtym nalotem i może krwawić. Zapalenie jamy ustnej jest najczęściej wywoływane przez oportunistyczną florę i grzyby.

U pacjentów z neutropenią często diagnozuje się zapalenie płuc, ropnie w płucach i ropne zapalenie opłucnej są częste, co objawia się ciężką gorączką, osłabieniem, kaszlem, bólami w klatce piersiowej i słyszalnymi rzęskami w płucach oraz dźwiękiem tarcia opłucnej podczas włóknistego zapalenia.

Porażka jelita sprowadza się do powstawania wrzodów i zmian martwiczych. Pacjenci skarżą się na ból brzucha, nudności, wymioty, zaburzenia stolca w postaci biegunki lub zaparcia. Głównym zagrożeniem uszkodzenia jelit jest możliwość jego perforacji zapaleniem otrzewnej, która charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

Agranulocytoza narkotykowa często przebiega szybko: temperatura szybko wzrasta do znacznej liczby, pojawia się ból głowy, ból kości i stawów oraz duża słabość. Ostry okres neutropenii może trwać zaledwie kilka dni, podczas których powstaje obraz septycznego uogólnionego procesu, gdy stan zapalny wpływa na wiele narządów, a nawet na układy.

Na skórze pacjentów z neutropenią wykrywa się zmiany krostkowe i czyraki, przy których temperatura wzrasta do wysokiej liczby, osiągając 40 stopni. Już istniejące zmiany, które nie goją się przez długi czas, ulegają pogorszeniu, przyłącza się wtórną florę, pojawia się ropienie.

Przy łagodnej postaci patologii objawy mogą być nieobecne, a tylko częste infekcje dróg oddechowych, które dobrze reagują na leczenie, stają się oznakami złego samopoczucia.

Przy umiarkowanym nasileniu neutropenii częstość przeziębień staje się wyższa, powtarzają się zlokalizowane formy zakażeń bakteryjnych lub grzybiczych.

Ciężkie neutropeny występują z rozwiniętymi objawami uszkodzeń narządów wewnętrznych o charakterze zapalnym, gorączką, posocznicą.

Neutropenia u dzieci

U dzieci możliwa jest zarówno łagodna neuropenia, jak i patologiczny spadek liczby neutrofilów, których nasilenie zależy od ich liczby w zależności od wieku. U niemowląt dolna granica, która pozwala mówić o neutropenii, jest wskaźnikiem 1000 komórek na mikrolitr krwi, dla starszych dzieci ta liczba jest podobna do tej u dorosłych (1,5 x 10 9).

U dzieci w wieku do jednego roku neutropenia może występować w postaci ostrej, rozwijającej się nagle i szybko oraz przewlekle, gdy objawy nasilają się w ciągu kilku miesięcy.

Tabela: częstość neutrofili i innych leukocytów u dzieci według wieku

U dzieci rozpoznaje się trzy rodzaje neutropenii:

• Forma łagodna;
• Odporność;
• Neutropenia związana z mutacjami genetycznymi (jako część wrodzonych zespołów niedoboru odporności).

U dzieci łagodne stopnie neutropenii przebiegają korzystnie. Nie ma żadnych objawów lub dziecko często cierpi na przeziębienie, które może być skomplikowane przez infekcję bakteryjną. Łagodną neutropenię skutecznie leczy się standardowymi lekami przeciwwirusowymi i antybiotykami, a schematy leczenia nie różnią się od schematów leczenia innych dzieci z prawidłową liczbą neutrofilów.

W przypadku ciężkiej niewydolności neutrofilów występuje silne zatrucie, gorączka z wysokimi temperaturami, wrzodziejące nekrotyczne zmiany błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie ropnia, martwicze zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego. Gdy leczenie jest niewłaściwe lub opóźnione, ciężka neutropenia przekształca się w posocznicę o wysokim stopniu śmiertelności.

W dziedzicznych postaciach niedoboru odporności objawy neutropenii stają się zauważalne już w pierwszych miesiącach życia dziecka: występują częste i nawracające zmiany zakaźne skóry, dróg oddechowych i układu pokarmowego. W niektórych przypadkach istnieją dowody niekorzystnej historii rodziny.

U dzieci w pierwszym roku życia neutropenia i limfocytoza mogą być wariantem normy. Dla starszych dzieci ta kombinacja zmian zwykle wskazuje na infekcję wirusową w ostrej fazie lub pojawia się podczas powrotu do zdrowia.

Leczenie neutropenii

Klasyczne leczenie neutropenii nie istnieje z powodu różnorodności objawów i przyczyn patologii. Intensywność terapii zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku, natury flory powodującej proces zapalny.

Łagodne formy, bezobjawowe, nie wymagają leczenia, a okresowe nawroty chorób zakaźnych są traktowane w taki sam sposób, jak u wszystkich innych pacjentów.

W ciężkiej neutropenii konieczne jest całodobowe monitorowanie, dlatego hospitalizacja jest warunkiem wstępnym dla tej grupy pacjentów. W przypadku powikłań zakaźnych przepisywane są środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, ale ich dawka jest wyższa niż u pacjentów bez neutropenii.

Przy wyborze konkretnego leku najważniejsze jest określenie wrażliwości mikroflory na nią. Dopóki lekarz nie dowie się, co działa najlepiej, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania podawane dożylnie.

Jeśli w ciągu pierwszych trzech dni stan pacjenta poprawi się lub ustabilizuje, możemy mówić o skuteczności leczenia przeciwbakteryjnego. Jeśli tak się nie stanie, konieczna jest zmiana antybiotyku lub zwiększenie jego dawki.

