Czerwone krwinki

Erytrocyty lub czerwone krążki krwi we krwi osoby zdrowej są w przeważającej części (do 70%) w kształcie krążka dwuwklęsłego. Powierzchnia dysku jest 1,7 razy większa niż powierzchnia ciała o tej samej objętości, ale sferyczna; jednocześnie dysk zmienia się umiarkowanie bez rozciągania błony komórkowej. Niewątpliwie kształt dwuwklęsłego dysku, zwiększającego powierzchnię erytrocytów, zapewnia transport większej liczby różnych substancji. Ale najważniejsze jest to, że kształt dwuwklęsłej tarczy pozwala czerwonokrwinkom przejść przez naczynia włosowate. W tym przypadku w wąskiej części erytrocytów występuje występ w postaci cienkiego smoczka, który wchodzi do kapilary i stopniowo zwęża się w szerokiej części, pokonując go. Ponadto erytrocyt może skręcać się w środkowej wąskiej części w postaci ósemki, a jego zawartość z szerszego końca toczy się w kierunku środka, dzięki czemu swobodnie wchodzi do kapilary.

Jednocześnie, jak pokazuje mikroskopia elektronowa, forma erytrocytów u zdrowych ludzi, a zwłaszcza w różnych chorobach krwi, jest bardzo zmienna. Normalnie zdominowany przez dyskocyty, które mogą mieć jeden lub więcej wyrostków. Znacznie rzadziej spotykane są erytrocyty w postaci morwy, w kształcie kopuły i kuliste, erytrocyty, przypominające kamerę „wypuszczonej kuli” i zwyrodnieniowe formy erytrocytów (ryc. 2a). W patologii (przeszczep, anemia) występują planoocyty, stomatocyty, echinocyty, komórki jajowe, schizocyty i brzydka postać (ryc. 2b).

Niezwykle zmienny i rozmiar czerwonych krwinek. Ich średnica zwykle wynosi 7,0-7,7 mikrona, grubość - 2 mikrony, objętość 76-100 mikronów, pole powierzchni 140-150 mikronów 2.

Czerwone krwinki o średnicy mniejszej niż 6,0 mikronów nazywane są mikrocytami. Jeśli średnica erytrocytów jest prawidłowa, to nazywa się to normocytem. Wreszcie, jeśli średnica przekracza normę, takie czerwone krwinki nazywane są makrocytami.

Obecność mikrocytozy (zwiększenie liczby małych erytrocytów), makrocytoza (zwiększenie liczby dużych erytrocytów), anizocytoza (znaczna zmienność wielkości) i poikilocytoza (znaczna zmienność postaci) wskazują na naruszenie erytropoezy.

Erytrocyt jest otoczony błoną plazmatyczną, której struktura jest najlepiej zbadana. Błona erytrocytów, podobnie jak inne komórki, składa się z dwóch warstw fosfolipidów. Około ¼ powierzchni membrany zajmują białka, które „pływają” lub wnikają w warstwy lipidowe. Całkowita powierzchnia błony erytrocytarnej osiąga 140 mikronów 2. Jedno z białek błonowych - spektryna - znajduje się po jego wewnętrznej stronie, tworząc elastyczną wyściółkę, dzięki czemu erytrocyt nie ulega zniszczeniu, ale zmienia swój kształt podczas przechodzenia przez wąskie kapilary. Inne białko, glikoproteina glikoforyna, penetruje obie warstwy lipidowe błony i wystaje. Do jego łańcuchów polipeptydowych przyłączone są grupy monosacharydów związanych z cząsteczkami kwasu sialowego.

Membrana zawiera kanały białkowe, przez które jony są wymieniane między cytoplazmą erytrocytów a ośrodkiem zewnątrzkomórkowym. Membrana erytrocytów jest przepuszczalna dla kationów Na + i K +, ale jest szczególnie dobra przy przepuszczaniu anionów tlenu, dwutlenku węgla, Cl - i HCO3 -. Skład czerwonych krwinek zawiera około 140 enzymów, w tym układ enzymów przeciwutleniających, jak również zależne od ATP toksyny Na +, K + i Ca 2+, zapewniając w szczególności transport jonów przez błonę erytrocytów i utrzymanie jej potencjału błonowego. Ten ostatni, jak pokazują badania w naszym dziale, wynosi tylko -3-5 mV dla czerwonej krwinki żaby (Rusyaev VF, Savushkin AV). W erytrocytach ludzkich i ssaczych potencjał błonowy mieści się w zakresie od –10 do –30 mV. Cytoszkielet w postaci rurek i mikrowłókien przechodzących przez komórkę jest nieobecny w erytrocytach, co nadaje mu elastyczność i odkształcalność - bardzo potrzebne właściwości podczas przechodzenia przez wąskie kapilary.

Zwykle liczba czerwonych krwinek wynosi 4-51012 / litr lub 4-5 milionów w 1 µl. U kobiet erytrocyty są mniejsze niż u mężczyzn iz reguły nie przekraczają 4,51012 / litr. Co więcej, podczas ciąży liczba erytrocytów może spaść do 3,5 lub nawet 3,2 ´ 1012 / litr, co wielu badaczy uważa za normę.

Niektóre podręczniki i przewodniki wskazują, że liczba czerwonych krwinek może normalnie osiągnąć 5,5-6,0 × 10 12 / litr, a nawet więcej. Jednak taka „norma” wskazuje na zakrzepy krwi, które tworzą warunki wstępne do wzrostu ciśnienia krwi i rozwoju zakrzepicy.

U osoby ważącej 60 kg ilość krwi wynosi około 5 litrów, a całkowita liczba czerwonych krwinek wynosi 25 bilionów. Aby wyobrazić sobie tę ogromną postać, podajemy następujące przykłady. Jeśli umieścisz wszystkie czerwone krwinki jednej osoby jedna na drugiej, uzyskasz wysokość „kolumny” powyżej 60 km. Całkowita powierzchnia wszystkich czerwonych krwinek jednej osoby jest niezwykle duża i wynosi 4000 m 2. Aby policzyć wszystkie czerwone krwinki u jednej osoby, zajęłoby to 475 000 lat, jeśli policzyłbyś je z szybkością 100 czerwonych krwinek na minutę.

Te liczby po raz kolejny pokazują, jak ważna jest funkcja dostarczania tlenu do komórek i tkanek. Należy zauważyć, że sam erytrocyt jest wyjątkowo bezpretensjonalny dla braku tlenu, ponieważ jego energia jest uzyskiwana przez glikolizę i bocznik.

