MRI dla wodogłowia (opuchlizny) mózgu

rozwój puchliny wodogłowie lub opuchlizna mózgu, choroba związana z nadmiernym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się między komorami mózgu, co przyczynia się do zwiększenia objętości do imponujących rozmiarów.

Treść:

1. Metody diagnostyczne
2. Oznaki wodogłowia na tomografii

Zwykle patologia występuje u noworodków, ale w wyjątkowych przypadkach u dorosłego pacjenta można zaobserwować anomalię. MRI wodogłowia mózgu ujawnia nieprawidłowości na wczesnym etapie, co umożliwia złagodzenie stanu pacjenta.

Metody diagnostyczne

Lekarz badający musi znać oznaki wodogłowia zewnętrznego w obrazowaniu rezonansem magnetycznym, a także rozumieć etiologię i rozwój choroby.

tomografia dziecka W ludzkim mózgu występuje kilka ubytków komunikujących się ze sobą. Ubytki wypełnione są płynem mózgowo-rdzeniowym lub płynem mózgowo-rdzeniowym. Głównym zadaniem komór jest stworzenie warunków niezbędnych do mycia powierzchni mózgu. Po umyciu napój usuwa się naturalnie.

Wszelkie zmiany dystroficzne i zaburzenia związane z normalnym krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzą do wodogłowia. Pierwszą charakterystyczną cechą jest wysokie ciśnienie śródczaszkowe. Po otrzymaniu pacjenta ze skargami ma zaplanowaną tomografię. Procedura diagnostyczna jest również konieczna w przypadku obserwowania łagodnych objawów.

MRI pozostaje dziś jedną z najbardziej pouczających metod badania diagnostycznego pacjenta. W tomografii naruszenia można wykryć nawet na wczesnym etapie choroby. Rzadki mózg może zagrażać życiu pacjenta, dlatego niezwykle ważne jest określenie patologii na początkowym etapie rozwoju.

Na MRI łatwo zauważyć oznaki początkowych zmian zanikowych i przepisać odpowiednie leczenie. Jeśli terapia nie przyniesie rezultatów, wyznacza się operację chirurgiczną.

Oznaki wodogłowia na tomografii

wodogłowie na zdjęciu Pierwszą charakterystyczną cechą wodogłowia jest wysokie ciśnienie śródczaszkowe, które powstaje w wyniku stale rosnącej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie mózgowej. Gromadzenie płynu pod oponami w tkankach miękkich powoduje ucisk i prowadzi do bólów głowy i innych charakterystycznych objawów.

W MRI, minimalny wewnętrzny wodogłowie, w przeciwieństwie do USG i CT, jest wyraźnie widoczny, co umożliwia określenie choroby na początkowym etapie rozwoju.

Wodogłowie zewnętrzne mózgu

Wodogłowie (lub puchlina mózgu) jest patologicznym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w obszarze układu komorowego. Patologii towarzyszą znaczne uszkodzenia tkanki mózgowej, co prowadzi do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci pacjenta. Zewnętrzna (zewnętrzna) forma wodogłowia charakteryzuje się nagromadzeniem dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w obszarze komór i pod błonami mózgu. Choroba ma swoje własne cechy kursu. Leczenie wodogłowia należy wykonywać jak najwcześniej. Wczesna terapia znacząco zwiększa szanse na pozytywne rokowanie. W Moskwie skuteczne leczenie wodogłowia odbywa się w szpitalu w Jusupowie. Neurolodzy diagnozują chorobę i zalecają odpowiednie leczenie, dzięki któremu można osiągnąć maksymalne wyniki.

Mózg zewnętrzny wodogłowie: przyczyny

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn mózgowo-rdzeniowy) jest wytwarzany w obszarze komór mózgu i jest niezbędny do funkcjonowania tkanki nerwowej. Płyn mózgowo-rdzeniowy przechodzi z komór do cystern u podstawy czaszki i dalej do centralnego kanału rdzenia kręgowego. W ludzkim ciele cały czas jest taka sama ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, która jest stale aktualizowana.

W wyniku procesów patologicznych występuje trudność w przemieszczeniu płynu mózgowo-rdzeniowego z miejsca wydzielania do miejsca wchłaniania do krwiobiegu, a także jego nadmiernej produkcji, co prowadzi do gromadzenia się płynu. Ten typ patologii nazywany jest wodogłowiem.

Dla zewnętrznego (zewnętrznego) wodogłowia charakteryzuje się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach pod wyściółką mózgu lub w komorach, powodując naruszenie centralnego układu nerwowego. Wodogłowie zewnętrzne prowadzi do zaburzeń fizjologicznych i psychicznych organizmu. Wynikiem naruszenia jest zmiękczenie tkanki mózgowej. Wgłębienia czaszki są wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym.

Wodogłowie może być wrodzone lub wystąpić z powodu zaburzeń mózgu, wpływu negatywnych czynników zewnętrznych. U dzieci choroba występuje częściej niż u dorosłych. Rozwój choroby u dzieci może wynikać z następujących przyczyn:

• choroby zakaźne matki podczas rozwoju płodu;
• niedotlenienie płodu;
• trauma narodzin;
• nieprawidłowości genetyczne.

U dorosłych rozwija się wodogłowie z powodu:

• powikłania chorób zakaźnych mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• rozwój guzów w mózgu;
• zatrucie substancjami toksycznymi.

Są to najczęstsze przyczyny choroby. W sumie istnieje ponad 100 przyczyn wodogłowia.

Wodogłowie zewnętrzne mózgu: objawy

Częste objawy rozwoju wodogłowia u dzieci obejmują:

• nadmierne powiększenie głowy;
• rozszerzanie szwów kości czaszki;
• przerzedzenie skóry głowy;
• nasilenie sieci naczyń na głowie;
• puchnąca ciemiączka;
• hipertonizm mięśniowy;
• drgawki;
• słaby sen;
• opóźnienie rozwoju;
• niewyraźne widzenie (wyraźny zez, toczące się oczy, biały pasek między źrenicą a powieką podczas patrzenia w dół).

Wykrycie wrodzonego wodogłowia u dzieci zwykle występuje w pierwszym roku życia. Regularne wizyty u neurologa pozwalają wykryć chorobę na wczesnym etapie, co znacznie ułatwia terapię i poprawia rokowanie. Możesz zapisać się na konsultację z neurologiem w szpitalu Yusupov przez telefon, wybierając czas, który jest dla Ciebie najbardziej dogodny.

U dorosłych wodogłowie objawia się w następujący sposób:

• regularne bóle głowy, często rano;
• wymioty, nudności;
• zaburzenia ruchowe;
• senność;
• częste zmęczenie;
• drażliwość;
• niewyraźne widzenie (podwójne widzenie, przemijająca ślepota).

Zewnętrznie trudno jest określić, czy wodogłowie jest zewnętrzne czy wewnętrzne. W tym celu stosuje się specjalne metody diagnostyczne.

MRI mózgu: diagnoza wodogłowia zewnętrznego

U dzieci wodogłowie jest znacznie łatwiejsze do wykrycia niż u dorosłych. Pediatra zwróci uwagę na zewnętrzne oznaki rozwoju choroby podczas rutynowego badania i wyznaczy konsultację neurologa. Wyjaśnienie diagnozy za pomocą instrumentalnych metod badania.

U małych dzieci wodogłowie można wykryć za pomocą neurosonografii (USG mózgu). Otwarta sprężyna umożliwia przenikanie fal ultradźwiękowych do mózgu, dzięki czemu badanie jest wykonywane.