Przemijająca neutropenia u pacjentów z nowotworami złośliwymi spowodowanymi chemioterapią lub napromieniowaniem wymaga wyznaczenia antybiotyków, aż liczba neutrofili osiągnie 500 na mikrolitr krwi.

Po dodaniu flory grzybiczej do antybiotyków dodaje się fungicydy (amfoterycynę), ale leki te nie są przepisywane w celu zapobiegania zakażeniom grzybiczym. W celu zapobiegania zakażeniom bakteryjnym neutropenią można stosować trimetoprim sulfometoksazol, ale należy pamiętać, że może to wywołać kandydozę.

Wykorzystanie czynników stymulujących kolonie zyskuje na popularności - na przykład filgrastym. Są przepisywane na ciężką neutropenię, dzieci z wrodzonymi niedoborami odporności.

Jako leczenie podtrzymujące, witaminy (kwas foliowy), glikokortykosteroidy (z formami immunologicznymi neutropenii), stosuje się leki, które poprawiają procesy metaboliczne i regenerację (metyluracyl, pentoksyl).

Z silnym zniszczeniem neutrofili w śledzionie, możesz uciekać się do jego usunięcia, ale w przypadku ciężkich postaci patologii i powikłań septycznych operacja jest przeciwwskazana. Jedną z opcji radykalnego leczenia niektórych dziedzicznych postaci neutropenii jest przeszczep szpiku kostnego dawcy.

Osoby z neutropenią powinny być świadome zwiększonej skłonności do zakażeń, których zapobieganie jest ważne. Dlatego należy częściej myć ręce, unikać kontaktu z pacjentami z patologią zakaźną, wykluczać możliwość zranienia, nawet małe skaleczenia i zadrapania, jeśli to możliwe, używać wyłącznie łagodnych i dobrze przetworzonych termicznie produktów spożywczych. Prosta higiena może pomóc zmniejszyć ryzyko zakażenia patogenami i rozwoju niebezpiecznych powikłań.

Neutropenia

Krótki opis choroby

Neutropenia jest chorobą charakteryzującą się zmniejszoną liczbą neutrofili we krwi.

Neutrofile to komórki krwi, ich dojrzewanie zachodzi w szpiku kostnym w ciągu dwóch tygodni. Po wejściu do układu krążenia neutrofile poszukują i niszczą obce czynniki. Innymi słowy, neutrofile są rodzajem armii, która chroni organizm przed bakteriami. Obniżenie poziomu tych komórek ochronnych prowadzi do zwiększonej podatności na różne choroby zakaźne.

Neutropenia u dzieci starszych niż rok i dorosłych charakteryzuje się spadkiem poziomu neutrofili poniżej 1500 na 1 μl. Neutropenia u dzieci w wieku poniżej jednego roku charakteryzuje się spadkiem poziomu neutrofili poniżej 1000 na 1 μl krwi.

Dzieci pierwszego roku życia najczęściej cierpią na przewlekłą łagodną neutropenię. W przypadku tej choroby charakteryzuje się cyklicznością, to znaczy poziom neutrofili zmienia się w różnych okresach: spada do bardzo niskiego poziomu, a następnie wzrasta do wymaganego poziomu. Przewlekła łagodna neutropenia przechodzi sama przez 2-3 lata.

Przyczyny neutropenii

Przyczyny choroby są dość zróżnicowane. Należą do nich różne infekcje wirusowe i bakteryjne, negatywny wpływ na organizm niektórych leków, niedokrwistość aplastyczna, ciężkie choroby zapalne, efekt chemioterapii.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyny neutropenii, to znaczy choroba rozwija się jako niezależna patologia.

Stopnie i formy neutropenii

Istnieją trzy stopnie choroby:

- łagodny stopień charakteryzuje się obecnością ponad 1000 neutrofili na mikrolitr;

- średni stopień oznacza obecność we krwi od 500 do 1000 neutrofili na mikrolitr krwi;

- ciężki stopień charakteryzuje się obecnością we krwi mniej niż 500 neutrofili na μl.

Ponadto choroba może być ostra i przewlekła. Ostra postać charakteryzuje się szybkim rozwojem choroby, postać przewlekła może występować przez kilka lat.

Objawy neutropenii

Objawy choroby zależą od manifestacji zakażenia lub choroby, która rozwija się na tle neutropenii. Forma neutropenii, jej czas trwania i powód, dla którego powstała, ma wyraźny wpływ na ciężkość zakażenia.

Jeśli system odpornościowy zostanie zaatakowany, organizm zostaje zaatakowany przez różne wirusy i bakterie. W tym przypadku objawami neutropenii będą wrzody na błonach śluzowych, gorączka, zapalenie płuc. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może dojść do wstrząsu toksycznego.

Przewlekła postać ma bardziej korzystne rokowanie.

Zmniejszając poziom neutrofili poniżej 500 na 1 μl krwi, rozwija się raczej niebezpieczna postać choroby, zwana neutropenią z gorączką. Charakteryzuje się silnym osłabieniem, poceniem, gwałtownym wzrostem temperatury powyżej 38 ° C, drżeniem, zaburzeniem normalnego funkcjonowania serca. Stan ten jest dość trudny do zdiagnozowania, ponieważ podobne objawy obserwuje się wraz z rozwojem zapalenia płuc lub bakteryjnego zakażenia krwi.

Leczenie neutropenii

Leczenie choroby zależy od przyczyny jej wystąpienia. Dlatego leczą infekcję, która doprowadziła do rozwoju neutropenii. W zależności od ciężkości i postaci choroby lekarz decyduje o leczeniu neutropenii w szpitalu lub w domu. Główny nacisk położony jest na wzmocnienie układu odpornościowego.