Zwykle liczba erytrocytów podlega niewielkim wahaniom. W różnych chorobach liczba erytrocytów może się zmniejszyć. Ten stan nazywa się erytropenią (niedokrwistość). Wzrost liczby czerwonych krwinek poza normalnym zakresem określany jest jako erytrocytoza. Ten ostatni występuje podczas niedotlenienia i często rozwija się jako reakcja kompensacyjna u mieszkańców obszarów górskich. Ponadto obserwuje się wyraźną erytrocytozę w chorobie układu krwionośnego - policytemii.

Główne funkcje erytrocytów są związane z obecnością w ich składzie specjalnego białka chromoproteinowego, zwanego hemoglobiną.

Erytrocyty: funkcje, normy ilości krwi, przyczyny odchyleń

Pierwsze lekcje szkolne na temat struktury ludzkiego ciała wprowadzają głównych „mieszkańców krwi: krwinki czerwone - krwinki czerwone (Er, RBC), które określają kolor ze względu na zawarte w nich żelazo i białe (leukocyty), których obecność nie jest widoczna, ponieważ nie wpływają.

Ludzkie erytrocyty, w przeciwieństwie do zwierząt, nie mają jądra, ale zanim je utracą, muszą przejść z komórki erytroblastu, w której rozpoczyna się synteza hemoglobiny, aby dotrzeć do ostatniego stadium jądrowego - normoblastu gromadzącego hemoglobinę i przekształcić się w dojrzałą komórkę pozbawioną jądra, głównym składnikiem jest czerwony barwnik krwi.

Co ludzie nie robili z erytrocytami, badając ich właściwości: próbowali owinąć je wokół globu (okazało się 4 razy) i umieścić je w kolumnach monet (52 tysiące kilometrów) i porównać powierzchnię erytrocytów z powierzchnią ciała ludzkiego (erytrocyty przekroczyły wszelkie oczekiwania ich powierzchnia była 1,5 tys. razy wyższa).

Te unikalne komórki...

Inną ważną cechą czerwonych krwinek jest ich dwuwklęsły kształt, ale jeśli byłyby kuliste, całkowita powierzchnia byłaby o 20% mniej rzeczywista. Jednak zdolność czerwonych krwinek nie jest tylko wielkością ich całkowitej powierzchni. Ze względu na dwuwklęsły kształt dysku:

1. Czerwone krwinki są w stanie przenosić więcej tlenu i dwutlenku węgla;
2. Aby pokazać plastyczność i swobodnie przechodzić przez wąskie otwory i zakrzywione naczynia włosowate, to znaczy dla młodych pełnoprawnych komórek w krwiobiegu, praktycznie nie ma przeszkód. Zdolność do penetracji najbardziej odległych zakątków ciała jest tracona wraz z wiekiem krwinek czerwonych, a także w ich stanach patologicznych, gdy zmienia się ich kształt i wielkość. Na przykład, sferocyty, sierpowate, wagi i gruszki (poikilocytoza), nie mają tak wysokiej plastyczności, nie mogą pełzać makrocytów w wąskie naczynia włosowate, a jeszcze bardziej megalocyty (anisocytoza), dlatego ich zmodyfikowane komórki nie działają tak bezbłędnie.

Skład chemiczny Er reprezentowany jest głównie przez wodę (60%) i suchą pozostałość (40%), w której 90–95% zajmuje czerwony barwnik krwi, hemoglobina, a pozostałe 5–10% jest rozłożone między lipidy (cholesterol, lecytyna, kefalina), białka, węglowodany, sole (potas, sód, miedź, żelazo, cynk) i oczywiście enzymy (anhydraza węglanowa, cholinesteraza, glikolit, itp.).

Struktury komórkowe, do których jesteśmy przyzwyczajeni w innych komórkach (jądro, chromosomy, wakuole), są nieobecne jako niepotrzebne. Czerwone krwinki żyją do 3 - 3,5 miesiąca, potem się starzeją i za pomocą czynników erytropoetycznych, które są uwalniane, gdy komórka jest zniszczona, dają polecenie, aby nadszedł czas, aby zastąpić je nowymi - młodymi i zdrowymi.

Czerwona krwinka bierze swój początek od poprzedników, które z kolei pochodzą z komórki macierzystej. Krwinki czerwone są reprodukowane, jeśli wszystko w organizmie jest normalne, w szpiku kostnym płaskich kości (czaszka, kręgosłup, mostek, żebra, kości miednicy). W przypadkach, w których z jakiegokolwiek powodu szpik kostny nie może ich wytworzyć (uszkodzenie guza), czerwone krwinki „pamiętają”, że inne narządy (wątroba, grasica, śledziona) były zaangażowane w rozwój wewnątrzmaciczny i zmusiły organizm do rozpoczęcia erytropoezy w zaniedbanych miejscach.

Ile powinno być normalnych?

Całkowita liczba czerwonych krwinek zawartych w ciele jako całości oraz stężenie krwinek czerwonych krążących wzdłuż krwioobiegu to różne koncepcje. Łączna liczba obejmuje komórki, które jeszcze nie opuściły szpiku kostnego, poszły do ​​zajezdni w przypadku nieprzewidzianych okoliczności lub wypłynęły w celu wykonania swoich bezpośrednich obowiązków. Połączenie wszystkich trzech populacji erytrocytów nazywa się erytronem. Erytron zawiera od 25 x 10 12 / l (Tera / litr) do 30 x 10 12 / l czerwonych krwinek.

Szybkość erytrocytów we krwi dorosłych różni się w zależności od płci i dzieci, w zależności od wieku. Tak więc:

• Norma u kobiet wynosi odpowiednio od 3,8 do 4,5 x 10 12 / l, ale także ma mniej hemoglobiny;
• Normalny wskaźnik dla kobiety nazywa się łagodną niedokrwistością u mężczyzn, ponieważ dolna i górna granica normy czerwonych krwinek jest zauważalnie wyższa: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (to samo dotyczy hemoglobiny);
• U dzieci poniżej jednego roku stężenie czerwonych krwinek stale się zmienia, więc za każdy miesiąc (dla noworodków - każdego dnia) istnieje norma. A jeśli nagle w badaniu krwi, krwinki czerwone u dziecka w wieku dwóch tygodni zostają podniesione do 6,6 x 10 12 / l, to nie można tego uznać za patologię, tylko dla noworodków, takich wskaźników (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Pewne wahania obserwuje się po roku życia, ale wartości normalne nie różnią się zbytnio od tych u dorosłych. U młodzieży w wieku 12-13 lat zawartość hemoglobiny w erytrocytach i poziom samych erytrocytów odpowiadają normie dorosłych.

