Pełny przegląd kardiomiopatii alkoholowej: istota patologii, diagnozy, leczenia

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest kardiomiopatia alkoholowa, przy jakiej ilości alkoholu zwiększa ryzyko jej rozwoju. Jak diagnozować i leczyć tę chorobę.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Kardiomiopatia alkoholowa jest chorobą, w której przedłużające się nadużywanie alkoholu prowadzi do ekspansji komór serca i objawów niewydolności serca.

Choroba ta występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 35–50 lat, ale może również wystąpić u kobiet.

Alkohol działa toksycznie na mięsień sercowy (mięsień sercowy), co zmniejsza skuteczność skurczów serca, co prowadzi do rozwoju niewydolności serca.

Kardiomiopatia alkoholowa określana jest jako kardiomiopatia rozstrzeniowa, ponieważ w przypadku porażenia serca alkoholem etylowym i jego produktami przemiany materii rozwija się jego komora (dylatacja). Wielu lekarzy uważa alkohol za jedną z najczęstszych przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej w krajach z nadużywaniem alkoholu.

Niewydolność serca wynikająca z kardiomiopatii alkoholowej może być bardzo ciężka, poważnie ograniczając możliwości funkcjonalne osoby. Rokowanie dla tej choroby zależy od tego, na jakim etapie rozwoju pacjent przestał pić. W późniejszych etapach uszkodzenie serca staje się nieodwracalne, w takich przypadkach tylko przeszczep serca może pomóc pacjentowi.

Kardiolodzy, lekarze ogólni, narcolodzy zajmują się problemem kardiomiopatii alkoholowej.

Przyczyny kardiomiopatii alkoholowej

Przyczyną kardiomiopatii alkoholowej jest nadużywanie alkoholu. Alkohol jest najczęściej stosowaną substancją toksyczną u ludzi. W małych dawkach ma pewne korzystne właściwości dla układu sercowo-naczyniowego, ale narażenie na duże ilości alkoholu przez długi czas może spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego.

Przeprowadzono wiele badań naukowych, w których naukowcy próbowali ustalić, jaka dawka alkoholu powoduje kardiomiopatię. Badania te za każdym razem wykazały różne wyniki, chociaż wiele z nich było dość podobnych. Obecnie większość naukowców zgadza się, że przyczyną kardiomiopatii może być codzienne stosowanie co najmniej 80 gramów alkoholu przez 5 lat. Jednak liczba ta nie może być uważana za dokładne kryterium i myśleć, że jeśli pijesz alkohol w nieco mniejszych ilościach, nie będziesz miał problemów z sercem. Przy określaniu tej dawki nie uwzględniono płci i masy ciała pacjenta, indywidualnych cech organizmu oraz predyspozycji genetycznych do rozwoju kardiomiopatii.

Mechanizmy rozwoju kardiomiopatii alkoholowej

Alkohol działa bezpośrednio toksycznie na serce. Istnieją następujące mechanizmy uszkodzenia za pomocą mięśnia sercowego z etanolem:

1. Pogorszenie syntezy białek w komórkach serca (kardiomiocyty).
2. Nagromadzenie estrów kwasów tłuszczowych w komórkach.
3. Wolne rodnikowe uszkodzenie kardiomiocytów.
4. Reakcje zapalne i immunologiczne.
5. Naruszenia struktury błonowej kardiomiocytów.
6. Skurcz tętnic wieńcowych.
7. Aktywacja układu renina-angiotensyna (układ hormonalny, który reguluje objętość płynu w organizmie i poziom ciśnienia krwi).

Nadużywanie alkoholu, inne niż kardiomiopatia, może powodować inne działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego. Należą do nich zaburzenia rytmu serca, podwyższone ciśnienie krwi, udar i nagła śmierć.

Objawy

Kardiomiopatia alkoholowa we wczesnych stadiach rozwoju u większości pacjentów nie powoduje żadnych objawów. W miarę rozwoju kardiomiopatii alkoholowej u pacjenta:

• Skrócenie oddechu, pogorszenie, leżenie i podczas wysiłku fizycznego.
• Obrzęk stóp i nóg, aw ciężkich przypadkach - bioder i innych części ciała.
• Dyskomfort w klatce piersiowej.
• Wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
• Zmniejszona ilość moczu.
• Utrata apetytu.
• Trudności z koncentracją.
• Zmęczenie, zmniejszona tolerancja wysiłku.
• Przyrost masy ciała
• Kaszel z flegmą.
• Odczucie kołatania w klatce piersiowej.
• Zaburzenia rytmu serca.
• Zawroty głowy.
• Omdlenie (spowodowane nieprawidłowym rytmem serca, nieprawidłowymi reakcjami naczyń krwionośnych podczas wysiłku).

Należy jednak pamiętać, że pojawienie się tych objawów może wskazywać na poważne i nieodwracalne uszkodzenie serca, które praktycznie nie daje się wyleczyć. W najcięższych przypadkach kardiomiopatii alkoholowej duszność pacjenta utrzymuje się nawet w spoczynku, więc nie może wykonywać żadnych czynności, którym towarzyszy najmniejszy wysiłek fizyczny.

Komplikacje

Obecność kardiomiopatii alkoholowej może spowodować śmierć z powodu następujących powikłań:

• niewydolność serca;
• niewydolność zastawki, która rozwija się z powodu rozszerzania jej ubytków;
• zaburzenia rytmu serca, które są spowodowane zmianami struktury serca i ciśnienia wewnątrz jego komór;
• nagłe zatrzymanie akcji serca;
• tworzenie się skrzepów krwi w jamie serca, które mogą oderwać się od jego ścian i wpaść w dowolną część ciała, powodując udar, atak serca lub uszkodzenie innych narządów.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę kardiomiopatii alkoholowej, lekarz zbiera skargi pacjenta, bada je i przepisuje dodatkowe metody badania.

Podczas badania lekarz może zidentyfikować następujące objawy kardiomiopatii:

1. Powiększone serce.
2. Serdeczny hałas.
3. Przekrwiony świszczący oddech w płucach.
4. Rozszerzone żyły na szyi.
5. Obrzęk nóg.

Lekarz dowiaduje się od pacjenta o jego historii medycznej, a także pyta, czy spożywa alkohol iw jakich ilościach. Bardzo ważne jest, aby pacjent był szczery wobec lekarza, bez ukrywania problemów z nadużywaniem alkoholu, ponieważ jest to konieczne do ustalenia prawidłowej diagnozy i opracowania odpowiedniego planu leczenia.

Badanie laboratoryjne

Kardiomiopatia alkoholowa nie jest diagnozowana za pomocą testów laboratoryjnych. Można je jednak wykorzystać do oceny uszkodzeń innych narządów, dlatego lekarz może zalecić następujące testy:

• Biochemiczna analiza krwi.
• Testy czynnościowe wątroby.
• Oznaczanie cholesterolu we krwi.

Badanie instrumentalne

Jeśli podejrzewasz kardiomiopatię alkoholową, lekarze mogą zamówić następujące dodatkowe badania:

• Radiografia narządów jamy klatki piersiowej pozwala ocenić wielkość i strukturę serca i płuc, aby zidentyfikować płyn w jamie opłucnej.
• Elektrokardiografia - rejestruje sygnały elektryczne serca, umożliwiając identyfikację zaburzeń rytmu serca i problemów z lewą komorą. Czasami wykonywane jest codzienne rejestrowanie EKG, zwane monitorowaniem Holtera.
• Echokardiografia jest jedną z głównych metod diagnozowania kardiomiopatii alkoholowej, która wykorzystuje fale ultradźwiękowe do uzyskania obrazu serca. Za pomocą tego badania można ujawnić powiększone ubytki serca, niewydolność zastawek serca, skrzepy krwi w komorach, zmniejszenie kurczliwości.
• Test wysiłkowy - metoda badania, która pozwala określić tolerancję pacjenta na wysiłek fizyczny, dzięki której można ocenić nasilenie kardiomiopatii alkoholowej.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego - za pomocą tych metod można oszacować rozmiar i funkcjonowanie serca.
• Cewnikowanie serca jest inwazyjną metodą badania, podczas której długi i cienki cewnik jest wprowadzany do komór serca przez naczynia w przedramieniu, pachwinie lub szyi. Podczas tego testu lekarz może ocenić przepuszczalność tętnic wieńcowych, zmierzyć ciśnienie w komorach serca i zidentyfikować zmiany patologiczne w jego strukturze. W tym celu przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie badanie rentgenowskie.