Z leków stosowanych antybiotyków, witamin, leków wzmacniających układ odpornościowy. Z bardzo ciężką postacią pacjenta umieszcza się w izolowanym pomieszczeniu, gdzie zachowuje sterylność i przeprowadza promieniowanie ultrafioletowe.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

Regularne wizyty w solarium zwiększają szansę na raka skóry o 60%.

U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny Clomipramine powoduje orgazm.

Alergia w samych Stanach Zjednoczonych wydaje ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że zostanie znaleziony sposób na pokonanie alergii?

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i był przeznaczony do leczenia histerii u kobiet.

Opadając z osła, bardziej prawdopodobne jest złamanie szyi niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj obalać tego stwierdzenia.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Podczas życia przeciętna osoba produkuje aż dwa duże zbiorniki śliny.

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z obcymi przedmiotami i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

Podczas pracy nasz mózg zużywa pewną ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w momencie pojawienia się interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Naukowcy z Uniwersytetu w Oksfordzie przeprowadzili serię badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać ryb i mięsa z ich diety.

Jeśli uśmiechasz się tylko dwa razy dziennie, możesz obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison stał się dawcą krwi około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeżywają przeciwciała pomagające noworodkom z ciężką niedokrwistością. Tak więc Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

W celu wyciągnięcia pacjenta lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład pewien Charles Jensen w okresie od 1954 do 1994 roku. przetrwał ponad 900 operacji usuwania nowotworów.

Znaczna część populacji od dawna doświadcza problemów ze wzrokiem. Sytuacja pogarsza się wraz z rozwojem postępu technicznego, ulepszaniem komputera.

Neutropenia

Neutropenia krwi (granulocytopenia, agranulocytoza) występuje jako zespół kliniczny i hematologiczny powszechnej choroby lub jako pierwotna patologia granulocytów obojętnochłonnych - białych krwinek z podgatunku leukocytów granulocytów.

Stan ten charakteryzuje się niewystarczającą produkcją neutrofili przez szpik kostny lub ich zwiększoną śmiercią, co prowadzi do zmniejszenia bezwzględnej liczby granulocytów krążących we krwi obwodowej.

Neutrofile stanowią największą grupę leukocytów. Ich głównym zadaniem jest ochrona ludzi przed wszelkiego rodzaju infekcjami, głównie bakteryjnymi i grzybowymi, poprzez zwalczanie patogenów, które dostają się do organizmu. Te komórki zabójcze rozpoznają bakterie chorobotwórcze, pochłaniają je i rozdzielają, a następnie same giną. Ponadto leukocyty neutrofilowe są zdolne do wytwarzania specyficznych substancji przeciwdrobnoustrojowych, które pomagają organizmowi radzić sobie z patogennymi, obcymi mikroorganizmami.

Treść

Uważa się, że neutropenia jest spadkiem krwi w całkowitej liczbie leukocytów mniejszej niż 1500 komórek / μl. Osobnik agranulocytozy, który jest skrajnym stopniem neutropenii, jest prowadzony ze zmniejszeniem liczby leukocytów poniżej 1000 komórek / μl lub granulocytów mniejszych niż 750 komórek / μl.

Wykrycie neutropenii we krwi wskazuje na naruszenie odporności, zahamowanie procesów tworzenia krwi w szpiku kostnym o charakterze organicznym lub funkcjonalnym, przedwczesne niszczenie białych krwinek pod wpływem krążących kompleksów immunologicznych, czynników toksycznych, przeciwciał na leukocyty.

Przy gwałtownym zmniejszeniu liczby lub braku leukocytów we krwi odpowiedź immunologiczna na wprowadzenie patogenu do organizmu nie jest wystarczająco skuteczna, w ciężkich postaciach neutropenii może nie być odpowiedzi. Prowadzi to do rozwoju zakażeń grzybiczych, bakteryjnych i poważnych powikłań septycznych.

U mężczyzn neutropenię rozpoznaje się 2-3 razy mniej niż u kobiet. Występuje w każdym wieku, ale częściej po 40–45 latach. Wzrost częstości wykrytych przypadków agranulocytozy jest związany z uwalnianiem i aktywnym stosowaniem w praktyce medycznej nowych silnych preparatów farmakologicznych o szerokim spektrum aktywności, a także zwiększoną liczbą zdiagnozowanych chorób ogólnoustrojowych i innych, w przypadku których leczenie cytostatykami jest szeroko stosowane.

Etiologia neutropenii

Przyczyny neutropenii, oparte na patomechanizmie, są podzielone na trzy grupy:

1. Naruszenie stosunku swobodnie krążących granulocytów, które tworzą pulę krążącą i odkładanych leukocytów z puli brzegowej (ciemieniowej), to znaczy komórek przylegających do ścian naczyń krwionośnych, jak również nagromadzenie dużej liczby leukocytów polimorfojądrowych w ognisku zapalnym.
2. Zaburzona produkcja granulocytów w szpiku kostnym z powodu defektów w komórkach progenitorowych, wraz z migracją leukocytów do złoża obwodowego.
3. Zmiany w strukturze lub pojedyncze zniszczenie neutrofili w kanale obwodowym w wyniku działania przeciwciał anty-leukocytarnych.

Gorączka neutropeniczna rozwija się u pacjentów otrzymujących cytostatyki, radioterapię i chemioterapię, przepisywanych w leczeniu białaczki i innych chorób onkologicznych.

Czynnikami etiologicznymi agranulocytozy mielotoksycznej są:

• radioterapia;
• promieniowanie jonizujące;
• cytostatyki i inne toksyczne leki, które negatywnie wpływają na procesy tworzenia krwi, na przykład diuretyki rtęciowe, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe, a także streptomycyna, aminazyna, kolchicyna, gentamycyna.

