Mózg dorosłego wodogłowia

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentarze

Wodogłowie (obrzęk mózgu) jest chorobą, w której duża część płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w częściach mózgu. Przyczyną tego stanu jest dysfunkcja wytwarzania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Dzieci i dorośli podatni na choroby. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest trudniejsze niż u dziecka, ponieważ kości czaszki w obszarze sprężyny czaszki nie rozsuwają się i płyn zaczyna naciskać na otaczającą tkankę mózgową. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. Według ICD 10 wodogłowie w sekcji „Inne zaburzenia układu nerwowego” ma oddzielny kod G91, w którym rodzaje choroby opisano w paragrafach 0–9.

Objawy wodogłowia

Objawy obrzęku mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci, w której rozwija się choroba. Ostra forma patologii charakteryzuje się szybkim wzrostem ICP i pojawieniem się następujących objawów:

• Ból głowy - łukowate i naciskające odczucia, rozciągające się na obszar oczodołu, zakłócają głównie rano bezpośrednio po przebudzeniu. Po krótkim okresie czuwania ich intensywność maleje.
• Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy głównie rano.
• Wymioty - niezwiązane z jedzeniem, po jej ataku pacjent staje się łatwiejszy.
• Zaburzenia widzenia - uczucie pieczenia w oczach, pojawienie się zamglonej zasłony.
• Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego i prawdopodobieństwa ostrego pojawienia się wielu objawów neurologicznych.
• Oznaki przemieszczenia struktur mózgu w stosunku do osi pnia mózgu - upośledzone funkcje okulomotoryczne, nienaturalna pozycja głowy, upośledzenie oddychania, obniżenie świadomości aż do rozwoju śpiączki.
• Ataki padaczki.

Przy przewlekłym rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo iw mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

1. Oznaki demencji - dezorientacja, zaburzenia snu, utrata pamięci i procesów myślowych, zmniejszona zdolność do samoobsługi w życiu codziennym.
2. Chodzenie po apraksji - naruszenie chodu podczas chodzenia (drżenie, niepewność, nienaturalnie duże kroki), podczas gdy w pozycji leżącej pacjent pewnie demonstruje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub chodzenie.
3. Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i kału.
4. Trwałe osłabienie mięśni, letarg.
5. Nierównowaga - na późniejszym etapie objawia się niezdolnością pacjenta do samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby na czas rozróżnić wodogłowie mózgu u dorosłego zgodnie z opisanymi objawami z innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn płynny wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu myje jego strukturę i jest wchłaniany do tkanki żylnej. Zwykle proces ten zachodzi w sposób ciągły, a ilość wyprodukowanej i zassanej cieczy jest równa. Jeśli zostanie naruszona jedna z opisanych funkcji, w strukturach mózgu dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

• Ostre zaburzenia w układzie krwionośnym mózgu spowodowane zakrzepicą, udarami typu krwotocznego lub niedokrwiennego, pęknięciem tętniaka, krwotokiem podpajęczynówkowym lub dokomorowym.
• Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, strukturę i wyściółkę mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komory, zapalenie mózgu, gruźlicę.
• Encefalopatia jest toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne, powodująca przewlekłą niedotlenienie mózgu i jej późniejszy zanik.
• Guzy o różnej etiologii, które rosną w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach w pobliżu łodyg.
• Uszkodzenia śródczaszkowe, które powodują obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń krwionośnych, a także powikłania pourazowe.
• Powikłania po operacji w postaci obrzęku mózgu i kompresji kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego i kanałów dopływu krwi.
• Rzadkie anomalie genetyczne i wady ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy-Walkera.

Jeśli występuje co najmniej jedna z opisanych chorób, pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a jeśli wystąpią charakterystyczne objawy, natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Gatunki wodogłowia

Wodogłowie dorosłe jest prawie zawsze określane jako choroby nabyte. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Z natury pochodzenia:

• Otwarte (zewnętrzne) - ze względu na słabe wchłanianie płynu do ścian naczyń żylnych, jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy w sekcjach komór mózgu nie obserwuje się naruszeń. Ten rodzaj puchliny występuje rzadko, jej progresja prowadzi do stopniowego zmniejszenia objętości mózgu i zaniku tkanki mózgowej.
• Zamknięte (wewnętrzne) - płynny płyn gromadzi się w sekcjach komór. Powodem tego procesu jest zakłócenie jego wypływu przez kanały przewodzące ług spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem guza.
• Hypersecretory - występuje przy nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Mieszany - do niedawna u tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie atrofia mózgu jest główną przyczyną tego stanu, a akumulacja płynu jest konsekwencją, więc ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.

1. Pod względem ciśnienia śródczaszkowego:

• Hipotensja - zmniejsza się ciśnienie alkoholu.
• Nadciśnienie - wzrosły wskaźniki ciśnienia CSF.
• Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne.

1. Zgodnie z tempem rozwoju:

• Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokich zmian w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
• Podostre - choroba rozwija się w ciągu 1 miesiąca.
• Przewlekły - charakteryzuje się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub dłużej.

Każda z postaci wodogłowia przejawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie na podstawie objawów przedmiotowych lub podmiotowych, ponieważ choroba nie pojawia się na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed postawieniem diagnozy wodogłowia lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

1. Badanie przez specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się drenażu mózgu; prowadzenie testów w celu oceny stopnia uszkodzenia struktur mózgu i zmniejszenia jego funkcjonalności.
2. Tomografia komputerowa - badanie wielkości i kształtu komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określenie ich wielkości i kształtu, obecność guzów.
3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić formę i nasilenie wodogłowia, które dokonają wstępnego wniosku o przyczynie rozwoju patologii.
4. Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń, stopnia przerzedzenia ich ścian.
5. Cisternografia jest wykonywana w celu zidentyfikowania postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
6. Echoencefalografia jest badaniem ultrasonograficznym struktur mózgu pod kątem występowania w nich zmian patologicznych.
7. Nakłucie lędźwiowe - przyjmowanie płynów odbywa się w celu określenia ciśnienia śródczaszkowego, badania jego składu w zależności od stopnia zagęszczenia i obecności procesów zapalnych.
8. Oftalmoskopia - jest przeprowadzana jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i ich przyczyn.

Jeżeli wyniki badanego badania potwierdzają obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz rozpoznaje wodogłowie i przepisuje leczenie w zależności od jego kształtu.

Leczenie wodogłowia

Przy małej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest w niebezpieczeństwie, musi pilnie przeprowadzić operację.

