Leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej i jej objawów

Do tej pory eksperci dość często diagnozują chorobę, taką jak niewydolność krążeniowo-oddechowa (FLE). Jest to patologia, w której serce nie jest w stanie zapewnić stabilnego krążenia krwi w organizmie, co odbija się głównie na stanie narządów oddechowych, co powoduje nadmierne ciśnienie w naczyniach płuc.

W wyniku tych procesów zmniejsza się ilość tlenu w krwiobiegu, a obciążenie serca, zwłaszcza prawej komory, wzrasta, co później staje się przyczyną pogrubienia niektórych części mięśnia sercowego.

Opis zespołu, jego niebezpieczeństwo

Niewydolność sercowo-płucna może wystąpić zarówno spontanicznie, w postaci ostrej, jak i rozwijać się stopniowo przez długi czas. Niezwykle niebezpieczna jest ta patologia w przypadku ostrej manifestacji, gdy pacjent może umrzeć z powodu obrzęku płuc lub uduszenia.

Całe niebezpieczeństwo patologii leży w zaskoczeniu, a zatem sam pacjent nie może się chronić. W tym przypadku życie pacjenta zależy bezpośrednio od udzielonej mu pierwszej pomocy.

Zdarzają się przypadki, w których z powodu zablokowania naczynia zakrzepem krwi stan osoby pogarsza się tak szybko, że śmierć następuje nawet przed przybyciem karetki.

W przypadku przewlekłości patologii wielu pacjentów może nawet nie zauważyć obecności tej choroby. Z reguły wiele symptomów patologii jest przez nich postrzeganych jako zmiany związane z wiekiem, a zatem początkowy etap niewydolności może ulec pogorszeniu i płynnie przejść do ciężkiej postaci.

Klasyfikacja

W zależności od tego, jak przejawia się patologia, istnieje kilka form choroby:

• Hipoksemiczny. Dzieje się tak w przypadku niedostatecznej ilości tlenu w tkankach. Z reguły przywrócenie wszystkich wskaźników do normalności jest dość trudne, nawet przy zastosowaniu ulepszonej terapii tlenowej.
• Hiperkapnic. Dzięki tej formie patologii dwutlenek węgla gromadzi się w tkankach. W rezultacie patologii towarzyszy załamanie, ogólna słabość mięśni, które regulują funkcjonowanie układu oddechowego, a także problemy, takie jak otyłość i choroby układu oddechowego. Ta forma niepowodzenia jest skutecznie kontrolowana przez terapię tlenową.
• Mieszane W tym przypadku hiperkapnii i niedotlenienia mogą być łączone jednocześnie.

Również patologia jest klasyfikowana według ciężkości:

• Pierwszy. W stadium przedklinicznym występuje zwiększone obciążenie po prawej stronie serca. Sam pacjent może nie odczuwać żadnych objawów poza dusznością.
• Drugi. W tym przypadku występuje znaczny wzrost prawej komory. Na tym etapie pacjent może odczuwać ciężką duszność, a także przyspieszone bicie serca przy minimalnym wysiłku fizycznym.
• Po trzecie. Na tym etapie pacjent nie odczuwa dyskomfortu tylko w spoczynku.
• Po czwarte. Eksperci określają także czwarty, krytyczny etap. W tym przypadku pacjent odczuwa dyskomfort, nawet będąc w stanie spoczynku.

Aby zatrzymać patologię w czasie, powinieneś dokładnie zbadać przyczyny choroby.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Podstawą rozwoju tej patologii jest nadciśnienie płucne, które w pewnym momencie może spowodować załamanie mechanizmów kompensacyjnych. W rezultacie prawa komora może nie poradzić sobie z pompowaniem krwi żylnej, która stale zwiększa objętość. Zarówno ostre, jak i przewlekłe SLE mają różne przyczyny.

Z reguły następujące przyczyny należy przypisywać przyczynom ostrej patologii:

• zakrzepica w tętnicach układu oddechowego;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• choroby wirusowe;
• odma opłucnowa;
• ostre zaostrzenie chorób oskrzeli.

Ponadto patologia może również wystąpić na tle dysfunkcji serca. Jedną z najczęstszych przyczyn ostrej postaci tej choroby jest choroba serca, a także niewydolność zastawki płucnej. W tym przypadku lewa komora jest napompowana, a zatem nie radzi sobie z wypychaniem całej objętości krwi, dzięki czemu część pozostałej krwi powoduje wzrost ciśnienia w żyłach płuc.

W tym samym czasie prawa komora nie przestaje pompować krwi w całości, dlatego ciśnienie rośnie gwałtownie, co jest obarczone pojawieniem się obrzęku narządów oddechowych lub astmy sercowej.

Chronizacja patologii ma inne przyczyny:

• predyspozycje genetyczne;
• miażdżyca;
• przewlekła choroba płuc;
• obecność wrodzonych wad mięśnia sercowego;
• zaburzenia zastawkowe, które powstały w wyniku obecności innych chorób.

Przewlekła postać rozwija się dość powoli. Zmiany w pracy systemów występują przez kilka lat.

Symptomatologia

Ta patologia ma wyraźne objawy, które trudno przeoczyć. Aby zdiagnozować chorobę na czas, należy starannie rozważyć następujące problemy:

• duszność. Jest to pierwszy i najczęstszy objaw, który pacjenci często mylą ze zmianami związanymi z wiekiem. Objaw występuje nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• sinica Jest tak w przypadku, gdy skóra pacjenta może mieć szarawy odcień. Wynika to z faktu, że w krwi tętniczej nie ma wystarczającej ilości tlenu;
• ból. Ból pojawia się w mostku z powodu problemów z pracą serca;
• nagłe niedociśnienie. W takim przypadku pacjent może doświadczyć awarii, migreny. W oczach może również pojawić się ciemnienie.

Podobne objawy mogą również wskazywać na szereg innych chorób, dlatego ważne jest skontaktowanie się ze specjalistą, który przepisze szereg niezbędnych badań w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Diagnostyka

Aby określić dokładną diagnozę, specjaliści mogą skorzystać z kilku rodzajów badań specjalnych:

• radiografia. Dzięki temu badaniu można badać wielkość i kształt komór serca mięśnia sercowego. Głównym wskaźnikiem w tym przypadku jest wykrywanie płynu, jak również zmiany w żyłach układu oddechowego. Jeśli żyły są rozszerzone, wskazuje to na obecność obrzęku, a tym samym na chorobę;
• echokardiografia. Jest to obowiązkowe badanie, dzięki któremu możesz dowiedzieć się więcej o stanie wszystkich niezbędnych organów. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest określenie prędkości i objętości pompowanej krwi przez każde miejsce przedsionkowe, a także ujawnienie kurczliwości mięśnia sercowego;
• elektrokardiografia. Podczas pracy mięśnia sercowego powstają oryginalne pola elektryczne. W przypadku nieprawidłowego działania mięśnia sercowego na EKG wyświetlane są zmiany aktywności elektrycznej;
• elektromiografia Ta metoda badawcza rejestruje najmniejsze zmiany w pozycji serca, a także pozwala ocenić funkcję wentylacji płuc;
• cewnikowanie. Dzięki tej metodzie można określić ciśnienie krwi we wnękach mięśnia sercowego, a także w płucach.

Każda z powyższych metod diagnostycznych może dokładnie określić chorobę w jej wczesnych stadiach.

Wydarzenia medyczne

Leczenie tej patologii można przeprowadzić na kilka sposobów: leczenie farmakologiczne, chirurgiczne i krwawienie.

Ponadto wybór metody zależy od charakteru patologii:
W ostrych warunkach leki ratunkowe są przepisywane w celu ratowania życia człowieka:

• tromboliza (heparyna, fibrynolizyna, urokinaza);
• wprowadzenie Papaweryny, aby złagodzić skurcz naczyń;
• wprowadzenie Atropiny do rozluźnienia mięśni płucnych i normalizacji oddychania.