Neutropenia immunologiczna wywołuje następujące choroby:

Może rozwinąć się na tle przyjmowania NLPZ, sulfonamidów, leków stosowanych w leczeniu cukrzycy, gruźlicy, infekcji robakami.

Neutropenia autoimmunologiczna rozwija się w reumatoidalnym zapaleniu stawów, twardzinie, toczniu rumieniowatym i innych kolagenozach. Ciężka agranulocytoza sygnalizuje obecność choroby szpiku kostnego, takiej jak niedokrwistość aplastyczna, przewlekła białaczka limfocytowa, zespół Felty'ego, zwłóknienie szpiku.

Wrodzona neutropenia u dzieci jest konsekwencją nieprawidłowości genetycznych. Przemijająca łagodna neutropenia w nich przechodzi sama bez szkody dla organizmu.

Choroby wrodzone, którym towarzyszy spadek liczby neutrofili:

• wrodzone zaburzenia niedoboru odporności;
• cykliczna neutropenia;
• mieloheksja;
• kwasica;
• glikogenoza;
• wrodzona dyskeratoza;
• metafizyczna chondrodysplazja;
• Zespół Kostmana.

Inne przyczyny obejmują różne infekcje wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze (gruźlica, HIV, zakażenie wirusem cytomegalii), niedobór witamin (niedokrwistość megaloblastyczna z niedoborem B₁₂ i / lub kwas foliowy), kacheksja.

Zdjęcia

Klasyfikacja neutropenii

Neutropeny są wrodzone (obejmują pierwotne) i nabyte (wtórne). Wśród pierwotnych emitują przewlekłą łagodną neutropenię dziecięcą, immunologiczną i dziedziczną (uwarunkowaną genetycznie). Agranulocytoza w postaci wtórnej jest odporna lub heptan, mielotoksyczny (cytostatyczny), autoimmunologiczny. Spadek granulocytów z powodu niewyjaśnionych przyczyn uważa się za idiopatyczną neutropenię.

W odniesieniu do specyfiki przebiegu procesu izolowana jest ostra i przewlekła postać neutropenii. Nasilenie stanu oraz nasilenie objawów klinicznych zależą od poziomu neutrofili we krwi:

• łagodne nasilenie na poziomie leukocytów neutrofilowych w zakresie 1500–1000 komórek / μl;
• umiarkowany stopień - od 1000 do 500 komórek / μl;
• ciężki - mniej niż 500 komórek / ml lub całkowity brak granulocytów w krwi obwodowej.

Lekarze mówią o absolutnej neutropenii ze spadkiem bezwzględnej liczby neutrofili. Zdarza się, że w badaniu krwi poziom neutrofili w jednostkach procentowo-względnych - jest poniżej normy, a konwersja do jednostek bezwzględnych wskazuje na szybkość, a następnie neutropenia jest uważana za względną.

Objawy

Własne specyficzne objawy neutropenii nie. Klinika wiąże się z chorobą, która spowodowała zmniejszenie liczby granulocytów lub zakażeniem, które rozwinęło się w wyniku zmniejszenia odporności. Czas trwania i nasilenie choroby będą zależeć od czynnika etiologicznego, postaci i czasu trwania neutropenii.

Łagodny stopień jest zwykle bezobjawowy, ale mogą wystąpić epizody infekcji wirusowej lub bakteryjnej, która dobrze reaguje na standardową terapię.

Przy umiarkowanym nasileniu występują częste nawroty zakażenia ropnego. Osłabienie obronności organizmu prowadzi do częstych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, zapalenia migdałków i innych ostrych chorób pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego.

Ciężka postać - agranulocytoza - charakteryzuje się procesami wrzodowo-martwiczymi, ciężkimi zmianami wirusowymi, grzybiczymi lub bakteryjnymi, objawami zatrucia. Ryzyko posocznicy i śmiertelności wzrasta z powodu nieodpowiednio dobranej terapii.

Jeśli bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych pacjenta we krwi spada poniżej 500 lub bezwzględna liczba granulocytów jest mniejsza niż 1000 komórek / μl, rozwija się gorączka neutropeniczna. Jej wczesnym objawem jest temperatura ciała gorączkowego (39–40%). Gorączce towarzyszy pocenie się, tachykardia, drżenie, silne osłabienie, bóle stawów, bladość, niedociśnienie aż do rozwoju zapaści lub wstrząsu sercowo-naczyniowego.

Agranulocytoza immunologiczna objawia się nekrotycznymi procesami błony śluzowej gardła i jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, zapalenie dziąseł, zapalenie migdałków) i towarzyszącymi im objawami. Martwicę można zaobserwować na podniebieniu miękkim lub twardym, języku. Stan pogarsza regionalne zapalenie węzłów chłonnych, umiarkowana powiększenie śledziony i powiększenie wątroby.

Agranulocytoza mielotoksyczna charakteryzuje się umiarkowanie nasilonym zespołem krwotocznym z siniakami ciała, krwawiącymi dziąsłami, krwiomoczem i krwawieniami z nosa.

Wraz z lokalizacją procesu zapalnego i wrzodziejącego w płucach pojawia się włóknisto-krwotoczne zapalenie płuc, którego wynikiem może być rozwój gangreny płucnej lub ropni. Podskórne ropnie, panaryty pojawiają się wraz z porażeniem skóry. Martwicza enteropatia z objawami takimi jak nudności i wymioty, niezależna od przyjmowania pokarmu, ostry ból brzucha, zaparcia, atonia jelit, występuje, gdy proces wrzodziejący wpływa na jelito cienkie.