Gdy wodogłowie jest ważne, aby zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. W tym celu w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

• Diuretyki (Diakarb, Glimarit) - do usuwania nadmiaru płynu z organizmu.
• Leki Vasoactive (Glevenol, siarczan magnezu) - w celu poprawy krążenia krwi i przywrócenia napięcia naczyniowego.
• Środki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatriptan, Imigren) - w celu złagodzenia bolesnych ataków i szeregu objawów neurologicznych.
• Glukokortykosteroidy (Prednizolon, Betametazon) - wykazane w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środki do neutralizacji toksyn.
• Barbiturany (fenobarbital) - leki uspokajające, które hamują ośrodkowy układ nerwowy.

Farmakoterapia może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy, ale całkowite wyleczenie za jego pomocą jest niemożliwe. W ostrych i zaawansowanych przypadkach, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent wykonuje interwencję neurochirurgiczną. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej wykonuje się następujące rodzaje operacji:

1. Przetrząsanie to usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego narzędzia ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez przeszkód. Istnieją rodzaje obejścia:

• komorowo-otrzewnowa - wypływ płynu do jamy brzusznej;
• ventriculo-atrial - w dziale prawego przedsionka;
• ventriculo-cisternia - w tylnej części głowy, część dużego zbiornika.

1. Endoskopia - płyn jest wyprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu w czaszce.
2. Drenaż komorowy to otwarta operacja polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu drenażu. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, gdy nie można wykonać innych rodzajów operacji. Po jego wykonaniu istnieje wysoki procent ryzyka powikłań.

Konsekwencje wodogłowia

Rokowanie lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu dorosłego zależy od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia, jak również orientację pacjenta w codziennym życiu i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, poddawać regularnym badaniom, a także poddawać się zalecanym kursom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi powikłaniami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy zachodzące w tkankach mózgu, które występują z przedłużonym ciśnieniem CSF na jego strukturze. Konsekwencje działania wodogłowia obejmują:

• zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
• zaburzenia słuchu i wzroku;
• zaburzenia psychiczne, przejawiające się zmniejszeniem myślenia, pamięci, koncentracji;
• zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
• brak równowagi wodno-solnej;
• brak koordynacji;
• pojawienie się napadów padaczkowych;
• objawy demencji.

W obecności opisanych powikłań i ich silnego nasilenia pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak dobrze orientuje się w społeczeństwie i życiu.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Jeśli choroba postępuje szybko lub mózg prawie całkowicie utracił swoją funkcjonalność z powodu zaniku tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Wodogłowie: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Co to jest wodogłowie?

Wodogłowie lub nazywany jest również obrzękiem mózgu - choroba, która zazwyczaj charakteryzuje się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (mózgowo-rdzeniowego) w układzie komorowym mózgu, powodującym trudności z przemieszczaniem go z miejsca wydzielania - z komór mózgu - do miejsca wchłaniania do układu krążenia, lub w wyniku pogorszenia wchłaniania. Mówiąc najprościej, jest to stan, w którym nadmierna akumulacja płynu w mózgu jest główną cechą. Termin „wodogłowie” pochodzi od greckich słów „hydro” (woda) i „cephalus” (głowa).

Chociaż wodogłowie nazywano kiedyś „wodą w mózgu”, „woda” jest w rzeczywistości płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Jest to przejrzysty płyn, który otacza mózg i rdzeń kręgowy. Bardzo duża przestrzeń mózgu, w której nadmiernie gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy, nazywana jest „komorami” (komory mózgowe są wnękami w różnych częściach mózgu. Pochodzą one z jam pęcherzyków mózgowych, z których powstają te skrawki. Komory mózgu są wypełnione płynem wypływającym z je w jamach podpowłoki). Ekspansja ubytków w wyniku wodogłowia powoduje potencjalnie szkodliwy nacisk na tkankę mózgową.

Układ komorowy składa się z czterech komór połączonych wąskimi przejściami. Z reguły płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez komory, wchodzi do cystern u podstawy mózgu (zamknięte przestrzenie, które służą jako rezerwuary), myje powierzchnię mózgu i rdzenia kręgowego, a następnie jest wchłaniany do krwi.

Płyn mózgowo-rdzeniowy ma trzy ważne funkcje podtrzymujące życie:

1) zachowuje tkanki mózgu i rdzenia kręgowego jako rodzaj „poduszki” lub „amortyzatora” dla nich;
2) działa jako „pojazd” do dostarczania składników odżywczych do mózgu i do usuwania odpadów;
3) przepływa między czaszką a kręgosłupem, kompensując zmiany wewnątrzczaszkowej objętości krwi (innymi słowy, reguluje ilość krwi w mózgu).

Niezbędna jest równowaga między produkcją i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego przez mózg i rdzeń kręgowy. Ponieważ płyn rdzeniowy jest wytwarzany w sposób ciągły. Stany medyczne, które blokują jej normalny przepływ lub wchłanianie, prowadzą do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie występuje silny nacisk płynu na tkankę mózgową, co powoduje wodogłowie.

Jakie są rodzaje wodogłowia?

Wodogłowie może być wrodzone lub nabyte.

Wrodzone wodogłowie występuje w chwili urodzenia i wiąże się z predyspozycjami genetycznymi lub wadami rozwojowymi krytycznych struktur w mózgu podczas rozwoju. Na przykład zwężenie (skurcz) sylvium akweduktu (lub akweduktu ludzkiego śródmózgowia - wąskiego, 2 cm długości - który przechodzi przez śródmózgowie i łączy trzecią i czwartą komorę. Wokół akweduktu znajduje się centralna istota szara, w której jądra III są położone i IV pary nerwów czaszkowych itp.) stanowią 10% wszystkich przypadków wodogłowia u noworodków. Nabyte wodogłowie mogą wystąpić w dowolnym momencie po urodzeniu i są zwykle związane z urazem, chorobą, guzami, krwotokiem śródczaszkowym i infekcjami.

Wodogłowie może być ostre, podostre lub przewlekłe. Istnieje kilka różnych postaci wodogłowia, w tym komunikowanie się, brak komunikacji i normalność.
Wodogłowie występuje, gdy po wyjściu z komór przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany. Ta forma nazywana jest „komunikującym się wodogłowiem”, ponieważ płyn mózgowo-rdzeniowy może przepływać między komorami, które są nadal otwarte. Zaległości „obturacyjna” lub zgłaszane wodogłowie (występujące z powodu blokady, niedrożność przewodu odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego w systemie komorowym. Często jest to spowodowane przez guz lub inne procesy objętościowych, ropień mózgu, dokomorowe krwiaka, ziarniniakowe zapalenie, ependimatitom, ventriculitis, pajęczynówki torbieli i innych chorób) występuje, gdy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany wzdłuż jednego lub więcej wąskich przejść łączących komory. Jedną z najczęstszych przyczyn wodogłowia jest „zwężenie wodonośne”, w którym powstaje małe przejście w wyniku zwężenia sylvium akweduktu między trzecią a czwartą komorą w środku mózgu.