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest MRI. Badanie pozwala na identyfikację samej choroby, określenie jej kształtu i stopnia uszkodzenia mózgu. Zewnętrzny wodogłowie będzie wyraźnie widoczny na obrazach rezonansu magnetycznego. Eksperci określają stopień wzrostu komór mózgu i obecność płynu mózgowo-rdzeniowego pod oponami. W okresie diagnozy wodogłowia zewnętrznego MRI może być przepisywany w regularnych odstępach czasu w celu śledzenia dynamiki stanu.

Szpital Jusupow wykorzystuje nowoczesne metody badawcze, które pozwalają wykryć chorobę na wczesnym etapie. Szpital jest wyposażony w nowoczesny i regularnie aktualizowany sprzęt. W pracy wykorzystywany jest wysoce czuły sprzęt, za pomocą którego przeprowadza się diagnostykę różnicową i otrzymuje wiarygodne dane.

Wodogłowie zewnętrzne mózgu: leczenie

Leczenie wodogłowia zewnętrznego będzie zależało od przebiegu choroby i stopnia jej rozwoju. Niewielkie wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych i dzieci można wyeliminować metodą medyczną. Stosuj leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu i obniżają ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku postępującej choroby z ciężkimi objawami. Aby wyeliminować wodogłowie, stosuje się operacje przetokowe, za pomocą których odprowadzają nadmiar płynu z mózgu i zapobiegają jego gromadzeniu. Z czasem bocznik należy wymienić. Operacja manewrowa wymaga dalszej regularnej konsultacji z neurochirurgiem.

W szpitalu Jusupow stosuje zintegrowane podejście w leczeniu wodogłowia. Oprócz podstawowej terapii przepisano procedury przywracania i normalizacji funkcji mózgu. Szpital zatrudnia wysoko wykwalifikowanych neurologów i terapeutów rehabilitacji, którzy znają najnowsze skuteczne metody eliminowania patologii. Przechodząc do szpitala Yusupov, pacjent otrzymuje pełen zakres usług medycznych na najwyższym poziomie.

Możesz umówić się na wizytę u neurologa, rehabilitanta i uzyskać poradę od innych specjalistów, dzwoniąc do kliniki.

Wodogłowie MRI

Wodogłowie u dorosłych: przyczyny, objawy

Wodogłowie (obrzęk mózgu) - naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). W wyniku procesów patologicznych produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego przeważa nad procesem jego naturalnej absorpcji z powrotem do krążenia ogólnoustrojowego, co prowadzi do nagromadzenia dużej objętości płynu w komorach, zbiornikach i szczelinach podpajęczynówkowych oraz wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. W późniejszych stadiach choroby prowadzi to do znaczącego, zauważalnego wzrostu wielkości czaszki.

Nagromadzenie dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego przyczynia się do kompresji sąsiadujących struktur mózgu, co objawia się specyficznymi objawami neurologicznymi. Najczęściej wodogłowie jest wrodzone, taka diagnoza dotyczy głównie niemowląt z pierwszych 3 miesięcy życia. Powodem rozwoju tego stanu jest ogólna niedojrzałość mózgu i jego poszczególnych struktur.

Wodogłowie u dorosłych jest wynikiem naruszenia mechanizmów produkcji lub wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego, które mogą być spowodowane różnymi przyczynami:

• choroby zapalne błon GM;
• urazy głowy i skutki operacji;
• procesy nowotworowe w pewnych strukturach GM;
• patologie naczyniowe, do krwotoków w wyniku pęknięcia tętniaka, malformacji tętniczo-żylnych itp.
• zaburzenia krążenia (encefalopatia) itp.

W niektórych przypadkach wodogłowie może stanowić poważne zagrożenie dla pacjenta, dlatego, jeśli pojawią się pewne objawy, konieczne jest złożenie wniosku o diagnozę tak szybko, jak to możliwe, ponieważ wykrycie choroby na wczesnym etapie może znacznie zwiększyć szanse na całkowite wyzdrowienie.

Diagnoza wodogłowia

Po pojawieniu się wyraźnych rozrywających bólów głowy z nudnościami i wymiotami, uczuciem ciśnienia z wnętrza głowy, sennością, niewyraźnym widzeniem i innymi podobnymi objawami, najlepszym rozwiązaniem jest wykonanie badania rezonansu magnetycznego. Jest to diagnostyka MR, która pozwala z dużym stopniem pewności oddzielić procesy patologiczne związane z zaburzeniami wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z innych chorób mózgu.

Tylko skanowanie mózgu w kilku projekcjach pozwala określić chorobę na wczesnym etapie, kiedy całkowite wyzdrowienie jest możliwe bez poważnych konsekwencji. Doświadczony diagnosta zobaczy następujące możliwe objawy wodogłowia na obrazach MRI:

• wzrost objętości komór bocznych mózgu, zwłaszcza w rogach przednich (objaw Myszy), jak również w ciele komory;
• indeks międzykomorowy jest większy niż 0,5 (obliczony jako stosunek maksymalnej odległości między zewnętrznymi ścianami rogów przednich najbardziej odległych od siebie do „średnicy wewnętrznej” (odległość między wewnętrznymi płytami kostnymi);
• obrzęk okołokomorowy - zwiększona zawartość wody w tkankach wokół komór;
• pogorszenie sygnału w przestrzeni podpajęczynówkowej, tylna komora;
• wzrost intensywności sygnału MR w trybie T2.

Wodogłowie

Cześć W ten piątek nacisk (150/90) bardzo podskoczył, zaczął odczuwać drętwienie prawej strony ciała (twarz, szyja, ręce i poniżej).
Presja zdawała się stabilizować w ciągu weekendu, ale od czasu do czasu pojawiło się drętwienie. Były bóle głowy (zwężające się w przedniej części głowy). Poszedłem do terapeuty z tym (zdałem testy, EKG, wciąż muszę zrobić USG nerek). Terapeuta wysłał do neurologa. Neurolog przepisał IRA mózgu, badanie dna oka, zmianę chorobową. Wstępnie ustawiony PNMK. Do tej pory wykonałem tylko MRI (obraz MR zewnętrznego, otwartego, umiarkowanie ciężkiego wodogłowia. Nie uzyskano wiarygodnych danych dla ogniskowej patologii mózgu. Sinusopatia komórki sitowej i obu zatok szczękowych). Diagnoza jest bardzo przerażająca, dostaję się do neurologa tylko w czwartek.

W ramach usługi Ask-Doctor dostępne są konsultacje online z neurologiem na temat każdego problemu, który Cię dotyczy. Eksperci medyczni udzielają porad przez całą dobę i bezpłatnie. Zadaj pytanie i od razu uzyskaj odpowiedź!

Wodogłowie - jak MRI pomoże neurologowi

Wodogłowie na MRI jest wykrywane na początkowym etapie poprzez wykrywanie nie tylko płynnych, ale także związanych z tym powikłań w postaci zanikowych zmian w tkance mózgowej, zaburzeń krążenia

Wodogłowie na MRI: Jak pomoże neurolog

Wodogłowie to patologia, w której dochodzi do naruszenia formowania się płynu mózgowo-rdzeniowego, występują trudności z jego wypływem, towarzyszy mu patologia układu nerwowego. Urazy pourazowe mogą również powodować wzrost zawartości płynu śródczaszkowego.

Gdy pojawia się puchnięcie, ekspansja komór śródmózgowych. Najczęściej patologia rozwija się u dzieci i noworodków. Przy długotrwałym zachowaniu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego powstają warunki do kompresji tkanki mózgowej z późniejszą śmiercią osoby. Nie można uruchomić stanu.

