Nasilenie niedokrwistości na poziomie hemoglobiny. Objawy i leczenie

Niedokrwistość (inaczej niedokrwistość) jest stanem organizmu charakteryzującym się spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi. Pacjent z tą chorobą wymaga poważnego leczenia, które jest przepisywane zgodnie ze stopniem ciężkości i przyczyną, która go spowodowała.

Nasilenie niedokrwistości na poziomie hemoglobiny

Sama niedokrwistość jest stanem towarzyszącym innym patologiom i nie jest uważana za niezależną chorobę. W tym przypadku zawsze występuje wspólny objaw - zmniejszenie stężenia hemoglobiny. W wyniku tego procesu pogarsza się zdolność oddechowa krwi i pojawia się głód tlenu.

Normalna ilość hemoglobiny we krwi:

• u mężczyzn od 130 do 180 g / l;
• u kobiet od 120 do 150 g / l.

W ludzkim ciele istnieje wiele procesów patologicznych w wyniku takiej choroby jak anemia. Poziomy ciężkości hemoglobiny (ich leczenie różni się o różną intensywność) we krwi są podzielone na 3 grupy:

Objawy i leczenie łagodnej niedokrwistości

Zwykle łagodny stopień choroby jest bezobjawowy i jest określany tylko na podstawie wyników laboratoryjnego badania krwi.

Niedokrwistość Nasilenie hemoglobiny. Domowe leczenie jest przedstawione w naszym artykule.

Czasami występują następujące objawy:

• Zaburzenia koncentracji;
• Szybki puls;
• Zmniejszona wydajność;
• Problemy z pamięcią;
• Słabość, zmęczenie i zmęczenie;
• Blada skóra i błony śluzowe.

Każdy konkretny przypadek niedokrwistości ma swoje własne przyczyny, które może ujawnić tylko lekarz. Badania laboratoryjne krwi są przeznaczone do diagnozy. Najczęstszą jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, tj. zmniejszenie stężenia hemoglobiny powoduje niedobór żelaza w organizmie.

Leczenie łagodnej niedokrwistości często sprowadza się do wyboru odpowiedniej diety w celu normalizacji poziomu hemoglobiny we krwi. Odżywcza dieta obejmuje produkty bogate w żelazo i witaminy z grupy B.

Należą do nich: czerwone mięso, wątroba, ryby, jaja, orzechy, szpinak, buraki, jabłka, granat, marchew, pomidory, warzywa, fasola, gryka i płatki owsiane, chleb, miód itp.

Ważne, aby wiedzieć! Przy pierwszych oznakach nawet łagodnej niedokrwistości należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby jak najszybciej ustalić przyczyny. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne.

Oznaki umiarkowanej niedokrwistości, jej leczenie

Niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu ma bardziej nasilone objawy.

W wyniku intensywnego spadku stężenia hemoglobiny i niedoboru tlenu w krwi objawy anemii są wyraźniejsze:

• Częste zawroty głowy;
• Bezsenność;
• Gorszy apetyt;
• Szum w uszach;
• Duszność;
• Sporadycznie zwiększone tętno;
• Ból głowy

Leczenie w tym przypadku powinno rozpocząć się natychmiast, zgodnie ze schematem zaleconym przez specjalistę. Nie tylko niedobór żelaza może powodować niedokrwistość.

Brak witamin i minerałów może również przyczynić się do rozwoju tej patologii, co można wyrazić następującymi objawami:

• Migotanie punktów w oczach;
• Opuchlizna skóry:
• Zła pamięć;
• Pogorszenie stawów;
• Bardziej wyraźna bladość skóry.

Leczenie umiarkowanej niedokrwistości obejmuje nie tylko odpowiednio dobraną dietę, ale także przyjmowanie dodatkowych leków, zwykle zawierających żelazo, minerały i witaminy z grupy B. Schemat leczenia farmakologicznego jest przepisywany w zależności od przyczyny stanu patologicznego.

Objawy ciężkiej niedokrwistości, metody jej leczenia

Wskaźnikiem ciężkiej niedokrwistości jest spadek poziomu hemoglobiny do najniższego poziomu, któremu towarzyszą poważne patologie.

Oprócz powyższych objawów, ta forma choroby wyraża się dodatkowymi objawami:

• Tachykardia;
• Zanik mięśni;
• Nietrzymanie moczu;
• Zmiana smaku i wrażeń węchowych;
• Dystrofia mięśnia sercowego;
• Pojawienie się białek niebieskiego oka;
• Zapalenie jamy ustnej;
• Upośledzona wrażliwość;
• Naruszenie zdolności skóry do leczenia.

Leczenie ciężkich postaci choroby ma miejsce w szpitalu. Tutaj kompleksowa terapia jest prowadzona zgodnie ze zidentyfikowanymi chorobami, które są źródłem niedokrwistości.

W tym przypadku dieta i leki nie wystarczą. Często na ciężkim etapie wymagane są takie środki, jak transfuzja krwi, podawanie dożylne leków, interwencja w nagłych wypadkach i przeszczep szpiku kostnego.

Bądź ostrożny! Nieleczona ciężka niedokrwistość ma kilka niebezpiecznych konsekwencji. Spadające stężenie hemoglobiny powoduje niedotlenienie (w przeciwnym razie brak tlenu). W rezultacie narządy wewnętrzne przestają działać normalnie, co może być śmiertelne.

Możliwe przyczyny niedokrwistości

Niedokrwistość może wynikać z kilku przyczyn. Jest to głównie niedobór witamin, minerałów, a także innych, poważniejszych patologii.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest spowodowana przewlekłym brakiem niezbędnego mikroelementu - żelaza, które bierze udział w procesach metabolicznych i jest okresowo wydalane z organizmu. Aby uzupełnić zużycie żelaza, zdrowa osoba dorosła musi spożywać 20-25 mg tego pierwiastka dziennie. Przy zaburzeniu tej równowagi poziom hemoglobiny maleje.

Ten proces może działać:

1. Niedożywienie (brak niektórych pokarmów);
2. Patologie przewodu pokarmowego, które przyczyniają się do rozpadu wchłaniania żelaza;
3. Niektóre choroby przewlekłe;
4. Ciąża i laktacja;
5. Wewnętrzne krwawienie.

Niedokrwistość może być wywołana brakiem witaminy B12.

Źródłami tej patologii są:

1. Niedostateczne spożycie witaminy B12 z jedzeniem;
2. Infekcje jelitowe i pasożyty;
3. Zaburzenia czynności wątroby;
4. Zwiększone spożycie witaminy B12 przez organizm.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego jest konsekwencją niewystarczającego spożycia kwasu foliowego. Dorosły organizm dziennie potrzebuje 200-400 mcg tej witaminy. Kwas foliowy wpływa na stan krwi, odnowę narządów i tkanek, wewnątrzmaciczny rozwój płodu, a także blokuje pojawianie się skrzepów krwi. Przyczyny jej braku są podobne do przyczyn niedoboru żelaza.

Niedokrwistość aplastyczna może mieć kilka przyczyn, w tym:

• Czynnik dziedziczny;
• Zatrucie chemiczne;
• Patologia autoimmunologiczna;
• Narażenie na promieniowanie;
• Infekcje;
• Odbiór wielu leków.

Niedokrwistość hemolityczna jest wyrażana przez przedwczesne niszczenie czerwonych krwinek i jest związana z upośledzoną funkcją szpiku kostnego.

Źródła patologii:

• Zatrucia chemikaliami;
• Urazy;
• Ciężkie infekcje;
• Czynnik genetyczny;
• Akceptacja niektórych leków.

Niedokrwistość po krwotoku jest spowodowana ostrą lub przewlekłą utratą krwi.

Powodem może być:

• Krwawienie z macicy;
• Obrażenia lub obrażenia;
• Tubal pęka z powodu ciąży pozamacicznej;
• Wrzód żołądka lub dwunastnicy z krwawieniem;
• Złośliwe guzy narządów wewnętrznych;
• Krwawienie w wyniku mięśniaków macicy.

Niedokrwistość, głównie z niedoborem żelaza, często występuje podczas ciąży. Przyczynami są często zatrucia, towarzyszące wymioty, a także ciąż mnogich i słabe wchłanianie żelaza. Obecność zapalenia wątroby lub odmiedniczkowego zapalenia nerek u ciężarnej zwiększa ryzyko niedokrwistości.

Konsekwencje nieleczonej niedokrwistości

Poważne konsekwencje mogą nie zostać wykryte na czas i nie leczyć niedokrwistości. Poziomy ciężkości hemoglobiny, których leczenie rozpoczyna się po pewnym czasie, mają w każdym przypadku własne komplikacje.

Łagodna niedokrwistość wpływa na ogólne samopoczucie, co może znacznie obniżyć jakość życia ludzkiego.

Nieleczona niedokrwistość umiarkowana znacznie pogarsza negatywny wpływ na ogólny stan organizmu. Powikłaniami mogą być:

• Problemy ze skórą i paznokciami;
• Zmniejszona odporność, powodująca częste zachorowania;
• Wadliwe działanie przewodu pokarmowego;
• Chroniczne zmęczenie, drażliwość;
• Zaburzenia czynności serca;
• Obrzęk.

Poważne konsekwencje ma poważny stopień niedokrwistości i niewłaściwe leczenie, ponieważ niezwykle niski poziom hemoglobiny we krwi powoduje przedłużony głód tlenu.

Powikłania, które mogą wystąpić, gdy ciało ulega pogorszeniu:

• Rozwój chorób serca;
• Stały ból głowy;
• Wzrost narządów wewnętrznych i naruszenie ich funkcji;
• Choroby naczyniowe.

Ciężka niedokrwistość kobiet w ciąży jest obarczona przedwczesnym porodem, uszkodzeniem łożyska, krwawieniem, powikłaniami podczas porodu.

Zapobieganie niedokrwistości

Jednym z głównych środków zapobiegania niedokrwistości jest zbilansowana dieta, która obejmuje wszystkie produkty niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Są to pokarmy bogate w witaminy z grup B i C, żelazo, kwas foliowy itp.

Około 20% żywności zawierającej żelazo ma pochodzenie zwierzęce: mięso, drób, ryby. Produkty roślinne zawierają mniej żelaza, więc wegetarianie muszą opierać się na czerwonych warzywach i owocach, jabłkach, kaszy gryczanej itp.

Zwróć uwagę! Witamina C (kwas askorbinowy) sprzyja lepszej absorpcji żelaza. Dlatego powinieneś jeść dużo owoców, zwłaszcza cytrusów.

W celu zapobiegania, wskazane jest, aby od czasu do czasu mieć pełną morfologię krwi, aby zidentyfikować pierwsze objawy możliwych chorób, z których jedną jest niedokrwistość.

Niedokrwistość jest niebezpieczną chorobą, ale z odpowiednim leczeniem i terminem, jest korzystne rokowanie. Najważniejsze w takich przypadkach przy pierwszych oznakach nie opóźnia wizyty u lekarza.