Podwyższony poziom krwinek czerwonych we krwi nazywa się erytrocytozą, która jest absolutna (prawdziwa) i redystrybucyjna. Redystrybucyjna erytrocytoza nie jest patologią i występuje, gdy czerwone krwinki są podwyższone w pewnych okolicznościach:

1. Zostań na wyżynach;
2. Aktywna praca fizyczna i sport;
3. Emocjonalne pobudzenie;
4. Odwodnienie (utrata płynów ustrojowych z powodu biegunki, wymiotów itp.).

Wysoki poziom krwinek czerwonych we krwi jest oznaką patologii i prawdziwej erytrocytozy, jeśli są one wynikiem zwiększonego tworzenia czerwonych krwinek spowodowanego nieograniczoną proliferacją (reprodukcją) komórki progenitorowej i jej różnicowaniem w dojrzałe erytrocyty (erytremię).

Zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek nazywa się erytropenią. Obserwuje się utratę krwi, hamowanie erytropoezy, rozpad erytrocytów (hemoliza) pod wpływem niekorzystnych czynników. Niskie krwinki czerwone i niski poziom Hb w krwinkach czerwonych są oznaką niedokrwistości.

Co mówi skrót?

Współczesne analizatory hematologiczne, oprócz hemoglobiny (HGB), niskiej lub wysokiej zawartości czerwonych krwinek (RBC), hematokrytu (HCT) i innych zwykłych analiz, można obliczyć za pomocą innych wskaźników, które są wskazane przez łacińskie skróty i nie są czytelne dla czytelnika:

• MCH jest średnią zawartością hemoglobiny w erytrocytach, której norma w analizatorze wynosi 27-31 pg w analizatorze można porównać ze wskaźnikiem koloru (CI) wskazującym stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Procesor oblicza się według wzoru, jest on zwykle równy lub większy niż 0,8, ale nie przekracza 1. Zgodnie ze wskaźnikiem koloru, normochromia (0,8 - 1), hipochromia krwinek czerwonych (mniej niż 0,8), określa się hiperchromię (więcej niż 1). SIT jest rzadko stosowany do określania charakteru niedokrwistości, a jej wzrost jest bardziej wskaźnikiem hiperchromicznej niedokrwistości megaloblastycznej, która towarzyszy marskości wątroby. Spadek wartości SIT wskazuje na obecność hiperchromii erytrocytów, która jest charakterystyczna dla IDA (niedokrwistości z niedoboru żelaza) i procesów nowotworowych.
• MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w Er) koreluje ze średnią objętością czerwonych krwinek i średnią zawartością hemoglobiny w krwinkach czerwonych, obliczoną na podstawie wartości hemoglobiny i hematokrytu. MCHC zmniejsza się z niedokrwistością hipochromową i talasemią.
• MCV (średnia objętość czerwonych krwinek) jest bardzo ważnym wskaźnikiem, który określa rodzaj niedokrwistości na podstawie charakterystyki czerwonych krwinek (normocyty są normalnymi komórkami, mikrocytami są liliputy, makrocyty i megalocyty są olbrzymami). Oprócz różnicowania niedokrwistości, MCV służy do wykrywania naruszeń równowagi woda-sól. Wysokie wartości wskaźnika wskazują na zaburzenia hipotoniczne w osoczu, obniżone, wręcz przeciwnie, stan hipertoniczny.
• RDW - dystrybucja krwinek czerwonych według objętości (anizocytoza) wskazuje na niejednorodność populacji komórek i pomaga odróżnić anemię w zależności od wartości. Rozkład czerwonych krwinek objętościowo (wraz z obliczeniem MCV) jest obniżony w przypadku niedokrwistości mikrocytarnych, ale należy go badać jednocześnie z histogramem, który jest również uwzględniony w funkcjach nowoczesnych urządzeń.

Oprócz wszystkich wymienionych zalet erytrocytów, chciałbym zwrócić uwagę na jeszcze jedno:

Czerwone krwinki są uważane za zwierciadło odzwierciedlające stan wielu narządów. Rodzaj wskaźnika, który może „odczuwać” problem lub umożliwia monitorowanie przebiegu procesu patologicznego, to szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Wielki statek - duża podróż

Dlaczego czerwone krwinki są tak ważne dla diagnozy wielu stanów patologicznych? Ich szczególna rola płynie i powstaje dzięki wyjątkowym możliwościom, a czytelnik może wyobrazić sobie prawdziwe znaczenie czerwonych krwinek, postaramy się wymienić ich obowiązki w ciele.

Naprawdę, funkcjonalne zadania czerwonych krwinek są szerokie i różnorodne:

1. Przenoszą tlen do tkanek (z udziałem hemoglobiny).
2. Noś dwutlenek węgla (z udziałem, oprócz hemoglobiny, enzymu anhydrazy węglanowej i wymieniacza jonowego Cl- / HCO₃).
3. Pełnią funkcję ochronną, ponieważ są w stanie adsorbować szkodliwe substancje i przenosić przeciwciała (immunoglobuliny), składniki układu komplementarnego, tworzą na ich powierzchni kompleksy immunologiczne (At-Ag), a także syntetyzują substancję antybakteryjną zwaną erytryną.
4. Weź udział w wymianie i regulacji równowagi woda-sól.
5. Zapewnij odżywianie tkanek (czerwone krwinki adsorbują i przenoszą aminokwasy).
6. Uczestnicz w utrzymywaniu informacyjnych linków w ciele dzięki transferowi makrocząsteczek, które zapewniają te wiązania (funkcja twórcza).
7. Zawierają tromboplastynę, która opuszcza komórkę podczas niszczenia czerwonych krwinek, co jest sygnałem dla układu krzepnięcia, aby zaczął hiperkoagulować i tworzyć skrzepy krwi. Oprócz tromboplastyny ​​erytrocyty zawierają heparynę, która zapobiega zakrzepicy. Tak więc aktywny udział czerwonych krwinek w procesie krzepnięcia krwi jest oczywisty.
8. Czerwone krwinki są zdolne do tłumienia wysokiej immunoreaktywności (odgrywają rolę supresorów), która może być stosowana w leczeniu różnych chorób nowotworowych i autoimmunologicznych.
9. Uczestniczą w regulacji produkcji nowych komórek (erytropoezy) poprzez uwalnianie czynników erytropoetycznych ze zniszczonych starych erytrocytów.

Czerwone krwinki są niszczone głównie w wątrobie i śledzionie, tworząc produkty rozkładu (bilirubina, żelazo). Nawiasem mówiąc, jeśli rozpatrzymy każdą komórkę oddzielnie, nie będzie ona tak czerwona, a raczej żółtawo-czerwona. Zgromadziwszy się w ogromnych masach milionów, dzięki hemoglobinie, która w nich jest, stają się takie same, jak kiedyś je widzieliśmy - bogaty czerwony kolor.

Normalne i patologiczne formy ludzkich erytrocytów (poikilocytoza)

Czerwone krwinki lub czerwone krwinki to jedna z komórek krwi, które pełnią wiele funkcji zapewniających prawidłowe funkcjonowanie organizmu:

• funkcją żywieniową jest transport aminokwasów i lipidów;
• ochronny - do wiązania z przeciwciałami toksyn;
• enzym odpowiedzialny za transfer różnych enzymów i hormonów.

Krwinki czerwone są również zaangażowane w regulację równowagi kwasowo-zasadowej i w utrzymywaniu izotonii we krwi.

Niemniej jednak główną pracą czerwonych krwinek jest dostarczanie tlenu do tkanek i dwutlenku węgla do płuc. Dlatego często nazywane są komórkami „oddechowymi”.

Cechy struktury czerwonych krwinek

Morfologia czerwonych krwinek różni się od struktury, kształtu i wielkości innych komórek. Aby krwinki czerwone mogły skutecznie radzić sobie z funkcją transportu gazu przez krew, natura wyposażyła je w następujące wyróżniające cechy:

Zmniejszona średnica erytrocytów od (6,2 do 8,2 mikrometra (μm)), ich niewielka grubość wynosi 2 μm, duża liczba całkowita (erytrocyty są najliczniejszymi typami komórek ludzkich), a specyficzna forma dwuwklęsła erytrocytów w kształcie dysku może znacznie zwiększyć całkowitą powierzchnię ogniwa do realizacji wymiany gazowej. Niewielkie rozmiary komórek ułatwiają również łatwe poruszanie się przez mikroskopijne naczynia włosowate.

Te cechy to środki adaptacji do życia na lądzie, które zaczęły się rozwijać u płazów i ryb, i osiągnęły maksymalną optymalizację u wyższych ssaków i ludzi.

To jest interesujące! U ludzi całkowita powierzchnia wszystkich czerwonych krwinek we krwi wynosi około 3820 m2, czyli 2000 razy więcej niż powierzchnia ciała.

Tworzenie czerwonych krwinek

Życie pojedynczej czerwonej krwinki jest stosunkowo krótkie - 100-120 dni, a każdego dnia ludzki czerwony szpik kostny reprodukuje około 2,5 miliona tych komórek.

Pełny rozwój erytrocytów (erytropoezy) rozpoczyna się w 5 miesiącu wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Do tego momentu, a także w przypadkach zmian onkologicznych głównego organu tworzenia krwi, krwinki czerwone są wytwarzane w wątrobie, śledzionie i grasicy.

Rozwój czerwonych krwinek jest bardzo podobny do procesu rozwoju człowieka. Pochodzenie i „prenatalny rozwój” erytrocytów rozpoczyna się w erytronie - czerwonym kiełku hematopoezy czerwonego mózgu. Wszystko zaczyna się od polipotencjalnej komórki macierzystej krwi, która zmieniając się 4 razy, zamienia się w „zarodek” - erytroblast, i od tego momentu można już zaobserwować zmiany morfologiczne w strukturze i rozmiarze.

Erythroblast. Jest to okrągła, duża komórka o rozmiarze od 20 do 25 mikronów z jądrem, które składa się z 4 mikrojąder i zajmuje prawie 2/3 komórki. Cytoplazma ma fioletowy odcień, który jest wyraźnie widoczny na przekroju płaskich „krwiotwórczych” ludzkich kości. Prawie wszystkie komórki wykazują tak zwane „uszy”, które powstają w wyniku wypukłości cytoplazmy.

Pronormotsit. Rozmiar komórki pronormocytów jest mniejszy niż erytroblastu - już 10–20 µm, dzieje się tak z powodu zaniku jąder. Fioletowy odcień zaczyna się rozjaśniać.

Normofilny bazofil. W prawie tej samej wielkości komórek - 10-18 mikronów, jądro jest nadal obecne. Chromantyna, która nadaje komórce jasnofioletowy kolor, zaczyna gromadzić się w segmenty, a bazofilowy normoblast na zewnątrz ma plamisty kolor.

Normoblast polichromatofilowy. Średnica tej komórki wynosi 9-12 mikronów. Jądro zaczyna się zmieniać destrukcyjnie. Występuje wysokie stężenie hemoglobiny.

Oksypowy normoblast. Znikające jądro przemieszcza się ze środka komórki na jej obrzeża. Wielkość komórek nadal spada - 7-10 mikronów. Cytoplazma staje się wyraźnie różowa z małymi pozostałościami chromatyny (łydka Joly). Przed dostaniem się do krwi normalnie oksypowy normoblast powinien wycisnąć lub rozpuścić jego rdzeń za pomocą specjalnych enzymów.

Retikulocyt. Zabarwienie retikulocytów nie różni się od dojrzałej postaci erytrocytów. Kolor czerwony zapewnia skumulowany efekt żółto-zielonej cytoplazmy i fioletowo-niebieskiej siateczki. Średnica retikulocytu wynosi od 9 do 11 mikronów.

Normocyt. Jest to nazwa dojrzałej czerwonej krwinki o standardowych rozmiarach, różowoczerwonej cytoplazmie. Jądro zniknęło całkowicie, a jego miejsce zajęła hemoglobina. Proces zwiększania stężenia hemoglobiny podczas dojrzewania erytrocytów zachodzi stopniowo, zaczynając od najwcześniejszych form, ponieważ jest dość toksyczny dla samej komórki.

Inna cecha czerwonych krwinek, która powoduje krótki okres życia - brak jądra nie pozwala im dzielić się i produkować białka, co w rezultacie prowadzi do nagromadzenia zmian strukturalnych, szybkiego starzenia się i śmierci.