Wczesne rozpoznanie patologii jest możliwe nie tylko poprzez analizę objawów klinicznych i neurologicznych. Zewnętrzny wodogłowie zastępcze na MRI jest dobrze prześledzony, co daje lekarzom szansę na terminową diagnozę.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest wysoce informacyjną metodą, która pozwala zidentyfikować patologię śródmózgową na początkowym etapie, co zapobiegnie ryzyku śmierci. Badanie pozwala zweryfikować nawet minimalne zmiany zanikowe w komórkach mózgu, które występują w przypadku puchliny.

Podczas wykrywania początkowych oznak patologii podawanie leków moczopędnych pomaga ustalić postęp procesu. Jeśli procedury zachowawcze nie są skuteczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Czas trwania MRI dla wodogłowia nie przekracza 10 minut. Skan MR jest wystarczający do postawienia diagnozy, ale dla celów procedury konieczne jest zidentyfikowanie początkowych objawów, które pozwalają podejrzewać chorobę.

MRI mózgu w wodogłowie i inne kryteria diagnostyczne

Objawy kliniczne wodogłowia różnią się z wiekiem. Dropsy u dzieci prowadzą do ostrych objawów, ponieważ mózg dziecka stale ewoluuje, zwiększając swój rozmiar. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe zakłóca formację. Na tym tle, podczas zewnętrznego badania pudła czaszki dziecka, obrzęku ciemiączków, przemieszczenia szwów kostnych, zmiany kształtu czaszki, można prześledzić wiele objawów neurologicznych („zachodzące słońce”, zespół Graefe'a).

Głównym objawem patologii u dzieci jest wzrost wielkości czaszki o więcej niż 2 cm od normy. Szczególnie ważne jest dynamiczne śledzenie parametrów czaszki dziecka. Podejście to pozwoli zidentyfikować kompensację lub dekompensację wraz ze wzrostem objętości płynu płynnego.

Starsze dzieci odczuwają ból głowy, zaburzenia ruchu, przekrwienie dna oka, spadek funkcji widzenia. Początkowy etap charakteryzuje się wzrostem przestrzeni komorowej mózgu, która jest dobrze uwidoczniona na MRI i pomaga neurologowi ustalić diagnozę na wczesnym etapie.

U uczniów ze stopniowym powstawaniem nozologii mogą nie towarzyszyć pewne objawy kliniczne. Przy powolnym zwiększaniu wielkości czaszki tkanka mózgowa dostosowuje się do nowych warunków istnienia, co nie pozwala na postawienie diagnozy na podstawie kliniki.

Kryteria diagnostyczne tomografii MRI z hydrostatycznym mózgiem z obrzękiem

Do diagnozowania puchnięcia hydrostatycznego stosuje się następujące kryteria:

• Zwiększenie rogów tylnych komór o więcej niż 2 cm z zaburzonym śledzeniem na tomogramie rogów tylnych, przestrzeni podpajęczynówkowych;
• Objaw myszy - wzrost rogów przednich w projekcji komór bocznych;
• Zwiększ sygnał MRI w trybie T2.

Objawy diagnostyczne puchliny na MRI

Pierwszym objawem nadmiaru płynu w mózgu jest wzrost ciśnienia. Nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do zwiększonego nacisku na opony mózgowe. Objawy neurologiczne w tych zaburzeniach zależą od obszaru i stopnia nacisku na komórki mózgowe.

Wewnętrzny umiarkowany wodogłowie na MRI jest dobrze uwidoczniony, ale nie jest możliwe określenie patologii na etapie pierwotnym z powodu braku specyficznych objawów klinicznych, które pozwalają na wysłanie osoby na czas diagnozy przy użyciu MRI lub innych metod diagnostycznych.

Co pomoże neuropatologowi MRI

Za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego można ustawić rodzaj puchliny:

1. Wodogłowie wewnętrzne charakteryzuje się zespołem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu trudności w przemieszczaniu się płynu w komorach bocznych. Objawy kliniczne - wymioty, nudności, zaburzenia chodzenia;
2. Wodogłowie zewnętrzne (symetryczne) towarzyszy rozprzestrzenianiu się płynu mózgowo-rdzeniowego w okolicy podpajęczynówkowej. W późnym stadium zaburzenia układu moczowego pojawiają się, gdy nozologia jest zaniedbywana;
3. Zespół Hakima-Adamsa jest słabo poznaną patologią, która nawet przy MRI jest ustalana z problemami. Nosologii towarzyszy nietrzymanie moczu, demencja, trudności w poruszaniu się. Na tle patologii pacjent źle się czuje. Dzieci z chorobą są niezwykle kapryśne, krzyczą bez wyraźnego powodu. Wodogłowie normotensyjne nie charakteryzuje się utrzymującym się wzrostem ciśnienia śródczaszkowego;
4. Na MRI wodogłowie zastępcze wykazuje zmniejszenie wielkości mózgu z nadmierną zawartością płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponieważ tworzenie nozologii wymaga wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Przyczyną tego stanu mogą być urazy pourazowe, miażdżyca mózgowa;
5. W przypadku zewnętrznego łagodnego MRI wodogłowia u dzieci w pierwszym roku życia, ujawniają się następujące objawy - wzrost przestrzeni podpajęczynówkowej, rozszerzone komory, tworzenie przewlekłych krwiaków podtwardówkowych, zwiększona gęstość płynu z powodu akumulacji komórek zapalnych, faza białkowa. Osobliwością tej nozologii jest resorpcja nadmiaru alkoholu u dziecka w wieku dwóch lat.

Wzrost przestrzeni podpajęczynówkowej prowadzi do rozbieżności szwów śródczaszkowych, wybrzuszenia ciemiączków u dzieci, opóźnienia kostnienia. Te objawy są dobrze widoczne na tomogramie rezonansu magnetycznego.

Opisane objawy nie prowadzą do opóźnienia umysłowego dziecka.

Liczne badania kliniczne międzynarodowych laboratoriów eksperckich nie doprowadziły do ​​identyfikacji przyczyny wodogłowia zewnętrznego. Eksperymenty pozwoliły ujawnić jedynie prowokujące czynniki - zapalenie, obrzęk, wady wrodzone, nabyte obrażenia.

W przypadku puchliny wewnętrznej występuje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Patologia prowadzi do silnego bólu, zaburzenia widzenia i słuchu. U noworodków patologia prowadzi do wybrzuszenia oczu z powodu przemieszczenia gałek ocznych. Gdy głowa jest odrzucona, pojawiają się zawroty głowy, wybrzuszenie ciemiączka czaszki.

Przy przewlekłym przebiegu mogą nie występować objawy kliniczne wodogłowia, więc MRI jest ważnym badaniem, które pomaga neurologom zidentyfikować wczesne objawy choroby z mózgu.

MRI wodogłowia zewnętrznego różni się od wewnętrznego analogu zmniejszenia rozmiaru czaszki w wariancie zastępczym. Tomogram ujawnia dużą akumulację płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz czaszki. Niewielki wzrost płynu wewnątrzmózgowego może wystąpić bez objawów klinicznych, ale przy długotrwałym zachowaniu dziecko ma zaburzenia słuchu i wzroku.

U osób w podeszłym wieku wodogłowie zastępcze występuje na tle miażdżycy, dlatego na MRI pojawiają się zmiany zanikowe. Niedokrwienie mózgu z nagromadzeniem blaszek miażdżycowych w naczyniach mózgu może prowadzić do udaru. Aby zapobiec tej niebezpiecznej komplikacji, rezonans magnetyczny jest zalecany dla wszystkich osób powyżej 60 roku życia.

U dzieci, obrzęk okluzyjny towarzyszą ostre objawy kliniczne:

1. zespół bólowy głowy;
2. Zespół dyspeptyczny z nudnościami i wymiotami;
3. Przemieszczenie struktur mózgu;
4. Nadmierna senność;
5. Obrzęk nerwu wzrokowego.