Ciężka dziedziczna neutropenia - zespół Kostmana - już w pierwszym roku życia prowadzi do uporczywych zakażeń bakteryjnych podatnych na nawrót. Obraz kliniczny jest inny: od różnych owrzodzeń na ciele, po częste ciężkie zapalenie płuc. Dzieci z neutropenią Kostmana są narażone na ryzyko wystąpienia zespołu mieloplastycznego lub białaczki mieloblastycznej.

• zapalenie otrzewnej;
• perforacja jelita, pęcherza, podniebienia miękkiego, pochwy (w zależności od lokalizacji procesu);
• sepsa;
• zgorzel płucna;
• ostre zapalenie wątroby;
• ropnie;
• zapalenie śródpiersia.

Diagnostyka

Główne badanie miało na celu określenie poziomu neutrofili - kliniczne badanie krwi ze wzorem leukocytów. Jeśli analiza jest wykonywana „ręcznie”, tj. Zliczanie wszystkich wskaźników jest wykonywane przez technika laboratoryjnego przy użyciu mikroskopu, wówczas określana jest bezwzględna liczba leukocytów i pasuje do postaci, a bazofile, eozynofile, mielocyty, komórki kłute, segmentowane neutrofile i inne są względne. Jest to wygodniejsze, gdy analiza została przeprowadzona za pomocą autoanalizatora. W takim przypadku wartości bezwzględne i względne (procent) są obliczane automatycznie.

Z umiarkowanym stopniem, często wykrywa się granulocytopenię, umiarkowaną niedokrwistość, leukopenię, z ciężką - wyraźną agranulocytozą, małopłytkowością.

Aby określić dokładną przyczynę neutropenii, a także lokalizację ogniska, wymagane są liczne inne badania:

• biopsja szpiku kostnego, po której następuje mielogram;
• analiza z obliczaniem miana przeciwciał anty-granulocytowych wobec cytoplazmy neutrofilów;
• potrójne posiewy krwi do sterylności;
• biochemiczne badanie krwi;
• Diagnostyka PCR;
• analiza wykrywania przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby (HBsAg, Anti-HAV-IgG itp.);
• immunogram;
• badania cytologiczne, mikrobiologiczne, kulturowe;
• analiza stolca w celu wykrycia patogennych enterobakterii.

Wyboru metod badania pacjenta dokonuje się w odniesieniu do choroby. Może być wymagane badanie bakteriologiczne plwociny, moczu, wymiocin lub innych płynów ustrojowych, jak również prześwietlenia płuc, MRI lub CT różnych narządów i tak dalej.

Wideo

Leczenie

Nie ma bezpośrednich leków regulujących liczbę neutrofili. Leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny, zwalczaniu choroby podstawowej, która doprowadziła do zmniejszenia liczby granulocytów i związanych z tym zakażeń.

Wybór kombinacji leków i ich dawkowanie zależy od ciężkości choroby i ogólnego stanu pacjenta, jak również od obecności i ciężkości powiązanych zakażeń.

Terapia lekowa obejmuje:

• antybiotyki;
• środki przeciwgrzybicze;
• glikokortykosteroidy;
• transfuzja iv gamma i immunoglobulin, osocza, masy granulocytów, płytek lub leukocytów, roztwory krystaloidów;
• stymulatory leukopoezy.

W ciężkich przypadkach agranulocytozy do farmakoterapii dodaje się plazmaferezę. Pacjent musi zostać umieszczony w pudełku, w którym powstają warunki aseptyczne (częściowa lub całkowita izolacja od gości, regularne leczenie kwarcowe itp.), Aby zapobiec dodaniu infekcji i rozwoju powikłań.

Diagnozowanie neutropenii i metod jej leczenia

Dość często ludzie nie wiedzą, co zrobić, jeśli zdiagnozowano u nich neutropenię. Czym jest ta choroba, czy jest niebezpieczna i jak się jej pozbyć?

Takie pytania zadają prawie wszyscy, którzy mają do czynienia z tą patologią. Eksperci uspokajają się - często tylko z ciężkim nasileniem choroby, musisz się martwić o swoje zdrowie.

Ogólne informacje

Funkcjonowanie ludzkiego układu odpornościowego jest bardzo zależne od białych krwinek - białych krwinek zawartych we krwi.

Te elementy komórkowe obejmują neutrofile, które są wytwarzane w mózgu i szpiku kostnym. Sam proces syntezy trwa około dwóch tygodni.

Następnie neutrofile znajdują się w ludzkiej krwi i swobodnie poruszają się po całym ciele. Główną funkcją leukocytów jest ochrona organizmu przed różnymi infekcjami i wirusami.

Jedna grupa białych krwinek zajmuje się poszukiwaniem i rozpoznawaniem szkodników. Neutrofile są odpowiedzialne za neutralizację szkodliwych organizmów.

Dlatego zawartość tych białych krwinek we krwi jest bardzo ważna. Przy obniżonym poziomie neutrofilów lub neutropenii, osoba zwiększa ryzyko zarażenia.

Ciało cierpi bardziej na różne patologie. Na przykład łagodny stopień neutropenii w większości przypadków jest ograniczony tylko do SARS (przeziębienie, grypa). W ciężkim stadium patologii u ludzi może wystąpić sepsa, która już teraz zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu człowieka.

Z reguły proporcja neutrofili wśród wszystkich leukocytów waha się od czterdziestu pięciu do siedemdziesięciu procent, w zależności od wieku i płci danej osoby.