Leczenie

Leczenie kardiomiopatii alkoholowej obejmuje zmiany stylu życia, farmakoterapię i chirurgię.

Zmiany stylu życia

Jeśli dana osoba nadal nadużywa alkoholu, postępuje kardiomiopatia alkoholowa, co prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia serca i ciężkiej niewydolności serca. Dlatego wszystkim pacjentom z tą chorobą zaleca się całkowite zaprzestanie używania alkoholu. We wczesnych stadiach kardiomiopatii alkoholowej, przed pojawieniem się nieodwracalnych zmian strukturalnych w sercu, może to całkowicie zatrzymać postęp choroby i wyeliminować jej objawy. W takich przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta. Badania naukowe wykazały również, że nawet ograniczenie spożycia alkoholu jest korzystne dla pacjentów z kardiomiopatią alkoholową.

Inne zmiany stylu życia, które mają pozytywny wpływ na stan pacjentów:

1. Ćwiczenie. Lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (na przykład chodzenie, pływanie, ogrodnictwo) przez co najmniej 30 minut przez 5 dni w tygodniu.
2. Zaprzestanie palenia.
3. Osiągnięcie zdrowej wagi i utrzymanie jej.
4. Zdrowa dla serca dieta o niskiej zawartości soli i ograniczonej podaży płynów.

Farmakoterapia

Lekarze zazwyczaj przepisują kombinację leków na kardiomiopatię alkoholową, dokonując wyboru na podstawie obrazu klinicznego choroby i dodatkowych danych z badania.

Następujące grupy leków udowodniły swoją korzyść w tej chorobie:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) i blokery receptora angiotensyny to leki, które rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi, poprawiając przepływ krwi i zmniejszając obciążenie serca. Mogą poprawić funkcjonowanie serca.
• Beta-blokery to leki, które spowalniają bicie serca, obniżają ciśnienie krwi i zmniejszają ryzyko arytmii. Z ich pomocą możesz zmniejszyć objawy niewydolności serca i poprawić funkcjonowanie serca.
• Diuretyki są diuretykami, które pomagają wyeliminować nadmiar płynu z organizmu. Leki te zmniejszają również ilość płynu w płucach, ułatwiając pacjentom oddychanie.
• Digoksyna jest lekiem, który wzmacnia skurcz serca i spowalnia tętno. Łagodzi objawy niewydolności serca i poprawia tolerancję wysiłku.
• Leki rozrzedzające krew - leki, które zapobiegają
• skrzepy krwi w komorach serca. Należą do nich aspiryna, warfaryna, xarelto.

Interwencje chirurgiczne

Pacjenci z ciężką kardiomiopatią alkoholową i ciężkimi objawami niewydolności serca lub groźnymi zaburzeniami rytmu mogą odnieść korzyści z implantacji następujących urządzeń:

1. Dwukomorowy rozrusznik serca to urządzenie, które wykorzystuje impulsy elektryczne do koordynowania skurczów prawej i lewej komory.
2. Defibrylator kardiowerterowy to urządzenie, które monitoruje tętno i powoduje wyładowania elektryczne w przypadku wystąpienia zagrażającej życiu arytmii.
3. Urządzenia pomocnicze lewej komory są urządzeniami mechanicznymi, które są wszczepiane w ciało. Pomagają osłabionej pompie krwi w całym ciele.

Przeszczep serca jest jedynym sposobem wyleczenia pacjenta z nieodwracalnymi zmianami w kardiomiopatii alkoholowej.

Zapobieganie

Kardiomiopatia alkoholowa jest wynikiem wielu lat nadużywania alkoholu. Jedynym sposobem zapobiegania tej chorobie jest spożywanie alkoholu z umiarem lub całkowite odstawienie go.

Prognoza

Rokowanie dla kardiomiopatii alkoholowej zależy od stadium choroby i zdolności osoby do powstrzymania się od nadużywania alkoholu.

We wczesnych stadiach, pod warunkiem, że rezygnujesz z alkoholu, rokowanie jest zwykle korzystne, pacjenci doświadczają znacznej poprawy stanu lub nawet całkowitego wyzdrowienia z normalizacją funkcji serca.

Wraz z rozwojem nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia sercowego rokowanie jest słabe. Choroba postępuje stopniowo, nasilają się objawy niewydolności serca, występują poważne zaburzenia rytmu i powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Kardiomiopatia alkoholowa: objawy, leczenie

Termin „kardiomiopatia alkoholowa” nie jest do końca prawidłowy. We współczesnej kardiologii kardiomiopatia dotyczy choroby mięśnia sercowego z nieznanej przyczyny, charakteryzującej się wzrostem częstości akcji serca i postępem niewydolności serca. Dlatego słuszne jest mówienie o alkoholowej dystrofii mięśnia sercowego. To uszkodzenie serca występuje u osób nadużywających alkoholu i charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi w komórkach mięśnia sercowego.

Mechanizm rozwoju

Alkohol (etanol) i jego produkt rozpadu - aldehyd octowy - działają toksycznie na komórki mięśnia sercowego. Zakłóca się w nich metabolizm energii, zmniejsza się tworzenie „paliwa” dla reakcji biologicznych, adenozynotrifosforanu (ATP). Ponadto cierpi na metabolizm wapnia, potasu i magnezu, co narusza kurczliwość mięśnia sercowego.
Etanol i aldehyd octowy powodują wzrost stężenia katecholamin we krwi (na przykład noradrenaliny), co zwiększa zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego. Katecholaminy bezpośrednio uszkadzają błony komórkowe, aktywują peroksydację lipidów i tym samym przyczyniają się do niszczenia komórek serca.

Formy kliniczne

Opis klinicznych postaci miokardiodystrofii alkoholowej został podany w 1977 r. Przez E. M. Tareev i A. S. Mukhin.

1. Klasyczna forma. Pacjent ma typowy przewlekły alkoholizm. Martwi się bólami serca, zwłaszcza w nocy, dusznością, szybkim biciem serca. Przerwy w pracy serca. Objawy te gwałtownie wzrastają w 2-3 dniu po spożyciu dużej ilości napojów alkoholowych.
2. Postać pseudo-niedokrwienna. Pacjent skarży się na ból w okolicy serca. Mogą mieć różny czas trwania i siłę, mogą być spowodowane ćwiczeniami lub nie mogą być z nimi związane. Ból serca należy odróżnić od objawów choroby wieńcowej. Alkoholiczna dystrofia mięśnia sercowego charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury ciała, wzrostem częstości akcji serca, rozwojem niewydolności krążenia (duszność, obrzęk). Bólowi często towarzyszą zaburzenia rytmu.
3. Forma arytmii. Na pierwszym planie są zaburzenia rytmu - migotanie przedsionków, ekstrasystol, napadowy częstoskurcz, który objawia się częstym biciem serca, przerwami w sercu, a czasem zawrotami głowy, aż do epizodów utraty przytomności. W tym samym czasie pacjent ma wzrost serca, duszność.

Etapy kliniczne

Etapy w przebiegu alkoholowej dystrofii mięśnia sercowego zostały szczegółowo opisane przez V. Kh Vasilenko w 1989 roku.