W przypadku wodogłowia okluzyjnego u dzieci ból głowy pojawia się rano po przebudzeniu. Spośród powyższych objawów senność jest najbardziej niebezpieczna. Wraz z jego pojawieniem się prawdopodobne jest szybkie powstawanie zaburzeń neurologicznych. Wraz z rozwojem obrzęku nerwu wzrokowego należy spodziewać się nadciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli wykona się MRI w odpowiednim czasie i wykona się leczenie, puchlina nie doprowadzi do zmiany ciśnienia aksoplazmatycznego.

Wraz z rozwojem zespołu dyslokacji można prześledzić depresję świadomości. Długotrwałej frustracji towarzyszy głęboka śpiączka. Patologii towarzyszy uszkodzenie funkcji okulomotorycznej. Wymuszona pozycja głowy jest słabym znakiem diagnostycznym. Dzięki temu zachowuje się hamowanie aktywności układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Naruszenia powodują śmierć.

Diagnostyka na czas pomaga zapobiegać zagrażającym życiu powikłaniom. W przypadku braku rezonansu magnetycznego w klinice badanie mózgu można przeprowadzić za pomocą tomografii komputerowej (CT).

Badanie nie ujawnia zanikowych zmian, ale uwidacznia nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz czaszki, ujawnia organiczne formacje. Tomografia komputerowa, podobnie jak MRI, pozwala wykryć zmiany niedokrwienne i krwotoczne w mózgu w każdej patologii organicznej. Z puchliną mózgu obrazowanie rezonansu magnetycznego daje neurologowi maksymalną informację niezbędną do jakościowego leczenia nozologii.

Druga opinia ekspertów medycznych

Wyślij dane swoich badań i uzyskaj fachową pomoc od naszych ekspertów!

„Płyn w głowie” lub wodogłowie mózgu u osoby dorosłej: jak się przejawia, jakie są zabiegi?

Wodogłowie u dorosłych jest postrzegane przez wielu jako dręcząca choroba, ponieważ często nie towarzyszą jej tak żywe objawy, które występują w tej patologii w dzieciństwie. W rzeczywistości, niezależnie od tego, ile lat ma dana osoba, „obrzęk mózgu” jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ nikt nie jest w stanie przewidzieć tempa wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co spowoduje obrzęk substancji mózgu.

Co to jest wodogłowie?

Wodogłowie jest stanem patologicznym, opartym na nadmiernym gromadzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszkowej. Często wraz z terminem „wodogłowie” można znaleźć nazwę „puchlina mózgu”.

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany przez sploty naczyniówki (naczyniowe) znajdujące się w komorach bocznych, III i IV. Z komór bocznych, znajdujących się w grubości półkul mózgowych, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez otwór Monroe'a do trzeciej komory, a stamtąd wzdłuż systemu zaopatrzenia w wodę Sylvia do IV. Następnie wypływ płynu następuje w podstawowych cysternach podstawy mózgu przez otwory Lushki i Majandi, które są przedłużeniem przestrzeni podpajęczynówkowej. Z powierzchni podstawowej płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do wypukłej (zewnętrznej) części mózgu.

W ciągu dnia u dorosłego powstaje do 150 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest stale aktualizowany. Funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego to hydroprotekcja mózgu przed urazami, odżywianie tkanki mózgowej, ochrona immunologiczna, utrzymanie homeostazy (równowagi) w ograniczonej przestrzeni czaszki.

Alkohol jest zasysany przez specjalną granulację pajęczynówki (granulacja paquion), która sąsiaduje z zatokami żylnymi. Niewielki procent płynu mózgowo-rdzeniowego jest wydalany przez żyły rdzeniowe i naczynia limfatyczne.

Zatem następuje wymiana płynu mózgowo-rdzeniowego, którego naruszenie na każdym etapie (produkcja, wchłanianie, krążenie) prowadzi do rozwoju wodogłowia.

Główne typy i przyczyny rozwoju patologii

Wodogłowie dzieli się na wrodzone, które rozwija się w okresie prenatalnym i nabiera. Pierwszy najczęściej daje się odczuć zaraz po urodzeniu, niezwykle rzadko objawy utrzymują się przez kilka lat.

Biorąc pod uwagę mechanizm początku patologii, wyróżnia się następujące jego formy:

• wodogłowie wewnętrzne (zamknięte, okluzyjne, niechętne do współpracy) - powstaje w wyniku zakłócenia normalnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu blokady szlaku. W tym przypadku ciecz gromadzi się w komorach mózgu;
• wodogłowie zewnętrzne (otwarte, areosorpcyjne, komunikujące się) - rozwija się na tle dysfunkcji granulacji pachyonu, zatok żylnych, naczyń limfatycznych, to znaczy z powodu naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do krążenia ogólnego. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się głównie pod błonami mózgu;
• wodogłowie hipersekrecyjne - jest „podgatunkiem” zewnętrznym i występuje w wyniku zwiększonego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego w splocie naczyniówkowym komór;
• wodogłowie mieszane lub wodogłowie „ex vacuo” - ma zastąpić „pustą” przestrzeń płynu mózgowo-rdzeniowego, która występuje na tle pierwotnej lub wtórnej atrofii tkanki mózgowej, i odpowiednio zmniejszyć jej objętość. W innym, stan ten nazywany jest wodogłowiem zastępczym zewnętrznym. Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w tym przypadku wzrasta głównie na powierzchni wypukłej mózgu, w mniejszym stopniu z powodu ekspansji komór.

Wodogłowie dolne dzieli się na:

• ostry - takie wodogłowie powstaje w ciągu 2 do 3 dni;
• podostre - ten typ wodogłowia rozwija się w ciągu miesiąca (nie mniej niż 21 dni);
• przewlekły - wodogłowie, które występuje w okresie od 3 tygodni do 6 miesięcy, a czasem dłużej.

Wodogłowiem może towarzyszyć wzrost ciśnienia śródczaszkowego - jest to typ nadciśnieniowy, z normalnym ciśnieniem ługu, rozwija się wodogłowie normotensyjne. W przypadkach, gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zmniejszone, mówią o hipotensyjnym wodogłowiu.

W zależności od stopnia naruszenia wynikającego z wodogłowia, dzieli się on na:

• kompensowane - w tym przypadku wodogłowie często nie objawia się żadnymi objawami i jest wykrywane podczas badań przeprowadzanych w związku z innymi chorobami układu nerwowego;
• zdekompensowany - gdy pojawiają się objawy „puchnięcia mózgu”, wodogłowie często prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej.

Zamknięty wodogłowie

Przyczyny rozwoju zamkniętego wodogłowia są następujące:

• objętościowe tworzenie mózgu (guz, torbiel, tętniak naczynia, malformacja tętniczo-żylna, ropień), zwłaszcza jeśli jest umiejscowione w dole tylnym;
• zapalenie komory serca (innymi słowy, zapalenie wyściółki) jest zapaleniem komór mózgu, prowadzącym do obrzęku sąsiedniej tkanki mózgowej, a zatem do nakładania się otworów, przez które krąży płyn mózgowo-rdzeniowy;
• krwotok zlokalizowany w komorach lub przestrzeni podpajęczynówkowej - powstałe zakrzepy krwi często pokrywają się z płynem mózgowo-rdzeniowym;
• proces ziarniniakowy - wyrażany w tworzeniu ziarniniaków (guzków) w układzie komorowym mózgu, które blokują wyloty;
• nieprawidłowości czaszkowo-kręgowe, w tym zespół Arnolda-Chiariego. Stan, który rozwija się w wyniku nieproporcjonalnego wzrostu mózgu i czaszki. Ze względu na duże rozmiary mózgu, wypłaca ciało migdałowate móżdżku do dużego otworu potylicznego. W rezultacie odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki do kanału kręgowego jest zaburzony.

