Co oznacza podwyższona aktywność aminotransferazy alaninowej?

Analiza biochemiczna pozwala określić aktywność wielu enzymów we krwi, w tym aminotransferaz (ALT i AST). Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować choroby narządów, w których komórki zawierają transaminazy, ponieważ w wielu patologiach komórki są niszczone, a enzymy dostają się do krwi w dużych ilościach. Rozważmy sytuację, w której aminotransferaza alaninowa jest podwyższona (aka ALT lub ALT): co to znaczy, jakie są główne przyczyny odstępstwa od normy, jak działać w takiej sytuacji.

Gdzie jest ALT?

Transaminazy znajdują się w wielu narządach: w wątrobie, sercu, trzustce, płucach, śledzionie, mięśniach itp. Jednocześnie AlAT jest zlokalizowany głównie w cytoplazmie komórek, a AST - w mitochondriach (ale występuje również postać cytoplazmatyczna). W związku z tym, z powodu tej lokalizacji, aminotransferaza alaninowa jest większa w wątrobie i asparaginianu - w mięśniu sercowym.

Zwykle we krwi znajduje się niewielka ilość enzymów. Wynika to z faktu, że regularna śmierć komórki jest naturalnym procesem, który jest genetycznie zaprogramowany w naszym ciele. Dzieje się to cały czas, dzień po dniu. W rezultacie transaminazy wraz z innymi enzymami dostają się do krwi, gdzie znajdują się podczas analizy biochemicznej. Całe pytanie dotyczy liczby martwych komórek, które określają aktywność transaminaz we krwi. Zwykle ich liczba jest stosunkowo niewielka, ale z patologią wzrasta kilka razy, a jednocześnie - poziom AlAT i AST w analizie.

Aktywność transaminaz we krwi, określona przez analizę biochemiczną, wyrażana jest w jednostkach międzynarodowych (IU). Jedna jednostka odpowiada ilości enzymu katalizującej reakcję metaboliczną 1 µmola substratu na minutę. W przypadku aminotransferazy alaninowej substratem jest alanina. Enzym ten jest niezbędny do przeniesienia grupy aminowej z niej na kwas alfa-ketoglutarowy. Szybkość jego aktywności w surowicy mieści się w zakresie od 7 do 40 IU / L. Nie zależy od płci, wieku i szczególnych warunków ciała, takich jak ciąża itp.

Kiedy zwiększa się ALT?

Przyczynami zwiększonej aktywności AlAT są patologie narządów zawierających enzym. Najczęstszym wzrostem aktywności aminotransferazy alaninowej we krwi jest choroba wątroby. Z reguły jest to bardzo ważne kryterium diagnostyczne, które może pomóc zidentyfikować chorobę jeszcze przed opracowaniem kompleksowego obrazu klinicznego. Na przykład badanie krwi wykazuje wzrost AlAT przez 10-15 dni przed pojawieniem się żółtaczki z zapaleniem wątroby typu A i przez kilka tygodni z zapaleniem wątroby typu B. Nie ma takich przypadków, w których transaminaza alaninowa z zapaleniem wątroby pozostaje normalna.

Okres półtrwania AlAT wynosi 50 godzin. Ale charakter uszkodzenia wątroby w zapaleniu wątroby jest taki, że śmierć komórek wątroby występuje nie raz, ale stale. Oznacza to, że wzrost AlAT w analizie krwi będzie dość trwały: gdy stary enzym zostanie zniszczony, nowy pojawi się na jego miejscu w jeszcze większej ilości. Wskaźnik osiąga swoje maksymalne wartości po około 2-3 tygodniach, a następnie, gdy proces patologiczny ustępuje, zmniejszy się do normy, którą osiągnie z korzystnym przebiegiem przez 30-40 dni.

Bardzo ważne jest, aby aktywność aminotransferazy alaninowej pozwalała monitorować dynamikę procesu i oceniać skuteczność leczenia. Jeśli aktywność AlAT przez długi czas nie powraca do normy, oznacza to przejście procesu do postaci przewlekłej, co jest niekorzystnym znakiem rokowania.

Możliwy jest również nowy wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej. Oznacza to, że nastąpił nawrót. Jeśli, przeciwnie, leczenie jest skuteczne, to może zmniejszyć parametr w odpowiednim czasie.

Zapalenie wątroby nie jest jedyną chorobą wątroby, w której ALT jest podwyższone. To samo obserwuje się w marskości wątroby, zwyrodnieniu tłuszczowym wątroby, raku (z reguły są to przerzuty). Ten objaw pojawia się również w cholestazie wewnątrzwątrobowej (często zdarzają się sytuacje, w których rozwija się u wcześniej zdrowych kobiet w czasie ciąży i jest to badanie krwi, które pozwala na wykrycie i skorygowanie tej patologii na czas).

Ważną przyczyną zwiększenia aktywności aminotransferazy alaninowej u niemowląt jest choroba hemolityczna noworodka. Najczęściej występuje podczas ciąży Rh-ujemnej matki Rh-dodatniego płodu. Należy zauważyć, że pierwsza taka ciąża z reguły przebiega dobrze: łożysko ogranicza układ odpornościowy matki od płodu. Jednak w czasie rozwiązania ciąży naruszana jest jej integralność, a we krwi kobiety wytwarzane są przeciwciała. Podczas kolejnej ciąży będą atakować czerwone krwinki dziecka i powodować zespół hemolityczny. To samo można zaobserwować podczas pierwszej ciąży, ale wymaga to szeregu możliwych warunków:

• transfuzja krwi matki Rh dodatniej;
• aborcja u kobiety, wykonana wcześniej;
• awaria łożyska itp.

Powodem wzrostu aktywności aminotransferaz w tym przypadku jest zwiększone obciążenie wątroby, które musi zostać usunięte przez zniszczone krwinki czerwone, aw rezultacie uszkodzenie komórek wątroby.

Oczywiście choroba wątroby nie jest jedynym powodem, dla którego aminotransferaza alaninowa odbiega od normy. Podobny wynik analizy można znaleźć w zawale mięśnia sercowego i wielu innych chorobach, które po raz kolejny dowodzą, że sama analiza nie może być brana pod uwagę, powinna być ściśle związana z obrazem klinicznym. Na przykład, jest oczywiste, że jeśli pacjent ma atak serca, wzrost aktywności AlAT nie musi być związany z patologią wątroby.

ALT i AST

Muszę powiedzieć, że transaminaz nie można rozpatrywać w oderwaniu od siebie. Z reguły wzrost ALT i AST występuje synchronicznie. Gdy tylko jeden wskaźnik zaczyna przekraczać normę, drugi natychmiast zaczyna się pełzać. A przy diagnozowaniu podczas dekodowania analizy bardzo ważne jest ich porównanie. Pozwala to dokładniej określić liczbę parametrów:

• lokalizacja zmiany;
• charakter patologii;
• czas jego wystąpienia itp.