Niedokrwistość Nasilenie hemoglobiny. Leczenie jest przedstawione w tym filmie:

Objawy niedokrwistości i leczenie. Jak zwiększyć stężenie hemoglobiny we krwi, patrz ten film:

Klasyfikacja i ciężkość niedokrwistości

Anemia: co to jest?

Na początek konieczne jest określenie norm wieku hemoglobiny (Hb) we krwi. Dolny próg Hb w zależności od wieku (g / l):

• w chwili urodzenia - 145 - 225;
• do 2 miesięcy - 140 - 90;
• od 3 miesięcy do 5 lat - 100;
• od 5 do 12 lat - 115;
• od 12 do 15 lat - 120;
• dorośli mężczyźni - 130 - 160;
• kobiety - 120 - 140;
• kobiety w ciąży - 110.

W przypadku niedokrwistości zmienia się nie tylko ilość hemoglobiny, ale wskaźnik ten jest głównym wskaźnikiem w momencie diagnozy.

Klasyfikacja niedokrwistości

Poziom zachorowań na Hb rozróżnia niedokrwistość:

• 1 stopień (łatwy) - spadek do 20% normalnego poziomu (110 - 90 g / l);
• 2 stopnie (umiarkowany) - spadek poziomu o 20 - 40% (z 90 do 70 g / l);
• Stopień 3 (ciężki) - spadek Hb o 40% lub więcej (mniej niż 70 g / l).

Drugi najważniejszy parametr krwi - wskaźnik koloru - wynosi zwykle 0,86 - 1,1. W zależności od jego wahań rozróżnij niedokrwistość:

• normochromic - CPU w normalnych granicach;
• hipochromiczny - CP mniejszy niż 0,86;
• hyperchromic - CPU powyżej 1.1.

Kolejny wskaźnik krwi - retikulocyty - to młode krwinki czerwone. Ich normalny poziom waha się od 0,2 do 2%. Ich liczba wskazuje na funkcję regeneracyjną szpiku kostnego. Stopień wahań poziomu niedokrwistości retikulocytów dzieli się na następujące typy:

• są generatywne (aplastyczne) - nie ma młodych komórek, szpik kostny nie wytwarza retikulocytów;
• hyporegenerative - poziom retikulocytów jest mniejszy niż 0,5%, szpik kostny nie radzi sobie wystarczająco z funkcją regeneracyjną;
• normoregeneratywny (z utratą krwi) - poziom retikulocytów jest normalny;
• hiperegeneracyjny (z postacią hemolityczną) - częstość retikulocytów przekracza 2%, występuje zwiększona odpowiedź szpiku kostnego.

Nie mniej ważny podział anemii na gatunki - patogenetyczny - wskazuje na przyczynę zmian hematologicznych. Wyróżnia się następujące rodzaje niedokrwistości:

• niedobór żelaza - spowodowany niedoborem żelaza w organizmie (dieta, wegetarianizm i błędy w odżywianiu, brak witamin, zwłaszcza witaminy B i grupy, pasożyty jelitowe, ARD);
• posthemorrhagic - wywołany ostrą / przewlekłą utratą krwi (operacja, uraz, krwawienie z jelit / macicy);
• dyshemopoetyczny - powstaje, gdy upośledzona jest funkcja krwiotwórcza szpiku kostnego (zmniejszenie wszystkich parametrów komórkowych - krwinek czerwonych, płytek krwi, leukocytów);
• hemolityczny - zwiększone zniszczenie krwinek czerwonych, krwinki czerwone żyją krócej niż 120 dni (choroba autoimmunologiczna, nadużywanie octu, przyjmowanie pewnych leków, chłoniak);
• Niedobór witaminy B12 - brak odpowiedniej witaminy;
• niedobór kwasu foliowego - niedobór kwasu foliowego.

Niedokrwistość u kobiet w ciąży

Szczególną uwagę zwrócono na identyfikację pierwszych objawów niedokrwistości podczas ciąży. Stan patologiczny może nie tylko pogorszyć samopoczucie przyszłej matki, ale także poważnie wpłynąć na rozwój płodu. Prawidłowe wyniki badań krwi u kobiety w ciąży (dane dotyczące stanu poza ciążą podano w nawiasach):

• hemoglobina - 105–110 (120–140) g / l;
• krwinki czerwone - 3,00 - 3,5 (3,45 - 3,95) × 1012 / l;
• hematokryt - 33 - 35 (40 - 42) ‰;
• leukocyty - 5 - 15 (4 - 10) × 109 / l;
• płytki krwi - 150 (300) × 109 / l;
• ESR - 80 - 50 (13 - 26) mm / h;
• retikulocyty - 10 - 25 (5 - 10) ‰.

Różnice te tłumaczy się restrukturyzacją kobiecego ciała podczas ciąży i zaprogramowanym charakterem przygotowania do porodu. Ponadto zwiększenie objętości krwi prowadzi do zmniejszenia parametrów krwinek.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęściej diagnozowana u kobiet w ciąży. Wymagana ilość żelaza dla matki oczekującej wynosi 3,5 mg / dzień. (w normalnym stanie wystarczy 0,6 mg / dzień). Jednak maksymalna zdolność wchłaniania z pożywienia nie przekracza 2 mg / dobę.

Obraz kliniczny

Początkowe zaburzenia w organizmie nie dają natychmiastowego obrazu klinicznego. W stadium wstępnym ciało najpierw pochłania osadzone żelazo i dopiero wtedy sygnalizuje problem zmiany krwi. Objawy łagodnej niedokrwistości:

• zmiana smaku (silne pragnienie jedzenia słonego / pikantnego, pragnienie jedzenia kredy, popiołu lub ziemi) i zapach (atrakcyjność nieprzyjemnych zapachów benzyny lub farby);
• osłabienie mięśni, zmęczenie;
• nagłe ataki bólu gardła;
• rozproszenie uwagi, częste bóle głowy.

Wraz z rozwojem niedokrwistości, powyższe objawy nasilają się, dołączają następujące objawy:

• włosy stają się matowe, wypadają;
• skóra / śluz blady i suchy;
• bladość paznokci, ich kruchość.

Objawy ciężkiej niedokrwistości:

• zawroty głowy i upadek a / d często prowadzą do omdlenia;
• obrzęk nóg;
• temperatura do 37,2 ºС;
• osłabienie mięśni często prowadzi do nietrzymania moczu;
• duszność, kołatanie serca;
• naruszenie cykliczności miesiączki i ilości krwawień;
• częste infekcje dróg oddechowych (konsekwencja braku odporności).

Pacjent często ma usta na ustach, kolczaste prążkowane paznokcie, masywne wypadanie włosów, niedopasowane siwe włosy i zielonkawo-szarą skórę.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na hemoglobinie (poziom jej spadku) na podstawie rozszerzonego badania krwi, w tym zliczania liczby retikulocytów. Również informacyjna analiza biochemiczna:

• redukcja ferrytyny (normalna 15 - 150 µg / l);
• spadek żelaza w surowicy (mniej niż 12 µmol / l dla kobiet i 13 µmol / l dla mężczyzn);
• zredukowana transferyna żelaza (mniej niż 16%);
• zawyżone OZHSS - całkowita zdolność wiązania surowicy przez żelazo (ponad 86 µmol / l).

Badanie to wskazuje na niedobór żelaza, zmiany patologiczne w kształcie i liczbie czerwonych krwinek są również możliwe.

Leczenie

Leczenie choroby zależy od ciężkości niedokrwistości i jej przyczyny. Wydarzenia medyczne:

• Korekcja odżywiania - włączenie cielęciny i wątroby, grochu / fasoli, marchwi i buraków, winogron i granatów, produktów bogatych w witaminę C (ryby, drób) w diecie, ograniczenie kawy i mocnej herbaty.
• Witamina - grupa B (najlepszy preparat to kompleks witaminy B), Vit. C i A, tabletki kwasu foliowego.
• Eliminacja niedoboru żelaza - przyjmowanie z jedzeniem, kurs do 3 miesięcy. (Sorbifer, Ferrovit Forte, Totem, itp.).

Zwykle, z zastrzeżeniem zaleceń i doustnego podawania leków przepisanych przez lekarza, niedokrwistość pierwszego stopnia jest eliminowana w ciągu miesiąca. Niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu często wymaga stosowania witamin i suplementów żelaza w postaci wstrzyknięć. Kurs leczenia często wymaga powtórzeń, aby osiągnąć stabilny wynik.

Ciężka niedokrwistość wymaga bardziej drastycznych środków. Na pierwszy plan wysuwa się zachowanie życia pacjenta i zapobieganie nieodwracalnym zmianom. Szczególnie dotkliwy jest problem zatrzymania krwawienia przełomowego i dużej utraty krwi podczas operacji. Gdy Hb jest mniejsze niż 50 - 40 g / l, wskazane jest wstrzyknięcie krwi i czerwonych krwinek. Pozytywnym efektem jest terapia kortykosteroidami i sterydami anabolicznymi. Jeszcze poważniejsze rokowanie dla niedokrwistości aplastycznej, do leczenia której często jedynym wyjściem jest przeszczep szpiku kostnego.

Niedokrwistość Rodzaje niedokrwistości: niedobór żelaza, hemolityczny, niedobór witaminy B12, aplastyczny. Przyczyny, diagnoza, stopień niedokrwistości.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Niedokrwistość lub zmniejszona ilość hemoglobiny we krwi i potocznie - „anemia”. Prawie każda osoba przynajmniej raz natknęła się na takie sformułowanie, zwłaszcza kobiety. Co oznacza ten przerażający termin? Dlaczego ten stan ciała? Co to jest niebezpieczna niedokrwistość? Jak rozpoznać go na czas na początkowych etapach?

Niedokrwistość jest stanem patologicznym organizmu, w którym następuje zmniejszenie ilości hemoglobiny i krwinek czerwonych poniżej dolnej granicy normy. Ponadto zmniejszenie stężenia hemoglobiny jest obowiązkowym objawem niedokrwistości, w przeciwieństwie do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek. Oznacza to, że zawsze występuje obniżenie stężenia hemoglobiny w niedokrwistości i może nie nastąpić spadek liczby czerwonych krwinek. Jednak w niektórych przypadkach z niedokrwistością wykrywane są patologiczne formy erytrocytów (nie na dwa sposoby - wklęsłe).

Niedokrwistość nie jest chorobą niezależną, ale konsekwencją patologii leżącej u jej podstaw, dlatego identyfikacja obniżonego poziomu krwinek czerwonych i hemoglobiny wymaga dokładnej diagnozy, aby zidentyfikować przyczynę!

Co to jest pseudo-niedokrwistość i utajona anemia?

Niedokrwistość należy odróżnić od następujących warunków ciała:

Hydremia - rozrzedzenie krwi.
Ten stan jest możliwy, gdy płyn tkankowy dostaje się do krwioobiegu, gdy obrzęk spada, i pije obficie. Hydremia jest pseudo-niedokrwistością.