Wodogłowie zewnętrzne

Wodogłowie zewnętrzne może wystąpić z powodu:

• rozwój procesów zapalnych w błonach i tkankach mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), które zakłócają normalne wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego (zakażenie bakteryjne, wirusowe, grzybicze);
• krwotok podpajęczynówkowy lub miąższowy;
• urazowe uszkodzenie mózgu, szczególnie skomplikowane przez tworzenie się krwiaków urazowych;
• proces nowotworowy w błonach mózgu (rakotwórczość błon);
• wzrost ciśnienia onkotycznego w płynie mózgowo-rdzeniowym, w wyniku wzrostu zawartości białka lub jakiejkolwiek innej zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzącej do zwiększenia jego lepkości;
• wady i nieprawidłowości układu nerwowego, którym towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w miejscu uszkodzenia tkanki nerwowej;
• hiperprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu brodawczaka splotu naczyniówkowego w komorach;
• naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do układu żylnego z powodu zakrzepicy zatok opony twardej mózgu.

Wodogłowie mieszane, które najczęściej jest normotensyjne, rozwija się z powodu zaniku mózgu na tle zwyrodnieniowych chorób mózgu: choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, ataksji móżdżkowej, przewlekłej encefalopatii (alkohol, miażdżyca, nadciśnienie itd.).

Najczęstszymi wariantami dorosłego wodogłowia są nadciśnieniowe okluzyjne i zewnętrzne wodogłowie zastępcze (ex vacuo).

Wodogłowie, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie śródczaszkowe

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej ma objawy, które nie są tak wyraźne jak wodogłowie u dzieci. U dziecka „obrzęk mózgu”, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, powoduje nie tylko bóle głowy, płacz, lęk, zaburzenia świadomości, ale także w okresie niemowlęcym prowadzi do zmiany konfiguracji czaszki, szybkiego wzrostu obwodu głowy, wypukłości sprężyny.

Przeciętny człowiek często nie zwraca uwagi na takie przejawy patologii jak ból głowy, zaburzenia snu. Wszystko to przypisuje się zmęczeniu w pracy, ciągłemu stresowi. A już wdrożona klinika wodogłowia, która obejmuje następujące objawy, wymaga pomocy:

• ból głowy wyginający się w przyrodzie, występujący najczęściej rano zaraz po śnie. Tempo wzrostu bólu zależy od tempa rozwoju wodogłowia;
• nudności i wymioty w wysokości bólu głowy. Wymioty z wodogłowiem rzadko przynoszą ulgę i nie zależą od przyjmowania pokarmu. Czasami jest to pierwszy objaw wodogłowia, zwłaszcza w nowotworach znajdujących się w tylnym dole czaszki;
• zaburzenia snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy);
• uporczywe czkawki;
• upośledzenie świadomości w różnym stopniu (od oszołomienia do śpiączki);
• zaburzenia widzenia, najczęściej objawiające się podwojeniem. Ten objaw rozwija się w wyniku ucisku nerwów odwodzących. Zaburzenia napadowe występują również w postaci ograniczeń pola widzenia, które występują ze względu na zmniejszenie odpływu żylnego z oka i uszkodzenie nerwu wzrokowego;
• tworzy się zastoinowy dysk nerwu wzrokowego, który jest wykrywany przez okulistę w badaniu dna oka. Ten objaw jest charakterystyczny tylko dla przewlekłego i podostrego wodogłowia, ponieważ podczas rozwoju ostrej „puchowej mózgu” często pozostaje on w tyle;
• niewydolność piramidalna, objawiająca się symetrycznymi patologicznymi objawami stopy (objaw Babinsky'ego, Rossolimo i inni);
• Triada Cushinga, która obejmuje wzrost ciśnienia krwi na tle bradykardii i bradypnei (depresji oddechowej).

Należy pamiętać, że nasilenie i szybkość wystąpienia objawów w wodogłowiu zależy od rodzaju choroby, a mianowicie szybkości wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Przy ostrym wzroście ciśnienia płynu objawy będą wyraźniejsze, ale niektóre mogą być „spóźnione” (na przykład zmiany w dnie).

Wodogłowie normotensyjne

Ten typ wodogłowia, który opisali S. Hakim i R.D. Adams w 1965 r., Często izolowany w oddzielnej jednostce nozologicznej. Manifestacja wodogłowia normotensyjnego objawia się stopniowym wzrostem wielkości komór mózgu ze stałym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwojem na tle tego upośledzonego chodu, demencji i zaburzeń czynności narządów miednicy w postaci nietrzymania moczu. Ten kompleks symptomów nazywany jest również triadą Hakima - Adamsa.

Wodogłowie normotensyjne mózgu u osoby dorosłej nie ma leczenia, które prowadzi do całkowitego wyleczenia. Operacja (przetaczanie) w tej chorobie przynosi efekt krótkoterminowy. W 55–70% przypadków niemożliwe jest wpływanie na postęp patologii. Taki wodogłowie występuje u osób starszych (0,42% przypadków wśród osób powyżej 60 roku życia), u pacjentów z otępieniem (0,4–0,62%) iu 15–16% pacjentów z zaburzeniami chodzenia.

Przyczyny i mechanizmy powstawania tej choroby nie są do końca jasne. Uważa się, że etap produkcji i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. Wodogłowie normotensyjne jest ze sobą połączone, zewnętrzne.

Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do zatok żylnych opony twardej poprzez granulację paioniczną występuje z powodu zmian zwłóknieniowych w osłonkach po zakażeniu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), pourazowych lub nieurazowych (krwotok podpajęczynówkowy, rakotwórczość, zapalenie naczyń). Chociaż prawie 60% pacjentów nie miało historii żadnej z powyższych patologii.

Wodogłowie, utrzymujące się przez wiele lat, prowadzi do zwyrodnieniowych i niedokrwiennych nieodwracalnych uszkodzeń białej i szarej istoty mózgu. Fakt, że upośledzony chód i demencja często mają charakter „czołowy”, jest związany ze znacznym wzrostem rogów przednich komór bocznych, w wyniku czego tkanka okołokomorowa mózgu staje się cieńsza, ciało modzelowate, ścieżki, są uszkodzone.

Objawy wodogłowia normotensyjnego stopniowo wzrastają w ciągu kilku miesięcy, a czasem lat. Ta patologia charakteryzuje się następującymi objawami:

• naruszenie frontalnego chodzenia. Jest to pierwszy i najbardziej uderzający objaw wodogłowia normotensyjnego, w niektórych przypadkach jedyny. Po pierwsze, chód pacjenta staje się powolny, niepewny, chwiejny. Pacjentom trudno jest zacząć się poruszać w pozycji pionowej (chodzenie apraksja), aby stać. Biorąc pod uwagę, że podczas leżenia lub siedzenia, łatwo imitują chodzenie, jazdę na rowerze itp. Pacjent porusza się powoli, drapie, rozciąga je szeroko. Czasami pacjent wydaje się zapominać, jak chodzić, a potem zatrzymuje się i zaznacza w jednym miejscu. Czasami umyślne ruchy w dłoniach są zakłócane. Istnieje również takie zjawisko jak „apraksja pnia”: równowaga jest zaburzona, aż do upadków. W późniejszych stadiach choroby pacjent nie jest w stanie nawet siedzieć sam. Podczas badania neurologicznego zwraca się uwagę na hipertonię mięśni w nogach, sztywność. Dodanie niewydolności piramidowej, objawiającej się spastycznością, odrodzeniem odruchów ścięgnistych i pojawieniem się patologicznych oznak stopy (odruch Babińskiego itp.) Jest możliwe;
• zaburzenia wyższych funkcji umysłowych w postaci demencji typu czołowego, która szybko rośnie w ciągu 4 do 12 miesięcy na tle istniejących zaburzeń chodzenia. Objawia się apatią, spadkiem krytyki stanu, aspiracji, nastroju euforycznego, dezorientacji. W rzadkich przypadkach występują halucynacje, urojenia, depresja i nasady;
• zaburzenie oddawania moczu we wczesnych stadiach choroby. Po pierwsze, występują dolegliwości związane ze zwiększonym oddawaniem moczu w ciągu dnia, a zwłaszcza w nocy. Następnie rozwijają się naglące pragnienia, a następnie nietrzymanie moczu. Z powodu zaburzeń poznawczych pacjenci nie są już krytycznie świadomi tej patologii. Uformowane, tak zwane, czołowe zaburzenia miednicy.

Metody diagnozowania choroby

Diagnoza wodogłowia polega nie tylko na wykrywaniu jej objawów, ale także na próbie określenia, jak choroba układu nerwowego została wywołana. Zwykle nie jest to trudne, biorąc pod uwagę obecne metody badań.

Taktyka dalszego leczenia pacjenta zależy od prawidłowej diagnozy. Metody stosowane w badaniu dorosłych i dzieci są nieco inne, ponieważ dzieci mają jasny obraz kliniczny: zmiany w kształcie czaszki, depresja świadomości, drgawki drgawkowe, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego. Dlatego też MRI lub tomografia komputerowa mózgu może nie być konieczna, wystarczy wystartować neurosonografię. Ponieważ konieczne jest pozostawienie metod diagnostyki neuroobrazowej, będzie to wymagało stosowania środków uspokajających lub znieczulenia, co nie zawsze jest możliwe ze względu na zdrowie dziecka.

Tak więc metody diagnostyczne wodogłowia są podzielone na instrumentalne i nieinstrumentalne.

Nieinstrumentalne metody diagnostyczne

Diagnostyka nieinstrumentalna obejmuje następujące metody:

• badanie pacjenta z historią życia i choroby. Jeśli pacjent jest czysty, neurolog wyjaśnia swoje dolegliwości, poprzednie choroby i urazy układu nerwowego, jak szybko rozwinęły się objawy i jak pierwszy z nich wystąpił. W przypadku ucisku lub upośledzenia świadomości informacje te pochodzą z najbliższego otoczenia pacjenta;
• Badanie neurologiczne - pozwala zidentyfikować zmiany ogniskowe, które występują w wyniku nowotworów w mózgu, prowadząc do bloku szlaków CSF; objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (ból z naciskiem na gałki oczne, punkty trójdzielne, zmiany pola widzenia itp.); niewydolność piramidowa i zaburzenia chodu, zmiany w kształcie czaszki (u osób starszych może wystąpić podczas procesów osteoporotycznych);
• testy neuropsychologiczne ujawniają oznaki otępienia, zaburzenia afektywne (depresja itp.);
• badanie okulisty - podczas badania dna oka często wykrywa się zastałe zmiany w obszarze głowy nerwu wzrokowego.

Instrumentalna diagnoza wodogłowia

Nie można potwierdzić diagnozy na podstawie skarg i badania fizycznego, dlatego uciekają się do metod instrumentalnych:

• RTG czaszki (craniography) - u dorosłych ta metoda badania nie jest bardzo pouczająca. Dzięki niemu określ wielkość czaszki, stan szwów i kości. Przy długotrwałym wzroście ciśnienia śródczaszkowego, oznakach porowatości można wykryć zniszczenie tureckiego siodła;
• echoencefaloskopia - metoda ultrasonograficzna, która pozwala wykryć oznaki wodogłowia i pośrednio potwierdzić obecność wolumetrycznej edukacji w mózgu poprzez przemieszczenie jej struktur środkowych;
• nakłucie lędźwiowe (mózgowo-rdzeniowe), po którym następuje analiza biochemiczna i cytologiczna płynu mózgowo-rdzeniowego - wykonuje się tylko przy braku formowania objętościowego w jamie czaszkowej. W przypadku wodogłowia z nadciśnieniem tętniczym wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego pod ciśnieniem i ekstrakcja 35-50 ml płynu prowadzi do znacznej poprawy stanu pacjenta. Późniejsza analiza może ujawnić oznaki krwotoku, zwiększone poziomy białka;
• CT lub MRI mózgu - zmiany wykryte za pomocą tych metod badania potwierdzają nie tylko obecność wodogłowia, ale także „wyjaśniają” przyczynę jego powstania. Oznacza to, że oprócz ekspansji komór, wzrostu rozmiarów bruzd i przestrzeni podpajęczynówkowej, odkryto: uwidoczniono blok ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego z formacją objętościową, uszkodzenie błon mózgu i splotów naczyniowych w komorach lub objawy chorób neurodegeneracyjnych.

Leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych

Najbardziej skutecznym sposobem leczenia wodogłowia jest chirurgia bypassów. Chociaż z wyrównanym przebiegiem choroby przez pewien czas, można ograniczyć się do terapii farmakologicznej. Leki stosowane w „puchlinie mózgu” mają głównie na celu zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego poprzez usunięcie „dodatkowego” płynu z organizmu. Ważne jest również, aby poprawić mikrokrążenie i metabolizm komórek mózgowych.

Leczenie zachowawcze wodogłowia: główne grupy leków

Leczenie zachowawcze odbywa się pod nadzorem lekarza, w szpitalu lub ambulatoryjnie. Ponieważ dekompensacja choroby może wystąpić nagle i jest skomplikowana przez obrzęk mózgu.

Leczenie wodogłowia obejmuje następujące grupy leków:

• leki moczopędne: pętla zwrotna (lasix, furosemid, hipochlorotiazyd, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotyczny (mannitol) i oszczędzający potas (veroshpiron, spironolakton). Przy stosowaniu dwóch pierwszych grup konieczne jest jednoczesne przyjmowanie preparatów potasowych (asparkam, panangin). Narzędzia te są nieskuteczne z chorobą normotensyjną;
• preparaty naczyniowe (cavinton, winpocetyna, kwas nikotynowy);
• neuroprotektory (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• środki metaboliczne (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, lamotrygina, valprokom) są stosowane w rozwoju zespołu drgawkowego.

Chirurgiczne metody walki z „obrzękiem mózgu”

Główną metodą leczenia wodogłowia jest operacja, a mianowicie operacje manewrowe. Jeśli choroba jest spowodowana masowym tworzeniem mózgu (torbiel, guz, tętniak), to jest usuwana tak dalece, jak to możliwe.

W przypadku ostrego rozwoju wodogłowia w sytuacjach awaryjnych, nakłucie lędźwiowe można złagodzić nie więcej niż 50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, ale tylko w przypadku braku „plus” tkanki w mózgu. Metoda zewnętrznego drenażu komór jest również stosowana, gdy cewnik jest wprowadzany przez otwór młyna w czaszce bezpośrednio do komór mózgu. Wadą tej metody jest wysokie ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych.

W innych przypadkach należy zastosować przetokę komorowo-otrzewnową, komorowo-przedsionkową lub lędźwiowo-otrzewnową. Gdy płyn mózgowo-rdzeniowy z komór wzdłuż cewnika znajdującego się pod skórą jest odprowadzany do jamy brzusznej, do przedsionka lub z kanału kręgowego, odpowiednio do jamy brzusznej.

Często przy tej metodzie leczenia występuje wiele komplikacji:

• infekcje;
• naruszenie drożności przetoki;
• krwiaki podtwardówkowe i higromie;
• krwotok;
• napady padaczkowe;
• szybki odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, który może prowadzić do przyklejania się struktur łodygi.