Czasami zdarzają się przypadki, gdy wskaźnik jest poniżej normy, ale lekarze nie spieszą się z rozpoznaniem neutropenii. Dla człowieka liczy się nie procent neutrofili, ale ich liczba. Zdrowe ciało zawiera od dwóch do siedmiu miliardów tych białych krwinek na litr krwi.

Łagodny stopień patologii charakteryzuje się zmniejszeniem liczby neutrofili do 1000 - 1500 jednostek w jednym mikrolitrze krwi. Jeśli poziom tych białych krwinek zmniejszy się do 500 / μl, lekarze zdiagnozują średnią postać choroby.

Podczas ciężkiej neutropenii zawartość neutrofili jest niższa niż norma wynosząca pięćset jednostek na mikrolitr krwi.

Po zdiagnozowaniu neutropenii u dorosłych z reguły sprawdza się poziom innych pierwiastków zawartych w grupie leukocytów.

Na przykład, jeśli liczba granulowanych komórek jest zmniejszona, osoba może rozwinąć agranulocytozę - bardzo poważną chorobę, często prowadzącą do śmierci pacjenta.

W większości przypadków neutropenia rozwija się w łagodnym i umiarkowanym stopniu, nie objawia się i jest diagnozowana przypadkowo, podczas oddawania krwi podczas badania fizycznego lub podejrzewana o inną chorobę.

Przyczyny rozwoju i formy neutropenii

Istnieje kilka rodzajów neutropenii, które z reguły różnią się przyczynami patologii. Bardzo często u niemowląt rozwija się łagodna neutropenia.

Często patologia trwa około dwóch lat, nie manifestuje się i nie zagraża ciału. Następnie łagodna neutropenia przechodzi sama. Eksperci uważają, że ta forma choroby wiąże się z niedostateczną dojrzałością szpiku kostnego.

Istnieją również neutropenia względna i bezwzględna. Druga forma patologii jest diagnozowana u pacjentów cierpiących na błonicę, krztusiec, dur brzuszny, panmielopatię, ostrą białaczkę.

Względną neutropenię prawie zawsze obserwuje się u małych dzieci. Patologia nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i tłumaczona jest pewnymi cechami fizjologicznymi.

Względne formy neutropenii obejmują choroby, w których procent neutrofili we krwi jest zmniejszony, ale wartości bezwzględne są normalne.

Istnieje dość rzadka postać choroby - cykliczna neutropenia. Charakterystyczną cechą tej choroby jest okresowe występowanie procesów grzybowych lub bakteryjnych.

Z reguły cykliczna neutropenia występuje z powodu wpływu na organizm różnych mikroorganizmów, które są dość szybko neutralizowane przez ludzki układ odpornościowy.

Choroba charakteryzuje się regularnym spadkiem i wzrostem poziomu neutrofili we krwi. Neutropenia cykliczna jest najczęściej diagnozowana u pacjentów w wieku poniżej 1 roku. Czas trwania jednego cyklu wynosi od dwóch do trzech tygodni.

Neutropenia autoimmunologiczna to kolejna dość rzadka postać choroby. Dzięki tej patologii organizm postrzega neutrofile we krwi jako komórki obce i zaczyna wytwarzać przeciwciała w celu ich neutralizacji.

Często przyczyną rozwoju neutropenii immunologicznej jest regularne przyjmowanie niektórych leków. Z reguły po zaprzestaniu leczenia poziom białych krwinek wraca do normy.

Neutropenia autoimmunologiczna często występuje u osób z limfocytozą (zwiększona zawartość limfocytów we krwi).

Najcięższą postacią choroby jest gorączka neutropeniczna. Patologia charakteryzuje się gwałtownym spadkiem poziomu neutrofili we krwi do wartości krytycznych.

Z reguły gorączka neutropeniczna występuje podczas chemioterapii, radioterapii i leczenia lekami cytotoksycznymi na raka.

Bezpośrednią przyczyną tej postaci neutropenii jest poważna infekcja, która jest aktywowana podczas takiej terapii.

Ponadto, podczas chorób onkologicznych, układ odpornościowy pacjenta praktycznie nie działa, co umożliwia namnażanie się szkodliwych mikroorganizmów bez żadnych zakłóceń.

Objawy i diagnoza patologii

W neutropenii łagodne objawy są prawie nieobecne i często zdarza się, że patologia jest wykrywana przypadkowo, gdy badanie krwi jest wykonywane podczas badania fizykalnego.

Z reguły etap ten charakteryzuje się jedynie dłuższym niż zwykle wyzdrowieniem z chorób zakaźnych.

Czasami chorobom towarzyszą komplikacje, których nie obserwuje się w większości przypadków. Zwykle nie jest konieczne leczenie łagodnej neutropenii, ponieważ po pewnym czasie patologia przejdzie sama. Ponadto choroba nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego zdrowia i życia.

W środkowej fazie neutropenii za typowe objawy uważa się częste infekcje wirusowe, wrzody z ropą na błonach śluzowych jamy ustnej, nieżyt nosa i zapalenie zatok.

W niektórych przypadkach patologia jest całkowicie bezobjawowa i można ją wykryć tylko podczas oddawania krwi do analizy.

Z reguły średni stopień neutropenii nie zagraża ludzkiemu życiu i zdrowiu, ale potrzebny jest cykl leczenia różnych infekcji, które osłabiają już obniżoną odporność.

Ciężki stan neutropenii charakteryzuje się wzrostem temperatury (do 39–40 stopni Celsjusza), zatruciem ciała i gorączką.

Ponadto często występują nawroty chorób zakaźnych. Patologii towarzyszy pojawienie się ropnych wrzodów (głównie na błonach śluzowych i okolicy odbytu).