W przypadku przewlekłości patologii główną zasadą terapii jest leczenie patologii wywołującej SLN. Oprócz specjalnych narzędzi eksperci mogą przepisać następujące leki:

• leki moczopędne. Ich stosowanie pomaga pozbyć się nadmiaru płynu, który gromadzi się w organizmie z powodu nieprawidłowej czynności serca i uniknąć obrzęku płuc. Veroshpiron jest dość skutecznym i niedrogim lekiem moczopędnym, przyczynia się do usuwania nadmiaru płynu z organizmu, a także normalizuje ciśnienie;
• beta-blokery. Mianowany przez ekspertów w celu poprawy pracy lewej komory, a także stabilizacji krążenia krwi i łagodzenia obrzęków. Najpopularniejsze leki to tymolol i propranolol. Szybko eliminują wszystkie możliwe objawy niebezpiecznej patologii, uwalniając pacjenta od nieprzyjemnych doznań;
• przeciwzapalny (ketonal);
• glikokortykosteroidy (Prednizolon, Deksametazon);
• produkty wspomagające oddychanie - leki rozszerzające oskrzela (Berotek, Berodual).

Oprócz leczenia lekami istnieją również inne metody leczenia SLN:

• krwawienie. Metoda ta pomaga usunąć pewną ilość krwi z ciała pacjenta, aby normalizować ciśnienie, a także wyeliminować obrzęki;
• interwencja chirurgiczna. W przypadku rozpoznania ciężkiej postaci patologii zapewniona jest interwencja chirurgiczna. Możliwe przeszczepianie narządów, septostomia serca, a także chirurgiczne usunięcie skrzepów krwi z jamy płucnej.

Niewydolność sercowo-płucna to ciężka patologia, która najczęściej rozwija się natychmiast i niesie ryzyko dla życia pacjenta.

Aby uniknąć wystąpienia tej choroby jest całkiem możliwe, przestrzeganie pewnych środków zapobiegawczych: utrzymanie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie, sport, a co najważniejsze - terminowe leczenie wszelkich zaburzeń w sercu i płucach.

Objawy i leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej

Niewydolność krążeniowo-oddechowa jest patologią wywołującą zaburzenia w układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym. Pojawia się z powodu rozwoju nadciśnienia w krążeniu płucnym. Zjawisko to powoduje uwalnianie krwi do tętnicy płucnej, co powoduje przerost mięśnia sercowego.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa: co to jest?

W przypadku zniszczenia mięśnia sercowego zmniejsza się jego kurczliwość, co wpływa na całkowitą ilość pompowanej krwi.

Awarie serca prowadzą do następujących patologii:

1. Niedotlenienie różnych narządów z powodu zmniejszonej ilości tlenu uzyskanego z krwi.
2. Zatory w płucach, które nie pozwalają pacjentowi korzystać z pełnej objętości podczas oddychania.
3. Patologie związane ze zastojem płynu w płucach, które są połączone z niewydolnością serca. Zespół obejmuje kilka niebezpiecznych zaburzeń.

Pojawiają się następujące symptomy:

1. Zawroty głowy, które zaczynają się bez wyraźnego powodu, nawet w spoczynku.
2. Skrócenie oddechu przy niewielkim wysiłku.
3. Zmniejszona wydajność, niezdolność do wykonywania znanych działań, które do momentu pojawienia się patologii nie wydawały się trudne.
4. Barwa skóry w trójkącie nosowo-wargowym i palcach kończyn górnych.

Powody

Ostra niewydolność krążeniowo-oddechowa jest uważana za niebezpieczną chorobę, która wymaga szybkiej interwencji lekarzy w celu przepisania leczenia. Przyczyny tego warunku:

1. Astma podczas zaostrzenia.
2. Uporczywe skurcze, zakrzepica płucna.
3. Zapalenie płuc.
4. Przeciążenie w klatce piersiowej z powodu nagromadzenia znacznej ilości płynu, powietrza.
5. Uraz w mostku.

Czynniki wpływające na występowanie choroby z układu sercowo-naczyniowego:

1. Zapalenie naczyń w płucach.
2. Tworzenie się charakteru guza w śródpiersiu.
3. Rozwój tętniaków, które wraz ze wzrostem procesu patologicznego ściskają części serca po prawej stronie.

Przyczyny choroby z oskrzeli:

1. Zapalenie płuc, leczenie.
2. Przewlekłe procesy zakaźne w płucach: zapalenie oskrzeli, gruźlica.
3. Rozedma płuc w okolicy płuc.
4. Zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym.

Objawy

Czasami niewydolność krążeniowo-oddechowa pojawia się bez czynników predysponujących, z wyraźnym obrazem klinicznym. Jeśli choroba jest ostra, należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Zwykle pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Choroba objawia się następującymi objawami:

1. Zakrzepica płucna.
2. Zapalenie płuc.
3. Zaostrzenie astmy.
4. Dysfunkcja zastawki mitralnej.
5. Awaria podczas działania sztucznie zastawionej wcześniej zastawki.
6. W przypadku rozwoju wielu niekorzystnych czynników możliwe są objawy ciężkiej niewydolności krążenia krwi.

Pojawiają się następujące objawy:

1. Oddychanie jest przyspieszone, niemożliwe jest wzięcie głębokiego oddechu.
2. Ostry spadek ciśnienia. Brak zapewnienia terminowej pomocy wiąże się z ryzykiem upadku.
3. Zadyszka.
4. Obniżenie temperatury kończyn.
5. Niebieskawy odcień skóry.
6. Nadmierne pocenie się.
7. Zespół bólu w klatce piersiowej.

Objawy przewlekłej niewydolności krążeniowo-oddechowej pojawiają się w wyniku nadciśnienia w krążeniu płucnym. Proces ten jest stopniowo ulepszany, rozwój trwa przez długi czas. Pacjenci żyją bez manifestacji objawów negatywnych przez kilka miesięcy, lat.

Okresowo pacjenci zauważają następujące objawy:

1. Skrócenie oddechu, które wzrasta wraz ze sportem.
2. Gdy zmęczenie wysiłkiem fizycznym występuje w ciągu kilku godzin po rozpoczęciu zmiany, pozostań w ważnym wydarzeniu.
3. Częste pojawienie się niebieskawego odcienia skóry w opuszkach palców, trójkąt nosowo-wargowy.
4. Szybki rytm serca.
5. Jeśli chorobie płuc serca towarzyszy dekompensacja, negatywne objawy stopniowo wzrastają, prowadząc do niebezpiecznych procesów w narządach. Możesz zauważyć następujące objawy choroby:
6. Duszność nie pozostawia osoby w stanie spoczynku. Wzmocnienie ataku jest możliwe, jeśli pacjent przejdzie do pozycji poziomej.
7. Zespół bólowy wzrasta w wyniku postępu niedokrwienia.
8. Nabrzmiałe żyły szyi.
9. Zmniejszenie ciśnienia, rozwój tachykardii.
10. Niebieskawy odcień skóry.
11. Powiększona wątroba, dyskomfort w prawym nadbrzuszu.
12. Obrzęk nie ustępuje po zastosowaniu standardowych leków, środków ludowych.

W przypadku pogorszenia stanu możliwe jest obniżenie funkcji mózgu i nerek. Osoba staje się ospała, apatyczna, widoczne są objawy zwiększonej senności. Stan zagrożenia polega na zmniejszeniu diurezy, innych zaburzeń w narządach, które są trudne do przywrócenia za pomocą leków. Podczas niedotlenienia ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek wzrasta we krwi.

Leczenie

Jeśli niewydolność krążeniowo-oddechowa pojawia się w ostrej postaci, pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Użyj technologii utrzymywania sztucznego oddychania dzięki wprowadzeniu mieszaniny tlenu przez maskę lub przy użyciu cewnika nosowego. Dzięki temu wydarzeniu utrzymuje się istotna aktywność ważnych narządów.

Leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej obejmuje dożylne podawanie następujących substancji:

1. Konieczna jest tromboliza w celu zmniejszenia objawów zakrzepicy zatorowej płuc. Po jego wdrożeniu następuje rozpuszczenie skrzepu krwi, normalizacja przepływu krwi.
2. Atropina pełni funkcję środka zwiotczającego mięśnie, rozluźnia mięśnie oskrzeli. Rezultatem jest zdolność do samodzielnego oddychania.
3. Papaweryna jest potrzebna do nadmiernego napięcia naczyniowego. Działanie tej substancji to rozszerzanie się ścian naczyń, normalizacja ciśnienia.
4. Leki przeciwzakrzepowe nie pozwalają na wystąpienie zakrzepicy, chronią serce przed ryzykiem związanym z chorobami krwi.
5. Eufylina przywraca normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego, zmniejsza nasilenie zaburzeń oddechowych.

Pierwsza pomoc w obrzęku płuc

Jeśli proces patologiczny narasta w ciągu kilku minut, konieczne jest nie tylko wezwanie pogotowia, ale także samodzielne wyprodukowanie ważnych wydarzeń:

1. Przenieś pacjenta do pozycji siedzącej.
2. Upewnij się, że pomieszczenie jest dobrze wentylowane.
3. Aby zmniejszyć ciśnienie będzie potrzebował nitrogliceryny tabletki. Konieczne jest rozpuszczenie go pod językiem, aby zapewnić niemal natychmiastowy efekt. Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu leku należy upewnić się, że w tej chwili pacjent nie ma niskiego ciśnienia krwi. Ponadto nie można używać narkotyków samodzielnie, jeśli pacjent jest nieprzytomny.
4. Jeśli proces jest łagodny lub umiarkowanie ciężki, można podać lek moczopędny. Tak szybko usuwany jest obrzęk, więc następuje usuwanie nadmiaru płynu.
5. W przypadku nadmiernego wzrostu ciśnienia konieczne jest zapewnienie usunięcia krwi z płuc w celu uniknięcia jej nagromadzenia. Aby to zrobić, w domu możesz wziąć miskę, wlać podgrzaną wodę. Poproś pacjenta, aby włożył do niego nogi.
6. Zwilżyć gazę w alkoholu, podać pacjentowi. Wdychane opary pomogą nieznacznie zmniejszyć objawy negatywne.

Aby nie skrzywdzić osoby, zaleca się, aby dzwoniąc do zespołu pogotowia ratunkowego skonsultować się ze specjalistą w sprawie środków, które można podjąć w określonych warunkach pacjenta.

Konsekwencje

W przypadku złagodzenia ostrego stadium niewydolności krążeniowo-oddechowej, z początkiem remisji przewlekłej postaci choroby, ryzyko powikłań pozostaje:

1. Infekcja. Jeśli pacjent ma obrzęk płuc, tworzenie się jego zapalenia, możliwe jest zapalenie oskrzeli. Wraz ze spadkiem funkcji układu odpornościowego leczenie tych chorób jest skomplikowane.
2. Przewlekła niedotlenienie narządów. Głód tlenu objawia się w ważnych narządach, w szczególności w mózgu i sercu. Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania leków na czas, aby zapobiec nieodwracalnym zaburzeniom.
3. Niedokrwienne uszkodzenie tkanki z niedostatecznie szybkim złagodzeniem objawów niedotlenienia.
4. Miażdżyca płuc. Tworzenie się miejsca, którego funkcjonowanie jest osłabione z powodu ekspozycji na płyn.

Aby wyleczyć niewydolność serca i płuc, konieczne jest zdiagnozowanie choroby w odpowiednim czasie. Stałe monitorowanie pacjenta, prowadzenie regularnych kursów terapii pomoże uniknąć niebezpiecznych powikłań, zmniejszy prawdopodobieństwo nieodwracalnych nieprawidłowości, co ma pozytywny wpływ na rokowanie, pomaga zwiększyć oczekiwaną długość życia.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa

Patologia związana z niewydolnością funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego nazywa się chorobą płuc. Rozwija się w wyniku wzrostu ciśnienia (nadciśnienia) w krążeniu płucnym, które jest odpowiedzialne za napełnianie krwi tlenem. Prowadzi to do zwiększenia pracy prawej komory w procesie wyrzucania krwi do tętnicy płucnej, co powoduje pogrubienie mięśnia sercowego (przerost).

Czynniki rozwoju choroby

Nadciśnienie płucne powoduje naruszenie procesów wzbogacania krwi w pęcherzykach płucnych tlenem. W rezultacie mięsień sercowy prawej komory odruchowo zwiększa pojemność minutową serca, aby zmniejszyć niedotlenienie tkanek (brak tlenu). Dzięki długiemu przebiegowi patologii, prawe części serca zwiększają masę mięśniową z powodu ciągłego przeciążenia. Ten okres nazywa się kompensowany i nie powoduje rozwoju powikłań. Wraz z dalszym postępem choroby mechanizmy kompensacyjne załamują się i rozwijają się nieodwracalne zmiany w sercu - etap dekompensacji.

Wyróżnia się następujące przyczyny niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Czynniki oskrzelowo-płucne

• przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików;
• rozedmowe zmiany w płucach;
• rozległe zapalenie płuc;
• pneumoskleroza;
• gruźlica, sarkoidoza;
• rozstrzenie oskrzeli;
• astma oskrzelowa.

Czynniki naczyniowe

• miażdżyca tętnic płucnych;
• guz śródpiersia;
• ucisk prawego serca przez tętniak;
• zapalenie naczyń płucnych;
• zakrzepica tętnicy płucnej.

Czynniki Thoracodiaphragmatic (deformacja klatki piersiowej i przepony)

• kifoskolioza;
• polio;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• naruszenie unerwienia przepony.

W przypadku działania czynników naczyniowych, tętnice zwężają się z powodu zatkania skrzepów krwi lub pogrubienia ich ścian przez proces zapalny lub nowotworowy. Przyczyny oskrzelowo-płucne i torakodiagnostyczne prowadzą do ucisku naczyń krwionośnych, osłabienia tonu ściany i przerostu światła w tkance łącznej. Powoduje to wzrost ciśnienia w krążku płucnym krążenia krwi i nasila procesy niedotlenienia wszystkich tkanek ciała.

Przejawy ostrego niedoboru

Objawy choroby czasami pojawiają się nagle, szybko się rozwijają i dają żywy obraz kliniczny. Jest to ostra forma niepowodzenia, która wymaga pilnej opieki i transportu na oddział intensywnej terapii. Występuje w następujących przypadkach:

• ostry skurcz lub zakrzepica tętnicy płucnej;
• zapalenie dużej objętości płuc;
• stan astmatyczny;
• odma opłucnowa, odma opłucnowa (nagromadzenie w jamach opłucnowych powietrza lub płynu);
• ciężka niewypłacalność zastawki mitralnej serca;
• urazy klatki piersiowej;
• nieprawidłowe działanie zastawki protetycznej.

W wyniku wpływu niekorzystnych czynników występuje ostre upośledzenie hemodynamiki w postaci niedostatecznego krążenia krwi wzdłuż typu prawej komory. Stan charakteryzuje się następującymi objawami:

• szybkie, płytkie oddychanie;
• spadek ciśnienia krwi, w ciężkich przypadkach, rozwój zapaści;
• duszność z trudnościami w oddychaniu;
• obrzęk żył w szyi;
• uczucie braku tchu do uduszenia;
• zimne kończyny;
• sinica skóry (sinica);
• lepki zimny pot na skórze;
• bóle w klatce piersiowej.

Przejawy chronicznego niedoboru

Objawy kliniczne choroby zależą od etapu rozwoju. Podczas kompensacji procesu patologicznego wykrywane są objawy choroby prowadzącej do nadciśnienia w krążeniu płucnym. Przewlekła niewydolność serca i układu oddechowego zwykle rozwija się przez kilka miesięcy lub lat, charakteryzujących się następującymi objawami:

• duszność podczas wysiłku;
• zmęczenie;
• pulsacja w obszarze nadbrzusza;
• akrocyjanoza (sinica opuszków palców, trójkąt nosowo-wargowy);
• zawroty głowy;
• bicie serca.

W stanie zdekompensowanym objawy niewydolności zwiększają się i prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji we wszystkich narządach i tkankach. Objawy progresji choroby obejmują następujące objawy:

• duszność w spoczynku, pogorszona podczas leżenia;
• bóle niedokrwienne w okolicy serca;
• obrzęk żył szyi, który utrzymuje się podczas inhalacji;
• obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia;
• niebieskawy odcień skóry;
• powiększenie wątroby, uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu;
• odporny na leczenie obrzęk.

