Plan rehabilitacji domowej po udarze dowolnego rodzaju.

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się w rehabilitacji po udarze w domu, jak powinna przebiegać każda faza powrotu do zdrowia. Co musisz zrobić, aby jak najszybciej wrócić do zdrowia?

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli udar, mają zaburzenie układu nerwowego. Może być nieistotny (na przykład długotrwała mowa lub lekkie osłabienie rąk i nóg) i ciężki (całkowity brak ruchu, mowy, ślepoty). W każdym przypadku pacjenci po udarze po wypisie ze szpitala powinni być w pełni rehabilitowani w domu.

Głównym zadaniem rehabilitacji jest przywrócenie uszkodzonych komórek nerwowych lub zapewnienie warunków do przejęcia ich funkcji przez zdrowe neurony mózgu. W rzeczywistości osoba musi ponownie nauczyć się siadać, rozmawiać, chodzić, wykonywać subtelne manipulacje. Zajmuje miesiące, lata, a czasem dziesięciolecia. Bez rehabilitacji niemożliwe jest przystosowanie się do pełnego życia. Ponieważ dana osoba jest stale w szpitalu lub centrum rehabilitacji, osoba nie może, główna rehabilitacja jest przeprowadzana w domu.

Zasady zawarte w tym artykule są istotne dla pacjentów z udarem mózgu o dowolnym nasileniu typu niedokrwiennego lub krwotocznego.

Rehabilitacja w przypadku udaru krwotocznego trwa dłużej niż w przypadku udaru niedokrwiennego, ale poza tym rehabilitacja jest taka sama.

Pięć obszarów rehabilitacji

1. Ogólne środki opieki nad pacjentem: prawidłowe odżywianie, procedury higieniczne, pielęgnacja skóry i zapobieganie odleżynom.
2. Przywracanie ruchów.
3. Odzyskiwanie pamięci.
4. Mowa odzyskiwania.
5. Wspomagająca terapia lekowa.

W tym artykule przyjrzymy się punktom 2, 3 i 4 - co w zasadzie pacjent robi w domu. Pierwszy punkt jest bardziej odpowiedni dla tych, którzy opiekują się pacjentami w łóżku, a lekarz całkowicie przepisuje leki.

Cztery etapy rehabilitacji

1. Utrzymanie najważniejszych funkcji, od których zależy życie.
2. Nauka podstawowych umiejętności samoopieki.
3. Szkolenie w zakresie ogólnych umiejętności motorycznych, mowy i intelektualnych, tworzenie warunków do ich regeneracji (zdolność do siedzenia, poruszania się, chodzenia).
4. Trening w wykonywaniu subtelnych ruchów kończyn, umiejętności, pełnej mowy i innych umiejętności.

Sześć ogólnych zasad rehabilitacji

Główne wskazówki i zasady okresu odzyskiwania:

1. Wczesny start. Rozpocznij rehabilitację od pierwszych dni pobytu w szpitalu i kontynuuj w domu aż do przywrócenia utraconych funkcji.
2. Systematyczne - stale i regularnie przeprowadzaj kompleks działań naprawczych. Ciężka praca nad sobą i chęć powrotu do zdrowia to klucz do skutecznej rehabilitacji.
3. Sekwencja - każdy etap odzyskiwania jest przeznaczony dla pewnej kategorii pacjentów (w przypadku ciężkich udarów, rozpocznij rehabilitację od pierwszego etapu, dla lżejszych - od jednego z kolejnych). Ważne jest, aby przejść krok po kroku i na czas do nowego etapu (po osiągnięciu wyznaczonych celów).
4. Wielokierunkowość - przywraca wszystkie utracone funkcje (ruchy, mowę, pamięć) jednocześnie, jednocześnie na etapie rehabilitacji.
5. Używaj narzędzi rehabilitacyjnych: laski, chodzika, wózka inwalidzkiego, kul. Sprzęt do rehabilitacji udarów
6. Specjalista ds. Kontroli Bez względu na to, jak poprawna jest rehabilitacja w domu, pacjenci po udarze muszą być monitorowani przez neurologa i zajmować się lekarzem rehabilitacyjnym. Specjaliści ci pomogą wybrać odpowiedni zestaw środków rehabilitacyjnych i będą monitorować ich skuteczność.

Ruchy regeneracyjne

Pierwszym kierunkiem rehabilitacji po udarze jest przywrócenie ruchu. Biorąc pod uwagę, że 95% pacjentów po udarze ma niedowłady i paraliż różnych stopni, wszystko zależy od tego. Jeśli osoba zostanie aktywowana, poprawi się krążenie krwi w całym ciele, znikną groźby odleżyn, będzie on w stanie samodzielnie zaspokoić podstawowe potrzeby - wszystkie inne utracone zdolności również szybciej się regenerują.

Ogólne zasady terapii wysiłkowej w celu przywrócenia ruchów po udarze:

• Kompleks ćwiczeń jest lepiej skoordynowany ze specjalistą (lekarz terapii ruchowej, rehabilitant).
• Zwiększ płynność obciążenia, biorąc pod uwagę rzeczywiste możliwości.
• Stopniowo komplikuj technikę ćwiczeń ruchowych: od prostego zginania-rozciągania do subtelnych ukierunkowanych ruchów za pomocą pomocy (koraliki, ekspandery, kij gimnastyczny, okrągła guma, sprzęt do ćwiczeń, instrumenty muzyczne). Pomoc w przywracaniu ruchów dłoni
• Ruch nie powinien powodować bólu. Jeśli tak się stanie, zmniejsz obciążenie.
• Przed wykonaniem ćwiczeń przygotuj mięśnie masując, pocierając lub rozgrzewając.
• Głównym celem terapii wysiłkowej jest rozluźnienie mięśni, ponieważ po udarze są one bardzo napięte (pozostają w hipertonii).
• Unikaj przepracowania. Najlepiej wykonywać gimnastykę dwa razy dziennie, trwającą około godziny.
• Wykonując terapię wysiłkową, obserwuj swój oddech, powinien być gładki, wdychaj i wydychaj synchronicznie, towarzysząc pewnemu cyklowi ćwiczeń (na przykład podczas zginania, podczas prostowania wydechu).
• Podczas wykonywania ćwiczeń w pozycji stojącej lub siedzącej pożądane jest, aby ktoś blisko pomagał pacjentowi lub kontrolował jego stan. Pozwoli to uniknąć obrażeń z powodu możliwych upadków.
• Zapobieganie przykurczom - im dłużej kończyna znajduje się w tej samej pozycji (zgięta w łokciu, kolanie), tym silniejsze są umocowane mięśnie w niewłaściwej pozycji. Umieść miękką poduszkę między złożonymi segmentami (na przykład zwiniętą w tkaninę w łokciu lub dole podkolanowym). Możesz również przymocować niezgiętą kończynę do stałej powierzchni (płytki) za pomocą plastra lub bandaża.
• Liczba cykli każdego ćwiczenia może być różna: od 2-3 do 10-15, co zależy od fizycznych możliwości pacjenta. Po opanowaniu prostszej gimnastyki nie przerywaj zajęć. Zrób to przed nowymi ćwiczeniami.

Ćwiczenia dla pacjentów w pozycji leżącej

Podstawowa terapia wysiłkowa w ramach rehabilitacji domowej jest wskazana u pacjentów, którzy mieli ciężki udar niedokrwienny lub krwotoczny. Wszyscy są zmuszeni do położenia się, mają gruby jednostronny paraliż (zwiększone napięcie, zgięcie ramion i nóg).