• Etap 1 trwa do 10 lat, charakteryzujący się epizodycznym bólem serca, czasem zaburzeniem rytmu.
• Etap 2 rozwija się u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem z „doświadczeniem” dłuższym niż 10 lat. Występuje niewydolność serca - duszność, obrzęk nóg, kaszel. Pacjenci zaczynają pojawiać się sinica twarzy, warg, dłoni i stóp (akrocyjanoza). Duszność u takich pacjentów może zwiększać się w pozycji leżącej, wskazując na zastój krwi w krążeniu płucnym. Zastój krwi w krążeniu ogólnoustrojowym objawia się między innymi wzrostem wątroby. Rozwija się migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) i inne poważne arytmie.
• Etap 3 - ciężka niewydolność krążenia. Istnieje naruszenie funkcji narządów wewnętrznych, nieodwracalna zmiana ich struktury.

Objawy

Objawy alkoholowej dystrofii mięśnia sercowego są najbardziej widoczne podczas abstynencji (w ciągu 8 dni po epizodzie nadmiernego spożycia alkoholu).

• Bóle Ból serca nie jest związany z aktywnością fizyczną. Występują rano, przeważnie kłują, bolą, są długotrwałe. Ból odczuwany jest w okolicy wierzchołka serca (w przybliżeniu na przecięciu piątego żebra i warunkowej linii pionowej rozciągającej się 1-2 cm na lewo od środka lewego obojczyka). Zazwyczaj ból nie jest intensywny. Nie przechodzi po przyjęciu nitrogliceryny. Zwiększony ból występuje po epizodzie nadużywania alkoholu.
• Zadyszka. Pacjent obawia się częstego płytkiego oddychania i braku powietrza, zwiększając się nawet przy niewielkim obciążeniu. Na świeżym powietrzu poprawia się stan zdrowia.
• Przerwy w pracy serca. Pacjent może być zaniepokojony odczuwaniem przerw, „zanikiem” serca, nieregularnym pulsem, epizodami zawrotów głowy. W elektrokardiogramie można rejestrować przedwczesne bicie przedsionkowe lub komorowe, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków oraz napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Zaburzenia rytmu są szczególnie wyraźne u osób z ciężką chorobą serca.
• Obrzęk, powiększona wątroba. Są to objawy postępującej niewydolności serca. Charakteryzuje się również dusznością przy niewielkim wysiłku i spoczynku. Skrócenie oddechu wzrasta w pozycji leżącej, więc pacjent przyjmuje pozycję pół-siedzącą. Taka wymuszona pozycja nazywana jest ortopedią.

Obrzęk nóg, zwłaszcza wieczorem, aw ciężkich przypadkach rozległy obrzęk całego ciała, wzrost brzucha (wodobrzusze). Wątroba wzrasta.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania alkoholowej dystrofii mięśnia sercowego wykonuje się elektrokardiografię, echokardiografię (USG serca), 24-godzinne monitorowanie elektrokardiogramu, test wysiłkowy (na przykład ergometrię rowerową lub test bieżni). W celu potwierdzenia diagnozy przewlekłego alkoholizmu należy wyznaczyć konsultację z narcyzem.

Leczenie

Głównym czynnikiem terapeutycznym jest zaprzestanie spożywania alkoholu.
Aby poprawić procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, zaleca się leki, które stymulują syntezę białek w komórkach serca (Mildronate), a także poprawiają metabolizm energii (cytochrom C, Neoton itp.). W tym samym celu stosuje się multiwitaminy.
Aby stłumić peroksydację lipidów w błonach komórkowych i zatrzymać ich uszkodzenia, przepisywane są środki przeciwutleniające, takie jak witamina E.
Wraz z rozwojem pewnych rodzajów arytmii przepisuje się antagonistów wapnia (na przykład werapamil). Wpływa na metabolizm wapnia w komórkach, zapewniając efekt antyarytmiczny. Ponadto leki te poprawiają oddychanie tkanek, normalizują rozluźnienie komórek mięśnia sercowego, stabilizują błony komórkowe.
Aby ustabilizować błony lizosomalne, przepisuje się Essentiale lub Parmidin. W wyniku tego agresywne enzymy lizosomalne i śmierć miokardiocytów uniemożliwiają wejście do komórek.
Aby wyeliminować głód tlenu i „zakwaszać” środowisko wewnętrzne organizmu, pacjentom z alkoholową wadą mięśnia sercowego zaleca się pozostawanie na świeżym powietrzu, otrzymywanie koktajli tlenowych, wdychanie nawilżonego tlenu i sesje hiperbarycznego natleniania. Ponadto przepisywane są środki przeciwhipoksydowe (na przykład Mexidol).
Aby normalizować równowagę elektrolitową, organizm jest nasycony solami potasowymi. Zalecana jest dieta potasowa. Możesz zalecić spożycie chlorku potasu z sokiem pomarańczowym lub pomidorowym. Często z pogorszeniem samopoczucia preparaty potasu potasowego podaje się dożylnie. Jest to szczególnie ważne w przypadku zaburzeń rytmu.
Aby wyeliminować wpływ nadmiaru katecholamin na mięsień sercowy, przypisuje się beta-blokery (na przykład anaprylinę). Wraz z rozwojem niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca, leczenie tych zespołów przeprowadza się zgodnie z odpowiednimi schematami.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli pojawią się objawy alkoholowego uszkodzenia serca, należy skonsultować się z kardiologiem. Leczenie nie powiedzie się bez leczenia uzależnienia od alkoholu, więc pacjent potrzebuje leczenia od narkologa.

Krótki film o kardiomiopatii alkoholowej:

Kardiomiopatia alkoholowa - objawy, przyczyny rozwoju i leczenie

Kardiomiopatia alkoholowa - uszkodzenie mięśnia sercowego, spowodowane długotrwałym stosowaniem napojów alkoholowych. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych ma negatywny wpływ na pracę wszystkich narządów i układów, w tym serca. Ustalono, że uzależnienie od alkoholu w 50% przypadków powoduje kardiomiopatię alkoholową. Alkohol ma zawsze destrukcyjny wpływ na serce, a jego stosowanie prowadzi do poważnych zmian.

Kardiomiopatia alkoholowa - co to jest?

Etanol charakteryzuje się toksycznym działaniem na komórki mięśnia sercowego i rozpoczyna się kilka minut po wejściu do organizmu. W takim przypadku alkohol jest wyświetlany dopiero po 8 godzinach. W tym czasie niszczone są wszystkie narządy, w tym mięsień sercowy i naczynia krwionośne.

Jako przykład rozważ sytuację, gdy otwarta rana jest podlewana alkoholem. Towarzyszy temu występowanie bólu i pieczenia. Alkohol działa również w organizmie: wewnętrzna powierzchnia naczyń i serca są zjadane w rozważanej patologii. W tym przypadku niebezpieczeństwo występuje tylko przy stałym i spożywaniu alkoholu w dużych ilościach. W przypadku rzadkiej odmierzonej dawki efekt jest pozytywny - serce i naczynia krwionośne są wzmocnione. Mówiąc o zaletach alkoholu, oznaczają one objętość równą 75 ml wódki (10-20 gramów etanolu).

Toksyczne działanie etanolu objawia się naruszeniem metabolizmu węglowodanów, wymianą Ca, K i Mg, które są bezpośrednio związane z pompowaniem krwi do serca. Akceptacja alkoholu powoduje wzrost zapotrzebowania serca na tlen, ponieważ powoduje wzrost stężenia katecholamin (takich jak noradrenalina). Katecholaminy z kolei niszczą błony komórkowe serca.