Istnieje specjalny wskaźnik Ritis, który pokazuje stosunek aktywności enzymów AST i ALT. Zwykle jego wartość wynosi 1,33 (tzn. AST we krwi jest ponad 1,33 razy bardziej aktywny niż ALT). Jeśli ten wskaźnik jest wyższy, oznacza to, że ALT zaczęło przekraczać AST i najczęściej wskazuje na chorobę wątroby. Jeśli wskaźnik Ritis jest poniżej normy, aktywność AST jest większa niż aktywność ALT i najprawdopodobniej występuje patologia mięśnia sercowego.

Jednak w przypadku alkoholowego uszkodzenia wątroby nie obserwuje się tego wzorca, a poziom AST może być kilkakrotnie wyższy niż aktywność ALT. Faktem jest, że alkohol etylowy powoduje głębokie uszkodzenia, wpływając na mitochondria komórek wątroby (i zawierają dużo AST). Różne okresy półtrwania aminotransferaz (w AST, to około 2 razy mniej niż w ALAT) pozwalają nam ocenić czas trwania choroby.

Jak radzić sobie z odchyleniami ALT od normy?

Z reguły, jeśli ktoś odkryje, że zwiększył aminotransferazę alaninową, natychmiast zaczyna starać się ją zredukować i robi to samodzielnie, odwołując się do środków ludowych, a także zaleceń przyjaciół i znajomych. Wielu zaczyna szukać w Internecie informacji o tym, co zrobić, aby obniżyć ALT.

Najczęściej ludzie od razu podejrzewają chorobę wątroby, ale nie jest to najgorsze (może tak naprawdę jest). To przerażające, że zamiast iść do lekarza, ludzie zaczynają „czyścić wątrobę”. W tym celu wykorzystywane są popularne przepisy i dodatki. Tymczasem wszystkie z nich są absolutnie bezużyteczne, jeśli nastąpi wzrost ALT, co oznacza, że ​​ich odbiór nie tylko pomoże zmniejszyć ten wskaźnik, ale także przyczyni się do utraty cennego czasu, co zmniejsza szanse na odzyskanie.

Konieczne jest opracowanie ważnego nawyku dla siebie: nawet jeśli przeprowadzasz samotestowanie w prywatnym laboratorium, skonsultuj się z lekarzem w celu ich rozszyfrowania. Tylko lekarz może dowiedzieć się, dlaczego aminotransferaza alaninowa odbiega od normy, co można zrobić, aby ją zmniejszyć (i zmniejszy się tylko w przypadku kompetentnego leczenia choroby, która spowodowała zmianę w badaniu krwi: nie ma innego sposobu na zmniejszenie ALT).

Bardzo ważne jest wykonanie badania krwi w kierunku ALT i AST podczas ciąży. Faktem jest, że ciąża jest dość dużym stresem dla organizmu, może zmniejszyć odporność organizmu na działania niepożądane. Dlatego monitorowanie stanu zdrowia przyszłej matki w tym okresie jest bardzo ważne. Regularne testowanie pomaga szybko zidentyfikować najmniejsze odchylenia i pozwala reagować na sytuację w czasie, zmniejszyć ryzyko dalszych komplikacji i uratować ciążę.

Zatem ALT we krwi jest bardzo ważnym wskaźnikiem, który może mówić o patologiach wątroby, serca lub innych. Jego definicję należy wykonać, jeśli podejrzewa się jedną z tych chorób. Ponadto konieczne jest jednoczesne określenie aktywności AST (w przeciwnym razie zawartość informacyjna analizy będzie znacznie niższa). Tylko lekarz może prawidłowo zinterpretować wyniki, nie ma potrzeby samodzielnego próbowania. Następnie, w przypadku odchyleń od normy, zostanie przepisane właściwe leczenie odpowiadające wykrytej chorobie.

Dlaczego ALT jest podwyższone, co to znaczy?

Aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) to enzymy, które są aktywnymi uczestnikami wymiany aminokwasów. Mogą być w komórkach nerek, wątroby, mięśni serca i innych narządów.

Jeśli dostaną się do krwi, oznacza to obecność jakichkolwiek zakłóceń narządów w wyniku zniszczenia komórek.

Gdy poziomy ALT są podwyższone, najczęściej wskazuje to na rozwój konkretnej choroby dotykającej wątrobę. Rozszyfrowanie badania krwi może pokazać bardziej szczegółowo, który organ jest uszkodzony, znacznie zwiększy poziom ALT lub AST.

Co to jest ALT w badaniu krwi?

Dlaczego ALT jest podwyższona w badaniach krwi i co to oznacza? Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest endogennym enzymem należącym do grupy transferaz, podgrupą aminotransferaz lub aminotransferaz. Określenie jego poziomu we krwi jest szeroko stosowane w praktyce medycznej w celu identyfikacji patologii wątroby i niektórych innych narządów. Badania krwi na ALT prawie zawsze przeprowadza się w połączeniu z określaniem poziomu AST.

Ocena tych dwóch parametrów laboratoryjnych pozwala lekarzowi zasugerować lokalizację procesu patologicznego i określić prawdopodobną ciężkość choroby. Do oceny stosuje się współczynnik Ritis (stosunek AST / ALT), który zwykle wynosi 1,33. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby współczynnik ten maleje, podczas gdy w zawale mięśnia sercowego i alkoholowym uszkodzeniu wątroby wzrasta.

Gdzie jest ALT:

1. Wątroba (większość);
2. Pąki;
3. Płuca;
4. Trzustka;
5. Mięśnie;
6. Serce

Główna funkcja aminotransferazy alaninowej jest związana z wymianą aminokwasów. Substancja ta działa jak katalizator w transferze niektórych cząsteczek. W przypadku naruszenia metabolizmu energetycznego następuje wzrost przepuszczalności błon komórkowych, co prowadzi do zniszczenia komórek i uwalniania enzymu do surowicy krwi.

Norma

Standardami, w których aminotransferaza alaninowa musi pasować do krwi, są:

• dzieci poniżej 1 roku: 13 - 45 U / l;
• mężczyźni poniżej 1 - 60 lat: 10 - 40 U / l;
• kobiety 1 - 60 lat: 7 - 35 U / l.

W badaniach analitycznych tego enzymu konieczna jest wysoka dokładność i jest ona bezpośrednio związana z przyjmowaniem niektórych leków, które mogą zniekształcić obraz analityczny. Dlatego przed sprawdzeniem poziomu ALT należy skonsultować się z lekarzem, który albo tymczasowo anuluje leczenie, albo weźmie pod uwagę odchylenia w wynikach analizy związanej z terapią lekową.

Zwiększona ALT we krwi: przyczyny

Mówiąc prościej, aminotransferaza alaninowa jest enzymem, który oprócz wątroby, gdzie jej stężenie jest szczególnie wysokie, znajduje się praktycznie we wszystkich narządach miąższowych, zajmując głównie cytoplazmę komórek tkankowych. Nie bez powodu ALAT jest uważany za rodzaj markera patologii wątroby i jest uważany za wiarygodny znak uszkodzenia miąższu, ponieważ aktywność enzymu w osoczu krwi zależy bezpośrednio od stopnia zaangażowania tego ważnego narządu w proces patologiczny.

Biorąc pod uwagę wysoką czułość ALT, można oczekiwać, że aminotransferaza alaninowa zostanie wzmocniona w przypadkach najmniejszego cierpienia miąższu wątroby.

Tak więc wzrost ALT występuje w następujących przypadkach:

1. Zapalenie wątroby. Ta zapalna choroba wątroby może być reprezentowana w kilku postaciach. W przypadku przewlekłego lub wirusowego zapalenia wątroby poziomy aminotransferazy alaninowej we krwi są nieznaczne.
2. Rzadko można zaobserwować wzrost ALT w przypadkach żółtaczki obturacyjnej, jednak wysokie wartości tego wskaźnika są niezwykle rzadkie.
3. Marskość wątroby. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ przez długi czas może nie mieć wyraźnych objawów. Pacjenci szybko się męczą, czują się zmęczeni.
4. Rak wątroby Ten złośliwy guz często powstaje u pacjentów z zapaleniem wątroby. Analiza ALT w tym przypadku jest niezbędna zarówno do diagnozy choroby, jak i do podejmowania decyzji dotyczących decyzji operacyjnej.
5. Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (stłuszczenie): poziom ALT nieznacznie wzrasta - 2-3 razy. Gdy choroba przechodzi w fazę stłuszczeniowego zapalenia wątroby, występuje znaczny wzrost ALT, wysoki poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, jak również wskaźniki aktywności zapalnej krwi.
6. Zapalenie trzustki. Obecność tej choroby wskazuje również na poziom ALT. Jego zwiększona ilość wskazuje na zaostrzenie zapalenia trzustki.
7. Zapalenie mięśnia sercowego. Objawia się zmianami mięśnia sercowego. Jego głównymi objawami są duszność, zmęczenie pacjenta i podwyższony poziom ALT we krwi.
8. Zawał mięśnia sercowego. Ta choroba jest konsekwencją upośledzonego przepływu krwi, powodującego martwicę mięśnia sercowego.
9. Analizy mogą wykazywać wzrost poziomu ALT w alkoholizmie i bezpośrednio po spożyciu napojów alkoholowych.

Wraz ze wzrostem poziomu ALT 5 razy można założyć, że zawał mięśnia sercowego, jeśli osiągnie 10-15 razy, możemy mówić o pogorszeniu stanu pacjenta po ataku. Wartość współczynnika de Rytisa również zmienia się w górę.

Ostre zapalenie wątroby wywołuje wzrost zawartości enzymu we krwi o 20-50 razy, dystrofię mięśniową i zapalenie skórno-mięśniowe - o 8. O gangrenie, ostrym zapaleniu trzustki, wskazuje nadmiar górnej granicy wskaźnika o 3-5 razy.

Przyczyny wzrostu ALT nie są związane z chorobami

Aby zwiększyć poziom ALT we krwi mogą drgua i powoduje, na przykład, niektóre leki, takie jak estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, holestatiki, steroidy, soli żelaza, kwasu nikotynowego, sulfonamid, metylodopa, azytromycyna, aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony, klofibrat, klindamycyny.

W niektórych przypadkach przyczyny fizjologiczne mogą powodować wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej:

1. Zwiększona aktywność fizyczna;
2. Przyjmowanie suplementów diety zawierających składniki, które niekorzystnie wpływają na komórki wątroby;
3. Wykorzystanie napojów alkoholowych na tydzień przed terminem badania krwi pod kątem ALT;
4. Stres emocjonalny, który może prowadzić do zakłóceń w układzie nerwowym, aw rezultacie do reakcji organizmu;
5. Niewłaściwe odżywianie - w szczególności stosowanie produktów ze szkodliwymi dodatkami do żywności: żywność wygodna, „fast food”, słodkie napoje gazowane itp. - w tym przypadku, dostosowując dietę, wskaźnik ALT powraca do normy.

Oczywiście, ogólnie poziom enzymu wzrasta z powodu innych problemów zdrowotnych, ale z powodów wymienionych powyżej wskaźnik może zostać zwiększony, ale tylko nieznacznie.

Co robić, gdy ALT jest podwyższone we krwi?

Jeśli badanie krwi ALT jest zwiększone, konieczne jest dokładniejsze badanie, aby zidentyfikować przyczynę tej zmiany. I im szybciej to nastąpi, tym lepszy będzie wynik.

Najczęściej przepisywane są hepatoprotektory w celu zmniejszenia ALT:

Leki te mają liczne skutki. Przede wszystkim chronią komórki wątroby przed dalszymi uszkodzeniami, a także przywracają już uszkodzone, ale jeszcze nie martwe komórki.

Dlaczego zwiększa się transferaza alaninowa i jak obniżyć jej poziom?

Treść

Zanim zaczniesz mówić o enzymach wytwarzanych przez wątrobę, musisz sobie poradzić z pytaniem, czym jest to ciało, jakie funkcje wykonuje i czego potrzebuje w organizmie.

Trochę o strukturze wątroby i jej funkcjach

Wątroba może być słusznie nazywana największym gruczołem i największym organem naszego ciała. Ponadto wątroba jest najbardziej cierpliwym organem - zniszczenie nawet 70% tkanek nie pociąga za sobą utraty zdolności do pracy gruczołu.

Wątroba zajmuje całe prawe hipochondrium i nieznacznie wchodzi w lewą połowę żeber. Kształt wątroby można porównać z czapką grzyba - górna część jest wypukła dzięki ścisłemu dopasowaniu do przepony i tylnej powierzchni żeber, a dolna część jest lekko wklęsła, ponieważ ta strona wątroby ściśle przylega do żołądka, dwunastnicy i okrężnicy. Na zewnątrz wątroba jest pokryta gęstą i gładką kapsułką, to właśnie w tym miejscu znajdują się zakończenia nerwowe i zespół bólowy wynikający z różnych urazów wątroby.

Wątroba składa się z wielu komórek zwanych hepatocytami, które pełnią wiele funkcji - przewodu pokarmowego (produkują żółć), neutralizują (neutralizują wszystkie toksyny wchodzące do krwi), wymieniają (zaangażowane w metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów), krwiotwórcze (w okresie wewnątrzmacicznym życie płodowe).

Warto również wspomnieć o akumulacyjnej funkcji wątroby - w tym miejscu wiele rezerw witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i wodzie jest przechowywanych w rezerwie, na przykład A, D, B12, pierwiastki śladowe, a zwłaszcza żelazo, miedź i kobalt. Ponadto wątroba może gromadzić znaczną część krwi w tkankach i, jeśli jest to absolutnie konieczne, wyrzuca ją do krwiobiegu, aby wypełnić wymaganą objętość i utrzymać ciśnienie krwi na odpowiednim poziomie.

Jaki jest udział wątroby w metabolizmie

Wątroba jest prawdziwym laboratorium chemicznym, ponieważ tkanki zawierają dużą listę enzymów, które aktywnie uczestniczą w produkcji wielu białek krwi (albuminy i globuliny), aminokwasów, tłuszczów, mocznika, glikogenu. Przy braku białka w organizmie wątroba hojnie dzieli swoje rezerwy z resztą organów i krwi. Rola wątroby jest wielka w równowadze hormonów, ponieważ to właśnie w niej następuje utlenianie hormonów płciowych, adrenaliny, histaminy.

Naturalnie, przy tak dużej liczbie wykonywanych funkcji, nie jest zaskakujące, że najmniejsze uszkodzenie wątroby może wpływać na normalne funkcjonowanie wszystkich innych narządów. Ale jak dowiedzieć się, co dokładnie „pękło” w wątrobie?

Jak zrozumieć, co dzieje się z wątrobą?

Dość często lekarz może oceniać naruszenia w wątrobie tylko przez pośrednie objawy - nasilenie lub dyskomfort w nadbrzuszu, gorzki smak w ustach, odbijanie, zażółcenie skóry, wzrost wątroby. Najdokładniejszą diagnozę można uzyskać tylko badając tkankę wątroby, a do tego trzeba wykonać biopsję, co nie jest możliwe we wszystkich przypadkach. Każdy lekarz rozumie skuteczność leczenia, a zdrowie pacjenta zależy od dokładności diagnozy.

Najczęściej w przypadkach chorób wątroby dochodzi do cytolizy hepatocytów, innymi słowy komórki wątroby pod wpływem jakichkolwiek czynników agresywnych są niszczone i umierają. Oceniając aktywność tego procesu, mogą dotyczyć zewnętrznych objawów pacjenta i analizy biochemicznej krwi.

Następujące objawy mówią o cytolizie komórek wątroby:

• Żółknięcie skóry i spojówki oczu;
• Nudności, goryczka w ustach;
• Ciężkość i tępy ból w prawym nadbrzuszu;
• Powiększona wątroba;
• Zwiększona temperatura, osłabienie, letarg, utrata masy ciała.

Objawy te pomagają lekarzowi w pierwszej kolejności podejrzewać naruszenia wątroby i w przybliżeniu oceniać stopień aktywności cytolizy. Im więcej objawów występuje u pacjenta i im są one jaśniejsze, tym bardziej aktywna jest śmierć komórki.

Aby potwierdzić diagnozę i wyjaśnić procesy zachodzące w patologii wątroby, zawsze przypisuje się biochemiczne badanie krwi. Jego znaczenie polega na określeniu zawartości głównych substancji we krwi, które są wytwarzane lub syntetyzowane przy bezpośrednim udziale wątroby. Zwykle substancje te (nazywane są również wskaźnikami cytolizy) są znacznie bardziej w komórkach wątroby niż we krwi, ale gdy hepatocyty są niszczone, wpadają do krwi. Substancje wskaźnikowe obejmują przede wszystkim enzymy wątrobowe i bilirubinę (wolną i związaną).

1. Aminotransferaza alaninowa (ALT);
2. Aminotransferaza asparaginianowa (AST);
3. Aldolaza;
4. Dehydrogenaza mleczanowa (LDH);
5. transpeptydaza γ-glutamylowa (GGT).

Ważne jest nie tylko ich ilościowa zawartość we krwi, ale także stosunek tych substancji między sobą, na przykład AST / ALT, GGT / AST, (ALT + AST) / GDG, LDG / AST, ALT / GDH.

Najprostszym sposobem oszacowania stopnia cytolizy jest ustalenie poziomu transferazy alaninowej.

Norma transferazy alaninowej w surowicy wynosi 0,10–0,68 mmol / (h * l) lub 1,7–11,3 IU / l.

Minimalnej martwicy hepatocytów zwykle nie towarzyszą zmiany w analizie biochemicznej. Jeśli aminotransferaza alaninowa (ALT) jest trzykrotnie wyższa niż normalnie, to mówi się o łagodnej cytolizie hepatocytów, ze wzrostem jej poziomu o 3-10 razy umiarkowaną cytolizę, a wzrost ALT ponad 10 razy wskazuje na ciężką chorobę wątroby i rozległą martwicę komórek.

Warto powiedzieć, że są to ogólne wskaźniki charakterystyczne dla dorosłych. U dzieci, zwłaszcza noworodków, normalny poziom ALT będzie znacznie wyższy niż u dorosłych. Mówiąc najprościej, fakt, że dla dorosłych jest górną granicą dopuszczalnych wartości, to dla noworodka normalny wariant. Norma u dzieci od 0 do 6 miesięcy aminotransferazy alaninowej wynosi około 12,0-15,0 IU / l

Podczas normalnej ciąży wszystkie parametry krwi zmieniają się w kierunku ich redukcji, w tym okresie kobiety ciężarne przechodzą poważną restrukturyzację organizmu, co natychmiast wpływa na główne parametry biochemiczne. Gdy ciąża jest uważana za normalny wskaźnik ALT w zakresie 1,5−8,2 IU / L. Jednak w przypadkach ciężkiej ciąży z objawami zatrucia w drugiej połowie stawki ALT mogą wzrosnąć powyżej normy.

Wskaźniki te mogą się jednak znacznie różnić, jak również wartości ich pomiaru. Zależy to głównie od metod stosowanych w diagnozie. Lekarz zazwyczaj zna metodologię stosowaną w instytucji i zawsze interpretuje uzyskane dane, biorąc pod uwagę te cechy.

Przyczyny wzrostu aktywności aminotransferazy alaninowej

Przyczyny podwyższonej transferazy alanyaminowej można znaleźć zarówno w wątrobie, jak iw innych narządach. Wciąż jednak wątroba i serce są najczęściej sprawcami zwiększania ALT.

• Martwica komórek z jakiegokolwiek powodu;
• Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby;
• Zapalenie dróg żółciowych;
• Stłuszczenie wątroby;
• Marskość wątroby;
• Żółtaczka obturacyjna;
• Nowotwory wątroby;
• Toksyczne uszkodzenie wątroby;
• Ostre zwyrodnienie tłuszczowe wątroby w czasie ciąży;
• Zapalenie trzustki;
• Choroba poparzeń;
• Mononukleoza zakaźna;
• Choroba hemolityczna;
• Rozległe obrażenia mięśni szkieletowych (łzy, dysocjacja);
• Zapalenie skórno-mięśniowe;
• Zapalenie mięśnia sercowego;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Miopatia.

Niektóre chemikalia, na przykład antykoagulanty, halotan, etanol, hormonalne środki antykoncepcyjne, leki sulfonamidy mogą również powodować wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej we krwi.

Przyczyny redukcji aminotransferazy alaninowej

Choroby, w których aminotransferaza alaninowa jest zmniejszona nieco mniej i z reguły są one mniej związane z patologią wątroby.

• Infekcje dróg moczowych;
• Formacje nowotworowe o różnej lokalizacji;
• Alkoholowe zapalenie wątroby;
• Niewystarczające tworzenie fosforanu pirydoksalu z powodu niewłaściwej diety, nadmiernego spożycia napojów alkoholowych.

Ponadto ważny jest nie tylko poziom ALT, ale także AST, a także ich stosunek. Parametry te są bardzo ważne dla prawidłowej diagnozy i rozwoju taktyki leczenia.

Leczenie podwyższonej aktywności aminotransferazy alaninowej

Musisz zrozumieć, co jest leczone w badaniach laboratoryjnych, a także pacjenta z jego chorobą. Dlatego w celu znormalizowania podstawowych analiz biochemicznych konieczne jest znalezienie przyczyny i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. A lekarz przede wszystkim nie myśli o tym, jak obniżyć poziom ALT, ale o tym, jak najskuteczniej wpłynąć na chorobę.

Biorąc pod uwagę, że wzrost ALT zawsze sygnalizuje uszkodzenie komórek, zwłaszcza hepatocytów, w leczeniu, oprócz leków, które wpływają na przyczynę choroby, konieczne jest stosowanie hepatoprotektorów, tj. leki, które mogą chronić komórki wątroby przed agresywnymi działaniami.

Ponadto każdy lekarz rozumie, że przy aktywnej śmierci komórki nie można przepisać leków, które mają działanie hepatotoksyczne. Innymi słowy, leki, które mogą pogorszyć dalszą martwicę hepatocytów, nie są stosowane.

Ziołowe hepatoprotektory najbardziej skutecznie chronią komórki wątroby:

Leki te mają liczne skutki. Przede wszystkim chronią komórki wątroby przed dalszymi uszkodzeniami, a także przywracają już uszkodzone, ale jeszcze nie martwe komórki.

Ponadto leki te w pewnym stopniu przejmują część pracy, w szczególności dotyczy to neutralizacji, wydzielania i metabolizmu funkcji wątroby. Ponadto leki te pomagają wytwarzać żółć, która jest niezbędna do utrzymania funkcjonowania innych narządów, zwłaszcza przewodu pokarmowego.

Reszta leczenia zostanie przepisana przez lekarza prowadzącego na podstawie choroby podstawowej, chorób współistniejących i danych laboratoryjnych.

Zwiększona aktywność ALT we krwi: przyczyny i leczenie

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest specjalną substancją zaangażowaną w metabolizm aminokwasów. Zwykle występuje w narządach, takich jak wątroba, serce i nerki.

Przenikanie tego enzymu do krwiobiegu świadczy o obecności procesu patologicznego. Co to oznacza i jakie choroby z tym związane zostaną omówione w dalszej części artykułu.

W większości przypadków aminotransferaza alaninowa jest podwyższona w chorobach wątroby. Jednak możliwość patologii i innych ważnych narządów nie jest wykluczona.

Stężenie ALT we krwi jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który określa lokalizację i nasilenie patologii.

Główne funkcje ALT

Ten enzym jest ważny dla zdrowia. Dzięki niemu zachodzą procesy metaboliczne, które przyczyniają się do wzmocnienia układu odpornościowego, zapewniając organizmowi niezbędne zapasy energii, a także produkcję limfocytów.

Wszystkie procesy zachodzą wewnątrz komórek z małym uwalnianiem enzymu do krwiobiegu.

Z powodu destrukcyjnego procesu zachodzącego w komórkach wątroby i innych narządach dotkniętych chorobą ALT przenika do krwi w dużych ilościach. Jego obecność, przekraczająca dopuszczalne wartości, staje się ważnym wskaźnikiem diagnozy niektórych chorób.

Obecność aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczna dla takich organów, jak:

• wątroba, gdzie jej stężenie jest najwyższe;
• mięsień sercowy;
• płuca;
• nerki;
• trzustka.

Staje się to warunkiem dokładnego zbadania tych narządów, gdy w biochemicznej analizie krwi wykryto wysokie wartości ALT.

Wskazania do analizy

Podwyższony poziom ALT w badaniu krwi sygnalizuje nie tylko patologię w wymienionych narządach. Wskazuje również na możliwość innych chorób.

Dlatego ocenia się biochemię krwi. Analiza ujawnia nieprawidłowości, staje się integralną częścią środków zapobiegawczych, skutecznym sposobem diagnozowania poważnych chorób wątroby, mięśnia sercowego i trzustki.

Przeprowadzenie tego badania jest obowiązkowe w przypadku monitorowania zmian patologicznych w wątrobie, które występują w wyniku przyjmowania leków, zapalenia wątroby i substancji toksycznych.

Biochemiczna analiza krwi jest zalecana w przypadku następujących objawów:

• intensywny ból w prawym nadbrzuszu;
• Żółtość skóry i twardówki oka;
• rozjaśniający się kał i ciemny mocz;
• brak apetytu;
• ogólna słabość.

Terminowe wykrycie wysokich poziomów ALT pozwala wyeliminować takie objawy, dokonując dokładnej diagnozy i zalecając odpowiedni przebieg leczenia.

Inne objawy

Oprócz powyższych objawów, wskazujących na wysoki poziom ALT we krwi, pojawiają się objawy, w zależności od uszkodzenia konkretnego narządu:

1. Wątroba Dolegliwościom towarzyszą bolesne objawy pod prawym żebrem, przebarwienia skóry i zażółcenie oczu. Wirusowe zapalenie wątroby występuje na tle podwyższonej temperatury ciała. Marskość charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, na skórze pojawiają się tzw. Pajączki.
2. Serce Głównym objawem zawału mięśnia sercowego jest intensywny ból w klatce piersiowej, występujący w okolicy podbrzusza, lewej ręki i szczęki. Zakłócenia rytmu serca, zadyszka, spadek ciśnienia. Istnieje ogólna słabość, dreszcze.
3. Trzustka. Nudności, powtarzające się wymioty, ostry lub ból w żołądku, wzdęcia, osłabienie.

W przypadku procesu onkologicznego, oprócz tych objawów, występuje ostra utrata masy ciała i zmęczenie.

Diagnostyka

Wykrycie wysokiego poziomu enzymów w połączeniu z wymienionymi objawami umożliwia szybkie zdiagnozowanie chorób, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia.

W badaniu krew z żyły pobierana jest rano na pusty żołądek. Wiarygodność wyników zależy od wstępnego przygotowania pacjenta za pomocą następujących prostych zasad:

• ostatni posiłek nie później niż 8 godzin przed zbiorem biomateriałów;
• wykluczenie z alkoholu i zaprzestanie palenia;
• ograniczenie aktywności fizycznej.

W przypadku stosowania leków należy powiadomić o tym lekarza.

Tylko wtedy, gdy te wymagania zostaną spełnione, analizy będą dokładne, co umożliwi dokonanie dokładnej diagnozy.

Analiza dekodowania

Należy zauważyć, że podczas dekodowania wyników brane są również pod uwagę wartości enzymu, takie jak AST. Zgodnie ze skalą współczynnika Ritis, która uwzględnia stosunek tych enzymów, za wskaźniki przyjmuje się wskaźniki do 1,65 jednostek konwencjonalnych.

Nadmiar tych wartości 2 razy wskazuje na zmiany patologiczne w mięśniu sercowym. Wskaźniki poniżej 1,0 wskazują na uszkodzenie wątroby.

Jednak w przypadku zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego wartości te zmniejszają się, a uszkodzenie wątroby spowodowane zatruciem alkoholowym powoduje ich znaczny wzrost.

Kompleksowe badanie pacjenta z wysokim poziomem enzymów wymaga zastosowania rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, analizy moczu i krwi oraz wielu innych czynności.

Normy ALT

U dorosłych i dzieci występuje znaczna różnica w wydajności, która jest uważana za mieszczącą się w normalnym zakresie. Tabela pokazuje, że dopuszczalne stężenie tej substancji zależy nie tylko od wieku, ale także od podłogi:

Zapisz się do lekarza: +7 (499) 116-79-45

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest endogennym enzymem należącym do grupy transferaz, podgrupą aminotransferaz lub aminotransferaz. Określenie jego poziomu we krwi jest szeroko stosowane w praktyce medycznej w celu identyfikacji patologii wątroby i niektórych innych narządów.

Synteza enzymu odbywa się wewnątrz komórek. Aminotransferaza alaninowa występuje głównie w komórkach wątroby i nerek. Mniejsza liczba występuje w komórkach serca i mięśni. W normalnych warunkach tylko niewielka część enzymu znajduje się we krwi.

Uszkodzenie komórek tkanki wątroby prowadzi do uwolnienia ALT i jego wejścia do krwiobiegu. Zwiększenie poziomu tego enzymu w większości przypadków jest wskaźnikiem patologii tkanki wątroby. Analiza laboratoryjna pomaga zidentyfikować chorobę przed pojawieniem się innych charakterystycznych objawów - na przykład żółtaczki.

Szybkość enzymu

W stanie normalnym poziom aminotransferazy alaninowej we krwi jest dość niski.

U kobiet jest to 31, u mężczyzn jest nieco wyższy - 41.

W dzieciństwie wskaźniki są znacznie wyższe.

• u niemowląt do piątego dnia życia uważa się, że poziom enzymu wynosi do 49;
• dla dzieci w wieku od 5 dni do 6 miesięcy wskaźnik wynosi 56;
• od 6 miesięcy do 1 roku - 54 lata;
• od jednego roku do 3 lat - 33;
• 3 lata - 6 lat - 29;
• od 6 do 12 lat - 39;
• od 12 do 17 lat, stawka zaczyna się już zmieniać w zależności od płci dziecka

Dla dziewcząt normą jest 24, dla chłopców - 27 lat.

Przyczyny wzrostu ALT

Głównym powodem wzrostu aktywności aminotransferazy alaninowej jest uszkodzenie wątroby - na przykład w różnych postaciach zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Gdy tak się dzieje, cytoliza (zniszczenie komórek), w wyniku której enzym w nich zawarty przenika do krwi, gdzie znajduje się podczas badań laboratoryjnych. Poziom ALT zwiększa się bardziej niż poziom innego enzymu - AST (aminotransferazy asparaginianowej).

1. Najwyższe wskaźniki odnotowuje się w ostrym zapaleniu wątroby (toksycznym, wirusowym itp.). W tym przypadku wskaźnik może przekroczyć normę o 20, czasami nawet 100 razy. W wirusowym zapaleniu wątroby typu A poziom enzymu zaczyna rosnąć na długo przed pojawieniem się żółtaczki (2-3 tygodnie lub dłużej). Poziom jest znormalizowany po 3-3,5 tygodnia. W obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C wskaźnik zmienia się nieprzewidywalnie: może gwałtownie wzrosnąć lub spaść, ale następnie powróci do normy.
2. Poziom aminotranferazy alaninowej wzrasta również w przypadku żółtaczki obturacyjnej lub mechanicznej. Ponadto zmiany zachodzą nagle: w krótkim czasie wskaźnik może osiągnąć znaczący poziom lub zmienić się w niewielkim stopniu. Czasami liczba ta osiąga 600 jednostek i zaczyna spadać, powracając do normy w ciągu 2-3 dni. Zjawisko to jest bardzo charakterystyczne dla tego typu żółtaczki.
3. Stłuszczenie wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe narządu) prowadzi do zwiększenia ALT o 2 lub 3 razy.
4. Marskość wątroby powoduje również dwukrotny lub trzykrotny wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej.
5. W przypadku przerzutów do tkanek wątroby występują nieznaczne skoki poziomu ALT, podczas gdy guz pierwotny w wielu przypadkach może nie wpływać na ten wskaźnik.
6. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby ALT wzrasta nie więcej niż 6 razy.

Wśród innych przyczyn, które wpływają na poziom aminotransferazy alaninowej, należy wymienić:

• uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego) - w tym przypadku AST zwiększa się bardziej niż ALT;
• niewydolność serca;
• zapalenie trzustki w ostrej fazie;
• ciąża (wzrost poziomu enzymu występuje głównie w drugim trymestrze);
• warunki wstrząsowe;
• poważne oparzenia;
• białaczka limfoblastyczna (złośliwa patologia układu krwiotwórczego);
• mononukleoza zakaźna (prowadzi do prawie dziesięciokrotnego wzrostu wskaźnika ALT);
• martwica mięśni szkieletowych;
• zapalenie mięśni;
• myodystrofia;
• pierwotny niedobór karnityny;
• niedrożność dróg żółciowych;
• niedokrwienie wątroby, powodujące wolniejszy przepływ krwi do wątroby;
• infekcje wirusowe.