Odpowiednia gimnastyka może być:

1. Każdą dłonią podążaj za prostownikiem zginającym, a po nim obrotowymi (kołowymi) ruchami: palcami (zaciskając pięść, rozluźniając pięść), szczotkami w nadgarstkach, przedramionami w łokciach, całą dłonią w ramieniu. Wykonuj podobne ruchy z każdym podziałem i stawem stopy (palce stopy, kostki, kolana, stawu biodrowego).
2. Ćwiczenia z ręcznikiem. Zawieś ręcznik na łóżku, chwyć go szczotką, wykonuj wszelkie ruchy tą ręką (ręcznikiem): zegnij łokieć na plecach, przesuń go na bok z pozycji na boku.
3. Leżąc na plecach, zginaj nogi w stawach kolanowych i biodrowych, kładąc stopy na łóżku. Chwyć dolne nogi rękami nad kostkami. Pomagając rękoma, zginaj i rozpinaj nogę w kolanie, nie zdejmując stopy z łóżka, aby się po niej przesuwała.

Gimnastyka w pozycji siedzącej

Celem ćwiczeń wykonywanych podczas siedzenia jest poszerzenie zakresu ruchów ramion, wzmocnienie mięśni pleców i przygotowanie ich do chodzenia:

1. Usiądź na krawędzi łóżka, opuść nogi. Rozciągnięte ramiona, chwyć brzegi frędzli. Sięgnij do tyłu, pociągając tułów do przodu w tym samym czasie, bez puszczania ramion. Jednocześnie weź oddech. Podczas relaksu wydychaj powietrze. Powtórz około 10 razy.
2. Usiądź na łóżku, nie opuszczaj nóg. Na przemian podnoś każdą nogę. Oprzyj ręce na łóżku od tyłu, podnieś obie nogi razem.
3. Podczas siedzenia nie opuszczaj nóg, kładź ręce na łóżku, popychając je za plecy. Połącz ze sobą łopatki, prostując ramiona. W tym samym czasie cofnij głowę do tyłu. Obserwuj swój oddech: prowadząc łopatki, wdychaj, relaksuj - wydech.

Trzy ćwiczenia ćwiczą terapię w pozycji stojącej

Celem ćwiczeń z pozycji stojącej jest rehabilitacja subtelnych ruchów i umiejętności:

1. Unieś mały przedmiot z podłogi z pozycji stojącej (na przykład monety, pudełka zapałek, zapałki), naciśnij klawisze narzędzia lub klawiatury, przeciwstaw się kciukowi naprzemiennie ze wszystkim.
2. Zajmij ekspandery szczotkowe. Ściskając je w pięść, jednocześnie przesuwaj ręce na boki, rozluźniając - prowadząc do ciała.
3. Ćwicz „nożyczki”. Stojąc na podłodze, rozłóż nogi na szerokość ramion. Pociągnij ręce przed sobą. Wykonuj naprzemienne skrzyżowanie ramion, przesuwając je na przeciwną stronę.

Odzyskiwanie mowy

Pacjenci powinni być przygotowani na fakt, że pomimo długich sesji przywracania mowy (kilka miesięcy lub nawet lat), może nie być pozytywnego efektu. W 30–35% przypadków mowa powraca spontanicznie, nie stopniowo.

Zalecenia dotyczące przywrócenia mowy:

1. Aby pacjent mógł mówić, musi ciągle słyszeć dźwięki, słowa, rozwiniętą mowę.
2. Przestrzegaj zasady kolejnych etapów rehabilitacji. Zacznij od wymowy poszczególnych dźwięków, przejdź do sylab, prostych i złożonych słów, zdań, rymów. Możesz pomóc osobie, wypowiadając pierwszą część słowa, którego koniec wypowiada niezależnie.
3. Słuchanie muzyki i śpiewu. Zdarza się, że osoba po udarze nie może mówić normalnie, ale zdolność do śpiewania zostaje zachowana. Pamiętaj, aby spróbować śpiewać. Spowoduje to szybsze przywrócenie mowy.
4. Przed lustrem wykonaj ćwiczenia, aby przywrócić mięśnie twarzy. Zwłaszcza taka rehabilitacja w domu jest istotna, jeśli udar objawia się skręconą twarzą:

• gryź zęby;
• złóż i rozciągnij wargi w postaci tuby;
• otwierając usta, pchnij język do przodu tak daleko, jak to możliwe;
• gryźć górną i dolną wargę na przemian;
• oblizuj wargi po okręgu, najpierw w jednym kierunku, a następnie w innym kierunku;
• podciągnij kąciki ust, jakby się uśmiechał.

Odzyskiwanie pamięci i inteligencji

Pożądane jest rozpoczęcie rehabilitacji zdolności intelektualnych w szpitalu po ustabilizowaniu stanu ogólnego. Ale przeciążenie mózgu nie jest tego warte.
Funkcjonalne przywracanie pamięci powinno być poprzedzone wsparciem lekowym dla komórek nerwowych dotkniętych udarem. Podawane są dożylnie leki (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) lub przyjmowane w postaci tabletek. Ich efekty terapeutyczne są realizowane bardzo powoli, co wymaga długiego przyjęcia (3-6 miesięcy). Kursy takiej terapii należy powtarzać za 2-3 miesiące.

Leki, które pomagają przywrócić pamięć

Natychmiastowe środki rehabilitacyjne w celu przywrócenia pamięci:

• Umiejętność zapamiętywania jest szybko przywracana, jeśli dana osoba może mówić, widzieć, dobrze słyszeć i jest adekwatna w zachowaniu.
• Umiejętność treningu zapamiętywania: słuchanie i powtarzanie liczb, słów, wierszy. Po pierwsze, osiągnij krótkoterminowe zapamiętywanie (powtarzanie jest możliwe natychmiast po wysłuchaniu informacji). Jego warunki będą stopniowo wydłużane - na życzenie liczenia pacjent niezależnie wymawia liczby. Wskazuje to na skuteczność rehabilitacji.
• Przeglądaj zdjęcia, filmy, zapamiętując i wymawiając nazwy wszystkich przedstawionych.
• Graj w gry planszowe.

Co determinuje czas rehabilitacji i rokowania

Środki mające na celu przywrócenie funkcji układu nerwowego po udarze w domu są ważnym elementem okresu rehabilitacji:

• Około 70% pacjentów, spełniając je, osiąga oczekiwane rezultaty (w większości przypadków wyzdrowieje).
• W 15–20% skuteczność rehabilitacji przekracza oczekiwany czas i funkcjonalność.
• 10–15% pacjentów nie osiąga oczekiwanej poprawy.
• Brak rehabilitacji w domu jest przyczyną głębokiej niepełnosprawności po udarze w 75%.

Prognoza i warunki odzyskiwania znajdują odzwierciedlenie w tabeli:

Leczenie i powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym mózgu: skuteczne metody i metody

Kilkadziesiąt lat temu udar (ostre naruszenie krążenia mózgowego) prawie zawsze kończył się śmiercią pacjenta. Powszechna była śmierć z powodu uderzenia. Jego ofiarami byli Bach, Katarzyna II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Rozwój farmaceutyków i neurochirurgii zwiększył szansę na zbawienie. Lekarze nauczyli się ratować pacjentów przed zablokowaniem lub nawet pęknięciem naczyń krwionośnych mózgu.

Ale przerwanie procesu śmierci komórek nerwowych to połowa bitwy. Równie ważne jest radzenie sobie z konsekwencjami tych naruszeń, które pojawiają się w pierwszych minutach ataku, nawet przed przybyciem karetki. Według statystyk około 70% osób, które przeżyły udar, staje się niepełnosprawnych: tracą wzrok, słuch, mowę, zdolność do kontrolowania rąk i nóg. Nie jest tajemnicą, że niektórzy z nich, w przypływie rozpaczy, są skłonni żałować, że przeżyli, czują się ciężarem dla swoich krewnych i nie widzą nadziei w przyszłości.

Biorąc pod uwagę, że częstość występowania chorób układu krążenia w krajach rozwiniętych stale rośnie, kierunek medyczny, taki jak rehabilitacja po udarze, staje się coraz ważniejszy. W tym artykule powiemy:

• Jaką rolę odgrywają kursy rehabilitacji w przewidywaniu powrotu do zdrowia pacjentów po udarze?
• jak rehabilitacja w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych różni się od rehabilitacji domowej.