Istnieją dwie inne formy wodogłowia, które nie mieszczą się w wyżej wymienionych kategoriach i dotyczą głównie dorosłych: pustka pod wodogłowiem (gdy udar lub uraz może spowodować uszkodzenie mózgu; w takich przypadkach może wystąpić zanik tkanki mózgowej) i normalny wodogłowie.

Tak więc wodogłowie ex-vacuum występuje, gdy udar lub uraz powoduje uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach tkanka mózgowa może się faktycznie skurczyć. Zwykły (normalny) wodogłowie najczęściej występuje u osób starszych. Może to być wynikiem krwotoku podpajęczynówkowego (SAH - krwotok w jamie między pajęczynówką i miazgą; często występuje samoistnie, w wyniku pęknięcia tętniaka tętniczego lub w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu), chociaż ma normalny wodogłowie rozwija się bez oczywistych powodów, gdy nie ma żadnego z powyższych czynników.

Kto rozwija wodogłowie?

Liczba osób, u których rozwija się wodogłowie lub którzy obecnie z nimi żyją, jest trudna do ustalenia, ponieważ nie ma krajowych rejestrów ani baz danych osób z tą chorobą. Jednak według ekspertów wodogłowie dotyka około jednej na pięćset dzieci.

Co powoduje wodogłowie?

- demografia;
- wiek: występują dwa piki związane z zapadalnością i wiekiem wystąpienia wodogłowia. Pierwszy szczyt przypada na niemowlęctwo i wiąże się z wieloma wrodzonymi wadami rozwojowymi. Drugi szczyt występuje w wieku dorosłym i jest związany głównie z normalnym wodogłowiem. Około 60% wszystkich przypadków wodogłowia jest wrodzonych lub nabytych w dzieciństwie. Wodogłowie jest powszechnym i znaczącym problemem pediatrycznym;
- Płeć: Nie ma różnicy w częstości występowania wodogłowia między mężczyznami i kobietami. Jednym z wyjątków jest zespół Bickersa-Adamsa (lub wodogłowie z powodu wrodzonego zwężenia akweduktu sylvian, wodogłowie sprzężone z chromosomem X, zwężenie akweduktu związane z chromosomem X - najczęstsza postać wrodzonego dziedzicznego wodogłowia, której rdzeniem klinicznym jest powiększenie komór i upośledzenie umysłowe; często stwierdza się niedowład spastyczny). i przynosząc palce kciuka), który jest chromosomem X recesywnego wodogłowia, który objawia się tylko u mężczyzn i wpływa w przybliżeniu na 1/30000 mężczyźni po urodzeniu. Normalny wodogłowie jest nieco bardziej powszechny u mężczyzn;
- Genetyka: Istnieje wiele rzadkich genetycznych przyczyn wodogłowia, z których najważniejszym jest zespół Bickersa-Adamsa.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wrodzone przyczyny u niemowląt i niemowląt:

- Anomalie wodociągowe: nieoperacyjny wodogłowie rozwija się najczęściej u niemowląt i dzieci z powodu uszkodzenia akweduktu sylvian lub zmian w czwartej komorze. Wyniki - od nienormalnie wąskiego do pełnego zamknięcia (w medycynie termin ten odnosi się do okresowego naruszenia przepuszczalności lub wypełnienia pustych struktur anatomicznych z powodu pokonania ich ścian) sylvian system zaopatrzenia w wodę;
- Anomalia Arnolda-Chiariego, typy I i II (jest to wrodzona patologia rombowego mózgu, objawiająca się niedopasowaniem wielkości ACF, tylnego dołu czaszki i struktur mózgu w tym obszarze. Prowadzi to do pominięcia móżdżku i pnia mózgu oraz jego dużego otworu otworu). Częstość występowania tej choroby waha się od 3,3 do 8,2 obserwacji na 100 000 populacji. Anomalia typu I Arnolda-Chiariego to wypadanie struktur SCF w kanale kręgowym poniżej płaszczyzny dużego otworu potylicznego. Ari typu II zwykle występuje w ogonowym zwichnięciu dolnych części robaka, rdzenia przedłużonego i komory IV, a często rozwija się wodogłowie, co objawia się objawami o różnym nasileniu uszkodzenia rdzenia, móżdżku, objawami uszkodzeń rdzenia kręgowego itp., Charakteryzującymi się postępującym wodogłowiem i mielomeningolekerem (przepuklina). rdzeń kręgowy przez szczelinę kręgosłupa Woreczek przepuklinowy składa się ze skóry i opuszki, a jej zawartość jest wypełniona rdzeniem kręgowym i rdzeniem kręgowym płynny. Często wada jest zlokalizowana w regionie lędźwiowo-krzyżowym i kręgosłupie szyjnym);
- Wrodzone infekcje (np. Wirus cytomegalii, toksoplazmoza, różyczka); rozszczep kręgosłupa i wady cewy nerwowej; krwotok lub krwawienie wewnętrzne w mózgu i inne przyczyny.

Przyczyny nabyte u niemowląt i niemowląt:

- Guzy mózgu (łagodne lub złośliwe);
- Torbiele, ropnie, krwiaki;
- Krwotok wewnątrzkomorowy (IVH jest najczęstszym problemem wśród wcześniaków; występuje w komorach mózgu dziecka, gdy małe naczynia krwionośne pękają i krwawią. W większości przypadków krwawienie ustaje, naczynia krwionośne goją się. Najczęściej operacja eliminacji IVH nie jest możliwa. Jeśli tkanka mózgowa jest uszkodzona, dziecko może mieć problemy z przyszłym rozwojem), co najczęściej wpływa na poród przedwczesny. Może to być również związane z urazami głowy lub nieprawidłowymi pęknięciami naczyń krwionośnych;
- Krwotok podpajęczynówkowy (SAH - krwotok w jamie między pajęczynówką i miazgą; często występuje samoistnie, w wyniku pęknięcia tętniaka tętniczego lub z powodu urazowego uszkodzenia mózgu): najczęściej występuje po komunikującym się wodogłowie i może blokować sieć kosmków prowadząc do niedrożności rdzenia kręgowego. płynny. Jest to zwykle wynikiem krwotoku dokomorowego u wcześniaka;
- Zakażenia, zwłaszcza bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (piorunujące, często śmiertelne ropne zakażenie błon mózgowych; zapalenie błon mózgu lub rdzenia kręgowego, rozwijające się w wyniku zakażenia bakteryjnego) i ropień mózgu (ropień mózgu, ropień OUN - pojawia się w tkance mózgowej i jest spowodowane akumulacją i zapaleniem zakażonego materiału utworzone przez lokalne lub odległe źródło infekcji i komórki odpornościowe);
- Zwiększone ciśnienie żylne zatok;
- Nacieki białaczkowe w ośrodkowym układzie nerwowym (naciekanie - gromadzenie się elementów komórkowych krwią i limfą w tkankach ciała; nacieki białaczkowe w ośrodkowym układzie nerwowym - gromadzenie białaczki lub białaczki nerwowej w ośrodkowym układzie nerwowym) mogą wypełniać przestrzeń podpajęczynówkową i powodować wodogłowie.