Prawie zawsze pacjent ma choroby jamy ustnej - zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, zapalenie dziąseł.

Z reguły rozwija się zapalenie płuc. Podczas ciężkiej postaci neutropenii leczenie należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie istnieje ryzyko posocznicy, która zagraża życiu pacjenta.

Gorączka neutropeniczna objawia się gwałtownym wzrostem temperatury, dreszczami, zatruciem, osłabieniem. Pacjent obficie się poci, palpitacje stają się częstsze.

Ponadto występuje niedociśnienie - spadek ciśnienia krwi o ponad dwadzieścia procent normalnych wartości dla osoby.

Z reguły diagnoza jest dokonywana metodą wykluczenia, ponieważ trudno jest wykryć środek zapalenia. Stopniowo eliminując inne przyczyny prowadzące do takiego stanu, lekarz rozpoznaje gorączkę neutropeniczną.

Aby znaleźć patologię, wystarczy wykwalifikowany lekarz, aby wysłuchać skarg pacjenta i mieć na rękach wyniki badań krwi, wykazujące spadek liczby neutrofili.

Po zdiagnozowaniu neutropenii przyczyny rozwoju patologii należy natychmiast ustalić, więc lekarz często przepisuje dodatkowe badania.

Często test immunoglobulin wykonuje się we krwi, pobierając materiał z żyły. W niektórych przypadkach należy przeprowadzić mielogram - sprawdzić szpik kostny.

Leczenie neutropenii

Lekarze nie mają klasycznego leczenia neutropenii, ponieważ wiele przyczyn i czynników powoduje patologię. W łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby, które są bezobjawowe, nie jest wymagane specjalne leczenie.

Lekarz może zalecić wzmocnienie układu odpornościowego, przyjmowanie różnych kompleksów witaminowych, zwracając uwagę na zdrowy styl życia. Należy spędzać jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu, uprawiać sport, nie pić napojów alkoholowych i nie palić.

Jeśli średni stopień choroby jest odczuwany przez różne choroby zakaźne, zalecany jest kurs środków antyseptycznych lub antybiotyków.

W przypadku ropnych zmian na błonach śluzowych lekarz może przepisać glikokortykosteroidy. Aby zmniejszyć temperaturę, zalecają przyjmowanie leków przeciwgorączkowych.

Z reguły pacjent zostaje zarejestrowany w szpitalu i regularnie przechodzi badania krwi na obecność neutrofili w organizmie.

Lekarz diagnozuje lekarstwo na neutropenię w przypadku, gdy w ciągu dwunastu miesięcy poziom białych krwinek nie spadnie poniżej wartości zdrowych.

W przypadku ciężkiej neutropenii pacjent jest natychmiast umieszczany w szpitalu. Te same działania są podejmowane, jeśli przy umiarkowanym stopniu patologii w ciągu pół roku nie można było osiągnąć wzrostu poziomu neutrofili we krwi pacjenta.

Komora z pacjentem jest okresowo leczona światłem ultrafioletowym i czyszczona specjalnymi środkami przeciwbakteryjnymi. Ponadto prowadzone są dodatkowe badania w celu określenia przyczyny neutropenii.

Z reguły można leczyć nawet poważny stopień patologii. Pacjentem jest przepisany lek, taki jak deksametazon, prednizolon, cyjanokobalamina.

Należy zauważyć, że leki te mają wiele przeciwwskazań, więc w żadnym wypadku nie należy próbować leczyć choroby samodzielnie za pomocą tych leków.

Przepisuj odbiór, dawkowanie i czas trwania leczenia powinien tylko wykwalifikowany lekarz. Ponadto w niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się transfuzję krwi.

Jeśli neutropenia jest spowodowana przez upośledzony szpik kostny, można wykonać przeszczep komórek macierzystych.

Czasami dopuszcza się stosowanie środków ludowych jako pomocniczych, jednak taka terapia powinna odbywać się tylko po konsultacji z lekarzem i jego zatwierdzeniu.

Neutropenia to patologia, w której spada poziom neutrofili we krwi. Istnieje kilka postaci i stopni choroby, z których niektóre przechodzą same.

Czasami jednak problem ten jest uważany za niebezpieczny dla życia pacjenta i wymaga terminowego leczenia.

Co to jest neutropenia? Dlaczego rozwija się choroba?

Zgodnie z terminologią medyczną neutropenia jest zaburzeniem krwi, w którym w szpiku kostnym wytwarza się zbyt mało leukocytów neutrofilowych. W tym stanie ciało ludzkie staje się bardziej podatne na różnorodne grzyby, bakterie i pasożyty, ponadto zmniejsza odporność i funkcje odpornościowe w stosunku do różnych infekcji.

Neutropenia u dzieci w wieku poniżej jednego roku często objawia się w postaci przewlekłej, łagodnej i cyklicznej choroby. Oznacza to, że poziom granulocytów obojętnochłonnych może zmieniać się w innym okresie, a następnie spadać do skrajnie niskiego punktu, a następnie niezależnie wzrastać do wymaganego poziomu. Poziom białych komórek ochronnych staje się bardziej stały i stabilny o 2-3 lata.

Neutropenia co to jest? Dlaczego jest, co grozi i jak traktować ten warunek, rozważ dziś więcej szczegółów.

Funkcje i szybkość leukocytów neutrofilowych

Będąc częścią układu odpornościowego, neutrofile lub, jak nazywane są leukocytami polimorfojądrowymi, mają szczególne znaczenie i znaczenie w systemie obrony komórkowej organizmu. Te komórki krwi dojrzewają w szpiku kostnym przez około 14 dni, po wejściu do krwiobiegu krążą przez pewien czas w poszukiwaniu patogennych lub patogennych mikroorganizmów.