Niedokrwienny udar mózgu: co kryje się za diagnozą?

Praca mózgu jest najbardziej energochłonną aktywnością naszego ciała. Nic dziwnego, że bez tlenu i składników odżywczych komórki nerwowe umierają szybciej niż jakakolwiek inna tkanka w organizmie. Na przykład, włókna mięśniowe i kości, pozbawione dopływu krwi z powodu nakładania się opaski uciskowej podczas zranienia naczyń, pozostają żywe przez godzinę lub dłużej, a neurony są niszczone w pierwszych minutach po udarze.

Najczęstszym mechanizmem udaru jest niedokrwienie: skurcz lub blokada tętnicy mózgu, na które głównie wpływają te obszary, które znajdują się w pobliżu patologicznego skupienia. W zależności od przyczyny ataku, jego lokalizacji i czasu trwania niedoboru tlenu, lekarze w końcu postawią diagnozę. Ta ostatnia pozwoli przewidzieć konsekwencje katastrofy naczyniowej dla zdrowia pacjenta.

W zależności od przyczyny obrysu rozróżnia się następujące rodzaje obrysu:

• miażdżycowo-zakrzepowe (spowodowane przez płytkę cholesterolową, zatkane światło naczynia);
• sercowo-zatorowe (spowodowane przez zakrzep krwi doprowadzony do naczynia mózgowego z serca);
• hemodynamiczny (powstaje z powodu braku krwi w naczyniach mózgu - z ostrym spadkiem ciśnienia krwi);
• lacunar (charakteryzujący się pojawieniem się jednej lub kilku luk - małe ubytki utworzone w mózgu z powodu martwicy tkanki nerwowej wokół małych tętnic);
• reologiczny (występuje w wyniku zmian we właściwościach krzepnięcia krwi).

W niektórych sytuacjach ciało ludzkie jest w stanie samodzielnie pokonać zagrożenie udarem, tak że pierwsze objawy ataku ustępują bez interwencji medycznej wkrótce po wystąpieniu. W zależności od czasu trwania i skutków udaru niedokrwiennego może to być:

• microstroke (jako przejściowy atak niedokrwienny). Ta grupa obejmuje udary, których objawy znikają dzień po pierwszych objawach;
• małe - objawy zaburzeń utrzymują się od jednego dnia do trzech tygodni;
• progresywny - objawy nasilają się przez 2-3 dni, po czym funkcje układu nerwowego zostają przywrócone z zachowaniem indywidualnych zaburzeń;
• całkowity - upośledzony krążenie mózgowe kończy się utworzeniem wyznaczonego obszaru uszkodzenia, dalsze rokowanie zależy od możliwości kompensacyjnych organizmu.

Nawet jeśli osoba „łatwo” doznała udaru i nie ma znaczących zaburzeń w pracy układu nerwowego, nie można się zrelaksować. Tak więc, jeśli w ciągu pierwszego roku po udarze, 60–70% pacjentów pozostanie przy życiu, to w ciągu pięciu lat tylko połowa, a za dziesięć lat, jedna czwarta. Co więcej, wskaźnik przeżycia zależy od podjętych działań rehabilitacyjnych.

Implikacje i prognozy

Przewidywanie, co może powodować zaburzenia krążenia w mózgu, nie jest łatwe. Neurolodzy zauważają, że stereotypy, które młodzi pacjenci cierpią z powodu udaru, i ciężkość objawów ataku, determinują jego konsekwencje, są dalekie od prawdy we wszystkich przypadkach. Tak więc często pacjenci zabierani do szpitala nieprzytomni, z objawami paraliżu lub wyraźnymi zaburzeniami o podwyższonej aktywności nerwowej, wracają po ataku w ciągu kilku tygodni. A ludzie, którzy przeżyli serię przemijających ataków niedokrwiennych, ostatecznie „gromadzą” tak wiele zmian patologicznych, które zamieniają je w głębokie kalectwa.

W wieku 59 lat Stendal zmarł na skutek powtarzającego się przemijającego ataku niedokrwiennego. Pierwszy atak pisarza miał miejsce dwa lata przed jego śmiercią i doprowadził do naruszenia mowy i ruchliwości prawej ręki. Winston Churchill, seria małych uderzeń, doprowadziła do diagnozy demencji.

Nikt z nas nie może wpływać na skalę katastrofy naczyniowej, ale późniejsze życie pacjenta będzie zależało od świadomości pacjenta i jego krewnych, a także od aktualności i jakości opieki medycznej. Nie wystarczy podejrzewać kłopoty i wezwać karetkę - już na tym etapie ważne jest rozważenie dalszej strategii. Tak więc specjaliści od rehabilitacji po udarze zalecają rozpoczęcie działań rehabilitacyjnych od pierwszych dni hospitalizacji pacjenta, w tym przypadków, gdy jest nieprzytomny. Masaż i fizjoterapia (za zgodą lekarza prowadzącego) mogą poprawić rokowanie w zakresie przywrócenia funkcji ruchowych pacjenta, a komunikacja z psychologiem może pozytywnie wpłynąć na osobę.

Niestety, czasami brakuje wczesnego etapu rehabilitacji. Zmniejsza to szanse całkowitego wyzdrowienia u pacjentów z wyraźnymi skutkami ataku. Nie trzeba jednak zakładać, że osobie, która doznała udaru kilka miesięcy lub nawet lat temu, nie pomogą kursy terapii rehabilitacyjnej. Rehabilitanci często dążą do poprawy jakości życia swoich późnych kandydatów. Jeśli wcześniejsi pacjenci nie mogli obejść się bez całodobowej obserwacji przez krewnych lub opiekunów, po zakończeniu rehabilitacji, częściowo lub całkowicie odzyskali zdolność do samoopieki.

Opieka w nagłych wypadkach i leczenie w początkowej fazie

Jak możesz pomóc osobie z objawami rozwijającego się udaru mózgu? Jeśli sytuacja zaistnieje poza murami instytucji medycznej (aw większości przypadków tak się dzieje), należy jak najszybciej zabrać pacjenta do oddziału neurologicznego. Najlepiej zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego. Samochód pogotowia jest wyposażony w sprzęt do resuscytacji i leki, które mogą spowolnić lub zatrzymać uszkodzenie mózgu podczas transportu. Jeśli jednak pacjent znajduje się na odludziu lub pojawiają się objawy udaru niedokrwiennego w samochodzie osobowym, sensowne jest zabranie ofiary do kliniki na prywatnym pojeździe. Pamiętaj: liczy się każda minuta, więc nie trać czasu na myślenie lub próbowanie pomocy pacjentowi w domu. Bez instrumentalnych metod diagnostycznych (takich jak obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) i podawanie leków wynik udaru będzie nieprzewidywalny.

Późniejsza regeneracja po udarze niedokrwiennym

Tradycyjnie rehabilitacja po udarze jest zwykle podzielona na wczesną (pierwsze sześć miesięcy po ataku), późną (od 6 do 12 miesięcy po ataku) i resztkową (praca z pacjentami, których naruszenia trwają dłużej niż rok). Eksperci zauważają, że skuteczność wydarzeń jest wprost proporcjonalna do daty ich rozpoczęcia.

Kierunki rehabilitacji

Planowane są środki rehabilitacyjne uwzględniające lokalizację udaru i zakres uszkodzeń. Jeśli pacjent ma porażenie lub osłabienie kończyn - nacisk kładzie się na przywrócenie zdolności motorycznych, jeśli narządy zmysłów są dotknięte, stymulują słuch, wzrok, receptory językowe, węchowe i dotykowe, jeśli mowa jest zaburzona, podczas pracy z logopedą, jeśli narządy miednicy są zaburzone na przywrócenie naturalnej zdolności kontrolowania oddawania moczu i defekacji itp.

Metody i środki rehabilitacji

Osiągnięcie pożądanego powrotu do zdrowia można osiągnąć różnymi metodami, ale nowoczesne ośrodki rehabilitacyjne stopniowo zaczynają opracowywać kompleksowe programy leczenia pacjentów po udarze. Obejmują konsultacje wąskich specjalistów, masaże, terapię manualną, kinezyterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i terapię zajęciową.