W końcowych etapach rozwoju patologii na tle rozwija się ciężka hipoksja, toksyczna encefalopatia (uszkodzenie mózgu) i nefropatia (uszkodzenie nerek). Przejawia się to rozwojem letargu, apatii, senności, zaburzonych funkcji umysłowych, zmniejszeniem diurezy, czasami aż do całkowitego zaprzestania wydalania moczu. We krwi na tle niedotlenienia zwiększa się zawartość hemoglobiny i erytrocytów.

Diagnoza choroby

W wyniku rozwoju niewydolności serca na tle patologii płucnej pacjenci wymagają konsultacji i nadzoru kilku wąskich specjalistów - kardiologa i pulmonologa. Najpierw gromadzona jest szczegółowa historia, pacjent jest pytany o skargi, choroby w przeszłości, złe nawyki, warunki życia i działalność zawodową.

Po wysłuchaniu serca, perkusja określa jego granice (dotknij go palcami), zmierz ciśnienie krwi. Rozwijający się przerost prawej komory na tle wysokiego ciśnienia płucnego daje stłumione dźwięki, kołatanie serca, obniżenie ciśnienia tętniczego. W przypadku przekrwienia płuc można wykryć nadciśnienie tętnicze.

Przed rozpoczęciem leczenia przepisano instrumentalne metody diagnozy.

1. Radiografia narządów klatki piersiowej umożliwia określenie zmian patologicznych w tkance płucnej i rozszerzenie śródpiersia w prawo.
2. Tomografia komputerowa jest zalecana do dogłębnego badania zmienionych obszarów serca i płuc.
3. Echokardiografia ujawnia zaburzenia czynnościowe w działaniu aparatu zastawkowego, kurczliwość mięśnia sercowego i zmiany pojemności minutowej serca.
4. Elektrokardiografia dostarcza informacji o funkcji pobudliwości i przewodności serca. Identyfikuje obszary przerostu mięśnia sercowego, lokalizację ognisk niedokrwiennych, zaburzenia rytmu. W wątpliwych przypadkach są one monitorowane za pomocą aparatu Holtera, który pobiera wskaźniki EKG w małych odstępach czasu w ciągu 24 godzin.
5. Angiografia naczyń płucnych umożliwia wizualizację kształtu, światła naczynia, ujawnia zakrzep, fuzję, zmiany miażdżycowe.
6. Cewnikowanie za pomocą manometru przeprowadza się w celu zmierzenia ciśnienia w jamach serca i dużych naczyniach płucnych, stosowanych w leczeniu zakrzepicy przez podawanie leków rozpuszczających skrzepy krwi.
7. Spirometria określa stopień niewydolności oddechowej.

Diagnoza choroby powinna być przeprowadzona we wczesnych stadiach choroby. Pozwala to uniknąć rozwoju nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym, tkance płucnej, nerkach, wątrobie i mózgu. W przypadku chorób towarzyszących, które przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia płucnego i niewydolności serca, konieczne jest przeprowadzenie badania w przedklinicznym stadium patologii.

Leczenie choroby

W przypadku ostrej postaci niewydolności terapię przeprowadza się w warunkach resuscytacji, ponieważ poważny stan pacjenta stanowi zagrożenie dla jego życia. Zastosuj inhalację mieszaniny tlenu przez maskę lub używając cewnika do nosa. Pomaga to nasycić krew cząsteczkami tlenu i złagodzić objawy niedotlenienia tkanek ciała. W ciężkich przypadkach pacjent jest przenoszony na sztuczne oddychanie.

Dożylnie podaje się następujące leki:

• leki trombolityczne (paciorkowce, actilis) - z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej i jej rozgałęzień w celu rozpuszczenia skrzepliny i przywrócenia przepływu krwi;
• Atropina rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, poprawiając w ten sposób funkcje oddechowe;
• Papaweryna zmniejsza napięcie naczyń krwionośnych, rozszerza ich światło, normalizuje ciśnienie w małym kręgu krążenia krwi;
• leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, heparyna) zapobiegają zakrzepicy naczyń krwionośnych i ubytków serca, rozrzedzają krew;
• aminofilina normalizuje funkcję skurczową mięśnia sercowego, zmniejsza objawy zaburzeń oddechowych.

W przypadku przewlekłej niewypłacalności leczy się główną chorobę. Zalecane leki przeciwzapalne, leki rozszerzające oskrzela do rozszerzania oskrzeli, hormony. Do leczenia patologii serca i płuc za pomocą leczenia, które jest stosowane w niewydolności serca:

• leki moczopędne oszczędzające potas (veroshpiron, triampur) usuwają zastały płyn z organizmu;
• glikozydy nasercowe (naparstnica) poprawiają czynność mięśnia sercowego;
• selektywne beta-blokery (bisaprolol, atenolol) normalizują nadciśnienie;
• środki, które stymulują ośrodek naczynioruchowy (kofeina, kamfora) są przepisywane na depresję oddechową;
• kardioprotektory (mildronian) chronią komórki mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych przed zniszczeniem z powodu niedotlenienia;
• Preparaty potasu i magnezu (Panangin) poprawiają reakcje wymiany w komórkach uszkodzonych tkanek.

W przypadku ciężkiej erytrocytozy upuszczanie krwi przeprowadza się w ilości 280-400 ml, a następnie zastępuje objętość krwi roztworami o niskiej gęstości (solanka, reopolyglucine). Polecam odrzucenie złych nawyków, przepisuj dietę bez soli z małą ilością tłuszczu. Aby utrzymać normalne funkcjonowanie serca, zmniejszają ilość spożywanego płynu, ograniczają aktywną aktywność fizyczną i sytuacje stresowe.

Niewydolność serca z ciężkimi objawami nadciśnienia płucnego wymaga terminowej diagnozy i leczenia. Ciągłe monitorowanie i utrzymywanie kursów terapii pozwala uniknąć poważnych powikłań i zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjentów.

Cechy rozwoju niewydolności krążeniowo-oddechowej

Niewydolność krążeniowo-oddechowa jest przede wszystkim definiowana jako naruszenie funkcjonalności układu sercowego i płucnego. Mówiąc najprościej, jest to zastój w krążeniu płucnym. Jest odpowiedzialny za napełnianie krwi tlenem. Naruszenie tego procesu przyczynia się do tego, że prawa komora zaczyna działać we wzmocnionym rytmie, co prowadzi do pogrubienia ścian mięśnia sercowego.

Formy manifestacji choroby

Miokardium gęstnieje w wyniku ciągłej intensywnej pracy. W prostych słowach, podobnie jak podczas intensywnych treningów, osoba buduje masę mięśniową, podobnie jak jego serce z powodu ciągłych intensywnych ćwiczeń. Obciążenie jest spowodowane słabym zaopatrzeniem krwi w tlen. Z tego powodu serce automatycznie zaczyna działać szybciej, aby zrekompensować niedobór tlenu w ciele. W rzeczywistości nie powoduje żadnych komplikacji oddzielnie, ale z drugiej strony może prowadzić do szybszego rozwoju chorób układu krążenia w wieku dorosłym, po prostu ze względu na to, że serce zużywa się szybciej w wyniku stale zwiększonego stresu i zbyt intensywnej pracy.

Przyczyny patologii

Niewydolność płucna sama w sobie nie rozwija się bez istotnych przyczyn. Najczęściej nie jest to nawet osobna choroba, a nawet przejaw innych poważniejszych problemów.

Czasami takie objawy mogą przybrać ostrą postać i przekształcić się w komplikacje, które mogą być śmiertelne.