Zaburzenia mięśnia sercowego, które pojawiają się, gdy etanol jest wchłaniany do organizmu, objawiają się zaburzeniami rytmu, a także niewydolnością serca spowodowaną zwiększeniem objętości komór serca i proliferacją komórek mięśniowych.

Najczęściej patologię obserwuje się u mężczyzn w wieku od 30 do 55 lat.

U kobiet choroba jest mniej powszechna niż u mężczyzn, ale jej rozwój wymaga krótszego czasu. Ciało kobiety jest znacznie gorzej tolerowane przez działanie alkoholu i dotyczy to nie tylko aktywności serca, ale także pracy wszystkich innych układów i narządów.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób z 10. rewizji (ICD-10), kardiomiopatii alkoholowej przypisuje się kod I42.6.

Czynniki prowokujące

Głównym powodem rozwoju patologii jest nadużywanie alkoholu. Jeśli jednak istnieją inne czynniki, które niekorzystnie wpływają na stan serca i naczyń krwionośnych, sytuacja będzie jeszcze bardziej skomplikowana. Czynniki te obejmują:

• wysoki poziom stresu i ciągłe napięcie nerwowe;
• niezrównoważone menu (brak witamin lub nadmiaru węglowodanów);
• predyspozycje genetyczne, obecność wrodzonych wad serca;
• infekcje wirusowe lub bakteryjne spowodowane zmniejszoną odpornością;
• naruszenie reżimu pracy i odpoczynku, co prowadzi do wyczerpania i przepracowania mięśnia sercowego.

Objawy i objawy choroby

Uzależnienie od alkoholu jest chorobą, której pacjenci prawie zawsze zaprzeczają. Dlatego lekarz może polegać tylko na wynikach badań, testów i badań.

Początkowym objawem kardiomiopatii alkoholowej jest arytmia skurczów serca przy braku wyraźnej kliniki niewydolności serca. Przy minimalnej aktywności fizycznej pojawiają się trudności z oddychaniem, obrzęki są wykrywane na kończynach dolnych.

Główne objawy choroby:

• arytmia, która może być zarówno przemijająca, jak i nie przemijająca;
• ból w klatce piersiowej;
• duszność i brak powietrza;
• niska temperatura rąk i nóg;
• nadmierna potliwość;
• uczucie gorąca;
• nadciśnienie;
• tachykardia (okresowa lub stała);
• drżenie kończyn;
• zastrzyki twardówki;
• przekrwienie skóry na twarzy.

Wcześniej ta diagnoza była specyficzna i należała do niższych warstw społeczeństwa: osoby bezdomne i biedni, którzy nie jedli, cierpieli zwykle na kardiomiopatię alkoholową, ale spożywali dużo alkoholu niskiej jakości. Obecnie ludzie z całkowicie różnych warstw są poddawani chorobie, co tłumaczy się wzrostem ilości spożywanego alkoholu jako całości.

Uczucie mięśnia sercowego wykrywa się podczas echokardiografii.

Formularze

Istnieją 3 formy kliniczne patologii:

• Klasyczny. Objawia się bólem mostka, którego intensywność wzrasta w nocy, duszność, tachykardia. W mięśniu sercowym występują awarie. Objawy gwałtownie rosną kilka dni po spożyciu alkoholu.
• Pseudo-niedokrwienny. Ból mostka może się różnić w intensywności i czasie trwania. Nie zawsze zależy od stresu fizycznego, ale są też z nim związane. Do prawidłowej diagnozy wymagana jest diagnostyka różnicowa z niedokrwieniem. Kardiomiopatii alkoholowej towarzyszy niewielki wzrost ogólnej temperatury, zwiększenie objętości w objętości komór, pogorszenie krążenia krwi i objawia się on zwiększonym obrzękiem i dusznością. Jednym z przejawów tej formy jest tachykardia.
• Arytmia. Główne objawy to kołatanie serca - migotanie przedsionków, ekstrasystol. Mogą wystąpić zawroty głowy, utrata przytomności. Zwykłymi objawami są duszność i wzrost wielkości serca.

Etapy progresji choroby

Kardiomiopatii alkoholowej natychmiast nie towarzyszą żadne objawy. Być może pojawienie się niespecyficznych objawów: bezsenność, przyspieszone bicie serca, ból w klatce piersiowej, nadmierne pocenie się. Wszystkie te objawy są nawiedzane następnego dnia po przyjęciu alkoholu. Jednak później się zwiększają, stale towarzyszą pacjentowi.

W swoim przebiegu choroba przechodzi 3 etapy:

1. Stopień zaburzeń czynnościowych. To najdłuższy etap, który może trwać około 10 lat. Zmiany wzrokowe (zwiększenie komory serca) nie są obserwowane. Objawy obejmują drażliwość, zły sen, niedobór tlenu, kołatanie serca, duszność, migreny i ból w klatce piersiowej. Układ nerwowy i naczynia krwionośne reagują pojawieniem się przekrwienia twarzy, nadmiernej potliwości i drżenia. Objawy nasilają się wraz z systematycznym spożywaniem alkoholu, ale jeśli zrezygnujesz z alkoholu, możesz zniknąć. Jak widać, objawy nie są specyficzne i mogą wskazywać na różne patologie związane z mięśnia sercowego i układu naczyniowego.
2. Dylatacja i przerost fazy. Stan znacznie się pogarsza: duszność zaczyna się w nocy, obrzęk nóg. Sugeruje to wystąpienie niewydolności serca. Pacjent obawia się kaszlu, któremu towarzyszy ból serca.

Na tym etapie można odróżnić osobę, która nadużywa alkoholu nawet zewnętrznie: twarz zmienia się natychmiast. Obserwowany obrzęk, sinica skóry, w nosie znajdują się sieci naczyniowe. Duszność niepokoi się zarówno podczas aktywności fizycznej, jak iw spoczynku. Sugeruje to, że zastój krwi występuje w krążeniu płucnym. Podobne procesy patologiczne w dużym kręgu krążenia objawiają się zmianą wielkości wątroby.

Jeśli chodzi o pracę serca, rejestrowane są zmiany w zaburzeniach bicia serca, w tym migotanie przedsionków. Często rozwijają się na tym tle i takie patologie jak: marskość wątroby, wrzód żołądka, patologia nerek. Niewydolność serca w zaawansowanym stadium powoduje wodobrzusze. W mózgu występują nieuleczalne zmiany w leczeniu, które prowadzą nie tylko do zwiększonej drażliwości, ale także do ataków agresji.

1. Stopień ciężkiej dystrofii mięśnia sercowego i związane z tym zaburzenia trofizmu innych narządów wewnętrznych. Ten etap prowadzi do zaburzeń patologicznych w strukturze i integralności mięśnia sercowego. Cechy charakterystyczne, takie jak: ogólne wyczerpanie, obrzęk kończyn, twarzy, narządów wewnętrznych. Skóra staje się żółta.

Objawy są najbardziej widoczne w ciągu 8 dni po znacznym spożyciu alkoholu. Należy zwrócić uwagę na te pojawiające się w tym okresie:

• Bóle Bóle znajdują się w obszarze serca i nie są związane z aktywnością fizyczną. Z reguły pojawiają się rano, są przeszywające, bolące, długotrwałe. Ból nie jest bardzo silny, ale nie usuwa nitrogliceryny. Przy wielokrotnym używaniu alkoholu wzrasta ich intensywność.
• Zadyszka. Brak tlenu jest odczuwalny, także przy niskich obciążeniach. Na świeżym powietrzu poprawia się stan pacjenta.
• Usterki serca, zanikanie, trzepotanie. Takie objawy sugerują poważne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Trudność w diagnozowaniu wiąże się przede wszystkim z delikatnością sytuacji. Jeśli pacjent nie zaprzecza faktom nadużywania alkoholu, to w połączeniu z istniejącymi objawami całkiem łatwo jest wyciągnąć właściwy wniosek. W przeciwnym razie zaleca się rozmowę z krewnymi, a także konsultację z psychiatrą-narcyzem.

