Objawy i objawy rumienia guzowatego: zdjęcia i skuteczne zabiegi

Rumień guzowaty - zmiana naczyniowa, objawiająca się stanem zapalnym różnych rozmiarów. Wykształcenie gęste, bolesne, kształt - półkuliste.

Główną kategorią pacjentów są młode kobiety. Pod koniec okresu dojrzewania częstość występowania rumienia u kobiet jest wyższa niż u mężczyzn. Patologia jest często oznaką niebezpiecznych chorób.

Przyczyny

Termin „rumień guzowaty” został wprowadzony w 1807 r. Przez Roberta Villana, brytyjskiego dermatologa. Badania naukowców wykazały: rumień węzłowy jest jednym z wariantów alergicznego zapalenia naczyń.

U większości pacjentów miejscowe uszkodzenie naczyń kończyn dolnych towarzyszy przebiegowi różnych chorób. Czasami rumień objawia się jako niezależna patologia.

Główną przyczyną choroby są różnego rodzaju infekcje. Najczęściej czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec.

Rumień guzkowy towarzyszy:

• twarz
• ból gardła;
• zapalenie ucha środkowego;
• ostre zapalenie gardła;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• streptoderma;
• zapalenie pęcherza;
• yersinioza;
• limfogranulomatoza pachwinowa i inne.

Choroba naczyniowa występuje, gdy:

• sarkoidoza;
• ciąża;
• choroby onkologiczne.

Grupa ryzyka - pacjenci cierpiący na:

• patologie naczyniowe - miażdżyca, żylaki;
• procesy zapalne przewodu pokarmowego - zapalenie jelita grubego, choroba Crohna;
• ogniskowe przewlekłe zakażenie - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie zatok, zapalenie migdałków;
• choroby alergiczne - atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, pyłkowica.

Inne choroby skóry są również napisane na naszej stronie internetowej. Wszystko o toczniu rumieniowatym jest napisane tutaj, ale o łojotokowym zapaleniu skóry w tym artykule.

Lokalizacje

U większości pacjentów gęste węzły znajdują się na przedniej powierzchni kości piszczelowej. Często formacje są rozmieszczone symetrycznie, czasami pojedyncze elementy są zauważalne.

Objawy rumienia guzowatego występują w miejscach, w których występuje podskórna tkanka tłuszczowa. Węzły są widoczne na:

Jak leczyć skazy u dziecka? Znajdź odpowiedź już teraz!

Wszystkie informacje o zadyy na ustach są napisane w tym artykule.

Objawy choroby

Charakterystyczne cechy patologii naczyniowej:

• w tkance podskórnej lub głębokich warstwach skóry właściwej występują gęste węzły o średnicy od 5 mm do 5 cm;
• granice są zamazane, skóra nad formacjami zmienia kolor na czerwony, sąsiadujące tkanki pęcznieją. Nie ma świądu;
• węzły rosną dość szybko do pewnego rozmiaru;
• pacjenci odczuwają ból nie tylko podczas naciskania węzłów, ale także podczas chodzenia, podnoszenia ciężarów, jakiegokolwiek obciążenia nóg;
  węzły dojrzewają w ciągu 2-3 tygodni;
• miejsca zmian stają się gęstsze, zmienia się kolor skóry, jak podczas etapów siniaków.

Patologia patologii

Istnieją ostre i przewlekłe postacie choroby. Przewlekły przebieg jest rzadko obserwowany, podczas nawrotów na nogach pojawia się niewielka ilość gęstych formacji o niebieskawo-różowym kolorze. Nie ma deformacji stawów.

Czas trwania ostrej fazy wynosi około miesiąca. Większość pacjentów doświadcza wyraźnych objawów rumienia guzowatego:

• pojawieniu się choroby towarzyszy gorączka, temperatura wzrasta do + 39 ° C;
• stan zdrowia pogarsza się, pojawiają się bóle głowy, osłabienie, bóle stawów;
• puchnie skóra, zapalają się stawy, powstaje wysięk śródstawowy, zaczerwienienie miejsca zapalenia;
• intensywny proces towarzyszy bólowi stawów, dyskomfort rano;
• 2-3 tygodnie następuje rozdzielczość gęstych węzłów. W miejscach formowania łuszczenie się jest zauważalne;
• stopniowo ustępuje zespół stawowy.

Współczesna dermatologia identyfikuje kilka postaci rumienia:

• zakaźny. Powodem są różne rodzaje chorób zakaźnych;
• migrant. Występuje z chorobą z Lyme, wywoływaną przez ukąszenie kleszcza;
• toksyczny. Dotyczy noworodków. Nie ma niebezpieczeństwa, guzki przechodzą bez leczenia w ciągu tygodnia;
• wysiękowy rumień wielopostaciowy. Powód - przeziębienia. Elementy powstają na nogach, stopach, rękach, dłoniach, błonie śluzowej jamy ustnej, narządach płciowych;
• pierścień Nawracająca forma patologii. Pojawia się pod wpływem alergenów, na tle chorób zakaźnych, zatrucia organizmu.

Diagnoza i leczenie

Wybór odpowiedniego rodzaju terapii jest trudny. Erupcje guzkowe o różnych rozmiarach są objawami wielu procesów patologicznych w organizmie.

Diagnoza jest dość specyficzna. Wymagaj testów, które wykluczają lub potwierdzają obecność chorób tła. Lista „podejrzanych” jest szeroka - od gruźlicy do zapalenia ucha.

• bakposev z nosogardzieli;
• badanie krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego;
• diagnoza tuberkulinowa;
• faryngoskopia;
• tomografia komputerowa płuc;
• szczegółowa liczba krwinek w celu określenia poziomu SEA;
• bakeluv kał;
• rhinoscopy;
• radiografia płuc;
• USDG żyły kończyn dolnych.

Niezrozumiałe pochodzenie formacji wymaga biopsji węzłów. Histologia ujawnia stopień rozwoju procesu zapalnego.

Skuteczność terapii zależy od wyników leczenia przyczyn procesu zapalnego, eliminacji powiązanych patologii. Dobre wyniki osiąga się po połączeniu:

• narkotyki;
• metody fizjoterapii;
• przepisy tradycyjnej medycyny.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w paleniu wrzącej wody? Dowiedz się na naszej stronie!

Jak leczyć odleżyny u chorych obłożnie chorych? Oto odpowiedź.

Jeśli pójdziesz tutaj http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html, możesz przeczytać interesujące informacje na temat pierwszych objawów pokrzywki u dzieci.

Leki

Głównym zadaniem jest wyeliminowanie stanu zapalnego tkanki podskórnej. Terapia choroby podstawowej w każdym przypadku jest indywidualna.

• Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Leki przeciwhistaminowe zmniejszają alergię.
• Kwas salicylowy zmniejsza stan zapalny, rozpuszcza warstwę rogową naskórka, oczyszcza skórę, przyspiesza regenerację tkanek.
• Kortykosteroidy są wskazane do leczenia miejscowego. Ich stosowanie jest dopuszczalne pod nieobecność chorób zakaźnych. Skuteczny - prednizolon, hydrokortyzon-nicomed, Celestoderm.
• Maść Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl eliminuje podrażnienia, zmniejsza stan zapalny, przyspiesza resorpcję formacji na skórze.
• Słaby roztwór nadmanganianu potasu jest wskazany w leczeniu stanu zapalnego błony śluzowej jamy ustnej.
• Antybiotyki są przepisywane indywidualnie po bakposeva. Analiza określa rodzaj flory patogennej u danego pacjenta. Lekarz rozważa możliwość wystąpienia reakcji alergicznych.