Najlepsze ośrodki rehabilitacyjne odgrywają ważną rolę w szkoleniu na specjalistycznych symulatorach, które są niezbędne dla osłabionych pacjentów, osób z poważnymi zaburzeniami koordynacji, drżenia i innych zespołów, które nie pozwalają im samodzielnie rozwijać mięśni. Jest to wyposażenie techniczne kliniki i codzienne monitorowanie przez lekarzy, które pozwalają pacjentom przechodzącym programy rehabilitacyjne osiągnąć znacznie lepsze wyniki niż w domu. Ponadto ważne jest, aby pamiętać o takim czynniku sukcesu, jak postawa psychologiczna. Długi pobyt w czterech ścianach - nawet jeśli są krewnymi - ale w zmienionej kondycji fizycznej często przygnębia chorych. Uważają, że są jeńcami własnych mieszkań i cierpią z powodu niezdolności do powrotu do swoich dawnych spraw i hobby. Bez pomocy profesjonalnych psychologów krewni nie mogą założyć osoby, która przeżyła udar w sposób produktywny. Często bliscy ludzie mają tendencję do nadmiernego żałowania, tym samym spowalniając lub całkowicie zatrzymując postępy w odzyskiwaniu. Przeciwnie, po wejściu w nieznane środowisko, otoczone przez innych pacjentów, w obliczu podobnych trudności życiowych, oraz lekarzy, którzy mają doświadczenie w komunikowaniu się z pacjentami o różnym stopniu motywacji, wczorajszy „beznadziejny pacjent” może z powodzeniem otworzyć drugi wiatr i pragnienie powrotu do zdrowia. A to ostatecznie pomoże mu pokonać konsekwencje choroby.

„To, co nas nie zabija, czyni nas silniejszymi” - powiedział Friedrich Nietzsche. Ilustrują tę tezę mogą historie życia ludzi, którzy przeszli rehabilitację po udarze. Paradoksalnie potrzeba mobilizacji i pragnienie odzyskania wolności działania często zatwardziały tych, którzy na skutek zajęcia z powodu wieku lub okoliczności życiowych już częściowo stracili zainteresowanie życiem. Oczywiście, najlepsze życzenia dla każdego z nas nigdy nie nauczą się z osobistego doświadczenia, jaki jest udar mózgu, jednak informacje pomogą pacjentom i ich bliskim w szybkim zorientowaniu się w sytuacji awaryjnej i podjęciu wszelkich niezbędnych środków w celu pomyślnego rozwiązania.

Jak wybrać klinikę do rehabilitacji medycznej?

Kiedy jeden z krewnych wchodzi do szpitala z rozpoznaniem udaru niedokrwiennego, należy natychmiast zastanowić się, jak zorganizować leczenie rehabilitacyjne. Poprosiliśmy o komentarz w Centrum Rehabilitacji Trzech Sióstr, gdzie powiedziano nam:

„Im szybciej ofiara udaru niedokrwiennego rozpocznie rehabilitację medyczną, tym lepsze rokowanie. Potrzebna jest cała gama aktywnych działań: pacjent centrum rehabilitacji będzie musiał nauczyć się żyć na nowo, zaangażować się w fizykoterapię za pomocą urządzeń i symulatorów chorób centralnego układu nerwowego i mózgu. Będzie to wymagało pracy całego zespołu różnych specjalistów: neurologów, terapeutów rehabilitacji, logopedów, psychologów, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, pielęgniarek i personelu pielęgniarskiego. Uniwersalny program rehabilitacji po udarze niedokrwiennym nie istnieje, każdy pacjent musi mieć zindywidualizowany program rehabilitacji medycznej.

W naszym centrum istnieje system „all inclusive”, więc cena kursu jest znana z góry i nie będzie żadnych dodatkowych kosztów dla krewnych pacjenta. Zapewniamy wszystkie warunki niezbędne do pełnego powrotu do zdrowia: wysokiej klasy specjaliści, wygodne komory, wyważone posiłki w restauracji. Centrum Trzy Siostry znajduje się w przyjaznej dla środowiska zielonej strefie, która jest dodatkowym czynnikiem udanego powrotu do zdrowia naszych pacjentów. ”

P.S. Dla osób z udarem niedokrwiennym stała obecność bliskich osób jest często bardzo ważna. Jednak w domu pełna rehabilitacja medyczna jest prawie niemożliwa. Dlatego, jeśli to konieczne, jeden krewny lub gość na oddziale z pacjentem może być zorganizowany w Centrum Trzech Sióstr.

* Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-009095, wydana przez RC Three Sisters LLC w dniu 12 października 2017 r.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Jaka będzie jakość życia osoby z udarem niedokrwiennym? To pytanie dotyczy zarówno pacjenta, jak i jego krewnych i bliskich osób. Oczywiście wiele zależy od obszaru uszkodzonego mózgu i stopnia uszkodzenia. Jednak lekarze jednogłośnie uważają, że wczesny początek i systemowy charakter działań naprawczych może znacznie zwiększyć szanse na powrót do zdrowego życia.

Czym jest rehabilitacja?

Udar niedokrwienny jest chorobą, która może prowadzić do czasowego lub trwałego inwalidztwa. Główne powikłania po udarze obejmują:

• paraliż lub niedowład grupy mięśniowej;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia widzenia;
• zaburzenia w procesie połykania;
• całkowita lub częściowa utrata pamięci;
• problemy ze zrozumieniem;
• problemy z uczeniem się i zapamiętywaniem;
• zmiany w zachowaniu;
• pełna lub częściowa utrata umiejętności samoopieki;
• odczucia bólu o różnej intensywności.

Rehabilitacja pacjenta z udarem niedokrwiennym jest długim i systemowym procesem, którego głównym zadaniem jest pełne przywrócenie upośledzonych funkcji i umiejętności, adaptacja i socjalizacja pacjenta w społeczeństwie.

Jak długo potrwa powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym? Zależy to od wielu czynników: która część mózgu jest uszkodzona, jak rozległy jest obszar uszkodzenia, wiek pacjenta, obecność i złożoność powiązanych chorób. Nie należy lekceważyć pragnienia maksymalnego odzyskania samego pacjenta i wsparcia członków jego rodziny i bliskich.

Podstawowe zasady i okresy rehabilitacji w przypadku udaru niedokrwiennego

Najbardziej aktywnie upośledzone funkcje są przywracane w pierwszych dniach i miesiącach wystąpienia choroby. Dlatego w tym okresie działania rehabilitacyjne powinny być prowadzone tak intensywnie, jak to możliwe - tylko w ten sposób osiągnięty zostanie maksymalny efekt. Bardzo ważne jest, w jaki sposób osoba, która doznała udaru mózgu, jest zaangażowana w proces rehabilitacji, jak wielkie jest jego zrozumienie roli i konieczności powrotu do zdrowia, czy jest gotów poświęcić całą swoją siłę, aby osiągnąć wynik.

Współczesna medycyna warunkowo wyróżnia pięć okresów udaru:

1. Najostrzejszy (trwa do 5 dni).
2. Ostre (od 5 do 21 dni).
3. Wczesny okres odzyskiwania (do sześciu miesięcy).
4. Późny okres odzyskiwania (do dwóch lat).
5. Trwałe efekty resztkowe.

Skuteczna rehabilitacja powinna rozpocząć się w ostrym okresie udaru niedokrwiennego, nawet podczas leczenia w oddziale neurologicznym szpitala. Jeśli po zakończeniu hospitalizacji pacjent musi przejść rehabilitację, wówczas zajęcia rehabilitacyjne są przeprowadzane w warunkach specjalistycznych klinik lub ośrodków. Ale we współczesnych realiach bardzo często rehabilitacja po udarze niedokrwiennym staje się przedmiotem troski krewnych pacjenta.