Podczas badania specjalista zauważa przekrwienie, wilgoć skóry, drżenie kończyn górnych i obrzęk dolnego wodobrzusza. Za pomocą fonendoskopu słychać wilgotne rzędy w dolnych częściach płuc, ciężko oddycha.

W początkowej fazie można odnotować niewielki wzrost komór serca w objętości, zwiększenie częstości akcji serca przy niskich obciążeniach, wysokie ciśnienie skurczowe i rozkurczowe.

Stopniowo granice serca rozszerzają się jeszcze bardziej, przyspieszone bicie serca martwi się nawet bez jakiegokolwiek napięcia, ton serca I słabnie. Metoda badania palpacyjnego zależy od wzrostu wątroby.

Laboratoryjne badania krwi wskazują na wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Ta patologia charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny. Badanie moczu odzwierciedla obecność białka i bilirubiny, co wskazuje na uszkodzenie wątroby i nerek.

Takie metody diagnostyczne jak EKG i EchoCG są obowiązkowe. EKG jest używane do wykrywania awarii pulsu. Na objawach kardiogramu częstoskurczu zatokowego, przedsionkowych i komorowych przedwczesnych uderzeń. Następnie migotanie przedsionków staje się trwałe, lewa komora jest przerośnięta. Jednocześnie można również użyć EKG z obciążeniem (stopniowe zwiększanie obciążenia przy stałym monitorowaniu wskaźników) lub monitorowanie Holtera (monitorowanie wskaźników w ciągu dnia za pomocą specjalnego urządzenia, które pacjent nosi przy sobie).

Echokardiografia ujawnia stopień wzrostu i ekspansji ubytków serca. W wyniku poszerzenia pogarsza się funkcja skurczowa mięśnia sercowego i zmniejsza się objętość wyrzutów krwi. Echokardiografia odzwierciedla wzrost objętości lewej komory, a następnie reszty serca. W zaawansowanym stadium - przerzedzenie ścian mięśnia sercowego lewej komory.

W promieniach rentgenowskich zauważalny jest wzrost cienia mięśnia sercowego, a także nasilenie wzorca płuc w wyniku zastoju procesów w krążeniu płucnym.

USG wykazuje uszkodzenie nerek, wątroby, nadnerczy, trzustki.

Wyjaśnienie diagnozy wymaga diagnostyki różnicowej. Konieczne jest odróżnienie kardiomiopatii alkoholowej od zapalenia mięśnia sercowego, wad serca, miażdżycy. Choroby serca mogą być również związane z chorobami reumatologicznymi i brakiem równowagi hormonalnej w organizmie.

Leczenie

Działania terapeutyczne mają 2 cele:

• zmniejszenie niewydolności serca;
• rehabilitacja pacjenta.

Leczenie to długi proces, może potrwać kilka lat. W początkowej fazie choroba jest łatwiejsza do leczenia i nadal można zmniejszyć rozmiar serca. Ciężkie zaburzenia charakterystyczne dla zaniedbanego stanu są trudne do wyleczenia. W takich przypadkach istnieje stałe ryzyko śmierci.

Podstawą leczenia są leki. Na początkowym etapie istotne jest powołanie kompleksów witaminowych, preparatów magnezowych i wapniowych. Pod wysokim ciśnieniem wymagane są leki przeciwnadciśnieniowe. Gdy objawy arytmii przyjmują leki przeciwarytmiczne.

Zalecane są również środki przeciwutleniające i metaboliczne. Należą do nich: mildronat, mexidol, preductal. Domięśniowo przepisano witaminy B1 i B6. Do podawania doustnego - witamina E. Przebieg leczenia wynosi około 14 dni, witamina E jest przyjmowana przez miesiąc.

Aby wyeliminować objawy charakterystyczne dla niewydolności serca, stosuje się leki moczopędne i glikozydy nasercowe. Można przypisać:

• Inhibitory ATP;
• Kaptopryl;
• Enalapril;
• Atenolol;
• beta-blokery.

W celu zapobiegania przypadkom zakrzepicy zatorowej wskazany jest kwas acetylosalicylowy.

Pożądane jest stosowanie specjalnej diety bogatej w witaminy i białka. Ponieważ jednym z objawów jest rozwój obrzęku, konieczne jest ograniczenie spożycia płynu i soli.

Leczenie kompleksu kardiomiopatii alkoholowej. Ponieważ inne narządy cierpiały na alkohol, leczenie należy skierować na ich powrót do zdrowia. Przede wszystkim dotyczy przywrócenia funkcji wątroby, płuc i nerek.

Dalsza terapia jest określana na podstawie indywidualnych wskaźników. Utrzymując objawy niewydolności serca, konieczne jest kontynuowanie przyjmowania inhibitorów ATP, beta-blokerów, kwasu acetylosalicylowego. Dawka jest wybierana przez specjalistę w każdym przypadku.

Środki zapobiegawcze i prognozy

• Pozbywanie się złych nawyków. Obejmuje to nie tylko wyłączenie napojów alkoholowych, ale także pozbycie się uzależnienia od nikotyny.
• Racjonalne posiłki wielokrotne (co najmniej 5 razy). Ważne jest, aby monitorować jakość żywności, odmawiać tłustych, pikantnych, słonych.
• Zużycie płynu nie powinno przekraczać półtora litra dziennie.
• Pełny wypoczynek, co oznacza długi pobyt na świeżym powietrzu, a także co najmniej 8 godzin snu.
• Niska aktywność fizyczna (spacery).
• Eliminacja stresu i kontrola stanu psycho-emocjonalnego.
• Przestrzeganie zaleceń specjalistycznego i regularnego leczenia.

Zaleca się przestrzeganie wszystkich wymienionych wskazówek, ponieważ kardiomiopatia alkoholowa jest poważną chorobą, która może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Głównymi powikłaniami, które mogą się rozwinąć na tym tle, są: śmiertelna arytmia lub zaburzenia zakrzepowo-zatorowe (zawały serca i udary).

Korzystny wynik leczenia można się spodziewać tylko wtedy, gdy choroba zostanie zidentyfikowana i leczenie rozpocznie się na bardzo wczesnym etapie. Może się to zdarzyć tylko przez przypadek, ponieważ objawy jeszcze nie przeszkadzają. W związku z tym taki zbieg okoliczności jest niezwykle rzadki.

Częściej proszą o pomoc, gdy pacjent długo nadużywa alkoholu, wszystkie objawy są wyraźne, a praca serca i innych narządów jest poważnie osłabiona. W takich przypadkach dobry wynik jest możliwy tylko dzięki odpowiedniemu doborowi leków, ich dawkowaniu, zmianom stylu życia i ścisłemu przestrzeganiu wszystkich zaleceń specjalisty.

W przypadkach, w których pacjent nie radzi sobie z uzależnieniem od alkoholu, rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. Istnieje realne zagrożenie nagłego zatrzymania krążenia. Wzrost objawów niewydolności serca ogranicza oczekiwaną długość życia do 3-4 lat. Najczęściej śmierć jest spowodowana migotaniem komór lub zastoinową niewydolnością serca.

Nie trzeba być alkoholikiem, aby rozwinąć kardiomiopatię alkoholową. Alkohol zaczyna niszczyć komórki mięśnia sercowego natychmiast po wejściu do organizmu, a uszkodzonej tkanki nie można przywrócić. Leczenie jest wspomagające, a jeśli zrezygnujesz z alkoholu, przedłuży życie pacjenta, ale serce przestanie być zdrowe.

Film o kardiomiopatii

W filmie lekarz mówi o tym, jak kardiomiopatia rozstrzeniowa występuje z powodu spożywania alkoholu i czy pomagają leki.