Przyczyny nabyte u dorosłych:

Wodogłowie może być spowodowane przez:

- łagodne lub złośliwe guzy mogą powodować blokadę płynu mózgowo-rdzeniowego. Na przykład, takie typy nowotworów jak: wyściółczak, gwiaździak komórkowy, brodawczak splotu naczyniowego, czaszkowo-gardłowy, gruczolak przysadki, podwzgórze lub glejak nerwu wzrokowego, hamartoma i guzy przerzutowe są najczęściej związane z wodogłowiem;
- krwotok podpajęczynówkowy, który stanowi jedną trzecią przypadków wodogłowia u dorosłych. Krwawniki kosmków blokują pająka, ale związany wodogłowie utrzymuje się między komorami a przestrzenią podpajęczynówkową, tworząc formę wodogłowia, która jest zarówno obturacyjna, jak i komunikująca się;
- urazowe uszkodzenie mózgu: wodogłowie jest zwykle spowodowane krwotokiem podpajęczynówkowym, który najczęściej występuje z powodu urazowych urazów głowy;
- idiopatyczny wodogłowie: około jedna trzecia przypadków wodogłowia;
- tylna część jamy czaszki jako konsekwencja zabiegu chirurgicznego: normalne szlaki płynu mózgowo-rdzeniowego mogą zostać zablokowane w wyniku operacji;
- wrodzone zwężenie wodociągowe: wodogłowie może być bezobjawowe do wieku dorosłego;
- infekcje: na przykład bakteryjne zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu;
- leki: na przykład infuzja infliksymabu.

Przyczyny normalnego wodogłowia:

- krwotok podpajęczynówkowy;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- zakażenie, zwłaszcza zapalenie opon mózgowych;
- guzy;
- operacja tylnego dołu czaszki;
idiopatyczny wodogłowie: około jedna trzecia przypadków wodogłowia.

Rzadkie przyczyny wodogłowia

- Zespół Bickersa-Adamsa;
- nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w splocie naczyniowym brodawczaka jest bardzo rzadką, ale rzeczywistą przyczyną wodogłowia.

Czynniki ryzyka:

- ostatnie obrażenia głowy;
- wcześniaki urodzone w wieku ciążowym krótszym niż 34 tygodnie lub ważące mniej niż 1,8 kg mają wysokie ryzyko krwotoku dokomorowego po urodzeniu, co może prowadzić do wodogłowia.

Objawy wodogłowia

Objawy nabytego wodogłowia mogą obejmować:

- ból głowy;
- nudności i wymioty;
- niewyraźne widzenie;
- problemy z równowagą;
- problemy z kontrolą pęcherza;
- problemy z myśleniem i pamięcią.

Objawy wodogłowia zależą od wieku, progresji choroby i indywidualnych różnic w tolerancji na dany stan (tj. Zdolność do tolerowania go). Na przykład zdolność niemowlęcia do kompensacji zwiększonego ciśnienia nadmiernego płynu mózgowo-rdzeniowego i ekspansji komór różni się od zdolności dorosłego do tego. Czaszka niemowlęcia może się rozszerzyć i łatwiej lub łatwiej pomieścić nagromadzony płyn mózgowo-rdzeniowy, ponieważ szwy (stawy włókniste łączące kości czaszki) są miękkie i jeszcze nie zamknięte.

U niemowląt najbardziej oczywistym objawem wodogłowia jest często gwałtowny wzrost obwodu głowy lub niezwykle duży rozmiar głowy. Inne objawy mogą obejmować: wymioty, senność, drażliwość, mrużenie oczu i skurcze.

Starsze dzieci i dorośli mogą odczuwać różne objawy, ponieważ ich czaszka nie może się rozszerzać, aby pomieścić nagromadzony płyn rdzeniowy. Objawy mogą obejmować: ból głowy, któremu towarzyszą wymioty, nudności, obrzęk nerwu wzrokowego, który jest częścią nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia, w tym podwójne widzenie, mrużenie oczu, zaburzenia równowagi, słaba koordynacja, zaburzenia chodu, nietrzymanie moczu, spowolnienie lub utrata postępu rozwojowego, letarg, senność, drażliwość i inne zmiany osobowości lub świadomości, w tym utrata pamięci.

Objawy normalnego wodogłowia obejmują: problemy z chodzeniem, upośledzoną kontrolę pęcherza, prowadzące do częstego oddawania moczu, postępujące upośledzenie umysłowe i demencję. Osoba z tym typem wodogłowia może mieć ogólne spowolnienie ruchu lub może narzekać, że jego nogi są „zablokowane”. Niektóre z tych objawów mogą być również częścią innych poważnych zaburzeń - takich jak choroba Alzheimera (jest to postępujący paraliż pamięci; najczęstsza postać demencji, nieuleczalna choroba zwyrodnieniowa ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzująca się stopniową utratą pamięci), choroba Parkinsona (lub parkinsonizm - Jest to postępująca neurologiczna przewlekła choroba zwyrodnieniowa układu ruchowego pozapiramidowego, która jest charakterystyczna dla osób starszych.. Dłoń i śmierć neuronów wytwarzających dopaminę neuroprzekaźnik w centralnej części układu nerwowego niewystarczająca produkcja dopaminy prowadzi do efektu aktywującego podstawnej zwoje korze mózgowej głównym lub stron świata objawów są :. hipokinezy, sztywność mięśniową, niestabilność postawy, drżenie lub drżenie, ogólną sztywność i naruszenie postawy i ruchów. Choroba jest związana ze stopniową śmiercią komórek nerwowych ruchowych - neuronów wytwarzających dopaminę, z powodu których regulacja ruchów jest zakłócona i napięcie mięśniowe. Parkinsonizm dotyka około setnej osoby w wieku powyżej 60 lat. U mężczyzn jest ona bardziej powszechna niż u kobiet) i choroba Creutzfeldta-Jakoba (Kreuzfeldt-Jakob-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy-Zy), degeneracja korowo-rdzeniowa, stwardnienie spastyczne, pasażowalna encefalopatia gąbczasta - postępująca dystroficzna zem-zy; manifestacja gąbczastej encefalopatii).