Aby rehabilitacja była jak najbardziej skuteczna, musisz przestrzegać podstawowych zasad jej wdrażania:

• Zacznij od najwcześniejszego czasu. Wczesna rehabilitacja zapobiega rozwojowi powikłań udarowych z powodu częściowego lub całkowitego unieruchomienia (zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie płuc), rozwoju skurczów spastycznych;
• Czas trwania i systematyka. Konieczne jest ścisłe wdrożenie indywidualnych programów rehabilitacyjnych, opracowanych przez doświadczonego lekarza rehabilitacji, który powie Ci, jak powrócić do zdrowia po udarze;
• Złożoność. Pacjent będzie potrzebował pomocy specjalistów z różnych dziedzin medycyny: neurologa, kardiologa, terapeuty, afazjologa, logopedy, neuropsychologa, fizjoterapeuty, a także specjalistów fizjoterapii i pracowników socjalnych.
• Etapy Czas trwania każdego etapu określa lekarz prowadzący.

Początek drogi. Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Działania rehabilitacyjne rozpoczynają się już podczas pobytu w szpitalu po udarze niedokrwiennym. Po ustaleniu, że życie pacjenta nie jest zagrożone, pracownicy medyczni zaczynają prowadzić działania mające na celu przywrócenie funkcji. Pozycja ciała pacjenta zmienia się, aby uniknąć spastyczności i odleżyn. Jeśli pacjent jest w zadowalającym stanie i ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia bierne są połączone w czystej świadomości. Biorąc pod uwagę zakres i obszary uszkodzeń mózgu oraz obecność chorób towarzyszących, lekarz może zalecić aktywne ćwiczenia, przejście do pozycji siedzącej i wyprostowanej, małe obciążenia statyczne. Ale głównymi działaniami w procesie rehabilitacji będą terapia lekowa, masaż, zajęcia przywracania mowy i ćwiczenia terapeutyczne.

Farmakoterapia

W rzeczywistości leczenie farmakologiczne nie polega na rehabilitacji pacjenta w czystej postaci. Jego głównym zadaniem jest zapobieganie ponownemu uderzeniu. Pacjenci są przypisani do:

• leki przeciwnadciśnieniowe do kontroli ciśnienia krwi;
• antykoagulanty, które zmniejszają krzepliwość krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
• statyny do kontrolowania cholesterolu i innych zaburzeń metabolizmu tłuszczów;
• neuroprotektory - środki zapobiegające uszkodzeniu neuronów mózgu;
• przeciwutleniacze
• leki wazoaktywne o działaniu metabolicznym i rozszerzającym naczynia.

Farmakoterapia zapewnia optymalne warunki do skutecznej rehabilitacji i jest podawana wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Masaż

Podczas gdy pacjent przebywa w szpitalu, masaż po udarze jest wykonywany wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Głównym celem masażu jest rozluźnienie mięśni, które są w tonie i pobudzenie przeciwnej grupy mięśni, przywrócenie krążenia krwi w tkankach. Dlatego masaż u pacjentów poddawanych udarowi niedokrwiennemu w rehabilitacji musi być określony przez lekarza i dawkę odmierzoną. Rozpocznij sesje masażu z 5 minut, a do końca drugiego tygodnia rehabilitacji może osiągnąć 30 minut lub więcej.

Po wypisaniu ze szpitala neurologicznego krewni pacjenta mogą być również masowani, ale tylko po konsultacji z lekarzem. Technika masażu po udarze, w zależności od dotkniętych kończyn, składa się z następujących czynności: pacjent jest umieszczany na płaskiej powierzchni, twarzą do góry, ramię ranne (porażenie lub niedowład) jest przesuwane na bok, tak że jest umieszczone na poziomie ramion. Konieczne jest upewnienie się, że palce i dłoń pacjenta są wygięte. Konieczne jest masowanie wszystkich zginanych powierzchni zginaczy dłoni, palców i łokci. Masaż nie powinien powodować ostrego bólu i napięcia mięśniowego u pacjenta. Konieczne jest wykonywanie masażu bez gwałtownych ruchów i powoli. Jeśli kończyna dolna jest sparaliżowana, masaż wykonuje się w podobny sposób, ale poduszka jest umieszczona pod kolanem.

Kiedy pacjent ma sprawną rękę i jest odpowiednio zmotywowany, może wykonywać własne ruchy masujące. W tym celu dostępne są specjalne urządzenia do masażu i akcesoria - ekspander, piłki, zabawki gumowe. Aby przywrócić dobre umiejętności motoryczne, możesz użyć kostek, sortować koraliki, guziki lub błyskawice.

Jak przywrócić mowę po udarze niedokrwiennym

Należy rozumieć, że jeśli po udarze występują zaburzenia mowy, nie odejdą one same. U pacjentów z udarem niedokrwiennym odzyskanie umiejętności mowy jest bardzo długim i żmudnym procesem, który będzie wymagał pomocy specjalisty, pacjenta i wytrwałości pacjenta i jego krewnych, a próby praktykowania w domu bez użycia niezbędnych umiejętności i opracowanych technik nie przyniosą pożądany wynik. Przy zadowalającym stanie pacjenta i wyraźnym poczuciu lekcji logopedii rozpoczyna się w szpitalu po 1-3 tygodniach od początku choroby, wczesny początek zajęć zapewnia większe szanse na szybsze przywrócenie mowy. Ale nawet jeśli terapia mowy nie była zapewniona w pierwszych tygodniach po udarze, a zaburzenia mowy stały się trwałe, praca zawodowa afazjologa jako logopedy umożliwia częściowe lub całkowite przywrócenie mowy w późniejszych etapach rehabilitacji. W ostrym okresie udaru spowodowanym zwiększonym zmęczeniem pacjenta wyświetlane są krótkie sesje (nie więcej niż 20 minut). Później czas trwania klas można podwoić. Odzyskiwanie umiejętności mowy trwa dość długo - czasem nawet 2-4 lata.

Gimnastyka terapeutyczna

Zadania fizjoterapii obejmują przywrócenie umiejętności poruszania się i samoopieki pacjentów. Podczas manipulacji w procesie regeneracji biorą udział mechanizmy kompensacyjne ciała, przywracana jest pamięć mięśniowa, a powtarzające się powtarzanie tego samego ruchu stwarza warunki do pojawienia się nowych połączeń refleksyjnych. Rozpoczęcie zajęć powinno odbywać się pod kierunkiem instruktora terapii wysiłkowej natychmiast po ustabilizowaniu pacjenta.

Podstawowe zasady zajęć z fizykoterapii:

• Najpierw wykonywane są ćwiczenia na zdrową stronę ciała;
• Ćwiczenia naprawcze przeplatają się ze specjalnymi ćwiczeniami;
• Zajęcia odbywają się w reżimie i regularnie;
• Powinna istnieć tendencja do stopniowego zwiększania intensywności obciążenia;
• Podczas zajęć gimnastycznych należy utrzymać pozytywne tło emocjonalne pacjenta.

Ćwiczenia terapeutyczne, w zależności od stanu pacjenta, można wykonywać w pozycji leżącej, siedzącej lub stojącej.

Co jeszcze może pomóc?

Ze względu na częstość występowania tej choroby i fakt, że udar „staje się coraz młodszy”, naukowcy i naukowcy stale tworzą nowe metody rehabilitacji po udarze. Te stosunkowo nowe metody wczesnego i późnego odzyskiwania obejmują:

• obowiązkowa terapia ruchowa;
• fizjoterapia;
• wykorzystanie skomputeryzowanych i zrobotyzowanych systemów kinezyterapii;
• funkcjonalna stymulacja elektryczna;
• przezczaszkowa stymulacja magnetyczna.

Dobrze jest, jeśli istnieje możliwość przejścia przebiegu leczenia pacjenta po udarze w specjalnym ośrodku rehabilitacyjnym lub klinice. Jeśli jest to niemożliwe z wielu powodów, nie należy rozpaczać. Pragnienie i praca, regularne zajęcia i szkolenia, opieka i pomoc krewnych pomogą poradzić sobie z wieloma trudnościami na drodze do zdrowego życia!