Krzepnięcie krwi
Krzepnięcie krwi może wystąpić z powodu utraty płynnej części krwi, która występuje podczas ciężkiego odwodnienia. Odwodnienie obserwuje się w wyniku ciężkich wymiotów, biegunki, obfitego pocenia się. Jednak w tym przypadku, z powodu zagęszczenia krwi, ilość hemoglobiny i erytrocytów może być w normalnych granicach. W takich sytuacjach mówią o obecności utajonej anemii.

Specyficzne i niespecyficzne objawy niedokrwistości - co się do nich odnosi?
Przede wszystkim zastanów się, jak przejawia się anemia. Istnieją niespecyficzne i specyficzne przejawy. Nieswoiste objawy nazywa się tak, ponieważ objawy te są wspólne dla wszystkich rodzajów niedokrwistości. Specyficzne objawy są ściśle indywidualne i charakterystyczne tylko dla każdego konkretnego rodzaju niedokrwistości, teraz rozważymy tylko niespecyficzne objawy, a określone będą wskazane przy rozważaniu rodzajów niedokrwistości.

Objawy i objawy niedokrwistości

Tak więc niespecyficzne objawy niedokrwistości obejmują następujące objawy:

• bladość skóry i błon śluzowych
• słabość
• zawroty głowy
• szum w uszach
• bóle głowy
• zmęczenie
• senność
• duszność
• anoreksja (patologiczna utrata apetytu lub niechęć do jedzenia)
• zaburzenia snu
• zaburzenia miesiączkowania aż do całkowitego ustania miesiączki (brak miesiączki)
• impotencja
• tachykardia (zwiększona częstość akcji serca)
• szmer serca (zwiększone bicie serca, szmer skurczowy na szczycie serca)
• niewydolność serca
• ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny poniżej 50 g / l może rozwinąć się kwasica (zakwaszenie krwi)
• niższy poziom hemoglobiny poniżej normalnego poziomu
• redukcja czerwonych krwinek poniżej normy
• zmienić kolor
• zmiana zawartości leukocytów i płytek krwi

Rodzaje niedokrwistości - po krwotocznej, hemolitycznej, niedobór i hipoplastyka

Anemie mogą być spowodowane zupełnie innymi przyczynami, dlatego powszechne jest dzielenie wszystkich anemii według różnych znaków, w tym powodów, które je powodują. Zgodnie z przyczynami (patogeneza) istnieją trzy rodzaje niedokrwistości: po krwotocznej, hemolitycznej i związanej z upośledzonym tworzeniem się krwi (niedobór i hipoplastyka). Co to znaczy? Przeanalizujemy bardziej szczegółowo.

Niedokrwistość po krwotoku jest związana z ostrą lub przewlekłą utratą krwi (krwawienie, uraz).

Hemolityczny - rozwija się z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek.

Niedobór niedokrwistości jest spowodowany brakiem witamin, żelaza lub innych pierwiastków śladowych niezbędnych do tworzenia krwi.

Niedokrwistość hipoplastyczna jest najcięższym rodzajem niedokrwistości i jest związana z upośledzonym tworzeniem się krwi w szpiku kostnym.

Stopnie niedokrwistości

Niedokrwistość po krwotoku, objawy, diagnoza i leczenie

Niedokrwistość po krwotoku może być ostra i przewlekła. Ostra niedokrwistość krwotoczna rozwija się w odpowiedzi na przejściową i dużą utratę krwi, a przewlekła niedokrwistość rozwija się w odpowiedzi na przedłużającą się utratę krwi w małych ilościach.

Objawy ostrej niedokrwistości po krwotocznej, obraz krwi

Objawami ostrej niedokrwistości po krwotocznej są następujące objawy: bladość, ciężkie zawroty głowy, omdlenia, szybki puls, zimne poty, obniżona temperatura ciała, a czasami wymioty. Utrata krwi powyżej 30% początkowego poziomu jest krytyczna i zagraża życiu.

Diagnoza ostrej niedokrwistości po krwotoku

We krwi liczba retikulocytów wzrasta o ponad 11%, pojawiają się również „niedojrzałe” erytrocyty i erytrocyty o zmienionym kształcie komórki. Po stronie leukocytów obserwuje się wzrost ich całkowitej liczby powyżej 12 G / l, aw formule leukocytów następuje przesunięcie w lewo. W ciągu następnych dwóch miesięcy po ostrej utracie krwi wartości czerwonych krwinek i hemoglobiny powracają do normy. Jednak przywrócenie liczby czerwonych krwinek i zawartości hemoglobiny wiąże się z wydatkiem żelaza w organizmie i może prowadzić do rozwoju niedoboru żelaza. Dlatego w okresie zdrowienia po utracie krwi konieczna jest odpowiednia dieta, czyli dieta powinna zawierać pokarmy bogate w żelazo (na przykład granaty, gryka, wątroba itp.).

Zasady leczenia ostrej niedokrwistości po krwotocznej

Leczenie ostrej niedokrwistości po krwotocznej powinno być przeprowadzane w szpitalu i powinno mieć na celu przywrócenie ilości krwi krążącej, liczby komórek krwi i utrzymanie tych wskaźników. Pierwszym krokiem jest powstrzymanie krwawienia. Następnie, w zależności od ilości utraty krwi, stosuje się transfuzje krwi, krwinki czerwone i substytuty krwi.

Objawy przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej

Objawy przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej są takie same jak w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza. Jakie są te objawy? Objawami przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej są: skóra „alabastrowa” (bardzo biała, blada), zniekształcenie zapachu (nietolerancja zapachów lub, przeciwnie, pragnienie wszelkich zapachów), zmiana smaku, obrzęk twarzy, pastowatość nóg, kruchość włosów i paznokci, suchość, szorstkość skóry. Możliwe jest również tworzenie koilonechii - rozrzedzone i spłaszczone paznokcie. Oprócz tych objawów zewnętrznych możliwe są duszności, nudności, zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca, osłabienie, zmęczenie, temperatura podgorączkowa (do 37 ° C). Z powodu niedoboru żelaza mogą wystąpić zaburzenia przewodu pokarmowego - próchnica, zapalenie języka, zmniejszona kwasowość soku żołądkowego, a także mimowolne oddawanie moczu podczas śmiechu, pocenia się.

Diagnoza przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej

We krwi przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej pojawiają się słabo zabarwione krwinki czerwone, małe owalne krwinki czerwone, całkowita liczba leukocytów jest zmniejszona, a we wzorze leukocytów obserwuje się niewielką limfocytozę. W surowicy stężenie żelaza jest poniżej normy - 9,0 μmol / l, a także poniżej normalnej zawartości miedzi, wapnia, witamin A, B, C, jednak stężenie cynku, manganu i niklu we krwi wzrasta.

Przyczyny przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej

Dlaczego powstaje ten stan - przewlekła niedokrwistość po krwotoku? Powody tego zjawiska są następujące:

• choroby przewodu pokarmowego (wrzody, polipy, przepukliny)
• robaczyca (glisty)
• guzy
• choroba nerek
• choroby wątroby (marskość wątroby, niewydolność wątroby)
• krwawienie z macicy
• zakłócenie układu krzepnięcia krwi

Leczenie przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej

Właśnie z powodu przyczyn, które prowadzą do rozwoju przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej, w leczeniu tego schorzenia, przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyny przewlekłej utraty krwi, a następnie potrzeba zbilansowanej diety zawierającej pokarmy bogate w żelazo, kwas foliowy i witaminy. W przypadku ciężkiej niedokrwistości konieczne jest przyjmowanie preparatów żelaza (sorbifer, ferrum-lek) w postaci tabletek lub zastrzyków, preparatów kwasu foliowego, witaminy B12 w postaci tabletek lub w postaci zastrzyków. Najskuteczniejszymi lekami przywracającymi poziom żelaza w organizmie są tabletki produkowane przez różne firmy. Z tego powodu apteki mają szeroką gamę suplementów żelaza.

Wybierając lek, należy zwrócić uwagę na zawartość żelaza w jednej tabletce i biodostępność tego leku. Preparaty żelaza należy przyjmować w połączeniu z kwasem askorbinowym i kwasem foliowym, ponieważ w takiej kombinacji występuje najlepsze wchłanianie żelaza. Jednak wybierając lek i dawkę, należy skonsultować się z lekarzem.

Niedokrwistość hemolityczna, objawy, diagnoza i leczenie

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej

Niedokrwistość hemolityczna to grupa anemii, w których procesy niszczenia krwinek czerwonych przeważają nad procesami ich wytwarzania. Innymi słowy, niszczenie czerwonych krwinek zachodzi szybciej niż powstają nowe komórki, zamiast zniszczonych. Niedokrwistość hemolityczna może być dziedziczna i nabyta.

Dziedziczna niedokrwistość hemolityczna to:

1. niedokrwistość Minkowskiego - Chauffarda (dziedziczna microspherocytosis)
2. niedokrwistość z niedoborem enzymu (glukoza - 6 dehydrogenaza fosforanowa)
3. anemia sierpowata
4. talasemia

Objawy niedokrwistości hemolitycznej

Częstym objawem wszystkich niedokrwistości hemolitycznych jest żółtaczka. Żółtaczka występuje, ponieważ duża ilość bilirubiny jest uwalniana do krwiobiegu, gdy czerwone krwinki są niszczone, co prowadzi do tego objawu. Oprócz żółtaczki występują następujące objawy, które są wspólne dla wszystkich niedokrwistości hemolitycznych - wzrost wątroby i śledziony, wzrost stężenia bilirubiny we krwi, ciemny kolor moczu i kału, gorączka, dreszcze, ból, mocz w kolorze „mięsa”.

Ze względu na to, że niedokrwistość sierpowata i talasemia są najbardziej rozpowszechnione wśród dziedzicznych niedokrwistości hemolitycznych, uważamy je bardziej szczegółowo.

Anemia sierpowata, przyczyny, objawy, diagnoza

Przyczyny niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest spowodowana faktem, że cząsteczka hemoglobiny jest syntetyzowana z defektem. Takie wadliwe cząsteczki hemoglobiny gromadzą się w wrzecionowate kryształy (takoidy), które rozciągają erytrocyt, nadając mu sierpowaty kształt. Takie sierpowate erytrocyty mają małą plastyczność, zwiększają lepkość krwi i zatykają małe naczynia krwionośne. Ponadto, z ich ostrymi końcami, takie czerwone krwinki przebijają się i zapadają.

Objawy niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa objawia się zewnętrznie następującymi objawami:

• kryzysy hemolityczne sprowokowane brakiem tlenu (na przykład w górach na dużej wysokości lub w niewentylowanym pomieszczeniu z dużym tłumem ludzi)
• żółtaczka
• bolesny obrzęk i wrzody na kończynach dolnych
• hemoglobina z moczu
• powiększona śledziona
• zaburzenia widzenia

Diagnoza anemii sierpowatej

W analizie krwi zmniejszona ilość hemoglobiny (50 - 80 g / l) i czerwonych krwinek (1 - 2 T / l), wzrost retikulocytów do 30% lub więcej. W rozmazie krwi widoczne są erytrocyty w kształcie sierpa i erytrocyty z ciałami Jolly i pierścieniami Kabo.

Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

Podstawową zasadą leczenia tego typu niedokrwistości jest zapobieganie kryzysom hemolitycznym. Efekt ten osiąga się dzięki temu, że człowiek unika stanów niedotlenienia - obecności w rozrzedzonym powietrzu, w miejscach o niskiej zawartości tlenu i tak dalej. Stosuje się transfuzje masy erytrocytów lub substytuty krwi.

Talasemia - przyczyny, objawy, diagnoza choroby

Talasemia - przyczyny choroby

Talasemia występuje z powodu upośledzonej szybkości tworzenia hemoglobiny. Taka niedojrzała hemoglobina nie jest stabilna, w wyniku czego wypada w erytrocytach w postaci inkluzji - Byka, a cały erytrocyt uzyskuje wygląd komórki podobnej do celu. Talasemia jest poważną chorobą dziedziczną, której nie można wyleczyć, ale można ją tylko złagodzić.

Objawy talasemii

• blada, lodowata skóra
• deformacja czaszki
• niedorozwój fizyczny i psychiczny
• Mongoloidalny kształt oka
• zaburzenia struktury kości widoczne na zdjęciach rentgenowskich
• powiększona wątroba i śledziona
• hemosyderoza, dzięki której skóra nabiera ziemisto-zielonego zabarwienia

Diagnoza talasemii

Docelowe erytrocyty znajdują się we krwi, zwiększają liczbę retikulocytów, zmniejszają stężenie hemoglobiny do 20 g / l, a erytrocyty do 1 T / l. Obserwuje się również spadek liczby leukocytów i płytek krwi.
Niestety talasemia nie reaguje na leczenie i możliwe jest jedynie złagodzenie jej przebiegu. W tym celu stosuje się transfuzje masy erytrocytów lub substytuty krwi.

Rozważaliśmy więc główne rodzaje dziedzicznych niedokrwistości hemolitycznych, które są przekazywane z rodziców na dzieci. Przejdziemy teraz do rozważenia nabytych niedokrwistości hemolitycznych, które wynikają z obecności czynnika prowokującego.

Nabyta niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość immunologiczna i nieodporna

Przede wszystkim należy zauważyć, że nabyta niedokrwistość hemolityczna może rozwinąć się z udziałem układu odpornościowego (odpornego) lub bez jego udziału (nieodpornego). Niedokrwistość rozwijająca się z udziałem układu odpornościowego obejmuje anemię wirusową, syfilityczną i hemolityczną noworodka. Nieimmunologiczne niedokrwistości hemolityczne są chorobą Markiafai-Mikelliego, a także niedokrwistością spowodowaną długim marszem, zatruciem alkoholem, kwasami, solami metali ciężkich, jadem węża, owadami i grzybami. W przypadku oparzeń, które stanowią więcej niż 20% powierzchni ciała, brak witaminy E i malarii, rozwija się również nieodporna niedokrwistość hemolityczna.

Niedokrwistość hemolityczna immunologiczna syfilityczna i wirusowa

Syfilityczne i wirusowe niedokrwistości hemolityczne manifestują się w ten sam sposób. Te rodzaje niedokrwistości są wtórne, to znaczy występują na tle istniejącej choroby - kiły lub infekcji wirusowej, osoby te mają gorączkę, dreszcze, ból pleców, osłabienie, duszność, krew w moczu, powiększoną wątrobę i śledzionę. We krwi stężenie bilirubiny i liczba retikulocytów wzrasta, ale zawartość hemoglobiny może być prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona, czerwone krwinki pojawiają się wokoło.

Leczenie tych rodzajów niedokrwistości zwykle nie jest wymagane.

Choroba hemolityczna noworodka, przyczyny rozwoju, objawy choroby, nasilenie.

Choroba hemolityczna noworodka jest chorobą, która występuje w wyniku konfliktu między erytrocytami matki i dziecka, które mają niezgodne grupy krwi lub antygeny czynnika rezusowego. W tym przypadku przeciwciała matki przenikają przez płód przez łożysko i powodują zniszczenie czerwonych krwinek u dziecka. Nasilenie choroby hemolitycznej noworodka zależy od liczby przeciwciał matki, które przenikają przez łożysko do płodu. Dlatego kobiety w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh - krwi regularnie biorą badanie krwi na obecność takich przeciwciał. W przypadku wykrycia przeciwciał konieczne jest odpowiednie leczenie. Dziecko z chorobą hemolityczną noworodka rodzi się z obrzękiem, wodobrzuszem, ma wysoki ton płaczu i wysoką zawartość niedojrzałych erytrocytów (erytroblastów, normocytów i retikulocytów). Choroba hemolityczna noworodka jest klasyfikowana według stopnia ciężkości do łagodnego, umiarkowanego i ciężkiego w zależności od ilości hemoglobiny i bilirubiny we krwi.

Niedokrwistość: przyczyny, typy, diagnoza, profilaktyka

Niedokrwistość jest stanem ludzkiego ciała, charakteryzującym się niskim stężeniem hemoglobiny na jednostkę objętości krwi i, co do zasady, korelowała z jednoczesnym zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek. Stan niedokrwistości ma charakter wtórny i jest objawem różnych chorób. Liczne choroby, od chorób zakaźnych i pasożytniczych do stanów przedrakowych i obecności guzów, towarzyszą niedokrwistości. Jednak niedokrwistość jako warunek, powodująca zaburzenia wymiany gazowej organizmu, powoduje przewlekłe zmęczenie, zwiększoną senność, zawroty głowy, zmęczenie, zwiększa drażliwość. W ciężkich przypadkach niedokrwistość może prowadzić do wstrząsu, wyraźnego niedociśnienia, wieńcowej, niewydolności płucnej, wstrząsu krwotocznego. W przypadku wykrycia niedokrwistości leczenie jest ukierunkowane na eliminację towarzyszących objawów i leczenie choroby podstawowej, która spowodowała stan niedokrwistości.

Stan niedokrwistości u dorosłych

Niedokrwistość jest uważana za jeden z najczęstszych stanów patologicznych wśród populacji planety. Wśród rodzajów niedokrwistości istnieje kilka głównych warunków, klasyfikujących je według przyczyn niedokrwistości:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niedokrwistość hemolityczna;
• niedokrwistość aplastyczna;
• niedokrwistość typu sideroblastycznego;
• Niedobór witaminy B12, wynikający z niedoboru witaminy B12;
• niedokrwistość po krwotoku;
• anemia sierpowata i inne formy.

Około jedna na cztery osoby na świecie, zgodnie z badaniami specjalistów, cierpi na niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza z powodu zmniejszenia stężenia żelaza. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na usunięciu obrazu klinicznego niedokrwistości z niedoboru żelaza. Objawy stają się wyraźniejsze, gdy poziom żelaza i odpowiednio hemoglobiny spada do punktu krytycznego.

Grupy ryzyka rozwoju niedokrwistości u dorosłych obejmują następujące kategorie populacji:

• zwolennicy wegetariańskich zasad żywieniowych;
• osoby cierpiące na utratę krwi z powodu przyczyn fizjologicznych (ciężkie miesiączki u kobiet), choroby (krwawienie wewnętrzne, wyraźne stadia hemoroidów itp.), a także dawcy, którzy regularnie oddają krew i osocze;
• kobiety w ciąży i karmiące;
• zawodowi sportowcy;
• pacjenci z przewlekłymi lub ostrymi postaciami niektórych chorób;
• kategorie osób pozbawionych odżywiania lub ograniczonej diety.

Najczęstszą postacią niedokrwistości z niedoboru żelaza jest konsekwencja niedoboru żelaza, która z kolei może być wywołana przez jeden z następujących czynników:

• brak spożycia żelaza z żywności;
• zwiększone zapotrzebowanie na żelazo ze względu na sytuacyjne lub indywidualne cechy (patologie rozwojowe, dysfunkcje, choroby, fizjologiczne warunki ciąży, laktacja, aktywność zawodowa itp.);
• zwiększona utrata żelaza.

Łagodne formy niedokrwistości z reguły można leczyć za pomocą korekty diety, przepisywania kompleksów witaminowo-mineralnych, preparatów zawierających żelazo. Średnia i ciężka niedokrwistość wymaga interwencji specjalisty i odpowiedniego leczenia.

Przyczyny niedokrwistości u mężczyzn

Kryterium diagnostyczne niedokrwistości u mężczyzn jest obniżenie stężenia hemoglobiny we krwi poniżej 130 g / l. Statystycznie niedokrwistość u mężczyzn jest rzadziej diagnozowana niż u kobiet ze względu na cechy fizjologiczne: brak miesiączki, co prowadzi do miesięcznej utraty krwi, ciąży, laktacji, często towarzyszą niedobory podstawowych pierwiastków śladowych.
Jednakże niedokrwistość wśród mężczyzn jest również często diagnozowana i co do zasady jest konsekwencją obecności przewlekłej choroby i zakłóceń w pracy różnych układów ciała.
Tak więc przewlekła niedokrwistość żołądkowo-jelitowa u mężczyzn jest najczęściej spowodowana utajonym krwawieniem z przewodu pokarmowego podczas nadżerki jelita, wrzodu trawiennego, hemoroidów. W etiologii niedokrwistości u mężczyzn mogą również występować choroby pasożytnicze, łagodne i złośliwe. Różne czynniki powodujące niedokrwistość wymagają rozpoznania przyczyny stanu i odpowiedniej terapii.

Niedokrwistość u kobiet

Niedokrwistość u kobiet rozpoznaje się przy stężeniu hemoglobiny poniżej 120 g / l (lub 110 g / l podczas porodu). Fizjologicznie kobiety są bardziej podatne na anemię.
W przypadku miesięcznego krwawienia miesiączkowego kobiecy organizm traci krwinki czerwone. Średnia objętość miesięcznej utraty krwi wynosi 40-50 ml krwi, jednak przy ciężkich miesiączkach ilość wydzieliny może osiągnąć do 100 ml lub więcej w ciągu 5-7 dni. Kilka miesięcy tego rodzaju regularnej utraty krwi może prowadzić do niedokrwistości.
Inna forma utajonej anemii, która jest powszechna wśród populacji kobiet z wysoką częstotliwością (20% kobiet), jest wywołana przez spadek stężenia ferrytyny, białka, które działa jako nagromadzenie żelaza we krwi i uwalnia je, gdy poziom hemoglobiny spada.