Postacie zwyrodnieniowe czerwonych krwinek

W różnych chorobach krwi i innych patologiach możliwe są zmiany jakościowe i ilościowe normalnych poziomów we krwi normocytów i retikulocytów, poziomów hemoglobiny, jak również zmian zwyrodnieniowych w ich wielkości, kształcie i kolorze. Poniżej rozważamy zmiany, które wpływają na kształt i wielkość czerwonych krwinek - poikilocytozę, a także główne formy patologiczne krwinek czerwonych iw wyniku których chorób lub stanów nastąpiły takie zmiany.

Wielkość erytrocytów ludzkich

Forma i struktura.

Populacja czerwonych krwinek jest niejednorodna pod względem kształtu i wielkości. W normalnej ludzkiej krwi masa (80–90%) składa się z dwuwklęsłych czerwonych krwinek - dyskocytów. Ponadto istnieją płaskie komórki (o płaskiej powierzchni) i starzejące się formy erytrocytów - erytrocyty styloidowe lub echinocyty (

6%), w kształcie kopuły lub stomatocytów (

1-3%), sferyczne lub sferyczne (

1%) (ryż). Proces starzenia się erytrocytów odbywa się na dwa sposoby - przez krenirovaniem (tworzenie zębów na plazma) lub przez inwazję miejsc plazmolemowych. Gdy krenirovanii tworzył echinocyty o różnym stopniu powstawania wyrostków plazmolemmy, a następnie odpadał, tworząc w ten sposób erytrocyt w postaci mikrosferocytu. Gdy inwazja erytrocytów plazmolemusa następuje, powstają stomatocyty, których końcowym etapem jest także mikrospherocyt. Jednym z przejawów starzenia się erytrocytów jest ich hemoliza, której towarzyszy uwalnianie hemoglobiny; jednocześnie „cienie” erytrocytów znajdują się we krwi.

W chorobach mogą pojawić się nieprawidłowe postacie erytrocytów, które są najczęściej spowodowane zmianami w strukturze hemoglobiny (Hb). Zastąpienie nawet jednego aminokwasu w cząsteczce Hb może spowodować zmianę kształtu czerwonych krwinek. Na przykład pojawienie się erytrocytów sierpowatokrwinkowych w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, gdy pacjent ma genetyczne uszkodzenie łańcucha p hemoglobiny. Proces naruszania postaci erytrocytów w chorobach nazywa się poikilocytozą.

Rys. Erytrocyty o różnych kształtach w skaningowym mikroskopie elektronowym (według G.N. Nikitiny).

1 - normocyty normocytów; 2 - dyskocyt makrocytów; 3,4 - echinocyty; 5 - stomatocyt; 6 - sferocyt.

Plazmolemma. Plazmolemma erytrocytów składa się z dwuwarstwy lipidowej i białek, przedstawionych w przybliżeniu w równych ilościach, jak również niewielkiej ilości węglowodanów, które tworzą glikokaliks. Większość cząsteczek lipidów zawierających cholinę (fosfatydylocholina, sfina-homel) znajduje się w zewnętrznej warstwie plazmolemmy, a lipidy niosące grupę aminową na końcu (fosfatydyloseryna, fosfatydyloetanoloamina) leżą w warstwie wewnętrznej. Część lipidów (

5%) zewnętrznej warstwy są połączone z cząsteczkami oligosacharydów i nazywane są glikolipidami. Rozproszone glikoproteiny błonowe - glikophorina. Są one związane z różnicami antygenowymi między grupami krwi ludzkiej.

Cytoplazma Erytrocyt składa się z wody (60%) i suchej pozostałości (40%), zawierającej około 95% hemoglobiny i 5% innych substancji. Obecność hemoglobiny powoduje żółty kolor poszczególnych czerwonych krwinek świeżej krwi i połączenie czerwonych krwinek - czerwony kolor krwi. Podczas barwienia rozmazu krwi lazurową P-eozyną zgodnie z Romanovsky-Giemsa większość erytrocytów nabiera koloru pomarańczowo-różowego (oksyfilowego), co wynika z ich wysokiej zawartości hemoglobiny.

Rys. Struktura plazmolemmy i cytoszkieletu erytrocytów.

A - schemat: 1 - plazmolemma; 2 - pasmo białka 3; 3 - glikoforyna; 4 - spektryna (łańcuchy α i β); 5 - ankyryna; 6 - pasma białkowe 4.1; 7 - kompleks guzkowy, 8 - aktyna;

B - plazmolemma i cytoszkielet erytrocytów w skaningowym mikroskopie elektronowym, 1 - plazmolemma;

2 - sieć spektrynowa,

Oczekiwana długość życia i starzenie się czerwonych krwinek. Średnia długość życia czerwonych krwinek wynosi około 120 dni. W organizmie codziennie niszczy się około 200 milionów czerwonych krwinek. Wraz z wiekiem zachodzą zmiany w plazmolemidach erytrocytów: w szczególności zawartość kwasów sialowych, które określają ładunek ujemny błony, zmniejsza się w glikokaliksie. Odnotowuje się zmiany w białku cytoszkieletowym spektryny, co prowadzi do przekształcenia dyskoidalnej postaci erytrocytów w kulisty. W plazmidzie pojawia się specyficzny receptor dla autologicznych przeciwciał, które podczas interakcji z tymi przeciwciałami tworzą kompleksy, które zapewniają „rozpoznawanie” przez ich makrofagi i późniejszą fagocytozę. W starzejących się erytrocytach zmniejsza się intensywność glikolizy, a tym samym zawartość ATP. Z powodu naruszenia przepuszczalności plazmolemmu, odporność na osmotyczność jest zmniejszona, obserwuje się uwalnianie jonów K2 z erytrocytów do osocza i wzrost ich zawartości Na +. Wraz ze starzeniem się krwinek czerwonych dochodzi do naruszenia ich funkcji wymiany gazowej.

1. Układ oddechowy - transfer tlenu do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc.

2. Funkcje regulacyjne i ochronne - przenoszenie na powierzchni różnych biologicznie aktywnych substancji toksycznych, czynników ochronnych: aminokwasów, toksyn, antygenów, przeciwciał itp. Na powierzchni erytrocytów często może wystąpić reakcja antygen-przeciwciało, więc biernie uczestniczą w reakcjach ochronnych.