Jak wygląda serce człowieka, który czasami pił alkohol, ale w konwencjonalnym znaczeniu nie był alkoholikiem.

Konsekwencje nadużywania napojów alkoholowych - kardiomiopatia alkoholowa

Toksyczne działanie napojów alkoholowych na serce objawia się w postaci ekspansji jego ubytków, głównie lewej komory, z rozwojem ciężkiej niewydolności serca. Ten stan nazywa się kardiomiopatią alkoholową. Ma ciągły postęp i śmierć przy ciągłym stosowaniu etanolu. Leczenie wymaga całkowitego odrzucenia alkoholu i długotrwałej terapii lekowej.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny kardiomiopatii alkoholowej

Jedynym czynnikiem prowadzącym do porażki mięśnia sercowego, z tą chorobą jest alkoholizm. Oznacza to ciągłe nadużywanie alkoholu. Jednocześnie w mięśniu sercowym rozwijają się następujące procesy patologiczne:

• zaburzenia metaboliczne i tworzenie energii;
• bezpośredni destrukcyjny wpływ alkoholu na powstawanie białek;
• nieprawidłowe tworzenie i przewodzenie impulsu sercowego;
• uszkodzenie komórek przez wolne rodniki;
• niedobór witaminy B1;
• zwyrodnienie tłuszczowe;
• osłabienie interakcji między kardiomiocytami;
• proliferacja tkanki łącznej;
• nadmierna stymulacja hormonami stresu;
• zatrucie zanieczyszczeniami i produktami metabolizmu napojów alkoholowych.

Wszystkie te mechanizmy ostatecznie powodują osłabienie mięśnia sercowego, występowanie niewydolności krążenia z powodu nadmiernego rozciągania jam serca.

A oto więcej o niebezpiecznej kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Objawy i objawy

Objawy choroby z maksymalną siłą występują następnego dnia i trwają przez tydzień po nadmiernym piciu. Łączą się w ten kompleks objawów:

• długotrwałe szycie lub ból w wierzchołku serca (punkt 4–5 przestrzeni międzyżebrowej na przecięciu z linią środkowo-obojczykową), nie łagodzony przez nitroglicerynę, nie związany z ćwiczeniami (we wczesnych stadiach)
• brak powietrza, płytki oddech, duszność staje się silniejsza w pozycji leżącej;
• słabość;
• pocenie się;
• przerwy w tętnie, zanik i nagłe wstrząsy;
• obrzęk nóg;
• ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu.

W zależności od kombinacji i przewagi tych objawów, warianty choroby są wyróżnione:

• Klasyczny. Na tle przewlekłego nadużywania alkoholu, ból pojawia się w sercu, nasila się w nocy, trudności w oddychaniu oraz częste i nieregularne bicie serca. Powoduje pogorszenie dużej ilości alkoholu.
• Pseudo-niedokrwienny. Ból serca o różnym czasie trwania i intensywności, czasami wywołany wysiłkiem fizycznym, występuje w postaci drgawek, któremu towarzyszy duszność i obrzęk, przerwy w sercu.
• Arytmia. Ból jest słaby, niepokoi go silne bicie serca, zawroty głowy, częste omdlenia, uczucie braku powietrza.

Etapy progresji choroby

Początkowy etap trwa do około dziesięciu lat, podczas badania wykrywa się tachykardię i umiarkowany wzrost ciśnienia krwi.

Po 10 latach przewlekłego nadużywania napojów zawierających etanol rozpoczyna się etap niewydolności serca. Przy najmniejszym obciążeniu, a następnie w spoczynku, pojawiają się następujące znaki:

• puls przyspiesza;
• zwiększone trudności w oddychaniu;
• palce niebieskie, czubek nosa, uszy;
• obrzęk twarzy i nóg;
• ból w wątrobie.

Te przejawy nie przemijają nawet przy odmowie alkoholu. Istnieją oznaki niewłaściwego zachowania związane z rozwojem toksycznego uszkodzenia mózgu (encefalopatii).

W trzecim etapie miażdżyca postępuje w mięśniu sercowym, co zwiększa objawy osłabienia serca i prowadzi do nieodwracalnych zmian w narządach wewnętrznych. Praca nerek, mózgu, wątroby, trzustki jest złamana. Obrzęk rozprzestrzenia się po całym ciele, płyn gromadzi się w klatce piersiowej, żołądku. Martwi się kaszlem z powodu astmy, ciężką utratą masy ciała, spadkiem ciśnienia krwi.

Jaka jest przyczyna śmierci w patologii

Nadmierna ekspansja ubytków serca prowadzi do tego, że w okresie rozkurczowego rozkurczu w komorach otrzymuje się więcej krwi niż jest to konieczne. Osłabiony mięsień sercowy nie może wypchnąć tej objętości krwi do sieci tętniczej i płucnej. W jamach pozostaje część krwi, która dalej rozciąga ścianę serca.

Dzięki powiększonym komorom serca zwiększa się średnica pierścienia, do którego przymocowane są zawory między przedsionkami a komorami. Ich zastawki nie mogą całkowicie zablokować otworu podczas skurczu, więc część krwi wraca.

Porównanie struktury zdrowego serca (po lewej) i serca z kardiomiopatią alkoholową (po prawej)

Takie zmiany w hemodynamice wewnątrzsercowej zakłócają ruch krwi w całym ciele. W obu kręgach krążenia krwi występuje stagnacja. Wraz ze wzrostem tych objawów serce całkowicie traci zdolność pompowania krwi, co kończy się śmiercią pacjenta.

Wskazania do EKG i innych metod diagnostycznych

Badając pacjenta, zwracaj uwagę na specyficzne zewnętrzne oznaki alkoholu: opuchnięta twarz, pomięty wygląd, czerwony nos, drżenie rąk, pocenie się. W przypadku perkusji następuje poszerzenie granic otępienia serca, podczas słuchania mogą być szmery serca i głuchy ton.

Te dodatkowe metody diagnostyczne:

• badania krwi - niedokrwistość niedoboru żelaza lub foli, lekka leukocytoza (następnego dnia po przyjęciu alkoholu);
• analiza moczu - z uszkodzeniami nerek wykrywa białko, cylindry;
• biochemia krwi - podwyższone wyniki testów czynnościowych wątroby, fosfokinaza kreatynowa, kwas moczowy, dyslipidemia, zwiększone poziomy transferyny;
• elektrokardiografia - przesunięcie ST w dół od linii izoelektrycznej, T jest niskie, gładkie lub ujemne, zęby przedsionkowe są rozszerzone, podzielone. Zaburzenia rytmu w postaci tachykardii, ekstrasystolu, migotania i trzepotania przedsionków, wydłużenia QT z atakami tachyarytmii komorowej, blokady jego nóg;
• echokardiografia - wszystkie komory są powiększone, kurczliwość komór zmniejsza się, odwraca przepływ krwi w miejscu zastawki mitralnej i trójdzielnej, wysokie ciśnienie płucne, skrzepy krwi w jamach serca. We wczesnych stadiach występuje przerost mięśnia sercowego, w późniejszych stadiach przeważa rozszerzenie (ekspansja);
• scyntygrafia - defekty w akumulacji talu, co tłumaczy się wieloma ogniskami wzrostu tkanki łącznej;
• RTG - ekspansja cienia serca, zastój w tkance płucnej, płyn w osierdziu. Echokardiografia serca

Leczenie kardiomiopatii alkoholowej

Przed przepisaniem leków wymagane jest odrzucenie alkoholu, ponieważ wiele leków na serce nie łączy się nawet z niewielką ilością alkoholu. Ponadto należy ograniczyć spożycie potraw solnych, tłustych i smażonych, uzyskać wystarczającą ilość chudego białka z żywności z mięsa, ryb i produktów mlecznych, często jeść świeże warzywa i owoce.