Zwykle neutrofile powinny wynosić od 48 do 78% całkowitej liczby leukocytów. Zmniejszenie liczby leukocytów zazwyczaj prowadzi do zmniejszenia poziomu neutrofili. Jednakże, jeśli w analizie wykryto dużą ilość leukocytów i zmniejszenie liczby neutrofili, to jest limfocytozy i neutropenii, ciało sygnalizuje zatem brak ochrony organizmu lub upośledzenie aktywności immunologicznej, w którym to przypadku lekarz może założyć, że wirus wszedł do organizmu lub rozwinęła się komórka nowotworowa. Limfocytoza i neutropenia u dorosłych są jednym z głównych „wezwań” ciała o obecną dolegliwość, której objawy, być może, jeszcze się nie ujawniły i osoba nie zauważa pogorszenia się ich zdrowia.

W odniesieniu do normy neutrofili we krwi, zdrową osobę należy wykryć w ilości 1500 komórek na 1 mikrolitr krwi (1500/1 mkl).

W przypadku spadku wskaźnika rozpoznaje się stan neutropenii. Neutropenia jest bezwzględna i względna. Jeśli chodzi o zmniejszenie odsetka liczby neutrofilów, zwykle mówi się o względnej neutropenii. Podziel się również trzema poziomami ciężkości choroby:

• światło (gdy ponad 1000 neutrofili jest w 1 μl krwi);
• medium (od 500 do 1000 w 1 μl.);
• ciężki etap (mniej niż 500 na 1 mkl.).

Tylko ciężka postać choroby jest uważana za niebezpieczną dla życia ludzkiego, gdy poziom komórek ochronnych osiągnie poziom krytyczny i może być związany z upośledzonym tworzeniem się neutrofili.

Jednak ignorowanie niewielkiego odstępstwa od normy również nie jest tego warte, ponieważ choroba może rozwinąć się w ostry stan w ciągu zaledwie kilku dni lub stać się przewlekła, stopniowo postępując przez kilka lat.

Przyczyny neutropenii

Neutropenia u dzieci i dorosłych może rozwinąć się jako spontaniczna patologia z powodu zmniejszenia funkcjonowania lub zniszczenia granulocytów, a także w wyniku jakichkolwiek nieprawidłowości i patologii. Bardzo często redukcja komórek neutrofilowych następuje w wyniku ekspozycji na ciało niektórych leków, zwłaszcza penicyliny, leków przeciwdrgawkowych i przeciwnowotworowych. Jednak inne czynniki patologiczne mogą również wywołać rozwój choroby, na przykład:

• infekcje wirusowe, bakteryjne lub pasożytnicze (HIV, malaria, gruźlica itp.);
• zakłócenie normalnego funkcjonowania szpiku kostnego, rozwój białaczki, niedokrwistość, zwłóknienie szpiku kostnego itp.;
• znaczny brak kwasu foliowego i witaminy B12 w organizmie;
• czasami neutropenia dziecka może wynikać z niedostatecznie dobrze funkcjonującej trzustki lub nerki;
• rzadziej wrodzona neutropenia może wystąpić u niemowląt z powodu agranulocytozy przenoszonej genetycznie lub pierwotnego zaburzenia produkcji białych krwinek, stanu zwanego zespołem Kostmana.

Neutropenia dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotna postać występuje po przekazie genetycznym lub w obecności wewnętrznego niedoboru komórek mieloidalnych, taka choroba jest charakterystyczna dla dzieci poniżej półtora roku. Wtórna neutropenia występuje częściej u dorosłych, którzy cierpieli na choroby autoimmunologiczne, przeszli chemioterapię lub naświetlanie, lub na przykład cierpią na alkoholizm.

Kolejna postać choroby to neutropenia cykliczna. Ta konfiguracja jest niezwykle rzadka i występuje 1 raz na milion. Neutropenia cykliczna zwykle rozpoczyna się u małych dzieci z nieznanych przyczyn. U pacjentów z taką diagnozą wykryto mutację genu elastazy neutrofilowej, a często uwalnianie immunologicznych komórek krwi ze szpiku kostnego (mielokaheksja) zostało zakłócone.

Jak leczyć neutropenię?

Choroba ta jest niebezpieczna, ponieważ osoba staje się bardziej podatna na rozwój różnych infekcji, zwłaszcza w przypadku ciężkich postaci neutropenii, gdy w organizmie praktycznie nie ma komórek obronnych.

Główne leczenie z niską liczbą leukocytów neutrofilowych powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny tego stanu. Jest to szczególnie ważne w terapii, aby zmaksymalizować naturalną odporność pacjenta, konieczne jest również, aby chronić go przed wszelkimi możliwymi chorobami zakaźnymi i infekcjami.

Leczenie lekami stosuje się zwykle tylko w ciężkich postaciach i tylko po konsultacji z lekarzem. Niektórym oferuje się możliwość leczenia w warunkach stacjonarnych, gdzie pacjent jest trzymany w izolowanym sterylnym pomieszczeniu, które jest okresowo naświetlane światłem ultrafioletowym.

W poważnie zaniedbanych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną, a mianowicie przeszczep części szpiku kostnego, taką operację można wykonać tylko osobom, których wiek nie przekracza 20 lat.

Teraz wiesz, czym jest neutropenia i jakie są jej przyczyny. Aby nigdy nie stawić czoła podobnym warunkom, musisz zawsze wyleczyć chorobę podstawową w odpowiednim czasie, jeśli to konieczne, wzmocnić swój układ odpornościowy za pomocą specjalnych preparatów i kompleksów witaminowych.