Czerwone krwinki

Czerwone krwinki

Czerwone krwinki są najliczniejszymi, wysoce wyspecjalizowanymi komórkami krwi, których główną funkcją jest transport tlenu (O2) z płuc do tkanki i dwutlenku węgla (CO2) z tkanek do płuc.

Dojrzałe erytrocyty nie mają jądra i organelli cytoplazmatycznych. Dlatego nie są one zdolne do syntezy białek lub lipidów, syntezy ATP w procesach fosforylacji oksydacyjnej. To radykalnie zmniejsza zapotrzebowanie na tlen w erytrocytach (nie więcej niż 2% całkowitego tlenu transportowanego przez komórkę), a synteza ATP jest przeprowadzana podczas glikolitycznego rozszczepiania glukozy. Około 98% masy białek cytoplazmy erytrocytów stanowi hemoglobina.

Około 85% czerwonych krwinek, zwanych normocytami, ma średnicę 7-8 mikronów, objętość 80-100 (femtolitry lub mikrony 3), a kształt ma postać krążków dwuwklęsłych (discoocytes). Zapewnia im to dużą powierzchnię wymiany gazowej (w sumie około 3800 m2 dla wszystkich erytrocytów) i zmniejsza odległość dyfuzji tlenu do miejsca jego wiązania z hemoglobiną. Około 15% czerwonych krwinek ma inny kształt, rozmiar i może mieć procesy na powierzchni komórek.

Pełnoprawne „dojrzałe” erytrocyty mają plastyczność - zdolność do odwracalnego odkształcenia. To pozwala im przejść, ale naczynia o mniejszej średnicy, w szczególności, przez kapilary o prześwicie 2-3 mikronów. Ta zdolność do deformacji jest zapewniana przez ciekły stan błony i słabe oddziaływanie między fosfolipidami, białkami błonowymi (glikoporynami) i cytoszkieletem białek macierzy wewnątrzkomórkowej (spektryna, ankyryna, hemoglobina). W procesie starzenia się erytrocytów gromadzi się w błonie cholesterol, fosfolipidy o wyższej zawartości kwasów tłuszczowych, zachodzi nieodwracalna agregacja spektryny i hemoglobiny, co powoduje naruszenie struktury błony, postaci erytrocytów (obracają się z sferocytów z dyskocytów) i ich plastyczności. Takie czerwone krwinki nie mogą przejść przez naczynia włosowate. Są one chwytane i niszczone przez makrofagi śledziony, a niektóre z nich ulegają hemolizie wewnątrz naczyń. Glikoforyny nadają właściwości hydrofilowe zewnętrznej powierzchni czerwonych krwinek i potencjału elektrycznego (zeta). Dlatego erytrocyty odpychają się nawzajem i są zawieszone w osoczu, określając stabilność zawiesiny krwi.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wskaźnikiem charakteryzującym sedymentację erytrocytów we krwi, gdy dodaje się antykoagulant (na przykład cytrynian sodu). ESR określa się mierząc wysokość kolumny osocza powyżej erytrocytów, która osiadła w specjalnej kapilarze umieszczonej pionowo przez 1 godzinę Mechanizm tego procesu zależy od stanu funkcjonalnego erytrocytów, jego ładunku, składu białka w osoczu i innych czynników.

Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż w osoczu krwi, dlatego wolno osiadają one w kapilarze z krwią, która nie jest zdolna do krzepnięcia. ESR u zdrowych dorosłych wynosi 1–10 mm / hu mężczyzn i 2–15 mm / hu kobiet. U noworodków ESR wynosi 1–2 mm / h, a u osób starszych - 1–20 mm / h.

Główne czynniki wpływające na ESR to: liczba, kształt i rozmiar czerwonych krwinek; stosunek ilościowy różnych rodzajów białek osocza; zawartość pigmentów żółciowych itp. Zwiększenie zawartości albuminy i pigmentów żółciowych, jak również zwiększenie liczby erytrocytów we krwi, powoduje wzrost potencjału zeta komórek i zmniejszenie ESR. Wzrostowi zawartości globulin w osoczu krwi, fibrynogenie, zmniejszeniu zawartości albuminy i zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek towarzyszy wzrost ESR.

Jedną z przyczyn wyższego ESR u kobiet w porównaniu z mężczyznami jest niższa liczba czerwonych krwinek we krwi kobiet. ESR wzrasta wraz z suchym pokarmem i głodem, po szczepieniu (ze względu na wzrost zawartości globulin i fibrynogenu w osoczu) podczas ciąży. Spowolnienie ESR można zaobserwować wraz ze wzrostem lepkości krwi ze względu na zwiększone parowanie potu (na przykład, gdy jest wystawiony na działanie wysokich temperatur zewnętrznych), erytrocytozę (na przykład, w górach lub pnączach, u noworodków).

Liczba czerwonych krwinek

Liczba czerwonych krwinek we krwi obwodowej osoby dorosłej wynosi: u mężczyzn - (3,9–5,1) * 10 12 komórek / l; u kobiet - (3,7-4,9) • 10 12 komórek / l. Ich liczba w różnych okresach wiekowych u dzieci i dorosłych znajduje odzwierciedlenie w tabeli. 1. U osób starszych liczba erytrocytów jest zbliżona średnio do dolnej granicy normy.

Wzrost liczby erytrocytów na jednostkę objętości krwi powyżej górnej granicy normy nazywa się erytrocytozą: dla mężczyzn jest on wyższy niż 5,1 • 10 12 erytrocytów / l; dla kobiet - powyżej 4,9 • 10 12 erytrocytów / l. Erytrocytoza jest względna i absolutna. Względną erytrocytozę (bez aktywacji erytropoezy) obserwuje się wraz ze wzrostem lepkości krwi u noworodków (patrz Tabela 1), podczas pracy fizycznej lub w wysokich temperaturach na ciele. Absolutna erytrocytoza jest konsekwencją nasilonej erytropoezy, obserwowanej, gdy dana osoba przystosowuje się do wyżyn lub wśród osób przeszkolonych do treningu wytrzymałościowego. Erytrocytoza rozwija się w niektórych chorobach krwi (erytremia) lub jako objaw innych chorób (niewydolność serca lub płuc itp.). W każdej postaci erytrocytozy hemoglobina i hematokryt są zwykle zwiększone we krwi.