Czynniki prowokujące, które mogą prowadzić do niewydolności płucnej, są zwykle podzielone na główne grupy:

1. Czynniki prowokujące naczynia:
   • miażdżyca tętnic. Zatykanie płytek pnia płucnego;
   • zwężenie serca przez tętniak;
   • zakrzepica tętnicy płucnej.
2. Czynniki oskrzelowo-płucne:
   • rozległe zapalenie płuc;
   • gruźlica;
   • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
   • astma oskrzelowa.
   Zapalenie płuc

Należy rozumieć, że w tym przypadku przyczyną takiej choroby może być nawet na pierwszy rzut oka najbardziej niewinna choroba. Na przykład zapalenie oskrzeli, które może być dość łatwo wyleczone, może prowadzić do tak złożonych konsekwencji, jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas i przejdzie ono w biegnącą lub przewlekłą postać. To samo dotyczy zapalenia płuc. W każdym przypadku każda choroba, która dotyka płuc, może spowodować niewydolność serca, jeśli leczenie nie rozpocznie się natychmiast. Dlatego tak ważne jest, aby nie rozpoczynać infekcji płuc i oczywiście przestrzegać podstawowych środków ostrożności (nie przechylaj się, przestrzegaj zasad higieny osobistej).

Ponadto niewydolność płuc może być wywołana przez różne nowotwory o charakterze zarówno złośliwym, jak i łagodnym. W tym przypadku następuje zastój krążenia płucnego z powodu kompresji tętnicy płucnej i innych naczyń, które dostarczają krew do płuc. Zjawisko to może również wystąpić z powodu zablokowania naczyń krwionośnych różnymi skrzepami krwi.

Główne przejawy

Biorąc pod uwagę bardziej szczegółowo objawy i leczenie niewydolności płucnej, przede wszystkim należy natychmiast zastrzec, że w medycynie zwyczajowo rozróżnia się ostre i przewlekłe formy rozwoju patologii. Na tej podstawie wybrana metoda leczenia dla każdego konkretnego przypadku będzie również bezpośrednio zależna.

Ostra forma awarii.
Ta forma zawsze pojawia się spontanicznie i rozwija się dość gwałtownie. Objawy są wyraźne, stan pacjenta szybko się pogarsza. Jeśli taka osoba nie zostanie dostarczona na oddział intensywnej opieki medycznej w odpowiednim czasie, najprawdopodobniej zakończy się ona śmiercią. Często śmierć występuje na tle choroby zakrzepowo-zatorowej, gdy gwałtownie rozwija się bolesny wstrząs, jak również rozległy obrzęk płuc.
Najczęściej prowokuje podobny problem:

• zapalenie dotyka zbyt wiele płuc;
• zakrzepica płucna. Jest to najczęściej spowodowane tworzeniem się skrzepu krwi;
• awaria protezy zastawki;
• odma opłucnowa;
• szybkie pogorszenie w obecności diagnozy „astmy oskrzelowej”;
• poważne obrażenia klatki piersiowej;
• przerwy w działaniu zastawki mitralnej.

Ta postać choroby serca płuc ma zwykle dość wyraźne objawy, co ułatwia zdiagnozowanie takiego pacjenta:

• szybkie obniżenie ciśnienia krwi do wartości krytycznych. Bardzo często zapaść może się szybko pojawić;
• szybkie, płytkie oddychanie, często jest dość trudne;
• wzrost wielkości żył na szyi;
• oddychanie jest skomplikowane podczas wdechu;
• niebieska skóra. Niebieskie kończyny i sinica są szczególnie wyraźne;
• zimne dłonie i stopy;
• ból w klatce piersiowej o różnej intensywności;
• lepki pot na ciele;
• trudności w oddychaniu do czasu zadławienia.

Jeśli dana osoba nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, może szybko umrzeć z powodu obrzęku płuc lub po prostu z uduszenia. Pierwsza pomoc w tym przypadku powinna polegać przede wszystkim na zapewnieniu normalnego swobodnego dostępu tlenu do płuc. Jeśli to konieczne, pacjent musi przejść sztuczne oddychanie przed przybyciem karetki. Taki stan jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ prawie zawsze rozwija się nagle. Czasami nawet bez wyraźnego powodu (na przykład osoba może mieć blokadę pnia płucnego zakrzepem krwi, której obecności osoba nawet nie podejrzewa). Ale jednocześnie stan pacjenta pogarsza się zbyt szybko i dlatego czasami osoba może umrzeć, zanim przyjedzie karetka. Forma chroniczna.
Ta forma często ma dość lekki charakter przepływu na wczesnym etapie rozwoju. Bardzo często może rozwijać się bardzo powoli (z biegiem lat osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności takiej choroby w sobie, odpisując główne objawy związane z wiekiem zmiany w organizmie lub inne powiązane choroby). Najczęściej głównymi objawami w tym przypadku są objawy pierwotnej przyczyny. Mówiąc prosto, osoba zwykle zwraca uwagę na objawy patologii, które doprowadziły do ​​rozwoju tego problemu. W takim przypadku niepowodzenie może nie zwracać uwagi. Często ma następujące objawy:

• skóra, zwłaszcza kończyny i trójkąt nosowo-wargowy, nabiera niebieskawego odcienia;
• ciężkie zawroty głowy;
• kołatanie serca;
• duszność podczas ćwiczeń;
• zmęczenie, słabość.

Jednocześnie intensywność rozwoju objawów zależy bezpośrednio od etapu, na którym choroba się znajduje. Na przykład zmęczenie i duszność pojawią się ostrzej w późniejszych stadiach przewlekłej niewydolności płuc.

Jednak na późniejszych etapach do tych objawów można dodać dodatkowe objawy. Wynika to przede wszystkim z faktu, że nieodwracalne procesy zaczynają już występować w narządach i tkankach organizmu z powodu poważnych niedoborów. Główne przejawy tego etapu:

• intensywna duszność w spoczynku, podczas gdy w pozycji leżącej sytuacja pogarsza się;
• ból w sercu;
• podczas wdechu, ciężki obrzęk żył wokół szyi;
• tachykardia, utrzymujące się niskie ciśnienie krwi;
• obrzęk, który nie podlega metodom leczenia;
• ciężkość w prawym podbrzuszu, dyskomfort w wątrobie. Na tym etapie mogą rozwinąć się poważne komplikacje w mózgu. Zaburzona jest również czynność nerek, co bardzo często prowadzi do całkowitego zaprzestania wydalania moczu.

Najbardziej skuteczna terapia

W przypadku zdiagnozowania niewydolności krążeniowo-oddechowej leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Im szybciej rozpocznie się główna terapia, tym większe są szanse, że po jej korzystnym zakończeniu nie doszło już do nieodwracalnych procesów w ciele pacjenta.

Ponadto, jeśli mówimy o ostrej formie rozwoju choroby, będzie ona zależała od rozpoczętej na czas terapii i tego, czy pacjent będzie żył. W tym przypadku różnica między tymi dwoma formami będzie polegała przede wszystkim na tym, że w fazie ostrej konieczne jest przede wszystkim przywrócenie normalnego zaopatrzenia w tlen, podczas gdy w postaci przewlekłej konieczne jest rozpoczęcie kompleksowego leczenia dolegliwości, które spowodowały niepowodzenie. W ostrej postaci, przyczyna rdzenia będzie również musiała być leczona, ale taka terapia jest zalecana później, gdy nie ma obaw o życie pacjenta.

W ostrej formie awarii leczenie polega na następujących głównych działaniach:

• podawanie leków trombolitycznych. Są one szczególnie skuteczne, jeśli niepowodzenie powstało z powodu zablokowania pnia płucnego zakrzepem;
• papaweryna. Pomaga rozluźnić ściany naczyń krwionośnych i tym samym poprawić przepływ krwi;
• antykoagulanty. Zapobiegaj powstawaniu skrzepów krwi i zastoju krwi z powodu upłynnienia;
• atropina. Rozluźnia mięśnie oskrzeli, a tym samym ułatwia funkcje oddechowe.

W przypadku przewlekłej formy niewydolności leczenie powinno być zawsze wszechstronne i składać się z następujących głównych punktów:

• leczenie głównej prowokującej choroby;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych;
• leki do rozrzedzania krwi;
• rozluźniające mięśnie i promujące rozszerzanie oskrzeli;
• różne leki hormonalne.

Podsumowując, warto jeszcze raz podkreślić, że w celu poprawy jakości życia pacjentów i zapewnienia korzystniejszego rokowania, bardzo ważne jest, aby zdiagnozować tę chorobę w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie nie tylko głównych objawów, ale także przyczyn pierwotnych tak szybko, jak to możliwe. Bez eliminacji prowokujących czynników nie będzie możliwe osiągnięcie wysokiej jakości i długotrwałego rezultatu. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na pozbycie się choroby i tym dłuższe może być życie pacjentów z tą patologią.

Ale nawet jeśli terapia przyniosła pozytywne wyniki, w każdym przypadku konieczne będzie regularne poddawanie się badaniu, a także stosowanie terapii wspomagającej.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa: objawy i leczenie. Jakie mogą być konsekwencje? Warunki opieki w nagłych wypadkach dla ostrego SLN

Taka diagnoza jak niewydolność krążeniowo-oddechowa (SLN) u wielu z nas była słyszalna, jednak nie wszyscy znają jej etiologię, przyczyny i konsekwencje. Ten proces patologiczny wywołuje niepowodzenia rytmu oddechowego i zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

Główną przyczyną jest nadciśnienie, które rozwija się w krążeniu płucnym. Choroba charakteryzuje się wypływem krwi do tętnicy płucnej, co stanowi dość poważny problem.

O tym, jakie są objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej i leczenie patologii, powiemy w naszym dedykowanym artykule redakcyjnym.

Co to jest niewydolność krążeniowo-oddechowa?

Niewydolność sercowo-płucna jest procesem patologicznym spowodowanym przez połączenie niewydolności serca i płuc. Niewydolność płuc rozwija się z reguły z wadami serca i zapaleniem mięśnia sercowego, charakteryzującymi się niewydolnością krążenia w naczyniach płucnych.

Dzięki mechanizmowi patologicznemu wzrasta ryzyko zastoju krwi, wzrasta ciśnienie, aktywowane są zespolenia. Wszystkie te czynniki prowadzą do niedoboru tlenu we krwi.

Choroba jest nieodłączna w starszej kategorii wiekowej, występuje w dwóch formach:

Zgodnie z patologią ICD-10, przypisano kod 127.9 „Niewydolność sercowo-płucna nieokreślonego typu”.

Choroba jest konsekwencją takich chorób współistniejących:

• miażdżyca;
• reumatyzm;
• patologia płucna;
• przewlekła choroba serca.

Jak pokazuje praktyka, często pacjenci z przewlekłą postacią choroby są kierowani do kliniki. Pierwszym objawem, wskazującym na rozwój choroby, jest duszność, która w początkowej fazie pojawia się podczas różnych aktywności fizycznych. Następnie duszność staje się stałym towarzyszącym objawem takich pacjentów.

Klasyfikacja

W praktyce medycznej, biorąc pod uwagę mechanizm występowania, wyróżnia się 3 rodzaje niewydolności płuc:

1. Hipoksemiczny.
2. Hiperkapnic.
3. Mieszane

Tabela numer 1. Rodzaje niewydolności płuc:

W zależności od szybkości rozwoju objawów rozróżnia się postać ostrą i przewlekłą.

Tabela nr 2. Formy niewydolności krążeniowo-oddechowej:

Patologia, taka jak niewydolność krążeniowo-oddechowa, ma oczywiście 3 stopnie.

Tabela nr 3. Stopień niewydolności krążeniowo-oddechowej:

W medycynie stosuje się również klasyfikację procesu patologicznego, w zależności od:

• stopień niewydolności płucnej;
• wzrost wielkości prawej komory;
• wysycenie tlenem krwi;
• niewydolność krążenia.

W tym kontekście choroba jest podzielona na 4 etapy.

Tabela nr 4. Etapy choroby płuc:

Aby lekarz mógł przepisać odpowiednie i skuteczne leczenie, konieczne jest ustalenie przyczyny wystąpienia niewydolności krążeniowo-oddechowej. Terapia patologiczna ma na celu wyeliminowanie przyczyny i przywrócenie utraconych funkcji organizmu.

Uwaga. Ostra postać SLF rozwija się w jednym z dwóch typów: niewydolności serca lewej i prawej komory. W przypadku zmiany lewostronnej pacjent ma wysokie ryzyko obrzęku płuc, możliwy jest rozwój astmy sercowej.

Etiologia

Rozwój niewydolności krążeniowo-oddechowej występuje na tle uporczywego nadciśnienia płucnego, które na pewnych etapach przebiegu powoduje naruszenie mechanizmów kompensacyjnych. W wyniku tego pojawia się nieprawidłowe funkcjonowanie prawej lub lewej komory, zauważalna jest dysfunkcja pompowania krwi żylnej.

Główne przyczyny rozwoju stanu patologicznego to:

1. Patologia serca. Kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, wady serca.
2. Choroby oskrzelowo-płucne. Gruźlica, zapalenie oskrzeli i przewlekłe zapalenie oskrzelików, astma.

W pierwszym przypadku takie choroby patologii serca prowadzą do dysfunkcji lewej komory, rozwija się niewydolność lewej komory. W tym procesie następuje wzrost lub ekspansja jamy lewej komory, zwiększa się dożylne ciśnienie w płucach, ściany komór przestają rzucać krew do krwiobiegu. Ze względu na te zmiany, praca prawej komory jest wzmocniona, co nie przywraca pełnego ukrwienia.

Niewydolność prawej komory rozwija się na tle chorób płuc, czemu towarzyszą zmiany w tkance płucnej. Nawet w okresie remisji w płucach powstaje rozedma płuc, której rozwój przyczynia się do ekspansji zdrowej tkanki.

W takich sytuacjach prawa komora zaczyna działać na skutek zużycia, krew wypychana jest w podwyższonym trybie, co powoduje rozwój niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Przyczyny ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej

Ostra postać niewydolności krążeniowo-oddechowej jest komplikacją, która rozwija się na tle:

• zakrzepica;
• skurcz tętnicy płucnej;
• hydro lub pneumothorex;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• astma oskrzelowa (z przedłużającym się atakiem);
• proces zapalny w tkance płucnej;
• niewydolność zastawki mitralnej;
• rozedma śródpiersia;
• różne choroby serca: zapalenie mięśnia sercowego, wady serca, kardiomiopatia, ostry atak serca;
• mechaniczne uszkodzenie skrzyni.

Ostra forma patologii jest poważnym stanem wymagającym pilnej opieki medycznej. Bez kwalifikowanego renderowania pacjent jest śmiertelny.

W wyniku powyższych chorób rozszerza się jama lewej komory, osłabia kurczliwość ścian, co uniemożliwia prawidłowe pompowanie krwi. Część krwi zastyga, a tym samym zwiększa ciśnienie w tętnicy płucnej.

W tym samym czasie prawa komora nadal funkcjonuje jak wcześniej, w tempie pompowania krwi ciśnienie wciąż rośnie. W rezultacie rozwijają się tak poważne konsekwencje, jak astma sercowa i obrzęk płuc.

Przyczyny przewlekłej niewydolności krążeniowo-oddechowej

Postać przewlekła, w przeciwieństwie do formy ostrej, rozwija się powoli, stopniowo rośnie i staje się coraz bardziej widoczna klinicznie. Wzrost patologii występuje w ciągu kilku miesięcy lub lat.

Przyczyną nadciśnienia płucnego są:

• idiopatyczne nadciśnienie o charakterze dziedzicznym;
• niewydolność tętnicy płucnej, wywołana zapaleniem wsierdzia lub wtórną zatorowością małych gałęzi;
• miażdżyca;
• przewlekłe procesy patologiczne w płucach: zapalenie opłucnej, rozedma płuc, obturacyjne zapalenie oskrzeli, stwardnienie płuc;
• powoli rozwijające się wrodzone wady serca;
• nabyte dysfunkcje zastawki.

Postać przewlekła jest zwykle diagnozowana u pacjentów w podeszłym wieku. Na tle towarzyszących zaburzeń w organizmie, niewydolność sercowo-płucna stopniowo zaczyna się rozwijać, która jest klinicznie aktywowana po kilku latach.

Warianty przebiegu niewydolności krążeniowo-oddechowej i objawów klinicznych

Istnieje kilka opcji przebiegu procesu chorobowego, są one określane w zależności od objawów klinicznych.

Tabela nr 5. Opcje przebiegu niewydolności krążeniowo-oddechowej:

• pobudzenie psychomotoryczne;
• stan euforii;
• agresywność;
• stan depresji;
• depresja

Objawy kliniczne ostrej postaci SLN

Ostra postać SLN charakteryzuje się nagłym i jasnym początkiem objawów. Stan pacjenta w tym okresie znacznie się pogarsza, istnieje śmiertelne zagrożenie.

Wraz z rozwojem ostrego ataku SLN pacjent powinien zostać natychmiast przewieziony na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie zostanie mu zapewniona wykwalifikowana pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Uwaga. Śmiertelne zagrożenie pojawia się na tle choroby zakrzepowo-zatorowej, z aktywnym rozwojem wstrząsu bólowego, jak również z rozległym obrzękiem płuc, który występuje jako powikłanie ostrej postaci SLI.

W tym przypadku obraz kliniczny ma dość wyraźne objawy, co ułatwia postawienie diagnozy.

Takie objawy są zauważane:

• gwałtowny spadek ciśnienia krwi do parametrów krytycznych (często diagnozuje się zapaść);
• trudności w oddychaniu z częstymi powierzchniowymi oddechami;
• żylaki na szyi;
• Niebieska skóra, zwłaszcza przebarwienia, występuje na kończynach i wokół warg;
• chłód kończyn górnych i dolnych;
• przyklejony pot;
• bóle w klatce piersiowej;
• duszność, często towarzyszy uduszenie.

Uwaga. Bez szybkiej pomocy osoba może umrzeć w ciągu kilku minut od rozwinięcia się rozległego obrzęku płuc lub uduszenia.

Pierwszą pomocą w takich sytuacjach jest zapewnienie dostępu do tlenu w płucach. W razie potrzeby pacjent otrzymuje sztuczne oddychanie.

W niektórych sytuacjach przyczyną ataku może być zablokowanie skrzepliny pnia płucnego, którego obecność osoba może nawet nie podejrzewać.

Objawy kliniczne przewlekłej postaci SLI

Przewlekła postać patologii ma lekki i powolny przebieg. Przez wiele lat osoba nie może nawet podejrzewać, że ma podobny problem i dopiero po pewnym czasie zaczynają się pojawiać pewne znaki.

To jest ważne. Obraz kliniczny zależy od pierwotnej przyczyny stanu patologicznego. Często pacjenci, odczuwając objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej, obwiniają ich za manifestację ich diagnozy, nawet nie myśląc o rozwoju tak złożonego procesu, co komplikuje dalszą diagnostykę i leczenie.

Rozpoznaj przewlekłą niewydolność krążeniowo-oddechową za pomocą następujących cech:

• skóra kończyn i wokół ust staje się niebieska;
• zawroty głowy i nudności;
• częsty rytm serca;
• duszność występująca podczas ćwiczeń;
• słabość i zmęczenie.

Nasilenie objawów zależy od stadium choroby. Na przykład ciężka duszność z atakami astmy jest charakterystyczna dla późniejszych okresów patologii. W tym przypadku wszystkie powyższe objawy mogą być uzupełnione objawami powiązanych chorób.

Ze względu na dalszy rozwój przewlekłej postaci SLN, w tkankach i narządach zachodzą nieodwracalne procesy, co prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta. W rezultacie rozpoznaje się ciężką postać SLN.

Jego przejawy będą następujące:

• ciężka duszność nawet przy braku jakiejkolwiek aktywności fizycznej;
• intensywny ból w sercu;
• silne rozszerzenie żył w szyi, zauważone podczas inspiracji;
• regularnie niskie ciśnienie krwi;
• tachykardia;
• obrzęk, którego nie można leczyć;
• ból w prawym nadbrzuszu, uczucie ciężkości.

Gdy stan się pogorszy, pacjenci mają wysokie ryzyko rozwoju niebezpiecznych powikłań.

• zaburzenia mózgu;
• niewydolność nerek.

Konsekwencje

Zaniedbanie tego procesu, jak również brak wykwalifikowanej opieki medycznej nieuchronnie prowadzi do rozwoju poważnych konsekwencji.

Konsekwencje ostrej postaci SLN

Ostra postać niewydolności krążeniowo-oddechowej prowadzi do takich niebezpiecznych konsekwencji jak:

Tabela nr 6. Konsekwencje ostrej formy SLN:

• niepokój, drażliwość, strach;
• bulgoczący oddech;
• świszczący oddech w płucach;
• rozładować przez usta, a czasami przez nos (może osiągnąć duże objętości - do 3 litrów, powodując uduszenie);
• nieregularne kołatanie serca;
• krytycznie niskie ciśnienie krwi;
• arytmia

W końcowej fazie wstrząsu rozpoznaje się krytycznie niskie ciśnienie (40/20 mmHg). Taki poważny stan może trwać 10 godzin, a ten jest najbardziej niebezpieczny - prawie nie reaguje na terapię.

• opóźnienie i dezorientacja;
• blada skóra;
• błękit palców i trójkąt nosowo-wargowy;
• zimny pot;
• chłód skóry;
• słaby, niespotykany puls;
• brak moczu

Wraz z rozwojem tak poważnych konsekwencji pacjent wymaga natychmiastowej terapii przeciwszokowej. Pacjent powinien zostać zabrany jak najszybciej do oddziału intensywnej opieki medycznej, gdzie zostanie mu zapewniona wykwalifikowana opieka w nagłych wypadkach przez lekarzy.

Konsekwencje przewlekłej postaci SLN

Przewlekły proces prowadzi do ciężkiego głodu tlenowego, kryzysu odżywczego, któremu towarzyszy ciężka duszność i zwiększone oznaki sinicy (sinica skóry).

Z powodu zaburzeń metabolizmu wody i soli oraz białek, a także wysokiego ciśnienia w naczyniach włosowatych i zaburzeniach czynności wątroby, nagromadzenie płynu pojawia się w tkankach miękkich i jamie ciała, na przykład osierdzie, jamie brzusznej i opłucnej. W rezultacie diagnozuje się wodobrzusze, co dodatkowo pogarsza stan pacjenta.

Z kolei wodobrzusze prowadzą do:

• zaburzenia czynności wątroby;
• zaburzenia trawienia;
• krwawienie wewnętrzne.

Hydrothorax (wyjście płynu do jamy opłucnej) prowokuje:

• niewydolność oddechowa;
• ciężka duszność z atakami zadławienia.

Hydropericardium (gromadzenie się płynu w worku osierdziowym) powoduje:

• zespół bólowy w okolicy mostka;
• trudności w przekazywaniu jedzenia;
• obrzęk górnej połowy ciała;
• żylaki.

Stałe płyny w ciele nieuchronnie wywołują awarię wszystkich funkcji i układów ciała.

Najczęstszymi i niebezpiecznymi konsekwencjami mogą być:

• pneumoskleroza;
• marskość serca;
• zwłóknienie wątroby;
• zastoinowe zapalenie żołądka;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie jelit;
• nagła utrata wagi;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa;
• niewydolność mitralna i aortalna;
• arytmia;
• tachykardia;
• extrasystole;
• brak moczu;
• niewydolność nerek;
• astenia;
• zaburzenia snu;
• encefalopatia;
• udar mózgu;
• zakrzepica głębokich naczyń kończyn dolnych;
• zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej.

Zapobieganie powikłaniom SLN

Zapobieganie powikłaniom niewydolności krążeniowo-oddechowej opiera się na wczesnej diagnozie i szybkim leczeniu problemu. W pełni rozwinięta terapia chorób współistniejących, wywołująca SLN, eliminuje prawdopodobieństwo rozwoju konsekwencji w postaci niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Aby wzmocnić mięsień sercowy, należy przestrzegać następujących zasad:

• rzucić palenie i pić alkohol;
• wyeliminować stresujące sytuacje;
• terminowo leczyć choroby zakaźne i bakteryjne;
• staraj się brać jak najmniej leków, które negatywnie wpływają na serce (są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormony, adrenalina);
• wyeliminuj z diety śmieciowe jedzenie, staraj się nie przejadać;
• ćwicz regularnie.

Jeśli historia niewydolności krążeniowo-oddechowej już istnieje, metody profilaktyczne mają na celu spowolnienie procesu jej rozwoju.

W takich sytuacjach pacjenci powinni wykonać następujące czynności:

• kontrola i ciśnienie krwi oraz, jeśli to konieczne, terminowe dostosowanie jego wydajności;
• terminowe prowadzenie terapii chorób serca i innych powiązanych patologii;
• przywrócić równowagę lipidową i węglowodanową;
• jeśli istnieją dowody, zgódź się na operację choroby serca i choroby niedokrwiennej.

Diagnostyka

Wczesne rozpoznanie zmian patologicznych w organizmie pozwoli uniknąć ostrego ataku niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Kiedy pacjent przychodzi do szpitala, lekarz najpierw słucha skarg pacjenta, zbiera historię, pyta o uzależnienie od złych nawyków. Ważną metodą kontroli jest słuchanie serca, mierzenie ciśnienia krwi. Po badaniu lekarz wyznacza kierunek badania.

Diagnoza obejmuje:

1. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Umożliwia określenie obecności zmian w tkance płucnej i ekspansji śródpiersia.
2. Echokardiografia Pozwala określić dysfunkcję aparatu zastawkowego, ocenić kurczliwość mięśnia sercowego i zaburzenia rzutu serca.
3. CT Daje dogłębną ocenę obszarów serca i płuc.
4. EKG Pokazuje pobudliwość i przewodność serca. Zgodnie z wynikami EKG możliwe jest zidentyfikowanie przerośniętych obszarów mięśnia sercowego, określenie miejsca uszkodzenia niedokrwiennego, ustalenie zaburzenia rytmu serca. Jeśli pojawi się wątpliwa sytuacja, można dodatkowo przypisać obserwację za pomocą Holtera. To urządzenie pozwala na 2 godziny dziennie na regularne odczyty.
5. Angiografia naczyń płucnych. Daje możliwość wizualnego określenia kształtu i światła naczyń krwionośnych, wykrycia obecności skrzepów krwi oraz zmian miażdżycowych.
6. Spirometria Ta metoda diagnostyki instrumentalnej pokazuje nasilenie niewydolności oddechowej.
7. Cewnikowanie za pomocą manometru. Mierzy ciśnienie w jamie serca i dużych naczyniach płucnych. Stosowany w leczeniu zakrzepicy: do cewnika wprowadza się specjalny preparat w celu rozpuszczenia powstających zakrzepów krwi.

W przypadku rozpoznania niewydolności serca i nadciśnienia płucnego, te metody diagnostyczne są przeprowadzane na etapie przedklinicznym, celem jest wyeliminowanie i zapobieganie rozwojowi niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Leczenie

Taktyka leczenia farmakologicznego w ostrej i przewlekłej postaci jest charakterystyczna. Używanie narkotyków zależy od szybkości i wariantu przebiegu SLN.

Leczenie ostrej postaci SLN

Ostra postać SLN wymaga pilnej opieki medycznej. Leczenie odbywa się tylko na oddziale intensywnej terapii, ponieważ stan ten stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Leczenie obejmuje:

1. Cewnikowanie nosa. Pozwala pacjentowi dostarczyć niezbędną ilość tlenu. W ciężkich sytuacjach decyzja o sztucznej wentylacji płuc.
2. Cewnikowanie dotętnicze. Wykonywany jest w celu rozpuszczenia skrzepów krwi w tętnicach płucnych.
3. Leczenie atropiną. Atropina pozwala usunąć skurcze ścian oskrzeli i normalizować rytm oddechowy.
4. Leczenie papaweryną. Pozwala usunąć nadciśnienie w krążeniu płucnym, normalizuje ton naczyń krwionośnych.
5. Leczenie antykoagulantami. Ta grupa leków ma na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi w jamie serca i naczyniach krwionośnych.
6. Leczenie Euphyllinem. Lek ten normalizuje zdolność skurczową mięśnia sercowego, a także minimalizuje ryzyko niewydolności oddechowej.

Uwaga. Jeśli wystąpią objawy ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej, działaj szybko. Niezwłocznie należy zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego i udzielić pacjentowi pierwszej pomocy, która ma na celu maksymalizację dostępu tlenu do ciała. W razie potrzeby wykonuje się sztuczne oddychanie.

Leczenie przewlekłych postaci SLN

W tej sytuacji leczenie jest ukierunkowane na wyeliminowanie podstawowej przyczyny stanu patologicznego.

Leczenie obejmuje:

1. Leki rozszerzające oskrzela Mianowany w obecności chorób oskrzelowo-płucnych.
2. Leki hormonalne. Leki glikokortykosteroidowe są przepisywane jako terapia przeciwzapalna.
3. Glikozydy nasercowe. Służy do przywrócenia utraconej kurczliwości mięśnia sercowego.
4. Leki moczopędne oszczędzające potas. Pozwala wyeliminować ryzyko stagnacji, usunąć nadmiar płynu z ciała.
5. Beta-blokery. Służy do normalizacji ciśnienia krwi.
6. Kamfora i kofeina. Leki stosowane do niewydolności oddechowej mogą stymulować ośrodek naczynioruchowy.
7. Puszczanie krwi z wymianą krwi specjalnymi roztworami. Ta metoda jest stosowana w ciężkiej erytrocytozie.

Wskazówka Jako zapobieganie rozwojowi poważnych konsekwencji i dalszemu tłumieniu niewydolności krążeniowo-oddechowej pacjenci powinni kategorycznie wykluczyć złe nawyki i spożycie alkoholu.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego ataku niewydolności krążeniowo-oddechowej

Ponieważ ostra postać SLI jest niebezpieczna z powodu nagłego wystąpienia ciężkich drgawek, któremu towarzyszy zatrzymanie oddechu, znaczna niewydolność rytmu serca, a nawet zatrzymanie akcji serca, krewni i bliscy przyjaciele takich pacjentów są zobowiązani do znajomości zasad opieki w nagłych wypadkach w takich sytuacjach.

Przed przyjazdem karetki należy wykonać następujące czynności:

1. Zapewnij pacjentowi pozycję siedzącą.
2. Jeśli to możliwe, wyprowadź pacjenta na ulicę lub otwórz wszystkie okna i drzwi, spróbuj jak najwięcej, aby zapewnić mu dostęp do tlenu.
3. Aby zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi, należy podać tabletkę nitrogliceryny, która jest umieszczona pod językiem i wchłonięta.
4. W przypadku nadmiernego ciśnienia należy podjąć próbę odprowadzenia nadmiaru płynu z płuc. W tym celu do basenu wlewa się podgrzaną wodę, a pacjent musi opuścić na nią nogi.
5. Aby zmniejszyć ostre objawy objawowe, alkohol należy zwilżyć wacikiem i poczuć zapach ofiary.

Niedoświadczona osoba, nie znając zasad udzielania pomocy w nagłych wypadkach, może nie pomóc ofierze, ale przeciwnie, skrzywdzić go. Dlatego, jeśli nie ma pewności co do ich działań, lepiej zadzwonić na telefon pogotowia i zapytać szczegółowo o działania, które można wykonać przed przybyciem lekarzy.

Leczenie SLE metodami ludowymi

Natychmiast należy zauważyć, że leczenie metodami ludowymi daje pozytywny wynik tylko w połączeniu z terapią medyczną. Należy pamiętać, że ostry SLN nie podlega leczeniu tradycyjną medycyną, w takich przypadkach takie leczenie może mieć wpływ na leczenie rehabilitacyjne.

Istnieje wiele przepisów, które pozwalają przywrócić, wzmocnić i pobudzić mięsień sercowy oraz zapobiec rozwojowi konsekwencji w postaci niewydolności płucnej i obrzęku płuc.

Tabela nr 7. Przepisy tradycyjnej medycyny w walce z niewydolnością serca.