W ostatnich latach opracowano metodę endoskopową, która polega na kształtowaniu dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z trzeciej komory do cystern mózgu. Zaletą tej interwencji chirurgicznej jest mniej urazów, wznowienie fizjologicznej dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, zmniejszając ryzyko powikłań.

Wniosek

W ostatnich dziesięcioleciach wodogłowie przestało być śmiertelną chorobą. Ponieważ nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na identyfikację patologii we wczesnych stadiach, a prowadzone leczenie neurochirurgiczne przyczynia się do niemal całkowitego przywrócenia normalnej aktywności życiowej pacjenta.

Zrobiliśmy dużo wysiłku, abyś mógł przeczytać ten artykuł i czekamy na Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresowałeś się tym materiałem. Dziękuję!

Wodogłowie

Wodogłowie - zwiększona akumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie towarzyszy wielu wrodzonym i nabytym chorobom neurologicznym. Klinicznie przejawia oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (ból głowy, nudności, ucisk na oczy), objawy ucisku struktur mózgu (ataksja przedsionkowa, zaburzenia widzenia, zaburzenia psychiczne, napady padaczkowe) i objawy charakterystyczne dla choroby, która go spowodowała. Diagnostyka wodogłowia obejmuje radiografię czaszki, badania okulistyczne, Echo-EG (u niemowląt - neurosonografia), MRI lub CT mózgu. Leczenie chirurgiczne wodogłowia umożliwia korygowanie wrodzonych anomalii układu płynu mózgowo-rdzeniowego, usuwanie zmian wewnątrzczaszkowych, które naruszają cyrkulację płynu, oraz dostosowanie wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki.

Wodogłowie

Wodogłowie oznacza dosłownie „puchlinę głowy”. We współczesnej neurologii jest to powszechny zespół kliniczny, który może wystąpić w wielu chorobach, wadach wrodzonych lub stanach pourazowych mózgu. Występowanie wodogłowia jest związane z pewnymi naruszeniami w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Występowanie wodogłowia jest uzależnione od osób w każdym wieku. Wodogłowie może wystąpić u noworodków, mieć wrodzony charakter, rozwijać się u dzieci i dorosłych, towarzyszyć zanikowym procesom zachodzącym w mózgu u osób starszych. Jednak najczęściej występuje w praktyce pediatrycznej.

Anatomia systemu alkoholowego

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) jest wytwarzany przez sploty naczyniowe połączonych ze sobą komór mózgu. Jego największa ilość powstaje w komorach bocznych, skąd płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do komory III, a stamtąd do systemu zaopatrzenia w wodę do komory IV. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej), która rozciąga się na całej powierzchni mózgu i przechodzi przez połączenie czaszkowo-kręgowe w kierunku ogonowym i dalej otacza rdzeń kręgowy na całej jego długości. Płyn mózgowo-rdzeniowy w przestrzeni podpajęczynówkowej jest stale absorbowany przez błonę pajęczynówki (pajęczynówki) rdzenia kręgowego i mózgu i wchodzi do krwi.

Przyczyny wodogłowia

Trzy mechanizmy patologiczne prowadzą do akumulacji nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu: wytwarzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, naruszenie jego wchłaniania lub zaburzenie cyrkulacji alkoholu. Wodogłowie może być oparte na jednym ze wskazanych mechanizmów lub ich kombinacji. Przyczyny zaburzeń w funkcjonowaniu układu płynu mózgowo-rdzeniowego mogą działać podczas rozwoju płodu i powodować wrodzone wodogłowie lub wpływać na mózg po urodzeniu i powodować pojawienie się tzw. Nabytego wodogłowia.

Przyczyny wrodzonej wodogłowie zawierać układ deformacja Alkohol (otwory zarośnięcie magendie i Luschka uszkodzenia w strukturze przestrzeni podpajęczynówkowej, zwężenie zespołem wodociągu Dandy-Walker, etc.), pogranicza czaszkowo nieprawidłowości (Chiari nieprawidłowość wrodzone podstawnej CPM), zakażenia wewnątrzmacicznego (toksoplazmoza, kiła wrodzona, cytomegalia, różyczka), uraz urodzenia.

Nabyte wodogłowie mogą wystąpić w wyniku procesów zapalnych w mózgu i jego błonach (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych), urazowych uszkodzeń mózgu, zaburzeń naczyniowych (krwotoki w komorach, udar krwotoczny lub krwiak śródmózgowy z przebijającą się krwią w komorach). Wodogłowie często rozwija się na tle torbieli koloidalnej trzeciej komory i guzów śródmózgowych (gwiaździaków, kiełków, zwojów nerwowych itp.), Które kiełkują do komór mózgu lub ściskają płyn mózgowo-rdzeniowy, zakłócając tym samym prawidłowy krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wypływ z jamy czaszki.

Oddzielnie izolowana jest atroficzna (zastępcza) postać wodogłowia, która występuje w wyniku śmierci pourazowej lub atrofii tkanki mózgowej związanej z wiekiem. Jednocześnie płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia przestrzeń, która powstaje wewnątrz czaszki w wyniku zmniejszenia objętości mózgu. Zanikowy wodogłowie w starszym wieku może rozwinąć się na tle naruszenia dopływu krwi do mózgu w miażdżycy naczyń mózgowych, nadciśnienia, makroangiopatii cukrzycowej.

Klasyfikacja wodogłowia

Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się wrodzone i nabyte wodogłowie.

Zgodnie z mechanizmem występowania wodogłowie klasyfikuje się do postaci otwartych i zamkniętych. Otwarty wodogłowie wiąże się z hiperprodukcją płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszeniem jego wchłaniania podczas normalnego płynu mózgowo-rdzeniowego. Zamknięty wodogłowie jest spowodowane naruszeniem wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu kompresji, częściowej lub całkowitej niedrożności jakiejkolwiek części układu płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od tego, gdzie występuje nadmierne nagromadzenie alkoholu, wyróżnia się wodogłowie wewnętrzne i zewnętrzne. Wodogłowie wewnętrzne towarzyszy akumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Wodogłowie zewnętrzne charakteryzuje nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej i podtwardówkowej.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu wodogłowie klasyfikuje się jako ostre, podostre i przewlekłe. Ostry wodogłowie charakteryzuje się szybkim rozwojem, w którym kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby następuje dekompensacja. Podostry wodogłowie rozwija się w ciągu miesiąca, a przewlekły - ponad sześć miesięcy.

Duże znaczenie kliniczne ma rozdzielenie wodogłowia na stabilizowane (kompensowane) i postępujące (rosnące). Stabilizowany wodogłowie nie narasta i zwykle postępuje z normalnym ciśnieniem CSF. Postępujący wodogłowie charakteryzuje się nasileniem objawów, towarzyszy wzrost ciśnienia płynów, jest słabo podatny na leczenie zachowawcze i prowadzi do zaniku tkanki mózgowej.

Objawy wodogłowia u dorosłych

Nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w zamkniętej przestrzeni czaszki prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co powoduje najbardziej typowe objawy wodogłowia. U dorosłych i starszych dzieci są to: intensywny ból głowy, który nie jest łagodzony przez środki przeciwbólowe, nudności, wymioty i uczucie nacisku na gałki oczne. Objawy te mogą wystąpić ostro lub stopniowo wzrastać, mając przejściowy charakter na początku choroby. Zanikowy wodogłowie często występuje bez oznak zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i jest wykrywany tylko przy dodatkowym badaniu pacjenta.