Do leczenia farmakologicznego za pomocą następujących leków:

• poprawa wymiany w mięśniu sercowym - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• witaminy - tiamina, cyjanokobalamina, pirydoksyna, octan tokoferolu;
• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - Enap, Captopril;
• leki moczopędne - Furosemide, Veroshpiron;
• azotany - Cardiquet, MonoSan;
• beta blokery - Atenova, Concor;
• sole potasu i magnezu - Kalipoz, Panangin;
• leki przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy, Tiklid.

Rokowanie i zapobieganie

Wczesne stadia kardiomiopatii są odwracalne. Wraz z zaprzestaniem spożywania alkoholu i przeprowadzeniem leczenia może rozpocząć się proces odzyskiwania funkcji mięśnia sercowego. Dalekosiężna ekspansja ubytków serca jest trudna do leczenia i ma niekorzystne rokowanie dla wyzdrowienia i życia.

Aby zapobiec uszkodzeniu mięśnia sercowego, musisz odmówić przyjmowania alkoholu lub znacząco zmniejszyć jego spożycie. Maksymalna dawka etanolu, która jest dopuszczalna na dzień, jest (dla mężczyzn absolutnie zdrowych) nie większa niż 30 g, a dla kobiet jest dwukrotnie niższa. Równocześnie wymagane jest co najmniej 3 razy w tygodniu całkowite wyeliminowanie alkoholu.

Należy pamiętać, że przyjmowanie pojedynczej dużej dawki z niedostatecznym odżywianiem lub występowaniem chorób towarzyszących jest najgorsze tolerowane przez organizm.

Zaleca się również badanie układu sercowo-naczyniowego przynajmniej raz w roku, aby zapewnić zdrową dietę i odpowiedni poziom codziennej aktywności fizycznej.

A tutaj więcej o tym, jak niebezpieczna kardiomiopatia niedokrwienna.

Kardiomiopatia alkoholowa występuje z powodu toksycznego wpływu na serce etanolu i jego produktów przemiany materii. W tym przypadku warstwa mięśniowa słabnie, a komory serca rozszerzają się. Prowadzi to do rozwoju niewydolności krążenia, zaburzeń rytmu, zaburzeń zakrzepowo-zatorowych. Leczenie wymaga zastosowania kompleksu leków, które zwiększają rezerwę energetyczną mięśnia sercowego, przywracając hemodynamikę wewnątrz serca i całego ciała.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o szkodliwości alkoholu dla serca i naczyń krwionośnych:

Jeśli serce boli po alkoholu, jest kilka powodów. Na przykład wysokie ciśnienie krwi może powodować ból serca. Czy samo serce może boleć? Co zrobić, jeśli serce boli po alkoholu, wzrasta ciśnienie krwi?

Zaburzenia rytmu lub zaburzenia rytmu i alkohol są mieszaniną wybuchową. Jednak całkowicie zrezygnuj z używania alkoholu jest trudne. Czy można pić alkohol w przypadku arytmii (przedsionka), która i ile?

Charakter i cechy bólu w niewydolności serca, ich intensywność będzie inna. Na przykład bóle głowy są charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego, gdy występuje ogólne naruszenie krążenia krwi. Ból serca i skurcze w nogach ze skrzepami krwi.

Aby zrozumieć, co należy wziąć za bóle serca, konieczne jest określenie ich wyglądu. Przy nagłych, silnych, obolałych, tępych, ostrych, kłujących, naciskających bólach potrzebne są różne leki. Więc jakie leki i pigułki pomogą w bólu spowodowanym stresem, niedokrwieniem, arytmią, tachykardią?

Kardiomiopatia rozstrzeniowa z patologii jest niebezpieczną chorobą, która może wywołać nagłą śmierć. W jaki sposób przeprowadza się diagnozę i leczenie, jakie powikłania mogą wystąpić przy zastoinowej kardiomiopatii rozstrzeniowej?

Kardiomiopatia niedokrwienna może wystąpić z ciężką chorobą serca. Powody leżą w braku krążenia krwi. Diagnoza i leczenie muszą być aktualne, w przeciwnym razie pacjent umrze.

Dość nieprzyjemnym zjawiskiem jest wykrywanie kardiomiopatii u kobiet w ciąży. Może być rozszerzony, dyshormonalny itp. Złożoność państwa zmusza lekarzy w niektórych przypadkach do wcześniejszej dostawy.

Uszkodzenie serca z upośledzonym krążeniem krwi nazywane jest kardiomiopatią u dzieci. Może być rozszerzony, przerostowy, restrykcyjny, pierwotny i wtórny. Objawy pojawiają się jako standardowy zestaw objawów niewydolności serca. Wykryty przez Holtera na USG. Leczenie może obejmować operację.

Z powodu chorób, w wyniku głodu tlenowego, a także z powodu wielu innych czynników, może rozwinąć się zwyrodnienie tłuszczowe mięśnia sercowego. Powodem, dla którego choroba występuje, jest również wyczerpanie ciała. Wyniki dystrofii miąższowej bez leczenia są niekorzystne.

Cechy leczenia kardiomiopatii alkoholowej

Alkohol ma najsilniejszy negatywny wpływ na organizm ludzki. Pod jego wpływem powstają różne zmiany neurologiczne, które w niektórych przypadkach nie podlegają leczeniu. Negatywny wpływ substancji toksycznych na serce. Mięśnie narządu w końcu stają się słabe i wiotkie. W przyszłości pojawia się niewydolność serca.

U połowy pacjentów regularnie pijących alkohol rozwija się kardiomiopatia alkoholowa. Często cierpią na chorobę mężczyzn w średnim wieku.

Czym jest kardiomiopatia alkoholowa?

W 1957 r. Zaproponowano określenie „kardiomiopatia”, aby oznaczyć nie jedną, ale całą grupę chorób prowadzących do uszkodzenia mięśnia sercowego. Jednak samo państwo było znane na długo przed zarejestrowaniem jego oficjalnej nazwy. Pierwszy opis kardiomiopatii alkoholowej (AKMP) pochodzi z połowy XIX wieku. Zawiera wzmiankę o życiu Niemców, słynnych miłośników piwa, którzy spożywali średnio 430 litrów spienionego napoju rocznie na jednego mieszkańca. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób kardiomiopatia alkoholowa ma kod ICD-10 I42.6.

AKMP jest chorobą, która powstała na tle nadużywania napojów zawierających etanol i charakteryzuje się następującymi cechami patogenetycznymi:

• dysfunkcja skurczowa jam serca;
• ekspansja jam serca, której towarzyszy przerost mięśnia sercowego;
• w nasierdziu jest nagromadzenie tkanki tłuszczowej.