Po wypisie ze szpitala pacjent musi być obserwowany przez lokalnego neurologa. Krewni powinni otrzymywać od lekarza wszelkie wyczerpujące informacje na temat procedur, ćwiczeń i metod rehabilitacji. Dzisiejsza medycyna oferuje gotowy program stopniowej adaptacji pacjenta, który doznał udaru w warunkach domowych. Konieczne jest tylko gotowość do ciężkiej pracy i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarzy!

Odzyskiwanie po udarze: wskazówki, podejścia, zapobieganie nawrotom

Pomimo faktu, że częstość występowania ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu (udary) i śmiertelność z ich powodu są dość duże, współczesna medycyna ma niezbędne metody leczenia, które pozwalają wielu pacjentom pozostać przy życiu. Co wtedy? Jakie warunki i wymagania ma pacjent w swoim dalszym życiu po udarze? Z reguły większość z nich pozostaje trwale wyłączona, a stopień odzyskania utraconych funkcji zależy wyłącznie od terminowej, kompetentnej i kompleksowej rehabilitacji.

Jak wiadomo, z naruszeniem krążenia mózgowego z uszkodzeniem mózgu dochodzi do utraty różnych zdolności organizmu związanych z pokonaniem określonej części centralnego układu nerwowego. U większości pacjentów funkcje motoryczne i mowa są najczęściej upośledzone, w ciężkich przypadkach pacjent nie może wstać, usiąść, zjeść jedzenia i skontaktować się z personelem i krewnymi. W takiej sytuacji możliwość przynajmniej częściowego powrotu do poprzedniego stanu jest bezpośrednio związana z rehabilitacją po udarze, która powinna się rozpocząć od pierwszych dni po wystąpieniu choroby.

Kierunki i etapy rehabilitacji

Wiadomo, że liczba neuronów w mózgu przekracza nasze codzienne potrzeby, jednak w warunkach nieszczęścia i ich śmierci podczas udaru możliwe jest „włączenie” wcześniej nieaktywnych komórek, ustanowienie połączeń między nimi, a tym samym przywrócenie niektórych funkcji.

Aby ograniczyć wielkość zmiany w najwcześniejszych terminach, takie leki są przepisywane po udarze, który może:

• Zmniejszyć obrzęk wokół zaatakowanej tkanki (diuretyki - mannitol, furosemid);
• Aby nadać efekt neuroprotekcyjny (Actovegin, Cerebrolysin).

Im więcej komórek nerwowych można zachować wokół źródła uszkodzeń we wczesnym okresie po udarze, tym skuteczniejsze będzie dalsze leczenie i rehabilitacja.

Czynności odzyskiwania powinny być wybierane i przeprowadzane indywidualnie, w zależności od powagi stanu i charakteru naruszenia, ale są przeprowadzane we wszystkich następujących głównych kierunkach:

1. Zastosowanie fizykoterapii i masażu do korekcji zaburzeń ruchowych;
2. Odzyskiwanie mowy i pamięci;
3. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna pacjenta w rodzinie i społeczeństwie;
4. Zapobieganie opóźnionym powikłaniom po udarze i nawrotom udaru, z uwzględnieniem istniejących czynników ryzyka.

Niedokrwiennemu udarowi mózgu lub zawałowi serca towarzyszy martwica i śmierć neuronów z upośledzoną funkcją tej części centralnego układu nerwowego, w której się rozwinęła. Z reguły zawały mózgu o małych rozmiarach i lokalizacji półkulistej mają dość korzystne rokowanie, a okres powrotu do zdrowia może przebiegać szybko i bardzo skutecznie.

Udar krwotoczny pozbawia większość tych, którzy przeżyli, a u pacjentów, którzy przeżyli, najczęściej prowadzi do trwałego zakłócenia różnych funkcji bez możliwości ich pełnego lub nawet częściowego wyzdrowienia. Wynika to z faktu, że krwotok powoduje śmierć znacznej ilości tkanki nerwowej, interakcje między pozostałymi neuronami są zaburzone w wyniku obrzęku mózgu. W takiej sytuacji nawet lata regularnych i wytrwałych zajęć nie zawsze dają oczekiwany rezultat.

Powrót do zdrowia po udarze może trwać wystarczająco długo, więc skuteczność podjętych w tym czasie działań zależy od cierpliwości i wytrwałości krewnych, przyjaciół i samego pacjenta. Ważne jest, aby wzbudzić optymizm i wiarę w pozytywny wynik, chwalić pacjenta i zachęcać, ponieważ wielu z nich jest podatnych na przejawy apatii i drażliwości.

Wraz z porażką niektórych części mózgu szczególnie wyraźny jest zespół asteniczno-depresyjny, więc nie należy się obrażać, jeśli osoba, która doznała udaru jest w złym nastroju, narzeka na członków rodziny i odmawia wykonywania ćwiczeń lub masażu. Nie warto nalegać na ich obowiązkowe zachowanie, być może wystarczy tylko porozmawiać i jakoś odwrócić uwagę pacjenta.

Niepełnosprawność po udarze jest nadal istotnym problemem medycznym i społecznym, ponieważ nawet przy najbardziej ostrożnym i terminowym leczeniu i rehabilitacji większość pacjentów nadal nie w pełni odzyskuje utracone zdolności.

Terapia, która pomoże pacjentowi szybciej wyzdrowieć, powinna zostać rozpoczęta wcześnie. Z reguły można go rozpocząć na etapie leczenia szpitalnego. W tym metodolodzy fizykoterapii, rehabilitacji i masażystów pomogą wydziałowi neurologii lub patologii naczyniowej mózgu. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, konieczne jest przeniesienie go do działu rehabilitacji w celu kontynuowania leczenia rehabilitacyjnego. Po wypisie ze szpitala pacjent jest obserwowany w klinice w miejscu zamieszkania, gdzie wykonuje niezbędne ćwiczenia pod nadzorem specjalisty, uczęszcza na zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż, psychoterapeutę lub logopedę.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Wśród konsekwencji udaru zaburzenia ruchowe zajmują jedno z głównych miejsc, ponieważ są one wyrażane w różnym stopniu u prawie wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy miał miejsce atak serca lub krwawienie w mózgu. Są one wyrażone jako niedowład (częściowa utrata ruchów) lub porażenie (całkowite unieruchomienie) w ramieniu lub nodze. Jeśli jednocześnie dotknięta jest zarówno ręka, jak i noga po jednej stronie ciała, mówią o niedowładzie połowiczym lub porażeniu połowiczym. Zdarza się, że zmiany w kończynach nie są takie same pod względem nasilenia, jednak o wiele trudniej jest przywrócić funkcję dłoni ze względu na konieczność precyzyjnego dostrojenia umiejętności ruchowych i pisania.

Istnieją różne metody przywracania funkcji silnika:

• Terapia wysiłkowa;
• Elektrostymulacja;
• Korzystanie z metody biofeedbacku.

Fizjoterapia

Główną i najbardziej dostępną metodą regeneracji w przypadku paraliżu jest fizjoterapia (kinezyterapia). Jego zadania obejmują nie tylko rozwój dawnej siły, zakres ruchu w dotkniętych chorobą kończynach, ale także przywrócenie zdolności do stania, chodzenia, utrzymywania równowagi, a także wykonywania zwykłych potrzeb domowych i dbania o siebie. Takie zwykłe działania, jak ubieranie się, mycie, jedzenie, mogą powodować poważne trudności z pokonaniem nawet jednej kończyny. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami aktywności nerwowej nie mogą siedzieć samodzielnie w łóżku.

Zakres i charakter wykonywanych ćwiczeń zależy od ciężkości stanu pacjenta. W przypadku głębokich nieregularności najpierw stosuje się gimnastykę bierną: instruktor terapii ruchowej lub krewni wykonują ruchy kończynami obłożnie chorego pacjenta, przywracając przepływ krwi w mięśniach i rozwijając stawy. Kiedy czujesz się lepiej, pacjent uczy się siadać sam, a następnie samodzielnie wstać i chodzić.