Tabela 1. Wskaźniki czerwonej krwi u zdrowych dzieci i dorosłych

Czerwone krwinki 10 12 / l

Uwaga MCV (średnia objętość krwinki) - średnia objętość czerwonych krwinek; MSN (średnia hemoglobina krwinki), średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach; MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w krwince) - zawartość hemoglobiny w 100 ml czerwonych krwinek (stężenie hemoglobiny w pojedynczej czerwonej komórce krwi).

Erytropenia - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi jest mniejsze niż dolna granica normy. Może być także względny i absolutny. Względną erytropenię obserwuje się wraz ze wzrostem przepływu płynu do organizmu przy niezmienionej erytropoezie. Bezwzględna erytropenia (niedokrwistość) jest następstwem: 1) zwiększonego zniszczenia krwi (autoimmunologiczna hemoliza erytrocytów, nadmierna funkcja niszcząca krew śledziony); 2) zmniejszyć skuteczność erytropoezy (z niedoborem żelaza, witaminami (zwłaszcza grupą B) w pokarmie, brakiem wewnętrznego czynnika zamkowego i niewystarczającym wchłanianiem witaminy B₁₂); 3) utrata krwi.

Główne funkcje czerwonych krwinek

Funkcja transportu polega na transferze tlenu i dwutlenku węgla (transport oddechowy lub gazowy), składników odżywczych (białek, węglowodanów itp.) I substancji biologicznie czynnych (NO). Ochronna funkcja erytrocytów polega na ich zdolności do wiązania i neutralizowania niektórych toksyn, a także uczestniczenia w procesach krzepnięcia krwi. Funkcją regulacyjną erytrocytów jest ich aktywny udział w utrzymywaniu stanu kwasowo-zasadowego organizmu (pH krwi) przy użyciu hemoglobiny, która może wiązać C0₂ (zmniejszając w ten sposób zawartość H₂C0₃ we krwi) i ma właściwości amfolityczne. Erytrocyty mogą również uczestniczyć w reakcjach immunologicznych organizmu, co wynika z obecności w ich błonach komórkowych specyficznych związków (glikoprotein i glikolipidów), które mają właściwości antygenów (aglutynogeny).

Cykl życia erytrocytów

Miejscem powstawania czerwonych krwinek w ciele dorosłego jest czerwony szpik kostny. W procesie erytropoezy retikulocyty tworzą się z komórki hematopoetycznej trzonu polipotencjalnego (PSGK) poprzez szereg etapów pośrednich, które wchodzą do krwi obwodowej i przekształcają się w dojrzałe erytrocyty w ciągu 24-36 godzin. Ich żywotność wynosi 3-4 miesiące. Miejscem śmierci jest śledziona (fagocytoza przez makrofagi do 90%) lub hemoliza wewnątrznaczyniowa (zwykle do 10%).

Funkcje hemoglobiny i jej związków

Główne funkcje czerwonych krwinek ze względu na obecność w ich składzie specjalnego białka - hemoglobiny. Hemoglobina wiąże się, transportuje i uwalnia tlen i dwutlenek węgla, zapewnia oddechową funkcję krwi, uczestniczy w regulacji pH krwi, pełni funkcje regulacyjne i buforujące, a także daje czerwoną krew i czerwone krwinki. Hemoglobina spełnia swoje funkcje tylko w czerwonych krwinkach. W przypadku hemolizy erytrocytów i uwalniania hemoglobiny do plazmy nie może ona spełniać swoich funkcji. Hemoglobina w osoczu wiąże się z białkiem haptoglobiny, powstały kompleks jest wychwytywany i niszczony przez komórki układu fagocytarnego wątroby i śledziony. Przy masowej hemolizie hemoglobina jest usuwana z krwi przez nerki i pojawia się w moczu (hemoglobinuria). Okres jego działania wynosi około 10 minut.

Cząsteczka hemoglobiny ma dwie pary łańcuchów polipeptydowych (globina - część białkowa) i 4 pary. Heme to złożony związek protoporfiryny IX z żelazem (Fe 2+), który ma wyjątkową zdolność przyłączania lub uwalniania cząsteczki tlenu. W tym przypadku żelazo, do którego przyłączony jest tlen, pozostaje biwalentne, można je również łatwo utlenić do trójwartościowego. Heme jest aktywną lub tak zwaną grupą prostetyczną, a globina jest nośnikiem białka hemowego, tworząc dla niej hydrofobową kieszeń i chroniąc Fe 2+ przed utlenianiem.

Istnieje wiele form molekularnych hemoglobiny. Krew osoby dorosłej zawiera HbA (95-98% HbA₁ i 2-3% НbA₂) i HbF (0,1-2%). U noworodków przeważa HbF (prawie 80%), aw płodzie (do 3 miesiąca życia) - hemoglobina typu Gower I.

Normalny poziom hemoglobiny we krwi mężczyzn wynosi średnio 130-170 g / l, u kobiet - 120-150 g / l, u dzieci - zależy od wieku (patrz tabela 1). Całkowita zawartość hemoglobiny we krwi obwodowej wynosi około 750 g (150 g / l • 5 l krwi = 750 g). Jeden gram hemoglobiny może związać 1,34 ml tlenu. Optymalne spełnienie funkcji oddechowych przez erytrocyty jest oznaczone normalną zawartością hemoglobiny. Zawartość (nasycenie) w hemoglobinie erytrocytów odzwierciedla następujące wskaźniki: 1) wskaźnik koloru (CP); 2) MCH - średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach; 3) MCHC - stężenie hemoglobiny w erytrocytach. Czerwone krwinki o normalnej zawartości hemoglobiny charakteryzują się CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl i nazywane są normochromowymi. Komórki o obniżonej zawartości hemoglobiny mają CP 1,05; MSN> 34,6 pg; MCHC> 37 g / dL nazywane są hiperchromicznymi.

Przyczyną hipochromii erytrocytów jest najczęściej ich powstawanie w warunkach niedoboru żelaza (Fe 2+) w organizmie i hiperchromii w warunkach niedoboru witaminy B.₁₂ (cyjanokobalamina) i (lub) kwas foliowy. Na niektórych obszarach naszego kraju występuje niska zawartość Fe 2+ w wodzie. Dlatego ich mieszkańcy (zwłaszcza kobiety) są bardziej narażeni na wystąpienie niedokrwistości hipochromicznej. W celu jego zapobiegania konieczne jest zrekompensowanie braku przyjmowania żelaza wodą z produktów spożywczych, które go zawierają w wystarczających ilościach lub ze specjalnymi preparatami.