Normalny wodogłowie często jest źle diagnozowany i niewłaściwie leczony. Lekarze mogą stosować różne testy w celu zdiagnozowania normalnego wodogłowia, w tym: skany mózgu (CT i / lub MRI), przy użyciu cewnika kręgosłupa lub lędźwiowego, monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego i testy neuropsychologiczne w celu wykluczenia innych warunków.
Ważne jest, aby pamiętać, że objawy różnych ludzi są znacząco różne.

Jak rozpoznaje się wodogłowie?

Wodogłowie diagnozuje się za pomocą klinicznej oceny neurologicznej i metodami obrazowania czaszkowego - ultradźwiękami, tomografią komputerową (CT), rezonansem magnetycznym (MRI) lub metodami monitorowania przesiewowego. Lekarz wybiera odpowiednie narzędzie diagnostyczne na podstawie wieku pacjenta, obrazu klinicznego i obecności znanych lub podejrzewanych nieprawidłowości w mózgu lub rdzeniu kręgowym.

Regularna, w drugim trymestrze ciąży, morfologia przesiewowa może ujawnić wodogłowie. Wszystkim kobietom w ciąży oferowane są badania przesiewowe? -Fetoproteiny surowicy matki (alfa-fetoproteiny, AFP - białka serwatki płodowej, glikoproteiny, pierwszej alfa-globuliny, która jest obecna we krwi ssaków i przeważa we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego; dzięki właściwościom fizycznym i chemicznym, jest ona zbliżona do serum surowicy, która dominuje we właściwościach fizykochemicznych rozwoju płodu; ma właściwości fizyczne i chemiczne zbliżone do właściwości surowicy, która dominuje w rozwoju płodowym; ma właściwości fizyczne i chemiczne zbliżone do serum surowicy, która dominuje w rozwoju płodu;. Podwyższone poziomy są często związane z wodogłowiem. Wszystkie dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową należy zbadać pod kątem wodogłowia za pomocą ultradźwięków, których objawy mogą wystąpić później.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny mieć szczegółową morfologię USG płodu w 16-20 tygodniu ciąży. Skanowanie może ujawnić ventriculomegaly (lub poszerzenie komory - poszerzenie komór mózgu, zmianę patologiczną, w której płód może zaobserwować wzrost wielkości komór mózgu prowadzący do chorób w nim lub zaburzeń neurologicznych) i anomalie w dystrybucji płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie wodogłowia

Wodogłowie bardzo często leczy się chirurgicznie, wprowadzając układ przecieków. System ten kieruje przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z centralnego układu nerwowego do innego obszaru ciała, gdzie płyn ten może być wchłaniany w ramach normalnego procesu krążenia krwi.

Bocznik jest elastyczną, ale trwałą rurką z tworzywa sztucznego. System bocznikowy składa się z bocznika, cewnika i zaworu.

Ograniczoną liczbę osób można leczyć alternatywną procedurą zwaną „trzecią komorą brzuszną” (jest to operacja chirurgiczna z wprowadzeniem kaniuli, tj. Kaniuli, do jednej z bocznych komór mózgu. Operacja ta jest wykonywana w celu obniżenia zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, aby uzyskać komory płynu mózgowo-rdzeniowego i ich późniejsze badanie, wprowadzenie antybiotyków lub środka kontrastowego podczas badania rentgenowskiego). W tej procedurze stosuje się neuro-endoskop - małą kamerę, która wykorzystuje technologię światłowodową do wizualizacji małych i trudnodostępnych obszarów chirurgicznych, co pozwala lekarzowi na zbadanie powierzchni komór. Za pomocą małego narzędzia wykonuje się mały otwór we wnęce trzeciej komory, który pozwala płynowi mózgowo-rdzeniowemu na ominięcie obszarów niedrożności (niedrożność płynu), aby przepłynąć wokół powierzchni mózgu w kierunku miejsca resorpcji (ssanie, reabsorpcja).

Powiązane artykuły:

Jakie są możliwe komplikacje związane z manewrowaniem?

Systemy bocznikujące nie są urządzeniami doskonałymi. Powikłania mogą obejmować: uszkodzenia mechaniczne, infekcje, przeszkody i konieczność wydłużenia lub wymiany cewnika. Z reguły systemy bocznikowe wymagają monitorowania i regularnej obserwacji medycznej. W przypadku komplikacji system bocznikowy zwykle wymaga pewnego rodzaju rewizji. Niektóre komplikacje mogą prowadzić do różnych innych problemów.

Przetokowanie brzuszno-otrzewnowe

Przetokowanie brzuszno-otrzewnowe to operacja leczenia wodogłowia w mózgu. Długie, cienkie rurki umożliwiają odprowadzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z komór wewnątrz mózgu do jamy brzusznej, gdzie mogą być wchłaniane do krwiobiegu.
Procedura ta jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Zajmuje to około 1,5 godziny.

Operacja ta jest wykonywana, gdy pacjent ma za dużo płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w mózgu i rdzeniu kręgowym, co może prowadzić do uszkodzenia mózgu.
Dzieci mogą urodzić się z wodogłowiem. Może wystąpić jednocześnie z innymi wrodzonymi wadami kręgosłupa lub mózgu. Manewrowanie należy wykonać natychmiast po zdiagnozowaniu wodogłowia.

Ryzyko i komplikacje

Ryzyko związane ze znieczuleniem to:

- indywidualna reakcja organizmu na leki, ich nietolerancja;
- problemy z oddychaniem;
- zmiany ciśnienia krwi lub częstości oddechów.

Ryzyko dla każdej operacji to:

Możliwe ryzyko przetoczenia komorowo-otrzewnowego:

- skrzep krwi lub krwawienie w mózgu;
- obrzęk mózgu;
- dziura w jelicie (perforacja jelit), która może wystąpić po operacji;
- wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego pod skórę;
- zakażenie przetoki lub całego mózgu;
- uszkodzenie tkanki mózgowej;
- drgawki.

Przed procedurą

Jeśli procedura nie jest awaryjna, ale zaplanowana:

- Powiedz swojemu lekarzowi lub pielęgniarce, jakie leki, suplementy diety, witaminy lub zioła przyjmujesz ty lub Twoje dziecko (w zależności od tego, kto jest chory).
- lekarz lub pielęgniarka powie, kiedy przyjść do szpitala;
- Zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę, co możesz jeść i pić przed zabiegiem.
- duże dzieci nie powinny jeść ani jeść ani pić mleka przez 6 godzin przed zabiegiem i nie mogą pić innych płynów (sok lub woda) 4 godziny przed zabiegiem;
- dzieci poniżej 12 miesiąca życia z reguły nie mogą jeść płatków owsianych lub pokarmów dla dzieci 6 godzin przed zabiegiem. Można im podawać czyste płyny do picia na 4 godziny przed operacją;
- lekarz może poprosić o umycie chorego dziecka specjalnym dezynfekującym (antybakteryjnym) mydłem rano przed operacją. Konieczne będzie dokładne umycie go po użyciu tego mydła.