Bierne ćwiczenia podczas rehabilitacji po udarze

Jeśli to konieczne, użyj podpórki - krzesła, zagłówka, patyka. Przy wystarczającej równowadze możliwe staje się chodzenie najpierw po okręgu, a następnie przez mieszkanie, a nawet wzdłuż ulicy.

Niektórzy pacjenci z małymi obszarami uszkodzenia mózgu i dobrym potencjałem regeneracyjnym zaczynają wstawać, a nawet chodzić po oddziale w ciągu pierwszego tygodnia po wystąpieniu udaru. W takich przypadkach możliwe jest zachowanie zdolności do pracy, co jest bardzo ważne dla osób w młodym wieku.

Po korzystnym okresie po udarze pacjent zostaje wypisany ze szpitala w celu powrotu do domu. W tym przypadku główną rolę odgrywają z reguły krewni i przyjaciele, od których cierpliwości zależy dalsza rehabilitacja. Nie należy męczyć pacjenta częstymi i długimi ćwiczeniami. Ich czas trwania i intensywność powinny stopniowo wzrastać wraz z przywróceniem określonej funkcji. Aby ułatwić ruch pacjenta w domu, dobrze jest zapewnić mu specjalne poręcze pod prysznicem, toaletą, a małe krzesła dla dodatkowego wsparcia nie będą zbyteczne.

Wideo: zestaw aktywnych ćwiczeń po udarze

Szczególną uwagę należy zwrócić na przywrócenie funkcji dłoni dzięki możliwości wykonywania małych ruchów i pisania. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń rozwijających mięśnie dłoni, powrót koordynacji ruchów palców. Możliwe jest użycie specjalnych symulatorów i ekspanderów ręcznych. Oprócz gimnastyki przydatne będzie również zastosowanie masażu dłoni, który pomaga poprawić trofizm w mięśniach i zmniejszyć spastyczność.

Terapia pracy i zabawy w celu przywrócenia ruchliwości rąk

Proces ten może zająć dużo czasu i wytrwałości, ale rezultatem będą nie tylko najprostsze manipulacje, takie jak czesanie, golenie, wiązanie sznurowadeł, a nawet samokształcenie i jedzenie.

Przy korzystnym przebiegu okresu rehabilitacji konieczne jest rozszerzenie kręgu komunikacji i obowiązków domowych pacjenta. Ważne jest, aby osoba czuła się jak pełnoprawny członek rodziny, a nie bezradna osoba niepełnosprawna. Nie zaniedbuj rozmowy z takim pacjentem, nawet jeśli nie może w pełni odpowiedzieć na pytania. Pomoże to uniknąć możliwej apatii, depresji i izolacji pacjenta z niechęcią do dalszej poprawy.

Sposoby „wzbudzania” pacjenta z zewnątrz

Metoda elektrostymulacji włókien mięśniowych opiera się na wpływie prądów pulsacyjnych o różnych częstotliwościach. Jednocześnie poprawia się troficzność w dotkniętej chorobą tkance, zwiększa się kurczliwość mięśni, normalizuje się dźwięk z niedowładem spastycznym i paraliżem. Szczególnie wskazane jest stosowanie stymulacji elektrycznej dla pacjentów długoterminowych, u których aktywna gimnastyka naprawcza jest trudna lub niemożliwa. Obecnie istnieje wiele różnych urządzeń, które pozwalają zastosować tę metodę w domu pod nadzorem lekarza prowadzącego kliniki.

Korzystając z metody biofeedbacku, pacjent wykonuje określone zadania i jednocześnie, wraz z lekarzem, otrzymuje sygnały dźwiękowe lub wizualne o różnych funkcjach swojego ciała. Ta informacja jest ważna dla lekarza, aby ocenić dynamikę powrotu do zdrowia, a pacjent dodatkowo pozwala zwiększyć szybkość reakcji, szybkość i dokładność działania, a także zaobserwować pozytywny wynik ćwiczeń. Z reguły metoda jest implementowana przy użyciu specjalnych programów komputerowych i gier.

Rehabilitacja metodą biofeedbacku

Wraz z bierną i aktywną kinezyterapią, dobry efekt daje również stosowanie masażu po udarze, zwłaszcza z tendencją do spastyczności i długotrwałej rehabilitacji regeneracyjnej. Wykonywany jest przy użyciu konwencjonalnych technik i nie ma znaczących różnic w porównaniu z innymi chorobami neurologicznymi.

Masaż w szpitalu można rozpocząć na wczesnym etapie okresu po udarze. Pomoże to masażyście szpitala lub centrum rehabilitacji. W przyszłości masaż w domu może być również powierzony specjaliście lub krewni sami mogą opanować jego podstawowe zasady.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Odzyskiwanie mowy po udarze jest ważnym etapem przede wszystkim rehabilitacji społecznej pacjenta. Im szybciej dojdzie do kontaktu, tym szybciej stanie się możliwy powrót do zwykłego życia.

Pojemność mowy cierpi u większości osób, które przeżyły udar. Może to być związane nie tylko z upośledzonym funkcjonowaniem mięśni twarzy i artykulacji, ale także z uszkodzeniem centrum mowy, które znajduje się u osób praworęcznych w lewej półkuli. Wraz z porażką odpowiednich części mózgu, zdolność do odtwarzania znaczących fraz, liczenia, a także rozumienia odwróconej mowy może zniknąć.

Aby pomóc pacjentowi w przypadku takich zaburzeń, przyjdzie specjalista - logopeda - aphasiolog. Dzięki specjalnym technikom i ciągłemu treningowi pomoże nie tylko pacjentowi, ale także doradzi rodzinie i przyjaciołom w zakresie dalszego rozwoju mowy. Prowadzenie ćwiczeń w celu przywrócenia mowy powinno się rozpocząć jak najwcześniej, zajęcia powinny być regularne. Rola krewnych w odzyskiwaniu umiejętności mówienia i komunikowania się z innymi nie może być przeceniona. Nawet jeśli wydaje się, że pacjent niczego nie rozumie, nie ignoruj ​​go i nie izoluj od komunikacji. Być może, nawet bez możliwości powiedzenia czegoś, doskonale zdaje sobie sprawę z adresowanej mowy. Z czasem zacznie wymawiać poszczególne słowa, a następnie całe zdania. Przywrócenie mowy znacznie przyczynia się do powrotu umiejętności pisania.

Większość pacjentów po udarze ma problemy z pamięcią. Ledwie pamiętają przeszłe wydarzenia z ich życia, twarze krewnych mogą wydawać się im obce. Aby przywrócić pamięć, musisz stale szkolić ją za pomocą prostych ćwiczeń i technik. Na wiele sposobów ćwiczenia te mogą przypominać klasom małe dzieci. Dzięki temu pacjent może nauczyć się rymowanek, które są łatwo zapamiętane i odtworzone. Po pierwsze, wystarczy zapamiętać jedno zdanie, a następnie całą zwrotkę, stopniowo komplikując i zwiększając ilość zapamiętanego materiału. Podczas powtarzania fraz można zginać palce, tworząc dodatkowe połączenia asocjacyjne w mózgu.

Oprócz rymów możesz zapamiętać wydarzenia z życia pacjenta, jak minął dzień, co wydarzyło się rok lub miesiąc temu i tak dalej. Dzięki przywróceniu pamięci, funkcji mowy i funkcji poznawczych możesz przejść do rozwiązywania krzyżówek, zapamiętując różne teksty.

Klasy przywracania pamięci są przydatne do ciągłego przeprowadzania: jedzenia, sprzątania domu, spacerów. Co najważniejsze, nie powinny dawać pacjentowi niepokoju i wywoływać negatywnych emocji (wspomnień z nieprzyjemnych wydarzeń z przeszłości).