Przyczyny nieprawidłowej czynności serca, nadużywanie alkoholu

Główną przyczyną prowadzącą do rozwoju kardiomiopatii alkoholowej jest kardiotoksyczne działanie etanolu. Istnieje kilka możliwych mechanizmów wpływu alkoholu na serce. Wśród nich są:

1. Negatywny wpływ etanolu na metabolizm w komórkach mięśniowych serca (kardiomiocyty). Pod wpływem substancji toksycznych, które tworzą alkohol, zmienia się proces metaboliczny w organizmie. Największym efektem jest przyjęcie dużych dawek alkoholu. Jednocześnie w wątrobie synteza lipidów zachodzi z substancji, które miały utleniać się w cyklu Krebsa. Równolegle do tego procesu, utlenianie lipidów jest znacznie zmniejszone w warstwie mięśniowej serca. Powoduje to dystrofię narządów tłuszczowych.
2. Naruszenie syntezy białek z powodu toksycznego działania etanolu i aldehydu octowego na kardiomiocyty. Udowodniono, że aldehyd octowy, powstający podczas reakcji etanolu w procesie rozkładu, ma najbardziej destrukcyjny wpływ. Wiąże się ze znaczącymi enzymami, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych w komórkach. W dużych ilościach alkohol może prowadzić do całkowitego zaprzestania produkcji białka w tkance mięśniowej serca. U pacjentów z AKMP synteza białek jest znacznie zmniejszona. Często w tym przypadku kardiomiopatia alkoholowa jest główną przyczyną śmierci pacjentów. Śmiertelny wynik występuje z reguły w krótkim czasie.
3. Naruszenie funkcji skurczowej serca. Etanol może mieć negatywny wpływ na skurcz mięśni ciała. Wynika to z eliminacji zjonizowanego wapnia, który jest jednym z kluczowych ogniw w transmisji sygnału wzbudzenia. Zmniejszenie stężenia substancji znacząco upośledza funkcję skurczową komórek mięśniowych narządu.
4. Zakłócenie metabolizmu lipidów w organizmie. Długotrwałe nadużywanie alkoholu prowadzi do nieprawidłowej wymiany tłuszczu, co negatywnie wpływa na serce.
5. Zakłócenie syntezy hormonów. U pacjentów z kardiomiopatią alkoholową występuje nadmierne nagromadzenie adrenaliny i noradrenaliny w nadnerczach. Zwiększone poziomy hormonów prowadzą również do dystrofii mięśnia sercowego.
6. Toksyczne działanie zanieczyszczeń metalowych w alkoholu. Wiele napojów alkoholowych zawiera nadmierne ilości metali. Najczęstszy kobalt, który działa toksycznie na serce i organizm jako całość.

Wpływ alkoholu na układ sercowo-naczyniowy

Co dzieje się z sercem?

Niezależnie od mechanizmu, który doprowadził do rozwoju kardiomiopatii alkoholowej, szkodliwe działanie etanolu prowadzi do niewydolności serca. Gdy jest to zarejestrowane demodeling (zniszczenie) ciała, wyrażone w:

• zmiany w funkcji skurczowej komórek serca;
• powstawanie asymetrii czynnościowej kardiomiocytów;
• zwłóknienie śródmiąższowe (uszczelnienia tkanki łącznej utworzone na tle procesu zapalnego):
• deformacje ubytków serca.

Stopniowo ściany komorowe stają się twardsze i tracą elastyczność. Na tle rosnącego ciśnienia rozkurczowego i słabego wypełnienia krwi krwią rozwija się dysfunkcja rozkurczowa. Ponadto następuje stopniowe osłabienie ścian zastawek, w tym zastawki mitralnej. Staje się przyczyną, pociągając za sobą ekspansję ubytków serca. W niektórych przypadkach prowadzi to do nadciśnienia płucnego.

Objawy choroby

Aby w pełni zrozumieć chorobę, nie wystarczy znać nazwy kardiomiopatii alkoholowej, co to jest i jaki jest mechanizm rozwoju. Niezwykle ważne jest, aby mieć pojęcie o objawach AKPM. Szczególnie wskazane jest studiowanie ich wśród osób uzależnionych od alkoholu i ich bliskich.

Ustalenie diagnozy nie wymaga konsultacji z psychiatrą lub narkologiem i opiera się na ankiecie przeprowadzonej przez kardiologa. Kardiomiopatia alkoholowa ma następujące objawy:

1. Ból w klatce piersiowej. Zlokalizowany w rejonie serca. W niektórych przypadkach ból promieniuje do dolnej szczęki lub pod łopatką. Nosi postać tnącą, bolącą, ciągnącą, przeszywającą. Wrażenia trwają wystarczająco długo.
2. Ściskanie lub ściskanie klatki piersiowej. Jeden z najczęstszych objawów AKPM. Zarejestrowany u prawie połowy pacjentów. W ciężkich przypadkach powoduje trudności w oddychaniu.
3. Ciężkość za mostkiem.
4. Ból w wierzchołku serca. Strefa znajduje się w przybliżeniu na przecięciu piątego żebra z warunkowo narysowaną linią, przechodząc kilka centymetrów na lewo od środka obojczyka. Rzadko wyrażane uczucia. Zaostrzenie występuje po przyjęciu alkoholu.
5. Wygląd zadyszki. Pacjent skarży się na brak powietrza, szybki oddech, niemożliwość głębokiego oddechu. Objaw zwiększa się po wysiłku fizycznym, szybkim chodzeniu, joggingu. Intensywność aktywności może być dość niska. Objaw jest gorszy w pozycji leżącej.
6. Zaburzenia rytmu serca. Występują przerwy w pracy narządu, wyrażające się w nierównym pulsie, okresowych zawrotach głowy i poczuciu „zanikania” serca.
7. Charakterystyczne zewnętrzne oznaki alkoholizmu. Wśród nich są wyraźne rozszerzone naczynia włosowate, przykurcz Dupuytrena (upośledzona zdolność do zginania i odkręcania palców, spowodowany nadmiernym rozwojem tkanki łącznej), obrzęki, obrzęki i inne.

Oznaki alkoholowego uszkodzenia serca

Leczenie choroby

Kardiomiopatia alkoholowa, która jest leczona kompleksowo, w niektórych przypadkach wycofuje się. Umiejętność czytania i pisania uważa się za terapię w trzech głównych obszarach:

1. Całkowite zaniechanie używania napojów alkoholowych.
2. Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi niewydolności serca lub jej leczeniu. W tym przypadku terapia nie różni się od żadnej innej etiologii stosowanej w niewydolności serca.
3. Przywrócenie procesu metabolicznego zakłóconego przez alkoholizm. Najczęściej pacjentowi przepisuje się trimetazydynę, fosfokreatynę i inne leki. Mają pozytywny wpływ na cykl Krebsa i pozwalają przywrócić metabolizm.

Operacja kardiomiopatii alkoholowej jest możliwa. Często wykonuje się kardiomioplastykę. W zaawansowanych przypadkach uciekają się do przeszczepu serca. Jednak taka kardynalna decyzja ma nie tylko imponujący koszt, ale także wymaga organu dawcy, co znacznie komplikuje operację.

Zmiana stylu życia

Jeśli pacjent nadal przyjmuje alkohol, cała trwająca terapia traci skuteczność i całe znaczenie. W tym przypadku postępująca kardiomiopatia alkoholowa powoduje śmierć.

Ponadto przestrzeganie podstawowych zasad zdrowego stylu życia odgrywa ważną rolę:

• odrzucenie złych nawyków;
• szacunek dla snu i odpoczynku;
• dobre odżywianie;
• zrównoważona aktywność fizyczna.

Prawdopodobieństwo zgonu w kardiomiopatii alkoholowej

Konsekwencje diagnozy i sama kardiomiopatia alkoholowa są przyczyną śmierci połowy osób cierpiących na tę chorobę. AKMP jest głównym czynnikiem prowadzącym do śmierci pacjentów z alkoholizmem. Średnio takie przypadki są rejestrowane u 20 procent pacjentów.

Choroba znana jest z nieprzewidywalności. Kardiomiopatia alkoholowa niesie śmierć (natychmiast pojawia się w 35 procentach przypadków), co jest często trudne do przewidzenia.

Możliwe komplikacje

Kardiomiopatia alkoholowa (kod ICD 10 I42.6) ma wiele komplikacji. Najczęstsze to:

• arytmia i migotanie komór (może być śmiertelne, objawiające się osłabieniem, złym stanem zdrowia i przyspieszeniem pulsu do 200 uderzeń na minutę);
• choroba zakrzepowo-zatorowa (tworzenie się skrzepów krwi z prawdopodobieństwem ich późniejszego oddzielenia i zablokowania naczyń krwionośnych, w wielu przypadkach prowadzi do śmierci pacjenta).

Przydatne wideo

Jak spożycie alkoholu wpływa na układ sercowo-naczyniowy, zobacz ten film: