Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki to surowicze (nie ropne) zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego lub mózgu.

Błona pajęczynówki jest cienką wyściółką tkanki łącznej, umieszczoną między zewnętrznym ciałem stałym a wewnętrzną materią oponą. Pomiędzy skorupami pajęczynówki i miękkimi w przestrzeni podpajęczynówkowej znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy, który utrzymuje stałość wewnętrznego środowiska mózgu, chroni go przed urazami i zapewnia fizjologiczny przebieg procesów metabolicznych.

W pajęczynówce pajęczynówka powiększa się, traci przezroczystość, nabiera biało-szarego koloru. Między nim a miękką skorupą tworzą się zrosty i torbiele, które naruszają ruch płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, przemieszczenia i wzrostu komór mózgu.

Pajęczaki nie mają własnych naczyń krwionośnych, więc izolowane zapalenie nie jest formalnie możliwe; proces zapalny - konsekwencja przejścia patologii z sąsiednich muszli. W związku z tym ostatnio zakwestionowano legalność stosowania terminu „zapalenie pajęczynówki” w medycynie praktycznej: niektórzy autorzy proponują uznać zapalenie pajęczynówki za rodzaj surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Synonim: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, meningopatia adhezyjna.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie pajęczynówki odnosi się do chorób poliologicznych, to znaczy, które mogą pojawić się pod wpływem różnych czynników.

Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia pajęczynówki przypisuje się reakcjom autoimmunologicznym (autoalergicznym) na komórki plejowe, sploty naczyniowe i tkanki wyściełające komory mózgu, powstające niezależnie lub w wyniku procesów zapalnych.

Najczęściej zapalenie pajęczynówki rozwija się w wyniku następujących chorób:

• ostre infekcje (grypa, odra, szkarlata itp.);
• reumatyzm;
• zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
• zapalenie zatok przynosowych (zapalenie stawów, zapalenie zatok, zapalenie sitowe);
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie tkanek lub błon mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).

• uraz (pourazowe zapalenie pajęczynówki);
• chroniczne zatrucie (alkohol, sole metali ciężkich);
• zagrożenia zawodowe;
• przewlekłe procesy zapalne górnych dróg oddechowych;
• ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Wraz z postępującym kryzysem zapalenia pajęczynówki, napadami padaczkowymi, postępującym upośledzeniem wzroku, pacjenci są rozpoznawani jako niepełnosprawni przez grupy I - III, w zależności od ciężkości choroby.

Choroba zwykle rozwija się w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety. Nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby u 10-15% pacjentów.

Formy choroby

W zależności od czynnika sprawczego zapalenie pajęczynówki to:

• true (autoimmunologiczny);
• rezydualny (wtórny), powstający jako powikłanie przeszłych chorób.

O zaangażowaniu centralnego układu nerwowego:

• mózg (zaangażowany w mózg);
• rdzeń kręgowy (zaangażowany rdzeń kręgowy).

Dominująca lokalizacja procesu zapalnego w mózgu:

• wypukły (na wypukłej powierzchni półkul mózgowych);
• podstawna lub podstawna (opto-chiasmatic lub interpeduncular);
• tylna część czaszki (kąt Mostzole'a lub duża cysterna).

Z natury przepływu:

Częstość występowania zapalenia pajęczynówki może być rozlana i ograniczona.

Na cechy patologiczne:

Objawy

Zapalenie pajęczynówki występuje z reguły podostro, z przejściem do postaci przewlekłej.

Objawy choroby powstają z objawów mózgowych i miejscowych, przedstawianych w różnych proporcjach, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego.

Rozwój objawów mózgowych to zjawisko nadciśnienia śródczaszkowego i zapalenia wewnętrznej wyściółki komór mózgu:

• ból głowy wyginający się, często rano, ból podczas ruchu gałek ocznych, wysiłek fizyczny, kaszel, mogą towarzyszyć nudności;
• epizody zawrotów głowy;
• hałas, dzwonienie w uszach;
• nietolerancja ekspozycji na nadmierne bodźce (jasne światło, głośne dźwięki);
• meteosensitivity.

Kryzysy Liquorodynamic (ostre zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego) są charakterystyczne dla zapalenia pajęczynówki, które objawia się wzrostem objawów mózgowych. W zależności od częstotliwości występują rzadkie kryzysy (1 raz w miesiącu lub mniej), średnia częstotliwość (2–4 razy w miesiącu), częste (co tydzień, czasami kilka razy w tygodniu). W ciężkości kryzysy płynno-dynamiczne wahają się od łagodnych do ciężkich.

Miejscowe objawy zapalenia pajęczynówki są specyficzne dla specyficznej lokalizacji procesu patologicznego.

Ogniskowe objawy zapalenia wypukłego:

• drżenie i napięcie kończyn;
• zmiana chodu;
• ograniczenie ruchliwości w pojedynczej kończynie lub połowie ciała;
• zmniejszona czułość;
• napady padaczkowe i jacksońskie.

Objawy miejscowe zapalenia pajęczynówki podstawnej (najczęstsze zapalenie pajęczynówki wzrokowo-chiasmatycznej):

• pojawienie się obcych obrazów przed oczami;
• postępujący spadek ostrości wzroku (częściej - dwustronny, trwający do sześciu miesięcy);
• koncentryczna (rzadziej - bitemporalna) utrata pól widzenia;
• pojedyncze lub dwustronne mroczki centralne.

Miejscowe objawy uszkodzenia pajęczynówki w tylnym dole czaszki:

• niestabilność i niepewny chód;
• niemożność wytworzenia połączonych ruchów synchronicznych;
• utrata zdolności do szybkiego wykonywania przeciwnych ruchów (zginanie i rozciąganie, obracanie do wewnątrz i na zewnątrz);
• niestabilność w pozycji Romberga;
• drżące gałki oczne;
• naruszenie próbek paltsenosovoy;
• niedowład nerwów czaszkowych (częściej - porywacz, twarz, słuch i gardło).

Oprócz specyficznych objawów choroby, objawy zespołu astenicznego są znaczące:

• niemotywowana ogólna słabość;
• naruszenie trybu „sen - czuwanie” (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy);
• upośledzenie pamięci, zmniejszenie koncentracji;
• spadek zdolności do pracy;
• zwiększone zmęczenie;
• labilność emocjonalna.

Zobacz także:

Diagnostyka

Zapalenie błony pajęczynówki mózgu diagnozuje się przez porównanie obrazu klinicznego choroby z danymi z dodatkowych badań:

• radiogram przeglądowy czaszki (objawy nadciśnienia śródczaszkowego);
• elektroencefalografia (zmiana wskaźników bioelektrycznych);
• testy płynu mózgowo-rdzeniowego (umiarkowanie zwiększona liczba limfocytów, czasami mała dysocjacja białko-komórka, wyciek płynu pod podwyższonym ciśnieniem);
• tomografia (rezonans obliczony lub magnetyczny) mózgu (ekspansja przestrzeni podpajęczynówkowej, komory i cysterny mózgu, czasem torbiele w przestrzeni dokanałowej, zrosty i procesy zanikowe przy braku zmian ogniskowych w substancji mózgu).

Leczenie

Kompleksowa terapia zapalenia pajęczynówki obejmuje:

• środki przeciwbakteryjne w celu wyeliminowania źródła zakażenia (zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
• odczulające i przeciwhistaminowe;
• absorbujące;
• leki nootropowe;
• metabolity;
• środki zmniejszające ciśnienie śródczaszkowe (diuretyki);
• leki przeciwdrgawkowe (w razie potrzeby);
• leczenie objawowe (jeśli wskazane).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Zapalenie pajęczynówki może mieć następujące straszne powikłania:

• uporczywy wodogłowie;
• postępujące pogorszenie wzroku, aż do całkowitej utraty;
• napady padaczkowe;
• paraliż, niedowład;
• zaburzenia móżdżku.

Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą zapalenia pajęczynówki prowadzi do zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, przemieszczenia i wzrostu komór mózgu.

Prognoza

Rokowanie na życie jest zazwyczaj korzystne.

Rokowanie w pracy jest niekorzystne dla postępującego przebiegu kryzysu, napadów padaczkowych i postępującego upośledzenia wzroku. Pacjenci są uznawani za niepełnosprawnych przez grupy I - III, w zależności od powagi stanu.

Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki są przeciwwskazani w niekorzystnych warunkach pogodowych, w hałaśliwym otoczeniu, w kontakcie z substancjami toksycznymi iw warunkach zmienionego ciśnienia atmosferycznego, a także w pracy związanej ze stałymi wibracjami i zmianami pozycji głowy.

Zapobieganie

Aby zapobiec:

• terminowa rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
• pełna opieka po chorobach zakaźnych i zapalnych;
• kontrola stanu funkcjonalnego struktur mózgu po urazach mózgu.

Jak objawia się zapalenie pajęczynówki: objawy i leczenie choroby

Zapalenie pajęczynówki odnosi się do kategorii zapalenia surowiczego, któremu towarzyszy wolniejszy odpływ krwi i wzrost przepuszczalności ścian naczyń włosowatych. W wyniku tego stanu zapalnego ciekła część krwi przenika przez ściany do otaczających tkanek miękkich i zatrzymuje się w nich.

Obrzęk powoduje lekki ból i nieznaczny wzrost temperatury, umiarkowanie wpływa na funkcje zapalnego narządu.

Największym zagrożeniem jest uporczywe znaczne rozprzestrzenianie się tkanki łącznej, ignorując chorobę lub brak leczenia. Ta ostatnia jest przyczyną poważnych zakłóceń narządów.

Mechanizm choroby

Zapalenie pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego jest surowiczym zapaleniem określonej struktury znajdującej się między twardą górną skorupą a głęboką miękką. Ma wygląd cienkiej wstęgi, dla której otrzymał nazwę błony pajęczynówki. Struktura jest tworzona przez tkankę łączną i tworzy tak bliskie połączenie z miękką błoną mózgu, że są rozważane razem.

Błona pajęczynówki jest oddzielona od miękkiej przestrzeni podpajęczynówkowej zawierającej płyn mózgowo-rdzeniowy. Tutaj są umieszczone naczynia krwionośne, które zasilają strukturę.

Ze względu na tę strukturę, zapalenie błony pajęczynówki nigdy nie jest lokalne i rozciąga się na cały układ. Infekcja przenika przez twardą lub miękką skorupę.

Zapalenie pajęczynówki wygląda jak pogrubienie i zmętnienie skorupy. Zrosty tworzą się między naczyniami a strukturą pajęczynówki, co zapobiega krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Z czasem tworzą się torbiele pajęczynówki.

Zapalenie pajęczynówki powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego, które powoduje powstawanie wodogłowia za pomocą dwóch mechanizmów:

• niedostateczny wypływ płynu z komór mózgu;
• trudność w absorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez zewnętrzną osłonę.

Objawy choroby

Są one kombinacją objawów zaburzeń mózgowych z niektórymi objawami wskazującymi na główne miejsce uszkodzenia.

W przypadku każdego typu zapalenia pajęczynówki występują następujące zaburzenia:

• bóle głowy - zwykle najbardziej intensywne rano, mogą towarzyszyć wymioty i nudności. Może mieć charakter lokalny i pojawiać się podczas wysiłków - wysiłek, próba skoku, nieudany ruch, w którym jest solidne wsparcie pod piętami;
• zawroty głowy;
• często obserwuje się zaburzenia snu;
• zauważono drażliwość, upośledzenie pamięci, ogólne osłabienie, lęk itp.

Ponieważ błona pajęczynówkowa jest objęta stanem zapalnym, nie można mówić o lokalizacji choroby. Ograniczone zapalenie pajęczynówki implikuje wyraźne poważne naruszenia w pewnym obszarze na tle ogólnego stanu zapalnego.

Położenie ogniska choroby określa następujące objawy:

• wypukłe zapalenie pajęczynówki zapewnia przewagę objawów podrażnienia mózgu po naruszeniu funkcjonalności. Wyraża się to w drgawkach drgawkowych, podobnych do epileptycznych;
• kiedy obrzęk znajduje się głównie w części potylicznej, spadek widzenia i słuchu. Utrata pola widzenia, podczas gdy stan dna wskazuje na zapalenie nerwu wzrokowego;
• Występuje nadmierna wrażliwość na zmiany pogody, której towarzyszą dreszcze lub nadmierne pocenie się. Czasami występuje wzrost masy ciała, czasami pragnienie;
• zapaleniu pajęczynówki kąta móżdżku towarzyszy napadowy ból w tylnej części głowy, grzechotanie szumu w uszach i zawroty głowy. W tym przypadku równowaga jest wyraźnie zaburzona;
• z zapaleniem potylicy pajęczynowej pojawiają się objawy uszkodzenia nerwu twarzowego. Ten typ choroby rozwija się ostro i towarzyszy jej znaczny wzrost temperatury.

Leczenie choroby przeprowadza się dopiero po określeniu ostrości zapalenia i oceny uszkodzeń.

Przyczyny choroby

Zapalenie i dalsze tworzenie się torbieli pajęczynówki są związane z pierwotnym uszkodzeniem, właściwościami mechanicznymi lub mają zakaźny charakter. Jednak w wielu przypadkach przyczyna zapalenia pozostaje nieznana.

Główne czynniki są następujące:

• ostre lub przewlekłe zakażenie - zapalenie płuc, zapalenie zatok szczękowych, ból gardła, zapalenie opon mózgowych itp.
• chroniczne zatrucie - zatrucie alkoholem, zatrucie ołowiem i tak dalej;
• urazy - pourazowe zapalenie pajęczynówki mózgowej jest często wynikiem urazów kręgosłupa i urazów głowy, nawet zamkniętych;
• czasami układ hormonalny jest upośledzony.

Rodzaje chorób

W diagnostyce choroby za pomocą kilku metod klasyfikacji związanych z lokalizacją i przebiegiem choroby.

Przebieg stanu zapalnego

W większości przypadków zaburzenie nie prowadzi do pojawienia się ostrych bólów lub gorączki, co utrudnia diagnozowanie i okazuje się być przyczyną przedwczesnej wizyty u lekarza. Ale są wyjątki.

• Ostry przebieg obserwuje się na przykład przy zapaleniu pajęczynówki dużego zbiornika, któremu towarzyszą wymioty, wzrost temperatury i silny ból głowy. Takie zapalenie można wyleczyć bez konsekwencji.
• Podostra - najczęściej obserwowana. Łączy to łagodne objawy ogólnego zaburzenia - zawroty głowy, bezsenność, osłabienie i oznaki tłumienia funkcjonalności niektórych obszarów mózgu - słuchu, wzroku, równowagi i tak dalej.
• Przewlekłe - ignorując chorobę, stan zapalny szybko przechodzi w stadium przewlekłe. Jednocześnie objawy zaburzeń mózgowych stają się coraz bardziej stabilne, a objawy związane z ogniskiem choroby stopniowo się zwiększają.

Lokalizacja zapalenia pajęczynówki

Wszystkie choroby tego rodzaju dzielą się na dwie główne grupy - zapalenie pajęczynówki mózgowej, czyli zapalenie błony pajęczynówki mózgu i zapalenie kręgosłupa - zapalenie błony rdzenia kręgowego. Zgodnie z lokalizacją choroby mózgu dzielą się na wypukłe i podstawowe.

Ponieważ leczenie obejmuje wpływ głównie na najbardziej dotknięte obszary, klasyfikacja związana z obszarem największego uszkodzenia jest bardziej szczegółowa.

• Mózgowe zapalenie pajęczynówki jest umiejscowione na podstawie, na wypukłej powierzchni, także w tylnym dole czaszki. Objawy łączą objawy ogólnego zaburzenia i zapalenia związanego z ogniskiem.
• Gdy wypukłe zapalenie pajęczynówki wpływa na powierzchnię dużych półkul i zakrętu. Ponieważ obszary te są związane z funkcjami motorycznymi i sensorycznymi, ciśnienie powstającej torbieli prowadzi do zakłócenia wrażliwości skóry: albo stępienie, albo silne zaostrzenie i bolesna reakcja na skutki zimna i ciepła. Podrażnienie w tych obszarach prowadzi do napadów padaczkowych.
• Zdiagnozowano niezwykle trudne samoprzylepne zapalenie pajęczynówki mózgowej. W przypadku braku lokalizacji obserwuje się tylko powszechne objawy, które są nieodłączną częścią wielu chorób.
• Zapalenie pajęczynówki wzrokowo-chiasmatyczne odnosi się do zapalenia podstawy. Najbardziej charakterystycznym objawem na tle objawów mózgowych jest zmniejszenie widzenia. Choroba rozwija się powoli, charakteryzuje się naprzemiennym uszkodzeniem oczu: kroplami wzroku z powodu ściskania nerwu wzrokowego podczas tworzenia zrostów. W diagnozie tej formy choroby bardzo ważne jest badanie dna oka i pola widzenia. Istnieje zależność stopnia naruszenia od stadiów choroby.
• Zapalenie błony pajęczynowej tylnego dołu czaszki - rodzaj rozprzestrzeniania się choroby. Jego ostra postać charakteryzuje się wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, czyli bólem głowy, wymiotami i nudnościami. W przypadku przebiegu podostrego objawy te są wygładzone, a zaburzenia aparatu przedsionkowego i synchroniczność ruchów są na pierwszym miejscu. Na przykład pacjent traci równowagę, gdy upuszcza głowę. Podczas chodzenia ruchy nóg nie są zsynchronizowane z ruchem i kątem tułowia, co tworzy specyficzny nierówny chód.

Torbielowate zapalenie pajęczynówki w tym obszarze ma różne objawy, w zależności od charakteru zrostów. Jeśli ciśnienie nie wzrasta, choroba może trwać przez lata, objawiając się chwilową utratą synchronizacji lub stopniowo pogarszającą się równowagą.

Najgorszym skutkiem zapalenia pajęczynówki jest zakrzepica lub nagła niedrożność w dotkniętym obszarze, co może prowadzić do rozległego upośledzenia krążenia i niedokrwienia mózgu.

Niedokrwienie mózgu.

Rdzeniowe zapalenie pajęczynówki klasyfikuje się według rodzaju torbielowatego, kleistego i adhezyjno-torbielowatego.

• Klej często przebiega bez żadnych trwałych znaków. Mogą być zauważone nerwobóle międzyżebrowe, rwa kulszowa i tym podobne.
• Torbielowate zapalenie pajęczynówki wywołuje silny ból w plecach, zwykle z jednej strony, który następnie przejmuje drugą stronę. Ruch jest trudny.
• Torbielowate zapalenie pajęczynówki objawia się utratą wrażliwości skóry i trudnościami w poruszaniu się. Przebieg choroby jest bardzo zróżnicowany i wymaga dokładnej diagnozy.

Diagnoza dolegliwości

Nawet najbardziej wyraźne objawy zapalenia pajęczynówki - zawroty głowy, bóle głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty, często nie powodują wystarczającego lęku u pacjentów. Ataki pojawiają się od 1 do 4 razy w miesiącu i tylko najsilniejsze z nich trwają wystarczająco długo, by w końcu skłonić chorego do zwrócenia na siebie uwagi.

Ponieważ objawy choroby pokrywają się z dużą liczbą innych zaburzeń mózgowych, w celu dokonania prawidłowej diagnozy konieczne jest zastosowanie wielu metod badawczych. Wyznacz ich neurologowi.

• Badanie przez okulistę - zapalenie pajęczynówki wzrokowo-chiasmatyczne odnosi się do najczęstszych rodzajów choroby. U 50% pacjentów z zapaleniem stagnacji tylnego dołu czaszki w obszarze nerwu wzrokowego.
• MRI - dokładność metody sięga 99%. MRI pozwala ustalić stopień zmiany błony pajęczynówki, ustalić lokalizację torbieli, a także wykluczyć inne choroby, które mają podobne objawy - guzy, ropnie.
• Radiografia - jej zastosowanie ujawnia nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Badanie krwi przeprowadza się koniecznie w celu ustalenia braku lub obecności infekcji, stanów niedoboru odporności i innych rzeczy. W ten sposób określić przyczynę zapalenia pajęczynówki.

Dopiero po badaniu specjalista i prawdopodobnie więcej niż jeden przepisują odpowiednie leczenie. Kurs zazwyczaj wymaga powtórzenia w ciągu 4–5 miesięcy.

Leczenie

Leczenie zapalenia opony twardej odbywa się w kilku etapach.

• Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie pierwotnej choroby - zapalenia zatok, zapalenia opon mózgowych. W tym celu stosuje się antybiotyki, leki przeciwhistaminowe i środki odczulające - na przykład difenhydraminę lub diazolin.
• W drugim etapie przepisywane są środki absorbujące, które pomagają normalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe i poprawiają metabolizm mózgu. Mogą to być stymulatory biologiczne i preparaty jodu - jodek potasu. W postaci zastrzyków stosować lidzu i pirogenne.
• Stosowane są leki zmniejszające przekrwienie i leki moczopędne - furasemid, gliceryna, które zapobiegają gromadzeniu się płynu.
• W przypadku napadów drgawkowych przepisywane są leki przeciwpadaczkowe.

W torbielowatym zapaleniu pajęczynówki, jeśli krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardzo trudne, a leczenie zachowawcze nie daje wyników, wykonuje się operacje neurochirurgiczne w celu wyeliminowania zrostów i torbieli.

Zapalenie pajęczynówki jest z powodzeniem leczone, a jeśli lekarz w odpowiednim czasie je odwiedza, zwłaszcza na etapie ostrego zapalenia, znika bez następstw. W odniesieniu do życia rokowanie jest prawie zawsze korzystne. Gdy choroba przechodzi w stan przewlekły z częstymi nawrotami, zdolność do pracy pogarsza się, co wymaga zmiany na łatwiejszą pracę.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest autoimmunologiczną zmianą zapalną błony pajęczynówki mózgu, prowadzącą do powstawania zrostów i torbieli. Klinicznie zapalenie pajęczynówki objawia się zespołami nadciśnieniowymi płynu mózgowo-rdzeniowego, astenicznymi lub neurastenicznymi, jak również objawami ogniskowymi (uszkodzenie nerwów czaszkowych, zaburzenia piramidalne, zaburzenia móżdżkowe), w zależności od dominującej lokalizacji procesu. Rozpoznanie zapalenia pajęczynówki odbywa się na podstawie wywiadu, oceny stanu neurologicznego i psychicznego pacjenta, Echo-EG, EEG, nakłucia lędźwiowego, badania okulistycznego i otolaryngologicznego, MRI i TK mózgu, cystografii tomografii komputerowej. Leczone zapalenie pajęczynówki głównie złożone leczenie farmakologiczne, w tym leki przeciwzapalne, odwadniające, przeciwalergiczne, przeciwpadaczkowe, wchłanialne i neuroprotekcyjne.

Zapalenie pajęczynówki

Obecnie neurologia rozróżnia prawdziwe zapalenie pajęczynówki, które ma genezę autoimmunologiczną, oraz stany resztkowe spowodowane zmianami zwłóknieniowymi w błonie pajęczynówki po urazowym urazie mózgu lub neuroinfekcji (kiła układu nerwowego, bruceloza, zatrucie jadem kiełbasianym, gruźlica itp.). W pierwszym przypadku zapalenie pajęczynówki ma charakter rozproszony i różni się przebiegiem postępującym lub przerywanym, w drugim przypadku często ma charakter lokalny i nie towarzyszy mu postępujący przepływ. Wśród zmian organicznych w OUN prawdziwe zapalenie pajęczynówki stanowi do 5% przypadków. Najczęściej zapalenie pajęczynówki występuje u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 40 lat. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki

U około 55-60% pacjentów zapalenie pajęczynówki jest związane z wcześniejszą chorobą zakaźną. Najczęściej są to zakażenia wirusowe: grypa, wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i opon mózgowo-rdzeniowych, ospa wietrzna, zakażenie wirusem cytomegalii, odra itp. A także przewlekłe ogniska ropne w okolicy czaszki: zapalenie przyzębia, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowego. W 30% zapalenie pajęczynówki jest wynikiem urazowego uszkodzenia mózgu, najczęściej krwotoku podpajęczynówkowego lub stłuczenia mózgu, chociaż prawdopodobieństwo zapalenia pajęczynówki nie zależy od ciężkości uszkodzenia. W 10-15% przypadków zapalenie pajęczynówki nie ma jasno określonej etiologii.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia pajęczynówki są przewlekłe zmęczenie, różne zatrucia (w tym alkoholizm), ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych, częste ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, powtarzające się obrażenia niezależnie od ich lokalizacji.

Patogeneza zapalenia pajęczynówki

Pajęczaki znajdują się między oponą twardą a oponą. Nie jest z nimi łączony, ale ściśle przylega do materii w miejscach, gdzie pokrywa ona wypukłą powierzchnię zwojów mózgu. W przeciwieństwie do materii piaskowej, pajęczaki nie wchodzą do zakrętu, a poniżej przestrzeni podpajęczynówkowej wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym w tym obszarze. Przestrzenie te komunikują się ze sobą iz jamą komory IV. Płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z jamy czaszkowej z przestrzeni podpajęczynówkowych przez ziarninowanie błony pajęczynówki, jak również wzdłuż przerw obwodowych i okołonaczyniowych.

Pod wpływem różnych etiofaktorów w organizmie, przeciwciała zaczynają wytwarzać się przeciwko własnej błonie pająka, powodując jej autoimmunologiczne zapalenie, zapalenie pajęczynówki. Zapaleniu pajęczynówki towarzyszy pogrubienie i zmętnienie błony pajęczynówki, tworzenie zrostów tkanki łącznej i ekspansja torbielowata. Zrosty, których tworzenie charakteryzuje się zapaleniem pajęczynówki, prowadzą do zatarcia tych szlaków odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego wraz z rozwojem wodogłowia i kryzysów alkoholowo-nadciśnieniowych, powodując występowanie objawów mózgowych. Towarzyszące objawy ogniskowe zapalenia pajęczynówki związane z działaniem drażniącym i zaangażowaniem w zrosty podstawowych struktur mózgu.

Klasyfikacja zapalenia pajęczynówki

W praktyce klinicznej zapalenie pajęczynówki klasyfikuje się według lokalizacji. Wyróżnia się zapalenie pajęczynówki mózgowe i rdzeniowe. Pierwszy z kolei dzieli się na zapalenie wypukłe, podstawne i pajęczynówki tylnego dołu czaszki, chociaż z rozproszonym charakterem procesu takie oddzielenie nie zawsze jest możliwe. Zgodnie z cechami patogenezy i zmian morfologicznych zapalenie pajęczynówki dzieli się na adhezyjne, adhezyjno-torbielowe i torbielowate.

Objawy zapalenia pajęczynówki

Obraz kliniczny zapalenia pajęczynówki rozwija się po znacznym okresie czasu od skutków czynnika wywołującego. Ten czas jest spowodowany występującymi procesami autoimmunologicznymi i może się różnić w zależności od tego, jakie zapalenie pajęczynówki zostało wywołane. Tak więc, po cierpieniu na grypę zapalenie pajęczynówki objawia się po 3-12 miesiącach, a po urazie głowy średnio po 1-2 latach. W typowych przypadkach zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się stopniowym dyskretnym początkiem z pojawieniem się i nasileniem objawów charakterystycznych dla osłabienia lub neurastenii: zwiększone zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, drażliwość i zwiększona labilność emocjonalna. Na tym tle pojawia się napad padaczkowy. Z biegiem czasu pojawiają się objawy mózgowe i miejscowe (ogniskowe) towarzyszące zapaleniu pajęczynówki.

Objawy mózgowe zapalenia pajęczynówki

Objawy mózgowe są spowodowane naruszeniem dynamiki napoju alkoholowego, aw większości przypadków manifestuje się zespół nadciśnieniowy CSF. W 80% przypadków pacjenci z zapaleniem pajęczynówki skarżą się na dość intensywny bolesny ból głowy, najbardziej wyraźny rano i nasilony przez kaszel, wysiłek i wysiłek fizyczny. Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, ból jest również związany z ruchem gałek ocznych, uczuciem nacisku na oczy, nudnościami i wymiotami. Często zapaleniu pajęczynówki towarzyszy szum w uszach, zmniejszenie słuchu i niesystematyczne zawroty głowy, które wymagają wykluczenia problemów z uszami (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika) u pacjenta. Może wystąpić nadmierna pobudliwość sensoryczna (słaba tolerancja na ostre dźwięki, hałas, jasne światło), zaburzenia autonomiczne i kryzysy wegetatywne typowe dla dystonii wegetatywnej.

Często zapaleniu pajęczynówki towarzyszy okresowo występujące ostre pogorszenie zaburzeń płynno-dynamicznych, które jest klinicznie manifestowane w postaci kryzysu płynno-dynamicznego - nagłego ataku intensywnego bólu głowy z nudnościami, zawrotami głowy i wymiotami. Takie ataki mogą wystąpić do 1-2 razy w miesiącu (zapalenie pajęczynówki z rzadkimi kryzysami), 3-4 razy w miesiącu (zapalenie pajęczynówki ze średnimi kryzysami częstotliwości) i ponad 4 razy w miesiącu (zapalenie pajęczynówki z częstymi kryzysami). W zależności od nasilenia objawów kryzysy płynno-dynamiczne dzielą się na lekkie, umiarkowane i ciężkie. Ciężki kryzys płynno-dynamiczny może trwać do 2 dni, któremu towarzyszy ogólne osłabienie i powtarzające się wymioty.

Ogniskowe objawy zapalenia pajęczynówki

Ogniskowe objawy zapalenia pajęczynówki mogą być różne w zależności od ich preferencyjnej lokalizacji.

Wypukłe zapalenie pajęczynówki może objawiać się łagodną i umiarkowaną niewydolnością ruchową i wrażliwością jednej lub obu kończyn z przeciwnej strony. W 35% zapaleniu pajęczynówki tej lokalizacji towarzyszą napady padaczkowe. Zazwyczaj występuje polimorfizm epiphriscups. Wraz z pierwotnym i wtórnie uogólnionym psychomotorem obserwuje się proste i złożone ataki. Po ataku może wystąpić przejściowy deficyt neurologiczny.

Zapalenie pajęczynówki podstawnej może być powszechne lub zlokalizowane głównie w obszarze wzrokowo-chiasmatycznym, przednim lub środkowym dole czaszki. Jego klinika jest głównie spowodowana uszkodzeniem zlokalizowanym na podstawie mózgowych par nerwów czaszkowych I, III i IV. Mogą wystąpić oznaki niedoboru piramidy. Zapalenie pajęczynówki przedniego dołu czaszki często przebiega z upośledzeniem pamięci i uwagi, zmniejszoną sprawnością umysłową. Zapalenie pajęczynówki optyczno-chiasmatyczne charakteryzuje się postępującym zmniejszeniem ostrości wzroku i zwężeniem pól widzenia. Zmiany te mają często charakter dwustronny. Zapaleniu pajęczynówki optyczno-chiasmatycznej może towarzyszyć uszkodzenie przysadki mózgowej zlokalizowane w tym obszarze i prowadzić do pojawienia się zespołu endokrynologiczno-metabolicznego, podobnego do objawów gruczolaka przysadki.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki często ma ciężki przebieg, podobny do guzów mózgu tej lokalizacji. Zapalenie pajęczynówki kąta mostowo-móżdżkowego, co do zasady, zaczyna manifestować się jako uszkodzenie nerwu akustycznego. Jednak możliwe jest rozpoczęcie od nerwobólu nerwu trójdzielnego. Następnie pojawiają się objawy zapalenia nerwu centralnego nerwu twarzowego. W przypadku zapalenia pajęczynówki dużej cysterny na pierwszy plan wysuwa się wyraźny zespół nadciśnieniowy CSF z ciężkimi kryzysami płynno-dynamicznymi. Charakterystyczne są zaburzenia móżdżku: upośledzona koordynacja, oczopląs i ataksja móżdżkowa. Zapalenie pajęczynówki w obszarze dużej cysterny może być utrudnione przez rozwój niedrożnego wodogłowia i powstanie torbieli syringomyelitis.

Diagnoza zapalenia pajęczynówki

Prawdziwy neurolog zapalenia pajęczynówki może ustalić tylko po kompleksowym badaniu pacjenta i porównaniu danych anamnestycznych, wyników badania neurologicznego i badań instrumentalnych. Podczas przyjmowania historii zwraca się uwagę na stopniowy rozwój objawów choroby i jej postępującej natury, niedawne infekcje lub urazy głowy. Badanie stanu neurologicznego pozwala zidentyfikować naruszenia nerwów czaszkowych, określić ogniskowy deficyt neurologiczny, zaburzenia psycho-emocjonalne i mnestyczne.

Radiografia czaszki w diagnostyce zapalenia pajęczynówki to krótkie badanie informacyjne. Może ujawnić tylko objawy długotrwałego nadciśnienia śródczaszkowego: depresje cyfrowe, osteoporoza z tyłu tureckiego siodła. Obecność wodogłowia można ocenić według Echo EG. Z pomocą EEG pacjenci z wypukłym zapaleniem pajęczynówki ujawniają ogniskowe podrażnienie i aktywność padaczkową.

Pacjenci z podejrzeniem zapalenia pajęczynówki muszą zostać zbadani przez okulistę. U połowy pacjentów z zapaleniem pajęczynówki tylnego dołu czaszki podczas oftalmoskopii obserwuje się zastój w głowie nerwu wzrokowego. Zapalenie pajęczynówki optyczno-chiasmatyczne charakteryzuje się koncentrycznym lub bitemporalnym zwężeniem pól wzrokowych wykrytych podczas perymetrii, a także obecnością centralnego bydła.

Upośledzenie słuchu i hałas uszu są powodem konsultacji z otolaryngologiem. Rodzaj i stopień ubytku słuchu ustala się za pomocą audiometrii progowej. W celu określenia poziomu uszkodzenia analizatora słuchowego, elektrokochleografii, badania słuchowych potencjałów wywołanych, wykonuje się impedancję akustyczną.

CT i MRI mózgu ujawniają zmiany morfologiczne towarzyszące zapaleniu pajęczynówki (zrosty, obecność torbieli, zmiany zanikowe), określają charakter i zakres wodogłowia, eliminują procesy objętościowe (krwiak, guz, ropień mózgu). Zmiany w kształcie przestrzeni podpajęczynówkowych można wykryć podczas cisternografii CT.

Nakłucie lędźwiowe pozwala uzyskać dokładne informacje o wielkości ciśnienia śródczaszkowego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z aktywnym zapaleniem pajęczynówki zwykle ujawnia wzrost białka do 0,6 g / l i liczbę komórek, a także zwiększoną zawartość neuroprzekaźników (na przykład serotoniny). Pomaga odróżnić zapalenie pajęczynówki od innych chorób mózgu.

Leczenie zapalenia pajęczynówki

Leczenie zapalenia pajęczynówki zwykle przeprowadza się w szpitalu. Zależy to od etiologii i stopnia aktywności choroby. Schemat leczenia dla pacjentów z zapaleniem pajęczynówki może obejmować leczenie przeciwzapalne za pomocą leków glikokortykosteroidowych (metyloprednizolon, prednizolon), środki rozdzielające (hialuronidaza, jodo-bizmut chininy, jod chininy), leki przeciwpadaczkowe (w przypadku crammazydyny, jodki lemhemidyny chininy, pirogenne), leki przeciwpadaczkowe (jeśli konieczne jest przerwanie w poszukiwaniu nowego systemu, i jeśli trzeba szukać osób z trądzikiem). ciśnienie śródczaszkowe - mannitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektory i metabolity (piracetam, meldonium, miłorząb dwuklapowy, hydrolizat mózgu Nyi, etc.), leki przeciwalergiczne (klemastyny, loratadyna, mebhydrolin, hifenadina), psychotropowe (leki przeciwdepresyjne, uspokajające, środki uspokajające). Obowiązkowym punktem w leczeniu zapalenia pajęczynówki jest rehabilitacja istniejących ognisk zakażenia ropnego (zapalenie ucha, zapalenie zatok itp.).

Ciężkie opto-chaosalowe zapalenie pajęczynówki lub zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki w przypadku postępującej utraty wzroku lub niedrożnego wodogłowia jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Operacja może polegać na przywróceniu drożności głównych ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego, usunięciu torbieli lub oddzieleniu zrostów, które powodują ucisk sąsiednich struktur mózgowych. W celu zmniejszenia wodogłowia za pomocą zapalenia pajęczynówki możliwe jest zastosowanie operacji manewrowych mających na celu stworzenie alternatywnych sposobów wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego: przetoki pęcherzowo-otrzewnowej, komorowo-otrzewnowej lub lędźwiowo-otrzewnowej.

Zapalenie pajęczynówki: przyczyny, formy, objawy, leczenie, rokowanie

Zapalenie pajęczynówki to zapalenie błony pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego na tle infekcji wirusowej, bakteryjnej, autoimmunologicznej lub alergicznej, która występuje częściej wśród młodych ludzi.

Choroba została po raz pierwszy opisana pod koniec XIX wieku, ale dyskusje trwają do dziś. Wiele osób z przewlekłymi bólami głowy i objawami zespołu nadciśnieniowego jest wielokrotnie leczonych w szpitalach neurologicznych, ale terapia niepatogenetyczna nie przynosi pożądanego rezultatu, tylko na krótko poprawiając stan pacjenta.

Tymczasem zapalenie pajęczynówki może powodować niepełnosprawność, aw ciężkich przypadkach pacjenci muszą stać się grupą niepełnosprawności, więc problem kompetentnego podejścia w tej chorobie pozostaje niezwykle pilny.

Mózg otoczony jest trzema skorupami: twardą, miękką i pajęczynówki. Pajęczyna jest pod ciałem stałym i zakrywa mózg na zewnątrz, łącząc się z naczyniówką, której elementy przenikają między zwojami. Ponieważ błona pajęczynówkowa jest blisko spokrewniona z błoną miękką i nie ma własnego dopływu krwi, dzisiaj pojęcie zapalenia pajęczynówki jest krytykowane, a zapalenie błony pajęczynówki rozważane jest w ramach zapalenia opon mózgowych.

Liczne badania do niedawna były rozproszone, oparte na obserwacjach wielu pacjentów, analizie różnych zmian w oponach, danych dodatkowych badań, ale jasność pojawiła się przy zastosowaniu technik neuroobrazowania.

Obecnie większość ekspertów jest zgodna co do tego, że zapalenie pajęczynówki opiera się na połączonym zapaleniu pajęczynówki i miękkich błon mózgu, rozwoju zrostów i torbieli z zaburzonym ruchem płynu mózgowo-rdzeniowego, zespołem nadciśnienia, uszkodzeniem struktur nerwowych mózgu, nerwami czaszkowymi lub rdzeniami kręgowymi.

W przypadku chorób autoimmunologicznych możliwa jest izolowana produkcja przeciwciał przeciwko elementom błony pajęczynówki, a następnie proces zapalny może być ograniczony do jednej błony i mówić o prawdziwym zapaleniu pajęczynówki. Stan zapalny po urazach lub infekcjach określa się jako warunki szczątkowe.

Wśród pacjentów z zapaleniem pajęczynówki, młodzi ludzie (do 40 lat), dzieci przeważają, patolodzy mogą rozwijać się w osłabionych osobach z alkoholizmem i zaburzeniami metabolicznymi. Wśród mężczyzn z zapaleniem pajęczynówki zdiagnozowano nawet dwa razy częściej patologię niż u kobiet.

Dlaczego rozwija się zapalenie pajęczynówki?

Jak wiadomo, większość procesów zapalnych zachodzi z winy drobnoustrojów, ale są też przyczyny „wewnętrzne”, gdy samo ciało przyczynia się do uszkodzenia własnych tkanek. W niektórych przypadkach wiodącą rolę odgrywają reakcje alergiczne.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki mogą być:

• Choroby wirusowe - grypa, ospa wietrzna, wirus cytomegalii, odra;
• Przeniesione zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• Patologia narządów laryngologicznych - zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok.;
• Poruszone urazy czaszkowo-mózgowe - stłuczenie mózgu, krwotoki pod błoną pajęczynówkową;
• Nowotwory w czaszce, ropnie.

Wiadomo, że zapalenie pajęczynówki często dotyka osłabionych pacjentów, pracujących w trudnych warunkach klimatycznych, w których hipotermia może być czynnikiem prowokującym zapalenie. Intoksykacja arsenem, ołowiem, alkoholem, przedłużającym się zmęczeniem, niedoborem witamin może być również predysponującym tłem.

Ponad połowa przypadków zapalenia pajęczynówki wiąże się z infekcjami wirusowymi, gdy choroba uogólnia się z udziałem wyściółki mózgu.

Około jedna trzecia związana z urazami mózgu lub rdzenia kręgowego - pourazowe zapalenie pajęczynówki. Najważniejsze są stłuczenie mózgu i krwotoki pod błonami, ryzyko wzrasta wraz z powtarzającymi się urazami układu nerwowego.

Patologia górnych dróg oddechowych odgrywa istotną rolę w powstawaniu zapalenia pajęczynówki. Nie jest to przypadkowe, ponieważ struktury ucha, zatok przynosowych i migdałków gardła są często zapalne u ludzi we wszystkich grupach wiekowych, a bliskie sąsiedztwo mózgu i jego błon tworzy warunki wstępne, aby infekcja dostała się do jamy czaszki. Długotrwałe, nieleczone zapalenie migdałków, zapalenie ucha, patologia przyzębia może powodować zapalenie pajęczynówki.

Pomimo wystarczających możliwości w diagnozie, nadal zdarza się, że przyczyna zapalenia pajęczynówki pozostaje niejasna, a ci pacjenci są około 10-15%. Jeśli po dokładnym zbadaniu nie można znaleźć przyczyny zapalenia w błonach mózgu, proces ten zostanie nazwany idiopatycznym.

Jak rozwija się zapalenie pajęczynówki i jakie są jego formy

Ustalono więc, że błona pajęczynówki nie może być uszkodzona w izolacji. Ze względu na ścisłe dopasowanie do naczyniówki, ten ostatni jest w ten czy inny sposób zaangażowany w stan zapalny i zwykle mówimy o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Istnieją różne rodzaje tej choroby:

1. Prawdziwe zapalenie pajęczynówki;
2. Resztkowy proces zapalny.

O prawdziwym zapaleniu pajęczynówki powiedzieć, kiedy przyczyna - autoimmunizacja, alergie. Zapalenie postępuje wraz z tworzeniem się przeciwciał w strukturach skorupy, zwiększa się produktywna reakcja zapalna, pogrubiają błony, stają się mętne, tworzą się między nimi zrosty, zapobiegając prawidłowemu krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle proces ten jest powszechny, prawdopodobnie z udziałem górnej warstwy komórkowej kory mózgowej, splotów naczyniowych, wyściółki wyściółki komór mózgowych.

Uważa się, że prawdziwe zapalenie pajęczynówki jest niezwykle rzadką patologią, występującą w nie więcej niż 3-5% przypadków uszkodzenia opon. Wyższa częstotliwość diagnoz jest zwykle wynikiem nadmiernej diagnozy.

Resztkowe zapalenie pajęczynówki następuje po neuroinfekcji lub urazie, więc głównym składnikiem będą zrosty przestrzeni międzypowłokowej, tworzenie się gęstych zrostów, aw rezultacie cysty wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym.

Mózgowe zapalenie pajęczynówki jest izolowane przez lokalizację, gdy w mózgu występuje zapalenie, i zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego, również zaopatrzone w błony miękkie i pajęczynówki. Mózgowe zapalenie pajęczynówki daje całą gamę objawów mózgowych, a dochodzenie rdzeniowe z oznakami uszkodzenia korzeni motorycznych i czuciowych.

rdzeniowe zapalenie pajęczynówki

Przeważająca zmiana w przestrzeni podpajęczynówkowej determinuje wybór:

• Cystic;
• Klej;
• Mieszane zapalenie pajęczynówki.

Procesowi torbielowemu towarzyszy tworzenie się jam (torbieli) z powodu włóknistych narośli między błonami. Torbiele są wypełnione alkoholem. Przy adhezyjnym zapaleniu pajęczynówki włóknisty wysięk zapalny prowadzi do pojawienia się luźnych zrostów, które uniemożliwiają przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W niektórych przypadkach dochodzi do połączenia składników adhezyjnych i torbielowatych, a następnie mówi się o mieszanym zapaleniu pajęczynówki.

Według dominującej lokalizacji zapalenie pajęczynówki to:

1. Rozproszone;
2. Ograniczona;
3. Basal;
4. Wypukły;
5. Tylna część czaszki.

Ograniczone zapalenie pajęczynówki jest niezwykle rzadkie, ponieważ jako takie granice wyściółki mózgu nie mają, a zapalenie staje się powszechne. Jeśli w tym samym czasie przeważają objawy miejscowego uszkodzenia struktur mózgu, mówią o ograniczonym zapaleniu pajęczynówki w określonym miejscu.

Wypukłe zapalenie pajęczynówki dominuje w części błon, która pokrywa mózg na zewnątrz. Postępuje łatwiej niż podstawna, pojawiająca się w obszarze podstawy mózgu i obejmująca nerwy czaszkowe, stół mózgowy, móżdżek i chiasm światłowodowy.

Objawy zapalenia pajęczynówki

Objawy zapalenia pajęczynówki nie wydają się ostre. Choroba rozwija się po dość długim okresie czasu: od kilku miesięcy do roku po ARVI, do dwóch lat w przypadku urazów czaszki. Przepływ jest stale postępujący, z naprzemiennymi fazami zaostrzeń i remisji.

Zaczynając od podostrej, patologia przyjmuje charakter chroniczny. Początek może objawiać się objawami astenizacji, a pacjent skarży się na osłabienie, silne zmęczenie, bóle głowy, niskie tło emocjonalne i drażliwość. Wraz ze wzrostem procesu zapalnego pojawiają się objawy mózgowe i ogniskowe.

Podobnie jak w przypadku zapalenia pajęczynówki, zrosty i zrosty pojawiają się między błonami mózgu, nie można uniknąć naruszenia płynorodynamiki. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w cystach w przestrzeni podpajęczynówkowej, prowadząc do ekspansji jam mózgu i ich niedrożności. Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego łączy się w niektórych przypadkach ze spowolnieniem wychwytu zwrotnego nadmiaru płynu. Równolegle ze wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta ciśnienie wewnątrz czaszki, więc zespół nadciśnieniowy można uznać za jeden z kluczowych objawów zapalenia pajęczynówki.

Objawy mózgowe związane z zespołem wodogłowicowo-nadciśnieniowym, towarzyszące nieuchronnie procesowi klejenia, gdy zaburzony jest odpływ i reabsorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego, czemu towarzyszą:

• Ciężkie bóle głowy głównie wczesnym rankiem;
• Nudności i wymioty;
• Bolesność w gałkach ocznych.

Często wśród objawów pojawiają się szumy uszne, zawroty głowy, zjawiska autonomiczne w postaci pocenia się, sinica opuszków palców, pragnienie, nadmierna wrażliwość na jasne światło, możliwe są głośne dźwięki.

Okresowe wahania ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawiają się kryzysami płynno-dynamicznymi, gdy nagłe wysokie nadciśnienie prowadzi do intensywnego bólu głowy z nudnościami i wymiotami. Warunek ten można powtarzać co kilka miesięcy z ciężką postacią i trwać do dwóch dni.

Ogniskowe objawy neurologiczne są spowodowane zajęciem struktur mózgu i różnią się różną lokalizacją zapalenia. Najczęstszą manifestacją są drgawki, które mogą być uogólnione.

Zapaleniu pajęczynówki mózgu towarzyszy uszkodzenie powierzchni wypukłych błon, podstawy mózgu i formacji tylnego dołu czaszki. Ogniskowe zjawiska neurologiczne w wypukłym zapaleniu pajęczynówki obejmują:

• Epipripsy;
• Niedowłady i paraliż;
• Zaburza wrażliwe obszary;

Lokalizacja stanu zapalnego w obszarze chiasmu wzrokowego, na podstawie mózgu, postępuje z upośledzeniem wzroku, aż do jego całkowitej utraty, utraty pól, a proces jest dwustronny. Blisko przysadki mózgowej może również cierpieć, a wtedy klinika będzie miała objawy zaburzeń endokrynologicznych.

Kiedy uszkodzenie przednich części mózgu może zmniejszyć pamięć i uwagę, zaburzenia psychiczne, zespół drgawkowy, naruszenie sfery emocjonalnej.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki sugeruje poważny stan. Objawy sprowadzają się do:

• Uszkodzenie nerwu czaszkowego (utrata słuchu, nerwoból nerwu trójdzielnego);
• Objawy móżdżku - patologia równowagi, upośledzona ruchliwość i koordynacja;
• Niewyraźne widzenie;
• Ciężki zespół nadciśnieniowy.

Ograniczona przestrzeń z tyłu jamy czaszki, wąskie ścieżki płynu mózgowo-rdzeniowego predysponują do zamkniętej postaci wodogłowia, gwałtownego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego z pojawieniem się ciężkich bólów głowy, nudności, wymiotów. Niebezpieczeństwo tej lokalizacji zapalenia polega nie tylko na zaangażowaniu nerwów czaszkowych, ale także na prawdopodobieństwie zaklinowania struktur nerwowych w otworze potylicznym, co może kosztować życie pacjenta.

Oprócz uszkodzenia mózgu możliwe jest zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego. Zapalenie występuje częściej w okolicy piersiowej, lędźwiowej lub krzyżowej, objawia się objawami korzeniowymi, z bólem i zmianami w czułości i ruchu. Klinika zapalenia pajęczynówki rdzenia kręgowego jest bardzo podobna do guza, wyciskając korzenie nerwowe. Patologia jest przewlekła, towarzyszą jej procesy torbielowate i adhezyjne.

Zasady diagnozy i terapii

Leczenie zapalenia pajęczynówki jest zawsze przeprowadzane w szpitalu i może być medyczne lub chirurgiczne. Osoby z podejrzeniem zapalenia pajęczynówki są hospitalizowane w oddziałach neurologicznych, gdzie konieczne jest dokładne badanie w celu ustalenia diagnozy, w tym:

1. RTG czaszki:
2. Echo i elektroencefalografia;
3. Konsultacja okulisty i laryngologa;
4. CT i MRI mózgu;
5. Nakłucie lędźwiowe w celu wyjaśnienia wartości ciśnienia śródczaszkowego, pobierania próbek CSF dla białka, składu komórkowego.

rezonans magnetyczny (MRI) mózgu

Farmakoterapia jest prowadzona przez długi czas, kursy, biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny i obejmuje:

• Leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe;
• Leki przeciwhistaminowe (pipolfen, difenhydramina, suprastin, claritin itp.);
• Zabieg wchłaniania skierowany przeciwko zrostom w przestrzeni międzypowłokowej (lidaza, rumalon, pirogenny);
• Diuretyki dla zespołu nadciśnienia (mannitol, diakarb, furosemid);
• Terapia przeciwdrgawkowa (karbamazepina, finlepsin);
• Leki przeciwzapalne, - glukokortykoidy (zwłaszcza z alergiczną i autoimmunologiczną naturą zapalenia);
• Leczenie neuroprotekcyjne (mildronian, cerebrolysin, nootropil, witaminy z grupy B).

Ponieważ choroba jest przedłużona, towarzyszą jej objawy osłabienia i zaburzeń emocjonalnych, wielu pacjentom należy przepisać leki przeciwdepresyjne, uspokajające, uspokajające.

We wszystkich przypadkach zapalenia pajęczynówki poszukiwane i leczone są inne ogniska infekcji bakteryjnej lub wirusowej, ponieważ mogą one być źródłem ponownego zapalenia błony śluzowej mózgu. Oprócz antybiotyków przedstawiono leki przeciwwirusowe, środki wzmacniające, przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych, dobre odżywianie i odpowiedni schemat picia.

Przy silnym zespole nadciśnieniowym objawy wysokiego ciśnienia krwi wewnątrz czaszki nie zawsze są możliwe do usunięcia za pomocą leków, a następnie lekarze muszą uciekać się do interwencji chirurgicznych. Najczęstsze z nich to operacje manewrowe, które zapewniają wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki, a także operacje rozwarstwienia zrostów i zrostów, usuwania torbieli płynu mózgowo-rdzeniowego, które są wykonywane w oddziałach neurochirurgicznych.

Rokowanie dla zapalenia pajęczynówki jest korzystne dla życia, ale choroba może prowadzić do niepełnosprawności. Napady drgawkowe, zmniejszone widzenie, częste nawroty zapalenia pajęczynówki mogą uniemożliwić wykonywanie zwykłych obowiązków pracowniczych dla pacjenta i stać się powodem do ustanowienia grupy niepełnosprawności. Całkowita ślepota wymusza zadanie pierwszej grupy, a pacjent potrzebuje opieki i pomocy na zewnątrz w życiu codziennym.

Jeśli pacjent z zapaleniem pajęczynówki zachowa aktywność zawodową, będzie on przeciwwskazany do pracy związanej ze wzrostem, prowadzeniem pojazdów, bliskością ognia i mechanizmów poruszających. Wyłączone produkcji, gdzie wśród czynników szkodliwych - wibracje, głośny hałas, niskie temperatury, ciężkie warunki klimatyczne, działanie toksyn.

W celu zapobiegania procesom zapalnym w błonach mózgu, wszystkie istniejące ogniska infekcji powinny być natychmiast leczone, szczególnie w uchu, zatokach przynosowych i urazach głowy. W przypadku przedłużających się bólów głowy po infekcjach lub urazach mózgu, należy udać się do lekarza w celu dokładnego zbadania i wykluczenia zapalenia pajęczynówki.