Po procedurze

Dziecko musi leżeć na płaskiej powierzchni przez 24 godziny po włożeniu bocznika. Po tym dziecko może usiąść.
Dziecko prawdopodobnie pozostanie w szpitalu przez 2-4 dni. Lekarze powinni uważnie go obserwować. W tym okresie dziecko powinno otrzymać:

- płyny przez żyłę;
- antybiotyki;
- ewentualnie środki przeciwbólowe.

Perspektywy manewrowania

Umieszczenie zastawki zwykle skutecznie zmniejsza ciśnienie płynu w mózgu. Ale jeśli wodogłowie jest również związane z innymi chorobami, takimi jak na przykład rozszczep kręgosłupa, guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub krwotoki, wszystko to może mieć wpływ na wyniki i prognozy. Nasilenie wodogłowia w czasie operacji również wpłynie na wynik.
Główne możliwe powikłania przetoki w wodogłowie mogą być zakażone lub zablokowane przetoki. Shunt może przestać działać. Jeśli tak się stanie, płyn zaczyna ponownie gromadzić się w mózgu.

Rokowanie wodogłowia

Rokowanie dla osób ze zdiagnozowanym wodogłowiem jest trudne do przewidzenia, chociaż istnieje pewien związek między konkretną przyczyną wodogłowia a wynikiem. Sytuację komplikuje obecność powiązanych zaburzeń, terminowa diagnoza i skuteczne leczenie. Zakres, w jakim ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może być zminimalizowane lub odwrócone uszkodzenie mózgu przez chirurgię przetoki, nie jest całkowicie jasny.

Osoby z wodogłowiem i ich bliskimi powinny wiedzieć, że wodogłowie stwarza ryzyko zarówno rozwoju psychicznego, jak i fizycznego. Jednak wiele dzieci z tą diagnozą przechodzi od terapii rehabilitacyjnej i zajęć edukacyjnych do normalnego życia, z zaledwie kilkoma ograniczeniami. Kluczowe dla pojawienia się pozytywnego wyniku jest traktowanie pacjenta przez cały zespół - od specjalistów medycznych, specjalistów rehabilitacji i ekspertów edukacyjnych. Bez leczenia postępujący wodogłowie może być śmiertelne.

Objawy normalnego wodogłowia zwykle nasilają się z czasem, jeśli choroba nie jest leczona. Jednak niektórzy ludzie mogą doświadczyć tymczasowych ulepszeń. Chociaż sukces leczenia z zastawkami jest różny, niektórzy ludzie odzyskują prawie całkowicie po leczeniu i mają dobrą jakość życia. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szanse pełnego wyzdrowienia.

Pierwotna profilaktyka wodogłowia

- niewystarczające spożycie kwasu foliowego przed ciążą i we wczesnych stadiach, w ciągu kilku tygodni po poczęciu, jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za zmniejszenie ryzyka DNT (wady cewy nerwowej). Rozszczep kręgosłupa występuje w czwartym tygodniu ciąży, zanim wiele kobiet zda sobie sprawę, że jest w ciąży. Dlatego zaleca się, aby wszystkie kobiety w wieku rozrodczym przyjmowały suplementy kwasu foliowego. Szacuje się, że w ten sposób można zapobiec do 70% przypadków rozszczepu kręgosłupa. Pokarmy bogate w kwas foliowy obejmują: szpinak, fasolę granatową, kiełki pszenicy, awokado i pomarańcze; makaron wzbogacony w kwas foliowy, ryż, mąka kukurydziana itp.;

- zarządzanie ciążą: siniaki, urazowe uszkodzenie mózgu i infekcje występują w niektórych przedwczesnych porodach; poród przedwczesny może zatem być czynnikiem ryzyka wodogłowia. Kobiety w ciąży mogą zmniejszyć ryzyko wodogłowia u nienarodzonego dziecka, podejmując niezbędne środki ostrożności w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa przedwczesnego porodu - na przykład poprzez stworzenie odpowiedniej opieki prenatalnej.

- zakażenia: konieczne jest natychmiastowe leczenie zakażeń - szczególnie takich jak zapalenie opon mózgowych i inne choroby związane z wodogłowiem;

- aktywność fizyczna: należy podjąć środki w celu zmniejszenia ryzyka wodogłowia pourazowego. Niemowlęta i dzieci mogą być chronione przed urazami głowy poprzez ostrożne obchodzenie się i noszenie kasków lub hełmów podczas jazdy na rowerze, deskorolce i na rolkach itp.;

- Środowisko: Środowisko w domu powinno być całkowicie bezpieczne i zorientowane na zapobieganie upadkom i obrażeniom.

Wodogłowie mózgu - co musisz wiedzieć o chorobie

Wodogłowie mózgu jest ciężką chorobą układu nerwowego, która prowadzi do wad neurologicznych i może zagrażać życiu pacjenta. Ten stan jest wrodzony lub rozwija się w wieku dorosłym. Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja.

Przyczyny i typy

Istnieje kilka rodzajów puchliny mózgu, z których każda ma swoje własne przyczyny, cechy manifestacji i stopień ryzyka dla życia pacjenta. Ogólny mechanizm rozwoju patologii jest związany z upośledzonym wypływem płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu. U dzieci tworzy charakterystyczny wygląd, u dorosłych prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP).

Przyczyny wrodzonego wodogłowia:

• patologie rozwojowe głowy;
• uraz podczas porodu;
• choroby dziedziczne;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• skutki uboczne leków przyjmowanych przez matkę;
• niezdrowy styl życia rodziców (alkohol, palenie, narkotyki).

Wrodzona opuchlizna ma bardziej wyraźny wpływ na rozwój układu nerwowego, prawie zawsze towarzyszą mu zanikowe procesy w mózgu. Przyczyny nabytego wodogłowia:

• przenoszone zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• efekty uderzeń;
• guzy mózgu;
• urazy głowy;
• powikłania chorób przewlekłych (cukrzyca, gruźlica, patologie naczyniowe).

Uszkodzenie czaszki jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ ich skutki mogą przez długi czas być poza wątpliwościami samej ofiary lub jej krewnych. Po uderzeniu lub upadku może upłynąć dużo czasu, zanim ktoś zauważy, że trudno mu się skoncentrować, a jego głowa boli zbyt często.

W zależności od przyczyn, objawów i ciężkości choroby istnieje kilka klasyfikacji choroby. Według pochodzenia wydzielają wrodzone i nabyte wodogłowie. W zależności od specyfiki kursu zdarza się:

• zamknięte (okluzyjne) - istnieje przeszkoda na drodze do uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• otwarty (nie okluzyjny) - normalna komunikacja między komorami mózgu i krwi;
• hipersekrecja - powstaje w wyniku nadmiernej produkcji alkoholu.