W większości przypadków wynik ALT jest większy niż AST. Zatem stosunek poziomu tych dwóch enzymów będzie niski. Wyjątkami są:

• marskość wątroby;
• alkoholowe zapalenie wątroby;
• uszkodzenie mięśni.

Wysoki poziom aminotransferazy alaninowej może być związany z długotrwałym (w niektórych przypadkach nawet krótkotrwałym) przyjmowaniem niektórych leków. Przyczyną jest ich toksyczny wpływ na komórki wątroby. W większości przypadków zjawisko to występuje podczas stosowania następujących leków:

• cholestatyków;
• sterydy anaboliczne;
• leki estrogenowe i doustne środki antykoncepcyjne;
• kwas nikotynowy;
• merkaptopuryna;
• metachifuoran;
• metyldopa;
• metotreksat;
• sulfonamidy;
• salicylany;
• preparaty sulfonylomocznikowe;
• fibraty;
• leki psychotropowe;
• leki immunosupresyjne;
• środki do chemioterapii, znieczulenia;
• leki przeciwnowotworowe.

W niektórych przypadkach przyczyną zwiększonego poziomu aminotransferazy alaninowej są:

• zwiększona aktywność fizyczna;
• zastrzyki domięśniowe;
• przyjmowanie suplementów diety zawierających składniki, które niekorzystnie wpływają na komórki wątroby;
• niewłaściwe odżywianie - w szczególności stosowanie produktów ze szkodliwymi dodatkami do żywności: żywność wygodna, „fast food”, słodkie napoje gazowane itp. - w tym przypadku, dostosowując dietę, wskaźnik ALT powraca do normy.

Podstawy analizy

1. Analiza aminotransferazy alaninowej jest zalecana przede wszystkim w przypadku diagnozy patologii i chorób wątroby związanych z trzustką i przewodami żółciowymi.
2. Bardzo ważne jest przeprowadzenie tej analizy w trakcie monitorowania skuteczności leczenia wirusowego zapalenia wątroby i badania punktów kontaktowych w ramach wirusowego zapalenia wątroby.
3. Poziom tego enzymu określa się również dla diagnostyki różnicowej między dwoma typami żółtaczki: hemolitycznej i wątrobowej.
4. Analizę należy przeprowadzić podczas badania krwi dawcy.
5. Poziom aminotransferazy alaninowej określa się w przypadku nieprawidłowości mięśnia sercowego i niewydolności serca.
6. Wskaźnik ten określa się również w chorobach mięśni szkieletowych.

Należy zauważyć, że normalne wskaźniki ALT nie świadczą o braku patologii wątrobowych.

Analizę wyznacza się bezbłędnie w obecności następujących symptomów:

• szybkie zmęczenie;
• słabość;
• nudności;
• wymioty;
• z utratą apetytu;
• zażółcenie skóry, białek oczu;
• ciemnienie moczu;
• przebarwienie kału;
• ból brzucha;
• rozdęcie brzucha.

Analiza aminotransferazy alaninowej jest zalecana w obecności czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju patologii wątroby:

• przeniesione zapalenie wątroby lub kontakt z pacjentem z zapaleniem wątroby;
• genetyczna podatność na choroby wątroby;
• nadużywanie alkoholu;
• przyjmowanie leków, które mają toksyczny wpływ na komórki wątroby;
• nadwaga;
• cukrzyca.

Definicja tego wskaźnika powinna być przeprowadzana okresowo podczas leczenia, aby kontrolować jego skuteczność.

Leczenie

Aby obniżyć poziom ALT, przede wszystkim konieczna jest terapia choroby, która wywołała wysoki poziom enzymu. Niektóre leki są używane jednocześnie:

• hepatoprotektory;
• żółciopędny;
• oznacza poprawę trawienia.

Jeśli wzrost stężenia aminotransferazy alaninowej jest konsekwencją stosowania leków sulfonylomocznikowych, konieczne jest zrewidowanie przebiegu leczenia. Pacjenci przepisywali leki, które nie zmniejszają ilości witamin B6 i B12.

Jeśli wysoki poziom ALT jest spowodowany przedłużoną terapią fibratami i salicylanami, muszą one zostać całkowicie wyeliminowane. Jeśli pacjent cierpi na chroniczną patologię, która wymaga niezbędnego użycia tych leków, konieczne jest znalezienie alternatywnych środków, które nie wpływają na poziom ALT.

Należy zauważyć, że leczenie zajmuje dość długi okres czasu, w którym okresowo prowadzone są badania biochemiczne składu krwi.

Co to jest ALAT i ASAT w badaniu krwi. Odszyfrowywanie

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami podczas wykonywania biochemicznego badania krwi.

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje jednoznacznie na występowanie problemów zdrowotnych, jednak oba te enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach.

Tak, poziom zarówno ALT, jak i AST może wzrastać wraz z nieprawidłowościami w wątrobie (na przykład z marskością wątroby lub zapaleniem wątroby), ale inne markery należy dokładnie przeanalizować. Nawiasem mówiąc, poziom ALAT można zwiększyć, jeśli rozpoznany zostanie zawał mięśnia sercowego.

ALAT i ASAT. Co to jest

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zazwyczaj aminotransferazy są praktycznie niewykrywalne we krwi. Minimalna aktywność enzymów zależy od naturalnych procesów regeneracyjnych w organizmie. Zwiększone poziomy AlAT i AsAT są bardzo czułymi markerami uszkodzeń tkanek, w których są zawarte.

Metoda oznaczania aminotransferaz w analizie biochemicznej krwi znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej, ze względu na jej wysoką czułość i specyficzność.

AsAT i Alat. Norma

Normalnie aminotransferaza asparaginianowa nie przekracza 31 U / l dla kobiet i 37 U / l dla mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 U / l.

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 U / l, a u mężczyzn - 40 U / l.

Wyniki analizy można również przedstawić w molach / godzinę * l (od 0,1 do 0,68 dla AlAT i od 0,1 do 0,45 dla AST).

Co może wpłynąć na działanie aminotransferaz?

Zniekształcenie wyników analizy może spowodować:

• stosowanie niektórych leków:
  • kwas nikotynowy
  • leki immunosupresyjne,
  • żółciopędne
  • hormonalne środki antykoncepcyjne itp.),
• otyłość
• ciąża
• hipodynamika lub nadmierne ćwiczenia.

Jak wygląda badanie?