Wideo: ćwiczenia przywracające mowę w afazji doprowadzającej

Rehabilitacja psychologiczna i społeczna

Oprócz opieki nad pacjentami po udarze, przywrócenie funkcji motorycznych i poznawczych, adaptacja psychologiczna i społeczna nie ma większego znaczenia. Jest to szczególnie ważne u młodych i pełnosprawnych pacjentów z niewielkim uszkodzeniem mózgu, którzy prawdopodobnie powrócą do poprzedniego stylu życia i pracy.

Biorąc pod uwagę możliwy ból, niezdolność do wykonywania znanych czynności, uczestniczenia w życiu publicznym, a także potrzebę ciągłej pomocy ze strony innych, tacy pacjenci są podatni na depresję, drażliwość i wycofanie. Zadaniem krewnych jest zapewnienie korzystnej sytuacji psychologicznej w rodzinie, wspieranie i zachęcanie pacjenta.

Czasami pojawiają się halucynacje po udarze, a pacjent może opisać je swoim bliskim. W takich przypadkach nie bój się: co do zasady, do ich wyeliminowania jest powołanie specjalnych leków.

Wykonywane czynności rehabilitacyjne muszą być zgodne z rzeczywistymi możliwościami funkcjonalnymi organizmu, z uwzględnieniem głębokości zaburzeń neurologicznych. Nie ma potrzeby izolowania pacjenta, odnosząc się do utraty jego zdolności do normalnej mowy lub zapomnienia - lepiej jest poprosić go o właściwe słowo lub powierzyć prostą pracę domową. Dla wielu, dla skutecznego powrotu do zdrowia i optymistycznego podejścia do ćwiczeń, ważne jest, aby czuć się potrzebnym.

Poza tworzeniem domowego komfortu psychologicznego, zajęcia z psychoterapeutą dają dobry efekt, a jeśli to konieczne, przepisywanie leków (środki uspokajające, przeciwdepresyjne).

Adaptacja społeczna odgrywa ważną rolę w powrocie do zwykłego życia. Dobrze jest, gdy istnieje możliwość powrotu do poprzedniej pracy lub wykonania innej, prostszej. Jeśli osoba jest już na emeryturze lub wynikające z niej naruszenia nie pozwalają mu na pracę, musisz poszukać innych sposobów socjalizacji: zwiedzanie teatru, wystawy, znalezienie hobby.

Specjalistyczne sanatorium to kolejna metoda adaptacji społecznej. Oprócz zabiegów fizjoterapeutycznych, zajęć z różnymi specjalistami, pacjent czasami otrzymuje taką niezbędną zmianę środowiska i dodatkową komunikację.

Zapobieganie późnym powikłaniom i nawracającym udarom

Większość pacjentów i ich krewnych jest zainteresowana pytaniem: jak uniknąć nawrotu strasznej choroby i jej powikłań w przyszłości? Jakie jest konieczne leczenie po udarze? Wystarczy przestrzegać prostych warunków:

1. Kontynuacja zainicjowanych działań rehabilitacyjnych (terapia ruchowa, masaż, trening pamięci i mowy);
2. Zastosowanie fizjoterapeutycznych metod ekspozycji (terapia magnetyczna, terapia laserowa, termoterapia) w celu zwalczania zwiększonego napięcia mięśniowego w dotkniętych kończynach, odpowiedniej ulgi w bólu;
3. Normalizacja ciśnienia krwi (w przypadku krwotoku i obecności nadciśnienia), wyznaczenie leków przeciwpłytkowych (z niedokrwiennymi zmianami mózgu);
4. Normalizacja stylu życia z wyjątkiem złych nawyków, przestrzeganie diety po udarze.

Ogólnie rzecz biorąc, w diecie nie ma ścisłych ograniczeń i istotnych cech, więc po udarze można jeść wszystko, co nie szkodzi zdrowemu człowiekowi.

Konieczne jest jednak uwzględnienie chorób współistniejących i charakteru zmian. Gdy narządy miednicy są upośledzone, pacjent leży w pozycji leżącej, zaleca się wykluczenie pokarmów, które spowalniają przepływ treści jelitowych, oraz zwiększenie proporcji sałatek warzywnych, owoców i zbóż. Aby uniknąć zakłóceń ze strony układu moczowego, lepiej nie angażować się w potrawy kwaśne, słone, a także szczawiowe.

Dieta na udar mózgu zależy od mechanizmu wystąpienia ostrego krążenia mózgowego i przyczyn poprzedzających. Tak więc, z krwotokami w wyniku nadciśnienia, lepiej nie jeść słonych potraw, pić dużo płynów, mocnej kawy i herbaty.

Konieczne jest przestrzeganie diety przeciwmiażdżycowej po udarze niedokrwiennym (zawał mózgu). Innymi słowy, nie powinieneś preferować tłustych, smażonych potraw, łatwo dostępnych węglowodanów, które przyczyniają się do rozwoju zmian miażdżycowych ścian naczyń. Lepiej zastąpić je niskotłuszczowym mięsem, warzywami i owocami.

Udar mózgu i alkohol - rzeczy nie są zgodne, niezależnie od tego, czy pacjent miał atak serca czy krwotok. Picie nawet niewielkich dawek alkoholu prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, zwiększenia ciśnienia krwi, a także może przyczynić się do skurczu naczyń. Czynniki te mogą powodować nawracający udar z nasileniem zaburzeń neurologicznych, a nawet zgonem.

Wielu pacjentów, zwłaszcza w młodym wieku, interesuje się tym, czy seks po udarze jest akceptowalny. Dzięki różnorodnym badaniom naukowcy udowodnili nie tylko brak szkody od niego, ale także korzyści z procesu rehabilitacji. Istnieją jednak pewne niuanse związane z poważną chorobą:

• Możliwe dysfunkcje układu moczowo-płciowego, zmniejszona czułość i siła działania;
• Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, drażliwość i apatia ze zmniejszeniem pożądania seksualnego;
• Upośledzenie ruchowe, utrudniające seks.

Przy korzystnym przebiegu okresu powrotu do zdrowia możliwy jest powrót do normalnych stosunków małżeńskich, gdy tylko pacjent poczuje w sobie siłę i pożądanie. Wsparcie moralne i ciepło małżonka przyczynią się również do poprawy stanu psycho-emocjonalnego. Umiarkowany wysiłek fizyczny i pozytywne emocje będą miały niezwykle korzystny wpływ na dalszy powrót do zdrowia i powrót do pełnoprawnego życia.

Konsekwencje udaru dla ogólnego stanu zdrowia osoby zależą bezpośrednio od objętości i lokalizacji zmiany w mózgu. W ciężkich i rozległych udarach komplikacje z innych narządów są nieuniknione, z których najczęstsze to:

1. Procesy zapalne układu oddechowego (zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów);
2. Dysfunkcja narządów miednicy z dodatkowym zakażeniem wtórnym (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
3. Odleżyny, zwłaszcza z nieodpowiednią opieką;
4. Zmniejszenie ruchliwości jelit dzięki wolniejszemu ruchowi treści przez nią, który jest obarczony rozwojem przewlekłego zapalenia i zaparcia.

Podczas opieki nad pacjentem z udarem należy pamiętać, że osoba, która nagle straciła dawny styl życia, zdolność do pracy i komunikowania się w swoim znajomym środowisku, wymaga manifestacji nie tylko wsparcia moralnego, ale także uczucia i życzliwości.

Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja po udarze niedokrwiennym jest szybsza i łatwiejsza niż po krwotoku. Wielu pacjentów dość wcześnie powraca do normalnego trybu życia, a młodzi i sprawni fizycznie nawet przywracają umiejętności w swojej poprzedniej pracy. Wynik i konsekwencje choroby zależą od cierpliwości, wytrwałości i pragnienia powrotu do zdrowia nie tylko od pacjenta, ale także od jego krewnych. Najważniejszą rzeczą jest uwierzyć w szczęśliwy wynik, a następnie pozytywny wynik nie potrwa długo.