Zalecane zabiegi fizjoterapeutyczne:

• ciepłe okłady;
• diatermia;
• fonoforeza;
• UHF;
• rozgrzewające kompresy ichtiolu.

Metody ludowe i przepisy

Podczas leczenia tak poważnej choroby jak rumień, skup się na antybiotykach, specjalnych maściach i innych lekach. Domowe środki lecznicze, zioła lecznicze uzupełnią terapię, przyspieszą gojenie dotkniętych obszarów.

Skonsultuj się z dermatologiem na temat wybranych przez ciebie środków ludowych. Dokładnie postępuj zgodnie z przepisami, nie naruszaj dawkowania, częstotliwości przyjmowania wywarów i nalewek.

Naturalne surowce odpowiednie do przygotowania maści, wywarów, kąpieli, nalewek, kompresów. Sprawdzone narzędzia bardzo pomogły.

Napar z góry arnikowej
Wlać 1 łyżkę. l kwitnie 200 ml wrzącej wody, nalegaj na termos do rana. Odcedzić, pić przed posiłkami 5 razy dziennie po łyżeczkę.

Maść arnikowa
Weź 100 g suchych korzeni, zmiel w młynku do kawy, wymieszaj proszek z niesolonym smalcem. Stopić na małym ogniu, dusić przez 3 godziny. Schłodzić, nasmarować uszkodzoną skórę rano, po południu, przed snem.

Nalewka z czerwonego bzu
Weź 0,5 litra wódki wysokiej jakości, 10 g suchych jagód. Domagaj się miesiąca w ciemnym miejscu. Pij nalewkę codziennie przed snem, zjedz kawałek czarnego chleba. Pocierać skórki czosnku, lekko wlać olej słonecznikowy.

Dawkowanie: do 70 kg - 20 kropli, 70 kg i więcej - 30 kropli. Przebieg leczenia to 1 miesiąc, ta sama przerwa, po kolejnym miesiącu terapii.

Wlew leczniczy
Wieczorem napar w termosie dzikiej róży, czarnym bzu, jarzębinie, dzikiej róży. Rankiem przeciąż.

Na 1 litr wrzącej wody - 1 łyżeczka. suche surowce. Pić rano i wieczorem na 1 szklance.

Ziołowe okłady
Czy mieszkasz na wsi lub w kraju? Każdego dnia zbieraj świeże zioła na łące, rozdrabniaj rośliny, owijaj obolałe stopy zapachową mieszanką.

Kąpiele manganowe
Spędź zabieg wieczorem. Przygotuj słaby roztwór nadmanganianu potasu, kolor jest jasnoróżowy. Trzymaj stopy w ciepłej wodzie przez 15 minut, wytrzyj do sucha, posmaruj niezbędne strefy 10% roztworem Ichthyol, Degtyarnaya, Butadiene, Ithyol maść.

Na maści nałóż warstwę specjalnego papieru na okłady. Noś ciepłe skarpety. Rano zmocz stopy.

Rumień guzowaty u dzieci

• patologia dotyczy głównie dziewcząt;
• większość pacjentów to dzieci w wieku sześciu lat;
• objawy rumienia pojawiają się podczas zimnej pory roku;
• sęki trzymają się na skórze do sześciu tygodni;
• Przyczyną jest alergia, problemy z jelitami, ostre choroby zakaźne i inne czynniki.

• objawy są zauważalne 5 dni po wystąpieniu choroby;
• dziecko skarży się na ból głowy, osłabienie, ból brzucha, stawy;
• pojawiają się kaprysy, irytacja, niespokojny sen;
• gorące na dotyk węzły pojawiają się na nogach, udach i przedramionach, a skóra staje się czerwona;
• edukacja - wielkość orzecha włoskiego, bez wyraźnych granic, węzły są wyraźnie widoczne pod skórą;
• dotknięcie dotkniętych miejsc powoduje ból;
• stopniowo zmienia się kolor formacji. Z jasnoczerwonego zmieniają się w brązowe, a następnie niebieskawe, po żółtawo-zielonym.
  Wydaje się, że obrzęk siniaka ustępuje.

Terapia dziecięca

Samoleczenie jest niedopuszczalne! Odwiedź pediatrę. Lekarz wyśle ​​dziecko na badanie do innych specjalistów, aby zidentyfikować przyczyny procesu patologicznego.

• wymagany jest odpoczynek w łóżku;
• rozgrzewające kompresy z Ihtiolem, maść Heparyna;
• lokalne leki przeciwzapalne - indometacyna, Brufen, aspiryna;
• leki przeciwhistaminowe łagodzą objawy alergiczne. Suprastin, Diazolin, Claritin jest odpowiedni dla dzieci.

Komplikacje i konsekwencje

Brak właściwej terapii powoduje przewlekły stan choroby. Nie powinieneś myśleć, że za półtora miesiąca „wszystko przeminie samo”. Konieczne jest pełne badanie, leczenie objawów rumienia.

Nie zapominaj, że powstawanie skóry - oznaka problemów wewnętrznych. Nieleczone choroby tła ostatecznie przekształcają się w bardziej niebezpieczną formę z poważnymi konsekwencjami.

Środki zapobiegawcze

• monitorować stan układu naczyniowego;
• podejmować działania przy pierwszych oznakach żylaków;
• unikać kontaktu z alergenami;
• poddawać się regularnym przeglądom;
• leczyć choroby przewlekłe.

Ponadto film, w którym certyfikowany lekarz opowie wszystko o rumieniu guzowatym:

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn za pośrednictwem RSS lub bądź na bieżąco z Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus lub Twitter.

Subskrybuj aktualizacje e-mail:

Powiedz znajomym!

Objawy i objawy rumienia guzowatego: zdjęcie i skuteczne metody leczenia: jeden komentarz

Dzisiaj w izbie przyjęć zdiagnozowano rumień węzłowy, chłopiec ma 4 lata, nie ma temperatury, tylko wysypka! Musiałem odmówić leczenia szpitalnego, ponieważ nie było nikogo, kto mógłby zostawić starsze dziecko, ale byłem bardzo zmartwiony!
Pytanie brzmi, czy można je leczyć w domu, gdy leczenie jest odpowiednio przepisane!?
Kontrole odbywają się nie wolno lub czy lepiej jest poczekać kilka dni, aż ostra forma minie?
Napój antybiotykowy, kutas 3 Deksametozon, zastrzyki i karetka, anty prostaty i Nurofen, Pribiotics i krople w nosie! Zostaliśmy przepisani i jest wiele badań.

Rumień guzowaty

Rumień guzowaty jest zmianą zapalną skóry i naczyń podskórnych, która ma genezę alergiczną i przejawia się w tworzeniu gęstych bolesnych półkulistych węzłów zapalnych o różnych rozmiarach. Najczęściej proces ten zlokalizowany jest na symetrycznych częściach kończyn dolnych. Rozpoznanie rumienia guzowatego opiera się na danych z badania dermatologicznego, badań laboratoryjnych, prześwietlenia klatki piersiowej, pulmonologa, reumatologa i innych specjalistów. Leczenie rumienia guzowatego obejmuje eliminację ognisk zakażenia, terapię antybiotykową, ogólną i miejscową terapię przeciwzapalną, pozaustrojową hemokorezę, stosowanie VLOK i fizjoterapię.