Niedokrwistość w ciąży

Niedokrwistość ciąży występuje pod wpływem różnych czynników. Rosnący płód usuwa z krwiobiegu matki substancje niezbędne do rozwoju, w tym żelazo, witaminę B12 i kwas foliowy, które są niezbędne do syntezy hemoglobiny. Przy niedostatecznym spożyciu witamin i minerałów z pożywienia, naruszeniu jego przetwarzania, przewlekłych chorób (zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek), wyraźnej zatrucia w pierwszym trymestrze, jak również w ciążach mnogich, przyszła matka rozwija niedokrwistość.
Niedokrwistość fizjologiczna kobiet ciężarnych obejmuje hydremię, rozrzedzenie krwi: w drugiej połowie okresu ciąży wzrasta objętość ciekłej części krwi, co prowadzi do naturalnego spadku stężenia erytrocytów i żelaza przez nie transportowanego. Ten stan jest normalny i nie jest oznaką patologicznej niedokrwistości, jeśli poziom hemoglobiny nie spada poniżej 110 g / l lub jest przywracany sam w krótkim czasie, i nie ma oznak niedoboru witamin i mikroelementów.
Ciężka niedokrwistość u kobiet w ciąży jest zagrożona poronieniem, przedwczesnym porodem, zatruciem trzecim trymestrem (stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy), powikłaniami procesu porodu i niedokrwistością u noworodka.
Objawy niedokrwistości u kobiet w ciąży obejmują ogólny obraz kliniczny niedokrwistości (zmęczenie, senność, drażliwość, nudności, zawroty głowy, suchość skóry, łamliwe włosy), a także zniekształcenie zapachu i smaku (pragnienie jedzenia kredy, gipsu, gliny, surowego mięsa, zapach substancji ostrym zapach wśród chemii gospodarczej, materiałów budowlanych itp.).
Drobna niedokrwistość kobiet w ciąży i karmiących piersią zostaje przywrócona po porodzie i zakończeniu okresu laktacji. Jednak przy małej różnicy między powtarzającymi się porodami, proces regeneracji organizmu nie ma czasu na dokończenie, co prowadzi do zwiększonych objawów niedokrwistości, szczególnie wyraźnych, gdy przerwa między porodami jest krótsza niż 2 lata. Optymalny okres regeneracji kobiecego ciała wynosi 3-4 lata.

Niedokrwistość podczas laktacji

Według badań specjalistów, niedokrwistość laktacyjna jest najczęściej diagnozowana w dość wyraźnym stadium choroby. Rozwój niedokrwistości jest związany z utratą krwi w procesie porodu i laktacji na tle karmiącej hipoalergicznej diety. Samo wytwarzanie mleka matki nie przyczynia się jednak do rozwoju niedokrwistości, z wyjątkiem diety niektórych ważnych grup żywności, takich jak rośliny strączkowe (ze względu na ryzyko zwiększonego tworzenia się gazu u dziecka), produktów mlecznych i mięsnych (ze względu na reakcje alergiczne u niemowląt) prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości znacznie wzrasta.
Za przyczynę późnej diagnozy niedokrwistości poporodowej uważa się zmianę koncentracji uwagi ze stanu matki na dziecko, zwłaszcza u najmłodszej matki. Specyfika zdrowia dziecka martwi ją bardziej o samopoczucie, a zespół objawów niedokrwistości - zawroty głowy, zmęczenie, senność, zmniejszona koncentracja, bladość skóry - jest najczęściej postrzegany jako wynik zmęczenia związanego z opieką nad noworodkiem.
Innym powodem występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza w okresie laktacji jest niewłaściwa opinia na temat wpływu suplementów żelaza, które przenikają do mleka matki, na pracę przewodu pokarmowego niemowlęcia. Opinia ta nie jest potwierdzona przez ekspertów, aw diagnozie niedokrwistości z niedoboru żelaza obowiązkowe jest przyjmowanie leków i kompleksów witaminowo-mineralnych przepisanych przez specjalistę.

Niedokrwistość menopauzy

Niedokrwistość podczas menopauzy u kobiet jest dość częstym zjawiskiem. Restrukturyzacja hormonalna, skutki menstruacji, ciąży, porodu, różne zaburzenia czynnościowe i interwencje chirurgiczne powodują przewlekłą niedokrwistość, która pogarsza się na tle zmian klimakteryjnych w organizmie.
Prowokacyjną rolę odgrywa także ograniczenie w odżywianiu, niezrównoważona dieta stosowana przez kobiety dążące do zmniejszenia tempa przyrostu masy ciała spowodowanego wahaniami równowagi hormonalnej w okresie przedmenopauzalnym i bezpośrednio w okresie menopauzy.
W wieku menopauzy następuje również zmniejszenie ilości ferrytyny w organizmie, co jest dodatkowym czynnikiem w rozwoju niedokrwistości.
Wahania dobrostanu, zmęczenie, drażliwość, zawroty głowy są często postrzegane jako objawy początku menopauzy, co prowadzi do późnego rozpoznania niedokrwistości.

Niedokrwistość dziecięca

Według badań Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), 82% dzieci cierpi na niedokrwistość o różnym nasileniu. Niski poziom hemoglobiny i niedobór żelaza o różnej etiologii prowadzą do upośledzenia rozwoju psychicznego i fizycznego dziecka. Główne przyczyny niedokrwistości w dzieciństwie to:

• brak pełnej, zrównoważonej diety;
• naruszenia absorpcji żelaza w przewodzie pokarmowym;
• dysfunkcja regulacji metabolizmu witamin;
• choroby pasożytnicze;
• dysbakterioza, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy i inne choroby przewodu pokarmowego;
• zaburzenia równowagi hormonalnej;
• czynniki środowiskowe: zatrucie metalami ciężkimi, zanieczyszczenie powietrza, woda, artykuły spożywcze itp.

Zapotrzebowanie na żelazo zmienia się u dzieci w zależności od wieku, a po osiągnięciu okresu dojrzewania koreluje z płcią. Leczenie niedoboru niedokrwistości u dzieci ze zrównoważoną dietą nie zawsze jest skuteczne, dlatego eksperci preferują regulację za pomocą leków, które gwarantują dostarczenie wymaganej dawki pierwiastków śladowych w organizmie dziecka.

Niedokrwistość niemowląt

Noworodek rodzi się z pewną ilością żelaza, uzyskanego z organizmu matki podczas rozwoju płodu. Połączenie niedoskonałości własnego ukrwienia i szybkiego wzrostu fizycznego prowadzi do fizjologicznego spadku poziomu hemoglobiny we krwi zdrowych dzieci, które urodziły się w odpowiednim czasie, w ciągu 4–5 miesięcy życia i przez wcześniaki - w wieku 3 miesięcy.
Karmienie sztuczne i mieszane uważa się za czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości. Niedobór hemoglobiny rozwija się szczególnie szybko, gdy mleko matki i / lub sztuczne mieszanki są zastępowane przez mleko krowie, kozie, zboża i inne produkty w okresie do 9-12 miesięcy.
Objawy niedokrwistości u dzieci poniżej jednego roku obejmują:

• bladość skóry, ponieważ skóra jest nadal bardzo cienka, zwiększa się „przezroczystość”, „sinica” skóry;
• niepokój, nieuzasadniony płacz;
• zaburzenia snu;
• zmniejszony apetyt;
• wypadanie włosów poza fizjologiczną ramą zmiany linii włosów;
• częste zwracanie;
• niski przyrost masy ciała;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym, następnie w rozwoju psychoemocjonalnym, utrata zainteresowania, brak ekspresji kompleksu rewitalizacyjnego itp.

Osobliwością dzieci w tym wieku jest zdolność do wysokiego (do 70%) wchłaniania żelaza z pożywienia, więc nie wszystkie przypadki niedokrwistości, pediatrzy dostrzegają potrzebę przepisywania leków, ograniczoną do korekty diety dziecka, przeniesienia do pełnego karmienia piersią i wybrania odpowiedniej mieszanki zastępczej. W przypadku ciężkiej niedokrwistości preparaty żelaza są przepisywane w dawce wiekowej, na przykład Ferrum Lek lub Maltofer w postaci kropli syropu.
Podczas diagnozowania poważnego stopnia niedokrwistości przyczyną może być nie dieta, ale choroby, patologie i dysfunkcje ciała dziecka. Niedokrwistość może być również spowodowana chorobami dziedzicznymi, niektóre dziedziczne zaburzenia rozwojowe i choroby charakteryzują się zmniejszeniem stężenia żelaza, spektrocytopenią, niewydolnością układu krwiotwórczego itp. Przy utrzymującym się niskim poziomie hemoglobiny konieczne jest obowiązkowe badanie dzieci i korekcja pierwotnej choroby.

Niedokrwistość dzieci w wieku przedszkolnym

Zdjęcie: crystal ligh / Shutterstock.com

Badania przeprowadzone na dużą skalę w 2010 r. Ujawniły wysoką częstość występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci w wieku przedszkolnym: co drugie dziecko cierpi na brak hemoglobiny z powodu niskiego poziomu żelaza. W etiologii tego zjawiska mogą występować różne czynniki, ale najczęściej - konsekwencje nieskorygowanej niedokrwistości w pierwszym roku życia.
Drugi czynnik wywołujący niedokrwistość u przedszkolaków jest często łączony z pierwszym. Słabo zbilansowana dieta, brak białka (produkty mięsne) i witaminy (warzywa) często wynikają z niechęci dziecka do jedzenia mięsa i warzyw, preferując półprodukty i słodycze. Chodzi wyłącznie o wychowanie i zwrócenie uwagi rodziców na zdrową dietę bez dostarczania alternatywnych produktów od najmłodszych lat, co wymaga również przeniesienia członków rodziny na racjonalnie skomponowaną dietę.
W przypadku, gdy dieta spełnia normy wieku, a dziecko wykazuje oznaki niedokrwistości (bladość, suchość skóry, szybkie zmęczenie, zmniejszony apetyt, zwiększona kruchość płytek paznokciowych itp.), Należy zbadać specjalistę. Pomimo faktu, że u 9 na 10 dzieci w wieku przedszkolnym z rozpoznaną niedokrwistością, jest to spowodowane niedoborem żelaza, w 10% niedokrwistości przyczyną jest choroba i patologia (celiakia, białaczka itp.).

Niedokrwistość u dzieci w wieku szkolnym

Stężenie hemoglobiny we krwi dzieci w wieku 7-11 lat - 130 g / l. Objawy niedokrwistości w tym wieku zwiększają się stopniowo. Objawy rozwijającej się niedokrwistości obejmują, oprócz objawów niedokrwistości u dzieci w wieku przedszkolnym, zmniejszenie koncentracji, częste ostre choroby wirusowe i bakteryjne układu oddechowego, zmęczenie, które mogą wpływać na wyniki działalności edukacyjnej.
Ważnym czynnikiem w rozwoju niedokrwistości u dzieci uczęszczających do placówek kształcenia ogólnego jest brak kontroli nad dietą. W tym wieku utrzymuje się wystarczający poziom wchłaniania żelaza z pożywienia wchodzącego do organizmu (do 10%, zmniejszając się do 3% w wieku dorosłym), dlatego dobrze zorganizowany posiłek z bogatymi witaminami i mikroelementami w swoim rdzeniu służy jako zapobieganie i korygowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza..
Hipodynamika, ograniczona ekspozycja na zewnątrz, preferencje w grach w domu, zwłaszcza w przypadku tabletów, smartfonów itp., Które dyktują długi pobyt w pozycji statycznej, również wywołują niedokrwistość.