Podjęto również podział na wodogłowie wewnętrzne (gromadzi się płyn w komorach) i zewnętrzny (w przestrzeni podpajęczynówkowej). Według objawów klinicznych można odróżnić formę ostrą (do 3 dni), podostrą (do miesiąca) i przewlekłą (ponad 30 dni). Zgodnie z dynamiką rozwoju patologii:

• progresywny - najbardziej niebezpieczny gatunek, charakteryzujący się stopniowym wzrostem objawów;
• regresywny - łatwy typ, odzyskiwanie jest możliwe;
• stabilny - nie występują istotne zmiany stanu.

Jeśli komory są dotknięte chorobą, izolowana jest forma jednokomorowa, gdy tylko jeden z nich uczestniczy w procesie patologicznym. Bardziej rzadkie warianty przepływu to obrzęk dwukomorowy i obrzęk komorowy. W tym przypadku wpływa na kilka komór, a wypływ z nich płynu jest niemożliwy. Takie patologie są trudniejsze i bardziej niebezpieczne, gorsze do leczenia.

Objawy choroby

Klinikę można podzielić na pogorszenie stanu ogólnego, objawy mózgowe i zjawiska ogniskowe. W każdym przypadku głównymi czynnikami uszkadzającymi są gromadzenie się płynów i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zmiany hipotroficzne i zanikowe w sąsiedniej tkance nerwowej.

Pogorszenie ogólnego stanu jest raczej nietypową i niewyrażoną symptomatologią, która nie pozwala na jednoznaczną diagnozę. Objawia się łagodnymi bólami głowy, nudnościami, a rzadziej dyskomfortem w oczach, który jest napadowy. Znaki te są najbardziej widoczne w przypadku wodogłowia wewnętrznego, a przy zewnętrznych objawach nie są znaczące.

Objawom mózgowym związanym z niedożywieniem mózgu, w początkowych stadiach towarzyszą powszechne objawy, gdyż diagnoza wielkiej wartości nie jest. Objawy takie obejmują zespół drgawkowy, światłowstręt, szum w uszach, zaburzenia pamięci, uwagę, koordynację ruchów.

Zdarzenia ogniskowe związane z ekspansją komór mózgowych mają większą wartość diagnostyczną. Dokładnie wskazują dotknięty obszar. Najczęściej objawia się jako naruszenie wrażliwości kończyn, paraliż, częściowe napady drgawkowe (gdy dany obszar jest dotknięty, na przykład ramię lub noga), mogą być zarówno asymetryczne, jak i symetryczne.

U dzieci w pierwszym roku życia powstaje zespół wodogłowie - wzrost objętości głowy, opóźnienie w rozwoju fizycznym i intelektualnym, aż do ciężkiego upośledzenia umysłowego. Przy łagodnym stopniu choroby częściowe wyzdrowienie jest możliwe, a dzięki terminowej interwencji chirurgicznej wodogłowie staje się uleczalne. Jeśli geneza choroby jest spowodowana przyczynami płodowymi, śmierć małego wodogłowia jest możliwa podczas porodu lub w pierwszym roku życia.

Charakterystycznymi objawami patologii u dzieci jest nieproporcjonalnie duża głowa, cofnięcie gałek ocznych. Ciemiączka nie pulsuje, pojawia się nad powierzchnią czaszki (przepuklina ciemiączka). Dziecko ciągle płacze lub, przeciwnie, jest ospałe i nie wykazuje żadnych emocji.

Powinniśmy również wspomnieć o jeszcze jednej formie choroby - wikariusza. Jego inna nazwa to podstawienie. Rozwija się głównie u osób starszych. Istotą choroby jest to, że pierwotne są procesy zanikowe w tkance nerwowej, co zwiększa ilość edukacji, w której zbiera się płyn mózgowo-rdzeniowy. ICP nie wzrasta, więc ten rodzaj choroby nazywa się normotensyjnym. Jest praktycznie nieuleczalna sama w sobie, ponieważ jest konsekwencją, a nie przyczyną.

Diagnostyka

Obecność wodogłowia u dorosłych jest określana przez neurologa lub neurochirurga, u dzieci przez neurologa dziecięcego, a gdy występują wyraźne oznaki zmiany kształtu czaszki, pediatra. Lekarz zaczyna diagnozować badanie, które ujawnia pewne naruszenia, patologie percepcji (wzrok, słuch), nadęte żyły na głowie, u małych dzieci - wzrost wielkości czaszki, cofnięcie gałek ocznych. W przypadku podejrzenia wodogłowia nabytego u dorosłych ważne są dane wywiadu: urazy, choroby zapalne itp.

Ale pierwsze miejsce w diagnozie puchliny należy do metod instrumentalnych. Najbardziej pouczająca jest MSCT (wielospiralna tomografia komputerowa). Pozwala zobaczyć rozszerzone komory lub zbiorniki podpajęczynówkowe, a także guzy, jeśli są one przyczyną choroby. Ta sama metoda pozwala rozróżnić zamknięte i otwarte formy patologii.

Echoencefalografia (ultradźwięk mózgu) wyjaśnia stan naczyń krwionośnych, możliwe ryzyko powikłań z ich strony. Metoda jest bardzo ważna, jeśli lekarz zakłada, że ​​udar krwotoczny stał się przyczyną puchliny. U noworodków stosuje się podobne badanie - ultrasonografię, która umożliwia wykrycie wodogłowia z przyczyn genetycznych lub urazu podczas porodu.

Oftalmoskopia (podwyższony ICP może powodować jaskrę), nakłucie lędźwiowe (pokazujące skład i ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego), określenie stanu neurologicznego pacjenta i ewentualne zidentyfikowanie zaburzeń psychicznych, są wykorzystywane do określenia skutków choroby.

Diagnostyka różnicowa u dorosłych prowadzona jest z innymi patologiami układu nerwowego, które powodują procesy degeneracyjne w mózgu - demencję, chorobę Alzheimera, guzy, które nie naruszają wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wczesną metodą wykrywania zaburzeń wrodzonych jest wewnątrzmaciczne określenie wielkości i kształtu przezroczystej przegrody mózgu. Struktura ta składa się z dwóch płytek tkanki mózgowej i małej wnęki między nimi. Normalnie zawiera alkohol. Pogrubienie i tworzenie torbieli przezroczystej przegrody jest dość częstym zjawiskiem, które łatwo przechodzi po urodzeniu. Znacznie bardziej niebezpiecznym objawem jest częściowy lub całkowity brak struktury, co prowadzi do znacznych patologii mózgu.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest najskuteczniejszym sposobem pozbycia się puchliny. Do leczenia stosuje się kilka rodzajów interwencji:

• usunięcie przyczyny choroby w postaci zamkniętej (skrzeplina, guzy, przegroda);
• manewrowanie z komunikacją (otwartą) lub hipersekrecyjną, jeśli niemożliwe jest wyeliminowanie przyczyny patologii;
• połączone operacje z mieszanym typem.