Rumień guzowaty

Nazwa „rumień guzowaty” została wprowadzona przez brytyjskiego dermatologa Roberta Willana w 1807 roku. Przez długi czas choroba była uważana za specyficzną jednostkę nozologiczną. Później w dermatologii przeprowadzono badania, które wykazały, że rumień guzowaty jest jednym z wariantów alergicznego zapalenia naczyń. W przeciwieństwie do układowego zapalenia naczyń, guzkowy rumień charakteryzuje się miejscowym uszkodzeniem naczyń, ograniczonym głównie przez kończyny dolne.

Choroba rumienia węzłowego jest podatna na osoby w każdej kategorii wiekowej, ale najczęściej obserwuje się ją u pacjentów w wieku 20-30 lat. Przed okresem dojrzewania, częstość występowania rumieni guzkowych jest taka sama u mężczyzn i kobiet, po okresie dojrzewania, częstość występowania u kobiet jest 3-6 razy wyższa niż u mężczyzn. Charakteryzuje się wzrostem przypadków rumienia guzowatego w okresie zimowo-wiosennym.

Przyczyny rumienia guzowatego

Główną przyczyną uczulenia wraz z rozwojem rumienia guzowatego są różne procesy zakaźne w organizmie. Przede wszystkim są to zakażenia paciorkowcowe (ból gardła, szkarlatyna, ostre zapalenie gardła, streptoderma, róży, zapalenie ucha, zapalenie pęcherza moczowego, reumatoidalne zapalenie stawów itp.) I gruźlica, rzadziej - jersinioza, kokcydiomoza, trichofitoza, pachwinowa limfogranuloza. Choroba może również wystąpić z powodu uczulenia na leki. Najbardziej niebezpieczne leki w tym zakresie to salicylany, sulfonamidy, jodki, bromki, antybiotyki i szczepionki.

Często sarkoidoza wiąże się z guzowatym rumieniem. Bardziej rzadkie niezakaźne przyczyny jej rozwoju obejmują chorobę Behceta, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nieswoiste zapalenie jelit (choroba Crohna, zapalenie jelita grubego, zapalenie okrężnicy), raka i ciążę. Istnieją rodzinne przypadki guzkowego rumienia związanego z dziedziczną predyspozycją do uwrażliwienia organizmu na czynniki zakaźne lub inne. Pacjenci z zaburzeniami naczyniowymi (żylaki, miażdżyca kończyn dolnych), choroby alergiczne (pyłkowica, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry) lub ogniska przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek) są predysponowani do rozwoju przewlekłego guzkowego rumienia.

Objawy rumienia guzowatego

Typowymi objawami rumienia guzowatego są gęste węzły zlokalizowane w niższych częściach skóry właściwej lub w tkance podskórnej. Średnica węzłów waha się od 5 mm do 5 cm, a skóra nad nimi jest gładka i czerwona. Elementy rumienia guzowatego nieco wznoszą się ponad ogólny poziom skóry, ich granice są zamazane z powodu obrzęku otaczających tkanek. Szybko rosnące do pewnego rozmiaru węzły przestają rosnąć. Ból u pacjentów z rumieniem guzowatym może mieć różny stopień nasilenia i jest obserwowany nie tylko z palpacją węzłów, ale także spontanicznie. Swędzenie jest nieobecne. Po 3-5 dniach zaczyna się rozdzielczość węzłów, która objawia się ich zagęszczeniem i nie towarzyszy jej rozpad. Cechą charakterystyczną rumienia guzowatego jest zmiana koloru skóry powyżej węzłów, która przypomina proces usuwania siniaka. Początkowo staje się czerwonawo brązowy, a następnie niebieskawy, zielonkawy i żółty.

Najbardziej typową lokalizacją węzłów z rumieniem guzowatym jest przednia powierzchnia nóg. Symetria zmiany jest częściej obserwowana, ale możliwy jest jednostronny lub pojedynczy charakter wysypki. Elementy rumienia guzowatego mogą występować wszędzie tam, gdzie występuje podskórna tkanka tłuszczowa: na udach, łydkach, pośladkach, przedramionach, twarzy, a nawet nadtwardówce gałki ocznej.

W większości przypadków rumień guzkowy ma ostry początek i towarzyszy mu gorączka, anoreksja, ogólne złe samopoczucie, dreszcze. Około 2/3 pacjentów cierpi na artropatię: ból stawów (bóle stawów), tkliwość przy uczuciu, sztywność rano. U 1/3 pacjentów z rumieniem guzowatym subiektywnym objawom towarzyszą obiektywne objawy zapalenia stawów (zapalenie stawów): obrzęk i zaczerwienienie skóry w stawie, podwyższona temperatura miejscowa, obecność wysięku śródstawowego. Zespół stawowy z rumieniem guzowatym charakteryzuje się symetryczną zmianą dużych stawów. Możliwy obrzęk małych stawów stóp i dłoni. Objawy ogólne i artropatia mogą wystąpić kilka dni przed pojawieniem się elementów skóry.

Z reguły w ciągu 2-3 tygodni następuje całkowite ustąpienie węzłów rumieniowatych. W ich miejsce może wystąpić tymczasowa hiperpigmentacja i złuszczanie. Równocześnie z objawami skórnymi przechodzi również zespół stawowy. W sumie ostra postać rumienia guzowatego trwa około 1 miesiąca.

Znacznie rzadziej rumień guzowaty ma stale nawracający przewlekły przebieg. Zaostrzenia choroby objawiają się pojawieniem się niewielkiej liczby pojedynczych niebieskawo-różowych węzłów o gęstej konsystencji, które utrzymują się przez kilka miesięcy. Objawom skórnym może towarzyszyć przewlekła artropatia, przebiegająca bez deformacji stawów.

Diagnoza rumienia guzowatego

Zmiany danych laboratoryjnych z rumieniem guzowatym są niespecyficzne. Pozwalają jednak odróżnić chorobę od innych zaburzeń, zidentyfikować jej przyczynę i choroby współistniejące. Leukocytozę neutrofilową i zwiększony ESR obserwuje się w analizie klinicznej krwi w okresie ostrym lub w nawrocie przewlekłego rumienia guzowatego. Bakposv z nosogardzieli często ujawnia obecność zakażenia paciorkowcami. Jeśli podejrzewa się jersiniozę, wytwarza się kulturę bakalii i wyklucza się rozpoznanie tuberkuliny, aby zapobiec gruźlicy. Wyraźny zespół stawowy jest wskazaniem do konsultacji z reumatologiem i badaniami krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego.

W trudnych przypadkach, aby potwierdzić rozpoznanie rumienia guzowatego, dermatolog przepisuje biopsję jednego z guzków. Badanie histologiczne uzyskanego materiału ujawnia obecność procesu zapalnego w ścianach małych tętnic i żył, w przegrodach międzyziarnowych na granicy skóry właściwej i tkanki podskórnej.

Określenie czynnika etiologicznego rumienia guzowatego, powiązanych ognisk przewlekłego zakażenia lub zaburzeń naczyniowych może wymagać konsultacji z pulmonologiem, specjalistą chorób zakaźnych, laryngologiem, chirurgiem naczyniowym, flebologiem i innymi specjalistami. W tym samym celu w diagnostyce rumienia guzowatego, rhinoskopii i faryngoskopii, tomografii komputerowej i radiografii płuc można przepisać reowasografię kończyny dolnej, ultrasonografię żył kończyn dolnych itp. Radiografia płuc ma na celu identyfikację współistniejącej sarkoidozy, gruźlicy lub innego procesu w płucach. W tym przypadku częstym, ale nie obowiązkowym towarzyszącym radiologicznemu rumieniowi guzkowatemu jest pojedyncze lub obustronne powiększenie węzłów chłonnych korzenia płuc.

Diagnostyka rumienia guzowatego jest wykonywana z rumieniowatością stwardniającą w przypadku gruźlicy skórnej, zakrzepowego zapalenia żył, migdałków podniebiennych, guzkowego zapalenia naczyń, które powstają podczas kiły przez gummas.

Leczenie rumienia guzowatego

Skuteczność leczenia rumienia guzowatego zależy w dużej mierze od wyników leczenia przyczynowej lub towarzyszącej patologii. Przeprowadzono sanitację przewlekłych ognisk infekcji, ogólnoustrojową antybiotykoterapię i terapię odczulającą. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, itp.) Są przepisywane w celu łagodzenia stanu zapalnego i łagodzenia zespołu bólowego rumienia guzowatego Zastosowanie metod pozaustrojowej hemokorekcji (krioterapia, plazmafereza, hemosorbcja) i napromieniowanie laserowe (VLOK) pomaga promować hemokrecję i promuje krwotok laserowy.

Stosowane miejscowo maści przeciwzapalne i kortykosteroidowe na obszarze opatrunku zapalnego z dimexidum. Z metod fizjoterapeutycznych, terapii promieniowaniem ultrafioletowym w dawkach rumieniowych, terapii magnetycznej, laseroterapii, fonoforezy z hydrokortyzonem na obszarze węzłów zapalnych lub dotkniętych stawów mają dobry wpływ na rumień guzowaty.

Największe trudności w leczeniu występują podczas rozwoju rumienia guzowatego na tle ciąży, ponieważ w tym okresie wiele leków jest przeciwwskazanych.

Rumień guzowaty: przyczyny i metody leczenia

Rumień guzowaty jest rodzajem alergicznego zapalenia naczyń, w którym naczynia atakowane są lokalnie, głównie w kończynach dolnych. Na tę chorobę cierpią osoby obojga płci i w każdym wieku, ale większość pacjentów to osoby w wieku 20-30 lat, z jednym mężczyzną na 3-6 kobiet. Z tego artykułu dowiesz się, czym jest rumień guzowaty, dlaczego i jak się rozwija, jakie są objawy kliniczne, a także przyczyny, zasady diagnozy i leczenia tej patologii. Zacznijmy więc.

Czym jest rumień guzowaty

Rumień guzowaty jest chorobą ogólnoustrojową tkanki łącznej ze zmianami skórnymi i tłuszczem podskórnym, której najbardziej typowa manifestacja jest bolesna do omacywania, umiarkowanie gęste guzki o średnicy 0,5-5 cm lub większej.

Około jedna trzecia pacjentów ma rumień guzowaty jako niezależną chorobę - w tym przypadku nazywa się ją pierwotną. Jednak częściej rozwija się na tle jakiejkolwiek patologii tła i nazywa się wtórnym.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju rumienia guzowatego

Etiologia pierwotnego rumienia węzłowego nie jest w pełni poznana. Eksperci uważają, że predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w występowaniu tej choroby. W przeważającej większości przypadków rumień węzłowy jest niespecyficznym zespołem immunozapalnym, który może być wywołany przez wiele czynników zakaźnych i niezakaźnych. Główne z nich przedstawiono poniżej:

1. Czynniki niezakaźne:

• najczęstszym jest sarkoidoza;
• choroby zapalne jelit, w szczególności regionalne zapalenie jelit i wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Zespół Behceta;
• nowotwory łagodne i złośliwe;
• rak krwi - białaczka;
• Choroba Hodgkina (choroba Hodgkina);
• szczepienia;
• przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy, jodki, salicylany, doustne hormonalne środki antykoncepcyjne);
• ciąża

1. Czynniki zakaźne:

• Choroba paciorkowców jest również jedną z najczęstszych przyczyn rumienia guzowatego;
• gruźlica jest podobna do choroby paciorkowców;
• yersinioza;
• psittacosis;
• chlamydia;
• histoplazmoza;
• wirus cytomegalii;
• Wirus Epsteina-Barra;
• zapalenie wątroby typu B;
• coccidio i blastomikoza;
• trychofitoza;
• choroba drapania kota;
• limfogranulomatoza pachwinowa;
• kiła;
• rzeżączka i inne.

Mechanizmy rozwoju rumienia guzowatego również nie są do końca poznane. Przyjmuje się, że czynniki zakaźne i chemikalia zawarte w preparatach leczniczych tworzą pewne tło antygenowe w organizmie, na które nie zwraca uwagi zdrowy organizm, a genetycznie predysponowany da odpowiedź immunologiczną: zacznie się w nim wiele reakcji biochemicznych i zaczną powstawać przeciwciała. Często ta patologia objawia się podczas ciąży. Prawdopodobnie zmienione tło hormonalne również zapoczątkowuje proces wytwarzania przeciwciał, a być może ten moment wynika z faktu, że w tym okresie ciało kobiety jest znacznie osłabione i traci zdolność do odpowiedniego przeciwstawiania się czynnikom negatywnym.

Zmiany patologiczne w rumieniu guzowatym

Jak wspomniano powyżej, rumień guzowaty jest niespecyficznym procesem zapalnym. Pierwszy dotyczy małych naczyń krwionośnych kończyn dolnych i segmentów tkanki tłuszczowej, wraz z przegrodami międzyziarnowymi, zlokalizowanymi na granicy skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej.

W pierwszych 0,5-2 dniach choroby stwierdza się mikroskopowo zapalenie ściany żyły, rzadziej tętnice. Komórki śródbłonka i innych warstw ściany naczyń pęcznieją, pojawiają się nacieki zapalne (foki), składające się z limfocytów i eozynofili. Krwotoki występują w otaczających tkankach.

Tydzień po wystąpieniu pierwszych objawów choroby zaczynają się rozwijać przewlekłe zmiany. Oprócz limfocytów, histiocyty i gigantyczne komórki są określane w składzie nacieku komórkowego. Powstaje niedrożność naczyń, segmenty tłuszczowe są infiltrowane przez histiocyty, limfocyty, komórki olbrzymie i plazmatyczne. Czasami powstają mikromacierze.

Ponadto opisane powyżej nacieki ścian naczyń krwionośnych i segmentów tłuszczowych są przekształcane w tkankę łączną.

Górna warstwa skóry właściwej i naskórka zwykle nie biorą udziału w procesie patologicznym.

Objawy kliniczne rumienia guzowatego

W zależności od nasilenia objawów, cech przebiegu i czasu trwania choroby, istnieją 3 rodzaje rumienia guzowatego:

1. Ostry rumień guzkowy. Patognomonicznym objawem tego typu choroby są węzły, które z reguły znajdują się symetrycznie na przednich powierzchniach nóg lub w okolicy stawów kolanowych i skokowych, rzadziej - na stopach i przedramionach. Czasami wysypki nie są wielokrotne, ale są pojedyncze. Węzły mają rozmiar od 0,5 do 5 cm, są gęste w dotyku, bolesne, nieznacznie uniesione ponad skórę, ich granice są rozmyte z powodu obrzęku otaczających tkanek. Skóra nad węzłami jest gładka, najpierw czerwonawo-różowa, potem niebieskawa, a na etapie rozdzielczości procesu zielonkawożółta. Po pierwsze, pojawia się mały węzeł, który szybko rośnie i osiągając swój maksymalny rozmiar, przestaje rosnąć. Czasami węzły są nie tylko bolesne w badaniu dotykowym, ale także spontanicznie zranione, a zespół bólowy może być różnej intensywności, od łagodnego do ciężkiego. Po 3-6 tygodniach od pojawienia się, węzły znikają, nie pozostawiając żadnych blizn ani zanikowych zmian za nimi, tylko złuszczanie i zwiększona pigmentacja skóry mogą być określone tylko tymczasowo w ich miejsce. Zwykle nie powtarzają się. Swędzenie nie jest typowe. Oprócz węzłów pacjenci często skarżą się na wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych (38–39 ° C), ogólnego osłabienia oraz bólów mięśni i stawów. We krwi stwierdza się wzrost poziomu leukocytów, ESR i innych zmian charakterystycznych dla procesu zapalnego.
2. Migrujący rumień guzowaty. Dochodzi bez wyraźnych objawów klinicznych, czyli podostrego. Pacjent czuje osłabienie, bóle stawów o umiarkowanej intensywności, wzrasta do wartości podgorączkowych (37-38 ° C), temperatura ciała, osoba ma gorączkę. Następnie pojawia się węzeł na przednio-bocznej powierzchni kości piszczelowej. Jest płaski, gęsty, wyraźnie odgraniczony od otaczających tkanek. Skóra nad węzłem jest niebiesko-czerwona. W miarę postępu choroby naciek zapalny migruje, co powoduje powstawanie tak zwanej płytki nazębnej, która ma wygląd pierścienia z jasną strefą obwodową i bladym wgłębieniem w środku. Później kilka kolejnych małych węzłów może pojawić się na obu nogach. Po 0,5-2 miesiącach następuje regresja węzłów.
3. Przewlekły rumień guzkowy. Z reguły rozwija się u kobiet w wieku powyżej 40 lat, cierpiących na przewlekłe choroby zakaźne lub mające guzy narządów miednicy. Objawy zatrucia są bardzo słabe lub nieobecne. Położenie węzłów jest typowe, jednak są one prawie niewidoczne w wyglądzie: nie wznoszą się ponad skórę i nie zmieniają koloru. Okresowo proces jest zaostrzony, objawy choroby stają się bardziej wyraźne. Zwykle obserwuje się to w okresie jesienno-wiosennym, co najprawdopodobniej wynika z większej częstości występowania zakażeń paciorkowcami w tym czasie.

Objawy dużych stawów w procesie patologicznym są charakterystyczne dla zespołu stawowego z rumieniem guzowatym: są obrzęknięte, skóra nad nimi jest przekrwiona, gorąca w dotyku. Czasami wpływają również na małe stawy stóp i dłoni. W miarę jak guzki skóry zostają rozwiązane, znika również zapalenie stawów.

Diagnoza rumienia guzowatego

Na podstawie skarg pacjentów, wywiadu i danych z historii życia, biorąc pod uwagę obiektywne dane z badania, lekarz dokona wstępnej diagnozy „rumienia guzowatego”. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć, będziesz musiał przeprowadzić szereg dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a mianowicie:

1. Badanie krwi (identyfikuje oznaki zapalenia w organizmie: leukocytoza neutrofilowa, zwiększona do 30-40 mm / h ESR, czyli szybkość sedymentacji erytrocytów.
2. Badanie krwi do badań reumatycznych (pokazuje czynnik reumatoidalny).
3. Bakposev z nosogardzieli (przeprowadzony w poszukiwaniu zakażenia paciorkowcami).
4. Rozpoznanie tuberkuliny za pomocą tuberkuliny 2 TO (trzymanej w przypadku podejrzenia gruźlicy).
5. Kał Bakposev (dla podejrzewanej jersiniozy).
6. Biopsja guzków z późniejszym badaniem mikroskopowym pobranego materiału (z rumieniem guzowatym, zmiany zapalne znajdują się w ścianach małych żył i tętnic, jak również w obszarze przegród międzypłatkowych w obszarach połączenia skóry właściwej w podskórnej tkance tłuszczowej).
7. Nosorożec i faryngoskopia (w poszukiwaniu przewlekłych ognisk zakażenia).
8. Radiografia klatki piersiowej.
9. Tomografia komputerowa klatki piersiowej.
10. USG żył i reovasografii kończyn dolnych (w celu określenia ich przepuszczalności i ciężkości stanu zapalnego).
11. Konsultacje specjalistów w pokrewnych specjalnościach: specjalista chorób zakaźnych, otorynolaryngolog, pulmonolog, flebolog i inni.

Oczywiście, wszystkie powyższe badania nie mogą być przypisane do tego samego pacjenta: ich objętość jest ustalana indywidualnie, w zależności od obrazu klinicznego choroby i innych danych.

Diagnostyka różnicowa rumienia guzowatego

Głównymi chorobami, z którymi należy przeprowadzić diagnostykę różnicową rumienia guzowatego, są:

1. Zakrzepowe zapalenie żył. Bolesne foki na skórze z tą chorobą przypominają te z rumieniem guzowatym, ale znajdują się wyłącznie wzdłuż żył i wyglądają jak kręte sznury. Kończyna jest obrzęknięta, pacjent skarży się na ból mięśni. Ogólny stan pacjenta z reguły nie cierpi; jeśli zakrzep jest zainfekowany, pacjent zauważa osłabienie, gorączkę, pocenie się i inne objawy zespołu odurzenia.
2. Rumień Bazin (druga nazwa - gruźlica induracyjna). Wysypka w tej chorobie jest zlokalizowana z tyłu dolnej części nogi. Węzły rozwijają się powoli, nie charakteryzują się oznakami zapalenia, nie ma również zauważalnego oddzielenia od otaczających tkanek. Skóra nad węzłami jest czerwonawo-niebieska, jednak jej zmiana koloru w przebiegu choroby nie jest charakterystyczna. Często węzły wrzodzieją, pozostawiając po sobie bliznę. Z reguły kobiety chore na gruźlicę są chore.
3. Chrześcijańska choroba Webera. Choroba ta charakteryzuje się również tworzeniem podskórnych węzłów, ale są one zlokalizowane w podskórnej tkance tłuszczowej przedramienia, tułowia i ud, małych rozmiarów, umiarkowanie bolesnych. Skóra nad węzłami jest lekko przekrwiona lub w ogóle się nie zmienia. Pozostaw za sobą obszary zaniku włókien.
4. Erysipelas (erysipelas). Jest to ostra choroba zakaźna, której czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec β-hemolizujący z grupy A. Występuje on w różnicy gwałtownie od wzrostu temperatury do wartości gorączkowych, silnego osłabienia i innych objawów ogólnego zatrucia. Po pewnym czasie pojawia się uczucie pieczenia, ból i uczucie napięcia w dotkniętym obszarze skóry, następnie obrzęk i zaczerwienienie. Obszar zaczerwienienia jest wyraźnie ograniczony od sąsiednich tkanek, jego krawędzie są nierówne. Na obrzeżach określa się pieczęć. Obszar zapalenia nieznacznie wznosi się ponad poziom skóry, gorący w dotyku. Pęcherze mogą tworzyć się z zawartością surowiczej lub krwotocznej natury, jak również krwotokami. Radykalną różnicą od rumienia guzowatego jest zapalenie naczyń limfatycznych i regionalnych węzłów chłonnych podczas róży.