Związki hemoglobiny

Związana z tlenem hemoglobina nazywana jest oksyhemoglobiną (HbO₂). Jego zawartość we krwi tętniczej sięga 96-98%; HbO₂, kto dał O₂ po dysocjacji nazywa się zmniejszoną (HHb). Hemoglobina wiąże dwutlenek węgla, tworząc karbhemoglobinę (HbCO₂). Edukacja НbС0₂ nie tylko przyczynia się do transportu CO₂, ale także zmniejsza tworzenie się kwasu węglowego, a tym samym utrzymuje bufor wodorowęglanowy w osoczu. Oksyhemoglobina, zredukowana hemoglobina i karbhemoglobina nazywane są fizjologicznymi (funkcjonalnymi) związkami hemoglobiny.

Karboksyhemoglobina jest związkiem hemoglobiny z tlenkiem węgla (CO jest tlenkiem węgla). Hemoglobina ma znacznie większe powinowactwo do CO niż do tlenu i tworzy karboksyhemoglobinę przy niskich stężeniach CO, tracąc zdolność wiązania tlenu i stwarzając zagrożenie dla życia. Innym niefizjologicznym związkiem hemoglobiny jest methemoglobina. W nim żelazo utlenia się do stanu trójwartościowego. Methemoglobina nie jest w stanie odwracalnie reagować z O₂ i jest to połączenie funkcjonalnie nieaktywne. Wraz z nadmierną akumulacją we krwi istnieje również zagrożenie dla życia ludzkiego. Pod tym względem methemoglobina i karboksyhemoglobina są również nazywane patologicznymi związkami hemoglobiny.

U zdrowej osoby methemoglobina jest stale obecna we krwi, ale w bardzo małych ilościach. Methemoglobina powstaje w wyniku działania czynników utleniających (nadtlenków, nitro-pochodnych substancji organicznych itp.), Które stale przedostają się do krwi z komórek różnych narządów, zwłaszcza jelit. Tworzenie methemoglobiny jest ograniczone przez przeciwutleniacze (glutation i kwas askorbinowy) obecne w erytrocytach, a jego redukcja do hemoglobiny zachodzi podczas reakcji enzymatycznych z udziałem enzymów dehydrogenazy erytrocytów.

Erytropoeza

Erytropoeza to proces powstawania czerwonych krwinek z PGCs. Liczba erytrocytów zawartych we krwi zależy od stosunku erytrocytów utworzonych i zniszczonych w organizmie w tym samym czasie. U zdrowej osoby liczba uformowanych i zapadających się czerwonych krwinek jest równa, co zapewnia, w normalnych warunkach, utrzymanie względnie stałej liczby czerwonych krwinek we krwi. Połączenie struktur ciała, w tym krwi obwodowej, narządów erytropoezy i niszczenia czerwonych krwinek nazywa się Erythron.

U zdrowej osoby dorosłej erytropoeza występuje w przestrzeni krwiotwórczej między sinusoidami czerwonego szpiku kostnego i kończy się w naczyniach krwionośnych. Pod wpływem sygnałów komórkowych mikrośrodowiska, aktywowanych przez produkty niszczenia krwinek czerwonych i innych komórek krwi, wczesne czynniki PSGC różnicują się w zaangażowane oligopotencjalne (mieloidalne), a następnie w komórki krwiotwórcze macierzyste z serii erythroid (PFU-E). Dalsze różnicowanie komórek serii erytroidalnej i powstawanie bezpośrednich prekursorów erytrocytów - retikulocyty występują pod wpływem czynników późnego działania, wśród których kluczową rolę odgrywa hormon erytropoetyna (EPO).

Retikulocyty wchodzą do krwi krążącej (obwodowej) iw ciągu 1-2 dni są przekształcane w czerwone krwinki. Zawartość retikulocytów we krwi wynosi 0,8-1,5% liczby czerwonych krwinek. Długość życia czerwonych krwinek wynosi 3-4 miesiące (średnio 100 dni), po których są one usuwane z krwiobiegu. W ciągu dnia około 20-25 10 erytrocytów jest zastępowanych we krwi retikulocytami. Skuteczność erytropoezy w tym przypadku wynosi 92-97%; 3-8% komórek progenitorowych erytrocytów nie kończy cyklu różnicowania i jest niszczone w szpiku kostnym przez makrofagi - nieskuteczna erytropoeza. W szczególnych warunkach (na przykład stymulacja erytropoezy z niedokrwistością) nieskuteczna erytropoeza może osiągnąć 50%.

Erytropoeza zależy od wielu czynników egzogennych i endogennych i jest regulowana przez złożone mechanizmy. Zależy to od odpowiedniego spożycia witamin, żelaza, innych pierwiastków śladowych, niezbędnych aminokwasów, kwasów tłuszczowych, białka i energii w diecie. Ich niedostateczna podaż prowadzi do rozwoju niedoboru niedokrwistości pokarmowej i innych. Wśród czynników endogennych regulujących erytropoezę wiodącą rolę odgrywają cytokiny, zwłaszcza erytropoetyna. EPO jest hormonem o charakterze glikoproteinowym i głównym regulatorem erytropoezy. EPO stymuluje proliferację i różnicowanie wszystkich komórek progenitorowych erytrocytów, zaczynając od PFU-E, zwiększa szybkość syntezy hemoglobiny w nich i hamuje ich apoptozę. U osoby dorosłej głównym miejscem syntezy EPO (90%) są komórki otrzewnowe nocy, w których powstawanie i wydzielanie hormonu zwiększa się wraz ze spadkiem napięcia tlenu we krwi iw tych komórkach. Synteza EPO w nerkach jest wzmocniona pod wpływem hormonu wzrostu, glukokortykoidów, testosteronu, insuliny, noradrenaliny (poprzez stymulację receptorów β1-adrenergicznych). W małych ilościach EPO jest syntetyzowany w komórkach wątroby (do 9%) i makrofagach szpiku kostnego (1%).

Klinika wykorzystuje rekombinowaną erytropoetynę (rHuEPO) w celu stymulacji erytropoezy.

Erytropoeza hamuje żeńskie hormony płciowe, estrogen. Nerwową regulację erytropoezy prowadzi ANS. Jednocześnie wzrostowi tonu części współczulnej towarzyszy wzrost erytropoezy, a przywspółczulny - osłabienie.