W większości przypadków lekarz postanawia przetoczyć uszkodzoną komorę mózgu. Istotą operacji jest wszczepienie pacjentowi rurki (shunt), która usuwa nadmiar płynu z nidus choroby. Swobodny koniec implantu jest wysyłany przynajmniej do jamy brzusznej - do przedsionka. Sztuczny przekaz pozwala pozbyć się niepotrzebnego alkoholu i doprowadzić go do miejsca, w którym nie zakłóca się wchłaniania do krwi. Rezultatem jest przywrócenie normalnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, zakończenie jego gromadzenia się w jamie czaszkowej. Jeśli operacja jest wykonywana na dziecku, zastawka jest ustawiana „na wzrost” i jest wymieniana co kilka lat. Tak więc, ze względu na różnicę ciśnień, nie ma odwrotnego przepływu płynu, jest on wyposażony w zawór, którego obwód umożliwia ruch płynu tylko we właściwym kierunku.

Jeśli choroba może zostać wyleczona, wyeliminuj czynniki przyczynowe: skrzepy krwi i skrzepy krwi, guzy, zrosty. Takie operacje mogą przedłużyć życie pacjenta. Jeśli podjęte środki są niewystarczające i płyn nadal gromadzi się, można dodatkowo wykonać przetaczanie.

Istnieje szereg przeciwwskazań do operacji:

• aktywny proces zapalny w tkance nerwowej - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie komory;
• stabilna lub regresywna postać puchliny;
• nieodwracalne skutki choroby - ślepota, zaburzenia neurologiczne, zanik półkul mózgowych;
• wyczerpanie, ciężkie patologie serca, naczyń krwionośnych, układu oddechowego.

Operacje endoskopowe są szeroko stosowane w celu zmniejszenia ryzyka: instalacja i rewizja przetoki, usunięcie krwiaków i małych guzów, zniszczenie zrostów i podziałów. Dotyczy to patologii monokomorowej, w cięższych przypadkach stosuje się metody z kraniotomią.

Rehabilitacja i leczenie farmakologiczne

Leki są przepisywane na stabilną lub regresywną formę choroby, przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego lub po okresie zdrowienia. Wybór leków zależy od stanu pacjenta i ciężkości choroby.

Aby poprawić odpływ płynu za pomocą mannitolu lub diakarbu, wprowadzają go do krwiobiegu. Oprócz leków przyjmuje się diuretyki grupy tiazydowej, na przykład furosemid. Zapobiega wzrostowi ciśnienia krwi podczas przyjmowania leków moczopędnych oszczędzających potas.

Detralex, Glycine i Piracetam są przepisywane w celu poprawy odżywiania tkanki nerwowej i jej ukrwienia. Leki przeciwdrgawkowe, przeciwzapalne i uspokajające mogą być stosowane jako środki objawowe. W domu możliwe jest wczesne leczenie, ale jeśli choroba postępuje, konieczne jest udanie się do szpitala. Lekarz zadecyduje: wystarczy lekarstwo lub konieczna jest operacja.

Środki rehabilitacyjne pomagają pacjentowi żyć ze skutkami choroby lub przecieku po zabiegu. Musi ograniczyć aktywność fizyczną, przestrzegać diety z ścisłą kontrolą płynu i soli. Powinieneś również regularnie poddawać się badaniu neurologa i uczestniczyć w procedurach medycznych.

Powikłania i rokowanie

Co to jest niebezpieczny wodogłowie? Rokowanie choroby należy rozważyć osobno dla dzieci i dorosłych. Wrodzone formy spowodowane wewnątrzmaciczną patologią rozwojową są uważane za najcięższe. Najczęściej mali pacjenci rodzą się z nieodwracalnymi uszkodzeniami tkanki nerwowej, które prowadzą do śmierci lub poważnych upośledzeń umysłowych.

Dzieci, które doznały obrażeń podczas porodu lub w pierwszym roku życia, są znacznie bardziej skłonne do naprawienia sytuacji, jeśli leczenie rozpocznie się na czas. Jeśli nie, ryzyko niepełnosprawności jest wysokie. W obecności zastawki dziecko rozwija się normalnie, z powodu plastyczności układu nerwowego, funkcje mózgu są szybko przywracane, ale w miarę wzrostu dziecka wymagane są regularne badania i wymiana implantu.

U dorosłych rokowanie zależy od postaci choroby. Ostry wodogłowie może przejść bez konsekwencji, jeśli zostanie leczony w odpowiednim czasie. Przewlekła postać jest podatna na usunięcie medyczne lub chirurgiczne, wymaga długotrwałej rehabilitacji. Najtrudniejszy jest typ substytucyjny, gdy wodogłowie jest tylko konsekwencją choroby podstawowej, więc nie ma sensu z tym walczyć.

Najbardziej niebezpieczne powikłania obrzęku mózgu:

• oligofrenia u dzieci;
• paraliż, niedowład kończyn;
• napady padaczkowe;
• zaburzenia psychiczne;
• jaskra i ślepota.

Prognoza zdolności do pracy zależy od wyniku manipulacji medycznych. Po udanym leczeniu dorośli pacjenci mogą wrócić do pracy, a dzieci do szkoły i bawić się. Jedynym ograniczeniem jest aktywność fizyczna: pacjenci powinni ćwiczyć ostrożnie i przestać ćwiczyć, gdy pojawiają się nieprzyjemne odczucia.

Nieterminowe lub nieskuteczne leczenie prowadzi do niepełnosprawności. Koszt działań rehabilitacyjnych w tym samym czasie jest dość wysoki, pomimo korzyści. W najcięższych przypadkach śmierć jest możliwa. Młodzi mężczyźni w wieku wojskowym, którzy mają zainstalowaną przetokę, nie są uważani za uprawnionych do służby wojskowej.

Wniosek

Dropsy mózgu - poważna choroba, która wymaga wczesnej interwencji chirurgicznej. Operacja jest najbardziej niezawodnym sposobem leczenia i unikania komplikacji, preparaty medyczne, a zwłaszcza środki ludowe, mogą być stosowane tylko jako dodatkowe i wspierające środki.

Koszt rehabilitacji, leków i operacji może być wysoki, ale jest w pełni uzasadniony, pozwalając pacjentowi utrzymać jakość życia zbliżoną do pierwszej. Podjęte środki czasu mogą uratować jego zdrowie.