Leczenie rumienia guzowatego

Gdyby można było określić chorobę, na tle której rozwinął się ten niespecyficzny immunologiczny zespół zapalny, głównym celem leczenia jest jego wyeliminowanie. W przypadku zakaźnej etiologii choroby podstawowej do leczenia stosuje się środki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe.

W przypadku pierwotnego rumienia guzowatego, pacjentowi można przepisać leki z następujących grup:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• kortykosteroidy (prednizolon, metyloprednizolon) są stosowane w przypadku niewystarczającej skuteczności NLPZ;
• Leki z aminochinoliną (Delagil, Plaquenil) - są przepisywane na często nawracające lub przedłużające się formy choroby;
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Loratadyna, Cetyryzyna).

Szybki regres objawów choroby ułatwia stosowanie metod pozaustrojowych - plazmaferezy, hemosorpcji - i laserowego napromieniowania krwi.

Leczenie miejscowe można również przeprowadzić: stosowanie środka przeciwzapalnego na skórę, w szczególności maści hormonalnych, okłady z dimexidum.

Fizjoterapia daje również pozytywny wynik w leczeniu rumienia guzowatego. Z reguły stosuje się terapię magnetyczną i laserową, promieniowanie ultrafioletowe w dawkach rumieniowych, fonoforezę z hydrokortyzonem na dotkniętym obszarze.

Niepożądane jest leczenie tej choroby w domu, ponieważ leki stosowane w jej leczeniu mają wiele skutków ubocznych i, jeśli są niewłaściwie stosowane, mogą uszkodzić zdrowie pacjenta.

Kryteria skuteczności terapii to odwrócenie rozwoju klinicznych objawów choroby oraz zmniejszenie lub całkowite zniknięcie patologicznych objawów zapalenia tkanki naczyniowej tkanki podskórnej.

Konsekwencje i rokowanie rumienia guzowatego

Sama choroba nie jest niebezpieczna, jednak, jak już wielokrotnie wspominano, często towarzyszy jej wiele innych patologii. Często pojawia się nawet wtedy, gdy choroba podstawowa nie miała czasu na manifestację, a zatem nie jest diagnozowana. Terminowa wizyta u lekarza na temat rumienia guzowatego i pełne badanie w tym zakresie pozwalają nam zdiagnozować wczesne stadia określonej choroby tła w czasie, a tym samym zapobiec wielu możliwym komplikacjom.

Rokowanie w przypadku rumienia guzowatego jest zwykle korzystne. W niektórych przypadkach choroba powraca, ale nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli pod skórą pojawią się bolesne węzły, należy skonsultować się z reumatologiem. Aby wyjaśnić przyczynę choroby, można wyznaczyć innych specjalistów: gastroenterologa, onkologa, ginekologa, infekologa, wenerologa, laryngologa, pulmonologa. Aby określić udział kończyn dolnych w procesie żył, należy zbadać flebologa.

Rumień guzowaty

Rumień guzowaty jest chorobą, która dotyka skórę i naczynia podskórne, skórę i tkankę podskórną, najczęściej na nogach. Osoba dotknięta tym stanem w dotkniętym chorobą obszarze ciała ma nierówności i nierówności, skóra staje się nierówna. Oprócz nieatrakcyjnego wyglądu, rumień guzowaty powoduje wiele niedogodności dla jego „właściciela”, ponieważ powstałe kopce bolą od dotyku i nacisku. Proces powstawania objawów choroby jest zwykle związany z obecnością innych patologii u chorych, ale czasami może być chorobą niezależną. W każdym przypadku obecność rumienia u ludzi wymaga wykwalifikowanej interwencji medycznej.

Według ICD 10 (International Classification of Diseases 2010) chorobie przypisano kod L52.

Rumień guzowaty: co to jest, jak się manifestuje

Rumień guzkowy jest chorobą zapalną, która lokalnie wpływa na podskórne i skórne naczynia krwionośne. Impulsem do jej rozwoju jest reakcja alergiczna, a sam rumień jest rodzajem alergicznego zapalenia naczyń. Charakterystyczne kuliste lub półkuliste węzły o różnych rozmiarach pojawiają się na dotkniętym obszarze. Najczęściej te węzły pojawiają się na symetrycznych częściach kończyn dolnych, chociaż czasami mają wpływ na twarz i ręce.

Choroba może rozwinąć się u osoby dowolnej płci i wieku, ale diagnozowana jest głównie u kobiet w wieku 20-30 lat. Dla 4-6 chorych kobiet jest tylko jeden człowiek dotknięty chorobą. Uważa się, że zimą i wiosną częstość występowania nieznacznie wzrasta. Rumień guzowaty występuje u około 30-40% ludzkości, więc można go nazwać powszechną chorobą.

Nazwa patologii została po raz pierwszy zaproponowana na początku XIX wieku przez brytyjskiego dermatologa medycznego Roberta Willana. Jej alergiczny charakter został odkryty znacznie później, a wcześniej wierzono, że rumień guzowaty jest niezależną, specyficzną jednostką nozologiczną.

W przeciwieństwie do systemowego zapalenia naczyń, rumień ma lokalną i ograniczoną lokalizację i nie rozprzestrzenia się po całym ciele.

Wygląda na to, że dotknięty chorobą obszar staje się pagórkowaty, skóra na nim nabiera nierównej powierzchni, jest pokryta guzkami i wygląda nieco luźno.

Przyczyny i mechanizm rozwoju rumienia guzowatego

Istnieje kilka rodzajów rumienia, w zależności od etiologii procesu. Niezależna choroba nazywa się pierwotnym rumieniem, ale jeśli problem pojawia się na tle innych patologii, głównie przewlekłej natury tła, nazywa się to wtórnym.

Etiologia pierwotnego typu choroby do tej pory nie jest w pełni poznana. Według większości naukowców z dziedziny medycyny, występowanie tego typu rumienia powinno być związane z predyspozycją genetyczną. Najczęściej choroba objawia się jako niespecyficzny zespół immunozapalny.

Może to być spowodowane dwoma typami powodów:

Zatem czynniki ryzyka zakaźnego rozwoju rumienia guzowatego:

• zakażenia paciorkowcowe i gronkowcowe, w tym ból gardła, szkarlatyna, róży, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie pęcherza;
• gruźlica;
• chlamydia;
• histoplazmoza;
• niektóre wirusy opryszczki: Epstein-Barr, wirus cytomegalii;
• psittacosis;
• yersinioza;
• trychofitoza;
• kiła i rzeżączka;
• toksoplazmoza i kilka innych.

Nieinfekcyjne przyczyny choroby:

• sarkoidoza (najczęściej u pacjentów z rumieniem typu niezakaźnego);
• białaczka;
• Zespół Behceta;
• szczepienia przeciwko niektórym wirusowym i zakaźnym patogenom;
• procesy zapalne w jelitach, na przykład wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Crohna;
• nowotwory i nowotwory o różnym charakterze;
• limfogranulomatoza;
• przyjmowanie niektórych leków, takich jak sulfonaminy, jodki, salicylany, wiele antybiotyków, hormonalne doustne środki antykoncepcyjne.

U kobiet podczas ciąży może powstawać rumień guzowaty.

Jak powstaje patologia? Choroba jest procesem reaktywnym, z udziałem organów i ich układów - dowodzi tego duża różnorodność bodźców antygenowych powodujących rozwój rumienia. Oprócz etiologii patogeneza rumienia guzowatego nie jest w pełni poznana, ale lekarze sugerują, że reakcje nadwrażliwości immunokompleksu są związane z tworzeniem kompleksów immunologicznych. Kompleksy te osadzają się wokół żył przegrody tkanki łącznej w podskórnej tkance tłuszczowej. Istnieje również opóźniona reakcja. Odpowiedź immunologiczna, charakterystyczna dla wtórnego typu choroby, rozwija się z powodu patologii narządu lub narządów, która rozwinęła się w ramach pierwotnej choroby. Na przykład, gdy pacjent ma sarkoidozę, pojawia się odpowiedź immunologiczna Th-1 typu 9 i gromadzą się limfocyty T CD4 +. Ponadto porażce sarkoidozy towarzyszy wysoki poziom aktywności limfocytów i makrofagów w miejscu rozwoju patologii. Komórki te, z nieznanych przyczyn, gromadzą się w określonym narządzie, powodując wzrost liczby interleukin różnych typów, a także czynnika martwicy nowotworów alfa. To TNF-alfa należy do głównych cytokin biorących udział w projektowaniu ziarniniaków sarkoidalnych.

Najczęstszym elementem chorobotwórczym, który powoduje pojawienie się rumienia guzowatego, jest czynnik wywołujący Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganizm ma wysoki tropizm do śródbłonka naczyniowego. Po dostaniu się chlamydii do krwioobiegu, z czasem mnoży się i gromadzi w komórkach naczyń krwionośnych, w makrofagach, monocytach i zmienionych tkankach.

Zazwyczaj uszkodzenie rumienia guzowatego występuje na kończynach dolnych, na nogach, po wewnętrznej stronie ud, ale można je znaleźć na twarzy, pośladkach, przedramionach i brzuchu. Dlaczego choroba znajduje się głównie w strefie nóg, lekarze są nadal nieznani. Uważa się, że ta część nogi ma stosunkowo słaby poziom dopływu krwi tętniczej w połączeniu z osłabionym odpływem żylnym z powodu wyraźnego efektu grawitacyjnego, a także brakiem pompy mięśniowej.

Przebieg i główne objawy choroby

Jeśli weźmiemy pod uwagę patologię ze względu na charakter jej przebiegu i stopień recepty na proces zapalny, istnieje kilka form jej przebiegu:

• ostry;
• podostry lub wędrowny;
• przewlekłe.

W pierwszym przypadku choroba ma ostry początek. Jaskrawoczerwone bolesne węzły szybko tworzą się na nogach, tkanki wokół których stają się obrzęknięte. Stanowi temu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni, ból głowy, osłabienie, zapalenie stawów. Zanim pacjent zacznie rozwijać węzły, może mieć infekcję wirusową, paciorkowcowe zapalenie gardła lub zapalenie migdałków. Z tym kursem, po 5-7 dniach, węzły znikają bez śladu, nie pozostawiając żadnych ran i wrzodów. Prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo niskie. Negatywne konsekwencje w większości przypadków nie powstają, a choroba przechodzi bez komplikacji.

W przypadku kursu migracyjnego objawy kliniczne są podobne do postaci ostrej, ale jednocześnie osoba ma mniej wyraźny składnik zapalny. Oprócz ogólnego obrazu mogą pojawić się małe guzki o pojedynczym charakterze, często asymetryczne. Istnieje peryferyjny wzrost i wzrost węzłów, ich rozdzielczość w strefie środkowej. Jeśli choroba nie zniknie w ciągu 2-3 miesięcy, prawdopodobnie następuje w formie migracyjnej.

Nawracający przebieg jest zwykle obserwowany u kobiet w średnim i podeszłym wieku, zwłaszcza jeśli pacjent ma reakcje alergiczne, patologie naczyniowe, procesy zapalne i zakaźne, choroby nowotworowe. Zaostrzenia występują wiosną i jesienią. Węzły pojawiają się na przednich i tylnych częściach nogi, osiągają rozmiar orzecha włoskiego, są bolesne w dotyku i towarzyszy im obrzęk nóg i stóp. Nawrót może trwać nawet kilka miesięcy, a na tle resorpcji starszych węzłów powstają nowe.

Okres prodromalny może poprzedzać rozwój początkowych, całkowicie charakterystycznych objawów rumienia guzowatego - trwa od 1 do 3 tygodni, postępuje jako stan gorączkowy, podczas którego obserwuje się bóle stawów i zmęczenie.

Po pierwsze pojawia się wysypka - nagle i nagle. Ostremu wystąpieniu towarzyszy wzrost temperatury do 39 stopni, kaszel, nudności, a następnie wymioty, ból głowy i ból brzucha, osłabienie krzesła. Lokalizacja wysypki - na nogach, w okolicy kostek i stawów kolanowych. Jeśli wysypka pojawi się na udach, twarzy, szyi, ramionach, rumień jest powszechny.

Wysypka jest miękka i ciepła dla węzłów dotykowych, które mogą osiągnąć średnicę do 5 centymetrów z ciężką formą przepływu. Na początku mają jasny czerwony kolor, trochę wznoszą się ponad skórę, z powodu tego, co przybiera górzysty wygląd, jakby tworzyły się na niej czyraki. Po kilku dniach kopce stają się płaskie, ich kolory zmieniają się w purpurowo-czerwony lub purpurowo-czerwony odcień. Ponadto miejsce w miejscu staje się głębokim siniakiem o żółtawym lub zielonkawym kolorze. To właśnie ta zmiana koloru dotkniętego obszaru pozwala na rozpoznanie różnicowe w późniejszych stadiach choroby.

Ze względu na fakt, że tkanki wokół węzłów stają się poważnie opuchnięte, raczej trudno jest ustalić wyraźne granice węzła, ale dotknięte chorobą odczucia są bolesne przy badaniu dotykowym, jak również samoistnie pojawiające się zespoły bólowe.

Każdy węzeł istnieje przez około tydzień, czasem do dwóch tygodni, po czym zaczyna się powoli załamywać. Jednocześnie tkanki nie ulegają rozwojowi atrofii, nie tworzą blizn. Pojawienie się owrzodzeń w miejscach miejsc leczenia również nie jest typowe.

Jeśli mówimy o podostrym lub nawracającym typie choroby, nowe węzły powstają w ciągu 3-6 tygodni, czasami dłużej. Niektóre węzły mogą „żyć” przez kilka miesięcy i być obserwowane wraz z nowszymi wysypkami.

• gorączka niskiej jakości;
• ogólna słabość i złe samopoczucie;
• zaburzenia apetytu;
• zmiany mięśni mięśniowych.

W 50% przypadków występują bóle stawów i stawów, a najczęściej dotyczy to dużych stawów - stawów skokowych, nadgarstkowych i kolanowych. Nie obserwuje się rozwoju deformacji.

Rzadkie powikłania rumienia to zapalenie opłucnej, limfadenopatia, powiększenie śledziony, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc.

U dzieci choroba postępuje szybciej, gorączkę obserwuje się u mniej niż połowy młodych pacjentów.

Diagnostyka i leczenie rumienia guzowatego

Proces diagnostyki obejmuje przede wszystkim wywiad z pacjentem i jego badanie zewnętrzne. Lekarz musi wyjaśnić obecność przewlekłych, towarzyszących chorób, przeciwko którym może rozwinąć się rumień, ponieważ leczenie tego schorzenia może być skuteczne tylko wtedy, gdy wpływa to na pierwotną przyczynę jego wystąpienia.

Oprócz wykonywania różnych testów, takich jak całkowita krew i mocz, testy PCR dla różnych wirusów, testy miana antystreptolizyny-O, pacjent może otrzymać prześwietlenie rentgenowskie lub tomografię komputerową w celu określenia, czy występują powiększone węzły chłonne, objawy gruźlicy lub zespół Lofgrena. Jeśli choroba jest ciężka, a leczenie nie daje namacalnych wyników, pacjenta można wysłać na biopsję chorej tkanki, a następnie przeprowadzić analizę histologiczną.

Wskaźniki ogólnej analizy krwi dają tylko powierzchowne informacje: w ostrym okresie lub zaostrzeniu przewlekłego przebiegu u pacjenta obserwuje się wzrost ESR i leukocytozy neutrofilowej.

Analiza wymazu z jamy nosowo-gardłowej na Bacposa często wskazuje na obecność zakażenia paciorkowcowego. Aby potwierdzić obecność yersiniozy, wykonuje się kulturę bakteryjną. Pacjenci z ciężkim zespołem stawowym są kierowani na badania krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego.

Aby ustalić diagnozę i etiologię problemu, pacjent czasami musi odwiedzić więcej niż jednego lekarza - pulmonologa, specjalistę chorób zakaźnych, chirurga naczyniowego, otolaryngologa, a także poddać się różnym badaniom (faryngoskopia, rhinoskopia, reovasografia kończyn dolnych i UZDG żył kończyn).

Trudność może wystąpić na etapie różnicowania rumienia guzowatego z postacią stwardniałą, gruźlicą skórną, zakrzepowym zapaleniem żył, gummami syfilitycznymi, guzkowym zapaleniem naczyń.

Wyraźny obraz kliniki choroby wymaga zgodności z leżeniem w łóżku przez 7-10 dni - ten środek pozwala zmniejszyć obciążenie kończyn dolnych, nieco zmniejszyć obrzęki i ból. Nogi są umieszczone nieco wyżej niż głowa, otaczają je poduszki. W ciężkich przypadkach zastosowanie elastycznych bandaży i specjalnych pończoch uciskowych.

Zalecenia dotyczące leczenia lekami obejmują stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych - Ibuprofen, Indometacyna, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Takie leki są istotne w lekkich i umiarkowanych formach przepływu. Przebieg odbioru wynosi 3-4 tygodnie.

W przypadku zmian bakteryjnych lub wirusowych pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne, antybiotyki, leki antystatyczne. Kobietom w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, przepisuje się antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyn, makrolidów, ponieważ są one najbezpieczniejsze dla nienarodzonego dziecka - mogą to być Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Chociaż, jeśli to możliwe, lepiej nie kontaktować się z nimi do drugiego trymestru.

Leki przeciwzapalne o właściwościach przeciwbakteryjnych, przeciwbólowych i przeciwpłytkowych, takie jak Delagil lub Plavenil, są również niepożądane dla kobiet w ciąży, ale inne grupy pacjentów można zidentyfikować jako główną terapię lekową.

Aby poprawić mikrokrążenie, zmniejszyć zakrzepicę i obrzęki, pacjentom przepisuje się środki zawierające jod, a także substytuty jodu, które tłumią reakcje nadwrażliwości.

Pacjentom z reakcjami alergicznymi przepisuje się leki przeciwhistaminowe (loratadyna, feksofenadyna). Witaminy z grupy B, witaminy A i E są stosowane jako zastrzyk wzmacniający organizm. Jeśli pacjent nie jest uczulony, zaleca się również przepisanie kursu witaminy C.

W przypadku ciężkiej choroby leczenie u dorosłych może obejmować stosowanie dożylnie heparyny i Fraxiparyny. Angioprotektory pomagają zwiększyć napięcie naczyń, zmniejszają opuchliznę i przepuszczalność ścian naczyniowych, poprawiają właściwości reologiczne krwi, dlatego Curantil, Vazonit, Pentoksyfilina są przepisywane pacjentom.

Rumień guzowaty o długim przebiegu, gdy występuje intensywny proces zapalny, a wcześniej przepisane leczenie nie daje wyników, wymaga powołania leków glikokortykosteroidowych - Metipreda, Deksametazon. W małych stężeniach są one przepisywane nawet kobietom w ciąży.

U pacjentów z najtrudniejszym i uporczywym przebiegiem choroby konieczne są procedury hemosorpcji i wymiany osocza.

Miejscowe leczenie to zastosowanie aplikacji i kompresów z roztworem Dimexide, Ichthyol. Możesz użyć żeli Dimexidum w mieszaninie z Heparyną, a także kremem z indowazyną, maścią i kremem z kortykosteroidami - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Procedury fizjoterapeutyczne, takie jak stosowanie ozokerytu, fonofarezy z płynnym mazem dibunolu, heparyny, lidazy i hydrokortyzonu, mogą być stosowane dopiero po ustąpieniu ostrych objawów zapalnych. Wśród innych skutecznych metod leczenia rumienia guzowatego znajduje się terapia magnetyczna, indukcyjność, leczenie laserowe.

Przyjmowanie antybiotyków, jako głównego kierunku leczenia, powinno być przepisywane ostrożnie, ponieważ ich zwiększone stosowanie może przyczynić się do przejścia ostrego do przewlekłego stadium choroby.

Ogólnie, schemat leczenia opiera się zwykle na zmniejszeniu stopnia miejscowego zapalenia i nie ma uogólnionego kierunku.

Rumień guzowaty jest chorobą związaną z zapaleniem tkanek podskórnej tkanki tłuszczowej. Początkowo powstaje na tle procesów alergicznych, a choroby bakteryjne i zakaźne, ciąża, białaczka i sarkoidoza oraz procesy nowotworowe w organizmie są czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju.

Rokowanie dla odpowiednio opracowanego schematu leczenia jest korzystne - zazwyczaj po 3-4 tygodniach osoba czuje się zdrowo i może powrócić do normalnego stylu życia.

Jednak w rzadkich przypadkach choroba nabiera ostrej ciężkiej postaci, zamienia się w przewlekłe zapalenie, dręczy chorej osoby przez lata. Tacy pacjenci, oprócz tradycyjnej i wykwalifikowanej terapii lekowej, stosują różne tradycyjne środki, na przykład maść ichtiolową, nalewkę z liści kasztanowca, czosnek z miodem, mieszaninę liści aloesu, miód i sok z cytryny.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo patologii, lekarze zalecają spożywanie porzeczek, zielonej herbaty, owoców cytrusowych, kurczaka, oleju roślinnego, jaj, wątroby, mleka, więcej kapusty, dyni, bakłażanów, pomidorów, czosnku i cebuli, tłustych ryb, wiśni, kopru, ponieważ Te pokarmy wprowadzają do diety znaczną ilość witamin C, PP, E, a niektóre przyczyniają się do rozrzedzania krwi. Szczególnie ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego w trudnych czasach jesieni i zimy.