Niedokrwistość dojrzewania

Okres młodzieńczy jest niebezpieczny dla rozwoju niedokrwistości, zwłaszcza u dziewcząt z początkiem miesiączki, który charakteryzuje się okresowym zmniejszeniem stężenia hemoglobiny z utratą krwi. Drugi czynnik wywołujący niedokrwistość u nastoletnich dziewcząt wiąże się z koncentracją na własnym wyglądzie, dążeniu do przestrzegania różnych diet i zmniejszaniu codziennej diety, eliminując niezbędne produkty zdrowotne.
Gwałtowny wzrost, intensywne sporty, złe odżywianie i niedokrwistość z poprzedniego okresu dotykają również nastolatków obu płci. Objawy niedokrwistości w okresie dojrzewania obejmują niebieski odcień twardówki oczu, zmianę kształtu paznokci (kształt płytki paznokcia w kształcie kielicha), zaburzenia układu trawiennego, zaburzenia smaku i zapach.
Wyraźne formy choroby w okresie dojrzewania wymagają leczenia lekami. Zauważa się zmianę we wzorze krwi, z reguły nie wcześniej niż 10-12 dni po rozpoczęciu leczenia, oznaki poprawy klinicznej, pod warunkiem przestrzegania zaleceń, obserwuje się po 6-8 tygodniach.

Przyczyny niedokrwistości

Niedokrwistość charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek na jednostkę krwi. Głównym celem erytrocytów jest udział w wymianie gazu, transporcie tlenu i dwutlenku węgla, a także składników odżywczych i produktów przemiany materii do komórek i tkanek w celu dalszego przetwarzania.
Erytrocyt jest wypełniony hemoglobiną, białkiem, które nadaje erytrocytom i krwistoczerwonemu kolorowi. Skład hemoglobiny jest żelazem, a zatem jej brak w organizmie powoduje wysoką częstość niedokrwistości z niedoborem żelaza wśród wszystkich odmian tego stanu.
Istnieją trzy główne czynniki rozwoju niedokrwistości:

• ostra lub przewlekła utrata krwi;
• hemoliza, zniszczenie czerwonych krwinek;
• zmniejszenie produkcji czerwonych krwinek przez szpik kostny.

Z różnych czynników i przyczyn wyróżnia się następujące rodzaje niedokrwistości:

• żywność związana z niedoborem diety lub ogólnym brakiem pożywienia;
• fizyczne (uraz, operacja, poród, odmrożenia, oparzenia itp.);
• etiologia genetyczna;
• zakaźna, wtórna niedokrwistość w takich chorobach jak wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, gruźlica wątroby, zapalenie kłębuszków nerkowych, choroby przewodu pokarmowego (choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, zapalenie jelita grubego, zapalenie żołądka, choroba Crohna), reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń układowy, nowotwory łagodne i złośliwe o różnej lokalizacji;
• zakaźny (z chorobami wirusowymi, bakteryjnymi, pasożytniczymi i pierwotniakowymi);
• zatrucie trującymi substancjami i lekami, w tym podczas długiego, szczególnie niekontrolowanego przebiegu terapii (terapia antybiotykowa, leki cytotoksyczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwtarczycowe, leki przeciwpadaczkowe);
• narażenie na fale radioaktywne.

Klasyfikacja niedokrwistości

Klasyfikacja stanu anemicznego opiera się na różnych objawach opisujących etiologię, mechanizmy rozwoju choroby, stadium niedokrwistości i wskaźniki diagnostyczne.

Klasyfikacja według wagi

Nasilenie niedokrwistości opiera się na wynikach badań krwi i zależy od wieku, płci i okresu fizjologicznego.
Zwykle u zdrowego dorosłego mężczyzny wartości hemoglobiny wynoszą 130-160 g / l krwi, u kobiety - od 120 do 140 g / l, aw okresie ciąży od 110 do 130 g / l.
Łagodny stopień rozpoznaje się, gdy stężenie hemoglobiny wynosi do 90 g / l u obu płci, przy średnim wskaźniku odpowiadającym zakresowi od 70 do 90 g / l, poważny stopień niedokrwistości charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny poniżej granicy 70 g / l.

Klasyfikacja gatunków według mechanizmu rozwoju państwa

W patogenezie niedokrwistości istnieją trzy czynniki, które mogą działać indywidualnie lub razem:

• ostra lub przewlekła utrata krwi;
• naruszenia układu krwiotwórczego, wytwarzanie czerwonych krwinek przez szpik kostny (niedobór żelaza, nerki, niedokrwistość aplastyczna, niedobór niedokrwistości z brakiem witaminy B12 i / lub kwasu foliowego);
• zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek przed końcem okresu operacji (120 dni) z powodu czynników genetycznych, chorób autoimmunologicznych.

Klasyfikacja kolorów

Wskaźnik koloru służy jako wskaźnik nasycenia erytrocytów hemoglobiną i jest obliczany przy użyciu specjalnej formuły w procesie analizy krwi.
Postać hipochromowa ze słabym kolorem krwinek czerwonych ma wskaźnik koloru poniżej 0,80.
Forma normochromowa, ze wskaźnikiem koloru w normalnym zakresie, jest określona przez zakres 0,80-1,05.
Postać hiperchromiczna, z nadmiernym nasyceniem hemoglobiny, odpowiada wskaźnikowi koloru wyższemu niż 1,05.

Klasyfikacja morfologiczna

Wielkość erytrocytów jest ważnym wskaźnikiem w diagnozowaniu przyczyny niedokrwistości. Różne rozmiary czerwonych krwinek mogą wskazywać na etiologię i patogenezę stanu. Zazwyczaj erytrocyty są produkowane o średnicy od 7 do 8,2 mikrometra. Następujące odmiany wyróżnia się na podstawie określenia wielkości przeważającej liczby czerwonych krwinek we krwi:

• mikrocytowa, średnica erytrocytów mniejsza niż 7 mikronów, wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo niedoboru żelaza;
• typ normocytarny, wielkość czerwonych krwinek od 7 do 8,2 mikrona. Normocytoza jest znakiem formy post-gemogichesky;
• makrocytowy, o wielkości czerwonych krwinek więcej niż 8,2 i mniej niż 11 mikronów, z reguły wskazuje na niedobór witaminy B12 (forma szkodliwa) lub kwasu foliowego;
• megalocytoza, postać megalocytowa (megaloblastyczna), w której średnica erytrocytów jest większa niż 11 μm, odpowiada ciężkim stadiom niektórych postaci, zaburzeniom w tworzeniu czerwonych krwinek itp.

Klasyfikacja na podstawie oceny zdolności szpiku kostnego do regeneracji

Stopień erytropoezy, zdolność czerwonego szpiku kostnego do tworzenia czerwonych krwinek, ocenia się za pomocą ilościowego wskaźnika retikulocytów, komórek progenitorowych lub „niedojrzałych” erytrocytów, które uważa się za główne kryterium oceny zdolności tkanek szpiku kostnego do regeneracji i jest ważnym czynnikiem do przewidywania stanu pacjenta i wyboru metod leczenia. Normalne stężenie retikulocytów jest wskaźnikiem 0,5-1,2% całkowitej liczby czerwonych krwinek na jednostkę krwi.
W zależności od poziomu retikulocytów wyróżnia się następujące formy:

• regeneracyjny, wskazujący na normalną zdolność szpiku kostnego do regeneracji. Poziom retikulocytów 0,5-1,2%;
• hyporegenerative, ze stężeniem niedojrzałych erytrocytów poniżej 0,5%, co wskazuje na zmniejszoną zdolność szpiku kostnego do samouzdrowienia;
• hiperregenerator, indeks retikulocytów ponad 2%;
• niedokrwistość aplastyczna jest diagnozowana poprzez zmniejszenie stężenia niedojrzałych erytrocytów o mniej niż 0,2% w masie wszystkich czerwonych krwinek i jest oznaką ostrego tłumienia zdolności do regeneracji.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA)

Niedobór żelaza stanowi do 90% wszystkich odmian stanów anemicznych. Według Światowej Organizacji Zdrowia jeden na sześciu mężczyzn i jedna na trzy kobiety na świecie cierpi z powodu tej formy.
Hemoglobina jest złożonym związkiem białkowym, który ma w swoim składzie żelazo zdolne do odwracalnego wiązania się z cząsteczkami tlenu, co jest podstawą procesu transportu tlenu z płuc do tkanek ciała.
Niedobór żelaza to niedokrwistość hipochromiczna, z objawami mikrocytozy, czerwonych krwinek o średnicy mniejszej niż normalnie we krwi, co jest związane z niedoborem żelaza, podstawowym elementem tworzenia hemoglobiny, która wypełnia jamę czerwonych krwinek i nadaje jej czerwony kolor.
Żelazo jest ważnym pierwiastkiem śladowym biorącym udział w wielu procesach metabolicznych, wymianie składników odżywczych, wymianie gazu w organizmie. W ciągu dnia dorosły spożywa 20-25 mg żelaza, podczas gdy całkowita ilość tego pierwiastka w organizmie wynosi około 4 g.

Przyczyny rozwoju IDA

Przyczyny rozwoju tej formy choroby obejmują czynniki o różnej etiologii.
Upośledzenia żelazne:

• niezrównoważona dieta, surowy wegetarianizm bez odszkodowania za żywność zawierającą żelazo, głód, diety, leki, leki i inne substancje, które tłumią głód, zaburzenia apetytu spowodowane chorobami fizycznymi lub psycho-emocjonalnymi;
• społeczno-ekonomiczne przyczyny niedożywienia, brak pożywienia.

Naruszenia procesu wchłaniania, wchłaniania żelaza:

• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód żołądka, resekcja narządu).

Nierównowaga konsumpcji i spożycia żelaza z powodu zwiększonych potrzeb organizmu:

• ciąża, laktacja;
• wiek dojrzewania fizycznego;
• choroby przewlekłe wywołujące niedotlenienie (zapalenie oskrzeli, obturacyjna choroba płuc, wady serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych);
• choroby obejmujące procesy ropno-nekrotyczne: posocznicę, ropnie tkanek, rozstrzenie oskrzeli itp.

Utrata żelaza przez organizm, ostra lub przewlekła po krwotoku:

• z krwotokiem płucnym (gruźlica, tworzenie się guzów w płucach);
• w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego towarzyszącego wrzodowi żołądka, wrzodowi dwunastnicy, rakowi żołądka i jelit, wyraźnej erozji błony śluzowej przewodu pokarmowego, żylaków przełyku, odbytnicy, hemoroidów, inwazji robaków jelitowych, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i innych;
• z krwawieniem z macicy (ciężkie miesiączki, rak macicy, szyjka macicy, mięśniaki, uszkodzenie łożyska w okresie ciąży lub podczas porodu, ciąża pozamaciczna w okresie wydalenia, urazy macicy i szyjki macicy);
• krwawienie z lokalizacją w nerkach (tworzenie się nowotworu w nerkach, zmiany gruźlicze w nerkach);
• krwawienie, w tym wewnętrzne i ukryte, z powodu urazów, utraty krwi podczas oparzeń, odmrożeń, podczas planowanych i nagłych interwencji chirurgicznych itp.