Do analizy krew pobierana jest z żyły. Wyniki pilnego badania są dostępne w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu 24 godzin.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

• wykluczyć leki na tydzień przed badaniami (jeśli nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza o zażywanych lekach);
• oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
• dzień przed badaniem wyklucza się aktywność fizyczną, palenie tytoniu, alkohol, tłuste i smażone potrawy - przez dwa dni.

Co może powiedzieć analiza na ALaT i AsAT

Selektywna aktywność tkanek jest charakterystyczna dla aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej. Jeśli w kolejności malejącej rozważymy zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

• aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięsień;
• aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięsień, mózg, nerki.

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkance, AsAT można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a AlAT - wątrobę.

Porównanie aktywności enzymów pozwala oszacować głębokość uszkodzeń struktur komórkowych. Tłumaczy to fakt, że AlAT jest zlokalizowany w cytoplazmie i AsAT w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie.

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywa się współczynnikiem de Rytisa. Dla osób zdrowych współczynnik mieści się w zakresie od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczanie stosunku powinno być wykonywane, gdy w analizie biochemicznej występuje odchylenie od normy.

Na przykład w przypadku choroby wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za marker wrażliwy. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10 razy, jednak znaczny wzrost AsAT u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej jest znacznie wyższy niż ALT, może to wskazywać na obecność znacznych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Również takie zmiany obserwuje się w przewlekłym alkoholizmie i zapaleniu wątroby wywołanym lekami.

Pod tym względem współczynnik de Ritis ma duże znaczenie kliniczne. W zapaleniu wątroby o etiologii wirusowej obserwuje się spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany dystroficzne. Zwiększenie wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować w przypadku martwicy komórek wątroby, z reguły jest to charakterystyczne dla marskości alkoholowej.

Przy zawale mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.

Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona, co to znaczy

W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AST może wzrosnąć 20-krotnie w stosunku do wartości normalnych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych odnotowuje się jeszcze przed pojawieniem się klasycznych objawów zawału w EKG.

W ostrej niewydolności wieńcowej rozpoznaje się wzrost aminotransferazy asparaginianowej w ciągu dnia, a następnie wartość enzymu zaczyna się zmniejszać iw ciągu kilku dni osiąga normalne wartości.

Poziom AST wzrasta także w przypadku ciężkich udarów mózgu, wyraźnych zaburzeń rytmu serca, którym towarzyszą ataki tachyarytmii, ostrego reumatycznego zapalenia serca, zakrzepicy płuc, u pacjentów po angiokardiografii lub operacjach serca.

„Pozasercowe” przyczyny wzrostu aminotransferazy asparaginianowej, najczęściej chorób wątroby o różnej etiologii. Mogą to być:

• zapalenie wątroby:
  • alkoholik,
  • wirusowy,
  • pochodzenie toksyczne,
• marskość wątroby
• nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutową do układu wątrobowo-żółciowego),
• zastój żółci (cholestaza związana z niedrożnością dróg żółciowych),
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Również ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, a także procesy ropne (ropnie i zapalenie tkanki łącznej) w tkance zaotrzewnowej mogą służyć jako przyczyny aminotransferazy asparaginianowej.

Umiarkowany wzrost enzymów występuje przy zwiększonym wysiłku fizycznym. W ciężkich obrażeniach zespół załamania (obserwuje się zniszczenie mięśni szkieletowych), poziomy AlAT i AST mogą się wielokrotnie zwiększać.

Rzadkie przyczyny zwiększonych poziomów transaminaz to dziedziczne dystrofie mięśniowe, hemoliza, zapalenie naczyń i układowe choroby tkanki łącznej, którym towarzyszą rozproszone zmiany w wątrobie i / lub uszkodzenie mięśnia sercowego.

Aminotransferaza alaninowa jest wzmocniona, co to znaczy

ALAT jest specyficznym i czułym markerem chorób układu wątrobowo-żółciowego, dlatego jego wzrost obserwuje się najczęściej w przypadku:

• ostre zapalenie wątroby (im wyższa ALT, tym wyraźniejsze niszczenie komórek, a połączenie z wysokim AsAT wskazuje na ciężką martwicę);
• żółtaczka obturacyjna (blokada dróg żółciowych w chorobie kamicy żółciowej, giardioza i niedrożność z przerzutami lub guzem);
• dystrofia tłuszczowa.

Innymi przyczynami zmian w analizach mogą być ostre zapalenie trzustki, rozległe oparzenia, wstrząsy (urazowe, hipowolemiczne, kardiogenne), dystrofia mięśniowa, ciężkie choroby krwi, infekcje wirusowe, stałe błędy w odżywianiu (nadużywanie smażonych, tłustych, pikantnych potraw), poważne przeciążenie fizyczne i emocjonalne..

Zwiększona transaminaza u kobiet

Wyraźny wzrost aktywności aminotransferaz w trzecim trymestrze ciąży jest słabym znakiem prognostycznym i wskazuje na rozwój ciężkiego stanu przedrzucawkowego.

Wysokie wartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej w połączeniu z gwałtownym wzrostem stężenia kwasu moczowego, kreatyniny i fosfatazy alkalicznej można zaobserwować podczas rzucawki, czemu towarzyszy uszkodzenie aparatu do filtracji nerek.

Konkretne przyczyny wzrostu ALT i ASAT

W osobnej kategorii są inwazje pasożytnicze. W tym przypadku wyraźny wzrost ALT i AsAT zostanie połączony z eozynofilią w ogólnym badaniu krwi.

Echinococcus może wpływać na serce, wątrobę i drogi żółciowe, nerki, mózg i rdzeń kręgowy, płuca. Główne objawy choroby będą zależeć od lokalizacji pasożyta. Niespecyficzne objawy bąblowicy to reakcje alergiczne o nieznanej etiologii i wyraźnej eozynofilii.

Inwazje amebowe z reguły występują jako amebowa czerwonka, ale występują również objawy pozajelitowe - zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, ropień wątroby, przerzuty amebiczne do mózgu, osierdzia itp. Początek choroby objawia się bólem brzucha, biegunką z krwią i śluzem, w obecności zmiany w wątrobie zwiększa się fosfataza alkaliczna, AlAT i AsAT.

W Giardiasis obserwuje się wyraźny wzrost aktywności aminotransferaz podczas niedrożności przewodu Giardia w drogach żółciowych.

Co zrobić, jeśli transaminazy są podwyższone

Jest to odzwierciedlenie procesów patologicznych zachodzących w organizmie. W celu wyznaczenia właściwego leczenia konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania i zidentyfikowanie przyczyny zmiany w analizach.

Wybór leków i leczenie kartograficzne powinien wykonywać wykwalifikowany specjalista.