W większości przypadków wodogłowie towarzyszą objawy neurologiczne, spowodowane zarówno przez kompresję struktur mózgowych przez powiększone przestrzenie alkoholowe, jak i przez chorobę podstawową, która powoduje rozwój wodogłowia. Wodogłowie najczęściej charakteryzują się zaburzeniami przedsionkowymi i wzrokowymi. Pierwszy to ataksja przedsionkowa, objawiająca się zawrotami głowy, niestabilnością chodu, hałasem w uszach i głowie, oczopląsem. Z punktu widzenia można zaobserwować znaczne zmniejszenie ostrości wzroku, utratę pewnych obszarów pola widzenia, zastałe dyski nerwów wzrokowych; z długotrwałym wodogłowiem może rozwinąć się zanik nerwów wzrokowych.

Wodogłowie może wystąpić z zaburzeniami obszarów ruchowych i wrażliwych: niedowładem i paraliżem, zwiększonymi odruchami ścięgien i napięciem mięśniowym, zmniejszeniem lub całkowitą utratą wszystkich rodzajów wrażliwości, tworzeniem się skurczów spastycznych kończyn. Występujący wodogłowie z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w tylnym dole czaszki charakteryzuje się objawami ataksji móżdżkowej: upośledzoną koordynacją i chodem, nieproporcjonalnymi ruchami na dużą skalę, zmianami pisma ręcznego itp.

W niektórych przypadkach wodogłowie towarzyszą zaburzenia psychiczne, które u dorosłych częściej objawiają się zaburzeniami sfery emocjonalno-wolicjonalnej: niestabilność emocjonalna, neurastenia, bezprzyczynowa euforia z szybkim przejściem w stan obojętności i apatii. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia śródczaszkowego możliwe jest zachowanie agresywne.

Objawy wodogłowia u dzieci

U dzieci, ze względu na dużą giętkość kości czaszki, nie obserwuje się wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie w nich towarzyszy wzrost wielkości czaszki. U noworodków i małych dzieci wodogłowie charakteryzuje się zbyt dużym rozmiarem głowy, wybrzuszeniem żył skóry głowy, napięciem i brakiem pulsacji dużej sprężyny, obrzękiem dysków nerwu wzrokowego. Często występuje objaw „zachodzącego słońca” - ograniczenie ruchu gałek ocznych w górę. Może istnieć rozbieżność szwów czaszki. Dotknięciu czaszki towarzyszy charakterystyczny dźwięk (objaw „pękniętej doniczki”). U dzieci w pierwszym roku życia wodogłowie prowadzi do opóźnienia w rozwoju. Później zaczynają trzymać głowy, przewracać się, siadać i chodzić.

Dzieci z ciężkim wodogłowiem różnią się kulistym kształtem głowy, zbyt dużymi rozmiarami, głęboko osadzonymi oczami, wystającymi uszami, przerzedzeniem skóry głowy. Może wystąpić zmniejszenie widzenia, zwiększenie napięcia mięśni w kończynach dolnych, zaburzenia nerwów czaszkowych. W przeciwieństwie do dorosłych, w dzieciństwie wodogłowie często nie towarzyszy zaburzeniom emocjonalno-wolicjonalnym, ale niewydolnością intelektualną. Dzieci z wodogłowiem są zwykle siedzące i otyłe. Są apatyczne, obojętne, brak przywiązania do krewnych, charakterystyczne dla ich rówieśników. Zmniejszenie stopnia wodogłowia często prowadzi do zwiększenia zdolności intelektualnych i aktywności dziecka.

W okresie dojrzewania wodogłowie często występuje ostro na tle choroby zakaźnej, urazu psychicznego lub fizycznego. Jednocześnie towarzyszy mu silny ból głowy, powtarzające się wymioty i bradykardia. Występują ataki utraty przytomności, czasem drgawki drgawkowe. W niektórych przypadkach obserwuje się epizodyczną psychozę z zespołem omamowym lub urojeniowym.

Diagnoza wodogłowia

Objawy kliniczne wodogłowia są zazwyczaj tak charakterystyczne, że pozwalają neurologowi podejrzewać jego obecność podczas pierwszego badania pacjenta. Aby określić stopień i formę wodogłowia, a także zidentyfikować chorobę podstawową, przeprowadza się dodatkowe badania: radiograficzne, ultradźwiękowe, obrazowe lub rezonans magnetyczny.

Gdy radiografia czaszki w przypadku wodogłowia ujawniła przerzedzenie kości czaszki i rozbieżność szwów między nimi; na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki obserwuje się objaw „odcisków palców”. Wodogłowie z powodu zwężenia akweduktu mózgu towarzyszy zmniejszenie objętości tylnego dołu czaszki na radiogramach czaszki. W przeciwieństwie do tego wodogłowie w zespole Dandy-Walkera charakteryzuje się zwiększeniem objętości tylnego dołu czaszki na craniogramach. Wodogłowie podczas zamknięcia jednego z komunikatów międzykomorowych objawia się asymetrią czaszkową widoczną na czaszce. Jednak w nowoczesnej praktyce klinicznej, w obecności bardziej informacyjnych metod badawczych, takich jak MRI, MSCT i CT mózgu, radiografia ma drugorzędne znaczenie w diagnostyce wodogłowia.

Spośród metod diagnostyki ultrasonograficznej wodogłowia echoencefalografia jest używana do określenia stopnia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. U dzieci w pierwszym roku życia możliwe jest badanie ultrasonograficzne mózgu przez otwartą ciemiączko za pomocą ultrasonografii.

Ocenę zaburzeń widzenia i stanu dysków nerwu wzrokowego wykonuje okulista. Z reguły lista badań okulistycznych dla wodogłowia obejmuje oftalmoskopię, określenie ostrości wzroku i perymetrii.

Tomograficzne metody diagnostyczne umożliwiają określenie charakteru wodogłowia, określenie miejsca zatkania płynu mózgowo-rdzeniowego lub istniejącej wrodzonej anomalii, w celu zdiagnozowania choroby przyczynowej (guz, torbiel, krwiak itp.). W wodogłowiu MRI mózgu jest najbardziej pouczający.

W przypadku braku przeciwwskazań do wykrycia choroby przyczynowej można wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Podejrzewa się o zaburzenia naczyniowe MPA naczyń mózgu. Wrodzona etiologia zakaźna wodogłowie wymaga diagnostyki PCR w celu określenia rodzaju zakażenia, które ją spowodowało.

Leczenie wodogłowia

Wybór leczenia wodogłowia zależy od jego etiologii. Leczenie zachowawcze jest często przeprowadzane z nabytym wodogłowiem z powodu chorób zapalnych, urazowego uszkodzenia mózgu i krwotoku komorowego. Leczona jest główna choroba, a leki moczopędne (acetazolamid, furosemid) są przepisywane w celu zmniejszenia stopnia wodogłowia i zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego.

Wrodzone wodogłowie zwykle wymaga operacji w celu skorygowania pierwotnych wad rozwojowych. Jeśli wodogłowie jest spowodowane obecnością wolumetrycznego procesu w mózgu, wówczas jest on również leczony chirurgicznie. Zgodnie ze wskazaniami, krwiak śródczaszkowy jest usuwany, guzy usuwane, otwiera się lub całkowite wycięcie ropnia mózgu, oddzielenie zrostów podczas zapalenia pajęczynówki itp.

W przypadkach, w których nie można wyeliminować przyczyny wodogłowia, stosuje się manewry manewrowe: przetokę pęcherzowo-otrzewnową, endoskopową komorę komorową dna trzeciej komory, przetokę komorowo-otrzewnową, obejście lędźwiowo-otrzewnowe, zewnętrzny drenaż komory. Mają one na celu stworzenie dodatkowych dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki. Operacje manewrowe mogą być przeprowadzane jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego choroby podstawowej, jeśli w trakcie operacji nie jest możliwe przywrócenie normalnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.