Objawy IDA

Obraz kliniczny niedoboru żelaza jest wynikiem zespołu anemicznego i sideropenicznego, spowodowanego głównie niedostateczną wymianą gazu w tkankach ciała.
Objawy zespołu anemicznego obejmują:

• ogólne złe samopoczucie, chroniczne zmęczenie;
• słabość, niezdolność do przetrwania długotrwałego stresu fizycznego i psychicznego;
• zaburzenie deficytu uwagi, trudności z koncentracją, sztywność;
• drażliwość;
• bóle głowy;
• zawroty głowy, czasem omdlenia;
• senność i zaburzenia snu;
• duszność, szybkie tętno, jak podczas stresu fizycznego i / lub psycho-emocjonalnego, oraz w spoczynku;
• czarne stolce (krwawienie z przewodu pokarmowego).

Zespół Sideropeniczny charakteryzuje się następującymi objawami:

• wypaczenie preferencji smakowych, pragnienie jedzenia kredy, gliny, surowego mięsa itp.;
• zniekształcenie zapachu, pragnienie wąchania farby, chemia gospodarcza, substancje o silnym zapachu (aceton, benzyna, proszek do prania itp.);
• kruchość, suche włosy, brak połysku;
• białe plamy na płytce paznokcia rąk;
• sucha skóra, peeling;
• bladość skóry, czasem - niebieska twardówka;
• obecność zapalenia warg (pęknięć, „zade”) w kącikach ust.

W ciężkich stadiach IDA obserwuje się objawy neurologiczne: mrowienie, drętwienie kończyn, trudności w połykaniu, osłabienie kontroli pęcherza itp.

Rozpoznanie ARP

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na badaniu zewnętrznym, ocenie wyników laboratoryjnych badań krwi i badaniu instrumentalnym pacjenta.
Podczas zewnętrznego badania lekarskiego i zbierania wywiadu zwróć uwagę na stan skóry, śluzowe powierzchnie jamy ustnej, kąciki warg, a także oszacuj rozmiar śledziony podczas badania dotykowego.
Całkowita morfologia w klasycznym obrazie klinicznym IDA wykazuje spadek stężenia erytrocytów i hemoglobiny w stosunku do norm wieku i płci, obecność czerwonych krwinek o różnych rozmiarach (poikilocytoza), ujawnia mikrocytozę, obecność w ciężkich postaciach, przewagę czerwonych krwinek o średnicy mniejszej niż 7,2 μm, hipochromiczne, słabo wyrażony kolor erytrocytów, niski wskaźnik koloru.
Wyniki biochemicznych badań krwi dla IDA mają następujące wskaźniki:

• zmniejszone stężenie ferrytyny, białka, które działa jako depot żelaza w organizmie;
• niskie poziomy żelaza w surowicy;
• zwiększona zdolność wiązania surowicy z żelazem.

Diagnoza IDA nie ogranicza się do wykrywania niedoboru żelaza. W celu skutecznej korekty stanu po zebraniu wywiadu specjalista, jeśli to konieczne, wyznacza badania instrumentalne w celu wyjaśnienia patogenezy choroby. Do badań instrumentalnych w tym przypadku należą:

• fibrogastroduodenoskopia, badanie błony śluzowej przełyku, ścian żołądka, wrzodów dwunastnicy;
• badanie ultrasonograficzne wątroby, nerek, żeńskich narządów rozrodczych;
• kolonoskopia, badanie ścian jelita grubego;
• techniki tomografii komputerowej;
• Badanie rentgenowskie płuc.

Leczenie niedokrwistości z etiologii niedoboru żelaza

W zależności od stadium i patogenezy IDA, terapia jest wybierana poprzez korektę diety, leki, operację w celu wyeliminowania przyczyn utraty krwi lub kombinację metod.

Dieta żywienia klinicznego z niedoborem żelaza

Żelazo spożywane z pokarmem dzieli się na żelazo pochodzenia hemowego, zwierzęcego i niehemowego pochodzenia roślinnego. Odmiana hemowa jest znacznie lepiej wchłaniana, a jej niedobór żywieniowy, na przykład u wegetarian, prowadzi do rozwoju IDA.
Produkty zalecane do korygowania niedoboru żelaza obejmują:

• grupa hem w kolejności malejących ilości żelaza: wątroba wołowa, język wołowy, mięso królicze, mięso indycze, mięso gęsie, wołowina, niektóre odmiany ryb;
• grupa niehemowa: suszone grzyby, świeży groszek, gryka, owies i owies, świeże grzyby, morele, gruszki, jabłka, śliwki, wiśnie, buraki itp.

Pomimo widocznego wysokiego w badaniu składu zawartości żelaza w warzywach, owocach, produktach pochodzenia roślinnego, wchłanianie z nich żelaza jest nieznaczne, 1-3% całości, zwłaszcza w porównaniu z produktami pochodzenia zwierzęcego. Tak więc, jedząc wołowinę, organizm jest w stanie wchłonąć do 12% niezbędnego pierwiastka zawartego w mięsie.
Podczas korygowania IDA za pomocą diety należy zwiększyć zawartość pokarmów bogatych w witaminę C i białko (mięso) w diecie i zmniejszyć spożycie jaj, soli kuchennej, napojów zawierających kofeinę i pokarmów bogatych w wapń, ze względu na wpływ na przyswajanie żelaza w diecie.

Farmakoterapia

W umiarkowanych i ciężkich postaciach dietę terapeutyczną łączy się z receptą leków, które dostarczają żelazo w postaci łatwo przyswajalnej. Leki różnią się rodzajem związku, dawką, postacią uwalniania: tabletki, drażetki, syropy, krople, kapsułki, roztwory do wstrzykiwań.
Preparaty do podawania doustnego pobiera się godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny później ze względu na wchłanianie żelaza, podczas gdy napoje zawierające kofeinę (herbata, kawa) nie są zalecane jako płyn, który ułatwia spożycie, ponieważ wpływa na wchłanianie pierwiastka. Odstęp między dawkami leków powinien wynosić co najmniej 4 godziny. Niezależne podawanie leków może powodować zarówno działania niepożądane wynikające z nieprawidłowo wybranej formy lub dawki, jak i zatrucie żelazem.
Dawkowanie leków i forma uwalniania określa specjalista, koncentrując się na wieku, stadium choroby, przyczynach stanu, ogólnym obrazie klinicznym i indywidualnych cechach pacjenta. Dawki można dostosowywać w trakcie leczenia zgodnie z wynikami pośrednich lub kontrolnych badań krwi i / lub dobrego samopoczucia pacjenta.
Preparaty żelaza w trakcie leczenia trwają od 3-4 tygodni do kilku miesięcy z okresowym monitorowaniem poziomu hemoglobiny.
Wśród leków dostarczających żelazo, przyjmowanych doustnie, emitowane są leki z dwu- i trójwartościową formą żelaza. W chwili obecnej, zgodnie z badaniami, żelazo dwuwartościowe jest uważane za preferowaną formę do podawania doustnego ze względu na większą zdolność do wchłaniania w organizmie i łagodny wpływ na żołądek.
Dla dzieci produkty zawierające żelazo są uwalniane w postaci kropli i syropów, co jest spowodowane zarówno związanymi z wiekiem cechami przyjmowania leków, jak i krótszym kursem niż u dorosłych, ze względu na zwiększone wchłanianie żelaza z pożywienia. Jeśli możesz przyjmować kapsułki, pigułki i tabletki, a także podczas długich kursów, powinieneś dawać pierwszeństwo stałym formom leków zawierających żelazo, ponieważ płyn o przedłużonym stosowaniu może mieć negatywny wpływ na szkliwo zębów i powodować ciemnienie.
Najpopularniejsze formy tabletek obejmują następujące leki: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (żelazo) i Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek z trójwartościowym żelazem.
Formy doustne są połączone z przyjmowaniem witaminy C (kwas askorbinowy) w dawce przepisanej przez lekarza, dla lepszego wchłaniania.
Domięśniowe i dożylne zastrzyki preparatów żelaza są przepisywane w ograniczonych sytuacjach, takich jak:

• ciężki etap niedokrwistości;
• nieskuteczność przebiegu przyjmowania doustnych form leków;
• obecność specyficznych chorób przewodu pokarmowego, w których podawanie doustne może pogorszyć stan pacjenta (w ostrym zapaleniu żołądka, wrzodzie żołądka, chorobie wrzodowej dwunastnicy, niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Crohna itp.);
• z indywidualną nietolerancją doustnych preparatów żelaza;
• w sytuacjach konieczności nagłego nasycenia ciała żelazem, na przykład ze znaczną utratą krwi z powodu urazu lub przed operacją.

Wprowadzenie preparatów żelaza dożylnie i domięśniowo może spowodować reakcję nietolerancji, dlatego podobny przebieg terapii przeprowadza się wyłącznie pod nadzorem specjalisty w szpitalu lub w warunkach klinicznych. Działania niepożądane wstrzyknięcia domięśniowego płynów zawierających żelazo obejmują odkładanie hemosyderyny podskórnie w miejscu wstrzyknięcia. Ciemne plamy na skórze w miejscach wstrzyknięcia mogą trwać od półtora do pięciu lat.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne, zależnie od przepisanej dawki i czasu trwania leczenia. Jeśli jednak pierwotna etiologia schorzenia obejmuje pierwotne poważne choroby i zaburzenia, leczenie będzie objawowe i będzie miało efekt krótkoterminowy.
Aby wyeliminować takie przyczyny, jak krwawienie wewnętrzne, w postaci krwotocznej, niedokrwistość z niedoboru żelaza leczy się metodami chirurgicznymi. Interwencja chirurgiczna pozwala wyeliminować główny czynnik ostrego lub przewlekłego krwawienia, aby zatrzymać utratę krwi. W przypadku krwawienia wewnętrznego przewodu pokarmowego stosuje się metody fibrogastroduodenoskopowe lub kolonoskopię w celu zidentyfikowania obszaru krwawienia i środków do jego zatrzymania, na przykład odcięcia polipa, krzepnięcia wrzodu.
W przypadku krwawień wewnętrznych narządów otrzewnowych i rozrodczych u kobiet stosuje się laparoskopową metodę interwencji.
Metody leczenia awaryjnego obejmują transfuzję krwinek czerwonych dawcy, aby szybko przywrócić stężenie czerwonych krwinek i hemoglobiny na jednostkę krwi.
Zapobieganie niedoborowi żelaza uważa się za zrównoważoną dietę i terminowe środki diagnostyczne i terapeutyczne w celu zachowania zdrowia.

Niedokrwistość z niedoborem kobalaminy lub witaminy B12

Niedobory nie ograniczają się do niedokrwistości z niedoboru żelaza. Niedokrwistość złośliwa jest stanem występującym na tle naruszenia wchłaniania witaminy B12, jej niedostatecznego zaopatrzenia, zwiększonego spożycia, nieprawidłowości w syntezie ochronnych białek lub patologii wątroby, które zapobiegają gromadzeniu się i przechowywaniu kobalaminy. W ptogenezie tej postaci odnotowuje się również częste połączenie z niedoborem kwasu foliowego.
Wśród przyczyn tej niedostatecznej formy są następujące:

• niedobór witaminy B12 w żywności. Zwykle wątroba zawiera rezerwy kobalaminy, zdolne do zaspokojenia potrzeb organizmu przez 2-4 lata. W przypadku czynnika pokarmowego niedobór witaminy B12 musi być wyraźny i przedłużony (na czczo, monotonna dieta);
• naruszenia syntezy czynnika wewnętrznego Castle lub gastromukoproteiny, białka, które chroni kobalaminę przed negatywnym wpływem flory jelitowej i uczestniczy w wchłanianiu witaminy przez ściany jelit. To odchylenie można zaobserwować w chorobach przewodu pokarmowego (zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, gastrektomia, guzy żołądka i jelit);
• naruszenia funkcjonowania jelita z powodu ciężkiej dysbiozy, pasożytów, inwazji robaków, jelitowych chorób zakaźnych;
• zwiększone zapotrzebowanie organizmu na kobalaminę: okres ciąży, zwłaszcza w ciążach mnogich, etap szybkiego wzrostu (niemowlęctwo, dojrzewanie), nadmierne ćwiczenia bez korekcji odżywiania do potrzeb organizmu;
• zmniejszenie funkcji deponowania wątroby z powodu chorób, które naruszają strukturę jej tkanek, na przykład marskość wątroby.

Objawy zgubnej formy

Obraz kliniczny niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego obejmuje zespoły anemiczne, żołądkowo-jelitowe i neuronalne.
Szczególnie w przypadku zespołu objawów niedokrwistości z tego typu niedoborem występują takie specyficzne objawy, jak zażółcenie skóry i twardówki oraz zwiększone ciśnienie krwi. Inne objawy są charakterystyczne, w tym dla IDA: osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, duszność, szybkie bicie serca (sytuacja), tachykardia itp.
Objawy związane z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego obejmują następujące objawy zaniku błon śluzowych przewodu pokarmowego i jamy ustnej:

• czerwony, „błyszczący” język, często ze skargami na pieczenie jego powierzchni;
• zjawisko aftowego zapalenia jamy ustnej, owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej;
• zaburzenia apetytu: spadek do całkowitej nieobecności;
• uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu;
• utrata masy ciała u pacjenta w najbliższej historii;
• naruszenia, trudności w procesie defekacji, zaparcia, ból odbytnicy;
• powiększenie wątroby, zwiększenie wielkości wątroby.

Zespół nerwobólowy z niedoborem witaminy B12 składa się z następujących objawów:

• uczucie osłabienia kończyn dolnych z ciężkim wysiłkiem fizycznym;
• drętwienie, mrowienie, „gęsia skórka” na powierzchni dłoni i stóp;
• zmniejszona wrażliwość obwodowa;
• zanik mięśni nóg;
• objawy konwulsyjne, skurcze mięśni itp.

Diagnoza niedoboru kobalaminy

Środki diagnostyczne obejmują ogólne badanie lekarskie pacjenta, gromadzenie wywiadu, laboratoryjne badania krwi i, jeśli to konieczne, instrumentalne metody badania.
Przy ogólnym badaniu krwi zauważono następujące zmiany:

• Obniżone poziomy erytrocytów i hemoglobiny w stosunku do granicy wieku;
• hiperchromia, zwiększony wskaźnik zabarwienia erytrocytów;
• makrocytoza erytrocytów, nadmiar ich wielkości w średnicy ponad 8,0 mikronów;
• poikilocytoza, obecność czerwonych krwinek o różnych rozmiarach;
• leukopenia, niedostateczne stężenie leukocytów;
• limfocytoza, przekraczająca granice normalnych poziomów limfocytów we krwi;
• małopłytkowość, niewystarczająca liczba płytek krwi na jednostkę krwi.

Badania próbek krwi metodą biochemiczną ujawniają hiperbilirubinemię i niedobór witaminy B12.
Aby zdiagnozować obecność i nasilenie atrofii błon śluzowych żołądka i jelit, a także zidentyfikować możliwe choroby pierwotne, należy użyć instrumentalnych metod badania pacjentów:

• fibrogastroduodenoskopia;
• analiza materiału biopsyjnego;
• kolonoskopia;
• irygoskopia;
• USG wątroby.

Metody leczenia

W większości przypadków niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 wymaga hospitalizacji lub leczenia szpitalnego. W terapii najpierw przepisują rację pokarmową z pokarmami nasyconymi kobalaminą i kwasem foliowym (wątroba, wołowina, makrela, sardynki, dorsz, ser itp.), A druga stosuje wspomaganie leczenia.
W obecności objawów neurologicznych zastrzyki cyjanokobalaminy podaje się domięśniowo w przypadku przedawkowania: 1000 mcg na dobę do momentu ustąpienia objawów neurologicznych niedoboru. W przyszłości dawkowanie jest zmniejszone, jednak przy rozpoznaniu wtórnej etiologii leki są najczęściej przepisywane na całe życie.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent ma obowiązek poddawać się regularnym rutynowym kontrolom u terapeuty, hematologa i gastrologa.

Niedokrwistość aplastyczna: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Niedokrwistość aplastyczna może być chorobą wrodzoną i nabytą, rozwijającą się pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Sam stan jest spowodowany hipoplazją szpiku kostnego, zmniejszeniem zdolności do produkcji komórek krwi (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi, limfocytów).

Przyczyny aplastycznej formy

W aplastycznych hipoplastycznych postaciach niedokrwistości przyczyny tego stanu mogą być następujące:

• wada komórek macierzystych;
• tłumienie procesu hemopoezy (tworzenie krwi);
• niewydolność czynników stymulujących hemopoezę;
• reakcje immunologiczne, autoimmunologiczne;
• niedobór żelaza, witaminy B12 lub ich wykluczenie z procesu hemopoezy z powodu naruszenia funkcji tkanek i organów krwiotwórczych.

Rozwój zaburzeń wywołujących postać aplastyczną lub hipoplastyczną obejmuje następujące czynniki:

• choroby dziedziczne i patologie genetyczne;
• przyjmowanie niektórych leków z grup antybiotyków, cytostatyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• zatrucie chemiczne (benzole, arsen, itp.);
• choroby zakaźne o etiologii wirusowej (parwowirus, ludzki wirus niedoboru odporności);
• zaburzenia autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);
• poważne niedobory kobalaminy i kwasu foliowego w diecie.

Pomimo obszernej listy przyczyn choroby, w 50% przypadków patogeneza postaci aplastycznej pozostaje niewykryta.

Obraz kliniczny

Nasilenie pancytopenii, zmniejszenie liczby podstawowych typów komórek krwi, determinuje nasilenie objawów. Objawy kliniczne postaci aplastycznej obejmują następujące objawy:

• tachykardia, kołatanie serca;
• blada skóra, błony śluzowe;
• bóle głowy;
• zwiększone zmęczenie, senność;
• duszność;
• obrzęk kończyn dolnych;
• krwawiące dziąsła;
• wysypka wybroczynowa w postaci małych czerwonych plam na skórze, tendencja do łatwego powstawania siniaków;
• częste ostre infekcje, choroby przewlekłe w wyniku obniżonej ogólnej odporności i niedoboru leukocytów;
• erozja, wrzody na wewnętrznej powierzchni jamy ustnej;
• Żółtość skóry, twardówka oczu jako oznaka wystąpienia uszkodzenia wątroby.

Procedury diagnostyczne

Ustalenie diagnozy za pomocą laboratoryjnych metod badania różnych płynów biologicznych i tkanek oraz badania instrumentalnego.
W ogólnej analizie krwi obserwuje się zmniejszoną liczbę erytrocytów, hemoglobiny, retikulocytów, leukocytów i płytek krwi, gdy norma jest zgodna ze wskaźnikiem koloru i zawartością hemoglobiny w erytrocytach. Wyniki badania biochemicznego wykazały wzrost żelaza w surowicy, bilirubiny, dehydrogenazy mleczanowej, nasycenia transferyny żelazem o 100% możliwego.
Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie histologiczne materiału usuniętego ze szpiku kostnego podczas nakłuwania. Z reguły, zgodnie z wynikami badania, odnotowuje się niedorozwój wszystkich pędów i zastąpienie szpiku kostnego tłuszczem.

Leczenie postaci aplastycznej

Niedokrwistość tej odmiany nie może być leczona korekcją diety. Po pierwsze, pacjent z niedokrwistością aplastyczną ma przepisany lek selektywny lub łączony w następujących grupach:

• leki immunosupresyjne;
• glikokortykosteroidy;
• immunoglobuliny przeciw limfocytom i przeciwpłytkowe działanie;
• leki antrimetaboliczne;
• stymulatory komórek macierzystych erytrocytów.

Przy nieskuteczności terapii lekowej przepisywane są nielekowe metody leczenia:

• przeszczep szpiku kostnego;
• transfuzja płytek krwi z czerwonych krwinek;
• plazmamaforeza.

Niedokrwistości aplastycznej towarzyszy spadek ogólnej odporności z powodu niedoboru leukocytów, dlatego oprócz ogólnej terapii zaleca się aseptyczne środowisko, antyseptyczne leczenie powierzchniowe i brak kontaktu z nosicielami chorób zakaźnych.
W przypadku niewydolności wymienionych metod leczenia pacjentowi przepisuje się operację splenektomii, usunięcie śledziony. Ponieważ w tym narządzie rozpadają się czerwone krwinki, jego usunięcie pozwala poprawić ogólny stan pacjenta i spowolnić postęp choroby.

Anemia: metody zapobiegania

Najczęstszą postacią choroby, niedokrwistością z niedoboru żelaza, można zapobiegać za pomocą zrównoważonej diety ze wzrostem ilości żywności zawierającej żelazo w okresach krytycznych. Ważnym czynnikiem jest obecność w żywności witaminy C, kobalaminy (witaminy B12), kwasu foliowego.
Jeśli istnieje ryzyko rozwoju tej postaci niedokrwistości (wegetarianizm, okresy wzrostu, ciąża, laktacja, wcześniactwo u niemowląt, ciężkie krwawienia miesiączkowe, choroby przewlekłe i ostre), regularne badania lekarskie, badanie krwi ilościowych i jakościowych wskaźników hemoglobiny, erytrocytów i dodatkowych zażywanie narkotyków zgodnie z mianowaniem specjalistów.